logo

Over een goede revalidatie na een beroerte: wat en hoe te herstellen

Uit dit artikel leer je: wat zijn herstelmaatregelen na een beroerte en welke lichaamsfuncties het vaakst moeten worden hersteld. Hoe kun je je spieren trainen zonder toevlucht te nemen tot dure apparatuur en specialisten?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Rehabilitatie na een beroerte - een reeks maatregelen die gericht zijn op de vroegste en meest complete aanpassing van een persoon aan het leven in nieuwe omstandigheden. Nieuwe aandoeningen zijn de gevolgen van de ziekte: gedeeltelijk of volledig verlies van de functies van de handen en (of) benen, evenals verminderde spraak, geheugen en intelligentie. Dit alles veroorzaakt een gedeeltelijke tijdelijke of volledige invaliditeit, sociale onaangepastheid (het onvermogen om te leven zoals voor een beroerte), de kwaliteit van het leven valt.

De gevolgen van een beroerte hangen af ​​van de gebieden in de hersenen die getroffen zijn.

Het complex van maatregelen voor revalidatie begint in de eerste uren na een beroerte en gaat door na ontslag uit het ziekenhuis. Tijdens een slag zijn er drie fasen:

  1. acuut (tot 21-28 dagen);
  2. subacute - tot 3 maanden;
  3. de herstelperiode is maximaal een jaar.

Dit wordt gevolgd door een periode van gevolgen op de lange termijn, wanneer het werk aan zijn fysieke lichaam, dat begon in de acute periode, doorgaat. De patiënt staat nog steeds onder toezicht van specialisten, ondergaat een behandeling in een sanatorium, bezoekt periodiek de kliniek en de 'School of Life' voor mensen die een beroerte hebben gehad.

Artsen die zich met het probleem bezighouden, zijn revalidatietherapeuten, maar meestal is een hele groep artsen bezig met rehabilitatie.

Artsen revalidanten zijn betrokken bij de revalidatie van patiënten na een beroerte

Wat moet er precies worden hersteld na een beroerte?

Na een beroerte lijden verschillende functies, zonder te herstellen, waardoor het onmogelijk is om terug te keren naar een volledig leven: motoriek, spraak en cognitief.

Dysfuncties en de frequentie waarmee ze optreden, worden weergegeven in Tabel 1.

Deze gegevens worden gepubliceerd in het tijdschrift "Neurology" door het Register van het Research Institute of Neurology (een enkele database van alle patiëntendossiers die deze instelling hebben doorlopen).

Bewegingsstoornissen

Spraakaandoeningen

Cognitieve beperking (geheugen, mentale vermogens)

Cognitieve stoornissen worden waargenomen tijdens de eerste drie maanden, gevolgd door herstel in 30% van de gevallen aan het einde van het eerste jaar. Als de beroerte op hoge leeftijd plaatsvond (na 75 jaar), zal het proces hoogstwaarschijnlijk verergeren.

Schendingen komen dus op de voorgrond: gedeeltelijke schendingen van motorische functies, verlies van spraak en verlies van intelligentie.

Principes en doelstellingen van revalidatie

De basis voor een snelle terugkeer van een persoon "in gebruik" is gebaseerd op verschillende principes (hoe en wanneer te beginnen en door te gaan met de restauratie):

  1. Eerder begin van revalidatiemaatregelen.
  2. Regelmatig (dagelijks of meerdere keren per dag), voldoende (die ladingen die mogelijk zijn), langdurige behandeling met medicijnen en oefeningen. De volledige revalidatieperiode kan van enkele maanden tot meerdere jaren zijn.
  3. Actief verlangen, participatie van de patiënt, hulp van hechte mensen.

Rehabilitatietaken (wat moet worden gedaan, wat het zoekt):

  1. Gedeeltelijke of volledige restauratie van verloren functies.
  2. De vroegste sociale aanpassing van de patiënt.
  3. Preventieve maatregelen om de achteruitgang van belangrijke functies te voorkomen. De ziekte levert een sterk emotioneel ongemak op, maar kan in geen geval "opgeven".
  4. Preventie van recidiverende beroertes.

Alleen geleid door de principes kan de doelstellingen bereiken! Er zijn geen andere manieren! Psychologisch is het erg moeilijk voor dergelijke patiënten, betekenis en vreugde zijn verloren, het is ongebruikelijk om je verslaafd te voelen. U kunt echter zelf beginnen met het corrigeren van de situatie vandaag.

Neurologen zijn van mening dat, om de motorische functies te herstellen, nieuwe manieren van interactie tussen de ledematen en de hersencentra moeten worden gevormd. Dit is mogelijk. Reeds 50% van de patiënten die aan het einde van het eerste jaar een beroerte hebben gehad, kunnen gedeeltelijk of volledig de motorische functies herstellen die in de beginfase zo belangrijk zijn.

Complexe revalidatiemaatregelen

Artsen zijn van mening dat als ten minste één link in het complexe herstel van een patiënt na een beroerte defect is, het effect sterk wordt verminderd. Een geïntegreerde aanpak omvat:

  1. Medicijnen of medicijnen: cursussen en (of) voortdurend.
  2. Herstel van spraakstoornissen.
  3. Restauratie van motorische functies.
  4. Restauratie van cognitieve functies.
  5. Psychologische begeleiding van de patiënt en familieleden.

Dokters van de volgende specialismen behandelen dergelijke patiënten:

  1. Resuscitators (op de intensive care en intensive care).
  2. Neurochirurgen, vaatchirurgen. Soms is het raadzaam om de bloedstroom in de slagaders te herstellen (grote bloedvaten die de hersenen voeden).
  3. Neurologen.
  4. Psychoneurologists.
  5. Cardiologen (indien correctie van cardiovasculaire aandoeningen vereist is), revalidatieartsen (vormen een individueel revalidatieplan, de zogenaamde IPR).
  6. Logopedisten, afasiologen (herstel van spraakstoornissen), fysiotherapeuten.
  7. Ergotherapeuten (leren selfservicevaardigheden in gespecialiseerde arbeidsworkshops).
  8. Massagetherapeuten.
  9. Speciaal opgeleid verpleegpersoneel.

Het hele complex van activiteiten, dat werd gestart in het ziekenhuis, gaat altijd door in huis. Binnen een of meerdere maanden hebben patiënten ziekteverlof en ontwikkelen ze verloren functies.

Gedurende deze periode worden ze noodzakelijkerwijs thuis bezocht door specialisten (uit de lijst hierboven) die de training in de juiste richting zullen helpen en leiden; zal het geneesmiddel veranderen of de eerste laten. Later (na 6 maanden) kun je naar een sanatorium gaan. Wanneer de staat toestaat dat de patiënt naar de "School of Life" gaat voor mensen met dezelfde problemen.

1. Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die worden besproken in Tabel 2 worden gebruikt in kuren, intraveneus, intramusculair of in de vorm van tabletten. De keuze hangt af van het stadium van revalidatie, de kenmerken van de algemene toestand, de lokalisatie van de focuszone. Een laesie is een deel van hersencellen dat heeft geleden tijdens een beroerte (sommige zijn volledig dood, andere zijn hersteld).

2. Herstel van spraakstoornissen

Omdat dit hogere mentale functies zijn, duurt het meer dan twee jaar om ze te herstellen. Natuurlijk is de termijn aanzienlijk. Maar het kind besteedt er meer tijd aan!

De mens leert opnieuw spreken, lezen en schrijven. Het herstellen van je eigen spraak is gebaseerd op de foto's. Het proces lijkt sterk op het zelfde bij een baby - gebruik vergelijkbare methoden.

Logopedist gebruikt afbeeldingen om de spraak van de patiënt te herstellen

In de volgende fase leert de logopedist een persoon vertellen en opnieuw vertellen, om een ​​dialoog aan te gaan. Begin met lessen van 20-30 minuten, verhoog de duur tot een uur. Het laatste punt is monologietraining.

Spraakrevalidatie na een beroerte vindt plaats op de achtergrond van medicamenteuze therapie met geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren.

3. Herstel van geheugen en mentale vermogens, werk samen met een psycholoog

Gebruik voor deze taken medicamenteuze behandeling. Monitoring van het herstel van functies wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een elektro-encefalogram.

Verplichte lessen met een psycholoog. Aan het einde van het eerste jaar wordt geheugenherstel waargenomen bij een derde van alle patiënten.

Een beroerte is een tragedie voor de zieken en hun familieleden. Psychologen beschouwen het als een uiterst belangrijke patiëntcommunicatie, gezamenlijk tijdverdrijf, wandelingen. Je kunt niet alleen met medicijnen helpen, maar ook met woorden.

Het werk van een psycholoog en / of een psychiater is gericht op het identificeren van depressies, psychopathische toestanden (bijvoorbeeld epilepsie) en het creëren van een motiverende factor voor herstel. De psycholoog is op zoek naar nieuwe doelen en helpt de patiënt om doelen te stellen - dit is hoe de arts interesse creëert om in nieuwe omstandigheden te leven. Ook moet de psycholoog zijn toestand en behandeling met de patiënt bespreken - dit is het belangrijkste voor de patiënt.

4. Restauratie van motorische functies

Dit herstel begint vanaf de eerste uren na een beroerte, als er geen contra-indicaties zijn in de vorm van angina (ischemie van het hart), arteriële hypertensie. Het hele complex van maatregelen om de motorische functies te herstellen, moet thuis worden toegepast.

  • Antispastische styling van de ledematen. Als er een spasme en geforceerde flexie van de ledemaat is, probeert de verzorger zijn been of arm in een natuurlijke positie te plaatsen.
  • Passieve oefeningen. Flexion en extensor acties in de grote gewrichten van de ledematen worden uitgevoerd door medisch personeel of familieleden.
  • Selectieve massage. Streelde, verwarmende ledematen.
  • Op de vijfde dag wordt de lichaamspositie verticaal met behulp van een verticalizer (een speciaal medisch hulpmiddel). Verticalizer
  • Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat. Elimineert paresthesie (verlies van gevoeligheid van de huid), verbetert de bloedstroom naar de periferie (zoals alle afgelegen gebieden vanuit het hart worden genoemd). Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat
  • Ozocerite behandelingen. Wikkelen of verpakken van paraffinepakketten op het getroffen ledemaat - warmtebehandeling. Thuis kunt u uw voeten of handen gedurende 15 minuten in warm water onderdompelen. Verbetert de bloedcirculatie, verwijdert de toon. ozokeritotherapy
  • Whirlpool-baden voor handen, hydromassage van handen of voeten. Vanwege het feit dat de lucht in het bad onder druk staat, worden bepaalde vortexstromen gecreëerd, die een effect hebben dat op massage lijkt. Whirlpoolbaden voor armen en benen
  • Actief-passief ledematenwerk. Er zijn bedsimulators waarin een bedpatiënt met verloren beenfuncties kan beginnen met trainen. Trainingsmachines zijn ontworpen om lopen te simuleren.
  • Individuele aandacht verdient binnenlandse actie. Ze ontwikkelen de vingers van de handen. Thuis is het heel belangrijk: doe de lichten aan en uit, kleed je aan en kleed je uit, was. Thuis kun je opnieuw bewegingen leren begrijpen, vergelijkbaar met hoe een kind het doet. Het is niet zo eenvoudig om een ​​mok en een lepel te nemen, en dergelijke acties zijn zelfs beter dan welke dure simulator dan ook. Je kunt de korrels sorteren, naaien, borduren, werken met klei, snijden enzovoort. Klik op de foto om te vergroten

trainers

Het herstelproces na een beroerte is lang, het kan de moeite waard zijn om een ​​simulator te kopen. Er is een enorme groep simulators ontworpen voor actieve (op kosten van de patiënt) of passieve (ten koste van het apparaat) acties in de getroffen ledematen van de handen en / of benen:

  1. Seat-simulators voor het ontwikkelen van tilvaardigheden vanuit de stoel;
  2. Oefenterreinen voor het leren van loopvaardigheden;
  3. Hometrainers voor armen en benen.
Robots of gerobotiseerde apparatuur

In 2010 hebben Japanse artsen het publiek een geheel nieuwe benadering gegeven voor het herstel van motorische functies. De methode was gebaseerd op de aanname dat het centrale zenuwstelsel erg plastisch is en in de waarnemingsfase kan worden getraind (de hersenen).

Robotische apparatuur helpt patiënten te beroeren om de functie van aangedane ledematen te herstellen en hun mobiliteit te verbeteren

Een patiënt na een beroerte is uiterst ongemotiveerd en het principe van 'kijken en bewegen' op zichzelf (virtual reality), stimuleert perfect de wens om deel te nemen. De methode laat duidelijk zien hoe de aangedane ledemaat beweegt. Een persoon onthoudt herhaalde bewegingen en begint te imiteren.

vooruitzicht

Misschien is het belangrijkste dat deze patiënten stoort handicap.

In veel opzichten hangt de prognose af van de mate van hersenschade, de lokalisatie van de laesie en de stoornissen die gepaard gaan met de beroerte. De situatie wordt aan het einde van de eerste maand na het evenement duidelijk in termen van voorspelling (handicap of niet).

Tabel 3 toont de gegevens voor Rusland, die zijn gepubliceerd door artsen van het Kathedraalziekenhuis van de medische academie van Moskou, vernoemd naar Sechenov in 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Beroerte revalidatie: basisregels

Rehabilitatie na een beroerte is een lange fase in het leven van een persoon die een ernstige ziekte heeft gehad.

Deze fase vereist enorm veel geduld en zorg van medische professionals, familieleden en alleen de mensen om hen heen. Een revalidatiehospitaal na een beroerte geeft een eerste impuls om zich te ontdoen van complicaties, maar iemands terugkeer naar een volledig leven geeft alleen revalidatie na een beroerte thuis. Naast de grote behoefte om te helpen, zouden natuurlijke mensen natuurlijk de basisprincipes van de behandeling moeten kennen en in de praktijk kunnen brengen.

De essentie van het probleem

Zoals je weet, reguleert het brein het werk van het hele menselijke lichaam en schade aan een van zijn onderdelen beïnvloedt de functionele vermogens op de meest negatieve manier. Wanneer een beroerte de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen stopt, wat leidt tot de dood van cellen van zijn weefsel. Er zijn 2 soorten pathologie: ischemische en hemorragische beroerte. In het geval van de ischemische variant (de meest voorkomende) treedt bloedvatblokkering op en wordt de bloedstroom geblokkeerd. De hemorrhagische variant wordt gekenmerkt door breuk van bloedvaten en bloeding van het hersenweefsel.

Blokkering van de bloedtoevoer veroorzaakt celdood door gebrek aan zuurstof en de zwelling van de hersenen wordt gevormd. Dysfuncties van interne organen tijdens een beroerte hangen af ​​van de locatie van het getroffen gebied. Na een laesie in een persoon kan de perceptie van informatie over de omringende wereld, ledemaatmobiliteit en coördinatie van bewegingen, het slikproces, het vermogen en de regulatie van urineren en ontlasting worden verstoord. Een patiënt kan het gehoor, zicht, spraakvermogen, geheugenverlies en het vermogen tot logisch denken verliezen. Hij kan het vermogen om emoties te beheersen verliezen.

Doelstellingen van revalidatieactiviteiten

Wanneer een beroerte is opgetreden, is revalidatie gericht op het herstellen van de aangetaste hersenweefsels en het normaliseren van de functies van de inwendige organen die beschadigd waren door hersenbeschadiging. Rehabilitatie na ischemische beroerte is een zeer lange periode, inclusief een geleidelijk gefaseerd herstel. In het algemeen omvat de behandeling van pathologie 3 hoofdfasen: noodmaatregelen om een ​​persoon te redden met de eliminatie van aangetaste gebieden van bloedvaten; intramurale neurologische effecten op het herstel van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied en de revalidatieperiode, die begint in het ziekenhuis en thuis doorgaat.

Bij het uitvoeren van herstelmaatregelen moet men zich eerlijk realiseren dat de mogelijkheden van revalidatie afhankelijk zijn van de mate van hersenschade en dat een volledige genezing soms onmogelijk is. Dode cellen worden niet hersteld en de normalisatie van de hersenen wordt uitgevoerd door overlevende neuronen, die een zekere reserve hebben, in staat om het verlies van andere neuronen te compenseren. Als de laesie geen catastrofale gevolgen heeft, kunnen revalidatiemaatregelen een reserve van intacte cellen mobiliseren en de hersenen herstellen.

Er kan worden gewezen op de volgende mogelijkheden voor therapeutische en revalidatieacties, rekening houdend met de duur ervan. Wanneer een ischemische beroerte is opgetreden, duurt revalidatie voor lichte neurologische aandoeningen 1,5 - 2,5 maanden vóór gedeeltelijk herstel en 2,5 - 4 maanden vóór volledig herstel. Als de beroerte optreedt met merkbare neurologische gevolgen, is de duur tot gedeeltelijke normalisatie van functies met het herstel van de onafhankelijkheid ongeveer 6,5-7 maanden, en het volledige herstel duurt enkele jaren en heeft geen volledige garantie voor genezing. In het geval van een gemeenschappelijke beroerte van beide typen met ernstige gevolgen, wordt de mogelijkheid om een ​​gedeeltelijke autonomie van de patiënt te bereiken pas verkregen na 1,5-2,5 jaren van actieve revalidatiemaatregelen en een volledige genezing is bijna onmogelijk.

Basisprincipes van revalidatieactiviteiten

Rehabilitatie na een beroerte omvat een complex van medische, psychologische, pedagogische en sociale procedures. Ze zijn allemaal gericht op het herstellen van de verloren functies van het lichaam, het teruggeven van volledige autonomie, persoonlijke verzorging en aanpassing van de zieke persoon in de samenleving. Het is mogelijk om de hoofdfasen te onderscheiden: vroege revalidatie, herstel van onafhankelijkheid en de aanpassingsperiode.

Vroegtijdige revalidatie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden en is gericht op het herstellen van de belangrijkste functies die de mogelijkheid bieden om te ademen, te voeden en, indien mogelijk, elementaire bewegingen. Voor dergelijke doeleinden is een gespecialiseerd revalidatiecentrum na een beroerte het meest geschikt. Zeer effectieve revalidatie na een beroerte in Moskou. Het doel van medische instellingen is het meest complete herstel van hersenfuncties en het voorkomen van secundaire complicaties. Het risico op congestieve pneumonie, tromboflebitis en spierdystrofie is geëlimineerd.

Wanneer zich een hemorragische of herseninfarct heeft voorgedaan, wordt thuisrehabilitatie in de volgende fase uitgevoerd. Het is belangrijk dat de overdracht naar de thuissituatie het systeem van geïnitieerde revalidatieactiviteiten niet schendt, maar de natuurlijke voortzetting ervan wordt. De tweede fase duurt lang, maar de procedures moeten continu worden voortgezet met de maximale deelname van dierbaren. Als er een beroerte is opgetreden, zorgt revalidatie thuis voor volledig herstel en biedt alleen de uitvoering door de patiënt van alle aanbevelingen een kans op herstel.

Restauratie van motorische vaardigheden

Een van de eerste taken van revalidatieactiviteiten is het teruggeven van het motorvermogen van een persoon, wat een zelfbediening en zelfonderhoudende behandeling mogelijk maakt. De belangrijkste methode is kinesitherapie, gebaseerd op het gebruik van speciale fysiotherapeutische oefeningen. De taken van fysiotherapie omvatten het herstellen van de controle over evenwicht, beweeglijkheid van gewrichten, spiertonus en spierkracht, vermogen om te bewegen en zelfzorg. In gespecialiseerde centra worden mogelijkheden voor fysiotherapie uitgebreid door het gebruik van elektrostimulatie van het neuromusculaire systeem en de methode van biologische feedback.

Oefeningen zouden letterlijk vanaf de eerste dagen na de slag moeten beginnen, zodra de aanwezigheid van bewustzijn dit toelaat. De lessen beginnen met de hulp van een revalidatiearts of een gezondheidswerker (passieve gymnastiek).

Naarmate de algemene toestand van de patiënt verbetert, worden de oefeningen geleidelijk aan geleidelijk ingewikkelder - een zitpositie wordt kunstmatig verschaft, met geleidelijk leren om zelfstandig te gaan zitten en uit bed te komen. Met een aanzienlijke beperking van de motoriek, imiteren de initiële oefeningen lopen in een liggende of zittende positie. De volgende stap is leren lopen. De eerste bewegingen lopen op hun plaats, bewegen dan, houden een muur of een rug vast, met een geleidelijke overgang naar een wandelstok. Het herstellen van de mogelijkheid van zelfbediening wordt thuis uitgevoerd volgens hetzelfde principe: van eenvoudig tot complex. De eerste stappen zijn om de lepel tijdens het eten vast te houden en vervolgens persoonlijke hygiëne-technieken (wassen, tandenpoetsen). De volgende belangrijke stap is jezelf aankleden, het toilet gebruiken en ten slotte de badkamer.

Accounting voor complicerende factoren

Na een beroerte kan een zieke een aantal complicaties ervaren die het herstelproces verstoren. Een van deze verschijnselen wordt erkend als toenemende spiertonus in de ledematen - spasticiteit. Dit verschijnsel bemoeilijkt de normalisatie van het motorvermogen aanzienlijk. Om deze negatieve factor te elimineren, worden de volgende rehabilitatiemaatregelen uitgevoerd:

  • specifieke uitrekking van de extremiteiten met behulp van speciale longhet gedurende 1,5-2,5 uur per dag;
  • Contrastmassage: langzame afvlakking van spieren met verhoogde tonus en actieve invloed op andere, niet-geactiveerde spieren;
  • paraffine- of ozoceriettoepassingen;
  • drugs gebruiken met spierontspannende eigenschappen;
  • op zulke spieren zijn de belastingen die de toon verhogen verboden: expanders, de rubberen bal samendrukken.

Een andere belangrijke factor is de gewrichtsveranderingen in de ledematen. Om deze factor te elimineren, worden de volgende maatregelen aanbevolen: fysiotherapie met een analgetisch effect (elektro-, magnetische- en lasertherapie, acupunctuur); maatregelen voor normalisatie van het verkeer (toepassingen, hydroprocedures, hormonale middelen); toepassing van fixatieverbanden.

Spraakherstelactiviteiten

Herstel van het spraakapparaat is uiterst langzaam. En de patiënt kan niet alleen niet praten, hij onderscheidt de spraak van anderen niet. Rehabilitatie in deze richting vereist doorzettingsvermogen en geduld van geliefden - klassen moeten de hele tijd doorgaan, zelfs als er geen effect is. Spraakrevalidatie kan jaren duren tot het een positief effect heeft.

De belangrijkste taak van spraakherstel is om de zenuwcellen van het getroffen spraakcentrum van de hersenen hun verloren functies te laten uitvoeren. Dit wordt alleen bereikt door regelmatige oefeningen op de gehoororganen. Het is noodzakelijk om voortdurend met een zieke persoon te praten, ook al begrijpt hij niets.

Lost speech wordt hersteld door training. Klassen beginnen met de uitspraak van klanken en lettergrepen. De patiënt moet proberen het woord te zeggen zonder het einde uit te spreken. Het volume van geluiden neemt geleidelijk toe. Een van de laatste fasen is de uitspraak van verzen. Zeer gunstig opgeleid met het gebruik van zang. In de regel is de uitspraak van woorden in de vorm van zingen in een patiënt sneller.

Een belangrijk revalidatieproces omvat de ontwikkeling van gezichts- en kauwspieren, die de spraakaanpassing versnellen. De volgende procedures worden aanbevolen als eenvoudige oefeningen in deze richting: periodiek vouwen van de lippen in de vorm van een buis; tanden grijnzen; de tong op de maximale afstand houden; bijtende lippen (afwisselend boven en onder); likken van lippen met de roterende beweging van de tong.

Geheugen revalidatie

Herstelling van het geheugen bij een persoon die een beroerte heeft overleefd, is meestal een van de langste revalidatieprocessen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat na een beroerte zowel het operationele als het op gebeurtenissen gebaseerde geheugen mogelijk minder goed functioneert. De eerste fase omvat blootstelling aan geneesmiddelen. Voor dit doel een injectie met noötropische medicijnen, normalisering van metabole transformaties. Geleidelijk aan kunnen injecties worden vervangen door thuis pillen te slikken. De meest voorgeschreven geneesmiddelen zijn: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Het verloop van de medicamenteuze behandeling is 2,5-4 maanden.

Trainingsgeheugen bevat dergelijke activiteiten: nummers onthouden en herhalen, gedichten en frases onthouden. Een goede workout is het gebruik van bordspellen met elementen uit het hoofd leren.

Medicijnherstel

Volledige revalidatie na een beroerte is onmogelijk zonder medische ondersteuning voor herstelprocessen. Gewoonlijk wordt complexe therapie uitgevoerd met de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

  • om de bloedtoevoer te normaliseren - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
  • voor de normalisatie van het metabolisme - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • universele medicijnen - Fezim, Tiocetam, Neuronormen;
  • om de prikkelbaarheid van neuronen te verminderen - Glycine;
  • om de spieractiviteit te verbeteren - Sirdalud;
  • antidepressiva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitatie na een beroerte is een noodzakelijke fase van het algemene behandelingsschema van de pathologie. Dergelijke evenementen worden gehouden in speciale centra, maar de belangrijkste procedures worden thuis uitgevoerd, wat speciale geduld en zorg van dierbaren vereist.

Herstel van de patiënt na een ischemische beroerte

Het herstel van de patiënt na een beroerte ischemische beroerte is een moeilijke taak, die aanzienlijke inspanningen vereist van familieleden, het medische personeel en de patiënt zelf. In bijna 30% van de gevallen komt overlijden voor, veel patiënten blijven jarenlang gehandicapt.

Behandeling van de patiënt begint op de intensive care, gaat verder op de neurologische afdeling. In de toekomst zal er een lange periode van revalidatie zijn, waarvan het succes afhangt van de mate van hersenschade, correct gekozen herstelmethoden, motivatie en doorzettingsvermogen van de patiënt.

Soorten revalidatie na ischemische beroerte

Afhankelijk van de plaats van de hersenschade, gaan verschillende functies verloren - motoriek, spraak, slikken, geheugenverlies, begrip en anderen.

Rehabilitatie is in ieder geval noodzakelijk. Het begint in de eerste weken van de ziekte terwijl het zich nog in het ziekenhuis bevindt. Vroege start en regelmatigheid van alle activiteiten zijn een garantie voor volledig herstel. De volgende soorten revalidatieactiviteiten worden uitgevoerd:

  1. Medicamenteuze therapie. Helpt bij het voorkomen van opnieuw beschadigen van de hersenen, vermindert de bloedstolling en trombose van bloedvaten, voorkomt cholesterolafzetting en de ontwikkeling van atherosclerose. Gebruik medicijnen om de druk te stabiliseren, neuroprotectors, middelen om de bloedtoevoer naar de organen te verbeteren, antioxidanten.
  2. Massage.
  3. Oefening - oefentherapie.
  4. Dieet therapie.
  5. Klassen voor het herstel van spraak.
  6. Gesprekken met de psycholoog.

Elke vorm van revalidatie is een noodzakelijk onderdeel van het totale complex van therapeutische acties: het is onmogelijk om zonder herstel terug te keren naar een normaal leven.

Eigenaardigheden van psychologische en sociale rehabilitatie

De patiënt is als gevolg van een beroerte hulpeloos, verscheurd van het leven, bedlegerig. Dit heeft een ernstige impact op zijn psychische toestand, veroorzaakt depressie, lethargie, onverschilligheid, verlies van vitale belangen.

Revalidatiecentra na ischemische beroerte hebben programma's ontwikkeld voor de sociale aanpassing van patiënten en het herstel van verloren verbindingen.

Het revalidatiecomplex omvat sociale en psychologische hulpmaatregelen:

  1. Individuele lessen met een psychotherapeut helpen het zelfvertrouwen te herstellen, kracht te vinden voor oefeningen en het zelfrespect te vergroten.
  2. Autogene training. Het trainen van de hersenen om de ledematen te controleren, het herstel van lichaamsfuncties.
  3. Groepslessen met dezelfde patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad, stellen u in staat te ontsnappen aan uw eigen situatie en zien dat u de ziekte aankunt.
  4. Gezinsklassen mobiliseren iedereen samen om manieren te vinden om de patiënt te helpen, om elkaar te ondersteunen tijdens de herstelperiode.

Sociale revalidatie helpt de patiënt om het contact met de wereld niet te verliezen, om niet alleen te worden gelaten met de ziekte. Dit is vooral belangrijk voor eenzame patiënten. De hulp en zorg van familieleden, buren, vrienden zullen niet toelaten dat de patiënt alleen wordt gelaten met problemen.

Benoeming van oefentherapie na ischemische beroerte

Naast gestoorde hersenfuncties bij het beheersen van lichaamsbeweging, worden alle patiënten geconfronteerd met de resultaten van langdurige immobiliteit. Deze gevolgen zijn vooral bedreigend voor oudere patiënten met overgewicht die al inactief waren.

De eerste punten van herstel van motorische activiteit zijn massage en fysiotherapie. Later, na de terugkeer van de beweeglijkheid van de ledematen, worden sets oefeningen toegewezen, die kunnen worden uitgevoerd in de buikligging, zittend, staand.

Het doel van de lessen is:

  • preventie van spieratrofie;
  • bestrijding van doorligwonden, bloedstolsels;
  • waarschuwing voor longontsteking, stagnatie in de longen;
  • help het cardiovasculaire systeem;
  • spiertonus verwijderen.

Hoewel de patiënt de acties zelf niet kan uitvoeren, moeten experts en familieleden hem helpen.

Beschrijving van oefencomplexen

Constante drijfkracht is noodzakelijk voor de patiënt. Afhankelijk van zijn toestand, zijn er complexen ontwikkeld die de spieren helpen om in geen enkele positie de elasticiteit en de toon te verliezen.

In deze toestand helpen assistenten de patiënt om bewegingen met zijn benen, handen en bed in bed uit te voeren. Het is noodzakelijk:

  1. Regelmatig de positie van het lichaam veranderen, de patiënt opzij draaien en een tijdje fixeren.
  2. Ademhalingsgymnastiek.
  3. Ogen fixeren op objecten bij het veranderen van de positie van het hoofd.
  4. Om ledematen te buigen - eerst in grote gewrichten, daarna in kleine gewrichten.
  5. Gedachte bewegingen - om je voor te stellen hoe de oefeningen worden gedaan en welke spieren werken.
  6. Draai de voetborstel.

In de toekomst zou de patiënt zelf deze oefeningen moeten doen:

  • comprimeer de handen en voeten, roteer;
  • wiebelt uw tenen en handen;
  • buig je knieën;
  • hef het bekken op;
  • draai op zijn kant;
  • druk je kin op je borst.

Oefeningen worden 10-20 keer uitgevoerd tot ze moe zijn. U kunt beginnen met een minimumbedrag, het aantal bewegingen regelmatig verhogen.

Zitten kan dezelfde bewegingen uitvoeren. Bijkomend nuttig zijn klassen met kleine objecten - kralen, knoppen, lucifers verplaatsen van de ene doos naar de andere, objecten in de hand houden en overbrengen naar de andere hand.

  1. Zit zonder steun met de benen omlaag van het bed.
  2. Draai het hoofd.
  3. De scheiding van de benen van de vloer en het fixeren van de positie.
  4. Handen omhoog naar de zijkanten.
  5. De benen aan de borst vastzetten.

Onafhankelijke overgang naar de zitpositie moet meerdere keren per dag worden uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om alle klassen naast een betrouwbare ondersteuning uit te voeren. Dit kan een bed zijn met een hoge rug of machine. De stoel is hier niet geschikt voor. De eerste oefening is gewoon om het lichaam rechtop te houden met de ondersteuning.

In de toekomst moet je leren om alle bewegingen die zijn uitgevoerd te laten liggen en zitten, terwijl je je evenwicht behoudt:

  • draai je hoofd;
  • hef armen en benen op;
  • slingerende ledematen;
  • draai de zaak;
  • squats;
  • maak korte ritjes door de kamer, dan rond het appartement.

Dientengevolge, zou de patiënt op een gang onderaan de straat moeten gaan vergezeld van een gezonde metgezel.

Oefen herstel regels voor ischemische beroerte

De grootste moeilijkheid is de motivatie van de patiënt om de oefeningen uit te voeren. Dit vereist doorzettingsvermogen en ondersteuning. Het is noodzakelijk om de aandacht te vestigen op de geboekte vooruitgang en uit te leggen waarom de lessen nodig zijn.

De basisprincipes van het geven van lessen fysiotherapie:

  • in de beginfase wordt een gezonde ledemaat getraind;
  • alle lessen worden constant en op schema gehouden, zodat het behaalde succes niet verloren gaat;
  • constante toename van de intensiteit en complexiteit van de oefeningen;
  • psychologische ondersteuning, vooral belangrijk met weinig succes, wanneer de patiënt snel het vertrouwen in de bruikbaarheid van oefentherapie verliest.

Rehabilitatie en volledig herstel van een uitgestelde ischemische beroerte zijn ondenkbaar zonder geleidelijk ingewikkelde oefeningen en oefentherapiecomplexen.

massage

De eerste fase van de massage begint bij een intramurale behandeling. Het is de taak om de verhoogde spierspanning te verwijderen, de bloedstroom te herstellen en de verloren spieractiviteit te stimuleren. De massage wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, de beginsessies duren 5 minuten, de duur van de blootstelling neemt voortdurend toe.

Na thuiskomst moet de procedure worden uitgevoerd door een familielid of een bezoekende masseuse. Alle acties worden uitgevoerd volgens het schema voorgesteld door de revalidatiearts.

De hand wordt op schouderhoogte opzij geplaatst, een roller wordt onder de poot geplaatst. Alle plaatsen van flexie van de ledematen, gewrichten van de vingers worden gemasseerd. Zorgvuldige beweging, pijn zou dat niet moeten zijn.

Als de arm van de patiënt gezond is, kan hij zelf masserende bewegingen op de getroffen gebieden uitvoeren. Handige sortering van kleine items - knoppen, rozenkrans. Ze herstellen de fijne motoriek.

Rehabilitatie thuis

Rehabilitatie van een patiënt na een ischemische beroerte thuis heeft veel voordelen in verband met de afkeer van de meerderheid van de ziekenhuizen en het geloof dat huizen en muren helpen.

Om echter te voldoen aan het juiste behandelschema en de koers aan te passen, moet u regelmatig contact houden met specialisten van verschillende profielen.

Als het onmogelijk is om toezicht te houden en reguliere lessen, massages en andere procedures te geven, is het beter om een ​​keuze te maken in het voordeel van revalidatiecentra. Degenen die dichtbij je staan, moeten afstemmen op langdurige ondersteuning en rehabilitatieactiviteiten, psychologische hulp aan de patiënt, versterking van het geloof in eigen kracht.

Voors en tegens van revalidatiecentra

Veel gezondheidscentra en resorts bieden revalidatiediensten na cerebrale ischemische beroerte. Hun onbetwiste voordelen zijn:

  1. Professionele zorg en constante monitoring van de patiënt.
  2. Een grote staf van verschillende specialisten - gerontologen, psychotherapeuten, revalidanten, cardiologen.
  3. Een goede basis van de revalidatieafdeling is de mogelijkheid van modder en hydrotherapie, magnetische therapie, UHF en nog veel meer.
  4. Het vermogen om te communiceren met andere patiënten, hun voortgang te bewaken en gezonde rivaliteit bij de resultaten van revalidatie.
  5. Deelname aan algemene evenementen, culturele programma helpt bij het verbeteren van de stemming, het verhogen van de toon, geloof in jezelf.
  6. De patiënt is niet langer alleen, de communicatiecirkel is veel breder, sociale verbindingen zijn niet verloren.

Een lange scheiding van huis, de afwezigheid van een natuurlijke en geliefde omgeving, het onvermogen om je favoriete muren, boeken en een kat te zien, worden vaak een obstakel voor verbetering. De keuze van een stationaire of thuisherstelmethode moet gebaseerd zijn op de aard en voorkeuren van de patiënt.

Men moet niet vergeten dat de patiënt, na een ischemische beroerte, zelden in staat is om de juiste keuze te maken. Dit zal moeten sluiten.

Aanvullende aanbevelingen

Het herstelproces duurt lang, vaak komt de volledige teruggave van de verloren functies niet voor. Wat je moet onthouden:

  1. Om de conditie te verbeteren, kunt u folk remedies gebruiken - afkooksels van rozenbottels, lelietje van dalen, meidoorn.
  2. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de voorbereiding van een goed dieet en het vermijden van slechte gewoonten.
  3. Alle revalidatieactiviteiten moeten regelmatig zijn, als u zich onwel voelt, moet de belasting worden verminderd.
  4. Vrienden en vrienden moeten worden uitgenodigd bij de patiënt, zodat hij het contact met de wereld niet verliest en niet ziek wordt.
  5. Lof voor succes, schenk vertrouwen in het succes van de therapie.

Met onbelangrijke hersenschade en vroege revalidatie, duurt het 2-4 maanden om terug te keren naar het normale leven. Bij ernstigere vormen van de ziekte duurt het zes maanden om de minimale zelfzorgvaardigheden te herstellen, treedt er na 2-3 jaar verbetering op en is er wellicht geen volledig herstel.

Aanzienlijke hersenschade leidt tot verlamming en invaliditeit, vaak eindigend in de dood.

Rehabilitatie na een ischemische beroerte vereist niet alleen veel tijd, maar ook serieuze inspanningen van de patiënt en geliefden, evenals een goed gekozen herstelprogramma. Alleen een gemeenschappelijke inspanning zal de patiënt helpen de verloren hersenfunctie terug te krijgen en terug te keren naar het normale leven.

Herstel na een beroerte: richtingen, benaderingen, preventie van terugval

Ondanks het feit dat de prevalentie van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes) en de mortaliteit ervan vrij groot zijn, heeft de moderne geneeskunde de nodige behandelingsmethoden die ervoor zorgen dat veel patiënten in leven blijven. Wat dan? Welke voorwaarden en vereisten heeft een patiënt voor zijn verdere leven na een beroerte? In de regel blijven de meeste van hen permanent gehandicapt en hangt de mate van herstel van verloren functies volledig af van tijdige, competente en uitgebreide rehabilitatie.

Zoals je weet, is er een verlies van verschillende vermogens van het lichaam die gepaard gaan met het verslaan van een bepaald deel van het centrale zenuwstelsel, in strijd met de hersencirculatie met hersenschade. Bij de meerderheid van de patiënten zijn motorische functies en spraak het vaakst aangetast, in ernstige gevallen kan de patiënt niet opstaan, zitten, eten eten en contact maken met personeel en familieleden. In een dergelijke situatie is de mogelijkheid van ten minste een gedeeltelijke terugkeer naar de vorige toestand direct gerelateerd aan revalidatie na een beroerte, die moet worden gestart vanaf de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Richtingen en stadia van revalidatie

Het is bekend dat het aantal neuronen in de hersenen onze dagelijkse behoeften overschrijdt, echter, in omstandigheden van ongeluk en hun dood tijdens een beroerte, is het mogelijk om eerder inactieve cellen in te schakelen, verbindingen tot stand te brengen en zo sommige functies te herstellen.

Om de grootte van de laesie in de vroegste termen te beperken, worden dergelijke medicijnen voorgeschreven na een beroerte die:

  • Verminder zwelling rond het aangetaste weefsel (diuretica - mannitol, furosemide);
  • Om een ​​neuroprotectief effect te verkrijgen (Actovegin, Cerebrolysin).

Hoe meer zenuwcellen kunnen worden bewaard rond de bron van schade in de vroege periode na de beroerte, hoe effectiever de verdere behandeling en revalidatie zullen zijn.

Herstelactiviteiten moeten afzonderlijk worden geselecteerd en uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de aard van de overtreding, maar ze worden in de volgende hoofdrichtingen uitgevoerd:

  1. Het gebruik van fysiotherapie en massage voor het corrigeren van bewegingsstoornissen;
  2. Herstel van spraak en geheugen;
  3. Psychologische en sociale rehabilitatie van de patiënt in het gezin en de maatschappij;
  4. Preventie van vertraagde post-stroke complicaties en recidiverende beroerte, rekening houdend met bestaande risicofactoren.

Ischemische cerebrovasculaire beroerte of hartaanval gaat gepaard met necrose en de dood van neuronen met een verminderde functie van dat deel van het centrale zenuwstelsel waarin het zich heeft ontwikkeld. In de regel hebben herseninfarcten met kleine omvang en hemisferische lokalisatie een redelijk gunstige prognose, en de herstelperiode kan snel en zeer effectief verlopen.

Hemorragische beroerte berooft de meeste van degenen die het hebben overleefd, en bij overlevende patiënten leidt dit meestal tot aanhoudende verstoring van verschillende functies zonder de mogelijkheid van volledig of zelfs gedeeltelijk herstel. Dit komt door het feit dat bloedingen de dood van een aanzienlijke hoeveelheid zenuwweefsel veroorzaken, de interacties tussen de resterende neuronen worden verstoord als gevolg van hersenoedeem. In een dergelijke situatie geven zelfs jaren van regelmatige en aanhoudende klassen helaas niet altijd het verwachte resultaat.

Herstel na een beroerte kan lang genoeg duren, dus de effectiviteit van de maatregelen die op dit moment worden genomen, hangt af van het geduld en doorzettingsvermogen van familieleden, vrienden en de patiënt zelf. Het is belangrijk om een ​​gevoel van optimisme en geloof in een positief resultaat te brengen, de patiënt te prijzen en aan te moedigen, omdat velen van hen gevoelig zijn voor uitingen van apathie en prikkelbaarheid.

Met de nederlaag van sommige delen van de hersenen is het asthenisch-depressief syndroom vooral uitgesproken, dus je moet niet beledigd zijn als de persoon die een beroerte heeft gehad in een slecht humeur is, moppeert tegen familieleden en weigert om oefeningen te doen of te masseren. Het is niet de moeite waard om op hun verplichte gedrag te blijven aandringen, misschien is het genoeg om alleen maar te praten en op de een of andere manier de patiënt af te leiden.

Arbeidsongeschiktheid na een beroerte is nog steeds een groot medisch en maatschappelijk probleem, omdat zelfs bij de meest zorgvuldige en tijdige behandeling en revalidatie, de meeste patiënten hun verloren vermogens nog steeds niet volledig herstellen.

Therapie die de patiënt helpt sneller te herstellen, moet vroeg worden gestart. In de regel kan het worden gestart in het stadium van de intramurale behandeling. Hierin zullen de methodologen van fysiotherapie, revalidatieartsen en massagetherapeuten de afdeling neurologie of vasculaire pathologie van de hersenen bijstaan. Zodra de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet hij worden overgebracht naar de revalidatieafdeling om de revalidatiebehandeling voort te zetten. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt geobserveerd in de kliniek op de plaats van verblijf, waar hij de nodige oefeningen uitvoert onder toezicht van een specialist, naar fysiotherapeutische procedures, massage, psychotherapeut of logopedist.

Restauratie van motorische functies

Onder de gevolgen van een beroerte, nemen motorische stoornissen een van de belangrijkste plaatsen, omdat ze bij bijna alle patiënten in verschillende mate tot expressie worden gebracht, ongeacht of er een hartaanval of een bloeding in de hersenen plaatsvond. Ze worden uitgedrukt als parese (gedeeltelijk verlies van bewegingen) of verlamming (volledige immobilisatie) in de arm of het been. Als zowel de arm als het been aan één kant van het lichaam gelijktijdig worden aangetast, hebben ze het over hemiparese of hemiplegie. Het komt voor dat veranderingen in de extremiteiten niet hetzelfde zijn in ernst, maar het is veel moeilijker om de handfunctie te herstellen vanwege de noodzaak om motorische vaardigheden en het schrijven te verfijnen.

Er zijn verschillende methoden om de motorfunctie te herstellen:

  • Oefening therapie;
  • Elektrische stimulatie;
  • De biofeedback-methode gebruiken.

Fysiotherapie

De belangrijkste en meest toegankelijke methode van herstel voor verlamming is fysiotherapie (kinesitherapie). Zijn taken omvatten niet alleen de ontwikkeling van de vroegere kracht, bewegingsbereik in de getroffen ledematen, maar ook het herstel van het vermogen om te staan, te lopen, het evenwicht te bewaren en ook de gewone huishoudelijke behoeften en zelfzorg te vervullen. Zulke gebruikelijke acties voor ons als aankleden, wassen, eten, kunnen ernstige moeilijkheden veroorzaken bij het verslaan van zelfs maar één ledemaat. Patiënten met ernstige aandoeningen van nerveuze activiteit kunnen niet alleen in bed blijven zitten.

De omvang en aard van de uitgevoerde oefeningen is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij diepe onregelmatigheden wordt passieve gymnastiek als eerste toegepast: een oefentherapeut of familieleden voeren bewegingen uit met de ledematen van een bedlegerige patiënt, herstellen de bloedstroom in de spieren en ontwikkelen gewrichten. Naarmate je je beter voelt, leert de patiënt alleen te zitten en dan op te staan ​​en alleen te lopen.

Passieve oefeningen tijdens revalidatie na een beroerte

Gebruik indien nodig een steun - stoel, hoofdeinde, stok. Met voldoende balans wordt het mogelijk om eerst rond de afdeling te lopen, dan door het appartement en zelfs langs de straat.

Sommige patiënten met kleine gebieden van hersenschade en goed regeneratief potentieel beginnen op te staan ​​en lopen zelfs rond in de afdeling binnen de eerste week na het begin van een beroerte. In dergelijke gevallen is het mogelijk om het vermogen om te werken te behouden, wat erg belangrijk is voor mensen van jonge leeftijd.

Met een gunstige periode na een beroerte wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen voor herstel thuis. In dit geval wordt de hoofdrol in de regel genomen door familieleden en vrienden, van wie het verdere herstel volledig van hen afhankelijk is. Je moet de patiënt niet vermoeien met frequente en langdurige oefeningen. Hun duur en intensiteit zouden geleidelijk moeten toenemen met het herstel van een bepaalde functie. Om de beweging van de patiënt thuis te vergemakkelijken, is het goed om hem speciale leuningen in de douche, toilet en kleine stoelen te geven voor extra ondersteuning die niet overbodig zijn.

Video: een reeks actieve oefeningen na een penseelstreek

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het herstel van de handfunctie met de mogelijkheid om kleine bewegingen en schrijven uit te voeren. Het is noodzakelijk om oefeningen uit te voeren om de spieren van de hand te ontwikkelen, de terugkeer van coördinatie van de bewegingen van de vingers. Het is mogelijk om speciale simulators en handexpanders te gebruiken. Samen met gymnastiek, zal het ook nuttig zijn om handmassage toe te passen, die helpt om trofisme in spieren te verbeteren en spasticiteit te verminderen.

Arbeid en speltherapie om de beweeglijkheid van de handen te herstellen

Dit proces kan veel tijd en doorzettingsvermogen vergen, maar het resultaat zal niet alleen de eenvoudigste manipulaties zijn, zoals kammen, scheren, strikken van veters, en zelfs zelf-bereiden en eten.

Met een gunstig verloop van de revalidatieperiode is het noodzakelijk om de communicatiecirkel en huishoudelijke taken van de patiënt uit te breiden. Het is belangrijk dat de persoon zich voelt als een volwaardig lid van het gezin en geen hulpeloze gehandicapte persoon. Verwaarloos niet het praten met zo'n patiënt, ook al kan hij de vragen niet volledig beantwoorden. Dit helpt de mogelijke apathie, depressie en isolatie van de patiënt te voorkomen met een terughoudendheid tot verder herstel.

Manieren om de patiënt van buitenaf te "roeren"

De methode voor elektrostimulatie van spiervezels is gebaseerd op de impact van gepulseerde stromen van verschillende frequenties. Tegelijkertijd wordt de troficiteit in het aangetaste weefsel verbeterd, de spiercontractiliteit verhoogd, de tonus wordt genormaliseerd met spastische parese en verlamming. Bijzonder aan te raden is het gebruik van elektrische stimulatie voor langdurige patiënten bij wie actieve herstelgymnastiek moeilijk of onmogelijk is. Momenteel zijn er veel verschillende apparaten die het mogelijk maken om deze methode thuis toe te passen onder supervisie van de behandelende arts van de kliniek.

Wanneer de biofeedback-methode wordt gebruikt, voert de patiënt bepaalde taken uit en tegelijkertijd ontvangt hij samen met de arts geluids- of visuele signalen over de verschillende functies van zijn lichaam. Deze informatie is belangrijk voor de arts om de dynamiek van het herstel te beoordelen, en de patiënt stelt u bovendien in staat om de reactiesnelheid, snelheid en nauwkeurigheid van de actie te verhogen, en om een ​​positief resultaat van de oefeningen te observeren. In de regel wordt de methode geïmplementeerd met behulp van speciale computerprogramma's en games.

Rehabilitatie met behulp van de biofeedback-methode

Samen met passieve en actieve kinesitherapie wordt een goed effect ook gegeven door het gebruik van massage na een beroerte, vooral met een neiging tot spasticiteit en herstel van de rehabilitatie op lange termijn. Het wordt uitgevoerd met behulp van conventionele technieken en heeft geen significante verschillen van dat van andere neurologische ziekten.

Het is mogelijk om een ​​massage in het ziekenhuis te beginnen in de vroege stadia van de periode na de beroerte. Dit zal de masseur van een ziekenhuis of revalidatiecentrum helpen. In de toekomst kan een massage thuis ook aan een specialist worden toevertrouwd, of familieleden zelf kunnen zich de basisprincipes eigen maken.

Herstel van spraak en geheugen

Herstel van spraak na een beroerte is in de eerste plaats een belangrijk stadium van de sociale rehabilitatie van de patiënt. Hoe sneller het contact tot stand komt, hoe eerder de terugkeer naar het gewone leven mogelijk wordt.

Spraakvermogen lijdt in de meeste overlevenden van een beroerte. Dit kan niet alleen worden geassocieerd met een verminderd functioneren van de spieren van het gezicht en articulatie, maar ook met schade aan het spraakcentrum, dat zich bevindt in de rechtshandigen in het linker halfrond. Met het verslaan van de relevante delen van de hersenen, kan het vermogen om betekenisvolle zinnen te reproduceren, te tellen, en de omgekeerde spraak te begrijpen, verdwijnen.

Om de patiënt te helpen in het geval van dergelijke aandoeningen zal een specialist komen - een logopedist - een fasi-arts. Met behulp van speciale technieken en constante training zal hij niet alleen de patiënt helpen, maar ook zijn familie en vrienden adviseren over de verdere ontwikkeling van spraak. Het uitvoeren van oefeningen om spraak te herstellen zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen, klassen zouden regelmatig moeten zijn. De rol van familieleden bij het herwinnen van het vermogen om te spreken en te communiceren met anderen kan niet worden overschat. Zelfs als het lijkt alsof de patiënt niets begrijpt, negeer hem dan niet en isoleer hem van communicatie. Misschien is hij, zelfs zonder het vermogen om iets te zeggen, goed op de hoogte van de toespraak. Na verloop van tijd begint hij individuele woorden uit te spreken, en dan hele zinnen. Het herstel van spraak draagt ​​veel bij aan de terugkeer van het schrijfvermogen.

De meeste patiënten met een beroerte ervaren geheugenproblemen. Ze herinneren zich nauwelijks de gebeurtenissen in het verleden van hun leven, de gezichten van familieleden lijken hen misschien onbekend. Om het geheugen te herstellen, moet je het constant trainen met eenvoudige oefeningen en technieken. In veel opzichten kunnen deze oefeningen klassen herinneren aan kleine kinderen. Met de patiënt kunt u dus kinderrijmpjes leren die gemakkelijk worden onthouden en gereproduceerd. Ten eerste is het genoeg om één zin te onthouden, dan een hele strofe, waardoor de hoeveelheid opgeslagen materiaal geleidelijk ingewikkelder en groter wordt. Wanneer je zinnen herhaalt, kun je je vingers buigen en aanvullende associatieve verbindingen in de hersenen vormen.

Naast de rhymes kun je de gebeurtenissen in het leven van de patiënt onthouden, hoe de dag verliep, wat er een jaar of een maand geleden gebeurde enzovoort. Met het herstel van geheugen, spraak en cognitieve functies, kunt u overstappen op het oplossen van kruiswoordpuzzels en het onthouden van verschillende teksten.

Klassen voor het herstel van het geheugen zijn nuttig om constant te doen: voor eten, bij het schoonmaken van het huis, bij wandelingen. Het belangrijkste is dat ze de patiënt geen angst en negatieve emoties moeten geven (herinneringen aan onaangename gebeurtenissen uit het verleden).

Video: oefeningen om spraak in afferente afasie te herstellen

Psychologische en sociale rehabilitatie

Naast de zorg voor patiënten na een beroerte, het herstel van motorische en cognitieve functies, is psychologische en sociale aanpassing van weinig belang. Het is vooral belangrijk bij jonge en valide patiënten met een kleine hoeveelheid hersenschade, die waarschijnlijk terugkeren naar hun vroegere manier van leven en werk.

Gezien de mogelijke pijn, het onvermogen om vertrouwde activiteiten uit te voeren, deel te nemen aan het openbare leven, evenals de behoefte aan constante hulp van anderen, zijn dergelijke patiënten vatbaar voor depressie, prikkelbaarheid en terugtrekking. De taak van de familie is om een ​​gunstige psychologische situatie in het gezin te bieden, om de patiënt te ondersteunen en aan te moedigen.

Soms zijn er hallucinaties na een beroerte, en de patiënt kan ze beschrijven aan hun familieleden. Wees in dergelijke gevallen niet bang: in de regel is de benoeming van speciale medicijnen voor de verwijdering ervan.

Uitgevoerde revalidatieactiviteiten moeten voldoen aan de feitelijke functionele mogelijkheden van het lichaam, rekening houdend met de diepte van neurologische aandoeningen. Het is niet nodig om de patiënt te isoleren, verwijzend naar het verlies van hun vermogen tot normale spraak of vergeetachtigheid - het is beter om hem het juiste woord te geven of een eenvoudig huiswerk toe te vertrouwen. Voor velen, voor een effectief herstel en een optimistische houding ten opzichte van oefeningen, is het belangrijk om het nodig te vinden.

Naast het creëren van op thuisbasis gebaseerd psychologisch comfort, geven lessen met een psychotherapeut een goed effect en, indien nodig, het voorschrijven van medicijnen (kalmerende middelen, antidepressiva).

Sociale aanpassing speelt een belangrijke rol bij het terugkeren naar het gewone leven. Het is goed als er een mogelijkheid is om terug te gaan naar het vorige werk of een ander, eenvoudiger exemplaar te maken. Als een persoon al met pensioen is of als de resulterende schendingen hem niet toelaten om te werken, moet je op zoek naar andere manieren van socialisatie: een bezoek aan het theater, tentoonstellingen, het vinden van een hobby.

Gespecialiseerd sanatorium is een andere methode van sociale aanpassing. Naast fysiotherapeutische procedures, klassen met verschillende specialisten, ontvangt de patiënt soms een dergelijke noodzakelijke verandering van omgeving en aanvullende communicatie.

Preventie van late complicaties en recidiverende beroertes

De meeste patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: hoe kan een herhaling van een vreselijke ziekte en de complicaties ervan in de toekomst worden voorkomen? Wat is een noodzakelijke behandeling na een beroerte? Hiervoor is het voldoende om eenvoudige omstandigheden te observeren:

  1. Voortzetting van de geïnitieerde revalidatieactiviteiten (oefentherapie, massage, training van geheugen en spraak);
  2. Het gebruik van fysiotherapeutische blootstellingsmethoden (magnetische therapie, lasertherapie, thermotherapie) om verhoogde spiertonus in de getroffen ledematen te bestrijden, adequate pijnverlichting;
  3. Normalisatie van de bloeddruk (in geval van bloeding en de aanwezigheid van hypertensie), de benoeming van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (met ischemische hersenlaesies);
  4. Normalisatie van levensstijl met uitzondering van slechte gewoonten, therapietrouw na een beroerte.

Over het algemeen zijn er geen strikte beperkingen en essentiële functies in het dieet, dus na een beroerte kun je alles eten wat een gezonde persoon niet schaadt.

Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeit en de aard van de veranderingen. Wanneer de bekkenorganen verstoord zijn, ligt de patiënt op de grond. Het is raadzaam voedingsmiddelen uit te sluiten die de passage van darminhoud vertragen en het aandeel groentesalades, fruit en granen te vergroten. Om verstoringen van de urinewegen te voorkomen, is het beter om niet betrokken te raken bij zure, zoute en zurige gerechten.

Een dieet voor een beroerte hangt af van het mechanisme van het begin van de acute cerebrale circulatie en de voorgaande oorzaken. Dus, met bloedingen als gevolg van hypertensie, is het beter om geen zout voedsel te eten, veel vloeistoffen te drinken, sterke koffie en thee.

Het is noodzakelijk om te hechten aan het anti-atherosclerotische dieet na een beroerte van het ischemische type (herseninfarct). Met andere woorden, u moet geen voorkeur geven aan vet, gefrituurd voedsel, gemakkelijk toegankelijke koolhydraten, die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de vaatwanden. Het is beter om ze te vervangen door vetarm vlees, groenten en fruit.

Stroke en alcohol - dingen zijn niet compatibel, ongeacht of een patiënt een hartaanval of een bloeding heeft gehad. Het drinken van zelfs kleine hoeveelheden alcohol leidt tot een toename van de hartslag, een verhoogde bloeddruk en kan ook bijdragen aan vasculaire spasmen. Deze factoren kunnen een recidiverende beroerte veroorzaken met verergering van neurologische aandoeningen en zelfs fatale afloop.

Veel patiënten, vooral jonge leeftijd, zijn geïnteresseerd in de vraag of seks na een beroerte acceptabel is. Dankzij verschillende onderzoeken hebben wetenschappers niet alleen de afwezigheid van schade door hem bewezen, maar ook de voordelen van het revalidatieproces. Er zijn echter bepaalde nuances geassocieerd met een ernstige ziekte:

  • Mogelijke disfunctie van het urogenitale systeem, verminderde gevoeligheid en potentie;
  • Inname van antidepressiva, prikkelbaarheid en apathie met een afname van seksueel verlangen;
  • Motorische beperking, belemmerende geslacht.

Met een gunstig verloop van de herstelperiode is terugkeer naar normale huwelijkse relaties mogelijk zodra de patiënt de kracht en het verlangen in zichzelf voelt. Morele steun en warmte van de echtgenoot zullen ook bijdragen aan de verbetering van de psycho-emotionele toestand. Matige fysieke inspanning en positieve emoties zullen een buitengewoon gunstig effect hebben op verder herstel en terugkeer naar een volwaardig leven.

De gevolgen van een beroerte voor de algemene gezondheid van een persoon zijn rechtstreeks afhankelijk van het volume en de lokalisatie van de laesie in de hersenen. In ernstige en uitgebreide beroertes zijn complicaties van andere organen onvermijdelijk, waarvan de meest voorkomende zijn:

  1. Ontstekingsprocessen van het ademhalingssysteem (congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten);
  2. Disfunctie van de bekkenorganen met de toevoeging van een secundaire infectie (blaasontsteking, pyelonefritis);
  3. Decubitus, vooral met onvoldoende zorg;
  4. Vermindering van de darmmotiliteit met langzamere beweging van de inhoud er doorheen, die gepaard gaat met de ontwikkeling van chronische ontsteking en obstipatie.

Bij de zorg voor een patiënt met een CVA is het noodzakelijk te onthouden dat iemand die plotseling zijn vroegere manier van leven heeft verloren, het vermogen om te werken en te communiceren in zijn vertrouwde omgeving, niet alleen morele steun nodig heeft, maar ook vriendelijkheid en vriendelijkheid.

In het algemeen is revalidatie na een ischemische beroerte sneller en gemakkelijker dan na een bloeding. Veel patiënten komen vrij vroeg terug op hun normale manier van leven en de jonge en gezonde mensen kunnen zelfs hun vroegere vaardigheden herstellen. Het resultaat en de gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van geduld, doorzettingsvermogen en de wens om te herstellen, niet alleen van de patiënt, maar ook van zijn familieleden. Het belangrijkste is om te geloven in een gelukkig resultaat, en dan zal een positief resultaat niet lang wachten.