Bepaling van de grenzen van de vaatbundel

De grenzen van de vaatbundel worden als volgt bepaald in de tweede intercostale ruimte (figuur 43). Een vinger-plesimeter wordt geplaatst op de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant langs de mid-claviculaire lijn evenwijdig aan de verwachte saaiheid en, rustig snellend, beweegt deze geleidelijk naar binnen richting het borstbeen totdat een dof geluid verschijnt. Grenzen zijn gemarkeerd aan de buitenrand van de vinger, tegenover een duidelijk percussiegeluid. Maak op dezelfde manier een stille percussie aan de linkerkant. Het merkteken wordt ook gemaakt op de buitenrand van de vingermaat. In normale grootte van de diameter van de vaatbundel is 4, 5-6 cm.

Fig. 43. Bepaling van de grenzen van de vaatbundel rechts (a) en links (b).

De vaatbundel wordt gevormd aan de rechterkant van de superieure vena cava en de aortaboog, aan de linkerkant - de longslagader.

Uitbreiding van saaiheid van de vaatbundel kan worden waargenomen met mediastinale tumoren. Een vergroting van de saaiheid in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant vindt plaats met aortadilatatie of aneurysma, en aan de linkerkant met een uitzetting van de longslagader.

Normale contouren van het hart worden getoond in Fig. 44.

Fig. 44. Hartcontouren:
1, 2 - linker en rechter ventrikels;
3, 4 - de rechts linker oorschelp;
5 - longslagader;
6 - aorta;
7 - superieure vena cava.

De juiste contour van de relatieve saaiheid van het hart in de II en III intercostale ruimten wordt gevormd door de superieure vena cava; in IV - het rechteratrium. De linkercontour in de tweede intercostale ruimte van bovenaf - het linker deel van de aorteboog, dan de longslagaderstam, ter hoogte van de derde ribben - het linker atriale oor en tot aan de IV - V-rib - een smalle strook van de linkerventrikel. Het voorste oppervlak van het hart vormt de rechterventrikel.

Vragen van patiënten met pathologie van het cardiovasculaire systeem. Inspectie en palpatie van de regio van het hart en grote bloedvaten, hartslag, pagina 10

22. Bepaling van de grootte van de vaatbundel.

De vingerplasmasmeter wordt loodrecht op de ribben rechts in de tweede intercostale ruimte geplaatst, evenwijdig aan de mid-claviculaire lijn, geparseerd in de richting van het borstbeen. De vaatbundel aan de rechterkant wordt gevormd door de aorta of superieure vena cava. Vervolgens wordt de vingermaat loodrecht op de ribben geplaatst in de tweede intercostale ruimte links, evenwijdig aan de mid-claviculaire lijn, die naar het borstbeen wordt geparseerd. De vaatbundel links wordt gevormd door de aorta of longslagader. De randen van de vaatbundel strekken zich niet uit tot voorbij de randen van het borstbeen of strekken zich 0,5 cm naar buiten toe uit. Normaal gesproken is de breedte van de vaatbundel 5-6 cm.

Een toename van de transversale afmeting van de vasculaire bundel wordt gedetecteerd in syfilitische mesoaortitis, aorta-aneurysma, aortische atherosclerose.

23. Wat is de configuratie van het hart bij een gezond persoon? Maak een lijst van de pathologische veranderingen in het hart.

Om de configuratie van het hart te bepalen (de contourgrenzen van de relatieve saaiheid van het hart) is het noodzakelijk:

1) om de rechterrand van de relatieve saaiheid van het hart in de derde en tweede intercostale ruimten te vinden, naast de rand in de vierde intercostale ruimte: de vinger-laagsimeter wordt achtereenvolgens geïnstalleerd in de derde en tweede intercostale ruimte evenwijdig aan de rechter mid-claviculaire lijn, en veroorzaakt stille slagen, waarbij de binnenste pessimeter wordt verplaatst. Met de schijn van saaiheid, is de rand gemarkeerd aan de kant van een duidelijk pulmonaal geluid (langs de buitenrand van de pleessimeter);

2) om de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart in de IV, III en II intercostale ruimten te vinden naast de rand in de V-intercostale ruimte: de vinger-pleessimeter wordt achtereenvolgens geïnstalleerd in de IV, III en II intercostale ruimten, evenwijdig aan de linker anterieure axillaire lijn, veroorzaken stille slagen door de pleimeter intern te bewegen. Wanneer prupupleniya verschijnt, de rand van de zijkant van een duidelijk longgeluid (langs de buitenrand van de plemeter).

1) de juiste contour van het hart wordt voorgesteld ter hoogte van de tweede intercostale ruimte - de superieure vena cava of aorta ter hoogte van de derde en vierde intercostale ruimte - de rechterboezem;

de juiste contouren van het hart op niveau II en III intercostale ruimte bevindt zich aan de rechterrand van het borstbeen ter hoogte van de vierde intercostale ruimte - 1-2 cm naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen;

2) de linker contour van het hart wordt voorgesteld ter hoogte van de tweede intercostale ruimte - door de aorta ter hoogte van de derde rib - door de longslagader ter hoogte van de derde intercostale ruimte - door het linker atriale oor, ter hoogte van de vierde en vijfde intercostale ruimte - door de linkerventrikel.

De linkercontour ter hoogte van de tweede intercostale ruimte is gelokaliseerd langs de rechterrand van het sternum, ter hoogte van de derde intercostale ruimte - langs de omtrekslijn, ter hoogte van de IV- en V-intercostale ruimten - 1-2 cm mediaal van de linker midclaviculaire lijn.

Links wordt de overgang van de rand van het hart van de derde intercostale ruimte naar de vierde intercostale ruimte (de hoek tussen de buitenrand van het linker hartoor en het linkerventrikel) de 'taille van het hart' genoemd, normaal is deze hoek dof. Deze configuratie van het hart wordt normaal genoemd.

Pathologische veranderingen van het hart:

Mitrale configuratie van het hart ("bolvormig") - gekenmerkt door uitpuilen naar buiten van het bovenste gedeelte van de linker contour van het hart, als gevolg van dilatatie van het linker atrium en de kegel van de longslagader, wordt de taille van het hart gladgemaakt (hoek meer stom); het gebeurt met mitrale defecten (mitrale stenose en insufficiëntie), thyreotoxicose, hartaandoeningen.

Aorta-configuratie van het hart (zoals "duck on water", "felt boot") - gekenmerkt door uitpuilen naar buiten van het onderste deel van de linker contour van het hart, veroorzaakt door dilatatie of hypertrofie van de linkerventrikel, de taille van het hart is onderstreept (rechte hoek); het gebeurt met aortische hartziekte (stenose van de aortaopening en aorta-insufficiëntie).

Trapeziumvormige configuratie van het hart (door het type "dak met een pijp") - gekenmerkt door symmetrische uitwerping van beide hartcontouren, meer uitgesproken in de lagere delen, hartbogen worden gladgemaakt (praktisch niet gedifferentieerd), het gebeurt met exudatieve pericarditis en hydropericardium.

6. Vragen voor zelfkennis.

Taken voor testcontrole.

Dysfagie bij mitrale stenose als gevolg van:
a. spasme van de slokdarm;
b. compressie van de slokdarm door het vergrote rechter atrium;
in. compressie van de slokdarm door het vergrote linker atrium;
compressie van de slokdarm door de uitgebreide longslagader;
d) compressie van de slokdarm door de verwijde linkerhartkamer.

2. Voor een patiënt met hartfalen is het typerend:
a. "leeuwengezicht";
b. "Parkinsonmasker";
in. het gezicht van een "waspop";
het masker van Corvizar;
d) maanvormig gezicht.

3. Puls in stenose van de aorta-opening wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

4. Tijdens de verwijding van het linker atrium, veranderen de grenzen van het hart als volgt:
a. uitzetting van de diameter van de relatieve saaiheid van het hart naar links;
b. uitzetting van de diameter van de relatieve saaiheid van het hart naar rechts;
in. de bovengrens van de relatieve saaiheid van het hart ter hoogte van 2 ribben;
d) de bovengrens van de absolute saaiheid van het hart ter hoogte van 3 ribben;
D. de linkerrand van de absolute saaiheid van het hart 1 cm naar buiten vanaf de linker midclaviculaire lijn.

5. Voor hypertrofie en dilatatie van de rechterventrikel is niet typisch:
a. rimpel in de tweede intercostale ruimte links van het borstbeen;

b. rimpel in de tweede intercostale ruimte rechts van het borstbeen;
b versterkte gemorste apicale impuls
in. hart druk;
de uitbreiding van de zone van hartdilheid;
D. epigastrische pulsatie

6. De belangrijkste klacht in de ontwikkeling van stagnatie in de longcirculatie is:
a. kortademigheid;
b. hoofdpijn;
in. zwelling;
dyspeptische stoornissen;
D. zwaarte in het rechter hypochondrium.

7. Voor exsudatieve pericarditis wordt gekenmerkt door:

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VSTU 235
• VNU hen. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• State Medical University 1967
• GGTU hen. Droog 4467
• GSU hen. Skaryna 1590
• GMA hen. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA hen. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU hen. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU hen. Nosova 367
• Moscow State University of Economics Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK hen. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU hen. Korolenko 296
• PNTU hen. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU hen. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• "MATI" - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU hen. Plekhanova 122
• RGATU hen. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUAS 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU hen. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPBSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPBSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU hen. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• Sibags 249
• SibSAU 462
• Sibgiu 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HCAFC 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU hen. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitU 220
• SUSU 306

Om een ​​bestand af te drukken, download het (in Word-formaat).

Bepaling van de grootte van het hart en de vaatbundel;

Ausculatie van het hart.
Het hart wordt beluisterd in 5 klassieke punten in een bepaalde volgorde: apex (mitralisklep), 2 mezherebere'e rechts bij het sternum (aorta), 2 mezherebere'e links van het sternum (longslagader), boven de basis van het xiphoidproces (tricuspidalisklep) en 3 intercostale ruimte links van het borstbeen - het punt van Botkin (aorta). Op elk luisterpunt worden de kenmerken van 1 en 2 tonen gegeven, hun sterkte, timbre, de aanwezigheid van splitsing of vertakking van tonen, een ritme op drie termijnen, een kwartel en een galop ritme. Bepaald door het hartritme en het aantal hartslagen. In aanwezigheid van hartruis, wordt hun relatie tot de fasen van cardiale activiteit (systolisch, diastolisch), de aard, sterkte en duur van de ruis, de plaats van het grootste geluid, de pad van voortplanting of bestraling bepaald. In deze gevallen is het nodig om auscultatie uit te voeren op verschillende posities van de patiënt: verticaal, horizontaal (aan de achterkant en linkerkant) en ook na gedoseerde oefening, wat nodig is voor de differentiatie van organische en functionele ruis. Als de pericardiale doornruis wordt bepaald, geeft u de plaats aan waar het geluid wordt gehoord.

De studie van grote schepen van groot en middelgroot kaliber.
Osmose en palpatie van de aorta in het gebied van de halskervel, osmose van het anterior-laterale oppervlak van de nek: pulsatie van de halsslagaders, zwelling en zichtbare pulsatie van de cervicale aders, veneuze puls (positief of negatief) wordt bepaald.

De studie van arteriële pulsen.
Pulsen worden meestal onderzocht op de radiale slagader. Een gedetailleerd kenmerk van de eigenschappen van de puls wordt gegeven:

• gelijkenis van de puls op beide handen in overeenstemming met de inhoud en het tijdstip van verschijnen van de pulsgolven (normaal is de puls dezelfde in deze eigenschappen, bij pathologie kan hij verschillen zowel bij het vullen als bij synchronisme)
• de frequentie in een gezond persoon in rust varieert van 60 tot 90 per minuut, kan frequent en zeldzaam zijn;
• vullen (medium vullen, vol, leeg)
• spanning (middenspanning, hard, zacht)
• magnitude (hartslag kan gemiddeld, groot en klein zijn)
• vorm (onderscheid maken tussen snelle of galopperende pols en langzaam)
• ritme (correct en onregelmatig of onregelmatig, onregelmatig), pulstekort (het verschil tussen de hartslag en het aantal polsgolven per minuut, het gebeurt met aritmieën)
• de aard van de vaatwand (elastisch en uniform of gecomprimeerd, gearticuleerd, ingewikkeld)

Het is ook noodzakelijk om de polsslag in de temporale ader en de slagaders van de onderste ledematen (posterieure tibia, slagader achter in het been) te onderzoeken. Bepaal de capillaire puls (normaal negatief).

Arteriële druk wordt gemeten op beide handen (maximum en minimum in mm RT.art.), In aanwezigheid van arteriële hypertensie, wordt de bloeddruk gemeten op beide onderste ledematen.

• Spijsverterings- en buikorganen

Onderzoek van de mondholte: tanden, tandvlees, tong, hoeken van de lippen, keel en amandelen.

Osmotr buik. Configuratie (afgeplat, teruggetrokken, vergroot, "kikker" - alleen op hellende plaatsen verhogen, enz.). Winderigheid, asymmetrie. Betrokkenheid van de buik bij het ademen. Zichtbare peristaltiek van de maag en darmen. De aanwezigheid van verwijde saphenous aders. Hernia, discrepantie van recti.

De geschatte oppervlaktepalpatie van de buik volgens Obraztsov-Strazhesko wordt methodisch uitgevoerd, over het gehele oppervlak, rekening houdend met de topografische gebieden:

• juiste epigastriek
• rechter hypochondrium
• linker hypochondrium
• parumbilical
• rechterflank
• linkerflank
• suprapubic
• rechts iliac
• linker iliac

Bepaald: pijn en zijn lokalisatie, pijnpunten, spierconditie (simtom "spierbescherming", symptoom van irritatie van het peritoneum Shchetkina-Blumberg. Bepaal de staat van "zwakke punten" (navelstreng, witte lijn van de buik en inguinale ringen, symptoomfluctuatie).

Diep glijdende topografische methodische palpatie van de darmen en de maag langs het Patroon van Strazhesko en Vasilenko.
De sigmoïde, blinde, transversale rand (na het bepalen van de grotere kromming van de maag door palpatie, zuigkracht, auscultatorische slagkracht en weerstand), stijgende en dalende secties van de dikke darm worden onderzocht, pijn, consistentie, diameter, mobiliteit, gerommel worden bepaald.

Palpatie van de maag: grotere en kleinere kromming van het lichaam en de output (pyloric) afdeling; de contouren bepalen, mobiliteit, dichtheid, spatten.

Palpatie van de pancreas Grog.

Abdominale percussie: het symptoom van Mendel, de aanwezigheid van vrije vloeistof (ascites).

Auscultatie van de buik: luister naar intestinale peristaltiek, het geluid van wrijving van het peritoneum.

De studie van de lever.
Eerst wordt het projectiegebied van de lever onderzocht op het voorste oppervlak van de borstkas, het rechter hypochondrium en het epigastrische gebied. Let op de aanwezigheid van beperkte of diffuse zwelling in dit gebied, de uitzetting van de huidaderen en anastomosen, bloedingen, vasculaire "sterren".

Percussie van de lever.
Bij gezonde mensen ligt de bovenrand van de lever op het niveau van de 5e rib, met name langs de rechter okolovrudnoy, midden-clavicula en voorste okselholte.
De onderste rand van de lever bevindt zich langs de rechter midclaviculaire lijn aan de onderkant van de ribboogboog, langs de voorste middellijn aan de rand van het bovenste en middelste derde van de afstand tussen het zwaardvormig proces en de navel, aan de linker kustboog ter hoogte van 7-8 ribben.

Palpatie van de lever.
Het wordt geproduceerd op basis van de rechter anterieure axillaire, mediane claviculaire en anterieure mediane lijnen, volgens de methode van Obraztsova-Strazhesko. Bij palpatie van de onderrand is het noodzakelijk om te karakteriseren: de rand van de lever is scherp of afgerond, glad of geschulpt, zacht of dicht. Bij palpatie van het voorste oppervlak van de lever worden de consistentie, tuberositas, gevoeligheid en pulsatie genoteerd. In aanwezigheid van ascites het symptoom van "ijs" bepalen.

Na palpatie van de lever en opheldering van de ondergrens bepalen de grootte van de lever Kurlov. Er zijn drie maten:

1. De eerste maat tussen de bovenste en onderste randen van de lever langs de rechter mid-claviculaire lijn, bij een gezond persoon is het 9 +/- 1-2 cm.
2. De tweede maat van de lever is de afstand tussen de bovenste en onderste randen langs de voorste middellijn, bij een gezonde is deze 8 +/- 1-2 cm
3. De derde maat (schuine afmeting) van de lever komt overeen met de onderste rand van de lever langs de linker gewrichtsboog. In gezond is het gelijk aan 7 + - 1-2 cm

Galblaasonderzoek.
Bij het onderzoeken van het gebied van projectie van de galblaas op het rechter hypochondrium, is het noodzakelijk vast te stellen of er geen uitsteeksel of fixatie van dit gebied in de uitademfase is, evenals enige andere veranderingen. Oppervlakte palpatie van dit gebied onderzoekt de weerstand en pijn van de voorste buikwand. Diepe palpatie kan de toename van de galblaas en pijn bepalen, het is voelbaar in de vorm van een ronde elastische of meer dichte formatie. Symptoom Courvoisier, een symptoom van Ortner.

Onderzoek van de milt.
Bij het onderzoeken van het hypochondrium in het gebied van de projectie van de milt op het linker zijoppervlak van de borstkas en het linker hypochondrium, is het soms mogelijk om een ​​uitstulping op te merken vanwege een toename van dit orgaan.

Percussie van de milt.
Het is een benaderende methode voor het bestuderen van de grootte van een orgaan, het bepalen van de longitudinale en laterale diameter, de longitudinale tak van de milt langs de 10 ribben, de diameter - langs de loodlijn naar het midden van de longitudinale as gevonden.

Palpatie van de milt vindt plaats met de patiënt in een horizontale positie op de rug en bovendien aan de rechterkant. Bepaal de consistentie van de tastbare rand, snijden, knobbeltjes, pijn. Na palpatie van de studie bepalen de grootte van de milt in Kurlov-Kassirsky. Het gehele getal geeft de marge aan die uit het hypochondrium komt (in cm), de tellers - de transversale grootte, in de noemer - de lengte van de milt. De gemiddelde grootte van de milt bij gezonde: longitudinale van 6 tot 8 cm, diameter van 4 tot 6 cm.

• Urine-organen.

Inspectie van de lumbale regio.
Palpatie van de nieren in de horizontale en verticale positie van de patiënt. Bepaal de mate van verplaatsing, evenals het oppervlak, textuur en gevoeligheid van de nieren. Bepaling van pijnpunten (bovenste en onderste ureter). Pijn in het lumbale gebied naar rechts en links (Pasternatsky-symptoom). Hierna worden de palpatie van de percussie en de blaas uitgevoerd. Auscultatie van de nierslagaders om stenose te identificeren.

• De studie van het zenuwstelsel.

• bewustzijn
• Intellect is normaal, verzwakt
• geheugen
• dromen
• Spraak en haar frustratie.
• Motorische sfeer: coördinatie van bewegingen, gang, convulsies, pralachen
• Reflexen: reactie van leerlingen op licht, hoornvlies, farynx
• autographism
• Meningeale symptomen: stijve nek
• Endocriene systeem.
  • Omvang, consistentie, oppervlakte van de schildklier.
  • De aanwezigheid van oogsymptomen (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
  • De ernst van secundaire geslachtskenmerken.
  • Veranderingen in het hoofd en ledematen met acromegalie.
  • Vooral obesitas, "striae."
  • Pigmentatie van de huid door bijnierinsufficiëntie

De belangrijkste
geassocieerd
complicaties

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

De normale configuratie van het hart: de normale grenzen van relatieve en absolute saaiheid, de normale lengte van de long en de diameter van het hart, de taille van het hart is niet veranderd, de cardio-diafragmatische hoeken (vooral de rechter) worden bepaald.

De breedte van het hart is de som van twee loodlijnen die zijn neergelaten aan de langskant van het hart: de eerste is vanaf het overgangspunt van de linkerrand van de cardiovasculaire bundel van het hart naar de bovengrens van de relatieve saaiheid van het hart en de tweede is vanaf het punt van de lever-cardiale hoek.

De diameter van de relatieve saaiheid van het hart is 11 - 13 cm De contouren van de saaiheid van het hart kunnen worden aangegeven door stippen op het lichaam van de patiënt, waarbij de grenzen van saaiheid op de omlijnde botten worden aangegeven. Als je ze hebt verbonden, ontvang je contouren van relatieve saaiheid.

Diagnostische waarde. Normaal gesproken is de breedte van de vaatbundel 5-6 cm. Een toename in de grootte van de diameter van de vasculaire bundel wordt waargenomen bij atherosclerose en bij aorta-aneurysma.

GRENZEN VAN RELATIEVE EN ABSOLUTE HEMHEID VAN HET HART. TECHNISCHE DEFINITIES. DIAGNOSTISCHE WAARDE. HARTDIMENSIES. LENGTE, JURIDISCH HART, VASCULAIRE BALBREEDTE IN NORMAAL EN PATHOLOGIE. DIAGNOSTISCHE WAARDE.

De grenzen van de relatieve saaiheid van het hart.

Rechterrand. Zoek eerst het niveau van de stand van het diafragma naar rechts om de algemene positie van het hart in de borstkas te bepalen. Voor de mid-claviculaire lijn, bepaalt diepe percussie de saaiheid van percussiegeluid overeenkomstig de hoogte van de koepel van het diafragma. Maak een markering op de rand van de vingermeter en kijk daarbij naar het heldere geluid. Tel de rand. Gebruik vervolgens een stille percussie om de onderrand van de longrand te bepalen. Maak ook een markering en bereken de rand. Dit wordt gedaan om de positie van het hart te bepalen. De verdere beschrijving van de techniek verwijst naar de normale positie van de koepel van het diafragma. Gewoonlijk bevindt de rand van de long zich op het niveau van de VI-rib, en de koepel van het diafragma bevindt zich 1,5-2 cm hoger in de V-intercostale ruimte. De volgende fase van de studie, de vinger-laagsensor, wordt verticaal geïnstalleerd, parallel aan de gewenste rand van het hart langs de mid-claviculaire lijn, in de vierde intercostale ruimte en percussie door diepe palpagorny percussie naar het borstbeen tot het geluid saai is. Het wordt in de aanloop aanbevolen om de ribben te tellen en ervoor te zorgen dat de percussie wordt uitgevoerd in de vierde intercostale ruimte. Neem vervolgens, zonder de vingermaat te verwijderen, een markering op de buitenrand en meet de afstand van dit punt tot de rechterrand van het borstbeen. Normaal gesproken is dit niet groter dan 1,5 cm. Nu zullen we uitleggen waarom percussie niet hoger dan de vierde intercostale ruimte moet worden uitgevoerd. Als de koepel van het diafragma zich ter hoogte van de VI-rand bevindt, moet de rechterrand worden bepaald door de V-intercostale ruimte, de V-rand, de vierde intercostale ruimte en de 4e rand. Door de verkregen punten met elkaar te verbinden, kunnen we controleren of de IV-intercostale ruimte het meest relatieve punt van relatieve saaiheid van het hart naar rechts is. Hierboven mag niet worden geplagieerd, aangezien de basis van het hart al dichtbij is, het derde ribbenkraakbeen, de rechter atriovasculaire hoek.

De bovenste rand van het hart. Diep palpatiepercussie wordt onderzocht vanaf I intercostale ruimte langs de lijn evenwijdig aan de linkerrand van het borstbeen en 1 cm ervan. Als u een saaiheid hebt gevonden, maakt u een markering op de buitenrand van de vinger-pleessimeter. Onder normale omstandigheden bevindt de bovengrens zich aan de derde rand (boven, onderrand of midden). Vervolgens moet u de randen opnieuw berekenen, om de juistheid van de studie te verzekeren door herhaalde percussie. De bovenrand wordt gevormd door het linker hartoor.

De linkerrand van het hart. Percussie start vanaf de voorste axillaire lijn in de V-intercostale ruimte en beweegt mediaal naar de zone waar de apicale impuls werd gevonden. De vingermaat is verticaal, d.w.z. evenwijdig aan de gewenste grens. Ontvang na ontvangst van een duidelijk saai percussiegeluid een markering op de buitenrand van de vinger, met een duidelijk pulmonair geluid tegenover. Onder normale omstandigheden bevindt dit punt zich mediaal van de mid-claviculaire lijn. De linker contour van het hart kan worden verkregen door op dezelfde manier in de IV intercostale ruimte langs de IV-, V, VI-ribben te snijden. In gevallen waarbij de apicale impuls van het hart niet wordt bepaald, wordt aanbevolen om percussie niet alleen in de V intercostale ruimte, maar ook op het niveau van de V en VI ribben, en indien nodig, langs de IV en VI intercostale ruimten. In pathologie kun je verschillende pathologische veranderingen in het hart identificeren, als je percussie toevoegt in de derde intercostale ruimte.

Stahoogte van de rechter atriovaspectiehoek. De vingerdrukmeter wordt evenwijdig aan de ribben op de gevonden rechterrand geïnstalleerd, zodat de I-falanx de rechterborstlijn bereikt. Percussie is een stille percussie tot een lichte matheid. Aan de onderkant van het falanx-merkteken. Normaal gesproken zou het op het derde ribkraakbeen aan de onderkant moeten zijn, ongeveer 0,5 cm rechts van de rechterrand van het borstbeen. We leggen; de rechterrand van het hart werd bepaald door diepe percussie door het geluid te dempen. Bij het bepalen van de atriovasale hoek wordt oppervlakpercussie gebruikt, waarbij het geluid hier pulmonaal wordt. Het doven van geluid ter hoogte van de atriovasale hoek geeft de structuur van de vaatbundel, in het bijzonder de superieure vena cava en de aorta op korte afstand van elkaar. Als de beschreven methode voor het bepalen van de hoogte van de rechter atriovasale hoek niet werkt, kunt u de tweede methode gebruiken: ga door met de bovenste rand van het hart naar rechts en percussie rechts van de mid-claviculaire lijn langs de derde rib naar het borstbeen naar botheid met een zachte percussie. Als deze methode geen overtuigende gegevens oplevert, kunt u een voorwaardelijk punt nemen: de onderste rand van het derde ribbenkraakbeen aan de rechterrand van het borstbeen. Met een goede percussietechniek levert de eerste methode goede resultaten op. De praktische waarde van het bepalen van de juiste atriovasale hoek is de noodzaak om de longitudinale tak van het hart te meten.

Het meten van de grootte van het hart.

Volgens MG Kurlov: longitudinaal hart is de afstand van de rechter atriovasale hoek tot het meest linkse punt van de hartcontour. De hartdiameter is de som van twee afstanden: de rechter en linker grenzen van het hart vanaf de middellijn van het lichaam. Van Ya.V. Plavinsky: de hoogte van de patiënt wordt gedeeld door 10 en 3 cm afgetrokken voor de longitudinale spiegel en 4 cm voor de diameter van het hart. De grens van de absolute saaiheid van het hart. De grenzen van de absolute saaiheid van het hart en het deel van de rechterventrikel dat niet door de longen wordt bedekt, worden bepaald door stille percussie. De bovengrens wordt onderzocht langs dezelfde lijn als de bovengrens van de relatieve saaiheid van het hart. Het is hier goed om drempelpercussie te gebruiken wanneer het pulmonaire geluid nauwelijks hoorbaar is in de zone van relatieve saaiheid van het hart en volledig verdwijnt zodra de vinger-pleessimeter een positie inneemt in de zone van absolute saaiheid. Maak op de buitenrand van de vinger een markering. Onder normale omstandigheden passeert de bovengrens van de absolute saaiheid van het hart langs de vierde rand. De rechter tranche van de absolute saaiheid van het hart wordt bepaald door dezelfde lijn waarlangs de rechterrand van de relatieve saaiheid van het hart werd onderzocht. Vinger-plesimeter wordt verticaal geplaatst in de vierde intercostale ruimte en wordt met de methode van minimale percussie naar binnen verplaatst totdat het longgeluid verdwijnt. Het merkteken bevindt zich op de buitenrand van de vingermaat. Onder normale omstandigheden valt hij samen met de linkerrand van het borstbeen.

Het meten van de breedte van de vaatbundel. De vaatbundel bevindt zich boven de basis van het hart achter het borstbeen. Het wordt gevormd door de superieure vena cava, aorta en longslagader. De breedte van de vaatbundel is iets groter dan de breedte van het borstbeen. Gebruikte minimale percussie. Finger-plezimetr rechts in de mid-claviculaire lijn in de tweede intercostale ruimte, en percussie leidt naar het borstbeen. Het merk wordt gemaakt op de buitenrand van de vinger. Hetzelfde onderzoek wordt uitgevoerd in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant en vervolgens in de eerste intercostale ruimte aan de linker- en rechterkant. Onder normale omstandigheden is de breedte van de vaatbundel 5-6 cm Oscillaties zijn mogelijk van 4-4,5 tot 6,5-7 cm, afhankelijk van het geslacht, de samenstelling en de hoogte van de patiënt. De toename in de breedte van de vaatbundel kan zijn met een aorta-aneurysma, de opgaande deling en de boog, met tumoren van het anterior mediastinum, mediasthenitis, verdichting van de longen in het studiegebied, lymfeklieren toename

De breedte van de vasculaire bundelnorm

Jugular veins: anatomie, functies, mogelijke pathologie (ectasie, trombose, aneurysma)

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

De halsaders (jugularis, vena jugularis) zijn vasculaire stammen die bloed van het hoofd en de nek naar de subclavia ader transporteren. Er zijn inwendige, uitwendige en voorste halsader, inwendig - de breedste. Deze gepaarde schepen behoren tot het systeem van de superieure vena cava.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De interne halsslagader (VJV, vena jugularis interna) is het breedste vat met veneuze uitstroom uit het hoofd. De maximale breedte is 20 mm, en de muur is dun, zodat het vat gemakkelijk inklapt en uitzet net zo gemakkelijk onder spanning. In het lumen van haar zitten kleppen.

VNV begint vanaf het jugulaire foramen in de op bot gebaseerde schedel en dient als een voortzetting van de sigmoidinusinus. Na het verlaten van het foramen jugularis breidt de ader zich uit, vormt de superieure bol en daalt vervolgens af naar het niveau van de verbinding van het borstbeen en het sleutelbeen, dat zich achter de spier bevindt die is vastgemaakt aan het borstbeen-, sleutelbeen- en mastoïde proces.

Omdat het zich op het oppervlak van de nek bevindt, wordt de VLV buiten en achter de interne halsslagader geplaatst en beweegt dan een beetje naar voren, gelocaliseerd voor de externe halsslagader. Vanuit het strottenhoofd passeert het in een complex met de nervus vagus en de gemeenschappelijke halsslagader in een brede container, waardoor een krachtige cervicale bundel ontstaat, waar de VEH van de buitenkant van de zenuw komt, en de halsslagader van binnenuit.

Alvorens te combineren met de subclavia ader achter de verbinding van het sternum en het sleutelbeen, vergroot de IJV opnieuw zijn diameter (lagere bol), en versmelt dan met de subclavia, waar de brachiocephalic ader begint. In de zone van de lagere expansie en op de plaats van instroom in de subclavia bevat de interne halsslagader kleppen.

De interne halsader ontvangt bloed van intracraniale en extracraniale zijrivieren. Intracraniale bloedvaten dragen bloed uit de schedelholte, hersenen, ogen en oren. Deze omvatten:

• Dorsale sinussen;
• Diplomatieke aders van de schedel;
• Cerebrale aderen;
• Meningale aders;
• Oculair en auditief.

Zijrivieren die de buitenkant van de schedel bereiken, dragen bloed uit de zachte weefsels van het hoofd, de huid van het uitwendige oppervlak van de schedel en het gezicht. De intracraniale en extracraniale zijrivieren van de halsader zijn verbonden door de afgezant, die door de benige schedelopeningen penetreert.

Van de externe weefsels van de schedel, de temporale zone, de organen van de nek, stroomt bloed door de gezichtszenuwen, achterste mandibulaire aders en vaten van de farynx, tong, strottenhoofd en schildklier. De diepe en externe instromen van de VNV worden gecombineerd tot een dicht meerlagig netwerk van de kop, die een goede veneuze uitstroom garandeert, maar tegelijkertijd kunnen deze takken dienen als een middel om het infectieuze proces te verspreiden.

De externe halsader (vena jugularis externa) heeft een smaller lumen dan de interne en is gelokaliseerd in het cervicale weefsel. Het transporteert bloed van het gezicht, de buitenste delen van het hoofd en de nek en is gemakkelijk zichtbaar bij inspanning (hoesten, zingen).

De uitwendige halsslagader begint achter het oor, of liever gezegd, achter de onderkaakhoek, gaat vervolgens naar beneden naar het buitenste deel van de sternocleidomastoïde spier, en steekt het vervolgens over vanaf de bodem en terug, en boven het sleutelbeen stroomt samen met de voorste halswortel naar de subclavia ader. De externe halsslagader in de nek is uitgerust met twee kleppen - in het begingedeelte en ongeveer in het midden van de nek. Bronnen van de vulling worden beschouwd aderen, afkomstig van het achterhoofd, oor en suprascapulaire regio's.

De voorste halsader is iets buiten de middellijn van de nek, het draagt ​​bloed van de kin door de hypodermische vaten samen te voegen. De anterieure ader wordt naar beneden gericht in het voorste gedeelte van de maxillaire-hypoglossale spier, net onder de voorkant van de sterno-hypoglossale spier. De verbinding van beide voorste halsaderen wordt getraceerd over de bovenrand van het borstbeen, waar een krachtige anastomose wordt gevormd, de jugulaire veneuze boog genoemd. Af en toe is er een verbinding van twee aders in één - de middenader van de nek. De veneuze boog van de rechter en linker anastomose met de externe halsaderen.

Video: lezing over de anatomie van de hoofd- en nekaders

Veranderingen in de halsaderen

De halsslagaders zijn de belangrijkste bloedvaten die bloed uit de weefsels van het hoofd en de hersenen transporteren. De buitenste tak wordt subcutaan op de nek gezien, het is beschikbaar voor palpatie en daarom wordt het vaak gebruikt voor medische manipulaties - bijvoorbeeld door een veneuze katheter in te stellen.

Bij gezonde mensen, kleine kinderen, kan men de zwelling van de halsaderen waarnemen tijdens huilen, spanning, huilen, wat geen pathologie is, hoewel moeders van baby's zich hier vaak zorgen over maken. Laesies van deze vaten komen vaker voor bij mensen van de oudere leeftijdsgroep, maar aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van veneuze snelwegen zijn ook mogelijk, die merkbaar worden in de vroege kindertijd.

Onder de veranderingen in de jugular aderen worden beschreven:

1. trombose;
2. Uitzetting (verwijding van de halsaderen, ectasie);
3. Inflammatoire veranderingen (flebitis);
4. Congenitale misvormingen.

Jugular vein ectasia

De ectasie van de halsader is een verwijding van het bloedvat (dilatatie) die zowel bij een kind als bij een volwassene kan worden gediagnosticeerd, ongeacht het geslacht. Aangenomen wordt dat dergelijke flebectasie optreedt wanneer de kleppen van de aderen onvoldoende zijn, hetgeen de stagnatie van een overmatige hoeveelheid bloed, of ziekten van andere organen en systemen oproept.

De ectasie van de halsader predisponeert ouderdom en vrouwelijke seks. In het eerste geval lijkt het als een resultaat van de algemene verzwakking van de basis van het bindweefsel van de bloedvaten samen met spataderen van de onderste ledematen, in de tweede - tegen de achtergrond van hormonale herschikkingen. Onder de mogelijke oorzaken van deze aandoening zijn ook geïndiceerd lange termijn vliegreizen, geassocieerd met veneuze congestie en verstoorde normale hemodynamiek, verwondingen, tumoren, compressie van het lumen van de aderen met de uitbreiding van de bovenliggende secties.

Het is bijna onmogelijk om ectasie van de interne halsslagader te zien vanwege de diepe locatie, en de externe tak is perfect zichtbaar onder de huid van het voorste zijgedeelte van de nek. Levensgevaar zo'n fenomeen is niet, het is eerder een cosmetisch defect dat de reden kan zijn voor medische hulp.

Symptomen van flebectasie van de halsader zijn meestal schaars. Het is misschien helemaal niet, en de meesten die zijn eigenaar zorgen baart is een esthetisch moment. Bij grote ectasie kan er een onaangenaam gevoel in de nek zijn, verergerd door inspanning, geschreeuw. Met een aanzienlijke uitbreiding van de interne halsader zijn stemstoornissen, pijn in de nek en zelfs ademhalingsmoeilijkheden mogelijk.

Zonder een bedreiging voor het leven te vormen, heeft cervicale flebectasie geen behandeling nodig. Om cosmetische defecten te elimineren, kan unilaterale ligatie van het vat worden uitgevoerd zonder verdere schending van de hemodynamiek, omdat de vaten van de tegenoverliggende zijde en collateralen de uitstroom van veneus bloed zullen uitvoeren.

Jugular vein thrombosis

Trombose is een verstopping van het bloedvatlumen door een bloedconvolutie die de bloedstroom geheel of gedeeltelijk verstoort. Trombusvorming wordt gewoonlijk geassocieerd met de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen, maar het is ook mogelijk in de halsaders.

De oorzaken van jugular vein thrombosis kunnen zijn:

• Verstoring van het bloedcoagulatiesysteem met hypercoagulabiliteit;
• Medische manipulatie;
• tumoren;
• Langdurige immobilisatie na verwondingen, operaties, als gevolg van ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat;
• De introductie van medicijnen in de aderen van de nek;
• Medicatie (hormonale anticonceptiva);
• Pathologie van inwendige organen, infectieuze processen (sepsis, ernstig hartfalen, trombocytose en polycytemie, systemische ziekten van het bindweefsel), ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen (otitis, sinusitis).

De meest voorkomende oorzaken van nekaderstrombose zijn medische interventies, katheterinsertie en kanker. Wanneer de externe of interne halsader wordt geblokkeerd, is de veneuze uitstroom van de hersenbijholten en de hoofdstructuren verstoord, wat zich manifesteert door hevige pijn in het hoofd en de nek, vooral wanneer het hoofd naar de zijkant wordt gedraaid, een verhoogd cervicaal veneus patroon, zwelling van de weefsels en een gezwollen gezicht. De pijn straalt soms uit naar de arm aan de zijkant van het getroffen vaartuig.

Wanneer de uitwendige halsader geblokkeerd is, is het mogelijk om het afdichtingsgebied op de hals te meten overeenkomstig zijn loop, trombose van de interne halsader zal worden aangegeven door zwelling, gevoeligheid, versterkt veneus patroon aan de aangedane zijde, maar het is onmogelijk om de trombus te sonderen of te zien.

Tekenen van veneuze trombose in de nek komen tot uitdrukking in de acute periode van de ziekte. Naarmate het stolsel zich verdikt en de bloedstroom herstelt, nemen de symptomen af ​​en de voelbare formatie wordt iets dikker en kleiner in omvang.

Eenzijdige trombose van de halsader vormt geen bedreiging voor het leven, daarom wordt het gewoonlijk conservatief behandeld. Chirurgische ingrepen in dit gebied zijn uiterst zeldzaam, omdat de ingreep een veel groter risico met zich meebrengt dan een trombus.

Het gevaar van schade aan aangrenzende structuren, zenuwen, slagaders maakt dat we een operatie weigeren ten gunste van een conservatieve behandeling, maar af en toe worden operaties uitgevoerd wanneer de aderlamp wordt gecombineerd met sinustrombose. Chirurgie aan de halsaderen wordt meestal op minimaal invasieve manieren uitgevoerd - endovasculaire trombectomie, trombolyse.

Geneesmiddeleliminatie van nekveneuze trombose bestaat uit het voorschrijven van analgetica, geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed normaliseren, trombolytische en ontstekingsremmende geneesmiddelen, antispasmodica (papaverine), breedspectrumantibiotica met risico op infectieuze complicaties of de oorzaak van trombose, bijvoorbeeld purulente otitis. Venotonica (detralex, troksevazin), anticoagulantia in de acute fase van de pathologie (heparine, fraxiparin) worden getoond.

Trombose van de halsaders kan worden gecombineerd met ontsteking - flebitis, die wordt waargenomen bij verwondingen van het nekweefsel, schending van de techniek van het inbrengen van veneuze katheters, drugsverslaving. Tromboflebitis is gevaarlijker dan trombose vanwege het risico dat de infectie zich naar de sinussen van de hersenen verspreidt, sepsis is niet uitgesloten.

De anatomie van de halsaderen maakt hen vatbaar voor de introductie van geneesmiddelen, dus de meest voorkomende oorzaak van trombose en flebitis kan worden beschouwd als katheterisatie. Pathologie vindt plaats in overtreding van de katheterinvoegingstechniek, het te lang verblijf in het vatlumen, onopzettelijke injectie van geneesmiddelen, die in zachte weefsels necrose veroorzaken (calciumchloride).

Inflammatoire veranderingen - flebitis en tromboflebitis

De lamp is de meest frequente lokalisatie van tromboflebitis of flebitis van de halsader en de meest waarschijnlijke oorzaak is etterende ontsteking van het middenoor en het mastoïde weefsel (mastoïditis). Infectie van een trombus kan gecompliceerd worden door de passage van zijn fragmenten met bloed naar andere interne organen met de ontwikkeling van een gegeneraliseerd septisch proces.

Een tromboflebitiskliniek bestaat uit lokale symptomen - pijn, zwelling en algemene tekenen van intoxicatie als het proces gegeneraliseerd is geworden (koorts, tachi of bradycardie, kortademigheid, hemorragische huiduitslag, verminderd bewustzijn).

Bij tromboflebitis worden chirurgische procedures uitgevoerd om de geïnfecteerde en ontstoken aderwand te verwijderen, samen met trombose overlays, en in het geval van purulente otitis, wordt het betreffende vat geligeerd.

Aneurysma van de halsader

Een uiterst zeldzame pathologie is het ware aneurysma van de halsader, dat kan worden gedetecteerd bij jonge kinderen. Deze anomalie wordt beschouwd als een van de minst bestudeerde in vasculaire chirurgie vanwege de lage prevalentie. Om dezelfde reden zijn er geen gedifferentieerde benaderingen voor de behandeling van dergelijke aneurysma's ontwikkeld.

Aneurysma's van de halsader worden gevonden bij kinderen van 2-7 jaar oud. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van alles een schending is van de ontwikkeling van de basis van het bindweefsel van de ader tijdens de ontwikkeling van de foetus. Klinisch gezien kan een aneurysma zich niet manifesteren, maar bij bijna alle kinderen is het mogelijk om een ​​afgeronde extensie te voelen in het gebied van de halsader, die vooral zichtbaar wordt wanneer hij huilt, lacht of schreeuwt.

Onder de symptomen van aneurysma, die de uitstroom van bloed uit de schedel belemmeren, kunnen er hoofdpijn, slaapstoornissen, angst, snelle kindermoeheid zijn.

Naast puur veneus kunnen misvormingen van gemengde structuur voorkomen, die gelijktijdig bestaan ​​uit slagaders en aders. Vaak worden ze veroorzaakt door trauma, wanneer er een bericht verschijnt tussen de halsslagaders en de VJV. Veneuze congestie, zwelling van gezichtweefsels en exophthalmus, die met dergelijke aneurysmata voortgaan, zijn een direct gevolg van de afvoer van slagaderlijk bloed dat onder grote druk in het lumen van de halsader stroomt.

Voor de behandeling van veneuze aneurysma's worden misvormingen uitgevoerd met anastomose die over veneus bloed en vasculaire prothesen ligt. Met traumatische aneurysmata is observatie mogelijk als de operatie een groter risico inhoudt dan verwachtingsvolle tactieken.

Wat is gepaarde extrasystoles?

Extrasystole is een voortijdige samentrekking van het hart die optreedt als gevolg van depolarisatie. Een verandering in het ritme van het hart, vooral in zo'n heterogene aard, kan een persoon aanzienlijk verzwakken en ongemak veroorzaken.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Extrasystolen komen vaak voor bij mensen die een hartaanval hebben gehad en die lijden aan hypertensie of hartfalen. Het probleem zelf kan geen negatieve gevolgen hebben of zelfs niet worden gevoeld als dergelijke verminderingen slechts zelden voorkomen.

Een heel andere situatie, wanneer gepaarde extrasystolen verschijnen, is een voortijdige samentrekking van het hart meerdere keren op rij. Er zijn echter meestal verschillende bronnen van stimulatie. Als ze zich ontwikkelen, moet je je verbazen over de behandeling van de ziekte, omdat er zelfs in het leven een dreigend gevaar dreigt.

oorzaken van

De belangrijkste reden voor het falen van het ritme is de excitatie van het myocardium, en de impuls ervan komt van de benen van de bundel van His- of Purkinje-vezels. Extrasystoles zelf kunnen om verschillende redenen verschijnen, maar over het algemeen kan het worden onderscheiden:

1. Functionele extrasystole is een veelvoorkomend type ziekte, de oorzaak wordt beschouwd als een ongezond levensritme. Schadelijke gewoonten, waaronder alcohol met nicotine, vergroten de kans op extrasystolen of hun verslechtering. Slechte psycho-emotionele toestand, vooral bij manifestatie op de lange termijn. Het eten van voedingsmiddelen en dranken die het hart en de bloedvaten beïnvloeden, bijvoorbeeld sterke koffie of thee;
2. Organische extrasystole is een type ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een oorzaak in het lichaam zelf. Dus, een karakteristieke pathologie in het hart, die aangeboren of verworven kan zijn. U kunt deze ziekte krijgen als een complicatie van een hartaanval, hartfalen, hypertensie, enz. De aanwezigheid van extrasystolen kan wijzen op de ontwikkeling van andere ziekten. Soms verschijnt een symptoom op het reflexniveau, de oorzaak ligt in de pathologie van de lever, meer precies, het galstelsel, of een ritmefout kan ook optreden met een hernia in het middenrif;
3. Gepaarde extrasystole als gevolg van het gebruik van drugs. Een soortgelijk proces kan provoceren: diuretica, antiaritmica, adrenostimulerende, bètastimulerende middelen en antidepressiva. Sterke medicijnen voor hypertensie hebben zelden vergelijkbare bijwerkingen.

Gepaarde extrasystole gaat vaak gepaard met een polymorf fenomeen in het hart. Verschillende foci van stimulatie veroorzaken voortdurend verstoringen in het ritme. Tegelijkertijd gaan ze in paren, dat wil zeggen dat er een tijd lang verschillende extrasystolen op het ECG worden waargenomen. Als het probleem nog meer verergerd is, kan een groepsfenomeen worden waargenomen, wanneer er zonder een bepaald patroon veel stimulatie van de hartspier is.

Als het hart eerder de ziekte had, zoals: endocarditis, intoxicatie, myocarditis, acute vormen van een hartaanval, chronisch hartfalen, neemt het risico op extrasystolen toe. Ze kunnen zowel de symptomen van deze ziekten zijn als de bijwerkingen die zijn ontstaan ​​als gevolg van veranderingen in het hart.

Frequente verstoring van het werk van de hartspier, die leidt tot het ontstaan ​​van een paar beats, is een verzakking van de mitralisklep.

Mitralisklepprolaps met gepaarde beats

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Het is noodzakelijk dat, na het toelaten van bloed in het ventrikel, de terugkeer van bloed blokkeert. In normale toestand moet de ontlading alleen in de aorta worden uitgevoerd.

Dit is een hartafwijking wanneer de klep de linkerventrikel en het linkeratrium niet goed afdekt. Bij het verlagen van het ventrikel overlapt de klep, maar door de afbuiging van de klepbladen komt een deel van het bloed terug in het atrium.

Deze pathologie manifesteert zich in de meeste gevallen niet. Wanneer de terugkeer van bloed sterk toeneemt, kunnen typische symptomen van hartfalen optreden. Volgens onderzoek is ongeveer 2,4% van de mensen vatbaar voor de ziekte, genetische predispositie wordt beschouwd als de belangrijkste factor voor de ontwikkeling van pathologie. Meestal wordt de ziekte ontdekt op de leeftijd van 14-30 jaar met een willekeurig ECHO-onderzoek van het hart.

Wanneer PMK en extrasystole worden gesuperponeerd, wordt de aanwezigheid van gepaarde extrasystolen vaak waargenomen. Omdat stimulatie plaatsvindt in het linker ventrikel en het bloed wordt overgebracht naar het atrium, arriveren afwisselend impulsen van verschillende foci. In dergelijke verergerde situaties is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen.

De ziekte zelf veroorzaakt zelden ernstige gevolgen, maar de behandeling van gepaarde extrasystolen vereist behandeling. Een complicatie is waarschijnlijk ook als gevolg van de verslechtering van de mitralisklep. Antidepressiva worden meestal voorgeschreven om de druk op het hart te verminderen.

Sinus extrasystole

Sinus extrasystole is een vorm van de ziekte waarbij de focus van excitatie de sinusknoop is. Het maakt deel uit van de supraventriculaire vormen van beats. Voor dit type is de supraventriculaire vorm van het QRST-complex karakteristiek. De breedte van het QRS-complex bevindt zich meestal in de normale toestand, de verhouding van tanden verschilt niet van de gezonde vorm of pathologie, als dit wordt waargenomen. Het RS-T-golfsegment bevindt zich ook vaak binnen het normale bereik.

Het QRS-complex van de supraventriculaire extrasystole is afwijkend, vooral als er een functionele blokkering van 1-2 takken van de bundel van His is.

Wanneer de blokkade uit de linkerbundel van His komt, kan de afwijking van de QRS slechts weinig verschillen, dus de cardioloog let er zelfs niet op. Maar als blokkade plaatsvindt in de juiste bundel van His, breidt het QRS-complex zich enorm uit en vervormt tegelijkertijd. Deze toestand is vergelijkbaar met de linker ventriculaire extrasystole. Maar het QRST-complex van ventriculaire extrasystolen is uitgebreid en aangepast op de manier van blokkering van twee takken van de His-bundel.

Voor differentiële diagnose is het, naast het identificeren en bepalen van de P-golf, de locatie en relatie ervan met het QRS-complex, de duur van de compenserende pauze, ook noodzakelijk om de extrasystool synchroon te registreren in de leidingen l, 11, III en V voor de meeste van de eerste 3 fragmenten. Het patroon van QRS-aberrantie wordt dus bepaald.

Het QRS-complex van de ventriculaire extrasystole toont de geleidelijke excitatie van het ventriculaire gebied van het hart, die een ritmefout veroorzaakte (bepaald door de tak van de tak van de bundel van His), waarna alleen de rest van de ventrikels worden samengetrokken. Een dergelijke verandering van het QRS-complex is duidelijk zichtbaar, aangezien het 0,12 seconden breder wordt en er een merkbare blokkade is van de twee takken van de His-bundel, zoals ze later reageren.

Sinuso-ontstane extrasystole heeft een grotere kans op escalatie naar niveau 4, waar gepaarde en soms groep zal verschijnen. Vanwege de moeilijkheid van het bepalen van de bron van morfologische veranderingen wordt vaak verward met de ventriculaire vorm. Als de meest betrouwbare bepaling van de ernst van de ziekte, is het gebruikelijk om de niveaudistributie volgens Laun Wolf te gebruiken. Het bepalen van de aansluiting van de ziekte op een groep kan gebaseerd zijn op het ECG van het hart. Onder speciale instructies van de arts kunnen onderzoeken van 1 uur worden uitgevoerd om nauwkeurig het aantal extrasystolen en de mate van ontwikkeling van de ziekte te bepalen.

Basisaanbevelingen voor de behandeling van ziekten

Je moet niet alleen rekenen op medicamenteuze behandeling, omdat het moet worden ondersteund door een passend dieet, de afwezigheid van schadelijke effecten en de vervanging ervan door nuttige. Daarom wordt aanbevolen om zich te houden aan dergelijke beslissingen die een preventieve rol spelen en de behandeling aanvullen:

1. Voedsel moet worden aangevuld met producten die kaliumzouten bevatten;
2. Het dieet zou moeten worden veranderd zodat sterke dranken: thee, koffie, alcohol geen plaats daarin hadden;
3. Minimaliseer de inname van nicotine in het lichaam;
4. Een actieve levensstijl leiden, sporten (soorten activiteiten moeten vooraf worden besproken met een arts);
5. Observeer slaappatronen.

Bij de behandeling van gepaarde extrasystolen wordt slechts de naleving van de aanbevelingen zelden gebruikt. Meestal gaat het genezingsproces gepaard met medische behandeling en omgekeerd.

Behandeling van dubbele beats

Enkele extrasystolen zijn normaal, vooral voor mensen die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt. Volgens de statistieken ervaart 90% onregelmatige ritmestoringen op oudere leeftijd en ongeveer 50% bij jonge mensen. Wanneer er complicaties zijn in de vorm van een paar extrasystolen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide behandeling uit te voeren. Symptomen van de ziekte kunnen een gevoel zijn dat het hart stopt, tijdelijke aanvallen van pijn, gebrek aan gezonde slaap, een persoon die vaak 's nachts wakker wordt. Dit alles gaat gepaard met snelle vermoeidheid, een afname van het niveau van efficiëntie en een verslechtering van de psycho-emotionele toestand.

Voor de doeleinden van de behandeling worden alleen sterke patiëntenklachten, significante hartaandoeningen of de aanwezigheid van meer dan 200 extrasystolen per dag gebruikt. De ontwikkeling van gepaarde extrasystolen vereist een grondige behandeling. Heel vaak onderwerpen specialisten patiënten aan sedatieve therapie, op basis van plantaardige ingrediënten, zwakke kalmerende middelen, bètablokkers of antidepressiva en antiaritmica.

De ziekte is te behandelen met geneesmiddelen als: Novocainamide, Lidocaïne, Sotalol, Lidocaïne, Quinidine, Cordarone, Mexyleen, Diltiazem en vele andere geneesmiddelen. Stel de dosering voor en selecteer de noodzakelijke behandeling kan alleen een specialist zijn op basis van de tests en het ECG. Sommige vormen van de ziekte vereisen aanvullende diagnostische maatregelen, omdat de ziekte vaker wordt bepaald door echografie van het hart.

Met verbeterde diagnostische resultaten kan medicatie na 2 maanden worden verminderd en vervolgens helemaal worden verwijderd. Bij complexe variëteiten ventriculaire vroegtijdige hartslag kunnen antiaritmica op levenslange basis worden toegediend. Als er geen positieve resultaten zijn, wordt de dosis verhoogd of het medicijn vervangen.

Ontdekt pathologieën in de kindertijd worden niet altijd behandeld, maar controle door de cardioloog is verplicht. Met deze ziekte wordt gekenmerkt door verergering van de staat met een virale ziekte of een zware belasting.

In uitzonderlijke gevallen wordt chirurgische interventie toegepast, meestal als er een duidelijke pathologie is. Dus soms wordt er een operatie gedaan om verzakkingsactiviteit te herstellen. Dit gebeurt wanneer de ejectiefractie ernstig wordt ingedrukt als gevolg van het ontbreken van een normale toestand van de mitralisklep; het bloed, in plaats van de aorta, keert terug naar het linker atrium.

conclusie

Gepaarde premature beats kunnen in de meeste gevallen worden genezen, maar het herstelproces kan lang duren. In deze kwestie is het belangrijkste om de bron van extrasystolen te bepalen, dus het is mogelijk om te bepalen wat gepaarde samentrekkingen van het hart provoceert. Als onbehandeld falen in het ritme van het hart de gezondheid van het hele organisme en de gezondheid van de persoon sterk beïnvloedt.