Oorzaken en behandeling van renovasculaire hypertensie, verschillen met de "gewone"

Uit dit artikel leer je over renovasculaire hypertensie - wat is het, hoe verschilt het van essentiële ("gewone") hypertensie? De belangrijkste redenen voor een pathologie, kenmerkende symptomen en diagnostische methoden. Welke manieren om renovasculaire hypertensie te behandelen, is de prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Renovasculaire hypertensie is een type secundaire arteriële hypertensie ("secundaire" ziekten ontwikkelen zich tegen de achtergrond van "grote" (primaire) ziekten van het lichaam), de oorzaak van het optreden ervan is defecten en pathologieën van de nierslagaders (meestal grote takken van de nierslagader).

Karakteristieke verschillen van essentiële (klassieke) hypertensie:

In het geval van pathologie om verschillende redenen (atherosclerose, vasculitis) neemt de hoeveelheid bloed in de bloedvaten die de nier binnenkomen af, het gebrek aan bloedtoevoer leidt tot de ontwikkeling van ischemie (zuurstofgebrek) van de weefsels van het orgaan.

De nier probeert de bloedtoevoer op een betaalbare manier te herstellen - door de druk in de bloedvaten te verhogen om de bloedstroom te verhogen. In dit opzicht verhoogt het de productie van vasoconstrictieve stoffen (renine, aldosteron, angiotensine), die in de algemene bloedsomloop terechtkomen en de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaken.

Aangezien een verhoging van de druk de voeding van de nier niet verbetert, wordt het proces chronisch en de mechanismen die het in de vroege stadia kunnen reguleren, zijn uitgeput (productie van prostaglandine, kinine, kallikreïne in de nieren).

Bij renovasculaire hypertensie leidt langdurige en hoge bloeddruk snel tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties - vasculaire bloedingen in de fundus, hersenen, ischemie, linkerventrikelfalen en hartspierinfarct, trombose (blokkering door stolsels) van grote bloedvaten.

Pathologie kan volledig worden genezen als de oorzaak van hypertensie wordt geëlimineerd, totdat de ziekte gecompliceerd is door de beschadiging van de doelorganen (aangeboren stenose van de nierslagader). Chirurgische methoden worden gebruikt om de renale bloedstroom te herstellen, medicamenteuze behandeling wordt gebruikt wanneer een andere behandeling gecontraïndiceerd is (voor systemische vasculitis) en voor de preventie van atherosclerotische veranderingen, trombose, enz.

In geval van renovasculaire hypertensie, schrijft een huisarts medicijnen voor, chirurgische correctie wordt uitgevoerd door een arts van de angiosurgeon.

Verschillen van renovasculaire hypertensie van klassiek (essentieel)

Oorzaken van

De directe oorzaak van renovasculaire hypertensie is een vernauwing van het bed van de niervaten met meer dan 50%. Stenose kan het gevolg zijn van:

• atherosclerotische laesie van de vaatwanden (grote cholesterolplaques in 85% van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte op de leeftijd van 40 jaar);
• fibromusculaire hyperplasie (toename van het aantal cellen in de vaatwand en hun daaropvolgende vervanging door bindweefsel, groei van weefsels met een afname van het lumen van het vaatbed);
• Takayasu's auto-immuunsysteem-vasculitis (ontsteking van de vaatwanden);
• aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van de nieren (hypoplasie, verkleining van de omvang) of niervaten (stenose);
• partiële trombose of embolie met een bloedstolsel;
• nierarterie-aneurysma;
• neoplasmen (oncologische tumoren, angiomen, cysten);
• mechanische verwondingen (hematomen);
• nephroptosis (weglating van het orgel);
• nierinfarct (bloeding).

Bilaterale (beide nier) atherosclerose van de nierslagaders ontwikkelt zich in ongeveer een derde van de gevallen, waardoor er kwaadaardige renovasculaire hypertensie optreedt (65%).

Fibromusculaire vasculaire hyperplasie is de tweede meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologie (na atherosclerose) in de leeftijdsgroep van 12 tot 40 jaar.

Klik op de foto om te vergroten

symptomen

Totdat de vernauwing van het vat niet meer dan 50% bedraagt, blijft de pathologie onopgemerkt (asymptomatisch stadium van de ziekte).

Na de ontwikkeling van ernstige stenose (meer dan 50%) gaat de compensatiefase nog een tijdje door, op dit punt neutraliseren de nieren de vasoconstrictieve stoffen met eigen inspanningen. Gekenmerkt door matig verhoogde druk en de afwezigheid van andere symptomen, heeft de ziekte bijna geen effect op fysieke activiteit en kwaliteit van leven.

Het volgende stadium is decompensatie, tekenen van pathologie nemen snel toe, verhoogde druk wordt stabiel, gepaard gaand met hoofdpijn, hart, lumbale pijn, heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven en beperkt het vermogen van de patiënt om te werken.

Elke fysieke stress kan een sprong in de bloeddruk en het ontstaan ​​van complicaties veroorzaken - bloedingen in het netvlies, een hartaanval of een beroerte. Het gebrek aan werkzaamheid van antihypertensiva verergert de aandoening (in de meeste gevallen is het bijna onmogelijk om de druk naar normale niveaus te verlagen).

Het belangrijkste symptoom van renovasculaire hypertensie is een constant verhoogde druk met karakteristieke hoge diastole-aantallen en een klein verschil tussen systolische en diastolische druk.

Andere symptomen kunnen worden onderscheiden in verschillende complexen (afhankelijk van welke vaten als eersten reageerden op een toename van angiotensine, aldosteron en renine die te veel door de nieren werden aangemaakt).

Hoe renovasculaire hypertensie te behandelen en wat het is

Renovasculaire hypertensie - wat het is, weet niet alles. Het is noodzakelijk om dit probleem te begrijpen, omdat Deze pathologie is vrij vaak in een persoon vastgelegd. Het wordt ook wel renovasculaire hypertensie genoemd.

De term "renovasculaire (renale) hypertensie" betekent een aanhoudende en langdurige toename van de bloeddruk, waarvan de oorzaken nierziekten zijn. Een dergelijke druk is heel moeilijk te verminderen met medicijnen, zelfs als het lukt, stijgt het weer tot hoge niveaus.

Mechanisme van voorkomen

Nier-arteriële hypertensie is geen ziekte, maar een symptoom van hypertensie dat is ontstaan ​​door nierpathologieën. Het manifesteert zich als een secundaire ziekte tegen de achtergrond van de belangrijkste pathologie. Dit symptoom duidt op een schending van de bloedtoevoer naar de organen.

Pathologie ontwikkelt zich als symptomatische hypertensie, of secundaire hypertensie. Het wordt minder vaak gediagnosticeerd dan primaire hypertensie (essentieel).

Secundaire ziekten ontwikkelen zich slechts in 10% van alle gevallen van hypertensie, maar renale hypertensie, waarvan de symptomen en de behandeling hieronder worden beschreven, komen het vaakst voor.

Wanneer het lumen in de nierslagaders smaller wordt, ontstaat er nierarteriële hypertensie. De druk stijgt in de volgende gevallen:

• Door de vernauwing van het bloedvat verslechtert de bloedtoevoer naar de nier. Dientengevolge, wordt het lichaam gedwongen om een ​​intensere productie van een speciaal hormoon renine. Het is zijn taak om te compenseren voor een verminderde doorbloeding.
• Door blootstelling aan renine vernauwt het lumen van perifere bloedvaten.
• Door overmatige uitscheiding van renine wordt angiotensine geactiveerd. Het veroorzaakt het optreden van spasmen van de systemische slagaders, waardoor de bloeddruk in de periferie stijgt. Bovendien beginnen in deze staat de bijnieren het hormoon aldosteron vrij te maken.
• Dit hormoon remt de natriumexcretie bloedcellen van gezonde nieren, als gevolg er stagnatie van vloeistof en urine volledig uitgescheiden uit het lichaam. Edemas worden gevormd, de nieren werken erger, dit alles draagt ​​bij aan de toename van de weerstand tegen de bloedstroom in perifere vaten.

Deze aandoening veroorzaakt een toename van de bloeddruk en houdt zijn hoge tarieven lang vast.

Stadia van ontwikkeling

Hypertensie van de nieren kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de schade van één nier, en in het geval van twee ziekten tegelijkertijd. Een kwaadaardig of goedaardig proces kan de permanente druktoename beïnvloeden.

Goed beeld ontstaat tegen de achtergrond van een soepel verloop van de ziekte. De symptomen nemen geleidelijk toe en worden niet duidelijk uitgedrukt. Tonometer-waarden zijn als volgt:

• systolische indices zijn matig verhoogd, d.w.z. het is 130-140 eenheden;
• tegelijkertijd stijgt de diastolische druk tot significante indicatoren (tot 110).

De persoon registreerde onder andere chronische vermoeidheid en het optreden van kortademigheid.

Kwaadaardig proces, indien niet behandeld, wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. De symptomen zijn als volgt:

• Hoofdpijn.
• Een aanval van misselijkheid, soms braken.
• Duizeligheid.
• Verminderd zicht.
• Verhoog de lagere druk tot het niveau van 120.

Renale hypertensie ontwikkelt zich in fasen, er zijn 3 hoofdfasen:

• De eerste fase. Op dit moment is er een volledige compensatie van pathologische veranderingen in de schepen.
• De tweede fase. Gedeeltelijke compensatie vindt in dit stadium plaats. Renovasculaire arteriële hypertensie ontwikkelt zich, die moeilijk te behandelen is. De nier kan tot een minimum worden beperkt. De hoeveelheid uitgescheiden urine wordt catastrofaal klein.
• In de derde fase is er geen effectieve compensatie. De druk is hoog, de procedures geven geen positieve resultaten. Oedeem ontwikkelt zich in orgaanweefsels. De nier wordt nog kleiner in volume en functioneert bijna niet meer.

Als de hypertensieve ziekte de laatste fase heeft bereikt, is het onmogelijk om de behandeling uit te stellen: medische noodhulp is vereist. Anders krijgt een persoon tot zijn dood ernstige complicaties.

Oorzaken van renale vaatziekte

Elke vijfde patiënt met hypertensie lijdt aan renale hypertensie.

De volgende oorzaken dragen bij aan de ontwikkeling van renovasculaire hypertensie:

• De aanwezigheid van cholesterolplaques op de kruising van het vat met de nier. Meestal zijn dergelijke formaties bij oudere mannen.
• De aanwezigheid van fibromusculaire dysplasie wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten en veroorzaakt aanzienlijke schade aan het jonge lichaam aan het begin van de vorming. De ziekte is aangeboren.
• Takayasu-ziekte, wanneer de pols niet wordt gevoeld. Het heeft een auto-immuun karakter en treft bijna alle schepen. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen van 10 tot 20 jaar.
• Compressie van de niervaten vindt plaats met verwondingen, trombo-embolie, cyste, aneurysma, uitgebreid hematoom.
• Vasculaire vernauwing van het congenitale plan, niermisvormingen, nephroptosis.

Symptomen van de ziekte

Nier-hypertensie-syndroom combineert hoge bloeddruk en tekenen van nierziekte. Dus, de symptomen van de ziekte zijn:

• Aanhoudende hoge druk die niet afneemt na inname van het geneesmiddel.
• Duizeligheid, vliegt voor ogen.
• Pijn in de achterkant van het hoofd.
• Misselijkheid en braken.
• Verwarring.
• Algemene zwakte.
• Afleiding en vergeetachtigheid.
• Hoge diastolische druk.
• Wanneer een nieraandoening zich vaak in het volume bevindt, verhoogt het myocardium.
• Lage rugpijn.
• In de renale slagader tijdens het luisteren is er een karakteristiek geluid.
• Mogelijke visuele beperking.
• In ernstige gevallen, de ontwikkeling van nierfalen.
• De ontwikkeling van complicaties die de hart- en hersenfunctie beïnvloeden.

Diagnose en behandeling

omdat oorzaken van renovasculaire hypertensie zijn talrijk, het is in eerste instantie noodzakelijk om de onderliggende ziekte die de nierdruk beïnvloedt, te diagnosticeren.

Er wordt een studie van alle organen uitgevoerd en de bloeddruk wordt constant gefixeerd. Als gedurende 2-3 weken de bloeddrukindicatoren hoog zijn, dan diagnosticeren de artsen hypertensie. Als er afwijkingen in de nieren zijn, wordt nier-hypertensie gediagnosticeerd.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn de volgende indicatoren:

1. Normalisatie van de nierfunctie.
2. Restauratie van de bloedsomloop.
3. Verminderde druk.

Behandelingsmethoden zijn er veel, de arts zal moeten kiezen. Genezingsactiviteiten kunnen met elkaar worden gecombineerd.

Samen met medicamenteuze behandeling kan worden toegepast kruiden diureticum actie. Maar het is de moeite waard om te onthouden wat hun negatieve impact is op het werk van het hart en de bloedvaten. Daarom worden dergelijke kruiden geselecteerd door de arts.

Behandeling van nierhypertensie wordt ook geselecteerd afhankelijk van de symptomen:

1. Medicamenteuze behandeling. In dit geval, voorgeschreven medicijnen om de onderliggende ziekte die renovasculaire hypertensie veroorzaakte, te elimineren. Dit zijn medicijnen die de renine productie verminderen en de conditie van de nieren normaliseren. Dergelijke medicijnen zijn nodig, die een complex effect op het lichaam hebben, met een minimum aan bijwerkingen.
2. Hardware behandeling. Deze methode van therapie werd relatief recent toegepast. Het wordt fonirovanie genoemd, de essentie bestaat uit de impact op het lichaam van het vibro-akoestische apparaat. Vibraties zijn in staat om het werk van de nieren te herstellen, atherosclerotische formaties in de vaten op te lossen en de bloeddruk te normaliseren.
3. Chirurgische interventie. De operatie wordt uitgevoerd als er een bedreiging is voor het menselijk leven. Bijvoorbeeld met een verdubbeling van de nieren of met de vorming van cysten. De meest populaire behandelmethode is ballonangioplastie. De bewerking wordt toegepast door een cilinder in het vat te installeren, die zijn lumen opzwelt en uitzet. Na normalisatie van de bloedsomloop neemt de bloeddruk af. Soms moet je de nier volledig verwijderen.

Tijdens therapeutische interventies (die worden voorgeschreven door de behandelende arts) wordt een belangrijke plaats ingenomen door het dieet. Voedsel moet niet pittig en zout zijn, je moet alcoholische dranken opgeven, vet en gefrituurd voedsel moet ook in beperkte hoeveelheden aanwezig zijn. Al deze complexe methoden samen zullen het genezingsproces versnellen.

het voorkomen

Zelfs nadat het verloop van de behandeling is voltooid, zult u het lichaam constant in normale toestand moeten houden. Om dit te doen, zout kan alleen in zeldzame gevallen worden gebruikt, bloeddrukverlagende medicijnen zullen constant moeten worden gebruikt, je moet proberen niet te veel te koelen. Om ervoor te zorgen dat de symptomen van deze ziekte niet terugkeren, is het noodzakelijk om een ​​gematigd actieve levensstijl te leiden, je lichaam te temperen en slechte gewoonten volledig op te geven.

Symptomen en behandeling van renovasculaire hypertensie

Hypertensie wordt een systematische chronische toename van de druk genoemd en wijst intracraniale, intraperitoneale, renale en andere toe. Renoparenchymateuze, essentiële en renovasculaire arteriële hypertensie komt het meest voor.

Essentiële hypertensie

De ziekte treft ongeveer 25% van de volwassen bevolking. Pathologie komt tot uiting in een gestage toename van de bloeddruk. In de helft van de gevallen zijn er erfelijke factoren.

Oorzaken van de ziekte:

• Overgewicht - klinische vormen van obesitas leiden tot een onbalans van hormonen en druk op het vasculaire systeem van het lichaam;
• Alcoholmisbruik en roken vernauwen de bloedvaten, brengen onomkeerbare pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem en de hersenen met zich mee;
• Sedentaire levensstijl - lage fysieke activiteit vermindert de zuurstofverzadiging van het bloed, vermindert de elasticiteit van de bloedvaten;
• Gebrek aan magnesium en kalium zijn de belangrijkste macro-elementen voor het werk van de hartspier en bloedvaten, het gebrek leidt niet alleen tot problemen met deze systemen, maar ook tot algemene vermoeidheid, verlies van concentratie van aandacht en eetlust;
• Stress en gebrek aan slaap worden het meest weerspiegeld in het werk van het hart en de bloedvaten, dragen bij aan een toename van de bloeddruk.

Andere risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie zijn onder andere de leeftijd, aangezien de meerderheid van de patiënten met hypertensie mensen zijn die ouder zijn dan veertig jaar. Ook veroorzaakt deze pathologie complicaties tijdens de zwangerschap. Als het maternale organisme hypertensieve crises onderging tijdens de zwangerschap, is de kans op hypertensie bij het kind groot.

Verschillen in renovasculaire hypertensie

Renovasculaire hypertensie wordt ook gekenmerkt door verminderde bloedstroom en vernauwing van de bloedvaten. Dit is het verschil tussen essentiële en renovasculaire hypertensie, wat dezelfde ziekte is die alleen voorkomt in de nieren en de nierslagaders. Renovasculaire hypertensie komt tot uiting in de helft van de gevallen van nierziekte.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hypertensie liggen in:

• Trombose - de vorming van bloedstolsels die de doorgang van bloed door de bloedvaten verhinderen;
• Fibromusculaire dysplasie - veranderingen in bloedvaten zonder foci van ontsteking;
• Atherosclerose - de vorming van cholesterolplaques op de binnenwanden van slagaders;
• Neoplasma's in de arteriële paden van de nieren.

Risicofactoren, zoals in het eerste geval, zijn overgewicht, leeftijd, slechte gewoonten, chronische nierziekte. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met atherosclerose van de takken van de abdominale aorta lopen een hoog risico op het ontwikkelen van renovasculaire hypertensie. Het lumen van de bloedvaten is gebroken, de nieren verliezen hun functionaliteit, die dreigt met nierfalen.

Kenmerken van renoparenchymale hypertensie

Renoparenchymale hypertensie wordt secundaire arteriële hypertensie van het leverweefsel genoemd. De symptomatologie van deze ziekte convergeert met vele andere pathologieën, daarom is het zonder laboratoriumonderzoek onmogelijk om afwijkingen in het epitheel van de lever te bepalen.

Patiënten klagen over:

• hoofdpijn;
• kortademigheid;
• tinnitus en congestie;
• gevoel van zwaarte en pijn in de rug;
• hartkloppingen.

Complicaties kunnen endocriene en cardiovasculaire aandoeningen, stoornissen van het centrale zenuwstelsel en nieren veroorzaken. Schadelijke gewoonten zijn bijzonder schadelijk voor dit type hypertensie, omdat ze bijdragen aan de snelle progressie van de ziekte.

Pathologie van de nierslagaders

Renovasculaire (vasorenale) hypertensie wordt gevonden bij twintig procent van de patiënten met verhoogde bloeddruk. Als er maar één nierarterie lijdt, wordt de hypertensie unilateraal genoemd. De pathologie van twee niervaten en slagaders tegelijk wordt bilaterale hypertensie genoemd en is beladen met een gebrek aan nierfunctie. Veel voorkomende oorzaken van nierziekte:

• Cholesterolplaques van de niervaten;
• Fibromusculaire dysplasie - vaak gevonden bij vrouwen;
• Takayasu-ziekte of polsloze ziekte, die meestal wordt gediagnosticeerd in de kindertijd en adolescentie;
• Hematoom, cyste - compressie van de nierslagaders veroorzaken;
• Aangeboren ziekten van de nieren en urineleiders.

symptomatologie

Symptomen van renovasculaire hypertensie zijn afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie. Bij adolescente en volwassen patiënten wordt de ziekte gekenmerkt door een chronische toename van de druk. Bij oudere patiënten verloopt hypertensie sneller vanwege atherosclerose en vasculaire schade, verlies van hun elasticiteit.

Klinisch beeld van hypertensie:

• Verhoogde bloeddruk, verlaging van het bereik van lagere en bovenste drukindicatoren;
• De zinloosheid van behandeling met antihypertensiva en traditionele hypertensie;
• Een onderzoek naar de aanwezigheid van urinair syndroom toonde een negatief resultaat;
• Er zijn algemene vernietiging van de wanden van bloedvaten;
• Systolisch geruis wordt waargenomen;
• Hoofdpijn in de occipitale en frontale delen;
• misselijkheid;
• Hartkloppingen;
• De inconsistentie van de ademhaling.

Hoge druk, inclusief in de nierslagader, is kwaadaardig en neemt met de tijd toe. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval, beroerte, hartfalen, bloeding in de fundus.

Diagnostische methoden

Een reeks diagnostische methoden omvat laboratoriumtests en radiografische methoden - dit maakt het mogelijk om renovasculaire hypertensie aan het begin van de ontwikkeling te detecteren. Dankzij dit is het mogelijk om een ​​behandeling voor te schrijven voor de ontwikkeling van het chronische beloop van de ziekte en complicaties, om de oorzaken van de ziekte vast te stellen en de ontwikkeling ervan te vertragen.

Het identificeren van de oorzaken van pathologische veranderingen in de slagaders helpt selectieve angiografie. Dit is een contrasterende radiologische onderzoeksmethode, die het mogelijk maakt om de staat van de bloedvaten, de bloedstroom en de verspreiding van pathologische processen te bestuderen. Het wordt beschouwd als de meest betrouwbare methode voor het detecteren van hypertensie.

De studie van bloedplasma uit het niervat met de meting van de renine concentratie. Een verhoogde concentratie van renine in het bloedplasma is een zeker teken van de destructieve processen in de bloedvaten.

Andere methoden die het mogelijk maken om de diagnose te verduidelijken en te bevestigen zijn:

Een biopsie wordt uitgevoerd als een tumor wordt vermoed. Urografie is een methode voor radiologische diagnostiek van de urineleiders, gebaseerd op het vermogen van de nieren om radio-opake verbindingen af ​​te scheiden die eerder in het lichaam zijn ingebracht.

Chirurgische behandeling

Renovasculaire hypertensie wordt zelden succesvol behandeld met een medicijn, omdat artsen vaak aandringen op een operatie.

Ballonangioplastiek omvat het inbrengen in de slagader van een katheter die bestaat uit een uitzetgebied en een micro-prothese. Na het creëren van een lumen in het beschadigde gebied van de slagader, wordt deze prothese geplaatst in plaats van de verwonding om te voorkomen dat de ader zich in de toekomst vernauwt.

Als de oorzaak van hypertensie neoplasmata van verschillende aard is, is verwijdering ervan vereist. Deze procedure verbetert de doorbloeding, elimineert de pathologie en normaliseert de bloeddruk.

Met een groot aantal vatbare slagaders in de nier zelf, wordt nefrectomie uitgevoerd. De operatie is aan te raden voor eenzijdige renovasculaire hypertensie, met ernstige schendingen van de functie van de nieren en de urinewegen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling is in de beginfase gerechtvaardigd. Als de nierfunctie niet kritisch wordt aangetast, wordt bovendien een medicamenteuze behandeling voorlopig toegepast en pas nadat men ervan overtuigd is dat het niet effectief is, wordt een operatie voorgeschreven.

De basis van therapie bestaat uit geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen en complicaties voorkomen:

• Ramipril, lisinopril, capoten - een groep ACE-remmers die hart- en nierfalen voorkomen;

• Cozaar, lozal, lorista - een groep blokkers die de kans op een beroerte en een hartaanval verminderen;

• Amlodipine, nimotop - een groep langzame calciumantagonisten.

Bij het nemen van medicatie wordt om de zes maanden een bloedtest aanbevolen voor het gehalte aan kalium en keratine. Het gebruik van slechts één groep geneesmiddelen leidt zelden tot het succes van de therapie, vaker worden meerdere geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Onconventionele behandeling

Dergelijke methoden voor de behandeling van hypertensie kunnen helpen om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar moeten vóór gebruik de acties met uw arts coördineren.

In de eerste stadia van renovasculaire hypertensie, wordt een afkooksel van motherwort, niertheebladeren, meidoornbladeren, berkbladeren en pepermunt genomen. Alle componenten nemen in gelijke hoeveelheden van twintig gram, behalve pepermunt - 10 gram is genoeg.

Een mengsel van kruiden goot kokend water in de verhouding: 3 gram verzamelkruiden per 300 ml kokend water. Infundeer een uur, filter het sediment en drink driemaal daags een half glas.

Een bekend middel om de wanden van bloedvaten te versterken, is bietensap. Voor het drinken, moet het sap worden verdund met warm water en gezoet, omdat het in de vers geperste vorm kan leiden tot braken.

Ook voor de behandeling maken ze knoflooktint van twee teentjes knoflook, in kleine borden gesneden en gevuld met een glas water. In deze vorm wordt het water 's nachts verdedigd en op een lege maag drinken ze en bereiden ze dezelfde portie voor de avond voor. Duur van opname - een maand.

Vergeet niet dat alternatieve geneeskunde de traditionele therapie niet vervangt, en is aanvullend, maar niet de belangrijkste.

het voorkomen

Na het behandelen van hypertensie, moeten de volgende regels worden gevolgd om herhaling te voorkomen:

• Vermijd het gebruik van soja in voedsel;
• Verminder de hoeveelheid vet, gefrituurd voedsel;
• Stop met drinken en roken;
• Vermijd oververhitting in de zon en onderkoeling in de winter;
• Matige fysieke activiteit leiden.

Het tijdig zoeken naar medische aandacht kan het aantal bijwerkingen van renovasculaire hypertensie aanzienlijk verminderen. Een tijdige therapie zorgt voor de normale werking van het hart, de nieren, de bloedvaten en urineleiders, terwijl chronische hypertensie de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt.

Essentiële en renovasculaire arteriële hypertensie

Kenmerken van essentiële, renovasculaire, renoparenchymale hypertensie

Wat betekent deze sierlijke term dus? Heel eenvoudig, hypertensie is een systematische toename van de druk. Omdat ons lichaam doordrongen is van bloedvaten, wordt hypertensie verdeeld in systemische ondersoorten, bijvoorbeeld intra-abdominaal, intracraniaal, renaal.

Essentiële en renovasculaire arteriële hypertensie komen het meest voor. Om het verschil tussen de belangrijkste typen en subtypen van hypertensie te begrijpen, leest u het volgende.

Wat is essentiële hypertensie?

Essentiële hypertensie of hypertensie treft ongeveer een kwart van de gehele volwassen populatie van de planeet. Het manifesteert zich in een lange en aanhoudende toename van de bloeddruk. Genetica claimen een erfelijke vorm van overdracht van de neiging tot dit type ziekte, aangezien er in meer dan 50% van de gevallen erfelijke genmutaties zijn. Naast andere risicofactoren noemen wetenschappers:

• Obesitas. Overmatig gewicht "drukt" op de vaten, waardoor de druk stijgt. Bovendien lijden zwaarlijvige mensen aan een onbalans van hormonen, die ook de bloedvaten nadelig beïnvloeden.
• Slechte gewoonten. Zowel roken als alcohol beïnvloeden schepen en beperken ze. Bovendien brengt het misbruik van schadelijke stoffen onomkeerbare veranderingen in de hersenen en het cardiovasculaire systeem met zich mee.
• Gebrek aan consumptie van kalium en magnesium. Naast problemen met het cardiovasculaire systeem, brengt het ontbreken van deze macronutriënten een gevoel van vermoeidheid, verlies van eetlust, concentratie, angst met zich mee.
• Stress. De negatieve impact van stress treft vooral diegenen die al verborgen gezondheidsproblemen hebben. In aanwezigheid van stressfactoren worden vooral het hart en de bloedvaten aangetast.
• Sedentaire levensstijl. Gebrek aan fysieke activiteit vermindert de stroom zuurstof naar organen en weefsels, waardoor het lichaam als geheel en de bloedsomloop nadelig worden beïnvloed.
• Leeftijd (in de meeste gevallen is het een ziekte van ouderen).
• Ras (Europese vertegenwoordigers van de mensheid zijn 3-4 keer minder vaak ziek dan negroïde).
• Complicaties tijdens de zwangerschap (als op dat moment de aanstaande moeder manifestaties had van verhoogde druk, bestaat er een risico op het ontwikkelen van hypertensie).

De oorzaken van essentiële hypertensie liggen in de verstoring van de systemen van het hoofdlichaam die de vasculaire tonus beïnvloeden (CNS, endocriene, cardiovasculaire, enz.)

Symptomen treden op tijdens de zogenaamde hypertensieve crises. De patiënt heeft hoofdpijn, duizeligheid, pijn op de borst, soms misselijkheid en braken, kortademigheid, paniekaanvallen.

Preventie van schadelijke gewoonten, een matige toename van lichamelijke inspanning, gewichtsverlies, constante bloeddrukmeting worden als preventieve maatregelen beschouwd.

Als de ziekte wordt gediagnosticeerd, worden naast profylactische medische behandelingsmethoden ook gebruikt: de benoeming van diuretica (diuretica), kalium- en magnesiumpreparaten, verschillende remmers (geneesmiddelen die bijdragen aan de vernauwing van bloedvaten). De behandelingsmethode wordt gekozen door de arts.

Wat zijn de kenmerken van renovasculaire hypertensie?

Het volgende type hypertensie dat we beschouwen is renovasculaire hypertensie - verminderde bloedstroom in de nieren, vernauwing van de nierslagader. De frequentie van zijn manifestatie is slechts 1-5% van hypertensieve ziekten en tot 45% van nieraandoeningen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

• Trombose. Gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, die beginnen te interfereren met de normale bloedstroom.
• Fibromusculaire dysplasie (geen inflammatoire verandering van slagaders).
• Atherosclerose. De vorming van cholesterolplaques op de binnenwanden van de slagaders. Door de vernauwing van het slagaderlumen is de bloedstroom verstoord.
• Cysten en tumoren van de belangrijkste arteriële snelwegen van de nieren.

Risicofactoren, zoals bij de bovengenoemde soorten, zijn obesitas, roken, ouderdom. Het risico neemt toe als de patiënt wijdverspreide atherosclerose heeft van de takken van de abdominale aorta. Vanwege de schending van het lumen van bloedvaten verliest de nier zijn functionaliteit, chronische nierinsufficiëntie ontstaat.

Symptomen van renovasculaire hypertensie:

• Stabiele toename van de diastolische (lagere) druk. De norm kan worden berekend met de formule 63+ gewicht * 0,15 + leeftijd * 0,1.
• Lage polsdruk.
• Met ultrasone diagnose - het verminderen van de omvang van de nier, late ophoping van contrast en een toename van de concentratie in de aangetaste nier, ruis in de regio van de nierslagaders.
• Asymmetrie van de bloeddruk op de ledematen.

Behandeling in dit geval impliceert een chirurgische of conservatieve manier. In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde worden operaties om matig nierfalen te elimineren uitgevoerd door de methode van angioplastiek (percutane penetratie in de aangedane slagader). Medicamenteuze behandeling is voorgeschreven voor milde gradaties van de ziekte en is een complex van de behandeling van zowel de hoofdoorzaak (hypertensie) als verbetering van de nierfunctie.

Wat zijn de verschillen tussen renoparenchymale hypertensie?

Renoparenchymale arteriële hypertensie is een secundaire arteriële hypertensie van het epitheel van de lever, wat zich manifesteert aan de hand van de volgende symptomen:

• Hoofdpijn.
• Duizeligheid.
• Kortademigheid.
• Pijn in de thorax- en postborstregio's.
• Rinkelen in de oren.
• Hartkloppingen.
• Zwelling onder de ogen.
• Trekken, pijn doen, zwaar gevoel in het lendegebied.

Preventieve maatregelen in dit geval worden tijdig gedetecteerd en elimineren ziekten van het cardiovasculaire stelsel, endocriene zenuwstelsel en nieren, het constante behoud van druk in het normale bereik.

Wat vertellen artsen over de aanwezigheid van renoparenchymale hypertensie?

Tijdens het vooronderzoek worden waargenomen:

• Huid van de huid;
• Oedeem van de onderste oogleden;
• Klachten over pijn en ongemak in de lumbale regio.

Als u dit soort ziekte vermoedt, zal de arts u klinische bloed- en urinetests voorschrijven, urine-analyse volgens Nechiporenko, bepaling van lipide (vet) spectrum, glucose, kalium- en natriumgehalte, bloed urinezuur, ECG, echografie van de nieren. Als aanvullende (verduidelijkende) informatie nodig is, kunnen de volgende studies ook worden toegepast:

• X-ray.
• Magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie.
• Biopsie van de nieren.

De behandeling heeft dergelijke doelen - het vertragen van de snelheid van manifestatie van de ziekte, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties, het verlagen van de bloeddruk.

Een universele maatregel om elke ziekte te voorkomen, is aandacht voor iemands gezondheid. Bezoek regelmatig de kliniek, leid een gezonde en actieve levensstijl, volg de druk, het gewicht, kleine verschijnselen van kwalen en geen enkele ziekte zal je verrassen. Bekijk uw familie, neem bij het eerste vermoeden van een ernstige ziekte contact op met uw arts en bel een ambulance als u een hypertensieve crisis in uzelf of anderen vermoedt. "De ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen!" - zeggen artsen. Neem hun woord op, zet geen experimenten op jezelf!

renovasculaire hypertensie

Zie ook in andere woordenboeken:

HYPERTENSIE ARTERIAL VASORENAL - honing. Vasorenale hypertensie (AH), symptomatische (secundaire) AH veroorzaakt door renale ischemie (nieren) als gevolg van occlusie van de nierslagaders. Frequentie. 0,5% van alle hypertensie. Etiologie • Atherosclerose van de nierslagaders (60 tot 70%...... Ziektegids

Vasorenale hypertensie - (h. Vasorenalis; Lat. Vas vat + ren nier; syn. G. renovasculair) arteriële G. veroorzaakt door verstoorde nierbloedvoorziening, meestal als gevolg van vernauwing van één of beide nierslagaders... Large Medical Dictionary

HYPERTENSIE ARTERIAL RENOPOPHENATIC - honing. Renoparenchymale arteriële hypertensie (AH) is symptomatische (secundaire) AH veroorzaakt door een aangeboren of verworven nierziekte. Etiologie • Bilaterale nierbeschadiging (glomerulonefritis, diabetische nefropathie,...... Ziektegids

Pulmonale hypertensie - de longcirculatie... Wikipedia

Arteriële hypertensie - Dit artikel zou moeten worden gewikt. Ontwerp het alstublieft volgens de regels voor het maken van artikelen... Wikipedia

Essentiële hypertensie - (hypertensie, EG, GB, primaire hypertensie) is een vorm van hypertensie chronische ziekte, waarvan het belangrijkste klinische kenmerk een langdurige en aanhoudende toename van de bloeddruk (hypertensie), de diagnose...... Wikipedia is

Essentiële arteriële hypertensie - Essentiële hypertensie (hypertensie) is een ziekte die door veel verschillende factoren wordt veroorzaakt; Het is gebaseerd op een genetisch polygeen structureel defect dat een hoge activiteit van de pressormechanismen veroorzaakt...... Wikipedia

ARTERIËLE HYPERTENSIE - gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven de grenzen van de fysiologische norm (140/90 mm Hg. Art.). In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de oorzaak van de verhoging van de bloeddruk niet worden vastgesteld, terwijl het gaat om essentiële hypertensie of hypertensie...... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

Verhoogde druk - Arteriële hypertensie Verdikking van de arteriële wand bij hypertensie. Microfoto van ICD 10 I10. Ik... Wikipedia

Diagnose en behandeling van primaire essentiële en pulmonale hypertensie in de beste klinieken ter wereld

Hypertensie (hypertensie, hypertensie) is een veelvoorkomende chronische ziekte die gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk. De ziekte treft 20-30% van de volwassen bevolking, vóór de leeftijd van vijftig hypertensie komt vaker voor bij mannen, en na 50 jaar - bij vrouwen.

De behandeling van arteriële hypertensie in het buitenland wordt elk jaar steeds populairder, omdat Russische klinieken en medische centra vaak niet beschikken over de nodige moderne apparatuur voor een nauwkeurige diagnose en identificatie van de oorzaken van de ziekte. Zonder de oorzaken vast te stellen, is alleen symptomatische behandeling mogelijk, namelijk tijdelijke normalisatie van de druk. Hypertensie kan van verschillende typen zijn, maar meestal zijn er twee hoofdtypen: primaire (echte) en secundaire (valse) arteriële hypertensie.

Renovasculaire en essentiële arteriële hypertensie

Primaire arteriële hypertensie treedt op als gevolg van vasospasme, waardoor adrenaline in het bloed vrijkomt. Regelmatige spasmen leiden tot de ontwikkeling van dit type hypertensie, wat artsen ook essentiële hypertensie noemen.

Essentiële hypertensie leidt tot een toename van de belasting op de wanden van bloedvaten en verslechtering van de bloedcirculatie, in de loop der jaren kan de vernauwing van bloedvaten stabiel worden, de aandoening verergeren en de patiënt ontwikkelt ook atherosclerose. Essentiële arteriële hypertensie is een van de meest voorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem, dus volgens de statistieken van het WHO-deskundigencomité (1984) is het goed voor ongeveer 97% van alle gevallen van arteriële hypertensie.

Bloeddrukindicatoren boven 140/90 worden al als verhoogd beschouwd. De reden voor de toename van de druk kan een overtreding van de inwendige organen zijn, waardoor de patiënt symptomatische (secundaire) hypertensie ontwikkelt. Een van de meest voorkomende vormen van secundaire hypertensie is renovasculaire, die zich ontwikkelt wanneer de nierslagader vernauwt, wanneer er niet genoeg bloed in de nieren is en ze een overmaat aan stoffen produceren die de bloeddruk verhogen. Renovasculaire hypertensie is slecht te behandelen met antihypertensiva.

De diagnose van de oorzaak van de vernauwing van de nierslagader wordt uitgevoerd met behulp van een aantal speciale onderzoeken:

• Aortografie.
• Excretie en isotoop-renografie.
• Nierangiografie.

Symptomen van essentiële en renovasculaire hypertensie

Essentiële en renovasculaire hypertensie hebben vergelijkbare symptomen, dus patiënten hebben:

• Misselijkheid.
• Neusbloedingen.
• Zwelling.
• Intense hoofdpijn.
• Pijn in het hart.
• Tinnitus.

Vergelijkbare symptomen kunnen worden waargenomen bij sommige andere cardiovasculaire aandoeningen. Daarom is de diagnostische fase erg belangrijk, omdat een nauwkeurige verduidelijking van de aard van arteriële hypertensie de arts in staat stelt de juiste medicamenteuze behandeling voor te schrijven.

Buitenlandse klinieken en medische centra hebben de capaciteiten van de meest nauwkeurige diagnose, omdat ze zijn uitgerust met moderne diagnostische systemen.

Behandeling van hypertensie in het buitenland

Gebruik de volgende diagnostische procedures om de diagnose in buitenlandse klinieken vast te stellen:

• Magnetische resonantie beeldvorming.
• Computertomografie.
• Bloedonderzoek
• Echoscopisch onderzoek.
• Contrast angiografie.

Behandeling in buitenlandse klinieken en centra kan plaatsvinden in een ziekenhuis of poliklinisch, afhankelijk van de diagnose en de toestand van de patiënt. De behandeling in elk geval wordt afzonderlijk voorgeschreven, rekening houdend met alle kenmerken van het lichaam van een bepaalde patiënt. Bij secundaire hypertensie ligt de nadruk op de behandeling van de onderliggende ziekte en primaire essentiële hypertensie vereist een alomvattende aanpak.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van primaire essentiële hypertensie in buitenlandse klinieken:

• Dieettherapie: beperking van de zoutinname (tot 4-6 gram per dag), verzadigde vetten, koolhydraten, verhoging van de hoeveelheid vitamines en vezels, beperking van de alcoholinname.
• Therapeutische fysieke training: speciale oefeningen voor het versterken van de hartspier, vaatwanden, die de patiënt regelmatig zou moeten uitvoeren (3-4 keer per week).
• Fysiotherapie procedures.
• Stressvermindering (ontspanning, yoga).
• Stoppen met roken.
• Medicamenteuze behandeling: ACE-remmers, calciumantagonisten, diuretica, bètablokkers.
• Wijziging van de omgevingsomstandigheden.

De beste buitenlandse klinieken voor de behandeling van essentiële en renovasculaire hypertensie

De volgende Duitse klinieken en medische centra zijn populair bij buitenlandse patiënten:

• Kliniek van de universiteit van Düsseldorf. biedt patiënten een volledig scala aan moderne therapeutische diensten.
• Universitair ziekenhuis Heidelberg. de oudste medische instelling in Duitsland, een van de meest gerenommeerde ter wereld.
• Kliniek Freiburg. biedt de toepassing van de nieuwste prestaties van de wetenschap, voert onafhankelijk medisch onderzoek uit op het gebied van diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.
• Universitair ziekenhuis van München. een multidisciplinaire instelling die actief samenwerkt met vele klinieken in Europa en de VS.
• Multidisciplinaire kliniek Saar in Homburg. biedt zijn patiënten een breed scala aan diagnostische en therapeutische procedures.

De beste klinieken in Israël die essentiële en renovasculaire hypertensie behandelen:

• Chaim Sheba Medical Center. toonaangevend medisch centrum van het Midden-Oosten.
• Privé medisch centrum Assuta. gezaghebbende oude medische instelling van Israël.

Behandeling van hypertensie wordt het best uitgevoerd in multidisciplinaire klinieken en medische centra, omdat het vaak noodzakelijk wordt om andere specialisten te betrekken voor een meer accurate diagnose en behandeling van geassocieerde ziekten. De volgende veelzijdige klinieken van de VS genieten dus van populariteit bij buitenlandse patiënten:

• Mayo Community Clinic. De medische staf van de kliniek heeft certificaten van prestigieuze universiteiten en centra in Europa en de VS biedt haar patiënten medische zorg op het hoogste niveau.
• John Hopkins Hospital. een van de toonaangevende en gerenommeerde medische instellingen in de wereld.

Het diagnosticeren van hypertensie in klinieken in Israël, de Verenigde Staten of Duitsland kost patiënten ongeveer 1500-2000 euro. Het is erg moeilijk om de totale kosten van de behandeling te schatten, omdat het verschillende medische procedures en therapeutische maatregelen zal omvatten, afhankelijk van de resultaten van de diagnose. De gemiddelde kosten voor de behandeling van hypertensie in het buitenland bedragen 2000 tot 8000 euro.

Primaire pulmonale hypertensie

Het concept van pulmonaire hypertensie verenigt een hele groep ziekten waarbij de patiënt de pulmonale vasculaire weerstand heeft verhoogd, wat leidt tot het ontstaan ​​van rechterventriculair hartfalen.

Wanneer het proces van primaire pulmonale hypertensie wordt gestart, is vroegtijdige sterfte van patiënten mogelijk, daarom is deze gevaarlijke aandoening van groot belang om de juiste behandeling tijdig te kunnen diagnosticeren en voor te schrijven.

Patiënten met primaire pulmonale hypertensie ervaren de volgende symptomen:

• Kortademigheid tijdens intensieve training.
• Verhoogde vermoeidheid, slaperigheid.
• Pijn op de borst.
• Ademhalingsproblemen.
• Zwelling van de benen.
• Duizeligheid.
• Cyanose.
• Flauwvallen.

Behandeling van primaire pulmonale hypertensie in het buitenland

De oorzaak van deze ziekte wordt meestal een ziekte van de bronchi of longen in een verwaarloosde toestand, daarom begint de diagnose van primaire pulmonale hypertensie met een onderzoek van de toestand van de longen en de hartspier. De volgende diagnostische procedures worden gebruikt in buitenlandse klinieken en medische centra:

• Het hart klinken.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
• Echografie.
• Cardiography.
• Bronchografie.

Voor de diagnose en behandeling van hypertensie in de kliniek kunnen ook specialisten met een klein profiel betrokken zijn: allergoloog, longarts, thoraxchirurg, specialist in tuberculose.

Behandeling van primaire pulmonale hypertensie in buitenlandse klinieken wordt in twee hoofdfasen uitgevoerd:

• Medische procedures.
• De periode van revalidatie.

Voor de symptomatische behandeling van de ziekte worden verschillende geneesmiddelen gebruikt (anticoagulantia, anabole steroïden, glycosiden, diuretica), sommige klinieken bieden hun patiënten stamceltherapie.

Het belangrijkste in het proces van het behandelen van deze pathologie is het identificeren en elimineren van de oorzaak, die een lange behandelingskuur van bronchiale astma, tuberculose, verwijdering van tumoren, bloedstolsels en behandeling van pleuritis kan vereisen.

Bij een zeer ernstige toestand van de patiënt wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd tot een harttransplantatie.

Behandeling van pulmonale hypertensie wordt uitgevoerd door buitenlandse cardiologische centra, de beste praktijken op dit gebied zijn de volgende medische centra in Duitsland en Israël:

• Centrum voor Cardiale Heelkunde in het Academisch Ziekenhuis in Aken.
• Duits hartcentrum (Berlijn).
• Cardiology Center in Freiburg.
• Instituut voor Cardiologie in het Medisch Centrum Rambam.
• Cardiology Center in Keulen.
• Afdeling Cardiologie van de Top Ikhilov-kliniek.
• Sheba Cardiology Center.

Om de kosten van de behandeling in te schatten, moet u van tevoren contact opnemen met de kliniek door specialisten te voorzien van voorlopige gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt.

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

Uw e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd *

Wat is renovasculaire hypertensie en hoe deze ziekte te genezen

Volgens medische statistieken lijden veel mensen aan hoge bloeddruk. De aanwezigheid ervan gaat niet alleen gepaard met onaangename klinische manifestaties, maar creëert ook de basis voor het ontstaan ​​van verschillende ziekten, die op hun beurt de ontwikkeling van pathologische processen die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven veroorzaken. Een van deze complicaties van hypertensie is renovasculaire hypertensie.

Wat voor soort ziekte is dit, welk gevaar draagt ​​het voor de patiënt, welke kenmerken van haar behandeling en hoe haar ontwikkeling te voorkomen, zal hieronder worden beschreven.

Wat is renovasculaire hypertensie

Hoge bloeddruk beïnvloedt veel organen en systemen van het menselijk lichaam. In de eerste beurt beïnvloedt het hart, de longen, de hersenen en de nieren. Als een patiënt bijvoorbeeld klaagt over problemen met de nieren, terwijl hij hypertensie heeft, is het waarschijnlijk dat beide pathologische processen nauw met elkaar samenhangen.

Een dergelijke samenloop van symptomatische tekens wordt gediagnosticeerd als renovasculaire arteriële hypertensie, die wordt beschouwd als een secundair type van arteriële hypertensie. Opgemerkt moet worden dat secundaire pathologische processen een negatief gevolg zijn van de primaire ziekten van het lichaam.

Dit type ziekte wordt gediagnosticeerd bij vijf van de honderd patiënten. Het komt door gebreken of verstopping van bloedvaten en slagaders of hun takken met cholesterol, die de nierslagaders verstoort. Hierdoor neemt de hoeveelheid bloedvloeistof die door de bloedvaten naar de nieren stroomt af. Deze kliniek heeft onmiddellijke therapeutische maatregelen en de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts nodig, anders bestaat er een grotere kans op verergering van de toestand van de patiënt.

Welke factoren veroorzaken de ontwikkeling van de ziekte

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD-10), werd klasse I15 toegewezen aan de RVG. Zoals hierboven vermeld, is vasorenale of renovasculaire hypertensie een pathologie die zich manifesteert als gevolg van hoge bloeddruk en vergezeld gaat van een tekort aan bloedtoevoer naar één of beide nieren als gevolg van vasoconstrictie met 50 procent of meer.

Gewoonlijk ontstaat deze combinatie als een complicatie van atypische hypertensie en chronische nierpathologie, die zich ontwikkelde in aanwezigheid van een afname van inkomend arterieel bloed naar deze organen (renale ischemie).

Dus, wat is de pathofysiologie van deze ziekte:

1. Nier-ischemie veroorzaakt verhoogde reninesecretie.
2. Op zijn beurt versnelt renine de omzetting van het hormoon angiotensinogen in angiotensine.
3. Met de hulp van het enzym ACE wordt angiotensine 1 omgezet in angiotensine 2, dat een verhoogde aldosteronproductie stimuleert.
4. Angiotensine kan ook bloedvaten vernauwen.

In het verdere pathologische proces neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af. Als gevolg hiervan vertraagt ​​aldosteron de uitscheiding van water en natrium uit het lichaam.

Onmiddellijke oorzaken van stenose:

• Atherosclerotische vaatwanden.
• Fibromusculaire hypertensie.
• Ontsteking van de wanden van bloedvaten.
• Congenitale nierziekte.
• Gedeeltelijke trombose.
• Occlusie (embolie) van het bloedvat met een bloedstolsel.
• Aneurysma's in de niervaten.
• Verschillende neoplasmen.
• Bloeding (nierinfarct).
• Het weglaten van het lichaam (nephroptosis).
• Mechanisch letsel.

Atherosclerose van twee nieren (bilateraal) wordt waargenomen in 1/3 afleveringen. In deze situatie wordt bij 65% van de patiënten de vorming van kwaadaardige renovasculaire hypertensie waargenomen. Maar zelfs bij eenzijdige nierischemie is de nier niet in staat zijn werk goed te doen.

Met betrekking tot fibromusculaire hyperplasie van bloedvaten, staat het op de tweede plaats in termen van zijn prevalentie, die patiënten van een brede leeftijdsgroep (12-40 jaar oud) treft. Het begint te ontwikkelen, indien aanwezig:

• Verhoogde bloeddruk.
• Diabetes mellitus.
• Roken.
• Ouderdom
• Verhoogde aanwezigheid van cholesterol.
• Passie voor alcohol en drugs.
• Fibromusculaire dysplasie.
• Tuberculose van de nieren.
• Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de nieren.
• Erfelijkheid (a1-antitrypsine genmutatie).

Als deze anomalieën aanwezig zijn, is een diagnose vereist voor de aanwezigheid of afwezigheid van stenose van de nierarterie. Hiervoor wordt een serologische screeningstest gebruikt. Hoe sterker de stenose, hoe groter de bedreiging voor het leven van de patiënt.

Volgens medische parameters wordt de aanwezigheid van renovasculaire hypertensie bepaald bij 50% vernauwing van het slagaderlumen van de normale index en een negatief effect op het hart wordt al opgemerkt bij een afname van 75% ten opzichte van de norm. Als de patiënt actief bezig is met zwaar lichamelijk werk, dan worden afwijkingen van hematologische parameters waargenomen met lagere percentages stenose.

De belangrijkste etiologie van arteriële stenose en renovasculaire hypertensie is niervaatschade met atherosclerose. In deze situatie worden abnormale verschijnselen waargenomen:

1. Vernauwing.
2. Extensions.
3. Cholesterol plaques.
4. Stenotische ringen.

Verschillen van essentiële en renovasculaire vormen

Specifieke verschillen tussen klassieke (essentiële) en renovasculaire hypertensie: