Hoofd-Hartaanval

De volgorde van de cardiopulmonale reanimatie bij volwassenen en kinderen

Hartaanval

Uit dit artikel zult u leren: wanneer het noodzakelijk is om cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren, welke maatregelen het verlenen van hulp aan een persoon omvatten die in een toestand van klinische dood verkeert. Het algoritme van acties voor hartstilstand en ademhaling wordt beschreven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiopulmonaire reanimatie (afgekort als reanimatie) is een complex van urgente maatregelen voor hartstilstand en ademhaling, met behulp waarvan ze proberen de vitale activiteit van de hersenen kunstmatig te ondersteunen tot het herstel van de spontane bloedsomloop en ademhaling. De samenstelling van deze activiteiten is rechtstreeks afhankelijk van de vaardigheden van de persoon die assistentie verleent, de voorwaarden voor hun gedrag en de beschikbaarheid van bepaalde apparatuur.

Idealiter bestaat reanimatie uitgevoerd door een persoon zonder medische opleiding uit een gesloten hartmassage, kunstmatige beademing en een automatische externe defibrillator. In werkelijkheid wordt een dergelijk complex bijna nooit uitgevoerd, omdat mensen niet weten hoe ze reanimatie op de juiste manier moeten uitvoeren en externe externe defibrillatoren gewoon afwezig zijn.

Identificatie van tekenen van vitale activiteit

In 2012 werden de resultaten van een enorme Japanse studie gepubliceerd, waarin meer dan 400.000 mensen met een hartstilstand buiten het ziekenhuis werden geregistreerd. Ongeveer 18% van de mensen met reanimatie slaagde erin de spontane bloedsomloop te herstellen. Maar slechts 5% van de patiënten bleef na een maand leven en met behoud van het functioneren van het centrale zenuwstelsel - ongeveer 2%.

Houd er rekening mee dat deze 2% van de patiënten met een goede neurologische prognose zonder reanimatie geen kans op leven zou hebben. 2% van de 400.000 slachtoffers zijn 8.000 levens gered. Maar zelfs in landen met frequente reanimatiecursussen is de hulp bij hartstilstand buiten het ziekenhuis minder dan de helft van de tijd.

Men gelooft dat reanimatiemaatregelen, correct uitgevoerd door een persoon die dicht bij het slachtoffer staat, zijn kansen op herstel met 2-3 keer vergroten.

Reanimatie moet in staat zijn om artsen van elke specialiteit, inclusief verpleegkundigen en artsen, te leiden. Het is wenselijk dat mensen zonder medische vooropleiding dit zouden kunnen doen. Anesthesiologen en reanimatiespecialisten worden beschouwd als de grootste professionals in het herstellen van de spontane bloedsomloop.

getuigenis

De reanimatie moet onmiddellijk worden gestart na de ontdekking van de gewonde persoon die in klinische staat van overlijden verkeert.

Klinische dood is een periode van tijd die duurt van hartstilstand en ademhaling tot het begin van onomkeerbare stoornissen in het lichaam. De belangrijkste tekenen van deze aandoening zijn de afwezigheid van pols, ademhaling en bewustzijn.

Het is noodzakelijk om te erkennen dat niet alle mensen zonder medische opleiding (en ook niet met hem) snel en correct de aanwezigheid van deze symptomen kunnen bepalen. Dit kan leiden tot een ongerechtvaardigde vertraging in het begin van de reanimatie, wat de prognose sterk verslechtert. Daarom houden de moderne Europese en Amerikaanse aanbevelingen voor CPR alleen rekening met het gebrek aan bewustzijn en ademhaling.

Reanimatietechnieken

Voordat u met reanimatie begint, controleert u het volgende:

Is het milieu veilig voor u en het slachtoffer?
Slachtoffer bewust of onbewust?
Als het u lijkt dat de patiënt bewusteloos is, raak hem dan aan en vraag luid: "Gaat het?"
Als het slachtoffer geen antwoord gaf, en er is iemand anders naast hem, moet een van jullie een ambulance bellen en de tweede moet reanimatie starten. Als je alleen bent en je hebt een mobiele telefoon, bel dan een ambulance voordat je gaat reanimeren.

Om de volgorde en methodologie van cardiopulmonaire reanimatie te onthouden, moet u de afkorting "CAB" leren, waarin:

C (compressies) - gesloten hartmassage (ZMS).
A (luchtweg) - de opening van de luchtwegen (RBP).
B (ademhaling) - kunstmatige beademing (ID).

1. Gesloten hartmassage

Het uitvoeren van hersenaandoeningen zorgt voor de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart op een minimaal - maar kritisch - niveau dat de vitale activiteit van hun cellen in stand houdt tot het herstel van de spontane bloedsomloop. Tijdens compressie verandert het volume van de borstkas, waardoor er zelfs in afwezigheid van kunstmatige beademing minimale gasuitwisseling in de longen is.

De hersenen zijn het orgaan dat het meest gevoelig is voor verminderde bloedtoevoer. Onherstelbare schade in zijn weefsels ontstaat binnen 5 minuten na het stoppen van de bloedstroom. Het tweede meest gevoelige orgaan is het myocardium. Daarom is succesvolle reanimatie met een goede neurologische prognose en het herstel van de spontane bloedsomloop direct afhankelijk van de kwaliteit van de prestaties van de hersenaandoening.

Het slachtoffer met een hartstilstand moet in rugligging op een hard oppervlak worden geplaatst, de hulpverlener moet aan de kant van hem worden geplaatst.

Plaats de palm van de dominante hand (afhankelijk van of u rechtshandig of linkshandig bent) in het midden van de borst, tussen de tepels. De basis van de handpalm moet precies op het borstbeen worden geplaatst, de positie ervan moet overeenkomen met de lengteas van het lichaam. Dit concentreert de compressiekracht op het borstbeen en vermindert het risico op ribbreuken.

Plaats de tweede palm over de bovenkant van de eerste en draai hun vingers. Zorg ervoor dat geen enkel deel van de handpalmen de ribben raakt om de druk erop te minimaliseren.

Voor de meest effectieve overdracht van mechanische kracht, houd je je armen recht in je ellebogen. De positie van uw lichaam moet zodanig zijn dat de schouders verticaal boven het borstbeen van het slachtoffer worden geplaatst.

De bloedstroom die wordt gecreëerd door een gesloten hartmassage hangt af van de frequentie van de compressies en de effectiviteit van elk van hen. Wetenschappelijk bewijs heeft aangetoond dat er een verband bestaat tussen de frequentie van compressies, de duur van pauzes in de uitvoering van de ZMS en het herstel van de spontane circulatie. Daarom moeten breuken in de compressies tot een minimum worden beperkt. Het is mogelijk om ZMS alleen te stoppen op het moment van implementatie van kunstmatige beademing (als het wordt uitgevoerd), evaluatie van het herstel van cardiale activiteit en voor defibrillatie. De vereiste compressiefrequentie is 100 - 120 keer per minuut. Om je ongeveer het tempo van de uitvoering van ZMS voor te stellen, kun je luisteren naar het ritme in het nummer van de Britse popgroep BeeGees "Stayin 'Alive". Het is opmerkelijk dat de naam van het nummer overeenkomt met het doel van noodreanimatie - "Staying Alive".

De diepte van de afbuiging van de borstkas tijdens hersenaandoening dient bij volwassenen 5-6 cm te zijn. Na elke persing moet de kist volledig worden rechtgetrokken, aangezien onvolledig herstel van de vorm de bloedstroomindicatoren verergert. U moet echter niet de handpalmen van het borstbeen verwijderen, omdat dit kan leiden tot een afname van de frequentie en diepte van de compressies.

De kwaliteit van uitgevoerd PMS neemt in de loop van de tijd sterk af, wat samenhangt met de vermoeidheid van de persoon die assistentie verleent. Als reanimatie door twee personen wordt uitgevoerd, moeten ze om de 2 minuten worden vervangen. Frequentere verschuivingen kunnen leiden tot onnodige onderbrekingen in de PMS.

2. Opening van de luchtwegen

In een toestand van klinische dood verkeren alle spieren van een persoon in een ontspannen toestand, waardoor in de achteroverliggende positie de luchtweg van de gewonde kan worden geblokkeerd door een tong die naar het strottenhoofd is verschoven.

Om de luchtweg te openen:

Plaats de palm van je hand op het voorhoofd van het slachtoffer.
Werp zijn hoofd terug, richt het in de cervicale wervelkolom (deze techniek kan niet worden uitgevoerd als er een vermoeden is van ruggenmergletsel).
Plaats de vingers van de andere hand onder de kin en duw de onderkaak omhoog.

3. Kunstmatige ademhaling

Moderne aanbevelingen voor reanimatie stellen mensen die geen speciale training hebben gegeven in staat om geen ED uit te voeren, omdat ze niet weten hoe ze dit moeten doen en alleen kostbare tijd spenderen, wat beter is om volledig te besteden aan een gesloten hartmassage.

Mensen die een speciale training hebben gevolgd en vertrouwen hebben in hun capaciteiten om de ID kwalitatief uit te voeren, worden aanbevolen om reanimatiemaatregelen uit te voeren in de verhouding van "30 compressies - 2 ademhalingen".

Regels voor de ID:

Open de luchtweg van het slachtoffer.
Knijp in de neusgaten van de patiënt met de vingers van zijn hand op zijn voorhoofd.
Druk uw mond strak tegen de mond van het slachtoffer en neem uw normale uitademing. Neem 2 van dergelijke kunstmatige ademhalingen, kijkend naar de opkomst van de borstkas.
Na 2 ademhalingen, start u onmiddellijk PMS.
Herhaal de cycli "30 compressies - 2 ademhalingen" tot het einde van de reanimatie.

Algoritme van basisreanimatie bij volwassenen

Basic Resuscitation (BRM) is een reeks acties die kan worden geleverd door een persoon die zorg verleent zonder het gebruik van medicijnen en speciale medische apparatuur.

Het algoritme van cardiopulmonale reanimatie is afhankelijk van de vaardigheden en kennis van de persoon die assistentie verleent. Het bestaat uit de volgende reeks acties:

Zorg dat er geen gevaar is op het zorgpunt.
Bepaal de aanwezigheid van het bewustzijn in het slachtoffer. Raak hiertoe aan en vraag luid of alles in orde is.
Als de patiënt op de een of andere manier op de oproep reageert, bel dan een ambulance.
Als de patiënt bewusteloos is, draai hem dan op zijn rug, open zijn luchtwegen en beoordeel de aanwezigheid van normale ademhaling.
In afwezigheid van normale ademhaling (verwar dit niet met zeldzame agonale zuchten), start u SMR met een frequentie van 100 - 120 compressies per minuut.
Als u weet hoe u een ID kunt maken, voer dan reanimatie uit in een combinatie van "30 compressies - 2 ademhalingen."

Kenmerken van reanimatie bij kinderen

De volgorde van deze reanimatie bij kinderen vertoont kleine verschillen, die worden verklaard door de eigenaardigheden van de oorzaken van de ontwikkeling van een hartstilstand in deze leeftijdsgroep.

In tegenstelling tot volwassenen, waarbij een plotselinge hartstilstand meestal wordt geassocieerd met hartpathologie, zijn ademhalingsproblemen de meest voorkomende oorzaken van klinische dood bij kinderen.

De belangrijkste verschillen tussen reanimatie bij kinderen en volwassenen:

Na het identificeren van een kind met tekenen van klinische dood (bewusteloos, niet ademend, geen pols in de halsslagaders), moet reanimatie worden gestart met 5 kunstmatige beademingen.
De verhouding van compressies tot kunstmatige ademhalingen tijdens reanimatie bij kinderen is 15 tot 2.
Als assistentie wordt verleend door 1 persoon, moet de ambulance worden gebeld na het uitvoeren van reanimatie gedurende 1 minuut.

Een automatische externe defibrillator gebruiken

Een automatische externe defibrillator (AED) is een klein, draagbaar apparaat dat via de borstkas een elektrische ontlading (defibrillatie) op het hart kan aanbrengen.

Automatische externe defibrillator

Deze ontlading kan mogelijk de normale hartactiviteit herstellen en de spontane bloedsomloop hervatten. Omdat niet alle hartstilstanden defibrillatie vereisen, heeft de ANDE het vermogen om de hartfrequentie van het slachtoffer te evalueren en te bepalen of er behoefte is aan een elektrische ontlading.

De meeste moderne apparaten zijn in staat spraakopdrachten te reproduceren die instructies geven aan helpers.

Het is heel eenvoudig om de IDA te gebruiken, deze apparaten zijn speciaal ontwikkeld zodat ze kunnen worden gebruikt door mensen zonder medische opleiding. In veel landen bevindt de IDA zich op plaatsen met grote groepen mensen - bijvoorbeeld in stadions, treinstations, luchthavens, universiteiten en scholen.

De volgorde van acties voor het gebruik van de IDA:

Schakel het instrument in, dat dan begint met het geven van gesproken instructies.
Leg de kist bloot. Als de huid erop nat is, veegt u de huid schoon. De AND heeft plakelektroden die aan de ribbenkast moeten worden bevestigd wanneer deze op het apparaat wordt getrokken. Bevestig een elektrode boven de tepel aan de rechterkant van het borstbeen, de tweede onder en aan de linkerkant van de tweede tepel.
Zorg ervoor dat de elektroden stevig op de huid zijn bevestigd. Draden van hen hechten aan het apparaat.
Zorg dat niemand zich zorgen maakt over het slachtoffer en klik op de knop "Analyseren".
Nadat de AND het hartritme heeft geanalyseerd, zal hij een indicatie geven van verdere acties. Als het apparaat beslist dat defibrillatie nodig is, zal het u hierover waarschuwen. Op het moment van de kwijting mag niemand het slachtoffer raken. Sommige apparaten voeren zelf een defibrillatie uit, op sommige moet u op de "Schok" -knop drukken.
Direct na het aanbrengen van de ontlading de reanimatie hervatten.

Beëindiging van reanimatie

Stop reanimatie moet in de volgende situaties zijn:

Een ambulance arriveerde en haar personeel bleef hulp verlenen.
Het slachtoffer vertoonde tekenen van hernieuwde spontane circulatie (hij begon te ademen, hoestten, bewegen of herwonnen bewustzijn).
Je bent volledig fysiek uitgeput.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiopulmonale reanimatie

Iemand die in een staat van klinische (omkeerbare) dood is gevallen, kan door medische tussenkomst worden gered. De patiënt heeft slechts een paar minuten voor het overlijden, daarom zijn naburige mensen verplicht om hem eerste hulp te geven. Cardiopulmonale reanimatie (CPR) in deze situatie is ideaal. Het is een reeks maatregelen om de ademhalingsfunctie en de bloedsomloop te herstellen. Niet alleen hulpverleners kunnen helpen, maar gewone mensen in de buurt. De manifestaties die kenmerkend zijn voor klinische dood worden de reden voor reanimatie.

getuigenis

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks primaire methoden voor het redden van een patiënt. De oprichter is de beroemde dokter Peter Safar. Hij was de eerste die het juiste algoritme voor noodhulpacties voor het slachtoffer creëerde, dat door de meeste moderne beademingsapparaten wordt gebruikt.

De implementatie van het basiscomplex om iemand te redden is noodzakelijk bij het identificeren van het klinische beeld, kenmerkend voor omkeerbare dood. De symptomen zijn primair en secundair. De eerste groep verwijst naar de belangrijkste criteria. Dit is:

het verdwijnen van de puls op grote bloedvaten (asystolie);
bewustzijnsverlies (coma);
volledig gebrek aan ademhaling (apneu);
verwijde pupillen (mydriasis).

Gesproken indicatoren kunnen worden geïdentificeerd door de patiënt te onderzoeken:

Apneu wordt bepaald door het verdwijnen van alle bewegingen van de borstkas. Zorg dat je eindelijk kunt, buig voorover naar de patiënt. Dichter bij zijn mond, moet je een wang plaatsen om de uitgaande lucht te voelen en het geluid horen dat wordt gemaakt tijdens het ademen.
Asystolia wordt gedetecteerd door palpatie van de halsslagader. Op de andere grote vaten is het buitengewoon moeilijk om de puls te bepalen wanneer de bovenste (systolische) drukdrempel daalt tot 60 mm Hg. Art. en hieronder. Begrijpen waar de halsslagader is, is vrij eenvoudig. Je moet 2 vingers (wijs en midden) op het midden van de nek leggen, 2-3 cm vanaf de onderkaak. Daar vandaan moet je naar rechts of links gaan om in de holte te komen waarin de pols wordt gevoeld. Zijn afwezigheid spreekt van een hartstilstand.
Mydriasis wordt bepaald door de oogleden van de patiënt handmatig te openen. Normaal gesproken moeten de pupillen in het donker uitzetten en verkleinen door licht. Bij afwezigheid van een reactie is dit een ernstig gebrek aan voeding voor de hersenweefsels, veroorzaakt door hartstilstand.

Secundaire symptomen zijn van verschillende ernst. Ze dragen bij aan de noodzaak van long- en hartreanimatie. Zie hieronder voor aanvullende symptomen van klinische dood:

blancheren van de huid;
verlies van spierspanning;
gebrek aan reflexen.

Contra

Cardiopulmonaire reanimatie van de basisvorm wordt uitgevoerd door mensen in de buurt om het leven van de patiënt te redden. Een uitgebreide versie van zorg wordt geleverd door beademingsapparaten. Als het slachtoffer in een staat van omkeerbare dood is gekomen als gevolg van het lange verloop van pathologieën die het lichaam hebben uitgeput en niet vatbaar voor behandeling zijn, zullen de effectiviteit en haalbaarheid van reddingstechnieken twijfelachtig zijn. Meestal leidt dit tot het laatste stadium van de ontwikkeling van oncologische ziekten, ernstige insufficiëntie van inwendige organen en andere ziekten.

Het heeft geen zin om een persoon te reanimeren als er zichtbare verwondingen zijn die onverenigbaar zijn met het leven tegen de achtergrond van het klinische beeld van kenmerkende biologische dood. U kunt uzelf vertrouwd maken met de onderstaande tekens:

postmortale koeling van het lichaam;
het verschijnen van vlekken op de huid;
troebeling en uitdroging van het hoornvlies;
het optreden van het cat-eye-fenomeen;
verharding van spierweefsel.

Drogen en merkbare vertroebeling van het hoornvlies na de dood wordt vanwege zijn uiterlijk een "zwevend ijs" -symptoom genoemd. Deze functie is duidelijk zichtbaar. Het fenomeen "kattenoog" wordt bepaald met een lichte druk op de zijkanten van de oogbol. De pupil is scherp gecomprimeerd en heeft de vorm van een spleet.

De koelsnelheid van het lichaam is afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Binnen is de achteruitgang traag (niet meer dan 1 ° per uur), en in een koele omgeving gebeurt alles veel sneller.

Dode plekken zijn het resultaat van herverdeling van bloed na biologische dood. Aanvankelijk verschijnen ze in de nek vanaf de zijkant waarop de overledene lag (voor op zijn buik, achter op zijn rug).

Rigor mortis is de verharding van de spieren na de dood. Het proces begint met de kaak en bedekt geleidelijk het hele lichaam.

Het is dus logisch om cardiopulmonale reanimatie alleen te doen in het geval van klinische dood, die niet werd veroorzaakt door ernstige degeneratieve veranderingen. De biologische vorm is onomkeerbaar en heeft karakteristieke symptomen, daarom hoeven naburige mensen alleen een ambulance te bellen om de brigade het lichaam te laten nemen.

Juiste procedure

De American Heart Association (American Heart Association) geeft regelmatig advies over hoe mensen die ziek zijn effectiever kunnen worden geholpen. Cardiopulmonale reanimatie volgens nieuwe normen bestaat uit de volgende stadia:

symptomen identificeren en een ambulance bellen;
de implementatie van CPR volgens algemeen aanvaarde normen met een voorkeur voor indirecte hartspiermassage;
tijdige uitvoering van defibrillatie;
het gebruik van intensieve zorgmethoden;
complexe behandeling van asystolie.

De procedure voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de American Heart Association. Voor het gemak was het verdeeld in bepaalde fasen, met de Engelse letters "ABCDE". U kunt ze in de onderstaande tabel leren kennen:

Cardiopulmonale reanimatie - wanneer, hoe en wat te doen

Met een plotselinge hartstilstand en stopzetting van de ademhaling, is de vitale activiteit van het organisme verstoord en ontwikkelt zich een toestand van klinische dood. Deze terminale periode is 3-5 minuten, maar is reversibel met tijdige detectie. Noodhulp en het begin van reanimatiemaatregelen stellen u in staat om de ademhaling, de bloedcirculatie, de hartslag en de oxygenatie van het lichaam te herstellen. Naleving van de procedure voor cardiopulmonaire reanimatie (reanimatie) verhoogt aanzienlijk de kansen om elke patiënt te redden. In gemeenschapscondities is de snelheid van het begin van de actie na het begin van de klinische dood van cruciaal belang voor het verlenen van zorg.

Eerste hulp bestaat uit het controleren van het bewustzijn, ademhalen, hulpdiensten bellen, cardiopulmonaire reanimatie uitvoeren, bestaande uit indirecte massage en kunstmatige beademing.

Plotselinge hartstilstand op straat: wat te doen voordat de ambulance arriveert?

Reanimatie wordt uitgevoerd na vaststelling van de toestand van klinische dood, waarvan de belangrijkste symptomen zijn: gebrek aan ademhaling en hartslag, bewusteloosheid, verwijde pupillen, gebrek aan respons op externe stimuli. Om de ernst van de situatie betrouwbaar te bepalen, moeten de volgende indicatoren van het slachtoffer worden bepaald:

controleer de hartslag in de halsslagaders van de nek onder de maxillaire hoek - met een drukdaling van minder dan 60-50 mm Hg. Art. de pols op de radiale slagader van het binnenoppervlak van de hand wordt niet bepaald;
inspecteer de borstkas, controleer op onafhankelijke ademhalingsbewegingen;
dicht bij het gezicht van het slachtoffer komen om te controleren op ademhaling, bepalen van inademing en uitademing (beoordeling van luchtverplaatsing);
aandacht schenken aan de huidskleur - cyanose en scherpe bleek verschijnen wanneer de ademhaling stopt;
controleer bewustzijn - gebrek aan respons op stimuli duidt op coma.

Cardiopulmonale reanimatie volgens nieuwe normen wordt slechts in twee gevallen uitgevoerd. Ga verder om de complexe reanimatie uit te voeren, maar pas nadat u de hartslag en ademhaling hebt bepaald.

Met een duidelijke bepaling van de hartslag gedurende 10-15 seconden en verminderde atonale ademhaling met episodes van krampachtige zuchten, is kunstmatige beademing vereist. Om dit te doen, moet je voor een minuut 10-12 ademhalingen "mond-op-mond" of "van mond-op-neus" maken. In afwachting van een ambulance moet u de hartslag elke minuut meten, bij afwezigheid wordt reanimatie getoond.

Met het onvermogen van onafhankelijke ademhaling en pols, wordt het complex van reanimatiemaatregelen strikt volgens het algoritme getoond.

Testen van bewustzijn wordt uitgevoerd volgens het volgende principe:

Bel het slachtoffer hardop. Vraag wat er is gebeurd, hoe hij zich voelt.
Als er geen antwoord is, activeer dan de pijnstimuli. Knijp de bovenrand van de trapeziusspier in of druk op de onderkant van de neus.
Als de reactie niet wordt gevolgd (spreken, trillen, proberen met de hand te verdedigen) - er is geen bewustzijn, je kunt doorgaan naar de volgende fase.

Ademtest:

Kantel je hoofd achterover (houd haar nek en kin vast) en open je mond. Inspecteer het op vreemde voorwerpen. Als ze daar zijn, verwijder ze dan.
Buig 10 seconden over het gezicht. controleer je ademhaling. Je moet het voelen met je wang, horen en de bewegingen van de borst zien. Normaal gesproken volstaat het om 2-3 ademhalingen te bepalen.
Als er geen ademhaling is of slechts 1 adem wordt gevoeld (wat kan worden beschouwd als de afwezigheid ervan), kan worden aangenomen dat de vitale functie ophoudt.

In een dergelijk geval is het noodzakelijk om een ambulance te bellen en te beginnen met reanimatie tijdens hartstilstand en ademhaling.

Stadia van cardiopulmonaire reanimatie volgens nieuwe normen

Het is uiterst belangrijk om de juiste volgorde van reanimatie te volgen. Volgens de nieuwste medische protocollen is het noodzakelijk om het ABC-algoritme te volgen om het slachtoffer te redden:

A - zorg voor luchtweg voor oxygenatie, elimineer de overlapping van het lumen van de keelholte en luchtpijp;
B - mond-op-mond of mond-neus-ademhalen;
C - herstel de bloedcirculatie door middel van indirecte massage.

Techniek en procedure voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage en mechanische ventilatie

Het is belangrijk om de veiligheid in acht te nemen, voordat u met reanimatie begint, moet u een persoon op een harde, stabiele en harde ondergrond of op de vloer leggen.
Daarna tilt u uw hoofd naar de zijkant, opent u uw mond en zorgt u ervoor dat het luchtweglumen niet wordt geblokkeerd. Als obstructie wordt gedetecteerd, reinigt u de luchtwegen met geïmproviseerde middelen (een tissue of een servet).
Voor effectieve kunstmatige beademing, neem een Safar-inname - kantel het hoofd naar achteren, duw de kaak naar voren en omhoog, open de mond in één beweging.
Voor tekenen van een wervelfractuur in de nek drukt u alleen op de kaak.
Het reanimatiecomplex begint met 30 compressiecompressies van het borstbeen, die één persoon ritmisch uitvoert zonder onderbreking.
Om dit te doen, plaatst u de rechterhand met de palm die op het onderste deel van het borstbeen in het midden rust, leg de linkerhand erover en weven de vingers over de rechterhand.
Om een hartmassage uit te voeren, moeten de handen recht zijn en niet gebogen bij de ellebooggewrichten.
Voer 100 - 120 klikken per minuut uit met ritmische compressie van het borstbeen 5-6 cm diep, tot de volledige uitzetting van de borst na compressie.
Na 30 samenperste compressies maken ze 2 uitademingen in de holte van de mond of de neus van het slachtoffer gedurende 1 seconde.
Bij het uitvoeren van de mond-op-mond-ademhalingsmethode, is het noodzakelijk om de neusgaten met uw vingers in te drukken voordat u uitademt.
Tijdens de twee uitademingen moet naar de borstkas kijken: rechttrekken en tillen geven de juiste uitvoering aan.
Als de ribbenkast niet omhoog gaat en niet afdaalt, moet u controleren of de luchtwegen doorlaatbaar zijn. Het is mogelijk dat u de ontvangst van Safar moet herhalen.
Bij reanimatie is het noodzakelijk om de hartslag elke 2 minuten te controleren. Reanimeer non-stop tot 30-40 minuten.

Prestatiecriteria

Met de tijdige start van assistentie verhoogt de kans om iemand te redden. Om dit te doen, is het belangrijk om de regels voor cardiopulmonaire reanimatie strikt te volgen. Over de effectieve implementatie van de complexe CPR-shows:

het verschijnen van een puls op de halsslagaders - om ervoor te zorgen dat de hartslag gehandhaafd blijft, kan de hartmassage gedurende 3-5 seconden worden gestopt;
de terugkeer van de reactie van leerlingen op een lichtstimulus - een samentrekking duidt verrijking aan met zuurstofrijk bloed van de hersenen;
verschijning van spontane ademhaling met een volledige gestage inademing en uitademing, zonder episodes van convulsieve inhalaties gevolgd door beëindiging (apneu);
het verdwijnen van de blauwheid van de huid van het gezicht, lippen, handen;

Na het herstel van de hartslag en ademhaling wordt het reanimatiecomplex gestopt om te presteren, maar het slachtoffer moet zich in het gezichtsveld van de resuscitator bevinden totdat de arts arriveert

Veel voorkomende fouten bij het helpen

Men moet niet vergeten dat verkeerd verstrekte eerste hulp vaak meer schade toebrengt dan de afwezigheid ervan. De volgende onjuiste aanbevelingen en mythen zijn vaak te vinden op het internet (de regel van vier "NIET"):

Test je adem niet met de hulp van een spiegel of een veer - je spendeert er tijd aan om er naar te zoeken, je kunt gehinderd worden door vochtigheid buiten, en bij gebruik van de veer kan de wind de betrouwbaarheid van het resultaat beïnvloeden. In een dergelijke situatie vindt u de dode persoon ten onrechte levend.
Controleer de pupilreflex niet - je moet het op de juiste manier kunnen doen en niet met behulp van een gewone zaklamp. Als een persoon in leven is, kan te helder licht bij bepaalde ziekten het netvlies beschadigen. Ten slotte zijn er neurologische aandoeningen waarbij deze reflex niet zal werken voor een persoon met behouden vitale functies.
Maak geen slag. Dit vereist gepaste praktijk, bovendien is deze methode niet bewezen in termen van efficiëntie, en in sommige gevallen kan het nog meer schade toebrengen.
Doe geen ventilator zonder bescherming (zonder een filmklep) die onbekend is voor mensen - een hoog risico van overdracht. Als de kist niet opkomt tijdens kunstmatige beademing, is het de moeite waard om aan te nemen dat lucht in de maag terechtkomt of dat de luchtwegen worden geblokkeerd. Beperk in het eerste geval NMS, in het tweede geval - maak de mond schoon of breng Heimlich aan.

Noodsituatie medisch team: wat is het algoritme van actie?

Om spoedeisende zorg te bieden voor een plotselinge hartstilstand, arriveert een speciaal cardiologisch team bij de uitgang, die de taak heeft uitgebreide reanimatie uit te voeren en de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis te brengen. Het werkt op een protocol dat de volgende reeks acties omvat:

Controle van vitale functies en diagnose. Gebruik hiervoor een groter arsenaal aan apparatuur, waaronder een elektrocardiograaf. Andere oorzaken van klinische dood, zoals bloeding of blokkering, moeten worden uitgesloten.
Hervatting van de geleiding van de bovenste luchtwegen. Om de meest effectieve zuurstoftoevoer te garanderen, zijn ze geïntubeerd.
Reanimatie wordt uitgevoerd volgens hetzelfde algoritme als hierboven aangegeven, maar beademingsmaskers, Ambu-zak of ventilator worden gebruikt voor mechanische ventilatie.
In aanwezigheid van atriale tachycardie of ventriculaire fibrillatie op een ECG wordt de vraag naar het gebruik van defibrillatie gesteld.
Produceer medische ondersteuning door intraveneuze of intracardiale injectie van geneesmiddelen zoals "Adrenaline" (1 ml van 0,1% in 19 ml NaCl 0,9%) en Cordaron (als er ritmestoornissen zijn, 300 mg IV).

bevindingen

Het leven van een patiënt met een hartstilstand hangt grotendeels af van de acties die anderen zullen ondernemen. Tijdige en kwalitatief hoogwaardige medische hulp vergroot de overlevingskansen en het verdere herstel van hogere zenuwactiviteit aanzienlijk.

De principes van prehospital reanimatie zijn heel eenvoudig, bijna iedereen kan ze maken. Medische hulp wordt geboden met behulp van een groter arsenaal aan medicijnen en medicijnen.

Cardiopulmonale reanimatie: algoritme

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks maatregelen die gericht zijn op het herstel van de activiteit van de ademhalings- en bloedsomlooporganen wanneer ze plotseling stoppen. Deze maatregelen zijn vrij veel. Voor het gemak van memoriseren en praktische mastering, zijn ze verdeeld in groepen. In elke groep worden de fasen onthouden met behulp van mnemonische (geluidsbasis) regels.

Reanimatie groepen

Reanimatie is onderverdeeld in de volgende groepen:

basic of basic;
verlengd.

De basisreanimatie zou onmiddellijk moeten beginnen met de arrestatie van bloedsomloop en ademhaling. Ze worden getraind door medisch personeel en reddingsdiensten. Hoe meer gewone mensen weten van de algoritmen voor het verlenen van dergelijke hulp en in staat zijn om deze te gebruiken, des te groter de kans dat mortaliteit door ongelukken of acute pijnlijke omstandigheden zal afnemen.
Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door ambulanceartsen en in latere stadia. Dergelijke acties zijn gebaseerd op een grondige kennis van de mechanismen van klinische dood en de diagnose van de oorzaak ervan. Ze impliceren een uitgebreid onderzoek van het slachtoffer, zijn behandeling met medicijnen of chirurgische methoden.
Alle stadia van reanimatie voor het gemak van het onthouden worden aangegeven door de letters van het Engelse alfabet.
De belangrijkste reanimatiemaatregelen:
A - lucht maakt de weg vrij - om ervoor te zorgen dat de luchtweg begaanbaar is.
B - adem van slachtoffer - zorg voor ademhaling aan het slachtoffer.
C - circulatie van bloed - om de bloedcirculatie te verzorgen.
Het uitvoeren van deze activiteiten voordat het ambulanceploeg arriveert, zal het slachtoffer helpen overleven.
Aanvullende reanimatie wordt uitgevoerd door artsen.
In ons artikel zullen we stilstaan bij het ABC-algoritme. Dit zijn vrij eenvoudige acties die een persoon zou moeten weten en kunnen uitvoeren.

Tekenen van klinische dood

Om het belang van alle stadia van reanimatie te begrijpen, moet u een idee hebben van wat er met een persoon gebeurt als de bloedsomloop en de ademstilstand stoppen.
Nadat de ademhalingsinsufficiëntie en de hartactiviteit om welke reden dan ook zijn opgeheven, stopt het bloed door het lichaam en voorziet het van zuurstof. Onder omstandigheden van zuurstofhongering sterven de cellen. Hun dood komt echter niet onmiddellijk voor. Gedurende een bepaalde tijd is het nog steeds mogelijk om de bloedsomloop en de ademhaling te handhaven en daardoor onomkeerbare schade aan de weefsels te vertragen. Deze periode is afhankelijk van het tijdstip waarop de hersencellen afsterven en bij normale omgevings- en lichaamstemperatuur is dit niet meer dan 5 minuten.
Dus de bepalende factor in het succes van reanimatie is de tijd van het begin. Voordat de reanimatie wordt gestart om de klinische dood te bepalen, moeten de volgende symptomen worden bevestigd:

Verlies van bewustzijn Het gebeurt 10 seconden na de arrestatie van de bloedsomloop. Om te controleren of een persoon bij bewustzijn is, moet je hem lichtjes bij de schouder schudden, stel een vraag. Als er geen antwoord is, strek dan je oorlellen uit. Als een persoon bij bewustzijn is, is reanimatie niet nodig.
Gebrek aan ademhaling. Het wordt bepaald na inspectie. Je moet je handpalmen op de borst leggen en kijken of er ademhalingsbewegingen zijn. Het is niet nodig om de aanwezigheid van de adem te controleren, door de spiegel naar de mond van het slachtoffer te brengen. Dit zal alleen maar tot tijdverlies leiden. Als de patiënt op korte termijn ineffectieve samentrekkingen van de ademhalingsspieren heeft, die op zuchten of piepen lijken, hebben we het over ademhaling. Het eindigt heel snel.
Gebrek aan pols in de slagaders van de nek, dat wil zeggen, op de halsslagader. Verspil geen tijd aan het zoeken naar een pols op je polsen. U moet de wijs- en middelvinger aan de zijkanten van het schildkraakbeen in het onderste deel van de nek plaatsen en naar de sternocleidomastoide spier duwen, die schuin van de binnenrand van het sleutelbeen is geplaatst naar het mastoïde proces achter het oor.

ABC-algoritme

Als u een persoon bent die bewusteloos is en tekenen van leven heeft, moet u zijn toestand snel beoordelen: schud hem bij de schouder, stel een vraag, rek zijn oorlellen. Als er geen bewustzijn is, moet het slachtoffer op een hard oppervlak worden gelegd en zijn kleding snel op zijn borst losknopen. Het is zeer wenselijk om de benen van de patiënt op te heffen, dit kan worden gedaan door een andere assistent. Bel zo snel mogelijk een ambulance.
Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van ademhaling te bepalen. Om dit te doen, kunt u uw hand op de borst van het slachtoffer leggen. Als de ademhaling ontbreekt, is het nodig om de luchtwegen open te houden (punt A - lucht, lucht).
Om de doorgankelijkheid van de luchtweg te herstellen, wordt één hand op de kroon van het slachtoffer gelegd en kantelt hij zijn hoofd voorzichtig terug. Tegelijkertijd wordt de kin met de andere hand omhoog gebracht en duwt de onderkaak naar voren. Als na deze onafhankelijke ademhaling niet is hersteld, ga dan verder met de ventilatie van de longen. Ga naar stap C als de ademhaling optreedt.
Longen beademing (punt B - ademhaling, ademhaling) wordt meestal op mond-tot-mond- of mond-tot-neus-wijze uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de neus van het slachtoffer met de vingers van één hand vast te houden, zijn kaak met de andere hand te laten zakken en zijn mond te openen. Het is voor hygiënische doeleinden wenselijk om een zakdoek op je mond te gooien. Nadat je de lucht hebt ingeademd, moet je voorover buigen, de mond van het slachtoffer met je lippen omklemmen en de lucht in zijn luchtwegen uitademen. Tegelijkertijd is het wenselijk om naar het oppervlak van de borstkas te kijken. Met de juiste ventilatie van de longen zou het moeten stijgen. Vervolgens maakt het slachtoffer een passieve volledige ademhaling. Pas na het vrijkomen van lucht, kun je weer beademen.
Na twee luchtinjecties is het noodzakelijk om de bloedsomloop van het slachtoffer te beoordelen, om er zeker van te zijn dat er geen polsslag in de halsslagaderen is en ga naar punt C.
Punt C (circulatie) impliceert een mechanisch effect op het hart, waardoor zijn pompfunctie tot op zekere hoogte tot uiting komt en er omstandigheden worden gecreëerd om de normale elektrische activiteit te herstellen. Eerst moet je een punt voor impact vinden. Om dit te doen, moet de ringvinger van de navel tot aan het borstbeen van het slachtoffer worden vastgehouden aan het gevoel van een obstakel. Dit is het zwaardvormig proces. Vervolgens wordt de palm gedraaid, op de middelvinger van de ringvinger en de index gedrukt. Het punt bevindt zich boven het xiphoid-proces boven de breedte van drie vingers, en zal de plaats zijn voor een indirecte hartmassage.
Als de patiënt sterft in de aanwezigheid van een beademingsapparaat, moet een zogenaamde precordiale beroerte worden toegediend. Een enkele slag met een gebalde vuist, die lijkt op een slag op de tafel, wordt toegepast op het punt dat wordt gevonden met een snelle scherpe beweging. In sommige gevallen helpt deze methode om de normale elektrische activiteit van het hart te herstellen.
Daarna doorgaan met een indirecte hartmassage. Het slachtoffer moet zich op een hard oppervlak bevinden. Het heeft geen zin om reanimatie op het bed uit te voeren, u moet de patiënt op de grond laten zakken. Op het gevonden punt boven het haakvormig proces, wordt de basis van de handpalm bovenop de basis van de andere handpalm geplaatst. Vingers vergrendelen en heffen. Resuscitator voor handen moet recht zijn. Jogging wordt op zo'n manier toegepast dat de ribbenkast 4 centimeter buigt. De snelheid moet 80 - 100 schokken per minuut zijn, de drukperiode is ongeveer gelijk aan de herstelperiode.
Als er maar één beademingsapparaat is, moet hij na 30 keer duwen twee slagen in de longen van het slachtoffer doen (verhouding 30: 2). Eerder werd gedacht dat als er twee mensen reanimeren, er dan één injectie moet zijn voor 5 keer duwen (verhouding 5: 1), maar nog niet zo lang geleden werd bewezen dat de verhouding van 30: 2 optimaal is en zorgt voor maximale effectiviteit van reanimatie zoals bij één. en twee reanimators. Het is wenselijk dat een van hen de benen van het slachtoffer opheft, periodiek de polsslag op de halsslagaders tussen de borstcompressies, en de beweging van de borstkas bewaakt. Reanimatie is een zeer arbeidsintensief proces, zodat de deelnemers van plaats kunnen veranderen.
Cardiopulmonaire reanimatie duurt 30 minuten. Daarna met de ondoeltreffendheid van de dood van het slachtoffer.

Criteria voor de effectiviteit van cardiopulmonaire reanimatie

Tekenen die niet-professionele hulpverleners kunnen doen stoppen met reanimatie:

Het verschijnen van een polsslag op de halsslagaders in de periode tussen borstcompressies tijdens een indirecte hartmassage.
Vernauwing van de pupillen en herstel van hun reactie op licht.
Herstel van de adem.
Het uiterlijk van bewustzijn.

Als de normale ademhaling is hersteld en er een puls is opgetreden, is het raadzaam om het slachtoffer opzij te draaien om te voorkomen dat de tong naar beneden valt. Het is noodzakelijk om hem zo snel mogelijk een ambulance te bellen als dit niet eerder is gebeurd.

Verlengde reanimatie

Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door artsen met het gebruik van geschikte apparatuur en medicijnen.

Een van de belangrijkste methoden is elektrische defibrillatie. Het mag echter alleen worden uitgevoerd na elektrocardiografische controle. Bij asystolie is deze behandeling niet geïndiceerd. Het kan niet worden uitgevoerd in overtreding van het bewustzijn veroorzaakt door andere oorzaken, zoals epilepsie. Daarom zijn bijvoorbeeld "sociale" defibrillatoren voor het verlenen van eerste hulp, bijvoorbeeld op luchthavens of andere drukke plaatsen, niet wijdverbreid.
De reanimatiearts moet de luchtpijp intuberen. Dit zorgt voor een normale luchtweg doorgankelijkheid, de mogelijkheid van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van apparaten, evenals intratracheale toediening van bepaalde medicijnen.
Er moet veneuze toegang worden geboden, waarbij de meeste geneesmiddelen die de bloedsomloop en de ademhalingsactiviteit herstellen, worden geïnjecteerd.

De volgende belangrijkste medicijnen worden gebruikt: adrenaline, atropine, lidocaïne, magnesiumsulfaat en anderen. Hun keuze is gebaseerd op de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de klinische dood en wordt individueel door de arts uitgevoerd.

Officiële film van de Russische Nationale Raad voor Reanimatie "Cardiopulmonale reanimatie":

Reanimatie voor hartstilstand en ademhaling

Eerste hulp bij noodsituaties die tijdig wordt verstrekt als onderdeel van het herstel van de aangetaste ademhaling en hartslag helpt het leven van de patiënt te redden. Wat moet worden gedaan bij hartstilstand? Hoe hoog is de effectiviteit van pre-medische evenementen? U kunt over dit en vele andere dingen lezen in ons artikel.

Eerste hulp bij hartstilstand en ademhaling

Heel vaak registreert het slachtoffer de gelijktijdige afwezigheid van ademhaling en hartslag. In dit geval wordt een combinatie van technieken voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing aanbevolen. Dergelijke procedures worden uitgevoerd vóór de volledige reanimatie van de persoon of vóór de aankomst van de ambulancebrigade.

Indirecte hartmassage

Eerste hulp bij hartstilstand omvat:

Vooropleiding voor reanimatie. Het slachtoffer gaat ondersteboven naar de horizontale positie. De hulpverlener kiest de optimale positie voor het werk van gebeurtenissen aan de linker- of rechterkant van de persoon;
Primaire poging om hartactiviteit te starten. Een eenmalige snelle en vrij scherpe slag van een gemiddelde kracht wordt toegepast op het projectiegebied van het hart. In sommige situaties kun je hiermee meteen aan het werk van het lichaam beginnen. Bij afwezigheid van het effect van de overgang naar de standaard reanimatie;
Voer een indirecte hartmassage uit. De redder steekt zijn hand gestrekte ellebogen op de palm en plaatst deze in de onderste helft van het borstbeen zodat de falanxen van zijn vingers loodrecht op deze zone staan. De focus ligt op de handpalm, de vingers van de hulpverlener raken het lichaam van het slachtoffer niet aan. Verder worden snelle schokkerige bewegingen uitgevoerd met behulp van de gehele lichaamsmassa van de assisterende persoon met een druk van 100 tot 110 bewerkingen per minuut, in reeksen van 5-6 schokken met een pauze van 1-2 seconden. In dit geval buigt het sternum van de aangedane persoon niet meer dan 4-5 centimeter;

Herhaling van de procedure en combinatie met kunstmatige beademing. Indirecte massage van het lichaam in het kader van eerste hulp wordt uitgevoerd vóór het verschijnen van de hartslag. Heel vaak wordt de methode gecombineerd met kunstmatige beademing. Als de redder het slachtoffer op eigen kracht heractiveert, wordt het aanbevolen om 10 hartslagen en 2 ademhalingen / ademhalingen uit te voeren als onderdeel van geforceerde manuele beademing van de longen.

Kunstmatige ademhaling

Basisactiviteiten in spoedeisende zorg voor ademstilstand omvatten de volgende acties:

Voorbereidende voorbereiding. Het slachtoffer past op zijn rug, zijn hoofd leunt achterover. Alle vreemde voorwerpen (kauwgom, beugels, andere voorwerpen) worden uit de mondholte verwijderd en vervolgens afgeveegd met een veeg op de vinger, slijmvliezen, tanden en inwendige ruimte worden gereinigd van braakselresten, speeksel enzovoort;
Directe prestaties van kunstmatige beademing. De neus van het slachtoffer wordt geklemd door de kootjes van de vingers van de linkerhand van de hulpverlener, terwijl de rechter op de kin ligt en deze fixeert. Assist haalt diep adem, drukt dan zijn lippen stevig tegen de lippen van de patiënt en maakt een energetische uitademing. Tijdens het uitvoeren van de ventilatie moet de borst van het slachtoffer worden opgetild en vervolgens langzaam gedurende 2 seconden afdalen;

Cyclische herhaling en combinatie met indirecte hartmassage. Als onderdeel van het leveren van handmatige reanimatieacties, wordt kunstmatige beademing gecombineerd met een indirecte hartmassage. De optimale formule is 2 volledige ademhalingen / uitademingen met intervallen van 2 seconden + 10 hartslagslagen. Pogingen om de ademhaling en hartslag te herstellen worden gemaakt voordat stabiele vitale functies verschijnen of de komst van een ambulancebrigade.

Spoedeisende medische zorg

Primaire reanimatie in het geval van hartstilstand en ademhaling in het kader van eerste hulp komt het ambulanceploeg ter plaatse. Ongeacht de omstandigheden, het belangrijkste doel van de procedure is het herstel van elementaire vitale functies in een persoon.

Voor het verlenen van spoedeisende hulp bij hartstilstand en ademhaling zonder de benodigde apparatuur, wordt een manuele cardiopulmonale reanimatie uitgevoerd, die identiek is aan de standaard EHBO-hulptherapie. Noodhulp voor hartstilstand en ademhaling:

Defibrillatie. Een draagbaar elektronisch apparaat (defibrillator) kan worden gebruikt als onderdeel van een nood elektrische pulstherapie voor hartritmestoornissen. In sommige gevallen (bijvoorbeeld complete asystolie tegen de afwezigheid van ventriculaire contractie) kan het apparaat het werk van het hart niet zelfstandig starten en wordt het gebruik ervan gecombineerd met een indirecte massage van het overeenkomstige orgaan;
Directe hartmassage. De implementatie van de directe start van het hart is alleen mogelijk in het ziekenhuis na toegang tot het orgaan door chirurgische methode;
IVL. Vrijwel alle moderne ambulances zijn uitgerust met handmatige, halfautomatische of volautomatische draagbare ventilatoren. Hiermee kunt u de noodzakelijke reanimatieacties vereenvoudigen en zo nodig richten op de indirecte hartmassage en andere procedures;
Intubatie en tracheotomie. Deze activiteiten worden respectievelijk uitgevoerd door het inbrengen van een endotracheale tube om doorgang van de luchtweg of noodoperaties (inclusief in de "veldomstandigheden") te waarborgen om een tijdelijke fistel van de luchtpijpholte met de omgeving te creëren in bijzonder moeilijke situaties, bijvoorbeeld met volledige obstructie van voor vreemde voorwerpen, angio-oedeem, enzovoort;
Medicamenteuze therapie. Parallel aan cardiopulmonaire reanimatie worden, indien mogelijk, perifere venencanulatie en de introductie van noodzakelijke geneesmiddelen uitgevoerd. Een specifieke lijst van deze laatste wordt exclusief door een ervaren arts gemaakt op basis van symptomatische indicatoren, de behoefte aan secundaire spoedeisende hulp, enzovoort. Typische geneesmiddelen toegediend via infusie of endotracheal: adrenaline, atropine, lidocaïne, kristalloïde en colloïde oplossingen, norepinefrine, calciumchloride en gluconaat, enz.

De effectiviteit van reanimatie

De effectiviteit van menselijke reanimatie bij hartstilstand en ademhaling in het kader van eerste hulp kan worden gevolgd door een aantal tekens:

Vernauwing van de leerlingen;
Het verschijnen van de basisoverdrachtspulsatie op grote slagaders;
De verandering in huidtint met een afname in bleekheid en cyanose;
Vorming van het sinusritme van hartcontracties;
Registratie van bloeddruk (vanaf 70 mm Hg. Art.);
Hervatting van de zelfcirculatie en ademhaling.

In het algemeen stelt de moderne geneeskunde een algemeen tijdschema vast voor de rationaliteit van reanimatiemaatregelen - het interval varieert van 15 tot 40 minuten na het verdwijnen van elementaire vitale functies.

Oorzaken van hartfalen

De directe oorzaken van hartfalen zijn:

Reanimatie met hartstilstand

Hartstilstand treedt op als de hartspier stopt met werken. Meestal veroorzaakt het de dood van een persoon. Maar als er iemand naast hem was die gereanimeerd kon worden, zou het slachtoffer gered kunnen worden. Hulp bij hartstilstand moet onmiddellijk zijn, want er zijn een paar minuten voordat de hersenen, als gevolg van het stoppen van de bloedsomloop, niet meer functioneren en er treedt een zogenaamde sociale dood op. In dit geval is het nog steeds mogelijk om het werk van de longen en het hart te herstellen, maar zelfs de beste artsen zullen hoogstwaarschijnlijk het slachtoffer niet in het bewustzijn brengen.

Waarom kan hartfalen optreden?

Eerste hulp zal hetzelfde zijn, ongeacht de reden waarom deze aandoening zich voordeed. En toch, wat zou er moeten gebeuren om de effectieve activiteit van het hart te stoppen? Iedereen moet hiervan op de hoogte zijn. De belangrijkste reden is ventriculaire fibrillatie. Dit is een aandoening waarbij er een chaotische samentrekking van spiervezels in de wanden van de ventrikels is, wat leidt tot onderbrekingen in de bloedstroom naar de weefsels en organen. Een andere reden - ventriculaire asystolie - in dit geval stopt de elektrische activiteit van het myocardium volledig.

Coronaire hartziekten, linkerventrikelhypertrofie, arteriële hypertensie, atherosclerose zijn ook risicofactoren die kunnen helpen om de effectieve activiteit van het belangrijkste menselijke orgaan te stoppen. Ook kan hartstilstand optreden als gevolg van ventriculaire paroxismale tachycardie als er geen puls is op grote bloedvaten of als gevolg van elektromechanische dissociatie, wanneer er geen overeenkomstige reductie in ventrikels is in de aanwezigheid van elektrische activiteit van het hart (dat wil zeggen, er is geen mechanische activiteit). Er is zo'n pathologie als het Romano-Ward-syndroom, dat geassocieerd is met erfelijke ventrikelfibrillatie - het kan ook de reden zijn dat er een plotselinge hartstilstand is.

Eerste hulp is in sommige gevallen ook vereist voor die mensen die geen eerdere gezondheidsproblemen hadden.

Externe impact

Het hart kan stoppen vanwege:

onderkoeling (wanneer de lichaamstemperatuur onder 28 graden daalt);
elektrische verwondingen (bijvoorbeeld stakingen door bliksem of stroom);
het nemen van overmatige hoeveelheden adrenerge blokkers, hartglycosiden of anesthetica;
gebrek aan zuurstof (bijvoorbeeld bij verdrinking, verstikking);
hemorragische en anafylactische shock.

Hoe de beëindiging van het hart te bepalen

Wanneer de hartspier stopt met functioneren, worden de volgende symptomen gevonden:

Verlies van bewustzijn - het gebeurt bijna onmiddellijk na de hartstilstand, niet later dan vijf seconden. Als een persoon niet reageert op prikkels, dan is hij bewusteloos.
Stoppen met ademhalen - in dit geval is er geen beweging van de borst.
Er is geen pulsatie in de plaats van de halsslagader - het is voelbaar in het gebied van de schildklier, twee of drie centimeters ervan naar de zijkant.
Harttonen worden niet afgeluisterd.
De huid wordt blauwachtig of bleek.
Uitbreiding van de pupillen - dit kan worden opgespoord door het bovenste ooglid van het slachtoffer op te heffen en het oog te verlichten. Als de richting van het licht de pupil niet vernauwt, kan het vermoeden bestaan dat een plotselinge hartstilstand is opgetreden. Noodhulp in dit geval kan iemands leven redden.
Aanvallen - kunnen optreden op het moment van verlies van bewustzijn.

Al deze symptomen wijzen op de noodzaak van urgente reanimatie.

Je kunt niet aarzelen!

Als u merkt dat u in de buurt bent van iemand wiens hart is gestopt, is het belangrijkste dat u moet doen om snel te handelen. Er zijn slechts een paar minuten om het slachtoffer te redden. Als het verlenen van hulp bij het stoppen van het hart te laat is, zal de patiënt ofwel de dood van zijn leven verliezen of de rest van zijn leven arbeidsongeschikt blijven. Je belangrijkste taak is om de ademhaling en het hartritme te herstellen, en ook om de bloedsomloop te starten, omdat zonder dit de vitale organen (vooral de hersenen) niet kunnen functioneren.

Noodhulp bij hartstilstand is nodig als iemand bewusteloos is. Duw het eerst, probeer hardop te roepen. Als de reactie niet wordt waargenomen, ga dan verder met reanimatie. Ze omvatten verschillende stadia.

Eerste hulp bij hartstilstand. Kunstmatige ademhaling

Het is belangrijk! Vergeet niet onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen. Dit moet worden gedaan voor het begin van de reanimatie, omdat je dan niet meer kunt stoppen.

Om de luchtweg te openen, plaatst u het slachtoffer op een harde ondergrond. Alles dat de normale ademhaling van een persoon kan verstoren (voedsel, prothesen, vreemde voorwerpen) moet uit de mond worden verwijderd. kantel het hoofd van de patiënt naar achteren zodat de kin rechtop staat. In dit geval moet de onderkaak naar voren worden geduwd zodat de tong niet naar beneden valt - in dit geval kan in plaats van licht de lucht in de maag komen en dan is eerste hulp bij hartstilstand niet effectief.

Hierna direct beginnen met het produceren van mond-op-mond-ademhaling. Knijp in iemands neus, haal lucht in je longen, sluit de lippen van het slachtoffer met je lippen en maak twee scherpe uitwasemingen. Let op: u moet de lippen van de patiënt volledig en zeer strak omsluiten, anders kan uitgeademde lucht verloren gaan. Maak niet te diep adem, anders word je snel moe. Als kunstmatige ademhaling van de mond tot de mond om een of andere reden niet mogelijk is, gebruik dan de mond tot neus methode. In dit geval moet de hand de mond van het slachtoffer sluiten en lucht in zijn neusgaten blazen.

Als medische hulp bij hartstilstand in de vorm van kunstmatige beademing correct is, dan zal tijdens het inademen de borst van de patiënt stijgen en op het moment van verstrijken - lager. Als dergelijke bewegingen niet worden waargenomen, controleer dan de luchtweg.

Hartmassage

Gelijktijdig met kunstmatige beademing moet ook borstcompressie worden uitgevoerd (indirecte hartmassage). De ene manipulatie zonder de andere heeft geen zin. Dus, nadat je twee ademhalingen in de mond van het slachtoffer hebt genomen, plaats je de linkerhand op het onderste deel van het borstbeen in het midden en plaats je de rechterhand op de linkerhand in de kruisvormige positie. In dit geval moeten de armen recht zijn, niet gebogen. Begin vervolgens ritmisch op de borstkas te drukken - dit zal de compressie van de hartspier met zich meebrengen. Het zou zonder afgescheiden hand moeten zijn om vijftien drukkende bewegingen met een snelheid van één druk per seconde te produceren. Met de juiste manipulaties zou de borst ongeveer vijf centimeter moeten vallen - in dit geval kunnen we zeggen dat het hart bloed pompt, dat wil zeggen dat bloed vanuit de linker hartkamer de hersenen binnengaat via de aorta, en van de rechter naar de longen, waar het verzadigd is met zuurstof. Op dat moment, wanneer de druk op het borstbeen ophoudt, is het hart weer gevuld met bloed.

Als de massage wordt gedaan voor een kind van voorschoolse leeftijd, moeten de drukkende bewegingen op het borstgebied worden gemaakt met het middel en de wijsvinger van één hand, en als het schoolkind klaar is met één handpalm. Eerste hulp moet met speciale zorg worden gegeven bij hartstilstand voor ouderen. Als u met grote kracht op het borstbeen drukt, kan schade aan de inwendige organen of een heupfractuur optreden.

Continue reanimatie

Herhaalde ademhalingen van lucht en druk op de borstkas moeten zijn tot het slachtoffer ademt en de pols begint te voelen. Als eerste hulp bij hartstilstand door twee mensen tegelijkertijd wordt geboden, moeten de rollen als volgt worden verdeeld: één persoon haalt één adem in de mond of neus van de patiënt, waarna de tweede vijf druk op het borstbeen veroorzaakt. Vervolgens wordt de actie herhaald.

Als dankzij de reanimatiemaatregelen de ademhaling wordt hersteld, maar de hartslag nog steeds niet kan worden gedetecteerd, moet u doorgaan met het masseren van het hart, maar zonder ventilatie. Als een puls verschijnt, maar de persoon niet ademt, is het noodzakelijk om de massage te stoppen en alleen kunstmatige beademing te blijven doen. In het geval dat het slachtoffer ademt en een pols heeft, moeten reanimatiehandelingen worden gestopt en moet de toestand van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd vóór de aankomst van de arts. Probeer nooit iemand te verplaatsen die symptomen van een hartstilstand heeft. Dit kan alleen worden gedaan na de restauratie van het werk van het orgel en in een speciale reanimatiemachine.

De effectiviteit van reanimatie

Om te beoordelen hoe correct de eerste medische hulp werd gegeven voor de hartstilstand kan dit als volgt zijn:

De pols moet worden gevoeld in de halsslagader, de slagaders van de radius en de dij.
De bloeddruk zou moeten stijgen tot 80 mm.
Leerlingen moeten beginnen zich te vernauwen en ze moeten de reactie op een lichtstimulus herstellen.
De huid krijgt een normale kleur in plaats van bleekheid en cyanose.

Wanneer moet u reanimatie stoppen?

Als na een half uur manipuleren de ademhalingsfunctie en de hartactiviteit van het slachtoffer niet zijn hervat en de pupillen nog steeds verwijd zijn en niet reageren op licht, kan worden gesteld dat eerste hulp bij hartstilstand niet tot goede resultaten heeft geleid en bij mensen al in het menselijk brein onomkeerbare processen zijn al opgetreden. In dit geval is verdere reanimatie zinloos. Als er al vóór het verstrijken van dertig minuten tekenen van overlijden verschijnen, kan reanimatie eerder worden gestopt.

Gevolgen van hartfalen

Volgens de statistieken heeft van alle mensen die een stop hebben gehad met hartactiviteit, slechts 30 procent overleefd. En zelfs degenen die leden werden teruggebracht naar het normale leven. Onherstelbare schade aan de gezondheid werd voornamelijk veroorzaakt door het feit dat de eerste medische hulp niet op tijd werd verstrekt. Bij hartstilstand is urgente reanimatie erg belangrijk. Het gaat over hoe snel ze begonnen te produceren, hangt af van het leven van de patiënt. Hoe later de cardiale activiteit wordt hervat, hoe groter de kans op ernstige complicaties. Als zuurstof voor een lange tijd niet naar vitale organen gaat, treedt ischemie of zuurstofgebrek op. Als gevolg hiervan zijn de nieren, hersenen en lever beschadigd, waardoor het leven van de mens nadelig wordt beïnvloed. Als u een massage uitvoert om de borst zeer krachtig te comprimeren, kunt u de pijnlijke ribben breken of pneumothorax veroorzaken.

Tot slot

Als je weet hoe eerste hulp bij hartstilstand blijkt, kun je iemands leven redden en hem gezond houden. Wees niet onverschillig! Mee eens, het is zo leuk om te beseffen dat dankzij jou iemand zal kunnen blijven leven en genieten van elke dag!

getuigenis

De reanimatie moet onmiddellijk worden gestart na de ontdekking van de gewonde persoon die in klinische staat van overlijden verkeert.

Reanimatietechnieken

Voordat u met reanimatie begint, controleert u het volgende:

Is het milieu veilig voor u en het slachtoffer?
Slachtoffer bewust of onbewust?
Als het u lijkt dat de patiënt bewusteloos is, raak hem dan aan en vraag luid: "Gaat het?"
Als het slachtoffer geen antwoord gaf, en er is iemand anders naast hem, moet een van jullie een ambulance bellen en de tweede moet reanimatie starten. Als je alleen bent en je hebt een mobiele telefoon, bel dan een ambulance voordat je gaat reanimeren.

Om de volgorde en methodologie van cardiopulmonaire reanimatie te onthouden, moet u de afkorting "CAB" leren, waarin:

1. Gesloten hartmassage

Het slachtoffer met een hartstilstand moet in rugligging op een hard oppervlak worden geplaatst, de hulpverlener moet aan de kant van hem worden geplaatst.

Plaats de tweede palm over de bovenkant van de eerste en draai hun vingers. Zorg ervoor dat geen enkel deel van de handpalmen de ribben raakt om de druk erop te minimaliseren.

De bloedstroom die wordt gecreëerd door een gesloten hartmassage hangt af van de frequentie van de compressies en de effectiviteit van elk van hen. Wetenschappelijk bewijs heeft aangetoond dat er een verband bestaat tussen de frequentie van compressies, de duur van pauzes in de uitvoering van de ZMS en het herstel van de spontane circulatie. Daarom moeten breuken in de compressies tot een minimum worden beperkt. Het is mogelijk om ZMS alleen te stoppen op het moment van implementatie van kunstmatige beademing (als het wordt uitgevoerd), evaluatie van het herstel van cardiale activiteit en voor defibrillatie. De vereiste compressiefrequentie is 100 - 120 keer per minuut. Om het tempo van ZMS ruw voor te stellen, kun je luisteren naar het ritme in het nummer van de Britse popgroep BeeGees "Stayin 'Alive". Het is opmerkelijk dat de naam van het nummer overeenkomt met het doel van noodreanimatie - "Staying Alive".

2. Opening van de luchtwegen

Om de luchtweg te openen:

3. Kunstmatige ademhaling

Regels voor de ID:

Open de luchtweg van het slachtoffer.
Knijp in de neusgaten van de patiënt met de vingers van zijn hand op zijn voorhoofd.
Druk uw mond strak tegen de mond van het slachtoffer en neem uw normale uitademing. Neem 2 van dergelijke kunstmatige ademhalingen, kijkend naar de opkomst van de borstkas.
Na 2 ademhalingen, start u onmiddellijk PMS.
Herhaal de cycli "30 compressies - 2 ademhalingen" tot het einde van de reanimatie.

Algoritme van basisreanimatie bij volwassenen

Basic Resuscitation (BRM) is een reeks acties die kan worden geleverd door een persoon die zorg verleent zonder het gebruik van medicijnen en speciale medische apparatuur.

Het algoritme van cardiopulmonale reanimatie is afhankelijk van de vaardigheden en kennis van de persoon die assistentie verleent. Het bestaat uit de volgende reeks acties:

Kenmerken van reanimatie bij kinderen

De belangrijkste verschillen tussen reanimatie bij kinderen en volwassenen:

Een automatische externe defibrillator gebruiken

Een automatische externe defibrillator (AED) is een klein, draagbaar apparaat dat via de borstkas een elektrische ontlading (defibrillatie) op het hart kan aanbrengen.

Automatische externe defibrillator

De meeste moderne apparaten zijn in staat spraakopdrachten te reproduceren die instructies geven aan helpers.

De volgorde van acties voor het gebruik van de IDA:

Schakel het instrument in, dat dan begint met het geven van gesproken instructies.
Leg de kist bloot. Als de huid erop nat is, veegt u de huid schoon. De AND heeft plakelektroden die aan de ribbenkast moeten worden bevestigd wanneer deze op het apparaat wordt getrokken. Bevestig een elektrode boven de tepel aan de rechterkant van het borstbeen, de tweede onder en aan de linkerkant van de tweede tepel.
Zorg ervoor dat de elektroden stevig op de huid zijn bevestigd. Draden van hen hechten aan het apparaat.
Zorg dat niemand zich zorgen maakt over het slachtoffer en klik op de knop "Analyseren".
Nadat de AND het hartritme heeft geanalyseerd, zal hij een indicatie geven van verdere acties. Als het apparaat beslist dat defibrillatie nodig is, zal het u hierover waarschuwen. Op het moment van de kwijting mag niemand het slachtoffer raken. Sommige apparaten voeren zelf een defibrillatie uit, op sommige moet u op de "Schok" -knop drukken.
Direct na het aanbrengen van de ontlading de reanimatie hervatten.

Beëindiging van reanimatie

Stop reanimatie moet in de volgende situaties zijn:

Indirecte hartmassage.

In het kader van eerste hulp wordt alleen indirecte (externe) hartmassage gebruikt, bestaande uit ritmische druk op de voorwand van de borstcel. Als gevolg hiervan trekt het hart zich samen tussen het borstbeen en de wervelkolom en duwt het bloed uit zijn holten; in de intervallen tussen druk, wordt het hart passief rechtgetrokken en gevuld met bloed. Dit is genoeg voor het bloed om alle organen en weefsels van het lichaam te bereiken en om het leven van het slachtoffer te behouden. Hartmassage wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in combinatie met kunstmatige beademing.

Techniek voor een hartmassage.

Zodra een hartstilstand wordt gedetecteerd, wordt het slachtoffer op een plat, hard oppervlak op zijn rug gelegd, bij voorkeur (maar niet noodzakelijkerwijs) met een helling richting het hoofd. Indien mogelijk, breng de voeten van het slachtoffer ongeveer 0,5 m omhoog, wat bijdraagt aan een betere bloedtoevoer naar het hart vanuit het onderlichaam. Het is noodzakelijk om snel lichaamskleding los te maken en de borststreep zichtbaar te maken. Trek je kleding niet uit: dit is een ongegronde verspilling van tijd.

De assisterende persoon neemt een comfortabele positie in naar rechts of links van het slachtoffer, plaatst de palm van de ene hand op het onderste deel van het borstbeen en de andere hand op de achterkant van de eerste. Drukken moet gedaan worden met energieke duwbewegingen van de armen gestrekt in de ellebogen, met behulp van de massa van uw lichaam. (samendrukken van het borstbeen door de kracht van de handen is niet effectief, omdat het snel leidt tot vermoeidheid van de redder)

Het onderste deel van het sternum van het slachtoffer zou 3-4 cm moeten inzakken en bij mensen met overgewicht 5-6 cm. Druk niet op de uiteinden van de onderste ribben, omdat dit tot hun fractuur kan leiden. (Fig. 2) Na elke duw, is het noodzakelijk om de handen ongeveer een derde van een seconde in de bereikte positie te houden, waarna de ribbenkast zich kan rechttrekken zonder de handen eraf te scheuren. Het drukken gebeurt ongeveer één keer per seconde of vaker. In een lager tempo is er onvoldoende bloedstroom.

Na elke 5-6 keer drukken, wordt een pauze van 2-3 seconden gedaan. Als hulp wordt geboden door twee mensen, produceert de tweede op dit moment een kunstmatige inademing. Als één persoon assistentie verleent, wordt aanbevolen om de operaties als volgt te wisselen: na twee snelle injecties van lucht in de longen volgt 10 knijpen van de borst met een interval van 1 s. Externe hartmassage moet worden uitgevoerd totdat de patiënt er zelf over beschikt, niet ondersteund door massage, regelmatige hartslag. De puls wordt gecontroleerd gedurende een onderbreking van 2-3 seconden in de massage wanneer lucht in de longen wordt geblazen. De meest handige manier om de hartslag op de halsslagader te bepalen. Om dit te doen, leg je je vingers op de adamsappel van het slachtoffer en duw je de arm zijwaarts, voorzichtig tastend in de halsslagader.

Bij het uitvoeren van een hartmassage moet eraan worden herinnerd dat de thorax in een toestand van klinische sterfte door een scherpe afname van de spierspanning een verhoogde mobiliteit verwerft. Daarom moet de provider zorgvuldig handelen, in geen geval toegeven aan paniek. Bij diepe massage zijn rib- en borstbeenbreuken waarschijnlijk. Als twee mensen helpen, masseert het hart en de tweede - kunstmatige ademhaling.

Kunstmatige ademhaling.

Van alle bekende methoden van kunstmatige beademing, waarvoor geen speciale apparaten nodig zijn, is de meest effectieve en betaalbare methode "mond-op-mond" (of "mond-op-neus").

Voorbereiding op kunstmatige beademing.

Het bestaat uit de snelle uitvoering van de volgende bewerkingen:

plaats het slachtoffer op zijn rug op een horizontaal oppervlak, maak kleding los die ademhaling en bloedcirculatie bemoeilijkt;
ga rechts van het slachtoffer staan, leg zijn rechterhand onder zijn nek, leg zijn linkerhand op zijn voorhoofd en gooi zijn hoofd zo ver mogelijk naar achteren zodat de kin op dezelfde lijn ligt als de nek; Meestal opent de mond zich spontaan als het hoofd wordt teruggegooid.
als de kaken van het slachtoffer stevig samengedrukt zijn - strek de onderkaak met de duimen van beide handen uit zodat de onderste snijtanden voor de bovenste staan, of open de kaken met een plat voorwerp (snijden van een lepel, enz.);
met een vinger omwikkeld met een zakdoek, gaas of dunne doek, de mond van het slachtoffer vrijmaken van slijm, braaksel, kunstgebit.

Vaak zijn al voorbereidende handelingen voldoende om de spontane ademhaling te herstellen.

Voer kunstmatige beademing uit.

Om kunstmatige beademing uit te voeren, haalt iemand diep adem, neemt een halfopen mond met zijn lippen, knijpt vervolgens met zijn vingers in zijn neus, maakt een krachtige uitademing. De mond of neus van het slachtoffer kan worden afgedekt met een schone doek of een gaasje. Uitademen gebeurt passief door de elasticiteit van de borstkas Per minuut moet er 12-15 slagen worden gedaan; het volume van de ingeblazen lucht in 1 keer 1 - 1,5 liter. Het overschrijden van het aanbevolen volume lucht dat wordt geblazen in een enkele luchtinlaat kan longbarotrauma veroorzaken. De effectiviteit van kunstmatige beademing wordt geschat aan de hand van de amplitude van de bewegingen van de borst. Als de lucht niet in de longen komt, maar in de maag, wat wordt gedetecteerd door de afwezigheid van uitzetting van de borst en opgezette buik, is het noodzakelijk om lucht te verwijderen door snel op het gebied tussen het borstbeen en de navel te duwen. In dit geval kan braken beginnen, dus het hoofd van het slachtoffer is vooraf naar de zijkant gedraaid. Na het verschijnen van onafhankelijke ademhalingsbewegingen moet de kunstmatige beademing enige tijd worden voortgezet, samenvallend met de injectie tot het begin van de eigen ademhaling van het slachtoffer. Kunstmatige ventilatie van de longen wordt uitgevoerd vóór het verschijnen van een ritmische en voldoende diepe ademhaling of tot de komst van medisch personeel, die het slachtoffer overbrengen naar machinaal handmatig of machinaal automatisch ademhalen.

terug naar het begin van de sectie "Techniek
veiligheid in het chemisch laboratorium "

3.1. Het concept van reanimatie en de algemene inhoud van reanimatie

De belangrijkste taken van reanimatie van een patiënt in een toestand van klinische dood zijn de strijd tegen hypoxie en de stimulatie van vervagende functies van het lichaam.

Reanimatie ("terugkeer van het leven", "revitalisering") is een reeks medische maatregelen die gericht zijn op het herstellen van verloren of afnemende vitale functies (voornamelijk ademhaling en hartactiviteit) in terminale (grens tussen leven en dood).

De belangrijkste inhoud van reanimatie:

Cardiopulmonale reanimatie (noodgeval, de noodzaak hiervan wordt vastgesteld tijdens plotselinge hartstilstand of ademstilstand).
Intensieve zorg. (Bij het herstellen van de bloedsomloop en de ademhaling van een patiënt, wordt een complex van intensieve zorgmaatregelen gebruikt om de negatieve effecten van respiratoir falen en / of hartslag te elimineren en om de pathologische toestand die leidt tot de ontwikkeling van dergelijke levensbedreigende aandoeningen te elimineren of te verlichten.)
Een reeks maatregelen gericht op het in stand houden van de vitale activiteit van het lichaam. Met blijvende onvermogen om homeostase (zelfregulatie van het lichaam) volledig te handhaven, worden naast intensieve therapie ook maatregelen genomen om de patiënt te ondersteunen;

De inhoud van de PMP omvat cardiopulmonaire reanimatie, daarom is zij het die het onderwerp is van onze studie.

Het fundamentele belang van de drie belangrijkste methoden van cardiopulmonaire reanimatie in hun logische volgorde is geformuleerd in de vorm van de "ABC-regels":

A (Luchtweg open) - om de doorlaatbaarheid van de luchtwegen te herstellen.
In (Breathe voor het slachtoffer) - start kunstmatige ventilatie van de longen.
C (Bloedcirculatie) - begin het hart te masseren.

3.2. Techniek van cardiopulmonale reanimatie

3.2.1. Kunstmatige longventilatie uitvoeren

De methode voor het uitvoeren van mechanische ventilatie met deze methode is gebaseerd op de volgende hoofdbepalingen:

In de uitgeademde lucht van de "donor" bereikt het zuurstofgehalte 17%, wat voldoende is om het slachtoffer door de longen te laten opnemen.
In uitgeademde lucht bedraagt het kooldioxidegehalte maximaal 4%. Dit gas, dat de longen van het slachtoffer binnendringt, exciteert zijn ademhalingscentrum in het centrale zenuwstelsel en stimuleert het herstel van spontane (onafhankelijke) ademhaling.
Een grote hoeveelheid binnenkomende lucht wordt geleverd aan de longen van het slachtoffer.

Het enige nadeel van de methode van kunstmatige ventilatie van de longen door de methode van "donor" is de aanwezigheid van een psychologische barrière: het is moeilijk om jezelf te dwingen om in je mond of neus te ademen naar een andere, soms alien en onbekende persoon, vooral als die persoon eerst heeft overgegeven. Deze barrière moet worden overwonnen om het leven van een stervende persoon te redden.

IVL-procedure

1. Om de afwezigheid van een slachtoffer van wervelfracturen, ook in de cervicale regio, te controleren. In het geval van een wervelfractuur zullen verdere IVL-maatregelen resulteren in de dood of invaliditeit van het slachtoffer.

2. Geef het slachtoffer de juiste positie: leg het op een harde ondergrond, op zijn rug, en leg een kussen onder de schouderbladen. De kop zo veel mogelijk teruggooien (Fig. 3.1.).

3. Open de mond en onderzoek de mondholte. Gebruik voor convulsieve compressie van de kauwspieren een mes, een schroevendraaier, een lepel, enz. Om het te openen. indien nodig, nadat u de kop van de gewonden opzij heeft gedraaid, reinigt u de mondholte van slijm en braakmassa met een zakdoek die op de wijsvinger is gewikkeld. Als de tong wordt aangestoken, draait u hem met dezelfde vinger (fig. 3.2).

4. Ga aan de rechterkant staan. Linkerhand houdt het hoofd van het slachtoffer in de omgekeerde positie, tegelijkertijd om de neusgangen met uw vingers te bedekken. Druk met uw rechterhand de onderkaak naar voren en omhoog. De volgende manipulatie is erg belangrijk:

a) de duim en middelvinger houden de kaak bij de jukbeenboog vast;
b) open de mond met de wijsvinger;
c) de toppen van de ringvinger en de pink (4 en 5 vingers) regelen de polsslagen op de halsslagader.

5. Bedek de mond van het slachtoffer met een schone doek. Haal diep adem, klem de mond van het slachtoffer met je lippen en haal diep adem, blaas lucht in de longen van het slachtoffer en blaas ze op. Op het moment van het blazen van de ogen om de opkomst van de borst te beheersen. Na het uitademen, leun achterover en haal opnieuw diep adem. Gedurende deze tijd neemt de borst van de patiënt af - er vindt een passieve uitademing plaats. Dan helpt het weer bij het blazen van lucht in de mond van de patiënt. De frequentie van ademhalingscycli - 12-15 per 1 minuut, d.w.z. één slag in 5 seconden (fig. 3.3).

Voor letsel van de onderkaak wordt kunstmatige beademing gedaan door lucht door de neus van het slachtoffer te blazen. Tegelijkertijd moet zijn mond gesloten zijn (fig. 3.4).

6. Als er tekenen van spontane ademhaling zijn, stopt het slachtoffer het beademingsapparaat niet onmiddellijk en gaat het door totdat het aantal onafhankelijke ademhalingen overeenkomt met 12-15 per 1 minuut. Synchroniseer op hetzelfde moment, indien mogelijk, het ritme van de ademhalingen met de herstellende adem van het slachtoffer.

3.2.2. Voer een indirecte hartmassage uit

Hartmassage is een mechanisch effect op het hart nadat het stopt om de activiteit te herstellen, en om een continue bloedstroom te behouden totdat het hart weer wordt hersteld.

Indicaties voor hartmassage zijn allemaal gevallen van hartstilstand. Het hart kan stoppen met samentrekken van verschillende oorzaken: kramp van coronaire bloedvaten, acuut hartfalen, hartinfarct, ernstig letsel, bliksem of elektrische schok, enz.

Tekenen van hartfalen:

Geen pols op de halsslagaders.
Leerlingen zijn gedilateerd en reageren niet op licht.
Ademen is afwezig of het verschijnen van zeldzame, krampachtige ademhalingen.
Bewustzijn is dat niet.
Bleke huid.
Bloeddruk is niet bepaald.
Hartgeluiden worden niet afgeluisterd.

In aanwezigheid van deze symptomen moet u onmiddellijk met reanimatie beginnen.

Er zijn twee hoofdtypen hartmassage: indirect of extern (gesloten) en direct of intern (open).

Indirecte hartmassage is gebaseerd op het feit dat wanneer u op de borst drukt van voor naar achteren, het hart dat zich tussen het borstbeen en de wervelkolom bevindt, wordt samengedrukt zodat bloed uit zijn holten de bloedvaten binnendringt. Na het stoppen van de druk expandeert het hart en veneus bloed stroomt in de holte.

Bij het stoppen van het hart moet zo snel mogelijk een indirecte hartmassage worden gestart. De meest effectieve hartmassage, startte onmiddellijk (niet meer dan 1 minuut) na een hartstilstand.

Eerst wordt een korte slag toegepast op de gewonden met een rand van de palm (gebalde in een vuist) vanaf een afstand van 20-30 cm over het borstbeen (een bot in het midden van de borstkas vooraan). Als na 5 seconden de pols niet herstelt, moet u doorgaan met een indirecte hartmassage.

De doeltreffendheid van een indirecte hartmassage wordt geleverd door de juiste keuze van de plaats van toepassing van kracht op de borst van het slachtoffer (de onderste helft van het borstbeen direct boven het hartvormig proces, figuur 3.5).

Het masseren van de handen moet op de juiste manier worden geplaatst (Fig. 3.6): het proximale deel van de palm van de ene hand wordt op de onderste helft van het borstbeen geplaatst, strikt op de middellijn en 2 vingers boven het zwaardvormig proces, en de andere hand wordt op de achterkant van de eerste geplaatst, loodrecht op zijn as; de vingers van de eerste hand moeten iets omhoog worden gebracht en mogen geen druk uitoefenen op de borst van het slachtoffer. Armen moeten recht in de ellebooggewrichten zijn.

De persoon die de massage uitvoert, moet hoog genoeg staan (soms op een stoel, ontlasting, staan, als de patiënt op een hoog bed ligt of op een operatietafel), alsof hij zijn lichaam boven de gewonden hangt en druk uitoefent op het borstbeen, niet alleen met de inspanning van zijn handen, maar ook met het gewicht van zijn lichaam ( Fig. 3.7).

De aandrukkracht moet voldoende zijn om het borstbeen 4-6 cm naar de wervelkolom te kunnen bewegen (fig. 3.8).

De massasnelheid moet zodanig zijn dat er binnen 1 minuut 60 samentrekkingen van het hart worden gegarandeerd (80 persen in 1 minuut worden aanbevolen).

3.2.3. Cardiopulmonale reanimatie

Bij het uitvoeren van reanimatie door twee personen, perst de massage de borst 5 keer met een frequentie van ongeveer 1 keer per 1 seconde, waarna de tweede helpt een krachtige en snelle uitademing van de mond naar de mond of de neus van het slachtoffer. In 1 minuut worden 12 van dergelijke cycli uitgevoerd.

Als één persoon reanimatie uitvoert, wordt hij gedwongen om een indirecte hartmassage uit te voeren in een frequenter ritme - ongeveer 15 samentrekkingen van het hart in 12 seconden, waarna 3 energetische slagen van lucht in de longen plaatsvinden in 3 seconden. In 1 minuut worden 4 van dergelijke cycli uitgevoerd, en als resultaat - 60 samentrekkingen van het hart en 8 ademhalingen (Fig. 3.9).

Wanneer een grote hoeveelheid lucht de longen binnendringt, en de maagzwelling van de laatste zal het moeilijk maken om de patiënt te redden. Daarom is het raadzaam om zijn maag periodiek uit de lucht te laten komen door op het epigastrische (epigastrische) gebied te drukken (Fig. 3.10).

Men moet niet vergeten dat ruwe externe massage van het hart kan leiden tot ernstige complicaties - breuken van de ribben met schade aan de longen en het hart. Met een sterke druk op het nekvormig proces van het borstbeen kan een maagbreuk en lever optreden. Bijzondere aandacht is vereist bij het uitvoeren van massages bij kinderen en ouderen.

De effectiviteit van reanimatie wordt bepaald door vijf criteria:

De opkomst van pulsatie in de halsslagader, femorale en radiale slagaders in de tijd met de massage.
Verhoogde bloeddruk tot 60-80 mm Hg. Art.
Vernauwing van de pupillen en het uiterlijk van hun reactie op licht.
Het verdwijnen van de blauwachtige kleur en "dode" bleekheid
Het verschijnen van onafhankelijke ademhalingen.

Als na 30-40 minuten vanaf het begin van de hartmassage, kunstmatige beademing en medicamenteuze behandeling, de hartactiviteit niet wordt hersteld, de pupillen breed blijven, er geen reactie op licht is, kan worden aangenomen dat onomkeerbare veranderingen en hersendood in het lichaam hebben plaatsgevonden, en het is raadzaam om de reanimatie te stoppen. Met het verschijnen van duidelijke tekenen van overlijden kan reanimatie eerder worden beëindigd.

Voor sommige ernstige ziekten en traumatische letsels (kwaadaardige tumoren met uitzaaiingen, ernstig trauma aan de schedel met een oogverblinding van de hersenen), zal reanimatie geen zin hebben en mag niet worden gestart. In andere gevallen van een plotselinge dood is er altijd hoop voor de heropleving van de patiënt, en alle mogelijke maatregelen moeten hiervoor worden genomen.

Vervoer van een patiënt met ademstilstand en hartcontracties kan alleen worden uitgevoerd na herstel van cardiale activiteit en ademhaling of in een gespecialiseerde ambulance-auto waarin reanimatie kan worden voortgezet.

Er dient aan te worden herinnerd dat het herstel onmiddellijk na het stoppen van de ademhaling en cardiale activiteit moet worden uitgevoerd. Reanimatie op een later tijdstip (later dan 5 minuten) kan de ademhaling en hartactiviteit herstellen, maar de normale hersenactiviteit zal niet worden hervat.

Conclusies van de derde academische vraag

1. Wanneer een persoon in een toestand van klinische dood komt, wordt een reeks medische maatregelen genomen om zijn verloren of vervallen vitale lichaamsfuncties, de zogenaamde reanimatie, te herstellen om hem te revitaliseren. Als onderdeel van de PMP wordt cardiopulmonale reanimatie uitgevoerd - herstel van de ademhaling en hartactiviteit. De volgorde van cardiopulmonaire reanimatie is onderhevig aan de "regel ABC": A - om de luchtwegdoorlatendheid te herstellen; B - start de ventilatie van de longen; C - begin het hart te masseren.

2. Om de effectiviteit van cardiopulmonaire reanimatie te garanderen, dient de gebeurtenis ervan te worden uitgevoerd op basis van de naleving van bepaalde regels.
Bij het uitvoeren van reanimatie door twee personen, perst men de borst 5 keer met een frequentie van ongeveer 1 keer per 1 seconde, waarna de tweede helpt één blaast lucht in de longen van het slachtoffer. In 1 minuut worden 12 van dergelijke cycli uitgevoerd.
Als één persoon reanimatie uitvoert, voert hij eerst ongeveer 15 samentrekkingen van het hart uit in 12 seconden, vervolgens voert hij in 3 seconden 2 blaasjes lucht uit in de longen van het slachtoffer. In 1 minuut worden 4 van dergelijke cycli uitgevoerd.

3. Het is noodzakelijk om constant de effectiviteit van reanimatie te controleren. Reanimatie is effectief als de patiënt een roze huid en slijmvliezen krijgt, de pupillen versmallen en een reactie op het licht verschijnt, de spontane ademhaling wordt hervat of verbeterd, er een puls op de halsslagader verschijnt.

De volgorde van de cardiopulmonale reanimatie bij volwassenen en kinderen

getuigenis

Reanimatietechnieken

1. Gesloten hartmassage

2. Opening van de luchtwegen

3. Kunstmatige ademhaling

Algoritme van basisreanimatie bij volwassenen

Kenmerken van reanimatie bij kinderen

Een automatische externe defibrillator gebruiken

Beëindiging van reanimatie

Cardiopulmonale reanimatie

getuigenis

Contra

Juiste procedure

Cardiopulmonale reanimatie - wanneer, hoe en wat te doen

Plotselinge hartstilstand op straat: wat te doen voordat de ambulance arriveert?

Stadia van cardiopulmonaire reanimatie volgens nieuwe normen

Techniek en procedure voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage en mechanische ventilatie

Prestatiecriteria

Veel voorkomende fouten bij het helpen

Noodsituatie medisch team: wat is het algoritme van actie?

bevindingen

Cardiopulmonale reanimatie: algoritme

Reanimatie groepen

Tekenen van klinische dood

ABC-algoritme

Criteria voor de effectiviteit van cardiopulmonaire reanimatie

Verlengde reanimatie

Reanimatie voor hartstilstand en ademhaling

Eerste hulp bij hartstilstand en ademhaling

Indirecte hartmassage

Kunstmatige ademhaling

Spoedeisende medische zorg

De effectiviteit van reanimatie

Oorzaken van hartfalen

Reanimatie met hartstilstand

Waarom kan hartfalen optreden?

Externe impact

Hoe de beëindiging van het hart te bepalen

Je kunt niet aarzelen!

Eerste hulp bij hartstilstand. Kunstmatige ademhaling

Hartmassage

Continue reanimatie

De effectiviteit van reanimatie

Wanneer moet u reanimatie stoppen?

Gevolgen van hartfalen

Tot slot

getuigenis

Reanimatietechnieken

1. Gesloten hartmassage

2. Opening van de luchtwegen

3. Kunstmatige ademhaling

Algoritme van basisreanimatie bij volwassenen

Kenmerken van reanimatie bij kinderen

Een automatische externe defibrillator gebruiken

Beëindiging van reanimatie

Indirecte hartmassage.

Kunstmatige ademhaling.

terug naar het begin van de sectie "Techniek veiligheid in het chemisch laboratorium "

3.1. Het concept van reanimatie en de algemene inhoud van reanimatie

De belangrijkste inhoud van reanimatie:

3.2. Techniek van cardiopulmonale reanimatie

3.2.1. Kunstmatige longventilatie uitvoeren

IVL-procedure

3.2.2. Voer een indirecte hartmassage uit

3.2.3. Cardiopulmonale reanimatie

Conclusies van de derde academische vraag

Voor Meer Informatie Over Angina

Waarom is ALT verhoogd, wat betekent dit?

Impact van alfa-ritmes van de hersenen op het zenuwstelsel

Dieet met hoog cholesterol

Sinusknoopdisfunctie

C reactief proteïne

Hoe hypertensie voor altijd thuis te genezen

Sick Sinus Syndrome (SSS) - wat het is, symptomen, behandeling

Radiofrequentie Obliteration - Behandeling van aderen met golven

Droppers met diabetes mellitus: we versterken de bloedvaten en het hart

Ziektepreventie

Bloedamylase

Biochemische bloedtest bij volwassenen: decodering, de norm in de tabel

terug naar het begin van de sectie "Techniek
veiligheid in het chemisch laboratorium "