Diabetes mellitus - symptomen, oorzaken en behandeling

Diabetes mellitus - een endocriene ziekte veroorzaakt door een tekort aan het hormoon insuline of de lage biologische activiteit ervan. Het wordt gekenmerkt door een schending van alle soorten metabolisme, schade aan grote en kleine bloedvaten en manifesteert zich door hyperglycemie.

De eerste die de naam van de ziekte gaf - 'diabetes' - was een arts Aretius, die in de tweede eeuw na Chr. In Rome woonde. e. Veel later, in 1776, ontdekte de dokter Dobson (een Engelsman bij geboorte), die de urine van patiënten met diabetes onderzocht, dat ze een zoetige smaak had die sprak van de aanwezigheid van suiker erin. Dus diabetes begon "suiker" te heten.

Bij elk type diabetes wordt de beheersing van de bloedsuikerspiegel één van de primaire taken van de patiënt en zijn arts. Hoe dichter het suikergehalte zich bij de normgrenzen bevindt, des te minder de symptomen van diabetes, en minder het risico op complicaties

Waarom is diabetes en wat is het?

Diabetes mellitus is een stofwisselingsstoornis die optreedt als gevolg van onvoldoende educatie in het lichaam van de patiënt van zijn eigen insuline (type 1-ziekte) of als gevolg van een overtreding van de effecten van deze insuline op het weefsel (type 2). Insuline wordt geproduceerd in de alvleesklier en daarom zijn patiënten met diabetes mellitus vaak degenen met verschillende handicaps in het werk van dit orgaan.

Patiënten met diabetes type 1 worden "insuline-afhankelijk" genoemd; zij zijn degenen die regelmatige insuline-injecties nodig hebben en vaak hebben ze een aangeboren ziekte. Kenmerkend is dat de ziekte van type 1 zich al manifesteert in kindertijd of adolescentie, en dit type ziekte komt voor in 10-15% van de gevallen.

Type 2 diabetes ontwikkelt zich geleidelijk en wordt beschouwd als "oudere diabetes". Dit soort kinderen komt bijna nooit voor en is meestal kenmerkend voor mensen ouder dan 40 jaar, die lijden aan overgewicht. Dit type diabetes komt voor in 80-90% van de gevallen en wordt in bijna 90-95% van de gevallen overgeërfd.

classificatie

Wat is het? Diabetes mellitus kan van twee soorten zijn: insuline-afhankelijk en insulineafhankelijk.

1. Type 1 diabetes komt voor bij insuline-deficiëntie, daarom wordt het insuline-afhankelijk genoemd. Bij dit type ziekte functioneert de alvleesklier niet goed: er wordt helemaal geen insuline geproduceerd of het produceert het in een volume dat onvoldoende is voor de verwerking, zelfs de minimale hoeveelheid binnenkomende glucose. Als gevolg hiervan treedt een verhoging van de bloedglucose op. Dunne mensen onder de 30 jaar worden in de regel ziek met type 1 diabetes. In dergelijke gevallen krijgen patiënten extra doses insuline om ketoacidose te voorkomen en een normale levensstandaard te handhaven.
2. Type 2-diabetes mellitus treft tot 85% van alle patiënten met diabetes mellitus, voornamelijk degenen boven de 50 (vooral vrouwen). Voor patiënten met diabetes van dit type is overgewicht kenmerkend: meer dan 70% van dergelijke patiënten heeft obesitas. Het gaat gepaard met de productie van een voldoende hoeveelheid insuline, waaraan de weefsels geleidelijk hun gevoeligheid verliezen.

De oorzaken van diabetes type I en II zijn fundamenteel verschillend. Bij mensen met diabetes type 1 breken bètacellen die insuline produceren af ​​vanwege virale infectie of auto-immuun agressie, die zijn tekort veroorzaakt met alle dramatische gevolgen. Bij patiënten met type 2-diabetes produceren bètacellen voldoende of zelfs een verhoogde hoeveelheid insuline, maar weefsels verliezen het vermogen om het specifieke signaal waar te nemen.

oorzaken van

Diabetes is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen met een constante toename van de prevalentie (vooral in de ontwikkelde landen). Dit is het resultaat van een moderne levensstijl en een toename van het aantal externe etiologische factoren, waaronder obesitas opvalt.

De belangrijkste oorzaken van diabetes zijn:

1. Overeten (verhoogde eetlust) die leidt tot obesitas is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van type 2 diabetes. Als bij personen met een normaal lichaamsgewicht de incidentie van diabetes 7,8% is, dan is de frequentie van diabetes met een overgewicht van 20%, 25% en met een overgewicht van 50%, is de frequentie 60%.
2. Auto-immuunziekten (een aanval van het immuunsysteem van het lichaam op de eigen weefsels van het lichaam) - glomerulonefritis, auto-immune thyroïditis, hepatitis, lupus, enz. Kunnen ook gecompliceerd worden door diabetes.
3. Erfelijke factor. Diabetes komt in de regel meerdere keren vaker voor bij familieleden van patiënten met diabetes. Als beide ouders ziek zijn met diabetes, is het risico van diabetes voor hun kinderen 100% gedurende hun hele leven, een van de ouders 50% en 25% in het geval van diabetes bij een broer of zus.
4. Virale infecties die pancreascellen vernietigen die insuline produceren. Onder de virale infecties die de ontwikkeling van diabetes kunnen veroorzaken, kunnen worden genoemd: rubella, virale parotitis (bof), waterpokken, virale hepatitis, enz.

Iemand die erfelijk aanleg voor diabetes heeft, kan zijn hele leven lang geen diabetespatiënt worden als hij zichzelf controleert, en een gezonde levensstijl leidt: goede voeding, fysieke activiteit, medisch toezicht, enz. Typisch, diabetes type 1 komt voor bij kinderen en adolescenten.

Als resultaat van onderzoek zijn artsen tot de conclusie gekomen dat de oorzaken van diabetes mellitus bij 5% afhankelijk zijn van de moederlijn, 10% van de moederskant, en als beide ouders diabetes hebben, stijgt de kans op overdracht van een aanleg voor diabetes tot bijna 70%.

Tekenen van diabetes bij vrouwen en mannen

Er zijn een aantal tekenen van diabetes, kenmerkend voor zowel type 1- als type 2-ziekte. Deze omvatten:

1. Gevoelens van onlesbare dorst en frequent urineren, wat leidt tot uitdroging;
2. Ook een van de symptomen is een droge mond;
3. Verhoogde vermoeidheid;
4. Geeuwende slaperigheid;
5. zwakte;
6. Wonden en snijwonden heel langzaam genezen;
7. Misselijkheid, mogelijk braken;
8. Ademhaling komt frequent voor (mogelijk met de geur van aceton);
9. Hartkloppingen;
10. Genitale jeuk en jeuk op de huid;
11. Gewichtsverlies;
12. Frequent urineren;
13. Visuele beperking.

Als u de bovenstaande tekenen van diabetes heeft, moet u het suikergehalte in het bloed meten.

Symptomen van diabetes

Bij diabetes hangt de ernst van de symptomen af ​​van de mate van afname van de insulinesecretie, de duur van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

In de regel zijn de symptomen van type 1 diabetes acuut, de ziekte begint plotseling. Bij diabetes type 2 verslechtert de gezondheidstoestand geleidelijk en in het beginstadium zijn de symptomen slecht.

1. Overmatige dorst en frequent urineren zijn klassieke tekenen en symptomen van diabetes. Met de ziekte hoopt overtollige suiker (glucose) zich op in het bloed. Je nieren worden gedwongen om intensief te werken om overtollige suiker te filteren en te absorberen. Als uw nieren falen, wordt overtollige suiker in de urine uitgescheiden met vocht uit de weefsels. Dit veroorzaakt vaker plassen, wat kan leiden tot uitdroging. Je zult meer vocht willen drinken om je dorst te lessen, wat weer leidt tot frequent urineren.
2. Vermoeidheid kan door veel factoren worden veroorzaakt. Het kan ook worden veroorzaakt door uitdroging, frequent urineren en het onvermogen van het lichaam om goed te functioneren, omdat minder suiker kan worden gebruikt voor energie.
3. Het derde symptoom van diabetes is polyfagie. Dit is echter ook een dorst, niet voor water, maar voor voedsel. Een persoon eet en voelt tegelijkertijd geen verzadiging, maar vult de maag met voedsel, dat dan snel in een nieuwe honger verandert.
4. Intensief gewichtsverlies. Dit symptoom is voornamelijk inherent aan type 1 diabetes (afhankelijk van insuline) en is vaak in het begin dat meisjes daar blij mee zijn. Hun vreugde gaat echter over wanneer ze de ware oorzaak van gewichtsverlies ontdekken. Het is vermeldenswaard dat gewichtsverlies plaatsvindt tegen een achtergrond van verhoogde eetlust en overvloedige voeding, die alleen maar kan alarmeren. Vaak leidt gewichtsverlies tot uitputting.
5. Symptomen van diabetes kunnen soms zichtproblemen omvatten.
6. Langzame wondgenezing of frequente infecties.
7. Tintelingen in armen en benen.
8. Rood, gezwollen, gevoelig tandvlees.

Als bij de eerste symptomen van diabetes geen actie wordt ondernomen, zijn er na verloop van tijd complicaties geassocieerd met ondervoeding van weefsels - trofische ulcera, vaatziekten, veranderingen in gevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen. Een ernstige complicatie van diabetes mellitus is diabetische coma, die vaker optreedt bij insulineafhankelijke diabetes bij afwezigheid van voldoende behandeling met insuline.

Graden van ernst

Een zeer belangrijke rubriek in de classificatie van diabetes is de ernst ervan.

1. Het kenmerkt het meest gunstige verloop van de ziekte waaraan elke behandeling zou moeten werken. Met deze mate van proces wordt het volledig gecompenseerd, het glucosegehalte niet hoger dan 6-7 mmol / l, glucosurie is afwezig (urine-excretie van glucose), geglycosyleerde hemoglobine- en proteïnurie-indices gaan niet verder dan de normale waarden.
2. Deze fase van het proces geeft een gedeeltelijke compensatie aan. Er zijn tekenen van complicaties van diabetes en schade aan typische doelorganen: ogen, nieren, hart, bloedvaten, zenuwen, onderste ledematen. Het glucosegehalte wordt iets verhoogd en bedraagt ​​7-10 mmol / l.
3. Een dergelijke cursus van het proces spreekt over de constante progressie ervan en de onmogelijkheid van drugscontrole. Tegelijkertijd varieert het glucosegehalte tussen 13-14 mmol / l, persistente glucosurie (uitscheiding van glucose in de urine), hoge proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine), maar bij diabetes mellitus komen duidelijk ontwikkelde manifestaties van doelorgaanschade voor. De gezichtsscherpte neemt progressief af, ernstige hypertensie blijft bestaan, de gevoeligheid neemt af met het optreden van ernstige pijn en gevoelloosheid van de onderste ledematen.
4. Deze graad karakteriseert de absolute decompensatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Tegelijkertijd stijgt het niveau van glycemie tot kritische waarden (15-25 of meer mmol / l) en is het op geen enkele manier moeilijk te corrigeren. Ontwikkeling van een nierfalen, diabetische ulcera en gangreen van ledematen is kenmerkend. Een ander criterium voor graad 4 diabetes is de neiging om frequente diabetische patiënten te ontwikkelen.

Ook zijn er drie toestanden van compensatie van koolhydraatmetabolismestoornissen: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

diagnostiek

Als de volgende tekens samenvallen, wordt de diagnose "diabetes" vastgesteld:

1. De glucoseconcentratie in het bloed (op een lege maag) overschreed de norm van 6,1 millimol per liter (mol / l). Na het eten van twee uur later - boven 11,1 mmol / l;
2. Als de diagnose twijfelachtig is, wordt de glucosetolerantietest uitgevoerd in de standaardherhaling en vertoont deze een overmaat van 11,1 mmol / l;
3. Overmaat geglycosyleerd hemoglobinegehalte - meer dan 6,5%;
4. De aanwezigheid van suiker in de urine;
5. De aanwezigheid van aceton in de urine, hoewel acetonurie niet altijd een indicator is van diabetes.

Welke suikerindicatoren worden als de norm beschouwd?

• 3,3 - 5,5 mmol / l is de norm voor bloedsuiker ongeacht uw leeftijd.
• 5,5 - 6 mmol / l is prediabetes, gestoorde glucosetolerantie.

Als de suikerspiegel een score van 5,5 - 6 mmol / l vertoont - dit is een signaal van uw lichaam dat een overtreding van het koolhydraatmetabolisme is begonnen, betekent dit dat u de gevarenzone bent binnengegaan. Het eerste dat u moet doen, is het suikergehalte in het bloed verlagen, overtollig gewicht verwijderen (als u overgewicht heeft). Beperk jezelf tot 1800 kcal per dag, inclusief diabetisch voedsel in je dieet, gooi snoep weg, kook voor een stel.

Gevolgen en complicaties van diabetes

Acute complicaties zijn aandoeningen die zich binnen enkele dagen of zelfs uren ontwikkelen, in aanwezigheid van diabetes.

1. Diabetische ketoacidose is een ernstige aandoening die ontstaat als gevolg van de ophoping in het bloed van producten met een intermediair metabolisme van vetten (ketonlichamen).
2. Hypoglycemie - een verlaging van het glucosegehalte in het bloed onder de normale waarde (gewoonlijk lager dan 3,3 mmol / l), is te wijten aan een overdosis glucoseverlagende geneesmiddelen, bijkomende ziekten, ongewone lichaamsbeweging of ondervoeding en het drinken van sterke alcohol.
3. Hyperosmolaire coma. Het komt voornamelijk voor bij oudere patiënten met type 2-diabetes met of zonder een voorgeschiedenis van diabetes en wordt altijd geassocieerd met ernstige uitdroging.
4. Melkzuurcoma bij patiënten met diabetes mellitus wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in het bloed en komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar tegen de achtergrond van cardiovasculair-, lever- en nierfalen, verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en, als gevolg daarvan, ophoping van melkzuur in de weefsels.

Late gevolgen zijn een groep complicaties waarvan de ontwikkeling maandenlang en in de meeste gevallen jaren van de ziekte vereist.

1. Diabetische retinopathie is een retinale laesie in de vorm van microaneurysma's, punctaat en gevlekte bloedingen, harde afscheidingen, oedeem, de vorming van nieuwe bloedvaten. Eindigt met bloedingen in de fundus, kan leiden tot netvliesloslating.
2. Diabetische micro- en macroangiopathie is een schending van de vasculaire permeabiliteit, een toename van hun fragiliteit, een neiging tot trombose en de ontwikkeling van atherosclerose (treedt vroeg op, voornamelijk kleine bloedvaten worden aangetast).
3. Diabetische polyneuropathie - meestal in de vorm van bilaterale perifere neuropathie van het type "handschoenen en kousen", beginnend in de onderste delen van de ledematen.
4. Diabetische nefropathie - nierbeschadiging, eerst in de vorm van microalbuminurie (afscheiding van albumine uit de urine), daarna proteïnurie. Leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
5. Diabetische artropathie - gewrichtspijn, "crunching", beperking van mobiliteit, vermindering van de hoeveelheid synoviale vloeistof en verhoging van de viscositeit.
6. Diabetische oftalmopathie, naast retinopathie, omvat de vroege ontwikkeling van cataracten (lens-opaciteiten).
7. Diabetische encefalopathie - veranderingen in de psyche en stemming, emotionele labiliteit of depressie.
8. Diabetische voet - het verslaan van de voeten van een patiënt met diabetes mellitus in de vorm van purulent-necrotische processen, zweren en osteo-articulaire laesies, die optreden tegen de achtergrond van veranderingen in perifere zenuwen, vaten, huid en zachte weefsels, botten en gewrichten. Het is de belangrijkste oorzaak van amputaties bij patiënten met diabetes.

Ook heeft diabetes een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychische stoornissen - depressie, angststoornissen en eetstoornissen.

Hoe diabetes te behandelen

Momenteel is de behandeling van diabetes in de overgrote meerderheid van de gevallen symptomatisch en gericht op het elimineren van de bestaande symptomen zonder de oorzaak van de ziekte te elimineren, aangezien effectieve behandeling van diabetes nog niet is ontwikkeld.

De belangrijkste taken van de arts in de behandeling van diabetes zijn:

1. Compensatie van koolhydraatmetabolisme.
2. Preventie en behandeling van complicaties.
3. Normalisatie van het lichaamsgewicht.
4. Patiëntonderwijs.

Afhankelijk van het type diabetes, worden patiënten voorgeschreven aan insulinetoediening of inname van geneesmiddelen met een suikerverlagende werking. Patiënten moeten een dieet volgen, waarvan de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling ook afhankelijk is van het type diabetes.

• Bij diabetes mellitus schrijft type 2 een dieet en geneesmiddelen voor die het glucosegehalte in het bloed verlagen: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformine. Ze worden oraal ingenomen na een individuele selectie van een specifiek medicijn en de dosering ervan door een arts.
• Bij type 1 diabetes mellitus worden insulinetherapie en dieet voorgeschreven. De dosis en het type insuline (kort, middellang of langwerkend) wordt individueel in het ziekenhuis geselecteerd, onder controle van het suikergehalte in het bloed en de urine.

Diabetes mellitus moet absoluut worden behandeld, anders is het beladen met zeer ernstige gevolgen die hierboven zijn opgesomd. Hoe vroeger diabetes wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de negatieve gevolgen volledig worden vermeden en een normaal en volledig leven leiden.

dieet

Dieet voor diabetes is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling, evenals het gebruik van glucoseverlagende medicijnen of insulines. Zonder naleving van het dieet is het niet mogelijk om het koolhydraatmetabolisme te compenseren. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen met type 2 diabetes alleen een dieet voldoende is om het koolhydraatmetabolisme te compenseren, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Bij type 1 diabetes is een dieet van essentieel belang voor de patiënt, het verbreken van het dieet kan leiden tot hypo- of hyperglykemisch coma en in sommige gevallen tot de dood van de patiënt.

De taak van dieettherapie bij diabetes mellitus is om te zorgen voor een uniforme en adequate opname van koolhydraten door de fysieke inspanning in het lichaam van de patiënt. Het dieet moet worden uitgebalanceerd in eiwitten, vetten en calorieën. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet, behalve in geval van hypoglycemie. Bij diabetes type 2 is het vaak nodig om het lichaamsgewicht te corrigeren.

Het basisconcept in de voeding van diabetes is een broodeenheid. Een broodeenheid is een voorwaardelijke maatregel gelijk aan 10-12 g koolhydraten of 20-25 g brood. Er zijn tabellen die het aantal broodeenheden in verschillende voedingsmiddelen aangeven. Gedurende de dag moet het aantal broodeenheden dat door de patiënt wordt geconsumeerd constant blijven; gemiddeld worden 12-25 broodeenheden per dag geconsumeerd, afhankelijk van lichaamsgewicht en fysieke activiteit. Voor een maaltijd wordt het niet aanbevolen om meer dan 7 broodeenheden te consumeren, het is wenselijk om de voedselinname zo te organiseren dat het aantal broodeenheden in verschillende voedselinnames ongeveer hetzelfde is. Er moet ook worden opgemerkt dat alcohol drinken kan leiden tot hypoglykemie op afstand, waaronder hypoglycemisch coma.

Een belangrijke voorwaarde voor het succes van de voedingstherapie is dat de patiënt een voedingsdagboek bijhoudt, alle voedsel dat gedurende de dag wordt gegeten erin wordt ingevoerd en het aantal broodeenheden dat in elke maaltijd en in het algemeen per dag wordt geconsumeerd, wordt berekend. Het bijhouden van een dergelijk voedingsdagboek maakt het in de meeste gevallen mogelijk om de oorzaak van de episodes van hypo- en hyperglycemie te achterhalen, helpt de patiënt op te voeden, helpt de arts een adequate dosis hypoglycemische geneesmiddelen of insulines te selecteren.

Zelfcontrole

Zelfcontrole van de bloedglucosespiegels is een van de belangrijkste maatregelen om een ​​effectieve langetermijncompensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om op het huidige technologische niveau de secretoire activiteit van de pancreas volledig te imiteren, fluctueren de bloedglucosewaarden gedurende de dag. Dit wordt beïnvloed door vele factoren, waarvan de belangrijkste zijn fysieke en emotionele stress, het niveau van koolhydraten dat wordt geconsumeerd, bijkomende ziekten en aandoeningen.

Omdat het onmogelijk is om de patiënt voortdurend in het ziekenhuis te houden, is het controleren van de toestand en de kleine correctie van de kortwerkende insulinedosissen op de patiënt. Glycemie zelfcontrole kan op twee manieren worden gedaan. De eerste is een schatting met behulp van teststrips, die het glucosegehalte in de urine bepalen met behulp van een kwalitatieve reactie: als er glucose in de urine zit, moet de urine op het acetongehalte worden gecontroleerd. Acetonurie is een indicatie voor ziekenhuisopname en aanwijzingen voor ketoacidose. Deze methode van glycemiebeoordeling is nogal bij benadering en staat niet toe de toestand van het koolhydraatmetabolisme volledig te volgen.

Een modernere en adequatere methode om de toestand te beoordelen, is het gebruik van bloedglucosemeters. De meter is een apparaat voor het meten van het glucosegehalte in organische vloeistoffen (bloed, hersenvocht, enz.). Er zijn verschillende meettechnieken. Onlangs zijn draagbare bloedglucosemeters voor thuismetingen wijdverspreid. Het volstaat om een ​​druppel bloed op een wegwerpindicatorplaat te plaatsen die is bevestigd aan het glucose-oxidase biosensorapparaat en na enkele seconden is het glucosegehalte in het bloed (glycemie) bekend.

Opgemerkt moet worden dat de aflezingen van twee bloedglucosemeters van verschillende bedrijven kunnen verschillen en dat het glycemie-niveau dat wordt aangegeven door de bloedglucosemeter, in de regel 1-2 eenheden hoger is dan wat er feitelijk bestaat. Daarom is het wenselijk om de metingen van de meter te vergelijken met de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek in de kliniek of het ziekenhuis.

Insuline therapie

Insulinebehandeling is erop gericht om het koolhydraatmetabolisme maximaal te compenseren, hypo- en hyperglycemie te voorkomen en daarmee complicaties van diabetes te voorkomen. Behandeling met insuline is van vitaal belang voor mensen met type 1-diabetes en kan in een aantal situaties worden gebruikt voor mensen met type 2-diabetes.

Indicaties voor het voorschrijven van insulinetherapie:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetische hyperosmolaire, hyper-laccemische coma.
3. Zwangerschap en bevalling met diabetes.
4. Aanzienlijke decompensatie van diabetes type 2.
5. Het gebrek aan effect van behandeling door andere methoden van diabetes mellitus type 2.
6. Aanzienlijk gewichtsverlies bij diabetes.
7. Diabetische nefropathie.

Momenteel zijn er een groot aantal insulinepreparaten met verschillende werkingsduur (ultrakort, kort, medium, verlengd), afhankelijk van de mate van zuivering (monopisch, monocomponent), soortspecificiteit (mens, varken, rund, genetisch gemodificeerd, enz.)

Bij afwezigheid van obesitas en sterke emotionele stress, wordt insuline toegediend in een dosis van 0,5-1 eenheden per 1 kilogram lichaamsgewicht per dag. De introductie van insuline is ontworpen om de fysiologische secretie na te bootsen in verband met de volgende vereisten:

1. De dosis insuline moet voldoende zijn om de glucose die het lichaam binnenkomt, te gebruiken.
2. Geïnjecteerde insulines moeten de basale secretie van de pancreas nabootsen.
3. Geïnjecteerde insulines dienen postprandiale insuline-uitscheidingspieken na te bootsen.

In dit opzicht is er de zogenaamde geïntensiveerde insulinetherapie. De dagelijkse dosis insuline wordt verdeeld tussen verlengde en kortwerkende insuline. Verlengde insuline wordt meestal 's morgens en' s avonds toegediend en bootst de basale secretie van de pancreas na. Kortwerkende insulines worden toegediend na elke maaltijd die koolhydraten bevat, de dosis kan variëren afhankelijk van de broodeenheden die worden gegeten bij een bepaalde maaltijd.

Insuline wordt subcutaan geïnjecteerd met een insulinespuit, spuitpen of een speciale pompdispenser. Momenteel in Rusland, de meest gebruikelijke methode voor het toedienen van insuline met een spuitpen. Dit komt door het grotere gemak, minder uitgesproken ongemak en het gemak van toediening in vergelijking met conventionele insulinespuiten. Met de pen kunt u snel en vrijwel pijnloos de vereiste dosis insuline invoeren.

Suikerverlagende medicijnen

Suikerverlagende tabletten worden voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus naast het dieet. Volgens het mechanisme om de bloedsuikerspiegel te verlagen, worden de volgende groepen glucoseverlagende geneesmiddelen onderscheiden:

1. Biguaniden (metformine, buformine, enz.) - verminderen de opname van glucose in de darm en dragen bij tot de verzadiging van perifere weefsels. Biguaniden kunnen het niveau van urinezuur in het bloed verhogen en de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken - melkzuuracidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, evenals bij patiënten die lijden aan lever- en nierfalen, chronische infecties. Biguaniden worden vaker voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus bij jonge zwaarlijvige patiënten.
2. Sulfonylureumpreparaten (glycvidon, glibenclamide, chloorpropamide, carbutamide) - stimuleer insulineproductie door pancreatische β-cellen en bevorder de penetratie van glucose in weefsels. De optimaal geselecteerde dosering van geneesmiddelen in deze groep behoudt een glucosespiegel niet> 8 mmol / l. Overdosering kan hypoglykemie en coma ontwikkelen.
3. Alfa-glucosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag de toename van de bloedsuikerspiegel door de enzymen die betrokken zijn bij de absorptie van zetmeel te blokkeren. Bijwerkingen - winderigheid en diarree.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - veroorzaken een verlaging van de suikerspiegel en stimuleren de pancreas tot insulinesecretie. De werking van deze geneesmiddelen hangt af van het suikergehalte in het bloed en veroorzaakt geen hypoglykemie.
5. Thiazolidinedionen - verminderen de hoeveelheid suiker die vrijkomt uit de lever, verhogen de gevoeligheid van vetcellen voor insuline. Gecontra-indiceerd bij hartfalen.

Ook heeft een gunstig therapeutisch effect bij diabetes een gewichtsverlies en individuele matige lichaamsbeweging. Vanwege spierinspanning neemt de glucose-oxidatie toe en vermindert het gehalte ervan in het bloed.

vooruitzicht

Momenteel is de prognose voor alle soorten diabetes mellitus voorwaardelijk gunstig, met adequate behandeling en naleving van het dieet, het vermogen om te werken blijft. De progressie van complicaties vertraagt ​​aanzienlijk of stopt volledig. Er moet echter worden opgemerkt dat in de meeste gevallen als gevolg van de behandeling de oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd en dat de therapie slechts symptomatisch is.

diabetes mellitus

Wat is het?

De term "diabetes mellitus" wordt gebruikt om een ​​groep van endocriene ziekten aan te duiden die zich ontwikkelen als gevolg van een absoluut of relatief gebrek aan het hormoon insuline in het lichaam. Vanwege deze aandoening manifesteert de patiënt hyperglycemie - een significante toename van de hoeveelheid glucose in menselijk bloed. Diabetes wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. In het ontwikkelingsproces van de ziekte treedt een stofwisselingsstoornis op als geheel: het metabolisme van vet, eiwitten, koolhydraten, mineralen en waterzout is verstoord. Volgens statistieken van de WHO lijden ongeveer 150 miljoen mensen in de wereld aan diabetes. Trouwens, niet alleen de mens, maar ook sommige dieren, bijvoorbeeld katten, lijden aan diabetes.

De betekenis van het woord "diabetes" uit het Grieks - "vervaldatum". Daarom betekent de term "diabetes" "suiker verliezen". In dit geval wordt het belangrijkste symptoom van de ziekte weergegeven: het verwijderen van suiker uit de urine. Tot op heden zijn er veel studies over de oorzaken van deze ziekte, maar de oorzaken van de manifestatie van de ziekte en het optreden van de complicaties ervan in de toekomst zijn nog niet volledig vastgesteld.

Soorten diabetes

Diabetes mellitus komt soms ook voor bij mensen als een van de manifestaties van de onderliggende ziekte. In dit geval hebben we het over symptomatische diabetes, die kan optreden op de achtergrond van een schildklier of alvleesklier, bijnieren, hypofyse. Bovendien ontwikkelt deze vorm van diabetes zich ook als de effecten van behandeling met bepaalde geneesmiddelen. En als de behandeling van de onderliggende ziekte succesvol is, dan is diabetes genezen.

Diabetes mellitus wordt meestal verdeeld in twee vormen: het is type 1 diabetes, dat wil zeggen, insuline-afhankelijk, en type 2 diabetes, dat wil zeggen, insuline-onafhankelijk.

Type 1 diabetes mellitus wordt het vaakst gezien bij jonge mensen: in de regel zijn de meeste van deze patiënten jonger dan dertig jaar oud. Ongeveer 10-15% van het totale aantal mensen met diabetes lijdt aan deze vorm van de ziekte. Diabetes bij kinderen manifesteert zich voornamelijk in deze vorm.

Type 1 diabetes is een gevolg van het verslaan van de bètacellen van de pancreas die insuline produceren. Heel vaak wordt dit soort diabetes mensen ziek na virale aandoeningen - bof, virale hepatitis, rode hond. Type 1 diabetes komt vaak voor als een auto-immuunziekte als gevolg van een defect in het immuunsysteem van het lichaam. In de regel manifesteert een persoon die lijdt aan het eerste type diabetes ongezonde dunheid. In het bloed verhoogt het suikergehalte aanzienlijk. Patiënten met het eerste type diabetes zijn afhankelijk van constante injecties van insuline, die van vitaal belang worden.

Bij diabetici overheersen vooral patiënten met diabetes type 2. Bovendien heeft ongeveer 15% van de patiënten met deze vorm van de ziekte een normaal gewicht en lijden alle anderen aan overgewicht.

Type 2 diabetes ontwikkelt zich als gevolg van een fundamenteel andere reden. In dit geval produceren bètacellen voldoende of te veel insuline, maar de weefsels in het lichaam verliezen het vermogen om het specifieke signaal te nemen. In dit geval zijn insuline-injecties niet vereist om te overleven door de patiënt, maar soms worden ze voorgeschreven om het suikergehalte van de patiënt te beheersen.

Oorzaken van diabetes

Eén vorm van de ziekte is type 1 diabetes, "afhankelijk van insuline", waarvan de hoofdoorzaak veroorzaakt kan worden door complicaties van virale infecties, zoals influenza, herpes en galstenen. Factoren die bijdragen aan diabetes type 2 van de mens - "insulineonafhankelijk" zijn genetische aanleg, evenals ziekten van het endocriene systeem en obesitas.

De belangrijkste oorzaak van diabetes wordt een verminderd koolhydraatmetabolisme, dat zich manifesteert door het onvermogen van de pancreas om de juiste hoeveelheid insuline te produceren of om insuline van de vereiste kwaliteit te produceren. Er zijn veel aannames met betrekking tot de oorzaken van deze aandoening. Het is bekend dat diabetes een niet-overdraagbare ziekte is. Er is een theorie dat de oorzaak van de ziekte genetische defecten zijn. Het is bewezen dat een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte voorkomt bij mensen van wie de naaste familie diabetes heeft. Het risico op ziekte is vooral hoog bij mensen bij wie de diagnose diabetes bij beide ouders is gesteld.

Als een andere belangrijke factor die de mogelijkheid van diabetes rechtstreeks beïnvloedt, bepalen experts zwaarlijvigheid. In dit geval heeft de persoon de mogelijkheid om zijn eigen gewicht aan te passen, dus u moet dit probleem serieus nemen.

Een andere provocerende factor is een reeks ziekten die resulteert in het verslaan van bètacellen. Allereerst hebben we het over pancreatitis, ziekten van andere endocriene klieren, alvleesklierkanker.

Virale infecties kunnen dienen als een trigger voor het ontstaan ​​van diabetes. Virale infecties "rennen" diabetes is niet in alle gevallen. Mensen met een erfelijke aanleg voor diabetes en andere gunstige factoren lopen echter een veel groter risico om ziek te worden door een infectie.

Bovendien bepalen doktoren als een predisponerende factor voor de ziekte stress en emotionele overbelasting. Oudere mensen moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid om diabetes te krijgen: hoe ouder een persoon wordt, hoe groter de kans op de ziekte.

Tegelijkertijd wordt de veronderstelling van velen dat diabetes wordt bedreigd voor diegenen die voortdurend veel suiker en suikerhoudend voedsel willen eten bevestigd door de hoge waarschijnlijkheid van obesitas bij dergelijke mensen.

In meer zeldzame gevallen komt diabetes bij kinderen en volwassenen voor als gevolg van bepaalde hormonale aandoeningen in het lichaam, evenals schade aan de pancreas als gevolg van alcoholmisbruik of het nemen van bepaalde medicijnen.

Een andere suggestie suggereert de virale aard van diabetes. Aldus kan diabetes type 1 zich manifesteren als gevolg van virale schade aan de bètacellen van de pancreas die insuline produceren. Als reactie produceert het immuunsysteem antilichamen, die insulars worden genoemd.

Tot op heden zijn er echter veel onduidelijke punten bij het bepalen van de oorzaken van diabetes.

Symptomen van diabetes

Symptomen van diabetes mellitus manifesteren in de eerste plaats een te intense productie van urine. Een persoon begint niet alleen vaak te plassen, maar ook veel (een fenomeen dat polyurie wordt genoemd). Vanwege dit fenomeen heeft de patiënt een zeer sterke dorst. Samen met urine wordt glucose uitgescheiden, verliest een persoon ook calorieën. Daarom zal een teken van diabetes ook een teveel aan eetlust zijn vanwege het constante hongergevoel.

Als symptomen van diabetes zijn er andere onaangename verschijnselen: ernstige vermoeidheid, constante slaperigheid, de aanwezigheid van jeuk in het perineum. De patiënt kan de ledematen bevriezen, de gezichtsscherpte neemt geleidelijk af.

De ziekte vordert en de volgende tekenen van diabetes manifesteren zich. De patiënt merkt op dat zijn wonden veel erger genezen, geleidelijk wordt de vitale activiteit van het organisme als geheel geremd.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat de belangrijkste symptomen van diabetes mellitus, waaraan iedereen aandacht moet besteden, het verlies van vitaliteit, constante dorst, snelle verwijdering uit het lichaam van de geconsumeerde vloeistof zijn.

In het begin lijken de symptomen van diabetes mellitus echter helemaal niet en kan de ziekte alleen worden bepaald door laboratoriumtests. Als de ziekte zich niet manifesteert en een licht verhoogd suikergehalte wordt gedetecteerd in het bloed en de aanwezigheid ervan in de urine plaatsvindt, wordt de persoon gediagnosticeerd met een pre-diabetische aandoening. Het is kenmerkend voor een zeer groot aantal mensen, en in tien tot vijftien jaar ontwikkelen ze diabetes type 2. Insuline vervult in dit geval niet de functie van het splitsen van koolhydraten. Als gevolg daarvan komt te weinig glucose, dat een bron van energie is, het bloed binnen.

Diagnose van diabetes

Diabetes manifesteert zich geleidelijk in de mens, daarom onderscheiden artsen drie perioden van zijn ontwikkeling. Mensen die vatbaar zijn voor de ziekte door de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren manifesteren de zogenaamde pre-diabetes periode. Als glucose al wordt geabsorbeerd door schendingen, echter, de tekenen van de ziekte nog niet optreden, dan wordt de patiënt gediagnosticeerd met een periode van latente diabetes. De derde periode is de directe ontwikkeling van de ziekte.

Laboratoriumtests zijn met name belangrijk voor de diagnose van diabetes bij kinderen en volwassenen. Bij onderzoek van urine erachter te komen aceton en suiker. De snelste methode van diagnose, bloedtelling wordt overwogen, die het glucosegehalte bepalen. Het is bovendien de meest betrouwbare diagnostische methode.

Een hogere nauwkeurigheid van het onderzoek wordt gegarandeerd door de orale glucosetolerantietest. In eerste instantie is het noodzakelijk om te bepalen welk glucosegehalte in het bloed van de patiënt aanwezig is op een lege maag. Daarna moet een persoon een glas water drinken, waarin vooraf 75 gram glucose is opgelost. Na twee uur wordt de meting herhaald. Als het resultaat van glucose 3,3 tot 7,0 mmol / l was, dan is de glucosetolerantie verminderd, met een resultaat van meer dan 11,1 mmol / l, wordt de patiënt gediagnosticeerd met diabetes.

Bovendien worden tijdens de diagnose van diabetes mellitus bloedtests voor glycohemoglobinen uitgevoerd om de gemiddelde bloedsuikerspiegel gedurende een lange periode (ongeveer 3 maanden) te bepalen. Deze methode wordt ook gebruikt om te bepalen hoe effectief de behandeling van diabetes de afgelopen drie maanden was.

Diabetes behandeling

Artsen schrijven een complexe behandeling van diabetes mellitus voor om ondersteuning te bieden voor normale bloedglucose. In dit geval is het belangrijk om rekening te houden met het feit dat noch hyperglycemie, dwz een verhoging van het suikerniveau, noch hypoglycemie, dat wil zeggen het verval ervan, moet worden toegestaan.

Gedurende de hele dag moet het glucosegehalte ongeveer op hetzelfde niveau blijven. Dergelijke ondersteuning maakt het mogelijk om het begin van diabetescomplicaties die levensbedreigend zijn te voorkomen. Daarom is het erg belangrijk dat de persoon zelf zorgvuldig zijn eigen toestand bewaakt en zo gedisciplineerd mogelijk is over de behandeling van de aandoening. Bloedglucosemeter is een speciaal ontworpen apparaat waarmee u het glucosegehalte in het bloed onafhankelijk kunt meten. Om de analyse uit te voeren, moet u een druppel bloed uit uw vinger nemen en op de teststrip plaatsen.

Het is belangrijk dat de behandeling van diabetes bij kinderen en volwassenen begint onmiddellijk nadat de persoon is gediagnosticeerd. De arts bepaalt de behandelingsmethoden van diabetes, rekening houdend met het type diabetes dat bij een patiënt voorkomt.

Voor de behandeling van type 1 diabetes is het belangrijk om een ​​levenslange hormonale substitutietherapie te geven. Om dit te doen, moet elke dag een patiënt die is gediagnosticeerd met het eerste type diabetes, insuline-opnamen krijgen. Andere behandelingsopties bestaan ​​in dit geval niet. Voordat de rol van insuline in 1921 door wetenschappers werd bepaald, reageerde diabetes niet op de behandeling.

Er is een speciale classificatie van insuline, die is gebaseerd op waar het medicijn vandaan komt en hoe lang het duurt. Er zijn runder-, varkens- en humane insuline. Door de ontdekking van een aantal bijwerkingen wordt runderinsuline tegenwoordig minder vaak gebruikt. De insuline die het dichtst bij de mens staat, is varkensinsuline. Het verschil is één aminozuur. De duur van blootstelling aan insuline is kort, gemiddeld, lang.

In de regel maakt de patiënt ongeveer 20-30 minuten vóór het eten een insuline-injectie. Het wordt subcutaan geïnjecteerd in de dij, de schouder of de buik en de injectieplaats moet worden afgewisseld met elke injectie.

Wanneer insuline de bloedbaan binnenkomt, stimuleert het de overgang van glucose van het bloed naar de weefsels. Als er een overdosis is opgetreden, is deze beladen met hypoglykemie. De symptomen van deze aandoening zijn als volgt: de patiënt trilt, neemt meer zweten, een versnelling van de hartslag op, de persoon voelt zich erg zwak. In deze toestand moet een persoon het glucosegehalte snel verhogen door een paar eetlepels suiker of een glas zoet water te eten.

Het insulineregime voor elke patiënt dient uitsluitend door een specialist te worden gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met alle kenmerken van het organisme, evenals met de manier van leven. Selectie van dagelijkse doses insuline wordt gemaakt zodat het voldoet aan de fysiologische norm. Tweederde van de dosis van het hormoon wordt 's morgens en' s middags ingenomen, één derde 's middags en' s nachts. Er zijn verschillende injecties waarvan de haalbaarheid door de arts wordt bepaald. Correctie van insulinedoseringen is mogelijk afhankelijk van een aantal factoren (dieet, fysieke inspanning, eigenaardigheden van koolhydraatmetabolisme). Een belangrijke rol bij het bepalen van het optimale regime van insuline wordt gegeven aan de onafhankelijke meting van het glucoseniveau en de registratie van records met betrekking tot zelfobservatie.

In dit geval is een geschikt diabetespakket zeer noodzakelijk. Het is belangrijk dat de patiënt voedsel neemt volgens een speciale regeling: drie hoofdmaaltijden en drie extra maaltijden. Voeding bij diabetes vindt plaats, rekening houdend met het feit dat het gehalte aan glucose in het bloed de koolhydraten het sterkst verhoogt. Een ernstige beperking van het gebruik ervan is echter niet vereist. Onder de conditie van een normale lichaamsmassa is het belangrijk om rekening te houden met de hoeveelheid koolhydraten om de juiste insulinedosis te kiezen.

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met diabetes mellitus van het tweede type, dan kunt u aan het begin van de ziekte helemaal geen medicatie nemen. In dit geval een belangrijk voedingspatroon voor diabetes, dat voorziet in het minimaliseren van het verbruik van eenvoudige koolhydraten en een competente aanpak van lichamelijke inspanning. Als diabetes vordert, is medische therapie vereist. De arts schrijft een behandeling voor voor hypoglycemische geneesmiddelen. Hij kiest geschikte preparaten uit sulfonylureumderivaten, prandiale glycemische regulatoren. Biguaniden helpen om de insulinegevoeligheid van de weefsels te verhogen (de geneesmiddelen verminderen ook de absorptie van glucose in de darm) en thiazolidinedionen. Bij afwezigheid van het effect van behandeling met deze geneesmiddelen, wordt aan de patiënt insulinetherapie voorgeschreven.

Bij diabetes gebruiken mensen ook traditionele recepten die een verlaging van de bloedsuikerspiegel stimuleren. Voor dit doel worden afkooksels van kruiden met dergelijke eigenschappen gebruikt. Dit zijn bosbessenblad, lijnzaad, boonbladeren, laurierblad, jeneverbes en rozebottels, kliswortel, brandnetelbladeren, enz. De afkooksels van kruiden worden meerdere keren per dag voor het eten genomen.

Voeding voor diabetes

Voor patiënten met type 1 diabetes mellitus is de belangrijkste behandeling voor diabetes insuline-injecties en is voeding een essentiële aanvulling op de medicamenteuze behandeling, terwijl voor patiënten met type 2-diabetes een dieet op basis van voeding de hoofdbehandeling is. Aangezien de ontwikkeling van diabetes mellitus de normale werking van de alvleesklier verstoort, wat leidt tot een afname van de insulineproductie, die betrokken is bij de opname van suiker door het lichaam, zijn goede voeding en voeding van groot belang. Dieet voor diabetes wordt gebruikt om het koolhydraatmetabolisme te normaliseren en aandoeningen van het vetmetabolisme te voorkomen.

Wat moet het eten zijn:

• frequente en regelmatige maaltijden (bij voorkeur 4-5 keer per dag, op ongeveer hetzelfde tijdstip), is het wenselijk om het verbruik van koolhydraten gelijkmatig te verdelen over de maaltijden;
• ontvangen voedsel moet rijk zijn aan macro- en micro-elementen (zink, calcium, fosfor, kalium), evenals vitaminen (vitamines van de groepen B, A, P, ascorbinezuur, retinol, riboflabine, thiamine);
• voedsel moet gevarieerd zijn;
• suiker moet worden vervangen door sorbitol, xylitol, fructose, aspartaam ​​of sacharine, die aan het bereide voedsel en dranken kan worden toegevoegd;
• Je kunt tot 1,5 liter vocht per dag gebruiken;
• moeilijk te absorberen koolhydraten (groenten, fruit, volkorenbrood), voedingsmiddelen die vezels bevatten (rauwe groenten, bonen, erwten, haver), en cholesterolrijke voedingsmiddelen zoals eierdooiers, lever en nieren moeten worden beperkt;
• het dieet moet strikt worden gevolgd, om de ontwikkeling of verergering van de ziekte niet te provoceren.

Dieet voor diabetes verbiedt niet, en in sommige gevallen, beveelt het gebruik van de volgende voedingsmiddelen in uw dieet aan:

• zwart of speciaal diabetisch brood (200-300 gram per dag);
• groentesoepen, soep, okroshka, rode bietensoep;
• soepen gekookt in vleesbouillon kunnen 2 keer per week worden geconsumeerd;
• mager vlees (rundvlees, kalfsvlees, konijn), gevogelte (kalkoen, kip), vis (snoekbaars, kabeljauw, snoek) (ongeveer 100-150 gram per dag) in gekookte, gebakken of gegeleerde vorm;
• nuttige gerechten van granen (boekweit, havermout, gierst) en pasta, bonen kunnen om de dag worden geconsumeerd;
• aardappelen, wortelen en bieten - niet meer dan 200 gram. per dag;
• andere groenten - kool, inclusief bloemkool, komkommers, spinazie, tomaten, aubergines en groen, kunnen zonder beperkingen worden gebruikt;
• eieren mogen niet meer dan 2 stuks per dag zijn;
• 200-300 gr. op de dag van appels, sinaasappelen, citroenen, is het mogelijk in de vorm van sappen met pulp;
• gefermenteerde melkproducten (kefir, yoghurt) - 1-2 kopjes per dag, en kaas, melk en zure room - met toestemming van de arts;
• magere kwark wordt aanbevolen om dagelijks te gebruiken voor 150-200 gram. per dag in welke vorm dan ook;
• van vetten per dag, kun je tot 40 gram ongezouten boter en plantaardige olie consumeren.

Drankjes mogen zwarte, groene thee, zwakke koffie, sappen, fruitcompote van zure bessen met de toevoeging van xylitol of sorbitol, dogrose-bouillon, uit mineraalwater drinken - narzan, essentuki.

Voor mensen met diabetes is het belangrijk om het gebruik van licht verteerbare koolhydraten te beperken. Deze producten omvatten suiker, honing, jam, suikerwerk, snoep, chocolade. Het gebruik van taarten, muffins, fruit - bananen, rozijnen, druiven is strikt beperkt. Daarnaast is het de moeite waard het gebruik van vette voedingsmiddelen te minimaliseren, met name vet, groente en boter, vet vlees, worstjes, mayonaise. Daarnaast is het beter om gefrituurde, pittige, pittige en gerookte gerechten, hartige snacks, gezouten en gepekelde groenten, room en alcohol uit het dieet uit te sluiten. Zout per dag kan niet meer dan 12 gram worden geconsumeerd.

Dieet voor diabetes

Dieet voor diabetes moet worden nagekomen zonder falen. De voedingsgewoonten van diabetes in dit geval impliceren de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme in het menselijk lichaam en bevorderen tegelijkertijd het functioneren van de pancreas. Dieet elimineert licht verteerbare koolhydraten, beperkt de vetinname. Mensen met diabetes moeten veel groenten eten, maar tegelijkertijd cholesterolbevattend voedsel en zout beperken. Voedsel moet worden gebakken en gekookt.

Een patiënt met diabetes wordt aanbevolen om veel kool, tomaten, courgettes, groenten, komkommers en bieten te eten. In plaats van suiker kunnen patiënten met diabetes xylitol, sorbitol en fructose eten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de hoeveelheid aardappelen, brood, granen, wortels, vetten, honing te beperken.

Het is verboden om gebaksnoepjes, chocolade, snoep, jam, banaan, gekruid, gerookt, lams- en reuzel, mosterd, alcohol, druiven, rozijnen te eten.

Eten moet altijd op hetzelfde moment zijn, voedselinname mag niet worden gemist. Voedsel moet veel vezels bevatten. Om dit te doen, moet periodiek worden opgenomen in het dieet van peulvruchten, rijst, haver, boekweit. Elke dag moet een diabetespatiënt veel vocht drinken.

Dieet nummer 9

Voedingsdeskundigen hebben een speciaal dieet ontwikkeld, aanbevolen als de belangrijkste kracht voor diabetes. Feit van dieet nummer 9 is dat het kan worden aangepast aan de individuele smaak van de patiënt, het toevoegen of verwijderen van gerechten naar believen. Dieet bij diabetes creëert omstandigheden voor de normalisatie van koolhydraatmetabolisme, draagt ​​bij aan het behoud van de gezondheid van de patiënt en wordt ontwikkeld rekening houdend met de ernst van de ziekte, geassocieerde ziekten, gewicht en energiekosten. Er is ook een dieet nummer 9a, dat wordt gebruikt als basis voor de voorbereiding van het dieet voor milde diabetes. En ook met vormen met gelijktijdige zwaarlijvigheid van verschillende gradaties bij patiënten die geen insuline krijgen, en nr. 9b, met een verhoogd eiwitinname percentage, voor patiënten met ernstige diabetes die een insulinebehandeling van diabetes mellitus ondergaan en aanvullende lichaamsbeweging hebben. De ernstige vorm wordt vaak gecompliceerd door ziekten van de lever, galblaas, pancreas.

Dieet 9 bevat ongeveer het volgende dieet:

• Eerste ontbijt (vóór het werk, 7 uur): boekweitpap, vleespastei of magere kwark; thee op xylitol, brood en boter.
• Lunch (tijdens de lunch, 12.00 uur): cottage cheese, 1 kopje yoghurt.
• Lunch (na het werk, 17.00 uur): groentesoep, aardappelen met gekookt vlees, één appel of een sinaasappel. Of: gepureerde koolsoep, gekookt vlees met gestoofde wortels, thee op xylitol.
• Diner (20 uur): gekookte vis met kool, of aardappelzout, dogrose bouillon.
• Voor het slapen gaan, een kopje kefir of yoghurt.

Diabetes preventie

Preventie van diabetes omvat het uitvoeren van de meest gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om het verschijnen van extra kilo's te voorkomen, om constant oefeningen en oefeningen te doen. Iedereen zou tot op zekere hoogte de consumptie van vet en snoep moeten verminderen. Als een persoon al veertig jaar oud is of als er gevallen van diabetes in zijn familie zijn, zorgt de preventie van diabetes mellitus voor regelmatige tests van de bloedsuikerspiegel.

Het is noodzakelijk om elke dag te proberen veel fruit en groenten te eten, om in het dieet meer voedingsmiddelen op te nemen met veel complexe koolhydraten. Het is even belangrijk om te controleren hoeveel zout en suiker de dagelijkse voeding binnenkomt - in dit geval is misbruik niet toegestaan. In het dieet moeten veel vitamine-bevattende producten zitten.

Bovendien is het voor de preventie van diabetes belangrijk om constant in een staat van emotioneel evenwicht te zijn, om stressvolle situaties te vermijden. Bovendien manifesteert een overtreding van het koolhydraatmetabolisme zich als een gevolg van verhoogde druk, dus het is erg belangrijk om een ​​dergelijke aandoening vooraf te voorkomen.

Complicaties van diabetes

Een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens zijn de complicaties van diabetes, die optreden als de behandeling van diabetes niet wordt uitgevoerd of niet juist wordt uitgevoerd. Als gevolg van deze complicaties komt de dood vaak voor. Het is gebruikelijk om acute complicaties van diabetes te onderscheiden die zich snel ontwikkelen bij een patiënt, evenals late complicaties die enkele jaren later ontstaan.

Acute complicaties van diabetes manifesteren zich door coma: in een dergelijke toestand verliest de patiënt het bewustzijn, verstoort hij de functies van verschillende organen - de lever, nieren, het hart, het zenuwstelsel. De redenen voor de ontwikkeling van coma zijn een sterke verandering in de zuurgraad van het bloed, een schending van de verhouding van zouten en water in het lichaam, een grote hoeveelheid melkzuur in het bloed, een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel.

Als een late complicatie van diabetes treden vaak kleine bloedvaten van de nieren en ogen op. Als een groot vat wordt aangetast, is een beroerte, hartinfarct, gangreen van de benen mogelijk. Het menselijk zenuwstelsel lijdt ook.