Reusachtige gedilateerde perivasculaire ruimten die interne afsluitende hydrocefalus veroorzaken (door de reus verwijde perivasculaire ruimten die een obstructieve hydrocephalus veroorzaken).

Beschrijving van de studie:

Multiloculaire cystische formatie met signaalkarakteristieken identiek aan het hersenvocht op alle sequenties in de benen van de hersenen, de middenhersenen en de pons. Het onderwijs neemt niet toe na intraveneuze injectie van contrast, omringt en perst de sylviev-watervoorziening (let op de afwezigheid van een T2-signaaldaling van de vloeistofstroom in het watertoevoersysteem - dit suggereert dat de stroom afwezig is of zo zwak is dat deze niet leidt tot een significant signaalverlies ). Interne triventriculaire occlusieve hydrocefalus.

Gerelateerde artikelen over Radiographia.Info:

Referenties:

Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Gigantische tumefacitieve perivasculaire ruimten. (2005) AJNR. Amerikaans tijdschrift voor neuroradiologie. 26 (2): 298-305. Pubmed

Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robin-spaties bij MR-beeldvorming. (2007) Radiografie: een overzicht van de Radiological Society of North America, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed

Fanous, R., Midia, M. (2007). Perivasculaire ruimten: Normaal en Reus. The Canadian Journal of Neurological Sciences, 34 (01), 5-10. doi: 10.1017 / s0317167100005722

MRI bij de diagnose van dilated perivascular ruimten van de hersenen (de resultaten van hun eigen onderzoek en een overzicht van de literatuur). SV Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Neuropathologist - consult online

Wat is gevaarlijke uitzetting van perivasculaire liquorruimte?

№ 13 595 Neuropathologist 31.05.2014

Welkom! Ik ben 23 jaar oud. 4 maanden geleden werd een MRI van de hersenen uitgevoerd, volgens de resultaten waarvan geen afwijkingen (behalve een cyste in de neussinus) werden gedetecteerd. 20. 05. 14g. Ze maakte nog een MRI van het hoofd op een ander apparaat, de conclusie was het volgende: er werd geen biologische hersenziekte gedetecteerd. Mr-tekenen van expansie van perivasculaire liquor space zijn rechts parahippocampal. Een uittreksel uit de beschrijving: "De lokaal uitgebreide perivasculaire ruimte voor cerebrospinale vloeistof met afmetingen tot 9x3x2 mm wordt bepaald aan de rechter parahippocampus De ventrikels van de hersenen bevinden zich binnen de normale groottes.". Ze was bij de receptie van de neuroloog, ze zei dat ze niet wist wat het was, dat waarschijnlijk niets vreselijks was! Ik zou u willen vragen wat het is, om welke reden en waarom het gevaarlijk is? Ze deed MRT om de volgende redenen: ze drukt haar hoofd in het gebied van de slapen (alsof ze een strakke rand draagt), trekt de achterkant van het hoofd in, legt haar oren, wanneer ze iets in haar oren slikt, klikt ze, misselijk, geen eetlust, slechte slaap, angst, een gevoel van dwang en spanning, onstandvastigheid, instabiliteit van een soort, soms verhoogde druk tot 140-150 / 80-90 en veel andere symptomen. Bedankt voor het antwoord!

Kopeykina Julia, Rusland, Omsk

De hippocampus gyrus wordt geassocieerd met emotionele stress en vegetatieve stormen in het lichaam. Je hebt een rijk vegetatief beeld. Op MRI moet je je ook zorgen maken, denk ik. Het is hierbij belangrijk dat de uitbreiding aan de ene kant groter is dan aan de andere kant. Dit kan meestal een symptoomcomplex zijn van toenemende galstasis (cholestasis). In een droge tijd, vaak met een lag in de modus van vloeistofverbruik en de toename van de verliezen. Verdikt vervolgens de gal en andere lichaamssappen. Het is erg onaangenaam om ermee te leven. Psyche en stresstolerantie kunnen fluctueren. Slechte smering in de gewrichten van de wervelkolom en ledematen. Het is handig om 's morgens tot 14.00 uur te drinken bij 80% van de norm in de hoeveelheid van 1500-2000 ml, afhankelijk van lengte, gewicht, mobiliteit, gesprekslast, waterverlies, enz. Dat wil zeggen, tot 14 uur moet u tot 1200-1600 ml gebruiken vloeistoffen (geen thee, geen koffie, geen alcohol).

Oorzaken van vlekken op de MRI van de hersenen

Ontvangende beelden na een MRI-scan van de hersenen, onderzoekt de patiënt ze, ondanks het feit dat hij niet de speciale kennis heeft om de resultaten van het onderzoek te ontcijferen. Maar zelfs voor hem wordt het duidelijk dat er enkele pathologieën zijn, als hij stippen of witte vlekken ziet die sterk afsteken tegen de algemene achtergrond. Zoek uit wat de oorzaken kunnen zijn van witte vlekken op MRI-scans van de hersenen.

Virchow-Robin perivasculaire ruimten

Perivasculaire ruimten zijn vloeibaar en verzamelen zich langs de bloedvaten die de hersenen voeden. Hun andere naam is kriblyura. Elke persoon heeft ze, maar meestal zijn ze klein en worden niet gevisualiseerd in de foto's van het bestudeerde orgel.

In strijd met de cerebrale circulatie breidde kriblyura zich uit. Omdat ze zijn gevuld met hersenvocht, hersenvocht. Ze bevatten een groot aantal waterstofatomen. En in dit gebied zal het responsiesignaal van hoge intensiteit zijn, wat in de foto's als een witte vlek wordt gezien.

Uitgebreide perivasculaire ruimten worden bij veel patiënten gedetecteerd. Meestal zijn ze niet gevaarlijk. Nauwkeurig bepalen of kriblyura in speciale gevallen gevaarlijk is, kan een neuroloog.

Demyeliniserende pathologieën

Demyelinisatie is een pathologisch proces dat de myeline-omhulling van zenuwvezels beïnvloedt. De aard van de schade hangt af van de oorzaak. Het kan zijn:

• Congenitale (erfelijke aanleg voor de ziekte).
• Verworven (demyelinisatie ontstaat als gevolg van ontstekingsprocessen in de hersenen).

Hier zijn de ziektes die demyeliniserende foci in de hersenen veroorzaken op een MRI:

Meestal verschijnen demyeliniserende laesies als meerdere witte stippen. De patiënt kan ze gebruiken voor wangedrochten, omdat ze vergelijkbaar zijn. Om ze van elkaar te onderscheiden, kan alleen een expert zijn over de ernst en lokalisatie van het verhoogde signaal.

Gliosis in de Medulla

Gliosis van de hersenen is het proces van het vervangen van neuronen door gliacellen. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van andere ziekten.

Pathologie in de vorm van foci van gliosis op MRI wordt meestal gedetecteerd bij de volgende ziekten:

• encefalitis;
• epilepsie;
• Hypoxie van hersenstructuren;
• Langdurige hypertensie;
• Dyscirculatory encephalopathy;
• Tuberculose en multiple sclerose.

Gliacellen doen het werk dat dode neuronen zouden moeten doen. Het is aan hen te danken dat de functies van het zenuwstelsel hersteld zijn na verwondingen. Enkele kleine foci kunnen alleen op een MRI worden gedetecteerd. Meestal zijn er geen andere symptomen. Als de belangrijkste ziekte neuronen blijft doden, verschijnt er een ziektebeeld en al in de MR-beelden zijn meerdere pathologische foci van de hersenen zichtbaar.

MRI helpt de aanwezigheid van gliosis te detecteren, maar in de meeste gevallen geeft dit niet aan waar de veranderingen door zijn veroorzaakt. Differentiële diagnose van dyscirculatoire encefalopathie met multiple sclerose is bijzonder moeilijk. Om de resultaten te ontcijferen, heeft u de hulp nodig van minstens twee specialisten met uitgebreide ervaring: een neuroloog en een neuroradiologist.

Cerebraal oedeem

Witte vlekken op MRI kunnen wijzen op oedeem van hersenweefsel. Ze ontwikkelen zich op de achtergrond:

In het beginstadium van de ziekte onthult MRI tekenen van perifocaal oedeem in de vorm van heldere vlekken in het gebied van de aangetaste organen. Als de normale bloedsomloop niet wordt hersteld, ontstaat er gegeneraliseerd oedeem. De hersenen zwellen op. Op MRI wordt dit gezien in een wazig beeld, waarin de structuren van het orgel niet zichtbaar zijn, omdat ze de tomograaf een signaal met hoge intensiteit geven.

Ziekte van Alzheimer

Met MRI kunt u het verloop van de ziekte van Alzheimer diagnosticeren en controleren. Focal laesies in deze ziekte zijn niet in het wit geschilderd, maar in bijna zwart. Dit komt door atrofische processen die in het lichaam voorkomen en die in omvang beginnen te verminderen.

De getroffen gebieden reageren niet goed op het radiosignaal dat naar hen wordt gestuurd, dus worden ze gebieden met een lage signaalintensiteit genoemd. Vooral goed gevisualiseerde dystrofie van het achterste brein.

Magnetische resonantie beeldvorming onthult structurele aandoeningen van de hersenen. Daarom is deze methode van onderzoek nuttig bij de diagnose van ziekten die veranderingen in de structuur van het orgaan en de bloedvaten die daarin doordringen veroorzaken. Elke persoon kan een afbeelding van een gezond brein onderscheiden van een foto met pathologische foci. Maar alleen een arts kan een diagnose stellen na een lange studie van de MRI-resultaten.

Virchow-Robin perivasculaire ruimten

definitie

De kleine ruimtes (BP) van Virchow-Robin verschijnen in alle leeftijdsgroepen. Met de leeftijd worden BP-ruimten met grotere frequentie en grotere schijnbare maten [3] gedetecteerd.

Fig. 1 Virchow-Robin-spaties in de norm.

morfologie

Ruimtes BP omgeeft de wanden van bloedvaten, gaat van de subarachnoïde ruimte door het parenchym van de hersenen. Kleine ruimtes van BP verschijnen in alle leeftijdsgroepen. Naarmate de leeftijd vordert, worden er BP-spaties gevonden met een grotere frequentie en grotere schijnbare maten. Bij visuele analyse is de signaalintensiteit van BP-ruimten identiek aan de intensiteit van het hersenvocht in alle reeksen [3].

Er worden drie typen BP-ruimten onderscheiden:

Spaties van type I-BP verschijnen langs de lentikulospirny-slagaders die de basale ganglia binnenkomen via de voorste geperforeerde substantie [3].

BP type II-ruimten bevinden zich langs de banen van de medullaire perforerende slagaders wanneer ze de corticale grijze massa binnenkomen via hoge convexen en zich uitstrekken tot de witte stof [3].

Spaties van type III BP verschijnen in de middenhersenen [3].

Fig.2 Perevasculaire ruimten van type I VR.

Fig.3 Perevasculaire ruimten van type II BP.

Fig.4 Perevasculaire ruimten van type III BP.

Van tijd tot tijd zijn BP-ruimten atypisch. Ze kunnen heel groot worden, bevatten voornamelijk één halfrond, nemen bizarre vormen aan en hebben zelfs een massa-effect. Kennis van de signaalintensiteitskarakteristieken en de locatie van BP-ruimten helpt hen te onderscheiden van verschillende pathologische omstandigheden [3].

Slagaders in de hersenschors zijn bedekt met een laag leptomeninggocytes, die zijn bekleed met een pial membraan; Met behulp van deze anatomische lay-out, staan ​​de intracorticale slagaders in directe communicatie met de BP-ruimten rond deze slagaders in de subarachnoïdale ruimte [1].

Fig.5 Meerdere cystisch verwijde vasculaire ruimten Virchow-Robin in de witte stof van beide hersenhelften van de grote hersenen.

Uitbreiding van RV-ruimten werd beschreven door Durant-Fardel [1] in 1843. Vergrote vasculaire ruimten zijn gewone holtes die altijd de gepatenteerde slagader bevatten. De mechanismen die ten grondslag liggen aan de uitbreiding van BP-ruimten zijn nog onbekend. Verschillende theorieën zijn tot uitdrukking gebracht: segmentale necrotiserende arteriële anginitis of een andere onbekende aandoening die arteriële wanddoorlaatbaarheid [1] veroorzaakt, uitzetting van RV-ruimten als gevolg van verminderde circulatie van drainagepaden van interstitiële hersenvocht in tanks [1], spiraalvormige verlenging van bloedvaten en hersenatrofie, als een resultaat van een uitgebreid netwerk van tunnels gevuld met extracellulair vocht [1], de geleidelijke lekkage van interstitiële vloeistof uit de intracellulaire ruimte in de pial ruimte GUT in het hersenparenchym [1] en fibrose met obstructie plaatsen langs de lengte van de arteriële BP en daaropvolgende volledige fluïdum stromingsweerstand [1].

Fig.6 Een grote cystisch geëxpandeerde provocatus van Virchow-Robin in het gebied van de basale kernen aan de linkerkant.

epidemiologie

De mediane leeftijd was 58 jaar (bereik 24-86 jaar); de meerderheid (69%) waren vrouwen [2]. Kleine ruimtes BP (2 mm) [1]. Sommige studies hebben een verband gevonden tussen uitgebreide ruimten van BP en neuropsychiatrische stoornissen [1], multiple sclerose [1], mild traumatisch hersenletsel [1], en ziekten die gepaard gaan met microangiopathie [1].

Differentiële diagnose

Lacunaire infarcten zijn kleine focale beroertes die liggen in de diepere delen van de hersenen en hersenstam. Ze worden veroorzaakt door obstructie van de perforerende slagaders, die afkomstig zijn uit de middelste hersenslagader, de posterior cerebrale arterie, de basilaire arterie en minder vaak uit de voorste hersenslagader of de vertebrale slagaders.

Cystic periventriculaire leucomalacia

Perientriculaire leukomalacie, meestal waargenomen bij premature baby's, is een leuko-encefalopathie veroorzaakt door prenatale of intrapartum hypoxisch-ischemische hersenschade.

Multiple sclerose (MS)

Schade aan MS kan overal in het centrale zenuwstelsel voorkomen. Schade aan de witte stof periventriculair en wit carcinoom komt overeen met de locatie van de BP-ruimten van type II.

Cryptococcosis is een opportunistische schimmelinfectie veroorzaakt door Cryptococcus neoformans, die het centrale zenuwstelsel aantast bij patiënten met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).

Mucopolysaccharidose is een erfelijke metabole aandoening die wordt gekenmerkt door een tekort aan enzymen en een onvermogen om glycosaminoglycaan te vernietigen, wat leidt tot de accumulatie van toxisch intracellulair substraat. Klinische kenmerken zijn mentale en motorische retardatie, macrocefalie en musculoskeletale misvormingen. Het niveau van glycosaminoglycan in de urine nam toe. Hersenatrofie en afwijkingen van de witte stof worden aangetroffen.

Grote geëxpandeerde ruimten van BP kunnen een massa-effect veroorzaken en suggereren een excentrische opstelling, die ten onrechte kan worden gedefinieerd als een cystische hersentumor [1]. Cystische tumoren van de hersenen hebben echter vaak vaste componenten, worden in de meeste gevallen versterkt met een contrastmiddel en vertonen perifocaal oedeem.

Cysticercose is de meest voorkomende parasitaire infectie van het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door het larvale stadium van Taenia solia. Vloeibare ovale cysten met een interne scolex (cysticerci) kunnen zich bevinden in het hersenparenchym (grijze en witte stof, maar ook in de basale ganglia, de kleine hersenen en de hersenstam), subarachnoïdale ruimte, ventrikels of het ruggenmerg. MR beeldvormende gegevens over neurocysticercosis variëren afhankelijk van het stadium van infectie. Laesies kunnen worden waargenomen in verschillende stadia van dezelfde patiënt.

Arachnoïde cysten zijn intra-achnoïde cysten die cerebrospinale vloeistof bevatten die niet zijn geassocieerd met het ventriculaire systeem.

Neuroepitheliale cysten zijn zeldzame en goedaardige laesies, meestal asymptomatisch. Hun etiologie is controversieel, maar ontwikkelingsstoornissen in hun basis zijn onmiskenbaar. De laesies zijn bolvormig, meten tot enkele centimeters en kunnen een massa-effect hebben. Ze zijn bekleed met dun epitheel en hebben een signaal van cerebrospinale hersenvocht. Neuroepitheliale cysten kunnen voorkomen in de laterale of vierde ventrikels waarmee zij niet communiceren (intraventriculaire cysten). Ze kunnen ook worden gevonden in de hersenhelften, thalamus, middenhersenen, bruggen, kleine hersenen en in het mediale deel van de temporale kwab [1]. Neuroepitheliale cysten zijn niet gecontrasteerd [1]. Differentiatie tussen neuroepitheliale cysten en vergrote BP-ruimten kan alleen met behulp van anatomische anatomische onderzoeken betrouwbaar worden uitgevoerd.

Klinisch beeld

De mediane leeftijd was 58 jaar (bereik 24-86 jaar); de meerderheid (69%) waren vrouwen. Er waren geen klinische symptomen die direct verband hielden met de laesie [2].

Zijn Virchow-Robin-velden OK? Zoals blijkt uit uitgebreide perivasculaire ruimten

Hersenvaten vervullen een belangrijke functie in het leven van een patiënt en hun onbalans kan leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid, waardoor de 'kern' van het menselijk lichaam wordt aangetast. De uitgebreide perivasculaire ruimten moeten worden gewaarschuwd, wat kan worden gediagnosticeerd door MRI-resultaten.

Algemene informatie en etiologie

Voor degenen die niet weten wat perivasculaire ruimten zijn, is het de moeite waard eraan te herinneren dat er in extensieve praktijk een tweede naam is voor deze medische term "Vikhrov-Robin Space". Dit zijn kleine openingen in de buitenbekleding van het ruggenmerg en de hersenen, die nodig zijn voor de circulatie van hersenvocht. Dat wil zeggen, de hoofdfunctie is ongehinderd transport van hersenvocht, dat alle lichaamsfuncties vanuit de hersenen ondersteunt.

Maar zo'n natuurlijk proces kan om de een of andere reden worden verstoord, waardoor de waardevolle vloeistof de bloedsomloop vertraagt ​​en uitgebreide schade aan de hersenen en het hele organisme veroorzaakt. De toename in pervasculaire ruimten kan op elke leeftijd voorkomen, maar artsen sluiten ook de pathologische vorming en ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder niet uit. Een van de diagnoses waarmee een pasgeborene wordt geboren, is hydrocephalus, waarbij de uitstroom van cerebrale vloeistof wordt verstoord, waarbij de meeste pathologische processen overheersen.

Het probleem kan optreden op volwassen leeftijd, en voorafgegaan door een hartinfarct, problemen in het cardiovasculaire systeem en de groei van kwaadaardige tumoren die interfereren met de stroom van hersenvocht. Simpel gezegd, het ontstekingsproces heeft de overhand in het lichaam, dat wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld: de productie van hersenvocht tegen de achtergrond van ontsteking neemt toe, waardoor de perivasculaire ruimten worden uitgerekt. Hetzelfde gebeurt met de groei van kankercellen, die na verloop van tijd verhoogde druk uitoefenen op de bloedvaten, aangrenzende weefsels en organen.

Symptomatologie en diagnose

Als het probleem de overhand heeft, is een asymptomatische stroom in het lichaam niet kenmerkend. Meestal klaagt de patiënt over drukstoten, systematische aanvallen van migraine, duizeligheid, een sterke verslechtering van het geheugen, misselijkheid, tijdelijk gehoorverlies en een scherpte van het zien, evenals een verhoogde gevoeligheid voor alle externe stimuli.

Als de diagnose in de kindertijd de overhand heeft, merken ouders veranderingen op in de toestand van hun nageslacht, die in een toestand van terugval extreem agressief, prikkelbaar en nerveus worden. Wanneer deze aandoening met bijzondere regelmaat wordt herhaald en de oorzaken van de pathologie niet duidelijk zijn, beveelt de kinderarts ten zeerste aan om een ​​echografie van de hersenen uit te voeren en voor volwassen patiënten om de MRI niet te vertragen.

Het zijn deze methoden van moderne diagnostiek die in de praktijk actief worden gebruikt, en op basis van de resultaten kan de arts de diagnose definitief bepalen, overgaan tot onmiddellijke behandeling.

Effectieve therapie

Met betrekking tot de behandeling wordt de beslissende rol in een dergelijk ziektebeeld gespeeld door een ziekte die werd veroorzaakt door uitgebreide perivasculaire ruimten. Als het probleem zich zelfs in de prenatale periode voordoet, is het moeilijk om te praten over het uiteindelijke herstel en blijft de meerderheid van de patiënten permanent gehandicapt.

Op volwassen leeftijd is medicamenteuze behandeling niet uitgesloten, maar het is belangrijk om te onthouden dat zeer effectieve geneesmiddelen naast het therapeutische effect in het lichaam talloze bijwerkingen hebben. De arts bepaalt de geneesmiddelen afzonderlijk en zorgt ervoor dat de voordelen voor de patiënt merkbaar zijn.

Over het algemeen is de klinische uitkomst zeer gunstig, als we het niet hebben over ongeneeslijke ziekten zoals hydrocephalus en arachnoiditis. Zulke klinische beelden karakteriseren levenslange mensen met een handicap, en de diagnosen zelf zijn aangeboren, zijn het resultaat van pathologische geboorten, medische fouten en foetale afwijkingen.

Aanbevelingen aan patiënten

Als de ziekte voortschrijdt in de kindertijd, en het belangrijkste symptoom volgens de resultaten van klinisch onderzoek uitgebreide perivasculaire ruimten zijn, verschijnen de eerste vermoedens van de arts zelfs wanneer deze visueel worden onderzocht door een kleine patiënt. In de toekomst bevindt de patiënt zich in de apotheek en ouders moeten hem regelmatig door een specialist laten onderzoeken en alle instructies strikt opvolgen, niet om de medische aanbevelingen te negeren.

Vergrote perivasculaire ruimten op volwassen leeftijd kunnen toevallig worden gedetecteerd - bij een routineonderzoek van de patiënt, maar dit betekent niet dat de ziekte kan worden genegeerd als er geen symptomen zijn. Het is wenselijk om onmiddellijk een conservatieve behandeling te beginnen, die de toelaatbare tonus, normale vitale functies voor de bloedvaten van de hersenen zal teruggeven.

Als duidelijke symptomen overheersen, is het ook raadzaam om het klinisch onderzoek niet uit te stellen, anders kan zelfs chirurgische ingreep door een gekwalificeerde neurochirurg de pathologie niet elimineren en zullen gezondheidsproblemen fataal zijn.

Dat is de reden waarom als er een alarmerende MRI-resultaten optreden, u een neurochirurg moet raadplegen en dan een grondiger onderzoek moet ondergaan om uw zorgen te bevestigen. Als het probleem echt bestaat, moet het worden behandeld.

CT-scan en mijn foto van een "veilig verouderende hersenen"

... de resultaten van verschillende methoden voor stralingsdiagnostiek moeten altijd worden overwogen in de context van een klinisch en neurologisch onderzoek.

Tomografische diagnostische methoden (voornamelijk MRI) onthullen heel goed structurele veranderingen in de hersenen die optreden bij oudere patiënten, en in de klinische praktijk gebeurt het dat de morfologische manifestaties van "succesvol ouder wordende hersenen" (een term die wordt gebruikt in de Engelstalige literatuur voor oudere patiënten) voor tekenen van chronische ischemie, angio- of encefalopathie, dementie. Inmiddels is bekend dat op oudere leeftijd de "normale" CT- en MR-beeldvorming van de hersenen sterk kan variëren. Het moet worden benadrukt dat het meestal onmogelijk is om de veiligheid van cognitieve functies alleen te beoordelen met behulp van CT en MRI, uitgevoerd met standaardmethoden.

Met de leeftijd is er een algemene afname in het volume van de substantie van de hersenen, wat zich manifesteert door de expansie van alle liquorruimtes. De belangrijkste lokalisatie van leeftijdsafhankelijke atrofische veranderingen is de witte stof van de hersenhelften en de gestreepte kern (voornamelijk de nucleus caudatus en de schaal), evenals het cerebellum. Gemarkeerde uitzetting van de groeven van de hersenschors en het cerebellum. Met CT in de projectie van de bleke bal worden vaak symmetrische puntverkalkingen gedetecteerd en kan vasculaire calcificatie ook worden bepaald. MRI en CT openbaren heel vaak symmetrisch geëxpandeerde perivasculaire ruimten (de zogenaamde Virchow-Robin-ruimten), die lijken op kleine foci, iso-intensieve cerebrospinale vloeistof, gelokaliseerd volgens het verloop van de penetrerende slagaders van de hersenen. Ze bevinden zich voornamelijk in het onderste derde deel van de schaal, hebben een ronde / ovale of kromlijnige vorm, duidelijke, gladde contouren, hebben geen massa-effect. Naarmate de leeftijd vordert, neemt hun diameter (soms meer dan 2 mm) en het aantal toe. Ze moeten worden onderscheiden van lacunaire hartaanvallen. Wanneer MRI wordt uitgevoerd op T2-gewogen beelden (T2-VI), worden focale of confluente hyperintensieve gebieden vaak periventriculair gedefinieerd in de witte hersenmassa (meestal is er een dunne band van verhoogd signaal langs de periferie van de laterale ventrikels). De ernst en het optreden van periventriculaire veranderingen in witte stof nemen toe met de leeftijd, en hun aanwezigheid en ernst hebben geen duidelijke correlatie met de toestand van cognitieve functies. Ook zijn er kleine "infarct-achtige" foci in de witte stof van de hemisferen en in de subcorticale kernen, hyperintensief op T2-VI. Ze zijn aanwezig bij 1/3 van de 65-plussers die geen klachten hebben, in 70% van de gevallen is hun omvang niet groter dan 10 mm. Typische lokalisatie van dergelijke foci - basale kernen, thalamus. Het zijn delen van gliosis, de precieze oorzaak van hun optreden is vaak moeilijk te bepalen, maar er is vastgesteld dat sommige van deze klinisch "stille" microbewegingen kunnen zijn. Er kan een afname in signaalintensiteit zijn in het gebied van de subcorticale kernen als gevolg van accumulatie van hemosiderine. Een MRI in diffusie-gewogen beeldvorming (DVI) onthult geen focale veranderingen in diffusie (de laatste is karakteristiek voor acute ischemie). Met MRI met contrastverbetering accumuleren de hyperintensiegebieden in de witte materie geen contrastmiddel; anders moet u nadenken over de aanwezigheid van acute lacunaire beroerte of volume-laesie (kleine metastase). Er wordt beschreven dat met MR-spectroscopie met de jaren een toename van het gehalte aan choline en creatine in de stof van de hersenen wordt waargenomen. De verhouding van N-acetyaspartaat (NAA) tot het niveau van choline en creatinine in de cortex, het semi-ovale centrum en de temporale gebieden neemt af. Wanneer radionuclidenstudies (single photon emission computed tomography - SPECT, PET) van de hersenen van gezonde ouderen een gematigde daling van de regionale bloedstroom in zowel grijze als witte stof kunnen ervaren, voornamelijk in de voorhoofdskwabben.

Er zijn echter gevallen waarin het nodig is om het stralingspatroon van leeftijdgerelateerde veranderingen in de hersenen te differentiëren bij ouderen met veranderingen die kenmerkend zijn voor dementie of vasculaire angiopathieën, wat een zorgvuldige analyse vereist van alle gegevens van een uitgebreid klinisch en instrumenteel onderzoek. Aan de andere kant moet de identificatie van een of meerdere kleine foci in de witte hersenmassa bij een oudere patiënt die geen klinische symptomen heeft, niet onmiddellijk worden geïnterpreteerd als een manifestatie van cerebrale ischemie en angiopathie.

Volgens het resultaat van hersen-MRI, de uitbreiding van de perivasculaire liquor-ruimten van Virchow-Robin

Gerelateerde en aanbevolen vragen

1 antwoord

Perivasculaire ruimten van Virchow-Robin worden omringd door bloedvaten van de hersenen, liquor circuleert erdoorheen, evenals in de subarachnoïdale ruimte, die zich bevindt tussen de arachnoïdale en vaste membranen van de hersenen. Een matige uitbreiding van deze ruimten duidt op een onbeduidende hydrocefalie, die zowel een normale variant als een begin van een vaatziekte kan zijn. Als er geen klachten zijn, dan kunnen deze veranderingen worden genegeerd en in vrede leven, als er klachten zijn, dan is het noodzakelijk om de ziekte te identificeren die deze veranderingen veroorzaakte, aangezien deze veranderingen geen diagnose als zodanig zijn, maar een gevolg, zoals ik schreef vaatziekte. Als u klachten heeft en u lijdt niet aan hypertensie, ondergaat u een echo-dopplerografie van de wervel- en halsslagaders, evenals een MRI van de hersenvaten.

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, Psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, phytotherapeutist, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95.24% van de vragen.

Interpretatie van MRI van de hersenen. Uitbreiding van de Robin-Virchow perevasculaire ruimten

Conclusie / Second Opinion

MR-beeld van enkelvoudige verwijde vaatruimten van Robin-Virchow in het frontale en pariëtale gebied aan beide zijden (indirect bewijs van arteriële hypertensie of vasculaire dystonie), zonder tekenen van focale veranderingen of volumeformaties van de hersubstantie.

Belangrijkste afbeeldingen

Meer lezen

Op een reeks MR-tomogrammen gewogen met T1 visualiseerden T2 en Flair in drie projecties sub- en supratentoriale structuren.

De mediane structuren worden niet verplaatst.

In de frontale en pariëtale regio's worden enkele kleine focale veranderingen symmetrisch bepaald aan beide zijden, hyperintens volgens T2 en hypointensief volgens T1 (uitgebreide perivasculaire Robin-Virchow-ruimten die de manifestatie van arteriële hypertensie of vasculaire dystonie reflecteren).

De laterale ventrikels van de hersenen zijn symmetrisch, niet uitgezet, zonder periventriculaire infiltratie. Het derde ventrikel is niet verwijd. IV-th ventrikel is niet uitgebreid, niet vervormd.

Interne gehoorpassages zijn niet verwijd.

Het chiasmatische gebied is onopvallend, de hypofyse is niet vergroot in omvang, het slijmachtige weefsel heeft een normaal signaal. Het chiasmatische reservoir is ongewijzigd. De trechter van een hypofyse wordt niet verplaatst. Basale stortbakken worden niet uitgebreid, niet vervormd.

Subarachnoïdale convexitale ruimten en groeven van de hersenhelften en het cerebellum zijn niet verwijd. De laterale fissuren van de hersenen zijn symmetrisch, niet uitgebreid.

De amandelen van het cerebellum bevinden zich op het niveau van het grote achterhoofd foramen, en steken niet verder uit.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

Wat is beladen met expansie van de subarachnoïde ruimte

Inhoud van het artikel

• Wat is beladen met expansie van de subarachnoïde ruimte
• Wat is het risico op hersenkneuzing?
• Wat is apraxie

Subarachnoïde ruimte is gevuld met hersenvocht - hersenvocht. De totale hoeveelheid drank varieert van 120 tot 140 ml. Boven de grote voren en hersenleemtes zijn tanks - gebieden waar de hoeveelheid hersenvocht bijzonder groot is.

Drank komt uit de ventrikels van de hersenen en de uitgroei van het arachnoïdale membraan absorbeert het. Verstoring van de bloedsomloop leidt tot uitbreiding van de subarachnoïde ruimte.

De redenen voor de uitbreiding van de subarachnoïde ruimte bij volwassenen

Overtreding van de circulatie van hersenvocht wordt altijd geassocieerd met een pathologisch proces dat de hersenen beïnvloedt. Dit kan een traumatisch hersenletsel zijn, een hersentumor, een beroerte, een besmettelijke hersenziekte (bijvoorbeeld meningoencephalitis). Al deze traumatische factoren triggeren het proces van atrofie, de hoeveelheid grijze en witte stof neemt af, wat leidt tot de uitbreiding van de subarachnoïde ruimte.

Er zijn drie graden van manifestatie van een dergelijke overtreding: mild - een verlenging van 1-2 mm, gemiddeld - met 3-4 mm en ernstig - meer dan 4 mm.

Mogelijke klinische manifestaties zijn uitputting van mentale activiteit, evenals pseudobulbarsyndroom gekenmerkt door een triade van symptomen: spraakstoornissen als gevolg van verlamming van de spieren die betrokken zijn bij articulatie, verlies van sonore stem (spraak wordt fluisterend) en verstoring van de handeling van slikken. Het is ook mogelijk hoofdpijn en wazig zicht als gevolg van stagnatie in de fundus.

Een tijdige behandeling, inclusief een operatie, maakt het voor dergelijke patiënten mogelijk om terug te keren naar een volledig leven. Zelfs als het niet mogelijk is om volledige arbeidsaanpassing te bereiken, kan een persoon op zijn minst zonder hulp van buitenaf in alledaagse zaken.

Uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte bij zuigelingen

Bij zuigelingen wordt een toename van de intracraniale druk, geboortetrauma of een infectie die de hersenen heeft getroffen als gevolg van otitis-exacerbatie of rhinitis meestal veroorzaakt door de uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte. De diagnose wordt gesteld op basis van neurosonografisch onderzoek.

Vaak blijkt de prognose gunstig: op de leeftijd van twee keren de subarachnoïdale ruimte en de ventrikels van de hersenen vanzelf weer normaal en het kind 'ontgroeit' de ziekte. Maar u moet er niet op rekenen. Deze schending bedreigt het kind met een ontwikkelingsachterstand, dus het moet worden behandeld.

Voorschrijft behandeling door een neuroloog. Het bevat B-vitamines en andere medicijnen, evenals antibiotica, als de ziekte werd veroorzaakt door een infectie.

Brain Liquor System

Een van de oorzaken van hoofdpijn en andere hersenaandoeningen ligt in het schenden van de circulatie van de hersenvocht. Drank is hersenvocht (CSF) of cerebrospinale vloeistof (CSF), een permanente interne omgeving van de ventrikels van de hersenen, de paden waardoorheen de hersenvocht en de subarachnoïde ruimte van de hersenen.

Drank, vaak een onmerkbaar element van het menselijk lichaam, vervult een aantal belangrijke functies:

• Het handhaven van standvastigheid van de interne omgeving van het lichaam
• Beheersing van metabole processen van het centrale zenuwstelsel (CZS) en hersenweefsel
• Mechanische hersenondersteuning
• Regulatie van het arterioveneuze netwerk door stabilisatie van intracraniale druk en bloedtoevoer naar de hersenen
• Normalisatie van osmotische en oncotische druk
• Bacteriedodende werking tegen vreemde stoffen door T- en B-lymfocyten in hun samenstelling te houden, immunoglobulinen die verantwoordelijk zijn voor immuniteit

De choroïde plexus, die zich in de hersenventrikels bevindt, is het startpunt voor de productie van liquor. Hersenvocht passeert van de laterale ventrikels van de hersenen via de Monroe-opening naar de derde kamer.

Het aquaduct van Sylvia dient als een brug voor de doorgang van drank naar de vierde ventrikel van de hersenen. Na het passeren van verscheidene meer anatomische structuren, zoals de opening van Magendie en Lyushka, valt de Cerebellar cerebrale cisterne, Sylvieva-groef, in de subarachnoïde of subarachnoïdale ruimte. Deze opening bevindt zich tussen de arachnoïde en de zachte huls van de hersenen.

De productie van liquor komt overeen met een snelheid van ongeveer 0,37 ml / min of 20 ml / u, ongeacht de intracraniale druk. De totale cijfers voor het volume van de hersenvocht in het abdominale systeem van de schedel en de wervelkolom bij een pasgeboren kind zijn 15-20 ml, het kind, een jaar oud, heeft 35 ml, en een volwassene ongeveer 140-150 ml.

Binnen 24 uur wordt de hersenvocht volledig vernieuwd van 4 tot 6 keer, en daarom is de productie gedurende de dag gemiddeld ongeveer 600-900 ml.

De hoge vormingssnelheid van de vloeistof komt overeen met de hoge mate van absorptie door de hersenen. De absorptie van CSF vindt plaats met behulp van pachyon-granulaties - de villi van het arachnoïdale membraan van de hersenen. De druk in de schedel bepaalt het lot van de hersenvocht - in een verminderde, de absorptie stopt, en op verhoogde, integendeel, toeneemt.

Naast druk is de absorptie van hersenvocht afhankelijk van de toestand van de villi van de spinnerschaal. Hun compressie, blokkering van kanalen als gevolg van infectieuze processen, leidt tot het stopzetten van de ontvangst van liquor, het verstoren van de circulatie en het veroorzaken van pathologische aandoeningen in de hersenen.

Vloeistofhersenenruimten

De eerste informatie over het drinksysteem dat is gekoppeld aan de naam Galen. De grote Romeinse arts was de eerste die de membranen en ventrikels van de hersenen beschreef, evenals de hersenvocht zelf, die hij als een dierlijke geest beschouwt. Het cerebrospinale vloeistofsysteem van de hersenen trok opnieuw pas na vele eeuwen belangstelling.

Wetenschappers Monroe en Magendie zijn beschrijvingen van gaten die de loop van CSF beschrijven, die hun naam hebben gekregen. Binnenlandse wetenschappers hadden ook een hand in de bijdrage van kennis aan het concept van het sterke drank-systeem - Nagel, Pashkevich, Arendt. Het concept van liquorruimten, holtes gevuld met liquor-vloeistof, verscheen in de wetenschap. Deze spaties omvatten:

• Subarachnoïde - een spleetachtige holte tussen de membranen van de hersenen - de arachnoïde en zacht. Craniale en spinale ruimtes worden onderscheiden. Afhankelijk van de ijver van het arachnoïdale deel van de hersenen of het ruggenmerg. Head craniale ruimte bevat ongeveer 30 ml CSF en spinale ongeveer 80-90 ml
• Virchow-Robin-ruimten of perivasculaire ruimten - rond het vasculaire gebied van de hersenen en het ruggenmerg, dat een deel van het arachnoïdale membraan heeft
• Ventriculaire ruimten worden weergegeven door de ventriculaire holte. Liquorodynamische stoornissen geassocieerd met ventriculaire ruimten worden gekenmerkt door het begrip monovietric, bivetricular, triventricular
• tetraventricular afhankelijk van het aantal beschadigde ventrikels;
• Hersentanks - ruimten in de vorm van verlengingen van de subarachnoïde en de zachte schaal

Drankenruimtes, cerebrospinale vloeistofpaden en cellen die liquor produceren, worden gecombineerd met het concept van een sterke drank. Schending van een van zijn schakels kan stoornissen in de liquor of liquorcirculatie veroorzaken.

Liquorodynamische stoornissen en hun oorzaken

Voorkomende liquorodynamische stoornissen in de hersenen worden naar dergelijke aandoeningen in het lichaam verwezen waarin de vorming, circulatie en het gebruik van liquor zijn aangetast. Aandoeningen kunnen voorkomen in de vorm van hypertensieve en hypotensieve stoornissen, met kenmerkende intense hoofdpijn. De oorzakelijke factoren van liquorodynamische stoornissen omvatten aangeboren en verworven stoornissen.

Onder de aangeboren aandoeningen van de belangrijkste geloven:

• Arnold-Chiari misvorming, die gepaard gaat met een overtreding van de uitstroom van drank
• Dandy-Walker-misvorming door een onevenwichtigheid in de productie van CSF tussen de laterale en derde en vierde cerebrale ventrikels
• Stenose van het aquaduct van de hersenen van primaire of secundaire oorsprong, die leidt tot vernauwing, waardoor een doorgang voor de doorgang van CSF ontstaat;
• Agenesis van het corpus callosum
• Genetische aandoeningen van het X-chromosoom
• Encefalocele - craniale hernia, die leidt tot compressie van de hersenstructuren en de beweging van de hersenvocht verstoort
• Parencephalic cysten die tot hydrocephalus leiden - cerebrale vodnica, die de stroom van vloeibare vloeistof belemmeren

Onder de verworven oorzaken, zijn er:

• Intra-uteriene hypoxie, leidend tot bloeding in de schedelholte en de overeenkomstige obstructie van de beweging van de hersenvocht
• Traumatische laesies van de hersenen en het ruggenmerg, verstoren de stroom van hersenvocht
• Neoplasmata en cystische hersenschorsingen, het sluiten van de hersenvochtkanalen van de hersenen
• Ziekten van infectieuze en parasitaire oorsprong die het zenuwstelsel aantasten en de CSF-stroom verstoren
• Trombose van veneuze bloedvaten en sinussen waarin het hersenvocht stroomt. Tijdens trombose vormt zich een obstructie in de vorm van een trombus die hun lumen sluit en voorkomt dat liquor circuleert.

Al in de periode van 18-20 weken zwangerschap kunt u de toestand van het alcoholische systeem van de baby beoordelen. Echografie kan op dit moment de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie van het foetale brein bepalen. Liquorodynamische stoornissen zijn onderverdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van:

• Het verloop van de ziekte in de acute en chronische fase
• De stadia van het verloop van de ziekte in een progressieve vorm, die de snelle ontwikkeling van afwijkingen en de toename van de intracraniale druk combineert. Gecompenseerde vorm met stabiele intracraniale druk, maar een uitgebreid cerebraal ventrikelsysteem. En subgecompenseerd, gekenmerkt door een onstabiele toestand, resulterend in kleine provocaties voor liquorodynamische crises
• CSF-locaties in de cerebrale holte zijn intraventriculair, veroorzaakt door congestie van de liquor in de hersenkamers, subarachnoïdaal, die worden belemmerd door de stroom van CSF in het arachnoïdale membraan van de hersenen en gemengd, waarbij verschillende punten van gestoorde CSF-stroom worden gecombineerd
• Drankdrukniveau op - hypertensieve weergave geassocieerd met hoge intracraniale druk, normotensief - met optimale intracraniale druk, maar bestaande causale factoren van liquorodynamische stoornissen en hypotensieve verschijning gepaard met verminderde druk in de schedel

Symptomen en diagnose van liquorodynamische stoornissen

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt met een verminderde liquor-dynamiek, zal het symptomatische beeld anders zijn. Pasgeboren baby's jonger dan een jaar lijden:

• Frequente en overvloedige regurgitatie
• Trage, overgroeiende veren. Verhoogde intracraniale druk leidt in plaats van overgroei, tot zwelling en intense pulsatie van grote en kleine veren.
• De snelle groei van het hoofd, de verwerving van een onnatuurlijke langwerpige vorm;
• Spontaan huilen zonder aanwijsbare reden, wat leidt tot de lethargie en zwakte van een kind, zijn slaperigheid
• Trekken van ledematen, kintremor, onvrijwillige lieren
• Uitgedrukt vasculair netwerk in de neus van het kind, op het tijdelijke gebied, zijn nek en boven de borst, gemanifesteerd in de gestreste toestand van de baby wanneer hij huilde, probeerde het hoofd op te tillen of te gaan zitten
• Bewegingsstoornissen in de vorm van spastische verlamming en parese, vaak lagere paraplegie en minder vaak hemiplegie met verhoogde spiertonus en peesreflexen
• Late start van het functioneren van het houdvermogen van het hoofd, zitten en lopen
• Convergerende of divergerende squint, vanwege het blokkeren van de oogzenuwzenuw

Kinderen ouder dan een jaar beginnen symptomen te ervaren zoals:

• Verhoogde intracraniale druk die leidt tot aanvallen van hevige hoofdpijn, meestal 's ochtends, gepaard gaand met misselijkheid of braken, die geen verlichting brengen
• Snel veranderende apathie en angst
• Coördinatie-onbalans in bewegingen, gang en spraak in de vorm van afwezigheid of moeite met uitspraak
• Verminderde visuele functie met horizontale nystagmus, met als resultaat dat kinderen niet kunnen opkijken
• "Swinging Doll Head"
• Stoornissen in de intellectuele ontwikkeling die minimale of globale ernst kunnen hebben. Kinderen begrijpen mogelijk de betekenis van de woorden die ze uitspraken niet. Met een hoog niveau van intelligentie zijn kinderen spraakzaam, gevoelig voor oppervlakkige humor, ongepast gebruik van luide frases, vanwege moeilijkheid in het begrijpen van de betekenis van woorden en mechanische herhaling die gemakkelijk kan worden onthouden. Zulke kinderen hebben een verhoogde gevoeligheid, gebrek aan initiatief, zijn onstabiel in stemming en hebben vaak een staat van euforie, die gemakkelijk kan worden vervangen door woede of agressie.
• Endocriene aandoeningen met obesitas, vertraagde seksuele ontwikkeling
• Convulsiesyndroom, dat in de loop der jaren steeds duidelijker is geworden

Volwassenen tolereren vaker liquorodynamische stoornissen in de vorm van hypertensie, die zich manifesteert in de vorm van:

• Hoge druk nummers
• Ernstige hoofdpijn
• Periodieke duizeligheid
• Misselijkheid en braken die gepaard gaan met hoofdpijn en geen verlichting brengen voor de patiënt.
• Hartonbalans

Onder de diagnostische studies voor overtredingen in liquorodynamica, zijn er zoals:

• Oogfundusonderzoek door een oogarts
• MRI (magnetic resonance imaging) en CT (computertomografie) - methoden die een nauwkeurig en helder beeld van elke structuur mogelijk maken
• Radionucleïde cisternografie op basis van de studie van hersentanks gevuld met hersenvocht door middel van gelabelde deeltjes die kunnen worden getraceerd
• Neurosonografie (NSG) is een veilige, pijnloze, tijdrovende studie die een beeld geeft van het beeld van de ventrikels van de hersenen en hersenvocht.