Alkalische fosfatase is een verzameling enzymen die voornamelijk worden aangetroffen in de botten en de lever. Kleine hoeveelheden zijn aanwezig in de darm, placenta en nieren.
Soms blijkt na een biochemische bloedtest (biochemie) dat de alkalische fosfatase in het lichaam toeneemt of afneemt - wat kunnen de redenen zijn voor de toename of aandoening wanneer deze onder normaal is?
Wat het is, de prestaties zijn normaal
Zoals de naam doet vermoeden, is het enzym zeer actief in een alkalisch milieu (pH 10) en is het niet actief in het bloed. De indicator wordt gebruikt om aandoeningen van de botten en de lever te diagnosticeren voor de detectie van bepaalde hartziekten (hartfalen, tachycardie).
Wanneer de lever, galblaas of zijn leidingen niet goed functioneren of geblokkeerd zijn, wordt dit enzym niet uit het lichaam uitgescheiden, maar wordt het in de bloedbaan afgegeven. Daarom is alkalische fosfatase een maat voor de integriteit van het hepatobiliaire systeem, lever en botten.
Bij mannen
Bij vrouwen
Bij kinderen, volwassenen en ouderen
Over het algemeen zien de optimale waarden voor kinderen en volwassenen er als volgt uit:
Veranderingen duiden meestal op problemen met de lever, galblaas, botten of wijzen op ondervoeding, zwelling of ernstige infectie en zijn ook markers van hartziekten.
Veranderingen zijn soms een gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen - oestrogeen, methyltestosteron, anticonceptiva, fenothiazinen, erytromycine, orale hypoglycemische middelen.
Hoge niveaus: wat de toename zegt
Een toename van alkalische fosfatase kan te wijten zijn aan een overbelasting of obstructie van de galwegen, dit verschijnsel treedt op in de lever en de leidingen die naar de galblaas leiden of in het kanaal dat van de galblaas door de pancreas en vervolgens naar de twaalfvingerige darm loopt.
We vermelden de meest waarschijnlijke oorzaken van verhogingen geassocieerd met een leveraandoening:
- cholestase;
- Permanent anticonceptiegebruik;
- Obstructieve pancreatitis;
- Hepatitis C;
- Vettige degeneratie van de lever;
- Pfeiffer;
- Cytomegalovirus-infectie;
- Bacteriën, virussen, tuberculose;
- Kwaadaardige tumoren.
Een toename van alkalische fosfatase duidt op botproblemen zoals rachitis, tumoren, de ziekte van Paget, verhoogde niveaus van hormonen die de botgroei regelen (parathyroïdhormoon). Enzymverhoging kan worden veroorzaakt door fractuurgenezing, acromegalie, myelofibrose, leukemie en zelden myeloom.
De meest waarschijnlijke oorzaken van een toename van bot- en hormonale aandoeningen zijn:
- De ziekte van Paget;
- gordelroos;
- hyperthyreoïdie;
- Overmatige activiteit van de bijschildklieren (primaire hyperparathyreoïdie, secundaire hyperparathyroïdie, osteomalacie, malabsorptiesyndroom);
- Rachitis - vitamine D-tekort;
- Osteogene sarcoom - zeer hoge concentraties van het enzym spreken van osteogene botkanker;
- Hyperfunctie van de bijnieren.
Alkalische fosfatase stijgt in andere ziekten die niet gerelateerd zijn aan de lever en botten:
- amyloïdose;
- Granulatie van het aangetaste weefsel;
- Gastro-intestinale ontsteking (ziekte van Crohn, erosie, colitis ulcerosa);
- Systemische infecties (sepsis);
- sarcoïdose;
- Niercarcinoom;
- Gilbertsyndroom;
- Reumatoïde artritis;
- Langdurige alcoholinname (bij chronisch alcoholisme is de concentratie van bilirubine en ESR toegenomen);
- Sommige soorten kanker zoals Hodgkin-lymfoom, gynaecologische maligne neoplasmata.
Meestal, op de achtergrond van een toename van fosfatase en in de aanwezigheid van leverziekten, worden dergelijke veranderingen waargenomen - een afname van albumine en totaal eiwit, lage concentraties ureum in het bloed, lage glucoseconcentraties, hoge cholesterol en triglyceriden. In aanwezigheid van botziekten: een verhoogd niveau van inflammatoire markers (globulines en immunoglobulines), verhoogde ESR.
Verhoogde waarden bij hart- en vaatziekten
Als alkalische fosfatase wordt verhoogd, geeft dit meestal het volgende aan:
- Chronisch hartfalen;
- Acute weefselbeschadiging van het hart of de longen.
Congestief hartfalen kan acuut leverfalen veroorzaken. Het syndroom van lage hartproductie met een daaropvolgende afname van de hepatische bloedstroom is de belangrijkste factor en oorzaak van leverziekte.
Bij aandoeningen van acuut leverfalen als gevolg van congestief hartfalen, kunnen klinische symptomen van de laatste afwezig zijn, wat een geschikte diagnostische benadering vereist. Tegen de achtergrond van ernstig hartfalen komt bloed vanuit het hart in de inferieure vena cava terecht, waardoor de druk niet alleen daarin toeneemt, maar ook in de leveraderen.
Vloeistof kan zich ophopen in de buikholte, in welk geval zich een ascites aandoening ontwikkelt. De milt neigt ook toe te nemen. Als de congestie ernstig en chronisch is, ontwikkelt cirrose zich.
Meestal komt leveroverbelasting voor bij mensen met hartfalen. In dit geval moet de patiënt een bloedtest ondergaan voor een uitgebreid profiel om te bepalen hoe goed de lever functioneert en om de bloedstolling te beoordelen.
Congestieve hepatomegalie is belangrijk om in een vroeg stadium te diagnosticeren, omdat het de ernst van hartaandoeningen op de achtergrond aangeeft.
Bij de diagnose zal een bloedtest abnormaal hoge niveaus van alkalische fosfatase vertonen, verhoogde ESR, totale eiwit- en eiwitfracties zijn verminderd, variaties in natrium- en kaliumconcentraties, verhoogd bilirubine, verhoogd aspartaataminotransferase (endogeen enzym) of alanine-aminotransferase.
De ziekte van Paget is een gelokaliseerde botaandoening die begint met overmatige botresorptie met een toename van de laatste. Dit betekent dat de botten het normale proces van recycling van het lichaam belemmeren, waarbij het nieuwe bot geleidelijk de oude vervangt. Na verloop van tijd kan de ziekte misvorming en botfragiliteit veroorzaken.
In ernstige gevallen van de ziekte van Paget kunnen de bloedvaten in het bot worden beschadigd. Dit betekent dat het hart harder moet werken om bloed door het lichaam te pompen.
Soms kan het hart er niet genoeg van pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, dus hartfalen ontwikkelt zich in de context van de ziekte van Paget.
Hartfalen in het aangezicht van de ziekte van Paget wordt behandeld met een combinatie van geneesmiddelen die ontworpen zijn om de belasting van het hart te verminderen en het te helpen efficiënter te werken. In sommige gevallen is een operatie aangewezen om een beschadigde hartklep te vervangen.
Patiënten met de ziekte van Paget hebben calciumafzettingen in hun bloedvaten en hartkleppen. Deze problemen worden veroorzaakt door een toename van de calciumconcentratie in het lichaam als gevolg van de vernietiging van botweefsel.
Bij het diagnosticeren van een ziekte, zal een bloedtest een significante toename van fosfatasespiegels, een verhoogd bloedureumgehalte, verhoogde telopeptideconcentraties (C en T) onthullen.
Verhoogde alkalische fosfatase-activiteit wordt waargenomen bij reuzencelarteritis. Dergelijke patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Reuscellige arteritis gaat vaak vooraf aan een beroerte en een hartaanval.
Deze aandoening moet in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd om recidieven uit te sluiten (inclusief de ontwikkeling van aorta-aneurysma, congestief hartfalen, aortadissectie). Bij het diagnosticeren van een ziekte, zal een bloedtest een significante toename van ESR, verhoogd C-reactief eiwit, onthullen.
Lage waarden, wat een afname betekent
Verminderde fosfataseconcentratie wordt veroorzaakt door aandoeningen die verband houden met spijsverteringsstoornissen, ziekten van de dunne darm of voedingsdeficiënties in het dieet.
De meest waarschijnlijke redenen dat alkalische fosfatase wordt verminderd:
- Tekort aan zink, vitamine C (scheurbuik), foliumzuur, vitamine B6;
- hypothyreoïdie;
- Overtollige vitamine D;
- Laag fosfor (hypofosfatasie);
- Coeliakie;
- Ondervoeding met assimilatie met weinig eiwitten (inclusief laag maagzuur / hypochloorhydrie);
- Bijschildklieraandoeningen;
- menopauze;
- Periode van donatie;
- Kwaadaardige bloedarmoede;
- Tijdens de zwangerschap kan de activiteit van alkalische fosfatase verminderen als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van de placenta.
Ziekten van het hart en de bloedvaten met verminderd gehalte
Lage concentraties kunnen duiden op tachycardie en ziekten van de bloedvaten die zich ontwikkelen als gevolg van hypothyreoïdie. Zelfs subklinische vormen, waarvan de symptomen zich nog niet hebben ontwikkeld, kunnen een verhoging van de cholesterolconcentratie veroorzaken en de pompfunctie van het hart verminderen. Hypothyreoïdie kan leiden tot een vergroot hart en hartfalen.
Bij de diagnose van de ziekte, samen met lage alkalische fosfatase, zal het cholesterolgehalte hoog zijn en zullen schildklierhormonen (T3, T4, TSH) worden verlaagd.
Tegen de achtergrond van een afname van fosfatase ontwikkelt zich vaak bloedarmoede, waardoor de systemische vasculaire weerstand afneemt, wat leidt tot een lage viscositeit van het bloed en een sterke daling van de bloeddruk.
De afname in resistentie veroorzaakt activatie van de baroreceptoren (sensorische receptoren), signalen van waaruit het centrale zenuwstelsel binnenkomt, activering van het renine-angiotensinesysteem (het hormonale systeem dat de bloeddruk reguleert), wat leidt tot tachycardie, vasoconstrictie, verminderde renale bloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid.
Dit leidt tot dilatatie van de linker hartkamer (uitzetting van de kamers) en hypertrofie (pijnlijke vergroting), het eindresultaat is een verergering van chronisch hartfalen. Wanneer een ziekte wordt gediagnosticeerd, zal het niveau van alkalische fosfatase laag zijn, een verhoogd niveau is C-reactief proteïne, het ureumgehalte in het bloed.
Hoge niveaus van fosfatase betekenen meestal dat leverschade in het lichaam aanwezig is of duiden op een aandoening die verhoogde botcelactiviteit veroorzaakt.
Matig verhoogde waarden kunnen het gevolg zijn van Hodgkin-lymfoom, congestief hartfalen, colitis ulcerosa en bepaalde bacteriële infecties.
Lage waarden worden tijdelijk waargenomen na bloedtransfusies of cardiale bypass. Zinktekort kan leiden tot vermindering, ondervoeding of eiwitgebrek, de ziekte van Wilson kan ook de oorzaak zijn van verlaagde fosfatase.
De resultaten van de analyse worden meestal samen met andere tests geëvalueerd, vaak is deze indicator een marker voor de aanwezigheid van een tumor in het lichaam.
Alkalische fosfatase verhoogd - wat betekent dit?
Alkalische fosfatase bevindt zich in alle weefsels van het lichaam. Het is vooral overvloedig in celmembranen. Het komt in voldoende hoeveelheid in het bloed van een gezond persoon door de natuurlijke dood van "oude" cellen en de fysiologische activiteit van osteoblasten (botweefselcellen).
"Kampioenen" voor de productie van alkalische fosfatasen:
- het epitheel van de galwegen en het membraan van levercellen,
- botweefsel
- evenals: placenta (bij zwangere vrouwen), darmepitheel en niertubuli.
inhoud:
Waarom de alkalische fosfatase in het bloed controleren?
Tot 90% van alkalische fosfatase wordt geleverd aan de bloedbaan van de weefsels van de galwegen, lever en botten. Daarom, in strijd met het hepatobiliaire kanaal of botziekte, neemt de activiteit van dit enzym in het serum dramatisch toe.
Alkalische fosfatase in de bloedtest toont:
- De conditie van de galwegen en de lever
- Bot conditie
Wanneer wordt een bloedtest voorgeschreven voor alkalische fosfatase?
- Als onderdeel van een routine lichamelijk onderzoek, ook vóór chirurgische behandeling.
- Als onderdeel van een standaard panel van leverstalen voor het beoordelen van de leverfunctie en de galwegen.
- Bij het klagen over zwakte, jeuk, spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, pijn in de buik of rechter hypochondrium).
- Met geelzucht (icterische verkleuring van de huid en / of slijmvliezen, lichtere ontlasting, donkere urine).
- Met klachten van botpijn en / of spier- en gewrichtspijn.
- Als u vermoedt dat ziekten gepaard gaan met demineralisatie en / of vernietiging van botten.
- Om de effectiviteit van de behandeling van rachitis of andere ziekten die optreden met een toename / afname van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed te beoordelen.
ALP - wat betekent het?
Bij mensen wordt AP vertegenwoordigd door verschillende variëteiten (isoenzymen). Soms, om de beoogde diagnose te verduidelijken, samen met totale alkalische fosfatase (ALP), wordt het aantal individuele isoenzymen gemeten.
Dus in bloedtesten worden de alkalische fosfatase-iso-enzymen aangeduid:
ALP (alkalische fosfatase) - totale alkalische fosfatase in het bloed.
ALPL - niet-specifieke alkalische fosfatase (karakteristiek voor de lever, galwegen, botten en nieren).
ALPI - intestinale alkalische fosfatase.
ALPP (PCHF) - placenta alkalische fosfatase (normaal alleen te vinden bij zwangere vrouwen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Verhoogde ALPP (Placental ALP) in het bloed van mannen of niet-zwangere vrouwen dient als een marker van kiemceltumoren of tumorgroei in kwaadaardige gezwellen van het strottenhoofd, de slokdarm, maag, colon, prostaat, testikels, eierstokken.
Alkalische fosfatase - NORM
Voor pasgeborenen, kinderen, ouderen en zwangere vrouwen zijn de normen voor alkalische fosfatomie veel hoger.
Het is belangrijk dat medische laboratoria de verkregen individuele waarden van alkalische fosfatase coördineren met de populatienormen van de patiënt. Het niet vaststellen van de nauwkeurigheid van referentie-intervallen kan fouten in de diagnose veroorzaken, vooral bij kinderen en adolescenten.
Geschatte * alkalische fosfatase-normen voor de leeftijd
* wanneer verschillende reagentia en apparatuur worden gebruikt, lopen de normen voor alkalische fosfatica sterk uiteen. Elk laboratorium moet zijn eigen reeks van normale waarden vaststellen.
Alkalische fosfatasormen voor volwassenen in INVITRO-laboratoria
Oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase
Een toename van alkalische fosfatase in het bloed betekent niet altijd ziekte!
Fysiologische redenen voor de toename van alkalische fosfatase bij gezonde mensen:
- Zwangerschap (tweede en derde trimester)
- Menopauze, postmenopauze (vrouwen)
- De leeftijd van kinderen (periode van actieve groei van botweefsel)
- De periode van genezing van botbreuken
- Hormonaal anticonceptie gebruik (COC)
- Gebrek aan voedingsbronnen van calcium en / of fosfaten
Kenmerken en oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase bij volwassenen
Ziekten en aandoeningen die optreden bij een toename van alkalische fosfatase als gevolg van stagnatie van gal:
- Ziekte van Galsteen
- cholangits
- Cholecystitis
- Tumoren van de galwegen
- Compressie van de gemeenschappelijke galwegen bij kanker van de pancreaskop
Galstasis wordt vaak gecombineerd met obstructieve geelzucht en verhoogd geassocieerd bilirubine in het bloed.
Lees meer: Direct bilirubine verhoogd
Met galstasis samen met alkalische fosfatase in het bloed, stijgt de tweede marker van cholestase, GGT, altijd.
Lees meer: GGTP verhoogd - oorzaken, behandeling
Bij hoge hoeveelheden alkalische fosfatase kunnen intracellulaire leverenzymen (ALT, AST) normaal blijven of licht toenemen.
Lees meer: ALT en AST komen op - wat betekent het?
2. Toename van alkalische fosfatase bij leveraandoeningen
Ziekten en aandoeningen:
- Chronische cholestatische hepatitis (viraal, auto-immuun, alcoholisch, van onbekende oorsprong)
- verergering van chronische hepatitis
- Cirrose
- Leverkanker
- Leveruitzaaiingen
- Goedaardige laesies in de lever (cyste, tumor)
- Infectieuze mononucleosis
- Giftige of medicinale leverschade
Bij leverziekten neemt alkalische fosfatase alleen toe in het geval van stagnatie van gal (cholestase).
Daarom kan acute hepatitis optreden met normale of licht verhoogde (tot 2 keer) ALP-indicatoren.
Er moet aan worden herinnerd dat, in het geval van beschadiging van de lever en / of galwegen, niet alleen alkalische alkalische fosforindicatoren veranderen in de bloed-biochemie, maar ook in andere hepatische markers. Lees meer: levertesten: transcript, normale waarden
4. Geneesmiddelen die alkalische fosfatase in het bloed verhogen:
- Vitamine C (overdosis)
- Preparaten van magnesium (magnesiumoxide)
- Anticonvulsiva (carbamazepine, etc.)
- Antidepressiva (amitriptyline, etc.)
- Hormonale geneesmiddelen (androgenen, oestrogenen, progestinen, tamoxifen, danazol)
- Antibiotica
- Sulfonamiden
- NSAID's
- andere
- Alle geneesmiddelen die een hepatotoxisch of cholestatisch effect hebben, kunnen het niveau van alkalische fosfatase in het bloed verhogen!
redenen:
- Verwondingen, gebroken botten
- Botziekte van Pedzhet (vervormende osteodystrofie, schending van de mechanismen van natuurlijk botweefselherstel)
- Kwaadaardige bottumoren (osteosarcomen)
- Myeloma (kwaadaardige tumor van het beenmerg)
- Metastasen in bot kwaadaardige tumoren (kanker) van verschillende lokalisatie.
- Lymfogranulomatosis met botlaesies
- Osteomalacia (verzachting, afbraak van botten met een gebrek aan vitamine D, fosfor, calcium, andere mineralen, sporenelementen)
- Osteoporose
4. Andere redenen voor de toename van alkalische fosfatase
- Ziekte van Gaucher (erfelijke ziekte met schade aan de lever, botweefsel en andere organen)
- Tuberculose
- Myocardiaal infarct
- Langer hartinfarct
- Nierinfarct
- Nierkanker
- Longkanker (bronchogeen)
- Hyperparathyreoïdie (verhoogde functie van de bijschildklier met een overmaat aan parathyroïde hormoon en calciummetabolisme)
- Hyperthyreoïdie (diffuse toxische struma)
- Darmziekte (colitis ulcerosa, enz.)
Interpretatie van kwantitatieve versterking van alkalische fosfatase - decodering
/ het referentiebereik van het lokale laboratorium wordt als normaal genomen /
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase): de norm bij kinderen en volwassenen, waarom toegenomen en afgenomen
Een aantal enzymen die zijn opgenomen in de lijst van biochemische analyse van bloed (LHC) onder de algemene naam "alkalische fosfatase" voeren bepaalde taken uit in het lichaam, namelijk het verwijdert fosforzuurresten uit zijn organische esterverbindingen. Als ze dit doen, nemen ze deel aan het calcium-fosformetabolisme.
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) is een component van de celmembranen van bijna alle lichaamsweefsels: bot, glandulair, epitheel, maar het enzym is het meest actief in de cellen van de lever, nieren, botweefsel en darmepitheel.
Phosphatase - een reeks isoenzymen
Alkalische fosfatase in het menselijk lichaam wordt in totaal vertegenwoordigd door 11 isoenzymen, maar de belangrijkste en vaak overwogen zijn:
- lever;
- Galwegen;
- Botweefsel;
- darmen;
- tumoren;
- Placenta isoenzym.
Als onderdeel van de biochemische analyse van bloed wordt alkalische fosfatase vaak voorgeschreven voor het onderzoeken van kinderen, omdat botgroei gepaard gaat met een toename van de activiteit (bij kinderen is het toegenomen in vergelijking met de normale waarden bij volwassenen).
Alkalische fosfataseactiviteit in het bloedserum verandert als het calcium-fosformetabolisme wordt verstoord, daarom dient het als een soort marker voor de vroege detectie van de pathologie van het skeletsysteem bij ouderen (osteoporose) en wordt het gebruikt voor screeningsstudies.
Sommige neoplastische processen gelokaliseerd in de organen van het vrouwelijke genitale gebied leiden tot een toename van de placentaire fractie (baarmoederhalskanker), die bij de bloedtest zich zal manifesteren als een digitale toename in de activiteit van de totale alkalische fosfatase.
Enzymactiviteit bij kinderen en volwassenen
De activiteit van ALP in de kindertijd is normaal 1,5 keer groter dan bij volwassenen, en aangezien het kind vanaf zijn geboorte tot een bepaalde tijd intensief groeit en zich ontwikkelt, kunnen de cijfers voor ALP erg hoog zijn en 800 U / l bereiken. Dit geeft echter geen aanleiding tot bezorgdheid, omdat deze situatie te wijten is aan de aanwezigheid van niet alleen lever- maar ook botenzym in ALP. Bij mensen van wie het botstelsel zijn vorming heeft voltooid, speelt lever-iso-enzym een belangrijke rol bij het verhogen van de activiteit van alkalische fosfatase.
De activiteit van het iso-enzym is aanzienlijk toegenomen bij zwangere vrouwen (dichter bij de geboorte - III trimester), maar de foetus heeft zijn eigen en bij te vroeg geboren baby's nodig, omdat het kind zijn leeftijdsgenoten intensief moet inhalen. Dergelijke indicatoren verwijzen naar fysiologisch bepaalde indicatoren en worden genomen als normale waarden die overeenkomen met deze omstandigheden. Ondertussen wijst de verminderde activiteit van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen op een onderontwikkeling van de placenta, waarmee rekening wordt gehouden door de arts die de vrouw controleert.
Tabel: normen voor bloed-alkalische fosfatase
De activiteit van alkalische fosfatase wordt bepaald door verschillende werkwijzen en bij verschillende temperaturen van incubatie van het monster. De bovenstaande normen worden bepaald door een geoptimaliseerde test bij een temperatuur van 37 ° C 98 - 279 U / l (voor 30 ° C is er een conversiefactor). De lezer bij het zoeken naar normale waarden kan echter indicatoren tegenkomen van alkalische fosfatase-activiteit, die significant van elkaar verschillen. Om verwarring en onnodige problemen te voorkomen, is het mogelijk aan te bevelen referentiewaarden te gebruiken die in het onderzoeksformulier zijn aangegeven en te helpen begrijpen of de verkregen resultaten binnen het normale bereik vallen of niet. Ter ondersteuning hiervan presenteren we de lezer nog een tabel met normale waarden van alkalische fosfataseactiviteit:
Vrouwelijk geslacht: 12 - 17 jaar
Mannelijk geslacht: 12 - 17 jaar oud
Natuurlijk is het niet mogelijk om te voorspellen welke referentie-intervallen de lezer op internet of andere bronnen zal vinden, maar hij moet het belangrijkste weten - het is beter om te vragen naar de reeks normale waarden in het laboratorium dat de analyse produceert.
Verhoogde activiteit van alkalische fosfatase
Naast de fysiologische redenen voor de toename van de enzymactiviteit (stadia van vorming en ontwikkeling van botweefsel, verlies van sporenelementen tijdens de zwangerschap), veroorzaakt de toename van alkalische fosfataseparameters in het bloed (serum) een groot aantal pathologische aandoeningen:
- Leverziekten: lever geelzucht, hepatische parenchymnecrose, cirrose, primaire leverkanker en metastasen van andere organen, infectieus, toxisch, medicinaal (salicylaten en sommige antibiotica) en parasitaire laesies van het leverweefsel. Virale hepatitis geeft meestal geen significante toename van de activiteit van isoenzymen. ALP licht verhoogd of zelfs normaal, in tegenstelling tot levertesten (aminotransferasen - AlT en AsT);
- Ontsteking gelokaliseerd in de galblaas en galwegen (cholecystitis, cholangitis), obstructieve geelzucht als gevolg van sluiting van de galwegen (in de lever of daarbuiten) met calculus, neoplasma, verklevingen. Deze pathologische aandoeningen veroorzaken vaak een sterke toename van alkalische fosfatase;
- De acceptatie van orale anticonceptiva met oestrogeen en progesteron kan in sommige gevallen leiden tot de ontwikkeling van cholestatische geelzucht en een toename van alkalische fosfatase bij vrouwen;
- Chronische alcoholvergiftiging;
- Neoplastisch proces gelokaliseerd in de hepatoduodenale zone;
- Rachitis bij zuigelingen, als gevolg van vitamine D-tekort, en "renale" rachitis (osteonephropathie) - een aangeboren pathologie van het excretiesysteem;
- Cytomegalovirus-infectie bij een kind;
- Pathologische processen die botweefsel beïnvloeden (sarcoom, metastasen van andere organen) of de vorming van callus na fracturen;
- Onvoldoende botmineralisatie (osteomalacie);
- Osteitis deformans (ziekte van Paget);
- Ziekten van het bloed (leukemie) en lymfoïde weefsel (lymfogranulomatose) met botlaesies;
- Infectieuze mononucleosis (alkalische fosfatase verhoogd in de eerste dagen van het ontwikkelingsproces);
- Multipel myeloom;
- Pathologie van het spierstelsel;
- Overmatige afscheiding van schildklierhormonen (diffuse giftige struma - de ziekte van Basedow) en verhoogde functionele activiteit van de bijschildklieren (hyperparathyreoïdie);
- Focale sclerodermie;
- Beck's sarcoïdose (ziekte van Bénier - Beck - Schaumann);
- Tumoraandoeningen van de borst;
- Ontstekingsprocessen van de interne geslachtsorganen bij vrouwen (endometritis), maligne neoplasma's van de eierstokken, cervix, endometrium;
- De banale reden - onvoldoende inname van calcium en fosfor uit voedsel.
De oorzaak van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase is dus verhoogde secretie van isoenzymen in het bloed van de patiënt: leverenzym met veranderingen in het leverparenchym, galwegen - met cholestasis, intestinaal iso-enzym - met verschillende ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, bot - met metastatische laesies van het botsysteem, placenta - met zwangerschap, tumorprocessen.
Afgenomen iso-enzym secretie (fosfatase afgenomen)
De afname van isoënzymafgifte in het bloed leidt tot lagere AP-waarden. Kort gezegd komt dit door een schending van het fosfor-calciummetabolisme, alleen in een andere richting. Alkalische fosfatase is verminderd in de volgende gevallen:
- De vernietiging van botten, als gevolg van een zeer oude dag (we weten allemaal over de ontwikkeling van osteoporose bij ouderen);
- Verminderde secretoire functie van de schildklier (myxoedeem);
- Accumulatie van radioactieve isotopen in botweefsel;
- Ernstige bloedarmoede;
- Gebrek aan ascorbinezuur (scheurbuik);
- Een overmaat aan vitamine D, meestal als gevolg van de niet-gereguleerde, ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan kinderen ter voorkoming van rachitis.
Niet verwarren met zure fosfatase
Naast alkalische fosfatase kan een andere indicator worden gevonden in de biochemische analyse van bloed-zuur fosfatase, waarvan de prostaatfractie een belangrijke diagnostische indicator is voor de pathologie van de prostaatklier, aangezien deze in tumoren van dit mannelijke orgaan omhoog gaat. Een bijzonder scherpe toename van het niveau en de activiteit van zuur fosfatase is kenmerkend in gevallen van metastatische groei van kanker van deze lokalisatie.
Specifieke zure fosfatase (prostaatfosfatase) is een isoenzym dat bekend staat als een prostaatspecifiek antigeen of PSA-tumormarker (PSA).
Totaal zuur fosfatase verhoogt aanzienlijk zijn activiteit in het kankerproces gelokaliseerd in de prostaatklier. Een sterke toename van CF als gevolg van de prostaatfractie duidt op welsprekende wijze de beweging van het neoplastische proces voorbij de capsule van de klier, dat wil zeggen de hervestiging van metastatische foci naar andere organen.
Vanwege het feit dat het enzym aanwezig is op de bloedplaatjes - bloedplaatjes en wordt vrijgegeven in overeenstemming met hun activering, wordt het duidelijk dat de afname van de activiteit van CF bij trombocytopenie van verschillende oorsprong.
Een paar woorden over "onze kleine broers"
De studie van alkalische fosfatase is een frequente analyse in de diergeneeskunde. Hondenfokkers en kattenliefhebbers zijn waarschijnlijk eerder op zoek naar de waarde van dit enzym bij dieren dan bij mensen, omdat het fokken en behouden van het ras belangrijk en moeilijk is, hoewel sommigen van de bevolking sceptisch zijn over dergelijke ervaringen. Maar honden hebben ook rachitis (en een rashond heeft behoefte aan een gezond botstelsel), ze worden geplaagd door ziekten van de lever en galblaas, evenals mensen, "onze jongere broers" worden beïnvloed door kwaadaardige tumoren.
Ondertussen moet men de normale waarden van de biochemische parameters van de menselijke populatie niet gelijkstellen aan die van dieren. Honden en katten kunnen andere normen hebben die de expert op dit gebied kent. De norm van alkalinefosfaat bij honden volgens één bron is 24 - 85 U / l, terwijl andere een groter bereik van waarden toestaan (van 0 tot 150 U / l). Wat voor soort analyse een hond heeft, of het nu goed of slecht is, moet worden erkend in het laboratorium dat de test heeft uitgevoerd (verschillende methoden, reagentia en referentiewaarden).
Alkalische fosfatase in een biochemische bloedtest: verhoogd, normaal
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase, ALP) is een parameter van een biochemische bloedtest die patiënten meestal onverschillig missen met hun ogen vanwege de "onbegrijpelijkheid". Meer aandacht gaat naar parameters met vertrouwde, bekende namen - totaal eiwit, ureum, glucose, totale cholesta
rin. Ondertussen is alkalische fosfatase in biochemische analyse een zeer belangrijke marker die de diagnosticus veel kan vertellen over de gezondheidstoestand van de patiënt.
Wat is alkalische fosfatase?
Alkalische fosfatase is een enzym (een speciale stof, zonder welke het verloop van biochemische reacties in het menselijk lichaam onmogelijk zal worden, in de anorganische chemie wordt een andere term in dezelfde zin gebruikt - katalysator). ALP is een enzym uit de groep van hydrolasen. Hydrolasen zijn een grote familie van enzymen waarvan het onderscheidende vermogen het breken is van intramoleculaire bindingen van verschillende organische verbindingen met behulp van watermoleculen. In totaal zijn er 6 grote groepen hydrolasen: fosfatasen, glycosidasen, esterasen, lipasen, peptidasen, nucleasen.
Fosfatase classificatie
In de biochemie zijn fosfatasen onderverdeeld in twee soorten - zuur en alkalisch. Het voorwaardelijke middelpunt van de concentratie-index van waterstofionen in oplossingen "PH" voor een persoon is 5,5 (de absolute waarde is 5,0). Minder dan 5,5 is een zuur medium, de locatie van de activiteit van zure fosfatasen. Meer dan 5,5 - alkalische omgeving, de locatie van de activiteit van alkalische fosfatasen. Menselijke alkalische fosfatasen vertonen de grootste activiteit in het bereik van 8,5-10,0 pH-index.
ALP is het meest voorkomende enzym in het menselijk lichaam, het kan worden gevonden in elk weefsel van het menselijk lichaam. Alkalische fosfatase van een persoon is niet één homogeen enzym, maar een groep biologisch actieve stoffen, die een algemene generieke binding hebben, ze verschillen tegelijkertijd van elkaar in de selectiviteit van blootstelling aan een bepaald celtype.
Subspecies (isovormen) van humaan alkalisch fosfatase:
- ALPI - intestinaal;
- ALPL - niet-specifiek (gelokaliseerd in het lever-, bot- en nierweefsel);
- ALPP - placenta.
Hoewel een biochemische bloedtest in staat is om elke subspecies van alkalische fosfatase te bepalen, kan een andere alternatieve analysemethode, de kinetische colorimetrische methode, in klinische onderzoeken worden gebruikt. Het onmiskenbare voordeel is een duidelijke differentiatie van enzymen in klassen en isovormen. Het is niet nodig om tegen de methode te zijn, elk van de methoden heeft zijn eigen voordelen.
Functies alkalische fosfatase in het menselijk lichaam
De belangrijkste functie van ALP is om deel te nemen aan het calcium-fosformetabolisme, het enzym bevordert het transport van fosfor naar de weefsels van het lichaam, waardoor het calciumgehalte in het menselijk lichaam wordt gereguleerd.
De secundaire functies van alkalische fosfatase zijn deelname aan het secretoire werk van de lever en de groei van botweefsel. Gal, geproduceerd door de levercellen, bevat fosfolipidemoleculen, alkaloïden, eiwitten, nucleotiden - organische verbindingen met fosfatasen. Ze stapten in de gal omdat het lichaam geen tijd had om ze te gebruiken en te beschermen. Alkalisch fosfatase helpt het fosfatase scheiden van deze verbindingen, splitst ze, voert een dubbele nuttige functie uit - neutraliseert en gebruikt deze stoffen. Osteoblastcellen die verantwoordelijk zijn voor de "constructie" van botweefsel bevatten de meest alkalische fosfatasecellen in het lichaam na de lever. Alkalische fosfatase is nodig voor deze cellen voor de structurering van calciummoleculen in botweefsel - het fosfatase geleverd door alkalische fosfatase werkt als een katalysator voor dit proces.
Welke rol speelt fosfor en calcium in het menselijk lichaam?
Calcium en fosfor zijn twee onscheidbare chemische elementen in het menselijk lichaam. Hun verband is dialectisch van aard - een element bepaalt de verteerbaarheid van de ander. Vitamine D, alkalisch en zuur fosfatase, fungeert als bemiddelaar in dit proces. De geschatte verhouding van fosfor tot calcium in het lichaam is 1: 3,5 (voor een volwassene is dit 650 g fosfor en 2200 g calcium).
calcium
Dit chemische element is het belangrijkste bouwmateriaal waaruit het menselijk lichaam zichzelf bouwt. Calcium is een onderdeel van botten, tanden en spierweefsel. Met behulp van calcium worden spijkers gevormd, worden gladde spieren van de bloedvaten versterkt. In de natuur is er een structureel dubbel van calcium - strontium. Dit metaal, in het geval van gebrek aan calcium, wordt zijn substituut. Als bouwmateriaal is strontium significant slechter dan calcium, en daarom zijn weefsels die uit strontium bestaan inferieur aan die op basis van calcium - vaten, spijkers, tanden worden fragiel en broos, spieren verliezen een deel van de tonus, verschillende gezwellen verschijnen op de botten. Bij de afzetting van de zogenaamde "zouten" in de botten is niet het teveel aan calcium de schuld, maar integendeel een tekort - het lichaam compenseert het ontbrekende calcium met strontium, dat in de regel altijd in overmaat is.
Waarschuwing! Fosfor is nodig voor de absorptie van calcium, het ontbreken van fosfor leidt tot een afname van de calciumabsorptie en bijgevolg neemt het niveau van dit chemische element snel af in het lichaam. Voor de assimilatie van strontium fosfor heb je veel minder nodig dan voor de opname van calcium. Daarom schakelt het lichaam in het geval van een tekort aan fosfor over naar een economische modus, waarbij het zijn weefsels vormt van wat wel en niet van wat nodig is.
fosfor
Na calcium is fosfor het belangrijkste bouwmateriaal. Dit chemische element maakt deel uit van de botten, tanden, vetten (fosfolipiden), enzymen en eiwitten.
Fosfor is de belangrijkste deelnemer aan het energiemetabolisme in het menselijk lichaam. Zo'n organische verbinding als ATP, splitsend in ADP, geeft het menselijk lichaam de noodzakelijke energie voor zijn bestaan.
De DNA- en RNA-moleculen die verantwoordelijk zijn voor de opslag en overdracht van temporale en erfelijke informatie hebben fosfaatgroepen in hun samenstelling die de stabiliteit van hun structuur waarborgen.
Waarschuwing! Normaal fosfor in het lichaam vermindert het risico op reumafactor, vermindert de kans op artritis en artrose, zorgt voor helderheid en zuiverheid van denken, vermindert de pijngrens.
Normen SchF bij kinderen en volwassenen
Om te begrijpen wat de aantallen betekenen in termen van alkalische fosfatase in een biochemische analyse van bloed, moet u het bereik van de norm kennen, op basis waarvan het mogelijk zal zijn om de verhoogde en verlaagde waarde van het gehalte van dit enzym te bepalen.
- kinderen van 8 tot 10 jaar oud - 150-355 U / l;
- kinderen van 10 tot 19 jaar oud - 158-500 U / l;
- volwassenen jonger dan 50 - 85-120 U / l;
- volwassenen van 50 tot 75 jaar oud - 110-138 U / l;
- mensen ouder dan 75 jaar - van 168-188 U / l.
Mogelijke pathologieën geassocieerd met veranderingen in de alkalische fosfatasesnelheid in de resultaten van biochemische bloedanalyse
Voordat we verder gaan met een overzicht van de mogelijke pathologische oorzaken van veranderingen in het niveau van ALP in biochemische analyse, merken we enkele belangrijke kenmerken op die patiënten moeten weten.
Alkalische fosfatase is verhoogd bij kinderen. Levendige stofwisselingsprocessen die samenhangen met de groei van het organisme komen voor in het lichaam van de kinderen. Gezien de rol die alkalische fosfatase in het menselijk lichaam speelt - de groei van botweefsel, stabilisatie van de lever - is het niet verrassend dat dit enzym erg veel in het bloed van een kind zit. Natuurlijk, hoe kleiner de leeftijd van het kind, hoe actiever dergelijke processen zijn. Na voltooiing van de hormonale veranderingen in het lichaam van 17-19 jaar (mannen) en 15-17 jaar (vrouwen), alkalische fosfatase in het menselijk lichaam begint te dalen. Na 24-25 jaar wordt alkalische fosfatase in het menselijk lichaam niet zozeer gebruikt voor de groei van weefsels als voor het behoud van hun gezondheid.
Alkalische fosfatase is verhoogd bij vrouwen tijdens de zwangerschap - de vorming van de foetus in het lichaam van een vrouw vereist een aanzienlijke hoeveelheid verschillende stoffen - sporenelementen, eiwitten, vetten, die bijgevolg een toename van het aantal enzymen veroorzaken dat verantwoordelijk is voor hun verteerbaarheid. Daarom neemt het niveau van alkalische fosfatase in het bloed van een zwangere vrouw toe.
Het is belangrijk! Een hoog niveau van alkalische fosfatase bij kinderen en zwangere vrouwen is heel natuurlijk, in zulke gevallen hebben we het niet over pathologie.
Verhoogde alkalische fosfatase
Gezien het feit dat de meeste van de alkalische fosfatase is opgenomen in bot- en levercellen, verhoogde niveaus van het enzym wijzen op een grote kans dat er problemen zijn met de lever en botweefsel - de dood van levercellen, bot verval gooien in het bloed meer dan van dit enzym. Diverse leverziekte (hepatitis van verschillende etiologie, leverschade) en bot (osteitis verschillende etiologie, botbreuken en verwondingen) zijn de hoofdverdachten diagnosticus arts die het hoge niveau van alkalische fosfatase in de resultaten van de analyse van de patiënt ziet worden. Naast de aangegeven pathologieën, kan een hoog niveau van alkalische fosfatase in het bloed van de patiënt vrij vaak voorkomende oorzaken hebben, bijvoorbeeld een tekort aan fosfor en calcium in het dieet.
Laag alkalisch fosfatase
Een laag niveau van alkalische fosfatase wordt meestal geassocieerd met metabole stoornissen en lichaamsslijtage:
- osteoporose;
- bloedarmoede;
- vasten;
- een teveel aan vitamine D (vaak waargenomen bij kinderen als gevolg van het ongecontroleerde gebruik van voedingssupplementen die dit co-enzym bevatten);
- overtreding van de secretoire functie van de schildklier;
- gebrek aan vitamine C (scheurbuik).
Als alkalische fosfatase verhoogd is, wat betekent dit bij een volwassene
Alkalische fosfatase in het bloed wordt bepaald tijdens de biochemische analyse. Hoewel de naam niet erg gebruikelijk is, is de diagnostische waarde van deze indicator echter erg hoog.
Met een alkalische fosfatase-bloedtest kunt u problemen met de lever identificeren en kunt u de aanwezigheid van hepatitis van verschillende etiologieën vaststellen. U kunt ook primaire maligne neoplasmata in de lever identificeren.
De resultaten van de analyse toonden ook problemen met het bewegingsapparaat. Deze studie is vooral belangrijk voor oudere mensen.
Het is ook belangrijk om de diagnostische mogelijkheden van alkalische fosfatase bij hart- en vaatziekten te gebruiken. In dit gebied heeft deze parameter goede mogelijkheden om problemen op te sporen.
Wat is alkalisch schild
De term alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) impliceert dat alle enzymen met fosfataseactiviteit maximale efficiëntie vertonen onder alkalische omstandigheden (d.w.z. bij een pH van 8,6 tot 10,1), daarom is alkalische fosfatase niet actief in het bloed en wordt normaal gesproken in minimale hoeveelheden gedetecteerd.
De aanwezigheid van alkalische fosfatase wordt opgemerkt in veel weefsel- en orgaanstructuren van het lichaam. De grootste "voorraden" van dit enzym worden echter genoteerd in:
- osteoblasten;
- hepatocyten;
- nephrocytes;
- dunne darm;
- placenta;
- borstklier tijdens borstvoeding.
Normale indicatoren SchP
Om de meest correcte resultaten te verkrijgen, moet bloed worden afgenomen op een lege maag uit een ader. Voor onderzoek gebruikt bloedserum. De standaard deadline voor het onderzoek is 24 uur.
Bij volwassen mannen variëren de normale waarden van 40 tot 130 IE / l, en voor vrouwen van 35 tot 105 IU / l.
Alkalisch membraan verheven, wat betekent het bij een volwassene en bij een kind
Verhoogde alkalische fosfatase in de biochemische analyse van bloed duidt in de regel op de nederlaag van het hepatobiliaire systeem of botweefsel.
Alkalische fosfatase verhoogd. redenen
Een uitgesproken toename van de enzymspiegels wordt waargenomen bij cholestase (galstasis). Deze toestand ontwikkelt zich lumenobstructie zholchevyvodyaschih tract steen (GSD) en in aanwezigheid van een tumor of metastase, waardoor de normale stroom van gal.
Minder vaak voorkomende oorzaken van cholestase zijn postoperatieve vernauwing, primaire scleroserende cholangitis (nederlaag intrahepatische leidingen) en primaire biliaire cirrose, sclerose begeleid galwegen.
Ook treedt een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase in het bloed op bij toxische hepatitis etiologie (alcoholvergiftiging, geneesmiddelhepatitis). De grootste hepatotoxische effecten hebben:
- tetracycline-antibiotica,
- paracetamol,
- valproïnezuur
- salicylaten,
- amiodaron,
- antimalariamedicijnen
- synthetische oestrogenen (leverbeschadiging treedt op tijdens behandeling met hoge doses, in de regel ontwikkelt zich een vergelijkbare complicatie bij patiënten met prostaatkanker).
Alkalische fosfatase in het bloed neemt dramatisch toe met primaire maligne neoplasmata van de lever, evenals met de nederlaag door metastasen.
Naast de nederlaag van het hepatobiliaire systeem, worden vergelijkbare veranderingen in de analyses waargenomen met de nederlaag van het bewegingsapparaat.
In botweefsel bevindt alkalische fosfatase zich in osteoblasten - jonge osteogene cellen. Daarom, als de botten beschadigd zijn, wordt hun werk geactiveerd en bijgevolg neemt de activiteit van alkalische fosfatase toe.
Dit patroon is typisch voor breuken, met alkalische fosfatase direct na een trauma verhoogd (als gevolg van botbeschadigingen) en bewaard voor de duur van genezing van botbreuken (als gevolg van de activering van osteoblasten).
Ook is het niveau van het enzym dramatisch verhoogd bij de ziekte van Paget. Deze pathologie gaat gepaard met een verhoogde vernietiging van botweefsel, botvervorming en frequente breuken, zelfs na een lichte verwonding. Bij ernstige ziekte ontwikkelt chronisch hartfalen. Dit komt door een verhoogde belasting van het hart, omdat voor de constante regeneratie van beschadigde botstructuren een verhoogde bloedtoevoer vereist is.
Bij hyperparathyreoïdie neemt de alkalische fosfatase in het bloed toe als gevolg van stimulering van botresorptie (afbraak) door parathyroïde hormoon. Ook gaat de ziekte gepaard met ernstige metabole aandoeningen van Ca en R.
Andere oorzaken van verhoogde alkalische fosfatase in het bloed zijn:
- hyperthyreoïdie;
- long- of nierinfarct;
- osteogeen sarcoom;
- botmetastase;
- multiple myeloom;
- De ziekte van Hodgkin, vergezeld van letsels van botstructuren.
Een zeldzame oorzaak van verhoogd alkalisch fosfatase wordt beschouwd als fosfonus diabetes mellitus. Dit is een ernstige congenitale metabolische aandoening van P en Ca, veroorzaakt door D-vitamine-resistente rachitis.
Bij patiënten met diabetes Fanconi Werkwijze reabsorptie wordt verstoord door de niertubuli fosfaat af intestinale calciumabsorptie en toenemende functie van de bijschildklieren. Klinisch gezien zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte uitgesproken botafwijkingen, die leiden tot ernstige invaliditeit.
Ook stijgt alkalische fosfatase met ernstige darminfecties.
Als alkalische fosfatase is verhoogd. Oorzaken van het kind
Normaal gesproken wordt een toename van alkalische fosfatase vastgesteld tijdens de periode van actieve groei van botweefsel. Zo'n beeld in de biochemische analyse van bloed wordt waargenomen vóór de puberteit. Verder begint het niveau van alkalische fosfatase te verminderen.
Abnormale toename van het enzym kan onder voorwaarden worden rachitis, breuken, infectieuze mononucleosis, darminfecties, diabetes Fanconi. Ook in de lijst zijn dezelfde redenen voor de verhoging van alkalische fosfatase, zoals bij volwassenen (galstenen, kanker metastase naar de lever, hyperparathyroïdie, etc.).
Kan alkalische fosfatase tijdens de zwangerschap worden verhoogd?
Bij zwangere vrouwen worden matig verhoogde niveaus van alkalische fosfatase als normaal beschouwd. Een sterke toename van het enzym in de analyse kan worden gedetecteerd met ernstige pre-eclampsie (pre-amfibie en eclampsie).
Een afname van de activiteit van alkalische fosfatase is kenmerkend voor placenta-insufficiëntie.
Verhoogde waarden bij hart- en vaatziekten
Bij congestief rechterventrikelfalen is er sprake van een duidelijke overbelasting van het rechterhart. Klinisch gezien manifesteert de ziekte zich door zwelling van de halsaders, hoge veneuze druk, hypotensie, vergrote lever, oedeem (de ernst van het oedeem is afhankelijk van het stadium van de ziekte en kan variëren van oedeem in de onderste ledematen tot anasarca).
Bij onderzoek zijn de geelheid van de huid en lokale blauwheid die het puntje van de neus, oren, kin en vingers aantast, opmerkelijk.
Rechterventrikelfalen (PN) kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ernstige linkerventrikelfalen.
De redenen voor een geïsoleerde PN zijn:
- chronische longziekte;
- aangeboren hartafwijkingen, die optreden bij overbelasting van de pancreas;
- constrictieve pericarditis;
- aangeboren pulmonaire insufficiëntie;
- obesitas en arteriële hypertensie;
- ernstige kyphoscoliose
- harttumoren en metastasen in het myocardium, etc.
Hartfalen in primaire kwaadaardige myocardtumoren (meestal sarcoom) wordt gekenmerkt door een snel verloop, een sterke verslechtering van de contractiliteit, ernstige ritmestoornissen en vroege leverschade (gekenmerkt door een snelle en uitgesproken toename van alkalische fosfataseparameters). Ook kan hartfalen in het rechter ventriculaire type ontstaan als gevolg van massale metastase van verre tumoren naar de longen.
Ernstige atrofie van de lever en hartfalen met subacute loop is kenmerkend voor maagkanker. Een sterke toename van alkalische fosfatase kan in dit geval ook worden waargenomen in de metastase van een tumor in de poort van de lever en in hartfalen als gevolg van uitgebreide longmetastasen. In beide gevallen is er een uitgesproken en aanhoudende toename van het enzym in de analyse als gevolg van leveratrofie.
Verhoogde alkalische fosfatase kan ook worden waargenomen bij kanker van de dunne darm en carcinoïde tumoren van het maagdarmkanaal (vaak metastaseren in het hart).
Verhoogde alkalische fosfatase kan worden gediagnosticeerd met HF met een hoge cardiale output. Dergelijke HF wordt gekenmerkt door een versnelde hartslag en een verhoogd minuutvolume van bloed, de aanwezigheid van congestie in de longen en warme (zonder cyanose van de vingers) ledematen.
Ziekten waarbij deze HF zich ontwikkelt zijn:
- De ziekte van Paget;
- ernstige ritmestoornissen;
- acute glomerulonefritis met arteriële hypertensie;
- thyrotoxicose.
Waarom alkalische fosfatase wordt verminderd
In tegenstelling tot verhoogde niveaus van het enzym, wordt lage alkalische fosfatase zelden gedetecteerd.
Bij vrouwen kunnen vergelijkbare veranderingen in de analyse worden veroorzaakt door het gebruik van orale anticonceptiva (ze kunnen echter ook leiden tot stagnatie van de gal en vervolgens neemt de alkalische fosfatase toe).
Tijdens de zwangerschap wordt de afname van het enzym bepaald tijdens de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.
Andere redenen voor de afname van alkalische fosfatase in de analyse zijn:
- aangeboren hypothyreoïdie;
- aangeboren chondrodystrofie;
- vitamine C, Mg en Zn-deficiëntie;
- overdosis met vitamine D;
- hypothyreoïdie;
- ernstige bloedarmoede en aandoeningen na bloedtransfusies;
- kwashiorkoz (ernstige vorm van dystrofie, die ontstaat als gevolg van een langdurig tekort aan eiwitten in het dieet).
Cardiovasculaire oorzaken van afname van alkalische fosfatase in analyses
Gereduceerde alkalische fosfatase kan worden gedetecteerd met linkerventrikelhypertrofie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van het metabool syndroom.
Ook worden vergelijkbare veranderingen in de analyses waargenomen bij patiënten na rangeren.
Totaal alkalisch fosfatase
Alkalische fosfatase is een groep enzymen die voorkomt in vrijwel alle weefsels van het lichaam, met een overheersende lokalisatie in de lever, botten en placenta. Fosfatasen in cellen zijn betrokken bij de splitsingsreacties van de fosforzuurrest van zijn organische verbindingen. De activiteit van totaal alkalisch fosfatase neemt toe met een aantal ziekten die schade aan het weefsel van de lever, botten, nieren en andere organen met zich meebrengen.
Russische synoniemen
Engelse synoniemen
ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalische fosfatase.
Onderzoek methode
Kinetische colorimetrische methode.
Maateenheden
U / l (eenheid per liter).
Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
Veneus, capillair bloed.
Hoe zich voor te bereiden op de studie?
- Eet niet binnen 12 uur vóór het testen.
- Elimineer lichamelijke en emotionele stress 30 minuten vóór de studie.
- Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.
Algemene informatie over het onderzoek
Alkalische fosfatase is een enzym dat wordt aangetroffen in de cellen van de lever en galwegen en is een katalysator voor bepaalde biochemische reacties in deze cellen (het werkt niet in de bloedbaan). Wanneer deze cellen worden vernietigd, komt hun inhoud in het bloed. In het normale deel van de cellen wordt bijgewerkt, zodat een bepaalde activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt gedetecteerd. Als veel cellen afsterven, kan dit aanzienlijk toenemen.
Gal wordt gevormd in de cellen van de lever en uitgescheiden door het systeem van intrahepatische galkanalen. Ze gaan vervolgens over in de hepatische kanalen, die verder reiken dan de lever en het gemeenschappelijke galkanaal vormen, dat in de dunne darm stroomt.
Gal is noodzakelijk voor de opname van vet uit voedsel. Sommige medicinale stoffen worden ook via de gal uitgescheiden. Het wordt continu gevormd, maar komt alleen tijdens en na de maaltijd in de darm. Wanneer het niet nodig is, hoopt het zich op in de galblaas.
Alkalische fosfatase-activiteit wordt sterk verhoogd bij obstructie van de stroom van gal, zoals stenen in de galkanalen. Een dergelijke galstasis wordt cholestase genoemd.
In botten wordt alkalische fosfatase gevormd in speciale cellen - osteoblasten, die een belangrijke rol spelen bij de vorming en vernieuwing van botweefsel. Hoe hoger de activiteit van osteoblasten, hoe hoger de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed. Daarom is de activiteit van alkalische fosfatase hoog bij kinderen en bij degenen die botbreuken hebben opgelopen.
Alkalische fosfatase wordt ook gevonden in darmcellen en placenta.
Waar wordt onderzoek voor gebruikt?
Meestal wordt deze test voorgeschreven om ziekten van de lever of botten te identificeren. Bovendien is alkalische fosfatase verhoogd bij ziekten die de galwegen aantasten, dus deze analyse helpt om de obstructie van het galkanaal te bevestigen met stenen in de galwegen of pancreas-tumoren.
De test voor alkalische fosfatase en gamma-glutamyltransferase wordt uitgevoerd om ziekten te diagnosticeren die de galwegen treffen: primaire biliaire cirrose en primaire scleroserende cholangitis.
Elke aandoening die is geassocieerd met botgroei of verhoogde botcelactiviteit verhoogt de activiteit van alkalische fosfatase. Daarom kan de analyse van alkalische fosfatase bijvoorbeeld worden gebruikt om te bepalen dat de tumor zich heeft verspreid voorbij de primaire focus - in het bot.
Herbenoeming van alkalische fosfatase wordt gebruikt om de activiteit van ziekten waarin het wordt verhoogd te controleren, of om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.
Wanneer staat een studie gepland?
De alkalische fosfatasetest kan deel uitmaken van standaard diagnostische panels, die worden gebruikt tijdens routinematige medische onderzoeken en bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie. Het wordt meestal ook opgenomen in "leverfunctietests" die worden gebruikt om de leverfunctie te evalueren.
Deze studie wordt uitgevoerd met de klachten van de patiënt over zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, pijn in de onderbuik (vooral in het rechter hypochondrium), geelzucht, donker worden van de urine of ontlasting, huid jeuk.
Bovendien wordt de analyse voorgeschreven voor symptomen van botlaesies: pijn in de botten, hun vervorming, frequente breuken.
Wat betekenen de resultaten?
Leeftijd geslacht
Referentiewaarden
Als de uit andere tests verkregen indicatoren, zoals de test voor bilirubine, alanine-aminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), ook verhoogd zijn, kan een toename in de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed te wijten zijn aan leverschade. Als de niveaus van calcium en fosfor worden gewijzigd, is de meest waarschijnlijke oorzaak van een toename van alkalische fosfatase botpathologie.Een toename in activiteit van alkalische fosfatase betekent bijna altijd schade aan of betrokkenheid bij het pathologische proces van de lever, de galwegen of botten.
Verhoogde activiteiten van gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) en 5-nucleotidase geven aan dat de toename in alkalische fosfatase het gevolg is van schade aan de galwegen.
Oorzaken van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase
1. Schade aan de lever en de galwegen.
- Mechanische geelzucht in verband met obstructie van de galkanalen.
- Stenen van de galwegen, littekens van de galwegen na chirurgische ingrepen.
- Tumoren van de galwegen.
- Kanker van de pancreaskop, maagkanker met mechanische compressie van de galbuis, waardoor de gal de twaalfvingerige darm binnenkomt.
- Leverkanker, uitzaaiing van tumoren van andere organen naar de lever.
- Cirrose van de lever is een pathologisch proces waarbij het normale leverweefsel wordt vervangen door litteken, dat alle functies van de lever remt.
- Hepatitis van elke oorsprong (meestal wordt alkalische fosfatase daardoor 3 keer meer dan de norm).
- Infectieuze mononucleosis is een acute virale infectie, gemanifesteerd door koorts, ontsteking van de keel en een toename van de lymfeklieren. Tegelijkertijd is de lever vaak betrokken bij het pathologische proces.
- Primaire biliaire cirrose en primaire scleroserende cholangitis zijn zeldzame ziekten die bij volwassenen voorkomen en die verband houden met auto-immuunbeschadiging van de galkanalen. Vergezeld van extreem hoge alkalische fosfatase- en gamma-glutamyltransferaseactiviteit.
2. Schade aan de botten.
- Een bijzonder hoge activiteit van alkalische fosfatase (15-20-normen) wordt waargenomen bij de ziekte van Paget. Deze ziekte, die gepaard gaat met pathologische botgroei en een schending van hun structuur op bepaalde plaatsen.
- Osteosarcoom.
- Metastase van andere tumoren in het bot.
- Osteomalacie - verzachting van botten veroorzaakt door een gebrek aan calcium.
3. Andere redenen.
- Hyperparathyroïdie is een hormonale ziekte die gepaard gaat met de overmatige vorming van bijschildklierhormoon van de bijschildklieren, wat leidt tot uitloging van calcium uit de botten.
- Myocardinfarct.
- Colitis ulcerosa, darmperforatie (aangezien alkalische fosfatase ook wordt aangetroffen in de darmcellen).
Oorzaken van activiteit met een laag alkalisch fosfatase
- Ernstige bloedarmoede.
- Enorme bloedtransfusies.
- Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklierfunctie wordt verminderd.
- Gebrek aan magnesium en zink.
- Hypofosfatasie is een zeldzame aangeboren ziekte die leidt tot verzachting van de botten.
- Een uitgesproken daling van alkalische fosfatase bij zwangere vrouwen is een teken van placenta-insufficiëntie.
Wat kan het resultaat beïnvloeden?
- Tijdens de zwangerschap neemt de activiteit van alkalische fosfatase toe, omdat deze zich in de placenta bevindt.
- Een tijdelijke toename in alkalische fosfatase-activiteit wordt opgemerkt na fracturen.
- Bij kinderen en adolescenten is de activiteit van alkalische fosfatase hoger dan bij volwassenen, omdat ze botten ontwikkelen.
- Aspirine, paracetamol, allopurinol, antibiotica en een aantal andere geneesmiddelen kunnen de activiteit van alkalische fosfatase verhogen.
- Orale anticonceptiva leiden soms tot een afname van alkalische fosfataseactiviteit.
- Alkalische fosfatase-activiteit kan worden overschat als het bloed na het invangen wordt gekoeld.
Belangrijke opmerkingen
Alkalische fosfataseactiviteit stijgt soms bij gezonde personen, het duidt niet noodzakelijkerwijs op enige pathologie. Om de verandering in de activiteit van alkalische fosfatase correct te interpreteren, hebben we een uitgebreide beoordeling van de resultaten van andere tests nodig, evenals andere medische gegevens.
Ook aanbevolen
Wie maakt de studie?
Huisarts, therapeut, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg.