Symptomen en behandeling van reumatoïde vasculitis

Een ziekte die massaal de bloedvaten beïnvloedt en zich ontwikkelt onder invloed van onbekende factoren, wordt reumatoïde vasculitis genoemd. Het pathologische proces heeft een ander klinisch beeld dat andere afwijkingen karakteriseert, wat de diagnose bemoeilijkt. De behandeling moet onmiddellijk beginnen, anders kan de ziekte complicaties veroorzaken die tot de dood leiden.

Wat is pathologie?

Dit type vasculitis wordt chronische laesie van de huid genoemd (zweren, tastbare palpura), die zich ontwikkelen onder invloed van reumatoïde artritis. Meestal lijden mannen aan de ziekte, wat wordt verklaard door een neiging tot schadelijke gewoonten. In de geneeskunde is het niet gebruikelijk om dit toe te schrijven aan individuele aandoeningen, daarom wordt de therapie op een alomvattende manier uitgevoerd, met uitzondering van het stadium met trofische ulcera.

Wat zijn de soorten ziekten?

Vasculitis bij reumatoïde artritis is verdeeld in 3 subgroepen:

• Digitale (vinger) arteritis. Het begint zich in de vingerkootjes van de vingers te vormen. Onder andere vertegenwoordigers in de medische praktijk komen vaker voor.
• Ontsteking van kleine bloedvaten. Het bindweefsel breidt zich uit in de vaten, wat leidt tot de vorming van zweren en voelbare purpura.
• Necrotiserende arteritis. Dit proces omvat niet alleen de bloedsomloop, maar ook verschillende interne organen.

Terug naar de inhoudsopgave

Factoren die de ziekte veroorzaken

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet precies vastgesteld, maar er zijn interne factoren die de botgewrichten en de bloedsomloop beïnvloeden. Deze omvatten:

• Auto-immuunprocessen. Als gevolg hiervan begint het synoviaal membraan te groeien, wat leidt tot vervorming.
• Ontsteking. Beïnvloedt de wanden van bloedvaten van verschillende groottes.
• Overmatige productie van reumatoïde immuuncomplexen. Vooral het betreft klasse M en G immunoglobulinen.
• Slechte bloedcelactiviteit. Dit geldt voor macrofagen en monocyten, die ontstekingsremmende effecten hebben.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen die het begin van reumatoïde vasculitis kenmerken

Reumatoïde vasculitis heeft verschillende groepen van manifestaties die gemakkelijk worden verward met andere pathologieën. De eerste is gewrichtsbordjes, die zijn:

• zwelling in verschillende gewrichten;
• constante en periodieke pijn;
• verkleuring van de huid in het gewrichtsgebied;
• gezamenlijke vervorming;
• stijfheid van beweging.

De tweede groep extra-articulaire manifestaties ontwikkelt tegen de achtergrond van een laesie van een bepaald orgaan, daarom worden de volgende symptomen waargenomen:

Welke tests worden voorgeschreven om de ziekte te identificeren?

Reumatische vasculitis vereist een zorgvuldige studie, omdat er een groot aantal pathologieën met vergelijkbare manifestaties zijn. Alle uitgevoerde onderzoeken worden noodzakelijkerwijs bevestigd door een biopsie en worden uitsluitend in een stationaire modus uitgevoerd. Laboratoriummethoden omvatten:

• diepgaande studie van bloed;
• algemene analyse van urine;
• creatinine en leverenzymen.

Naast laboratoriumtests vereist een nauwkeurige diagnose de resultaten van instrumentele diagnostiek. Deze omvatten:

Bovendien kan de patiënt worden onderzocht met behulp van angiografie.

• Angiografie. Het helpt om multiple nodulaire arteritis te berekenen en wordt uitgevoerd als het niet mogelijk is om een ​​weefselmonster te nemen of als niet-specifieke metingen vereist zijn.
• Duplex echografie. Bepaalt het pathologische proces in de bloedsomloop van het lichaam.
• Röntgenfoto van de longen. De foto toont het niveau van schade aan het membraan in pathologieën zoals microscopisch kleine polyangiitis, Wegener-granulomatose.
• MRI- of CT-scan. De resultaten kunnen de focus van het ontstekingsproces aangeven.

Terug naar de inhoudsopgave

Welke behandeling wordt gebruikt om de pathologie te elimineren?

Het is onmogelijk om volledig met reumatoïde vasculitis om te gaan, het kan in remissie worden gebracht. Hiervoor wordt vaak agressieve therapie gebruikt, waaronder "Cyclophosphamide" en hormonen-glucocorticoïden. De tweede groep wordt voorzichtig gebruikt vanwege de mogelijkheid om ernstige afwijkingen te veroorzaken. Nadat het gewenste resultaat is bereikt, wordt de toestand van de patiënt gehandhaafd met behulp van geneesmiddelen als "Pentoxifylline", "Thalidomide", "Azathioprine".

Onoplettendheid voor de aanbevelingen van de arts kan fataal zijn.

Hoe de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen?

Reumatoïde vasculitis heeft een effect op het vasculaire systeem van het lichaam, dus het zal nuttig zijn om eenvoudige preventieve aanbevelingen te volgen die de wanden van de bloedbaan helpen versterken. U moet deze regels volgen:

• Vermijd hypothermie.
• Elimineer langdurig zonnebaden.
• Geef zware oefening op.
• Gooi in verslaving.
• Beperk contact met chemicaliën.
• Tijdige elimineren van infectieuze foci.
• Verantwoordelijk voor de behandeling.

Reumatoïde vasculitis moet niet worden genegeerd, omdat het niet alleen het verloop van artritis compliceert, maar ook problemen kan veroorzaken bij het functioneren van vitale organen en lichaamssystemen. Daarom wordt aanbevolen om bij de eerste onaangename manifestaties het bezoek aan de arts niet uit te stellen, die een bekwaam therapeutisch traject zal diagnosticeren en voorschrijven.

Reumatoïde vasculitis: symptomen, behandeling, prognose

Reumatoïde vasculitis is een syndroom dat optreedt bij systemische ziekten van het bindweefsel. Het ontstekingsproces beïnvloedt de kleine slagaders, arteriolen en venulen, veroorzaakt een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels, necrotische processen daarin.

Oorzaken en symptomen

Reumatoïde vasculitis treedt op als een complicatie van reumatoïde artritis

Auto-immuunmechanismen zijn betrokken bij de ontwikkeling van reumatoïde vasculitis, die schade veroorzaakt aan de eigen weefsels van het lichaam door circulerende immuuncomplexen. Deze zelfde mechanismen zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van articulair syndroom bij reuma en andere auto-immuunziekten. Structuren van het bindweefsel, in het bijzonder de vaatwand, worden doelwitten voor immuuncomplexen.

Reumatoïde vasculitis is meestal het gevolg van gevorderde reumatoïde artritis. Dergelijke artritis wordt smeulen genoemd vanwege de lage intensiteit en lange duur van het ontstekingsproces. Als de ziekte vele jaren (meestal meer dan 10) niet de juiste behandeling krijgt, zijn niet alleen de gewrichten betrokken bij het ontstekingsproces, maar ook kleine bloedvaten - arteriolen, venulen, haarvaten.

Het risico op letsel verhoogt de aanwezigheid van aanvullende risicofactoren - roken, een positieve reumafactor en de aanwezigheid van antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide (anti-CCP) in het bloed. Bij mannen is het risico op het ontwikkelen van reumatoïde vasculitis hoger dan bij vrouwen waarbij andere dingen gelijk zijn. Ook is het risico groter als de ziekte op volwassen leeftijd debuteert.

De ziekte treft de kleine vaten van de vingers en tenen, zenuwen, oogbol, longen, pericardium en pleura, in zeldzame gevallen - de hersenen.

Tezelfdertijd ontwikkelen zich bloedleveringsstoornissen in de aangetaste weefsels tot necrose. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie.

Wanneer de ziekte de vingers of tenen aantast, manifesteert deze zich door de vorming van zweren en necrose op de huid rond de nagels. Deze aandoeningen zijn vatbaar voor infecties en leiden zonder behandeling tot gangreen. Het pathologische proces kan zich verder verspreiden, belangrijke delen van de ledemaat bereiken en tot amputatie leiden.

Heel vaak is er necrose van de huid van de periungual falanx.

Schade aan het zenuwweefsel manifesteert zich door tintelingen, pijn van obscure oorsprong, gevoelloosheid en andere zintuiglijke beperkingen. De bewegingen in de ledematen worden pijnlijk, de patiënt voelt zich vaak stijf tijdens hen.

Vasculaire laesies kunnen leiden tot trofische ulcera van de ledematen. Wanneer de bloedvaten die de hersenen voeden worden beïnvloed, ontwikkelen zich schendingen van denken, geheugen en aandacht. In ernstige gevallen kan deze aandoening leiden tot een beroerte.

De nederlaag van de vasculaire sclera veroorzaakt scleritis - ontsteking in het albumine van het oog, droge ogen, roodheid, vreemd lichaamsgevoel. In de loop van de tijd kan dit leiden tot een vermindering van de gezichtsscherpte. Schade aan de bloedvaten van andere organen veroorzaakt symptomen van een acute buik, ademhalingsstoornissen, hartactiviteit, symptomen van uitval van meerdere organen.

Er zijn ook veel voorkomende symptomen van de ziekte - koorts, koude rillingen, hoofdpijn, ernstige zwakte, verlies van eetlust en gewichtsverlies, zweten 's nachts. De ziekte kan gepaard gaan met apathie of, in tegendeel, prikkelbaarheid, snelle vermoeidheid tijdens fysiek en mentaal werk.

Gewrichtssymptomen in dergelijke gevallen zakken meestal weg en wijken af ​​naar de achtergrond, manifestaties van het ontstekingsproces in de gewrichten kunnen volledig verdwijnen en plaatsmaken voor symptomen van stoornissen in de bloedsomloop.

classificatie

Pathologie kan primair en secundair zijn

Afhankelijk van het gebied van de laesie, wordt reumatoïde vasculitis als volgt geclassificeerd:

• Digitale arteritis - het wordt gekenmerkt door pathologische gezwellen van de binnenbekleding van bloedvaten, de vorming van bloedstolsels in kleine arteriolen en haarvaten.
• Necrotiserende arteritis - leidt tot vasculaire necrose en de snelle ontwikkeling van necrotische processen in de bloedtoevoerende weefsels.
• Ontsteking van venulen en haarvaten - oedeem en stagnatie, bloeding, ulceratie ontwikkelen.

Het ontstekingsproces begint meestal met kleine arteriolen, geleidelijk aan capillairen, venulen, slagaders van groter kaliber tot middelgrote die erbij betrokken zijn. Grote schepen worden bijna nooit getroffen. Ook is de arteriële bloedcirculatie meestal groter dan die van veneus.

diagnostiek

Een kenmerk van deze ziekte is de niet-specificiteit van laboratoriumgegevens. Er zijn typische tekenen van ontsteking - verhoogde ESR, het verschijnen van C-reactief proteïne, veranderingen die karakteristiek zijn voor reumatoïde artritis - een toename van specifieke antilichamen tegen de eigen eiwitten van het lichaam en de detectie van hoge concentraties van reumafactor.

Dit kan lijken op een analyse van een patiënt met reumatoïde artritis, maar zonder vasculitis is het daarom onmogelijk om volledig op laboratoriumgegevens te vertrouwen.

Volledige diagnose van reumatoïde vasculitis omvat anamnese, die de aanwezigheid van risicofactoren en klachten gerelateerd aan verslechtering van de bloedtoevoer naar weefsels, laboratoriumdiagnostiek, specifieke methoden om de schending van bepaalde functies te beoordelen, alsmede biopsie van de aangetaste weefsels, wat de meest betrouwbare manier is om een ​​diagnose te stellen ziekte.

Wijze van behandeling en prognose

De behandeling wordt individueel gekozen, afhankelijk van de mate en ernst van de ziekte.

De ziekte heeft een chronisch beloop, dus een volledige genezing is onmogelijk, we kunnen alleen maar praten over het vertragen van het pathologische proces. Ontstekingsremmers worden gebruikt voor de behandeling, vooral corticosteroïden. Het wordt beschouwd als de meest effectieve prednison. Het stelt je in staat het ontstekingsproces in de vaten effectief te stoppen, de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren, maar heeft een aantal bijwerkingen.

In combinatie met prednison wordt cyclofosfamide gebruikt - een cytostatisch medicijn dat auto-immuun agressie vermindert. Hiermee kunt u een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van de ziekte elimineren, vermindert de intensiteit van het ontstekingsproces, vermindert het gehalte aan reumafactor in het bloed.

De bijwerkingen van de behandeling met een dergelijke combinatie van geneesmiddelen worden tamelijk slecht verdragen door patiënten - dit is de onderdrukking van bloedvorming, verhoogde vermoeidheid, gewichtstoename, aantasting van het geheugen en concentratie. Deze combinatie kan niet worden gebruikt voor een aantal ziekten van de nieren, de lever, het cardiovasculaire systeem en het beenmerg, en kan ook niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De prognose voor reumatoïde vasculitis is ongunstig. Deze aandoening ontwikkelt zich vrij zeldzaam (bij benadering bij 1% van de patiënten met reumatoïde artritis), maar leidt tot een geleidelijke verslechtering van de bloedcirculatie en de ontwikkeling van polyorgan insufficiëntie. De progressie van de ziekte kan variëren, en dit heeft ook invloed op de effectiviteit van de behandeling.

Medicijnen kunnen de levensduur van de patiënt verlengen, maar een radicale verbetering van de kwaliteit van leven treedt niet op.

In de meeste gevallen leidt de ziekte vrij snel tot blijvende invaliditeit en is de dood mogelijk als gevolg van een beroerte, een hartaanval en onvoldoende inwendige organen. Reumatoïde vasculitis leidt tot de ontwikkeling van necrotische processen in het getroffen gebied. Met het verslaan van de ledematen worden zweren gevormd op de vingers en tenen, de nagel-falanx wordt het vaakst aangetast. Complicaties van zweren zijn ontsteking en gangreen.

De nederlaag van de interne organen leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie van hun functies, necrotische complicaties. In dit geval worden pleuritis, pericarditis, peritonitis, hartaanvallen van inwendige organen, nier- en hartfalen complicaties van reumatoïde vasculitis.

Meer informatie over vasculitis is te vinden in video6.

Van het zenuwstelsel zijn er aandoeningen van motorische activiteit en gevoeligheid met de ontwikkeling van verlamming. Als hersenvaten worden aangetast, kunnen zich ernstige stoornissen van hogere zenuwactiviteit ontwikkelen, evenals een beroerte. Verminderde bloedtoevoer naar het oog leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte en kan leiden tot volledig verlies.

Reumatoïde vasculitis ontwikkelt zich niet vaak. Om de waarschijnlijkheid van het optreden ervan te verminderen, is het noodzakelijk om reumatoïde artritis onmiddellijk en consequent te behandelen, vooral als er extra risicofactoren zijn. De patiënt moet het recept van de arts strikt naleven, slechte gewoonten opgeven, vooral roken. Het is echter onmogelijk om het risico van het ontwikkelen van de ziekte volledig te elimineren.

Verschrikkelijke artritis Voortzetting - Reumatoïde vasculitis

Reumatoïde vasculitis (PB) is een vrij zeldzame complicatie van ernstige reumatoïde artritis (komt voor bij 1 tot 5% van de patiënten). RV is een variant van "extra-articulaire" manifestaties van de ziekte, wanneer kleine en middelgrote bloedvaten betrokken zijn bij het proces van ontsteking, soms lijkt op periartritis nodosa. Bijna de helft van de patiënten die reumatoïde artritis ontwikkelden, sterft binnen de eerste 5 jaar.

Lees dit artikel.

"Typische" patiënt

Deze vasculitis treedt meestal op bij patiënten met "smeulende", seropositieve reumatoïde artritis (RA). Vaker bij mannen dan bij vrouwen. "Typische" patiënt met reumatoïde vasculitis:

● heeft 10 jaar geleden onder destructieve RA;
● rookt meestal;
● heeft een verhoogde erythrocytbezinkingssnelheid (ESR);
● aanwezige reumafactor.

Vasculitis bij reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door laesies van kleine en middelgrote bloedvaten, veel minder vaak zijn grote bloedvaten betrokken bij het ontstekingsproces, wat leidt tot wandverdikking en verminderd lumen, soms wordt de slagader volledig geblokkeerd. Dit alles schaadt uiteindelijk de bloedtoevoer naar de weefsels, lijkt ischemie. De meest getroffen zijn: huid, zenuwen, ogen, hart, longen, hersenen, organen van het maagdarmkanaal, nieren.

Prevalentie en risicofactoren

In de afgelopen drie decennia is er sprake van een afname van de incidentie, wat naar men aanneemt geassocieerd is met een verbeterde behandeling van reumatoïde artritis. Volgens de statistieken kan bij 1 tot 5% van de patiënten met RA vasculitis ontstaan. Bij autopsie wordt pathologie echter in 15-31% van de gevallen gedetecteerd. Vijf jaar mortaliteit is 30 - 50%. Dit hoge niveau gaat gepaard met een hoge incidentie van complicaties en toxiciteit van de behandeling.

Frequentie van RA afhankelijk van geslacht en leeftijd

De volgende factoren verhogen het risico van deze pathologie:

● Een positieve test voor reumafactor (IgM-antilichamen, eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd, het eigen weefsel van het lichaam aanvallen, in de war worden gebracht voor vreemde weefsels).
● Aanwezigheid in het bloed van anti-ccp / anti-ccp (antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide).
● Man (1 op de 9 mannen kan vasculitis-symptomen ervaren bij reumatoïde artritis).
● Roken.
● Aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes.
● De opkomst van reumatoïde artritis op volwassen leeftijd en de duur van de ziekte gedurende meer dan 10 jaar.

Veel wetenschappers suggereren dat er een genetische aanleg is voor de ontwikkeling van reumatoïde vasculitis. Speciale rol in het uiterlijk van RV wijzen op langdurig roken. De daling van het aantal "zware rokers" in de ontwikkelde landen in de algemene bevolking zou de afname van de incidentie van reumatoïde vasculitis hebben beïnvloed.

Klinische manifestaties van de ziekte

Met het verslaan van de slagaders die bloed aan de vingertoppen leveren, verschijnen eerst pijnlijke defecten (necrose) van de huid rond de nagels. Zonder behandeling wordt het proces ernstiger: er treedt een maagzweer op, in de regel komt er een infectie bij, wat bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van gangreen, wat uiteindelijk leidt tot amputatie.

Reumatoïde hand-vasculitis

Als de vaten die de zenuwen voeden betrokken zijn bij het ontstekingsproces, dan is er een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen en pijn in de ledematen, waarbij tijd paresis (gedeeltelijk verlies van de motorische functie van de armen en / of benen) samenkomt. Schade aan de oogvaten leidt tot de zogenaamde sclerite, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van roodheid van het eiwit van de oogbal, pijn en verhoogde gevoeligheid voor licht.

Hoesten, pijn op de borst en kortademigheid treden op wanneer de kleine vaten van het pericardium of de pleura ontstoken zijn. In het eerste geval is het een ontsteking van het sereuze membraan dat het hart bedekt, in het tweede geval de longen.

Zelden, maar er zijn gevallen waarin de vernauwing van het lumen van de slagaders die de hersenen, het hart of de buikorganen voeden, zo'n punt bereikt dat een herseninfarct, hartaanval, tekenen van een acute buik (ischemie van het maag-darmkanaal) optreedt.

Naast de bovengenoemde lokale manifestaties, worden in de regel veel voorkomende symptomen van reumatoïde vasculitis gevonden:

• koorts,
• rillingen
• nachtelijk zweten,
• gewichtsverlies
• ernstige zwakte.

diagnostiek

De meeste afwijkingen in laboratoriumtestresultaten waargenomen met reumatoïde vasculitis zijn niet specifiek voor deze ziekte. Een toename van de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR), het niveau van C-reactief eiwit, zijn bijvoorbeeld tekenen van een ontstekingsproces dat vaak in andere pathologieën voorkomt.

Hypocompletemie (vermindering van de eiwitten van het complementsysteem), de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen (ANA) en atypische antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (atypische ANCA's) in het bloed zijn karakteristieke bevindingen bij RV, en de reumafactor is meestal sterk toegenomen. Alle vermelde laboratoriumtests zijn echter geen "betrouwbaar" bewijs van PB-aanwezigheid. De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld na een biopsie.

De diagnose van reumatoïde vasculitis omvat meestal:

• verzameling van anamnese (geschiedenis van de patiënt);
• klinisch onderzoek door een arts;
• relevante laboratoriumtests;
• andere gespecialiseerde onderzoekstechnieken, waarvan het doel voornamelijk afhangt van het lokalisatieproces.

X-stralen op de borst, ECG, CT of MRI (hersens of buikholte), angiografie, gastro-intestinale endoscopie, biopsie en beoordeling van zenuwgeleiding - al deze technieken worden veel gebruikt bij de diagnose van RV.

behandeling

De eerste behandelingslijn voor reumatoïde vasculitis omvat het gebruik van corticosteroïden (meestal prednison). Meestal wordt dit medicijn voorgeschreven in combinatie met methotrexaat of azathioprine. In het geval van een ernstig begin van de ziekte, wanneer er een ernstige orgaanbeschadiging is, worden hoge doses prednison gecombineerd met cyclofosfamide. Rituxan (rituximab) is een nieuw medicijn dat in de afgelopen vijf jaar is begonnen als een eerstelijnsbehandeling. Voorlopige studies hebben laten zien dat het zeer efficiënt is in het bereiken van remissies op lange termijn.

Een continue en adequate behandeling van reumatoïde artritis is cruciaal om het optreden van RV te voorkomen, wat de kwaliteit van leven kan verbeteren en de duur ervan kan verlengen. Op dit moment is er geen behandeling die deze ziekte volledig kan verlichten. Tijdige diagnose en behandeling kunnen echter effectief reumatoïde vasculitis onder controle houden. En zelfs als er een terugval zou zijn, zal moderne therapie er met succes mee omgaan.

Verleden, heden en toekomst

Reumatoïde vasculitis - de ernstigste complicatie van RA, die zijn loop aanzienlijk verergert, is een moeilijke proef voor de patiënt. De zeldzaamheid van deze pathologie en het ontbreken van duidelijke klinische manifestaties hebben altijd moeilijkheden gecreëerd bij het uitvoeren van onderzoek en het ontwikkelen van standaardbenaderingen van therapie. Gelukkig neigt de prevalentie van reumatoïde vasculitis te verminderen, wat geassocieerd is met het gebruik van nieuwe behandelingen voor RA.

Over de hele wereld doen toonaangevende medische centra onderzoek om de oorzaak, de biologie en de nieuwe behandelingsmogelijkheden voor reumatoïde vasculitis te begrijpen. De klasse van geneesmiddelen die in het laatste decennium verscheen (tumor-necrose-factor-remmers, rituximab, abatacept, enz.) Heeft volgens voorlopige gegevens een hoog therapeutisch potentieel. Tegenwoordig zijn er echter nog maar weinig voltooide klinische studies, die een breed gebruik van deze geneesmiddelen in de klinische praktijk niet toestaan.

Behandeling van vasculitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van standaard medicamenteuze therapie en traditionele methoden. Het gecombineerde effect vergroot de kansen op bevrijding.

Vasculitis is een ernstige ziekte. Een dieet met hemorrhagische vasculitis kan de manifestaties bij kinderen en volwassenen verlichten en de algehele conditie van het lichaam verbeteren. Wat kun je eten? Hoe maak je een dieet voor vandaag?

Hemorragische vasculitis (huidvorm) manifesteert zich door uitslag en roodheid. Meestal blootgesteld aan kinderen. Hoe te behandelen en wat te doen?

Tests voor vasculitis worden genomen om de dosering van geneesmiddelen en de mate van ziekteprogressie te selecteren. Wat zal de diagnose van bloedonderzoek zeggen? Wat zijn laboratorium en instrumenteel voor hemorrhagische vasculitis om het te bepalen?

De classificatie van Vasulieten is tegenwoordig tamelijk oppervlakkig, omdat het onmogelijk is om alle parameters duidelijk onder één te combineren. Het is echter.

Als de kleine bloedvaten en haarvaten op de huid ontstoken zijn, kan dit een teken zijn dat urtikari-vasculitis is begonnen. Correct begrijpen welke symptomen de arts zullen helpen.

Bepaal vasculitis met lupus in bijna 100% van de gevallen. De behandeling bestaat uit hormonale geneesmiddelen die gelijktijdig werken op lupus erythematosus en lupus vasculitis.

Atypische beschadiging van aders, haarvaten en andere bloedvaten als een allergische reactie op externe prikkels wordt het Churg-Strauss-syndroom (Strauss) genoemd. Hoe pathologie te behandelen?

De acute immuunrespons van het lichaam op een aantal factoren leidt tot de ontwikkeling van allergische vasculitis van de huid. Het heeft een aantal vormen: toxisch-allergisch, infectieus-allergisch, hemorragisch.

Reumatoïde vasculitis

classificatie

Klinische tekenen en symptomen

De klinische kenmerken van systemische reumatoïde vasculitis zijn zeldzame extra-articulaire manifestaties van RA (zie ook extraarticulaire manifestaties van RA). Ze komen voor bij minder dan 1% van de patiënten. Bij autopsie wordt echter in 14-25% van de gevallen systemische vasculaire laesie gevonden.

De klassieke tekenen van reumatoïde vasculitis zijn perifere gangreen, multiple mononeuritis, scleritis, pericarditis en longschade. Huidlaesies van het periunguale bed (digitale arteritis), huiduitslag en chronische beenulcera komen echter vaker voor. De kenmerkende tekenen van vasculitis zijn ook meerdere reumatoïde knobbeltjes, hoewel een aantal auteurs deze mening niet delen. Bijna alle patiënten hebben algemene inflammatoire symptomen, zoals koorts en gewichtsverlies. Er wordt aangenomen dat plotseling snel gewichtsverlies bij RA-patiënten kan worden geassocieerd met de ontwikkeling van vasculitis.

In de helft van de gevallen wordt neuropathie waargenomen (multiple mononeuritis, distale symmetrische sensorische of sensorische motorische neuropathie). CNS-laesies zijn zeldzaam, maar worden mogelijk niet op tijd gediagnosticeerd, vooral bij oudere mensen met neurologische aandoeningen. Vaak veranderingen in het hart en klinische aanbevelingen

De meest effectieve behandeling voor reumatoïde vasculitis is intermitterende pulstherapie met cyclofosfamide en prednisolon.

Het doel van monotherapie met hoge doses glucocorticoïden is niet geïndiceerd vanwege de hoge frequentie van exacerbaties van vasculitis en de ontwikkeling van bijwerkingen.

Een mogelijk behandelingsregime voor reumatoïde vasculitis wordt hieronder weergegeven:
Intraveneus om de 2 weken gedurende 6 weken, gevolgd door een toename van het interval tussen injecties tot 3 weken gedurende 9-12 maanden:

Soms wordt chloorambucil voor een korte periode gebruikt, maar een langdurige behandeling wordt niet aanbevolen vanwege het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. De toediening van methotrexaat is minder effectief dan andere immunodepressiemiddelen. Bovendien kan dit medicijn de ontwikkeling van reumatoïde knobbeltjes en zelfs vasculitis provoceren.

Agressieve therapie laat vrij snel (binnen 3-6 maanden) remissie van reumatoïde vasculitis toe. Om het gebruik van azathioprine te behouden. Bij exacerbatie van ontstekingsveranderingen in bloedvaten, is het raadzaam om een ​​korte kuur met cyclofosfamide uit te voeren. Als een aanvullende behandelingsmethode wordt langdurige inname van dipyridomol gebruikt, wat een positief effect heeft op de vervormbaarheid van erytrocyten in RA.

In aanwezigheid van cryoglobulinemie en ernstige manifestaties van vasculitis, is het raadzaam plasmaferese uit te voeren.

Is het mogelijk om de gezondheid en activiteit in reumatoïde vasculitis te behouden?

De prevalentie van vasculitis varieert in verschillende landen van 0,4 tot 14 patiënten per 100 duizend inwoners. Vijfentwintig procent van het totale aantal leden lijden aan reumatoïde vasculaire ontsteking.

In de laatste kwart eeuw was er echter een tendens om het aantal patiënten met reumatoïde vasculitis te verhogen. Hier zijn twee redenen:

• afbraak van het milieu en stress;
• verbetering van de kwaliteit van de diagnose, zodat vasculitis vaker werd gedetecteerd.

Reumatoïde arteritis komt vooral voor bij oudere mensen - 50-60 jaar.

symptomen

Reumatoïde arteritis als een vorm van vasculitis door het type gebeurtenis is:

• Primair, als het oplaait, als een onafhankelijke ziekte;
• Secundair, dat wil zeggen, ontwikkelt zich als een gevolg van een andere ziekte. En als we het hebben over de secundaire aard van reumatoïde vasculitis, valt het op dat een van de voorwaarden voor vasculaire ontsteking een ontsteking van de gewrichten is - reumatoïde artritis.

De klassieke tekens van PB zijn:

Pericarditis (ontsteking van de bekleding van het hart). Bovendien beschouwen artsen deze ziekte als het eerste signaal voor het optreden van vasculitis. Maar in deze situatie is RV primair, dat wil zeggen pericarditis is een gevolg van arteritis.

Als pericarditis wordt gevonden bij een patiënt, moeten andere redenen worden gezocht voor reumatoïde vasculitis. Samen met pericarditis voor de aanwezigheid van reumatoïde inflammatie van bloedvaten:

Koorts, veranderingen in lichaamstemperatuur;

Vermoeidheid, zwakte;

Migraine, pijnlijke gewrichten.

In de toekomst kan verschijnen:

• Meervoudige mononeuritis (ontsteking van individuele zenuwen);
• Scleritis (inflammatoire hersenschade);
• Longletsel;
• Scherp gewichtsverlies.

Risicofactoren

De etiologie van primaire reumatoïde vasculitis is niet precies bekend. De oorzaak wordt beschouwd als auto-immuunschade. Andere hypothetische factoren zijn onder meer:

• Infectieziekten. Het is met gestoorde immuniteit infecties van de meest uiteenlopende etiologieën grijpen het menselijk lichaam. Dus deze twee redenen hangen met elkaar samen.
• Overmatig gebruik van geneesmiddelen, vooral degenen die het lichaam intraveneus binnenkomen: vaccins, serums.
• Niet de laatste rol wordt gespeeld door de genetische factor.
• Fysieke effecten, zoals onderkoeling, brandwonden, verwondingen en in het bijzonder stralingsuitstraling.

Vereisten voor de ontwikkeling van secundaire arteritis zijn de belangrijkste ziekten die het ontstekingsproces van bloedvaten veroorzaakten. Artsen die het verloop van de ziekte observeerden, letten op één belangrijk patroon: reumatoïde vasculitis verschijnt het vaakst bij patiënten die lijden aan "langdurige" reumatoïde artritis.

Met andere woorden, de ontsteking van de gewrichten wordt doorgegeven aan de bloedvaten in de omgeving en blijkbaar wordt de ziekte met bloed overgedragen naar andere delen van de bloedsomloop.

Histologische classificatie

Conditioneel reumatoïde arteritis kan worden onderverdeeld in drie klinische en histologische types:

1. Vingerarteritis met de proliferatie van de binnenste laag van bloedvaten onder de buitenste spierlaag; Dit type vasculitis kreeg zijn naamvinger, of digitaal, omdat in de eerste plaats de nagelknepen van de vingers van de bovenste en onderste ledematen worden beïnvloed. Van alle soorten PB komt meer voor. Toegegeven, artsen zijn het oneens over de kwestie van vingerarteritis. Sommigen van hen geloven dat de vingerkootjes niet worden beïnvloed door vasculitis, maar door artritis die gepaard gaat met RV.
2. Ontsteking van kleine bloedvaten - venulen, arteriolen en huidcapillairen. De ziekte wordt gekenmerkt door pathologische groei van het bindweefsel van de bloedvaten met hun daaropvolgende necrose en het vullen van pathogene cellen met mononucleair infiltraat. Het wordt gekenmerkt door huidklachten - zweren en voelbare purpura.
3. Necrotiserende arteritis waarbij niet alleen kleine en middelgrote bloedvaten betrokken zijn bij het pathologische proces, maar ook interne organen en perifere zenuwuiteinden.

Welke dokter te gaan

Het diagnosticeren van reumatoïde ontsteking van de bloedvaten wordt vaak bemoeilijkt door:

• relatieve zeldzaamheid van deze ziekte;
• een veelvoud aan symptomatische manifestaties;
• vermomming als andere ziekten.

De patiënt neemt bijvoorbeeld huidlaesies op voor allergieën of andere huidziekten en gaat naar een dermatoloog. Hartproblemen worden behandeld door een cardioloog en bij nierproblemen gaan ze naar een nefroloog.

Dus wie moet worden behandeld met bloedvatproblemen? Allereerst moet de patiënt contact opnemen met de therapeut, die hem doorverwijst voor diagnostische procedures.

Hematoloog, cardioloog en reumatoloog zouden betrokken moeten zijn bij de behandeling van reumatoïde vasculitis. De behandeling van dergelijke patiënten moet in combinatie worden ontwikkeld, waarbij rekening moet worden gehouden met de organen die de tijd hebben om te lijden. Mogelijk moet u een nefroloog en een dermatoloog raadplegen.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose van reumatoïde vasculitis te maken, wordt een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd, waarmee ziekten met vergelijkbare symptomen kunnen worden uitgesloten. Alle onderzoeken moeten worden bevestigd door biopsiegegevens van de onderzochte weefsels. Het onderzoek moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Laboratoriumonderzoek omvat:

• compleet aantal bloedcellen;
• creatinine inhoud;
• de aanwezigheid van leverenzymen;
• urineonderzoek.

Om een ​​aantal ziekten uit te sluiten, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• De veronderstelling van de aanwezigheid van myopathie is de basis voor het doel van de studie van creatinefosfokinase;
• Bacteriologisch onderzoek van het bloed wordt uitgevoerd om de infectie te elimineren.
• Serologisch bloedonderzoek helpt bij het elimineren van syfilis. Huidzweren lijken op laesies die optreden bij syfilis. Daarom is het belangrijk om deze infectie uit te sluiten of te bevestigen.
• Analyse voor reumatoïde en antinucleaire factor wordt uitgevoerd met als doel het elimineren van systemische reumatische pathologie;
• Beschikbaarheid protivoneytrofilnyh cytoplasmatische antilichamen tegen dergelijke vormen van vasculitis bevestigen bedraagt ​​Wegener granulomatose, microscopische polyangiitis, Syndroom van Churg-Strauss.
• Analyse van APL, exclusief het primaire antifosfolipidensyndroom.

Instrumentale diagnostiek wordt gepresenteerd:

• Angiografie, die wordt uitgevoerd als het onmogelijk is weefsel voor onderzoek te nemen, of niet-specifieke resultaten zijn noodzakelijk. Met deze methode kunt u meerdere nodulaire arteritis identificeren. Het wordt aanbevolen in plaats van een biopsie van de nieren of lever om micronesomen te detecteren die tijdens het bemonsteren van weefsel kunnen leiden tot bloeding.
• Angiografie maakt ook het detecteren van Takayasu's arteritis, occlusieve trombo-angiitis, mogelijk om de dynamiek en lokalisatie van de pathologie te beoordelen.
• Duplex echografie toont ook de pathologie van de bloedvaten in deze vormen van vasculitis.
• Radiografie van de longen zal hun mate van besmetting laten zien in microscopisch kleine polyangiitis, Wegener-granulomatose, Churg-Strauss-syndroom.
• MRI- of CT-scan toont de lokalisatie van het ontstekingsproces.

Beginselen van behandeling

Reumatoïde arteritis wordt als ongeneeslijk erkend en daarom is het belangrijkste doel van therapeutische maatregelen:

• remissie krijgen
• vermindering van de mogelijkheid van exacerbaties
• preventie van vernietiging van inwendige organen.

De behandeling wordt individueel gekozen voor elke patiënt, afhankelijk van de mate van beschadiging van de inwendige organen, delen van de bloedsomloop. Maar de belangrijkste focus van de behandeling is een methode om het immuunsysteem te onderdrukken, met gelijktijdige antibiotische therapie.

De meest effectieve behandeling voor reumatoïde vasculitis wordt beschouwd als pulstherapie (kortstondige therapie met shockdoses), alternerend cyclofosfamide met prednison.

Soms wordt chloorambucil gedurende een korte periode voorgeschreven, maar langdurig gebruik van dit geneesmiddel wordt niet aanbevolen vanwege het mogelijke optreden van kwaadaardige tumoren. Schoktherapie zorgt in korte tijd voor een stabiele remissie.

Als aanvulling op de hoofdbehandeling wordt dipyridomol gebruikt, dat erytrocyten beschermt tegen vervorming.

Indien er sprake is van ernstige en cryoglobulinemia aanbevolen plasmaferese vasculitis (bloed van een patiënt ten behoeve van het reinigen en terug te sturen naar de bloedsomloop).

vooruitzicht

Vasculitis, in welke vorm het ook wordt uitgedrukt, de ziekte is zeer ernstig, daarom moet het met alle verantwoordelijkheid worden behandeld. Hier zijn enkele gegevens die de prognose van overleving duidelijk aantonen met correct gekozen behandelingsmethoden.

De praktijk toont aan dat het gebruik van hormoontherapie met glucocorticoïden in combinatie met cytostatica voor nodulaire polyarteritis, minimaal 62 jaar oud is en 62-78% overleeft. Het belangrijkste percentage sterfte treedt op in het eerste jaar van de ziekte. De reden is cardiovasculaire pathologieën, ziekten van het centrale zenuwstelsel, nieren, gastro-intestinale tractus.

Medische microscopische polyarteritis zorgt voor een levensduur van vijf jaar voor patiënten na de behandeling in 65 procent. Sterfte treedt op bij pulmonale bloeding, complicaties geassocieerd met infecties. De prognose hangt ook af van de conditie van de nieren.

Takayasu's arteritisbehandeling geeft overleving tot 15 jaar bij 80 procent. De doodsoorzaak zijn hartaanvallen en beroertes.

Bij behandeling van reuzencelartritis wordt verstrekt door de vijf jaar te overleven tarief van 100%, maar er is een risico op complicaties, in het bijzonder oog overtreding van de slagaders, wat kan leiden tot onomkeerbare blindheid.

effecten

Vasculitis is niet minder gevaarlijk dan atherosclerose, omdat het aan de ene kant leidt tot de vernietiging van de wanden van bloedvaten, hun fragiliteit en als gevolg daarvan tot interne bloedingen. Aan de andere kant kan beschadiging van de wanden van bloedvaten de bloedtoevoer naar het orgaan blokkeren, waardoor necrose van dit orgaan door zuurstofgebrek kan ontstaan.

Daarom spelen preventieve maatregelen een belangrijke rol bij het handhaven van de gezondheid van de bloedvaten en het hele organisme. Deze preventieve maatregelen vereisen niet veel inspanning van de patiënt. Het is alleen nodig:

• Zorg ervoor dat u niet te veel koelt;
• Wees niet lang in de zon. Zonnebrand is met name gecontra-indiceerd voor diegenen die RV hebben gemanifesteerd door bloedingen op de huid.
• Vermijd zware lichamelijke inspanning;
• Vermijd alcohol en allergene voedingsmiddelen zoals sinaasappels, eieren en chocolade.
• Vermijd contact met chemicaliën;
• Waarschuw en vernietig foci van infectie;
• Tijd om een ​​behandeling te ondergaan.

Is het mogelijk om de gezondheid en activiteit van deze ziekte te behouden? Alles zal afhangen van de houding ten opzichte van zichzelf en van de eigen ziekte van de patiënt. Het is belangrijk om alle instructies van de arts te volgen, om een ​​behandeling te ondergaan.

De psychologische houding is ook belangrijk: dit betekent niet dat je je op je ziektes moet concentreren. Er zijn patiënten die van hun ziekten houden, graag klagen en erover praten, en sympathie bij anderen veroorzaken. Maar zo'n zelfmedelijden is een directe weg naar het graf. Het is belangrijk om van jezelf te houden, geen ziekte in jezelf. Ontwijk geen huiswerk en wentel je de hele dag op de bank.

Je moet stress vermijden, en integendeel, je moet een extra reden voor vreugde vinden. Chatten met familie en vrienden. Zelfs een wandeling in het bos of het park, indien gewenst, kan worden omgezet in een kleine vakantie. Streef ernaar om positief te leven, elke dag blij te zijn en de ziekte kan verdwijnen.

Wat is reumatoïde vasculitis

Reumatoïde artritis is een complexe pathologie van auto-immune oorsprong, gekenmerkt door inflammatoire en destructieve processen in de gewrichten en ziekten van andere organen.

Een van de meest voorkomende vormen van artritis is reumatoïde vasculitis, een huidlaesie die chronisch is.

Deze ziekte ontwikkelt zich meestal bij mannen. Bovendien kan de aanwezigheid van cytoplasmatische antilichamen een predisponerende factor zijn. Ook wordt pathologie vaak gedetecteerd bij mensen met antilichamen tegen ADC.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Reumatoïde vasculitis kan niet als een afzonderlijke aandoening worden beschouwd. In deze speciale behandeling is alleen vereist in de aanwezigheid van trofische ulcera. In andere situaties wordt de behandeling van reumatoïde vasculitis uitgebreid uitgevoerd.

Het is belangrijk dat de aanwezigheid van vasculitis het verloop van reumatoïde artritis compliceert. Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk na het identificeren van de pathologie adequate maatregelen te nemen.

classificatie

Reumatoïde vasculitis heeft verschillende hoofdvariëteiten:

• deze pathologie gaat gepaard met fibrinoïde necrose en wandinfiltratie;
• deze ziekte wordt gekenmerkt door leukocytoclasia en extravasatie van erythrocyten;
• de overtreding gaat gepaard met huidsymptomen - zweren en purpura.

Mechanisme van voorkomen

Het uiterlijk van reumatoïde vasculitis wordt veroorzaakt door immuunprocessen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van artritis. In dit geval wordt de cellulaire immuniteit geactiveerd, wat resulteert in verhoogde selectieve effecten van cytokines, die verantwoordelijk zijn voor ontstekingsremmende functies.

Ook, met de ontwikkeling van deze pathologie, vindt infiltratie van de vaatwanden plaats. Macrofagen en T-lymfocyten zijn bij dit proces betrokken. Als gevolg van de ontwikkeling van deze pathologie worden granulomen gevormd.

Er is een mening dat de beschadigde vaatwanden gevoelig zijn voor angiogenese, wat een impact heeft op het ontstaan ​​van inflammatoire infiltratie. Bovendien kan reumatoïde vasculitis zich ontwikkelen onder invloed van andere factoren. Deze omvatten E-selectine, tumornecrose, etc.

Het optreden van vasculitis kan het gevolg zijn van niet-immuunprocessen. Even belangrijk is de activering van vasculair endotheel en problemen met het functioneren van celapoptose. Ook is de interactie tussen cellen en leukocyten soms verstoord.

Het optreden van problemen met de wanden van bloedvaten betrof bloedplaatjes. Dit feit werd reeds in 1951 onthuld toen een biopsiemonster van een beschadigd huidgebied werd geanalyseerd. Ontstekingen werden gevonden op de wanden van de kleine slagaders. Vandaag is bewezen dat vaten van verschillende grootte en lokalisatie betrokken zijn bij het pathologische proces.

Tekenen van reumatoïde vasculitis

De klinische manifestaties van reumatoïde vasculitis zijn opgenomen in de categorie zeldzame extra-articulaire symptomen van reumatoïde artritis. Vergelijkbare problemen worden bij minder dan 1% van de patiënten gediagnosticeerd. Bij autopsie wordt echter in 14-25% van de gevallen systemische vasculaire disfunctie gedetecteerd.

De traditionele manifestaties van vasculitis omvatten perifere gangreen, scleritis. Bovendien kunnen meerdere mononeuritis, pericarditis ontstaan. Ook is er vaak sprake van een overtreding van de longen.

In de meeste gevallen treden huidlaesies op in het gebied van het periunguale bed. Zie hieronder een foto van een reumatoïde vasculitis: deze bevestigt het bestaan ​​van uitslag op de huid.

Foto: Reumatoïde handvasculitis

Kenmerkende symptomen van vasculitis zijn het verschijnen van een groot aantal reumatoïde knopen. Niet alle wetenschappers delen deze mening.

Bijna alle patiënten hebben algemene ontstekingsverschijnselen - met name de ziekte gaat gepaard met koorts en gewichtsverlies. Er is een mening dat drastisch gewichtsverlies bij mensen met reumatoïde artritis kan duiden op het optreden van vasculitis.

In ongeveer de helft van de gevallen treedt neuropathie op. In dit geval lijdt het centrale zenuwstelsel vrij zelden.

Dergelijke schendingen zijn echter erg moeilijk te diagnosticeren, vooral voor oudere patiënten met neurologische aandoeningen. Soms met reumatoïde vasculitis, zijn er letsels van het hart.

diagnostiek

De meeste artsen in de diagnose van reumatoïde vasculitis bestuderen een huidbiopsie.

Voor een juiste diagnose moet u rekening houden met de volgende soorten ziekten:

Manifestaties van reumatoïde vasculitis is het optreden van perifere gangreen, de waarschijnlijke ontwikkeling van mononeuritis. Ook treft vaak de longen, scleritis en pericarditis ontwikkelt.

Wat is Wegener's granulomatosis en waarom het lijkt - lees verder.

De meest voorkomende tekenen van vasculitis zijn huidletsels. In deze situatie worden trofische zweren gevormd op de schenen en ontstaat er digitale okolonogtevoy arteritis.

behandeling

Reumatoïde vasculitis kan geen afzonderlijke pathologie worden genoemd. Daarom hoeft hij geen aparte therapie uit te voeren. Deze ziekte is een extra-articulaire manifestatie van reumatoïde artritis, die een speciale aanpak nodig heeft. Daarom selecteert de arts een uitgebreide behandeling.

Alleen trofische ulcera hebben speciale aandacht nodig. Hun therapie wordt uitgevoerd met behulp van lokale remedies die worden gebruikt om de wond te reinigen en ontstekingen te verlichten. In dit geval speelt de therapie van systemische ziekten de hoofdrol.

Als vasculitis gevaarlijke complicaties heeft, is het gebruik van glucocorticosteroïden in combinatie met cyclofosfamide geïndiceerd. De loop van de behandeling is 14-21 dagen. Het medicijn wordt gebruikt in de dosering van 100 - 150 mg per dag voor een volwassen patiënt.

Goede resultaten kunnen worden bereikt met een combinatie van glucocorticosteroïden en methotrexaat. Deze combinatie helpt om te gaan met de erosieve symptomen van artritis en allerlei variaties in vasculitis.

Even belangrijk wanneer de verschijning van trofische zweren lokale therapie is. Het wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van gangreen te voorkomen. Behandeling van trofische zweren omvat de behandeling van hun oppervlak, diepe reiniging van dood weefsel, evenals de eliminatie van wondontsteking.

Elke zweer kan worden behandeld, zelfs als het proces van weefselherstel is begonnen.

Lokale therapie kan worden onderverdeeld in 2 fasen:

• behandeling van wonden bij de ontwikkeling van ontstekingen, die het optreden van purulente secretie en weefselnecrose veroorzaakt;
• schone wondbehandeling aan het begin van herstelprocessen.

Purulente laesies moeten worden gereinigd met behulp van speciale medicijnen om ontstekingen en afstoting van dode cellen te elimineren. Het is ten strengste verboden om conventionele pleisters met medische verbanden uit te voeren. Een wond in het stadium van intense ontsteking moet zorgvuldig worden behandeld.

Tegenwoordig wordt zalf actief gebruikt voor medicinale doeleinden, die een hydrofiele basis heeft en chlooramfenicol en clostridiopeptidase A bevat. Deze remedie wordt iruxol genoemd. Dat het de voorkeursdrug is bij de behandeling van trofische ulcera.

Het product bevat collagenase, dat sterk oplosbaar is in water en oplosmiddelen. Deze component is bestand tegen hoge temperaturen in het wondgebied en is niet gevoelig voor de gebruikte elektrolyten.

Het werkingsmechanisme van deze stof is gebaseerd op de selectieve splitsing van dood collageen. Hierdoor is het mogelijk om snel van etterende necrotische weefsels af te komen, die gescheiden zijn van de wond. Door het gebruik van iruksol is het mogelijk om de synthese van keratoniciden ongeveer 10 keer te verhogen.

De aanwezigheid van een antibacterieel ingrediënt in de samenstelling van het medicijn beïnvloedt het ontstekingsproces en draagt ​​in korte tijd bij aan de verlichting ervan. De aanwezigheid van een in water oplosbaar enzym-collagenase verbetert de invoer van antibiotica.

Hierdoor wordt de behandeling van beschadigde cellen effectiever. Bovendien voorkomt het gebruik van zalf de verspreiding van het infectieuze proces.

Zalf iruksol kan door absoluut iedereen worden gebruikt. Ze heeft vrijwel geen contra-indicaties. De uitzondering is een hoge gevoeligheid voor de componenten.

Goede recensies van artsen verdiend zalf streptoveneuze. Het bevat ook het enzym collagenase. Bovendien bevat het een antiseptisch ingrediënt - Miramistin.

Reumatoïde vasculitis kan geen afzonderlijke pathologie worden genoemd, omdat het meestal gepaard gaat met artritis. Daarom moet de behandeling uitgebreid zijn en worden uitgevoerd in samenhang met de behandeling van de onderliggende pathologie.

Over het gevaar van hemorragische vasculitis lees hier.

Uit dit artikel kunt u leren hoe u vasculitis moet behandelen.

Afzonderlijke interventie vereist alleen trofische ulcera, die worden behandeld met behulp van lokale preparaten - Iruksol en Streptolavin-zalven. Als u alle medische aanbevelingen duidelijk opvolgt, krijgt u meestal goede resultaten.

Oorzaken van reumatoïde vasculitis en methoden voor de behandeling

Reumatoïde vasculitis wordt beschouwd als een complicatie van artritis bij patiënten met een gevorderde vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door laesies van de huid op plaatsen van ontstoken gewrichten. Pathologie komt vaak voor bij mannen, vooral wanneer de ziekte op oudere leeftijd begint. Omdat vasculitis geen onafhankelijke ziekte is en alleen verschijnt in combinatie met reumatoïde artritis, is een complexe behandeling noodzakelijk. Bij gebrek aan tijdige behandeling kunnen complicaties fataal zijn.

redenen

Wanneer vasculitis kleine vaten van de vingers, oogbol, pleura, pericardium en longen doet opbranden. Pathologie wordt veroorzaakt door auto-immuunmechanismen die schade aan hun eigen weefsels veroorzaken. In dit geval wordt het doelwit bindweefsel en de vaatwand ervan.

De oorzakelijke factor die de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt, is het langdurige verloop van reumatoïde artritis (meer dan 10 jaar). Als gedurende deze tijd de patiënt niet de juiste behandeling krijgt, dan zijn er bij het ontstekingsproces, naast de gewrichten, kleine bloedvaten bij betrokken.

Het risico van het ontwikkelen van deze pathologie neemt toe met de aanwezigheid van de volgende factoren:

• positieve reumafactor;
• de aanwezigheid van antilichamen tegen citruline-peptide in het bloed;
• behorend tot het mannelijk geslacht;
• reumatoïde knobbeltjes op de huid;
• roken.

De meeste wetenschappers zijn het erover eens dat vasculitis bij reumatoïde artritis een genetische aanleg heeft.

Afhankelijk van de locatie van huidlaesies, is de volgende classificatie van reumatoïde vasculitis aangenomen:

1. Digitale arteritis. Het beïnvloedt de arteriolen en haarvaten, in de binnenbekleding van de vaten lijken pathologische gezwellen.
2. Necrotiserende arteritis. Vasculaire necrose ontwikkelt zich in de bloedtoevoerweefsels.
3. Ontsteking van venulen en haarvaten. Verschilt in de vorming van paarse huid en zweren.

Symptomen en diagnose

Alle tekenen van reumatoïde vasculitis worden gecombineerd in 2 groepen: articulair en extra-articulair. De eerste zijn de volgende:

• zwelling van de aangetaste gewrichten, constante of periodieke pijn in hen;
• verkleuring van de huid in het gewrichtsgebied;
• vervorming van de vingergewrichten;
• stijfheid van bewegingen.

Extra-articulaire manifestaties van vasculitis bij artritis worden veroorzaakt door laesies van een orgaan. In dit geval heeft de patiënt een sterke afname in lichaamsgewicht, een verandering in de grootte van de milt en lever, langdurige koorts, algemene zwakte, verhoogd zweten 's nachts. Zweren en huiduitslag verschijnen op de huid, evenals reumatoïde knobbeltjes. Heeft vaak invloed op de longen en daarom zijn ze een constant waargenomen ontstekingsproces. Een persoon lijdt aan hoest, pijn op de borst en kortademigheid.

Vaak zijn er schendingen van het maagdarmkanaal en renale pathologie. Verstoringen van neurologische aard zijn niet uitgesloten.

Met ontsteking van de bloedvaten in de benen en armen, worden trofische ulcera gevormd. Met het verslaan van het zenuwweefsel heeft de patiënt een gevoel van gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen. Een kenmerk van dit type vasculitis is de vorming van manifestaties en gebieden van necrose op de huid nabij de nagelplaat, die vatbaar zijn voor ettering, en zonder behandeling bestaat het risico van het ontwikkelen van gangreen.

Vanwege het feit dat reumatische vasculitis soortgelijke manifestaties heeft met andere pathologieën, is een grondig onderzoek vereist om een ​​diagnose te stellen. Gebruik altijd de analyse van bloed en urine, terwijl u het niveau van creatinine en leverenzymen bepaalt.

Om de aanwezigheid van het pathologische proces in de bloedsomloop te beoordelen, wordt een duplex echo van de bloedvaten uitgevoerd. Angiografie wordt gebruikt om meerdere knobbeltjes te identificeren. Röntgenfoto van de longen is ook indicatief voor een diagnose. Voor nauwkeurige bepaling van de bron van het ontstekingsproces is berekende of magnetische resonantie beeldvorming noodzakelijk.

behandeling

Het verloop van reumatoïde vasculitis is chronisch. Daarom is het noodzakelijk om de verspreiding van het pathologische proces te vertragen, om aanhoudende remissie te bereiken en het risico op complicaties te verminderen. Het is belangrijk om de interne organen te waarschuwen voor hun betrokkenheid bij het ontstekingsproces. Aangezien de oorzaak van vasculitis in dit geval reumatoïde artritis is, moeten herstelmaatregelen erop gericht zijn de symptomen te verlichten.

De therapie wordt individueel geselecteerd door een reumatoloog in overeenstemming met de ernst van de ziekte. Meestal wordt het uitgevoerd volgens het volgende schema: een combinatie van intermitterende en ondersteunende tactieken. De eerste omvat agressieve pulstherapie. Het onderscheidt zich door de effectiviteit van het elimineren van de acute manifestaties van vasculitis reuma en omvat een combinatie van Prednisolon en Cyclophosphamide.

Deze combinatie maakt het mogelijk om auto-immuun agressie te verminderen en het ontstekingsproces te elimineren. Geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met contra-indicaties. Naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts voor de duur en dosering van de middelen maakt het mogelijk om een ​​stabiele remissie gedurende een lange tijdsperiode te bereiken. Als onderdeel van onderhoudstherapie worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: Pentoxifylline, Thalidomide, Dipyridamol, Azathioprine. Ze zijn ontworpen om de manifestaties van de betreffende ziekte te verminderen.