Type 2 diabetes mellitus: oorzaken, symptomen en behandeling

Ongeveer 90% van alle diabetesgevallen komt voor bij type 2 diabetes. In tegenstelling tot diabetes type 1, die wordt gekenmerkt door een volledige stopzetting van de insulineproductie, wordt bij diabetes type 2 het pancreashormoon geproduceerd, maar dit wordt door het lichaam niet correct gebruikt. De ziekte beïnvloedt het vermogen om glucose te verwerken, leidt tot hyperglycemie en veroorzaakt een aantal complicaties. We vertellen u wat u nog meer moet weten over diabetes, de oorzaken ervan, de behandeling en preventie.

Wat gebeurt er bij diabetes type 2?

De alvleesklier van een gezonde persoon produceert het hormoon insuline. Het zet glucose afkomstig van voedsel om in energie die cellen en weefsels voedt. Bij type 2 diabetes mellitus gebruiken cellen echter insuline anders dan zou moeten. Deze aandoening wordt insulineweerstand genoemd.

Ten eerste produceert de alvleesklier meer insuline om glucose aan de cellen af ​​te leveren. Maar de verhoogde uitscheiding van het hormoon verlaagt de pancreascellen, suiker hoopt zich op in het bloed en hyperglycemie ontwikkelt zich - het belangrijkste klinische symptoom van diabetes mellitus, waarbij het gehalte aan glucose in het bloedserum de norm van 3,3 - 5,5 mmol / l overschrijdt.

Langetermijncomplicaties van hyperglycemie - hartaandoeningen, beroerte, diabetische retinopathie, blindheid, nierfalen, stoornissen in de bloedsomloop en gevoeligheid in de ledematen.

Oorzaken van diabetes type 2

Type 2-diabetes heeft verschillende risicofactoren. Onder hen zijn:

1. Genetische factor

Wetenschappers hebben meer dan 100 genen beschreven die geassocieerd zijn met het risico op het ontwikkelen van insulineresistentie, obesitas, stoornissen van het lipidemetabolisme en glucose. Onderzoek bij tweelingen en grote gezinnen heeft aangetoond dat als een van de ouders diabetes type 2 heeft, het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een kind 35-39% is; als beide ouders ziek zijn, stijgt het risico tot 60-70%. In monozygote tweelingen ontwikkelt type 2 diabetes mellitus zich gelijktijdig in 58-65% van de gevallen en in heterozygoot, in 16-30%.

2. Overgewicht

Overgewicht kan insulineresistentie veroorzaken. Dit geldt met name voor abdominale obesitas, wanneer vet wordt afgezet rond de taille. Het overweldigende aantal (60-80%) van de patiënten met diabetes type 2 heeft overgewicht (BMI meer dan 25 kg / m2).

Het mechanisme van diabetes bij obese patiënten is goed begrepen. Een teveel aan vetweefsel verhoogt de hoeveelheid vrije vetzuren (FFA) in het lichaam. FLC is een van de belangrijkste energiebronnen in het lichaam, maar hun accumulatie in het bloed leidt tot de ontwikkeling van hyperinsluinemie en insulineresistentie. FFA's zijn ook toxisch voor de bètacellen van de pancreas en verminderen de secretoire activiteit ervan. Dat is de reden waarom voor de vroege diagnose van diabetes mellitus type 2 met behulp van plasma-analyse voor het gehalte aan FFA: een overmaat van deze zuren wijst op glucosetolerantie zelfs vóór de ontwikkeling van nuchter hyperglycemie.

3. Te veel glucose in de lever.

Sommige weefsels van het lichaam hebben een constante stroom glucose nodig. Maar als een persoon niet lang (6-10 uur) eet, raken de bloedsuikerspiegel op. Vervolgens is de lever bij het werk betrokken en synthetiseert het glucose uit niet-koolhydraatstoffen. Nadat een persoon eet, stijgt de bloedsuikerspiegel, vermindert de leveractiviteit en wordt glucose bespaard voor later gebruik. Maar de lever van sommige mensen doet dat niet, en blijft suiker produceren. Dergelijke processen ontwikkelen zich vaak met cirrose, hemochromatose, enzovoort.

4. Metabolisch syndroom

Een van de synoniemen van de term "metabool syndroom" is het insulineresistentiesyndroom. Het wordt gekenmerkt door een toename van de massa van visceraal vet, aangetast koolhydraat, lipide en purine metabolisme, de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Deze pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van hypertensie, ischemische hartziekte, polycystisch ovariumsyndroom, metabole aandoeningen van urinezuur en hormonale stoornissen, menopauze.

5. Schade aan de bètacellen van de pancreas

Beta-cellen produceren het hormoon insuline in de pancreas. Hun organische en functionele schade is een belangrijke oorzaak van diabetes.

6. Medicatie-inname

Er zijn een aantal geneesmiddelen die worden geassocieerd met de ontwikkeling van type 2 diabetes: glucocorticoïden (bijnierschorshormonen), thiaziden (diuretica), bètablokkers (gebruikt voor de behandeling van aritmieën, hypertensie, preventie van een hartinfarct), atypische antipsychotica (antipsychotica), statines (anti-cholesterol medicijnen).

Gerelateerde ziekten:

Symptomen van type 2-diabetes

Type 2-diabetes ontwikkelt zich langzaam, omdat de eerste symptomen gemakkelijk te missen zijn. Ze omvatten:

Naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen ernstiger en mogelijk gevaarlijker. Als de bloedsuikerspiegels gedurende lange tijd hoog zijn, kunnen ze het volgende omvatten:

• de ontwikkeling van een schimmelinfectie;
• langzame genezing van snijwonden en krassen;
• pijn in de benen;
• gevoelloosheid in de ledematen.

Diabetes heeft een krachtig effect op het hart. Bij vrouwen met diabetes type 2 neemt het risico op een hartaanval met 2 maal toe en neemt het risico op hartfalen 4 maal toe. Diabetes kan ook leiden tot complicaties tijdens de zwangerschap: ontstekingsziekten van de urinewegen, late toxicose, polyhydramnio's, miskraam.

Complicaties van type 2 diabetes

Roken, overgewicht, hoge bloeddruk, alcoholmisbruik en gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging kunnen diabetes type 2 verergeren. Als een patiënt een slechte suikercontrole heeft en weigert zijn levensstijl te veranderen, kan hij de volgende complicaties ontwikkelen:

• Hypoglycemie - een extreme daling van de bloedsuikerspiegel. Kan optreden tegen de achtergrond van ongeschikte medicatie, vasten, overwerk.
• Diabetische coma is een acute complicatie van diabetes mellitus waarvoor dringende medische zorg nodig is. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van uitdroging en verhoogde niveaus van natrium en glucose in het bloed.
• Retinopathie is een laesie van het netvlies die tot onthechting kan leiden.
• Polyneuropathie - verlies van ledemaatgevoeligheid. Ontwikkelt als gevolg van meerdere laesies van perifere zenuwen en bloedvaten.
• Erectiestoornissen bij mannen met diabetes ontwikkelen zich 10-15 jaar eerder dan hun gezonde leeftijdsgenoten. Volgens verschillende schattingen varieert het risico van 20 tot 85% van de gevallen.
• Luchtweginfecties bij patiënten met diabetes mellitus komen voor op de achtergrond van verminderde immuniteit. Studies hebben aangetoond dat hyperglycemie de functie van immuuncellen vermindert, waardoor het lichaam zwak en onbeschermd wordt.
• Parodontitis is een tandvleesaandoening die zich ontwikkelt bij patiënten met diabetes op de achtergrond van aandoeningen van koolhydraatmetabolisme en vasculaire integriteit.
• Trofische ulcera - een gevaarlijke complicatie die optreedt op de achtergrond van vasculaire laesies, zenuwuiteinden en diabetische voetsyndroom. Zelfs lichte verwondingen en krassen worden gemakkelijk geïnfecteerd, genezen niet voor lange tijd, worden diepe wonden en zweren.

Diagnose van type 2 diabetes

Vasten plasma-analyse en glucosetolerantietest zullen diabetes type 2 diagnosticeren.

• Plasma-glucosetests zullen helpen bij het bepalen van hyper- en hypoglykemie. Doe het op een lege maag, na 8-10 uur vasten. Normale bloedsuikerspiegels variëren van 3,9 tot 5,5 mmol / l; verhoogd niveau (prediabetes) - van 5,6 tot 6,9 mmol / l; diabetes - 7 mmol / l en hoger met herhaalde herhaling van de analyse.
• De glucosetolerantietest meet de hoeveelheid glucose in het bloed 2 uur na het drinken van zoet water (75 gram suiker opgelost in 300 ml water). Diabetes wordt aangegeven door een suikerniveau van 11,1 mmol / L en meer.

Belangrijk: u kunt diabetes niet diagnosticeren op basis van een enkele analyse en de afwezigheid van klinische symptomen. Soms kan hyperglycemie zich ontwikkelen ten gevolge van infectie, trauma of stress. Om de diagnose te bevestigen, worden verschillende tests altijd op verschillende tijdstippen van de dag uitgevoerd, op een lege maag en na de maaltijd.

Behandeling van diabetes type 2

Patiënten met diabetes mellitus type 2 kunnen hun welzijn en prestaties handhaven tot op zeer oude leeftijd. De belangrijkste voorwaarde is niet om de 4 principes van diabetesbehandeling te schenden:

1. Eet goed;
2. Handhaven van fysieke activiteit;
3. Neem antidiabetische middelen;
4. Bloedsuikerspiegel controleren.

Gezonde voeding voor diabetes type 2

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, is er geen speciaal dieet voor diabetes. Maar het is belangrijk voor patiënten om vezelrijk voedsel en vetarm voedsel in hun dieet te introduceren. Het wordt aanbevolen om te focussen op fruit, groenten en volle granen, minder rood vlees te eten, geraffineerde koolhydraten en snoep op te geven. Voedingsmiddelen met een lage glycemische index zijn nuttig: ze beschermen de patiënt tegen glucosespiegels.

Een arts zal u helpen met het opstellen van een voedingsplan, u leren hoe u de inname van koolhydraten kunt beheersen en de bloedsuikerspiegel kunt stabiliseren.

Oefening bij diabetes type 2

Matige lichaamsbeweging is gunstig voor iedereen, en diabetici zijn geen uitzondering. Wandelen, zwemmen, fietsen of yoga zal helpen om het gewicht en de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Het is belangrijk! Voordat u met een training begint, is het raadzaam de bloedsuikerspiegel te controleren. Als het te laag is, zou u moeten eten.

Bloedsuikermonitoring

Patiënten met diabetes wordt geadviseerd om hun bloedsuikerspiegel meerdere keren per dag te controleren. Zorgvuldige controle is de enige manier om aanvallen van hyper- en hypoglycemie te voorkomen.

Medicatie en insulinetherapie

Sommige mensen met diabetes type 2 kunnen hun bloedsuikerspiegel normaliseren met een dieet en lichaamsbeweging, terwijl anderen medicijnen of insulinetherapie nodig hebben. Een arts houdt zich altijd bezig met de selectie van medicijnen: hij kan geneesmiddelen van verschillende klassen combineren, zodat u op verschillende manieren suiker kunt controleren.

Type 2 diabetes - Behandeling en dieet

Type 2 diabetes mellitus is een endocriene aandoening waarbij de bloedglucose constant stijgt.

De ziekte wordt gekenmerkt door verminderde gevoeligheid van cellen en weefsels voor insuline, die wordt geproduceerd door pancreascellen. Dit is de meest voorkomende vorm van diabetes.

Oorzaken van

Waarom doet diabetes type 2 zich voor en wat is het? De ziekte manifesteert zich met insulineresistentie (de afwezigheid van de reactie van het lichaam op insuline). Bij zieke mensen gaat de insulineproductie door, maar deze reageert niet op de cellen van het lichaam en versnelt de opname van glucose uit het bloed niet.

Artsen bepaalden niet de gedetailleerde oorzaken van de ziekte, maar in overeenstemming met huidig ​​onderzoek kan diabetes type 2 zich manifesteren met variërend celvolume of receptorgevoeligheid voor insuline.

Risicofactoren voor diabetes type 2 zijn:

1. Irrationeel voedsel: de aanwezigheid van geraffineerde koolhydraten in voedsel (snoep, chocolade, snoep, wafels, gebak, enz.) En een zeer laag gehalte aan verse plantenvoeding (groenten, fruit, granen).
2. Overtollig lichaamsgewicht, vooral bij het viscerale type.
3. De aanwezigheid van diabetes bij een of twee naaste familieleden.
4. Sedentaire levensstijl.
5. Hoge druk.
6. Etniciteit.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de weefselresistentie tegen insuline zijn de effecten van groeihormonen in de puberteit, ras, geslacht (een grotere neiging tot ontwikkeling van de ziekte wordt bij vrouwen waargenomen), obesitas.

Wat gebeurt er bij diabetes?

Na een maaltijd stijgt het suikergehalte in het bloed en kan de alvleesklier geen insuline aanmaken, wat plaatsvindt tegen de achtergrond van een verhoogde glucosespiegel.

Als een resultaat neemt de gevoeligheid van de celwand, die verantwoordelijk is voor de herkenning van het hormoon, af. Tegelijkertijd, zelfs als het hormoon de cel binnendringt, treedt er geen natuurlijk effect op. Het is deze toestand die insulineresistentie wordt genoemd als de cel resistent is tegen insuline.

Symptomen van type 2-diabetes

In de meeste gevallen heeft diabetes mellitus type 2 geen uitgesproken symptomen en kan de diagnose alleen worden gesteld met een geplande laboratoriumstudie op een lege maag.

In de regel begint de ontwikkeling van type 2 diabetes bij mensen boven de 40, bij mensen met obesitas, hoge bloeddruk en andere manifestaties in het lichaam van metabole syndromen.

Specifieke symptomen komen tot uitdrukking in het volgende:

• dorst en droge mond;
• polyurie - overvloedig urineren;
• jeukende huid;
• algemene en spierzwakte;
• obesitas;
• slechte wondgenezing;

Een patiënt kan zich lange tijd niet bewust zijn van zijn ziekte. Hij voelt een lichte droge mond, dorst, jeuk, soms kan de ziekte zich manifesteren als pustuleuze ontsteking van de huid en slijmvliezen, spruw, tandvleesontsteking, verlies van tanden, verminderd gezichtsvermogen. Dit wordt verklaard door het feit dat suiker, die niet in de cellen terechtkomt, in de wanden van bloedvaten of door de poriën van de huid gaat. En over suiker reproduceren bacteriën en schimmels goed.

Wat is het gevaar?

Het grootste gevaar van diabetes type 2 is een overtreding van het lipidenmetabolisme, wat onvermijdelijk een overtreding van het glucosemetabolisme veroorzaakt. In 80% van de gevallen ontwikkelen patiënten met diabetes mellitus type 2 coronaire hartziekten en andere ziekten die gepaard gaan met occlusie van het lumen van de bloedvaten met atherosclerotische plaques.

Bovendien draagt ​​type 2 diabetes in ernstige vormen bij tot de ontwikkeling van nieraandoeningen, vermindert de gezichtsscherpte, verslechtert het herstellend vermogen van de huid, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert.

podium

Type 2-diabetes kan voorkomen met verschillende ernstopties:

1. De eerste is om de conditie van de patiënt te verbeteren door de voedingsprincipes te veranderen of door maximaal één capsule suikerreducerende stof per dag te gebruiken;
2. De tweede - verbetering vindt plaats bij gebruik van twee of drie capsules suikerverlager per dag;
3. Ten derde - naast suikerreducerende middelen, is het noodzakelijk om terug te grijpen naar de introductie van insuline.

Als de bloedsuikerspiegel van de patiënt iets hoger is dan normaal, maar er is geen neiging tot complicaties, wordt deze aandoening als gecompenseerd beschouwd, dat wil zeggen dat het lichaam nog steeds bestand is tegen de stoornis van koolhydraatmetabolisme.

diagnostiek

Bij een gezond persoon ligt het normale suikergehalte rond de 3,5-5,5 mmol / l. Na 2 uur na het eten kan hij stijgen tot 7-7,8 mmol / l.

Om diabetes te diagnosticeren, voert u de volgende onderzoeken uit:

1. Bloedonderzoek voor glucose: vasten bepaalt het glucosegehalte in capillair bloed (bloed van een vinger).
2. De definitie van geglycosileerd hemoglobine: het aantal is aanzienlijk verhoogd bij patiënten met diabetes mellitus.
3. Test op glucosetolerantie: vasten duurt ongeveer 75 g glucose opgelost in 1-1,5 kopjes water, en bepaalt vervolgens de glucoseconcentratie in het bloed na 0,5, 2 uur.
4. Urine-analyse van glucose- en ketonlichamen: de detectie van ketonlichamen en glucose bevestigt de diagnose van diabetes.

Behandeling van diabetes type 2

Wanneer diabetes type 2 werd gediagnosticeerd, begint de behandeling met een dieet en matige lichaamsbeweging. In de beginstadia van diabetes helpt zelfs een klein gewichtsverlies om het koolhydraatmetabolisme van het lichaam te normaliseren en de synthese van glucose in de lever te verminderen. Voor de behandeling van latere stadia worden verschillende geneesmiddelen gebruikt.

Omdat de meeste patiënten met diabetes type 2 zwaarlijvig zijn, moet de juiste voeding gericht zijn op het verminderen van het lichaamsgewicht en het voorkomen van late complicaties, vooral atherosclerose.

Een caloriearm dieet is noodzakelijk voor alle patiënten met overgewicht (BMI 25-29 kg / m2) of obesitas (BMI> 30 kg / m2).

bereidingen

Geneesmiddelen die suiker reduceren, worden gebruikt om cellen te stimuleren om extra insuline te produceren en om de vereiste concentratie in het bloedplasma te bereiken. Selectie van medicijnen wordt strikt door de arts uitgevoerd.

De meest voorkomende antidiabetica:

1. Metformine is het medicijn van de eerste keuze voor glucoseverlagende therapie bij patiënten met type 2 diabetes, obesitas en hyperglycemie bij vasten. Deze tool bevordert de beweging en absorptie van suiker in het spierweefsel en geeft geen suiker uit de lever af.
2. Miglitol, Glucobay. Deze geneesmiddelen remmen de absorptie van polysacchariden en oligo. Als gevolg hiervan vertraagt ​​de toename van de bloedglucosewaarden.
3. Preparaten van de sulfonylureumgroep (CM) van de tweede generatie (chloorpropamid, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, enz.) Stimuleren insulinesecretie in de alvleesklier en verminderen de weerstand van perifere weefsels (lever, spierweefsel, vetweefsel) aan het hormoon.
4. Thiazolidinonderivaten (rosiglitazon, troglitazon) verhogen de activiteit van insulinereceptoren en verlagen daardoor het glucosegehalte, waardoor het lipidenprofiel wordt genormaliseerd.
5. Novonorm, Starlix. Beïnvloed de pancreas om de insulineproductie te stimuleren.

Medicamenteuze behandeling begint met monotherapie (1 medicijn innemen) en wordt dan een combinatie, dat wil zeggen, inclusief het gelijktijdig gebruik van 2 of meer hypoglycemische geneesmiddelen. Als de bovengenoemde geneesmiddelen hun effectiviteit verliezen, moet u overschakelen naar het gebruik van insuline.

Dieet voor type 2 diabetes

De behandeling van type 2 diabetes begint met een dieet dat gebaseerd is op de volgende principes:

• proportioneel voedsel 6 keer per dag. Neem voedsel altijd op de gebruikelijke tijd;
• calorieën van meer dan 1800 kcal niet overschrijden;
• overgewicht vereist normalisatie;
• beperking van het gebruik van verzadigde vetten;
• verminderde zoutinname;
• vermindering van de hoeveelheid alcohol;
• eten met veel vitamines en micro-elementen.

Producten die moeten worden uitgesloten of, indien mogelijk, beperkt:

• met grote hoeveelheden licht verteerbare koolhydraten: snoepjes, broodjes enz.
• pittige, zoute, gebakken, gerookte en pittige gerechten.
• boter, margarine, mayonaise, koken en vleesvetten.
• vet zure room, room, kaas, kaas, zoete kwark.
• griesmeel, rijstgraan, pasta.
• vette en sterke bouillons.
• worsten, worsten, worsten, gezouten of gerookte vis, vetrijke variëteiten van pluimvee, vis, vlees.

Een dosis vezels voor diabetici laat 35-40 gram per dag achter en het is wenselijk dat 51% van de voedingsvezels bestaat uit groenten, 40% korrels en 9% bessen, fruit en paddenstoelen.

Voorbeeld diabetisch menu per dag:

1. Ontbijt - pap, ei. Brood. Coffee.
2. Snack - natuurlijke yoghurt met bessen.
3. Lunch - groentesoep, kipfilet met salade (van bieten, ui en olijfolie) en gestoofde kool. Brood. Compote.
4. Snack - magere kwark. Tea.
5. Diner - heek gebakken in zure room, plantaardige salade (komkommers, tomaten, groenten of een andere seizoensgebonden groente) met plantaardige olie. Brood. Cacao.
6. Het tweede diner (een paar uur voor het slapen gaan) - natuurlijke yoghurt, gebakken appel.

Deze aanbevelingen zijn algemeen, omdat elke patiënt een eigen benadering zou moeten hebben.

Volg de eenvoudige regels

De basisregels die een diabetespatiënt moet hanteren:

• eet gezond
• oefen regelmatig
• neem medicatie
• controleer bloed op suiker

Bovendien, het wegwerken van extra kilo's normaliseert de gezondheid van mensen met type 2 diabetes:

• bloedsuikerspiegel bereikt normaal
• normale bloeddruk
• cholesterolniveau verbetert
• verminderde belasting van de benen
• de persoon voelt licht in het lichaam.

U moet uw bloedsuikerspiegel regelmatig zelf meten. Wanneer het suikergehalte bekend is, kan de aanpak van de behandeling van diabetes worden aangepast als de bloedsuikerspiegel niet normaal is.

Type 2 diabetes mellitus: symptomen van ontwikkeling, hoe te behandelen en hoe veel ze ermee leven

Overgewicht in de tweede helft van het leven, gebrek aan beweging, voedsel met een overvloed aan koolhydraten heeft een veel negatiever effect op de gezondheid dan algemeen wordt aangenomen. Type 2-diabetes is een ongeneeslijke, chronische ziekte. Het ontwikkelt zich het meest als gevolg van de moderne levensstijl - de overvloed aan producten, de beschikbaarheid van transport, sedentair werk.

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die wordt aanbevolen door endocrinologen voor de permanente monitoring van diabetes! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

De statistieken van de ziekte bevestigen deze bewering volledig: in ontwikkelde landen is de prevalentie van diabetes tien keer meer dan in de armen. De eigenaardigheid van type 2 is een langdurig laag symptoomtraject. Als u niet deelneemt aan reguliere klinische onderzoeken of als u zelf geen bloed aan suiker doneert, zal de diagnose te laat worden gesteld, wanneer talrijke complicaties optreden. In dit geval wordt de behandeling veel uitgebreider voorgeschreven dan de tijdige detectie van de ziekte.

Waarom diabetes type 2 zich ontwikkelt en wie er last van heeft

De diagnose "diabetes" wordt gesteld wanneer een nuchtere glucosestijging wordt vastgesteld op een lege maag in het veneuze bloed van de patiënt. Een niveau boven 7 mmol / l is voldoende reden om te stellen dat er een verstoring van het koolhydraatmetabolisme heeft plaatsgevonden in het lichaam. Als metingen worden verricht met een draagbare glucometer, is diabetes mellitus geïndiceerd met indicaties van meer dan 6,1 mmol / l, in dit geval is een laboratoriumdiagnostiek nodig om de ziekte te bevestigen.

Het begin van diabetes mellitus type 2 gaat meestal gepaard met een schending van de insulineresistentie. Suiker uit het bloed doordringt de weefsels door insuline, wanneer de weerstand is verbroken, celherkenning van insuline, wat betekent dat glucose niet kan worden geabsorbeerd en zich in het bloed begint te accumuleren. De alvleesklier probeert het suikergehalte aan te passen, versterkt zijn werk. Ze raakt uiteindelijk versleten. Als het onbehandeld is, wordt het overtollige insuline na een paar jaar vervangen door het tekort en blijft de glucose in het bloed hoog.

Oorzaken van diabetes:

1. Overgewicht. Vetweefsel heeft metabolische activiteit en heeft een direct effect op de insulineresistentie. De gevaarlijkste zwaarlijvigheid in de taille.
2. Gebrek aan beweging leidt tot een afname van de spierbehoefte aan glucose. Als er geen fysieke activiteiten zijn, blijft suiker in grote hoeveelheden in het bloed achter.
3. Overtollige voeding van gemakkelijk verkrijgbare koolhydraten - meelproducten, aardappelen, desserts. Koolhydraten zonder voldoende hoeveelheid vezels dringen snel in het bloed, waardoor het pancreaswerk toeneemt en de insulineresistentie wordt gestimuleerd. Lees ons artikel over verminderde glucosetolerantie.
4. Genetische predispositie verhoogt de kans op type 2-ziekte, maar is geen onoverkomelijke factor. Gezonde gewoonten elimineren het risico op diabetes, zelfs met slechte erfelijkheid.

Overtredingen in het koolhydraatmetabolisme accumuleren gedurende lange tijd, dus de factoren van type 2 diabetes omvatten leeftijd. Meestal begint de ziekte na 40 jaar, nu is er een tendens om de gemiddelde leeftijd van diabetici te verminderen.

Vormen en ernst van diabetes

Diabetes is verdeeld in primaire en secundaire. Primaire diabetes is onomkeerbaar, afhankelijk van de vorm van de overtredingen zijn er 2 soorten:

• Type 1 (E10 volgens ICD-10) wordt gediagnosticeerd als de bloedsuikerspiegel wordt veroorzaakt door de afwezigheid van insuline. Dit gebeurt als gevolg van schendingen in de pancreas als gevolg van de effecten van antilichamen op de cellen. Dit type diabetes is afhankelijk van insuline, dat wil zeggen dat het dagelijkse insuline-injecties vereist.
• Type 2 (ICD-10 E11-code) aan het begin van de ontwikkeling wordt gekenmerkt door een teveel aan insuline en een sterke insulineresistentie. Naarmate de ernst toeneemt, benadert hij steeds meer diabetes type 1.

Secundaire diabetes treedt op als gevolg van genetische aandoeningen in de chromosomen, pancreasaandoeningen en hormonale stoornissen. Na een genezing of medische correctie van de ziekte - de oorzaak van de bloedglucose keert terug naar normaal. Zwangerschapsdiabetes is ook secundair, het debuteert tijdens de zwangerschap en passeert na de bevalling.

Afhankelijk van de ernst, is diabetes onderverdeeld in graden:

1. Een lichte mate betekent dat alleen een koolhydraatarm dieet voldoende is om de suiker op een normaal niveau te houden. Medicijnen worden niet voorgeschreven aan patiënten. De eerste fase is zeldzaam als gevolg van een late diagnose. Als de tijd de levensstijl niet verandert, wordt een milde graad snel medium.
2. De gemiddelde graad is de meest voorkomende. De patiënt heeft geld nodig om suiker te verminderen. Complicaties van diabetes zijn nog niet of ze zijn mild en hebben geen invloed op de kwaliteit van leven. In dit stadium kan er een tekort aan insuline zijn als gevolg van het verlies van een deel van de pancreasfuncties. In dit geval wordt het toegediend door injectie. Gebrek aan insuline is de reden waarom mensen afvallen met diabetes bij een normale calorie-inname. Het lichaam kan geen suiker opnemen en moet zijn eigen vetten en spieren afbreken.
3. Ernstige diabetes wordt gekenmerkt door meerdere complicaties. Met onjuiste behandeling of het ontbreken daarvan, treden veranderingen op in de bloedvaten van de nieren (nefropathie), ogen (retinopathie), diabetische voetsyndroom en hartfalen als gevolg van angiopathie van grote bloedvaten. Lijdend aan type 2 diabetes en het zenuwstelsel, worden de degeneratieve veranderingen erin diabetische neuropathie genoemd.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus, een chronische endocriene ziekte die ontstaat door insulineresistentie en verminderde bètacelfunctie van de alvleesklier, wordt gekenmerkt door hyperglycemie. Gemanifesteerd door overvloedig urineren (polyurie), verhoogde dorst (polydipsie), jeuk aan de huid en slijmvliezen, verhoogde eetlust, opvliegers, spierzwakte. De diagnose wordt vastgesteld op basis van laboratoriumresultaten. Bloedonderzoek voor glucoseconcentratie, geglycosyleerd hemoglobineniveau, glucosetolerantietest wordt uitgevoerd. De behandeling maakt gebruik van hypoglycemische geneesmiddelen, koolhydraatarm dieet, verhoogde fysieke activiteit.

Type 2 diabetes

Het woord "diabetes" is uit het Grieks vertaald als "vervallen, uitstromen", in feite betekent de naam van de ziekte "suikerstroom", "suikerverlies", wat het belangrijkste symptoom definieert - verhoogde glucose-uitscheiding in de urine. Type 2 diabetes mellitus, of insulineafhankelijke diabetes mellitus, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een toename in weefselresistentie tegen insulinewerking en een daaropvolgende afname van de functies van de cellen van de eilandjes van Langerhans. In tegenstelling tot diabetes type 1, waarbij het gebrek aan insuline primair is, met type 2-ziekte, is hormoondeficiëntie het resultaat van langdurige insulineresistentie. Epidemiologische gegevens zijn zeer heterogeen, afhankelijk van etnische kenmerken, sociaal-economische leefomstandigheden. In Rusland is de geschatte prevalentie 7%, wat 85-90% van alle vormen van diabetes is. De incidentie is hoog onder mensen ouder dan 40-45 jaar.

Oorzaken van diabetes type 2

De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door een combinatie van erfelijke aanleg en factoren die het hele leven door het lichaam worden beïnvloed. Op volwassen leeftijd verminderen nadelige exogene effecten de gevoeligheid van de lichaamscellen voor insuline, waardoor ze niet langer voldoende glucose krijgen. De oorzaken van diabetes type II kunnen zijn:

• Obesitas. Vetweefsel vermindert het vermogen van cellen om insuline te gebruiken. Overgewicht is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van de ziekte, het wordt bepaald bij 80-90% van de patiënten.
• Lichamelijke inactiviteit. Gebrek aan motorische activiteit beïnvloedt het werk van de meeste organen en helpt de metabolische processen in de cellen te vertragen. Hypodynamische levensstijl gaat gepaard met een laag glucoseverbruik door de spieren en de accumulatie ervan in het bloed.
• Onjuiste voeding. De belangrijkste oorzaak van obesitas bij mensen met diabetes is overeten - overmatige calorie-inname. Een andere negatieve factor is het gebruik van een grote hoeveelheid geraffineerde suiker, die snel in de bloedbaan terechtkomt, waardoor sprongen van insulinesecretie ontstaan.
• Endocriene ziekten. De manifestatie van diabetes kan worden veroorzaakt door endocriene pathologieën. Er zijn gevallen van morbiditeit op de achtergrond van pancreatitis, pancreastumoren, hypofyse insufficiëntie, hypo- of hyperfunctie van de schildklier of bijnieren.
• Infectieziekten. Bij mensen met erfelijke belasting wordt de primaire manifestatie van diabetes geregistreerd als een complicatie van een virale ziekte. De gevaarlijkste zijn griep, herpes en hepatitis.

pathogenese

De basis van diabetes van het tweede type is een overtreding van het metabolisme van koolhydraten door toegenomen celresistentie tegen insuline (insulineresistentie). Het vermogen van weefsels om glucose te accepteren en te gebruiken neemt af, er ontwikkelt zich hyperglycemie: verhoogde niveaus van plasmasuiker, alternatieve methoden voor de productie van energie uit vrije vetzuren en aminozuren worden geactiveerd. Om hyperglycemie te compenseren, verwijdert het lichaam op een intensieve manier overtollige glucose via de nieren. De hoeveelheid in de urine neemt toe, glycosurie ontwikkelt zich. Een hoge concentratie suiker in biologische vloeistoffen veroorzaakt een toename van de osmotische druk, die polyurie veroorzaakt - overvloedig frequent urineren met verlies van vloeistof en zout, leidend tot uitdroging en water-elektrolytenonbalans. Deze mechanismen zijn verantwoordelijk voor de meeste symptomen van diabetes - ernstige dorst, droge huid, zwakte, aritmieën.

Hyperglycemie verandert de processen van peptide- en lipidemetabolisme. Suikerresten voegen zich bij eiwitmoleculen en vetten, verstoren hun functies, hyperproductie van glucagon komt voor in de pancreas, splitsing van vetten als een energiebron wordt geactiveerd, glucoseherbsorptie door de nieren wordt versterkt, transmittertransmissie in het zenuwstelsel wordt verstoord, darmweefsels worden ontstoken. Dus de pathogenetische mechanismen van diabetes veroorzaken pathologie van bloedvaten (angiopathie), zenuwstelsel (neuropathie), spijsvertering, endocriene afscheidingsklieren. Een later pathogenetisch mechanisme is insulinetekort. Het wordt geleidelijk gevormd, over een periode van meerdere jaren, vanwege de uitputting en natuurlijk geprogrammeerde dood van β-cellen. Na verloop van tijd wordt een matige insulinedeficiëntie vervangen door een uitgesproken. Secundaire insulineafhankelijkheid ontwikkelt zich, insulinetherapie wordt aan patiënten voorgeschreven.

classificatie

Afhankelijk van de ernst van koolhydraatmetabolismestoornissen bij diabetes mellitus, wordt een compensatiefase onderscheiden (de toestand van normoglycemie wordt bereikt), een subcompensatiefase (met een periodieke toename van de bloedglucosespiegel) en een decompensatiefase (hyperglycemie is stabiel, moeilijk te corrigeren). Gezien de ernst, zijn er drie vormen van de ziekte:

1. Gemakkelijk. Compensatie wordt bereikt door aanpassing van het dieet of dieet in combinatie met de minimale dosering van het hypoglycemische geneesmiddel. Het risico op complicaties is laag.
2. Gemiddeld. Om metabole stoornissen te compenseren, is het noodzakelijk om regelmatig glucoseverlagende medicijnen te gebruiken. De kans op de eerste stadia van vasculaire complicaties is hoog.
3. Heavy. Patiënten moeten voortdurend tabletten hypoglycemische geneesmiddelen en insuline gebruiken, soms alleen bij insulinetherapie. Ernstige diabetische complicaties worden gevormd - angiopathieën van kleine en grote bloedvaten, neuropathie, encefalopathie.

Symptomen van type 2-diabetes

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, in het beginstadium van de manifestatie is nauwelijks merkbaar, dit bemoeilijkt de diagnose enorm. Het eerste symptoom is verhoogde dorst. Patiënten voelen droge mond, drinken tot 3-5 liter per dag. Dienovereenkomstig, de hoeveelheid urine en de frequentie van de drang om de blaas te legen. Kinderen kunnen enuresis ontwikkelen, vooral 's nachts. Als gevolg van frequent urineren en een hoog suikergehalte in de uitgescheiden urine, is de huid van de inguinale zone geïrriteerd, is jeuk optreedt, verschijnt roodheid. Geleidelijk bedekt jeuk de buik, oksels, ellebogen en knieën. Ontoereikende inname van glucose naar de weefsels draagt ​​bij aan een toename van de eetlust, patiënten ervaren honger al na 1-2 uur na een maaltijd. Ondanks de toename in calorie-inname, blijft het gewicht hetzelfde of neemt het af, omdat glucose niet wordt geabsorbeerd, maar verloren gaat met de uitgescheiden urine.

Aanvullende symptomen - vermoeidheid, constant gevoel van vermoeidheid, slaperigheid overdag, zwakte. De huid wordt droog, dun, vatbaar voor huiduitslag, schimmelinfecties. Kneuzingen verschijnen gemakkelijk op het lichaam. Wonden en schaafwonden genezen voor een lange tijd, vaak geïnfecteerd. Meisjes en vrouwen ontwikkelen candidiasis van de geslachtsorganen, jongens en mannen ontwikkelen urineweginfecties. De meeste patiënten melden een tintelend gevoel in de vingers, gevoelloosheid aan de voeten. Na het eten kunt u misselijk worden en zelfs overgeven. Hoge bloeddruk, frequente hoofdpijn en duizeligheid.

complicaties

Gedecompenseerde loop van type 2 diabetes gaat gepaard met de ontwikkeling van acute en chronische complicaties. Acute aandoeningen zijn die die snel optreden, plotseling en gepaard gaan met het risico van overlijden - hyperglykemisch coma, melkzuur coma en hypoglycemisch coma. Chronische complicaties worden geleidelijk gevormd, inclusief diabetische micro- en macroangiopathieën, die tot uiting komen door retinopathie, nefropathie, trombose en atherosclerose van de bloedvaten. Diabetische polyneuropathie, namelijk polyneuritis van de perifere zenuwen, parese, verlamming, autonome stoornissen in het functioneren van de inwendige organen worden gedetecteerd. Waargenomen diabetische arthropathie - gewrichtspijn, beperking van mobiliteit, een afname van het volume van synoviale vloeistof, evenals diabetische encefalopathie - aandoeningen van de mentale sfeer, gemanifesteerd door depressie, emotionele instabiliteit.

diagnostiek

De moeilijkheid om insulineafhankelijke diabetes mellitus te identificeren, wordt verklaard door de afwezigheid van ernstige symptomen in de beginfase van de ziekte. In dit verband zijn mensen uit de risicogroep en alle personen na de leeftijd van 40 jaar aanbevolen om plasma-tests voor suiker te testen. Laboratoriumdiagnostiek is het meest informatief, het maakt het mogelijk niet alleen het vroege stadium van diabetes te detecteren, maar ook de toestand van prediabetes - een afname van glucosetolerantie, die tot uiting komt in langdurige hyperglycemie na het laden van koolhydraten. Wanneer tekenen van diabetesonderzoek worden uitgevoerd door een endocrinoloog. Diagnostiek begint met het verhelderen van klachten en het verzamelen van anamnese, de specialist verduidelijkt de aanwezigheid van risicofactoren (obesitas, lichamelijke inactiviteit, erfelijke belasting), identificeert de basissymptomen - polyurie, polydipsie, verhoogde eetlust. De diagnose wordt bevestigd na ontvangst van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek. Specifieke tests omvatten:

• Glucose op een lege maag. Het criterium van de ziekte is het glucosegehalte boven 7 mmol / l (voor veneus bloed). Het materiaal wordt na 8-12 uur honger genomen.
• Glucosetolerantietest. Om diabetes in een vroeg stadium te diagnosticeren, wordt de glucoseconcentratie een paar uur na het eten van koolhydraatvoedsel onderzocht. De indicator boven 11,1 mmol / l onthult diabetes, in het bereik van 7,8-11,0 mmol / l, is pre-diabetes bepaald.
• Glycated hemoglobine. De analyse maakt het mogelijk om de gemiddelde waarde van de glucoseconcentratie in de afgelopen drie maanden te schatten. Diabetes geeft een waarde van 6,5% of meer aan (veneus bloed). Met een resultaat van 6.0-6.4% wordt prediabetes gediagnosticeerd.

Differentiële diagnostiek omvat de identificatie van niet-insuline-afhankelijke diabetes met andere vormen van de ziekte, in het bijzonder - met diabetes mellitus van het eerste type. Klinische verschillen zijn een langzame toename van de symptomen, een latere periode van aanvang van de ziekte (hoewel de ziekte de afgelopen jaren ook is vastgesteld bij jonge mensen van 20-25 jaar oud). Laboratoriumverschillen - verhoogde of normale niveaus van insuline en C-peptide, de afwezigheid van antilichamen tegen de bètacellen van de pancreas.

Behandeling van diabetes type 2

In de endocrinologie is een systemische benadering van therapie gebruikelijk. In de vroege stadia van de ziekte ligt de focus op het veranderen van de levensstijl van patiënten en counseling, waarbij de specialist praat over diabetes, manieren om suiker te beheersen. Bij aanhoudende hyperglycemie wordt de kwestie van het gebruik van medicijncorrectie aangepakt. Het volledige scala van therapeutische maatregelen omvat:

• Dieet. Het basisprincipe van voeding - het verminderen van de hoeveelheid voedsel met een hoog gehalte aan vetten en koolhydraten. Vooral "gevaarlijk" zijn producten met geraffineerde suiker - suikerwerk, snoep, chocolade, zoete koolzuurhoudende dranken. Het dieet van patiënten bestaat uit groenten, zuivelproducten, vlees, eieren, gematigde hoeveelheden granen. Vereist fractioneel dieet, kleine hoeveelheden porties, de afwijzing van alcohol en specerijen.
• Regelmatige oefening. Patiënten zonder ernstige diabetische complicaties worden getoond sportactiviteiten die de processen van oxidatie verbeteren (aërobe oefening). Hun frequentie, duur en intensiteit worden individueel bepaald. De meeste patiënten lieten lopen, zwemmen en lopen. De gemiddelde duur per klas is 30-60 minuten, de frequentie is 3-6 keer per week.
• Medicamenteuze therapie. Gebruikte medicijnen van verschillende groepen. Wijdverbreid gebruik van biguaniden en thiazolidinedionen - geneesmiddelen die de insulineresistentie van cellen verminderen, de absorptie van glucose in het maagdarmkanaal en de productie ervan in de lever. Wanneer ze niet effectief genoeg zijn, worden medicijnen voorgeschreven die de insulineactiviteit verhogen: DPP-4-remmers, sulfonylureumderivaten, meglitiniden.

Prognose en preventie

Tijdige diagnose en de verantwoordelijke houding van patiënten ten aanzien van de behandeling van diabetes maken het mogelijk om een ​​toestand van stabiele compensatie te bereiken, waarbij normoglycemie nog lang aanhoudt en de kwaliteit van leven van patiënten hoog blijft. Voor de preventie van de ziekte, is het noodzakelijk om te houden aan een uitgebalanceerd dieet met een hoog vezelgehalte, beperking van zoet en vet voedsel, en een fractioneel regime van maaltijden. Het is belangrijk om lichamelijke inactiviteit te voorkomen, dagelijks het lichaam fysieke activiteit te geven in de vorm van wandelen, 2-3 keer per week om te sporten. Regelmatige glucosemonitoring is noodzakelijk voor mensen met een verhoogd risico (overgewicht, volwassen en ouderdom, gevallen van diabetes bij familieleden).

Type 2 diabetes: dieet en behandeling

Type 2 diabetes mellitus (DM) is een veel voorkomende niet-infectieuze chronische ziekte. Het treft zowel mannen als vrouwen, meestal ouder dan 40 jaar. Het gevaar van diabetes type 2 wordt door velen onderschat en sommige patiënten worden er simpelweg niet van op de hoogte gebracht dat ze vatbaar zijn voor ziekte. En die van de patiënten die zich bewust zijn van hun pathologie, weten vaak niet wat het is: diabetes, wat het bedreigt en zich niet bewust zijn van het gevaar ervan. Dientengevolge kan type 2 diabetes ernstige vormen aannemen en leiden tot levensbedreigende aandoeningen. Ondertussen kan een adequate behandeling en goede voeding bij diabetes mellitus type 2 de progressie van de ziekte stoppen.

redenen

Wanneer diabetes bij mensen voorkomt, kunnen de oorzaken van dit feit worden gevarieerd. Het tweede type ziekte leidt vaak tot:

• ongepast dieet;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• obesitas;
• erfelijkheid;
• spanning;
• zelfmedicatie met medicijnen zoals glucocorticosteroïden;

In feite is er vaak niet één vereiste, maar een heel complex van redenen.

Als we het voorkomen van de ziekte in termen van pathogenese beschouwen, wordt type 2 diabetes veroorzaakt door een relatief gebrek aan insuline in het bloed. Dit is de toestand wanneer de proteïne-insuline geproduceerd door de pancreas ontoegankelijk wordt voor insulinereceptoren die zich bevinden op celmembranen. Als gevolg verliezen cellen het vermogen om suiker (glucose) te assimileren, wat leidt tot een gebrek aan celtoevoer van glucose, en ook, wat niet minder gevaarlijk is, tot de accumulatie van glucose in het bloed en de afzetting ervan in verschillende weefsels. Volgens dit criterium verschilt insuline-afhankelijke diabetes mellitus van type 1 diabetes, waarbij de pancreas niet voldoende insuline produceert.

symptomen

Symptomen van de ziekte hangen grotendeels af van het stadium van de ziekte. In de eerste fasen kan de patiënt geen ernstig ongemak voelen, met uitzondering van verhoogde vermoeidheid, droge mond, verhoogde dorst en eetlust. Deze aandoening wordt meestal toegeschreven aan het verkeerde dieet, chronisch vermoeidheidssyndroom, stress. In feite is de oorzaak verborgen pathologie. Naarmate de ziekte vordert, kunnen de volgende symptomen optreden:

• slechte wondgenezing,
• verzwakking van de immuniteit
• pijn en zwelling in de ledematen,
• hoofdpijn
• dermatitis.

Patiënten interpreteren echter vaak niet correct zelfs een reeks vergelijkbare symptomen en diabetes ontwikkelt zich ongehinderd totdat het ongeneeslijke stadia bereikt of resulteert in levensbedreigende omstandigheden.

Type 2 diabetes, behandeling

In feite zijn er geen voldoende effectieve methoden die de verteerbaarheid van glucose door cellen verhogen, dus de belangrijkste focus van de behandeling ligt op het verminderen van de suikerconcentratie in het bloed. Daarnaast moeten inspanningen worden geleverd om het overgewicht van de patiënt te verminderen, hem weer normaal te maken, omdat de overvloed aan vetweefsel een belangrijke rol speelt in de pathogenese van diabetes.

De belangrijkste factor die de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties bij diabetes type 2 beïnvloedt, is een overtreding van het lipidenmetabolisme. Een teveel aan cholesterol dat afwijkt van de norm kan leiden tot de ontwikkeling van angiopathieën.

Behandelmethoden

Type 2-diabetes mellitus is een ziekte waarvoor langdurige en aanhoudende therapie vereist is. In feite zijn alle gebruikte methoden verdeeld in drie groepen:

• drugs gebruiken
• dieet,
• levensstijl veranderen.

Effectieve behandeling van type 2 diabetes heeft niet alleen te maken met diabetes mellitus zelf, maar ook met comorbiditeiten zoals:

Type 2-diabetes wordt op poliklinische basis en thuis behandeld. Alleen patiënten met hyperglycemische en hyperosmolaire coma, ketoacidose, ernstige vormen van neuropathie en angiopathie, een beroerte zijn onderworpen aan hospitalisatie.

Geneesmiddelen voor diabetes

In feite zijn alle medicijnen verdeeld in twee hoofdgroepen - die welke de insulineproductie beïnvloeden, en die niet.

Het belangrijkste medicijn van de tweede groep is metformine uit de biguanideklasse. Dit medicijn wordt meestal voorgeschreven voor diabetes type 2. Zonder de cellen van de pancreas te beïnvloeden, houdt het glucose op het normale niveau in het bloed. Het medicijn staat niet voor een kritisch lage daling van de glucosespiegels. Metformine verbrandt ook vet en vermindert de eetlust, wat leidt tot een afname van het overgewicht van de patiënt. Een overdosis van het medicijn kan echter gevaarlijk zijn, omdat het een ernstige pathologische aandoening kan zijn met een hoog percentage van de mortaliteit - melkzuuracidose.

Typische vertegenwoordigers van een andere groep geneesmiddelen die de insulineproductie beïnvloeden zijn sulfonylureumderivaten. Ze stimuleren direct de bètacellen van de pancreas, waardoor ze in verhoogde hoeveelheden insuline produceren. Een overdosis van deze geneesmiddelen bedreigt de patiënt echter met een hypoklikemische crisis. Sulfonylureumderivaten worden meestal samen met metformine genomen.

Er zijn andere soorten medicijnen. De klasse van geneesmiddelen die de insulineproductie verhogen, afhankelijk van de glucoseconcentratie, zijn incretinomimes (GLP-1-agonisten) en DPP-4-remmers. Dit zijn nieuwe medicijnen en tot nu toe zijn ze vrij duur. Ze remmen de synthese van suikerversterkend hormoon glucagon en verhogen de werking van incretines - de gastro-intestinale hormonen, die de insulineproductie verhogen.

Er is ook een medicijn dat de opname van glucose in het maag-darmkanaal voorkomt - acarbose. Deze remedie heeft geen invloed op de insulineproductie. Acarbose wordt vaak voorgeschreven voor profylactische doeleinden om diabetes te voorkomen.

Er zijn ook medische middelen die de uitscheiding van glucose in de urine verhogen en middelen die de gevoeligheid van cellen voor glucose verhogen.

Medische insuline wordt zelden gebruikt bij de behandeling van type 2-diabetes. Meestal wordt het gebruikt met de ineffectiviteit van therapie met andere geneesmiddelen, met gedecompenseerde vorm van diabetes, wanneer de pancreas is opgebruikt en niet genoeg insuline kan produceren.

Type 2-diabetes gaat ook vaak gepaard met bijkomende ziekten:

• angiopathie,
• depressie,
• neuropathie,
• hypertensie,
• stoornissen in het lipidenmetabolisme.

Als vergelijkbare ziekten worden gevonden, worden medicijnen voorgeschreven voor hun behandeling.

Soorten geneesmiddelen voor de behandeling van type 2-diabetes

dieet

De essentie van veranderingen in het dieet bij diabetes is de regulering van voedingsstoffen die het maagdarmkanaal binnenkomen. De noodzakelijke voeding moet voor elke patiënt individueel door de endocrinoloog worden bepaald, rekening houdend met de ernst van diabetes, bijkomende ziekten, leeftijd, levensstijl, enz.

Er zijn verschillende variëteiten van diëten gebruikt voor niet-insulineafhankelijke diabetes (tabel nummer 9, koolhydraatarm dieet, enz.). Ze hebben zich allemaal bewezen en verschillen slechts in enkele details van elkaar. Maar ze zijn het eens over het belangrijkste principe - de normen voor de consumptie van koolhydraten in geval van ziekte moeten strikt worden beperkt. Allereerst gaat het om producten met "snelle" koolhydraten, dat wil zeggen koolhydraten die heel snel uit het maagdarmkanaal worden geabsorbeerd. Snelle koolhydraten zitten in geraffineerde suiker, jam, suikerwerk, chocolade, ijs, desserts, gebakken rijke producten. Naast het verminderen van de hoeveelheid koolhydraten, is het noodzakelijk om te streven naar het verminderen van het lichaamsgewicht, omdat verhoogd gewicht een factor is die het verloop van de ziekte verergert.

Andere instructies

Het wordt aanbevolen de inname van water te verhogen om vochtverlies tijdens frequent urineren te compenseren, vaak geassocieerd met diabetes mellitus. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de suikerhoudende dranken - cola, limonade, kwas, sap en thee met suiker volledig te verlaten. In feite kun je alleen drankjes drinken die geen suikers bevatten - mineraal en gewoon water, ongezoete thee en koffie. Er moet rekening mee worden gehouden dat alcoholgebruik ook schadelijk kan zijn, omdat alcohol het glucosemetabolisme verstoort.

Maaltijden moeten normaal zijn - minstens 3 keer per dag, en het beste van alles - 5-6 keer per dag. Ga niet direct na het sporten aan de eettafel zitten.

Bloedglucoseconcentratie controleren

De essentie van diabetestherapie is zelfcontrole van de kant van de patiënt. Bij diabetes type 2 moet het suikerniveau binnen het normale bereik liggen, of er dichtbij liggen. Daarom moet de patiënt zijn suikerniveau onafhankelijk regelen om zijn kritieke verhogingen te vermijden. Hiervoor is het raadzaam om een ​​dagboek bij te houden waarin de waarden van de glucoseconcentratie in het bloed worden vastgelegd. Meting van glucose kan worden gedaan met speciale draagbare apparaten, bloedglucosemeters, uitgerust met teststrips. De meetprocedure is wenselijk om elke dag uit te voeren. De beste tijd om te meten is 's morgens vroeg. Voordat de procedure is verboden om voedsel te nemen. Indien mogelijk kan de procedure meerdere keren per dag worden herhaald en het suikergehalte niet alleen 's morgens op een lege maag, maar ook na het eten, voor het slapengaan, enz. Bepalen. Als hij het schema van veranderingen in de bloedglucose kent, kan de patiënt zijn eetgewoonten en levensstijl snel aanpassen, zodat de glucose-indicator zich in een normale toestand bevindt.

De aanwezigheid van een glucometer ontslaat de patiënt echter niet van de noodzaak om bloed regelmatig te controleren op het suikergehalte in de polikliniek, omdat de waarden die in het laboratorium worden verkregen een hogere nauwkeurigheid hebben.

Het is niet zo moeilijk om de hoeveelheid suiker in de voedselconsumptie te regelen - de meeste producten die in de winkel worden gekocht, geven immers hun energiewaarde en de hoeveelheid koolhydraten aan die ze bevatten. Er zijn diabetische analogen van conventionele voedingsmiddelen waarbij koolhydraten worden vervangen door caloriearme zoetstoffen (sorbitol, xylitol, aspartaam).

Type 2 diabetes: symptomen, behandeling en dieet

Beginnend met een verhoging van de glucoseconcentratie van het bloed, krijgt diabetes een gedetailleerd beeld van de ziekte, waarbij pathologische veranderingen van invloed zijn op bijna alle organen. Bij diabetes mellitus lijdt het metabolisme van het belangrijkste energiesubstraat voor de cellen van het lichaam, glucose (of suiker).

Deze stof krijgt een persoon van voedsel. Dan levert het bloed het af aan de cellen. De belangrijkste consumenten van glucose zijn de hersenen, lever, vetweefsel, spieren. Om in de cellen te komen, heeft glucose insuline nodig - een hormoon.

De uitzondering op deze regel zijn neuronen in de hersenen. Suiker komt binnen zonder deelname van dit hormoon via speciale transportkanalen.

Volgens ICD-10 behoort type 2 diabetes mellitus tot de 4de klasse - aandoeningen van het endocriene stelsel en stofwisselingsstoornissen. De ziekte is gecodeerd met E11.

Type 2 diabetes - wat is het?

Insuline wordt geproduceerd door speciale pancreascellen (endocriene betacellen). Bij type 1 diabetes wordt een absolute afname van insuline waargenomen, d.w.z. het is helemaal niet gesynthetiseerd.

Want het 2e type wordt gekenmerkt door een relatief gebrek aan dit hormoon. Dit betekent dat bètacellen bij het begin van de ziekte een normale (zelfs verhoogde) hoeveelheid insuline kunnen produceren, maar dat hun compenserende reserve dan afneemt.

Daarom wordt het werk van het "pompen" van suiker in de cel niet volledig uitgevoerd. Overtollige suiker blijft in het bloed. En aangezien het lichaam niet voorziet in iets "overbodig" in het metabolisme, begint een overmaat aan glucose eiwitstructuren te "suikeren", zoals de binnenbekleding van bloedvaten en zenuwweefsel, wat hun functioneren nadelig beïnvloedt.

Deze "suiker" (of wetenschappelijk - glycatie) is de belangrijkste factor in de ontwikkeling van complicaties.

In het hart van type 2 diabetes is verminderde insulinegevoeligheid in weefsels. Zelfs met het hoge niveau waargenomen bij het begin van de ziekte, wordt hyperglycemie waargenomen. In de regel is dit te wijten aan defecten in cellulaire receptoren. Gewoonlijk wordt deze aandoening waargenomen bij obesitas of genetische defecten.

In de loop van de tijd is er sprake van een functionele uitputting van de pancreas, die al heel lang geen hormonen kan produceren. In dit stadium verandert type 2 diabetes in een insuline-afhankelijk subtype, d.w.z. getabletteerde medicijnen om het glucoseniveau te verlagen, zijn niet langer mogelijk. In deze gevallen is regulier insuline nodig als geneesmiddel.

oorzaken van

Diabetes is een ziekte met een complexe pathogenese (het mechanisme van de vorming van het pathologische proces). De reden voor het "slechte kwaliteit werk" van insuline, zoals hierboven vermeld, is niet in het hormoon zelf, maar in de slechte gevoeligheid voor insulinecellen. Deze aandoening wordt insulineweerstand genoemd.

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van insuline, maar glucose verbruikende cellen reageren er niet op of reageren onvoorspelbaar en onvoldoende.

Obesitas bij diabetes type 2 schept voorwaarden wanneer de gebruikelijke hoeveelheid insuline gewoon niet voldoende is om alle vetcellen te "onderhouden". Bovendien synthetiseren adipocyten (vetcellen) onafhankelijk contrainsulaire factoren die de glucosespiegel in het bloed verder verhogen.

Een andere pathogenetische factor in de toename van suiker in het tweede type ziekte is het gebrek aan insulineproductie onmiddellijk na het eten. Dit leidt tot een kritische toename van glucose, wat de bloedvaten beschadigt.

In de toekomst wordt hyperglycemie waargenomen, zelfs zonder communicatie met voedsel. Dit alles creëert de voorwaarden voor de geleidelijke uitdoving van de functionele activiteit van bètacellen. Als gevolg hiervan dalen de insulinespiegels dramatisch, tot de volledige afwezigheid, wanneer de insulinevraag verschijnt.

De moderne geneeskunde identificeert de factoren van diabetesrisico:

• ouder dan 40 jaar;
• obesitas;
• te veel eten van koolhydraten en vetten, vooral van dierlijke oorsprong;
• diabetes bij familieleden, in de aanwezigheid waarvan het risico om ziek te worden 40% is. Diabetes is echter niet van toepassing op genziekten. Het heeft alleen een genetische aanleg, die alleen wordt gerealiseerd in de aanwezigheid van bepaalde externe factoren, bijvoorbeeld een teveel aan koolhydraten in het dieet;
• lage fysieke activiteit, omdat normale spiercontracties stimuleren de opname van glucose in de cel en zijn niet-insuline-afhankelijke afbraak;
• zwangerschap. Bij vrouwen kan zwangerschapsdiabetes ontstaan, dat na de bevalling op zichzelf kan verdwijnen of tot een chronische ziekte kan worden;
• psycho-emotionele stress. Deze aandoening gaat gepaard met een verhoogde vorming van contrinsulaire hormonen (adrenaline, norepinephrine, corticosteroïden), die het glucosegehalte in het bloed verhogen.

Op het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde wordt type 2-diabetes niet beschouwd als een erfelijke ziekte, maar als een "ziekte van levensstijl". Zelfs in de aanwezigheid van belaste erfelijkheid, zal deze koolhydraatstoornis niet ontwikkelen als een persoon:

• beperkte de consumptie van snoep en andere licht verteerbare koolhydraten;
• bewaakt het gewicht en laat het overtollige niet toe;
• regelmatig lichaamsoefeningen doen;
• sluit overeten uit.

Symptomen van type 2-diabetes

Symptomen van diabetes type 2 zijn niet specifiek. Hun uiterlijk wordt meestal niet opgemerkt, omdat een persoon ervaart geen significant ongemak in gezondheid.

Als u ze echter kent, kunt u onmiddellijk een arts raadplegen en de glucoseconcentratie in het bloed bepalen. Dit zal de sleutel zijn tot succesvolle compensatie van diabetes en het verminderen van het risico op complicaties.

De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn:

1. Het verhogen van de hoeveelheid urine die ervoor zorgt dat iemand zelfs 's nachts naar het toilet gaat.
2. De wens om voortdurend veel water te drinken.
3. Droge mond.
4. Jeuksensatie van de slijmvliezen (vagina, urethra).
5. Verhoogde eetlust in verband met gestoorde leptinesynthese.

Slecht vermogen tot wondgenezing, furunculosis (puistjes op de huid), schimmelinfecties, impotentie - dit zijn frequente en belangrijke indicatoren van de aanwezigheid van diabetes. De ziekte is ook de eerste keer dat ze alleen kan worden opgespoord in het ziekenhuis voor een hartaanval of beroerte. Dit geeft de ontwikkeling van ernstige complicaties aan.

Klassieke symptomen verschijnen alleen bij een verhoging van het glucoseniveau boven de nierdrempel (10 mmol / l), d.w.z. op dit niveau verschijnt suiker in de urine. Overtollige glucose regulerende waarden, maar minder dan 10 mmol / l bloed, in feite, een persoon voelt zich niet.

Daarom is de willekeurige diagnose van diabetes type 2 een veel voorkomend verschijnsel.

Opgemerkt moet worden dat de glycatie van eiwitten onmiddellijk begint op een glucoseniveau dat de norm overschrijdt. Daarom zal vroege detectie van diabetes de ernstige complicaties vermijden die gepaard gaan met de afzetting van geglyceerde eiwitten in de vaatwand.

Suikergehalte voor en na de maaltijd

Meting van bloedsuiker, foto

Bij diabetes type 2 is de bloedsuikerspiegel voor en na de maaltijd anders. Deze indicatoren moeten 's morgens op een lege maag en na een interval van 2 uur na de maaltijd worden bepaald.

De interpretatie van het resultaat hangt af van het type materiaal dat wordt bestudeerd en het tijdstip van de maaltijd:

1. Op een lege maag - 5,5 mmol / l en minder in het bloed van de vinger (volbloed).
2. Op een lege maag - 6,1 mmol / l en minder in capillair of veneus plasma (het materiaal wordt in het laboratorium verkregen door een ader te doorboren of een vinger met littekens te maken).
3. Na een interval van 2 uur na een maaltijd (in elke meting) - 7,8 mmol / l of minder, niet hoger.

Behandeling van diabetes type 2

De moderne behandeling van diabetes type 2 beïnvloedt verschillende delen van het pathologische proces. Het wordt gebruikt als een onafhankelijke inname van een glucoseverlagende medicatie, evenals een combinatie. De meest optimale keuze wordt individueel bepaald door een endocrinoloog.

Medicamenteuze behandeling van diabetes mellitus type 2:

1. Biguaniden (werkzame stof Metformine, geneesmiddelen: Siophore, Glucophage). Ze verminderen de insulineresistentie, de productie van glucose door de lever, verhogen het gebruik ervan, verminderen de opname van overtollige suikers in het maagdarmkanaal en verminderen ook het lichaamsgewicht, vechten tegen obesitas.

Onlangs is nog een positieve eigenschap van deze geneesmiddelen vastgesteld - ze kunnen de verouderingsprocessen die bij patiënten met diabetes van tevoren optreden, vertragen. Dit effect manifesteert zich niet alleen bij diabetici, maar ook bij gezonde mensen.

2. Thiozolidinediones (glitazonen - pioglitazon, rosiglitazon) - verminder effectief de insulineresistentie, verlaag de glucoseproductie door de lever, verhoog de absorptie door cellen, verbeter het lipidenprofiel (verlaag de hoeveelheid triglyceriden en vetzuren).

Geneesmiddelen in deze groep hebben de voorkeur met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed.

3. Productie van sulfonylureum (glibenclamide (Maninyl), glimepiride (Amaryl), gliclazide (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Middel dat de insulinesynthese door de pancreas verhoogt.

Rationeel gecombineerd met geneesmiddelen uit de groep biguaniden, die de insulineresistentie verminderen.

4. Klei (nateglinide, repaglinide) of prandiale regulatoren - voorbereidingen van ultrakorte en snelle actie, gericht op het onmiddellijk herstellen van insulinesecretie na het eten, elimineren de schending van de vroege fase van uitscheiding van dit hormoon.

Gebruikt wanneer er een postprandiale vorm van hyperglycemie is.

5. Incretomimeticum (exenatide: Byetta). Dit is een nieuwe klasse medicijnen voor diabetici. Ze versterken de werking van incretines - gastro-intestinale hormonen, die de normale secretie van insuline beïnvloeden, onderdrukken het suikerverbeterende effect van glucagon (het hormoon wordt geproduceerd in de lever).

Bijkomende positieve effecten vertragen de passage van voedsel door de darmen, verminderen de opname van glucose en verminderen het gewicht.

6. DPP-IV-remmer (sitagliptine). Het effect van dit medicijn is vergelijkbaar met het vorige. Het wordt geassocieerd met incretines, wat toeneemt. Dit heeft een positief effect op hyperglycemie.

7. Alfa-glucosidaseremmers (de enige vertegenwoordiger is acarbose), die uitsluitend in het lumen van het spijsverteringskanaal werken. Ze vertragen de glucose-opname zonder de insulinesecretie te beïnvloeden.

Het gebruik van acarbose met een preventief doel vermindert het ziekterisico met 37% (gegevens van Stopp NIDDM).

8. Gecombineerde preparaten bevatten in dezelfde tablet of capsule de werkzame stoffen van verschillende groepen, bijvoorbeeld metformine glibenclamide (Glibomet, Glucovans), wat de behandeling geschikter en acceptabeler maakt voor de patiënt.

9. Insuline. Bij een absoluut gebrek aan een hormoon dat zich in de loop van de tijd ontwikkelt, worden subcutane insuline-injecties gebruikt (van insuline afhankelijke optie). Behandeling met dit hormoon begint met een combinatie van tabletpreparaten en insuline met langdurige (gemiddelde) werking. In de toekomst is een volledige overgang naar hormonale therapie mogelijk.

Dieet voor type 2 diabetes

Het voedingsprincipe bij diabetes type 2, foto

Als levensstijlziekte wordt type 2-diabetes effectief behandeld met een dieet, vooral in het begin. Gewichtsreductie helpt de insulineresistentie te verminderen en de relatieve insulinedeficiëntie veroorzaakt door obesitas te elimineren.

De essentie van het dieet bij diabetes is om de stroom suiker uit de darm maximaal te vertragen in de bloedbaan. Dit zal een directe stijging van de bloedsuikerspiegel onmiddellijk na het eten voorkomen. Daarom zijn alle snel opneembare koolhydraten uitgesloten van het dieet (ze hebben altijd een zoete smaak).

Aanvulling van het lichaam met energie moet optreden als gevolg van het metabolisme van complexe koolhydraten, lange moleculen die niet onmiddellijk in de bloedbaan kunnen worden opgenomen en een langere spijsvertering vereisen.

Ook in de voeding is het belangrijk om het gebruik van vetten en oliën te beperken. Daarom zijn dierlijke vetten uitgezonderd en wordt de voorkeur gegeven aan ongeraffineerde oliën in beperkte hoeveelheden.

Type 2 diabetes: wat te eten en wat niet (tabel)?