Regurgitatie op de klep van de longslagader 2 graden

Regurgitatie is de omgekeerde beweging van bloed van de ene holte van het hart naar het andere via de kleppen.

Het kan verschijnen op elke klep (mitralis, aorta, tricuspidalis, pulmonale arteriële klep) en zijn voorlopers van zowel de norm als de pathologische toestand.

Hieronder zullen we praten over regurgitatie op de klep van de longslagader van 1 graad en wat het is.

redenen

Bij regurgitatie van de klep van de longslagader treedt omgekeerde bloedstroom van de longslagader naar de rechterkamer naar diastole op. Een dergelijke afwijking kan worden waargenomen vanwege vele factoren:

1. Primaire pulmonale hypertensie.
2. Secundaire pulmonale hypertensie.
3. Ziekten van het broncho-pulmonaire systeem (chronische obstructieve longziekte, emfyseem);
4. Coronaire pathologie (congenitale hartziekte, coronaire hartziekte, cardiomyopathie);
5. Longembolie;
6. Hypoxische toestanden (Pickwick-syndroom).
7. Syfilitische laesie van klepknobbels.
8. Infectieve endocarditis.
9. Chronische reumatische hartziekte.
10. Carcinoid-syndroom.
11. Injecterend drugsgebruik.

symptomen

Bij de meeste patiënten gaat regurgitatie van de klep van de longslagader niet gepaard met klinische manifestaties.

Symptomen worden waargenomen in het geval van een significante herinjectie van bloed in de juiste delen van het hart, wat leidt tot hypertrofie en dilatatie van de rechterkamer met daaropvolgende hemodynamische stoornissen.

Ze worden uitgedrukt door tekenen van hartfalen in de systemische bloedsomloop, namelijk:

1. Verander de kleur van de huid (cyanose).
2. Kortademigheid in rust en tijdens lichamelijke activiteit.
3. Oedeem van de onderste ledematen.
4. Vergrote lever.
5. Hartritmestoornissen.

Daarnaast hebben patiënten klachten die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte, die gepaard gaat met de inconsistente werking van de pulmonale klep.

Graad 1 regurgitatie is vaak een fysiologische aandoening en vertoont geen klinische symptomen.

Terugkeren van bloed is in dit geval niet significant en het is niet in staat om druk uit te oefenen op de rechterventrikel, en als een resultaat lijden de dimensies van het myocardium en de hartholte niet en zijn er geen hemodynamische stoornissen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek, onderzoek. Bij afwezigheid van tekenen van falen van de bloedsomloop, patiënten niet klagen, en vaak niet eens weten over de aanwezigheid van regurgitatie.

In het geval van stoornissen in de bloedsomloop zijn er hartkloppingen, onderbrekingen in het hart, kortademigheid bij inspanning en naarmate het proces in rust vordert, is beenoedeem 's avonds meer uitgesproken, buikpijn als gevolg van een toename van de lever.

Uit de anamnese zijn de aanwezigheid van chronische ziekten, eerdere manipulaties, die kunnen leiden tot infectieuze endocarditis, hartbeschadiging en het gebruik van intraveneuze geneesmiddelen, te vinden.

Fysiek is het mogelijk om tekenen van verminderde bloedcirculatie in de grote cirkel te identificeren - zwelling van de ledematen, hepatomegalie, verhoogde ademhaling en hartslag, hartritmestoornissen, cyanose van de huid.

Tijdens percussie is er een toename in de grenzen van het hart, en auscultatorisch met regurgitatie wordt bepaald door de ruis op de plaats van projectie van de klep van de longslagader (Graham Still's ruis). Bij patiënten met fysiologische bloedinjectie kan alleen karakteristieke ruis worden gedetecteerd.

Van instrumentele methoden, informatieve elektrocardiografie en Doppler-echografie. Op het cardiogram kunt u tekenen van overbelasting of toename van het rechterhart, hartritmestoornissen vinden.

Bij het uitvoeren van echografische diagnostiek, de grootte van het hart, de beschikbare structurele veranderingen, wordt de ejectiefractie geëvalueerd.

Met behulp van dopplerografie wordt de aanwezigheid van regurgitatie en de mate ervan vastgesteld.

Het laboratorium onthult abnormaliteiten die wijzen op pathologieën die gepaard gaan met pulmonaire regurgitatie: verstoring van het lipidemetabolisme, een toename van D-dimeer, positieve reumatische tests, een positieve Wasserman-reactie en een toxicologisch onderzoek bewijzen het gebruik van drugs.

therapie

De regurgitatietherapie op de pulmonale klep hangt af van de reden voor het optreden ervan. Bij gezonde personen zonder hemodynamische stoornissen en veranderingen in het hart, is er geen behoefte aan een specifieke behandeling. Zulke patiënten worden dynamisch waargenomen bij de districtstherapeut.

In het geval van bestaande hartafwijkingen wordt een conservatieve en chirurgische behandeling uitgevoerd. Tactieken worden gekozen afhankelijk van de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor een bepaalde methode. Conservatieve behandeling omvat de benoeming van de volgende groepen fondsen:

1. ACE-remmers: normaliseer de bloeddruk, heb een cardioprotectief, angioprotectief effect.
2. Angiotensine-2-receptorantagonisten zijn alternatieve middelen voor de intolerantie van ACE-remmers.
3. Nitraten verminderen de belasting van het rechteratrium en bevorderen de uitbreiding van perifere aderen.
4. Diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, verminderen voorbelasting en afterload. Tot op heden hebben verschillende groepen diuretica ontwikkeld, die elk individuele kenmerken hebben.
5. Anti-aritmica worden voorgeschreven afhankelijk van het type ritmestoornis.
6. Metabolische geneesmiddelen initiëren herstel- en energie-uitwisselingsprocessen in myocardiale vezels.

Effectieve eliminatie van regurgitatie op de klep van de longslagader impliceert een rationele correctie van de aandoening die de omgekeerde beweging van het bloed veroorzaakte.

Wanneer infectieuze endocarditis antibacteriële middelen wordt voorgeschreven, met obstructieve longziekte, bronchodilatortherapie, enzovoort.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties en de keuze voor een bepaalde methode is individueel. Het hangt af van de veranderingen in het cardiovasculaire systeem, de ernst van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Plastische chirurgie kan worden uitgevoerd wanneer de eigen klep is geconserveerd en wordt hersteld, wat later de bloedtoevoer van de rechterkamer naar de longslagader normaliseert.

Wanneer het onmogelijk is om dit soort interventies uit te voeren, neem dan toevlucht tot klepprothesen.

Voor dit doel worden protheses van biologische (dierlijke weefsels) of kunstmatige (speciale medische legeringen) materialen gebruikt.

In ernstige gevallen, wanneer er significante hemodynamische stoornissen optreden, nemen grote veranderingen in de anatomie van het hart en de bloedvaten plaats naar de transplantatie van het hart-longorganocomplex.

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term "regurgitatie" komt vrij veel voor in het dagelijks leven van artsen van verschillende specialismen - cardiologen, therapeuten, functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets meer dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar het andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het kwam. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Omdat bloed zich continu verplaatst van het ene naar het andere deel van het hart, vanuit de vaten van de longen naar de systemische circulatie, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop omgekeerde stroming mogelijk is. Afhankelijk van het volume bloed dat terugkomt, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echoscopieonderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van ultrasone golven met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de samentrekkingen van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig zijn vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is vaak hier dat verschillende mislukkingen en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechter hartkamer naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van samentrekking van één of andere holte, sluiten de klepbladen nauw aan, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms wordt in de literatuur en in de conclusies van de artsen melding gemaakt van de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen impliceert. In feite veroorzaakt dit een "turbulentie" van bloed bij de klepopening, terwijl de kleppen en het myocardium behoorlijk gezond zijn. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart beïnvloedt op geen enkele manier de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van myocardiale samentrekking. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf zijn.

Mitralisinsufficiëntie

Mitralisinsufficiëntie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spier van de linker hartkamer, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met overtollig bloed leidt tot overdistensie en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen wordt meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Bij mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen met overmatig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

• reuma;
• verzakking;
• Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
• Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole stoornissen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
• Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitrale regurgitatie van 1 graad kan het enige teken de aanwezigheid zijn van ruis in de apex van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine divergentie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt boven een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer 3 graden van regurgitatie zeggen, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, bloed stroomt terug komt naar de achterste muur van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet het hoofd biedt aan het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn kenmerkende symptomen van uitgesproken stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met oedeem, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, een neiging tot aritmie (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot klep- of hartspierbeschadiging.

Afzonderlijk moet worden gezegd dat mitralisklepprolaps (MVP) vaak gepaard gaan met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MC-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak tijdens het onderzoek bij adolescenten gevonden voordat ze in het leger worden opgenomen of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

De mitralisklepprolaps met regurgitatie wordt niet altijd gedetecteerd, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan een dergelijke eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC kan het worden beperkt tot het observeren van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

• Reumatische laesie;
• Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
• Congenitale misvormingen;
• Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linker hartkamer.

Aortische regurgitatie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer, die overloopt met een overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te behouden en de symptomen van verstoringen treden niet jarenlang op.

Naarmate de massa van de linker hartkamer toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd steeds kleiner, en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale graad, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als met een mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het optreden van angina-aanvallen geassocieerd met inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het gevolg van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig is er stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de nekaderen, leververgroting en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesteren al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen in de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader op met insufficiëntie en regurgitatie met reeds bestaande pulmonale hypertensie, longziekten en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechterkamer, en vervolgens naar het atrium, hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaken. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. In het geval van congenitale kleppathologie treden symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al op in de vroege kinderjaren en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar storingen zijn helaas niet ongewoon. Meestal gebreken ventiel falen en bloed terug te keren bij kinderen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen (tetralogie van Fallot, pulmonale hypoplasie klep gebreken wanden tussen de boezems en kamers et al.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij het opsporen van een aantal ziekten. Toevoeging van ultrasound hartonderzoek (echocardiogram) Doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de vaten en holtes van het hart te evalueren, de beweging van de klep folders op het moment van de hartspier contracties, om de mate van oprispingen, enz. Misschien is de Echo vestigen -.. Is de meest betrouwbare en informatieve hartziekte diagnose methode modus realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitrale regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uitermate belangrijk om schendingen van het klepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De praktijk van het echografisch onderzoek van de zwangere vrouwen in verschillende stadia kan de aanwezigheid van gebreken reeds in de eerste evaluatie en diagnose van oprispingen, dat is een indirecte indicatie van mogelijke chromosomale afwijkingen of defecten opkomende kleppen te detecteren, zonder twijfel. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en om te beslissen of de zwangerschap moet worden gehandhaafd.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeiten.

Verkrijgbaar als chirurgische correctie van structurele schendingen kleppen (verschillende soorten kunststoffen, prothesen) en conservatieve geneesmiddeltherapie ter normaliseren van de bloedstroom in organen bestrijden aritmie en bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide kringen van de bloedcirculatie moeten voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog, de benoeming van diuretica, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralisprolaps van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een verslechtering van de conditie voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van vele factoren: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de arts, veroorzaakt kleine regurgitatie geen complicaties en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgie, laat patiënten toe om hun leven te verlengen.

Regurgitatie van de pulmonale klep

Regurgitatie - deze term wordt vaak gevonden in het beroepsleven van artsen van verschillende specialismen, bijvoorbeeld huisartsen, cardiologen en functionele diagnostici. En veel patiënten zijn het tegengekomen, maar ze vertegenwoordigen niet waar het over gaat. Het is tijd om dit probleem op te lossen, zodat wanneer de arts zegt dat "regurgitatie op de klep van de longslagader" aanwezig is, duidelijk weet wat het is en met welke gevaren wordt geassocieerd.

Regurgitatie verwijst naar de omgekeerde bloedstroom van de ene hartkamer naar de andere. Dit betekent dat wanneer de hartspier samentrekt, wat bloedvolume om de een of andere reden terugkeert naar de hartholte waaruit het is verplaatst. Er kan niet worden gezegd dat regurgitatie een onafhankelijke ziekte is, daarom kan deze term niet als een diagnose worden gebruikt. Het karakteriseert echter andere pathologische veranderingen en aandoeningen, een voorbeeld is hartziekte.

Het is belangrijk om te begrijpen dat bloed zich zonder onderbreking verplaatst van de ene hartafdeling naar de andere. Het komt van de longvaten, gaat in de hoofdcirkel van de bloedcirculatie. Maar de term "regurgitatie" is van toepassing op alle vier de kleppen waarop tegenstroom kan optreden. Er keert een andere bloedstroom terug, waardoor de mate van regurgitatie kan worden onderscheiden. Dergelijke graden omvatten de bepaling van de klinische symptomen van een aandoening. Voor een beter begrip van pulmonaire regurgitatie is het noodzakelijk om de anatomie te begrijpen.

Zoals je weet, is het hart een hol spierorgaan met 4 kamers, namelijk: een paar ventrikels en atria. Tussen de hartkamers en het vaatbed bevinden zich kleppen die de rol van de poort spelen. Ze bloeden alleen in één richting. Dankzij dit systeem is een normale bloedstroom van de ene cirkel naar de andere verzekerd, omdat de hartspier ritmisch samentrekt. Het duwt bloed in de vaten en in het hart.

Wanneer het klepapparaat en het myocardium normaal werken tijdens de contractieperiode van een holte, sluiten de klepbladen nauwsluitend. Bij verschillende hartletsels kan het mechanisme worden geschonden. De volgende kleppen bestaan:

• mitralisklep;
• tricuspid;
• kleppen van de longslagader en de aorta.

Afhankelijk van het probleemgebied wordt een precieze definitie van de aandoening gegeven: mitrale, tricuspide of aortische regurgitatie. Dit betekent dat als het mechanisme geassocieerd met de klep van de longslagader gestoord is, er een zekere mate van regurgitatie van het pulmonaire type is opgetreden. Het falen van deze klep zorgt ervoor dat de bloedstroom van de longslagader naar de pancreas stroomt tijdens diastole.

redenen

De meest voorkomende oorzaak is pulmonale arteriële hypertensie. Wat is het? Dit is de naam van een toename van de druk in het longslagaderstelsel. Deze ziekte komt niet vaak voor. Het komt voor op de achtergrond van hoge druk in de slagaders die van het hart naar de longen leiden. Ze worden longslagaders genoemd. Hoge bloeddruk is een sterke spanning van het hart. Na verloop van tijd veroorzaakt dit de stop van zijn rechterhelft.

De meest voorkomende oorzaak van pulmonaire regurgitatie is secundaire pulmonale arteriële hypertensie. Primaire pulmonale hypertensie is een onafhankelijke ziekte en secundair is een complicatie van verschillende aandoeningen van de ademhalingsorganen en bloedsomloopsystemen, het is geen onafhankelijke ziekte. Er zijn vier graden pulmonale hypertensie. Een van de meest voorkomende ziekten die kunnen leiden tot de opkomst van secundaire hypertensie en overeenkomstige regurgitatie kan worden geïdentificeerd:

• chronische longziekte;
• coronaire hartziekte;
• pulmonaire veneuze trombose;
• cirrose van de lever;
• congestief hartfalen enzovoort.

Er zijn meningen dat secundaire hypertensie van het pulmonaire type zich kan ontwikkelen bij mensen die drugs gebruiken of een HIV-infectie hebben. Het is duidelijk dat in sommige gevallen ziekten die secundaire pulmonale hypertensie en overeenkomstige regurgitatie veroorzaken, niet per toeval kunnen plaatsvinden, maar vanwege een onjuiste levensstijl van een persoon. Het omvat een sedentaire levensstijl en alcoholmisbruik en roken en frequente stress, en enkele andere redenen. Als de belangrijkste ziekten niet op tijd worden behandeld, zullen ze bovendien verder gaan, wat gemakkelijk kan leiden tot de ontwikkeling van regurgitatie.

Er zijn andere oorzaken van pulmonaire regurgitatie:

• infectieuze endocarditis;
• congenitale kleppathologie;
• idiopathische expansie van de longslagader;
• chirurgische behandeling van Fallot's tetrad;
• reumatische koorts;
• syfilis;
• trauma sonde;
• carcinoïdesyndroom.

De laatste drie redenen zijn de zeldzaamste. Sommige van deze ziekten zijn direct gerelateerd aan de toestand van het hart en de kleppen. Besmettelijke endocarditis is bijvoorbeeld een ontsteking van het inwendige hartmembraan, namelijk kleppen, endocardium en de belangrijkste aangrenzende bloedvaten.

Met idiopathische dilatatie van de longslagader wordt een misvorming van de rompstam bedoeld, die zich manifesteert door aneurysmatische dilatatie, maar de functie van de longklep wordt niet aangetast.

Fallot's tetrad is een groep van vier misvormingen, namelijk: stenose van de longslagader, een groot ventrikel septumdefect, "rijdende zittende aorta" en obstructie van de bloedstroom. Meestal vindt radicale chirurgie plaats op driejarige leeftijd. Als een dergelijke interventie op hogere leeftijd plaatsvindt, vooral na twintig jaar, zijn de langetermijnresultaten slechter.

Acute reumatische koorts is een ontstekingsziekte van het bindweefsel die wordt veroorzaakt door de beta-hemolytische streptokok-groep A bij individuen met een genetische aanleg daarvoor. Deze en andere ziekten, op de een of andere manier, kunnen een rol spelen in het feit dat tijdens het onderzoek pulmonaire regurgitatie wordt gedetecteerd.

Longregurgitatie kan bijdragen aan de ontwikkeling van hypertrofie van de pancreas en, ten slotte, hartfalen veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Maar vaker is de betekenis van pulmonale arteriële hypertensie belangrijker in het verschijnen van een dergelijke complicatie. In zeldzame gevallen begint acuut hartfalen, dat wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas, zich te ontwikkelen met endocarditis, wat leidt tot acute pulmonale regurgitatie.

Soms gebruiken artsen de term fysiologische regurgitatie. In dit geval wordt een kleine verandering in de bloedstroom van de klepvleugel bedoeld. Dat wil zeggen dat er een bloedvortex optreedt bij het ventielgat, terwijl het myocardium en de vleugel gezond blijven. Over het algemeen heeft deze aandoening geen invloed op de bloedsomloop, dus er zijn geen symptomen. Fysiologische regurgitatie wordt als 0-1 graden beschouwd. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het niet van toepassing is op de klep van de longslagader, maar alleen op de tricuspidalisklep.

symptomen

Kort gezegd komt pulmonaire regurgitatie zonder symptomen voor. Sommige patiënten vertonen tekenen van hartfalen, wat wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Regurgitatie van de initiële graad op de klep van de longslagader veroorzaakt geen significante hemodynamische stoornissen. Een significante terugkeer van het bloed naar de pancreas en het atrium leidt echter tot de ontwikkeling van hypertrofie en uitzetting van de holtes van de rechterhelft. Deze veranderingen worden geassocieerd met ernstig hartfalen in de hoofdcirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• cyanose;
• kortademigheid;
• aritmie;
• ernstige wallen enzovoort.

Met aangeboren valvulaire pathologie beginnen de tekenen dat de bloedsomloop verstoord is op jonge leeftijd. Vaak zijn ze onomkeerbaar en zwaar. Ernstige regurgitatie van een bepaalde graad in het geval van een onregelmatige hartstructuur verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van de baby. Tegelijkertijd worden ademhalingsstoornissen, cyanose en insufficiëntie van de pancreas waargenomen.

diagnostiek

Tegenwoordig ontwikkelt de diagnostiek zich serieus. Dankzij echografie kunt u verschillende ziekten nauwkeurig detecteren. Met behulp van Echo KG doppler-echografie, is het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de bloedvaten, hartholten, de beweging van de klepcuspen in de periode van myocardiale samentrekkingen te bepalen, de mate van regurgitatie te bepalen, enzovoort.

We kunnen zeggen dat Echo CG de meest betrouwbare en meest informatieve manier is om cardiale pathologie in real time te bestuderen. Tegelijkertijd is deze diagnostische methode goedkoop en betaalbaar.

ECG-diagnostiek - het vermogen om de regurgitatie op de klep van de longslagader te bepalen

Sommige tekenen van regurgitatie kunnen worden gedetecteerd met behulp van een ECG tijdens zorgvuldige auscultatie van het hart. Het is erg belangrijk om schendingen van het hartklepapparaat van het hart met regurgitatie bij zowel volwassenen als kinderen te identificeren. Dankzij het echoscopisch onderzoek van zwangere vrouwen is het op verschillende tijdstippen mogelijk om tijdens het eerste onderzoek zelfs de aanwezigheid van defecten waar te nemen, en ook om regurgitatie te onthullen, wat een indirect symptoom is van mogelijke chromosomale afwijkingen en resulterende klepdefecten.

behandeling

Behandeling van regurgitatie hangt in zekere mate af van de oorzaak die de aandoening veroorzaakte. Heeft ook een specifieke mate van ernst. Bij het bepalen van de behandeling houdt de arts rekening met hartfalen en comorbiditeit.

Er kan een beslissing worden genomen over de prompte correctie van schendingen van de klepconstructie, waaronder klepprothesen en verschillende soorten kunststoffen, of medisch conservatieve therapie. Een dergelijke therapie is gericht op normalisatie van de bloedstroom in de organen, behandeling van aritmie en insufficiëntie van de bloedcirculatie.

De meeste patiënten bij wie de regurgitatie wordt uitgesproken en beide kringen van de bloedsomloop beïnvloeden, moeten voortdurend worden gecontroleerd door cardiologen. Ze hebben behoefte aan en inname van diuretica en andere medicijnen die door een specialist zijn geselecteerd.

Het is erg belangrijk om geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling. Als u op uzelf vertrouwt in plaats van uw arts te raadplegen, kunt u het alleen maar erger maken. Bij het voorschrijven houdt de arts niet alleen rekening met de toestand van de patiënt, maar ook met zijn geschiedenis, de resultaten van alle onderzoeken, contra-indicaties en andere factoren.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van verschillende factoren, zoals mate, oorzaken, leeftijd, enzovoort. Als u voor uw gezondheid zorgt en regelmatig een arts bezoekt, kunt u het risico op complicaties aanzienlijk verminderen of zelfs geheel voorkomen. Het is noodzakelijk om altijd op tijd te zijn en behandeld te worden en een gezonde levensstijl te leiden, dit is hoe je het kunt verlengen en het gelukkiger kunt maken!

Wat is regurgitatie en wat is de prognose van het leven in deze pathologie

Regurgitatie is de beweging van vloeistoffen of gassen in de tegenovergestelde richting, dat wil zeggen in de richting tegengesteld aan het natuurlijke. Waargenomen in holle organen met spiercontracties.

Het fenomeen ontstaat als gevolg van gedeeltelijk verlies van de functionaliteit van het pulphout of schending van de structuur van de scheidingswanden.

In het artikel zullen we vertellen over de regurgitatie van de 1e graad, wat het is en de redenen voor hun optreden. We zullen 2 en andere gradaties van pathologie aanraken.

De prevalentie van regurgitatie

Accounting voor de prevalentie van pathologie wordt uitsluitend uitgevoerd in de omgeving van professionele functionele diagnostische specialisten. De graad kan niet worden beoordeeld in relatie tot de totale bevolking. Het houdt alleen rekening met de mate van distributie van het aantal patiënten dat werd onderzocht met de Doppler-methode.

Tekenen van omgekeerde bloedstroom door het hart, namelijk via de aorta, bleken tot op heden iets minder dan bij 9% van de vrouwen en bij 13% van de mannelijke patiënten te zijn. Van alle pathologische opties is de meest voorkomende aorta. Het komt voor bij een op de tien personen.

Dit is een chronische pathologie. De effecten zijn het meest merkbaar bij oudere mannen. De effecten van regurgitatie kunnen de grote (CCR) en de pulmonale circulatie (ICC) beïnvloeden.

Anatomie Samenvatting

In het hart bevinden zich kleppen van het volgende type:

• mitralisklep;
• tricuspid;
• aorta;
• Klep pulmonale arterie.

Anatomisch gezien is de linkerkant van het hart onder grotere belasting dan rechts, omdat het onder voldoende hoge druk werkt.

De mitralisklep bevindt zich tussen de linker ventrikel en het atrium. MK verwijst naar het type met dubbele vleugels. Aan de linkerkant worden vaak verschillende storingen waargenomen. De linkerkant heeft meer kans om pathologieën te ontwikkelen.

De tricuspidalisklep heeft drie bladeren. Het bevindt zich tussen de rechterventrikel en het atrium. Nederlagen ontwikkelt zich meestal al in de aanwezigheid van pathologie van de linkerkant.

De pulmonale arterieklep is op dezelfde manier tricuspide. Zijn positie is waar de hartholte verbinding maakt met de aorta en de slagader van de longen.

De positie van de aortaklep is het pad van de bloedstroom naar de aorta vanaf de linker hartkamer. De pulmonale klep bevindt zich in het pad van de bloedbaan, wanneer de laatste van het ventrikel naar de longstam wordt geleid.

In de normale toestand van de elementen van de cardiale structuur met een samentrekking van de klep, treedt een natuurlijke sluiting op. De bloedstroom in de verkeerde richting in zo'n staat is onmogelijk.

In de speciale literatuur of in medische diagnoses wordt het concept van "fysiologische regurgitatie" gevonden. Dit betekent dat de pathologie minimaal is. Bijgevolg is de mate van omgekeerde bloedstroom verwaarloosbaar.

Er is een dergelijke regurgitatie, als een lichte turbulentie van de bloedstroom in een van de kleppen. Noch het blad, noch het myocardium zijn onderhevig aan pathologie. Klinische manifestaties of niet, of ze zijn minimaal. Bloedcirculatie is niet gestoord.

Fysiologische regurgitatie betekent dat de pathologie wordt gekenmerkt door een 0-1 graad aan de tricuspidalisklep. Volgens studies werd een vergelijkbare diagnose waargenomen bij meer dan twee derde van de gezonde mensen. Een dergelijke regurgitatie is hemodynamisch onbetekenend voor de kleppen.

In totaal worden vier soorten regurgitatie gediagnosticeerd. Elk van hen komt overeen met een klep, waarvan de nederlaag is vastgesteld. We zullen aan elk type pathologie een eigen sectie wijden waarin we in detail de aard van de overtreding zullen beschrijven.

Mitralisatietype van regurgitatie

Mitrale regurgitatie wordt het vaakst waargenomen bij patiënten met hartaandoeningen, gemarkeerde klepverzakking. Een andere reden is het falen van MK. Het manifesteert zich als volgt: MK, of liever, de sjerp sluit niet tot het einde. Tegelijkertijd blijft het atrium gevuld met bloed dat door de aderen uit de longen stroomt.

Overloop resulteert in overmatig rekken en verhoogde druk op het ventrikel. Het expandeert en verdikt. Dit proces wordt dilatatie genoemd.

In eerste instantie zal de schending van functionaliteit niet merkbaar zijn voor de patiënt. Het hartmechanisme compenseert de bloedstroom. Hartholten zijn hypertrofisch.

Als de diagnose regurgitatie van 1 graad is gesteld, die betrekking heeft op de nederlaag van de mitralisklep, zullen de klinische manifestaties en gevolgen zich niet gedurende vele jaren manifesteren. Als de pathologie niet is verdwenen, is pulmonale hypertensie een waarschijnlijke uitkomst.

De oorzaken van dit type regurgitatie zijn als volgt:

• Prolapse MK;
• Reumatische afwijkingen;
• De afzetting van calciumzouten op de klepbladen;
• Atherosclerotische laesies;
• Ischemie van het hart;
• Auto-immuunprocessen.

2 graad van pathologie wordt uitgedrukt door grotere insufficiëntie van MK. De stroom kan het midden van de oorschelp bereiken. Mogelijke stagnatie van het ICC en een aantal andere symptomen.

De derde graad van schade betekent dat de bloedstroom in de tegengestelde stroom doordringt naar de achterste wand van het linker atrium. Pulmonale hypertensie kan optreden, maar alleen als het myocardium niet normaal kan functioneren. Het leidt tot een overbelasting op de rechterhelft. Er is een storing in de BPC.

Als 4 graad van regurgitatie wordt gediagnostiseerd, zullen de symptomen het volgende karakter hebben:

• Veranderingen in de bloedstroom;
• Verhoogde druk bij het ICC;
• Kortademigheid;
• Fibreer type van aritmie;
• Hartastma;
• Wallen van de longen.

Vaak ervaren patiënten hartpijn. Er is een zwakte, een opvallende blauwheid van de huid. Symptomen van mitrale regurgitatie worden veroorzaakt door een ziekte die de pathologie heeft veroorzaakt.

Met 1 of 2 graden van behandeling is niet vereist. Het is genoeg om periodiek te worden gecontroleerd door een cardioloog.

Oorzaken van mitrale insufficiëntie

Aortische regurgitatie

Privaliserende aortakathologie kan optreden als gevolg van een aortaklep insufficiëntie. Een andere optie is een verandering in de functionaliteit van de initiële aortaklasse, die optreedt wanneer een van de mogelijke ontstekingsprocessen aanwezig is.

Ontstaat als gevolg van:

• Reumatische laesies;
• Perforatie van aortische knobbels;
• Congenitale misvormingen;
• Ontsteking van de kleppen als gevolg van infectie.

Een andere oorzaak kan hypertensie of atherosclerose zijn. Met regurgitatie stroomt de bloedstroom terug naar de linker hartkamer. Het gevolg is overmatig bloedvolume. Tegelijkertijd neemt het bloed dat door de BPC stroomt af.

Het mechanisme zal proberen dit gebrek aan volume te compenseren, en overtollig bloed zal onvermijdelijk in de aorta stromen. Met de nederlaag van 1 graad zal de normale hemodynamiek gedurende een voldoende lange tijd worden gehandhaafd. De symptomatologie wordt al jaren niet meer getoond.

Patiënten hebben de volgende symptomen veroorzaakt door aortische regurgitatie:

• zwakte;
• Kortademigheid;
• bleekheid;
• Hartkloppingen;
• Aanval van angina pectoris.

Als de pathologie begint te vorderen, zal er een belasting zijn in de linkerhelft van het hart.

Het treedt maximaal op, wat leidt tot een uitrekking van de myocardiale wand, die eenvoudigweg niet constant overdreven en zonder gevolgen kan zijn.

Hartfalen treedt op, pulmonale hypertensie, bloedstasis in de CCU en ICC

Aortische regurgitatie

Tricuspid type van regurgitatie

Pathologie tricuspidalisklep - een zeldzaam verschijnsel als we een geïsoleerde laesie beschouwen. Meestal is subvalvulaire regurgitatie van de tricuspidalisklep het gevolg van vroege veranderingen in de structuur van de linkerkant. Het kenmerk van pathologie vertelt ons dat de longen beginnen het bloed minder te verrijken met zuurstof.

Door de verstoring van de normale stroming door de holle aderen is er sprake van stagnatie in het veneuze gedeelte van de CCV.

Met het verslaan van de tricuspidalisklep, verschijnen de volgende symptomen:

• Boezemfibrilleren;
• Cyanose van de huid;
• zwelling;
• Zwelling van de aderen in de nek;
• Verhoogd hepatisch volume.

Regurgitatie van de longklep

Pathologie komt vaak tot uiting in de kindertijd, omdat het aangeboren is.

Verworven schade ontstaat meestal door de volgende factoren:

• atherosclerose;
• Veranderingen als gevolg van septische endocarditis;
• Syfilitische laesies.

Pathologie ontstaat en als gevolg van bestaande:

• Mitralisstenose;
• Pulmonale hypertensie;
• Longziekte

Schade aan de hartklep en andere hartkleppen kan ook een overtreding van de functionaliteit van de klep veroorzaken.

Minimale of fysiologische regurgitatie zal niet leiden tot ernstige hemodynamische afwijkingen. Significante effecten treden alleen op wanneer de terugkeer van de bloedstroom in een groot volume wordt uitgevoerd.

De patiënt heeft ernstige hartfalenkenmerken van BPC, evenals stagnatie van diepe aderen.

Pulmonale pathologie leidt tot kortademigheid, cyanose, stagnatie van vocht in de buikholte. Minder vaak leverbeschadiging. In sommige gevallen kan cirrose echter het gevolg zijn van leverschade.

Met aangeboren pulmonale regurgitatie beginnen de symptomen in de vroege jaren te verschijnen. Als de pathologie niet tijdig wordt gediagnosticeerd, kunnen de gevolgen niet alleen ernstig zijn, maar ook onomkeerbaar.

Tricuspid type van regurgitatie

Wat zijn de kenmerken van de pathologie bij kinderen?

Regurgitatie bij kinderen is meestal aangeboren. Stoornissen in het functioneren van het hart komen vrij vaak voor.

Congenitale hartklepaandoening, die resulteert in regurgitatie, is te wijten aan de volgende afwijkingen:

• Hypoplasie van de longklep;
• Defecten van partities;
• Tetrad Fallot.

Met de verkeerde structuur van het hart zijn de symptomen van regurgitatie kort na de geboorte zichtbaar. Ademhalingsstoornissen, cyanose van de huid en falen van de rechterventrikel worden voornamelijk waargenomen. Aanzienlijke schendingen zijn vaak dodelijk.

Experts raden toekomstige ouders, met name moeders, aan om zorgvuldig hun eigen gezondheid te controleren voordat ze proberen zwanger te worden. Tijdens de zwangerschap moet u door uw arts worden gecontroleerd. Zorg ervoor dat u regelmatig echografie ondergaat.

Diagnose van regurgitatie van de hartklep

Moderne diagnostiek van bloedstroomstoornissen in het hart maakt het mogelijk om de aard van de pathologie nauwkeurig te bepalen. Technologische methoden onthullen niet alleen de loop, maar ook de mate van regurgitatie.

Gebruikte diagnostische methoden:

• Borst röntgenfoto;
• elektrocardiogram;
• Echocardiografie.

In de onderstaande tabel wordt elke methode gedetailleerder beschreven.

Wat is de regurgitatie van hartkleppen

Er zijn veel ziekten geassocieerd met het cardiovasculaire systeem, die allemaal levensbedreigend zijn, omdat het dit systeem is dat voedingsstoffen en zuurstof levert aan alle delen van het lichaam. Een van de pathologische processen die samenhangen met de bloedstroom is de regurgitatie van de hartkleppen. Deze definitie is door velen gehoord, maar ze begrijpen slecht wat het is en in hoeverre het de levensactiviteit beïnvloedt.

Regurgitatie van de hartkleppen bepaalt het proces van de bloedstroom in de tegenovergestelde richting. Dit gebeurt om verschillende redenen. Afhankelijk van het volume van de passerende stroom, worden graden van regurgitatie afgegeven, bijvoorbeeld, bloed kan terugstromen van het ene deel van het hart naar het andere, of het kan de hele bloedsomloop beschadigen.

Detectie van dergelijke pathologie is gemakkelijker geworden door het gebruik van echografie (echografie) van het hart. De methode laat zien hoe de kleppen sluiten en sluiten en waar het bloed stroomt.

Delen van het hart

Het hart bestaat uit vier delen: twee atria en twee ventrikels. Ze zijn verbonden door kleppen. En zorg ook voor de bloedrichting in de goede richting.

De structuur van het menselijk hart

De volgende soorten hartkleppen worden onderscheiden:

• Mitralisklep van het hart, dat zich aan de linkerkant van het hart tussen het atrium en de ventrikel bevindt. Het bestaat uit twee vleugels. Het is dit gebied dat vanaf het eerste moment aan verschillende drukverliezen onderhevig is, daarom ontwikkelen pathologieën zich hier vaker.
• De tricuspidalisklep van het hart bevindt zich aan de rechterkant en verbindt het atrium met de ventrikels. Het bestaat uit drie vleugels. Met complicaties in de derde fase lijdt deze site.
• Arteriële en aortische hartkleppen verbinden de corresponderende bloedvaten met de hartspier. Elke kamer heeft 3 deuren.

Normaal sluiten de kleppen heel goed wanneer ze worden ingenomen met bloed, maar in sommige gevallen kan hun werk worden verstoord en bloed sijpelt er doorheen.

Het gebeurt dat de ziekte zichzelf niet verspreidt zoals hij is en door toeval wordt opgemerkt tijdens een geplande inspectie of bij de behandeling van andere ziekten. Niet-sluitende kleppen creëren enige turbulentie, resulterend in een omgekeerde stroom van vloeibaar weefsel door het vat, maar het is zo onbelangrijk dat het het organisme als geheel niet beïnvloedt. Volgens statistieken wordt dit opgemerkt bij zeventig procent van de gezonde bevolking.

De grondoorzaken kunnen een schending zijn van de wanden van het hart, kleppen, papillaire spieren.

classificatie

In overeenstemming met de lokalisatie van hartklepaandoeningen, zijn ze onderverdeeld in classificaties:

• Mitralisinsufficiëntie is dat het bloed uit de linker hartkamer terugvloeit naar het atrium. Dit leidt tot uitrekken en hard werken en slijtage. Aanvankelijk wordt dit op geen enkele manier door de mens opgemerkt, omdat het hart de pathologie compenseert door de vorm ervan te veranderen. De oorzaken omvatten ziekten van het hart en bloedvaten, gewrichten en spieren, disfunctie van kleppen, cholesterol- en calciumafzettingen op de binnenwanden van bloedvaten en myocardium, sommige bindweefselpathologieën, auto-immuunprocessen, slecht functionerende metabolische processen, vermindering van bloedtoevoer naar bepaalde delen van het lichaam;
• Aortische regurgitatie wordt gevormd door onvolledige sluiting van de kleppen of pathologieën die samenhangen met de structuur van het grootste ongepairde vat, wanneer, expansie, de klepring ook toeneemt en de klep eenvoudig niet volledig kan sluiten. Hier is er een omgekeerde bloedstroom naar het ventrikel, die onnodig begint te vullen, zich uitrekt, er is meer bloed voor nodig en er komt veel minder bloed binnen. Tegelijkertijd begint het hart het bloed sneller en sterker te pompen. Dientengevolge, zuurstof verhongering, stagnatie van bloed in grote schepen;
• Tricuspid regurgitatie komt minder vaak voor. Het gebeurt met hoge druk in een kleine cirkel. Het leidt tot de verwoesting van de rechterkant van het hart, waarna er stagnatie is in de aderen van de grote cirkel. Uitwendig kan het zich manifesteren in het blauw van de huid, een toename in de grootte van de lever, zwelling van de aderen rond de nek, atriale fibrillatie;
• Regurgitatie van de longslagader kan optreden bij atherosclerose, syfilis, endocarditis of aangeboren zijn. Niet zelden treedt deze pathologie op bij ziekten van het pulmonaire systeem. Het is een onvolledige sluiting van de klep in de slagader van de kleine cirkel van bloedcirculatie.

Vormen van mitrale insufficiëntie

graden

Er zijn vier graden bloedtransfusie in de tegenovergestelde richting:

• Met een mate van regurgitatie van de klep, zijn symptomen gedurende meerdere jaren afwezig. Een groot aantal terugkerend bloed verhoogt het hartgedeelte, wat kan veroorzaken, als de juiste behandeling niet werd gevolgd, een aanhoudende toename van de bloeddruk. Onderzoek van de patiënt onthult een hartgeruis, een echografie toont een lichte discrepantie in de klep en een lichte verstoring van de bloedstroom.
• 2 graden regurgitatie van hartkleppen wordt gekenmerkt door een grotere ernst van de terugkerende stroom. Stagnatie vindt plaats in een kleine cirkel.
• De mate van klepregurgitatie wordt gekenmerkt door een grote terugstroming, waarvan de stroom de achterste wand van het atrium bereikt. Een toename van de arteriële druk in de longslagader ontstaat, wat een overbelasting aan de rechterkant van de hartspier veroorzaakt. Als gevolg van deze overtreding is er een storing in de grote oplage.

In het laatste stadium verschijnen kortademigheid, aritmie, astma en longoedeem. Als u niet naar een arts gaat voor hulp, verschijnen wallen, blauwe huid (acrocyanosis van de huid), zwakte, snelle vermoeidheid, pijn in de borststreek.

Beoordeling van de ernst van de stadia wordt bepaald door de kracht van de bloedstroom die terugkeert naar het ventrikel of atrium:

• reikt niet verder dan de voorklep van de klep die de linkerventrikel met het atrium verbindt;
• reikt of passeert de sjerp;
• de grootte van de stroom is de helft van de lengte van het ventrikel
• jet raakt zijn top aan.

Een ander kenmerk is de verzakking van een bicuspide hartklep, waardoor de terugstroming van lichaamsvloeistof in verschillende mate optreedt. Eerder werd deze diagnose niet vaak gesteld. Dit komt door meer nieuwe manieren om de ziekte te detecteren. Het gebruik van de Doppler-methode hielp bij het vaststellen van het exacte aantal terugkerende jets.

Verzakking van de kleppen van het hart wordt gevonden in dunne, lange mensen, adolescenten. In meer gevallen veroorzaakt de ziekte geen kwalen bij de patiënt en wordt bij toeval ontdekt bij jonge mensen, die verschillende medische onderzoeken ondergaan, bijvoorbeeld bij toelating tot het instituut of vóór de dienstplicht.

Als de graad eerst of zelfs nul is, is behandeling niet nodig. Het belangrijkste is om de overgang van de vorming van complicaties niet te missen, hiervoor moet je door een arts worden onderzocht.

Bij kinderen

Hartklepregurgitatie bij kinderen vindt voornamelijk plaats om aangeboren redenen. Dergelijke gevallen worden vaak opgemerkt. Een uitgesproken manifestatie van de ziekte wordt bijna onmiddellijk na de geboorte opgemerkt.

Tekenen op het gezicht: blauwe huidskleur, moeite met ademhalen, hartfalen aan de rechterkant van het hart. Dergelijke overtredingen kunnen leiden tot de dood van de pasgeborene, dus tijdens de zwangerschap moet u een gepland onderzoek bij een specialist bijwonen.

diagnostiek

Momenteel zijn er voldoende manieren om nauwkeurig de aanwezigheid van de ziekte aan te geven.

Diagnose van regurgitatie van hartkleppen omvat:

• Echografisch onderzoek maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de bloedvaten en het hart, de beweging van de kleppen te beoordelen, en als een ziekte wordt gedetecteerd, is het mogelijk om zijn graad vast te stellen na het eerste onderzoek. Deze methode is de meest betaalbare en niet duur;
• Een elektrocardiogram (ECG van het hart) onthult indirecte tekenen van pathologie, daarom is het minder toepasbaar.

Het is erg belangrijk om de ziekte te identificeren, niet alleen bij de volwassen populatie, maar ook bij ongeboren kinderen. Toegewijde diagnostische methoden zijn in staat om afwijkingen in verschillende stadia van de zwangerschap van de moeder te detecteren, wat helpt bij de beslissing over het behoud van de foetus.

De resultaten van de diagnose van valvulaire regurgitatie voor Doppler-echocardiografie

behandeling

Behandeling van regurgitatie van de hartkleppen hangt af van de ernst ervan, de oorzaak van het optreden, de aanwezigheid van de onmogelijkheid van een nauwe sluiting van de hartkleppen.

Er zijn twee opties - chirurgie (plastic, prothesen) en traditionele medische therapie:

• Plastische chirurgie van de mitralis- en arteriële kleppen wordt uitgevoerd met de incisie van het borstbeen of de introductie van een katheter door grote bloedvaten. Wanneer de kleppen worden afgescheurd, is het mogelijk om ze te naaien met behulp van netten.
• In het tweede geval worden diuretica gebruikt, bètablokkers, antihypertensiva, anti-aritmica.

Wanneer de verzakking niet groot genoeg is, voldoende observatie door een specialist. Het belangrijkste is om de procedures niet over te slaan, zodat de complicaties die zich voordoen niet onopgemerkt blijven.

Wanneer de eerste graad van behandeling niet wordt uitgevoerd. In het tweede en het hogere kan een operatie iemands leven redden en het voor meerdere jaren verlengen.

vooruitzicht

De prognose voor de regurgitatie van hartkleppen van de eerste graad is gunstig. Met constante observatie door de behandelende arts worden complicaties onmiddellijk gedetecteerd en, indien nodig, wordt de behandeling voorgeschreven.

In de tweede graad is de situatie anders. Na de diagnose blijft slechts zestig procent overeind en slechts vijftien jaar. De dood komt door een hartaanval, hartfalen, embolie en pulmonaire longontsteking.

Preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van het risico van een omgekeerde bloedstroom in het hart.

Valvulaire regurgitatie is dus een ernstige ziekte. Die zowel verworven als aangeboren kan zijn. Het is gelokaliseerd tussen verschillende delen van het hart (in het rechter of linker deel). Het heeft verschillende graden van ontwikkeling, waarvan de eerste de eenvoudigste is, geen symptomen heeft, dus de ziekte is moeilijk te berekenen.

Als pathologie wordt gedetecteerd, wordt een behandeling met chirurgische methoden of medicatie uitgevoerd. Het belangrijkste is om niet te laat te zijn, dus raden ze aan een systematisch onderzoek van het lichaam door een specialist.