diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een chronische metabole aandoening, gebaseerd op een tekort aan eigen insuline-vorming en een verhoging van de bloedglucosespiegels. Het manifesteert zich door dorst, een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine, verhoogde eetlust, zwakte, duizeligheid, langzame genezing van wonden, enz. De ziekte is chronisch, vaak met een progressieve loop. Hoog risico op beroerte, nierfalen, hartinfarct, gangreen van de ledematen, blindheid. Scherpe schommelingen in de bloedsuikerspiegel veroorzaken levensbedreigende aandoeningen: hypo- en hyperglykemisch coma.

diabetes mellitus

Onder de meest voorkomende metabolische aandoeningen staat diabetes op de tweede plaats na obesitas. In de wereld van diabetes mellitus lijdt ongeveer 10% van de bevolking echter, gezien de latente vormen van de ziekte, dit cijfer 3-4 keer meer. Diabetes mellitus ontwikkelt zich als gevolg van chronische insulinedeficiëntie en gaat gepaard met stoornissen van het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten. Insulineproductie vindt plaats in de alvleesklier door ß-cellen van de eilandjes van Langerhans.

Deelnemen aan het metabolisme van koolhydraten, insuline verhoogt de stroom van glucose in de cellen, bevordert de synthese en accumulatie van glycogeen in de lever, remt de afbraak van koolhydraatverbindingen. Tijdens het eiwitmetabolisme verhoogt insuline de synthese van nucleïnezuren, eiwitten en remt het de afbraak ervan. Het effect van insuline op het vetmetabolisme bestaat uit het activeren van glucoseopname in vetcellen, energieprocessen in cellen, de synthese van vetzuren en het vertragen van vetafbraak. Met de deelname van insuline verhoogt het proces van toelating tot de cel natrium. Aandoeningen van met insuline gereguleerde metabolische processen kunnen zich ontwikkelen met onvoldoende synthese (type I diabetes) of insulineresistentie van de weefsels (type II diabetes).

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Type I diabetes wordt vaker waargenomen bij jonge patiënten onder de 30 jaar. Verstoring van de insulinesynthese ontstaat als gevolg van auto-immuunbeschadiging van de pancreas en de vernietiging van insulineproducerende β-cellen. Bij de meeste patiënten ontwikkelt diabetes mellitus zich na een virale infectie (bof, rubella, virale hepatitis) of toxische effecten (nitrosaminen, pesticiden, geneesmiddelen, enz.), Waarvan de immuunrespons de dood van de alvleeskliercellen veroorzaakt. Diabetes mellitus ontwikkelt zich als meer dan 80% van de insulineproducerende cellen worden aangetast. Omdat het een auto-immuunziekte is, wordt diabetes mellitus type I vaak gecombineerd met andere processen van auto-immune genese: thyrotoxicose, diffuse toxische struma, etc.

Bij diabetes mellitus type II ontwikkelt zich insulineresistentie van weefsels, d.w.z. hun ongevoeligheid voor insuline. Het insulinegehalte in het bloed kan normaal of verhoogd zijn, maar de cellen zijn er immuun voor. De meerderheid (85%) van de patiënten onthulde diabetes type II. Als de patiënt zwaarlijvig is, wordt de gevoeligheid van de weefsels voor insuline geblokkeerd door vetweefsel. Type II diabetes mellitus is gevoeliger voor oudere patiënten die een verlaging van de glucosetolerantie met de leeftijd ervaren.

Het voorkomen van type II diabetes mellitus kan gepaard gaan met de volgende factoren:

• genetisch - het risico op het ontwikkelen van de ziekte is 3-9%, als familieleden of ouders diabetes hebben;
• obesitas - met een overmatige hoeveelheid vetweefsel (met name het abdominale type zwaarlijvigheid) is er een merkbare afname van de gevoeligheid van weefsels voor insuline, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van diabetes mellitus;
• eetstoornissen - voornamelijk koolhydraatrijk voedsel met een gebrek aan vezels verhoogt het risico op diabetes;
• hart- en vaatziekten - atherosclerose, arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, vermindering van weefselinsulineresistentie;
• chronische stressvolle situaties - in een staat van stress neemt het aantal catecholamines (norepinephrine, adrenaline), glucocorticoïden, bij tot de ontwikkeling van diabetes;
• diabetische werking van bepaalde geneesmiddelen - glucocorticoïde synthetische hormonen, diuretica, bepaalde antihypertensiva, cytostatica, enz.
• chronische bijnierinsufficiëntie.

Wanneer insufficiëntie of insulineresistentie de stroom glucose in de cellen verlaagt en het gehalte ervan in het bloed verhoogt. In het lichaam wordt activering van alternatieve manieren van glucosevertering en -vertering geactiveerd, wat leidt tot accumulatie van glycosaminoglycanen, sorbitol en geglycosyleerd hemoglobine in weefsels. De accumulatie van sorbitol leidt tot de ontwikkeling van cataracten, microangiopathieën (disfuncties van haarvaten en arteriolen), neuropathie (verstoringen in het functioneren van het zenuwstelsel); glycosaminoglycanen veroorzaken gewrichtsschade. Om de cellen van de ontbrekende energie in het lichaam te krijgen, beginnen de processen van eiwitafbraak, die spierzwakte en dystrofie van skelet- en hartspieren veroorzaken. Vetperoxidatie wordt geactiveerd, de accumulatie van toxische stofwisselingsproducten (ketonlichamen) vindt plaats.

Hyperglycemie in het bloed bij diabetes mellitus veroorzaakt een toename van het plassen om overtollige suiker uit het lichaam te verwijderen. Samen met glucose gaat een aanzienlijke hoeveelheid vocht verloren via de nieren, wat leidt tot uitdroging (uitdroging). Samen met het verlies van glucose, zijn de energiereserves van het lichaam verminderd, dus patiënten met diabetes mellitus hebben gewichtsverlies. Verhoogde suikerniveaus, dehydratie en ophoping van ketonlichamen als gevolg van de afbraak van vetcellen veroorzaakt een gevaarlijke toestand van diabetische ketoacidose. In de loop van de tijd ontwikkelen zich, als gevolg van het hoge suikergehalte, schade aan de zenuwen, kleine bloedvaten van de nieren, ogen, hart en hersenen.

classificatie

Voor conjugatie met andere ziekten, onderscheidt endocrinologie diabetes symptomatische (secundaire) en echte diabetes.

Symptomatische diabetes mellitus vergezelt ziekten van de endocriene klieren: pancreas, schildklier, bijnieren, hypofyse en is een van de manifestaties van primaire pathologie.

Echte diabetes kan van twee soorten zijn:

• insulineafhankelijke type I (AES type I), als er geen eigen insuline in het lichaam wordt geproduceerd of in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd;
• type II insulineonafhankelijk (I en II type II), als weefselinsuline ongevoelig is voor de abundantie en overmaat aan bloed.

Er zijn drie graden van diabetes mellitus: milde (I), matige (II) en ernstige (III) en drie toestanden van compensatie van koolhydraatmetabolismestoornissen: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

symptomen

De ontwikkeling van diabetes mellitus type I komt snel voor, type II - integendeel geleidelijk. Vaak is er een verborgen, asymptomatisch beloop van diabetes mellitus en de detectie ervan gebeurt bij toeval bij het onderzoeken van de fundus of laboratoriumbepaling van bloedsuikerspiegel en urine. Klinisch manifesteren diabetes mellitus type I en type II zich op verschillende manieren, maar de volgende symptomen komen vaak voor:

• dorst en droge mond, vergezeld van polydipsie (verhoogde vochtinname) tot 8-10 liter per dag;
• polyurie (overvloedig en frequent urineren);
• polyphagia (verhoogde eetlust);
• droge huid en slijmvliezen, vergezeld van jeuk (inclusief het kruis), pustuleuze infecties van de huid;
• slaapstoornissen, zwakte, verminderde prestaties;
• krampen in de kuitspieren;
• visuele beperking.

Manifestaties van type I diabetes worden gekenmerkt door ernstige dorst, frequent urineren, misselijkheid, zwakte, braken, verhoogde vermoeidheid, constante honger, gewichtsverlies (met een normaal of verhoogd dieet), prikkelbaarheid. Een teken van diabetes bij kinderen is het optreden van nachtelijke incontinentie, vooral als het kind niet eerder in bed heeft geplast. Bij diabetes mellitus type I, hyperglycemisch (met een kritisch hoog bloedsuikerniveau) en hypoglycemisch (met een kritisch laag bloedsuikerniveau) ontwikkelen zich vaker aandoeningen die noodmaatregelen vereisen.

Bij diabetes mellitus type II, pruritus, dorst, wazig zicht, duidelijke slaperigheid en vermoeidheid, huidinfecties, langzame wondgenezing, paresthesie en gevoelloosheid van de benen overheersen. Patiënten met type 2 diabetes mellitus zijn vaak obesitas.

Het verloop van diabetes mellitus gaat vaak gepaard met haarverlies op de onderste ledematen en een toename van hun groei op het gezicht, het verschijnen van xanthomas (kleine geelachtige gezwellen op het lichaam), balanoposthitis bij mannen en vulvovaginitis bij vrouwen. Naarmate diabetes mellitus vordert, leidt overtreding van alle soorten metabolisme tot afname van immuniteit en resistentie tegen infecties. Een lange loop van diabetes veroorzaakt een laesie van het skeletstelsel, gemanifesteerd door osteoporose (botverlies). Er zijn pijn in de onderrug, botten, gewrichten, dislocaties en subluxaties van de wervels en gewrichten, fracturen en vervorming van de botten, wat leidt tot invaliditeit.

complicaties

Het beloop van diabetes kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van multiorgan aandoeningen:

• diabetische angiopathie - verhoogde vasculaire permeabiliteit, hun fragiliteit, trombose, atherosclerose, leidend tot de ontwikkeling van coronaire hartziekte, claudicatio intermittens, diabetische encefalopathie;
• diabetische polyneuropathie - schade aan perifere zenuwen bij 75% van de patiënten, resulterend in een schending van de gevoeligheid, zwelling en kilte van de ledematen, brandend gevoel en kruipen. Diabetische neuropathie ontwikkelt zich jaren na diabetes mellitus, het komt vaker voor bij een insuline-onafhankelijk type;
• diabetische retinopathie - de vernietiging van het netvlies, slagaders, aders en haarvaten van het oog, verminderd zicht, beladen met netvliesloslating en volledige blindheid. Bij diabetes mellitus manifesteert type I zichzelf in 10-15 jaar, met type II - eerder werd het gedetecteerd bij 80-95% van de patiënten;
• diabetische nefropathie - schade aan de niervaten met verminderde nierfunctie en de ontwikkeling van nierfalen. Het wordt opgemerkt bij 40-45% van de patiënten met diabetes mellitus in 15-20 jaar na het begin van de ziekte;
• diabetische voet - slechte circulatie van de onderste ledematen, pijn in de kuitspieren, trofische zweren, vernietiging van de botten en gewrichten van de voeten.

Diabetische (hyperglykemische) en hypoglycemische coma zijn kritieke, acuut optredende aandoeningen bij diabetes mellitus.

Hyperglykemische toestand en coma ontwikkelen zich als gevolg van een scherpe en significante toename in bloedglucosespiegels. De voorlopers van hyperglycemie zijn toenemende algemene malaise, zwakte, hoofdpijn, depressie, verlies van eetlust. Dan zijn er pijn in de buik, luidruchtige ademhaling van Kussmaul, braken met de geur van aceton uit de mond, progressieve apathie en slaperigheid, een verlaging van de bloeddruk. Deze aandoening wordt veroorzaakt door ketoacidose (ophoping van ketonlichamen) in het bloed en kan leiden tot bewustzijnsverlies: diabetisch coma en overlijden van de patiënt.

De tegenovergestelde kritieke toestand bij diabetes mellitus - hypoglycemische coma ontwikkelt zich met een scherpe daling van de bloedglucosespiegels, vaak als gevolg van een overdosis insuline. De toename van hypoglycemie is plotseling en snel. Er is een scherp gevoel van honger, zwakte, tremoren in de ledematen, oppervlakkige ademhaling, arteriële hypertensie, de huid van de patiënt is koud, nat en er ontwikkelen zich soms aanvallen.

Preventie van complicaties bij diabetes mellitus is mogelijk bij voortgezette behandeling en zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegels.

diagnostiek

De aanwezigheid van diabetes mellitus wordt aangegeven door het nuchtere glucosegehalte in capillair bloed van meer dan 6,5 mmol / l. Bij normaal ontbreekt glucose in de urine, omdat het door het nierfilter in het lichaam wordt vertraagd. Met een verhoging van de bloedglucosewaarden van meer dan 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) faalt de renale barrière en geeft glucose glucose door in de urine. De aanwezigheid van suiker in de urine wordt bepaald door speciale teststrips. Het minimumgehalte aan glucose in het bloed, waarbij het in de urine begint te worden bepaald, wordt de "nierdrempel" genoemd.

Onderzoek naar verdachte diabetes mellitus omvat het bepalen van het niveau van:

• nuchtere glucose in capillair bloed (van de vinger);
• glucose en ketonlichamen in de urine - hun aanwezigheid duidt op diabetes mellitus;
• geglycosyleerd hemoglobine - significant verhoogd bij diabetes mellitus;
• C-peptide en insuline in het bloed - met diabetes mellitus type I, zijn beide indicatoren aanzienlijk verminderd, met type II - vrijwel onveranderd;
• uitvoeren van de belastingtest (glucosetolerantietest): bepaling van glucose op een lege maag en na 1 en 2 uur na inname van 75 g suiker, opgelost in 1,5 kopjes gekookt water. Een negatief (niet-bevestigende diabetes mellitus) testresultaat wordt overwogen voor monsters: vasten van 6,6 mmol / l voor de eerste meting en> 11,1 mmol / l 2 uur na de glucose-belasting.

Om de complicaties van diabetes te diagnosticeren, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: echografie van de nieren, reovasografie van de onderste ledematen, rheoencephalography en EEG van de hersenen.

behandeling

De uitvoering van de aanbevelingen van een diabetoloog, zelfcontrole en behandeling voor diabetes mellitus worden levenslang uitgevoerd en kunnen ingewikkelde varianten van de ziekte aanzienlijk vertragen of voorkomen. Behandeling van elke vorm van diabetes is gericht op het verlagen van de bloedsuikerspiegel, het normaliseren van alle soorten metabolisme en het voorkomen van complicaties.

De basis van de behandeling van alle vormen van diabetes is dieettherapie, rekening houdend met geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht, fysieke activiteit van de patiënt. De principes van het berekenen van de calorie-inname worden uitgevoerd, rekening houdend met het gehalte aan koolhydraten, vetten, eiwitten, vitamines en sporenelementen. In geval van insuline-afhankelijke diabetes mellitus, wordt het verbruik van koolhydraten op dezelfde uren aanbevolen om de controle en correctie van glucose door insuline te vergemakkelijken. In het geval van IDDM type I is de inname van vet voedsel dat ketoacidose bevordert beperkt. Bij insuline-afhankelijke diabetes mellitus worden alle soorten suikers uitgesloten en neemt het totale calorische gehalte van voedsel af.

Maaltijden moeten fractioneel zijn (minstens 4-5 keer per dag), met een gelijkmatige verdeling van koolhydraten, wat bijdraagt ​​aan stabiele glucosespiegels en het handhaven van het basaal metabolisme. Speciale diabetische producten op basis van suikervervangers (aspartaam, sacharine, xylitol, sorbitol, fructose, enz.) Worden aanbevolen. Correctie van diabetische aandoeningen met slechts één dieet wordt toegepast op een milde mate van de ziekte.

De keuze van de medicamenteuze behandeling voor diabetes mellitus wordt bepaald door het type ziekte. Patiënten met diabetes mellitus type I krijgen insulinetherapie, met type II - dieet en hypoglycemische middelen (insuline wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van het innemen van getabletteerde vormen, de ontwikkeling van ketoazidose en precomatosis, tuberculose, chronische pyelonefritis, lever- en nierfalen).

De introductie van insuline wordt uitgevoerd onder de systematische controle van het glucosegehalte in het bloed en de urine. Insulines volgens mechanisme en duur zijn van de drie hoofdtypen: langdurige (verlengde), gemiddelde en korte actie. Langwerkende insuline wordt 1 keer per dag toegediend, ongeacht de maaltijd. Vaak worden injecties met verlengde insuline voorgeschreven samen met middellang en kortwerkende geneesmiddelen, waardoor u een compensatie voor diabetes mellitus kunt krijgen.

Het gebruik van insuline is een gevaarlijke overdosis, die leidt tot een scherpe daling van de suiker, de ontwikkeling van hypoglycemie en coma. Selectie van geneesmiddelen en insulinedoseringen wordt uitgevoerd rekening houdend met veranderingen in de fysieke activiteit van de patiënt gedurende de dag, stabiliteit van de bloedsuikerspiegel, calorische opname van het dieet, fractionele voeding, insulinetolerantie, enz. Met insulinetherapie kan lokale ontwikkeling optreden (pijn, roodheid, zwelling op de injectieplaats) en algemene (tot anafylaxie) allergische reacties. Ook kan insulinetherapie gecompliceerd worden door lipodystrofie - "mislukkingen" in vetweefsel op de plaats van toediening van insuline.

Suikerverlagende tabletten worden voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus naast het dieet. Volgens het mechanisme om de bloedsuikerspiegel te verlagen, worden de volgende groepen glucoseverlagende geneesmiddelen onderscheiden:

• sulfonylureumderivaten (glycvidon, glibenclamide, chloorpropamide, carbutamide) - stimuleer insulineproductie door pancreatische β-cellen en bevorder de penetratie van glucose in weefsels. De optimaal geselecteerde dosering van geneesmiddelen in deze groep behoudt een glucosespiegel niet> 8 mmol / l. Overdosering kan hypoglykemie en coma ontwikkelen.
• biguaniden (metformine, buformine, etc.) - verminderen de opname van glucose in de darm en dragen bij tot de verzadiging van perifere weefsels. Biguaniden kunnen het niveau van urinezuur in het bloed verhogen en de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken - melkzuuracidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, evenals bij patiënten die lijden aan lever- en nierfalen, chronische infecties. Biguaniden worden vaker voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus bij jonge zwaarlijvige patiënten.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - een verlaging van suikerniveaus veroorzaken, waarbij de pancreas wordt gestimuleerd tot insulinesecretie. De werking van deze geneesmiddelen hangt af van het suikergehalte in het bloed en veroorzaakt geen hypoglykemie.
• alfa-glucosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag de toename van de bloedsuikerspiegel door de enzymen die betrokken zijn bij de opname van zetmeel te blokkeren. Bijwerkingen - winderigheid en diarree.
• Thiazolidinedionen - verminderen de hoeveelheid suiker die vrijkomt uit de lever, verhogen de gevoeligheid van vetcellen voor insuline. Gecontra-indiceerd bij hartfalen.

Bij diabetes mellitus is het belangrijk om de patiënt en zijn familieleden te leren hoe ze hun gezondheidstoestand en toestand van de patiënt kunnen controleren, en eerste-hulpmaatregelen bij het ontwikkelen van pre-comateuze en comateuze toestanden. Een gunstig therapeutisch effect bij diabetes mellitus heeft een overmatig gewichtsverlies en individuele matige lichaamsbeweging. Vanwege spierinspanning neemt de glucose-oxidatie toe en vermindert het gehalte ervan in het bloed. Fysieke lichaamsbeweging kan echter niet worden gestart bij een glucosespiegel van> 15 mmol / l, u moet eerst wachten tot dit onder de werking van geneesmiddelen afneemt. Bij diabetes moet lichaamsbeweging gelijkmatig worden verdeeld over alle spiergroepen.

Prognose en preventie

Patiënten met de diagnose diabetes worden op rekening van een endocrinoloog gebracht. Bij het organiseren van de juiste manier van leven, voeding, behandeling, kan de patiënt zich vele jaren tevreden voelen. Ze verergeren de prognose van diabetes en verkorten de levensverwachting van patiënten met acute en chronisch ontwikkelende complicaties.

Preventie van diabetes mellitus type I wordt verminderd tot het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen infecties en de uitsluiting van de toxische effecten van verschillende agentia op de pancreas. Preventieve maatregelen van diabetes mellitus type II omvatten de preventie van obesitas, correctie van voeding, vooral bij mensen met een belaste erfelijke geschiedenis. Preventie van decompensatie en gecompliceerd verloop van diabetes mellitus bestaat in de juiste, systematische behandeling ervan.

Alles over diabetes in eenvoudige taal: wat is deze ziekte, waarom ontstaat deze en hoe wordt deze behandeld?

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van insulinedeficiëntie. Het grootste gevaar voor een diabeet is het risico op het ontwikkelen van talrijke complicaties: een hartaanval, gangreen van de ledematen, nierfalen, verlies van het gezichtsvermogen.

Een sterke stijging van de plasmasuikerspiegel veroorzaakt hyperglykemisch coma, wat kan leiden tot de dood.

Diabetes: wat is deze ziekte?

Diabetes mellitus verwijst naar endocriene ziekten. Het verloop van de ziekte is te wijten aan een verminderde glucoseopname, een tekort aan het hormoon insuline en de resulterende toename van het suikergehalte in het plasma. Wanneer de ziekte een verstoord koolhydraat-, mineraal-, vet-, water-zout- en eiwitmetabolisme is.

oorzaken van

Type 1-ziekte komt voor bij jonge patiënten onder de leeftijd van dertig jaar.

Na infectieziekten, zoals rubella, hepatitis, sterven alvleeskliercellen onder invloed van giftige stoffen bij de mens.

Dit veroorzaakt de schending van de insulinesynthese. Deze vorm van diabetes manifesteert zich als tot tachtig procent van de cellen die een hormoon maken doodgaat.

Type 2 diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een gebrek aan weefselgevoeligheid voor insuline. De klier produceert voldoende hormoon en de cellen van het lichaam nemen het niet. Zwaarlijvige mensen lopen risico omdat insuline wordt geblokkeerd door vetweefsel. Bij oudere patiënten neemt de glucosetolerantie af.

De redenen voor het optreden van type 2-ziekte kunnen verschillende zijn:

1. genetische aanleg. Ongeveer tien procent van de familieleden is vatbaar voor de ontwikkeling van een ziekte als iemand in het gezin diabetes heeft;
2. obesitas. De gevoeligheid van weefsels voor het hormoon is aanzienlijk verminderd bij obese mensen;
3. ongepast dieet. Overtollige koolhydraten, gebrek aan vezels leidt tot de ziekte;
4. hartziekte, bloedvaten. Bij mensen die lijden aan hoge bloeddruk, leed een hartaanval, beroerte, insulineresistentie van weefsels af;
5. stress. Wanneer nerveuze prikkelbaarheid bij mensen adrenaline produceert, glucocorticoïden, die de ontwikkeling van de ziekte provoceren;
6. blootstelling aan drugs. Drukverlagende medicijnen, diuretica, glucocorticoïde synthetische hormonen kunnen de glucosetolerantie verminderen.

Bloedsuikerspiegel

Plasmasuikerwaarden zijn niet afhankelijk van de leeftijd van de patiënt:

Wanneer het merk 6 mmol wordt overschreden, kan worden geconcludeerd dat de glucosetolerantie afneemt, het koolhydraatmetabolisme wordt aangetast.

Diabetes mellitus - symptomen, oorzaken en behandeling

Diabetes mellitus - een endocriene ziekte veroorzaakt door een tekort aan het hormoon insuline of de lage biologische activiteit ervan. Het wordt gekenmerkt door een schending van alle soorten metabolisme, schade aan grote en kleine bloedvaten en manifesteert zich door hyperglycemie.

De eerste die de naam van de ziekte gaf - 'diabetes' - was een arts Aretius, die in de tweede eeuw na Chr. In Rome woonde. e. Veel later, in 1776, ontdekte de dokter Dobson (een Engelsman bij geboorte), die de urine van patiënten met diabetes onderzocht, dat ze een zoetige smaak had die sprak van de aanwezigheid van suiker erin. Dus diabetes begon "suiker" te heten.

Bij elk type diabetes wordt de beheersing van de bloedsuikerspiegel één van de primaire taken van de patiënt en zijn arts. Hoe dichter het suikergehalte zich bij de normgrenzen bevindt, des te minder de symptomen van diabetes, en minder het risico op complicaties

Waarom is diabetes en wat is het?

Diabetes mellitus is een stofwisselingsstoornis die optreedt als gevolg van onvoldoende educatie in het lichaam van de patiënt van zijn eigen insuline (type 1-ziekte) of als gevolg van een overtreding van de effecten van deze insuline op het weefsel (type 2). Insuline wordt geproduceerd in de alvleesklier en daarom zijn patiënten met diabetes mellitus vaak degenen met verschillende handicaps in het werk van dit orgaan.

Patiënten met diabetes type 1 worden "insuline-afhankelijk" genoemd; zij zijn degenen die regelmatige insuline-injecties nodig hebben en vaak hebben ze een aangeboren ziekte. Kenmerkend is dat de ziekte van type 1 zich al manifesteert in kindertijd of adolescentie, en dit type ziekte komt voor in 10-15% van de gevallen.

Type 2 diabetes ontwikkelt zich geleidelijk en wordt beschouwd als "oudere diabetes". Dit soort kinderen komt bijna nooit voor en is meestal kenmerkend voor mensen ouder dan 40 jaar, die lijden aan overgewicht. Dit type diabetes komt voor in 80-90% van de gevallen en wordt in bijna 90-95% van de gevallen overgeërfd.

classificatie

Wat is het? Diabetes mellitus kan van twee soorten zijn: insuline-afhankelijk en insulineafhankelijk.

1. Type 1 diabetes komt voor bij insuline-deficiëntie, daarom wordt het insuline-afhankelijk genoemd. Bij dit type ziekte functioneert de alvleesklier niet goed: er wordt helemaal geen insuline geproduceerd of het produceert het in een volume dat onvoldoende is voor de verwerking, zelfs de minimale hoeveelheid binnenkomende glucose. Als gevolg hiervan treedt een verhoging van de bloedglucose op. Dunne mensen onder de 30 jaar worden in de regel ziek met type 1 diabetes. In dergelijke gevallen krijgen patiënten extra doses insuline om ketoacidose te voorkomen en een normale levensstandaard te handhaven.
2. Type 2-diabetes mellitus treft tot 85% van alle patiënten met diabetes mellitus, voornamelijk degenen boven de 50 (vooral vrouwen). Voor patiënten met diabetes van dit type is overgewicht kenmerkend: meer dan 70% van dergelijke patiënten heeft obesitas. Het gaat gepaard met de productie van een voldoende hoeveelheid insuline, waaraan de weefsels geleidelijk hun gevoeligheid verliezen.

De oorzaken van diabetes type I en II zijn fundamenteel verschillend. Bij mensen met diabetes type 1 breken bètacellen die insuline produceren af ​​vanwege virale infectie of auto-immuun agressie, die zijn tekort veroorzaakt met alle dramatische gevolgen. Bij patiënten met type 2-diabetes produceren bètacellen voldoende of zelfs een verhoogde hoeveelheid insuline, maar weefsels verliezen het vermogen om het specifieke signaal waar te nemen.

oorzaken van

Diabetes is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen met een constante toename van de prevalentie (vooral in de ontwikkelde landen). Dit is het resultaat van een moderne levensstijl en een toename van het aantal externe etiologische factoren, waaronder obesitas opvalt.

De belangrijkste oorzaken van diabetes zijn:

1. Overeten (verhoogde eetlust) die leidt tot obesitas is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van type 2 diabetes. Als bij personen met een normaal lichaamsgewicht de incidentie van diabetes 7,8% is, dan is de frequentie van diabetes met een overgewicht van 20%, 25% en met een overgewicht van 50%, is de frequentie 60%.
2. Auto-immuunziekten (een aanval van het immuunsysteem van het lichaam op de eigen weefsels van het lichaam) - glomerulonefritis, auto-immune thyroïditis, hepatitis, lupus, enz. Kunnen ook gecompliceerd worden door diabetes.
3. Erfelijke factor. Diabetes komt in de regel meerdere keren vaker voor bij familieleden van patiënten met diabetes. Als beide ouders ziek zijn met diabetes, is het risico van diabetes voor hun kinderen 100% gedurende hun hele leven, een van de ouders 50% en 25% in het geval van diabetes bij een broer of zus.
4. Virale infecties die pancreascellen vernietigen die insuline produceren. Onder de virale infecties die de ontwikkeling van diabetes kunnen veroorzaken, kunnen worden genoemd: rubella, virale parotitis (bof), waterpokken, virale hepatitis, enz.

Iemand die erfelijk aanleg voor diabetes heeft, kan zijn hele leven lang geen diabetespatiënt worden als hij zichzelf controleert, en een gezonde levensstijl leidt: goede voeding, fysieke activiteit, medisch toezicht, enz. Typisch, diabetes type 1 komt voor bij kinderen en adolescenten.

Als resultaat van onderzoek zijn artsen tot de conclusie gekomen dat de oorzaken van diabetes mellitus bij 5% afhankelijk zijn van de moederlijn, 10% van de moederskant, en als beide ouders diabetes hebben, stijgt de kans op overdracht van een aanleg voor diabetes tot bijna 70%.

Tekenen van diabetes bij vrouwen en mannen

Er zijn een aantal tekenen van diabetes, kenmerkend voor zowel type 1- als type 2-ziekte. Deze omvatten:

1. Gevoelens van onlesbare dorst en frequent urineren, wat leidt tot uitdroging;
2. Ook een van de symptomen is een droge mond;
3. Verhoogde vermoeidheid;
4. Geeuwende slaperigheid;
5. zwakte;
6. Wonden en snijwonden heel langzaam genezen;
7. Misselijkheid, mogelijk braken;
8. Ademhaling komt frequent voor (mogelijk met de geur van aceton);
9. Hartkloppingen;
10. Genitale jeuk en jeuk op de huid;
11. Gewichtsverlies;
12. Frequent urineren;
13. Visuele beperking.

Als u de bovenstaande tekenen van diabetes heeft, moet u het suikergehalte in het bloed meten.

Symptomen van diabetes

Bij diabetes hangt de ernst van de symptomen af ​​van de mate van afname van de insulinesecretie, de duur van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

In de regel zijn de symptomen van type 1 diabetes acuut, de ziekte begint plotseling. Bij diabetes type 2 verslechtert de gezondheidstoestand geleidelijk en in het beginstadium zijn de symptomen slecht.

1. Overmatige dorst en frequent urineren zijn klassieke tekenen en symptomen van diabetes. Met de ziekte hoopt overtollige suiker (glucose) zich op in het bloed. Je nieren worden gedwongen om intensief te werken om overtollige suiker te filteren en te absorberen. Als uw nieren falen, wordt overtollige suiker in de urine uitgescheiden met vocht uit de weefsels. Dit veroorzaakt vaker plassen, wat kan leiden tot uitdroging. Je zult meer vocht willen drinken om je dorst te lessen, wat weer leidt tot frequent urineren.
2. Vermoeidheid kan door veel factoren worden veroorzaakt. Het kan ook worden veroorzaakt door uitdroging, frequent urineren en het onvermogen van het lichaam om goed te functioneren, omdat minder suiker kan worden gebruikt voor energie.
3. Het derde symptoom van diabetes is polyfagie. Dit is echter ook een dorst, niet voor water, maar voor voedsel. Een persoon eet en voelt tegelijkertijd geen verzadiging, maar vult de maag met voedsel, dat dan snel in een nieuwe honger verandert.
4. Intensief gewichtsverlies. Dit symptoom is voornamelijk inherent aan type 1 diabetes (afhankelijk van insuline) en is vaak in het begin dat meisjes daar blij mee zijn. Hun vreugde gaat echter over wanneer ze de ware oorzaak van gewichtsverlies ontdekken. Het is vermeldenswaard dat gewichtsverlies plaatsvindt tegen een achtergrond van verhoogde eetlust en overvloedige voeding, die alleen maar kan alarmeren. Vaak leidt gewichtsverlies tot uitputting.
5. Symptomen van diabetes kunnen soms zichtproblemen omvatten.
6. Langzame wondgenezing of frequente infecties.
7. Tintelingen in armen en benen.
8. Rood, gezwollen, gevoelig tandvlees.

Als bij de eerste symptomen van diabetes geen actie wordt ondernomen, zijn er na verloop van tijd complicaties geassocieerd met ondervoeding van weefsels - trofische ulcera, vaatziekten, veranderingen in gevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen. Een ernstige complicatie van diabetes mellitus is diabetische coma, die vaker optreedt bij insulineafhankelijke diabetes bij afwezigheid van voldoende behandeling met insuline.

Graden van ernst

Een zeer belangrijke rubriek in de classificatie van diabetes is de ernst ervan.

1. Het kenmerkt het meest gunstige verloop van de ziekte waaraan elke behandeling zou moeten werken. Met deze mate van proces wordt het volledig gecompenseerd, het glucosegehalte niet hoger dan 6-7 mmol / l, glucosurie is afwezig (urine-excretie van glucose), geglycosyleerde hemoglobine- en proteïnurie-indices gaan niet verder dan de normale waarden.
2. Deze fase van het proces geeft een gedeeltelijke compensatie aan. Er zijn tekenen van complicaties van diabetes en schade aan typische doelorganen: ogen, nieren, hart, bloedvaten, zenuwen, onderste ledematen. Het glucosegehalte wordt iets verhoogd en bedraagt ​​7-10 mmol / l.
3. Een dergelijke cursus van het proces spreekt over de constante progressie ervan en de onmogelijkheid van drugscontrole. Tegelijkertijd varieert het glucosegehalte tussen 13-14 mmol / l, persistente glucosurie (uitscheiding van glucose in de urine), hoge proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine), maar bij diabetes mellitus komen duidelijk ontwikkelde manifestaties van doelorgaanschade voor. De gezichtsscherpte neemt progressief af, ernstige hypertensie blijft bestaan, de gevoeligheid neemt af met het optreden van ernstige pijn en gevoelloosheid van de onderste ledematen.
4. Deze graad karakteriseert de absolute decompensatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Tegelijkertijd stijgt het niveau van glycemie tot kritische waarden (15-25 of meer mmol / l) en is het op geen enkele manier moeilijk te corrigeren. Ontwikkeling van een nierfalen, diabetische ulcera en gangreen van ledematen is kenmerkend. Een ander criterium voor graad 4 diabetes is de neiging om frequente diabetische patiënten te ontwikkelen.

Ook zijn er drie toestanden van compensatie van koolhydraatmetabolismestoornissen: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

diagnostiek

Als de volgende tekens samenvallen, wordt de diagnose "diabetes" vastgesteld:

1. De glucoseconcentratie in het bloed (op een lege maag) overschreed de norm van 6,1 millimol per liter (mol / l). Na het eten van twee uur later - boven 11,1 mmol / l;
2. Als de diagnose twijfelachtig is, wordt de glucosetolerantietest uitgevoerd in de standaardherhaling en vertoont deze een overmaat van 11,1 mmol / l;
3. Overmaat geglycosyleerd hemoglobinegehalte - meer dan 6,5%;
4. De aanwezigheid van suiker in de urine;
5. De aanwezigheid van aceton in de urine, hoewel acetonurie niet altijd een indicator is van diabetes.

Welke suikerindicatoren worden als de norm beschouwd?

• 3,3 - 5,5 mmol / l is de norm voor bloedsuiker ongeacht uw leeftijd.
• 5,5 - 6 mmol / l is prediabetes, gestoorde glucosetolerantie.

Als de suikerspiegel een score van 5,5 - 6 mmol / l vertoont - dit is een signaal van uw lichaam dat een overtreding van het koolhydraatmetabolisme is begonnen, betekent dit dat u de gevarenzone bent binnengegaan. Het eerste dat u moet doen, is het suikergehalte in het bloed verlagen, overtollig gewicht verwijderen (als u overgewicht heeft). Beperk jezelf tot 1800 kcal per dag, inclusief diabetisch voedsel in je dieet, gooi snoep weg, kook voor een stel.

Gevolgen en complicaties van diabetes

Acute complicaties zijn aandoeningen die zich binnen enkele dagen of zelfs uren ontwikkelen, in aanwezigheid van diabetes.

1. Diabetische ketoacidose is een ernstige aandoening die ontstaat als gevolg van de ophoping in het bloed van producten met een intermediair metabolisme van vetten (ketonlichamen).
2. Hypoglycemie - een verlaging van het glucosegehalte in het bloed onder de normale waarde (gewoonlijk lager dan 3,3 mmol / l), is te wijten aan een overdosis glucoseverlagende geneesmiddelen, bijkomende ziekten, ongewone lichaamsbeweging of ondervoeding en het drinken van sterke alcohol.
3. Hyperosmolaire coma. Het komt voornamelijk voor bij oudere patiënten met type 2-diabetes met of zonder een voorgeschiedenis van diabetes en wordt altijd geassocieerd met ernstige uitdroging.
4. Melkzuurcoma bij patiënten met diabetes mellitus wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in het bloed en komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar tegen de achtergrond van cardiovasculair-, lever- en nierfalen, verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en, als gevolg daarvan, ophoping van melkzuur in de weefsels.

Late gevolgen zijn een groep complicaties waarvan de ontwikkeling maandenlang en in de meeste gevallen jaren van de ziekte vereist.

1. Diabetische retinopathie is een retinale laesie in de vorm van microaneurysma's, punctaat en gevlekte bloedingen, harde afscheidingen, oedeem, de vorming van nieuwe bloedvaten. Eindigt met bloedingen in de fundus, kan leiden tot netvliesloslating.
2. Diabetische micro- en macroangiopathie is een schending van de vasculaire permeabiliteit, een toename van hun fragiliteit, een neiging tot trombose en de ontwikkeling van atherosclerose (treedt vroeg op, voornamelijk kleine bloedvaten worden aangetast).
3. Diabetische polyneuropathie - meestal in de vorm van bilaterale perifere neuropathie van het type "handschoenen en kousen", beginnend in de onderste delen van de ledematen.
4. Diabetische nefropathie - nierbeschadiging, eerst in de vorm van microalbuminurie (afscheiding van albumine uit de urine), daarna proteïnurie. Leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
5. Diabetische artropathie - gewrichtspijn, "crunching", beperking van mobiliteit, vermindering van de hoeveelheid synoviale vloeistof en verhoging van de viscositeit.
6. Diabetische oftalmopathie, naast retinopathie, omvat de vroege ontwikkeling van cataracten (lens-opaciteiten).
7. Diabetische encefalopathie - veranderingen in de psyche en stemming, emotionele labiliteit of depressie.
8. Diabetische voet - het verslaan van de voeten van een patiënt met diabetes mellitus in de vorm van purulent-necrotische processen, zweren en osteo-articulaire laesies, die optreden tegen de achtergrond van veranderingen in perifere zenuwen, vaten, huid en zachte weefsels, botten en gewrichten. Het is de belangrijkste oorzaak van amputaties bij patiënten met diabetes.

Ook heeft diabetes een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychische stoornissen - depressie, angststoornissen en eetstoornissen.

Hoe diabetes te behandelen

Momenteel is de behandeling van diabetes in de overgrote meerderheid van de gevallen symptomatisch en gericht op het elimineren van de bestaande symptomen zonder de oorzaak van de ziekte te elimineren, aangezien effectieve behandeling van diabetes nog niet is ontwikkeld.

De belangrijkste taken van de arts in de behandeling van diabetes zijn:

1. Compensatie van koolhydraatmetabolisme.
2. Preventie en behandeling van complicaties.
3. Normalisatie van het lichaamsgewicht.
4. Patiëntonderwijs.

Afhankelijk van het type diabetes, worden patiënten voorgeschreven aan insulinetoediening of inname van geneesmiddelen met een suikerverlagende werking. Patiënten moeten een dieet volgen, waarvan de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling ook afhankelijk is van het type diabetes.

• Bij diabetes mellitus schrijft type 2 een dieet en geneesmiddelen voor die het glucosegehalte in het bloed verlagen: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformine. Ze worden oraal ingenomen na een individuele selectie van een specifiek medicijn en de dosering ervan door een arts.
• Bij type 1 diabetes mellitus worden insulinetherapie en dieet voorgeschreven. De dosis en het type insuline (kort, middellang of langwerkend) wordt individueel in het ziekenhuis geselecteerd, onder controle van het suikergehalte in het bloed en de urine.

Diabetes mellitus moet absoluut worden behandeld, anders is het beladen met zeer ernstige gevolgen die hierboven zijn opgesomd. Hoe vroeger diabetes wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de negatieve gevolgen volledig worden vermeden en een normaal en volledig leven leiden.

dieet

Dieet voor diabetes is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling, evenals het gebruik van glucoseverlagende medicijnen of insulines. Zonder naleving van het dieet is het niet mogelijk om het koolhydraatmetabolisme te compenseren. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen met type 2 diabetes alleen een dieet voldoende is om het koolhydraatmetabolisme te compenseren, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Bij type 1 diabetes is een dieet van essentieel belang voor de patiënt, het verbreken van het dieet kan leiden tot hypo- of hyperglykemisch coma en in sommige gevallen tot de dood van de patiënt.

De taak van dieettherapie bij diabetes mellitus is om te zorgen voor een uniforme en adequate opname van koolhydraten door de fysieke inspanning in het lichaam van de patiënt. Het dieet moet worden uitgebalanceerd in eiwitten, vetten en calorieën. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet, behalve in geval van hypoglycemie. Bij diabetes type 2 is het vaak nodig om het lichaamsgewicht te corrigeren.

Het basisconcept in de voeding van diabetes is een broodeenheid. Een broodeenheid is een voorwaardelijke maatregel gelijk aan 10-12 g koolhydraten of 20-25 g brood. Er zijn tabellen die het aantal broodeenheden in verschillende voedingsmiddelen aangeven. Gedurende de dag moet het aantal broodeenheden dat door de patiënt wordt geconsumeerd constant blijven; gemiddeld worden 12-25 broodeenheden per dag geconsumeerd, afhankelijk van lichaamsgewicht en fysieke activiteit. Voor een maaltijd wordt het niet aanbevolen om meer dan 7 broodeenheden te consumeren, het is wenselijk om de voedselinname zo te organiseren dat het aantal broodeenheden in verschillende voedselinnames ongeveer hetzelfde is. Er moet ook worden opgemerkt dat alcohol drinken kan leiden tot hypoglykemie op afstand, waaronder hypoglycemisch coma.

Een belangrijke voorwaarde voor het succes van de voedingstherapie is dat de patiënt een voedingsdagboek bijhoudt, alle voedsel dat gedurende de dag wordt gegeten erin wordt ingevoerd en het aantal broodeenheden dat in elke maaltijd en in het algemeen per dag wordt geconsumeerd, wordt berekend. Het bijhouden van een dergelijk voedingsdagboek maakt het in de meeste gevallen mogelijk om de oorzaak van de episodes van hypo- en hyperglycemie te achterhalen, helpt de patiënt op te voeden, helpt de arts een adequate dosis hypoglycemische geneesmiddelen of insulines te selecteren.

Zelfcontrole

Zelfcontrole van de bloedglucosespiegels is een van de belangrijkste maatregelen om een ​​effectieve langetermijncompensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om op het huidige technologische niveau de secretoire activiteit van de pancreas volledig te imiteren, fluctueren de bloedglucosewaarden gedurende de dag. Dit wordt beïnvloed door vele factoren, waarvan de belangrijkste zijn fysieke en emotionele stress, het niveau van koolhydraten dat wordt geconsumeerd, bijkomende ziekten en aandoeningen.

Omdat het onmogelijk is om de patiënt voortdurend in het ziekenhuis te houden, is het controleren van de toestand en de kleine correctie van de kortwerkende insulinedosissen op de patiënt. Glycemie zelfcontrole kan op twee manieren worden gedaan. De eerste is een schatting met behulp van teststrips, die het glucosegehalte in de urine bepalen met behulp van een kwalitatieve reactie: als er glucose in de urine zit, moet de urine op het acetongehalte worden gecontroleerd. Acetonurie is een indicatie voor ziekenhuisopname en aanwijzingen voor ketoacidose. Deze methode van glycemiebeoordeling is nogal bij benadering en staat niet toe de toestand van het koolhydraatmetabolisme volledig te volgen.

Een modernere en adequatere methode om de toestand te beoordelen, is het gebruik van bloedglucosemeters. De meter is een apparaat voor het meten van het glucosegehalte in organische vloeistoffen (bloed, hersenvocht, enz.). Er zijn verschillende meettechnieken. Onlangs zijn draagbare bloedglucosemeters voor thuismetingen wijdverspreid. Het volstaat om een ​​druppel bloed op een wegwerpindicatorplaat te plaatsen die is bevestigd aan het glucose-oxidase biosensorapparaat en na enkele seconden is het glucosegehalte in het bloed (glycemie) bekend.

Opgemerkt moet worden dat de aflezingen van twee bloedglucosemeters van verschillende bedrijven kunnen verschillen en dat het glycemie-niveau dat wordt aangegeven door de bloedglucosemeter, in de regel 1-2 eenheden hoger is dan wat er feitelijk bestaat. Daarom is het wenselijk om de metingen van de meter te vergelijken met de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek in de kliniek of het ziekenhuis.

Insuline therapie

Insulinebehandeling is erop gericht om het koolhydraatmetabolisme maximaal te compenseren, hypo- en hyperglycemie te voorkomen en daarmee complicaties van diabetes te voorkomen. Behandeling met insuline is van vitaal belang voor mensen met type 1-diabetes en kan in een aantal situaties worden gebruikt voor mensen met type 2-diabetes.

Indicaties voor het voorschrijven van insulinetherapie:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetische hyperosmolaire, hyper-laccemische coma.
3. Zwangerschap en bevalling met diabetes.
4. Aanzienlijke decompensatie van diabetes type 2.
5. Het gebrek aan effect van behandeling door andere methoden van diabetes mellitus type 2.
6. Aanzienlijk gewichtsverlies bij diabetes.
7. Diabetische nefropathie.

Momenteel zijn er een groot aantal insulinepreparaten met verschillende werkingsduur (ultrakort, kort, medium, verlengd), afhankelijk van de mate van zuivering (monopisch, monocomponent), soortspecificiteit (mens, varken, rund, genetisch gemodificeerd, enz.)

Bij afwezigheid van obesitas en sterke emotionele stress, wordt insuline toegediend in een dosis van 0,5-1 eenheden per 1 kilogram lichaamsgewicht per dag. De introductie van insuline is ontworpen om de fysiologische secretie na te bootsen in verband met de volgende vereisten:

1. De dosis insuline moet voldoende zijn om de glucose die het lichaam binnenkomt, te gebruiken.
2. Geïnjecteerde insulines moeten de basale secretie van de pancreas nabootsen.
3. Geïnjecteerde insulines dienen postprandiale insuline-uitscheidingspieken na te bootsen.

In dit opzicht is er de zogenaamde geïntensiveerde insulinetherapie. De dagelijkse dosis insuline wordt verdeeld tussen verlengde en kortwerkende insuline. Verlengde insuline wordt meestal 's morgens en' s avonds toegediend en bootst de basale secretie van de pancreas na. Kortwerkende insulines worden toegediend na elke maaltijd die koolhydraten bevat, de dosis kan variëren afhankelijk van de broodeenheden die worden gegeten bij een bepaalde maaltijd.

Insuline wordt subcutaan geïnjecteerd met een insulinespuit, spuitpen of een speciale pompdispenser. Momenteel in Rusland, de meest gebruikelijke methode voor het toedienen van insuline met een spuitpen. Dit komt door het grotere gemak, minder uitgesproken ongemak en het gemak van toediening in vergelijking met conventionele insulinespuiten. Met de pen kunt u snel en vrijwel pijnloos de vereiste dosis insuline invoeren.

Suikerverlagende medicijnen

Suikerverlagende tabletten worden voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus naast het dieet. Volgens het mechanisme om de bloedsuikerspiegel te verlagen, worden de volgende groepen glucoseverlagende geneesmiddelen onderscheiden:

1. Biguaniden (metformine, buformine, enz.) - verminderen de opname van glucose in de darm en dragen bij tot de verzadiging van perifere weefsels. Biguaniden kunnen het niveau van urinezuur in het bloed verhogen en de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken - melkzuuracidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, evenals bij patiënten die lijden aan lever- en nierfalen, chronische infecties. Biguaniden worden vaker voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus bij jonge zwaarlijvige patiënten.
2. Sulfonylureumpreparaten (glycvidon, glibenclamide, chloorpropamide, carbutamide) - stimuleer insulineproductie door pancreatische β-cellen en bevorder de penetratie van glucose in weefsels. De optimaal geselecteerde dosering van geneesmiddelen in deze groep behoudt een glucosespiegel niet> 8 mmol / l. Overdosering kan hypoglykemie en coma ontwikkelen.
3. Alfa-glucosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag de toename van de bloedsuikerspiegel door de enzymen die betrokken zijn bij de absorptie van zetmeel te blokkeren. Bijwerkingen - winderigheid en diarree.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - veroorzaken een verlaging van de suikerspiegel en stimuleren de pancreas tot insulinesecretie. De werking van deze geneesmiddelen hangt af van het suikergehalte in het bloed en veroorzaakt geen hypoglykemie.
5. Thiazolidinedionen - verminderen de hoeveelheid suiker die vrijkomt uit de lever, verhogen de gevoeligheid van vetcellen voor insuline. Gecontra-indiceerd bij hartfalen.

Ook heeft een gunstig therapeutisch effect bij diabetes een gewichtsverlies en individuele matige lichaamsbeweging. Vanwege spierinspanning neemt de glucose-oxidatie toe en vermindert het gehalte ervan in het bloed.

vooruitzicht

Momenteel is de prognose voor alle soorten diabetes mellitus voorwaardelijk gunstig, met adequate behandeling en naleving van het dieet, het vermogen om te werken blijft. De progressie van complicaties vertraagt ​​aanzienlijk of stopt volledig. Er moet echter worden opgemerkt dat in de meeste gevallen als gevolg van de behandeling de oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd en dat de therapie slechts symptomatisch is.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus is een ziekte die wordt veroorzaakt door absolute of relatieve insulinedeficiëntie en die wordt gekenmerkt door een overtreding van het koolhydraatmetabolisme met een toename van de hoeveelheid glucose in het bloed en urine, evenals andere metabolische aandoeningen.

Geschiedenis van diabetes

Er is veel geschreven over diabetes, de meningen van verschillende auteurs lopen uiteen en het is beslist moeilijk om een ​​aantal data te noemen. De eerste informatie over de ziekte verscheen in de IIIe eeuw voor Christus. Het lijkt erop dat de artsen van het oude Egypte bekend waren met hem, en, natuurlijk, de artsen van Griekenland. Rome, middeleeuws Europa en oostelijke landen. Mensen konden de symptomen van diabetes identificeren, maar de oorzaken van de ziekte waren onbekend, ze probeerden een behandeling voor diabetes te vinden, maar de resultaten waren niet succesvol en diegenen die diabetes hadden waren gedoemd te sterven.

De term 'diabetes' werd voor het eerst geïntroduceerd door de Romeinse arts Aretius, die leefde in de tweede eeuw na Christus. Hij beschreef de ziekte als volgt: "Diabetes is een vreselijk lijden, niet erg frequent bij mannen, waarbij vlees en ledematen worden opgelost in urine. Patiënten zenden zonder onderbreking water uit in een continue stroom, zoals door open waterleidingen. Het leven is kort, onaangenaam en pijnlijk, dorst is onverzadigbaar, vochtinname is overmatig en niet evenredig met de enorme hoeveelheid urine als gevolg van nog grotere diabetes. Niets kan ervoor zorgen dat ze geen vocht opnemen en urine uitscheiden. Als ze gedurende een korte tijd geen vocht opnemen, droogt hun mond op, worden de huid en de slijmvliezen droog. Patiënten hebben misselijkheid, ze zijn opgewonden en sterven binnen een korte tijd. "

In die dagen werd de ziekte gediagnosticeerd door zijn uitwendige tekens. De behandeling was afhankelijk van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Als de patiënt een kind of een jong persoon was met (insuline-afhankelijke diabetes mellitus of type 1) IDDM. Hij was gedoemd tot een snelle dood door een diabetisch coma. Als de ziekte zich ontwikkelde bij een volwassene van 40-45 jaar en ouder (volgens de moderne classificatie is het insulineafhankelijke diabetes mellitus (NIDDM) of type 2 diabetes), dan werd een dergelijke patiënt behandeld. Of liever gezegd, het leven werd in hem gehandhaafd door middel van voeding, lichaamsbeweging en kruidengeneeskunde.

Diabetes in het Grieks "diabaino" betekent "doorgeven".

In 1776 De Engelse arts Dobson (1731-1784) ontdekte dat de zoete smaak van de urine van patiënten wordt geassocieerd met de aanwezigheid van suiker, en vanaf die datum werd diabetes in feite diabetes genoemd.

Sinds 1796 Artsen begonnen te praten over de noodzaak van een speciaal dieet voor diabetici. Een speciaal dieet werd aangeboden voor patiënten waarbij een deel van het koolhydraat werd vervangen door vetten. Fysieke activiteit begon te worden gebruikt als een behandeling voor diabetes.
In 1841 De methode voor het bepalen van suiker in de urine werd eerst ontwikkeld. Toen leerden ze om het suikergehalte in het bloed te bepalen.
In 1921 erin geslaagd om de eerste insuline te krijgen.
In 1922 insuline werd gebruikt om een ​​diabetespatiënt te behandelen.
In 1956 De eigenschappen van sommige sulfonylureumderivaten die de insulinesecretie kunnen stimuleren, zijn onderzocht.
In 1960 De chemische structuur van humane insuline werd vastgesteld.
In 1979 complete synthese van humane insuline werd uitgevoerd door genetische manipulatie.

Classificatie van diabetes

Diabetes insipidus. De ziekte wordt veroorzaakt door een absoluut of relatief tekort aan antidiuretisch hormoon (vasopressine) en wordt gekenmerkt door verhoogd plassen (polyurie) en het verschijnen van dorst (polydipsie).

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderd metabolisme van voornamelijk koolhydraten (namelijk glucose), evenals vet. In mindere mate eiwitten.

• Type 1 (IDDM):

Dit type diabetes wordt geassocieerd met insulinedeficiëntie, daarom wordt het insuline-afhankelijk (IDDM) genoemd. Een beschadigde alvleesklier kan zijn verantwoordelijkheden niet aan: het maakt helemaal geen insuline aan of produceert het in zo weinige hoeveelheden dat het zelfs de minimale hoeveelheid glucose die leidt tot een verhoging van de bloedglucose niet kan verwerken. Patiënten kunnen van elke leeftijd zijn, maar vaker zijn ze jonger dan 30 jaar, zijn ze meestal dun en merken ze in de regel het plotselinge verschijnen van tekenen en symptomen. Mensen met dit type diabetes moeten bovendien insuline injecteren om hyperglycemie, ketoacidose (verhoogd gehalte aan ketonlichamen in de urine) te voorkomen en om het leven te behouden.

Dit type diabetes wordt insuline-onafhankelijk (NIDDM) genoemd, omdat het een voldoende hoeveelheid insuline produceert, soms zelfs in grote hoeveelheden, maar het kan volledig nutteloos zijn omdat de weefsels er gevoeligheid voor verliezen.

Deze diagnose is ziek geworden meestal ouder dan 30 jaar. Ze zijn zwaarlijvig en hebben relatief weinig klassieke symptomen. Ze hebben geen neiging tot ketoacidose, met uitzondering van perioden van stress. Ze zijn niet afhankelijk van exogene insuline. Voor de behandeling van gebruikte tablettenpreparaten die de weerstand (weerstand) van cellen tegen insuline of geneesmiddelen die de alvleesklier stimuleren tot insulinesecretie verminderen.

• Zwangerschapsdiabetes:

Glucose-intolerantie treedt op of wordt tijdens de zwangerschap gevonden.

• Andere soorten diabetes en verminderde glucosetolerantie:

• pancreasziekten (chronische pancreatitis, cystische fibrose, hemochromatose, pancreatectomie);
• endocrinopathieën (acromegalie, Cushing-syndroom, primair aldosteronisme, glucagonom, feochromocytoom);
• gebruik van geneesmiddelen en chemicaliën (sommige antihypertensiva, thiazide bevattende diuretica, glucocorticoïden, oestrogeenbevattende geneesmiddelen, psychotrope geneesmiddelen, catecholomines).

• abnormaliteit van insulinereceptoren;
• genetische syndromen (hyperlipidemie, spierdystrofie, chorea van Huntington);
• gemengde omstandigheden (ondervoeding - "tropische diabetes".

Symptomen van diabetes

In sommige gevallen is diabetes voorlopig niet voelbaar. De symptomen van diabetes zijn verschillend in diabetes I en diabetes II. Soms zijn er helemaal geen tekenen en wordt diabetes bijvoorbeeld bepaald door te verwijzen naar een optometrist tijdens het onderzoek van de fundus. Maar er is een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor beide soorten diabetes. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van vermindering van de insulinesecretie, de duur van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt:

• frequent urineren en gevoel van onlesbare dorst, leidend tot uitdroging;
• snel gewichtsverlies, vaak ondanks een constant hongergevoel;
• zich zwak of moe voelen;
• wazig zien ("witte sluier" voor de ogen);
• problemen met seksuele activiteit;
• gevoelloosheid en tintelingen in verdoofde ledematen;
• zwaar gevoel in de benen;
• duizeligheid;
• langzame genezing van infectieziekten;
• langzame wondgenezing;
• daling van de lichaamstemperatuur onder het gemiddelde cijfer;
• vermoeidheid;
• krampen van de gastrocnemius-spieren;
• pruritus en jeuk in het perineum;
• schaafwonden;
• pijn in het hart.

De lever lijdt ongeacht het type diabetes. Dit komt grotendeels door een verhoging van het glucosegehalte in het bloed en aandoeningen in het insulinemetabolisme. Als u deze ziekte niet behandelt of niet sterk loopt, zullen de levercellen (hepatocyten) onvermijdelijk afsterven en worden vervangen door bindweefselcellen. Dit proces wordt cirrose van de lever genoemd. Een andere even gevaarlijke ziekte is hepatosis (steatohepatosis). Het ontwikkelt zich ook op de achtergrond van diabetes en bestaat in de "obesitas" van levercellen als gevolg van een overmaat aan koolhydraten in het bloed.

Oorzaken van diabetes

Er is vastgesteld dat diabetes wordt veroorzaakt door genetische defecten en het is ook vaststaand dat diabetes niet kan worden geïnfecteerd. De oorzaken van IDDM zijn dat de insulineproductie afneemt of helemaal stopt vanwege de dood van bètacellen onder invloed van een aantal factoren (bijvoorbeeld een auto-immuunproces, dit is wanneer antilichamen worden geproduceerd naar hun eigen normale cellen en ze beginnen te vernietigen). Bij NIDDM, dat 4 keer vaker voorkomt, produceren bètacellen in de regel insuline met verminderde activiteit. Vanwege het overtollige vetweefsel hebben receptoren een verminderde insulinegevoeligheid.

1. Erfelijke aanleg is fundamenteel! Er wordt aangenomen dat als je vader of moeder ziek was met diabetes, de kans dat je ook ziek wordt ongeveer 30% is. Als beide ouders ziek waren, dan - 60%.
2. De volgende belangrijkste oorzaak van diabetes is obesitas, wat het meest voorkomt bij patiënten met NIDDM (type 2). Als een persoon weet over zijn erfelijke aanleg voor deze ziekte. Dan moet hij zijn gewicht strikt in de gaten houden om het risico op ziekte te verminderen. Tegelijkertijd is het duidelijk dat niet iedereen die zwaarlijvig is, zelfs in ernstige vorm, ziek wordt met diabetes.
3. Sommige ziekten van de alvleesklier, die resulteren in het verslaan van bètacellen. Een provocerende factor in dit geval kan letsel zijn.
4. Zenuwstress, wat een verzwarende factor is. Het is vooral noodzakelijk om emotionele overspanning en stress te vermijden voor mensen met erfelijke aanleg en overgewicht.
5. Virale infecties (rodehond, waterpokken, epidemische hepatitis en andere ziekten, waaronder influenza), die een stimulerende rol spelen in de ontwikkeling van de ziekte voor mensen met verergerde erfelijkheid.
6. Risicofactoren zijn ook leeftijd. Hoe ouder de persoon, hoe meer reden om bang te zijn voor diabetes. De erfelijke factor met de leeftijd is niet langer beslissend. De grootste bedreiging is obesitas, die, in combinatie met ouderdom, eerdere ziektes, die meestal het immuunsysteem verzwakken, leiden tot de ontwikkeling van voornamelijk type 2 diabetes.

Velen geloven dat diabetes voorkomt in zoete tanden. Dit is grotendeels een mythe, maar er is een kern van waarheid, al was het maar omdat overgewicht inname lijkt te overgewicht, en later ook obesitas, die een trigger kan zijn voor type 2 diabetes.

In zeldzame gevallen leiden sommige hormonale stoornissen tot diabetes, soms wordt diabetes veroorzaakt door een laesie van de pancreas die is opgetreden na het gebruik van bepaalde medicijnen of als gevolg van langdurig alcoholmisbruik. Veel deskundigen zijn van mening dat type 1-diabetes kan voorkomen bij een virale laesie van bètacellen van de pancreas die insuline produceren. Als reactie produceert het immuunsysteem antilichamen, genaamd insulair. Zelfs de redenen die precies zijn gedefinieerd, zijn niet absoluut.

Een nauwkeurige diagnose kan worden gemaakt op basis van een analyse van glucose in het bloed.

Diagnose van diabetes

De basis van de diagnose zijn:

• de aanwezigheid van de klassieke symptomen van diabetes: verhoogde consumptie en uitscheiding van urinevloeistoffen, uitscheiding van ketonlichamen in de urine, gewichtsverlies, verhoogde bloedglucosespiegels;
• verhoging van het glucoseniveau op een lege maag met herhaalde bepaling (normaal 3,3-5,5 mmol / l.).

Er is een specifiek algoritme voor het onderzoeken van een patiënt met verdenking op diabetes. Gezonde mensen met een normaal lichaamsgewicht en ongecompliceerde erfelijkheid onderzoeken de hoeveelheid glucose in het bloed en de urine (op een lege maag). Na ontvangst van de normale waarden is een aanvullende analyse vereist voor geglycosileerd hemoglobine (GG). Het percentage geglyceerd hemoglobine weerspiegelt het gemiddelde niveau van glucoseconcentratie in het bloed van de patiënt gedurende 2-3 maanden voorafgaand aan het onderzoek. Wanneer de behandeling van diabetes onder controle wordt gehouden, wordt het aanbevolen het niveau van geglycosyleerd hemoglobine van minder dan 7% te handhaven en de behandeling op een niveau van HG 8% te herzien.

Wanneer een hoog niveau van geglyceerd hemoglobine wordt verkregen (screening bij een gezonde patiënt), wordt het aanbevolen om het glucosegehalte in het bloed 2 uur na de glucosebelasting (75 g) te bepalen. Deze test is met name nodig als het glucosegehalte in het bloed, hoewel hoger dan normaal, niet hoog genoeg is om tekenen van diabetes te vertonen. De test wordt 's ochtends uitgevoerd, na een nacht vasten (ten minste 12 uur). Bepaal het startniveau van glucose en 2 uur na toediening van 75 g glucose opgelost in 300 ml water. Normaal gesproken (onmiddellijk na het laden van de glucose) neemt de concentratie ervan in het bloed toe, wat de insulinesecretie stimuleert. Dit vermindert op zijn beurt de glucoseconcentratie in het bloed, na 2 uur komt het niveau ervan bij een gezonde persoon bijna terug in het oorspronkelijke niveau en keert het niet terug naar normaal; bij diabetes worden de initiële waarden tweemaal overschreden.

Om de diagnose te bevestigen bij mensen met een borderline-gestoorde glucosetolerantie, wordt insuline bepaald. Normaal gesproken zijn insulinespiegels 15-180 pmol / L (2-25 μed / L).

De arts kan ook aanvullende onderzoeken voorschrijven - bepaling van C-peptide, antilichamen tegen bètacellen van de eilandjes van Langerhans, antilichamen tegen insuline, antilichamen tegen GAD, leptine. De definitie van deze markers maakt het in 97% van de gevallen mogelijk om type 1 diabetes mellitus van type 2 te differentiëren, wanneer de symptomen van type 1 diabetes zich vermommen als type 2.

Complicaties van diabetes

Diabetes mellitus moet constant worden gecontroleerd. Met slechte controle en een ongepaste levensstijl, kunnen frequente en scherpe schommelingen van de bloedglucosewaarden optreden. Dat leidt op zijn beurt weer tot complicaties. Eerst tot acuut, zoals hypo- en hyperglycemie, en vervolgens tot chronische complicaties. Het meest verschrikkelijke is dat ze zich 10-15 jaar na het begin van de ziekte manifesteren, zich onmerkbaar ontwikkelen en in eerste instantie op geen enkele manier de gezondheidstoestand beïnvloeden. Vanwege de hoge bloedsuikerspiegel komen diabetes specifieke complicaties van de ogen, nieren, benen en niet-specifieke complicaties van het cardiovasculaire systeem geleidelijk naar voren en vorderen zeer snel. Maar helaas is het erg moeilijk om te gaan met complicaties die zich al hebben gemanifesteerd.

• hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel, kan leiden tot hypoglycemisch coma;
• hyperglycemie - een verhoging van de bloedsuikerspiegel, wat kan resulteren in hyperglykemisch coma.

hypoglykemie

Hypoglycemie - verlaging van bloedsuikerspiegel onder 3,3 mmol / l.

Wat veroorzaakt hypoglycemie bij diabetes? Voor diabetici die sulfonylurea of ​​insuline gebruiken, is hypoglykemie het "beroepsrisico" van de behandeling. Zelfs een goed ontworpen behandelingsschema voor insuline kan leiden tot hypoglycemie, wanneer de patiënt de voedselinname zelfs enigszins verlaagt of vertraagt, of fysieke activiteit de normale waarde overschrijdt. Bij menstruerende vrouwen is hypoglycemie mogelijk tijdens de menstruatie als gevolg van een scherpe daling in de productie van oestrogeen en progesteron. Oudere patiënten die voor de eerste keer sulfonylureum gebruiken, kunnen reageren op ernstige hypoglykemie. Naast de "ongevallen" die tijdens de behandeling worden waargenomen, is hypoglycemie mogelijk bij patiënten met diabetes als gevolg van een aantal andere aandoeningen die hieraan bijdragen.

• Fase 1: het hongergevoel; zwakte, slaperigheid, hartkloppingen, hoofdpijn, coördinatiestoornissen, trillen, zweten.
• Fase 2: dubbelzien, bleke en vochtige huid, soms gevoelloosheid van de tong, onvoldoende gedrag (de patiënt begint "onzin te" slaan), agressie verschijnt.
• Fase 3: lethargie, bewustzijnsverlies, coma.

1. overdosis van het glucoseverlagende medicijn;
2. het overslaan van voedsel of minder koolhydraten (broodeenheden) bij voedselinname, een groot interval tussen insuline-injectie en voedsel;
3. groter in vergelijking met normale fysieke activiteit (vooral sporten);
4. alcoholinname.

hyperglycemie

Hyperglycemie - een verhoging van de bloedsuikerspiegel van meer dan 5.5 - 6.7 mmol / l. Tekenen waarmee u kunt vaststellen dat de bloedsuikerspiegel verhoogd is:

1. Polyurie (vaak plassen), glycosurie (suikeruitscheiding in de urine), een groot verlies van water in de urine;
2. Polydipsie (intense aanhoudende dorst);
3. Droge mond, vooral 's nachts.
4. Zwakte, lethargie, vermoeidheid;
5. Gewichtsverlies;
6. Misselijkheid, braken, hoofdpijn zijn mogelijk.

De reden - het gebrek aan insuline en, als gevolg daarvan, verhoogde suiker. Hoge glucose in het bloed veroorzaakt een gevaarlijke acute schending van het water-zout-metabolisme en hyperglykemisch (hyperosmolair) coma.

ketoacidose

Ketoacidose is een klinische aandoening die wordt veroorzaakt door de invloed van ketonlichamen en weefselhypoxie (zuurstofgebrek) op de cellen van het centrale zenuwstelsel, is een gevolg van hyperglycemie. Deze aandoening leidt tot een ketoacidotisch coma.

1. De geur van aceton uit de mond (vergelijkbaar met de geur van zuur fruit);
2. Snelle vermoeidheid, zwakte;
3. hoofdpijn;
4. Verminderde eetlust, en dan - gebrek aan eetlust, afkeer van voedsel;
5. Buikpijn;
6. Misselijkheid, braken, diarree zijn mogelijk;
7. Lawaaierige, diepe, snelle ademhaling.

Langdurige hyperglycemische aandoeningen leiden tot chronische complicaties van de ogen, perifere zenuwen, het cardiovasculaire systeem en schade aan de voeten - dit is een van de meest voorkomende chronische complicaties bij diabetici.

Diabetische nefropathie

Nefropathie - het verslaan van kleine bloedvaten in de nieren.

• Het belangrijkste teken is proteïnurie (het uiterlijk van eiwit in de urine);
• zwelling;
• Algemene zwakte;
• Dorst, droge mond;
• Afname van urine;
• Onaangename gevoelens of zwaar gevoel in het lendegebied;
• Verlies van eetlust;
• Zelden is misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en diarree.
• Onaangename smaak in de mond.

Diabetische neuropathie

Neuropathie - de nederlaag van de perifere zenuwen. Mogelijke schade niet alleen perifere, maar ook de centrale structuren van het zenuwstelsel. Patiënten bezorgd over:

• gevoelloosheid;
• Kippenvel;
• Krampen in de ledematen;
• Pijn in de benen, erger in rust, 's nachts, en verminderen tijdens het lopen;
• Vermindering of afwezigheid van knierschokken;
• Vermindering van tactiele en pijngevoeligheid.

Diabetische voet

Diabetische voet - veranderingen van de gewrichten en zenuwuiteinden aan de voeten.

De volgende laesies van de voet zijn mogelijk:

• onbedoelde snijwonden, schaafwonden. Kammen, blaren na brandwonden;
• krabben, scheuren, geassocieerd met schimmelinfecties van de huid van de voeten;
• likdoorns op de gewrichten van de tenen in de voet, veroorzaakt door ongemakkelijke schoenen of orthopedische redenen (een voet korter dan de andere, platte voeten, enz.).

Met verlies van gevoel en angiopathie kan elk van deze laesies zich ontwikkelen tot een trofische zweer, en de zweer ontwikkelt zich tot gangreen. Het gevaarlijkste in deze situatie is dat de patiënt zijn voet niet ziet en als de innervatie slecht is, gaat de gevoeligheid voor pijn verloren, met als gevolg dat de maagzweer lange tijd kan bestaan ​​en onopgemerkt blijft. Meestal gebeurt dit in het deel van de voet, dat bij het lopen van accounts voor de bulk. Als er een infectie bij komt, worden alle voorwaarden voor de vorming van een etterende maagzweer gecreëerd. Een zweer kan van invloed zijn op de diepe weefsels van de voet tot aan de pezen en botten.

Behandeling van diabetescomplicaties

Diabetes mellitus is meestal ongeneeslijk. Het handhaven van normale bloedsuikerspiegels kan alleen de complicaties van deze ziekte voorkomen of verminderen. Allereerst heeft u een passend dieet nodig.

Therapeutische procedures voor patiënten met NIDDM

1. Dieet - meer rigide dan met IDDM. Dieet kan vrij op tijd zijn, maar je moet producten die suiker bevatten strikt vermijden. Vetten en cholesterol.
2. Matige oefening.
3. Dagelijkse inname van glucoseverlagende medicijnen volgens de voorschriften van de arts.
4. Controleer de bloedsuikerspiegel meerdere keren per week, bij voorkeur 1 keer per dag.

De volgorde van prioriteit bij de behandeling van NIDDM (type 2 diabetes)

• Controle van de bloedglucose.
• Om de dosis van medicijnen te minimaliseren.
• Elimineer hypertensie (verhoogde bloeddruk) en de concentratie van lipiden (vetten) met behulp van middelen die de glucosetolerantie niet schenden.

Behandelingsprocedures voor patiënten met IDDM (type 1 diabetes)

1. Dagelijkse insuline-injecties.
2. Het dieet is meer divers dan met NIDDM, maar met enkele beperkingen op bepaalde soorten voedsel. De hoeveelheid voedsel wordt herberekend in broodeenheden (CXE) en moet strikt worden gedefinieerd, en de voedingswijze bepaalt het schema van insuline-injecties (dat is wanneer en hoeveel te injecteren). Kracht kan taai of losser zijn.
3. Universele oefening - om de spiertonus en het suikergehalte te behouden.
4. Bloedglucose 3-4 keer per dag controleren, bij voorkeur vaker.
5. controle van suiker en cholesterol in de urine.

Zodra hypoglykemie wordt vastgesteld (de bloedsuikerspiegel wordt verlaagd), kan de patiënt het gemakkelijk zelf behandelen. In het geval van milde hypoglykemie is 15 g voldoende. eenvoudig koolhydraat zoals 120g. ongezoet vruchtensap of niet-dieet frisdrank. Bij meer uitgesproken symptomen van hypoglycemie moet u snel 15-20 g nemen. eenvoudig koolhydraat en later 15-20g. complex, zoals dunne droge koekjes of brood. Patiënten die buiten bewustzijn zijn, mogen nooit vloeistoffen krijgen! In deze situatie kunnen meer viskeuze suikerbronnen (honing, glucosegelen, suikerijsstaafjes) voorzichtig achter de wang of onder de tong worden geplaatst. Als alternatief kunt u intramusculair 1 mg invoeren. glucagon. Glucagon veroorzaakt door het effect op de lever indirect een verhoging van de bloedglucose. In een ziekenhuisomgeving is intraveneuze dextrose (D-50) waarschijnlijk meer beschikbaar dan glucagon en als gevolg leidt dit tot een snelle terugkeer van het bewustzijn. Patiënten en familieleden moeten de instructie krijgen om geen overdosis toe te staan ​​bij de behandeling van hypoglycemie, vooral mild.

Om te helpen bij voorgeschreven medicijnen is de kruidengeneeskunde. Meer over Kruiden voor Diabetes >>

Wat te doen als hyperglycemie optreedt (suikergehalte is verhoogd)

U moet een extra dosis insuline of tabletten met glucoseverlagende geneesmiddelen invoeren.

Overzicht van de informatie die een diabeet zou moeten hebben.

Dit vaardighedencomplex is vooral nodig voor patiënten die insuline toegediend krijgen.

1. U moet een idee hebben over de aard van uw ziekte en de mogelijke gevolgen ervan.
2. U moet de verschillende soorten insuline (voor type 1) begrijpen, in glucoseverlagende geneesmiddelen (voor type 2), geneesmiddelen die beschermen tegen chronische complicaties, vitamines en mineralen.
3. U moet zich houden aan voedsel, insuline-injecties of het nemen van pillen.
4. Je moet de eigenschappen van producten begrijpen, weten welke van hen meer koolhydraten bevatten en welke eiwitten, vezels, vet. Moet weten met welke snelheid een bepaald product de bloedsuikerspiegel verhoogt.
5. Je moet elke fysieke activiteit zorgvuldig plannen.
6. U moet de vaardigheden van diabetes zelfcontrole beheersen met een glucometer en visuele teststrips om de bloedsuikerspiegel en urine te bepalen.
7. U moet op de hoogte zijn van de acute en chronische complicaties die zich bij diabetes voordoen.

Voetverzorgingstips voor diabetici

1. Inspecteer de onderkant van de voet regelmatig.
2. Tijdig genezen schade te stoppen.
3. Was uw voeten dagelijks met warm water en veeg droog. Gebruik neutrale zeep, zoals "baby".
4. Knip nagels niet te kort, niet in een halve cirkel, maar recht, niet uitsnijdend en afronding van de hoeken van de nagels, om de huid niet te beschadigen met schaarmessen. Gebruik een nagelvijl om onregelmatigheden glad te strijken.
5. Draag ruime schoenen, draag heel voorzichtig nieuwe schoenen om slijtage te voorkomen. Draag sokken of kousen van een stof die zweet absorbeert. Gebruik in plaats van synthetische producten katoen of wol. Draag geen sokken met een strakke elastische band die de bloedsomloop verstoort.
6. Controleer schoenen zodat er geen kiezels, zandkorrels, enz.
7. Bescherm je voeten tegen beschadiging, snijwonden, loop niet op stenen, loop niet blootsvoets.
8. Gebruik geen verwarmingsmatras, pleister; Drijf niet over je voeten, maar was ze en verzacht de likdoorns in warm water.
9. Gebruik dagelijks vochtinbrengende crème voor de voeten. Breng de crème aan op het onderste oppervlak van de voet, breng in de interdigitale ruimtes talk aan.
10. Om 's avonds schoenen te kopen (tegen de avond, zwelt de voet een beetje op), na het voorbereiden van een papieren spoor - moet je het in de gekochte schoenen doen en controleren of de randen van de baan niet gebogen zijn.
11. De hiel mag niet langer zijn dan 3-4 cm.
12. Do not self-medicate.
13. Bezoek het kantoor "diabetische voet".

Dieetrichtlijnen voor diabetici

Zoals u weet, moeten mensen met diabetes zich in veel voedingsmiddelen beperken. Bekijk gedetailleerde lijsten van goedgekeurde, aanbevolen en verboden producten. Maar het is mogelijk om deze vraag te betwisten, omdat een meer strikte naleving van het dieet voor NIDDM noodzakelijk is vanwege het feit dat het overgewicht heeft, en voor IDDM wordt de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten aangepast door insuline toe te dienen.

De meest gebruikte producten kunnen worden onderverdeeld in 3 categorieën:

• 1 categorie - dit zijn producten die zonder beperkingen kunnen worden gebruikt. Deze omvatten: tomaten, komkommers, kool, groene erwten (niet meer dan 3 eetlepels), radijs, radijs, verse of gepekelde champignons, aubergines, courgette, wortelen, greens, groene bonen, zuring, spinazie. Van de drankjes die u kunt gebruiken: drankjes op de suikervervanger, mineraalwater, thee en koffie zonder suiker en room (u kunt suikervervanger toevoegen).
• Categorie 2 - dit zijn producten die in beperkte hoeveelheden kunnen worden geconsumeerd. Deze omvatten: mager vlees van runderen en kippen, magere vis, magere gekookte worst, fruit (met uitzondering van fruit van categorie 3), bessen, eieren, aardappelen, pasta, granen, melk en kefir niet meer dan 2%, cottage cheese vetgehalte van niet meer dan 4% en bij voorkeur zonder toevoegingen, magere variëteiten kaas (minder dan 30%), erwten, bonen, linzen, brood.
• Categorie 3 - voedingsmiddelen dat het wenselijk is om over het algemeen uit te sluiten van het dieet. Deze omvatten: vet vlees, gevogelte, reuzel, vis; gerookt vlees, worstjes, mayonaise, margarine, room; vettige kazen en kwark; ingeblikt voedsel in boter, noten, zaden, suiker, honing, alle zoetwaren, ijs, jam, chocolade; druiven, bananen, persimmon, dadels. Drankjes zijn ten strengste verboden het gebruik van suikerhoudende dranken, sappen, alcoholische dranken.

Diabetes insipidus

Frequent en overvloedig plassen (polyurie), dorst (polydipsie), die patiënten 's nachts storen, de slaap verstoren. De dagelijkse hoeveelheid urine is 6-15 liter. en meer, lichte urine. Er is gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, prikkelbaarheid, slapeloosheid, vermoeidheid, droge huid, verminderd zweten, disfunctie van het maag-darmkanaal. Misschien de achterstand van kinderen op lichamelijke en seksuele ontwikkeling. Bij vrouwen kunnen menstruele onregelmatigheden waargenomen worden bij mannen - een afname van de potentie.

De oorzaak kan acute en chronische infecties, tumoren, verwondingen, vasculaire laesies van het hypothalamus-hypofysaire systeem zijn. Bij sommige patiënten blijft de oorzaak van de ziekte onbekend.

Diagnose van diabetes insipidus

De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van polydipsie (dorst) en polyurie (verhoogde urinelozing) in afwezigheid van urinaire veranderingen in het urinesediment. De prognose voor het leven is gunstig. Volledig herstel wordt echter zelden waargenomen.

Behandeling van diabetes insipidus

Behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte (verwijdering van de tumor, eliminatie van neuro-infecties), evenals restauratieve therapie. Het is noodzakelijk om het drinkregime in acht te nemen en de zoutinname te beperken (om de dorst niet te verhogen) om complicaties te voorkomen.

Complicaties van diabetes insipidus

Hoewel ze de vochtinname beperken, ontwikkelen patiënten symptomen van uitdroging: hoofdpijn, droge huid en slijmvliezen, misselijkheid, braken, koorts, psychische stoornissen, tachycardie (verhoging van de hartslag).

Diabetes preventie

Diabetes mellitus is in de eerste plaats een erfelijke ziekte. De geïdentificeerde risicogroepen stellen ons in staat om mensen vandaag te oriënteren, om hen te waarschuwen voor een zorgeloze en ondoordachte houding ten opzichte van hun gezondheid. Diabetes is zowel geërfd als verworven. De combinatie van meerdere risicofactoren verhoogt de kans op diabetes: voor een patiënt met obesitas, vaak met virale infecties - influenza, enz., Is deze kans ongeveer gelijk aan die voor mensen met verergerde erfelijkheid. Alle risicopersonen moeten dus waakzaam zijn. Je moet vooral voorzichtig zijn met je conditie tussen november en maart, omdat de meeste gevallen van diabetes zich tijdens deze periode voordoen. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat gedurende deze periode uw aandoening kan worden aangezien voor een virale infectie.

Primaire diabetespreventie

Bij primaire preventie zijn interventies gericht op het voorkomen van diabetes mellitus: het veranderen van levensstijl en het elimineren van risicofactoren voor diabetes, profylactische maatregelen alleen bij individuen of in groepen met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes in de toekomst.

De belangrijkste preventieve maatregelen voor NIDDM omvatten een uitgebalanceerd dieet voor volwassenen, fysieke activiteit, preventie van obesitas en de behandeling ervan. Levensmiddelen die licht verteerbare koolhydraten (geraffineerde suiker, enz.) En voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten bevatten, moeten worden beperkt en zelfs volledig worden uitgesloten van het dieet. Deze beperkingen zijn in de eerste plaats van toepassing op mensen met een verhoogd risico op ziekte: ongunstige erfelijkheid met betrekking tot diabetes mellitus, obesitas, vooral in combinatie met diabetische erfelijkheid, atherosclerose, hypertensie, evenals vrouwen met diabetes die zwanger zijn of in het verleden een verminderde glucosetolerantie hebben tijdens de zwangerschap, voor vrouwen die zijn bevallen van een foetus die meer dan 4500 g weegt. of een pathologische zwangerschap hebben met daaropvolgende foetale dood.

Helaas bestaat de preventie van diabetes mellitus in de volledige zin van het woord niet, maar op dit moment worden immunologische diagnostiek met succes ontwikkeld, met behulp waarvan het mogelijk is om de ontwikkeling van diabetes mellitus in de vroegste stadia te onthullen tegen de achtergrond van een nog steeds volledige gezondheid.

Secundaire diabetespreventie

Secundaire preventie omvat maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de complicaties van diabetes mellitus - vroege ziektebestrijding en het voorkomen van progressie.