Oorzaken van hartgeruis, symptomen en behandeling van pathologieën

In dit artikel leer je over pathologieën waarin hartgeruis te horen is. Geluidskarakteristieken hangen af ​​van de kenmerken van schade aan hartstructuren, de aanwezigheid van niet-cardiale pathologie of veranderingen in de intensiteit van de bloedstroom. Een goede beoordeling van het geluid en de bepaling van het type ervan helpen bij de diagnose en selectie van de optimale behandelmethode.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Auscultatie (luisteren) van harttonen is een diagnostische techniek waarmee u het werk van het hart kunt evalueren op basis van geluidstrillingen. Normaal gesproken zijn alleen de eerste en tweede tonen hoorbaar, overeenkomend met de periode van contractie (systole) en ontspanning (diastole). De externe geluiden in het hartgebied kunnen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken van cardiale en niet-cardiale oorsprong.

Punten van luisteren naar het hart. Klik op de foto om te vergroten

Geluiden kunnen worden veroorzaakt door veranderingen in de bloedstroom of bloedeigenschappen, schade aan het hart, bepaalde aandoeningen die de hartactiviteit beïnvloeden. Afhankelijk van de oorzaak of niet, is er echter geen noodzaak voor behandeling of moet therapie van extracardiale pathologie worden uitgevoerd.

Patiënten met hartgeruis worden gezien door een cardioloog, reumatoloog en hartchirurg. Als het symptoom functioneel van aard is, wordt de behandeling voorgeschreven afhankelijk van de aard van de geopenbaarde pathologie door andere specialisten: een endocrinoloog met thyrotoxicose, een hematoloog voor bloedarmoede, een therapeut of andere artsen voor koortsaandoeningen.

Tijdens auscultatie van het hart worden geluiden gehoord, maar hun nauwkeuriger karakteristieken kunnen worden verkregen met behulp van een phonocardiogram. Een speciaal apparaat vangt geluidsgolven op, zodat u hun functies nauwkeurig kunt beoordelen. De geluiden worden door het apparaat omgezet in mechanische trillingen, vastgelegd als een grafische curve.

Fonocardiograaf en fonocardiogram. Klik op de foto om te vergroten

Oorzaken van hartruis en hun types

Afhankelijk van de bron

Afhankelijk van de aanwezigheid van structurele veranderingen in het hart

Geluidstrillingen in de uitdrijving van bloed wanneer de bloedstroom door de vernauwde opening passeert

Ruis van pathologische fistels, waarbij er openingen zijn van het septum of een open arteriële ductus, en het bloed langs de drukgradiënt beweegt

Een zeldzame oorzaak van geluidstrillingen is een verandering in het oppervlak van het endocardium - de binnenbekleding van het hart (0,2-1%)

Afhankelijk van de luisterfase

Mechanismen: versnelde doorbloeding, doorgang door systole door de vernauwde openingen van de aorta en de longstam, terugkeer van bloed naar de boezems met klepinsufficiëntie tussen de ventrikels en atria.

Bij het verhelderen van de oorzaak van geluidsverschijnselen is het onderscheid tussen functionele en organische ruis van bijzonder belang. Fluctuaties van functionele geluiden kunnen op elke leeftijd voorkomen:

• Bij ouderen is bijvoorbeeld het systolische beeld dat geassocieerd is met aorta-sclerose terug te vinden in elk tweede geval.
• Functioneel luisteren vaak naar zwangere vrouwen (tot 80%).
• Geluidstrillingen tijdens systole kunnen optreden bij toenemende lichaamstemperatuur, bloedarmoede.
• Een soortgelijk verschijnsel doet zich vaak voor tijdens fysieke inspanning en daarna - dergelijke ruis wordt fysiologisch genoemd.

De beoordeling van ruis als een functioneel systeem stelt u in staat onnodige diagnostische procedures te vermijden. Geluidverschijnselen tijdens systole worden ook gevonden in organische laesies van cardiale structuren. Daarom wordt in het geval van de minste twijfel een echocardiografie aanbevolen om de oorzaak van het symptoom te bepalen. Aanvullende onderzoeken zijn vereist als er manifestaties van hartpathologie zijn.

Kenmerken van verschillende soorten ruis, pathologische symptomen

Evalueer het hartgeruis, let op een aantal kenmerken. Afhankelijk hiervan kan het type laesie worden gedetecteerd en een voorlopige diagnose worden gesteld. Behalve de tijd van verschijning van geluidstrillingen in een bepaalde periode van systole of diastole, let op de volgende kenmerken van de geluiden:

• zone met maximale luisterervaring;
• intensiteit;
• uit te voeren;
• de aard van het geluid, zijn timbre;
• veranderingen in lichaamspositie, ademhaling, lichaamsbeweging;
• het effect van de manoeuvre van Valsalva, wat de inspanning en ontspanning van de buikspieren is;
• reactie op farmacologische tests.

Functioneel geluid

Functioneel hartgeruis heeft zijn eigen kenmerken, waardoor deze te onderscheiden zijn van geluidsverschijnselen met organische laesies:

1. Functionele geluidstrillingen zijn te horen in de systole fase en worden meestal gecreëerd door een verhoogde of verlaagde bloedstroom door de aorta en pulmonaire kleppen. Diastolische functionele ruis wordt volgens slechts één onderzoek slechts in 0,3% van de gevallen gevonden.
2. Geluidsgolven van functionele aard zijn kort en duren meestal niet meer dan 1/2 systole.
3. De intensiteit van deze geluiden is laag of gemiddeld.
4. Geluidstrillingen zijn labiel en veranderen of verdwijnen op verschillende posities van het lichaam.
5. Er is geen duidelijk verband met harttonen.
6. Gebrek aan bestraling - dragen naar andere gebieden buiten de plaats van oorsprong van het geluid.
7. Verdwijn van adem.
8. Verminderde intensiteit na inspanning.
9. Geen symptomen van schade aan het cardiovasculaire systeem.

Organische ruis

Ze zijn meestal ruwer en luider, hebben een hardnekkig karakter, worden vastgehouden in de axillaire en interscapulaire gebieden. Ze worden geassocieerd met harttonen, zijn niet afhankelijk van de positie van het lichaam en worden tijdens inspanning geïntensiveerd. Vaak worden tegelijkertijd symptomen van hartpathologie waargenomen, in het bijzonder hartfalen:

• kortademigheid;
• pijn in het hart;
• cyanose - cyanose van de huid;
• droge hoest;
• hartkloppingen.

Voor elk defect is er een specifieke combinatie van symptomen, bijvoorbeeld dyspneu, bloedspuwing, hoest, schor stem, lage inspanningstolerantie, een speciale "blos" van de wangen tegen de achtergrond van een bleke huid, hartstuwing in de overbuikheid en trillen in de top van de top van het hart zijn kenmerkend voor mitrale stenose. en een aantal andere symptomen.

Acrocyanosis - blauwachtige verkleuring van de huid door onvoldoende bloedtoevoer naar kleine haarvaten

Behandeling van ziekten gemanifesteerd door hartgeruis

De behandeling hangt af van de oorzaak van het probleem.

In aanwezigheid van reuma en verworven hartdefecten wordt anti-inflammatoire therapie uitgevoerd. Volledige genezing is mogelijk na adequate chirurgische behandeling, waardoor het mogelijk is om een ​​volledig verminderde bloedstroom in het hart te elimineren.

Bij congenitale misvormingen is chirurgische behandeling de belangrijkste methode. Therapeutische regimes worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen, aritmieën, ischemie, kortademigheid en cyanose.

Functioneel hartgeruis geassocieerd met anemie, thyreotoxicose, febriele aandoeningen, sclerotische veranderingen in de aorta kunnen volledig worden geëlimineerd als deze pathologieën genezen zijn.

Met extracardiale ruis, pericarditis of pleuritis wordt behandeld.

Chirurgische behandeling van pulmonaire stenose. Klik op de foto om te vergroten

Prognose in de aanwezigheid van hartgeruis

De prognose voor functioneel geluid is in de meeste gevallen gunstig.

• Adequate behandeling van bloedarmoede, aandoeningen van de schildklier, ziekten die gepaard gaan met koorts, leidt vaak tot volledig herstel.
• Verworven defecten in het geval van een zich herhalend ontstekingsproces leiden tot een verslechtering van de functionele toestand van het hart. In het geval van adequate anti-inflammatoire therapie en tijdige chirurgische interventie, wordt de prognose als voorwaardelijk gunstig beschouwd.
• Bij aangeboren misvormingen bij volwassenen wordt de progressie van het defect zelf praktisch niet waargenomen. Maar de verhoogde belasting van het hart na verloop van tijd leidt tot hartfalen, wat moeilijker te behandelen is vergeleken met gedecompenseerde hartactiviteit als gevolg van verworven defecten. Aangeboren afwijkingen kunnen een plotselinge dood tot gevolg hebben, met hun aanwezigheid neemt het risico op bacteriële endocarditis aanzienlijk toe, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

Wat zijn gevaarlijke hartgeruisen?

Eerst moet je begrijpen wat het hartgeruis is en ze onderscheiden tussen fysiologisch en pathologisch. Normaal gesproken, wanneer de kleppen van het hart werken, of liever, wanneer ze worden dichtgeslagen tijdens ritmische hartslagen, zijn er geluidstrillingen die niet door het menselijk oor worden gehoord.

Bij het luisteren naar het hart met een stethoscoop (auscultatiebuis), worden deze trillingen gedefinieerd als I en II hartgeluiden. Als de kleppen niet stevig genoeg sluiten, of andersom, beweegt het bloed er moeiteloos doorheen, er is een verbeterd en langer aanhoudend sonische fenomeen, hartruis genoemd.

De arts kan bij het onderzoek van een patiënt, zonder instrumentele diagnosemethoden, al suggereren of er sprake is van een laesie van een bepaalde hartklep die een gezond fenomeen in het hart veroorzaakte.

Dit is grotendeels te wijten aan de verdeling van ruis op het moment van optreden - voor of onmiddellijk na ventriculaire contractie (systolische of postsystolische ruis) en lokalisatie afhankelijk van het luisteren op het moment van projectie van een klep op de voorste borstwand.

Oorzaken van geluidsverschijnselen in het hart

Om nauwkeuriger te bepalen wat het versterkte geluid bij een bepaalde patiënt veroorzaakte, is het nodig om aanvullende tests te ondergaan en de oorzaak van de ruis in het hart te identificeren.

Fysiologische oorzaken

1. Niet-cardiale ruis wordt veroorzaakt door stoornissen in de neurohumorale regulatie van hartactiviteit, bijvoorbeeld door de toon van de nervus vagus te verhogen of verlagen die gepaard gaat met een aandoening zoals vegetatieve-vasculaire dystonie, evenals tijdens een periode van snelle groei bij kinderen en adolescenten.
2. Lawaai door intracardiale oorzaken geeft bij kinderen en volwassenen vaak kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart aan. Dit zijn geen ziektes, maar kenmerken van de structuur van het hart, ontstaan ​​tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Van hen stoten mitralisklepprolaps uit, extra of abnormaal geplaatste akkoorden van de linker ventrikel en een open ovaal venster tussen de atria. Bijvoorbeeld, bij een volwassene kan de basis voor de ruis in het hart zijn dat hij al sinds de kindertijd geen ovaal venster heeft dat overwoekerd is, maar dit is vrij zeldzaam. In dit geval kan systolisch geruis echter een persoon zijn hele leven vergezellen. Vaak begint zo'n klankverschijnsel mitralisklepprolaps te manifesteren bij vrouwen tijdens de zwangerschap.
3. Ook fysiologische ruis als gevolg van de anatomische kenmerken van de grote bronchiën, dicht bij de aorta en longslagader, en kunnen eenvoudig "squeeze" de bloedvaten met een kleine breuk doorstromen kranen.

Fysiologische ruis kan te wijten zijn aan anatomische kenmerken.

1. Metabolische aandoeningen, zoals anemie (hemoglobineverlaging in het bloed), het lichaam probeert te compenseren voor het gebrek aan zuurstof van hemoglobine en dus verhoogt de hartslag en versnelt de bloedstroom in het hart en bloedvaten. Snelle bloedstroming door normale kleppen wordt zeker gecombineerd met turbulentie en turbulentie van de bloedstroom, wat de verschijning van systolische ruis veroorzaakt. Meestal is het te horen aan de top van het hart (in de vijfde intercostale ruimte links onder de tepel, wat overeenkomt met het punt van luisteren naar de mitralisklep).
2. Veranderingen in bloedviscositeit en verhoogde frequentie van de hartslag bij thyrotoxicose (overmaat schildklierhormoon) of koorts zijn ook gepaard met het verschijnen van de fysiologische ruis.
3. Langdurige overspanning, zowel mentaal als mentaal, en fysiek, kan bijdragen aan een tijdelijke verandering in het werk van de ventrikels en het verschijnen van ruis.
4. Een van de meest voorkomende oorzaken van geluidsverschijnselen is zwangerschap, waarbij een toename van circulerend bloed optreedt in het lichaam van de moeder voor optimale bloedtoevoer naar het lichaam van de foetus. In dit opzicht komen ook veranderingen in de intracardiale bloedstroom met luisteren naar systolische ruis voor tijdens de zwangerschap. De arts moet echter op zijn hoede zijn als er bij de zwangere vrouw geruis is, alsof de patiënt niet eerder is onderzocht op hartaandoeningen, de geluidverschijnselen in het hart kunnen wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte.

Harde geluiden zijn een aanwijzing voor een sterk hart in ondeugden.

Pathologische oorzaken

1. Hartafwijkingen. Dit is een groep aangeboren en verworven ziekten van het hart en grote bloedvaten, gekenmerkt door de schending van hun normale anatomie en de vernietiging van de normale structuur van de hartkleppen. De laatste omvatten laesies van de pulmonale klep (bij de uitgang van de pulmonaire stam van de rechter ventrikel), aorta (bij de uitgang van de aorta van de linker ventrikel), mitralis (tussen de linker boezem en de ventrikel) en tricuspid (of tricuspid, tussen de rechter boezem en ventrikel) kleppen. De nederlaag van elk van hen kan in de vorm zijn van stenose, insufficiëntie of hun gelijktijdige combinatie. Stenose wordt gekenmerkt door een vernauwing van de klepring en moeite om bloed er doorheen te leiden. Falen is het gevolg van onvolledige sluiting van de klepbladen en de terugkeer van een deel van het bloed terug naar het atrium of ventrikel. De oorzaak van de ondeugden vaakst is acuut reuma met endocardiale laesies als gevolg van streptokokken-infectie, zoals een zere keel of roodvonk. Geluiden worden gekenmerkt door grove geluiden en deze worden bijvoorbeeld grof systolisch geruis boven de aortaklep genoemd tijdens stenose van de aortaklep.
2. Vaak van de dokter kun je horen dat de patiënt luider en langduriger hartgeruis dan eerder hoorde. Als de arts de patiënt vertelt dat zijn hartgeluid is toegenomen tijdens de behandeling of in een sanatorium blijft, moet u niet bang zijn, omdat dit een gunstig teken is - harde geluiden zijn een indicator voor een sterk hart in geval van defecten. De verzwakking van het geluid veroorzaakt door een bankschroef, integendeel, kan wijzen op een toename van het falen van de bloedsomloop en verslechtering van de contractiele activiteit van het myocardium.
3. Cardiomyopathie - uitbreiding van de holte van de hartkamers of hypertrofie (verdikking) van het myocardium, vanwege het langdurige toxische effect op het myocard van schildklier- of bijnierhormonen, lang bestaande arteriële hypertensie, myocarditis (ontsteking van het spierweefsel van het hart). De systolische ruis op het luisterpunt van de aortaklep wordt bijvoorbeeld vergezeld door hypertrofische cardiomyopathie met obstructie van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer.
4. Reumatische en bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium) en de groei van bacteriële vegetaties op de hartkleppen. Het geluid kan systolisch en diastolisch zijn.
5. Acute pericarditis - ontsteking van de bladeren van het pericardium langs het hart naar buiten toe, gaat gepaard met een driecomponentig pericardiaal frictiegeluid.

De uitzetting van de holte van de hartkamers of hypertrofie (verdikking) van het myocardium

symptomen

Fysiologisch hartgeruis kan worden gecombineerd met symptomen zoals:

• zwakte, bleekheid van de huid, vermoeidheid met bloedarmoede;
• overmatige geïrriteerdheid, snel gewichtsverlies, trillen van ledematen met thyreotoxicose;
• dyspnoe na inspanning en liggen, oedeem van de onderste ledematen, snelle hartslag tijdens de late zwangerschap;
• gevoel van snelle hartslag na een training met extra akkoorden in het ventrikel;
• duizeligheid, vermoeidheid, stemmingswisselingen bij vegetatieve vasculaire dystonie, enz.

Abnormale hartgeluiden gaan gepaard met hartritmestoornissen, dyspnoe tijdens inspanning of in rust, episoden van verstikking in de nacht (astma-aanvallen), oedemen in de onderste ledematen, duizeligheid en bewustzijnsverlies, pijn in het hart en achter het borstbeen.

diagnostiek

Als de therapeut of een andere arts aanvullende geluiden van de patiënt heeft gehoord wanneer de kleppen werken, zal hij hem doorverwijzen voor een consult bij een cardioloog. De cardioloog kan bij het allereerste onderzoek suggereren dat het geluid in een bepaald geval wordt uitgelegd, maar desalniettemin zal hij een van de aanvullende diagnostische methoden aanwijzen. Welke precies, zal de arts individueel voor elke patiënt beslissen.

Harde geluiden zijn een aanwijzing voor een sterk hart in ondeugden.

Tijdens de zwangerschap moet elke vrouw minstens een keer door een therapeut worden onderzocht om de toestand van haar cardiovasculaire systeem te bepalen. Als er hartgeruis wordt geconstateerd en bovendien een hartafwijking wordt vermoed, moet u onmiddellijk een cardioloog raadplegen die, samen met de leidende gynaecoloog van de zwangerschap, zal beslissen over verdere tactieken.

Om de aard van de ruis te bepalen, blijft ausculatie (luisteren naar een stethoscoop) van het hart, dat zeer belangrijke informatie oplevert, de huidige diagnostische methode. Dus, vanwege de fysiologische redenen voor het geluid, zal het een zacht, niet erg sonore karakter hebben en met een organische laesie van de kleppen is ruw of blazend systolisch of diastolisch geluid hoorbaar. Afhankelijk van het punt op de borst, waarin de arts pathologische geluiden hoort, kan worden aangenomen welke van de kleppen is vernietigd:

• projectie van de mitralisklep - in de vijfde intercostale ruimte links van het borstbeen, aan de top van het hart;
• tricuspid - boven het xiphoïde proces van het borstbeen in het onderste deel ervan;
• aortaklep - in de tweede intercostale ruimte rechts van het borstbeen;
• pulmonalisklepklep - in de tweede intercostale ruimte links van het borstbeen.

Van de aanvullende methoden kan het volgende worden toegewezen:

• • volledig bloedbeeld - om het niveau van hemoglobine, het niveau van leukocyten tijdens koorts, te bepalen;
  • biochemische bloedtest - om de prestaties van de lever en de nieren te bepalen met falende bloedcirculatie en bloedstasis in de inwendige organen;
  • een bloedtest voor schildklier- en bijnierhormonen, reumatologische tests (voor vermoedelijke reuma).

Ongeveer de gegevens verkregen tijdens PCG

• Echografie van het hart - de "gouden standaard" bij het onderzoek van de patiënt met hartgeruis. Levert gegevens betreffende de anatomische structuur en schendingen van de hartkamers stromen, indien aanwezig, en de systolische dysfunctie bij hartfalen vast te stellen. Deze methode moet bij elke patiënt voorrang krijgen, zowel bij een kind als bij een volwassene met een hartruis.
• phonocardiografie (PCG) - versterking en registratie van geluiden in het hart met behulp van speciale apparatuur,
• Volgens het elektrocardiogram kan ook worden aangenomen of er sprake is van grove schendingen in het werk van het hart of dat de reden die een ruis in het hart met zich meebrengt in andere staten ligt.

behandeling

Een bepaald soort behandeling wordt strikt volgens indicaties bepaald en pas na de aanstelling van een specialist. Met bloedarmoede is het bijvoorbeeld belangrijk om zo snel mogelijk met ijzersupplementen te beginnen en het systolische geruis dat hiermee samenhangt, zoals hemoglobine herstelt, zal verdwijnen.

Wanneer de endocriene systeemorganen zijn aangetast, wordt de correctie van metabolische aandoeningen uitgevoerd door de endocrinoloog met behulp van medicatie of chirurgische behandeling, bijvoorbeeld verwijdering van een vergroot deel van de schildklier (struma) of bijniertumoren (feochromocytoom).

Als de aanwezigheid van systolische ruis te wijten is aan kleine afwijkingen van het hart zonder klinische manifestaties, is het in de regel niet nodig medicijnen in te nemen, regelmatig onderzoek van de cardioloog en echocardiografie (hart-echografie) is genoeg eenmaal per jaar of vaker volgens indicaties. In geval van zwangerschap zonder ernstige ziektes, zal het werk van het hart na de bevalling weer normaal worden.

Het is belangrijk om te beginnen met de behandeling van organische laesies van het hart vanaf het moment dat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld. De arts zal de nodige medicijnen voorschrijven, en voor hartafwijkingen kan een operatie noodzakelijk zijn.

Tot slot moet worden opgemerkt dat hartruis niet altijd wordt veroorzaakt door een ernstige ziekte. Maar u moet toch tijdig worden onderzocht om een ​​dergelijke ziekte uit te sluiten of, als het wordt ontdekt, om de behandeling snel te starten.

Waarom gebeurt er een hartgeruis bij een volwassene, is de toestand gevaarlijk?

De geluidstrillingen die optreden tussen harttonen worden hartgeluiden genoemd. Ze verschijnen bij het veranderen van de snelheid van de bloedstroom, turbulente beweging. Ze kunnen functioneel ("onschuldig") en organisch zijn in de aanwezigheid van hartziekten. Voor de diagnose met behulp van auscultatie en instrumentele methoden. De behandeling wordt zowel medicatief als chirurgisch uitgevoerd.

Lees dit artikel.

Oorzaken van hartgeruis

Luisteren naar ruis kan worden verklaard door hartaandoeningen en veranderingen in bloedeigenschappen, hemodynamische stoornissen.

Pathologisch hartgeruis

Treedt op wanneer de vezelachtige opening is vernauwd, de klepdelen worden gefuseerd na ontsteking (reuma, endocarditis, auto-immuunproces, sepsis), trauma, atherosclerose, verkalking en ook vanwege onvoldoende sluiting van de vervormde klepflappen.

Expansiegaten en de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie treden op als:

Moeilijkheden bij het vrijkomen van bloed uit het ventrikel kunnen ook optreden bij normale klepstructuur. Versmalling van de subvalvulaire ruimte verschijnt met overmatige groei van de spierlaag (hypertrofische cardiomyopathie), en boven de kleppen kan een obstakel worden geplaatst tijdens ontstekings- of sclerotische processen.

Bij hartaanvallen kunnen papillaire spieren worden beschadigd, gevolgd door induratie en overtreding van de sluiting van de kleppen. Boven het hart van het hart is het geluid van wrijving van de bladeren van de pericardiale zak tijdens pericarditis te horen.

En hier meer over het lawaai in het hart van een kind.

functioneel

In de regio van het hart kan ruis optreden tijdens fysieke overspanning, bloedarmoede, thyreotoxicose, zwangerschap, hoge lichaamstemperatuur. Deze oorzaken zijn niet-cardiaal en de ruis verdwijnt na behandeling van de onderliggende ziekte (bevalling). De eigenschappen van "onschuldige" hartruis zijn:

• overweldigend gehoord tijdens systole;
• luider over de longslagader en de top;
• verander hun volume en duur wanneer u de positie van het lichaam, beweging, ademhaling verandert;
• blazen, zwak, geen muzikaliteit;
• van korte duur;
• Er is geen gelijktijdige schending van de sonoriteit van de hoofdtonen of het uiterlijk van extra tonen.

Is het gevaarlijk voor een volwassene?

Functionele ruis is niet gevaarlijk, want als het veroorzaakt dat het wordt geëlimineerd, stopt het met luisteren zonder aanvullende behandeling en zijn er geen pathologische veranderingen in het hart. De gevolgen van organische ruis hangen rechtstreeks af van de ernst van de laesie van het klepapparaat en de hartspier, evenals van het tijdstip van verschijnen en de mate van progressie van hartfalen.

Bij de toetreding van deze complicatie verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk, en de prognose voor leven en herstel wordt bepaald door de tijdigheid van de geïnitieerde behandeling. In het geval van hartafwijkingen en het ontbreken van effect van het gebruik van medicijnen, is chirurgische behandeling van de factor die hartruis veroorzaakt vereist.

Symptomen die duiden op een probleem

Als het geluid functioneel is, bestaan ​​klachten over het werk van het hart vaak niet. Bij ziekten van het hart worden de geluidstrillingen die tijdens auscultatie worden gehoord vergezeld door:

• ritmestoornis - toegenomen, vertraagde, onderbroken contracties;
• pijn in het hart;
• in eerste instantie moeilijk ademhalen met lichamelijke inspanning, dan in rust;
• bleke of blauwe huid;
• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• hoest- en verstikkingsaanvallen in ernstige gevallen;
• verhoging of verlaging van de bloeddruk;
• duizeligheid, flauwvallen;
• zwelling in de benen;
• zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium.

Methoden voor het diagnosticeren van hart bij volwassenen

Bij het luisteren naar het hart en het detecteren van ruis, is het nodig om de kenmerken ervan te evalueren:

• systolisch of diastolisch;
• de plaats van de beste hoorbaarheid, geleidbaarheid;
• volume, timbre;
• concomitante verandering in tonen.

Om de oorzaak van het geluid vast te stellen, wordt rekening gehouden met het ziektebeeld van de ziekte, de gegevens van het medisch onderzoek en dergelijke onderzoeken:

• ECG - myocardiale hypertrofie, aritmie, verandering in golfamplitude, tekenen van ischemie;
• fonocardiografie bevestigt luistergegevens en onthult verborgen geluiden;
• Doppler-echografie is de meest waardevolle methode, het stelt u in staat de werking van de kleppen te evalueren, de moeilijkheid van bloeduitstoot of de omgekeerde beweging na samentrekking, de conditie van de grote bloedvaten, de grootte van de hartholten en de dikte van het myocardium, hemodynamische parameters;
• thoraxfoto - uitgevoerd met een vulstof in de slokdarm met een contrastmiddel;
• CT en MRI, hartklinkend, myocardiale biopsie worden voorgeschreven in moeilijke diagnostische gevallen;
• bloedtesten voor reumafactor, cholesterol, glucosegehalte zijn nodig om de oorzaak van hartbeschadiging te bepalen.

Hart luisterpunten

Behandeling van hartgeruis

Bij afwezigheid van veranderingen in laboratoriumparameters en afwijkingen in de gegevens van instrumentele diagnostiek, is behandeling niet voorgeschreven, omdat de aanwezigheid van ruis de werking van het hart niet verstoort. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd bij het identificeren van het ontstekingsproces (antibiotica), atherosclerose en hartfalen. Patiënten gaven aan:

• ACE-remmers (Hartil, Prenes);
• bètablokkers (Corvitol, Concor);
• angiotensine-receptorantagonisten (Lorista, Mikardis);
• diuretica (Trifas, Hypothiazide);
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (Cardiomagnyl, Plavix);
• lipidenverlagende medicijnen (Vasilip, Atoris).

Kleedefecten vereisen chirurgische behandeling - vervanging van de klep door een prothese, sluiting of uitzetting van de klepopening, scheiding van de geaccentueerde flappen, kunststof. Bij ernstige hypertrofische cardiomyopathie wordt een gedeeltelijke verwijdering van de spierlaag van het hart uitgevoerd om de beweging van bloed te vergemakkelijken.

En hier meer over het falen van de kleppen van het hart.

Hartgeruis komt voor wanneer de eigenschappen van bloed of hartuitvoer veranderen. Het wordt als functioneel of "onschuldig" beschouwd als het onderzoek geen abnormaliteiten in het hart aan het licht bracht.

Organische ruis verschijnt wanneer een ventielgat wordt versmald of uitgezet, een lek wordt veroorzaakt door onvolledige sluiting van de kleppen, een overmatige toename van de hartholten en een toename van de spierlaag. Dergelijke ziekten kunnen gecompliceerd zijn door hartfalen, ze vereisen een complexe medische en chirurgische behandeling.

Handige video

Bekijk de video over auscultatie van het hart en extra tonen:

Soms is het niet mogelijk om nauwkeurig naar het geluid te luisteren. In dit geval komt fonocardiografie van het hart te hulp. Met deze methode kunt u zelfs naar het fruit luisteren zonder schade aan te richten aan de moeder en het kind. Maar aanvankelijk vereiste auscultatie.

De aangeboren hartafwijkingen bij kinderen, waarvan de indeling de indeling in blauw, wit en anderen omvat, zijn niet zo zeldzaam. De redenen zijn anders, de tekens moeten bekend zijn bij alle toekomstige en huidige ouders. Wat is de diagnose van hart- en hartafwijkingen?

Behandeling in de vorm van een operatie kan de enige kans zijn voor patiënten met een defect in het interatriale septum. Het kan een aangeboren defect zijn bij de pasgeborene, manifest bij kinderen en volwassenen, secundair. Soms is er een onafhankelijke afsluiting.

Palpatie en percussie van het hart worden uitgevoerd bij het eerste onderzoek door een cardioloog. Auscultatie van het myocardgebied wordt ook uitgevoerd. De arts bepaalt de grenzen van het hart, onthult de absolute saaiheid van de randen, vergelijkt het resultaat met de norm voor leeftijd en geslacht.

Zo'n onderzoek, als auscultatie van het hart, wordt de primaire methode voor het diagnosticeren van de hartfunctie. De arts moet de juiste luisterpunten kennen. Ze zullen problemen in de kleppen, ruis, snelheid en afwijkingen in pathologieën bij volwassenen en kinderen laten zien.

Een cardioloog kan het hart aan de rechterkant op een vrij volwassen leeftijd onthullen. Deze anomalie is vaak niet levensbedreigend. Mensen met een hart aan de rechterkant moeten de arts eenvoudig waarschuwen, bijvoorbeeld voordat een ECG wordt uitgevoerd, omdat de gegevens enigszins afwijken van de standaardwaarden.

Ontdek hartruis bij een kind op verschillende leeftijden. De oorzaken van het uiterlijk kunnen zowel fysiologisch als pathologisch zijn. Waarom verschijnen er systolische en diastolische geluiden? Is het gevaarlijk voor een pasgeborene?

Als een ventriculair septumdefect optreedt bij een pasgeborene of een volwassene, is in het algemeen een operatie vereist. Het is gespierd, transmembranous. Tijdens auscultatie worden geluiden gehoord, zelfsluiting komt zelden voor. Wat is hemodynamische behandeling?

De bloedsomloop van de pasgeborene en de foetus varieert in een cirkel, omdat de laatste tijdelijk niet functioneert in de longen. De kenmerken van de vruchtbare en voorbijgaande bloedsomloop komen ook voor. Overtreding veroorzaakt cyanose / cyanose van de huid.

Hartruis: types, oorzaken, diagnose en behandeling

De arts zei tijdens het onderzoek: "Heb je een hartslag"? Raak niet in paniek, het is niet altijd een teken van hartaandoeningen, coronaire aandoeningen of andere hart- en vaatziekten.

Hartgeruis wordt verdeeld in abnormaal (gefixeerd door de ziekte) en functioneel (aanwezig tijdens fysieke inspanning, bloedarmoede en andere aandoeningen).

Functioneel hartgeruis

Dit akoestische fenomeen wordt geassocieerd met de beweging van de bloedstroom in het hart en de bloedvaten. Veranderingen in de bloedstroom (vertragen, turbulentie, enz.), Zelfs met de juiste structuur van het hart, kunnen door het oor van de dokter als lawaai worden waargenomen.

Functionele ruis kan worden geregistreerd bij gezonde volwassenen en kinderen van verschillende leeftijden en na verloop van tijd stopt het gewoonlijk stoppen met hinderen. Soms kunnen ze zich in het latere leven manifesteren, ook zonder problemen te veroorzaken.

De redenen voor tijdelijk functioneel geluid bij volwassenen zijn:

overmatige oefening

verhoging van het bloedvolume tijdens de bevalling

In het laatste geval zal een gepaste therapie van de onderliggende oorzaak helpen om hartruis kwijt te raken.

Lawaai in het hart van kinderen

Bij jonge kinderen (bij jongens vaker dan bij meisjes) is er veneus geluid te horen in het gebied van het juiste sleutelbeen. Ruis in het hart van een kind kan zich manifesteren terwijl bloed door de aderen van het cervicale gebied beweegt en hangt af van de positie waarin het hoofd zich bevindt.

Lawaai boven de longslagader kan verschijnen bij meisjes op de leeftijd van de puberteit en is afhankelijk van de fasen van inademen en uitademen, waarbij bloedturbulentie verschijnt en verdwijnt.

Bij sommige kinderen wordt ruis geregistreerd tijdens de verzakking van een bicuspidaal ventiel (disfunctie van de klep tussen het ventrikel en het linker atrium). Dit leidt in de regel niet tot ernstige gevolgen, maar er kan een verandering in de hartslag optreden, evenals zuurstofgebrek.

Een grote fout is om een ​​kind met functioneel hartgeruis uit lessen lichamelijke opvoeding te bevrijden. Dergelijke kinderen, vooral die met een platte en smalle borst, worden intensieve oefeningen getoond in gymnastiek, zwemmen en actief tijdverdrijf in de open lucht, die bijdragen aan het verdwijnen van hartgeluid en een goede ontwikkeling van de borstkas.

Kinderen met dit symptoom moeten echter minstens één keer per jaar door een pediatrische cardioloog worden onderzocht om de ontwikkeling van organische veranderingen in het hart uit te sluiten.

Examens met hartgeruis

Dit symptoom heeft mogelijk geen pathologische betekenis of vormt een belangrijke sleutel tot de herkenning van valvulaire en cardiale pathologie (aangeboren of verworven). Zodat de arts de aard van het geluid kan bepalen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

echocardiografie (echografie van het hart of echocardiografie),

thoraxfoto.

Een tijdige diagnose zal de basis vormen voor een rationele behandeling. Tweedimensionale en Doppler-echocardiografie

In feite worden langdurig diastolisch geruis vaak waargenomen in pathologische omstandigheden en vereisen een verplicht verder onderzoek.

Abnormaal hartgeruis

Met functioneel gefluister in het hart zijn er meestal geen symptomen die kenmerkend zijn voor een ernstige ziekte. De noodzaak om onmiddellijk een arts te raadplegen, doet zich alleen voor als u dergelijke tekenen heeft als:

blauwheid van de lippen en de huid op de vingertoppen (cyanose),

Hartgeruis bij volwassenen: oorzaken, wat ze betekenen, diagnose en behandeling

De ontwikkeling van het spierorgaan is het resultaat van aangeboren genetische en extragenetische, spontane factoren.

Volgens statistische informatie heeft ongeveer 3-5% van de mensen op aarde verborgen gebreken in de ontwikkeling van cardiale structuren en vermoedt het zelfs niet. Veel staten zijn niet gevaarlijk. Tenminste tot een bepaald punt. Vooral gesloten soorten van een decennium zijn symptoomvrij.

Hartgeruisen zijn geluiden die worden gecreëerd door de activiteit van hartweefsel in verschillende anatomische posities. Normaal vaste systolische en diastolische toon.

Er mogen geen fluctuaties zijn tussen de processen van samentrekking en ontspanning. Hoe verhoudt geluid en hartaandoeningen zich? De verbinding is direct. Het zijn anatomische defecten die meestal de boosdoeners van lawaai zijn. Wat - moet je erachter komen.

Auscultatie - eigenlijk luisteren en evalueren van het geluid, vereist een opgebouwde vaardigheid, gezien de veelheid van akoestische afwijkingen in het hart.

Het is een routinetechniek, omdat het geen nauwkeurige informatie oplevert. Alle vermoedens worden bevestigd of weerlegd instrumentaal, met behulp van ten minste elektrocardiografie en echocardiogram.

Geluidsclassificatie

Typologieën die worden gebruikt in de klinische praktijk.

Gebaseerd op lokalisatie:

• Hart. Alleen zij zijn geïnteresseerd in een cardioloog. In de context van differentiële diagnostiek is het moeilijk te begrijpen waar het geluid vandaan komt. Aanvullend onderzoek vereist. Dit zijn mogelijke opties. Geluiden bij oprispingen integriteit overtreding met het sluiten van de kleppen (tricuspid, aorta, mitralisklep), te snelle bloedstroom zullen verschillende intensiteit en toon ruis op auscultatie geven.
• Exocardiac. Relatief zeldzaam. In de regel bevindt het zich in het pericardium, een speciaal membraan dat het spierorgaan omsluit. Bij het wrijven van de structuren van de tas is er een specifiek geluid. De tweede mogelijke reden - de nederlaag van het borstvlies. Onderscheid ook longfactor, de afwijking van de ademhalingsactiviteit.

• Organic. Begeleiden hartafwijkingen, aangeboren en verworven. Veroorzaakt door een schending van de anatomische ontwikkeling van weefsels. Klassieke pathologische processen - mitrale klepstenose, het falen ervan, verzakking. Om preciezer te zeggen wat de oorzaak van de ruis is, is verificatie met cardiografische methoden nodig.
• Anorganische. Geassocieerd met een schending van de functionele activiteit van het hart. Bijvoorbeeld bij het veranderen van de reologische eigenschappen van bloed, het verhogen van de vloeibaarheid ervan, het verhogen van de viscositeit, het verhogen van de bloeddruk en het versnellen van de stroom door de structuren van het spierorgaan.

Op basis van het moment van registratie:

• Systolische. Zoals de naam al aangeeft, worden ze geregistreerd door een arts tijdens de periode van myocardiale contractie. De belangrijkste oorzaken zijn: regurgitatie van bloed terug naar de atria wegens storing van de mitralisklep en de retourstroom in de linker ventrikel van de aorta. Van nature kan het organisch of functioneel zijn, wat de primaire diagnose bemoeilijkt.
• Diastolische. Maak kennis met een beetje minder. Gemarkeerd met myocardiale ontspanning. Altijd geassocieerd met hartafwijkingen.
• Doorlopend. Ze worden zowel op het moment van reductie als in pauze geregistreerd. Meestal gepaard met aangeboren afwijkingen in verband met de onderontwikkeling van het interatriale septum en andere factoren. Vooral gedetecteerd bij jonge patiënten en kinderen.

Er zijn meer fractionele classificaties. Aldus wordt de ruis verdeeld in een systolische pansystolic (volledig, gemerkt in elke positie, fuseert met de eerste toon) mezosistolichesky, onderscheiden van II t., Holosystolisch. Mixt niet met normaal geluid.

Diastolisch wordt op dezelfde manier getypt. Dit zijn nogal medische momenten die relevant zijn voor theoretici. In complexe klinische situaties kunnen gedetailleerde classificaties een rol spelen.

redenen

reumatiek

Verworven, zelden aangeboren ziekte van gemengde oorsprong. Het ontwikkelt zich als gevolg van de invloed van de virale factor, overgedragen infecties, het genetisch moment. Het wordt beschouwd als een auto-immuunpathologie. De exacte redenen voor de formatie zijn tot nu toe niet vastgesteld.

De bottom line is de geleidelijke vernietiging van hartweefsel. Het gaat verder met aanvallen, naarmate de symptomen toenemen.

Meestal veroorzaakt reuma organische sinusruis. Ze zijn niet specifiek, bovendien komen ze voor wanneer atriale vernietiging of de integriteit van de kleppen, in het bijzonder de mitralis, verstoord is.

Daarom kunnen de geluiden tijdens auscultatie niet worden beschouwd als een criterium voor vroege diagnose. Aanvullende evaluatie vereist.

Om het proces te bepalen, worden echocardiografie, biochemische en algemene bloedtesten gebruikt. Een speciale rol wordt gespeeld door reumafactor, CRP-eiwit, erytrocytenbezinkingssnelheid, ESR.

Subjectieve symptomen zijn niet-specifiek en komen overeen met hart-en vaatziekten: pijn op de borst, pijn, kortademigheid, tachycardie, aritmie van het type, de algemene zwakte, slaperigheid, verminderde prestaties, slechte inspanningstolerantie, blauwe hoeken van de mond en andere momenten.

myocardiet

Ontsteking van de spierlaag van het orgel. Het heeft een infectieuze oorsprong, zelden geassocieerd met auto-immuunfactor. Het vereist een spoedbehandeling in het ziekenhuis, omdat het extreem agressief verloopt, het kan leiden tot de ontwikkeling van uitgesproken defecten.

Sinus organische ruis na de eerste toon wordt gedetecteerd. Dit is een klassiek beeld van een verwaarloosd pathologisch proces. Bewijs voor de vorming van het anatomische defect. Hoe hard - toon echocardiografie.

De symptomen van de ziekte zijn atypisch. De basis bestaat uit sterke, obsessieve pijn op de borst. Verander de intensiteit niet bij het stijgen. Versterkt tegen de achtergrond van lichamelijke activiteit, inclusief minderjarig.

Tachycardie begeleidt de patiënt constant, wijkt niet af, zelfs 's nachts, het aantal contracties neemt toe met mechanische belastingen.

Defecten geassocieerd met vernauwing van bloedvaten in kleine gebieden

Als een voorbeeld - aortastenose, coarctatie, longslagader, andere structuren. Objectieve symptomen komen altijd voor, wat de diagnose bemoeilijkt.

In complexe gevallen daalt de intensiteit hemodynamica (bloedstroom), eerst op lokaal niveau (cirkeltje juiste luchtwegen en cardiale structuren), dan gegeneraliseerd.

Klinische verschijnselen - pijn in de borst, blauw nasolabiale driehoek, aritmie, atriale fibrillatie per type vermindering van het bewustzijn, en ernstige kortademigheid. Astma-aanvallen, longoedeem zijn mogelijk.

Patiënten met soortgelijke klachten worden onmiddellijk naar het ziekenhuis gebracht voor een objectief onderzoek. Minimaal voorschrijven van echocardiografie. Bevestiging van ondeugd vereist een spoedbehandeling. In geval van accidentele bevinding, is geplande therapie geïndiceerd.

Defecten geassocieerd met vasculaire dilatatie

Meest getroffen aorta. Het klassieke pathologische proces is aneurysma. Dit is een zakachtig uitsteeksel van de muur.

Symptomatologie is aanwezig op het moment van de vorming van het defect. Er is een lichte pijn in de borst, brandende of benauwende aard.

In de toekomst, naarmate de toename van ongemakken toeneemt, wordt het stabiel. Andere manifestaties komen niet voor, of hoe zwak ze zijn, dat ze geen aandacht schenken aan de patiënt en helemaal niet praten over hun eigen bestaan ​​totdat het te laat is.

Uitbreidingsdetectie is een groot succes, vaker is het een toevallige vondst op een echografie. De behandeling is dringend, de hulp van een hartchirurg is vereist.

De ruptuur van het aneurysma van een grote slagader, vooral de aorta, is bijna altijd dodelijk. Gevallen van succesvolle therapie kunnen op de vingers worden geteld.

Mitralisklepdefecten

Verzakking, fusie of stenose. Meestal verworven, ontwikkelen als gevolg van het ontstekingsproces, een hartaanval en andere aandoeningen van dit type.

Voor misvormingen van MK diastolische of systolische ruis is kenmerkend. Het heeft een organische oorsprong, omdat het wordt veroorzaakt door omgekeerde bloedstroom (regurgitatie).

Normaal beweegt het vloeibare bindweefsel in één richting: van het rechter atrium naar hetzelfde ventrikel. Terugkeren naar de vorige holte is niet typerend.

Aandoeningen van de mitralisklep worden vrij snel gedetecteerd, omdat de symptomen bijna vanaf de eerste dag optreden. De belangrijkste zijn dyspnoe, zwakte, een significante en scherpe afname van inspanningstolerantie.

De drempel is aanvankelijk klein: traplopen, joggen of snel lopen. Diagnose is relatief eenvoudig. Het is voldoende om het hart te visualiseren en vervolgens wordt het volume van de tegenstroom (regurgitatie) gemeten.

Het is de hoeveelheid terugkerend bloed die als een diagnostisch criterium wordt beschouwd, en niet de grootte van de gevormde opening. Lees meer over verzakking MK in dit artikel.

Andere klepdefecten: aorta, tricuspid

Ook gepaard met omgekeerde bloedstroom. De symptomen zijn echter niet altijd aanwezig. Tegen de achtergrond van beide pathologische processen is de aard van hartgeluiden organisch. Zowel systolisch als diastolisch zijn mogelijk. Evaluatie wordt instrumentaal uitgevoerd.

Differentiële diagnose is niet moeilijk na echocardiografie.

Defecten van de hartscheidingen

Meestal interventriculair. In 90% van de gevallen geboren. Afwijking wordt bijna onmiddellijk gedetecteerd als gevolg van ernstige symptomen.

Het kind is wispelturig, slaapt slecht en eet nauwelijks. Gedetecteerde intens regurgitatie fontein. De huid en de slijmerige, nasolabiale driehoek is blauw. Handen en voeten zijn koud, er is toegenomen zweten.

hyperthyreoïdie

Overmatige productie van schildklierhormonen. Het resultaat van degeneratieve processen, tumoren, verwondingen, andere aandoeningen.

Symptomatologie is typisch: toename van de lichaamstemperatuur, bloeddruk, veranderingen in het reliëf van de nek (struma), uitpuilende ogen (ectopie, exophthalmus). Zwakte, slaperigheid, verminderd libido, instabiliteit van de menstruatiecyclus bij vrouwen en andere "charmes".

bloedarmoede

Niet voldoende hemoglobine. Er zijn verschillende vormen van het proces: megaloblastisch, geassocieerd met een kleine hoeveelheid vitamine B12 om verschillende redenen, ijzertekort en andere.

Ze geven typische manifestaties: zwakte, bleekheid van de dermis, slaperigheid, verminderde werking, perversie van de geur, gastronomische voorkeuren, kwetsbaarheid van de huid, haar, tanden, botten. Ook tachycardie, hartritmestoornissen, instabiliteit van de bloeddruk en andere momenten.

zwangerschap

Hartruis is functioneel, geassocieerd met een verbeterde bloedstroom in cardiale structuren.

Herstel als zodanig is niet vereist, omdat dit een natuurlijk proces is. Het belangrijkste ding om de toestand van de aanstaande moeder te controleren, zodat er geen overbelasting van de ventrikels. Anders zijn verworven organische aandoeningen mogelijk.

hyperthermie

Elke herkomst. Fever leidt ook tot de vorming van een functioneel geluid.

De oorzaken van hartgeruis bij een volwassene zijn verworven afwijkingen en iets minder vaak hormonale stoornissen.

Verduidelijking van de aard van afwijkingen

Om het type defect, zijn uitgestrektheid, etiologische factor te detecteren, worden naast de auscultatie zelf de volgende diagnostische methoden getoond:

• Mondelinge enquête. Alle klachten over de aandoening worden gedetecteerd. Ze kunnen een rol spelen in de afbakening.
• Geschiedenis verzamelen. Schadelijke gewoonten, levensstijl, overgedragen en huidige ziekten, familiegeschiedenis en anderen.
• Bloeddrukmeting. Indicatoren zijn normaal of toegenomen. Reductie typisch voor fouten in kleppen en scheidingswanden.
• Schatting van de hartslag. Gemarkeerde tachycardie. In de latere stadia, bijvoorbeeld met de vernietiging van structuren, een overtreding van het type fibrillatie, is extrasystole mogelijk.
• Dagelijkse monitoring. Volgens de getuigenis. Registratie van hartslag en bloeddruk in de dynamiek is niet voor 24 uur.
• Elektrocardiografie. Bepaling van de functionele activiteit van het spierorgaan.
• Echocardiografie. De hoofdtechniek visualiseert weefsel.
• MRI volgens indicaties.
• Algemene bloedtest, biochemie, schildklierhormonen.
• Meting van de lichaamstemperatuur.

Als onderdeel van een uitgebreid onderzoek wordt een endocrinoloog aangetrokken. Een belangrijk criterium voor de diagnose is het type ruis. Verplichte afbakening van het functionele van het organische.

Voor geluiden die niet met anatomische defecten zijn geassocieerd, zijn dergelijke momenten kenmerkend:

• Instabiliteit. Verzwakking met een verandering in lichaamspositie.
• Bijna altijd gevonden in systole, voor of na samentrekking.
• De intensiteit is te verwaarlozen.
• Verdwijn van adem.
• De mogelijkheid om het borstgebied te fixeren waar de kracht van de abnormale toon maximaal is.
• Verzwakking na oefening.
• Geen andere symptomen. Niet altijd, maar is gebruikelijk.

Behandelmethoden

Therapieën zijn veelvoudig. In feite is geluidbeheersing niet vereist, de oorzaak moet worden uitgeroeid. Dat wil zeggen, de belangrijkste pathologische aandoening. Wanneer het proces wordt gestopt, verdwijnt het afwijkende geluid vanzelf.

Voorschrijven van medicijnen: glucocorticoïden (Prednisolon), immunosuppressiva naar goeddunken van de hoofdspecialist in de acute fase.

In chronisch beloop wordt aangetoond dat cardioprotectors de metabole processen in de spierlaag van het hart normaliseren.

Werking - met de ontwikkeling van bedreigende anatomische defecten: klepdefecten, vernietiging van de kamers.

Antibiotica worden gebruikt bij infectieuze genese, medicijnen om de immuniteit anders te onderdrukken.

De duur van de therapie is ongeveer een week. Het is logisch om in het ziekenhuis te worden geobserveerd.

Correctie van verworven defecten chirurgisch.

Chirurgische ingreep voor ballonvaren of stenting. Geforceerde dilatatie van het lumen van de slagaders.

Met de ineffectiviteit of aanvankelijke futiliteit getoond protheses van het getroffen gebied.

Dringende chirurgische therapie in de ziekenhuismuren. Dissectie van uitsteeksel van de muur, voorkomen van bloeden, hechten.

In de toekomst worden antibloedplaatjesmiddelen, cardioprotectors voorgeschreven om herhaling van de pathologische aandoening te voorkomen.

Geplande operatie voor de anatomische structuur van prothesen.

Plastics van de patiënt klopt niet, omdat de pathologie zich meestal ontwikkelt op de achtergrond van onderontwikkeling of afwijkingen in het functioneren van bindweefsels.

Een kunstmatige vervanger is de beste en juiste oplossing.

De technieken zijn identiek. Conservatieve therapie is niet logisch.

In alle drie gevallen, als er geen tekenen zijn van progressie van het proces en er is geen dynamiek, wordt waarneming getoond.

Misschien is de operatie niet vereist, afhankelijk van de snelheid van verergering en het feit van de aanwezigheid ervan.

Hartruis

Hartruis is niet altijd een teken van de ontwikkeling van een ziekte. Afhankelijk van de redenen, stoten ze functionele en organische geluiden uit. De arts kan tijdens het onderzoek tijdens auscultatie naar het geluid luisteren en neemt in dit stadium al de aard van de ontwikkeling van ruis aan. Om echter de ware oorzaak van lawaai te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​reeks aanvullende onderzoeken uit te voeren.

In de kern is hartruis een akoestisch effect dat samenhangt met de bloedstroom door bloedvaten naar het hart. Respectievelijk treedt ruis op bij veranderingen in een bloed-groef, maar de reden voor deze veranderingen kan verschillen.

Het geluid is altijd aanwezig, het verschijnt tijdens het dichtslaan van de kleppen van het hart, maar normaal zijn deze geluidstrillingen niet hoorbaar in het oor van de arts. Onder invloed van verschillende fysiologische en pathologische processen kunnen echter versterkte geluidstrillingen optreden, die geluiden worden genoemd.

Oorzaken en symptomen

Een hartruis bij een volwassene kan verschillende oorzaken hebben: fysiologisch en pathologisch. Om fysiologische redenen zijn onder meer:

• Geluid veroorzaakt door een storing van het neurohumorale systeem, bijvoorbeeld in vegetovasculaire dystonie.
• Anomalieën van het hart, die geen ziekte zijn, maar een kenmerk van de structuur. Een van de oorzaken van dergelijke ruis kan zijn: mitralisklepprolaps, spleet van het ovale venster, de aanwezigheid van extra akkoorden van de linker ventrikel, enz.
• Geluiden geassocieerd met de kenmerken van de locatie van de grote bronchiën die de bloedvaten van het hart samendrukken.
• Uitwisselingsziekten, zoals bloedarmoede.
• Veranderingen in de samenstelling van het bloed.
• In het geval van ziekten die gepaard gaan met koorts van het menselijk lichaam.
• Langdurige stress en emotionele stress.
• Verhoogde bcc, bijvoorbeeld tijdens zwangerschap.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologisch geruis in het hart kunnen zijn:

• hartafwijkingen, die aangeboren of verworven kunnen zijn. Valvulaire laesies komen voor in de vorm van stenose of insufficiëntie, en beide pathologieën kunnen zich ontwikkelen. Dientengevolge verandert de stenose de stroom bloed die door de klep stroomt, en in geval van insufficiëntie keert een deel van het bloed terug naar het atrium of ventrikel, hetgeen aanleiding geeft tot ruis;
• cardiomyopathie, gemanifesteerd door een uitzetting van de hartkamers of verdikking van de wanden;
• endocarditis van verschillende etiologieën;
• acute pericarditis.

Hartgeruis zelf is een symptomatisch criterium voor de ontwikkeling van elke pathologie of ziekte. Zowel functionele als pathologische geluiden kunnen echter gepaard gaan met de ontwikkeling van aanvullende symptomen:

• algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• bleekheid van de huid, koud zweet;
• gewichtsverlies;
• prikkelbaarheid;
• tremor;
• kortademigheid;

• gevoel van hartslag;
• duizeligheid;
• astma-aanvallen;
• pijn in het borstbeen;
• zwelling van de onderste ledematen;
• syncope toestanden.

Diagnostiek in het netwerk "Open Clinic"

De belangrijkste methode voor het detecteren van hartgeruis is echter auscultatie, om de oorzaken van hartruis bij een volwassene te identificeren, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig. Tijdens auscultatie is het belangrijk op welk punt het geluid te horen is, zijn karakteristieken, intensiteit.

Als aanvullende diagnostische methoden in het Open Clinic-netwerk, schrijven cardiologen voor:

• Bloedonderzoek voor bloedarmoede.
• Bloedbiochemie om de werking van de lever en de nieren te beoordelen.
• De studie van het hormonale profiel van de patiënt.
• Echografie van het hart, die specifieke veranderingen in het hart en de bloedvaten vertoont, en ook een schending van de bloedstroom aan het licht brengt.
• Fonocardiografie is een aanvullende onderzoeksmethode waarbij geluiden worden gehoord met behulp van speciale instrumenten.
• ECG, dat een eerste begrip geeft van onregelmatigheden in het werk van het hart.

Behandeling van hartgeruis

De behandeling van hartgeruis is een complex proces dat een grondige studie van de oorzaak van het lawaai vereist. Als een specialist de opkomst van functionele ruis diagnosticeert, is de behandeling gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld het behandelen van bloedarmoede, schildklierziekte en aandoeningen van de bijnier.

Als de arts ontwikkelingsstoornissen constateert die geen andere kliniek geven, wordt een dynamische observatie door een cardioloog en een reguliere ECHO-KG getoond. Als de ruis gepaard gaat met ondeugden, kan een operatie ook vereist zijn.

In ieder geval moet de behandeling van hartgeruis worden uitgevoerd door een cardioloog samen met artsen van andere specialismen: endocrinologen, voedingsdeskundigen, huisartsen en neurologen.