logo

Verzameling van antwoorden op uw vragen

Soms gebruiken we overdreven complexe termen om eenvoudige dingen te definiëren. In de medische praktijk wordt het woord syncope bijna nooit gebruikt, het is vervangen door een syncope staat. Dit alles maakt patiënten alleen nerveus en begrijpt niet wat er met hen gebeurt.

Syncopal state - wat is het?

Syncope is:

  1. Het bewustzijnsverlies op de korte termijn duurt in de regel niet langer dan een minuut.
  2. Nadat er geen neurologische aandoeningen zijn, maar zwakte, hoofdpijn en slaperigheid kunnen optreden.
  3. Tot een half miljoen nieuwe gevallen van bewustzijnsverlies worden jaarlijks in de wereld geregistreerd.
  4. Vaker voor bij kinderen en vrouwen.
  5. Slechts elke dertigste patiënt vraagt ​​om gekwalificeerde medische zorg, dus de meeste gevallen blijven onontdekt.
  6. Je moet niet verbaasd zijn als een bejaarde een paar minuten voor de syncope vergeet. Dit is heel normaal.

We begrijpen dat tijdens de syncopale toestand van de patiënt:

  • Reageert niet op externe prikkels.
  • De huid wordt bleker dan gewoonlijk.
  • De pols vertraagt ​​een beetje en de hoeveelheid ademhalingsbewegingen neemt af.
  • Misschien onvrijwillig plassen. Dit is een zeldzame gebeurtenis, maar het is toegestaan.
  • Spierspanning is afwezig.

Oorzaken van flauwvallen en de soorten

Ons brein heeft een verhoogde bloedtoevoer nodig. Constant voor zijn behoeften neemt het 13% van het totale volume van de bloedstroom van het hart. Deze cijfers kunnen veranderen tijdens fysieke inspanning en stressvolle toestanden, maar in rust zijn ze stabiel.

Zodat je de schaal van het werk dat door het hart is gedaan begrijpt:

  • Voor een normaal leven zou elke 100 gram van onze hersenen 50-60 ml bloed per minuut moeten krijgen.
  • Gezien het gemiddelde hersengewicht van 1500 g heeft een persoon minstens 750 ml bloed nodig. In een minuut.
  • De vermindering van deze indicator met 2-3 keer kan leiden tot onbewuste omstandigheden. Volledige beëindiging van de korte termijn zal de patiënt zeker naar beneden halen.

In eenvoudige woorden, een persoon is verloren in bewustzijn vanwege het feit dat de bloedstroom naar zijn hoofd afneemt. Maar op zichzelf gebeurt dit spontaan niet? Alles heeft zijn eigen redenen nodig. En hoewel dit onderwerp niet zo grondig wordt bestudeerd, identificeren wetenschappers verschillende hoofdgroepen van oorzaken van flauwvallen:

  1. Niet-gespecificeerde etiologie. Voor elke 4 van de 10 onderzochte patiënten is het momenteel onmogelijk om de oorzaak van de aandoening betrouwbaar te identificeren.
  2. 2 van de 10 heeft een reflexmechanisme.
  3. Nog eens 15% van de syncopale toestanden ontwikkelen zich volgens het type orthostatische collaps. Druk daalt tijdens herpositionering.
  4. 14% van de patiënten stopte de regulatie van de vasculaire tonus.
  5. De resterende gevallen zijn in het syndroom van hyperventilatie.

Flauwvallen met hartproblemen

Het is niet moeilijk om één gemeenschappelijk punt te onderscheiden - alle beschreven toestanden houden verband met een daling van de systemische arteriële druk. Het bleek dat na een afname van de totale druk er een storing optreedt in het slagadersysteem dat bloed naar de hersenen stuurt. Neemt deel aan de verlaging van de bloeddruk:

Waarom vindt een syncope aandoening plaats en hoe wordt deze behandeld?

In de moderne medische praktijk is het woord "swoon" lange tijd niet gebruikt. De verouderde naam is vervangen door een nieuwe term: de syncope staat (syncope). Aanvallen van plotseling en aanhoudend bewustzijnsverlies voor een korte of lange periode treden op bij volwassenen en kinderen. Syncopale toestanden van elke genese zijn gevaarlijk voor ouderen, omdat ze leiden tot ernstig hoofdletsel en een femurhalsbreuk.

Wat is syncope status?

Een syncope toestand is een syndroom gekenmerkt door een plotseling verlies van bewustzijn op korte termijn, gepaard gaand met een verlies van weerstand tegen spierspanning. Na flauwvallen wordt de bewustzijnsstoornis snel en volledig hersteld. De syncope status (code volgens MKB 10) is dus:

  • Verlies van bewustzijn, dat niet langer dan een minuut duurt;
  • Er zijn geen neurologische aandoeningen na syncope;
  • Na een aanval kunt u hoofdpijn, zwakte, slaperigheid ervaren;
  • Verlies van bewustzijn van een andere etiologie wordt vaker waargenomen bij kinderen, vrouwen en adolescenten, maar kan ook voorkomen bij gezonde mannen;
  • Oudere mensen vergeten vaak een paar minuten voor een syncope aanval.

Tijdens een flauwvallen heeft de patiënt geen spanning in de spieren, de pols vertraagt, de ademhalingsbewegingen nemen af. De huid van een persoon wordt bleek, hij reageert niet op externe prikkels. In zeldzame gevallen kan onvrijwillig plassen optreden tijdens een syncope toestand.

Oorzaken van flauwvallen

Het menselijk brein heeft een intensieve bloedtoevoer naar de weefsels nodig. Voor normaal functioneren heeft het 13% van de totale bloedstroom nodig. Tegen de achtergrond van stress, vasten of fysieke inspanning, veranderen deze aantallen. Gezien het gemiddelde hersengewicht (1500 g) heeft een persoon 750 ml bloed per minuut nodig. Verlaging van de index leidt tot onbewuste omstandigheden. Maar de bloedstroom stopt niet vanzelf. Hiervoor heb je redenen nodig:

  • organische hart- en vaatziekten;
  • voorbijgaande ischemische aanvallen;
  • verhoogde activiteit van de nervus vagus;
  • verlaging van de bloedglucose;
  • pathologische vasovagale reflex;
  • uitdroging of vergiftiging;
  • hartritmestoornissen;
  • neuralgie van de glossofaryngeale zenuw;
  • psychische stoornissen, hysterie;
  • cerebrale hypoperfusie;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD);
  • infectieziekten;
  • traumatisch hersenletsel;
  • long hyperventilatie syndroom;
  • met pericarditis en epilepsie;
  • aangeboren cardiogene aandoeningen;
  • onduidelijke genese.

Classificatie van syncope toestanden

Volgens de classificatie van de European Cardiology Community is het syncope syndroom verdeeld in 5 types.

  1. Reflex (neurotransmitter) syncope. De oorzaak van de syncope staat is bradycardie en expansie van perifere bloedvaten als gevolg van hypoperfusie of hypotensie. Een situationele syncope wordt veroorzaakt door onaangename geluiden, pijn, emoties, hoesten, een scherpe draai van het hoofd, een strakke kraag.
  2. Orthostatische collaps. Syncopale toestand treedt op tijdens langdurig staan ​​op warme, drukke plaatsen of onder belasting. Een onjuiste reactie van het zenuwstelsel op een verandering in houding treedt op (abrupte overgang naar een horizontale positie). Dit soort flauwvallen kan worden veroorzaakt door een defect aan het hart, het nemen van bepaalde medicijnen, multisystematrofie, de ziekte van Parkinson.
  3. Hartritmestoornissen. Tachycardie, asystolie en sinusbradycardie leiden tot een afname van de cardiale output. Onder de potentiële oorzaken van de syncopale toestand worden erfelijke pathologieën, ventriculaire of supraventriculaire paroxismale tachycardia en een afname in atriale ventriculaire geleiding onderscheiden.
  4. Structurele hartziekte. Dit is systolische pulmonale hypertensie, aortastenose, myxoma van het hart. Verhoogt de kans op een syncope toestand van een situatie waarin de circulaire behoeften van het lichaam veel groter zijn dan het vermogen van het lichaam om de hoeveelheid cardiale output te verhogen.
  5. Cerebrovasculaire syncope. Komt voor als gevolg van kleine perfusie van de hersenen, die geassocieerd is met cerebrovasculaire pathologieën. Onder dergelijke ziekten zijn vertebrobasilaire insufficiëntie en diefstal-syndroom. Onderzoek van patiënten maakt het soms mogelijk om de afwezigheid van een radiale en brachiale puls vast te stellen, lawaai over de halsslagader.

Syncopal verdrinking

Als het gaat om de dood in het water, wordt syncopale verdrinking in een aparte categorie uitgevoerd. Na talrijke studies werd vastgesteld dat sommige van de slachtoffers de volgende symptomen hadden:

  • Bijna geen vocht in de luchtwegen;
  • De dood vindt plaats voordat hij het water ingaat;
  • Nadat een persoon uit het water is verwijderd, wordt een bleke huidskleur waargenomen en niet de gebruikelijke cyanose;
  • Reanimatie kan na 6 minuten succesvol zijn;
  • Het grootste deel van de slachtoffers - kinderen en vrouwen.

Syncopale verdrinking ontstaat als gevolg van abrupte toegang tot koud water of de impact daarop. Soms wordt pathologie geassocieerd met zenuwregulatie en worden epilepsie, hypoglycemie, beroerte of een hartaanval vaak aangeduid als een doodsoorzaak. De aandoening wordt goedaardig genoemd, omdat de aangetaste asfyxie niet voelt en niet kwelt. Een verdronken man heeft een zeer hoge kans gereanimeerd te worden.

diagnostiek

Het syncopale paroxysme (aanval) in de anamnese wordt gekenmerkt door aritmische ademhaling, zwakke pols, lage bloeddruk, verwijde pupillen. Daarom wordt differentiële diagnose gelijktijdig uitgevoerd in de cardiologie en in de neurologie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan klinische symptomen, omdat met een enkele syncope de diagnose moeilijk is. Als secundaire of frequente valpartijen en verlies van oriëntatie worden waargenomen, worden de frequentie en frequentie van manifestaties van syncopale episodes, de verzameling van gegevens over de leeftijd, het bewustzijnsverlies en de daaraan voorafgaande gebeurtenissen gespecificeerd.

Het is belangrijk om terug te keren van de syncopale staat. De arts is geïnteresseerd in overgedragen ziekten, medicatie, beoordeling van vitale functies (ademhaling, bewustzijn). Vervolgens onderzoekt hij de toestand van het autonome zenuwstelsel, de neurologische status, en de patiënt wordt opgestuurd voor algemene onderzoeken: een röntgenfoto van het hart en de longen, een ECG en urineonderzoek en bloedonderzoek. Als de oorzaak van de ontwikkeling van syncope toestanden niet wordt geïdentificeerd, worden aanvullende diagnostieken op andere manieren benoemd:

  1. monitor ECG;
  2. Phonocardiography;
  3. radiografie van de schedel;
  4. massage van de halsslagader gedurende 10 seconden;
  5. oculist onderzoek;
  6. electroencephalography;
  7. CT.

Eerste hulp bij syncope syndroom

Mensen moeten zich ervan bewust zijn dat bekwame noodhulp bij flauwvallen niet altijd beschikbaar is. Om letsel te voorkomen, moet u van tevoren in staat zijn om de mechanismen van de syncope status te kennen: piepen in de oren, flitsen voor de ogen van de vliegen, misselijkheid, duizeligheid, overmatig zweten, een gevoel van algemene zwakte. Als dergelijke veranderingen in de gezondheidstoestand worden verholpen, volgt u een aantal eenvoudige stappen:

  • Ga op een plat oppervlak liggen en til je benen 40-50 graden op;
  • Maak strakke kleding los, zorg voor luchttoegang;
  • Masseer de kuil en de slapen;
  • Inademing van ammoniak.

Als het bewustzijnsverlies van een persoon al is opgetreden, worden de volgende acties door anderen uitgevoerd:

  1. Leg het slachtoffer op zijn rug zodat hoofd en romp op hetzelfde niveau zijn. Draai je hoofd naar de zijkant, zodat het ademhalen niet belemmerd wordt door de tong.
  2. Open deuren of ramen om voorwaarden te scheppen voor de zuurstofstroom. Vraag om ruimte rond de patiënt vrij te maken, knoop de kledingknopen los.
  3. Om vasomotorische en ademhalingscentra te activeren, is huidreceptorirritatie noodzakelijk. Om dit te doen, wrijf iemands oren, strooi zijn gezicht met koud water, aai over zijn wangen.

behandeling

Therapie van syncopen in de geneeskunde wordt uitgevoerd met behulp van specifieke medicijnen. In de syncope toestand geassocieerd met ernstige hypotensie, wordt 1 ml methazon (1%) of 2 ml cordiamine intramusculair geïnjecteerd. Soms kan de therapie onderhuidse toediening van 1 ml cafeïne (10%) omvatten. Verdere opties voor de behandeling van patiënten zijn afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Therapie van syncope aandoeningen is gericht op preventieve maatregelen die de neurovasculaire prikkelbaarheid verminderen, de stabiliteit van de mentale en autonome systemen verhogen.

Om de mentale toestanden te regelen, schrijft de arts psychofarmaca voor, waarvan de behandeling minimaal 2 maanden duurt. Tabletten van antelepsin, grandoxin, seduxen helpen om angst te elimineren. Een persoon moet de algemene toestand van zijn lichaam van nabij volgen. Bezoek regelmatig de frisse lucht, oefen gematigde lichaamsbeweging uit, zorg voor voldoende rust, volg het werkschema, houd de systemische bloeddruk in de gaten.

Om vegetatieve stoornissen te corrigeren, zijn ademhalingsoefeningen, het nemen van vitamines van groep B, vasoactieve geneesmiddelen en noötropica aangewezen. Als de syncope toestanden worden veroorzaakt door cardiale pathologische processen, dan worden de middelen die de coronaire bloedstroom verbeteren voorgeschreven: atropine, hartglycosiden. Afhankelijk van de oorzaak van bewustzijnsverlies, kunnen anticonvulsieve geneesmiddelen worden gebruikt. Ziekenhuisopname na een syncope toestand wordt uitgevoerd voor patiënten bij wie:

  • herhaalde aanvallen;
  • er is een schending van de hartactiviteit voordat het flauwvalt;
  • slechte familiegeschiedenis;
  • flauwvallen treedt op bij het liggen;
  • geblesseerd na syncope;
  • acute neurologische symptomen;
  • de aanwezigheid van myocardiale ischemie;
  • De aanval wordt veroorzaakt door aritmie.

Flauwvallen (syncope)

Syncope (syncope) is een tijdelijk verlies van bewustzijn veroorzaakt door voorbijgaande algemene hypoperfusie van de hersenen. Kliniek syncope uit precursoren (kortademigheid, "flauwvallen" mist of "front sight" voor de ogen, duizeligheid), en de periode van bewusteloosheid reductiestap waarbij opgeslagen zwakheid, hypotensie en duizeligheid. De diagnose van syncope toestanden is gebaseerd op de gegevens van de tilt-test, klinische en biochemische analyses, ECG, EEG, USDG van extracraniale vaten. Bij patiënten met syncope wordt in de regel een gedifferentieerde therapie gebruikt om de etiopathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van paroxysmen te elimineren. Bij het ontbreken van overtuigende gegevens over het ontstaan ​​van syncope, wordt ongedifferentieerde behandeling uitgevoerd.

Flauwvallen (syncope)

Syncope (syncope) werd eerder beschouwd als een voorbijgaand verlies van bewustzijn met een verlies van posturale klank. Inderdaad, het is een spieraandoening die leidt tot de val van een persoon met flauwvallen. Echter, onder deze definitie passen vele andere aandoeningen :. Epipristupov verschillende soorten, hypoglycemie, traumatisch hersenletsel, TIA, acute alcoholvergiftiging, enz. Daarom is in 2009 is besloten een andere definitie wordt behandeld als een zwakke tijdelijk bewustzijnsverlies veroorzaakt door cerebrale hypoperfusie algemeen.

Volgens gegeneraliseerde gegevens is tot 50% van de mensen minstens één keer in de loop van hun leven flauwgevallen. In de regel vindt de eerste episode van syncope plaats in de periode van 10-30 jaar, met een piek in de puberteit. Populatiestudies geven aan dat de frequentie van syncope toestanden toeneemt met de leeftijd. Bij 35% van de patiënten treedt herhaalde syncope op binnen drie jaar na de eerste.

Globale voorbijgaande cerebrale ischemie die flauwvallen kan verschillende oorzaken hebben, zowel neurogeen als somatisch. De verscheidenheid van etiopathogenetische mechanismen van syncope en de episodische aard ervan verklaart de aanzienlijke moeilijkheden die bij artsen optreden bij de diagnose van oorzaken en de keuze van behandelingsmethoden voor syncope. Het voorgaande onderstreept de interdisciplinaire belang van dit probleem, dat de deelname van deskundigen op het gebied van neurologie, cardiologie, traumatologie, endocrinologie, kindergeneeskunde en psychiatrie vereist.

Oorzaken van flauwvallen

Normaal gesproken wordt de bloedstroom in de hersenslagaders geschat op 60-100 ml bloed per 100 g hersenstof per minuut. Zijn scherpe daling tot 20 ml per 100 g per minuut veroorzaakt flauwvallen. Factoren die een plotselinge afname van het volume van bloed dat de hersenvaten, zijn: vermindering van het hartminuutvolume (myocardinfarct, massaal acuut bloedverlies, ernstige aritmie, ventriculaire tachycardie, bradycardie, hypovolemie als gevolg van diarree overvloedig), vernauwen de lumen voedt de hersenen slagaders (atherosclerose occlusie van de halsslagaders, vasculaire spasmen), dilatatie van bloedvaten, snelle verandering in lichaamspositie (zogenaamde orthostatische collaps).

Veranderingen in toon (dilatatie of spasmen) van bloedvaten die de hersenen voeden, zijn vaak van neuroreflexe aard en zijn de belangrijkste oorzaak van syncope. Dergelijke flauwvallen kan een sterke psycho-emotionele ervaring, pijn, irritatie van de carotis (bij hoesten, slikken, niezen) en nervus vagus (met otoscopisch, gastrocardiac syndroom) veroorzaken, een aanval van acute cholecystitis of nierkoliek, trigeminale neuralgie, neuralgie glossopharyngeus aanval vegetovascular dystonie, overdosis van sommige geneesmiddelen, etc.

Een ander mechanisme dat syncope tot stand brengt, is een afname van bloedoxygenatie, d.w.z. een afname van het zuurstofgehalte in het bloed gedurende normale BCC. Syncope dergelijke oorsprong kan worden waargenomen in bloedziekten (bloedarmoede door ijzertekort, sikkelcelanemie), koolmonoxide vergiftiging, aandoeningen aan de luchtwegen (bronchiale astma, obstructieve bronchitis). Een daling van het CO2-gehalte in het bloed kan ook flauwvallen veroorzaken, wat vaak wordt waargenomen tijdens hyperventilatie van de longen. Volgens sommige rapporten valt ongeveer 41% flauw, waarvan de etiologie niet is vastgesteld.

Indeling van flauwvallen

Pogingen om verschillende soorten syncopen te systematiseren leidden tot het creëren van verschillende classificaties. De meeste van hen zijn gebaseerd op het etiopathogenetische principe. De groep neurogene syncope vasovagale staten die zijn gebaseerd op de sterke vasodilatatie en prikkelende (carotis sinus syndroom, syncope wanneer glossopharyngeus en trigeminusneuralgie). Tot orthostatische syncope behoort syncope veroorzaakt door vegetatieve insufficiëntie, verlaagde BCC, door geneesmiddelen geïnduceerde orthostatische hypotensie. Cardiogene syncope optreedt als gevolg van de aard van hart- en vaatziekten: hypertrofische cardiomyopathie, pulmonale stenose, aorta stenose, pulmonale hypertensie, teveel antibiotica, myocardinfarct, hartklepafwijkingen. Aritmogene syncope wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van ritmestoornissen (AV block, tachycardie, SSS), storing van de pacemaker, bijwerkingen van antiarrhythmica. Cerebrovasculaire (circulatoire) syncope gaat ook gepaard met pathologie van de bloedvaten die hersenstructuren leveren. Swoonings, waarvan de triggerfactor niet kon worden vastgesteld, worden atypisch genoemd.

Klinisch beeld van flauwvallen

De maximale duur van een syncope staat niet langer dan 30 minuten, in de meeste gevallen duurt flauwvallen niet langer dan 2-3 minuten. Desondanks zijn er duidelijk drie fasen tijdens een syncope: de pre-syncope (periode van de precursoren), de eigenlijke syncope en de postsyncope (herstelperiode). De kliniek en de duur van elke fase zijn zeer variabel en zijn afhankelijk van de pathogenetische mechanismen die ten grondslag liggen aan syncope.

De Presinkopalny-periode duurt enkele seconden of minuten. Het wordt door patiënten beschreven als een gevoel van misselijkheid, ernstige zwakte, duizeligheid, gebrek aan lucht, wazig zien. Misselijkheid, flikkering van punten voor ogen, oorsuizen is mogelijk. Als een persoon de tijd heeft om te gaan zitten, naar beneden te gaan of te gaan liggen, kan er geen bewustzijnsverlies optreden. Anders eindigt de toename van deze manifestaties met een verlies van bewustzijn en een val. Met de langzame ontwikkeling van flauwvallen, wordt de patiënt, die valt, vastgehouden achter omliggende voorwerpen, wat hem in staat stelt letsel te voorkomen. Een zich snel ontwikkelende syncope toestand kan tot ernstige gevolgen leiden: hoofdletsel, breuk, rugletsel, enz.

Tijdens de periode van flauwvallen, wordt een verlies van bewustzijn van verschillende diepten waargenomen, vergezeld door oppervlakkige ademhaling en volledige spierontspanning. Bij het onderzoeken van de patiënt gedurende de periode van flauwvallen, worden mydriasis en vertraagde reactie van de pupillen op licht, zwakke pulsvulling, arteriële hypotensie waargenomen. Peeskloten worden behouden. Een diepe bewustzijnsaandoening in syncope met ernstige cerebrale hypoxie kan optreden met het optreden van kortstondige aanvallen en onvrijwillig urineren. Maar zo'n enkel syncopaal paroxisme is geen reden om epilepsie te diagnosticeren.

De post-syncopale periode van flauwvallen duurt in de regel niet meer dan een paar minuten, maar het kan 1-2 uur duren. Sommige zwakte en onzekerheid van bewegingen worden waargenomen, duizeligheid, lage bloeddruk en bleekheid blijven bestaan. Mogelijke droge mond, hyperhidrose. Het is kenmerkend dat patiënten zich goed alles herinneren wat er gebeurde vóór het moment van verlies van bewustzijn. Deze eigenschap maakt het mogelijk hoofdletsel uit te sluiten, waarvoor de aanwezigheid van retrograde amnesie typerend is. De afwezigheid van neurologisch tekort en cerebrale symptomen maakt differentiatie van syncope van beroerte mogelijk.

Kliniek van bepaalde soorten flauwvallen

Vasovagale syncope is het meest voorkomende type syncope status. Het pathogenetische mechanisme bestaat uit een scherpe perifere vasodilatatie. Leiden tot een aanval kan een grote afstand zijn verblijf in een benauwde plaats, oververhitting (in het bad, aan het strand), overemotioneel reactie pijnimpuls, enz. N. vasovagale syncope komt slechts in de verticale stand. Als de patiënt erin slaagt te gaan zitten of zitten, uit een benauwde of warme kamer te komen, kan de syncope eindigen op de pre-syncope fase. Voor vasovagale syncope type gemarkeerde stadiëring. De eerste fase duurt maximaal 3 minuten, waarbij patiënten tijd hebben om anderen te informeren dat ze 'slecht' zijn. De flauwvallende fase zelf duurt 1-2 minuten, vergezeld van hyperhidrose, bleekheid, spierhypotonie, een bloeddrukdaling met een filamenteuze puls tijdens de normale hartslag. In de postsyncope-fase (van 5 minuten tot 1 uur) komt zwakte naar voren.

Cerebrovasculaire syncope komt vaak voor met spinale pathologie in de cervicale regio (spondyloarthrosis, osteochondrose, spondylose). Pathognomonische trigger van dit soort flauwvallen is een scherpe draai van het hoofd. De resulterende compressie van de wervelslagader leidt tot plotselinge cerebrale ischemie, wat leidt tot bewustzijnsverlies. In de pre-syncope fase zijn fotopsies, tinnitus en soms intense cephalalgia mogelijk. Eigenlijk flauwvalt wordt gekenmerkt door een sterke verzwakking van de posturale toon, die wordt bewaard in de postsyncopale fase.

Irriterende syncope ontwikkelt zich als gevolg van reflex-bradycardie tijdens stimulatie van de nervus vagus door impulsen vanuit de receptorzones. Het verschijnen van dergelijke flauwvallen kan optreden wanneer achalasie, maagzweer 12-n darm, galbuis hyperkinesie et al. Ziekten met abnormale vorming van viscero-viscerale reflexen. Elk type irritatieve syncope heeft zijn eigen trigger, bijvoorbeeld een specifieke aanval van pijn, slikken en gastroscopie. Dit type syncope staat wordt gekenmerkt door een korte, slechts enkele seconden, periode van voorlopers. Bewustzijn is gedurende 1-2 minuten uitgeschakeld. De post-syncope periode is vaak afwezig. In de regel wordt herhaald stereotype syncope genoteerd.

Cardio en aritmogene syncope worden waargenomen bij 13% van de patiënten met een hartinfarct. In dergelijke gevallen is syncope het eerste symptoom en compliceert het de diagnose van de onderliggende pathologie ernstig. Kenmerken zijn: het voorkomen, onafhankelijk van de menselijke conditie, de aanwezigheid van symptomen van cardiogene instorting, grote diepte van het verlies van bewustzijn, een herhaling van een syncope patiënt paroxysm wanneer het proberen om op te staan ​​na de eerste syncope. Syncope, het invoeren van een kliniek syndroom Morgagni-Edemsa-Stokes, gekenmerkt door de afwezigheid van precursors, is het onmogelijk om te bepalen de hartslag en hartkloppingen, bleekheid, cyanose uitstrekt bij het begin van bewustzijnsherstel na het begin van hartsamentrekkingen.

Orthostatische syncope ontwikkelt zich alleen tijdens de overgang van een horizontale positie naar een verticale positie. Het wordt waargenomen bij hypotonie, personen met autonome stoornissen, oudere en verzwakte patiënten. Doorgaans geven deze patiënten herhaaldelijke gevallen van duizeligheid of "verneveling" aan met een sterke verandering in lichaamspositie. Orthostatische syncope is vaak geen pathologische aandoening en vereist geen aanvullende behandeling.

diagnostiek

Zorgvuldige en consistente patiënt onderzoek gericht op het identificeren uitgelokt flauwvallen trekker en de analyse van de kenmerken van syncope kliniek, kan de arts de aard van flauwvallen vast te stellen, een adequate bepaling van de behoefte aan en de richting van het diagnostisch onderzoek achter syncope pathologie. In dit geval is de prioriteit het uitsluiten van urgente aandoeningen die flauwvallen kunnen manifesteren (longembolie, acute myocardischemie, bloeding, enz.). In de tweede fase wordt vastgesteld of syncope een manifestatie is van een organische hersenziekte (cerebraal vasculair aneurysma, intracerebrale tumor, enz.). Het primaire onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd door een therapeut of kinderarts, een neuroloog. In de toekomst moet u mogelijk een cardioloog, een epileptoloog, een endocrinoloog, een psychiater en andere beperkte specialisten raadplegen.

Van laboratoriummethoden bij de diagnose van het ontstaan, syncope wordt bijgestaan ​​door een algemene analyse van urine en bloed, een onderzoek naar de samenstelling van bloedgassen, de bepaling van de bloedsuikerspiegel, een glucosetolerante test en een biochemische bloedtest. Het onderzoeksplan voor patiënten met syncope aandoeningen omvat meestal: ECG, EEG, REG, Echo EG, USDG extracraniale bloedvaten. Als de cardiogene aard van flauwvallen wordt vermoed, wordt een extra echografie van het hart, fonocardiografie, 24-uurs ECG-bewaking en stresstests voorgeschreven. Als biologische schade aan de hersenen wordt gesuggereerd, wordt MSCT of MRI van de hersenen, MRA, duplexscan of transcraniële USDG, wervelkolomradiografie in de cervicale regio uitgevoerd.

Bij de diagnose van syncope toestanden van onbepaalde genese is een tilt-test op grote schaal gebruikt om het mechanisme te bepalen waarmee syncope optreedt.

Eerste hulp bij flauwvallen

De primaire is om omstandigheden te creëren die bevorderlijk zijn voor een betere oxygenatie van de hersenen. Hiertoe krijgt de patiënt een horizontale positie, verzwakt de das, maakt de kraag van het shirt los, zorgt voor frisse lucht. Spatten koud water in het gezicht van de patiënt en brengen vloeibare ammoniak in de neus, ze proberen een reflexmatige stimulatie van de vasculaire en ademhalingscentra te veroorzaken. In ernstige syncope met een significante daling van de bloeddruk, als de bovengenoemde acties geen succes hebben gehad, is de introductie van sympathicotonica (efedrine, fenylefrine) geïndiceerd. Antiaritmica worden aanbevolen voor hartritmestoornissen, toediening van atropine en een indirecte hartmassage worden aanbevolen voor hartstilstand.

Behandeling van patiënten met flauwvallen

Therapeutische tactieken bij patiënten met syncope worden onderverdeeld in ongedifferentieerde en gedifferentieerde behandeling. De ongedifferentieerde benadering is gemeenschappelijk voor alle soorten syncope toestanden en is bijzonder relevant in de niet-gespecificeerde genese van syncope. De belangrijkste gebieden zijn: het verminderen van de drempel van neurovasculaire prikkelbaarheid, het verhogen van het niveau van autonome stabiliteit, het bereiken van een toestand van mentale balans. De eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van syncope zijn b-blokkers (atenolol, metoprolol). Wanneer er contra-indicaties zijn voor de benoeming van b-blokkers, gebruikte efedrine, theofylline. Vagolithica (disopyramide, scopolamine) zijn tweedelijnsgeneesmiddelen. Misschien de benoeming van vasoconstrictoren (etafedrine, midodrin), serotonine-opname-remmers (methylfenidaat, sertraline). De gecombineerde behandeling met verschillende sedativa (valeriaanwortelextract, pepermuntextract en citroen, pepermunt, ergotamine, ergotoxine, belladonna extract, fenobarbital), soms - kalmeringsmiddelen (oxazepam, medazepam, phenazepam).

Gedifferentieerde therapie van syncope wordt geselecteerd op basis van het type en klinische kenmerken. Dus flauwvallen therapie in carotis sinus syndroom is gebaseerd op het gebruik van sympatho-en cholinolytics. In ernstige gevallen is de denominatie van de operatieve sinus geïndiceerd. De belangrijkste behandeling voor syncope geassocieerd met trigeminale of glossopharyngeale neuralgie is het gebruik van anticonvulsiva (carbamazepine). Vasovagal syncope wordt hoofdzakelijk behandeld in het kader van ongedifferentieerde therapie.

Herhaalde orthostatische syncope vereisen maatregelen die gericht zijn op het beperken van het volume van het bloed dat wordt afgezet in het lagere gedeelte van het lichaam wanneer het naar een rechtopstaande positie beweegt. Om perifere vasoconstrictie te bereiken, worden dihydroergotamine en a-adrenomimetica voorgeschreven en propranolol wordt gebruikt om vasodilatatie van perifere bloedvaten te blokkeren. Patiënten met een cardiogene syncope worden begeleid door een cardioloog. Indien nodig, de vraag van de implantatie van een cardioverter-defibrillator.

Opgemerkt moet worden dat bij alle gevallen van syncope de behandeling van patiënten noodzakelijkerwijs de behandeling van bijkomende en oorzakelijke ziekten omvat.

Syncope: symptomen en behandeling

Syncope - de belangrijkste symptomen:

  • Sonitus
  • zwakte
  • duizeligheid
  • Gebrek aan lucht
  • misselijkheid
  • Rinkelen in de oren
  • Rood gezicht
  • Overmatig zweten
  • Zwarte stippen voor de ogen
  • Vaagheden van objecten
  • Pupilverwijding
  • Gezichtsgezicht

Een syncope is niets anders dan een zwijmeling die van korte duur is en een omkeerbare toestand is. Tijdens het verlies van bewustzijn in het lichaam vinden enkele veranderingen plaats, namelijk de spierspanning, het functioneren van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen zijn verstoord.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een dergelijke aandoening is onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Er zijn echter een groot aantal predisponerende factoren, te beginnen met een sterke emotionele stress en eindigend met het beloop van een ziekte.

Een dergelijke stoornis heeft kenmerkende symptomen, waaronder ernstige duizeligheid, wazig zicht, gebrek aan lucht, soms aanvallen en verlies van bewustzijn zelf. Om deze reden zal een ervaren specialist geen problemen hebben om een ​​juiste diagnose te stellen. Alle laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden zijn gericht op het identificeren van de etiologische factor.

De tactiek van therapie zal verschillen afhankelijk van wat de oorzaak was van kortstondige verstoring van het bewustzijn.

In de internationale classificatie van ziekten heeft een dergelijke ziekte zijn eigen betekenis - ICD-code 10 - R55.

etiologie

De onderliggende bron van syncope-ontwikkeling is de verandering in de tonus van de bloedvaten die de hersenen voeden, wat onvoldoende bloedtoevoer naar dit orgaan veroorzaakt. Maar een soortgelijk proces kan worden gevormd tegen de achtergrond van een groot aantal factoren. Dus vlagen van verlies van bewustzijn komen om de volgende redenen voor:

  • VSD - deze ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het menselijk lichaam niet is aangepast aan veranderingen in de omgeving, bijvoorbeeld aan veranderingen in temperatuur of atmosferische druk;
  • Orthostatische collaps is een aandoening die ontstaat door een sterke verandering in lichaamshouding, met name tijdens een abrupte stijging van een horizontale of zittende positie. Een willekeurig gebruik van bepaalde medicijnen, namelijk het verlagen van de bloeddruk, kan hiervoor als provocateur dienen. In zeldzame gevallen manifesteert het zich in een volkomen gezond persoon;
  • intense emotionele belasting - in de meeste gevallen gaat een sterke schrik gepaard met flauwvallen. Het is deze factor die meestal dient als de bron van het feit dat syncopale toestanden zich ontwikkelen bij kinderen;
  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • lage bloedsuikerspiegel - deze stof is de belangrijkste bron van hersenergie;
  • een afname van de cardiale output, die optreedt in gevallen van ernstige aritmie en bradycardie, maar die vaak wordt aangetroffen bij een hartinfarct;
  • ernstige vergiftiging van een persoon met chemische of toxische stoffen;
  • verminderd zuurstofgehalte in de door de mens ingeademde lucht;
  • hoge barometrische druk;
  • de aanwezigheid van bloedarmoede;
  • ernstige pijn;
  • een breed scala van laesies van de organen van het ademhalingssysteem en pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • langdurige oververhitting van het lichaam;
  • verlies van grote hoeveelheden bloed.

In sommige gevallen is het niet mogelijk om de bron van flauwvallen te achterhalen.

Opgemerkt moet worden dat elke tweede persoon minstens één keer in zijn leven met deze aandoening wordt geconfronteerd. Artsen wijzen erop dat syncope vaak voorkomt bij mensen in de leeftijdsgroep van tien tot dertig jaar, maar de frequentie van syncope neemt toe met de leeftijd.

classificatie

Afhankelijk van wat de syncope status heeft veroorzaakt, is het onderverdeeld in:

  • neurogeen of vasovagaal, geassocieerd met verminderde zenuwregulatie;
  • somatogenic - ontwikkelt op de achtergrond van schade aan andere interne organen en systemen, en niet vanwege hersenpathologieën;
  • Extreme - gekenmerkt door de invloed van extreme omgevingscondities op de persoon;
  • hyperventilatie - dit soort verlies van bewustzijn heeft verschillende vormen. De eerste is hypocapnic, die wordt veroorzaakt door spasmen van cerebrale vaten, de tweede is van vasodepressor aard, die wordt gevormd als gevolg van een slecht geventileerde ruimte en hoge temperaturen;
  • synocarotid - zo'n syncope is geassocieerd met een verandering in de hartslag;
  • hoest - gebaseerd op de naam, gemanifesteerd tijdens een sterke hoest, die gepaard kan gaan met een groot aantal ziekten, met name het ademhalingssysteem;
  • slikken - verminderd bewustzijn wordt direct waargenomen tijdens het slikproces, dat wordt veroorzaakt door irritatie van de vezels van het vaguszenuwsysteem;
  • nykturicheskie - bewustzijnsverlies treedt op tijdens of na het plassen, en wordt ook 's nachts waargenomen wanneer u probeert uit bed te komen;
  • hysterisch;
  • onduidelijke etiologie.

Sommige van de bovenstaande soorten syncope hebben hun eigen classificatie. Neurogene flauwvallen zijn bijvoorbeeld:

  • de emotie;
  • disadaptative;
  • dyscirculatory.

Somatogene soorten flauwvallen:

  • bloedarmoede;
  • hypoglycemie;
  • luchtwegen;
  • situationele;
  • cardiogene syncope.

Extreme flauwvallen staten zijn onderverdeeld in:

  • hypoxische;
  • hypovolemische;
  • intoxicatie;
  • hyperactiviteit;
  • giftig;
  • officinalis.

In het geval van de obscure aard van syncope, kan de juiste diagnose worden gesteld door alle etiologische factoren te elimineren.

symptomatologie

Klinische manifestaties van flauwvallen doorlopen verschillende stadia van ontwikkeling:

  • het prodromale stadium waarin tekenen van verlies van bewustzijn tot uiting komen;
  • direct flauw;
  • staat na syncope.

De intensiteit van de manifestatie en de duur van elke fase hangt van verschillende factoren af: de oorzaak en pathogenese van syncope.

De prodromale fase kan van enkele seconden tot tien minuten duren en ontwikkelt zich als gevolg van de invloed van een provocerende factor. Tijdens deze periode kunnen de volgende symptomen optreden:

  • uitgesproken duizeligheid;
  • het verschijnen van "kippenvel" voor de ogen;
  • wazige visuele beelden;
  • zwakte;
  • rinkelen of tinnitus;
  • bleekheid van de huid van het gezicht, die wordt vervangen door roodheid;
  • toegenomen zweten;
  • misselijkheid;
  • verwijde pupillen;
  • gebrek aan lucht.

Opgemerkt moet worden dat als iemand gedurende zo'n periode tijd heeft om te gaan liggen of zijn hoofd op zijn minst te kantelen, dan kan het bewustzijnsverlies niet optreden, anders zullen de bovenstaande symptomen toenemen, wat zal resulteren in flauwvallen en vallen.

De syncope zelf duurt vaak niet langer dan dertig minuten, maar duurt in de meeste gevallen ongeveer drie minuten. Soms kan een aanval op zich gepaard gaan met een symptoom zoals convulsieve aanvallen.

Tijdens de herstelperiode na syncope worden de volgende tekens weergegeven:

  • slaperigheid en vermoeidheid;
  • verlaging van de bloeddruk;
  • onzekerheid van beweging;
  • lichte duizeligheid;
  • droogte in de mond;
  • overvloedig zweet.

Het is opmerkelijk dat bijna alle personen die het bewustzijn verloren hebben, zich duidelijk alles herinneren wat hen overkwam voordat ze flauwvielen.

De bovenstaande klinische manifestaties worden als gemeenschappelijk beschouwd voor alle soorten syncope, maar sommige van hen kunnen specifieke symptomen hebben. Wanneer vasovagale flauwvallen in de prodromale periode, worden de symptomen uitgedrukt in:

  • misselijkheid;
  • ernstige buikpijn;
  • spierzwakte;
  • bleekheid;
  • filiforme puls, met normale hartslag.

Na syncope komt zwakte eerst. Vanaf het moment dat de voorlopers volledig herstel lijken, duurt het een maximumuur.

Flauwvallen met een cardiogene aard worden gekenmerkt door het feit dat de symptomen van voorlopers volledig afwezig zijn en na bewustzijnsverlies worden uitgedrukt:

  • onvermogen om de hartslag en hartslag te bepalen;
  • bleke of blauwachtige huid.

Wanneer de eerste klinische manifestaties verschijnen, is het erg belangrijk om EHBO-regels te geven, waaronder:

  • zorgen voor de toevoer van frisse lucht naar de kamer waar het slachtoffer zich bevindt;
  • probeer een vallende persoon te vangen om verwondingen te voorkomen;
  • plaats de patiënt zo dat het hoofd onder het niveau van het hele lichaam komt en de onderste ledematen het beste worden geheven;
  • spuit je gezicht met ijswater;
  • indien mogelijk, voer de glucose-oplossing in of geef iets zoets om te eten.

diagnostiek

Om de etiologische factoren te identificeren, kan syncope alleen met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd. Voordat ze echter door de arts worden voorgeschreven, moeten ze:

  • de klachten van de patiënt verduidelijken;
  • onderzoek de geschiedenis van de ziekte en maak uzelf vertrouwd met de levensgeschiedenis van de patiënt - soms kan dit direct de oorzaken van flauwvallen aangeven;
  • een objectieve inspectie uitvoeren.

Een primair onderzoek kan worden uitgevoerd door een therapeut, neuroloog of kinderarts (als de patiënt een kind is). Daarna moet u mogelijk specialisten van andere vakgebieden raadplegen.

Laboratoriumtests omvatten:

  • klinische analyse van bloed en urine;
  • de studie van de bloedgassamenstelling;
  • bloed biochemie;
  • glucosetolerantietest.

De diagnose is echter gebaseerd op instrumentele onderzoeken van de patiënt, waaronder:

  • ECG en EEG;
  • Echografie en REG;
  • EchoCG en USDG;
  • Phonocardiography;

Bij het vaststellen van de juiste diagnose wordt niet de laatste plaats bezet door een dergelijke procedure als een passieve orthostatische test.

behandeling

Syncope-therapie is individueel en hangt rechtstreeks af van de etiologische factor. Vaak genoeg gebruik van medicijnen in de interictale periode. Dus, de behandeling van syncope aandoeningen zal bestaan ​​uit het innemen van een aantal van de volgende medicijnen:

  • Nootropics - om de voeding van de hersenen te verbeteren;
  • adaptogenen - om aanpassing aan milieuomstandigheden te normaliseren;
  • venotonikov - om de toon van de aderen te herstellen;
  • vagolitikov;
  • serotonine-opname-remmers;
  • sedativa;
  • anti-epileptica;
  • vitaminecomplexen.

Bovendien moet de therapie van een dergelijke overtreding noodzakelijkerwijs maatregelen omvatten om oorzakelijke of gerelateerde pathologieën te elimineren.

complicaties

Syncopale condities kunnen leiden tot:

  • verwondingen aan het hoofd of andere delen van het lichaam tijdens een val;
  • vermindering van werk en kwaliteit van leven met frequent herhaalde syncope;
  • moeilijkheden bij het onderwijzen van kinderen, maar alleen onder de voorwaarde van frequente syncope toestanden.

het voorkomen

Onder de preventieve maatregelen kan een waarschuwingssyncope worden geïdentificeerd:

  • gezonde levensstijl;
  • juiste en uitgebalanceerde voeding;
  • matige oefening;
  • tijdige detectie en behandeling van die aandoeningen die tot syncope kunnen leiden;
  • vermijden van nerveuze en emotionele spanningspieken;
  • regelmatig volledig medisch onderzoek.

Vaak is de prognose van de syncope zelf gunstig, maar deze wordt gekenmerkt door welke ziekte of factor zijn uiterlijk diende.

Als u denkt dat u Syncope heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: een therapeut, een kinderarts, een neuroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie (vertebrobasilair syndroom) - een overtreding van de hersenen door een slechte bloedtoevoer in de wervel- en basilair-slagaders. Laatste grote in de hersenen. Vanwege mogelijke vernauwing van de bloedvaten, ontbreekt het de hersenen aan voldoende zuurstof, wat leidt tot verstoringen in het centrale zenuwstelsel.

Essentiële hypertensie is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een chronische verhoging van de bloeddruk. Opgemerkt moet worden dat met deze ziekte een gelijktijdige toename van zowel de systolische als de diastolische index mogelijk is.

De dood van een deel van de hartspier die leidt tot de vorming van trombose in de kransslagader wordt een hartinfarct genoemd. Dit proces leidt ertoe dat de bloedcirculatie in dit gebied wordt verstoord. Myocardinfarct is overwegend dodelijk, omdat de hoofdcardiale ader geblokkeerd is. Als bij de eerste tekenen geen gepaste maatregelen worden genomen voor ziekenhuisopname van de patiënt, dan is het dodelijke resultaat gegarandeerd in 99,9%.

Neuritis van de gehoorzenuw is een ziekte van het zenuwstelsel, gekenmerkt door de manifestatie van het ontstekingsproces in de zenuw, die een auditieve functie verschaft. In de medische literatuur wordt deze ziekte ook wel "cochleaire neuritis" genoemd. Gewoonlijk wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij oudere mensen ouder dan 50 jaar (vaker bij de sterkere sex). Zulke mensen zoeken zelden de hulp van een gekwalificeerde specialist, rekening houdend met de afname van de auditieve functie als een normaal proces dat gepaard gaat met de veroudering van het lichaam.

Otitis bij een kind wordt beschouwd als de meest voorkomende pathologie in deze leeftijdsgroep, die alle structuren van de gehoorgang beïnvloedt. Deskundigen op het gebied van pediatrische otolaryngologie zeggen dat op de leeftijd van 7 ongeveer 95% van de kinderen aan deze ziekte lijdt.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Wat is de syncope status bij een volwassene, hoe vaak komt het voor. Symptomen, oorzaken, behandeling

De syncope status (syncope) is syncope. Verlies op korte termijn van het bewustzijn wordt veroorzaakt door plotselinge verstoringen in het cardiovasculaire systeem. Het brein mist bloed, ademen is moeilijk, de spiertonus daalt tot nul en de persoon valt van zijn voeten.

Wat is syncope status bij volwassenen?

Volgens de statistieken heeft de helft van de volwassen populatie ooit een syncope ervaren. Slechts 3,5% gaat naar de dokter. De reden voor het bezoek aan de medische instelling is meer waarschijnlijk letsel opgelopen in de herfst. 3% van de patiënten in de spoedoperatie klaagde over terugkerende aanvallen. Speciale studies gevonden bij 60% van de volwassenen ongediagnosticeerde syncope.

Flauwvallen kan voorkomen bij jongeren van beide geslachten tussen de 17 en 32 jaar. Elke gezonde persoon in extreme omstandigheden voor hem kan zonder gevoelens vallen, omdat de fysiologische vermogens hun aanpassingslimiet hebben.

Classificatie van syncope toestanden, ICD code 10

De syncopale staat, wat het is en welke typen het verdeelt, is bepaald door de European Cardiology Community.

goedaardige neoplasmata van het hart (myxoma)

In ICD-10 worden syncope en samenvouwen gecombineerd met de code R55.

Stadia van ontwikkeling van de staat

Artsen delen flauwvallen in 3 fasen:

  1. Prodromal met voorafgaande symptomen;
  2. Verlies van bewustzijn en stabiliteit (val);
  3. Post-syncope conditie.

Oorzaken van flauwvallen

Bij het uitvoeren van klinische onderzoeken waren cardiologen, neurologen en andere specialisten niet in staat om de ware oorzaak van flauwvallen en de recidieven bij 26% van de proefpersonen vast te stellen. Een soortgelijk beeld krijgt in de praktijk vorm, waardoor het moeilijk is om een ​​behandeling te kiezen.

Dit komt zowel door de episodiciteit van precedenten als door de verscheidenheid aan triggermechanismen:

  • ziekten van het hart, bloedvaten;
  • acute kortetermijndaling van de bloedtoevoer naar de hersenen;
  • verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus die de spieren van de ademhalings-, spraak-, hart- en spijsverteringsapparatuur aanstuurt;
  • hartritmestoornissen;
  • vermindering van glucose in de bloedbaan;
  • laesie van de glossofaryngeale zenuw;
  • infectieziekten;
  • psychische stoornissen;
  • hysterische aanvallen;
  • hoofdletsel;
  • vermoeidheid;
  • honger.

Dit is slechts een deel van een lange lijst van mogelijke oorzaken van syncope.

Vasodepressor syncope

Syncopal state, wat is het in eenvoudige taal: Vaso is een bloedvat, depressor is een zenuw die druk vermindert. De term vasodepressor is vergelijkbaar met de vasovagal, waar het tweede deel van het woord aangeeft dat de zenuw zwervend is. Het gaat van de schedel naar de darm en kan plotseling de bloedtoevoer naar de darmvaten herdistribueren, waardoor de hersenen uitgeput raken.

Dit gebeurt tegen de achtergrond van een emotionele of pijnlijke piek, eten, langdurig staan ​​of liggen, vermoeidheid van een luidruchtige menigte.

Prodromale symptomen kunnen zich manifesteren als zwakte, krampachtige buikpijn, misselijkheid. Ze duren maximaal 30 minuten. Tijdens een kortdurend bewustzijnsverlies wordt de posturale spiertonus sterk verminderd, waardoor een bepaalde positie van het lichaam in de ruimte gehandhaafd blijft.

Risicofactoren voor de neiging tot vasodepressor (vasovagal) aandoeningen:

  • gedoseerd bloedverlies, bijvoorbeeld van donoren;
  • laag hemoglobinegehalte;
  • algemene hyperthermie (koorts);
  • hartziekte.

Orthostatische toestand

Hypotensie met een directe (ortho) vaste positie kan zich ontwikkelen van lichte zwakte tot ernstige ineenstorting, wanneer iemands leven in de balans hangt.

Bij het uit bed komen worden slopende prodromale symptomen tot uitdrukking gebracht:

  • snelle toename van spierzwakte;
  • de blik vervaagd;
  • duizeligheid met verlies van coördinatie, gevoel van vallende benen en lichaam;
  • zweet, kilte;
  • misselijkheid;
  • gevoel van melancholie;
  • soms hartkloppingen.

De gemiddelde mate van hypotensie wordt herkend door:

  • natte koude ledematen, gezicht, nek;
  • toegenomen bleekheid;
  • een paar seconden af, urineren;
  • zwakke, langzame pols.

Een zwaardere, langere ineenstorting gaat gepaard met:

  • oppervlakkige ademhaling;
  • onbewust urineren;
  • convulsies;
  • blauwachtige bleekheid met rood-blauwe "marmeren" aderen op koude dekens.

Als in de eerste 2 gevallen een persoon erin slaagt te gaan zitten en op te leunen, dan raakt hij in ernstige mate onmiddellijk gewond.

Oorzaken van een orthostatische aandoening:

  • neuropathie;
  • Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, de syndromen van Parkinson.
  • het nemen van diuretica, nitraten, antidepressiva, barbituraten, calciumantagonisten;
  • ernstige spataderen;
  • hartaanval, cardiomyopathie, hartfalen;
  • infectie;
  • bloedarmoede;
  • uitdroging;
  • bijniertumor;
  • overeten;
  • strakke kleding.

hyperventilatie

De syncope status van wat het is met een ongecontroleerde toename van de snelheid en toename van de ademhaling:

  • komt voor tijdens angst, angst, paniek;
  • tweede flauwvallen wordt voorafgegaan door een afname van de hartslag van 60 tot 30-20 slagen per minuut, warmte in het hoofd, aritmie;
  • ontwikkelt op de achtergrond van hypoglycemie, pijnpieken.

Er zijn 2 varianten van hyper-ventilerende syncope - hypocapnic (vermindering van koolstofdioxide in het bloed) en vasodepressor.

Sino-carotis flauwvallen

De carotide sinus is de reflexogene zone voor de plaats waar de halsslagader divergeert in het binnenste en buitenste kanaal. Omdat de sinus de bloeddruk regelt, leidt de overgevoeligheid ervan tot disfuncties van de hartslag, de tonale druk van de perifere, cerebrale vaten, wat kan leiden tot flauwvallen.

Een syncope van deze aard komt vaker voor bij mannen in de tweede helft van het leven en wordt geassocieerd met irritatie van de carotide-sinussenzone door de afwijking van het hoofd naar achteren bij het snijden, scheren, kijken naar het object boven het hoofd; knijpen in de kraag, stropdas, tumorvorming.

Prodromale symptomen zijn afwezig of manifesteren zich kort door beklemming in de keel en borst, kortademigheid en angst. Opnameduur tot 1 minuut. kan zijn met convulsies. Na de patiënt klagen soms over psychische depressie.

Hoest flauwvallen

Bij hoesten kan Syncope worden ervaren door mannen ouder dan 40 jaar, meestal hard-core rokers die stikken in hoesten. Risico zijn hoesten, breedbandige, met tekenen van zwaarlijvigheid liefhebbers om te eten, alcohol te nemen.

Flauwvallen kan worden veroorzaakt door bronchitis, astma, laryngitis, kinkhoest, longemfyseem (pathologische zwelling), cardiopulmonale ziekten die hoestbuien veroorzaken tot de blauwe en blauwe aderen rond de nek. Syncope duurt van 2 seconden tot 3 minuten. De patiënt is bedekt met zweet, het gezicht is gevuld met cyanose, soms trekt het lichaam.

Bij inslikken

Wat het mechanisme van de syncopale toestand van het sliktype vormt, blijft een raadsel. Misschien overmatige stimulatie van de nervus vagus bewegingen van de larynx te reageren op het werk van het hart of de verhoogde gevoeligheid van de hersenen en cardiovasculaire structuren om de impact van valgus.

De provocerende factoren omvatten ziekten van de slokdarm, strottenhoofd, hart, longen; strekken, weefselirritatie tijdens bronchoscopie (sondeonderzoek), tracheale intubatie (inbrengen van een buisvormige dilator om de ademhaling te herstellen).

De slikensyncope komt tot uiting in het kader van gastro-intestinale pathologieën, of in het geval van de toevoeging van hartziekten (angina, hartaanval), bij de behandeling waarvan ze vingerhoedskruid gebruiken. Maar doe het bij gezonde mensen.

Nachtelijk flauwvallen

Syncope bij het urineren, evenals bij het urineren, is meer kenmerkend voor mannen ouder dan 40 jaar. Kort bewustzijnsverlies, soms met stuiptrekkingen, is mogelijk nadat je 's ochtends, en soms tijdens natuurlijke handelingen naar het toilet bent gegaan. Er zijn vrijwel geen precursoren en de effecten van flauwvallen, er blijft een alarmpluim.

Er zijn veel hypothesen over causale relaties van een sterke drukdaling:

  • het vrijkomen van de blaas, darmen, waarvan de inhoud op de vaten drukte, nam toe terwijl de activiteit van de nervus vagus;
  • persen met de ademhaling;
  • orthostatisch effect na het opstaan;
  • alcoholvergiftiging;
  • verhoogde gevoeligheid van de halsslagader;
  • effecten van traumatisch hersenletsel;
  • zwakte na somatische ziekten.

Artsen zijn het erover eens dat de Nikturic syncope optreedt wanneer een samenloop van negatieve factoren optreedt.

Neuralgie van de glossofaryngeale zenuw

Bij personen ouder dan 50 jaar, het proces van gapen, eten, wordt het gesprek plotseling onderbroken door een ondraaglijk branderig gevoel in het gebied van de wortel van de tong, de amandelen, het zachte gehemelte. In sommige situaties wordt het in de nek geprojecteerd, het gewricht van de onderkaak. Na 20 seconden, 3 minuten. de pijn verdwijnt, maar de persoon verliest het bewustzijn voor een korte tijd, soms lopen stuipen door het lichaam.

Massage of manipulatie op het gebied van overgevoelige carotide-sinus, uitwendige gehoorgang, nasofaryngeale mucosa kan leiden tot neuralgische syncope. Gebruik drugs op basis van atropine om dit te voorkomen. Er waren 2 soorten neuralgische syncope - vasodepressor, cardio-remmende (met remming van het hart).

Hypoglycemische syncope

Een daling van de bloedsuikerspiegel tot 3,5 mmol / l veroorzaakt al slechte gezondheid. Wanneer dit cijfer onder de 1,65 mmol / l daalt, verliest de patiënt het bewustzijn en vertoont de EEG verzwakking van de elektrische signalen van de hersenen, wat overeenkomt met een schending van de weefselrespiratie als gevolg van gebrek aan bloed met zuurstof.

De hypoglycemische en vasodepressorische oorzaken worden gecombineerd in het klinische beeld van een suikerarme syncope.

De provocerende factoren zijn:

  • diabetes mellitus;
  • aangeboren antagonisme van fructose;
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren;
  • hyperinsulinisme (hoge insulinespiegels bij lage suikerconcentraties) of schommelingen in suikerniveaus als gevolg van een verminderde hypothalamische functie - het deel van de hersenen dat interne stabiliteit biedt.

Hysterische syncope

Nervous aanvallen vaker voor bij mensen met hysteroid, egocentrische karakter, dat met alle middelen proberen om de aandacht van anderen klinknagel tot aan de demonstratie van suïcidale intentie.

Een van de methoden om een ​​centrale figuur te worden, om te winnen in een conflict of om te krijgen wat je wilt, is een driftbui met een schijnzwijn. Maar als een egocentrist dit effect vaak uitbuit, bestaat het gevaar dat de volgende syncope echt zal blijken te zijn.

Verschil psevdoskinope:

  • integumenten, lippen van normale kleur;
  • puls zonder bradycardie en frequentiefluctuaties;
  • bloeddrukindicatoren worden niet onderschat.

Als de 'patiënt' kreunt, huivert, duidt dit op de aanwezigheid van bewustzijn. Het komt vers uit een aanval, terwijl anderen bang zijn.

somatogene

Ziekten of stoornissen van de organen en systemen die leiden tot zuurstofhongering van de hersenen, worden de oorzaken van de vorming van somatogene syncopen.

In de lijst met dergelijke pathologieën:

  • hartziekte, bloedvaten;
  • veranderingen in de samenstelling van het bloed;
  • gebrek aan functie van de nieren, lever en longen;
  • zwelling;
  • bronchiale astma;
  • diabetes mellitus;
  • infectie;
  • intoxicatie;
  • vasten;
  • bloedarmoede.

Onduidelijke etiologie

De syncope status van wat het is tijdens een eenmalige aflevering is uiterst moeilijk te bepalen. Met hardware-onderzoek door uitsluiting kunt u de oorzaak van flauwvallen identificeren met maximaal de helft van degenen die medische zorg hebben aangevraagd. De resterende gevallen hebben betrekking op de invloedssfeer van de nervus vagus.

Syncopal verdrinking

Artsen raden niet aan om in koud water te rennen, omdat er een gevaar is voor een terminale toestand - verdrinking, maar niet om de longen te vullen met water, maar als gevolg van een coronaire aanval, het blokkeren van de cerebrale circulatie. Als het slachtoffer op tijd (niet later dan 5-6 minuten) uit het water wordt getrokken, kan hij worden gereanimeerd.

symptomatologie

Het is noodzakelijk om kortetermijnsyncope en langdurig bewustzijnsverlies te onderscheiden. Als een persoon niet meer dan 5 minuten herstelt, suggereert dit bijvoorbeeld een beroerte na een scheuring van een bloedvat of bloedstolsel. De patiënt kan langzaam herstellen met geheugenverlies en kan in coma raken.

Als de syncope status erg lang duurt, kan dit een beroerte of andere ernstige oorzaken zijn.

Als de aanval 1-2 minuten duurt. - het is een gemakkelijke zwendel, tot 3 minuten. - zwaar.

Symptomen van syncope worden als volgt gesystematiseerd:

  1. Voorafgaande signalen: zwakte, duizeligheid; vliegen, trillende mazen of donker worden van de ogen; lawaai, rinkelen, piepen in de oren; vatnost in de ledematen;
  2. Syncope: scherpe blanchering; zwervende onbewuste ogen of gesloten ogen; de pupillen zijn aanvankelijk ingesnoerd, breiden uit, reageren niet op lichtstimuli; het lichaam gaat slap en valt; ledematen zijn koud, koud plakkerig zweet op het hele gebied van integument; pols zwak of niet tastend; oppervlakkige ademhaling, versmald;
  3. Post-syncope conditie: snelle terugkeer van het bewustzijn (als het cardiovasculaire apparaat normaal is en er geen schade is in de herfst); herstel van de bloedsomloop, normale ademhaling, hartslag, kleur van het integument; zwakte, malaise verdwijnt in een paar uur.

diagnostiek

De patiënt wordt onderzocht op 2 gebieden: cardio en neurologie.

Het diagnoseprogramma omvat:

  • anamnese voor de frequentie en aard van de aanvallen, geavanceerde ziekten, inname van geneesmiddelen;
  • radiografie van het hart, longen, schedel;
  • ECG, EEG;
  • beoordeling van ruis, harttonen door phonocardiografie - sensoren en geluidsversterkers;
  • bloed- en urinetests;
  • massagedruk op de halsslagader (10 sec.);
  • raadpleging van de oogarts.

Indien nodig wordt computer-gebaseerde tomografie van het hart, bloedvaten, hersenen toegewezen.

Eerste hulp bij syncope syndroom

Met het verschijnen van karakteristieke voorlopers van flauwvallen, moet je plat liggen en je benen optillen. Dit zorgt voor de doorstroming van het bloed naar het hart, het hoofd. Om de kleding die de borst dwingt los te maken, om het punt boven de bovenlip, tempels te masseren.

In het geval van verlies van bewustzijn vóór de aankomst van artsen, helpen de omringende mensen met dergelijke acties:

  • pak de mankerende persoon op;
  • precies geplaatst, benen omhoog, kop opzij gedraaid zodat de tong de toegang van lucht niet blokkeert;
  • open de ramen, zet de ventilator aan, bevrijd het sternum van de kleding;
  • geef ammoniak ruiken, sla de wangen, spatten koud water, wrijven hun oren.

Behandelingsmethoden en protocol voor patiëntbeheer

De therapie van flauwvallen wordt individueel geselecteerd in overeenstemming met de oorzaak en symptomen.

In de meeste gevallen wordt de patiënt voorgeschreven tussen aanvallen:

  • noötropische geneesmiddelen die de hersenfunctie verbeteren, hun weerstand tegen stress, hypoxie;
  • adaptogenen, tonisch CZS, en daardoor het hele lichaam;
  • venotoniki;
  • vagolieten die de nervus vagus blokkeren;
  • spasmolytica;
  • sedativa;
  • vitaminen.

Het protocol voor patiëntbeheer voorziet in de behandeling van causale en gerelateerde pathologieën. In moeilijke gevallen, toevlucht tot chirurgie. Als het niet mogelijk is om de overmatige excitatie van de nervus vagus te verwijderen met cholino- en sympathicisten, elektroforese voor novocainic blokkade, radiotherapie, wordt de onderdrukking van zenuwvezels uitgevoerd.

Vegetatieve stoornissen correcte periarteriële exfoliatie - verwijdering van een deel van de buitenste omhulsel van de slagader, wat de uitzetting ervan voorkomt. De cardiopathologie van de carotissinus wordt geëlimineerd door implantatie van pacemakers.

complicaties

Flauwvallen is gevaarlijk bij ernstige kneuzingen, stakingen met scherpe voorwerpen. Syncope kan tragisch terechtkomen bij patiënten met verminderde cardiovasculaire en hersenactiviteit. Er is een risico op chronische hypoxie, verslechtering van intellectuele capaciteiten, coördinatie.

het voorkomen

Syncopale condities kunnen worden vermeden door provocerende factoren te ontwijken - hitte, plotselinge bewegingen, verkrampte kleding, een bed met een hoog kussen en overvolle plaatsen. Lichte hypotensie kan worden geneutraliseerd door te lopen, van teen op hiel te schommelen, spieren te kneden, diep in te ademen. Patiënten met hypertensie moeten de dosering van vasodilatoren verlagen.

Wanneer vasovagale, orthostatische syncope dingen nodig heeft, kousen, verslappen het onderste deel van het lichaam en de onderste ledematen.

Sinds de behandeling van ouderen, ouderen is moeilijk voor contra-indicaties, is het noodzakelijk om hun kamers te ontdoen van acuut-hoekige objecten, zet een zachte bekleding op de vloer, en bieden ondersteuning voor wandelen.

De prognose van de syncope staat is afhankelijk van tijdige medische zorg. Afhankelijk van deze toestand en de juiste levensstijl, is er een kans om te vergeten wat een bezwijming is.

Artikel ontwerp: Oleg Lozinsky