Oorzaken, symptomen en behandeling van reuma van het hart

Uit dit artikel leer je: wat is reuma van het hart, waarom het zich ontwikkelt. Met welke complicaties is het vol? Symptomen van de ziekte, diagnostische methoden, behandelingsmethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Een andere naam voor reumatische hartziekte is reumatische hartziekte. Dit is een ontsteking van het hart van een auto-immuunsysteem.

Reumatische hartziekte is in de eerste plaats gevaarlijk omdat het leidt tot verworven hartklepaandoeningen. Deze laatste veroorzaken stoornissen van de bloedsomloop en hartfalen. Als ze niet worden behandeld, gaan ze verder en kunnen dodelijk zijn.

Acute reumatische hartziekte is een van de complicaties van keelpijn en roodvonk bij kinderen, minder vaak bij volwassenen.

Behandeling van acute reumatische hartziekte kan 2 tot 8 weken duren, waarna volledig herstel optreedt. Als de patiënt echter laat naar een dokter gaat, kan de ziekte chronisch worden, wat niet volledig kan worden uitgeroeid, en zal het nodig zijn om exacerbaties van tijd tot tijd te behandelen. Als reuma van het hart complicaties veroorzaakt, worden ze behandeld met chirurgische ingrepen. Patiënten die een reumatische ontsteking van het hart hebben gehad, moeten door een cardioloog in acht worden genomen en een gezonde levensstijl in acht nemen, omdat terugvallen mogelijk is in stressvolle situaties voor het lichaam.

De reumatoloog en cardioloog zijn betrokken bij het monitoren en behandelen van patiënten met reuma van het hart.

Als u last heeft van reuma van andere organen (bijvoorbeeld gewrichten) en het heeft het hart niet geraakt, moet u ter voorkoming door een cardioloog in acht worden genomen en een juiste en tijdige behandeling door een reumatoloog ondergaan. Omdat tijdens de volgende verergering van reuma de nederlaag van nieuwe organen (inclusief het hart) mogelijk is.

Oorzaken van pathologie

Het hart is ontstoken als gevolg van de aanval van zijn weefsels door immuuncellen.

Wetenschappers hebben ontdekt dat het risico op reuma toeneemt met:

• Genetische aanleg.
• Infectie met sommige micro-organismen: hemolytische streptokokgroep A (de veroorzaker van roodvonk en tonsillitis), herpesvirus, hepatitis B, T-lymfotroop virus, cytomegalovirus, mazelenvirussen, bof ("bof").
• Chronische ziekten van de nasopharynx: faryngitis, tonsillitis.

Het risico op reuma neemt toe met chronische faryngitis. Klik op de foto om te vergroten

Dezelfde oorzaken kunnen ook leiden tot reumatische aandoeningen van andere organen (gewrichten, bloedvaten, longen, huid, zenuwstelsel).

Als u risico loopt (uw directe familieleden hebben bijvoorbeeld last van reuma), kan de ziekte zich manifesteren na een stressvolle situatie voor het lichaam: ernstige onderkoeling, een zonnesteek of hitteberoerte, intense emotionele stress, vergiftiging met toxische stoffen en een plotselinge hormonale insufficiëntie.

De ziekte treft mensen van elke leeftijd. Vaker - kinderen van 5 tot 15 jaar en volwassenen ouder dan 50 jaar. Bij kinderen komt reumatische hartziekte meestal in een acute vorm voor als een complicatie van angina of roodvonk, vooral bij late of onvolledige behandeling. Bij volwassenen kan reumatische hartziekte in een chronische vorm voorkomen. Leeftijdgerelateerde veranderingen in het lichaam, waaronder hormonale stoornissen, evenals chronische infecties worden meestal de trigger voor de ontwikkeling van reuma.

Reumatische hartziekte begint 7-21 dagen na een streptokokkeninfectie (keelpijn of roodvonk) te verschijnen. Daarom is het, zelfs na herstel, wenselijk om enige tijd met een arts (kinderarts of therapeut) te observeren, en een preventief onderzoek door een cardioloog te ondergaan.

Manifestaties van reumatische hartziekte

Hartreuma wordt gemanifesteerd door gewone en cardiale tekens.

Hartreuma

Hartreuma is de 'populaire' naam voor een van de ernstige complicaties van chronische tonsillitis. Wat is de essentie van deze ziekte, hoe is het gevaarlijk en kan het worden vermeden?

Hartreuma is een 'huishoudelijke' naam voor een ziekte die bekend staat als chronische reumatische hartziekte of reumatische hartziekte. Samen met andere manifestaties van acute reumatische koorts, is deze pathologie een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

symptomen

• · Hartreuma is in de meeste gevallen gecombineerd met schade aan andere organen - de huid, het zenuwstelsel, gewrichten. Dit complex van manifestaties ontwikkelt zich tot een ziekte die acute reumatische koorts (ORL) wordt genoemd.
• · De reuma van het hart zelf is een van de varianten van de uitkomst van de ORL, maar het gevaar ervan maakt het noodzakelijk om het te scheiden in een afzonderlijke ziekte
• · Het begin van de ziekte manifesteert zich door een plotselinge temperatuurstijging 2-3 weken na een zere keel. Bij volwassenen bereikt het zelden koortsige aantallen (meer dan 38 graden).
• · Er kan pijn zijn in grote (meestal knie) gewrichten, gekenmerkt door een neiging tot migratie (dat wil zeggen, het doet pijn niet op een bepaalde plaats, maar "hier en daar"). Soms is dit het enige symptoom.
• · Tegelijkertijd kunnen symptomen van reuma van het hart optreden:
• · Kortademigheid;
• · Pijn op de borst;
• · Heartbeat.
• · Neurologische stoornissen worden bijna nooit ontdekt bij volwassen patiënten.

redenen

• · De belangrijkste oorzaak van reuma van het hart is de aanwezigheid van een chronisch brandpunt van ontstekingen in de amandelen, waarvan de veroorzaker de beta-hemolytische streptokok is.
• · Echter, niet elke persoon die vaak keelpijn heeft, deze gevaarlijke complicatie kan voorkomen. Om het lichaam te laten beginnen met acute reumatische koorts, is een combinatie van verschillende factoren vereist:
• · De aanwezigheid van een microbe;
• · Bepaalde externe factoren;
• · Genetische predispositie van het organisme voor auto-immuunreacties (de microbe triggert het mechanisme van de immuunrespons, waarbij de afweer van het lichaam per ongeluk begint om hun eigen cellen aan te vallen).

diagnostiek

• · Op basis van enkele klachten kan de diagnose hartreuma niet worden gesteld. Nadat de arts informatie heeft gekregen over wat de patiënt dwarszit, begint hij hem te onderzoeken.
• · Het eerste dat van belang is bij het onderzoeken van een patiënt, is ausculatie van het hart. Met behulp van de phonendoscope kan betrouwbare informatie over het pathologische proces in dit orgaan worden verkregen.
• · Vroeger niet beschikbaar organisch geluid dat ontstond tegen de plotselinge stijging van de temperatuur bij jonge mensen is een van de belangrijkste criteria voor de diagnose van reuma van het hart.
• · Een toename of afname van de hartslag geeft ook de aanwezigheid van een pathologisch proces aan.
• · Tekenen van hartfalen (kortademigheid, het optreden van oedeem) kunnen optreden met ernstige schade aan alle lagen van het hart.
• · Reeds in dit stadium, met een grondige analyse van alle symptomen, is reuma van het hart bijna een onbetwistbare diagnose, maar patiënten worden meestal voor aanvullende onderzoeken gestuurd:
• · Elektrocardiografie, waarmee de mate van ritme- en geleidingsstoornissen kan worden gedetecteerd en beoordeeld;
• · Fonocardiografie - een soort "geavanceerde" versie van auscultatie, die helpt bij het nauwkeuriger detecteren van vreemd hartruis;
• · Borströntgenfoto's, die tekenen vertonen van stagnatie van het bloed in de longen en een toename van de hartslag;
• · Tweedimensionale echocardiografie met Doppler-techniek, die overtredingen in de werking van het klepapparaat kan detecteren;
• · Volledige bloedtelling, die een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten onthult;
• · Bloedonderzoek op C-reactief proteïne, waarvan het niveau wordt waargenomen bij elke ontsteking.

behandeling

• · De inspanningen van de arts in het geval van reuma van het hart zijn gericht op:
• · Volledige vernietiging van de ziekteverwekker;
• · Verlichting van het ontstekingsproces;
• · Bestrijding van hartfalen.
• · Bij alle vormen van pathologie wordt de patiënt overgebracht naar bedrust.
• · Het dieet moet worden verrijkt met eiwitten en vitamines, zout met een ernstige ziektelimiet.
• · Beta-hemolytische streptokok reageert goed op de behandeling met penicilline. Fenoxymethylpenicilline en zijn analogen zijn de meest voorkomende geneesmiddelen voor hartreuma. In geval van intolerantie voor deze groep geneesmiddelen kunnen lincomycine en andere antimicrobiële middelen worden voorgeschreven.
• · Verlichting van lichte ontsteking geproduceerd met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - aspirine, diclofenac. Bij ernstige ziekten wordt het proces onderdrukt door corticosteroïden - prednison.
• · Om hartfalen te bestrijden, worden verschillende hartremedies en diuretica gebruikt.
• · Bij ernstige vormen van reuma van het hart met een laesie van zijn klepapparaat, kan een patiënt worden geopereerd door plastische chirurgie van de betreffende klep of door zijn protheses.

Complicaties en gevolgen

• · Met reuma van het hart is fatale afloop praktisch uitgesloten.
• · De pathologie kan echter enkele complicaties veroorzaken die de kwaliteit van leven van de patiënt kunnen verslechteren:
• · Valvulaire hartziekte;
• · Congestie in de longcirculatie met de ontwikkeling van longproblemen;
• · Chronisch hartfalen als gevolg van hemodynamische stoornissen in de hartkamers als gevolg van valvulaire defecten.
• · Reumatische koorts kan terugkerende worden, terwijl carditis (ontsteking van het hart) de belangrijkste manifestatie is.

Hartreuma: wat het is, oorzaken, symptomen, behandeling

Hartreuma, waarvan de symptomen en de behandeling door de arts worden bepaald, is een vrij gecompliceerde pathologie. Dit is een manifestatie van een streptokokkeninfectie. In de meeste gevallen worden mensen geconfronteerd met een gecombineerde laesie van het endocardium en het myocardium. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij jonge patiënten en kinderen. Om met de ziekte om te gaan, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Kenmerken en soorten pathologie

Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat reuma van het hart is. Deze term verwijst naar pathologie, wat een complicatie is van een infectieziekte geassocieerd met beta-hemolytische streptokokcategorie A. Aandoeningen van het hart zijn kenmerkend voor deze ziekte. De code voor ICD 10 is I05-I09. Chronische reumatische hartziekte.

De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met een verhoogde activiteit van het immuunsysteem als gevolg van infectie met streptokokken. Het is een auto-immuunreactie die bepaalde reacties veroorzaakt veroorzaakt door toxische schade aan weefsels en organen. Allereerst kunnen gewrichten en de hartspier worden aangetast.

Afhankelijk van de locatie zijn er verschillende soorten pathologie:

• reumatische hartziekte - deze vorm van pathologie wordt in 90% van de gevallen gediagnosticeerd;
• pericarditis;
• endocarditis;
• myocarditis.

Afhankelijk van de kenmerken van de ziekte, zijn er dergelijke vormen van pathologie:

1. Acute reuma - het wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van reumatoïde koorts. Deze aandoening gaat gepaard met ernstige symptomen en heeft gekwalificeerde medische hulp nodig.
2. Subacute vorm van de ziekte - de pathologie duurt maximaal zes maanden. Tegelijkertijd neemt de ernst van de symptomen af.
3. Lange reuma - duurt langer dan 6 maanden. De symptomen verdwijnen vrijwel. In dit geval kan er een specifieke functie zijn.
4. Terugkerende vorm - na een korte remissie verschijnen systematische aanvallen van de ziekte. In dit stadium heeft de patiënt acute symptomen. Bij elke nieuwe aanval vordert chronische reuma van het hart.
5. Latent type - het wordt gekenmerkt door gewiste symptomen. Zelfs aanvullende diagnostische procedures maken het niet mogelijk een volledig klinisch beeld te verkrijgen vóór de vorming van een hartafwijking.

Afhankelijk van de mate van het pathologische proces, worden de volgende varianten van de actieve fase van de pathologie onderscheiden:

1. De eerste graad - alle symptomen zijn vrij zwak. Er zijn geen veranderingen in laboratoriumwaarden.
2. De tweede graad wordt gekenmerkt door een gematigde ontwikkeling. Het wordt gekenmerkt door onuitgesproken symptomen en minimale verstoringen in laboratoriumparameters.
3. De derde graad gaat gepaard met duidelijke manifestaties met koorts en etterende foci. Bij het uitvoeren van diagnostische procedures kunnen significante schendingen worden gedetecteerd.

Bovendien kan de pathologie een inactieve loop hebben. Het wordt gekenmerkt door een verminderde hemodynamiek alleen tijdens ernstige lichamelijke inspanning. Er zijn in dit geval geen wijzigingen in laboratoriumanalyses.

De classificatie, die rekening houdt met de ernst van ontstekingen, omvat focale en inflammatoire reuma. De eerste vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door milde symptomen van hartfalen en een toename in lichaamsgrootte. Dit gebeurt bij afwezigheid van optimale therapie.

De mitralisklep loopt een groot risico omdat deze het vaakst aan een ontsteking lijdt. Als diffuse reuma wordt gedetecteerd, zijn de symptomen meer uitgesproken. In dit geval ontstaat hartfalen, wat het patroon van de behandelingskeuze beïnvloedt.

Oorzaken van reumatische letsels

Reumatische hartziekte gaat gepaard met de vorming van ontstekingshaarden in het orgel. Ze worden gekenmerkt door het verschijnen van knobbeltjes bindweefsel. Geleidelijk aan worden in dit gebied littekens gevormd, wat leidt tot cardiosclerotische processen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de ontwikkeling van auto-antilichamen tegen de cellen van het hart.

Het volgende leidt tot de ontwikkeling van een auto-immune hartreactie:

• pathologie van de nasopharynx - tonsillitis, roodvonk, faryngitis;
• infectie met streptokokken;
• hepatitis B-infectie;
• mazelen;
• bof;
• genetische aanleg - in dit geval kan het kind worden gediagnosticeerd met aangeboren reuma;
• verzwakking van het immuunsysteem;
• gevoeligheid voor allergieën;
• reumatoïde artritis;
• infecties die leiden tot intoxicatie van het lichaam.

Belangrijk: onder invloed van deze factoren produceert het immuunsysteem actief antilichamen tegen schadelijke stoffen. Dit leidt tot falen en schade aan het hart, waardoor een ontstekingsproces ontstaat. Vervolgens leidt het tot granulatie en cardiosclerose.

Pathologieën zijn van invloed op mensen van verschillende leeftijdscategorieën. Reuma van het hart wordt echter het vaakst waargenomen bij kinderen van 5-15 jaar oud. Ook wordt de ziekte vaak gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 50 jaar. De symptomen van reuma van het hart bij volwassenen, die tussen deze leeftijdsgrenzen liggen, komen ook tot uiting. De kans op het ontwikkelen van de ziekte is echter veel lager.

Symptomen van reumatische hartziekte

Tijdens het onderzoek van mensen met een dergelijke diagnose, een uitbreiding van de grenzen van het hart, worden een schending van de bloedsamenstelling, gedempte tonen en geluiden tijdens het werk van het aangetaste orgaan gedetecteerd. Wanneer reuma vaak van invloed is op de hartklep en zich hartfalen ontwikkelt.

Daarnaast zijn de volgende karakteristieke uitingsvormen van pathologie:

• temperatuurstijging;
• pijn op de borst;
• bloedneus;
• schending van de uniformiteit van het hart;
• blancheren van de huid;
• overmatig zweten;
• constante kortademigheid;
• ernstige vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting.

Diagnose van de ziekte

Om de ziekte te identificeren, analyseert de arts het ziektebeeld. Een betrouwbare diagnose is echter onmogelijk zonder specifieke studies:

1. Bloedonderzoek - deze procedure helpt om het gehalte aan leukocyten te bepalen en de parameters van hemoglobine te bepalen. Het helpt ook om eiwitfracties te detecteren - het uiterlijk van C-reactief proteïne, een toename van fibrinogeen, een toename in het niveau van globulines.
2. Elektrocardiogram - met zijn hulp is het mogelijk om geleidingsstoornissen te identificeren. Het ECG toont ook een afname van de spanning en helpt de beats te beoordelen.
3. Een bloedtest om streptokokken-antilichaamtiters te detecteren - deze omvatten antistreptokinase, antistreptohalaluronidase, antistreptolysine.
4. Fonocardiografie - hiermee kunt u schendingen van hartgeluiden identificeren en het optreden van ruis detecteren.

Voor een juiste diagnose moet u een aantal specialisten raadplegen: de therapeut, cardioloog, reumatoloog. Het kan ook nodig zijn om een ​​specialist in infectieziekten te helpen.

Belangrijk: om de prognose van pathologie te beoordelen, moet de arts rekening houden met een aantal kenmerken - leeftijdscategorie, ernst en lokalisatiezone van laesies. Het moeilijkste verloop van de ziekte is bij jonge kinderen, omdat het gepaard gaat met voortdurende exacerbaties.

Behandelingsmethoden voor reuma van het hart

Bij het detecteren van reuma van het hart, is het noodzakelijk om een ​​behandeling te selecteren. Gewoonlijk worden patiënten met een dergelijke diagnose gehospitaliseerd in een klinische afdeling. Om de symptomen van pathologie het hoofd te bieden, is het noodzakelijk om een ​​combinatietherapie te kiezen. Het gaat om het gebruik van antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen.

Acute Phase-therapie

In de acute vorm van de ziekte moet penicilline worden ingenomen. De stof wordt toegediend in een specifieke dosering van 2 weken. Vervolgens wordt "Bicillin" ontladen met een interval van 2 keer per week. Het is noodzakelijk om dit middel toe te passen voor een uittreksel van een medische instelling.

Als u allergisch bent voor geneesmiddelen uit de penicillinegroep, moet u "Erytromycine" invoeren. Daarnaast schrijven artsen glucocorticosteroïde hormonen voor. Dergelijke middelen worden echter voorgeschreven in moeilijke gevallen van pathologie.

Om het ontstekingsproces te stoppen, wordt de patiënt aangeraden om acetylsalicylzuur en andere middelen met hetzelfde effect te gebruiken. Bij acute reuma duurt de therapie 1 maand. Als de ziekte subacuut van aard is, moet deze gedurende 2 maanden worden behandeld.

Behandeling van langdurige pathologie

Als het niet mogelijk was om te gaan met acute reuma, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven zoals Plaquenil en Delagil. Ze helpen zelfs de terugkerende vorm van de ziekte te elimineren. Dergelijke geneesmiddelen behoren tot de categorie van chinolines en moeten voor een lange periode worden gebruikt - 1-2 jaar.

Met de ineffectiviteit van klassieke medicijnen tegen reuma, is het gebruik van immunosuppressiva geïndiceerd. Deze omvatten "Azathioprine", "Chlorbutin", enz. In dit geval is het belangrijk om onder toezicht van een arts te staan ​​en elke dag een bloedtest te doen.

Indien nodig, moet gelijktijdig gebruik van gamma-globuline worden gebruikt voor desensibilisatie van geneesmiddelen. Deze omvatten "Dimedrol", "Tavegil", "Diazolin".

Dit schema is echter gecontra-indiceerd voor ernstige aandoeningen in het werk van het hart. In een dergelijke situatie worden diuretica en hartglycosiden gebruikt. Patiënten moeten vitamines nemen. Allereerst schrijft de arts rutine en ascorbinezuur voor.

Omgaan met de ziekte zal niet slagen zonder het gebruik van fysiotherapie. Om dit te doen, benoemt u dergelijke procedures:

• ultraviolette bestraling;
• modderbaden;
• elektroforese met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
• genezend water.

Bij langdurig gebruik van bedrust heeft de patiënt een massage nodig. Met deze procedure is het mogelijk om de bloedsomloop te normaliseren en ontstekingen van de gewrichten te stoppen, wat vaak reuma veroorzaakt.

Wanneer de pathologie inactief wordt, wordt de patiënt cursussen van sanatorium-resorttherapie voorgeschreven. Tijdens de eerste 2 maanden moet u aspirine innemen. Dan moet je gedurende dezelfde periode "Brufen" drinken. Gedurende 6 maanden dient de patiënt Indomethacine te nemen. Indien nodig wordt het behandelingsregime aangevuld met vitamines, antibiotica en desensibiliserende geneesmiddelen.

Volksrecepten

In aanvulling op de standaard methoden van behandeling kunnen worden toegepast folk remedies. De meest populaire recepten zijn de volgende:

1. Neem 3 grote uien, voeg 1 liter water toe en kook een kwartier. Dan nog eens 30 minuten om erop te staan. Klaar afkooksel om 250 ml 2 keer per dag te nemen.
2. Maak op dezelfde manier een afkooksel van dennennaalden, selderij, lila bloemen, bosbessen en bosbessen. De remedie is nodig om 25 minuten aan te dringen. Verdeel dan in 3 porties en drink de hele dag door.
3. Neem het kruid sint-janskruid, voeg 1 liter water toe en kook gedurende 25 minuten. Sta erop, verdelen door 3 keer en drinken gedurende de dag.

complicaties

De mogelijke gevolgen van pathologie zijn de volgende:

• hartritmestoornis;
• chronisch hartfalen;
• beroerte;
• verhoogde kans op infectieuze endocarditis.

vooruitzicht

Om de pathologie het hoofd te bieden, moet u tijdig een nauwkeurige diagnose stellen. In het beginstadium van reuma van het hart kan volledig worden genezen. Met de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie bestaat er een risico op complicaties - in het bijzonder de vorming van klepdefecten.

Hartreuma is een gevaarlijke aandoening die leidt tot negatieve gevolgen voor de gezondheid. Om de kans op negatieve symptomen te minimaliseren, is het noodzakelijk om tijdig een nauwkeurige diagnose te stellen en een adequate behandeling te kiezen.

Reuma: tekenen, cardiale manifestaties, diagnose, hoe te behandelen, preventie

Reuma is de meest voorkomende naam voor deze ontstekingsziekte voor ons, hoewel het in de literatuur soms wordt aangeduid als Sokolsky-Buyo-ziekte of reumatische koorts, die de essentie absoluut niet verandert.

Ongeveer 30-40 jaar geleden was de verspreiding van reuma behoorlijk breed. Voornamelijk in de gevallen waren er vaak en langdurig lijdende kinderen van 6 tot 14-15 jaar oud, met brandpunten van chronische infectie (tonsillitis), lage immuniteit en erfelijke aanleg voor hartpathologie. Het verschijnen van de eerste aanval op volwassen leeftijd is geen uitzondering, maar het debuut van de ziekte bij volwassenen is een vrij zeldzaam verschijnsel.

De moderne geneeskunde kent vele manieren om met deze zeer ernstige ziekte om te gaan, waarvan de weg direct naar de nederlaag van het hart en de vorming van valvulaire defecten is gericht. Diagnostisch zoeken met behulp van nieuwe technieken en uiterst precieze apparatuur, effectieve medicijnen en effectieve preventieve maatregelen maken het mogelijk om het pathologische proces aan het begin te stoppen.

Oorzaken van reumatische koorts

Β-hemolytische streptococcus (groep A), die zich vaak in de bovenste luchtwegen bevindt, om een ​​acute respiratoire virale ziekte met verminderde immuniteit teweeg te brengen, heeft de hoogste waarde bij de vorming van het ontstekingsproces van het bindweefsel met daaropvolgende beschadiging van de verschillende membranen van het hart. Dat is de reden waarom reuma vaak debuteert na een zere keel of andere gerelateerde pathologische aandoeningen.

Ondanks de hoge incidentie van acute respiratoire virale infecties en keelpijn bij kinderen, bereikt reuma niet iedereen, dus wordt er rekening mee gehouden dat er weinig hemolytische streptokokken zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. We hebben voorwaarden en voorwaarden nodig die een besmettelijke agent helpen om over het lichaam te triomferen.

Een lage of, integendeel, te hoge (hyperimmunoreactiviteit) immuunrespons, genetisch geprogrammeerde predispositie, slechte leefomstandigheden en ongunstige omgevingsfactoren laten een persoon onbeschermde en open pathogene micro-organismen achter in het bindweefsel van het hart, dat vergelijkbaar is met streptokokken-antigene samenstelling. In de membranen van het hart beginnen immuunreacties te ontstaan, gevolgd door de vorming van anti-cardiale immunoglobulinen (auto-antilichamen), gericht op het weefsel van hun eigen hart, en niet om de vijand te bestrijden. Als gevolg hiervan neemt de titer van ongewenste antilichamen toe en wordt het hart aangetast.

Bovendien is het optreden van reumatische processen vaak geassocieerd met de aanwezigheid van bepaalde leukocyt allo-antigenen, geërfd van ouders, en de vorming van kruisreactieve immunoglobulinen, gericht op streptococcus, maar in staat tot interactie met de antigenen van het HLA-systeem (weefselantigenen). Dit fenomeen wordt moleculaire mimiek genoemd en wordt als zeer belangrijk beschouwd in de ontwikkeling van auto-immuunprocessen, waaronder reuma.

Wat volgt uit de classificatie

Het reumatische proces beïnvloedt meestal verschillende organen en systemen. Velen associëren de ontwikkeling van de ziekte met het gewrichtssyndroom, dat echter op de tweede plaats komt na beschadiging van het bindweefsel van het hart, dat de status van leider heeft. Het beloop van de ziekte gaat bijna altijd samen met de nederlaag van het hart, namelijk de vliezen. Maar afhankelijk van welke van hen meer "geliefd" is voor een permanente habitat, kan reumatische hartziekte (de algemene naam voor pathologie) worden weergegeven:

de structuur van de hartschil - lokalisatie van reuma

• endocarditis;
• myocarditis;
• pericarditis;
• Pancarditis (beïnvloedt alle schillen tegelijkertijd).

Bovendien kan de classificatie van reuma impliceren dat deze wordt opgedeeld door andere parameters:

1. Acuut reumatisch proces van hoge activiteit met een plotseling begin, gekenmerkt door uitgesproken symptomen, die een snelle reactie en intensieve behandeling vereisen, en een goed effect geven;
2. Subacute matig actieve vorm van de ziekte met een duur van de aanval van maximaal zes maanden, minder uitgesproken klinische manifestaties en therapeutisch effect;
3. Eentonig langdurig proces, niet gekenmerkt door hoge activiteit, dat langer dan zes maanden duurt en zich in de meeste gevallen manifesteert door een willekeurig syndroom;
4. Continu relapsing golvende loop, die wordt gekenmerkt door heldere exacerbaties en onvolledige remissies, talrijke syndromen en progressie van de pathologie van vele organen;
5. De latente versie van reuma gaat onopgemerkt door de patiënt, omdat noch klinische, noch laboratorium-, noch instrumentele diagnostische methoden geen indicatie zijn voor een verborgen ontstekingsproces. De ziekte wordt pas gevonden nadat zich een defect in het hart heeft gevormd.

Opgemerkt moet worden dat bij kinderen het verloop van reuma scherper en ernstiger is dan bij volwassenen. Subacute en latente varianten komen veel minder vaak voor en de acute periode gaat gepaard met symptomen van ernstige intoxicatie en orgaanlaesies (hart, gewrichten, hersenen). Soms zijn er op de achtergrond van koorts verschillende systemen tegelijkertijd bij het proces betrokken.

Bij kinderen in de acute fase kan de ziekte tot 2 maanden na het begin van de aanval duren en in de actieve fase kan deze tot een jaar duren.

Het subacute en latente verloop van de ziekte is in de regel een toevallige bevinding tijdens het onderzoek en helaas vaak laat, omdat de verworven hartziekte zich al heeft weten te vormen en zich zelfs klinisch manifesteerde, wat de reden voor het onderzoek was.

Een continu relaps-proces voor kinderen wordt als zeer ongunstig beschouwd in termen van prognose, omdat het in de meeste gevallen leidt tot de vorming van hartklepaandoeningen.

Kleedefecten en stenoses - een gevolg van reuma

Het ziektebeeld van de ziekte

Aangezien ontsteking in de eerste plaats het cardiovasculaire systeem begint uit te schakelen, is het raadzaam om de symptomen van reuma vanuit deze positie in de eerste plaats te beschouwen en deze in cardiaal (primair) en extracardiaal te verdelen.

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van de allereerste aanval, wanneer er nog geen defect is, worden onderscheiden door de meest levendige en duidelijke tekenen van reumatische laesies, daarom kan het klinische beeld van de ziekte worden weergegeven als een uitbraak van acute reumatische koorts (ARF):

• Acuut begin (reumatische aanval) dat optreedt na een week of twee na een zere keel, SARS of een adenovirusinfectie;
• Hoge lichaamstemperatuur, soms tot 40 ° C;
• Migrerende artritis, soms serositis (ontsteking van het sereuze membraan).

Echter, het reumatische proces is niet zo zelden begonnen met subfebrile temperatuur, pijn, verergert bij het lopen (traplopen) en lichte zwelling in de kniegewrichten (in een of beide).

De eerste symptomen van de ziekte kenmerken de mogelijkheid van de verdere ontwikkeling ervan, dus u moet niet proberen de prognose te voorspellen. Het meest redelijke in deze situatie zou zijn om naar de dokter te gaan, want voor de ontwikkeling van het reumatische proces kan zelfs een uur een rol spelen en vreselijke complicaties voorkomen in de vorm van een defect, myocardiosclerose of hartfalen. We moeten niet vergeten dat de latente stroom vaak bijdraagt ​​aan de stille en onmerkbare vorming van valvulaire defecten, dus de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart.

Gegeven dat reuma verwijst naar systemische ziekten, waarvan het belangrijkste kenmerk de actieve betrokkenheid van verschillende organen in het proces is, onderscheidt het zich door zijn multisyndroom, daarom is het wenselijk om alle nuances vanuit dit gezichtspunt te beschouwen.

Schade aan de gewrichten en het hart

Een gemist helder beeld van actieve reuma in de eerste fase kan het moeilijk maken om het later te diagnosticeren, wanneer een hartafwijking wordt gevormd, de bloedsomloop wordt verstoord en het pathologische proces is veranderd in een chronisch recidiverende loop. Daarom is het erg belangrijk om de eerste aanval niet te missen, niet om het af te schuiven op een andere ziekte, om de betrokkenheid van het hart en de vorming van onomkeerbare gevolgen te voorkomen.

Aangezien het acute begin van de ziekte al hierboven is beschreven, kunt u naar de vormen van het reumatische proces en hun manifestaties gaan:

Reumatische polyartritis, die wordt gekenmerkt door migrerende polyarthralgie in kleine gewrichten of vliegende pijn met zwelling in grote gewrichten, vormt op zichzelf geen gevaar, omdat er geen destructieve veranderingen in de gewrichten optreden. Men moet echter bedenken dat de oorzaak van polyartritis een reumatisch proces is dat wordt veroorzaakt door een infectie en, als het niet wordt genezen, kan het hart in gevaar zijn;

Naast het hart beïnvloedt reuma elk bindweefsel, in het bijzonder de gewrichten.

Reactie van het zenuwstelsel

Kortom, bij reumatische koorts betekent men een ernstige hartziekte. Vanzelfsprekend is dit echter waar, hoewel het proces in mindere mate ook andere organen kan beïnvloeden. Als primaire reuma bijvoorbeeld het zenuwstelsel bereikt, is er de kans op het ontwikkelen van kleine chorea, die ook tot de leiders behoort, omdat het zelfverzekerd de derde plaats inneemt in de frequentie van voorkomen bij kinderen, waar om de een of andere reden meisjes de voorkeur aan geven.

Het klassieke verloop van de ziekte kan tot 3 maanden duren, maar meestal overschrijdt deze lijn niet, maar de laatste tijd is de kleine chorea ook begonnen te "maskeren", net als vele andere ziekten. In plaats van de klassieke vorm van kleine chorea, kun je vaak een gewiste versie vinden, waarvan de stroom vertraagd en golvend wordt. Maar eigenlijk heeft kleine chorea vijf belangrijke kenmerken die de diagnose bepalen:

• Het optreden van willekeurige gewelddadige spierbewegingen. Dit fenomeen wordt wetenschappelijk choreische hyperkinese genoemd en kan overal voorkomen (nek, gezicht, romp, bovenste en onderste ledematen);
• De stoornis in de coördinatie van bewegingen die het kind niet meer onder controle heeft en het moeilijk vindt om iets doelbewust te doen (lopen of staan ​​op één plaats);
• Het overwicht van spierhypotonie in het geval van algemene dystonie van spieren, die soms slap worden en zo veranderen dat ze op verlamming lijken;
• Verschijnselen van vegetatieve-vasculaire dystonie met kleine chorea zijn niet ongewoon;
• De emotionele labiliteit die inherent is aan kleine chorea is het gevolg van psychopathologische stoornissen die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een reumatisch proces, en niet een kenmerk van de overgangsleeftijd of de kosten van onderwijs.

Andere veranderingen in het zenuwstelsel in het geval van de ziekte van Sokolsky-Buyo (encefalitis) worden beschouwd als een uiterst zeldzaam geval en zijn kenmerkend voor een voordeel in de kindertijd.

Andere organen hebben ook last van reuma.

Laesies van andere organen in het reumatische proces komen met variërende frequentie (meestal zeldzaam) voor en manifesteren zichzelf:

1. Ringvormig erytheem (lichtroze huiduitslag op de huid van de handen, benen en romp), wat meer kenmerkend is voor primaire reuma en zelfs als een van de diagnostische symptomen wordt beschouwd;
2. De verschijning van reumatische knobbeltjes in de vorm van pijnloze formaties van verschillende kaliber, rond en sedentair. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd op de extensoroppervlakken van kleine en grote gewrichten (metacarpofalangeal, ellepijp, knie, enz.) En pezen (hiel, enkelgebied, enz.). Reumatische knobbeltjes spelen echter een belangrijke rol bij de diagnose, daarom behoren ze tot de belangrijkste criteria voor het stellen van de diagnose;
3. Een zeer zeldzame gebeurtenis voor de ziekte van Sokolsky Buyo is reumatische pulmonale vasculitis en reumatische pneumonitis, die voornamelijk worden behandeld met anti-reumatische geneesmiddelen, omdat antibiotica een zwak genezend effect hebben. Maar de ontwikkeling van reumatische pleuritis, die adhesieve verschijnselen geeft, wordt bij ongeveer een derde van de patiënten waargenomen en wordt gedetecteerd door radiografie van de longen;
4. Abdominaal syndroom in de vorm van peritonitis, dat bij reuma kenmerkend is voor kinderen en adolescenten en zich manifesteert: een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur, krampende buikpijn, misselijkheid, soms met braken, obstipatie of verhoogde ontlasting;
5. Nierbeschadiging die ontstaat in de acute periode van reumatische koorts en die wordt gekenmerkt door enorme problemen bij het zoeken naar diagnoses.

De afhankelijkheid van reumatische koorts op geslacht en leeftijd

De jongere schoolleeftijd met dezelfde frequentie voor jongens en meisjes is meer kenmerkend voor een acuut begin van reumatische processen met heldere en multi-syndromale symptomen, waarbij polyartritis en reumatische hartziekte vaak gepaard gaan met chorea, erytheem en knobbeltjes.

Bij adolescenten verloopt de ziekte enigszins anders: het houdt meer van meisjes, begint met een zich langzaam ontwikkelende reumatische carditis, tegen de achtergrond waarvan vaak een hartafwijking wordt gevormd en de ziekte zelf verwerft langdurig terugkerende aard.

Een speciale groep patiënten met reuma zijn jonge mannen die de kindertijd en adolescentie hebben verlaten, de adolescentie zijn ingegaan en in de meeste gevallen een militaire schuld aan het moederland kunnen betalen. Natuurlijk, toen een jongeman in deze periode arriveerde met een bepaalde hoeveelheid reumatische aandoeningen, werd zijn aanwezigheid in de rangen van rekruten onder grote twijfel getrokken. Een andere vraag is of de ziekte de jongeman op deze leeftijd heeft gevangen. De opwinding van de ouders en de man zelf is volkomen begrijpelijk, dus ze proberen meer te weten te komen over de ziekte zelf en de vooruitzichten.

In de adolescentie wordt de ziekte voornamelijk gekenmerkt door acuut begin (ORL) met duidelijk gedefinieerde syndromen:

• Reumatische hartziekte;
• arthritis;
• Ringvormig erytheem.

Hoogstwaarschijnlijk eindigt de ziekte op die leeftijd met een tijdige geïnitieerde behandeling in volledig herstel en zal zichzelf in de toekomst niet meer herinneren. Maar er zijn uitzonderingen op elke regel: 10-15% van de jongeren vormt een hartafwijking.

Wat betreft volwassenen, krijgen ze praktisch geen acute reumatische koorts. Maar gevallen van recidiverende reumatische hartziekte (vooral bij vrouwen) zijn niet zo zeldzaam. Cardiale pathologie verwerft een langdurige progressieve aard en manifesteert zich na 10-15 jaar met gecombineerde en gecombineerde hartafwijkingen. Eenvoudige maatregelen kunnen helpen om de situatie te redden en de prognose voor het toekomstige leven te verbeteren: klinische follow-up, adequate behandeling en preventieve maatregelen.

Video: verhaal van kinderreuma

Hoe het reumatische proces herkennen?

De allereerste stappen in de diagnostische zoekopdracht zijn:

• Het verzamelen van reumatische geschiedenis, waarbij speciale nadruk wordt gelegd op infecties die in het recente verleden zijn overgedragen;
• Onderzoek van de patiënt om symptomen van reuma te identificeren: polyartritis, reumatische hartziekte, chorea, enz.);
• Auscultatie (het verschijnen of versterken van ruis in de apex van het hart of de aorta, ritmestoornis);

Een belangrijke rol bij de diagnose van reuma wordt gegeven aan de benoeming van een bloedtest om te bepalen:

1. Erytrocytenbezinkingssnelheid - ESR- en leukocytwaarden (meestal wordt onmiddellijk geïmplementeerde analyse voorgeschreven);
2. C-reactief proteïne (normaal - negatief);
3. Antistoftiters gericht tegen streptokokken (antistreptolysine - ASL-O) en sterk "vermenigvuldigen" bij reuma;
4. Reumatoïde factor (RF), die normaal negatief is.

Prioritaire activiteiten omvatten ook:

• Materiaal uit de keelholte halen om het te zaaien en β-hemolytische streptokokken te identificeren (de aanwezigheid ervan zegt veel);
• Elektrocardiogram (verlengd P-Q-interval duidt hartaandoeningen van reumatische oorsprong aan);
• Röntgenstralingsmethoden geven meestal weinig informatie over de eerste aanval van reuma, maar worden gebruikt om veranderingen te diagnosticeren die inherent zijn aan het ernstige verloop van reumatische hartziekten bij kinderen en jongeren;
• Echografisch onderzoek (echografie), in de regel na te gaan of er al dan niet een defect is.

Behandeling van Sokolsky Disease - Buyo

Bestrijding van reumatische koorts omvat een combinatiebehandeling en langdurige follow-up, daarom zijn er in het behandelingsproces 3 stadia:

1. Actieve fase die stationaire omstandigheden vereist;
2. Ambulante behandeling op de plaats van verblijf door een cardioloog;
3. Periode van lange-termijn follow-up en preventie van terugkeer van de ziekte.

In geval van reuma worden antimicrobiële (antibiotica) en ontstekingsremmende geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire en corticosteroïden) meestal voorgeschreven aan de patiënt, maar hun doseringen en regimes worden berekend op basis van de vorm, fase en variant van de ziekte. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden beschouwd als een goed en effectief medicijn tegen reuma, daarom wordt deze groep de laatste jaren vaker de voorkeur gegeven. Naast anti-inflammatoire, hebben NSAID's een goed analgetisch effect, wat belangrijk is in de gewrichtsvorm van reuma.

Met een ongunstig beloop is er behoefte aan vele jaren van complexe therapie of tijdig chirurgisch ingrijpen (hartaandoeningen), dus in het geval van reumatische koorts is het beter om te vertrouwen op de mening van de arts, deze vaker te bezoeken en alle aanbevelingen te volgen.

De taak van de tweede fase bij volwassenen bestaat uit behandeling in de kliniek en doorverwijzing van deze fase naar het sanatorium van het cardiologische profiel. Het is beter om kinderen en tieners naar een reumatisch sanatorium te leiden, waarbij de ambulante behandeling wordt omzeild.

De derde fase wordt meestal over een periode van jaren verlengd en bestaat uit routinematige cardioloogbezoeken, onderzoeken en preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van terugval.

Het is echter belangrijk op te merken dat meerjarige preventie secundaire preventie is. Maar de primaire behoefte om onmiddellijk en onmiddellijk te beginnen. Het bestaat uit de eliminatie van foci van chronische infecties en een zeer krachtige behandeling van acute pathologische processen veroorzaakt door streptokokken.

Reuma thuis voorkomen

Tabletten en andere vormen van drugs die actief worden gebruikt in het ziekenhuis, hebben geen zin om thuis te eten, dus patiënten zullen de folkremedies herkennen voor de behandeling van reuma en thuis. Natuurlijk is dit mogelijk als reuma niet veel dingen heeft gedaan, het verloopt langzaam zonder enige bijzondere verslechtering, hoewel patiënten met ontstekingsremmende tabletten met een verdovend effect het meestal nog in een apotheek hebben.

Wat biedt de niet-officiële (volks) geneeskunde ons?

Als anestheticum adviseren mensen bijvoorbeeld een warm (niet heet!) Bad met kamille (infusie). Hoewel, waarschijnlijk zonder een kamille, een warm bad een gunstig effect zal hebben op reumatiek? Vooral als u het 's avonds voor het slapengaan inneemt.

Voor anesthesie, kunt u een mengsel van alcoholen gebruiken: kamfer (50 g.) En ethyl (100 g.), Waar u het geklopte eiwit van twee eieren zou moeten toevoegen, goed mengen en in pijnlijke verbindingen wrijven. En het is mogelijk om pap van gemalen geraspte aardappelen te gebruiken, die voor dergelijke doeleinden op een zere plek op een linnen doek kunnen worden gelegd.

Gebruikt als een kruidenselderij, zeggen ze, helpt bij reuma. Om dit te doen, wordt de plant in kleine doses gekookt en gedronken.

Rozenbottel wordt over het algemeen beschouwd als een genezende plant, dus wordt het ook gebruikt voor reuma. Neem hiervoor 1,5 kopjes van zijn bladeren en wortels in een koffiemolen, giet er een fles wodka in, blijf een week staan, maar vergeet het niet, want het toekomstige medicijn moet regelmatig worden geschud. Als het klaar is, zeef en drink je 1 el. lepel drie keer per dag gedurende een kwartier voor de maaltijd. Als alles goed gaat, kan de dosis worden verhoogd tot 2 eetlepels, maar vergeet niet dat het nog steeds een wodka-oplossing is, geen wonder en wen er maar aan.

Over het algemeen kun je op internet verschillende recepten voor de behandeling van reuma vinden, soms om het mild, exotisch te noemen. Bijvoorbeeld, in de beginfase van het reumatische proces (dit is hoogstwaarschijnlijk een gewrichtsvorm) suggereren ze bijen aan de zere plek te hechten. Bijengif heeft natuurlijk ontstekingsremmende eigenschappen, maar geeft vaak een allergische reactie die moet worden overwogen.

De ziekte van Sokolsky-Buyo wordt beïnvloed door regenwormen, mierenbaden of uitwerpselen van geiten, wijn, uithongering en nog veel meer, maar een dergelijke behandeling heeft meestal een lokaal effect, maar heeft geen invloed op de oorzaak van het reumatische proces - streptokokkeninfectie. En zij, die in het lichaam blijft, beïnvloedt heel vaak het klepapparaat van het hart. Daarom moeten alle preventieve maatregelen in de eerste plaats gericht zijn op het vergroten van de natuurlijke immuniteit (werken en rusten, evenwichtige voeding, verzadiging van het lichaam met vitamine C, enz.), Vechten tegen streptokokken, adequate behandeling van tonsillitis, sanering van chronische infectievlakken. Van alle bovengenoemde items is het dieet bij patiënten en hun familieleden waarschijnlijk in de eerste plaats.

Voedsel voor reumatische koorts verschilt praktisch niet van dat bij andere hart- en vaatziekten. De patiënt bevindt zich nog steeds in de intramurale set-up tabel nummer 10, die in de toekomst ongewenst is om te veranderen. Dit dieet voorziet in het beperken van vet, zout, gefrituurd en gerookt voedsel, de voorkeur wordt gegeven aan gerechten die gestoomd zijn en die voldoende (maar niet overmatig!) Bevatten. Hoeveelheid eiwitten, koolhydraten (beter in fruit dan in cakes), vetten (zonder hen ook, onmogelijk), vitamines en sporenelementen.

Een voorgeschiedenis van ouders van reumatische koorts is een reden om kinderen te onderzoeken en de controle over hun gezondheid te versterken.

Hartreuma

Hartreuma is een systemische ontstekingsziekte van een invasief bindweefsel met een overheersende invloed van hartbeschadiging, die pathogenetisch is geassocieerd met de hemolytische streptokokkengroep. Meest opvallende heterogene myocardiale en endocardiale kwetsbaarheid van de ene op de andere dag, maar zelden reuma van het hart dekt een specifiek gebied af: hartzak, spier, wandstructuren van kamers en valvulair (reuma van hartkleppen).

Meestal wordt reuma van het hart gediagnosticeerd in de jongere leeftijdsgroep, namelijk reuma van het hart bij kinderen in de leeftijd van 6-14 jaar, en de ziekte treft vaak het vrouwelijke deel van de bevolking (70% vaker dan het mannelijke). Het voorkomen van een primaire ziekte bij volwassenen is een vrij zeldzaam verschijnsel.

Een belangrijk kenmerk van de ziekte is regelmatige terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis, antritis). Vooral met acuut manifeste streptokokkeninfectie, wanneer streptokokkenmiddelen in het lichaam binnendringen en het immuunsysteem een ​​aanzienlijke hoeveelheid antilichamen produceert om het vreemde agens te onderdrukken, en dit is vergelijkbaar met de structurele structuur van de spieren van het hart, die het pathologische proces veroorzaakt - reuma van het hart (vooral tropny voor de ontwikkeling van pathologische kleppen van het hart). Ook mag je erfelijke factoren niet vergeten - de aanwezigheid van naaste familieleden met een voorgeschiedenis van hartreuma en ook een optie als aangeboren reuma van het hart.

Slechts 7% van de wereldbevolking is vatbaar voor reumatische koorts van het hart na ziek te zijn geweest met infectieziekten, want de voortplanting van streptokokken vereist bepaalde aandoeningen met een verzwakt immuunsysteem of een verminderde auto-immuunstatus. Hoewel er een trend is naar een afname van de incidentie van deze pathologie.

Afhankelijk van het type infectie van het hartmembraan zijn er verschillende soorten reuma van het hart:

- myocarditis (beschadiging van de spierlaag van het hartmembraan);

- pericarditis (schade aan het buitenste weefselmembraan);

- endocarditis (beschadiging van het binnenste hartmembraan);

- pancarditis (schade dekt alle drie de shells tegelijkertijd af).

Formulieren systematiseren:

- Acute vorm: een hoge activiteit van het etiopathologische proces, een plotselinge debuut van de ziekte, symptomen zijn uitgesproken, in twee of drie maanden is er een actieve ontwikkeling van hartreuma en zijn snelle uitdoving. Een zeer snel begin van therapeutische actie en de benoeming van een adequate en verbeterde behandeling zijn noodzakelijk. Het is belangrijk op te merken dat bij kinderen de cursus scherper en zwaarder is dan bij oudere volwassenen. Bij kinderen kan de acute fase-vorm maximaal een jaar duren.

- Subacute vorm: matig actieve reumatische aanvallen kunnen zes maanden na het ontwikkelingsdebuut voorkomen in het lichaam van het pathologische proces. Het symptoomcomplex is niet duidelijk zichtbaar, wat de diagnostische taak compliceert en het therapeutische effect vermindert.

- Continu terugkerende vorm: treedt op wanneer de ziekte aanwezig is, de reumatiek van de hartkleppen, gedurende een periode van 6 maanden, de loop is golvend, de symptomen kunnen zowel duidelijk zichtbaar zijn als aanwezig zijn in een latente versie. Voor een kindercohort is deze optie erg ongunstig in termen van prognoses voor de toekomst, omdat het vaak leidt tot de vorming van valvulaire ziekte met remissies, multi-repetitieve orgaanslaesiesymptomen met snelle pathologische progressie.

- Langdurige vorm: de eerste manifestaties van de ziekte worden slechts een jaar later waargenomen, met geleidelijk monotoon ontwikkelende, chronische symptomen. Vaak wordt slechts één orgaansyndroom in de manifestatie gelezen.

- Latente vorm: het komt helemaal niet voor bij 97% van de patiënten, zelfs met intensief uitgevoerde diagnostiek, het kan niet worden geïdentificeerd, het wordt alleen gediagnosticeerd na een reeds gevormd hartafwijking.

De fasen van de activiteit van het proces, reuma van het hart zijn verdeeld:

- De eerste graad met minimaal manifeste activiteit - alle symptomen zijn mild, volgens laboratoriumindicatoren worden helemaal geen veranderingen waargenomen.

- De tweede graad met een gematigde progressie, het symptoomcomplex is licht geprononceerd, minimale veranderingen in laboratoriumparameters.

- De derde graad - grootschalige manifestaties met koorts, purulente foci van genegenheid, er zijn duidelijke veranderingen in röntgenstralen, elektrocardiografische en fonocardiografische, laboratorium.

• Inactieve fase met verminderde hemodynamiek alleen tijdens hoge fysieke inspanning en de volledige afwezigheid van laboratoriumveranderingen. De gezondheidstoestand is niet veranderd bij patiënten.

Hartreuma: oorzaken

Het startmiddel voor reuma van het hart is β-streptococcus en later, onder invloed van auto-immuunprocessen, ontwikkelt de ziekte zich. Na het rebooten treedt er een kettingreactie op: Streptococcus wordt een antigeen, waar mucopolysacchariden in het bindweefsel bezinken, en immune antilichamen die een infectieus agens bestrijden, worden vernietigd, terwijl het etiopathogenetische agens en zijn eigen gezonde cellulaire elementen met vergelijkbare chemische structuren (cordiaal bindweefsel en spierstructuren moleculaire verbindingen bevatten). identieke streptokok), met de ineenstorting verhoogt de mate van schade, vormt een vicieuze cirkel. Dit alles leidt ertoe dat hartkleppen dikker worden en "aan elkaar blijven kleven".

Bovendien is de aanwezigheid van bepaalde leukocyt allo-antigenen, overgedragen van de genetische code van ouders, en de vorming van kruisreagerende immunoglobulinen die tropisch zijn tot streptococcus, maar die geassocieerd kunnen zijn met antigenen van het HLA-systeem een ​​fenomeen van moleculaire mimiek (significant in de ontwikkeling van auto-immuunprocessen). Deze variant wordt aangeboren reuma van het hart genoemd.

De startoorzaken van de ziekte zijn hartreuma:

- beta-streptococcus en infectieus-toxische veranderingen die hierdoor worden veroorzaakt;

- Vermindering van de verdedigingskrachten van het lichaam;

- erfelijke genetische mechanismen, juist daarom, als familieleden een hartverlamming verlamming hebben, dan moet om de zes maanden worden onderzocht: echoscopie, röntgenonderzoek, ECG, testen, om het progressiemechanisme uit te sluiten;

- kinderen schoolkinderen en vrouwelijk geslacht;

- virale en bacteriële startstoffen, vooral met ongepaste behandeling of zelfbehandeling;

- Asociale en onhygiënische levensomstandigheden;

- sedentaire levensstijl,

- slechte gewoonten en abnormaal, onevenwichtig dieet;

- verwondingen aan de borst;

- syfilitische manifestaties in het lichaam;

- verharding van het vasculaire systeem;

- allergische manifestaties voor uitwendige irriterende stoffen;

- B-marker D8 / 17 cellen.

Hartreuma: symptomen

Er is het volgende symptoom complexe kenmerk van deze ziekte:

- Hyperthermische reactie van het lichaam op 38,0-40,1 ​​° C, de temperatuur van de golfachtige aard zonder koude rillingen;

- Pijnongemak op het gebied van cardiale projectie, van lage intensiteit;

- Bliksemontsteking met kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning;

- Het fenomeen van storingen in een hartritme - aritmisch en tachycardisch karakter;

- Auscultatorisch hoorbaar geluid in het gebied van de projectie van de apex van het hart;

- Blauwe neus, evenals het blauw van de nasolabiale driehoek (vouwt boven de lip);

- Disorder voedingsbehoeften;

- Zwelling en zwelling, pijnlijke verschijnselen zijn inherent aan de grote en middelgrote gewrichten, maar met reuma van het hart wordt deze eigenschap zeer snel genivelleerd, zelfs zonder de toepasselijke specifieke behandeling;

- Bij acute fase manifestaties is het optreden van een neurologisch symptoomcomplex mogelijk: gecoördineerde stoornissen; hypotonie; emotionele labiliteit, onvrijwillige teek samentrekkingen van de gezichtsspieren, nek, benen en armen, en het lichaam in het algemeen;

- Reuma van het hart bij kinderen wordt gekenmerkt door ultrasnelle vermoeidheid, zelfs met minimale lichamelijke inspanning;

- Overmatig zweten, duizeligheid en migraine, neusbloedingen.

Afhankelijk van de vormen van de ziekte, verschilt ook het symptoomcomplex:

- Myocarditis: zonder heldere symptomen, milde pijn of onaangenaam ongemakkelijke gevoelens van een hartkarakter zijn manifest, met oefening - lichte kortademigheid en tachycardie. Met terugkerende myocarditis: ernstige hartpijn, voelbaar door de extrasystolen van de patiënt, hartritmestoornissen.

- Endocarditis: pariëtale, chordale variant, klep. Het moeilijkste is klepvalvulitis.

- Pericarditis: treedt op bij koorts, manifesteert zich klinisch zwak en diagnosticeert daarom zelden in de vroege stadia, maar het is nog steeds vrij gebruikelijk in de medische praktijk.

Hartreuma: diagnose

De volgende diagnostische maatregelen worden gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose van hartreuma te bepalen en vast te stellen:

- Verzamelen van anamnese met speciale nadruk op de definitie van recent overgedragen infectieziekten met een schriftelijke fixatie van klachten, zelfs enigszins herinnerend aan reumatische manifestaties, evenals de uitsluiting van de ziekte "congenitale reuma van het hart" door ondervraging voor de aanwezigheid van naaste familieleden.

- Specifiek uitgevoerde inspectie van gespecialiseerde specialisten om symptomen te identificeren die inherent zijn aan de ziekte reuma van het hart. Tijdens auscultatie horen we zachte ruis in de projectiezone aan de top van het hart en op het projectiepunt van de aorta, snelle hartslag, aritmie, zeldzame sterke extrasystolen zijn mogelijk om te luisteren.

- Het elektrocardiogram is een van de belangrijkste methoden voor het bepalen van reuma van het hart, het onthult een verlengd P-Q-interval, dat de ontwikkeling van reumatische hartaandoeningen en de mate van kwetsbaarheid van de hartstructuren - de vliezen - aangeeft.

- Echoscopisch onderzoek om de aanwezigheid van een reeds ontwikkeld defect te bepalen.

- Phonocardiogram, dat de vroege zwakke geluiden registreert die moeilijk te horen zijn tijdens auscultatorisch onderzoek door een arts.

- Analyse van de aanwezigheid van streptokokkenbacteriën in het lichaam.

- Laboratoriumbloedonderzoek: verhoogde bezinkingssnelheid per uur, hoge witte bloedcellen, verhoogde eiwitfractie (vooral C-reactief - een marker van hartreuma), evenals een toename van het vermogen van sialinezuren, bepaling van anti-streptolysinen in de bloedbaan ( ASL-O) - immuunantilichamen, die moleculair lijken op streptokokken en zich vermenigvuldigen, zijn vernietigers van hun eigen gezonde weefsels. Het is belangrijk om de reumafactor te bestuderen - een marker voor het ontstaan ​​van reumatische veranderingen in het menselijk lichaam.

- Röntgenonderzoek is niet zo informatief, maar het wordt uitgevoerd voor de diagnose van modificaties die kenmerkend zijn voor het ernstige verloop van reumatische koorts van het hart. Het röntgenbeeld identificeert de uitgebreide hartschaduwcontouren in ernstige gevallen van pericardiale schade.

Hartreuma: behandeling

Behandeling van reuma van het hart wordt meestal in drie fasen uitgevoerd:

• De eerste fase is de behandeling in stationaire muren gedurende anderhalve maand. Het is belangrijk om zich aan strikte bedrust te houden, alleen met een geleidelijke toename van motorische activiteit, de duur van een dergelijk regime wordt individueel bepaald, afhankelijk van het succes van de medicamenteuze behandeling en de mate van activiteit van het pathologische inflammatoire proces. Toepassen met deze modus, drainagemassage - ter voorkoming van longstagnatie en ter voorkoming van de ontwikkeling van ziekten van het pulmonaire systeem, zijn ook ademhalingsoefeningen belangrijk. Na een maand kan het overschakelen naar een spaarmodus: de mogelijkheid om zelfstandig naar de toiletruimte te gaan, de eetkamer te gebruiken, breidt het bereik van actieve therapeutische oefeningen uit.

De behandeling is het meest effectief als het complex is - medicijnen worden gebruikt: antibiotica - penicillines. NSAID's zijn pyrazolon (Voltaren, Indomethacin, Butadione) en chinoline (Plaquenil). Antihistamine, immunosuppressivum, indien nodig - hartmedicijnen, diuretica.

• De tweede fase - sanatoriumherstelbehandeling in een speciale instelling, die zich bevindt in dezelfde klimaatzone met de woonplaats van de persoon. Deze fase kan worden geclassificeerd als "nazorg". Gymnastiek, beluchting, medische en dieetvoeding, vitaminetherapie zijn van toepassing.

• De derde fase - een klinisch onderzoek van de patiënt, de patiënten worden geobserveerd door een cardioloog-reumatoloog, dit wordt uitgevoerd voor het tijdig voorkomen van nieuwe symptomen en het voorkomen van terugval het hele jaar door. Profylactische antibioticatherapie met langwerkende geneesmiddelen (vaak bicilline-5) in de lente en de herfstperiode, revalidatie van chronische brandpunten van infectie. Kruidengeneesmiddelen hebben ook een positief effect op het uiteindelijke herstel, traditionele methoden zijn ook van toepassing na voorafgaand overleg met de arts.

Preventie van reuma van het hart

Preventieve maatregelen omvatten: regelmatig luchten van de woning in elk seizoen, frequente frisse wandelingen in de lucht, goede voeding, ontlaatprocedures, tijdige verlichting van infectiekernen (met name de nasopharynx), regelmatige bezoeken aan een gespecialiseerde cardioloog-reumatoloog, zorgvuldige zelfobservatie tijdens een belastbare erfelijke familiegeschiedenis. voor reuma van het hart.