Cardiopulmonale reanimatie: algoritme

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks maatregelen die gericht zijn op het herstel van de activiteit van de ademhalings- en bloedsomlooporganen wanneer ze plotseling stoppen. Deze maatregelen zijn vrij veel. Voor het gemak van memoriseren en praktische mastering, zijn ze verdeeld in groepen. In elke groep worden de fasen onthouden met behulp van mnemonische (geluidsbasis) regels.

Reanimatie groepen

Reanimatie is onderverdeeld in de volgende groepen:

• basic of basic;
• verlengd.

De basisreanimatie zou onmiddellijk moeten beginnen met de arrestatie van bloedsomloop en ademhaling. Ze worden getraind door medisch personeel en reddingsdiensten. Hoe meer gewone mensen weten van de algoritmen voor het verlenen van dergelijke hulp en in staat zijn om deze te gebruiken, des te groter de kans dat mortaliteit door ongelukken of acute pijnlijke omstandigheden zal afnemen.
Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door ambulanceartsen en in latere stadia. Dergelijke acties zijn gebaseerd op een grondige kennis van de mechanismen van klinische dood en de diagnose van de oorzaak ervan. Ze impliceren een uitgebreid onderzoek van het slachtoffer, zijn behandeling met medicijnen of chirurgische methoden.
Alle stadia van reanimatie voor het gemak van het onthouden worden aangegeven door de letters van het Engelse alfabet.
De belangrijkste reanimatiemaatregelen:
A - lucht maakt de weg vrij - om ervoor te zorgen dat de luchtweg begaanbaar is.
B - adem van slachtoffer - zorg voor ademhaling aan het slachtoffer.
C - circulatie van bloed - om de bloedcirculatie te verzorgen.
Het uitvoeren van deze activiteiten voordat het ambulanceploeg arriveert, zal het slachtoffer helpen overleven.
Aanvullende reanimatie wordt uitgevoerd door artsen.
In ons artikel zullen we stilstaan ​​bij het ABC-algoritme. Dit zijn vrij eenvoudige acties die een persoon zou moeten weten en kunnen uitvoeren.

Tekenen van klinische dood

Om het belang van alle stadia van reanimatie te begrijpen, moet u een idee hebben van wat er met een persoon gebeurt als de bloedsomloop en de ademstilstand stoppen.
Nadat de ademhalingsinsufficiëntie en de hartactiviteit om welke reden dan ook zijn opgeheven, stopt het bloed door het lichaam en voorziet het van zuurstof. Onder omstandigheden van zuurstofhongering sterven de cellen. Hun dood komt echter niet onmiddellijk voor. Gedurende een bepaalde tijd is het nog steeds mogelijk om de bloedsomloop en de ademhaling te handhaven en daardoor onomkeerbare schade aan de weefsels te vertragen. Deze periode is afhankelijk van het tijdstip waarop de hersencellen afsterven en bij normale omgevings- en lichaamstemperatuur is dit niet meer dan 5 minuten.
Dus de bepalende factor in het succes van reanimatie is de tijd van het begin. Voordat de reanimatie wordt gestart om de klinische dood te bepalen, moeten de volgende symptomen worden bevestigd:

• Verlies van bewustzijn Het gebeurt 10 seconden na de arrestatie van de bloedsomloop. Om te controleren of een persoon bij bewustzijn is, moet je hem lichtjes bij de schouder schudden, stel een vraag. Als er geen antwoord is, strek dan je oorlellen uit. Als een persoon bij bewustzijn is, is reanimatie niet nodig.
• Gebrek aan ademhaling. Het wordt bepaald na inspectie. Je moet je handpalmen op de borst leggen en kijken of er ademhalingsbewegingen zijn. Het is niet nodig om de aanwezigheid van de adem te controleren, door de spiegel naar de mond van het slachtoffer te brengen. Dit zal alleen maar tot tijdverlies leiden. Als de patiënt op korte termijn ineffectieve samentrekkingen van de ademhalingsspieren heeft, die op zuchten of piepen lijken, hebben we het over ademhaling. Het eindigt heel snel.
• Gebrek aan pols in de slagaders van de nek, dat wil zeggen, op de halsslagader. Verspil geen tijd aan het zoeken naar een pols op je polsen. U moet de wijs- en middelvinger aan de zijkanten van het schildkraakbeen in het onderste deel van de nek plaatsen en naar de sternocleidomastoide spier duwen, die schuin van de binnenrand van het sleutelbeen is geplaatst naar het mastoïde proces achter het oor.

ABC-algoritme

Als u een persoon bent die bewusteloos is en tekenen van leven heeft, moet u zijn toestand snel beoordelen: schud hem bij de schouder, stel een vraag, rek zijn oorlellen. Als er geen bewustzijn is, moet het slachtoffer op een hard oppervlak worden gelegd en zijn kleding snel op zijn borst losknopen. Het is zeer wenselijk om de benen van de patiënt op te heffen, dit kan worden gedaan door een andere assistent. Bel zo snel mogelijk een ambulance.
Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van ademhaling te bepalen. Om dit te doen, kunt u uw hand op de borst van het slachtoffer leggen. Als de ademhaling ontbreekt, is het nodig om de luchtwegen open te houden (punt A - lucht, lucht).
Om de doorgankelijkheid van de luchtweg te herstellen, wordt één hand op de kroon van het slachtoffer gelegd en kantelt hij zijn hoofd voorzichtig terug. Tegelijkertijd wordt de kin met de andere hand omhoog gebracht en duwt de onderkaak naar voren. Als na deze onafhankelijke ademhaling niet is hersteld, ga dan verder met de ventilatie van de longen. Ga naar stap C als de ademhaling optreedt.
Longen beademing (punt B - ademhaling, ademhaling) wordt meestal op mond-tot-mond- of mond-tot-neus-wijze uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de neus van het slachtoffer met de vingers van één hand vast te houden, zijn kaak met de andere hand te laten zakken en zijn mond te openen. Het is voor hygiënische doeleinden wenselijk om een ​​zakdoek op je mond te gooien. Nadat je de lucht hebt ingeademd, moet je voorover buigen, de mond van het slachtoffer met je lippen omklemmen en de lucht in zijn luchtwegen uitademen. Tegelijkertijd is het wenselijk om naar het oppervlak van de borstkas te kijken. Met de juiste ventilatie van de longen zou het moeten stijgen. Vervolgens maakt het slachtoffer een passieve volledige ademhaling. Pas na het vrijkomen van lucht, kun je weer beademen.
Na twee luchtinjecties is het noodzakelijk om de bloedsomloop van het slachtoffer te beoordelen, om er zeker van te zijn dat er geen polsslag in de halsslagaderen is en ga naar punt C.
Punt C (circulatie) impliceert een mechanisch effect op het hart, waardoor zijn pompfunctie tot op zekere hoogte tot uiting komt en er omstandigheden worden gecreëerd om de normale elektrische activiteit te herstellen. Eerst moet je een punt voor impact vinden. Om dit te doen, moet de ringvinger van de navel tot aan het borstbeen van het slachtoffer worden vastgehouden aan het gevoel van een obstakel. Dit is het zwaardvormig proces. Vervolgens wordt de palm gedraaid, op de middelvinger van de ringvinger en de index gedrukt. Het punt bevindt zich boven het xiphoid-proces boven de breedte van drie vingers, en zal de plaats zijn voor een indirecte hartmassage.
Als de patiënt sterft in de aanwezigheid van een beademingsapparaat, moet een zogenaamde precordiale beroerte worden toegediend. Een enkele slag met een gebalde vuist, die lijkt op een slag op de tafel, wordt toegepast op het punt dat wordt gevonden met een snelle scherpe beweging. In sommige gevallen helpt deze methode om de normale elektrische activiteit van het hart te herstellen.
Daarna doorgaan met een indirecte hartmassage. Het slachtoffer moet zich op een hard oppervlak bevinden. Het heeft geen zin om reanimatie op het bed uit te voeren, u moet de patiënt op de grond laten zakken. Op het gevonden punt boven het haakvormig proces, wordt de basis van de handpalm bovenop de basis van de andere handpalm geplaatst. Vingers vergrendelen en heffen. Resuscitator voor handen moet recht zijn. Jogging wordt op zo'n manier toegepast dat de ribbenkast 4 centimeter buigt. De snelheid moet 80 - 100 schokken per minuut zijn, de drukperiode is ongeveer gelijk aan de herstelperiode.
Als er maar één beademingsapparaat is, moet hij na 30 keer duwen twee slagen in de longen van het slachtoffer doen (verhouding 30: 2). Eerder werd gedacht dat als er twee mensen reanimeren, er dan één injectie moet zijn voor 5 keer duwen (verhouding 5: 1), maar nog niet zo lang geleden werd bewezen dat de verhouding van 30: 2 optimaal is en zorgt voor maximale effectiviteit van reanimatie zoals bij één. en twee reanimators. Het is wenselijk dat een van hen de benen van het slachtoffer opheft, periodiek de polsslag op de halsslagaders tussen de borstcompressies, en de beweging van de borstkas bewaakt. Reanimatie is een zeer arbeidsintensief proces, zodat de deelnemers van plaats kunnen veranderen.
Cardiopulmonaire reanimatie duurt 30 minuten. Daarna met de ondoeltreffendheid van de dood van het slachtoffer.

Criteria voor de effectiviteit van cardiopulmonaire reanimatie

Tekenen die niet-professionele hulpverleners kunnen doen stoppen met reanimatie:

1. Het verschijnen van een polsslag op de halsslagaders in de periode tussen borstcompressies tijdens een indirecte hartmassage.
2. Vernauwing van de pupillen en herstel van hun reactie op licht.
3. Herstel van de adem.
4. Het uiterlijk van bewustzijn.

Als de normale ademhaling is hersteld en er een puls is opgetreden, is het raadzaam om het slachtoffer opzij te draaien om te voorkomen dat de tong naar beneden valt. Het is noodzakelijk om hem zo snel mogelijk een ambulance te bellen als dit niet eerder is gebeurd.

Verlengde reanimatie

Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door artsen met het gebruik van geschikte apparatuur en medicijnen.

• Een van de belangrijkste methoden is elektrische defibrillatie. Het mag echter alleen worden uitgevoerd na elektrocardiografische controle. Bij asystolie is deze behandeling niet geïndiceerd. Het kan niet worden uitgevoerd in overtreding van het bewustzijn veroorzaakt door andere oorzaken, zoals epilepsie. Daarom zijn bijvoorbeeld "sociale" defibrillatoren voor het verlenen van eerste hulp, bijvoorbeeld op luchthavens of andere drukke plaatsen, niet wijdverbreid.
• De reanimatiearts moet de luchtpijp intuberen. Dit zorgt voor een normale luchtweg doorgankelijkheid, de mogelijkheid van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van apparaten, evenals intratracheale toediening van bepaalde medicijnen.
• Er moet veneuze toegang worden geboden, waarbij de meeste geneesmiddelen die de bloedsomloop en de ademhalingsactiviteit herstellen, worden geïnjecteerd.

De volgende belangrijkste medicijnen worden gebruikt: adrenaline, atropine, lidocaïne, magnesiumsulfaat en anderen. Hun keuze is gebaseerd op de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de klinische dood en wordt individueel door de arts uitgevoerd.

Officiële film van de Russische Nationale Raad voor Reanimatie "Cardiopulmonale reanimatie":

De volgorde van de cardiopulmonale reanimatie bij volwassenen en kinderen

Uit dit artikel zult u leren: wanneer het noodzakelijk is om cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren, welke maatregelen het verlenen van hulp aan een persoon omvatten die in een toestand van klinische dood verkeert. Het algoritme van acties voor hartstilstand en ademhaling wordt beschreven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiopulmonaire reanimatie (afgekort als reanimatie) is een complex van urgente maatregelen voor hartstilstand en ademhaling, met behulp waarvan ze proberen de vitale activiteit van de hersenen kunstmatig te ondersteunen tot het herstel van de spontane bloedsomloop en ademhaling. De samenstelling van deze activiteiten is rechtstreeks afhankelijk van de vaardigheden van de persoon die assistentie verleent, de voorwaarden voor hun gedrag en de beschikbaarheid van bepaalde apparatuur.

Idealiter bestaat reanimatie uitgevoerd door een persoon zonder medische opleiding uit een gesloten hartmassage, kunstmatige beademing en een automatische externe defibrillator. In werkelijkheid wordt een dergelijk complex bijna nooit uitgevoerd, omdat mensen niet weten hoe ze reanimatie op de juiste manier moeten uitvoeren en externe externe defibrillatoren gewoon afwezig zijn.

Identificatie van tekenen van vitale activiteit

In 2012 werden de resultaten van een enorme Japanse studie gepubliceerd, waarin meer dan 400.000 mensen met een hartstilstand buiten het ziekenhuis werden geregistreerd. Ongeveer 18% van de mensen met reanimatie slaagde erin de spontane bloedsomloop te herstellen. Maar slechts 5% van de patiënten bleef na een maand leven en met behoud van het functioneren van het centrale zenuwstelsel - ongeveer 2%.

Houd er rekening mee dat deze 2% van de patiënten met een goede neurologische prognose zonder reanimatie geen kans op leven zou hebben. 2% van de 400.000 slachtoffers zijn 8.000 levens gered. Maar zelfs in landen met frequente reanimatiecursussen is de hulp bij hartstilstand buiten het ziekenhuis minder dan de helft van de tijd.

Men gelooft dat reanimatiemaatregelen, correct uitgevoerd door een persoon die dicht bij het slachtoffer staat, zijn kansen op herstel met 2-3 keer vergroten.

Reanimatie moet in staat zijn om artsen van elke specialiteit, inclusief verpleegkundigen en artsen, te leiden. Het is wenselijk dat mensen zonder medische vooropleiding dit zouden kunnen doen. Anesthesiologen en reanimatiespecialisten worden beschouwd als de grootste professionals in het herstellen van de spontane bloedsomloop.

getuigenis

De reanimatie moet onmiddellijk worden gestart na de ontdekking van de gewonde persoon die in klinische staat van overlijden verkeert.

Klinische dood is een periode van tijd die duurt van hartstilstand en ademhaling tot het begin van onomkeerbare stoornissen in het lichaam. De belangrijkste tekenen van deze aandoening zijn de afwezigheid van pols, ademhaling en bewustzijn.

Het is noodzakelijk om te erkennen dat niet alle mensen zonder medische opleiding (en ook niet met hem) snel en correct de aanwezigheid van deze symptomen kunnen bepalen. Dit kan leiden tot een ongerechtvaardigde vertraging in het begin van de reanimatie, wat de prognose sterk verslechtert. Daarom houden de moderne Europese en Amerikaanse aanbevelingen voor CPR alleen rekening met het gebrek aan bewustzijn en ademhaling.

Reanimatietechnieken

Voordat u met reanimatie begint, controleert u het volgende:

• Is het milieu veilig voor u en het slachtoffer?
• Slachtoffer bewust of onbewust?
• Als het u lijkt dat de patiënt bewusteloos is, raak hem dan aan en vraag luid: "Gaat het?"
• Als het slachtoffer geen antwoord gaf, en er is iemand anders naast hem, moet een van jullie een ambulance bellen en de tweede moet reanimatie starten. Als je alleen bent en je hebt een mobiele telefoon, bel dan een ambulance voordat je gaat reanimeren.

Om de volgorde en methodologie van cardiopulmonaire reanimatie te onthouden, moet u de afkorting "CAB" leren, waarin:

1. C (compressies) - gesloten hartmassage (ZMS).
2. A (luchtweg) - de opening van de luchtwegen (RBP).
3. B (ademhaling) - kunstmatige beademing (ID).

1. Gesloten hartmassage

Het uitvoeren van hersenaandoeningen zorgt voor de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart op een minimaal - maar kritisch - niveau dat de vitale activiteit van hun cellen in stand houdt tot het herstel van de spontane bloedsomloop. Tijdens compressie verandert het volume van de borstkas, waardoor er zelfs in afwezigheid van kunstmatige beademing minimale gasuitwisseling in de longen is.

De hersenen zijn het orgaan dat het meest gevoelig is voor verminderde bloedtoevoer. Onherstelbare schade in zijn weefsels ontstaat binnen 5 minuten na het stoppen van de bloedstroom. Het tweede meest gevoelige orgaan is het myocardium. Daarom is succesvolle reanimatie met een goede neurologische prognose en het herstel van de spontane bloedsomloop direct afhankelijk van de kwaliteit van de prestaties van de hersenaandoening.

Het slachtoffer met een hartstilstand moet in rugligging op een hard oppervlak worden geplaatst, de hulpverlener moet aan de kant van hem worden geplaatst.

Plaats de palm van de dominante hand (afhankelijk van of u rechtshandig of linkshandig bent) in het midden van de borst, tussen de tepels. De basis van de handpalm moet precies op het borstbeen worden geplaatst, de positie ervan moet overeenkomen met de lengteas van het lichaam. Dit concentreert de compressiekracht op het borstbeen en vermindert het risico op ribbreuken.

Plaats de tweede palm over de bovenkant van de eerste en draai hun vingers. Zorg ervoor dat geen enkel deel van de handpalmen de ribben raakt om de druk erop te minimaliseren.

Voor de meest effectieve overdracht van mechanische kracht, houd je je armen recht in je ellebogen. De positie van uw lichaam moet zodanig zijn dat de schouders verticaal boven het borstbeen van het slachtoffer worden geplaatst.

De bloedstroom die wordt gecreëerd door een gesloten hartmassage hangt af van de frequentie van de compressies en de effectiviteit van elk van hen. Wetenschappelijk bewijs heeft aangetoond dat er een verband bestaat tussen de frequentie van compressies, de duur van pauzes in de uitvoering van de ZMS en het herstel van de spontane circulatie. Daarom moeten breuken in de compressies tot een minimum worden beperkt. Het is mogelijk om ZMS alleen te stoppen op het moment van implementatie van kunstmatige beademing (als het wordt uitgevoerd), evaluatie van het herstel van cardiale activiteit en voor defibrillatie. De vereiste compressiefrequentie is 100 - 120 keer per minuut. Om je ongeveer het tempo van de uitvoering van ZMS voor te stellen, kun je luisteren naar het ritme in het nummer van de Britse popgroep BeeGees "Stayin 'Alive". Het is opmerkelijk dat de naam van het nummer overeenkomt met het doel van noodreanimatie - "Staying Alive".

De diepte van de afbuiging van de borstkas tijdens hersenaandoening dient bij volwassenen 5-6 cm te zijn. Na elke persing moet de kist volledig worden rechtgetrokken, aangezien onvolledig herstel van de vorm de bloedstroomindicatoren verergert. U moet echter niet de handpalmen van het borstbeen verwijderen, omdat dit kan leiden tot een afname van de frequentie en diepte van de compressies.

De kwaliteit van uitgevoerd PMS neemt in de loop van de tijd sterk af, wat samenhangt met de vermoeidheid van de persoon die assistentie verleent. Als reanimatie door twee personen wordt uitgevoerd, moeten ze om de 2 minuten worden vervangen. Frequentere verschuivingen kunnen leiden tot onnodige onderbrekingen in de PMS.

2. Opening van de luchtwegen

In een toestand van klinische dood verkeren alle spieren van een persoon in een ontspannen toestand, waardoor in de achteroverliggende positie de luchtweg van de gewonde kan worden geblokkeerd door een tong die naar het strottenhoofd is verschoven.

Om de luchtweg te openen:

• Plaats de palm van je hand op het voorhoofd van het slachtoffer.
• Werp zijn hoofd terug, richt het in de cervicale wervelkolom (deze techniek kan niet worden uitgevoerd als er een vermoeden is van ruggenmergletsel).
• Plaats de vingers van de andere hand onder de kin en duw de onderkaak omhoog.

3. Kunstmatige ademhaling

Moderne aanbevelingen voor reanimatie stellen mensen die geen speciale training hebben gegeven in staat om geen ED uit te voeren, omdat ze niet weten hoe ze dit moeten doen en alleen kostbare tijd spenderen, wat beter is om volledig te besteden aan een gesloten hartmassage.

Mensen die een speciale training hebben gevolgd en vertrouwen hebben in hun capaciteiten om de ID kwalitatief uit te voeren, worden aanbevolen om reanimatiemaatregelen uit te voeren in de verhouding van "30 compressies - 2 ademhalingen".

Regels voor de ID:

• Open de luchtweg van het slachtoffer.
• Knijp in de neusgaten van de patiënt met de vingers van zijn hand op zijn voorhoofd.
• Druk uw mond strak tegen de mond van het slachtoffer en neem uw normale uitademing. Neem 2 van dergelijke kunstmatige ademhalingen, kijkend naar de opkomst van de borstkas.
• Na 2 ademhalingen, start u onmiddellijk PMS.
• Herhaal de cycli "30 compressies - 2 ademhalingen" tot het einde van de reanimatie.

Algoritme van basisreanimatie bij volwassenen

Basic Resuscitation (BRM) is een reeks acties die kan worden geleverd door een persoon die zorg verleent zonder het gebruik van medicijnen en speciale medische apparatuur.

Het algoritme van cardiopulmonale reanimatie is afhankelijk van de vaardigheden en kennis van de persoon die assistentie verleent. Het bestaat uit de volgende reeks acties:

1. Zorg dat er geen gevaar is op het zorgpunt.
2. Bepaal de aanwezigheid van het bewustzijn in het slachtoffer. Raak hiertoe aan en vraag luid of alles in orde is.
3. Als de patiënt op de een of andere manier op de oproep reageert, bel dan een ambulance.
4. Als de patiënt bewusteloos is, draai hem dan op zijn rug, open zijn luchtwegen en beoordeel de aanwezigheid van normale ademhaling.
5. In afwezigheid van normale ademhaling (verwar dit niet met zeldzame agonale zuchten), start u SMR met een frequentie van 100 - 120 compressies per minuut.
6. Als u weet hoe u een ID kunt maken, voer dan reanimatie uit in een combinatie van "30 compressies - 2 ademhalingen."

Kenmerken van reanimatie bij kinderen

De volgorde van deze reanimatie bij kinderen vertoont kleine verschillen, die worden verklaard door de eigenaardigheden van de oorzaken van de ontwikkeling van een hartstilstand in deze leeftijdsgroep.

In tegenstelling tot volwassenen, waarbij een plotselinge hartstilstand meestal wordt geassocieerd met hartpathologie, zijn ademhalingsproblemen de meest voorkomende oorzaken van klinische dood bij kinderen.

De belangrijkste verschillen tussen reanimatie bij kinderen en volwassenen:

• Na het identificeren van een kind met tekenen van klinische dood (bewusteloos, niet ademend, geen pols in de halsslagaders), moet reanimatie worden gestart met 5 kunstmatige beademingen.
• De verhouding van compressies tot kunstmatige ademhalingen tijdens reanimatie bij kinderen is 15 tot 2.
• Als assistentie wordt verleend door 1 persoon, moet de ambulance worden gebeld na het uitvoeren van reanimatie gedurende 1 minuut.

Een automatische externe defibrillator gebruiken

Een automatische externe defibrillator (AED) is een klein, draagbaar apparaat dat via de borstkas een elektrische ontlading (defibrillatie) op het hart kan aanbrengen.

Automatische externe defibrillator

Deze ontlading kan mogelijk de normale hartactiviteit herstellen en de spontane bloedsomloop hervatten. Omdat niet alle hartstilstanden defibrillatie vereisen, heeft de ANDE het vermogen om de hartfrequentie van het slachtoffer te evalueren en te bepalen of er behoefte is aan een elektrische ontlading.

De meeste moderne apparaten zijn in staat spraakopdrachten te reproduceren die instructies geven aan helpers.

Het is heel eenvoudig om de IDA te gebruiken, deze apparaten zijn speciaal ontwikkeld zodat ze kunnen worden gebruikt door mensen zonder medische opleiding. In veel landen bevindt de IDA zich op plaatsen met grote groepen mensen - bijvoorbeeld in stadions, treinstations, luchthavens, universiteiten en scholen.

De volgorde van acties voor het gebruik van de IDA:

• Schakel het instrument in, dat dan begint met het geven van gesproken instructies.
• Leg de kist bloot. Als de huid erop nat is, veegt u de huid schoon. De AND heeft plakelektroden die aan de ribbenkast moeten worden bevestigd wanneer deze op het apparaat wordt getrokken. Bevestig een elektrode boven de tepel aan de rechterkant van het borstbeen, de tweede onder en aan de linkerkant van de tweede tepel.
• Zorg ervoor dat de elektroden stevig op de huid zijn bevestigd. Draden van hen hechten aan het apparaat.
• Zorg dat niemand zich zorgen maakt over het slachtoffer en klik op de knop "Analyseren".
• Nadat de AND het hartritme heeft geanalyseerd, zal hij een indicatie geven van verdere acties. Als het apparaat beslist dat defibrillatie nodig is, zal het u hierover waarschuwen. Op het moment van de kwijting mag niemand het slachtoffer raken. Sommige apparaten voeren zelf een defibrillatie uit, op sommige moet u op de "Schok" -knop drukken.
• Direct na het aanbrengen van de ontlading de reanimatie hervatten.

Beëindiging van reanimatie

Stop reanimatie moet in de volgende situaties zijn:

1. Een ambulance arriveerde en haar personeel bleef hulp verlenen.
2. Het slachtoffer vertoonde tekenen van hernieuwde spontane circulatie (hij begon te ademen, hoestten, bewegen of herwonnen bewustzijn).
3. Je bent volledig fysiek uitgeput.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiopulmonaire reanimatie: geleidingsalgoritme, terminale toestanden

De grens tussen leven en dood, door artsen de terminale toestand genoemd, kan binnen één ademhaling, één hartslag, één moment zijn... Op zulke momenten ondergaan alle systemen van vitale activiteit significante veranderingen. Ernstige overtredingen leiden hen naar een toestand waarin het lichaam zijn vermogen om te herstellen verliest zonder hulp. Cardiopulmonaire reanimatie (reanimatie), die op tijd aankwam en volgens alle regels werd uitgevoerd, behaalt in de meeste gevallen succes en brengt het slachtoffer tot leven als zijn lichaam de limiet van zijn mogelijkheden niet heeft overschreden.

Helaas gaat het niet altijd zoals we zouden willen. Dit gebeurt om een ​​aantal redenen, niet afhankelijk van de wensen van de patiënt, zijn familieleden of de ambulancebrigade, alle tegenspoed kan weg van de stad gebeuren (snelweg, bos, water). Tegelijkertijd kan de schade zo ernstig zijn en de zaak is zo urgent dat de reddingswerkers misschien niet op tijd zijn, omdat soms alles in seconden wordt beslist, bovendien zijn de mogelijkheden van pulmonale hartreanimatie niet onbeperkt.

Video: cardiopulmonale reanimatie (film van de Nationale Raad van de Russische Federatie over reanimatie)

"Denk niet over seconden naar beneden..."

De terminale toestand gaat gepaard met een diepe functionele beperking en vereist een intensieve therapie. In het geval van een langzame ontwikkeling van veranderingen door de vitale organen, hebben hulpverleners die eerste hulp verlenen tijd om het stervensproces te stoppen, dat uit drie fasen bestaat:

• Preagonal met de aanwezigheid van een aantal stoornissen: gasuitwisseling in de longen (verschijning van hypoxie en Cheyne-Stokes-ademhaling), bloedcirculatie (daling van de bloeddruk, verandering in ritme en aantal hartslagen, gebrek aan BCC), zuur-base-status (metabole acidose), elektrolytenbalans (hyperkaliëmie). Hersenaandoeningen beginnen zich ook in dit stadium te registreren;
• Agonaal - gekenmerkt als de overblijvende manifestatie van de functionele vermogens van een levend organisme met de verergering van die stoornissen die begonnen zijn in de pre-diagonale fase (verlaging van de bloeddruk tot kritieke waarden - 20-40 mm Hg., Vertraging van cardiale activiteit). Zo'n toestand gaat vooraf aan de dood en als een persoon niet geholpen wordt, begint de laatste fase van de terminale staat;
• Klinische sterfte, wanneer de hart- en ademhalingsactiviteit stopt, maar nog eens 5-6 minuten mogelijk blijft met een tijdige cardio-pulmonaire resuscitatie van de terugkeer van het organisme in het leven, hoewel deze periode wordt verlengd onder hypothermie. Het complex van maatregelen voor het herstel van vitale activiteit is juist in deze periode opportuun, omdat het voor een langere tijd twijfels doet rijzen over de effectiviteit van hersensanatie. De hersenschors, als het meest gevoelige orgaan, kan zo worden aangetast dat het nooit normaal zal functioneren. In één woord, de dood van de cortex zal plaatsvinden (decorticatie), waardoor de verbinding met andere hersenstructuren uiteenvalt en "de mens in een groente verandert".

Dus, situaties die cardiopulmonale en cerebrale reanimatie vereisen, kunnen worden gecombineerd tot een concept dat overeenkomt met de 3 stadia van thermische condities, klinische dood genoemd. Het wordt gekenmerkt door het stoppen van de hart- en ademhalingsactiviteit, terwijl er nog maar vijf minuten over zijn om de hersenen te redden. Echter, onder hypothermie (afkoeling van het lichaam), kan deze tijd zelfs 40 minuten of zelfs een uur verlengen, wat soms een extra kans geeft voor reanimatie.

Wat betekent de toestand van de klinische dood?

Verschillende situaties die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven kunnen klinische dood veroorzaken. Vaak is het een plotselinge hartstilstand veroorzaakt door een hartritmestoornis:

Opgemerkt moet worden dat in moderne concepten de stopzetting van hartactiviteit niet zozeer een mechanische hartstilstand betekent als de ontoereikendheid van de minimale bloedcirculatie die nodig is voor de volledige werking van alle systemen en organen. Deze aandoening kan echter niet alleen voorkomen bij mensen die zijn geregistreerd bij een cardioloog. Steeds meer gevallen van plotse dood van jonge mannen worden geregistreerd, ook als ze geen polikliniekkaart hebben in de kliniek, diegenen die zichzelf als volledig gezond beschouwen. Bovendien kunnen ziekten die niet gerelateerd zijn aan hartziekten de bloedsomloop stoppen, daarom zijn de oorzaken van een plotselinge dood onderverdeeld in 2 groepen: cardiogeen en niet-cardiogeen:

• De eerste groep bestaat uit gevallen van verzwakking van de contractiliteit van het hart en een schending van de coronaire circulatie.
• De andere groep omvat ziekten die worden veroorzaakt door een significante beperking van de functionele en compenserende vermogens van andere systemen, en acute respiratoire, neuro-endocriene en hartfalen zijn het resultaat van deze aandoeningen.

We mogen niet vergeten dat vaak de plotse dood onder de "volledige gezondheid" nog geen 5 minuten geeft om na te denken. Volledige stopzetting van de bloedcirculatie leidt snel tot onomkeerbare verschijnselen in de hersenschors. Deze tijd zal nog korter zijn als de patiënt al problemen had met de ademhalingssystemen, hartsystemen en andere systemen en organen. Deze omstandigheid duwt het begin van cardiopulmonale en cerebrale reanimatie zo vroeg mogelijk om niet alleen de persoon weer tot leven te brengen, maar ook om zijn mentale bruikbaarheid te behouden.

De laatste (laatste) fase van het bestaan ​​van een eenmaal levend organisme wordt beschouwd als een biologische dood, waarbij onomkeerbare veranderingen plaatsvinden en alle levensprocessen volledig stoppen. De tekenen zijn: het verschijnen van hypostatische (destructieve) vlekken, koud lichaam, gevoelloosheid.

Iedereen zou dit moeten weten!

Wanneer, waar en onder welke omstandigheden de dood kan overvallen is moeilijk te voorspellen. Het ergste is dat een arts die de procedure kent voor het uitvoeren van basale reanimatie zich niet plotseling kan voordoen of in de buurt aanwezig kan zijn. Zelfs in de omstandigheden van een grote stad, kan een ambulance geen noodgeval blijken te zijn (files, afstand, stationbelasting en vele andere redenen), dus het is erg belangrijk om de regels van reanimatie en eerste hulp aan iedereen te kennen, omdat er heel weinig tijd is om terug te keren naar het leven (ongeveer 5 minuten) ).

Het ontwikkelde algoritme voor cardiopulmonaire reanimatie begint met algemene vragen en aanbevelingen die het overleven van slachtoffers aanzienlijk beïnvloeden:

1. Vroegtijdige herkenning van de terminale toestand;
2. Onmiddellijke oproep aan de ambulancebrigade met een korte maar verstandige verklaring van de situatie aan de dispatcher;
3. Eerste hulp en nood primaire reanimatie;
4. Het snelste (voor zover mogelijk) vervoer van het slachtoffer naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, dat een intensive care-afdeling heeft.

Het algoritme van cardiopulmonale reanimatie is niet alleen het uitvoeren van kunstmatige beademing en indirecte cardiale massage, zoals veel mensen denken. De basis van iemands redding ligt in een strikte reeks van acties, beginnend met het beoordelen van de situatie en toestand van het slachtoffer, het verstrekken van eerste hulp, het uitvoeren van reanimatiemaatregelen in overeenstemming met de regels en aanbevelingen die specifiek zijn ontworpen en gepresenteerd als een cardiopulmonaal reanimatiealgoritme, dat omvat:

• Beoordeling van de situatie (tijd, plaats, afgelegen ligging van medische instellingen, bevolking) met het elimineren van mogelijk gevaar voor de redder en gereanimeerd (drukke snelweg);
• Definitie van bewustzijn van de patiënt, waarvoor hij enigszins door de schouder geschud moet worden en zo luid mogelijk vragen wat er met hem is en of er hulp nodig is. Als het slachtoffer bij bewustzijn is, is alles eenvoudiger: bel een ambulance, eerste hulp, volg de patiënt voordat de medische staf arriveert;
• In gevallen van gebrek aan bewustzijn, moet u onmiddellijk de aanwezigheid van ademhaling, pols op de halsslagader, de reactie van de pupillen op het licht vaststellen (aan alles wordt 10 seconden gegeven). Om de ademhaling te horen, moet u het hoofd van het slachtoffer kantelen, de kin optillen en uitgeademde lucht en borstexcursie detecteren.

In ieder geval wordt een ambulance genoemd, het gedrag van de redder is afhankelijk van de situatie. Bij afwezigheid van tekenen van leven gaat de hulpverlener onmiddellijk door met pulmonale en cardiale reanimatie, waarbij hij de stappen en procedures voor het uitvoeren van deze activiteiten strikt volgt. Natuurlijk, als u de basisprincipes en regels van basisreanimatie kent.

Stadia van reanimatie

De grootste effectiviteit van cardiopulmonaire reanimatie kan in de eerste paar minuten worden verwacht (2-3). Als het probleem zich bij een persoon buiten een medische instelling heeft voorgedaan, moet je natuurlijk proberen hem eerste hulp te geven, maar daarvoor moet je over apparatuur beschikken en de regels kennen voor het houden van dergelijke evenementen. Primaire voorbereiding voor reanimatie zorgt ervoor dat de patiënt in een horizontale positie wordt geplaatst, vrijstelling van verkrampte kleding, accessoires die de implementatie van de basistechnieken voor het redden van mensenlevens voorkomen.

De basis van cardiopulmonaire reanimatie legde een complex van maatregelen, waarvan de taak is:

1. Verwijdering van het slachtoffer uit de toestand van klinische dood;
2. Restauratie van levensondersteunende processen;

Basisreanimatie is ontworpen om twee hoofdtaken op te lossen:

• Zorg voor luchtweg- en longventilatie;
• Zorg voor bloedcirculatie.

De prognose hangt af van de tijd, dus het is erg belangrijk om het moment van stoppen met de hartactiviteit en het begin van de reanimatie (uren, minuten) niet te missen, die wordt uitgevoerd in 3 fasen met behoud van de sequentie voor de pathologie van elke oorsprong:

1. Noodhulp van de bovenste luchtwegen;
2. Herstel van spontane hartactiviteit;
3. Preventie van posthypoxisch oedeem van de hersenen.

Het algoritme van cardiopulmonaire reanimatie is dus niet afhankelijk van de oorzaak van het begin van klinische dood. Natuurlijk omvat elke fase zijn eigen werkwijzen en technieken, die hieronder zullen worden beschreven.

Hoe de longen te laten ademen?

Methoden voor het onmiddellijk herstel van openheid van de luchtwegen bijzonder goed als het hoofd van het slachtoffer gelijktijdig wordt teruggeworpen met de uiterste extensie van de onderkaak en de opening van de mond. Deze techniek wordt triple-ontvangst Safar genoemd. Echter, over de eerste fase in volgorde:

• Het slachtoffer moet op zijn rug in een horizontale positie worden gelegd;
• Om de kanteling van het hoofd van de patiënt te maximaliseren, moet de hulpverlener een hand onder zijn nek leggen en de ander op het voorhoofd plaatsen, terwijl hij een testademhaling "van mond tot mond" uitvoert;
• Als de effectiviteit van de testademhaling afwezig is, probeer dan de onderkaak van de aangedane persoon naar voren en vervolgens naar boven te maximaliseren. Objecten die de afsluiting van de luchtwegen veroorzaakten (kunstgebit, bloed, slijm) worden snel verwijderd met alle middelen die voorhanden zijn (een zakdoek, een servet, een stuk stof).

Er moet aan worden herinnerd dat het toegestaan ​​is om de minste tijd aan deze evenementen door te brengen. En de deadlines voor meditaties zijn helemaal niet opgenomen in het noodprotocol.

Advies over noodmaatregelen is alleen nuttig voor gewone mensen zonder medische opleiding. Het ambulancepersoneel is in de regel eigenaar van alle technieken en gebruikt daarnaast verschillende soorten kanalen, vacuümaspirators en, indien nodig (obturatie van de onderste delen van de DP), het voert tracheale intubatie uit.

Tracheostomie bij pulmonale cardiopulmonaire reanimatie wordt in zeer zeldzame gevallen gebruikt, omdat dit een operatieve ingreep is waarvoor speciale vaardigheden, kennis en een bepaalde tijd vereist zijn. De absolute indicatie hiervoor is alleen obturatie van de luchtwegen in de regio van de stembanden of bij de ingang van het strottenhoofd. Een dergelijke manipulatie wordt vaak uitgevoerd bij kinderen met laryngospasme, wanneer er een gevaar is voor de dood van het kind op weg naar het ziekenhuis.

Als de eerste fase van reanimatie niet is bekroond met succes (de doorgankelijkheid is hersteld, maar de ademhalingsbewegingen niet zijn hervat), gebruik dan eenvoudige technieken die we kunstmatige beademing noemen, waarvan de techniek voor iedereen heel belangrijk is. Een beademingsapparaat (kunstmatige ventilatie van de longen) zonder het gebruik van een "ademhalingsapparaat" (ademhalingsapparaat - alle ambulanceauto's zijn hiermee uitgerust) begint met het blazen van de uitademingslucht van de hulpverlener in de neus of de gereanimeerde mond. Het is natuurlijk nuttiger om de "mond-tot-mond" -methode te gebruiken, omdat nauwe neusgangen ergens mee verstopt kunnen raken of gewoon een obstakel kunnen worden in de inspiratoire fase.

Stapsgewijs ziet de ventilator er ongeveer zo uit:

1. De levengevende persoon haalt diep adem en tegelijkertijd ademt hij de neus van het slachtoffer met zijn vingers dicht, ademt de lucht uit en volgt de beweging van de borst: als het volume toeneemt, betekent dit dat het proces de goede kant op gaat en een passieve uitademing volgt cellen;
2. De frequentie van de ademhalingscycli is 12 bewegingen per minuut en de pauze ertussen is 5 seconden. Het volume van de kunstmatige inademing moet ongeveer 1 liter zijn;
3. De belangrijkste beoordeling van het positieve effect van kunstmatige beademing is de beweging (uitzetting en ineenstorting) van de borstkas. Als het epigastrische gebied expandeert tijdens de uitvoering van kunstmatige beademing, kan lucht vermoed worden niet in de longen, maar in de maag, wat gepaard gaat met de opwaartse beweging van de maaginhoud en de luchtwegobstructie.

Op het eerste gezicht lijkt het erop dat deze methode van mechanische ventilatie geen hoog rendement kan bieden, dus sommige mensen zijn er sceptisch over. Ondertussen redde en bleef deze prachtige techniek meer dan één leven redden, hoewel het vrij vervelend is om te herleven. In dergelijke gevallen, als er een dergelijke mogelijkheid is, kunnen verschillende apparaten en apparaten voor mechanische ventilatie worden gebruikt om de fysiologische basis van kunstmatige beademing (lucht + zuurstof) te verbeteren en hygiënische regels in acht te nemen.

Video: kunstmatige beademing en eerste hulp voor volwassenen en kinderen

De hervatting van spontane hartactiviteit - een teken van inspiratie

De basis van de volgende fase van reanimatie (kunstmatige ondersteuning van de bloedsomloop) kan worden gepresenteerd als een proces in twee stappen:

• De technieken die de eerste urgentie vormen. Dit is een gesloten hartmassage;
• Primaire intensieve zorg waarbij medicijnen worden toegediend die het hart stimuleren. In de regel is het een intraveneuze, intratracheale, intracardiale injectie van adrenaline (met atropine), die indien nodig tijdens de reanimatiemaatregelen kan worden herhaald (de hoeveelheid van 5-6 ml van het geneesmiddel is aanvaardbaar).

Een dergelijke reanimatietechniek, zoals hartdefibrillatie, wordt ook uitgevoerd door een medische professional die bij de oproep arriveerde. Indicaties hiervoor zijn aandoeningen veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie (elektrische schokken, verdrinking, coronaire hartziekten, enz.). Gewone mensen hebben echter geen toegang tot de defibrillator, daarom is het ongepast om reanimatie vanuit dit oogpunt te overwegen.

defibrillatie van het hart

De meest toegankelijke, eenvoudige en tegelijkertijd effectieve methode voor noodherstel van de bloedcirculatie wordt beschouwd als een indirecte hartmassage. Volgens het protocol moet het onmiddellijk worden gestart, zodra het feit van een acute stopzetting van de bloedcirculatie wordt geregistreerd, ongeacht de oorzaken en het mechanisme van het optreden ervan (als dit geen polytrauma is met een gebroken rib en een longruptuur, wat een contra-indicatie is). Het is noodzakelijk om de hele tijd een kamermassage uit te voeren totdat het hart zelfstandig begint te werken om de bloedsomloop ten minste een minimale hoeveelheid te geven.

Hoe het hart te laten werken?

Gesloten hartmassage begint bij een nabijgelegen voorbijganger. En aangezien eenieder van ons deze passant kan worden, zou het leuk zijn om kennis te maken met de methodologie van zo'n belangrijke procedure. Je moet nooit wachten totdat het hart volledig stopt of hoop dat het zijn activiteit weer zal herstellen. De ineffectiviteit van hartcontracties is een directe aanwijzing voor het ontstaan ​​van reanimatie en een gesloten hartmassage in het bijzonder. De effectiviteit van deze laatste is te danken aan strikte naleving van de regels voor het uitvoeren ervan:

1. Leg de patiënt in een horizontale positie op een hard oppervlak (een veerkrachtige, zachte ondergrond zal bijdragen aan de verplaatsing van het lichaam onder invloed van de reanimatie van de handen).
2. De locatie van het gebied van toepassing van de krachtwerking van de handen van de redder op het borstbeen (onderste derde deel), in geen geval afwijkend van de middellijn. Tegelijkertijd doet het er helemaal niet toe vanaf welke zijde van het slachtoffer de hulpverlener zal staan.
3. Handen kruislings gevouwen, op het borstbeen (3-4 vingers onder het haaks proces) en oefen druk uit met de polsen (zonder de deelname van de vingers).
   
4. De borstcompressie van het slachtoffer draagt ​​in feite het gewicht van het lichaam van de hulpverlener, wat, zoals iedereen weet, voor iedereen anders is, dus u moet verwachten dat de diepte van de borstvervorming (verplaatsing van het borstbeen naar de wervelkolom) ongeveer 4-6 cm is. Bij reanimatie bij kinderen is deze indicator natuurlijk zal lager zijn.
5. Bij het comprimeren van de borstkas moeten de volgende aanbevelingen worden gedaan:
   1. duur - 0, 5 seconden;
   2. het interval tussen cycli is 0,5-1 sec, terwijl de armen volledig uitgestrekt blijven in de elleboog en de vingers omhoog zijn gebracht;
   3. snelheid - 60 bewegingen per minuut.

Video: een indirecte hartmassage uitvoeren

De effectiviteit van revitaliserende maatregelen. Evaluatiecriteria

Als reanimatie door één persoon wordt uitgevoerd, worden twee snelle luchtinjecties in de longen van het slachtoffer afgewisseld met 10-12 borstcompressies en dus kunstmatige beademing: een gesloten hartmassage is = 2:12. Als reanimatiemaatregelen worden uitgevoerd door twee hulpverleners, is de verhouding 1: 5 (1 injectie + 5 borstcompressies).

De indirecte massage van het hart wordt uitgevoerd onder de verplichte efficiëntiecontrole, waarvan de criteria moeten worden beschouwd:

• Verkleuring van de huid ("het gezicht komt tot leven");
• Het uiterlijk van de reactie van leerlingen op licht;
• Vernieuwing pulsatie van de halsslagader en de dij slagaders (en soms straling);
• Verhoogde bloeddruk tot 60-70 mm. Hg. Art. (gemeten op de traditionele manier - op de schouder);
• De patiënt begint alleen te ademen, wat helaas niet vaak voorkomt.

De preventie van de ontwikkeling van hersenoedeem moet worden onthouden, zelfs als de hartmassage slechts een paar minuten duurde, om nog maar te zwijgen van het gebrek aan bewustzijn voor een paar uur. Zodat na het herstel van de hartactiviteit de persoonlijke kwaliteiten van het slachtoffer worden behouden, wordt hem hypothermie voorgeschreven - afkoeling tot 32-34 ° C (wat een positieve temperatuur betekent).

Wanneer iemand dood wordt verklaard?

Het gebeurt vaak dat alle levensreddende pogingen tevergeefs zijn. Op welk punt beginnen we dit te begrijpen? Reanimatiemaatregelen verliezen hun betekenis als:

1. Alle tekenen van het leven verdwijnen, maar er verschijnen symptomen van hersendood;
2. Een half uur na het begin van de reanimatie verschijnt zelfs de verminderde bloedstroom niet.

Ik zou echter willen benadrukken dat de duur van reanimatie afhankelijk is van een aantal factoren:

• De oorzaken van plotse dood;
• De duur van volledige ademstilstand en circulatoire arrestatie;
• De effectiviteit van pogingen om een ​​persoon te redden.

Er wordt aangenomen dat de indicaties voor CPR elke terminale toestand zijn, ongeacht de oorzaak van het optreden ervan, dus het blijkt dat er in principe geen contra-indicaties zijn voor reanimatie. In het algemeen wel, maar er zijn enkele nuances die tot op zekere hoogte als contra-indicaties kunnen worden beschouwd:

1. Polytrauma, verkregen bij bijvoorbeeld een ongeval, kan gepaard gaan met een breuk van de ribben, het borstbeen, de longenbreuk. Uiteraard moet reanimatie in dergelijke gevallen worden uitgevoerd door een specialist van topklasse, die in één oogopslag ernstige schendingen kan onderscheiden die kunnen worden toegeschreven aan contra-indicaties;
2. Ziekten wanneer reanimatie niet wordt uitgevoerd als gevolg van onkunde. Dit is van toepassing op kankerpatiënten in het terminale stadium van de tumor, patiënten die een ernstige beroerte hebben gehad (bloeding in de romp, groot hemisferisch hematoom), ernstige stoornissen in organen en systemen hebben of patiënten die zich al in een 'vegetatieve toestand' bevinden.

Tot slot: scheiding van taken

Iedereen kan aan zichzelf denken: "Het zou goed zijn om niet overweldigd te worden door een dergelijke situatie dat het noodzakelijk was reanimatiemaatregelen uit te voeren." Ondertussen hangt het niet af van onze wens, omdat het leven soms andere verrassingen bevat, inclusief onaangename. Het is mogelijk dat iemands leven afhangt van onze kalmte, kennis, vaardigheden, en daarom het algoritme van cardiopulmonale reanimatie onthouden, kun je briljant omgaan met deze taak en dan trots op jezelf zijn.

De procedure voor reanimatie, naast het waarborgen van de luchtweg (ICP) en de hervatting van de bloedstroom (gesloten hartmassage), omvat andere technieken die worden gebruikt in een extreme situatie, maar ze vallen al onder de competentie van gekwalificeerd medisch personeel.

Het begin van intensieve therapie houdt niet alleen intraveneus, maar ook intratracheaal en intracardiaal verband met de introductie van injectieoplossingen. Hiervoor hebben we naast kennis ook vaardigheid nodig. Elektrische defibrillatie en tracheostomie, het gebruik van beademingsapparatuur en andere hulpmiddelen voor de implementatie van long- en cerebrale reanimatie zijn goed uitgeruste ambulanceteams. Een gewone burger kan alleen zijn handen gebruiken en geïmproviseerde middelen.

Eenmaal in de buurt van de stervende man moet je niet verdwalen: snel een ambulance bellen, doorgaan met reanimeren en wachten op de komst van de brigade. De rest zal worden gedaan door de ziekenhuisartsen, waar het slachtoffer met een sirene en zwaailichten zal worden afgeleverd.

Cardiopulmonale reanimatie

Iemand die in een staat van klinische (omkeerbare) dood is gevallen, kan door medische tussenkomst worden gered. De patiënt heeft slechts een paar minuten voor het overlijden, daarom zijn naburige mensen verplicht om hem eerste hulp te geven. Cardiopulmonale reanimatie (CPR) in deze situatie is ideaal. Het is een reeks maatregelen om de ademhalingsfunctie en de bloedsomloop te herstellen. Niet alleen hulpverleners kunnen helpen, maar gewone mensen in de buurt. De manifestaties die kenmerkend zijn voor klinische dood worden de reden voor reanimatie.

getuigenis

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks primaire methoden voor het redden van een patiënt. De oprichter is de beroemde dokter Peter Safar. Hij was de eerste die het juiste algoritme voor noodhulpacties voor het slachtoffer creëerde, dat door de meeste moderne beademingsapparaten wordt gebruikt.

De implementatie van het basiscomplex om iemand te redden is noodzakelijk bij het identificeren van het klinische beeld, kenmerkend voor omkeerbare dood. De symptomen zijn primair en secundair. De eerste groep verwijst naar de belangrijkste criteria. Dit is:

• het verdwijnen van de puls op grote bloedvaten (asystolie);
• bewustzijnsverlies (coma);
• volledig gebrek aan ademhaling (apneu);
• verwijde pupillen (mydriasis).

Gesproken indicatoren kunnen worden geïdentificeerd door de patiënt te onderzoeken:

• Apneu wordt bepaald door het verdwijnen van alle bewegingen van de borstkas. Zorg dat je eindelijk kunt, buig voorover naar de patiënt. Dichter bij zijn mond, moet je een wang plaatsen om de uitgaande lucht te voelen en het geluid horen dat wordt gemaakt tijdens het ademen.
• Asystolia wordt gedetecteerd door palpatie van de halsslagader. Op de andere grote vaten is het buitengewoon moeilijk om de puls te bepalen wanneer de bovenste (systolische) drukdrempel daalt tot 60 mm Hg. Art. en hieronder. Begrijpen waar de halsslagader is, is vrij eenvoudig. Je moet 2 vingers (wijs en midden) op het midden van de nek leggen, 2-3 cm vanaf de onderkaak. Daar vandaan moet je naar rechts of links gaan om in de holte te komen waarin de pols wordt gevoeld. Zijn afwezigheid spreekt van een hartstilstand.
• Mydriasis wordt bepaald door de oogleden van de patiënt handmatig te openen. Normaal gesproken moeten de pupillen in het donker uitzetten en verkleinen door licht. Bij afwezigheid van een reactie is dit een ernstig gebrek aan voeding voor de hersenweefsels, veroorzaakt door hartstilstand.

Secundaire symptomen zijn van verschillende ernst. Ze dragen bij aan de noodzaak van long- en hartreanimatie. Zie hieronder voor aanvullende symptomen van klinische dood:

• blancheren van de huid;
• verlies van spierspanning;
• gebrek aan reflexen.

Contra

Cardiopulmonaire reanimatie van de basisvorm wordt uitgevoerd door mensen in de buurt om het leven van de patiënt te redden. Een uitgebreide versie van zorg wordt geleverd door beademingsapparaten. Als het slachtoffer in een staat van omkeerbare dood is gekomen als gevolg van het lange verloop van pathologieën die het lichaam hebben uitgeput en niet vatbaar voor behandeling zijn, zullen de effectiviteit en haalbaarheid van reddingstechnieken twijfelachtig zijn. Meestal leidt dit tot het laatste stadium van de ontwikkeling van oncologische ziekten, ernstige insufficiëntie van inwendige organen en andere ziekten.

Het heeft geen zin om een ​​persoon te reanimeren als er zichtbare verwondingen zijn die onverenigbaar zijn met het leven tegen de achtergrond van het klinische beeld van kenmerkende biologische dood. U kunt uzelf vertrouwd maken met de onderstaande tekens:

• postmortale koeling van het lichaam;
• het verschijnen van vlekken op de huid;
• troebeling en uitdroging van het hoornvlies;
• het optreden van het cat-eye-fenomeen;
• verharding van spierweefsel.

Drogen en merkbare vertroebeling van het hoornvlies na de dood wordt vanwege zijn uiterlijk een "zwevend ijs" -symptoom genoemd. Deze functie is duidelijk zichtbaar. Het fenomeen "kattenoog" wordt bepaald met een lichte druk op de zijkanten van de oogbol. De pupil is scherp gecomprimeerd en heeft de vorm van een spleet.

De koelsnelheid van het lichaam is afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Binnen is de achteruitgang traag (niet meer dan 1 ° per uur), en in een koele omgeving gebeurt alles veel sneller.

Dode plekken zijn het resultaat van herverdeling van bloed na biologische dood. Aanvankelijk verschijnen ze in de nek vanaf de zijkant waarop de overledene lag (voor op zijn buik, achter op zijn rug).

Rigor mortis is de verharding van de spieren na de dood. Het proces begint met de kaak en bedekt geleidelijk het hele lichaam.

Het is dus logisch om cardiopulmonale reanimatie alleen te doen in het geval van klinische dood, die niet werd veroorzaakt door ernstige degeneratieve veranderingen. De biologische vorm is onomkeerbaar en heeft karakteristieke symptomen, daarom hoeven naburige mensen alleen een ambulance te bellen om de brigade het lichaam te laten nemen.

Juiste procedure

De American Heart Association (American Heart Association) geeft regelmatig advies over hoe mensen die ziek zijn effectiever kunnen worden geholpen. Cardiopulmonale reanimatie volgens nieuwe normen bestaat uit de volgende stadia:

• symptomen identificeren en een ambulance bellen;
• de implementatie van CPR volgens algemeen aanvaarde normen met een voorkeur voor indirecte hartspiermassage;
• tijdige uitvoering van defibrillatie;
• het gebruik van intensieve zorgmethoden;
• complexe behandeling van asystolie.

De procedure voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de American Heart Association. Voor het gemak was het verdeeld in bepaalde fasen, met de Engelse letters "ABCDE". U kunt ze in de onderstaande tabel leren kennen: