Cardiovascular Disease Probability Calculator SCORE

SCORE-calculator staat voor Systematic COronary Risk Evaluation. Het is gemaakt om het risico op het ontwikkelen van dodelijke hart- en vaatziekten in de komende tien jaar te berekenen. De berekening is gebaseerd op onderzoeksgegevens uit twaalf Europese landen, waaronder Rusland.

SCORE schaal

De SCORE-schaal wordt weergegeven in een tabel die kan worden gebruikt als het niet mogelijk is om een ​​online calculator te gebruiken.

De berekening houdt rekening met de volgende factoren:

• Superieure (systolische) bloeddruk;
• Roken gewoonte;
• Totaal cholesterolgehalte.

Er zijn variaties op de SCORE-schaal met betrekking tot landen met een laag risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en hoge landen (inclusief Rusland).

Hoe de calculator te gebruiken

Om het risico op dodelijke hart- en vaatziekten te achterhalen, moeten de juiste velden worden ingevuld, die de leeftijd, geslacht, bovenste bloeddruk, totaal cholesterol, het roken aangeven. Het berekende cijfer wordt uitgedrukt als een percentage en geeft de kans op overlijden aan, wat het gevolg is van hartaandoeningen en bloedvaten voor het volgende decennium.

De SCORE-schaal gebruiken zonder een rekenmachine

1. De overeenkomstige helft van de schaal is geselecteerd. Recht op mannen, over voor vrouwen.
2. Voor elke verdieping zijn er twee kolommen, één verwijst naar rokers, de andere naar niet-rokers. Kiest de juiste.
3. De cel wordt bepaald door de leeftijd. Ze zijn regel voor regel gerangschikt.
4. Elke leeftijdscel is verdeeld in lijnen die overeenkomen met het niveau van de bovenste bloeddruk en kolommen die het niveau van totaal cholesterol aangeven.
5. Op de kruising van de gewenste rij en kolom staat een getal dat het totale percentage van het cardiovasculaire risico aangeeft.

De waarde van het resultaat

• Risico minder dan 1% geïnterpreteerd als laag
• 1 - 5% - matig
• 5 - 10% - hoog

Meer dan 10% - zeer hoog

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een hoog percentage SCORE overeenkomt met een aanzienlijk risico op overlijden door een beroerte of een hartinfarct, zelfs als iemand op dit moment geen kwalen voelt.

Gevallen waarbij het cardiovasculaire risico hoger is dan het berekende

• Als een resultaat van echografie van de halsslagaders, MKT of elektronenbundeltomografie, werden tekenen van subklinische atherosclerose gedetecteerd.
• Linkerventrikelhypertrofie gedetecteerd door echocardiografie of ECG.
• Lage niveaus van lipoproteïne-cholesterol met een hoge dichtheid of "goede cholesterol" worden verlaagd, glucosetolerantie wordt verminderd of triglyceriden nemen toe.
• Er is een ontsteking in het lichaam waargenomen.
• Sedentaire levensstijl, obesitas.

Wanneer het niet nodig is om een ​​cardiovasculaire risicocalculator te gebruiken

• Diabetes mellitus van het eerste en tweede type.
• Totaal cholesterol is hoger dan 8,0.
• Bloeddruk is groter dan 180/110.
• Gevestigd de aanwezigheid van ziekten van het hart en de bloedvaten.

Alleen een arts kan betrouwbaar de toestand van het cardiovasculaire systeem bepalen. Calculator van cardiovasculair risico geeft slechts een vermoedelijk resultaat.

Cardiovasculair risico

2015 - het jaar om hart- en vaatziekten te bestrijden

Totaal cardiovasculair risico - voorspellende waarde.

De absolute risicobeoordeling van fatale cardiovasculaire complicaties in de volgende 10 levensjaren (totaal cardiovasculair risico) wordt gemaakt met behulp van de Europese SCORE-schaal, bedoeld voor landen met een zeer hoog risico, waaronder de Russische Federatie. Fatale cardiovasculaire complicaties (gebeurtenissen) omvatten: overlijden door een hartinfarct, andere vormen van coronaire hartziekte (CHD), beroerte, inclusief plotse dood en overlijden binnen 24 uur na het optreden van de symptomen, overlijden door andere niet-coronaire cardiovasculaire aandoeningen ziekten met uitzondering van absoluut niet-atherosclerotische doodsoorzaken.

De methode voor het bepalen van het totale cardiovasculaire risico op de SCORE-schaal.

Selecteer het deel van de schaal dat overeenkomt met het geslacht, de leeftijd en de rookstatus van de patiënt. Dan volgt in de tabel op een cel, het meest geschikte niveau van individuele gemeten systolische bloeddruk (BP mmHg) en totaal cholesterol (mmol / L) te vinden. Het aantal dat in de cel wordt aangegeven, geeft het 10-jarige totale cardiovasculaire risico van de patiënt aan. Bijvoorbeeld, als een patiënt van 55 jaar oud is, momenteel roken, heeft een systolische BP van 145 mm Hg. Kunst en totaal cholesterolgehalte van 6,8 mmol / l, het risico 9% (in figuur 1, figuur 9 wordt in een witte cirkel).

Het totale cardiovasculaire risico op een SCORE-schaal van minder dan 1% wordt als laag beschouwd.

Een totaal cardiovasculair risico van> 1 tot 5% wordt als matig of matig verhoogd beschouwd.

Een totaal cardiovasculair risico van> 5% tot 10% wordt als hoog beschouwd.

Het totale cardiovasculaire risico op een SCORE-schaal van> 10% wordt als zeer hoog beschouwd.

SCORE schaal wordt niet gebruikt:

• bij patiënten met bewezen cardiovasculaire aandoeningen van atherosclerotische genese (IHD, cerebrovasculaire aandoeningen, aorta-aneurysma, atherosclerose van perifere arteriën), diabetes mellitus type I en II met doelorgaanschade, chronische nierziekte, bij mensen met zeer hoge niveaus van individuele risicofactoren;
• bij 65-plussers (deze groepen personen hebben het hoogste totale cardiovasculaire risico van 10 jaar);
• bij burgers jonger dan 40 jaar, want ongeacht de aanwezigheid van risicofactoren (met uitzondering van zeer hoge individuele factoren), hebben zij een laag absoluut risico op fatale cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar van hun leven.

Cardiovasculair risico

Volgens de aanbevelingen van de European Society of Cardiology, de European Society of Atherosclerosis en de National Society for the Study of Atherosclerosis, is de verdeling in de risicogroepen als volgt.

Zeer hoog risico

cardiovasculaire aandoeningen (CVD) atherosclerotische bevestigd invasieve en niet-invasieve methoden (coronaire angiografie, MDCT, stress echocardiografie) plaque in de halsslagaders door middel van ultrageluid om de aanwezigheid van de klinische symptomen, myocardinfarct, percutane coronaire interventie, coronaire bypassoperatie of andere revascularisatie interventie, ischemische beroerte, perifere vaatziekte, diabetes type 2, type 1 diabetes met het verlies van ganas target (zoals microalbuminurie), chronische nierziekte matige tot zeer ernstige (GFR - glomerulaire filtratiesnelheid van 5% en 1% en 5 tot 10% - hoog, meer dan 10% - hoge aanwezigheid van extra risicofactoren (bijvoorbeeld. lage HDL, hoge triglyceriden) verhoogt het risico op SS.

Personen met een zittende levensstijl of centrale obesitas

Tailleomtrek meer dan 80 cm bij vrouwen en meer dan 94 cm bij mannen (90 cm bij mannen van de Aziatische race)

Patiënten met diabetes

De aanwezigheid van diabetes verhoogt het SS-risico met 5 keer bij vrouwen en 3 keer bij mannen in vergelijking met de berekende SCORE-schaal

Mensen in sociaal isolement

Patiënten met een verminderde nierfunctie

Asymptomatische patiënten met preklinische tekenen van atherosclerose

Bijvoorbeeld met de aanwezigheid van atherosclerotische plaque of verdikking van het intima-mediacomplex met duplex scanning van de halsslagaders

Personen met een laag cholesterol cholesterol of apo AI, verhoogde triglyceriden, fibrinogeen, homocysteïne, apoB en Lp (a), met familiale hypercholesterolemie of verhoogde niveaus van zeer gevoelig C-reactief proteïne

Familiegeschiedenis van vroeg begin HVZ

Bij mannen 5,0 mmol / l

1% tot 5% tot 10% of zeer hoog risico

Door levensstijl te verbeteren, kunt u medicijnen voorschrijven als u het streefniveau niet haalt

Verbetering van levensstijl en onmiddellijk voorschrijven van medicijnen, als het streefniveau niet wordt bereikt.

Verbetering van levensstijl en onmiddellijk voorschrijven van medicijnen, als het streefniveau niet wordt bereikt.

Verbetering van levensstijl en onmiddellijk voorschrijven van medicijnen, als het streefniveau niet wordt bereikt.

Verbetering van levensstijl en onmiddellijk voorschrijven van medicijnen, als het streefniveau niet wordt bereikt.

Geneesmiddelen om cholesterol te beheersen

Medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten bij wie veranderingen in voeding en levensstijl geen verbetering van het cholesterolgehalte veroorzaakten. Ze worden ook ingenomen door patiënten met HVZ of een hoog risico op HVZ. Uw zorgverlener kan bepalen of u geneesmiddelen op recept nodig heeft.

Statines zijn geneesmiddelen die, voor veel patiënten, dienen als het primaire middel om aandoeningen in cholesterolgehalten te behandelen. Deze medicijnen blokkeren het leverenzym dat verantwoordelijk is voor de productie van cholesterol. Ze zijn gericht op het verminderen van totaal cholesterol en LDL, met een relatief klein effect op de andere componenten van het lipidenprofiel.

Het is bewezen dat statines het risico op overlijden door HVZ verminderen, en hun opname door patiënten met HVZ of een verhoogd risico wordt beschouwd als een belangrijk onderdeel van de behandeling. Deze medicijnen worden vaak voorgeschreven omdat ze effectief zijn en door de meeste patiënten goed worden verdragen.

Het belangrijkste doel van de behandeling met statines is om een ​​aanhoudende vermindering van het niveau van "slechte" cholesterol (LDL) in het bloed te bereiken en deze op een streefniveau te houden, afhankelijk van de risicocategorie. De mate waarin deze indicator zal afnemen, hangt af van de generatie van het statine (het specifieke medicijn van deze groep dat in de therapie wordt gebruikt), evenals van de dagelijkse dosis.

Om het lipidenverlagende effect volledig te manifesteren, moet er enige tijd verstrijken. Het maximale therapeutische effect treedt meestal op na 4-6 weken gebruik. Dit betekent echter niet dat de therapie onmiddellijk kan worden geannuleerd. Behandeling met statines moet langdurig zijn, omdat alleen een dergelijke therapie het cardiovasculaire risico kan verminderen.

Om de behandeling met statines zo veilig en effectief mogelijk te laten zijn, moeten laboratoriumcontrole van het lipidenprofiel, het niveau van leverenzymen en creatinefosfokinase gedurende het gehele traject worden uitgevoerd.

Er is één fout. Veel patiënten annuleren statinetherapie onafhankelijk. Natuurlijk kunnen ze worden begrepen, omdat statines geen antihypertensiva zijn die de druk onmiddellijk verminderen en het welzijn van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Dit is geen spasmolyticum, dat pijn onmiddellijk vermindert. Het werk van statines is op het eerste gezicht niet waarneembaar, maar hun actie kan worden vergeleken met redders die vuur blussen.

Als u voortijdig stopt met het gebruik van statines, lijkt het op het eerste gezicht misschien dat het vuur is uitgegaan en het gevaar is verstreken. Maar na een korte tijd zal het vuur oplaaien met een nieuwe kracht en wie weet of het tot het einde zal worden gedoofd. Hart- en vaatziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak en de sleutel tot het succes van de therapie is de naleving van de voorschriften van de arts, waaronder de dosering, duur en medicatieregels.

Statines - dit is een van de weinige groepen geneesmiddelen die de prognose, die herhaaldelijk is bewezen, echt aantast!

We hebben dus de mogelijkheid om het risico op cardiovasculaire rampen aanzienlijk te verminderen en het leven te verlengen!

SCORE-rekenmachine

Met de SCORE-schaal (Systematic COronary Risk Evaluation) kunt u de kans op overlijden van een persoon uit hart- en vaatziekten in de komende 10 jaar beoordelen. Het wordt aanbevolen om de SCORE-schaal te gebruiken bij personen van 40 jaar en ouder.

SCORE risicoschaal

Zonder een rekenmachine wordt de SCORE-schaal als volgt gebruikt:

1. De gewenste kant van de SCORE-schaal is geselecteerd. De linker meet risico bij vrouwen, de juiste bij mannen.
2. Horizontale kolommen worden geselecteerd op basis van de leeftijd van de patiënt (40 jaar, 50 jaar, 55 jaar, 60 jaar en 65 jaar).
3. Twee kolommen komen overeen met elke leeftijd, de linkerkolom verwijst naar niet-rokers, het recht om te roken. Geselecteerd geschikt.
4. Elke kolom heeft vier horizontale lijnen die overeenkomen met het niveau van de systolische (bovenste) bloeddruk (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg,) en vijf verticale kolommen die overeenkomen met het niveau van totaal cholesterol (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. In de geselecteerde kolom is een cel die overeenkomt met het niveau van de systolische (bovenste) bloeddruk en het niveau van het totale cholesterol.
6. Het getal in deze cel geeft het totale cardiovasculaire risico aan.

Een risico van minder dan 1% wordt als laag beschouwd.

binnen ≥1 tot 5% - matig

≥ 5 tot 10% - hoog

≥10% - zeer hoog

De SCORE-schaal wordt niet gebruikt als de patiënt:

• hart- en vaatziekten, gebaseerd op atherosclerose
• diabetes mellitus type I en II
• zeer hoge bloeddrukniveaus en / of totaal cholesterol
• chronische nierziekte

In aanwezigheid van deze aandoeningen wordt het risico als hoog en zeer hoog beschouwd.

Bij mensen met matig en vooral hoog en zeer hoog cardiovasculair risico zijn actieve maatregelen nodig om het niveau van alle risicofactoren te verlagen.

Bepaal uw totale cardiovasculaire risico

Er zijn geen duidelijke redenen voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, maar er zijn predisponerende factoren vastgesteld. Ze worden risicofactoren genoemd.
Risicofactoren zijn onderling verbonden en versterken elkaar, dus artsen bepalen het totale cardiovasculaire risico. Dit kan worden gedaan op de SCORE-schaal, die wordt gebruikt in alle Europese landen, inclusief Rusland.

Met de SCORE-schaal (Systematic COronary Risk Evaluation) kunt u de kans op overlijden van een persoon uit hart- en vaatziekten in de komende 10 jaar beoordelen. Het wordt aanbevolen om de SCORE-schaal te gebruiken bij personen van 40 jaar en ouder.
Om het cardiovasculaire risico op de SCORE-schaal te bepalen, is het noodzakelijk om de leeftijd en het geslacht van een persoon te kennen, het niveau van het totale cholesterolgehalte en het niveau van de systolische (bovenste) bloeddruk, en of een persoon rookt of niet.

Hoe de scoreschaal te gebruiken

1. Bepaal eerst welke kant van de schaal op u van toepassing is. De linker meet risico bij vrouwen, de juiste bij mannen.
2. Selecteer de horizontale kolommen die overeenkomen met uw leeftijd (40 jaar, 50 jaar, 55 jaar, 60 jaar en 65 jaar).
3. Twee kolommen komen overeen met elke leeftijd, de linkerkolom verwijst naar niet-rokers, het recht om te roken. Kies degene die op u van toepassing is.
4. In elke kolom zijn er vier horizontale lijnen die overeenkomen met het niveau van de systolische (bovenste) bloeddruk (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, ) en vijf verticale kolommen die overeenkomen met het niveau van het totale cholesterol (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. Zoek in de kolom die u hebt geselecteerd de cel die overeenkomt met uw systolische (bovenste) bloeddrukniveau en totaal cholesterolniveau.
6. Het getal in deze cel geeft uw totale cardiovasculaire risico aan.

Risico van minder dan 1% wordt als LAAG beschouwd
binnen ≥ 1 tot 5% - GEMIDDELD
≥ 5 tot 10% - HOOG
≥10% - ZEER HOOG

Voor mensen jonger dan 40 jaar, wordt het aanbevolen om de relatieve risicoschaal te gebruiken.
De schaal wordt gebruikt ongeacht het geslacht en de leeftijd van de persoon en houdt rekening met drie factoren: systolische (bovenste) bloeddruk, totaal cholesterol en het feit van roken. De technologie van het gebruik ervan is vergelijkbaar met die voor de hoofdscore SCORE.
Met behulp van deze schaal kunt u bepalen hoeveel uw cardiovasculaire risico boven het minimum ligt. Niet-rokers met een bloeddruk van 120/80 mm Hg hebben een minimaal cardiovasculair risico. en totaal cholesterol - 4 mmol / l.

De SCORE-schaal wordt niet gebruikt als u:
- hart- en vaatziekten op basis van vasculaire atherosclerose
- diabetes mellitus type I en II
- Zeer hoge bloeddruk en / of totaal cholesterol
- chronische nierziekte

Als deze voorwaarden aanwezig zijn, wordt het risico als HOOG en ZEER HOOG beschouwd.

Bij mensen met matig en vooral hoog en zeer hoog cardiovasculair risico zijn actieve maatregelen nodig om het niveau van alle risicofactoren te verlagen.

Weet u al wat uw cardiovasculaire risico is?

Om de arts in staat te stellen de juiste strategie voor de behandeling of preventie van hartaandoeningen en hun complicaties uit te werken, is een kwantitatieve methode voor het beoordelen van cardiovasculair risico (CCP) ontwikkeld. De berekeningsmethode is eenvoudig, hij kan worden gebruikt zonder speciale medische kennis.

Het is bewezen dat door het veranderen van de basale gedragsfactoren (voeding, fysieke activiteit, het vermijden van slechte gewoonten) het niet alleen mogelijk is om de gezondheid te verbeteren, maar ook om de levensverwachting te verhogen en de hoge kwaliteit ervan te waarborgen.

Lees dit artikel.

Risicofactoren voor ziekte

Inzicht in de oorzaken van het ontstaan ​​en de progressie van hartpathologieën leidde tot de formulering van de term risicofactor. Deze naam is ongeveer 70 jaar geleden geïntroduceerd. Gedurende deze tijd zijn meer dan 200 van dergelijke kenmerken bestudeerd. Ze waren onderverdeeld in 2 groepen, aanpasbaar kan worden veranderd door middel van levensstijlcorrectie, medicatie, en niet-aanpasbaar kan niet worden beïnvloed.

Groepen personen met constante SSR-factoren:

• mannen ouder dan 45,
• vrouwen na 55 jaar
• ouders hadden vroege atherosclerose, een hartaanval of een plotselinge dood vóór de leeftijd van 60 jaar.

De oorzaken van hartziekten die kunnen worden gewijzigd, zijn onder meer:

• overtreding van de verhouding tussen lage en hoge dichtheid vetten, hoge cholesterolgehalte in het bloed,
• hoge bloeddruk
• roken,
• stress,
• type 2 diabetes of prediabetes,
• obesitas met overheersende afzetting van vet op de buik,
• alcoholmisbruik
• gebrek aan lichaamsbeweging,
• laag opleidingsniveau en sociale status (het is moeilijk om gekwalificeerde medische zorg te krijgen en te betalen voor behandeling).

Hiervan zijn hypertensie, hoog cholesterol en roken de belangrijkste.

Een grootschalig onderzoek werd uitgevoerd, waarbij rekening werd gehouden met informatie over 26 duizend patiënten uit 51 landen van de wereld die een hartinfarct hadden. Volgens de gegevens verkregen in het voorkomen van coronair syndroom, wordt een belangrijke rol gegeven aan stress, voeding met een teveel aan geraffineerde koolhydraten en dierlijke vetten, evenals een tekort aan vers fruit en groenten in de voeding.

We raden aan het artikel over risicofactoren voor CHD te lezen. Hieruit leer je over de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, provocerende factoren, preventieve maatregelen.

En hier meer over het onderzoek naar atherosclerose.

Streefwaarden van risicofactoren

Het is niet genoeg om te weten dat je de bloeddruk of het cholesterolgehalte moet verlagen, het is ook belangrijk om te begrijpen welke waarden als resultaat moeten worden bereikt. Daarom introduceerde het concept van doelniveaus voor alle aanpasbare factoren. Volgens aanbevelingen van de WHO komen ze overeen met de volgende indicatoren:

• systolische bloeddruk is niet hoger dan 140 en diastolisch - 90 mm Hg. v.;
• lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (waardoor atherosclerose optreedt) - minder dan 3 mmol / l;
• obesitas - de verhouding van het gewicht (kg) tot het kwadraat van de lichaamshoogte (m) mag niet hoger zijn dan 24,9, middelomtrek - niet meer dan 80 cm voor vrouwen, 94 cm voor mannen;
• bloedglucose (mmol / l) op een lege maag tot 6 en twee uur na een maaltijd - minder dan 7,8;
• dagelijkse fysieke activiteit (wandelen, sporten) gedurende ten minste 30 minuten.

Opties voor cardiovasculaire risicobeoordeling

Om te beslissen hoe hoog de kans op het ontwikkelen van ernstige vaatziekten is, kiest u het type behandeling, om aan de patiënt aan te tonen welk risico op hartpathologie hem in de toekomst wacht, zijn er methoden ontwikkeld voor de totale beoordeling van SSR. De meest gebruikte zijn:

• Framingham schaal - de risico's van een hartaanval, beroerte, hartfalen en de dood van hen worden in aanmerking genomen. Om te berekenen het geslacht en leeftijd, roken, bloeddruk, cholesterolgehalte in het bloed te nemen. De methode is gebruikelijk in de Verenigde Staten.
• Het programma voor de computer Procam - het resultaat van een Duitse studie onthult de mogelijkheid van overlijden gedurende 8 jaar bij mannen en vrouwen in de postmenopauze periode. Gebaseerd op de volgende SSR: leeftijd, erfelijkheid, hartaanval, roken, systolische bloeddruk, cholesterol, lipiden met een lage en hoge dichtheid.
• Tabel Score. 200 duizend patiënten, inclusief Russen, gedurende 30 jaar onderzocht. SSR zijn hetzelfde als in de Framingham-schaal, er zijn 2 opties - voor landen met een lage morbiditeit en andere Europese landen.

Bekijk een video over cardiovasculaire risicobeoordeling:

Hoe de tafel te berekenen Score

De schaal is een tabel met gekleurde vierkanten die de totale SSR weergeven. Het bevat de volgende factoren:

• de vloer
• het aantal jaren dat is geleefd
• roken,
• bloeddruk (systolische index),
• totaal cholesterol.

De prognose wordt berekend voor een hartaanval, beroerte en atherosclerose van de ledematen voor de komende 10 jaar. Het bereik van schommelingen in leeftijd - van 40 tot 65 jaar. SSR wordt als hoog beschouwd als de waarde meer dan 5% is. Bijkomende aandoeningen die de ontwikkeling van hartziekten vergroten, kunnen zijn:

• belast erfelijkheid
• uitgestelde acute bloedsomloopstoornissen,
• gevestigde coronaire shunt,
• plastic ballonvaten
• diabetes,
• lage lipide hoge dichtheid
• obesitas.

Om de SSR op de tafel te berekenen, moet je het algoritme volgen:

1. Selecteer een kolom met het opgegeven geslacht, leeftijd en roken (of afwezigheid).
2. Zoek de cel met de dichtstbijzijnde indicator van druk en cholesterol.
3. De kruising van deze nummers geeft een individueel risico op hartaandoeningen.

Als er extra voorwaarden zijn, is de SSR hoger. Op basis van deze tabel is het mogelijk om te berekenen hoe het stoppen met roken, een verlaging van druk en / of cholesterol het voorkomen van de ziekte zal beïnvloeden.

Wie heeft een hoger risico dan Scoren

Er zijn patiënten met verzwarende factoren waarmee de arts rekening houdt bij het bepalen van de risicogroep. Deze omvatten:

• leeftijd aan de rand van de volgende categorie;
• er zijn geen symptomen van atherosclerose, maar volgens instrumentele diagnostiek wordt een vormende plaque in de bloedvaten aangetroffen;
• bloedanalyse vertoonde een hoge densiteit lipide verlagen van triglyceriden boven de normale, verminderde glucosetolerantie, verhoogd C-reactief proteïne, fibrinogeen, apolipoproteïne B;
• er is overgewicht;
• sedentaire levensstijl;
• gediagnosticeerd met hartaandoeningen.

Als de druk van de patiënt hoger is dan 180/110 mm Hg. Art., Heeft type II diabetes, metabool syndroom, linkerventrikelhypertrofie, verminderde nieren filtratie, eiwit in de urine die er is, dan is het gebruik van Score schaal is onpraktisch, omdat in eerste instantie een dergelijke categorie van de patiënten hebben een zeer hoog risico op hart-en vaatziekten.

Scoretabel voor beoordeling van cardiovasculair risico bij mannen en vrouwen

Wat zal relatieve, hoge en absolute risico's vertellen

Volgens het SSR-niveau zijn alle patiënten verdeeld in drie risicogroepen. Afhankelijk van aan welke van hen de patiënt wordt toegewezen, ontwikkelt de arts een plan met preventieve en therapeutische maatregelen. Een dergelijke onderverdeling is tot op zekere hoogte arbitrair, omdat de verdere tactieken worden bepaald door andere parameters van de bestaande ziekte.

Relatieve risicogroep

Het omvat jonge patiënten met geen symptomen van hart-en vaatziekten, maar met risicofactoren (zoals roken), evenals familiegeschiedenis van overlijden aan hart-en vaatziekten, cardiale pathologie deed zich voor in de middelbare leeftijd. Dergelijke personen worden aanbevolen:

• het houden van dierlijke vetarme diëten
• regelmatige lichaamsbeweging
• stress vermijden
• stoppen met roken en alcohol.

Hoge risicocategorie

Als de patiënt meer dan 2 risicofactoren, en de rating op de schaal niet meer dan 5%, vond een verhoging van cholesterol in het bloed, is het raadzaam om een ​​gedetailleerde (volledige) analyse van alle groepen van lipoproteïnen, instrumentale diagnose van de hersenen schepen, het hart en onderste ledematen te voeren.

De hoofdbehandeling is gericht op veranderingen in levensstijl, maar het voorschrijven van medicijnen om het lipidenprofiel te normaliseren is toegestaan. Onderzoek van de cardioloog en het onderzoek wordt minstens 3-4 keer per jaar getoond.

Absoluut risico op het ontwikkelen van hartziekten

Deze patiënten omvatten:

• met symptomen van myocardiale ischemie, atherosclerose, cerebrovasculair accident, vernauwing van de aderen van de onderste ledematen, vasculair aneurysma;
• personen met asymptomatische stadia van de ziekte, maar met SSR op de scoreschaal is meer dan 5%;
• mensen met diabetes mellitus type 1 en 2, vooral met diabetische nefropathie.

Absoluut risico voor deze patiënten betekent dat ze in de komende jaren kunnen lijden aan fatale of ernstige verstoring van het cardiovasculaire systeem. Ze moeten identificeren en aanvullende factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van hartziekten.

In tegenstelling tot de eerste twee groepen, samen met veranderingen in voeding, fysieke activiteit en de afwijzing van slechte gewoonten, worden ze altijd voorgeschreven medicatie. Therapie wordt uitgevoerd met meerdere componenten, het omvat dergelijke middelen:

• antihypertensiva,
• cholesterolverlaging
• antibloedplaatjesagentia,
• bloedglucose verlagen (of de tolerantie voor koolhydraten herstellen).

Het ondergaan van laboratorium- en instrumentele onderzoeken moet om de twee of drie maanden plaatsvinden. Als het moeilijk is om de doelen te bereiken, wordt de dosering van medicijnen gewijzigd of worden krachtigere geneesmiddelen aanbevolen.

We raden aan het artikel over de gevaren van atriale fibrillatie te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de gevolgen ervan, de oorzaken van de ontwikkeling van aritmie en de voorgeschreven behandeling.

En hier meer over de problemen van de patiënt met een hartinfarct.

Om te beoordelen hoe hoog het risico op ernstige hart- en vaatziekten is in de komende 10 jaar, en om de juiste behandeling toe te wijzen, is een schaal ontwikkeld (tabel) Score. Het bevat de belangrijkste oorzaken van complicaties zoals beroerte, myocardiaal infarct en perifere atherosclerose.

Als dit cijfer de 5% overschrijdt, zijn levensstijlveranderingen niet genoeg om de kans op overlijden door cardiale pathologie te verminderen. Dergelijke patiënten krijgen multicomponent-medicamenteuze therapie om de doelen van de belangrijkste risicofactoren te bereiken.

Het metabool syndroom van Kompleksny treedt op als obesitas wordt gecombineerd bij vrouwen en mannen, een hoog cholesterolgehalte, enz. De criteria voor het syndroom worden in elk afzonderlijk geval door de arts bepaald. Behandeling omvat een dieet.

Wanneer lipidogram wordt uitgevoerd, zal de norm de staat van de vaten tonen, de aanwezigheid van cholesterol in hen. Het decoderen van indicatoren bij volwassenen, evenals de grootte van triglyceriden, HDL helpt u bij het kiezen van een behandeling - dieet of medicatie. Wanneer nodig uitgebreid?

Dieet voor atherosclerose van de onderste ledematen, hersenen en hart houdt de uitsluiting van bepaalde soorten producten. Maar dit is een kans om lang te leven.

De belangrijkste risicofactoren voor CHD zijn geclassificeerd. Ze kunnen eenvoudig, aangepast en ongewijzigd zijn. Hun preventie zal coronaire hartziekten voorkomen.

Hypertensie op oudere leeftijd kan de levensstandaard aanzienlijk verminderen. Er zijn verschillende effectieve manieren om ermee om te gaan.

Een belangrijke rol bij het bepalen van de doorgankelijkheid van bloedvaten wordt gespeeld door de schouder-enkelindex. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een tonometer en echografie. De berekening wordt gemaakt door een arts. Met de snelheid en variantie kunt u de behandeling aanpassen.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

Preventie van hartfalen is noodzakelijk, zowel in acute, chronische, secundaire vormen, als vóór hun ontwikkeling bij vrouwen en mannen. Eerst moet je hart- en vaatziekten genezen en daarna de manier van leven veranderen.

Er is pijn na stenting als reactie op de interventie. Echter, als hart wordt bewaterd, linkerhand, is de schouder een reden tot bezorgdheid. Sinds na een hartaanval en stenting kan dit wijzen op het begin van een tweede hartaanval. Waarom doet het anders pijn? Hoe lang zal ongemak worden gevoeld?

rekenmachines

Met de calculator kunt u het risico op fatale hart- en vaatziekten berekenen gedurende 10 jaar. De basis voor de calculator zijn de gegevens van cohortstudies uitgevoerd in 12 Europese landen (inclusief Rusland), met in totaal 205.178 mensen.

Vergeet niet dat het risico van 5% of meer op de schaal komt overeen met de SCORE met een hoog risico op overlijden door een hartinfarct of een beroerte in de komende 10 jaar, zelfs als op het moment dat de persoon voelt zich gezond.

Als je een hoog risico loopt - wanhoop niet! Artsen staan ​​klaar om u te helpen, maar het vereist uw actieve deelname.

Cardiovasculair risico (SCORE)

Met deze service kunt u het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten berekenen met een fatale afloop in de komende 10 jaar.

Gezien de factoren en risicogroepen, berekent het programma het waarschijnlijke risico op het ontwikkelen van een dodelijke ziekte in procenten. Om het programma te berekenen, worden gegevens uit de Europese cardiovasculaire risicoschaal (SCORE) gebruikt.

Vul alle velden van het onderstaande formulier in en klik op de knop "Berekenen".

SCORE - Systematische COronary Risk Evaluation

De schaal werd ontwikkeld op basis van langetermijngroepsstudies van patiënten (meer dan 200 duizend mensen) in verschillende Europese landen (inclusief Rusland). Als gevolg hiervan zijn er twee versies van de schaal gemaakt - afzonderlijk voor landen met een hoog en laag risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Dus Rusland behoort tot de eerste categorie en deze service gebruikt deze SCORE-schalen voor landen met een hoog risico op hartziekten.

Vergeet niet dat de risicobeoordeling voor HVZ op de SCORE-schaal bij benadering is. Het programma houdt alleen rekening met de meest elementaire risicofactoren en is niet in staat om een ​​ondubbelzinnig betrouwbare voorspelling te geven.

Praktisch gebruik

De berekening laat ons toe de kans te schatten op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten die binnen 10 jaar tot de dood kunnen leiden.

Vergeet niet dat de risicobeoordeling voor HVZ op de SCORE-schaal bij benadering is. Het programma houdt alleen rekening met de meest elementaire risicofactoren en is niet in staat om een ​​ondubbelzinnig betrouwbare voorspelling te geven.

Stratificatie van het risico op hart- en vaatziekten

Laag risico (15%)

Deze categorie omvat mannen jonger dan 55 en vrouwen jonger dan 65 jaar met milde hypertensie, zonder bijkomende risicofactoren. Bij ontbrekende of borderline hypertensie is het risico zelfs nog lager.

Gemiddeld risico (15-20%)

Een categorie patiënten met een bloeddruk dicht bij normaal en met verschillende risicofactoren. Of integendeel, kleine risicofactoren geassocieerd met hoge bloeddrukwaarden.

Hoog risico (20-30%)

Dit omvat mensen met aanzienlijk verhoogde bloeddruk, meerdere risicofactoren, diabetes. Ook deze categorie omvat patiënten met ernstige hypertensie zonder risicofactoren te verergeren.

Zeer hoog risico (meer dan 30%)

Patiënten met hypertensie van de derde graad (bloeddruk is constant meer dan 180/110 mm Hg) en minstens één extra risicofactor.

Hoe het risico te verminderen?

Het volgende kan het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten aanzienlijk helpen verminderen:

• Het opheffen van roken is een zeer belangrijke stap in de richting van het herstel van niet alleen het cardiovasculaire systeem, maar ook het hele organisme.
• Gewichtsverlies. Het is uiterst belangrijk om ervoor te zorgen dat uw body mass index niet verder gaat dan 30.
• Gezonde fysieke activiteit - meerdere keren per week minimaal 30 minuten licht / medium fysieke activiteit.
• Gezond eten. U kunt hierover meer lezen in onze artikelen over diëten voor atherosclerose en aanbevelingen voor het verbeteren van het hart.
• Tijdige diagnose en behandeling van ziekten - stel het bezoek aan de arts niet uit en probeer zijn aanbevelingen te volgen.

Veelgestelde vragen

Welk percentage van het risico is ongewenst? Wanneer moet je voor je gezondheid zorgen?

Cholesterolconversie mg / dl naar mmol / l

Om cholesterol in mmol / L te krijgen, vermenigvuldigt u uw totale cholesterolwaarde in mg / dL met 0,02586

Welke druk wordt systolisch genoemd?

Dit is het hogere (grotere) aantal bloeddruk dat optreedt op het moment van samentrekking van het hart. Het is gemakkelijker om met een voorbeeld te begrijpen - als uw bloeddruk 120/80 is, dan is het bovenste (systolische) getal 120.

Wat als mijn cholesterolgehalte hoger is dan 8 mmol / L? Schrijft een fout.

Een dergelijke hoge cholesterolindex op zich wijst op een hoog risico op levensbedreigende hartziekten. Hetzelfde geldt voor bloeddruk boven 180/110 mm Hg.

Cardiovasculair risico

2015 - het jaar om hart- en vaatziekten te bestrijden

Totaal cardiovasculair risico - voorspellende waarde.

De absolute risicobeoordeling van fatale cardiovasculaire complicaties in de volgende 10 levensjaren (totaal cardiovasculair risico) wordt gemaakt met behulp van de Europese SCORE-schaal, bedoeld voor landen met een zeer hoog risico, waaronder de Russische Federatie. Fatale cardiovasculaire complicaties (gebeurtenissen) omvatten: overlijden door een hartinfarct, andere vormen van coronaire hartziekte (CHD), beroerte, inclusief plotse dood en overlijden binnen 24 uur na het optreden van de symptomen, overlijden door andere niet-coronaire cardiovasculaire aandoeningen ziekten met uitzondering van absoluut niet-atherosclerotische doodsoorzaken.

De methode voor het bepalen van het totale cardiovasculaire risico op de SCORE-schaal.

Selecteer het deel van de schaal dat overeenkomt met het geslacht, de leeftijd en de rookstatus van de patiënt. Dan volgt in de tabel op een cel, het meest geschikte niveau van individuele gemeten systolische bloeddruk (BP mmHg) en totaal cholesterol (mmol / L) te vinden. Het aantal dat in de cel wordt aangegeven, geeft het 10-jarige totale cardiovasculaire risico van de patiënt aan. Bijvoorbeeld, als een patiënt van 55 jaar oud is, momenteel roken, heeft een systolische BP van 145 mm Hg. Kunst en totaal cholesterolgehalte van 6,8 mmol / l, het risico 9% (in figuur 1, figuur 9 wordt in een witte cirkel).

Het totale cardiovasculaire risico op een SCORE-schaal van minder dan 1% wordt als laag beschouwd.

Een totaal cardiovasculair risico van> 1 tot 5% wordt als matig of matig verhoogd beschouwd.

Een totaal cardiovasculair risico van> 5% tot 10% wordt als hoog beschouwd.

Het totale cardiovasculaire risico op een SCORE-schaal van> 10% wordt als zeer hoog beschouwd.

SCORE schaal wordt niet gebruikt:

• bij patiënten met bewezen cardiovasculaire aandoeningen van atherosclerotische genese (IHD, cerebrovasculaire aandoeningen, aorta-aneurysma, atherosclerose van perifere arteriën), diabetes mellitus type I en II met doelorgaanschade, chronische nierziekte, bij mensen met zeer hoge niveaus van individuele risicofactoren;
• bij 65-plussers (deze groepen personen hebben het hoogste totale cardiovasculaire risico van 10 jaar);
• bij burgers jonger dan 40 jaar, want ongeacht de aanwezigheid van risicofactoren (met uitzondering van zeer hoge individuele factoren), hebben zij een laag absoluut risico op fatale cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar van hun leven.

Hoe uw eigen cardiovasculaire risico te controleren en de kans op vasculaire en hartaandoeningen te verkleinen

update vanaf september 2018

Methode voor het bepalen van het cardiovasculaire risico

Risicobeoordeling kan worden uitgevoerd volgens de tabel. De tabel is bedoeld om het tienjarige risico te bepalen van fatale cardiovasculaire gebeurtenissen (d.w.z. dood door cardiovasculaire ziekten zoals een hartaanval, beroerte en hun complicaties).

De definitie van cardiovasculair risico is gebaseerd op de volgende basisparameters (risicofactoren): leeftijd, geslacht, roken, systolische bloeddruk, cholesterol (totaal). Deze tabel is bedoeld om de waarschijnlijkheid van de ziekte te bepalen bij mensen zonder duidelijke coronaire hartziekte, diabetes, chronische nierziekte. Degenen die deze ziekten hebben, behoren al tot de groep met een verhoogd risico op cardiale en vasculaire complicaties. In verband hiermee is het raadzaam om de aanwezigheid van diabetes uit te sluiten / te bepalen. Lees er meer over in ons artikel "Vroege diagnose van type 2 diabetes"

Een tabel gebruiken om het risico op hart- en vaatziekten te bepalen

Om de waarde van cardiovasculair risico te achterhalen, vindt u het vakje dat overeenkomt met uw geslacht, leeftijd, houding ten opzichte van roken, systolische druk en cholesterolniveau. Het getal in de doos is de kans op overlijden in de komende 10 jaar als gevolg van hart- en vaatziekten in procenten. Dat wil zeggen, als het percentage tien is, dan van de honderd mensen met hetzelfde risicopercentage, zullen er tien sterven in de komende tien jaar.

Berekening van het risico met behulp van een speciaal programma - rekenmachine

Bepaling van het risico bij jonge mensen

Zoals je hebt gemerkt, begint de definitie van risico in de bovenstaande tabel natuurlijk op de leeftijd van 40 jaar. Betekent dit dat jongere mensen geen risico op hart- en vaatrampen hebben? Natuurlijk niet. Op de cardiologische afdelingen kunt u patiënten ontmoeten op de leeftijd van 30+ en zelfs 20+ jaar die al een hartinfarct hebben gehad. Niettemin is hun aantal klein en de samenstelling van speciale tafels voor jongeren heeft geen praktische betekenis.

U moet weten dat bij jonge mensen diabetes, chronische nieraandoeningen, hoge bloeddruk, roken, lichamelijke inactiviteit het risico vergroten. Een goede behandeling van deze ziekten en eliminatie van risicofactoren is de manier om deze te verminderen.

Als hij de leeftijd van veertig heeft bereikt, kan een persoon met meerdere ongunstige factoren onmiddellijk in de categorie van hoog risico vallen in de hoofdtabel.

Familie (erfelijke) toename van cholesterol

Een belangrijke rol bij het verhogen van het cardiovasculaire risico is erfelijkheid. Dood door een hartinfarct of beroerte aan naaste verwanten op relatief jonge leeftijd (minder dan 55 jaar voor mannen en minder dan 60 jaar voor vrouwen) of de ontwikkeling van duidelijke tekenen van atherosclerose in hen is een reden voor onderzoek. Het doel van het onderzoek is om de aanwezigheid of afwezigheid van familiaire hypercholesterolemie vast te stellen (verhoogd cholesterol door genetische oorzaken en overgeërfd). In de eerste fase wordt het gehalte aan lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed onderzocht en als ze bij kinderen hoger dan 5 mmol / l en bij kinderen hoger dan 4 mmol / l worden verhoogd, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd. Een bevestigde diagnose van familiaire hypercholesterolemie vereist actieve behandeling met statines in combinatie met ezithimib (een geneesmiddel dat de cholesterolabsorptie in het maagdarmkanaal remt).

Het risico op vasculaire en hartaandoeningen verminderen

De factoren die voor de beoordeling worden gebruikt, zijn onderverdeeld in aanpasbare (die kunnen worden gewijzigd) en niet-aanpasbaar. Niet-aanpasbaar zijn leeftijd en geslacht, de rest kan worden beïnvloed door het beïnvloeden van levensstijl en behandeling. Een dergelijke impact zal een significante vermindering van het risico op vasculaire en hartaandoeningen bewerkstelligen.

Als u veranderbare risicofactoren voor hart- en vaatziekten heeft, probeer dan te bepalen wat uw prognose zal zijn als u ze kwijtraakt. En neem natuurlijk onmiddellijk een risicoreductie.

De risicofactoren voor atherosclerose (en bijgevolg coronaire hartaandoeningen) hiervan omvatten bepaalde ziekten en aandoeningen die onmiddellijk moeten worden geïdentificeerd en behandeld.

De nauwkeurigheid van het bepalen van het risico op een infarct kan worden bereikt door coronaire computertomografie te delen met de bepaling van de coronaire calciumindex.

Onze reactie:

Zelfs de verblijfplaats en de duur van de werkdag kunnen van invloed zijn op de kans op een hartaanval en een beroerte. Het is natuurlijk moeilijk om deze factoren te beïnvloeden, maar het is mogelijk. Vermindering van de schadelijke effecten van het milieu (inclusief sociaal) - een belangrijke basis voor het verminderen van het risico op vasculaire en hartaandoeningen.