Sepsis - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Sepsis is een ernstige infectieziekte die zich ontwikkelt naarmate de infectie vordert en zich door het bloed door het lichaam verspreidt. Hippocrates, 2000 jaar geleden, noemde sepsis een ziekte met verval van weefsels en verval, wat zonder behandeling onvermijdelijk tot de dood leidt.

De meest voorkomende veroorzakers van sepsis zijn stafylokokken, E. coli, streptokokken, pneumokokken. Sepsis ontwikkelt zich vaak vanwege het ongunstige beloop van purulente ontsteking van zachte weefsels (abces, peritonitis), tegen de achtergrond van verzwakking van de afweer van het lichaam.

Oorzaken van sepsis

Waarom ontwikkelt sepsis en wat is het? De veroorzakers van sepsis worden pathogene schimmels en microben. De belangrijkste microbiële agentia worden beschouwd als:

• pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
• blue pus bacillus, pathogene stammen van Staphylococcus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• pathogene stammen van E. coli.

Oorzaken van infectie verspreid over het lichaam:

• uitgebreide verspreiding van antibioticaresistente stammen;
• de aanwezigheid van comorbidities;
• verminderde immunoreactiviteit;
• ongeletterde keuze van symptomatische, ontgiftingsbehandeling en antibioticumtherapie;
• ontoereikende chirurgische procedures en analfabete chirurgische tactieken.

Als regel treedt sepsis op wanneer:

• immunodeficiëntie en rachitis;
• diabetes;
• oncologische ziekten;
• met ernstige brandwonden en verwondingen;
• langdurig gebruik van immunosuppressiva.

Niet elk geval van infectie, zelfs zeer agressief, kan leiden tot sepsis. Bovendien gaat een gezonde persoon aanvankelijk het vaakst (niet zonder de hulp van medicijnen) om met de ziekte zonder de verschrikkelijke gevolgen van zijn verspreiding te ervaren.

Bijdragen tot de ontwikkeling van sepsis, bijkomende chronische ziekten, verwondingen, bloeding, uitstel van een deel van de beschermende krachten. Het immuunsysteem wordt constant gedwongen om te vechten tegen een chronische ontsteking (bronchitis, colitis, cariës, enz.) En soms zijn de krachten die "in de rij" blijven, niet genoeg om de nieuwe plaag het hoofd te bieden.

classificatie

Afhankelijk van het tijdstip van doorstroming:

1. Razendsnelle (scherpste). Alle symptomen treden op en groeien erg snel. Ernstig gestoord werk van interne organen. De toestand van de patiënt verslechtert snel. Na 1-2 dagen kan de dood optreden.
2. Sharp. Symptomen groeien langzamer, de ziekte duurt tot 6 weken.
3. Subacute. Lekkages, in de regel, van 6 weken tot 3-4 maanden.
4. Terugkerende. Het duurt maximaal zes maanden en langer. Nieuwe exacerbaties komen ter vervanging van de verbetering van de toestand van de patiënt - de ziekte gaat in golven.
5. Chroniosepsis (chronische sepsis). Gaat lang mee, voor meerdere jaren.

Er zijn verschillende soorten sepsis, die verschillen in het mechanisme van ontwikkeling en soorten ziekteverwekkers:

1. De meest voorkomende chirurgische sepsis. De redenen hiervoor zijn complicaties van verschillende chirurgische etterende ziekten of verwondingen (wonden, brandwonden, enz.).
2. Obstetrische en gynaecologische sepsi heeft twee perioden - intra-uterien en postpartum (om redenen van septische ziekten van het medisch personeel of de moeder). Deze infectie is zeer gevaarlijk, omdat deze door verschillende voorwerpen wordt overgedragen en het lichaam via zweren, via het ademhalingssysteem, door de huid of babyvoeding kan binnendringen. Suppuratieve proces vindt plaats op de plaats van infectie.
3. Otogene sepsis is gevaarlijk, omdat het kan voorkomen als een complicatie van purulente otitis. Het leidt vaak tot de verspreiding van de infectie naar de binnenkant van de hersenen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van meningitis.
4. Rhinogene sepsis wordt soms geassocieerd met complicaties van purulente ziekten van de neus en neusbijholten.
5. Urosepsis treedt op wanneer ontsteking van het urogenitale systeem (urethritis, cystitis, pyelitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Afhankelijk van veranderingen in het lichaam:

1. Septikemie is een aandoening waarbij de algemene toestand van het lichaam verstoord is, er treedt een systemische ontstekingsreactie op, maar er zijn geen brandpunten van purulente ontsteking in de inwendige organen. Deze vorm komt meestal acuut of onmiddellijk voor.
2. Septicopyemia is een vorm van sepsis, waarbij zweren zich vormen in verschillende organen.
3. Septische endocarditis is een vorm van septikemie waarbij het inflammatoire brandpunt zich op het oppervlak van de hartkleppen bevindt.

Symptomen van sepsis

Met de ontwikkeling van sepsis kan het beloop van symptomen snel optreden (snelle ontwikkeling van manifestaties binnen 1-2 dagen), acuut (tot 5-7 dagen), subacuut en chronisch. De atypische of "gewiste" symptomen worden vaak waargenomen (zoals in de hoogte van de ziekte, er is mogelijk geen hoge temperatuur), wat gepaard gaat met een significante verandering in de pathogene eigenschappen van pathogenen als gevolg van het massale gebruik van antibiotica.

Tekenen van sepsis zijn grotendeels afhankelijk van de primaire focus en het type pathogeen, maar verschillende typische klinische symptomen zijn kenmerkend voor het septische proces:

• ernstige rillingen;
• toename van de lichaamstemperatuur (permanent of golvend, geassocieerd met het binnengaan in het bloed van een nieuw deel van de ziekteverwekker);
• zweten met het veranderen van verschillende sets linnengoed per dag.

Dit zijn de drie belangrijkste symptomen van sepsis, zij zijn de meest constante manifestaties van het proces. Daarnaast kunnen ze zijn:

• herpesachtige uitslag op de lippen, bloedende slijmvliezen;
• ademhalingsinsufficiëntie, drukverlaging;
• zeehonden of puisten op de huid;
• afname van het urinevolume;
• bleekheid van de huid en slijmvliezen, was teint;
• vermoeidheid en onverschilligheid van de patiënt, veranderingen in de psyche van euforie tot ernstige apathie en verdoving;
• gezonken wangen met een uitgesproken blos op de wangen tegen de achtergrond van algemene bleekheid;
• bloedingen op de huid in de vorm van vlekken of strepen, vooral op de handen en voeten.

Merk op dat in geval van een verdenking van sepsis, de behandeling zo snel mogelijk moet beginnen, omdat de infectie buitengewoon gevaarlijk is en fataal kan zijn.

Sepsis bij de pasgeborene

De incidentie van neonatale sepsis is 1-8 gevallen per 1000. De mortaliteit is vrij hoog (13-40%), dus als u vermoedt dat sepsis bestaat, moeten de behandeling en diagnose zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Premature baby's lopen een bijzonder risico, omdat de ziekte zich in hun geval razendsnel kan ontwikkelen als gevolg van verzwakte immuniteit.

Met de ontwikkeling van sepsis bij pasgeborenen (de bron is een purulent proces in de weefsels en vaten van de navelstreng - navelstreng sepsis) wordt gekenmerkt door:

• braken, diarree,
• totale faling van het kind van de borst,
• snel gewichtsverlies
• uitdroging; integumenten verliezen hun elasticiteit, worden droog, soms van een aardachtige kleur;
• lokale ettering in het gebied van de navel, diepe slijmvliezen en abcessen van verschillende lokalisatie worden vaak bepaald.

Helaas blijft de neonatale mortaliteit bij sepsis hoog, soms tot 40%, en zelfs meer in het geval van intra-uteriene infectie (60-80%). De overlevende en herstelde kinderen hebben ook een zware tijd, omdat hun hele leven gepaard zal gaan met de gevolgen van sepsis als:

• zwakke weerstand tegen luchtweginfecties;
• longpathologie;
• hartziekte;
• bloedarmoede;
• fysieke retardatie;
• laesies van het centrale systeem.

Zonder actieve antibacteriële behandeling en immunocorrectie kan men nauwelijks op een gunstig resultaat rekenen.

diagnostiek

Onderzoek naar sepsis wordt voorgeschreven in overeenstemming met de vorm van de ziekte en de lokalisatie van de septische focus. Kan worden gehouden:

• laboratoriumonderzoeken naar bloed (neutrofiele leukocytose wordt waargenomen bij een verschuiving van de leukocytenformule naar links, afname van hemoglobine), urine;
• Echografie van de nieren, lever en andere organen;
• X-ray diagnose;
• computertomografie;
• ECG;
• bacterioscopische studies;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Het diagnosticeren van bloedvergiftiging is niet altijd gemakkelijk. Het gebeurt vaak dat de primaire focus niet is gedefinieerd. De ziekte heeft een "gewist" beeld.

complicaties

De belangrijkste complicaties van sepsis zijn geassocieerd met multiorgan falen (renale, bijnierale, respiratoire, cardiovasculaire) en DIC (bloeding, trombo-embolie).

Ernstige specifieke vorm van sepsis is een septische (infectieus-toxische, endotoxische) shock.

Hoe sepsis behandelen?

In het geval van sepsis wordt een complexe behandeling voorgeschreven. Artsen moeten rekening houden met het hoge risico op overlijden en de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Het schema van maatregelen bij de behandeling van sepsis omvat:

• antibioticatherapie - het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die de ziekteverwekker vernietigen;
• immunotherapie - het gebruik van medicijnen die de afweer van het lichaam verhogen;
• het gebruik van geneesmiddelen die de symptomen van sepsis elimineren, stoornissen in het lichaam, de functie van interne organen herstellen;
• chirurgische behandeling - eliminatie van purulente foci in het lichaam.

Bij de behandeling van sepsis wordt aan een patiënt een licht verteerbaar, uitgebalanceerd dieet voorgeschreven. Het dieet wordt gedomineerd door dierlijke eiwitten, koolhydraten en suiker. Verse groenten en fruit, mager vlees, vis en ook zuivelproducten, waaronder kwark, kaas en boter, moeten dagelijks op de patiëntentafel aanwezig zijn. Ook moet de patiënt minstens 2 liter vocht per dag drinken. Het is beter als het fruit- en groentesappen, mineraalwater en groene thee zijn.

vooruitzicht

Bij elke vorm van sepsis is de prognose altijd serieus. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op volledig herstel. De complexiteit van de diagnose en behandeling van sepsis is de aanwezigheid van een groot aantal gewiste vormen, wanneer het klinische beeld niet zo helder is.

het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen sepsis bestaan ​​in de eliminatie van foci van etterende infectie; goed beheer van brandwonden, wonden, lokale inflammatoire processen; het in acht nemen van asepsis en antisepsis bij het uitvoeren van therapeutische en diagnostische procedures en operaties; preventie van nosocomiale infecties; vaccinatie (tegen pneumokokken, meningokokkeninfecties, enz.).

Wat is sepsis en hoe verschijnt het

Sepsis is het proces van bloedinfectie als gevolg van het binnendringen van pathogene bacteriën, virussen of infecties in het lichaam. De meeste mensen zijn ervan overtuigd dat de ziekte zich pas begint te ontwikkelen tegen de achtergrond van het verval van ernstige wonden.

Er zijn echter nog andere factoren die het proces kunnen activeren. Om tijdig maatregelen te nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet elke persoon een idee hebben van wat het is, wat zijn de tekenen en hoe het wordt behandeld.

Beschrijving van de ziekte

Bloed sepsis is een pathologie, waarvan de ontwikkeling bijdraagt ​​aan de secundaire infectie van het lichaam als gevolg van pathogene flora die door de primaire laesie de bloedbaan binnenkomt. De meeste patiënten zoeken medische hulp vanwege andere ziekten, en pas na enige tijd krijgen ze de diagnose van de ontwikkeling van een infectie.

Sepsis is een vrij ernstig pathologisch proces dat kan leiden tot verstoring van alle systemen en organen, het is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven. Bij de eerste verdenking van de ziekte van de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis.

Types en vormen

Besmettelijke provocateurs kunnen op verschillende manieren in het menselijk lichaam doordringen. Afhankelijk van het type infectie, begint zich een inflammatoire focus van het primaire type te vormen. De classificatie van de vormen van de pathologische aandoening hangt in de eerste plaats af van de locatie van de oorspronkelijke infectiebron.

Sepsis kan zijn:

• streptokokken;
• pneumokokken;
• kolibatsillyarnym;
• anaerobe;
• meningokokken;
• staphylococcen;
• Pseudomonas.

Gebaseerd op de locatie van de veroorzaker, heeft de ziekte de volgende types:

1. Postoperatieve. De provocateur van zijn ontwikkeling wordt niet-naleving van aseptische regels tijdens de uitvoering van chirurgische interventie.
2. Urosepsis. Er is een actieve ontwikkeling van het pathogeen van die foci die zich in het systeem van de urogenitale organen bevinden. De eigenaardigheid van dit type is de aanwezigheid van purulente en inflammatoire processen in de blaas.
3. Chirurgische sepsis. Als bron zijn er toestanden van ettering, evenals complicaties van interne en externe pustuleuze formaties.
4. Rhinogenous. Het wordt gediagnosticeerd in uiterst zeldzame gevallen. Het wordt gekenmerkt door de locatie van de primaire focus in de neusbijholten en in de neusholte.
5. Obstetrische en gynaecologische. Het wordt gevormd als een resultaat van een pathologische loopbaan en werkt ook als een complicatie tegen de achtergrond van chirurgische ingrepen op de geslachtsdelen van vrouwen. Het verloop van de ziekte is ernstig, de ziekte kan optreden na een miskraam of abortus door een zwakke specialist.
6. Otogenny. Een van de gevaarlijkste soorten, in dit geval een provocerende factor, is een purulente otitis-complicatie. Wordt vaak de veroorzaker van infectieuze verspreiding naar de hersenen, tegen de achtergrond waarvan de ontwikkeling van meningitis begint.

Afhankelijk van de fase van het proces van sepsis is onderverdeeld in:

• acuut - de ontwikkeling van pathologie verloopt traag;
• fulminant - start snel, is ernstig en heeft een slechte prognose;
• subacute - de stroom sleept in sommige gevallen tot 90 dagen;
• chronische sepsis - over de duur van de ontwikkeling duurt ongeveer een jaar.

Ken ook een terugkerend formulier toe, waarin de exacerbaties worden vervangen door volledig herstel.

Oorzaken van sepsis

De belangrijkste oorzaken van sepsis zijn pathologische microben en bacteriën. Deze omvatten:

• aureus;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• Streptococcus pneumoniae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• meningokokken.

De verspreiding van de infectie in het lichaam treedt op wanneer:

• verminderde immunoreactiviteit;
• de snelle verspreiding van antibioticaresistente stammen;
• in het geval van verkeerd gekozen chirurgische tactieken van therapie, evenals als gevolg van onvoldoende chirurgische interventie;
• aanwezigheid van geassocieerde pathologische processen.

Etiologie van de ontwikkeling van pathologie:

• rachitis;
• diabetes mellitus;
• verzwakt immuunsysteem;
• oncologische ziekten;
• ernstig letsel en brandwonden;
• behandeling met immunosuppressiva gedurende een lange tijd.

Het is vermeldenswaard dat zelfs het meest agressieve ontstekingsproces niet eindigt met sepsis. Bovendien is een gezonde persoon aanvankelijk in staat om de infectie zonder medicatie aan te kunnen, zonder de ontwikkeling van complicaties uit te lokken.

Symptomen en manifestaties

De ontwikkeling van sepsis gaat gepaard met meerdere symptomen:

• een temperatuurstijging boven 38 of een daling onder 36 graden;
• hartkloppingen;
• verhoogde ademhalingsfrequentie;
• concentratie van leukocyten in het bloed tot vier of meer 12.

De belangrijkste symptomen van de pathologie:

• onderkoeling of koorts;
• hartkloppingen;
• verhoogde ademhalingsbewegingen;
• verwarring, coma;
• verlaagde of verhoogde niveaus van leukocyten in de bloedvloeistof;
• drukverlaging tegen een septische shock;
• bleke huid;
• uitslag op de huid en slijmvliezen.

Tekenen van ziekte bij een volwassene beginnen zich te ontwikkelen als gevolg van medische handelingen, zoals operaties, plaatsing van katheters en injecties.

De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met:

• snelle vermoeidheid;
• misselijkheid en braken;
• verminderde eetlust;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• de vorming van zeehonden of pustels;
• schending van de stoel;
• snel oorzakenloos gewichtsverlies;
• regelmatige temperatuurstijging.

Let ook op het uiterlijk van de patiënt. Het gezicht is meestal verzonken, de huid heeft een gelige tint. Op de tong is er een droge plaque. Het lichaam is bedekt met een uitslag van het petechiale type.

Sepsis bij kinderen, inclusief pasgeborenen

In de neonatale periode wordt de ziekte als de gevaarlijkste beschouwd. De provocateurs van pathologie zijn verschillende micro-organismen en pathogene bacteriën. In de meeste gevallen worden hemolytische streptokokken en stafylokokken provocerende factoren.

Minder vaak beïnvloeden intestinale en pyocyanische staafjes, evenals Klebsiella, de ontwikkeling van de ziekte.

Het infectieuze proces komt het lichaam van de kinderen binnen via:

• organen van het urogenitale systeem en het maagdarmkanaal;
• navelstreng wond;
• schade aan de opperhuid en slijmvliezen.

Sommige ziekten worden predisponerende factoren bij baby's:

Daarnaast kan het bijdragen aan de ontwikkeling van sepsis bij pasgeborenen:

• verwondingen tijdens de bevalling;
• kunstmatig onderhoud van de longfunctie gedurende een lange tijd;
• veneuze katheterisatie;
• hypoxie;
• ernstige prematuriteit;
• erfelijke ziekten;
• conjunctivitis;
• immuniteitsaandoeningen;
• voedsel door een sonde;
• complexe chirurgische ingrepen die werden uitgevoerd in de eerste paar dagen na de geboorte.

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van pathologie bij kinderen zijn:

• roodheid bij de navel;
• gebrek aan activiteit;
• langzame gewichtstoename;
• rusteloze staat;
• oprispingen;
• hoge koorts;
• etterende, bloederige of heldere afvoer van vocht uit de navel.

In de loop van de ziekte kunnen gevaarlijke toestanden en aandoeningen optreden:

• longontsteking;
• abces;
• purulente artritis;
• tachycardie.

Als de fulminante vorm van sepsis wordt gediagnosticeerd, kan het kind septische shock krijgen, wat in de meeste gevallen tot de dood leidt.

diagnostiek

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie en de vorm van de laesie. Meestal besteden:

• echografisch onderzoek van de lever, nieren en andere inwendige organen;
• computertomografie;
• ECG;
• X-ray;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• bloedonderzoek in het laboratorium.

Bepaling van de verontreiniging van de bloedvloeistof is niet altijd gemakkelijk. Het gebeurt dat het midden van de primaire vorm niet is gedefinieerd. Het beeld van de ontwikkeling van het pathologische proces is versleten.

Therapeutische methoden

Met de ontwikkeling van een septisch proces worden alle organen en systemen gestoord, wat een ernstige bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Dat is de reden waarom wanneer een ziekte wordt gedetecteerd, een patiënt zonder fouten in het ziekenhuis wordt opgenomen. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd op de intensive care of op de afdeling chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

Klinische aanbevelingen zijn om toe te wijzen:

• antibioticatherapie (chlooramfenicolgroep, penicillinen, aminoglyosiden, cefalosporinen);
• immunostimulantia (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim en anderen);
• intraveneuze toediening van oplossingen, waardoor het bloedvolume toeneemt, waardoor de bloedstroom wordt hersteld, plasma-eigenschappen worden genormaliseerd, toxines en ontstekingsstoffen worden geëlimineerd.

Oplossingen op basis van zouten en eiwitten, vloeistoffen die het bloed vervangen, kunnen ook worden gebruikt.

Daarnaast kan de specialist de volgende hulpmiddelen voorschrijven:

• vitaminecomplexen;
• pijnstillers;
• drukverhoging;
• verbetert de bloedcirculatie.

Voor elke patiënt wordt het schema van therapeutische maatregelen individueel gekozen, afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, de kenmerken van het organisme en de algemene toestand.

Operatieve interventie

Totdat de infectieuze laesie is geëlimineerd, zal behandeling met medicijnen geen resultaat opleveren. In dit opzicht bestaat de bewerking uit verschillende stappen. Het is noodzakelijk:

• open het pustulaire neoplasma;
• reinig de holte van de besmettelijke vloeistof;
• verwijder beschadigd weefsel;
• behandel de wond met een antiseptische oplossing.

Tijdens de behandeling van sepsis moet een persoon een uitgebalanceerd dieet volgen dat bestaat uit licht verteerbaar voedsel. Het dieet zou dierlijke producten, suiker en koolhydraatmaaltijden moeten bevatten.

Preventieve maatregelen

Als een ziektepreventie raden experts aan dat je een aantal regels volgt:

• hoogwaardige hygiëneprocedures uitvoeren;
• tijd om foci van infectie en etterende formaties te elimineren;
• een antiseptische behandeling uitvoeren in geval van huidletsel;
• neem geen antibiotica zonder doktersrecept;
• voer de nodige vaccinaties uit.

Alleen de implementatie van deze maatregelen zal de ontwikkeling van sepsis voorkomen.

Complicaties en prognose

De belangrijkste negatieve gevolgen zijn:

• bloeden;
• acute en leverinsufficiëntie;
• trombo-embolie;
• septische shock;
• ontsteking van de longen;
• endocarditis;
• pyelonefritis.

Het is vermeldenswaard dat, ongeacht de vorm van de processtroom, de prognose niet altijd geruststellend is. Met tijdige behandeling neemt de kans op een complete genezing aanzienlijk toe.

Sepsis - symptomen, oorzaken, types en behandeling van sepsis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we de vraag - wat is sepsis en alles wat daarmee samenhangt. Dus...

Sepsis - wat is deze ziekte?

Sepsis is een infectieziekte, gekenmerkt door een acute systemische ontstekingsreactie van het lichaam als reactie op een infectie in het bloed, evenals zijn metabole producten (toxines).

Vertaald uit de oude Griekse taal - "σῆψις" betekent "rot", terwijl bij de mensen deze ziekte "bloedinfectie" werd genoemd. Rekening houdend met de eigenaardigheid van de ziekte beschouwen veel mensen de benaming ervan net zo'n stelregel als "bloed sepsis". De Griekse definitie is echter het meest nauwkeurig, omdat het het pathologische proces tot uitdrukking brengt dat gepaard gaat met sepsis - verval, omdat deze ziekte de vorming van purulente processen door bijna het hele lichaam veroorzaakt.

De meest voorkomende pathogenen sepsis pyogene bacteriën (stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, meningokokken, darm plat) en schimmels (Candida, Actinomycetales, Aspergillus), en anderen.

De oorzaak van de ziekte kan ook de infectie van het bloed met endotoxinen zijn - stoffen die de infectie produceert tijdens zijn vitale activiteit, die een gif voor het lichaam zijn. Preciezer gezegd, de symptomen van sepsis en het hele pathologische proces zijn voornamelijk te wijten aan de endotoxines.

De belangrijkste tekenen van sepsis - koorts, rillingen, malaise, zwakte, huiduitslag, hypotensie, tachycardie, snel gewichtsverlies, diarree en constipatie, overmatige slaperigheid of slapeloosheid, en anderen.

Het vervelende moment is dat, ondanks het grote aantal antibacteriële, antimycotische en andere anti-infectieuze geneesmiddelen, sepsis moeilijk te behandelen is, bijna nooit eindigt met een scherp herstel en ook een hoog percentage mortaliteit heeft. De complexiteit van sepsis ligt in het feit dat het geen duidelijke lokalisatie heeft, omdat de infectie samen met het bloed verspreidt zich door het lichaam, dus alle organen en systemen zijn betrokken bij de ziekte, inclusief het zenuwstelsel, lymfevaten, enz.

Als sepsis niet voldoende aandacht krijgt en de noodzakelijke maatregelen voor de behandeling niet worden genomen, kan deze ziekte leiden tot de ontwikkeling van een meervoudig orgaanfunctiestoornis - wanneer twee of meer systemen van het lichaam falen of helemaal niet meer functioneren.

De ontwikkeling van sepsis (pathogenese)

Het mechanisme voor de ontwikkeling van sepsis is als volgt: pathogene micro-organismen en endotoxines die door hen worden uitgescheiden vanuit het primaire focus doordringen het circulatoire of lymfatische systeem, dat bacteriëmie veroorzaakt. Op zijn beurt, in reactie op de aanwezigheid in het bloed of lymfe microflora pathologische organisme activeert het afweersysteem, die uitmondt in de bloedstroom endogene stoffen - interleukinen, prostaglandinen, tumor necrose factoren, van bloedplaatjes activering en anderen die bijdragen tot beschadiging van de binnenwand van de bloedvaten (endotheel). Tegelijkertijd wordt, als gevolg van inflammatoire mediatoren, de coagulatiecascade geactiveerd, wat leidt tot de ontwikkeling van DIC. Onder invloed van waterstofperoxide, stikstofmonoxide, superoxiden en andere vrijgegeven giftige zuurstofbevattende producten neemt het gebruik van zuurstof door organen af, evenals perfusie. Deze processen leiden tot onvoldoende weefselrespiratie (weefselhypoxie) en orgaanfalen.

De ontwikkeling van sepsis kent drie fasen:

Sepsis stadium 1 (toxemia) - wordt gevormd wanneer de afgifte van pathogenen uit het primaire brandpunt van infectie of na directe infectie van het lichaam, d.w.z. in feite is het het begin van de ziekte. Begeleid door de ontwikkeling van een systemische reactie van het immuunsysteem op infecties. Bacteremie is afwezig.

Sepsis stadium 2 (septikemie) - gekenmerkt door verspreiding van pathogenen, de vorming van een groot aantal in de bloedvaten van septische foci (microthrombi). Vergezeld door aanhoudende bacteremie.

Sepsis stadium 3 (septicopyemie) - gekenmerkt door de vorming van secundaire purulente foci in verschillende organen en systemen, bijvoorbeeld - het skelet.

Sepsis - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995.91.

Symptomen van sepsis

De symptomen van sepsis zijn grotendeels afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte, de gezondheidstoestand van het lichaam, de lokalisatie van metastasen en het verloop van het pathologische proces. Het begin van de ziekte is meestal acuut.

De eerste tekenen van sepsis (presepsis):

• Golfachtige periodes van koorts met korte perioden van apyrexie;
• Verhoogde transpiratie, koude rillingen;
• Uitslag op de huid.

Als het immuunsysteem de infectie aankan, verschijnt het gedetailleerde klinische beeld (symptomen) van de ziekte gewoonlijk niet.

De belangrijkste symptomen van sepsis

• Verhoogd (tot 38 ° C) of lage lichaamstemperatuur (tot 36 ° C);
• Ernstige rillingen afgewisseld met koorts en overmatig zweten;
• De huid heeft een lichtgrijze of geelachtige tint;
• Misselijkheid, soms overgeven;
• Snel gewichtsverlies, tekenen van anorexia;
• "Septische diarree" afgewisseld met constipatie;
• Hypotensie (lage bloeddruk);
• Zwakke pols;
• tachycardie;
• uitdroging;
• hoofdpijn;
• Overtredingen van de functies van het centrale zenuwstelsel - prikkelbaarheid, slapeloosheid of slaperigheid, lethargie, infectieuze psychose;
• De snelle vorming van drukpijnlijke plekken;
• tachypnoe;
• Ademhalingsinsufficiëntie;
• Respiratory Distress Syndrome;
• Hepatomegalie (vergrote lever);
• Overtredingen van het urinewegstelsel - azotemie, oligurie, toxische nefritis;
• Het primaire brandpunt van de infectie vertraagt ​​bij genezing, en de granulatieweefsels rond de wond worden bloedend, bleek, terwijl de bodem van de wond bedekt is met een viezerig grijsachtige bloei met necrotische plekken;
• De afscheiding uit de wonden van de primaire infectie heeft een stinkende geur, schijnbaar saai;
• Hemorragische uitslag of puisten op de huid;
• Herpetische uitslag op de lippen;
• Bloedingen op de slijmvliezen of in het bindvlies.

metastasen

De ontwikkeling van secundaire infecties, afhankelijk van de locatie van de sedimentatie van pathogenen kan leiden tot:

• Longmetastasen - purulente pleuritis, pneumonie, longabces of gangreen;
• Nieruitzaaiingen - pyelitis, para-ephritis;
• Metastase voor het bewegingsapparaat - artritis, osteomyelitis;
• Hersenmetastasen - purulente meningitis, cerebrale abcessen;
• Hartmetastasen - endocarditis, pericarditis;
• Leveruitzaaiingen - hepatitis, leverabces, etc.

In sommige gevallen kan het verloop van sepsis plaatsvinden in een atypische (gewiste) vorm, wanneer tijdens een ziekte een van de duidelijke symptomen (bijvoorbeeld een verhoogde lichaamstemperatuur) afwezig is. Een van de hoofdoorzaken van atypische sepsis, evenals andere infectieziekten, is het massale gebruik van antibiotica door patiënten en zonder hun arts te raadplegen.

Sepsis bij pasgeborenen - symptomen

• Toegenomen wispelturigheid van het kind;
• Diarree (diarree);
• braken;
• uitdroging;
• Volledig falen van het kind uit de borst;
• Snel gewichtsverlies;
• Verlies van huidelasticiteit, xerodermie;
• Purulente processen in de navel;
• Abcessen en phlegmon.

Septische shock

Septische shock - de ernstigste vorm van sepsis, gekenmerkt door bloedsomloop verstoring van organen en weefsels, vertraagt ​​mocheoobrazovaniya zichtbare benauwdheid, verwardheid, flauwvallen, lage bloeddruk, acrocyanose, aritmie, hyperthermie, versnelde ademhaling, verhoogde hartslag (tot 120-160 slagen per minuut). Het resultaat van septische shock in elk tweede geval (volgens statistieken) is de dood van de patiënt.

Complicaties van sepsis

• Septische shock;
• Longinfarct;
• Giftige myocarditis;
• cardiomyopathie;
• Acuut cardiovasculair falen;
• Acuut nierfalen (ARF);
• bloeden;
• trombo-embolie;
• coma;
• Dood.

Oorzaken van sepsis

Voor de ontwikkeling van sepsis is de implementatie van twee of meer belangrijke pathologische factoren vereist:

Infectie van het lichaam. De meest voorkomende oorzaak van sepsis zijn bacteriën (stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, meningokokken, enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) en schimmels (Candida, Actinomycelates, Aspergillus). Het is ook belangrijk om te begrijpen dat hoe massaler het lichaam geïnfecteerd raakt, vooral tegelijkertijd door twee of meer soorten pathogenen, hoe moeilijker en acuter het verloop van de ziekte is.

De aanwezigheid van een septische focus, die wordt geassocieerd met het bloed of het lymfatische bed - de aanwezigheid van steenpuisten (steenpuisten), karbonkels, dermatose, brandwonden, etterende ontstekingsziekten van de mondholte.

Overtreding van de reactiviteit (beschermende eigenschappen) van het organisme. Als de immuniteit verzwakt is, kunnen de meeste infectieuze micro-organismen vrij "reizen" in het lichaam en verschillende infectieziekten veroorzaken.

Verminder reactiviteit bevorderen: hypothermie, de toepassing van immunosuppressieve medicijnen (cytostatica, steroïden, orale anticonceptiva, antibiotica), acute bloedverlies, stress, hypovitaminose en avitaminose, hard dieet, aanwezigheid van verschillende ziekten (HIV-infectie, diabetes, kanker, aandoeningen aan de luchtwegen, ziekten bloed).

De belangrijkste manieren van infectie van het lichaam:

Primaire laesies - in aanwezigheid van steenpuisten, abcessen, steenpuisten, acute respiratoire infecties en andere ziekten van besmettingsgevaar wanneer ziekteverwekkers uit de bron van hun vestiging in de bloedbaan of lymfe kanaal en wordt gedistribueerd door het lichaam.

Directe infectie van het lichaam - infectie door het eten van besmet voedsel of water, voedselvergiftiging, snijwonden, mislukte geboorten, abortussen, chirurgie, cosmetische ingrepen, injecties, gebruik van invasieve diagnostische procedures in medische instellingen, enz.

Sepsis - classificatie

drift:

• Bliksem - gekenmerkt door snelle ontwikkeling, septische shock en overlijden binnen 1-2 dagen;
• Acuut - gekenmerkt door acute ontstekingsreactie en -ontwikkeling binnen 5-28 dagen;
• Subacute - de ziekte duurt 3-4 maanden;
• Chronisch - de duur van de ziekte is 6-12 maanden of langer, vergezeld van onuitgesproken symptomatologie met periodieke terugvallen (exacerbaties).

Volgens etiologie

Primaire sepsis, die kan zijn:

• cryptogene;
• essentieel;
• Idiopathische.

Secundaire sepsis, die kan zijn:

• Verloskundige - gynaecologische - ontwikkeling vindt plaats als gevolg van gecompliceerde bevalling of abortus;
• Chirurgisch - ontwikkeling wordt veroorzaakt door infectie van bloed van een postoperatieve wond;
• Dermaal - ontwikkeling veroorzaakt door schade aan de huid en huidaandoeningen (furunculosis, stafyldoderma, abcessen, brandwonden, enz.);
• Urosepsis - ontwikkeling wordt veroorzaakt door ziekten van de organen van het urogenitale systeem van infectieuze aard (prostatitis, cystitis, pyelonephritis), evenals urinestagnatie;
• Pleuraal-pulmonair - ontwikkeling wordt veroorzaakt door longziekten met de vorming van pus (empyeem, abces-longontsteking);
• Peritoneale - ontwikkeling als gevolg van ziekten van de buikholte;
• Otogeen - ontwikkeling door ooraandoeningen (etterige otitis media);
• Rhinogeen - de ontwikkeling is te wijten aan ziekten van de neus- en neusbijholten (sinusitis - frontitis, ethmoiditis, sphenoiditis, sinusitis en rhinitis);
• Odontogene - ontwikkeling als gevolg van ziekten van het tandheelkundig systeem (cariës, periostitis, parodontitis, apicale parodontitis, osteomyelitis van de kaak);
• Tonsilogeen - ontwikkeling door ernstige vormen van angina pectoris door stafylokokken en streptokokken;
• Navelstreng - ontwikkeling door omphalitis van pasgeborenen.

Diagnose van sepsis

Diagnose van sepsis omvat:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Bloed tellen (minstens 3 keer);
• Bakposev-inhoud van een purulente focus;
• Polymerase kettingreactie (PCR).

Voor de diagnose van sepsis, wordt het aanbevolen om de SOFA- en qSOFA-schalen te gebruiken.

Sepsis gekenmerkt door de volgende parameters: ESR acceleratie, verandering in het aantal leukocyten in het bloed hoger of lager (meer dan 12 x 10 september of kleiner dan 4 x 10 9 cellen per liter bloed), leukocytose met verschuiving naar links, hypochrome anemie toename in perifeer bloed.

Het is belangrijk om sepsis te onderscheiden van andere, vergelijkbaar met symptomen van ziekten - leukemie, ziekte van Hodgkin, malaria, brucellose, tyfus, paratyfus A en B, tuberculose en andere ziekten bij langdurige koorts.

Behandeling van sepsis

Als u vermoedt sepsis, moet de patiënt onmiddellijk naar een medische faciliteit worden gebracht, omdat de levensduur van de patiënt kan afhangen van de snelheid van het gebruik van adequate therapie. Onthoud dat fulminante sepsis binnen 1-2 dagen kan leiden tot septische shock en overlijden van de patiënt!

Behandeling van sepsis omvat:

1. Hospitalisatie;
2. Anti-infectieuze therapie;
3. Detoxificatietherapie;
4. Versterking van het immuunsysteem;
5. Symptomatische therapie;
6. Dieet;
7. Chirurgische behandeling;
8. Het functioneren van organen herstellen.

1. Ziekenhuisopname

Bij opname in een medische faciliteit worden patiënten opgenomen in de intensive care-eenheid, wat gepaard gaat met een groot aantal complicaties en een hoog percentage van de mortaliteit door de ziekte.

2. Anti-infectieuze therapie

De belangrijkste oorzaak van sepsis is een infectie, maar antibiotica of antischimmel-therapie wordt gebruikt om het te stoppen, afhankelijk van het type pathogeen. De medicijnen zijn anders.

Voorafgaand aan het verkrijgen van gegevens van bacposev en het identificeren van het pathogeen, wordt het medicijn (antibioticum of antimycoticum) empirisch voorgeschreven.

Antibiotica sepsis worden gebruikt voor bacteriële infecties - cefalosporinen ( "ceftriaxon", "cefotaxime" "Cefepime"), fluorchinolonen ( "Ofloxacine" "Ciprofloxacin", "Levofloxacine", "Moxifloxacine"), carbapenems ( "Imipenem", "Meropenem "), aminoglycosiden (" gentamycine " neomycine " streptomycine "), sulfonamiden (" streptotsidovye " Sulfapiridazin " Sulfalen ") en combinaties daarvan.

Antimycotische geneesmiddelen voor sepsis worden voorgeschreven voor de schimmel etiologie van de ziekte - Amphotericine B, Caspofungin, Fluconazol.

Een intensieve antibioticakuur houdt een systemisch en lokaal gebruik van antibiotica en antiseptica in, wasafvoeren en sanering van de infectieuze focus.

Nadat het pathogeen is bepaald, wordt het antimicrobiële geneesmiddel zo nodig gewijzigd.

Het beloop van de antibioticumtherapie wordt 1-2 weken na de normalisatie van de algemene toestand van het lichaam, de lichaamstemperatuur en negatieve 2 indicatoren van de bacteriële bloedcultuur voortgezet, waarna deze wordt gestopt.

3. Detoxificatietherapie

Toxinen geproduceerd door de infectie zijn in feite een van de hoofdoorzaken van het leeuwendeel van de symptomen van sepsis en andere infectieziekten. Hoe sneller de toxines uit het lichaam worden verwijderd, hoe sneller de persoon herstelt, de symptomen verminderen, het risico op complicaties van de ziekte wordt geminimaliseerd. Daarnaast is detoxificatietherapie gericht op het verwijderen uit het lichaam en deeltjes van dode pathogenen die zijn gestorven na het gebruik van antimicrobiële therapie.

Ontgiftingstherapie voor sepsis omvat:

• Het gebruik van zout, polyionische en elektrolytische infusieoplossingen;
• Het gebruik van geforceerde diurese - de gelijktijdige introductie in het lichaam van een grote hoeveelheid vocht en het gebruik van diuretica (diuretica - "Diakarb", "Furosemide").
• In het geval van bacteriëmie op de achtergrond van sepsis, worden hemosorptie, hemofiltratie en plasma-uitwisseling gebruikt om het lichaam te reinigen.

4. Versterking van het immuunsysteem

Zoals we al hebben gezegd, vereist de ontwikkeling van sepsis een combinatie van twee of meer factoren, waarvan er één een afname van de reactiviteit van het lichaam is, of eenvoudiger, een afname van de weerstand van het lichaam tegen infectie of verzwakte immuniteit.

Om het immuunsysteem te stimuleren, worden immunostimulantia gebruikt - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Een natuurlijk immunostimulant is vitamine C (ascorbinezuur), waarvan een groot deel aanwezig is in dogrose, Kalina, frambozen, veenbessen, krenten en citroen.

Daarnaast is het belangrijk om de weerstand van immuniteit tegen specifieke soorten infecties te verhogen, waarvoor ze kunnen voorschrijven - de introductie van antistaphylococcus plasma, gamma-globuline, leukocyten transfusies.

5. Symptomatische therapie

Symptomatische therapie is gericht op het minimaliseren van de klinische manifestaties van sepsis, het verbeteren van het beloop van de ziekte en het herstellen van het functioneren van bepaalde organen en systemen.

Breng glucocorticoïden aan - Hydrocortison, Prednison, Dexamethason om ontstekingsprocessen te verlichten.

Voor pijnverlichting, evenals het verwijderen van hoge lichaamstemperatuur, worden pijnstillers gebruikt - "Ibuprofen", "Paracetamol", "Diclofenac".

Om de geïnjecteerde eiwitbalans te herstellen - "Albumine", aminozuurmengsel, donorplasma.

Bij de ontwikkeling van nierfalen wordt hemodialyse voorgeschreven.

Om het niveau van bloeddruk te verhogen, is "Dopamine" van toepassing.

Voor de verlichting van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) worden bloedplaatjestransfusies en vers bevroren plasma gebruikt. Daarnaast worden anticoagulantia zoals Heparine, Acetylsalicylzuur, Edoxaban, Warfarin en Clopidogrel gebruikt om de bloedstolling te verminderen en de vorming van bloedstolsels te remmen.

Intensieve medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd vóór een langdurige en langdurige verbetering van de gezondheid van de patiënt en normalisatie van homeostase-indicatoren.

6. Dieet

Voeding voor sepsis omvat het gebruik van hoogcalorische en rijkelijk vitamine-bevattende producten, evenals een volledige afwijzing van alcohol, roken en schadelijk voedsel.

In het algemeen kunnen patiënten met sepsis een Pevzner-dieet nummer 13 voorgeschreven krijgen.

7. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van sepsis omvat autopsie primaire infectie bronnen - furuncles, carbuncles, phlegmons, osteomyelitis en andere, waarna zij actief ontsmetten afgevoerd wordt dood weefsel verwijderd. In sommige gevallen, als het orgel niet kan worden genezen, kan het bovendien samen met een abces worden verwijderd.

Na excisie en zuivering etterende centrum chirurgische bandage basis plaatsen osmotisch actieve zalven - "Levomekol", "Levosin", "Dioksidinovaya zalf", die een hoge activiteit sorptie en antiseptische hebben.

Behandeling van sepsis folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies voor sepsis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Echinacea. Was en hak 500 g verse Echinacea-wortels en giet 2,5 liter verse ongeraffineerde zonnebloemolie. Zet 40 dagen opzij om erop te staan, druk het in en neem 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 2 uur na de maaltijd, gedurende 10 dagen, na een pauze en herhaal de cursus. Deze tool kan ook worden gebruikt als een extern kompres, maar het kan niet worden gebruikt voor leukemie, tuberculose, multiple sclerose, zwangerschap en auto-immuunziekten.

Paardebloem. Verzamel paardenbloem wortels in het vroege voorjaar of late herfst, was ze grondig, droog en vermaal tot een poeder. Voor de bereiding van therapeutisch middel 1 eetl. Schep het poeder uit de wortel van de paardebloem en giet er 400 ml kokend water over, bedek de schaal met een deksel en laat het 2 uur staan. Het is noodzakelijk om de infusie vers te drinken, 's morgens, gedurende 7 dagen, nadat een pauze van 10 dagen is genomen en de kuur wordt herhaald.

Thee met melk. Voeg aan de kop 1/5 van de capaciteit van de melk toe, voeg dan toe aan de melk tot de bovenkant van de kop van het sterke brouwen. Om de efficiëntie te verhogen, kunt u hier een snuifje paardenbloemwortelpoeder toevoegen. Om de smaak te verbeteren, kunt u ook wat honing toevoegen. Het is noodzakelijk om binnen zes dagen te drinken.

Collection. Meng 100 g van elk van de volgende ingrediënten - berkknoppen, kamillebloemen, sint-janskruid, immortelle, aardbeibladeren. Meng alles grondig en 2 eetlepels. Schep de lepel in een thermosfles en giet er 400 ml kokend water overheen. Laat de agent ongeveer 8-10 uur infunderen, pers en neem 2 maal daags 1 kopje infusie, vóór de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 20 dagen, nadat een pauze van 10 dagen is genomen en de kuur wordt herhaald.

Preventie van sepsis

Preventie van sepsis omvat:

• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• Tijdige verwijdering van haarden van etterende infectie;
• Adequate behandeling van brandwonden en juiste behandeling van open wonden;
• Tijdige behandeling van de behandelende arts voor verschillende ziekten;
• Onderkoeling vermijden;
• Stress vermijden;
• Probeer voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan vitamines en mineralen;
• Observeer de modus van werk / rust, voldoende slaap.

bloedvergiftiging

Algemene informatie

Sepsis in het Grieks betekent rot. Dit is een ernstige infectieziekte bij de mens die zich ontwikkelt als een systemische ontstekingsreactie wanneer infectieuze agentia (bacteriën of eencellige schimmels) of hun toxines in het bloed terechtkomen. Onder mensen die geen familie van medicijnen zijn, wordt sepsis vaak bloedvergiftiging genoemd. Het wordt gekenmerkt door een ernstige progressieve loop en de afwezigheid van een neiging tot spontaan herstel. Ondanks de toegenomen mogelijkheden van antibacteriële en antischimmeltherapie, blijft het sterftecijfer voor sepsis vrij hoog.

Oorzaken van ziekte

Activatoren van sepsis kunnen alle bacteriën (stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, meningokokken, Salmonella, enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella) of schimmels (het genus Candida, Aspergillus). Het optreden van sepsis wordt niet zozeer veroorzaakt door de eigenschappen van het pathogeen zelf, als door de toestand van het menselijke immuunsysteem, in het bijzonder het onvermogen om het pathogeen in het primaire brandpunt van infectie te lokaliseren. Dezelfde stafylokokken kunnen voorkomen bij individuen op de slijmvliezen zonder enige pathologie te ontwikkelen, en in andere kan het fatale sepsis veroorzaken. Meestal ontwikkelt sepsis bij mensen met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van ernstige ziekten, uitgebreide operaties, overmatig bloedverlies, ondervoeding of het gebruik van immunosuppressieve geneesmiddelen.

Infectieuze agentia kunnen de bloedbaan binnendringen, hetzij met de generalisatie van een lokale infectie, hetzij met de introductie van micro-organismen van buitenaf tijdens chirurgie, katheterisatie van de aderen en andere medische procedures. De primaire septische focus kan elke infectie van zachte weefsels, botten, gewrichten en inwendige organen zijn: uitgebreide wond- of brandoppervlak, etterende huidziekten (karbonkel, steenachtigen, phlegmon), osteomyelitis, infecties van de urinewegen, enz. abortus, de "toegangspoort" van de infectie is in dit geval de baarmoederslijmvlies. In een tijd waarin medische abortus werd verboden en operaties ondergronds werden uitgevoerd in niet-steriele omstandigheden, was sepsis de belangrijkste doodsoorzaak voor zwangere vrouwen.

Symptomen van sepsis

De eigenaardigheid van sepsis is dat de symptomen ervan vergelijkbaar zijn, ongeacht het pathogeen, omdat ze een soort reactie zijn van het menselijk lichaam op een super sterke infectieuze laesie, die het immuunsysteem niet aankan in de bron van infectie.
Het ziektebeeld bestaat uit symptomen van algemene intoxicatie en manifestaties van de ziekte veroorzaakt door infectieuze foci. Intoxicatie manifesteert zich door ernstige zwakte, verlies van eetlust, koorts met rillingen, tachycardie, verlaagde bloeddruk en kortademigheid. Gekenmerkt door meerdere schade aan organen en systemen met de ontwikkeling van cardiale, respiratoire, renale, bijnierinsufficiëntie, enz. Tijdens het onderzoek bleek hoge leukocytose, minder leukopenie, sterk toegenomen ESR, lymfopenie, hypoproteïnemie.

diagnostiek

Diagnose van sepsis is gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte, de detectie van pathogene micro-organismen in het bloed, de detectie van septische foci in verschillende organen en weefsels.

behandeling

Behandeling van sepsis is complex, inclusief massale antibacteriële of antischimmel-therapie, detoxificatietherapie. Moet worden uitgevoerd op een intensive care-afdeling. In sommige gevallen kunnen bloedtransfusies nodig zijn.

De prognose voor elke vorm van sepsis is altijd serieus. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op volledig herstel. De complexiteit van de diagnose en behandeling van sepsis is de aanwezigheid van een groot aantal gewiste vormen, wanneer het klinische beeld niet zo helder is.

het voorkomen

Preventie van sepsis is gebaseerd op de juiste en tijdige behandeling van lokale purulente processen en de naleving van aseptische omstandigheden tijdens operaties en andere medische procedures.

Het voorkomen van sepsis kan ook het juiste gebruik van antibacteriële middelen omvatten. Begrepen moet worden dat elke bacterie en schimmels in staat zijn resistentie tegen geneesmiddelen te ontwikkelen. Hoe sterker antibiotica we gebruiken, hoe sterker en "slimmer" onze tegenstanders worden. Het gebruik van de nieuwste generatie antibiotica zonder goede getuigenis berooft ons van de middelen van de strijd in echt ernstige situaties waarin deze medicijnen levens zouden kunnen redden. Elke antibiotica moet strikt volgens de instructies van uw arts worden gebruikt.

Oorzaken van sepsis en zijn types

Sepsis is een ernstige ziekte die om verschillende redenen kan optreden als gevolg van een infectie in het lichaam of een groot aantal pathogenen. De stroom kan zowel in een snel tempo als vertraagd plaatsvinden. Maar het is belangrijk om te onthouden dat elke vorm van pathologie alleen in geval van tijdige therapie veilig kan worden genezen.

Algemene kenmerken van de ziekte

Sepsis is een ernstige infectieziekte die vrij moeilijk zelf op te sporen is. Wanneer wordt verwezen naar een specialist met andere problemen, komen veel patiënten erachter dat ze bloedvergiftiging hebben. De oorzaak van sepsis is de activiteit van toxines van pathogene bacteriën, die in het lichaam worden geproduceerd, het immuunsysteem ondermijnen en zich snel naar alle systemen en organen verspreiden.

De fasen van sepsis zijn de volgende:

• toxemia - de eerste fase, wanneer de infectie zich verplaatst van de primaire focus, waardoor systemische ontsteking ontstaat;
• septicaemia - etterende metastasen nog, secundaire foci van infectie ontwikkelen, het pathogeen komt actief in de bloedbaan;
• septicopyemie - etterende metastasen worden gevormd, waardoor de infectie wordt verspreid naar organen en botten.

Oorzaken van bloedvergiftiging

De belangrijkste oorzaak die leidt tot het verschijnen van sepsis is de inname van pathogene pathogenen. Dit zijn de volgende soorten infecties:

• schimmels (de meest voorkomende variant is Candida microscopische schimmels). De ziekte wordt schimmel sepsis genoemd;
• stafylococcus-bacteriën, bolvormige streptokokken, staafvormige pseudomonas-infectie, enterococci, Proteus en enkele andere soorten;
• virussen. Ze verspreiden de infectie door het hele lichaam en sepsis kan worden gezegd als een ernstige virusziekte gecompliceerd is door een bacteriële infectie.

De meest voorkomende oorzaak van sepsis is conditioneel pathogene bacteriën die de microflora van het lichaam binnendringen en, in de normale toestand, onschadelijk zijn, maar in bepaalde gevallen pathogeen worden. Als de afweermechanismen volledig functioneren en het immuunsysteem normaal is, dan zijn dergelijke micro-organismen niet in staat om ernstige schade aan te richten.

Bij elke infectie treedt ontsteking op als gevolg van het vrijkomen van stoffen die de werking van het lichaam van binnenuit belemmeren door speciale cellen. De oorzaken van sepsis zijn gevarieerd. Afhankelijk van de afweerreactie van het lichaam kan bloedcontaminatie op verschillende manieren tot uitdrukking worden gebracht.

Aldus is sepsis een secundaire infectieziekte, waarvan de oorzaak de penetratie van het pathogeen uit de primaire infectiebron is.

Kenmerken van de ziekte

Sepsis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• ernstige vorm van angina;
• oorontsteking - etterige otitis media;
• bloedkanker en andere vormen van kanker;
• AIDS;
• zweren en wonden op de huid;
• ontsteking van het urinestelsel;
• osteomyelitis;
• longontsteking;
• peritonitis;
• brandwonden en verwondingen;
• andere vormen van infectie (met inbegrip van de zogenaamde nosocomiale infectie als gevolg van de inname van patiënten met speciale micro-organismen die zich hebben aangepast aan de omstandigheden van de medische instelling);
• infectie tijdens de bevalling, abortus.

De lijst is verre van compleet - bloedinfectie kan worden veroorzaakt door bijna elke infectie-ontstekingsziekte.

In sommige gevallen wordt sepsis niet geassocieerd met een infectie - dit gebeurt wanneer bacteriën het bloed uit de darm binnendringen.

species

Soorten sepsis zijn behoorlijk divers. Voor de veranderingen die de infectie in het lichaam veroorzaakt, worden de volgende variëteiten onderscheiden:

• Septikemie is een holistische verslechtering van de gezondheid van de patiënt zonder inflammatoire purulente processen in de interne organen.
• Septicopyemia - de vorming van zweren in de organen van de patiënt.
• Septische endocarditis - de focus van de infectie bevindt zich op het oppervlak van de hartkleppen.

Tegen de tijd van stroom kan het volgende worden onderscheiden:

• Fulminante sepsis (anders, acuut) wordt gekenmerkt door een hoge mate van aanvang en versterking van symptomen. De toestand verslechtert sterk en binnen een paar dagen is de dodelijke afloop mogelijk.
• Acute sepsis. Symptomatologie neemt toe met een lager percentage, de duur van de ziekte kan oplopen tot 6 weken.
• Subacute sepsis. De minimale duur van de bestelling van 6 weken, het maximum - tot 4 maanden.
• Recidiverende sepsis. Kan maximaal zes maanden duren. Verbeteringen worden afgewisseld met verergeringen.
• Chronische sepsis (chroniosepsis). Duur - een paar jaar, de focus van ontsteking geneest niet.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, wordt de volgende classificatie gebruikt:

• Vroeg (sepsis treedt op binnen twee weken na de vorming van de primaire focus).
• Late sepsis (die zich in een later stadium voordoet).

Primaire en secundaire infectie

Afhankelijk van de locatie van de primaire focus van infectie, kunnen de volgende variëteiten worden onderscheiden:

• primaire (anderszins - idiopathische, cryptogene sepsis);
• secundair.

Secundaire sepsis heeft ook verschillende variëteiten, afhankelijk van waar de infectieplaats zich bevindt:

• Dermaal - infectie van het bloed veroorzaakt huidbeschadiging: zweren, etterende en geïnfecteerde wonden, brandwonden, steenpuisten.
• Chirurgisch - de infectie komt het lichaam binnen tijdens een operatie.
• Obstetric-gynaecologische - sepsis wordt geassocieerd met complicaties in het proces van de bevalling, abortus.

• Pleuro-pulmonair - aandoeningen van de longen zijn de oorzaak van bloedvergiftiging: pleuraal empyeem, longontsteking.
• Urosepsis is een infectie die door het hele lichaam uit het urinewegstelsel wordt verspreid tijdens ziektes zoals blaasontsteking, prostatitis, pyelonefritis.
• Tonsillogenic wordt gevormd in ernstige vormen van tonsillitis veroorzaakt door stafylokokken of streptokokken.
• Peritoneale (intestinale) als gevolg van ziekten van de buikholte.
• Odontogene - de primaire lokalisatie in deze vorm zijn de ziekten van de tanden en de kaak: cariës, apicale parodontitis, peribische slijmvliezen.
• Otogeen - ontwikkeling vindt plaats op de achtergrond van etterende ziekten van het gehoororgaan.
• Rinogene - geassocieerd met ontsteking in de neusholte, in de regel, met sinusitis.
• Navelstreng - is kenmerkend voor pasgeborenen en vergezelt vaak omphalitis - ontsteking van de huid rondom de navelstreng wond.

Tot slot kan bloed sepsis worden ingedeeld naar de bron van de infectie:

• Nosocomiaal - een infectie is het lichaam binnengekomen tijdens de ziekenhuisbehandeling: na de bevalling, de operatie en andere medische procedures.
• In de gemeenschap verworven - het verschijnen van een infectie heeft niets te maken met het verblijf in een zorginstelling.

symptomatologie

Pathologie heeft vele vormen, die hoofdzakelijk verschillen in de lokalisatie van de bron van primaire infectie. Dat is de reden waarom tekenen van sepsis afhankelijk zijn van de specifieke vorm. U kunt een aantal veel voorkomende symptomen benadrukken.

Het begin van de ziekte is uitgesproken. Maar tegelijkertijd kan een aanzienlijk deel van de patiënten pre-sepsis ervaren - een afwisseling van koorts en apyrexie - een terugkeer naar een normale toestand. Als het lichaam de infectie kon verwerken, kon de bloedinfectie worden omzeild.

Hoe ziet de ziekte er anders uit? De koorts wordt intermitterend: de lichaamstemperatuur keert herhaaldelijk terug naar normaal gedurende de dag, de hitte vervangt periodiek de koude rillingen, er verschijnen tekenen van zweten. Hyperthermie, dat wil zeggen de pathologische toename van de lichaamstemperatuur, kan permanent worden.

De ziekte vordert snel, zelfs het uiterlijk van de patiënt wordt beïnvloed door de infectie. Symptomen van sepsis zijn als volgt:

• gezichtskenmerken verscherpen;
• huid wordt grijsachtig (minder vaak - het wordt geel);
• op het lichaam gevormde zweren, huiduitslag;
• herpes kan op de lippen voorkomen;
• als de ziekte acuut is, kan de patiënt uitgeput zijn, uitgedroogd, de vorming van drukzweren;
• er zijn ook problemen met het zenuwstelsel: een persoon wordt traag (of, integendeel, overdreven opgewonden), de slaap wordt verstoord (slaperigheid of slapeloosheid);
• regelmatige hoofdpijn;
• de pols verzwakt, aritmie begint op te treden;
• frequent ademhalingsfalen;
• problemen met het spijsverteringsstelsel: afwisselend constipatie en diarree, anorexia;
• problemen met het urinestelsel: oligurie - vermindering van drang tot urineren, toxische nefritis.

De volgende tekenen van bloedvergiftiging helpen de ziekte in een vroeg stadium te herkennen:

• vertraagt ​​de genezing van wonden en schaafwonden;
• ontlading van wonden saaie en onaangename geur;
• nieuwe weefselgroei is extreem traag.

Dit alles kan signaleren over infectie van het bloed, de symptomen zijn zeer divers, daarom kan er geen onafhankelijke diagnose zijn, u moet onmiddellijk een specialist contacteren.

diagnosticeren

Diagnose van sepsis wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium- en klinische methoden:

• volledige bloedtelling stelt u in staat om het ontstekingsbeeld als geheel te identificeren;
• bloedcultuur Voor een nauwkeurige diagnose wordt meervoudige seeding aanbevolen, waarmee rekening kan worden gehouden met de levenscyclus van het pathogeen in verschillende stadia van de therapie. Het bloed wordt uit de ader van de patiënt gehaald en onderworpen aan een laboratoriumanalyse;
• bakposev vervat in de etterende focus;
• biochemische bloedtest (uit een ader genomen, de analyse wordt uitgevoerd op een lege maag);
• Met de PCR-methode kun je het DNA van de ziekteverwekker isoleren;
• Röntgenstraling, echografie, computertomografie en MRI worden gebruikt om te zoeken naar primaire laesies.

Met al deze methoden kunt u bloedvergiftiging diagnosticeren, waaronder cryptogene sepsis, en bepalen hoe u deze moet behandelen.

behandeling

Hoe sepsis behandelen, is een veilig resultaat mogelijk met zulke trieste statistieken (in verschillende perioden, van 30 tot 50% van de gevallen eindigt het met de dood)?

Het is geen zin van een diagnose van sepsis, waarvan de behandeling tijdig begon, in welk geval je op herstel kunt hopen. De patiënt wordt geplaatst op de intensive care (de ziekte is zeer ernstig, daarom is ziekenhuisopname noodzakelijk) en een complexe behandeling wordt hem voorgeschreven, inclusief de volgende therapieën:

• antibacteriële;
• ontgifting;
• symptomatisch;
• immunotherapie;
• restauratie van orgelfuncties;

Vaak is het alleen mogelijk om de bron van de infectie zelf te verwijderen door een operatie. In de moeilijkste gevallen zal het orgel samen met het abces moeten worden verwijderd.

Antibiotica en antiseptica kunnen helpen infecties in het lichaam te elimineren. Duur van de therapie is ongeveer twee weken, het signaal tot voltooiing is de normalisatie van de lichaamstemperatuur van de patiënt en de negatieve resultaten van twee culturen.

Ontgifting omvat het gebruik van polyion- en zoutoplossingen.

Aminozuurmengsels en elektrolytinfusieoplossingen zullen helpen de eiwitbalans van het bloed en de zuur-base-toestand te herstellen en donorplasma wordt vaak gebruikt.

Met de volgende procedures kan de verspreiding van bacteriën in het bloed worden gestopt:

Ook in de complexe behandeling van sepsis omvat de benoeming van immunostimulantia, en symptomatische behandeling wordt uitgevoerd pijnstillers (pijnstillers), en anticoagulantia (voorkomen bloedstolsels).

Tijdens de behandeling van sepsis is het erg belangrijk om voedsel voor patiënten te organiseren, dat rijk aan eiwitten moet zijn. Omdat de patiënt erg zwak is en niet in staat om te eten, wordt de patiënt via een sonde of injectie in zijn lichaam gebracht.