Sinusritme: wat is het, hoe ziet het eruit op het ECG, mogelijke overtredingen

Uit dit artikel zul je leren: wat leert het sinusritme van het hart, wat kunnen de afwijkingen zijn, om signalen van een normaal en pathologisch sinusritme door ECG te bepalen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Onder het sinusritme van het hart begrijpen de reguliere reductie van alle afdelingen van het myocardium als gevolg van het stimuleren van elektrische impulsen van de sinusknoop - de belangrijkste pacemaker in het hart. Dit betekent dat het hartritme van elke gezonde persoon een sinus is.

Neem contact op met een cardioloog voor een gekwalificeerd ECG-transcript, waarin de hartslag voor het eerst wordt geëvalueerd.

Het concept en de kenmerken van het sinusritme

Het hart is het centrale orgaan van de bloedsomloop. Het krimpt automatisch, onafhankelijk, en terwijl dit gebeurt, behoudt het lichaam vitaliteit. Autonome activiteit is mogelijk als gevolg van clusters van speciale zenuwcellen in bepaalde delen van het hart. De grootste cluster wordt de sinusknoop genoemd. Het bevindt zich in het bovenste deel van het hart en straalt regelmatig spontane, krachtige elektrische impulsen uit, die door alle afdelingen van het myocard gaan en zorgen voor een consistente samentrekking. Dit fenomeen is de basis van normale normale hartslagen.

Sinusritme is een indicator van een elektrocardiogram (ECG) dat aangeeft dat het hart samentrekt als gevolg van impulsen die uitgaan van de sinusknoop. Als deze ECG-indicator in orde is, betekent dit dat de hoofdpacemaker gezond is en voldoende kracht heeft om andere focussen van spontane elektrische activiteit te onderdrukken (kleine en minder actieve knooppunten in het myocardium).

Beschrijving van de belangrijkste kenmerken van normale hartslagen:

1. Frequentie - in het bereik van 60 tot 90 / minuut.
2. Regelmaat - elke volgende hartslag treedt op met regelmatige tussenpozen.
3. Volgorde - elke samentrekking vindt plaats in dezelfde richting, waarbij achtereenvolgens eerst de boezems en vervolgens de ventrikels worden vastgelegd, hetgeen wordt weerspiegeld in de geluidskarakteristieken van de eerste en tweede tonen, evenals op het ECG.
4. Fysiologische variabiliteit - het vermogen om de hartslag te veranderen met behoud van regelmaat en consistentie in reactie op externe en interne invloeden (bijvoorbeeld beweging, slaap, ervaring, pijn, koorts, etc.)

Wat kunnen overtredingen zijn

Zelfs als tekenen van sinusritme worden geregistreerd op een ECG, betekent dit niet dat er geen afwijkingen in het lichaam kunnen zijn. Het is mogelijk dat er impulsen optreden bij het hoofdknooppunt, maar niet overeenkomen met normale kenmerken. De meest voorkomende schendingen staan ​​in de tabel.

Wat is een sinusritme op een ECG: normen en afwijkingen

Wat betekent sinusritme op een ECG en hoe moet het worden ontcijferd? In het myocardium vormen spierimpulsen een impuls gecreëerd door het geleidende systeem van het hart, namelijk de cellen van de sinusknoop, de atrioventriculaire knoop en Purkinje-vezels.

Het feit dat een dergelijk sinusritme op een ECG normaal is, wordt aangegeven door de snelheid van 60-90 pulsen per minuut (bij een gezond persoon die in rust is). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij een pasgeboren baby de CP-frequentie kan variëren van 60 tot 150 impulsen per minuut, de volwassen fysiologische norm is vastgesteld op de leeftijd van 6-7 jaar.

Om te begrijpen wat een sinusritme op een ECG is en wat het zou moeten zijn, overweeg normale elektrocardiogrammetingen:

• De P-golf moet normaal voorafgaan aan het QRS-complex en de afstand tussen P en Q zal 0,12-0,2 seconden zijn. Na het QRS-complex wordt de tand van T gevolgd.
• De vorm van de P-golf in alle leads is ongewijzigd en zal negatief zijn in aVR-lead en positief in de II-standaard lead. In andere leidingen zijn deze parameters van de P-golf afhankelijk van de elektrische as en kunnen ze verschillen.
• Bij een gezond persoon ouder dan 7 jaar is de ritmefrequentie 60-90 pulsen per minuut.
• De verticale positie van de EOS (elektrische as), evenals het sinusritme op het ECG, geven de fysiologische norm van de parameters aan. De normale positie van het hart in de borstkas wordt aangegeven door de verticale as, die een projectie van de locatie is. Het orgel kan ook worden geplaatst in een semi-verticale, semi-horizontale en horizontale projectie, en het hart kan van de transversale as afwenden. Deze indicatoren geven individuele kenmerken aan.

Het is bekend dat een dergelijk sinusritme op een ECG aangeeft dat de patiënt geen hartafwijkingen heeft. Om een ​​betrouwbaar testresultaat te verkrijgen, is het nodig om te kalmeren voor het begin van de diagnose, om angst en nervositeit aan te wakkeren, evenals om te oefenen.

Bijvoorbeeld, na het beklimmen van de trap moet rusten. Voordat het elektrocardiogram ook minstens een half uur niet kan roken.

Conclusie ECG-sinusritme van een onregelmatige aard kan zowel pathologieën als fysiologische veranderingen aangeven.

Er zijn 3 opties voor afwijkingen van de norm, in frequentie en tact:

1. Sinustachycardie, zoals blijkt uit regelmatige ritmeversnelling. Het cardiogram registreert een verkort Р-Р-interval, een hartslag (hartslag) van meer dan 120 pulsen per minuut, in ernstige gevallen tot 220. Deze stoornissen manifesteren zich bij een patiënt met de volgende symptomen: kortademigheid, zuurstofgebrek, snelle ademhaling, voelbare palpitaties, een gevoel van angst en van angst.
2. Sinus-bradycardie wordt aangegeven door een afname van het sinusritme bij een ECG van minder dan 60 pulsen per minuut en een uitgesproken verlenging van het P-P-interval. De patiënt is duizelig, kan het bewustzijn verliezen. Deze aandoening kan duiden op de aanwezigheid van een verstoring van de nervus vagus, die farmacotherapie vereist, en bij het ontbreken van een effectieve behandeling ontstaat de noodzaak van een pacemaker.
3. Sinusaritmie wordt uitgedrukt door onregelmatige samentrekking van het myocardium. Dat zo'n sinusritme op een elektrocardiogram wijst op instabiliteit van een hartritme. Tegelijkertijd versnelt de frequentie van de hartslagen en vertraagt ​​dan, zoals blijkt uit de verschillende duur van de P - P intervallen.

Volgens het ECG kan de arts een conclusie trekken over de toestand van het cardiovasculaire systeem en, in het geval van afwijkingen, een diagnose stellen.

De instabiliteit van de hartspier, langzaam of versneld ritme duidt op de aanwezigheid van het syndroom van een zwakke sinusknoop van de rechteratriumwand, wat kan leiden tot coronaire hartziekte of een andere ernstige ziekte.

Hoe het cardiogram van het hart wordt ontcijferd: het sinusritme en wat de ECG-resultaten aangeven

Nadat de diagnose is gesteld, wordt het cardiogram van het hart geïnterpreteerd, worden het sinusritme en andere parameters beschreven volgens alle regels.

Een specialist (cardioloog) vergelijkt het resultaat met de norm en concludeert:

• Normale hartslag valt in het interval van 60 tot 90 impulsen per minuut, bij kinderen jonger dan 6 jaar oud tot 120 en bij pasgeborenen tot 140.
• De excitatiestatus van de sinusknoop kan worden bepaald door de P-golf, die zich altijd voor de QRS-tanden bevindt.
• Het PQ-interval heeft dezelfde duur (0,12-0,20 seconden) voor het gehele elektrische cardiogram.
• Het PP-interval (de cyclus van samentrekking van het myocardium vóór het begin van de volgende samentrekking) moet ook tijdens het ECG hetzelfde zijn.

De resultaten van ECG, transcript, sinusritme kunnen wijzen op fysiologische aritmie veroorzaakt door verhoogde psycho-emotionele of fysieke inspanning, evenals enkele externe factoren (abrupte verandering van weersomstandigheden).

Functionele bradycardie of tachycardie gaat gepaard met zowel een onregelmatig sinusritme als een verandering in de hartfrequentie. Als bij het elimineren van de vermelde redenen de hartactiviteit niet normaal wordt, kan het pathologische proces worden vermoed.

Als gevolg van het decoderen van het cardiogram van het hart kan een abnormaal sinusritme wijzen op:

• ontstekings- en / of infectieziekten van het cardiovasculaire systeem;
• organische veranderingen in het myocardium;
• aangeboren en verworven hartklepafwijkingen;
• acuut of chronisch SSN;
• congenitale anomalie van de atrioventriculaire knoop;
• endocriene pathologieën, inclusief thyreotoxicose;
• nederlaag van de nervus vagus;
• bloedarmoede of chronische hypoxie.

Niet-specifieke veranderingen in het myocardium, bevestigd door decodering van het cardiogram van het hart, sinusritme en afwijkingen, kunnen ook wijzen op slechte gewoonten als roken, drugsgebruik en grote doses alcohol, evenals een overdosis van sommige geneesmiddelen, therapeutische reguliere medicatie, zoals hartglycosiden.

De resultaten van het ECG, het transcript, het sinusritme en de weergave op het cardiogram helpen niet alleen om de aanwezigheid van factoren die tot onregelmatige hartvibraties leiden te bepalen, maar ook om de juiste behandelstrategie te kiezen.

De keuze van de behandeling voor een hartritmestoornis hangt af van de oorzaak van de oorzaak, fysiologische of ziekte. Als in het eerste geval een verandering in regime en een gezonde levensstijl helpt, dan is in het tweede geval een grondig onderzoek en behandeling van de onderliggende ziekte vereist.

In elk geval, zonder te wachten op de resultaten van ECG-sinusritme-decodering, is het noodzakelijk om drugs, nicotine, alcohol, koffie- en theemishandeling op te geven, normale slaap en rust te observeren, te sporten, meer tijd buitenshuis door te brengen.

Het is belangrijk om goed te eten, niet om specerijen, chocolade te misbruiken, om het lichaam van alle noodzakelijke voedingsstoffen te voorzien. Het is verboden om jezelf medicijnen voor te schrijven, vooral anti-aritmica en kalmerende middelen.

Detectie van ernstige sinusaritmie, die is ontwikkeld tegen de achtergrond van de pathologie van het hart en de bloedvaten, vereist een zorgvuldige analyse, een hoogwaardig therapeutisch complex en, indien nodig, een chirurgische ingreep.

De specifieke behandeling hangt af van het type pathologisch proces en de ernst van de symptomen.

Interpretatie van het cardiogram van het hart, sinusritme duidt in de meeste gevallen op het aanpassingsvermogen van het hart aan de levensomstandigheden en veranderingen in de belasting van het lichaam, maar vereist een verplichte bevestiging van de afwezigheid van kwalen.

Dit is te wijten aan het feit dat de blokkering van het hartgeleidingssysteem niet alleen gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Daarom moet je zo zorgvuldig naar alle verdachte ECG-resultaten, transcriptie, sinusritme kijken en de elementen en segmenten zorgvuldig bestuderen met afwijkingen van de norm.

Sinusritme van het hart wat betekent het

Het hart van een gezond persoon klopt regelmatig, ritmisch, met een frequentie van 60 tot 90 slagen per minuut. Het hart klopt, en het ritme van samentrekkingen wordt geregeld door een speciaal centrum van automaat van de eerste orde of de sinusknoop.

Sinusknoop - Dit is een groep cellen in het rechteratrium die impulsen kunnen produceren en deze impulsen naar andere myocardcellen kunnen overbrengen.

Normaal gesproken vindt de impuls plaats in de sinusknoop van het rechteratrium, dekt deze beide atria af en vervolgens door het atrioventriculaire knooppunt, dat het middelpunt van de automatisering van de tweede orde is, wordt de impuls doorgegeven aan de ventrikels en bedekt deze met excitatie.

Dat geldt ook voor de samentrekking van het hart: aan het begin van de boezems en daarna de hartkamers. Als de arts na het uitvoeren van een ECG de conclusie "sinus, correct ritme" heeft gegeven, betekent dit dat uw hart normaal samentrekt, er zijn geen pathologische afwijkingen in het werk van het geleidende systeem. Dit betekent dat de impuls die ervoor zorgt dat je hart krimpt, plaatsvindt waar het nodig is, namelijk in de sinusknoop van het rechteratrium.

1 ECG en sinusritme

Normaal sinusritme

De eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor het bepalen van het hartritme is ECG. Deze methode maakt het mogelijk om de frequentie en regelmatigheid van hartcontracties te bepalen, de aard van het ritme en de bron vast te stellen, acute of chronische hartspieraandoeningen te diagnosticeren. Het uitvoeren van een ECG is verplicht tijdens een routineonderzoek en medisch onderzoek. Versleutelen van het cardiogram moet in staat zijn aan elke arts en medisch professional met secundaire medische opleiding.

Het elektrocardiogram heeft een P-golf, die verantwoordelijk is voor het werk van de atria, en er is een complex van QRS-tanden, dit complex toont het werk van de ventrikels. Aangezien normaal gesproken de atria het eerst samentrekken, moeten de ventrikels, de P-golf altijd voorafgaan aan het QRS-complex.

Dus, ECG-symptomen van sinusritme:

1. De constante vorm van de P-golf (met een duur van 0,1 s, een hoogte van 2-2,5 mm),
2. Dezelfde afstand tussen de tanden van de P-P of R-R,
3. De tand P gaat altijd vooraf aan het QRS-complex,
4. De afstand van de P-golf tot de volgende Q-golf is gelijk en bedraagt ​​0,12-0,2 s,
5. HR van 60 tot 90 slagen per minuut.

Als het ECG aan deze criteria voldoet, betekent dit dat het hartritme normaal is.

2 Wat moet een patiënt weten voordat een ECG wordt uitgevoerd?

Om deze elektrocardiogrammen zo nauwkeurig mogelijk te maken, zijn er bepaalde regels die door de patiënt moeten worden gevolgd voordat deze studie wordt uitgevoerd. Probeer eerst niet nerveus te zijn, geen alcohol, koffie, sterke thee te drinken, niet te roken voor de procedure, aangezien de hartslag zal toenemen, tachycardie zich zal ontwikkelen en de ECG-gegevens niet kloppen. Je hoeft niet te veel te eten en handarbeid te doen. Als u alle bovenstaande regels volgt, kunt u met de ECG-opname nauwkeurig het werk van uw hart diagnosticeren en het ritme en de samentrekkingsfrequentie bepalen.

3 Hartslag bij kinderen

Hartkloppingen bij kinderen

Hartkloppingen bij pasgeboren baby's en peuters komen veel vaker voor dan bij volwassenen. Als je je hand op de borst van een klein kind legt, kun je horen hoe vaak een klein hart luid klopt. Hoe jonger het kind, hoe vaker zijn hart zich samentrekt. Bijvoorbeeld, het tarief voor een pasgeboren baby is een hartslag van maximaal 140 slagen per minuut, en wanneer het voeren, schreeuwen, 180 slagen per minuut kan bereiken.

Dit wordt verklaard door het feit dat bij kinderen het metabolisme intensiever is en dat het hart minder gevoelig is voor de invloed van de nervus vagus, die de hartslag vertraagt. Tegen twee jaar is de gemiddelde hartslag 120 - 125 per minuut, bij zes - 100 - 105, en al na tien of twaalf jaar zal de hartslag van het kind overeenkomen met een volwassene.

Deze fysiologische kenmerken die kenmerkend zijn voor de kindertijd, moeten door de ouder in aanmerking worden genomen, en geen paniek als de arts een getal van drie cijfers schrijft bij het ontcijferen van het cardiogram en de hartslag voor uw kind bepaalt. Misschien zijn hartkloppingen normaal voor zijn leeftijd. En als de intervallen tussen de hartslagen gelijk zijn, dan begeleidt de P-golf elk complex van ventriculaire contracties, wat sinusritme betekent, en in dit geval is er geen reden tot bezorgdheid.

4 Wanneer is het sinusritme abnormaal?

Een sinoatriaal knooppunt kan impulsen produceren met dezelfde constante frequentie en met perioden van geleidelijke toename en samentrekking. Als het sinusritme wordt gekenmerkt door dergelijke perioden van verhoogde terughoudendheid, hebben we het over het verkeerde sinusritme of de aritmie. Twee vormen van sinusritmestoornissen worden onderscheiden: respiratoir (cyclisch) en niet-respiratoir (niet-cyclisch).

Respiratoire of cyclische aritmie wordt gekenmerkt door het feit dat de hartslag toeneemt met inademing en vertraagt ​​als je uitademt, er is een duidelijk verband met de ademhaling. Deze aandoening treedt op vanwege de hoge activiteit van de nervus vagus. Respiratoire aritmie is kenmerkend voor jonge mensen, sporters, patiënten met neurocirculatoire dystonie, neurose en adolescenten tijdens de puberteit.

ECG-symptomen van respiratoire aritmie:

1. Tekenen van een sinusritme (een tand P van een normale vorm en de maten, gaat altijd vooraf aan het QRS-complex),
2. Verhoogde hartslag tijdens inademen en afnemen tijdens het uitademen
3. De duur van R-R is niet hetzelfde, maar het verschil ligt binnen 0,15 s.

Een kenmerkende eigenschap en diagnostisch criterium is het volgende punt: de ademhalingsaritmie verdwijnt op het ECG tijdens ademhalingsdepressie, wordt versterkt door de werking van geneesmiddelen van de β-adrenerge blokkers en verdwijnt onder de werking van atropine. Niet-respiratoire sinusaritmie wordt waargenomen bij oudere mensen met verschillende cardiale pathologieën (cardiomyopathieën, coronaire hartziekte, myocarditis).

Als de respiratoire aritmie een gunstige prognose heeft en een fysiologisch kenmerk is, heeft de niet-cyclische aritmie een ernstiger prognostische waarde en kan dit bepaalde verstoringen in het functioneren van het hart betekenen.

ECG-symptomen van niet-cyclische aritmie:

1. Tekenen van sinusritme (P-golf van normale vorm en grootte, gaat altijd vooraf aan het QRS-complex)
2. Er is geen verband tussen sinusaritmie en ademhaling
3. Sinusritmestoornissen blijven bestaan ​​als u uw adem in houdt,
4. De duur van R-R is niet hetzelfde, de aanloop is meer dan 0,15 s.

Uit het voorgaande kunnen we concluderen: sinusritme is een normaal ritme van de samentrekking van het hart, maar sinusritme sluit mogelijke verstoringen in het werk van het hart niet uit. Het is belangrijk dat het ritme niet alleen een sinus was, maar ook correct. Een correct sinusritme betekent dat je hart regelmatig en ritmisch klopt.

Sinusritme van het hart

Bij het uitvoeren en ontcijferen van een ECG is het sinusritme een belangrijke indicator voor de hartactiviteit. Het wordt gedefinieerd als het regelmatig optreden van impulsen van de sinoatriale knoop van de hartpaden. Onder invloed van bepaalde factoren, als gevolg van het verlies van geleidende vezels, kan een storing van het hart optreden. Deze aandoening vereist onderzoek door een cardioloog en een passende behandeling. Afwijkingen van het sinushartritme die optreden tijdens fysiologische processen, verlopen onafhankelijk en vereisen geen medische supervisie.

Fysiologie van de hartpaden

De hartcyclus van contracties begint normaal gesproken met de excitatie van een sinoatriaal (sinus) knooppunt in het rechter atrium. Dientengevolge vindt een gelijktijdige samentrekking van zowel de rechter als de linker boezem plaats. Verder worden de zenuwimpulsen langs de stralen van Bachmann, Wenckebach en Torel naar het atrioventriculaire knooppunt gestuurd en blijven daarin hangen. Dit zorgt voor een consistente vermindering van de boezems en ventrikels. Vanaf het atrioventriculaire knooppunt propageren impulsen zich langs de bundel van His naar de Purkinje-vezels, waardoor de hartkamers van het hart worden verkleind.

Dus passeert een cyclus van opeenvolgende regelmatige samentrekkingen van de boezems en ventrikels. Het sinusritme van het hart is normaal bij volwassenen 60-80 per minuut. Bij blootstelling aan schadelijke factoren treden afwijkingen in het werk van de sinusknoop op en komen hartritmestoornissen voor.

Interpretatie van een ECG op een normaal ritme vanaf het AV-knooppunt

Het resultaat van elektrocardiografie zal betrouwbaar zijn als de regels van het onderzoek worden nageleefd. Het wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide persoon. Hieronder staat een normaal elektrocardiogram bij een gezond persoon:

Het hartritme van de sinusknoop tijdens ECG-decodering heeft een aantal tekens:

• Conclusie over de hartslag. Bij oudere personen varieert dit van 60 tot 80 per minuut. Voor kinderen onder de 5-6 jaar is een toename van de hartfrequentie op een cardiogram tot 120 kenmerkend: bij pasgeborenen krimpt het hart normaal met een frequentie van 130-140 per minuut;
• Tand R. Het betekent dat de opwinding van de sinusknoop is opgetreden. En verschijnt altijd voor een complex van tanden QRS;
• PQ-interval. Het wordt gekenmerkt door dezelfde duur over het volledige cardiogram. Het is 0,12-0,20 seconden;
• De lengte van de RR. RR - dit interval betekent het proces van excitatie van de sinusknoop tot het begin van de volgende cyclus van samentrekkingen. Het is ook hetzelfde gedurende het ECG. Onregelmatige intervallen spreken van pathologie;
• Alle conclusies bij het ontcijferen van een ECG maken een cardioloog of therapeut.

Oorzaken van abnormale hartritmes

Fysiologische ritmestoornissen treden op als gevolg van neuro-emotionele overspanning, fysieke inspanning, blootstelling aan externe factoren. Ze veroorzaken zowel een onregelmatig sinusritme als een verstoring van de hartfrequentie als tachycardie of bradycardie. Eliminatie van oorzakelijke factoren leidt tot normale hartactiviteit.

Pathologische afwijkingen van het sinusritme kunnen worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• organische laesies van de hartspier;
• ontstekings- en infectieziekten van het cardiovasculaire systeem;
• abnormale ontwikkeling van het klepapparaat van het hart;
• acute en chronische insufficiëntie van hartfuncties;
• congenitale ontwikkelingsstoornissen in het AV-knooppunt;
• slechte gewoonten (roken);
• alcoholisme en drugsverslaving;
• thyrotoxicose en andere endocriene stoornissen;
• medicijnen innemen - hartglycosiden;
• overdosis drugs;
• ziekten van het zenuwstelsel (pathologie van de nervus vagus);
• gebrek aan vitamines en sporenelementen (kalium, calcium, selenium, magnesium);
• verschillende soorten bloedarmoede;
• chronische hypoxie.

Wat zijn de afwijkingen van het hartritme van de sinus?

Abnormaal sinusritme kan fysiologisch en pathologisch zijn. Ze manifesteren zich in 3 varianten en verschillen van elkaar in frequentie van contracties en ritme. Deze omvatten:

1. Sinustachycardie. Deze afwijking wordt gekenmerkt door een regelmatig, versneld ritme. Het ECG-transcript geeft de volgende resultaten: een hartslag van meer dan 120 per minuut, verkorting van het P-P-interval. Met ernstige schendingen van de hartslag kan 200-220 reducties in één minuut worden bereikt. De patiënt heeft frequente ademhaling, een gevoel van gebrek aan lucht, angst, een gevoel van hartslag in de borst.
2. Sinus bradycardie. Dit is een afwijking waarbij de hartslag lager is dan 60 per minuut. Het decoderen van het cardiogram laat een zeldzame snede zien, een uitgesproken verlenging van het P - P interval. De patiënt heeft duizeligheid, vaak valt flauwvallen op. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich als gevolg van het verslaan van de nervus vagus. Als tegen de achtergrond van de behandeling het sinusritme van het hart niet normaal is, wordt er een pacemaker geïnstalleerd. Met zijn hulp wordt het atrioventriculaire knooppunt gestimuleerd met de vereiste frequentie.
3. Sinus aritmie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door onregelmatige hartslagen. Zo'n hartritme is onstabiel. Wanneer dit gebeurt, neemt de hartslag toe, die wordt vervangen door de afname, en omgekeerd. Op een ECG worden verschillende P-P-intervallen bepaald op basis van de duur.

Hartritmepathologie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van sinuszwakte. Dit betekent dat het sinoatriale knooppunt zijn functies niet volledig uitvoert. De patiënt heeft kenmerkende symptomen: duizeligheid, hoofdpijn, flauwvallen, misselijkheid. De psycho-emotionele toestand wordt veranderlijk, prikkelbaarheid wordt vaker waargenomen.

Syndroom van de zwakke sinoatriale knoop veroorzaakt vaak onregelmatige hartslagen. Het kan ook hartastma, longoedeem, angina pectoris, myocardiaal infarct en coronaire hartziekte veroorzaken.

Sinusritme van het hart - dit is normaal de belangrijkste conclusie van het cardiogram bij gezonde mensen. Als zich symptomen van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem voordoen, raadpleeg dan een arts. Tijdige diagnose en behandeling van pathologische veranderingen verminderen het risico op nadelige resultaten.

Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Hartritme dat afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. De PQ-afstand is 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leads van V3 tot V6 is de tand grotendeels positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf in de normale toestand moet het QRS-complex worden gevolgd, de T-golf.Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen valse gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als er een zin in de beschrijving staat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is een storing in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie beïnvloedt de menselijke toestand nadelig, omdat de organen niet de hoeveelheid zuurstof ontvangen die nodig is voor normale activiteit.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om aritmieën te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartslag binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 seconden nodig (gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (de lengte van de tape is 15 cm) met 20.

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - hartslag neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan te wijten zijn aan een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gedeelte tussen de P-tanden en hun lengte ongelijk is, is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te bepalen, kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, dan worden corrigerende metingen van de vegetatieve status benoemd. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de toestand van het lichaam tijdens de periode van lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Het vermijden van hartproblemen kan enorm worden geholpen door het juiste dieet, dagelijks regime en gebrek aan stress. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitaminen vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Naast hen kunt u uw dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te garanderen en zich er tot zeer hoge leeftijd geen zorgen over maken.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Sinusritme: de essentie, de reflectie op het ECG, de norm en afwijkingen, kenmerken

Het sinusritme is een van de belangrijkste indicatoren van het normale functioneren van het hart, wat suggereert dat de bron van samentrekkingen afkomstig is van de hoofd-, sinus-, en orgelknoop. Deze parameter is een van de eerste in de conclusie van het ECG en patiënten die het onderzoek hebben ondergaan, willen graag weten wat het betekent en of het de moeite waard is om zich zorgen te maken.

Het hart is het belangrijkste orgaan dat alle organen en weefsels van bloed voorziet. De mate van oxygenatie en de functie van het hele organisme zijn afhankelijk van het ritmische en consistente werk. Voor spiercontractie is een duw nodig - een impuls die afkomstig is van bepaalde cellen van het geleidende systeem. Waar dit signaal vandaan komt en wat de frequentie is, zijn de ritmekenmerken afhankelijk.

de hartcyclus is normaal, de primaire impuls komt van de sinusknoop (SU)

Sinusknoop (SU) bevindt zich onder het binnenmembraan van het rechteratrium, het wordt goed voorzien van bloed, ontvangt bloed direct uit de kransslagaders, rijkelijk voorzien van vezels van het autonome zenuwstelsel, die beide een invloed hebben op het, en bijdragen aan zowel het verhogen als verzwakken van de frequentie van pulsgeneratie.

Cellen van de sinusknoop zijn gegroepeerd in bundels, ze zijn kleiner dan normale cardiomyocyten, hebben een spindelvorm. Hun samentrekkende functie is extreem zwak, maar het vermogen om een ​​elektrische impuls te vormen is verwant aan zenuwvezels. Het hoofdknooppunt is verbonden met de atrio-ventriculaire overgang, die wordt overgedragen naar de signalen voor verdere excitatie van het myocardium.

De sinusknoop wordt de hoofdpacemaker genoemd, omdat deze zorgt voor de hartfrequentie, waardoor de organen voldoende bloed krijgen. Daarom is het handhaven van een regelmatig sinusritme van groot belang voor het beoordelen van de werking van het hart tijdens de laesies.

Het besturingssysteem genereert pulsen van de hoogste frequentie in vergelijking met andere afdelingen van het geleidende systeem en verzendt ze vervolgens met hoge snelheid verder. De frequentie van het vormen van impulsen door de sinusknoop ligt in het bereik van 60 tot 90 per minuut, hetgeen overeenkomt met de normale frequentie van de hartslagen wanneer deze optreden ten koste van de hoofdpacemaker.

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode waarmee u snel en pijnloos kunt bepalen waar het hart impulsen ontvangt, wat hun frequentie en ritme zijn. Het ECG is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten en cardiologen vanwege de beschikbaarheid, de eenvoudige implementatie en de hoge informatie-inhoud.

Na het resultaat van elektrocardiografie te hebben ontvangen, zal iedereen naar de conclusie kijken die de arts daar achterlaat. De eerste indicator is ritmebeoordeling - sinus, als deze van het hoofdknooppunt komt, of niet-sinus, wat de specifieke bron aangeeft (AV-knooppunt, atriaal weefsel, enz.). Dus, bijvoorbeeld, het resultaat "sinusritme met hartslag 75" mag niet worden gestoord, dit is de norm, en als een specialist schrijft over niet-sinus-ectopisch ritme, verhoogde zweving (tachycardie) of vertraging (bradycardie), dan is het tijd om een ​​aanvullend onderzoek te doen.

Sinusknoopritme (SU) - sinusritme - normaal (links) en abnormaal niet-sinustijdritme. De punten van oorsprong van de puls zijn aangegeven.

Tot besluit kan de patiënt ook informatie over de positie van de EOS (elektrische as van het hart) ontdekken. Normaal gesproken kan het zowel verticaal als semi-verticaal zijn, en horizontaal of semi-horizontaal, afhankelijk van de individuele kenmerken van een persoon. Afwijkingen van de EOS links of rechts, op hun beurt, spreken meestal van een organische hartziekte. Details van EOS en zijn varianten worden beschreven in een afzonderlijke publicatie.

Het sinusritme is normaal

Vaak beginnen patiënten die het sinusritme bij het afsluiten van een elektrocardiogram hebben ontdekt zich zorgen te maken of alles in orde is, omdat de term niet bij iedereen bekend is en daarom over pathologie kan spreken. Ze kunnen echter worden gekalmeerd: sinusritme is de norm, die het actieve werk van de sinusknoop aangeeft.

Aan de andere kant zijn, zelfs met de bewaarde activiteit van de hoofdpacemaker, sommige afwijkingen mogelijk, maar ze dienen ook niet altijd als een indicator van pathologie. Ritme fluctuaties treden op in verschillende fysiologische toestanden die niet worden veroorzaakt door het pathologische proces in het myocardium.

Invloed op de sinusknoop van de nervus vagus en vezels van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt vaak een verandering in zijn functie in de richting van een grotere of kleinere frequentie van vorming van zenuwsignalen. Dit wordt weerspiegeld in de frequentie van de hartslag, die wordt berekend op hetzelfde cardiogram.

Normaal gesproken ligt de frequentie van het sinusritme in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut, maar deskundigen merken op dat er geen duidelijke limiet is voor het bepalen van de norm en pathologie, dat wil zeggen met een hartslag van 58 slagen per minuut, het is te vroeg om te praten over bradycardie, evenals over tachycardie bij overschrijding indicator in 90. Al deze parameters moeten uitvoerig worden beoordeeld met de verplichte verklaring van de algemene toestand van de patiënt, eigenaardigheden van zijn uitwisseling, soort activiteit en zelfs wat hij deed vlak voor het onderzoek.

Bepaling van de bron van het ritme in de analyse van ECG - een fundamenteel punt, terwijl de indicatoren van het sinusritme worden beschouwd:

• Definitie van P-tanden voor elk ventriculair complex;
• Permanente configuratie van atriale tanden in dezelfde lead;
• De constante waarde van het interval tussen de tanden van P en Q (tot 200 ms);
• Altijd positief (naar boven wijzend) P-golf in de tweede standaard lead en negatief in aVR.

Concluderend kan het ECG-subject vinden: "sinusritme met hartslag 85, de normale positie van de elektrische as." Een dergelijke conclusie wordt als de norm beschouwd. Een andere optie: "niet-sinusritme met een frequentie van 54, ectopisch." Dit resultaat moet worden gewaarschuwd, omdat een ernstige myocardiale pathologie mogelijk is.

De bovenstaande kenmerken op het cardiogram geven de aanwezigheid van een sinusritme aan, wat betekent dat de impuls van het hoofdknooppunt naar de ventrikels komt, die zich na de atria samentrekken. In alle andere gevallen wordt het ritme als niet-sinus beschouwd, en de bron ligt buiten de SU - in de vezels van de ventriculaire spier, atrioventriculaire knoop, enz. Impuls is mogelijk vanaf twee plaatsen van het geleidende systeem tegelijk, in dit geval gaat het ook om aritmie.

Opdat het ECG-resultaat het meest correct zou zijn, is het noodzakelijk om alle mogelijke oorzaken van veranderingen in de activiteit van het hart uit te sluiten. Roken, snel traplopen of hardlopen, een kopje sterke koffie kan de parameters van het hart veranderen. Het ritme blijft natuurlijk sinus, als het knooppunt goed werkt, maar ten minste tachycardie zal worden verholpen. In dit opzicht moet je voor de studie kalmeren, stress en ervaringen elimineren, evenals fysieke inspanning - alles wat direct of indirect het resultaat beïnvloedt.

Sinusritme en tachycardie

Opnieuw herinneren dat overeenkomt met het sinusritme met een frequentie van 60 - 90 per minuut. Maar wat als de parameter de vastgestelde limieten overschrijdt terwijl de "sinus" behouden blijft? Het is bekend dat dergelijke fluctuaties niet altijd over pathologie spreken, dus het is niet nodig om voortijdig te panikeren.

Versneld sinusritme van het hart (sinustachycardie), dat geen indicator is voor pathologie, wordt geregistreerd wanneer:

1. Emotionele ervaringen, stress, angst;
2. Sterke fysieke inspanning - in de sportschool, met zwaar fysiek werk, enz.;
3. Na te veel eten, sterke koffie of thee drinken.

Dergelijke fysiologische tachycardie beïnvloedt de ECG-gegevens:

• De lengte van de opening tussen de P-tanden, het RR-interval neemt af en de duur ervan, met passende berekeningen, maakt het mogelijk om de exacte hartfrequentie te bepalen;
• De P-golf blijft op zijn normale plaats - vóór het ventriculaire complex, dat op zijn beurt de juiste configuratie heeft;
• De frequentie van contracties van het hart volgens de resultaten van berekeningen overschrijdt 90-100 per minuut.

Tachycardie met een bewaard sinusritme onder fysiologische omstandigheden is gericht op het leveren van bloed aan de weefsels, die om verschillende redenen meer behoefte hebben aan het - oefenen, joggen bijvoorbeeld. Het kan niet als een overtreding worden beschouwd, en in een korte tijd herstelt het hart zelf het sinusritme van de normale frequentie.

Als, bij afwezigheid van een ziekte, tachycardie met sinusritme op het cardiogram optreedt, moet je je meteen herinneren hoe het onderzoek verliep - maakte hij zich geen zorgen, snelde hij halsoverkop naar de cardiografiekamer of rookte hij misschien net op de trap van de kliniek ECG verwijdering.

Sinusritme en bradycardie

Het tegenovergestelde van sinustachycardie is het werk van het hart - het vertraagt ​​de samentrekkingen (sinus bradycardie), wat ook niet altijd over pathologie spreekt.

Fysiologische bradycardie met een afname in de frequentie van impulsen van de sinusknoop van minder dan 60 per minuut kan optreden wanneer:

1. Slaapstand;
2. Professionele sportlessen;
3. Individuele constitutionele kenmerken;
4. Het dragen van een nauwsluitende kraag, een strakke stropdas.

Het is de moeite waard om op te merken dat bradycardie, vaker dan een verhoging van de hartslag, spreekt van pathologie, dus de aandacht erop is meestal dichtbij. Met organische laesies van de hartspier kan bradycardie, zelfs als het sinusritme wordt behouden, een diagnose worden die medische behandeling vereist.

In de droom is er een significante afname van de pols - met ongeveer een derde van de 'dagelijkse norm', die geassocieerd is met de dominantie van de nervus vaguszenuw, die de activiteit van de sinusknoop onderdrukt. Het ECG wordt vaker opgenomen in wakkere patiënten, dus deze bradycardie staat niet vast tijdens normale massastudies, maar kan worden gezien met dagelijkse monitoring. Als er in de conclusie van Holter-monitoring een aanwijzing is voor een vertraging van het sinusritme in een droom, dan is het vrij waarschijnlijk dat de indicator in de norm zal passen, zoals de cardioloog aan bijzonder bezorgde patiënten zal uitleggen.

Bovendien wordt opgemerkt dat ongeveer 25% van de jonge mannen een zeldzamere puls heeft in het bereik van 50-60, en het ritme sinus en normaal is, er zijn geen symptomen van problemen, dat wil zeggen, het is een variant van de norm. Professionele atleten hebben ook de neiging tot bradycardie als gevolg van systematische fysieke inspanning.

Sinus-bradycardie is een aandoening waarbij de hartslag daalt tot minder dan 60, maar de impulsen in het hart worden nog steeds gegenereerd door het hoofdknooppunt. Mensen met deze aandoening kunnen flauwvallen, duizelig worden, vaak is deze anomalie geassocieerd met vagotonie (een variant van vegetatieve-vasculaire dystonie). Sinusritme met bradycardie zou de reden moeten zijn voor de uitsluiting van belangrijke veranderingen in het myocardium of andere organen.

De tekenen van sinus bradycardie op het ECG zullen de openingen tussen atriale tanden en ventriculaire contractiecomplexen verlengen, maar alle indicatoren van ritme "sinus" worden behouden - de P-golf wordt nog steeds voorafgegaan door QRS en heeft een constante grootte en vorm.

Het sinusritme is dus een normale indicator op het ECG, wat aangeeft dat de hoofdpacemaker actief blijft, en tijdens een normale hartslag zijn zowel het sinusritme als de normale frequentie tussen 60 en 90 slagen. Er moet geen reden tot zorg zijn als er geen indicatie is voor andere veranderingen (ischemie bijvoorbeeld).

Wanneer moet je je zorgen maken?

Conclusies van cardiografie zouden zorgwekkend moeten zijn, wat wijst op pathologische sinustachycardie, bradycardie of aritmie met instabiliteit en onregelmatigheid van het ritme.

Met tachy en bradyvormen stelt de arts snel de pulsafwijking van de norm in een hogere of lagere kant, verduidelijkt klachten en zendt naar aanvullende onderzoeken - echografie van het hart, holter, bloedtesten voor hormonen, enz. Nadat u de reden hebt gevonden, kunt u de behandeling starten.

Het onstabiele sinusritme op het ECG wordt gemanifesteerd door ongelijke intervallen tussen de hoofdtanden van de ventriculaire complexen, waarvan de fluctuaties 150-160 msec overschrijden. Dit is bijna altijd een teken van pathologie, dus de patiënt wordt niet onbeheerd achtergelaten en ontdekt de oorzaak van instabiliteit in de sinusknoop.

Elektrocardiografie vertelt ook dat het hart klopt met een onregelmatig sinusritme. Onregelmatige contracties kunnen worden veroorzaakt door structurele veranderingen in het myocardium - litteken, ontsteking, evenals hartafwijkingen, hartfalen, algemene hypoxie, bloedarmoede, roken, endocriene pathologie, misbruik van bepaalde groepen medicijnen en vele andere redenen.

Een abnormaal sinusritme komt voort uit de hoofdpacemaker, maar de frequentie van de beats van het orgel neemt in dit geval toe en neemt af, en verliest daardoor zijn constantheid en regelmaat. In dit geval praten over sinusritmestoornissen.

Aritmie met sinusritme kan een variant van de norm zijn, dan wordt het cyclisch genoemd en het wordt meestal geassocieerd met ademhaling - respiratoire aritmie. Met dit fenomeen, inademing, neemt de hartslag toe en bij uitademing daalt het. Ademhalingsritmestoornissen kunnen worden gedetecteerd bij professionele atleten, adolescenten tijdens een periode van verhoogde hormonale aanpassing, mensen die lijden aan autonome stoornissen of neurose.

Sinusaritmie geassocieerd met ademhaling wordt gediagnosticeerd op een ECG:

• De normale vorm en locatie van atriale tanden, die aan alle ventriculaire complexen voorafgaan, blijft behouden;
• Op inspiratie worden de intervallen tussen de weeën verminderd, terwijl ze na verloop van tijd langer worden.

sinusritme en respiratoire aritmie

Sommige tests laten ons toe om fysiologische sinusritmestoornissen te onderscheiden. Veel mensen weten dat ze tijdens het onderzoek kunnen vragen om hun adem in te houden. Deze eenvoudige actie helpt de actie van de vegetatieven op een niveau te brengen en het reguliere ritme te bepalen, als het gepaard gaat met functionele oorzaken en geen weerspiegeling is van de pathologie. Bovendien verhoogt de bèta-adrenerge blokkeerder aritmie, en atropine verwijdert deze, maar dit zal niet gebeuren met morfologische veranderingen in de sinusknoop of de spier van het hart.

Als het sinusritme onregelmatig is en niet wordt geëlimineerd door de adem- en farmacologische monsters vast te houden, is het tijd om na te denken over de aanwezigheid van pathologie. Deze kunnen zijn:

1. myocarditis;
2. cardiomyopathie;
3. Coronaire hartziekte gediagnosticeerd bij de meeste ouderen;
4. Falen van het hart met de uitzetting van zijn holtes, wat onvermijdelijk de sinusknoop beïnvloedt;
5. Pulmonale pathologie - astma, chronische bronchitis, pneumoconiose;
6. Bloedarmoede, inclusief erfelijke;
7. Neurotische reacties en ernstige vegetatieve dystonie;
8. Aandoeningen van het endocriene systeem (diabetes, thyreotoxicose);
9. Misbruik van diureticum, hartglycosiden, antiaritmica;
10. Verstoringen van elektrolyten en intoxicaties.

Sinusritme met zijn onregelmatigheid laat niet toe een pathologie uit te sluiten, maar geeft het integendeel meestal aan. Dit betekent dat naast "sinus", het ritme ook correct moet zijn.

voorbeeld van onderbrekingen en instabiliteit in de sinusknoop

Als de patiënt weet van de ziekten die in hem bestaan, dan is het diagnostische proces vereenvoudigd, omdat de arts doelbewust kan handelen. In andere gevallen, wanneer het onstabiele sinusritme een bevinding was van een ECG, wordt een complex van onderzoeken verwacht - holter (diurnaal ECG), loopband, echocardiografie, enz.

Kenmerken van ritme bij kinderen

Kinderen zijn een heel bijzonder onderdeel van mensen met veel verschillende parameters die erg verschillen van volwassenen. Dus elke moeder zal je vertellen hoe vaak het hart van een pasgeboren baby klopt, maar ze zal zich geen zorgen maken, omdat bekend is dat baby's in hun eerste levensjaar en vooral pasgeborenen veel vaker een polsslag hebben dan volwassenen.

Het sinusritme moet bij alle kinderen worden geregistreerd, zonder uitzondering, als het geen kwestie van hartbeschadiging is. Leeftijdgerelateerde tachycardie wordt geassocieerd met de kleine omvang van het hart, waardoor het groeiende lichaam de benodigde hoeveelheid bloed moet krijgen. Hoe kleiner het kind, hoe vaker het een hartslag heeft, in de neonatale periode 140-160 minuten per minuut bereikt en op de leeftijd van 8 jaar geleidelijk afneemt tot het "volwassen" -tarief.

Het ECG bij kinderen legt dezelfde tekenen van sinusritme vast - de P-tanden vóór ventriculaire samentrekkingen van dezelfde grootte en vorm, en de tachycardie moet passen in de leeftijdsparameters. Gebrek aan activiteit van de sinusknoop, wanneer de cardioloog de instabiliteit van het ritme of ectopie van zijn bestuurder aangeeft - een reden tot ernstige bezorgdheid van artsen en ouders en het zoeken naar de oorzaak, die in de kindertijd vaak een aangeboren afwijking wordt.

Op hetzelfde moment dat de moeder de indicatie voor sinusaritmie volgens de ECG-gegevens zou lezen, zou de moeder niet onmiddellijk in paniek moeten raken en flauwvallen. Het is waarschijnlijk dat sinusritmestoornissen worden geassocieerd met ademhaling, die vaak wordt waargenomen bij kinderen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de voorwaarden voor ECG-verwijdering: als de baby op een koude bank lag, was hij bang of verward, dan zal een reflexademing de manifestaties van respiratoire aritmie verhogen, wat geen indicatie is van een ernstige ziekte.

Sinusritmestoornissen mogen echter niet als norm worden beschouwd totdat de fysiologische essentie ervan is bewezen. Dus wordt de sinusritmepathologie vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's die worden beïnvloed door intra-uteriene hypoxie bij kinderen, met verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen. Het kan rachitis opwekken, snelle groei, de IRR. Naarmate het zenuwstelsel volwassen wordt, wordt de regulatie van het ritme verbeterd en kunnen de verstoringen zelf overgaan.

Een derde van de sinusritmestoornissen bij kinderen is pathologisch van aard en wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, infectie met hoge koorts, reuma, myocarditis en hartafwijkingen.

Sport met ademhalingsaritmie is niet gecontra-indiceerd voor een kind, maar alleen onder de voorwaarde van constante dynamische waarneming en registratie van ECG. Als de oorzaak van onstabiel sinusritme niet fysiologisch is, zal de cardioloog worden gedwongen om de sportactiviteiten van het kind te beperken.

Het is duidelijk dat ouders zich zorgen maken over de belangrijke vraag: wat te doen als het sinusritme op het ECG abnormaal is of als er een aritmie is vastgesteld? Eerst moet je naar een cardioloog en opnieuw een cardiografie voor het kind uitvoeren. Als de fysiologische veranderingen worden aangetoond, zijn observatie en een ECG 2 keer per jaar voldoende.

Als instabiliteit van het sinusritme niet binnen het normale bereik valt, niet wordt veroorzaakt door ademhalings- of functionele oorzaken, zal de cardioloog een behandeling voorschrijven in overeenstemming met de werkelijke oorzaak van de aritmie.