Wat is reumatische hartziekte en de behandeling ervan

In de cardiologie zijn veel ziekten geassocieerd met het ontstekingsproces dat plaatsvindt op de achtergrond van een infectieuze laesie. Onder hen zijn reuma van het hart. In dit artikel bekijken we de soorten, oorzaken van ontwikkeling, de symptomen van pathologie. We zullen u ook vertellen welke diagnostische methoden helpen om deze te identificeren, hoe u de ziekte op de juiste manier kunt behandelen met behulp van medicijnen en populaire recepten.

Beschrijving van de ziekte

Wat is reuma van het hart? Dit is een van de ziekten van het cardiovasculaire systeem, gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces dat het ene of het andere deel van het hart beïnvloedt. Deze pathologie wordt ook reumatische hartziekte genoemd. Meestal ontwikkelt het zich in:

• myocard;
• endocardium;
• hartzak;
• muren van de hartkamers.

Ontsteking kan hartkleppen vasthouden en tegelijkertijd in verschillende delen van het hart ontwikkelen. In de meeste gevallen is er een gelijktijdige ontsteking van de hartspier en het endocardium. Soms zijn in het getroffen gebied alle delen en de bekleding van het hart.

In de regel hebben kleine kinderen die aan besmettelijke ziekten hebben geleden (tonsillitis, roodvonk), evenals vrouwen na 50 jaar, last van een dergelijke hartziekte. Het ontwikkelt zich vaak als gevolg van reumatische affectie van andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld gewrichten).

Vaak ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van een streptokokkeninfectie van groep A, die auto-immuunziekten in het lichaam veroorzaakt. Het kan leiden tot hartafwijkingen en insufficiëntie, waardoor het risico op overlijden aanzienlijk toeneemt.

Classificatie van pathologie

Pathologie wordt geclassificeerd afhankelijk van de locatie van ontsteking in het hart. Tegelijkertijd worden de volgende typen onderscheiden:

• reumatische myocarditis (de ziekte treft de hartspier - myocardium);
• endocarditis (ontsteking wordt waargenomen in de binnenste laag van het hart - het endocardium);
• pericarditis (de ziekte is gelokaliseerd in de buitenste componenten van het hart).

Reumatiek van het hart wordt gekenmerkt door een cursus in 2 vormen, die hun eigen kenmerken hebben:

• Focale reuma. In dit geval heeft ontsteking een klein gebied (focus) van de laesie. Met deze pathologie zijn er zwakke manifestaties van hartafwijkingen.
• Diffuse nederlaag. Het ontstekingsproces kan grote delen van het hart bedekken. In dit geval heeft iemand tekenen van hartfalen.

Afhankelijk van het tijdstip en de aard van het verloop van de ziekte kan 2 manifestaties optreden: acuut en chronisch. Voor de acute fase wordt gekenmerkt door een scherp optreden van symptomen van hartbeschadiging. Meestal komt het voor bij kinderen en ontwikkelt het zich onmiddellijk na een infectieziekte.

Maar chronische reumatische hartziekte ontwikkelt zich geleidelijk, dus in de beginstadia kan deze zich niet manifesteren. Vaak wordt ze al op volwassen leeftijd gediagnosticeerd.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

De ontwikkeling van pathologie is geassocieerd met een auto-immuun laesie. Dat wil zeggen, reumatische hartziekte treedt op als gevolg van de aanval van cardiomyocyten door de menselijke cellen van het menselijke immuunsysteem. Dergelijke provocerende factoren kunnen zo'n mechanisme activeren:

Genetische aanleg. Artsen hebben ontdekt dat er een verband bestaat tussen genetica en ziekte. Als naaste familieleden hartreuma hebben, neemt het risico van optreden meerdere keren toe.

Infectieuze laesie. Vaak treedt de ziekte op als gevolg van infectie met dergelijke micro-organismen:

• Streptococcus-groep A;
• herpes-virus;
• hepatitis B-virus;
• cytomegalovirus;
• T-lymfotropisch virus;
• virussen die mazelen en parotitis teweegbrengen.

Als een persoon in de familie verwanten had met hartreuma, had hij eerder aan bacteriële of virale ziekten geleden, of hij heeft chronische nasofaryngeale pathologieën, dan loopt hij het risico. Zulke patiënten moeten hun gezondheid constant in de gaten houden. De ontwikkeling van de ziekte in hen kan provoceren:

• onderkoeling;
• oververhitting;
• emotionele schok;
• spanning;
• fysieke uitputting;
• hormonale verstoringen;
• giftige stoffen vergiftigen.

Dergelijke factoren dragen bij aan de vermindering van de beschermende eigenschappen van het organisme.

symptomatologie

In de regel hangen de symptomen af ​​van de vorm van manifestatie van de pathologie. Voor de acute fase zijn algemene en cardiale symptomen kenmerkend. Onder hen zijn:

• algemene zwakte, lethargie;
• verlies van prestaties;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• overmatig zweten;
• verlies van eetlust;
• bloeden uit de neus;
• hartritmestoornis;
• ongemak en pijn in het borstbeen;
• verhoogde frequentie van samentrekkingen van het hart (tachycardie), soms - hun vertraging (bradycardie);
• kortademigheid, hoest, moeite met ademhalen;
• bleekheid van de huid;
• cyanose van het puntje van de neus en vingers;
• zwelling van de benen.

Onderzoek van de patiënt onthult een uitbreiding van de grenzen van het hart, het optreden van ruis daarin en een verandering in de structurele componenten van het bloed. De lever kan ook worden vergroot.

Chronische vorm treedt op bij onderhuidse reumatische carditis. Het treft vaak volwassenen die lijden aan kinderziekten die worden veroorzaakt door streptokokken of virale infecties, en hebben ook chronische nasofaryngeale pathologieën. Chronische reuma van het hart verloopt heimelijk, gemanifesteerd door exacerbatie-aanvallen. Dan heeft een persoon tekenen die inherent zijn aan de acute vorm van pathologie.

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Reumatische hartziekten komen vaak voor bij kinderen en adolescenten. De aangeboren vorm manifesteert zich tijdens de foetale ontwikkeling (week 16-24). Na de geboorte van het kind heeft hij in de eerste dagen tekenen van hartfalen - snelle hartslag, kortademigheid, piepende ademhaling in de longen, vergrote lever, zwelling.

Klinische manifestaties van reumatische hartziekte bij een kind

Deze aandoening gaat vaak gepaard met hoge koorts. De voorspelling is niet gunstig. In de regel sterven kinderen met deze ziekte in de eerste weken of maanden van hun leven. Vooral in de aanwezigheid van verzwarende pathologieën (bijvoorbeeld hartaandoeningen).

Als verworven reumatische hartziekte wordt verkregen, dan komt het al op hogere leeftijd (2-14 jaar) voor tegen de achtergrond van infectieziekten (roodvonk, keelpijn, parotitis, mazelen). Tegelijkertijd manifesteert cardiale pathologie zich 7 tot 20 dagen na de infectie. De ontwikkeling gaat snel. De behandeling is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie en het verminderen van de belasting van het hart.

Diagnostische en behandelingsmethoden

Vóór de benoeming van therapeutische maatregelen moet een nauwkeurige diagnose worden vastgesteld. Om reumatische hartziekten te bepalen, evenals de mogelijke oorzaken van het voorkomen ervan, helpen dergelijke onderzoekmethoden:

• bloedtest (bepaalt de aanwezigheid van pathogene micro-organismen - streptokokken, virussen en de ontwikkeling van het ontstekingsproces);
• immunogram (bloedtest die het niveau van immuuncomplexen, anti-cardiale antilichamen) bepaalt;
• elektrocardiografie;
• fonocardiografie (bepaalt de verandering in harttonen, de aanwezigheid van ruis in het hart);
• röntgenfoto (helpt bij het bepalen van de toename van het hart);
• echocardiogram (onderzoekt veranderingen in de kleppen van het hart).

Na de beslissing van de diagnose toegewezen passende behandeling. Het kan enkele weken of maanden duren. Het is noodzakelijk om een ​​volledige kuur te ondergaan, omdat de onbehandelde ziekte wordt getransformeerd in een chronische vorm, die moeilijk te behandelen is.

In de meeste gevallen is hartreuma voorgeschreven medicatie. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

• Penicilline antibacteriële middelen (Amoxiclav, Amoxicilline). Ze helpen de streptokokkeninfectie te verwijderen. Met hun intolerantie voorgeschreven Erythromycin.
• Ontstekingsremmende medicijnen. Ze verlichten ontstekingen in het hart. Niet-steroïde (ibuprofen, acetylsalicylzuur en analogen daarvan) of steroïde (Prednisolon) producten worden vaak gebruikt.
• Bij chronische reumatische carditis worden chinolonen (Chloroquine, Hydroxychloroquine, Delagil) voorgeschreven. Dergelijke fondsen duren ongeveer een jaar. Bovendien kunnen immunosuppressiva worden voorgeschreven.
• Hartglycosiden (Digoxin, Korglikon). Ze zijn voorgeschreven om het hart te onderhouden.
• Diuretica (Veroshpiron, Furosemide). Het zijn aanvullende remedies voor het elimineren van negatieve symptomen.
• Antiallergische geneesmiddelen (diazoline, difenhydramine).
• Complexen van vitamines. Het is belangrijk om de toevoer van vitamine A en ascorbinezuur aan te vullen.

Bij het verstrijken van de behandeling moet stress op het hart worden vermeden. Om dit te doen, moet een persoon voldoen aan bedrust, fysieke activiteit tot een minimum beperken. Wees ook geen overbodig dieet.

Veel patiënten geven er de voorkeur aan om thuis te worden behandeld. Dit gebruikt de recepten van de traditionele geneeskunde. Bereid bouillon en infusies op basis van medicinale planten. Een positief effect in de pathologie heeft:

• cowberry-bessen;
• brandnetels;
• meidoorn bloemen;
• pijnboomknoppen;
• duizendblad;
• stinkende gouwe;
• motherwort;
• esp schors.

Om de infusie van medicinale planten goed voor te bereiden, moet u een paar basisregels volgen. Het gewenste gras wordt met water in een verhouding van 1:10 gegoten en gedurende 30 minuten in een waterbad geplaatst. Verwijder vervolgens en laat nog eens 10 minuten staan. Nadat de infusie nodig is om te filteren en kan worden gebruikt voor medicinale doeleinden.

Een dergelijke therapie is niet altijd in staat om de pathologie te helpen genezen. Het helpt alleen in de strijd tegen negatieve symptomen. Het is beter om volksrecepten te gebruiken als aanvulling op de belangrijkste (medische) behandeling.

Complicaties en preventie

Tegen de achtergrond van reumatische hartziekte kunnen verschillende complicaties optreden.

Meest waargenomen:

• hartklepgebreken;
• circulatiestoornissen;
• bloedstolsels;
• cardio;
• hartfalen.

Zulke ziektes zijn erg gevaarlijk. Ze verslechteren de kwaliteit van leven van de patiënt en kunnen ook de dood tot gevolg hebben.

Om de ontwikkeling van pathologie te vermijden, moet u enkele regels volgen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk:

• een arts bezoeken voor mensen die gevaar lopen;
• tijd om infectieziekten te behandelen, vooral in de nasopharynx;
• vermijd contact met patiënten die zijn geïnfecteerd met streptokokken;
• om het lichaam te verharden om de immuunbescherming te verbeteren;
• eet goed en volledig;
• loop in de frisse lucht;
• vaak de kamer in;
• voorkom oververhitting, onderkoeling en overwerk;
• vermijd stress, evenals fysieke overbelasting.

Hartreuma is een tamelijk gevaarlijke pathologie die zich vaak voordoet bij kinderen en volwassenen als gevolg van een infectieuze laesie. Het kan het optreden van negatieve complicaties veroorzaken die de gezondheid van de patiënt nadelig beïnvloeden. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het bestrijden van infecties en het elimineren van het ontstekingsproces.

Hartreuma: wat het is, oorzaken, symptomen, behandeling

Hartreuma, waarvan de symptomen en de behandeling door de arts worden bepaald, is een vrij gecompliceerde pathologie. Dit is een manifestatie van een streptokokkeninfectie. In de meeste gevallen worden mensen geconfronteerd met een gecombineerde laesie van het endocardium en het myocardium. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij jonge patiënten en kinderen. Om met de ziekte om te gaan, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Kenmerken en soorten pathologie

Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat reuma van het hart is. Deze term verwijst naar pathologie, wat een complicatie is van een infectieziekte geassocieerd met beta-hemolytische streptokokcategorie A. Aandoeningen van het hart zijn kenmerkend voor deze ziekte. De code voor ICD 10 is I05-I09. Chronische reumatische hartziekte.

De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met een verhoogde activiteit van het immuunsysteem als gevolg van infectie met streptokokken. Het is een auto-immuunreactie die bepaalde reacties veroorzaakt veroorzaakt door toxische schade aan weefsels en organen. Allereerst kunnen gewrichten en de hartspier worden aangetast.

Afhankelijk van de locatie zijn er verschillende soorten pathologie:

• reumatische hartziekte - deze vorm van pathologie wordt in 90% van de gevallen gediagnosticeerd;
• pericarditis;
• endocarditis;
• myocarditis.

Afhankelijk van de kenmerken van de ziekte, zijn er dergelijke vormen van pathologie:

1. Acute reuma - het wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van reumatoïde koorts. Deze aandoening gaat gepaard met ernstige symptomen en heeft gekwalificeerde medische hulp nodig.
2. Subacute vorm van de ziekte - de pathologie duurt maximaal zes maanden. Tegelijkertijd neemt de ernst van de symptomen af.
3. Lange reuma - duurt langer dan 6 maanden. De symptomen verdwijnen vrijwel. In dit geval kan er een specifieke functie zijn.
4. Terugkerende vorm - na een korte remissie verschijnen systematische aanvallen van de ziekte. In dit stadium heeft de patiënt acute symptomen. Bij elke nieuwe aanval vordert chronische reuma van het hart.
5. Latent type - het wordt gekenmerkt door gewiste symptomen. Zelfs aanvullende diagnostische procedures maken het niet mogelijk een volledig klinisch beeld te verkrijgen vóór de vorming van een hartafwijking.

Afhankelijk van de mate van het pathologische proces, worden de volgende varianten van de actieve fase van de pathologie onderscheiden:

1. De eerste graad - alle symptomen zijn vrij zwak. Er zijn geen veranderingen in laboratoriumwaarden.
2. De tweede graad wordt gekenmerkt door een gematigde ontwikkeling. Het wordt gekenmerkt door onuitgesproken symptomen en minimale verstoringen in laboratoriumparameters.
3. De derde graad gaat gepaard met duidelijke manifestaties met koorts en etterende foci. Bij het uitvoeren van diagnostische procedures kunnen significante schendingen worden gedetecteerd.

Bovendien kan de pathologie een inactieve loop hebben. Het wordt gekenmerkt door een verminderde hemodynamiek alleen tijdens ernstige lichamelijke inspanning. Er zijn in dit geval geen wijzigingen in laboratoriumanalyses.

De classificatie, die rekening houdt met de ernst van ontstekingen, omvat focale en inflammatoire reuma. De eerste vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door milde symptomen van hartfalen en een toename in lichaamsgrootte. Dit gebeurt bij afwezigheid van optimale therapie.

De mitralisklep loopt een groot risico omdat deze het vaakst aan een ontsteking lijdt. Als diffuse reuma wordt gedetecteerd, zijn de symptomen meer uitgesproken. In dit geval ontstaat hartfalen, wat het patroon van de behandelingskeuze beïnvloedt.

Oorzaken van reumatische letsels

Reumatische hartziekte gaat gepaard met de vorming van ontstekingshaarden in het orgel. Ze worden gekenmerkt door het verschijnen van knobbeltjes bindweefsel. Geleidelijk aan worden in dit gebied littekens gevormd, wat leidt tot cardiosclerotische processen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de ontwikkeling van auto-antilichamen tegen de cellen van het hart.

Het volgende leidt tot de ontwikkeling van een auto-immune hartreactie:

• pathologie van de nasopharynx - tonsillitis, roodvonk, faryngitis;
• infectie met streptokokken;
• hepatitis B-infectie;
• mazelen;
• bof;
• genetische aanleg - in dit geval kan het kind worden gediagnosticeerd met aangeboren reuma;
• verzwakking van het immuunsysteem;
• gevoeligheid voor allergieën;
• reumatoïde artritis;
• infecties die leiden tot intoxicatie van het lichaam.

Belangrijk: onder invloed van deze factoren produceert het immuunsysteem actief antilichamen tegen schadelijke stoffen. Dit leidt tot falen en schade aan het hart, waardoor een ontstekingsproces ontstaat. Vervolgens leidt het tot granulatie en cardiosclerose.

Pathologieën zijn van invloed op mensen van verschillende leeftijdscategorieën. Reuma van het hart wordt echter het vaakst waargenomen bij kinderen van 5-15 jaar oud. Ook wordt de ziekte vaak gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 50 jaar. De symptomen van reuma van het hart bij volwassenen, die tussen deze leeftijdsgrenzen liggen, komen ook tot uiting. De kans op het ontwikkelen van de ziekte is echter veel lager.

Symptomen van reumatische hartziekte

Tijdens het onderzoek van mensen met een dergelijke diagnose, een uitbreiding van de grenzen van het hart, worden een schending van de bloedsamenstelling, gedempte tonen en geluiden tijdens het werk van het aangetaste orgaan gedetecteerd. Wanneer reuma vaak van invloed is op de hartklep en zich hartfalen ontwikkelt.

Daarnaast zijn de volgende karakteristieke uitingsvormen van pathologie:

• temperatuurstijging;
• pijn op de borst;
• bloedneus;
• schending van de uniformiteit van het hart;
• blancheren van de huid;
• overmatig zweten;
• constante kortademigheid;
• ernstige vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting.

Diagnose van de ziekte

Om de ziekte te identificeren, analyseert de arts het ziektebeeld. Een betrouwbare diagnose is echter onmogelijk zonder specifieke studies:

1. Bloedonderzoek - deze procedure helpt om het gehalte aan leukocyten te bepalen en de parameters van hemoglobine te bepalen. Het helpt ook om eiwitfracties te detecteren - het uiterlijk van C-reactief proteïne, een toename van fibrinogeen, een toename in het niveau van globulines.
2. Elektrocardiogram - met zijn hulp is het mogelijk om geleidingsstoornissen te identificeren. Het ECG toont ook een afname van de spanning en helpt de beats te beoordelen.
3. Een bloedtest om streptokokken-antilichaamtiters te detecteren - deze omvatten antistreptokinase, antistreptohalaluronidase, antistreptolysine.
4. Fonocardiografie - hiermee kunt u schendingen van hartgeluiden identificeren en het optreden van ruis detecteren.

Voor een juiste diagnose moet u een aantal specialisten raadplegen: de therapeut, cardioloog, reumatoloog. Het kan ook nodig zijn om een ​​specialist in infectieziekten te helpen.

Belangrijk: om de prognose van pathologie te beoordelen, moet de arts rekening houden met een aantal kenmerken - leeftijdscategorie, ernst en lokalisatiezone van laesies. Het moeilijkste verloop van de ziekte is bij jonge kinderen, omdat het gepaard gaat met voortdurende exacerbaties.

Behandelingsmethoden voor reuma van het hart

Bij het detecteren van reuma van het hart, is het noodzakelijk om een ​​behandeling te selecteren. Gewoonlijk worden patiënten met een dergelijke diagnose gehospitaliseerd in een klinische afdeling. Om de symptomen van pathologie het hoofd te bieden, is het noodzakelijk om een ​​combinatietherapie te kiezen. Het gaat om het gebruik van antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen.

Acute Phase-therapie

In de acute vorm van de ziekte moet penicilline worden ingenomen. De stof wordt toegediend in een specifieke dosering van 2 weken. Vervolgens wordt "Bicillin" ontladen met een interval van 2 keer per week. Het is noodzakelijk om dit middel toe te passen voor een uittreksel van een medische instelling.

Als u allergisch bent voor geneesmiddelen uit de penicillinegroep, moet u "Erytromycine" invoeren. Daarnaast schrijven artsen glucocorticosteroïde hormonen voor. Dergelijke middelen worden echter voorgeschreven in moeilijke gevallen van pathologie.

Om het ontstekingsproces te stoppen, wordt de patiënt aangeraden om acetylsalicylzuur en andere middelen met hetzelfde effect te gebruiken. Bij acute reuma duurt de therapie 1 maand. Als de ziekte subacuut van aard is, moet deze gedurende 2 maanden worden behandeld.

Behandeling van langdurige pathologie

Als het niet mogelijk was om te gaan met acute reuma, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven zoals Plaquenil en Delagil. Ze helpen zelfs de terugkerende vorm van de ziekte te elimineren. Dergelijke geneesmiddelen behoren tot de categorie van chinolines en moeten voor een lange periode worden gebruikt - 1-2 jaar.

Met de ineffectiviteit van klassieke medicijnen tegen reuma, is het gebruik van immunosuppressiva geïndiceerd. Deze omvatten "Azathioprine", "Chlorbutin", enz. In dit geval is het belangrijk om onder toezicht van een arts te staan ​​en elke dag een bloedtest te doen.

Indien nodig, moet gelijktijdig gebruik van gamma-globuline worden gebruikt voor desensibilisatie van geneesmiddelen. Deze omvatten "Dimedrol", "Tavegil", "Diazolin".

Dit schema is echter gecontra-indiceerd voor ernstige aandoeningen in het werk van het hart. In een dergelijke situatie worden diuretica en hartglycosiden gebruikt. Patiënten moeten vitamines nemen. Allereerst schrijft de arts rutine en ascorbinezuur voor.

Omgaan met de ziekte zal niet slagen zonder het gebruik van fysiotherapie. Om dit te doen, benoemt u dergelijke procedures:

• ultraviolette bestraling;
• modderbaden;
• elektroforese met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
• genezend water.

Bij langdurig gebruik van bedrust heeft de patiënt een massage nodig. Met deze procedure is het mogelijk om de bloedsomloop te normaliseren en ontstekingen van de gewrichten te stoppen, wat vaak reuma veroorzaakt.

Wanneer de pathologie inactief wordt, wordt de patiënt cursussen van sanatorium-resorttherapie voorgeschreven. Tijdens de eerste 2 maanden moet u aspirine innemen. Dan moet je gedurende dezelfde periode "Brufen" drinken. Gedurende 6 maanden dient de patiënt Indomethacine te nemen. Indien nodig wordt het behandelingsregime aangevuld met vitamines, antibiotica en desensibiliserende geneesmiddelen.

Volksrecepten

In aanvulling op de standaard methoden van behandeling kunnen worden toegepast folk remedies. De meest populaire recepten zijn de volgende:

1. Neem 3 grote uien, voeg 1 liter water toe en kook een kwartier. Dan nog eens 30 minuten om erop te staan. Klaar afkooksel om 250 ml 2 keer per dag te nemen.
2. Maak op dezelfde manier een afkooksel van dennennaalden, selderij, lila bloemen, bosbessen en bosbessen. De remedie is nodig om 25 minuten aan te dringen. Verdeel dan in 3 porties en drink de hele dag door.
3. Neem het kruid sint-janskruid, voeg 1 liter water toe en kook gedurende 25 minuten. Sta erop, verdelen door 3 keer en drinken gedurende de dag.

complicaties

De mogelijke gevolgen van pathologie zijn de volgende:

• hartritmestoornis;
• chronisch hartfalen;
• beroerte;
• verhoogde kans op infectieuze endocarditis.

vooruitzicht

Om de pathologie het hoofd te bieden, moet u tijdig een nauwkeurige diagnose stellen. In het beginstadium van reuma van het hart kan volledig worden genezen. Met de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie bestaat er een risico op complicaties - in het bijzonder de vorming van klepdefecten.

Hartreuma is een gevaarlijke aandoening die leidt tot negatieve gevolgen voor de gezondheid. Om de kans op negatieve symptomen te minimaliseren, is het noodzakelijk om tijdig een nauwkeurige diagnose te stellen en een adequate behandeling te kiezen.

Reuma: tekenen, cardiale manifestaties, diagnose, hoe te behandelen, preventie

Reuma is de meest voorkomende naam voor deze ontstekingsziekte voor ons, hoewel het in de literatuur soms wordt aangeduid als Sokolsky-Buyo-ziekte of reumatische koorts, die de essentie absoluut niet verandert.

Ongeveer 30-40 jaar geleden was de verspreiding van reuma behoorlijk breed. Voornamelijk in de gevallen waren er vaak en langdurig lijdende kinderen van 6 tot 14-15 jaar oud, met brandpunten van chronische infectie (tonsillitis), lage immuniteit en erfelijke aanleg voor hartpathologie. Het verschijnen van de eerste aanval op volwassen leeftijd is geen uitzondering, maar het debuut van de ziekte bij volwassenen is een vrij zeldzaam verschijnsel.

De moderne geneeskunde kent vele manieren om met deze zeer ernstige ziekte om te gaan, waarvan de weg direct naar de nederlaag van het hart en de vorming van valvulaire defecten is gericht. Diagnostisch zoeken met behulp van nieuwe technieken en uiterst precieze apparatuur, effectieve medicijnen en effectieve preventieve maatregelen maken het mogelijk om het pathologische proces aan het begin te stoppen.

Oorzaken van reumatische koorts

Β-hemolytische streptococcus (groep A), die zich vaak in de bovenste luchtwegen bevindt, om een ​​acute respiratoire virale ziekte met verminderde immuniteit teweeg te brengen, heeft de hoogste waarde bij de vorming van het ontstekingsproces van het bindweefsel met daaropvolgende beschadiging van de verschillende membranen van het hart. Dat is de reden waarom reuma vaak debuteert na een zere keel of andere gerelateerde pathologische aandoeningen.

Ondanks de hoge incidentie van acute respiratoire virale infecties en keelpijn bij kinderen, bereikt reuma niet iedereen, dus wordt er rekening mee gehouden dat er weinig hemolytische streptokokken zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. We hebben voorwaarden en voorwaarden nodig die een besmettelijke agent helpen om over het lichaam te triomferen.

Een lage of, integendeel, te hoge (hyperimmunoreactiviteit) immuunrespons, genetisch geprogrammeerde predispositie, slechte leefomstandigheden en ongunstige omgevingsfactoren laten een persoon onbeschermde en open pathogene micro-organismen achter in het bindweefsel van het hart, dat vergelijkbaar is met streptokokken-antigene samenstelling. In de membranen van het hart beginnen immuunreacties te ontstaan, gevolgd door de vorming van anti-cardiale immunoglobulinen (auto-antilichamen), gericht op het weefsel van hun eigen hart, en niet om de vijand te bestrijden. Als gevolg hiervan neemt de titer van ongewenste antilichamen toe en wordt het hart aangetast.

Bovendien is het optreden van reumatische processen vaak geassocieerd met de aanwezigheid van bepaalde leukocyt allo-antigenen, geërfd van ouders, en de vorming van kruisreactieve immunoglobulinen, gericht op streptococcus, maar in staat tot interactie met de antigenen van het HLA-systeem (weefselantigenen). Dit fenomeen wordt moleculaire mimiek genoemd en wordt als zeer belangrijk beschouwd in de ontwikkeling van auto-immuunprocessen, waaronder reuma.

Wat volgt uit de classificatie

Het reumatische proces beïnvloedt meestal verschillende organen en systemen. Velen associëren de ontwikkeling van de ziekte met het gewrichtssyndroom, dat echter op de tweede plaats komt na beschadiging van het bindweefsel van het hart, dat de status van leider heeft. Het beloop van de ziekte gaat bijna altijd samen met de nederlaag van het hart, namelijk de vliezen. Maar afhankelijk van welke van hen meer "geliefd" is voor een permanente habitat, kan reumatische hartziekte (de algemene naam voor pathologie) worden weergegeven:

de structuur van de hartschil - lokalisatie van reuma

• endocarditis;
• myocarditis;
• pericarditis;
• Pancarditis (beïnvloedt alle schillen tegelijkertijd).

Bovendien kan de classificatie van reuma impliceren dat deze wordt opgedeeld door andere parameters:

1. Acuut reumatisch proces van hoge activiteit met een plotseling begin, gekenmerkt door uitgesproken symptomen, die een snelle reactie en intensieve behandeling vereisen, en een goed effect geven;
2. Subacute matig actieve vorm van de ziekte met een duur van de aanval van maximaal zes maanden, minder uitgesproken klinische manifestaties en therapeutisch effect;
3. Eentonig langdurig proces, niet gekenmerkt door hoge activiteit, dat langer dan zes maanden duurt en zich in de meeste gevallen manifesteert door een willekeurig syndroom;
4. Continu relapsing golvende loop, die wordt gekenmerkt door heldere exacerbaties en onvolledige remissies, talrijke syndromen en progressie van de pathologie van vele organen;
5. De latente versie van reuma gaat onopgemerkt door de patiënt, omdat noch klinische, noch laboratorium-, noch instrumentele diagnostische methoden geen indicatie zijn voor een verborgen ontstekingsproces. De ziekte wordt pas gevonden nadat zich een defect in het hart heeft gevormd.

Opgemerkt moet worden dat bij kinderen het verloop van reuma scherper en ernstiger is dan bij volwassenen. Subacute en latente varianten komen veel minder vaak voor en de acute periode gaat gepaard met symptomen van ernstige intoxicatie en orgaanlaesies (hart, gewrichten, hersenen). Soms zijn er op de achtergrond van koorts verschillende systemen tegelijkertijd bij het proces betrokken.

Bij kinderen in de acute fase kan de ziekte tot 2 maanden na het begin van de aanval duren en in de actieve fase kan deze tot een jaar duren.

Het subacute en latente verloop van de ziekte is in de regel een toevallige bevinding tijdens het onderzoek en helaas vaak laat, omdat de verworven hartziekte zich al heeft weten te vormen en zich zelfs klinisch manifesteerde, wat de reden voor het onderzoek was.

Een continu relaps-proces voor kinderen wordt als zeer ongunstig beschouwd in termen van prognose, omdat het in de meeste gevallen leidt tot de vorming van hartklepaandoeningen.

Kleedefecten en stenoses - een gevolg van reuma

Het ziektebeeld van de ziekte

Aangezien ontsteking in de eerste plaats het cardiovasculaire systeem begint uit te schakelen, is het raadzaam om de symptomen van reuma vanuit deze positie in de eerste plaats te beschouwen en deze in cardiaal (primair) en extracardiaal te verdelen.

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van de allereerste aanval, wanneer er nog geen defect is, worden onderscheiden door de meest levendige en duidelijke tekenen van reumatische laesies, daarom kan het klinische beeld van de ziekte worden weergegeven als een uitbraak van acute reumatische koorts (ARF):

• Acuut begin (reumatische aanval) dat optreedt na een week of twee na een zere keel, SARS of een adenovirusinfectie;
• Hoge lichaamstemperatuur, soms tot 40 ° C;
• Migrerende artritis, soms serositis (ontsteking van het sereuze membraan).

Echter, het reumatische proces is niet zo zelden begonnen met subfebrile temperatuur, pijn, verergert bij het lopen (traplopen) en lichte zwelling in de kniegewrichten (in een of beide).

De eerste symptomen van de ziekte kenmerken de mogelijkheid van de verdere ontwikkeling ervan, dus u moet niet proberen de prognose te voorspellen. Het meest redelijke in deze situatie zou zijn om naar de dokter te gaan, want voor de ontwikkeling van het reumatische proces kan zelfs een uur een rol spelen en vreselijke complicaties voorkomen in de vorm van een defect, myocardiosclerose of hartfalen. We moeten niet vergeten dat de latente stroom vaak bijdraagt ​​aan de stille en onmerkbare vorming van valvulaire defecten, dus de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart.

Gegeven dat reuma verwijst naar systemische ziekten, waarvan het belangrijkste kenmerk de actieve betrokkenheid van verschillende organen in het proces is, onderscheidt het zich door zijn multisyndroom, daarom is het wenselijk om alle nuances vanuit dit gezichtspunt te beschouwen.

Schade aan de gewrichten en het hart

Een gemist helder beeld van actieve reuma in de eerste fase kan het moeilijk maken om het later te diagnosticeren, wanneer een hartafwijking wordt gevormd, de bloedsomloop wordt verstoord en het pathologische proces is veranderd in een chronisch recidiverende loop. Daarom is het erg belangrijk om de eerste aanval niet te missen, niet om het af te schuiven op een andere ziekte, om de betrokkenheid van het hart en de vorming van onomkeerbare gevolgen te voorkomen.

Aangezien het acute begin van de ziekte al hierboven is beschreven, kunt u naar de vormen van het reumatische proces en hun manifestaties gaan:

Reumatische polyartritis, die wordt gekenmerkt door migrerende polyarthralgie in kleine gewrichten of vliegende pijn met zwelling in grote gewrichten, vormt op zichzelf geen gevaar, omdat er geen destructieve veranderingen in de gewrichten optreden. Men moet echter bedenken dat de oorzaak van polyartritis een reumatisch proces is dat wordt veroorzaakt door een infectie en, als het niet wordt genezen, kan het hart in gevaar zijn;

Naast het hart beïnvloedt reuma elk bindweefsel, in het bijzonder de gewrichten.

Reactie van het zenuwstelsel

Kortom, bij reumatische koorts betekent men een ernstige hartziekte. Vanzelfsprekend is dit echter waar, hoewel het proces in mindere mate ook andere organen kan beïnvloeden. Als primaire reuma bijvoorbeeld het zenuwstelsel bereikt, is er de kans op het ontwikkelen van kleine chorea, die ook tot de leiders behoort, omdat het zelfverzekerd de derde plaats inneemt in de frequentie van voorkomen bij kinderen, waar om de een of andere reden meisjes de voorkeur aan geven.

Het klassieke verloop van de ziekte kan tot 3 maanden duren, maar meestal overschrijdt deze lijn niet, maar de laatste tijd is de kleine chorea ook begonnen te "maskeren", net als vele andere ziekten. In plaats van de klassieke vorm van kleine chorea, kun je vaak een gewiste versie vinden, waarvan de stroom vertraagd en golvend wordt. Maar eigenlijk heeft kleine chorea vijf belangrijke kenmerken die de diagnose bepalen:

• Het optreden van willekeurige gewelddadige spierbewegingen. Dit fenomeen wordt wetenschappelijk choreische hyperkinese genoemd en kan overal voorkomen (nek, gezicht, romp, bovenste en onderste ledematen);
• De stoornis in de coördinatie van bewegingen die het kind niet meer onder controle heeft en het moeilijk vindt om iets doelbewust te doen (lopen of staan ​​op één plaats);
• Het overwicht van spierhypotonie in het geval van algemene dystonie van spieren, die soms slap worden en zo veranderen dat ze op verlamming lijken;
• Verschijnselen van vegetatieve-vasculaire dystonie met kleine chorea zijn niet ongewoon;
• De emotionele labiliteit die inherent is aan kleine chorea is het gevolg van psychopathologische stoornissen die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een reumatisch proces, en niet een kenmerk van de overgangsleeftijd of de kosten van onderwijs.

Andere veranderingen in het zenuwstelsel in het geval van de ziekte van Sokolsky-Buyo (encefalitis) worden beschouwd als een uiterst zeldzaam geval en zijn kenmerkend voor een voordeel in de kindertijd.

Andere organen hebben ook last van reuma.

Laesies van andere organen in het reumatische proces komen met variërende frequentie (meestal zeldzaam) voor en manifesteren zichzelf:

1. Ringvormig erytheem (lichtroze huiduitslag op de huid van de handen, benen en romp), wat meer kenmerkend is voor primaire reuma en zelfs als een van de diagnostische symptomen wordt beschouwd;
2. De verschijning van reumatische knobbeltjes in de vorm van pijnloze formaties van verschillende kaliber, rond en sedentair. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd op de extensoroppervlakken van kleine en grote gewrichten (metacarpofalangeal, ellepijp, knie, enz.) En pezen (hiel, enkelgebied, enz.). Reumatische knobbeltjes spelen echter een belangrijke rol bij de diagnose, daarom behoren ze tot de belangrijkste criteria voor het stellen van de diagnose;
3. Een zeer zeldzame gebeurtenis voor de ziekte van Sokolsky Buyo is reumatische pulmonale vasculitis en reumatische pneumonitis, die voornamelijk worden behandeld met anti-reumatische geneesmiddelen, omdat antibiotica een zwak genezend effect hebben. Maar de ontwikkeling van reumatische pleuritis, die adhesieve verschijnselen geeft, wordt bij ongeveer een derde van de patiënten waargenomen en wordt gedetecteerd door radiografie van de longen;
4. Abdominaal syndroom in de vorm van peritonitis, dat bij reuma kenmerkend is voor kinderen en adolescenten en zich manifesteert: een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur, krampende buikpijn, misselijkheid, soms met braken, obstipatie of verhoogde ontlasting;
5. Nierbeschadiging die ontstaat in de acute periode van reumatische koorts en die wordt gekenmerkt door enorme problemen bij het zoeken naar diagnoses.

De afhankelijkheid van reumatische koorts op geslacht en leeftijd

De jongere schoolleeftijd met dezelfde frequentie voor jongens en meisjes is meer kenmerkend voor een acuut begin van reumatische processen met heldere en multi-syndromale symptomen, waarbij polyartritis en reumatische hartziekte vaak gepaard gaan met chorea, erytheem en knobbeltjes.

Bij adolescenten verloopt de ziekte enigszins anders: het houdt meer van meisjes, begint met een zich langzaam ontwikkelende reumatische carditis, tegen de achtergrond waarvan vaak een hartafwijking wordt gevormd en de ziekte zelf verwerft langdurig terugkerende aard.

Een speciale groep patiënten met reuma zijn jonge mannen die de kindertijd en adolescentie hebben verlaten, de adolescentie zijn ingegaan en in de meeste gevallen een militaire schuld aan het moederland kunnen betalen. Natuurlijk, toen een jongeman in deze periode arriveerde met een bepaalde hoeveelheid reumatische aandoeningen, werd zijn aanwezigheid in de rangen van rekruten onder grote twijfel getrokken. Een andere vraag is of de ziekte de jongeman op deze leeftijd heeft gevangen. De opwinding van de ouders en de man zelf is volkomen begrijpelijk, dus ze proberen meer te weten te komen over de ziekte zelf en de vooruitzichten.

In de adolescentie wordt de ziekte voornamelijk gekenmerkt door acuut begin (ORL) met duidelijk gedefinieerde syndromen:

• Reumatische hartziekte;
• arthritis;
• Ringvormig erytheem.

Hoogstwaarschijnlijk eindigt de ziekte op die leeftijd met een tijdige geïnitieerde behandeling in volledig herstel en zal zichzelf in de toekomst niet meer herinneren. Maar er zijn uitzonderingen op elke regel: 10-15% van de jongeren vormt een hartafwijking.

Wat betreft volwassenen, krijgen ze praktisch geen acute reumatische koorts. Maar gevallen van recidiverende reumatische hartziekte (vooral bij vrouwen) zijn niet zo zeldzaam. Cardiale pathologie verwerft een langdurige progressieve aard en manifesteert zich na 10-15 jaar met gecombineerde en gecombineerde hartafwijkingen. Eenvoudige maatregelen kunnen helpen om de situatie te redden en de prognose voor het toekomstige leven te verbeteren: klinische follow-up, adequate behandeling en preventieve maatregelen.

Video: verhaal van kinderreuma

Hoe het reumatische proces herkennen?

De allereerste stappen in de diagnostische zoekopdracht zijn:

• Het verzamelen van reumatische geschiedenis, waarbij speciale nadruk wordt gelegd op infecties die in het recente verleden zijn overgedragen;
• Onderzoek van de patiënt om symptomen van reuma te identificeren: polyartritis, reumatische hartziekte, chorea, enz.);
• Auscultatie (het verschijnen of versterken van ruis in de apex van het hart of de aorta, ritmestoornis);

Een belangrijke rol bij de diagnose van reuma wordt gegeven aan de benoeming van een bloedtest om te bepalen:

1. Erytrocytenbezinkingssnelheid - ESR- en leukocytwaarden (meestal wordt onmiddellijk geïmplementeerde analyse voorgeschreven);
2. C-reactief proteïne (normaal - negatief);
3. Antistoftiters gericht tegen streptokokken (antistreptolysine - ASL-O) en sterk "vermenigvuldigen" bij reuma;
4. Reumatoïde factor (RF), die normaal negatief is.

Prioritaire activiteiten omvatten ook:

• Materiaal uit de keelholte halen om het te zaaien en β-hemolytische streptokokken te identificeren (de aanwezigheid ervan zegt veel);
• Elektrocardiogram (verlengd P-Q-interval duidt hartaandoeningen van reumatische oorsprong aan);
• Röntgenstralingsmethoden geven meestal weinig informatie over de eerste aanval van reuma, maar worden gebruikt om veranderingen te diagnosticeren die inherent zijn aan het ernstige verloop van reumatische hartziekten bij kinderen en jongeren;
• Echografisch onderzoek (echografie), in de regel na te gaan of er al dan niet een defect is.

Behandeling van Sokolsky Disease - Buyo

Bestrijding van reumatische koorts omvat een combinatiebehandeling en langdurige follow-up, daarom zijn er in het behandelingsproces 3 stadia:

1. Actieve fase die stationaire omstandigheden vereist;
2. Ambulante behandeling op de plaats van verblijf door een cardioloog;
3. Periode van lange-termijn follow-up en preventie van terugkeer van de ziekte.

In geval van reuma worden antimicrobiële (antibiotica) en ontstekingsremmende geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire en corticosteroïden) meestal voorgeschreven aan de patiënt, maar hun doseringen en regimes worden berekend op basis van de vorm, fase en variant van de ziekte. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden beschouwd als een goed en effectief medicijn tegen reuma, daarom wordt deze groep de laatste jaren vaker de voorkeur gegeven. Naast anti-inflammatoire, hebben NSAID's een goed analgetisch effect, wat belangrijk is in de gewrichtsvorm van reuma.

Met een ongunstig beloop is er behoefte aan vele jaren van complexe therapie of tijdig chirurgisch ingrijpen (hartaandoeningen), dus in het geval van reumatische koorts is het beter om te vertrouwen op de mening van de arts, deze vaker te bezoeken en alle aanbevelingen te volgen.

De taak van de tweede fase bij volwassenen bestaat uit behandeling in de kliniek en doorverwijzing van deze fase naar het sanatorium van het cardiologische profiel. Het is beter om kinderen en tieners naar een reumatisch sanatorium te leiden, waarbij de ambulante behandeling wordt omzeild.

De derde fase wordt meestal over een periode van jaren verlengd en bestaat uit routinematige cardioloogbezoeken, onderzoeken en preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van terugval.

Het is echter belangrijk op te merken dat meerjarige preventie secundaire preventie is. Maar de primaire behoefte om onmiddellijk en onmiddellijk te beginnen. Het bestaat uit de eliminatie van foci van chronische infecties en een zeer krachtige behandeling van acute pathologische processen veroorzaakt door streptokokken.

Reuma thuis voorkomen

Tabletten en andere vormen van drugs die actief worden gebruikt in het ziekenhuis, hebben geen zin om thuis te eten, dus patiënten zullen de folkremedies herkennen voor de behandeling van reuma en thuis. Natuurlijk is dit mogelijk als reuma niet veel dingen heeft gedaan, het verloopt langzaam zonder enige bijzondere verslechtering, hoewel patiënten met ontstekingsremmende tabletten met een verdovend effect het meestal nog in een apotheek hebben.

Wat biedt de niet-officiële (volks) geneeskunde ons?

Als anestheticum adviseren mensen bijvoorbeeld een warm (niet heet!) Bad met kamille (infusie). Hoewel, waarschijnlijk zonder een kamille, een warm bad een gunstig effect zal hebben op reumatiek? Vooral als u het 's avonds voor het slapengaan inneemt.

Voor anesthesie, kunt u een mengsel van alcoholen gebruiken: kamfer (50 g.) En ethyl (100 g.), Waar u het geklopte eiwit van twee eieren zou moeten toevoegen, goed mengen en in pijnlijke verbindingen wrijven. En het is mogelijk om pap van gemalen geraspte aardappelen te gebruiken, die voor dergelijke doeleinden op een zere plek op een linnen doek kunnen worden gelegd.

Gebruikt als een kruidenselderij, zeggen ze, helpt bij reuma. Om dit te doen, wordt de plant in kleine doses gekookt en gedronken.

Rozenbottel wordt over het algemeen beschouwd als een genezende plant, dus wordt het ook gebruikt voor reuma. Neem hiervoor 1,5 kopjes van zijn bladeren en wortels in een koffiemolen, giet er een fles wodka in, blijf een week staan, maar vergeet het niet, want het toekomstige medicijn moet regelmatig worden geschud. Als het klaar is, zeef en drink je 1 el. lepel drie keer per dag gedurende een kwartier voor de maaltijd. Als alles goed gaat, kan de dosis worden verhoogd tot 2 eetlepels, maar vergeet niet dat het nog steeds een wodka-oplossing is, geen wonder en wen er maar aan.

Over het algemeen kun je op internet verschillende recepten voor de behandeling van reuma vinden, soms om het mild, exotisch te noemen. Bijvoorbeeld, in de beginfase van het reumatische proces (dit is hoogstwaarschijnlijk een gewrichtsvorm) suggereren ze bijen aan de zere plek te hechten. Bijengif heeft natuurlijk ontstekingsremmende eigenschappen, maar geeft vaak een allergische reactie die moet worden overwogen.

De ziekte van Sokolsky-Buyo wordt beïnvloed door regenwormen, mierenbaden of uitwerpselen van geiten, wijn, uithongering en nog veel meer, maar een dergelijke behandeling heeft meestal een lokaal effect, maar heeft geen invloed op de oorzaak van het reumatische proces - streptokokkeninfectie. En zij, die in het lichaam blijft, beïnvloedt heel vaak het klepapparaat van het hart. Daarom moeten alle preventieve maatregelen in de eerste plaats gericht zijn op het vergroten van de natuurlijke immuniteit (werken en rusten, evenwichtige voeding, verzadiging van het lichaam met vitamine C, enz.), Vechten tegen streptokokken, adequate behandeling van tonsillitis, sanering van chronische infectievlakken. Van alle bovengenoemde items is het dieet bij patiënten en hun familieleden waarschijnlijk in de eerste plaats.

Voedsel voor reumatische koorts verschilt praktisch niet van dat bij andere hart- en vaatziekten. De patiënt bevindt zich nog steeds in de intramurale set-up tabel nummer 10, die in de toekomst ongewenst is om te veranderen. Dit dieet voorziet in het beperken van vet, zout, gefrituurd en gerookt voedsel, de voorkeur wordt gegeven aan gerechten die gestoomd zijn en die voldoende (maar niet overmatig!) Bevatten. Hoeveelheid eiwitten, koolhydraten (beter in fruit dan in cakes), vetten (zonder hen ook, onmogelijk), vitamines en sporenelementen.

Een voorgeschiedenis van ouders van reumatische koorts is een reden om kinderen te onderzoeken en de controle over hun gezondheid te versterken.

Hartreuma

Korte beschrijving van de ziekte

Hartproblemen zijn een onderscheidend kenmerk van de moderne samenleving, gekenmerkt door: een zittende levensstijl, verslaving aan slechte gewoonten, promiscue seks en ongezond eten. Bovendien kunnen letsels van de borst, erfelijke factoren, syfilis, vasculaire sclerose en enkele andere ziekten de oorzaak zijn van hartafwijkingen. Als we het hebben over de meest voorkomende problemen van het cardiovasculaire systeem, dan is het ten eerste noodzakelijk om de reuma van het hart te benadrukken, waarvan de behandeling in toenemende mate door jongeren wordt vereist.

Hartreuma is een ontstekingsproces dat gepaard gaat met reuma. Wanneer dit gebeurt, disorganisatie van het bindweefsel, de vorming van reumatische knobbeltjes, hun daaropvolgende littekens en de ontwikkeling van cardiosclerose. Merk op dat ontsteking geen duidelijke lokalisatie heeft en in sommige gevallen het alle membranen van het orgel opvangt. De moderne geneeskunde met zijn effectieve diagnostische technologie leidt echter zelden tot zo'n trieste uitkomst. In de regel kan de ziekte op tijd worden gedetecteerd, wanneer deze op één afdeling is geconcentreerd. Als de diagnose van reuma van de hartsymptomen wijst op schade aan de spieren van het orgel, zeggen de artsen over het myocardium. De impact op het binnenmembraan wordt het endocardium genoemd. Welnu, als het ontstekingsproces de buitenste schil beïnvloedt, dan wordt dit defect het pericardium genoemd.

Hartreuma - symptomen en klinische presentatie

Tijdens het onderzoek in een gespecialiseerde kliniek in onthulde patiënten: de uitbreiding van de grenzen van het hart, veranderingen in de samenstelling van het bloed, het verschijnen van ruis in het lichaam en de gedempte tonen. Het is heel goed mogelijk dat symptomen van hartfalen optreden. Bovendien zijn de kenmerken van reumatische hartziekten:

• pijn op de borst;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• neusbloedingen;
• ongelijke hartactiviteit;
• algemene zwakte;
• frequente kortademigheid;
• bleekheid van de huid;
• zweten;
• vermoeidheid, zelfs met de kleinste lichamelijke inspanning.

Afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces, scheiden artsen focale en inflammatoire reuma van het hart uit. De eerste wordt gekenmerkt door zwakke manifestaties van hartfalen en een toename van de grootte van het orgaan bij afwezigheid van een adequate behandeling. Kleppen zijn bijzonder gevaarlijk omdat ze het meest vatbaar zijn voor de effecten van ontstekingsreacties. Als diffuus reuma van het hart wordt gediagnosticeerd, zijn de symptomen van de ziekte meer uitgesproken en worden deze gekenmerkt door grotere manifestaties van hartfalen, wat de keuze van de behandelmethode beïnvloedt.

Hartreuma - behandeling van ziekten

Het belangrijkste doel van medische procedures is om de ernst van het ontstekingsproces te verminderen, de manifestaties van hartfalen te elimineren en de normale functionaliteit terug te brengen naar het cardiovasculaire systeem. Als de patiënt acute reuma van het hart heeft, wordt hem strikte bedrust getoond. Om deze reden worden patiënten meestal opgenomen in een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis, omdat het in een ziekenhuis veel gemakkelijker is om de toestand van een persoon te controleren en om dringende maatregelen te nemen tijdens exacerbaties van het ontstekingsproces.

De kern van de behandeling van reuma van het hart is een uitgebreide behandeling met het verplichte gebruik van antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Patiënten krijgen penicilline, erytromycine en glucocorticosteroïden voorgeschreven. Met geavanceerde en complexe vormen van reuma van het hart, is de behandeling gebaseerd op de inname van gamma-globuline-preparaten en desensibiliserende geneesmiddelen. Bovendien neemt de patiënt tijdens de anti-inflammatoire therapie vitaminepreparaten, waaronder ascorbinezuur, in.

De optimale dosis glucocorticoïden wordt gekozen met het oog op de ernst van de pathologie en de ernst van de veranderingen die hebben plaatsgevonden. In de regel nemen patiënten prednison in met een hoeveelheid van 15-25 mg / dag, en het grootste deel van het geneesmiddel zou 's ochtends moeten vallen. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met langdurige reuma van het hart, is de behandeling gebaseerd op de toelating van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die worden gecombineerd met glucocorticoïden en basismedicijnen (chloroquine, plaquenil, benzylpenicilline).

Een grote rol bij het wegwerken van reuma van het hart is toegewezen aan de sanatorium-resortbehandeling. Frisse lucht, mineraalwater, moddertherapie, een afgemeten, ontspannen levensstijl geven een enorm effect en dragen bij aan het snel herstel van mensen, zelfs na de langste en moeilijkste behandeling kunnen multizone airconditioningsystemen ook te hulp schieten.

Hartreuma

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn al lang geen probleem meer voor ouderen. Jongeren hebben ook last van deze problemen en leren steeds vaker wat reuma is van het hart, de symptomen en de behandeling. Deze ziekte is belangrijk om tijdig te diagnosticeren en de patiënt te voorzien van gekwalificeerde medische hulp, anders neemt het risico op complicaties aanzienlijk toe.

Wat is het?

Het ontstekingsproces van individuele lagen of wanden van het hart, ontwikkeld op de achtergrond van streptokokkeninfectie, wordt reuma of reumatische hartziekte genoemd. Pathologie heeft een vage lokalisatie, in gevorderde gevallen bestrijkt het alle membranen van het orgel. Op de aangetaste weefsels van de hartspier treden reumatische knobbeltjes op, die uiteindelijk litteken vormen. Een van de ernstige complicaties is diffuse cardiosclerose. Soms veroorzaakt de ziekte de ontwikkeling van hartklepgebreken, bloedstromingsstoornissen en hartfalen. Dergelijke problemen zijn zeer gevaarlijk en vereisen een spoedbehandeling.

Oorzaken van pathologie

In de regel wordt een streptokokkeninfectie de oorzaak van reumatische hartziekte. Vaker zijn het ziekten van de nasopharynx:

• antritis
• keelholteontsteking
• amandelontsteking

Volgens statistieken veroorzaken de acute vormen van deze ziekten hartreuma bij 3% van de patiënten. Vaker zijn tieners tussen 7 en 16 jaar oud, evenals jonge vrouwen en ouderen, ziek.

Andere oorzaken van pathologie:

• genetische aanleg
• herpes-virus
• cytomegalovirus
• mazelen
• bof
• hepatitis B
• t-lymfotrope virussen

In het bindweefsel van de hartspier zijn er cellen die immuunantistoffen verwisselen voor pathogene bacteriën tijdens het gevecht tegen infecties. Dus, zijn eigen immuniteit begint het pathologische proces. Door een ontsteking ondergaan de hartkleppen onomkeerbare veranderingen: aan elkaar kleven en dikker worden. Het risico op het ontwikkelen van reuma neemt toe met de zelfbehandeling van infecties van de luchtwegen, dus alle, zelfs de eenvoudigste ziekten van de nasopharynx, wordt aanbevolen om te worden behandeld onder toezicht van een arts.

classificatie

Tijdens de diagnose wordt bepaald door de ernst van de ziekte volgens de vastgestelde classificatie. Typen reumatische hartaandoeningen zijn onderverdeeld in fasen, ernst en verdeling van aangetaste laesies.

Fasen van reumatische processen

Volgens de medische classificatie zijn er 3 fasen van reumatische carditis:

• Fase 1 (licht) - de symptomen zijn mild
• Fase 2 (matig) - matige symptomen
• 3-fase (ernstig) - uitgesproken symptomen, de laatste graad van de ziekte

Stroom opties

Hartreuma kan in verschillende vormen voorkomen:

1. Acuut - de snelle ontwikkeling van de ziekte met de aanwezigheid van uitgesproken symptomen. In dit geval heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.
2. Subacute - de ontwikkelingsperiode van de ziekte is ongeveer zes maanden, de intensiteit van de manifestaties is laag.
3. Langdurig - de ziekte duurt vanaf zes maanden of langer. Aan het begin van de tekenen zijn uitgesproken, maar na verloop van tijd verdwijnen de manifestaties.
4. Terugkerend - in deze vorm gaat de ziekte na verschillende stadia van remissie. Er zijn frequente aanvallen en snelle progressie.
5. Latent - het verborgen pad van de ziekte zonder tekenen. In de regel wordt de ziekte gedetecteerd in het laatste stadium, wanneer er al een hartafwijking is.

laesies

Afhankelijk van het schadebereik worden de volgende vormen van hartreuma onderscheiden:

1. Endocarditis is een ontsteking van de binnenbekleding van een orgaan. Vaak leidt dit tot de ontwikkeling van defecten in de klep en als gevolg daarvan tot hartziekten. Symptomen zijn extreem wazig. Vermoedelijke ziekten kunnen te wijten zijn aan zwaar zweten, koorts, lawaai in het bovenste gedeelte van het hart en de aorta.
2. Lokaal - pathologische veranderingen beïnvloeden de spiermiddenlaag van het hart, het myocardium. Begeleid door pijn op de borst, versnelling van de hartslag, algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid. De ziekte wordt aangegeven door veranderingen in het cardiogram en algemene bloedtest.
3. Diffuse - ernstige vorm, die gepaard gaat met ernstige kortademigheid, bleekheid, verhoogde hartslag, zwakte. Systematisch valt de patiënt flauw of flauw, er is stagnatie in de lever en longen, de aard van de tonen verandert tijdens het luisteren.
4. Endomyocarditis is een ontstekingsproces dat het endocardium en het myocardium beïnvloedt.
5. Pericarditis - ontsteking van de buitenste membranen van het lichaam. Deze vorm wordt zelden waargenomen, het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Het manifesteert zich door pijn en geluiden in het hart, het optreden van kortademigheid, duizeligheid en zwakte.
6. Pancarditis - ontsteking van de 3 schelpen, verloopt vrij hard.
7. Herbruikbare reumatische hartziekte - heeft een langdurige loop, moeilijk te diagnosticeren. Manifestaties lijken op myocarditis en endocarditis. De eerste symptomen treden op na de ontwikkeling van een hartaandoening.

Hoe te herkennen

Symptomen van reumatische hartziekte zijn in elk geval afhankelijk van het gebied van schade en de ernst van de ziekte.

De belangrijkste symptomen van reumatische hartziekte:

• vermoeidheid en zich niet goed voelen
• verminderde werkcapaciteit
• pijn op de borst
• snelle pols
• periodieke aritmie
• overmatig zweten
• in een liggende positie treedt kortademigheid op
• manifestatie van hoest tijdens lichamelijke inspanning
• oedeem van de benen
• de huid op de benen wordt blauwachtig of omgekeerd, een bleke schaduw
• ophoping van vocht in het peritoneum, wat zich uit in een toename van de milt, de lever, het abdominale volume in het algemeen
• de aanwezigheid van ruis tijdens het luisteren
• het uitbreiden van de grenzen van het hart naar links
• ritmestoornis volgens elektrocardiogram
• piepende ademhaling in de longen
• aanvallen van verstikking en gebrek aan zuurstof
• trombo-embolie - een schending van de bloedstolling, de ontwikkeling van bloedstolsels

In het ernstige stadium van reumatische hartziekte zijn de symptomen uitgesproken, de bloedcirculatie is moeilijk. Kenmerkende geluiden worden gehoord, hartfalen kan zich ontwikkelen. De patiënt bevindt zich in ernstige toestand, er is een risico op overlijden.

Symptomen bij kinderen

In de regel komt reumatische hartziekte bij kinderen voor tegen de achtergrond van een infectie van de bovenste luchtwegen, die gepaard gaat met een toename van de lichaamstemperatuur. Ook waargenomen kortademigheid en pijn op de borst van lage intensiteit. Al snel verdwijnen deze symptomen, maar na een tijdje komen ze terug. In de tweede fase van de ziekte treedt reumatische koorts op, vergezeld van tekenen:

• lichte temperatuurstijging
• kortademigheid
• zwakte
• hoofd- en gewrichtspijnen
• overmatig zweten

Vaak wordt reumatische koorts het eerste ernstige symptoom dat de ontwikkeling van reumatische hartziekte aangeeft. Gedurende de volgende drie jaar na re-koorts wordt een laesie van de hartwanden gevormd, met verdere ontwikkeling van een klepdefect.

Karakteristieke symptomen van de ziekte bij kinderen:

• pijn in de regio van het hart drukken, branden, steken van de natuur
• hartkloppingen
• zwelling van voeten en onderste ledematen

In sommige gevallen is hartziekte asymptomatisch. In de loop van de tijd kan deze pathologie leiden tot de ontwikkeling van hartziekten bij een kind.

diagnostiek

In geval van latente ziekte is de diagnose moeilijk. Vaak zijn de mogelijke verschijnselen van pathologiepatiënten voor verkoudheid, dus ga niet tijdig naar een arts.

Voor de diagnose van reumatische pijnen worden laboratorium- en instrumentele methoden gebruikt:

1. De studie van de geschiedenis van de patiënt van infectieziekten van de patiënt.
2. Visuele inspectie.
3. Elektrocardiogram - geeft een pathologische toename aan in het interval PQ.
4. Ultrageluid en röntgenstralen: hiermee kunt u de grootte van het orgel en andere belangrijke diagnostische indicatoren zien toenemen.
5. Fonocardiografie - hiermee kunt u de weergave van ruis identificeren en de tonen van het hart wijzigen.
6. Echocardiografie - helpt de aanwezigheid van veranderingen in hartkleppen te bepalen.
7. Algemene en biochemische bloedtests - helpen bij het bepalen van de toename van ESR- en leukocyteniveaus, afname van hemoglobine, detecteren de aanwezigheid van fibrinogeen en C-reactief proteïne.
8. Immunogram - duidt op een toename van antilichamen tegen streptokokken en antilichamen tegen het hart, veranderingen in het niveau van sommige immunoglobines.

Op basis van de verkregen gegevens wordt een diagnose gesteld, de complexiteit van de ziekte bepaald, waarna de behandeling wordt voorgeschreven. De therapie is gericht op het verlichten van ontstekingen, het elimineren van hartfalen, het verbeteren van de werking van het cardiovasculaire systeem.

behandeling

Bij tijdige behandeling in een medische instelling duurt de behandeling van de acute of subacute fase van de ziekte in een ziekenhuis 2 weken tot 2 maanden. Het is niet mogelijk om de verwaarloosde vorm van de ziekte volledig te genezen - van tijd tot tijd zullen de symptomen van de pathologie de patiënt storen.

Behandelmethoden voor reumatische hartziekte:

• medicamenteuze behandeling
• fysiotherapie en spabehandeling
• fysiotherapie
• na dieet №1
• preventieve maatregelen: verharding, luchten van de kamer, frequent wandelen in de frisse lucht, tijdige eliminatie van focale infecties, bescherming van de patiënt tegen andere patiënten die zijn geïnfecteerd met streptokokken, systematische observatie door een arts

Behandelingsmethoden voor acute en langdurige reuma zijn verschillend. Bij de vorming van een hartaandoening kan een chirurgische behandeling nodig zijn.

Acute fase

Tijdens de behandeling is bedrust aangewezen. Medicamenteuze behandeling omvat de introductie van injecties van penicilline-bevattende geneesmiddelen gedurende 2 weken. Als de patiënt een individuele intolerantie voor penicilline heeft, is een behandeling met erytromycine nodig.

Ook worden naar goeddunken van de arts benoemd:

• acetylsalicylzuur of analogen om ontstekingen te verlichten
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
• immunosuppressiva
• gamma-globulinen

De therapie wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een arts, bij voorkeur in een ziekenhuis.

Langdurige vorm

Als er een langdurige vorm van reuma is, wordt de patiënt kuren voorgeschreven met middelen van het chinoline-type: plaquenil, diagil. De geschatte duur van de therapie is 1-2 jaar.

Indien nodig benoemd door:

• immunosuppressiva onderworpen aan dagelijkse monitoring van wijzigingen in de bloedsamenstelling
• gamma-globulinen in combinatie met desensibiliserende geneesmiddelen
• diuretica
• glycosiden
• vitaminen

Bij de behandeling van langdurige reumatische hartziekten worden fysiotherapieprocedures getoond om ontstekingen te verlichten en de bloedsomloop te verbeteren: therapeutische modderbaden, blootstelling aan ultraviolette straling, massage, elektroforese. Na de hoofdbehandeling in het ziekenhuis wordt aangetoond dat de patiënt een behandeling van sanitaire en resortbehandeling ondergaat, evenals preventieve maatregelen. Binnen een jaar na de overgang van de ziekte naar de inactieve fase, wordt aan de patiënt een aanvullende geneesmiddeltherapie voorgeschreven, die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, desensitiserende, antibacteriële middelen en vitaminecomplexen omvat.

Mogelijke complicaties

Een frequente complicatie van reuma is de snelle vernietiging van hartkleppen. Pathologische veranderingen leiden tot een vernauwing van de gaten tussen de kamers, evenals klepinsufficiëntie. Als gevolg van deze problemen treden bloedstolsels op, wat gevaarlijke ziekten teweegbrengt: trombo-embolie, hartaanval, beroerte. Tijdens de progressie van reuma verslechtert de functionaliteit van de hartspier. In de loop van de tijd kan dit probleem leiden tot hartfalen of spier-sclerose. Het gevaar van reumatische myocarditis is dat het acute aritmie kan veroorzaken en als gevolg daarvan ademstilstand kan veroorzaken.

vooruitzicht

Als acute of chronische reumatische hartziekte snel werd vastgesteld en de patiënt werd voorzien van gekwalificeerde medische hulp, dan is de prognose gunstig. In de meeste gevallen, na de correcte behandeling, is de functionaliteit van het hart en zijn afdelingen volledig hersteld. Het is waarschijnlijk dat er een hartaandoening zal ontstaan, die vervolgens zal worden gevoeld met onaangename symptomen.

De mogelijkheid van overlijden door hartfalen veroorzaakt door reumatische hartziekte is vrij laag. Volgens statistieken komt de dood in slechts 0,1 - 0,5% van de gevallen voor. In aanwezigheid van andere cardiovasculaire pathologieën, evenals met toenemende leeftijd, kan de prognose voor de patiënt verergeren.