VROUWELIJKE GEZONDHEID

De geboorte van een baby is een wonder. Maar al in de baarmoeder is deze levende klomp niet minder een wonder. In de prenatale periode wordt een systeem van volledige doorbloeding van de foetus gevormd, dat het voorziet van voeding en ontwikkeling.

1 Ontwikkeling van de bloedsomloop bij de foetus

Foetus 2 weken zwangerschap

Als iemand gelooft dat alleen het gevormde embryo geen verband met het leven heeft, vergist hij zich ten zeerste. Immers, vanaf het moment van implantatie van een bevruchte eicel in het endometrium tot de tweede week van de levensduur van het embryo, is de eerste fase van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem de dooierperiode.

De dooierzak van het embryo is een bron van voedingsstoffen, die in de primaire, maar reeds bestaande vaten de noodzakelijke voedingsstoffen aan het embryo leveren. In de derde week van intra-uteriene ontwikkeling begint de primaire circulatie te functioneren. Op de 3-4e week van de zwangerschap begint de bloedvorming in de lever van de foetus, die de plaats is waar zich bloedvormende cellen vormen, te functioneren. Deze fase duurt tot de 4e maand van de ontwikkeling van de foetus.

Aan het begin van de vierde maand rijpt het foetale beenmerg volledig om de verantwoordelijkheid te nemen voor de vorming van rode bloedcellen, lymfocyten en andere bloedcellen. Samen met het beenmerg begint de bloedvorming in de milt. Sinds het einde van de 8ste week van de zwangerschap begint de allantoïde bloedcirculatie te functioneren, waardoor de primaire bloedvaten van de foetus verbonden zijn met de placenta. Deze fase vertegenwoordigt een nieuw niveau, omdat het zorgt voor een completere aanvoer van voedingsstoffen van de moeder naar de foetus.

Vanaf het einde van de derde maand van de zwangerschap komt de placentaire circulatie om de allantoïde circulatie te vervangen. Vanaf dit punt begint de placenta belangrijke en noodzakelijke functies te vervullen voor de normale ontwikkeling van de foetus - respiratoire excretie, endocriene, transport, beschermende, enz. Parallel aan de ontwikkeling van bloedvaten is de ontwikkeling van het hart van de foetus. Na de vorming van de derde week van intra-uteriene ontwikkeling, leidt de primaire cirkel van bloedsomloop tot de ontwikkeling van het hart. Reeds op dag 22 treedt de eerste contractie op, die nog niet wordt beheerst door het zenuwstelsel.

En hoewel een klein hartje slechts de grootte van een maanzaad heeft, pulseert het al. In de eerste maand van de zwangerschap wordt een hartbuis gevormd, van waaruit het primaire atrium en de ventrikel worden gevormd met de primaire hoofdvaten. Zelfs met zo'n primitieve structuur is een klein hart al in staat bloed door het lichaam te pompen. Tegen het einde van de 8e, het begin van de 9e week, wordt een vierkamerhart gevormd met kleppen die ze scheiden en hoofdvaten uitvoeren. Tegen de 22e week van intra-uteriene ontwikkeling of tegen de 20ste week van de zwangerschap, is het hart van een kleine inwoner van de baarmoeder volledig gevormd.

2 Kenmerken van de bloedcirculatie van de foetus

Wat onderscheidt de foetale circulatie van die van een volwassene? - Veel, en we zullen proberen te praten over deze onderscheidende kenmerken.

1. In de prenatale periode functioneert het moeder-placenta-foetus-systeem. De placenta wordt ook een babyplek genoemd. Via de navelstrengvaten komen niet alleen voedingsstoffen en zuurstof, maar ook giftige stoffen, medicijnen, hormonen, enz. In de bloedbaan van de foetus terecht.
2. Arterieel bloed van de moeder naar de foetus wordt afgeleverd via de navelstrengader en het foetale veneuze bloed, verzadigd met koolstofdioxide en metabolische producten, keert via twee navelstrengslagaders terug naar de placenta.
3. In het foetale bloedsysteem zijn er drie kanalen - het kanaal (slagader), het veneuze kanaal (aars) en het open ovale venster. Een dergelijke anatomie van het vaatbed van de foetus creëert omstandigheden voor een parallelle doorbloeding, in tegenstelling tot volwassenen. Het bloed van de rechter en linker ventrikel komt de aorta binnen (hierna - de grote bloedsomloop).

3 Kenmerken van de bloedsomloop na de geboorte

Navelstreng wondgenezing

Bij een voldragen baby na de geboorte treden een aantal fysiologische reacties op, waardoor zijn bloedsysteem naar onafhankelijk werk kan gaan. Na afbinding van de navelstreng wordt de verbinding tussen de bloedstroom van de moeder en haar kind beëindigd. Met de eerste kreet van een baby beginnen de longen te werken en alveoli die al functioneren, bieden ongeveer vijf keer lagere weerstand in de kleine cirkel. Daarom is er geen noodzaak in het arteriële kanaal, zoals eerder.

Sinds de lancering van de longcirculatie komen er actieve stoffen vrij die zorgen voor vasodilatatie. De druk in de aorta begint aanzienlijk hoger te zijn dan die in de longstam. Vanaf de eerste momenten van onafhankelijk leven wordt het cardiovasculaire systeem opnieuw ingedeeld: bypass-shunts zijn gesloten, een ovaal venster is overgroeid. Uiteindelijk komt het bloedsomloopstelsel van het kind overeen met dat van een volwassene.

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

Het cardiovasculaire systeem zorgt voor het behoud van de levensvatbaarheid van alle organen van het menselijk lichaam. De juiste ontwikkeling in de prenatale periode is de sleutel tot een goede gezondheid in de toekomst. De foetale bloedcirculatie, het schema en de beschrijving van de verdeling van de bloedstromen in zijn lichaam, en een goed begrip van de kenmerken van dit proces zijn belangrijk voor het begrijpen van de aard van de pathologische aandoeningen bij pasgeborenen en in het latere leven van kinderen en volwassenen.

Foetale circulatie: schema en beschrijving

De primaire bloedsomloop, die meestal aan het einde van de vijfde week van de zwangerschap klaar is voor gebruik, wordt dooier genoemd en bestaat uit slagaders en aderen, de umbilical-mesenteric. Dit systeem is rudimentair en in de loop van de ontwikkeling neemt de waarde ervan af.

Placenta circulatie is wat het lichaam van de foetus gasuitwisseling en voeding tijdens de zwangerschap biedt. Het begint al vóór de vorming van alle elementen van het cardiovasculaire systeem te functioneren - aan het begin van de vierde week.

Bloedpad

• Van de navelstreng. In de placenta, in de regio van de chorionvilli, circuleert het bloed van de moeder, rijk aan zuurstof en andere heilzame stoffen. De capillairen passeren het hoofdvat voor de foetus - de navelstreng, die de bloedstroom naar de lever stuurt. Op deze manier stroomt een aanzienlijk deel van het bloed door het veneuze kanaal (arantia) in de vena cava inferior. De poortader sluit de lever aan op de navelstreng, die slecht ontwikkeld is in de foetus.
• Na de lever. Het bloed stroomt door het systeem van de hepatische aderen naar de inferieure vena cava en vermengt zich met de stroom die uit het veneuze kanaal komt. Daarna gaat het naar het rechter atrium, waar de bovenste vena cava, die bloed heeft verzameld uit het bovenste deel van het lichaam, erin stroomt.
• In het rechter atrium. Volledige vermenging van de stromen komt niet voor vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het hart van de foetus. Van de totale hoeveelheid bloed in de superior vena cava gaat het grootste deel ervan over in de holte van de rechterkamer en wordt het in de longslagader afgegeven. De stroom van de inferieure holte stroomt door het rechter naar het linker atrium en passeert een breed ovaal venster.
• Van de longslagader. Gedeeltelijk komt het bloed de longen binnen, die bij de foetus niet werken en weerstand bieden aan de bloedstroom, en vervolgens naar het linker atrium stromen. Het resterende bloed door de arteriële duct (botalls) komt de afdalende aorta binnen en wordt vervolgens naar het onderste deel van het lichaam verdeeld.
• Vanaf het linker atrium. Een deel van het bloed (meer geoxygeneerd) uit de vena cava inferior wordt gecombineerd met een klein deel van veneus bloed uit de longen, en door de stijgende aorta wordt vrijgegeven aan de hersenen, vaten die het hart en de bovenste helft van het lichaam voeden. Gedeeltelijk stroomt het bloed de afnemende aorta in en vermengt zich met de stroom door de kanalen.
• Van de neergaande aorta. Het bloed zonder zuurstof via de navelstrengaders gaat terug naar de villi van de placenta.

De cirkelbloedcirculatie van de foetus sluit dus. Vanwege de circulatie van de placenta en de structurele kenmerken van het hart van de foetus, ontvangt het alle voedingsstoffen en zuurstof die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling.

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

Een dergelijke circulatie van de placenta in de inrichting impliceert een dergelijk werk en de structuur van het hart om de uitwisseling van gassen in het lichaam van de foetus te waarborgen ondanks het feit dat zijn longen niet functioneren.

• De anatomie van het hart en de bloedvaten is zodanig dat de metabolische producten en koolstofdioxide die in de weefsels worden geproduceerd, op de kortste manier worden verwijderd van de placenta van de aorta via de navelstrengslagaders.
• Het bloed circuleert gedeeltelijk in de foetus in de longcirculatie, maar ondergaat geen veranderingen.
• De grote hoeveelheid bloed bevindt zich in de grote bloedsomloop, dankzij de ovale vensteropening, die de boodschap van de linker en rechter kamers van het hart en het bestaan ​​van de slagaderlijke en veneuze kanalen opent. Als gevolg hiervan worden beide ventrikels overwegend bezet door de aorta te vullen.
• De foetus ontvangt een mengsel van veneus en arterieel bloed, waarbij de meest zuurstofhoudende delen worden overgebracht naar de lever, die verantwoordelijk is voor de bloedvorming en de bovenste helft van het lichaam.
• In de longslagader en de aorta wordt de bloeddruk even laag geregistreerd.

Na de geboorte

De eerste ademhaling, die een pasgeborene maakt, leidt ertoe dat zijn longen rechtgetrokken worden en het bloed uit de rechter hartkamer in de longen begint te stromen, terwijl de weerstand in hun bloedvaten afneemt. Tegelijkertijd wordt het kanaal van de arteriën leeg en wordt het geleidelijk gesloten (oblitereert).

De stroom van bloed uit de longen na de eerste ademhaling leidt tot een toename van de druk daarin, en de bloedstroom van rechts naar links door het ovale venster stopt en deze groeit ook.

Het hart verplaatst zich naar de "volwassen modus" van functioneren en heeft niet langer het bestaan ​​van de terminale secties van de navelstrengslagaders, het veneuze kanaal, de navelstreng nodig. Ze zijn verminderd.

Bloedsomloopstoornissen van de foetus

Vaak beginnen stoornissen in de bloedsomloop van de foetus met de pathologie in het lichaam van de moeder die de toestand van de placenta beïnvloedt. Artsen merken op dat placenta-insufficiëntie nu wordt waargenomen bij een kwart van de zwangere vrouwen. Met onvoldoende aandacht voor haar houding merkt de aanstaande moeder misschien zelfs geen bedreigende symptomen op. Het is gevaarlijk dat tegelijkertijd de foetus kan lijden aan een gebrek aan zuurstof en andere bruikbare en vitale elementen. Dit dreigt achter te blijven bij de ontwikkeling, vroeggeboorte, andere gevaarlijke complicaties.

Wat leidt tot pathologie van de placenta:

• Ziekten van de schildklier, arteriële hypertensie, diabetes, hartafwijkingen.
• Bloedarmoede - matig, ernstig.
• Polyhydramnios, meervoudige zwangerschap.
• Late toxicose (pre-eclampsie).
• Obstetrische, gynaecologische pathologie: eerdere arbitraire en medische abortussen, misvormingen, uterusmyoma).
• Complicaties van de huidige zwangerschap.
• Bloedstollingsstoornis.
• Urogenitale infectie.
• De uitputting van het maternale organisme als gevolg van gebrek aan voeding, verzwakking van het immuunsysteem, verhoogde stress, tijdens roken, alcoholisme.

Een vrouw moet opletten

• frequentie van foetale bewegingen - verandering in activiteit;
• de grootte van de buik - of de term;
• Pathologisch bloedingkarakter.

Diagnose van placenta-insufficiëntie met echografie met Doppler. In de normale loop van de zwangerschap wordt het gedaan in week 20, en in het geval van pathologie, van 16-18 weken.

Naarmate de duur toeneemt tijdens de normale loop van de zwangerschap, nemen de mogelijkheden van de placenta af en ontwikkelt de foetus zijn eigen mechanismen om voldoende vitale activiteit te behouden. Daarom is hij tegen de tijd van geboorte klaar om significante veranderingen in het ademhalingsstelsel en de bloedsomloop te ervaren, waardoor hij door zijn longen kan ademen.

Kenmerken van de bloedcirculatie in de menselijke foetus: anatomie, schema en beschrijving van de hemodynamiek

De vorming van de bloedsomloopfunctie, die significant verschilt van de hemodynamica van een volwassene, is een belangrijke fase in de vorming van de foetus. Door de bloedcirculatie is het kind verzadigd met voedingsstoffen. Verstoring van het normale bloedstromingspatroon in het vasculaire systeem leidt tot het verschijnen van verschillende abnormale foetale ontwikkeling van het embryo. Hoe vindt de circulatie van de foetus plaats? Hoe gevaarlijk is een kind voor zijn overtreding? Kan dit worden voorkomen?

Hoe vormt het embryo zich?

De ontwikkeling van de foetus gebeurt in fasen. In elke fase van dit proces, dat uit 6 hoofdstadia bestaat en ongeveer 22 weken duurt vanaf het moment van conceptie, vindt de vorming van elk intern orgaan of systeem plaats. Het volgende is een algemene beschrijving van de intra-uteriene ontwikkeling van het kind.

Kenmerken van de circulatie van bloed bij de foetus

Anatomie van een kind omvat communicatie met de moeder via het navelstrengkanaal, waardoor de componenten die nodig zijn voor vitale activiteit naar hem toe vloeien. Het bestaat uit een ader en twee slagaders die gevuld zijn met veneus bloed dat door de navelstreng loopt.

Wanneer het de placenta binnendringt, is het verrijkt met voedingsstoffen die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling van de foetus, is het verzadigd met zuurstof en keert dan terug naar het embryo. Dit proces vindt plaats in de navelstreng, die in de lever uitmondt en in tweeën vertakt. Een van de takken "stroomt" in de inferieure vena cava, de andere vormt microvaten.

In de vena cava gaat het bloed verzadigd met alles wat nodig is samen met het bloed dat uit andere delen van het lichaam komt. In de richting van het rechteratrium beweegt de gehele bloedbaan. Het gat in het onderste deel van de vena cava leidt bloed naar het linkergebied van het gevormde hart. Bovendien heeft de bloedcirculatie van de foetus de volgende kenmerken:

• de placenta voert de functies van de longen uit;
• bloed vult het hart na het verlaten van de superieure vena cava;
• bij afwezigheid van ademhaling injecteren de microcapillairen van de longen druk op de beweging van het bloed, dat constant is in de slagader van de long, en afneemt in de aorta in relatie daarmee;
• de hoeveelheid bloed die door het hart wordt uitgeworpen bij het verplaatsen van de linker hartkamer en slagader per minuut is 220 ml / kg;
• 65% van het bloed dat circuleert in het embryo is verzadigd in de placenta, de rest is geconcentreerd in zijn organen en weefsels.

Wat wordt foetale circulatie genoemd?

Hoge snelheid is kenmerkend voor de circulatie van de foetus. Het heeft de volgende specificaties:

• aanwezigheid van placenta circulatie;
• disfunctie van de kleine cirkel van de bloedsomloop;
• de stroom van bloed in de systemische circulatie, het omzeilen van de kleine, door twee rechts-links shunt;
• het overwicht van het kleine volume van de grote cirkel van bloedcirculatie over deze hoeveelheid, verkregen door een kleine gesloten vasculaire route;
• de organen van het embryo voeden met gemengd bloed;
• handhaven van druk in de slagaders en aorta binnen een constante snelheid van 70/45 mm Hg. Art.

Afwijkingen in de bloedsomloop van de foetus

Om afwijkingen in de hemodynamiek van de foetus te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig te worden onderzocht. De activiteit van pathogene agentia in het vrouwelijk lichaam kan placenta-insufficiëntie veroorzaken.

De tabel geeft informatie over de soorten van dit fenomeen.

Bloedcirculatie van de moeder en de foetus

In aanwezigheid van placenta van het hemorragische type van bloedstroom en de moeder en de foetale bloedstroom worden gescheiden door de volgende structurele eenheden van de chorionvilli:

• epitheellaag (syncytium, cytotrofoblast);
• villous stroma;
• capillair endotheel.

De bloedstroom in de baarmoeder wordt uitgevoerd met behulp van 150-200 maternale spiraaladers, die uitmonden in de enorme tussenruimte. Spiraaltjes hebben een eigenaardige structuur, hun wanden zijn gespeend van de spierlaag en de monden kunnen niet samentrekken en uitzetten.

Spiraaltjes hebben een lage vasculaire weerstand tegen de bloedstroom. In tegenstelling tot de baarmoederslagaders, waarbij een duidelijke afname in vaatweerstand wordt waargenomen vanaf 12-13 weken zwangerschap, in de spiraaladers, zoals vastgesteld met Doppler, vindt dit proces al plaats vanaf 6 weken zwangerschap. De meest uitgesproken afname in vasculaire weerstand in de spiraalvormige slagaders wordt waargenomen na 13-14 weken zwangerschap, die de voltooiing van het binnenvallende proces van de trofoblastvilli morfologisch weerspiegelt in het decidumale membraan.

De beschreven kenmerken van hemodynamica zijn erg belangrijk bij de implementatie van ononderbroken transport van arterieel bloed van de moeder naar de foetus. Het gestroomde slagaderlijke bloed wast de chorionvilli, waardoor het foetale bloed zuurstof krijgt, essentiële voedingsstoffen, veel hormonen, vitamines, elektrolyten en andere chemicaliën, evenals sporenelementen die nodig zijn voor de foetus om te groeien en zich goed te ontwikkelen. Bloed dat CO2 en andere metabolische producten van de foetus bevat, wordt in de veneuze openingen van de aders van de moeder gegoten, waarvan het totale aantal de 180 overschrijdt.

De bloedstroom in de intermediaire ruimte aan het einde van de zwangerschap is vrij intens en gemiddeld 500-700 ml bloed per minuut.

Kenmerken van de bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetus-systeem

De arteriële bloedvaten van de placenta, na scheiding van de navelstreng, worden radiaal verdeeld in overeenstemming met het aantal lobben van de placenta (zaadlobben). Als een resultaat van verdere vertakking van de slagadervaten wordt een netwerk van capillairen gevormd in de laatste villi, waarvan het bloed wordt verzameld in het veneuze systeem. De aderen waarin het slagaderlijke bloed stroomt verzamelen zich in grotere veneuze stammen en stromen tenslotte in de navelstrengader.

De bloedsomloop in de placenta wordt gehandhaafd door de hartslagen van de moeder en de foetus. Een belangrijke rol in de stabiliteit van deze bloedcirculatie behoort ook tot de mechanismen van zelfregulatie van de uteroplacentale circulatie.

Ed. G. Savelyev

"Bloedcirculatie van de moeder en de foetus" - een artikel uit de sectie Fysiologie en Zwangerschap Management

Bloedsomloop van de moeder en de foetus

Tijdens de ontwikkeling van de foetus doorloopt de foetale circulatie drie opeenvolgende stadia: dooier, allantoïde en placenta.

De dooierperiode van de ontwikkeling van de bloedsomloop bij mensen is erg kort - vanaf het moment van implantatie tot de 2e week van het embryo's leven. Zuurstof en voedingsstoffen komen het embryo rechtstreeks binnen via de cellen van de trofoblast, die in deze periode van embryogenese nog geen bloedvaten hebben. Veel van de voedingsstoffen hopen zich op in de dooierzak, die ook zijn eigen magere voedingsbronnen heeft. Van de dooierzak worden zuurstof en essentiële voedingsstoffen door de primaire bloedvaten afgeleverd aan het embryo. Zo is de dooiercirculatie inherent aan de vroegste stadia van de ontogenetische ontwikkeling.

Allantoïde bloedcirculatie begint ongeveer vanaf het einde van de 8e week van de zwangerschap te functioneren en duurt 8 weken, d.w.z. vóór de 15-16e week van de zwangerschap. Allantois, dat een uitsteeksel is van de primaire darm, groeit geleidelijk op tot een avasculair trophoblast en draagt ​​er foetale vaten mee. Wanneer allantois in contact is met de trofoblast, groeien de foetale vaten in de avasculaire villi van de grophoblast en wordt het chorion vasculair. De oprichting van de allantoïde bloedcirculatie is een kwalitatief nieuwe fase van de foetale ontwikkeling van het embryo, omdat het zorgt voor een breder transport van zuurstof en de noodzakelijke voedingsstoffen van de moeder naar de foetus. Aandoeningen van de allantoïde bloedcirculatie (aandoeningen van vascularisatie van de trofoblast) liggen ten grondslag aan de oorzaken van de dood van het embryo.

Placenta circulatie vervangt de allantoïde. Het begint op de 3-4e maand van de zwangerschap en bereikt zijn bloeitijd aan het einde van de zwangerschap. De vorming van de placentaire circulatie gaat gepaard met de ontwikkeling van de foetus en alle functies van de placenta (ademhaling, uitscheiding, transport, uitwisseling, barrière, endocriene, etc.). Met de hemorrhagische vorm van speelsheid is de meest volledige en adequate uitwisseling tussen moeder- en foetusorganismen mogelijk, evenals de implementatie van adaptieve reacties van het moeder-foetus-systeem.

De bloedsomloop van de foetus is heel anders dan die van de pasgeborene. Dit wordt bepaald door zowel de anatomische en functionele kenmerken van het lichaam van de foetus, als gevolg van de aanpassingsprocessen in de periode van het prenatale leven.

De anatomische kenmerken van het foetale cardiovasculaire systeem bestaan ​​voornamelijk uit het bestaan ​​van een ovale opening tussen de rechter en linker boezems en de arteriële ductus die de longslagader met de aorta verbindt. Hierdoor kan een aanzienlijke hoeveelheid bloed de longen van nefunkioniruyuschie passeren. Bovendien is er een verband tussen de rechter en linker hartkamers van het hart. De foetale circulatie begint in de vaten van de placenta, van waaruit bloed, verrijkt met zuurstof en met alle noodzakelijke voedingsstoffen, de navelstrengader binnengaat.

Vervolgens komt het slagaderlijke bloed door het veneuze (arantia) kanaal de lever binnen. De lever van de foetus is een soort bloeddepot. In de bloedafzetting speelt de linkerlob de grootste rol. Van de lever, via hetzelfde veneuze kanaal, komt bloed de vena cava inferior binnen en van daaruit het rechter atrium in. Het rechter atrium ontvangt ook bloed van de superieure vena cava. Tussen de instroom van de inferieure en superieure vena cava bevindt zich een klep van de inferieure vena cava, die de bloedstroom scheidt.Deze klep stuurt de bloedstroom van de onderste vena cava vanaf het rechter atrium naar links via een functionerende ovale opening. Vanuit het linker atrium komt bloed in de linker hartkamer en van daar naar de aorta. Van de opgaande aortaboog komt bloed in de bloedvaten van het hoofd en het bovenste deel van het lichaam.

Veneus bloed dat het rechter atrium van de superieure vena cava binnenkomt mondt uit in de rechter ventrikel en van daaruit in de longslagaders. Vanuit de longslagaders komt slechts een klein deel van het bloed de niet-werkende longen binnen. Het grootste gedeelte van het bloed uit de longslagader door het arteriële kanaal (botal) wordt naar de dalende aortaboog gestuurd. Het bloed van de neergaande aortaboog levert de onderste helft van het lichaam en de onderste ledematen. Daarna komt het bloed, arm aan zuurstof, door de takken van de iliacale aderen de gepaarde slagaders van de navelstreng binnen en via hen - in de placenta.

De volumeverdeling van bloed in de foetale bloedsomloop is als volgt: ongeveer de helft van het totale bloedvolume van het rechter hart beweegt door het ovale gat in het linkerhart, 30% door het arteriële kanaal (botal) wordt in de aorta gedeponeerd, 12% in de longen. Een dergelijke verdeling van bloed heeft een zeer grote fysiologische betekenis vanuit het oogpunt van het verkrijgen van bloed door individuele foetale organen, rijk aan zuurstof, namelijk zuiver arterieel bloed wordt alleen aangetroffen in de navelstrengader, in het veneuze kanaal en in de vaten van de lever; gemengd veneus bloed dat een voldoende hoeveelheid zuurstof bevat, bevindt zich in de inferieure vena cava en de opgaande aortaboog, daarom worden de lever en de bovenste torso van de foetus beter voorzien van arterieel bloed dan de onderste helft van het lichaam. Naarmate de zwangerschap vordert, treedt in de toekomst een lichte vernauwing van de ovale opening en verkleining van de vena cava inferior op. Dientengevolge, in de tweede helft van de zwangerschap, is de onbalans in de distributie van arterieel bloed enigszins verminderd.

De fysiologische kenmerken van de foetale bloedcirculatie zijn niet alleen belangrijk in termen van zuurstoftoevoer. Foetale bloedcirculatie is niet minder belangrijk voor de implementatie van het belangrijkste proces van uitscheiding van CO2 en andere metabolische producten van de foetus. De hierboven beschreven anatomische kenmerken van de bloedcirculatie van de foetus creëren voorwaarden voor de implementatie van een zeer kort pad van uitscheiding van C02 en metabolische producten: de aorta - de navelstrengslagader - de placenta.

Het foetale cardiovasculaire systeem heeft uitgesproken adaptieve reacties op acute en chronische stressvolle situaties, waardoor een ononderbroken toevoer van bloed met zuurstof en essentiële voedingsstoffen wordt verzekerd, evenals de eliminatie van CO2 en eindproducten van het metabolisme uit zijn lichaam. Dit wordt verzekerd door de aanwezigheid van verschillende neurogene en humorale mechanismen die de hartslag, het slagvolume van het hart, perifere vernauwing en dilatatie van de arteriële ductus en andere slagaders regelen. Bovendien staat de bloedsomloop van de foetus in nauw verband met de hemodynamiek van de placenta en de moeder. Deze relatie is duidelijk zichtbaar, bijvoorbeeld in het geval van compressie van de inferieure vena cava. De essentie van dit syndroom ligt in het feit dat bij sommige vrouwen aan het einde van de zwangerschap sprake is van compressie door de baarmoeder van de inferieure vena cava en, blijkbaar, gedeeltelijk van de aorta. Dientengevolge vindt in de positie van de vrouw op haar rug haar herdistributie van het bloed plaats, waarbij een grote hoeveelheid bloed wordt vastgehouden in de inferieure vena cava en de bloeddruk in de bovenste romp afneemt. Klinisch wordt dit uitgedrukt in het optreden van duizeligheid en flauwvallen. De compressie van de inferieure vena cava van de zwangere baarmoeder leidt tot verstoorde bloedcirculatie in de baarmoeder, die op zijn beurt onmiddellijk de conditie van de foetus beïnvloedt (tachycardie, verhoogde motoriek). Aldus toont de beschouwing van de pathogenese van het compressieproces van de inferieure vena cava visueel de aanwezigheid van een nauwe relatie tussen het maternale vasculaire systeem, de hemodynamica van de placenta en de foetus.

Foetale circulatie

Voor het embryo is de bloedsomloop de belangrijkste functie, omdat het door hem heen is dat de foetus verzadigd is met voedingsstoffen.

Ongeveer twee weken later, na de conceptie, wordt het foetale cardiovasculaire systeem gevormd en sindsdien heeft het een constante toevoer van nuttige stoffen nodig.

Je moet ook zorgvuldig toezien op de gezondheid van de aanstaande moeder, omdat frequente ziekten zullen leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om tijdens de zwangerschap voortdurend gecontroleerd te worden door een arts.

Hoe is de vorming van het ongeboren kind?

De vorming van het ongeboren kind gebeurt in fasen, waarbij elk systeem of orgaan zich ontwikkelt.

De onderstaande tabel toont de stadia van ontwikkeling van het ongeboren kind:

Wat is vooral de circulatie van bloed in het embryo?

Associeert het embryo met de moeder van het kanaal waardoor voedingsstoffen worden aangevoerd, de navelstreng genoemd. Binnen dit kanaal bevat één ader en twee slagaders. Veneus bloed vult de slagader en passeert de navelstreng.

Wanneer het de placenta binnenkomt, is het verrijkt met de noodzakelijke voedingsstoffen voor de foetus, vindt oxygenatie plaats, waarna het teruggaat naar het embryo. Dit alles gebeurt in de navelstreng, die in de lever stroomt en binnen in twee andere takken is verdeeld. Dit bloed wordt arterieel genoemd.

Een van de takken in de lever komt het gebied van de inferieure vena cava binnen, terwijl de tweede zich ervan afsplitst en is verdeeld in kleine vaten. Dit is hoe de vena cava verzadigd is met bloed, waar het vermengd wordt met bloed dat uit andere delen van het lichaam komt.

Absoluut alle bloedstroom beweegt naar het rechter atrium. Het gat aan de onderkant van de vena cava zorgt ervoor dat het bloed naar de linkerkant van het gevormde hart kan stromen.

Naast het unieke karakter van de circulatie van het bloed van het kind, moet het volgende worden benadrukt:

• De functie van de longen ligt volledig op de placenta;
• Eerst komt het bloed uit de superieure vena cava, en pas daarna vult het de rest van het hart;
• Als het embryo geen ademhaling heeft, dan veroorzaken de kleine haarvaten van de longen druk op de beweging van het bloed, dat in de longslagader onveranderd is en in de aorta valt in vergelijking daarmee;
• Vanuit het linker ventrikel en de slagader wordt het volume van de bloeduitstoot van het hart gevormd, en het is 220 ml / kg / min.

Wanneer het bloed in het embryo circuleert, is slechts 65% verzadigd in de placenta, de resterende 35% is geconcentreerd in de organen en weefsels van de ongeboren baby.

Wat is de circulatie van de foetus?

De naam van de foetale bloedcirculatie is ook inherent aan de bloedsomloop van de placenta.

Het bevat ook zijn eigen kenmerken:

• Absoluut alle organen van het embryo zijn nodig voor vitale activiteit (hersenen, lever en hart) en voeden zich met bloed. Het komt van de bovenste aorta, verrijkt met zuurstof meer dan de rest van het lichaam;
• Er is een verband tussen de linker en rechter helften van het hart. Deze verbinding vindt plaats in grote schepen. Er zijn er maar twee. Een van hen is verantwoordelijk voor de bloedsomloop, met behulp van een ovaal venster, in het septum tussen de atria. En het tweede vat produceert circulatie met behulp van een gat dat de aorta en de slagader van de long scheidt;
• Door deze twee bloedvaten is de tijd van beweging van de bloedstroom in een grote circulatiecirkel langer dan in een kleine cirkel;
• Tegelijkertijd contracteren de rechter en linker ventrikels;
• Het rechterventrikel produceert meer dan twee derde van de bloedstroom in vergelijking met de totale ontlading. Op dit moment slaat het systeem een ​​grote laaddruk op;
• Met een dergelijke bloedcirculatie wordt dezelfde druk gehandhaafd in de slagaders en de aorta, die gewoonlijk gelijk is aan 70/45 mm Hg;
• Verschilt in de grote druk de rechter oorschelp, in plaats van links.

Hoge snelheid is een normale indicator van de circulatie van de foetus.

Wat is er uniek aan de bloedsomloop na de geboorte?

Een voldragen baby, nadat hij is geboren, een reeks van fysiologische veranderingen in het lichaam, waarbij zijn vasculaire systeem onafhankelijk begint te functioneren. Na het knippen en aankleden van de navel stopt de uitwisseling tussen de moeder en het kind.

Bij de pasgeborene beginnen de longen zelf te functioneren en de werkende longblaasjes verminderen de druk in het kleine circulatiecircuit bijna vijf keer. Als gevolg hiervan is er geen behoefte aan een arteriële ductus.

Wanneer de bloedcirculatie door de longen begint, komen stoffen vrij die de vaatverwijding bevorderen. De bloeddruk neemt toe en wordt groter dan in de longslagader.

Vanaf de eerste inhalatie beginnen er veranderingen, die leiden tot de vorming van een organisme van een volwaardige persoon, een ovale vensterovergroei treedt op, overbruggende vaten overlappen elkaar en komen tot een volledig functionerend systeem.

Foetale bloedcirculatieafwijkingen

Om onregelmatigheden bij de ontwikkeling van het ongeboren kind te voorkomen, moet een zwanger meisje voortdurend worden gecontroleerd door een gekwalificeerde arts. Omdat de pathologische processen in het lichaam van de aanstaande moeder invloed hebben op de afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus.

Het is buitengewoon noodzakelijk om de extra cirkel van bloedcirculatie te onderzoeken, aangezien de overtreding ervan kan leiden tot ernstige complicaties, miskramen en foetale sterfte.

Artsen delen drie vormen volgens welke schendingen van de foetale bloedcirculatie worden gescheiden:

• Placental (PN). Het is een klinisch syndroom waarbij structurele en functionele veranderingen plaatsvinden in de placenta, die de conditie en normale ontwikkeling van de foetus beïnvloeden;
• De placenta (FPN). Het is de meest voorkomende complicatie van zwangerschap;
• Uteroplacentale.

Het schema van de bloedsomloop wordt teruggebracht tot "moeder - placenta - foetus." Dit systeem helpt bij het verwijderen van stoffen die achterblijven na metabolische processen en verzadigt het lichaam van de foetus met zuurstof en voedingsstoffen.

Het beschermt ook virusinfecties, bacteriën en ziekteprevocateurs tegen het binnengaan van het foetale systeem. Het falen van de bloedsomloop zal pathologische veranderingen in het embryo met zich meebrengen.

Diagnostiek van problemen met de bloedsomloop

Bepaling van problemen met de bloedstroom en eventuele schade aan het ongeboren kind, wordt uitgevoerd met behulp van echografie (echografie), of Doppler (een van de soorten echografische diagnostiek die helpt bij het bepalen van de intensiteit van de bloedcirculatie in de baarmoeder en de navelstreng).

Bij onderzoek worden de gegevens op de monitor weergegeven en controleert de arts de manifestatie van factoren die kunnen spreken over stoornissen in de bloedsomloop.

Onder hen zijn:

• Dunnere placenta;
• De aanwezigheid van ziekten van besmettelijke oorsprong;
• Beoordeling van vruchtwater.

Bij het uitvoeren van Doppler kan de arts drie stadia van het falen van de bloedsomloop diagnosticeren:

• 1e fase. Begin kleine afwijkingen. Bloedstroom naar de foetus, placenta en baarmoeder wordt gehandhaafd;
• 2e fase. Afwijkingen treden op in alle cirkels van de bloedsomloop;
• 3e fase. Bloedsomloopaandoeningen kritische indicatoren.

Het uitvoeren van een onderzoek van echografie is een veilige methode van onderzoek voor aanstaande moeders in elk stadium van de zwangerschap. Bovendien kunnen bloedonderzoeken worden voorgeschreven aan de aanstaande moeder.

Gevolgen van storingen in de bloedsomloop

Bij falen in een enkel bloedsysteem dat functioneert van de moeder tot de placenta en de foetus, treedt placenta-insufficiëntie op. Dit komt omdat de placenta de belangrijkste leverancier is van zuurstof en voedingsstoffen voor het embryo en de twee belangrijkste systemen rechtstreeks combineert met de aanstaande moeder en foetus.

Eventuele afwijkingen in het lichaam van de moeder leiden tot een storing van het embryo.

Artsen stellen altijd een diagnose van de mate van bloedsomloopstoornis. In geval van diagnose van de derde graad, worden urgente maatregelen toegepast in de vorm van therapie of een operatie. Volgens statistieken is ongeveer 25% van de zwangere vrouwen onderworpen aan de pathologie van de placenta.

Regeling en kenmerken van de bloedcirculatie van de foetus

Het kleine hart van het embryo pompt een bloedvolume dat drie keer hoger is dan dat van een volwassene. Bloedcirculatie van de foetus zorgt voor een hoog metabolisme van zijn weefsels en organen. De juiste instelling van het cardiovasculaire systeem van het toekomstige kind hangt van veel factoren af: de gezondheid van de moeder, de toestand van het milieu. Het niet naleven van de basisregels van een zwangere vrouw - het onvermogen om te stoppen met roken, alcohol, te veel eten - kan leiden tot tragische gevolgen.

Regeling en principes

Een goede doorbloeding van de foetus begint te werken aan het einde van de tweede maand van prenatale bladwijzers, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen en andere vitale organen.

Zowel de circulatie (groot en klein) eindigt in de aorta. Hieruit komt 65% van het bloed terug naar de placenta langs de navelstrengslagaders.

Een grote hoeveelheid bloed in een kleine cirkel komt vrij in de aorta via het kanaalkanaal onder de vasculaire tak, die het hoofd en de bovenste ledematen van de foetus voorziet, wat een aanvulling is op de kenmerken van de bloedcirculatie - hierdoor kunt u meer zuurstof naar de hersenen brengen.

kenmerken

De bloedsomloop in de prenatale periode heeft kenmerkende eigenschappen:

• De vrucht van "parasiet" als gevolg van placenta moeder, zijn bloedsomloop is verantwoordelijk voor de levering van zuurstof en voedingsstoffen naar organen en weefsels.
• Het principe van het hart is parallellisme, beide ventrikels worden in de aorta verdreven.
• Het verhoogde volume van de rechterkamer - door een meer intensieve overdracht van de bloedstroom erdoorheen.
• De intensiteit van de bloedstroom (2,5 keer hoger dan na de geboorte) compenseert fysiologische hypoxie.

Foetale doorbloeding

arantsiev en arteriële kanaal foramen ovale: support functies om parallellisme, de intensiteit van de circulatie van het systeem bij de foetus bevorderen.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

De eigenschappen van placentair bloed (70% zuurstofverzadiging, zuurstofdruk 28-30 mmHg) veranderen in de atria.

In het linkeratrium zijn de indicatoren 65% en 26 mmHg. Art. Rechts - 55% en 16-18 mm Hg. Art.

Een kenmerkend kenmerk van het bloed in de prenatale periode is een grote hoeveelheid foetaal hemoglobine HbF. Van de 10e tot de 28e week van de zwangerschap, het maakt 90% van hemoglobine uit. Van de 28e tot de 34e week wordt het bloed van het embryo opnieuw opgebouwd - het wordt overgebracht naar volwassen hemoglobine HbA. Bij een voldragen foetus is de verhouding tussen foetaal hemoglobine en volwassene 80:20.

Foetale hemoglobine is resistent tegen denaturatie door blootstelling aan alkaliën en zuren, heeft een hoge affiniteit voor zuurstof, waardoor de foetus gemakkelijker intra-uteriene hypoxie kan doorgeven.

Bekijk een video over dit onderwerp.

Hoe verandert de bloedcirculatie?

De foetale circulatie van bloed - het ontwikkelingssysteem in de prenatale, intra-partum en postnatale stadia - gaat door de volgende ontwikkelingsstadia:

• Stage buisvormig hart. Het begint op de 2e week van embryogenese. Een hart is een eenvoudige buis waardoor bloed direct stroomt.
• Stadium sigmoid hart. Begin van de 4e week. Heeft al een ventrikel. Wijs veneuze en arteriële stam toe. Er worden twee hartkamers gevormd. De eerste hartslagen verschijnen. Een grote cirkel van bloedcirculatie wordt gelegd en begint te functioneren.
• Hart met drie kamers. 5e week. Het interatriale septum ontwikkelt zich. Het ovale venster communiceert de atria tussen elkaar.
• Vierkamerig hart. 6e week. De ventriculaire kamer is verdeeld, er verschijnen atrioventriculaire kleppen. De aorta en de longader verdelen de arteriële stam.
• Tot 37 weken zwangerschap bij de foetus overheerst het rechterhart over de linker. De groei van snelheid en volume-indicatoren van de bloedstroom vindt alleen plaats tot de 37e week. De longen in de latere stadia van de zwangerschap scheiden intra-alveolaire vloeistof af en produceren oppervlakteactieve stoffen.
• Bij de 38-40ste zwangerschapsweek verlaagt een verouderende placenta de bloedstroom in de placenta. Een afnemende veneuze terugkeer van bloed verhoogt de perifere vaatweerstand. De activiteit van de linker hartkamer van het hart neemt toe.

Na transectie van de navelstreng, stopt het bloed in het veneuze kanaal.

De drukval in het rechter atrium leidt tot de sluiting van het ovale venster.

Een open ovaal venster (van 8 dagen tot een jaar) kan de norm zijn bij 50% van de gezonde pasgeborenen.

Arantia (veneus) kanaal sluit na enkele dagen in een pasgeboren baby.

Longventilatie opent pulmonale doorbloeding.

De volgende mechanismen beïnvloeden de sluiting van de Botallova (arteriële) ductus: een toename van de partiële zuurstofdruk, het effect van neurologische effecten, lipide fysiologisch actieve stoffen, peptiden.

Het hart van de pasgeborene na de sluiting van tijdelijke hemodynamische shunts, het verdwijnen van de placentaire doorbloeding begint sequentieel te werken.

inbreuk

De abnormale ontwikkeling van de bloedcirculatie van het embryo veroorzaakt genetische schade, de fatale invloed van externe factoren op het moment van belangrijke stadia van foetale morfogenese. Congenitale misvormingen worden waargenomen met een frequentie van meer dan 8 per 1000 geboren kinderen.

De frequentie van prenatale detectie van hartafwijkingen neemt toe met de ontwikkeling van het niveau van diagnose.

De maternale placenta ondersteunt het foetale bloedsysteem - het voedt zich met zuurstof, voedt en verwijdert gifstoffen. Overtreding van de morfologie en functionaliteit van de placenta wordt veroorzaakt door extragenitale, gynaecologische aandoeningen, zwangerschapscomplicaties. Het falen van de communicatie tussen de moederkoek van de moeder en de bloedbaan van de pasgeborene leidt tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie (FPN). Classificatie van FPN wordt bepaald door het tijdstip van aanvang van het pathologische proces tot de duur van de zwangerschap, het klinische verloop.

Classificatie van FPP op bladwijzersduur:

• Primary. Ontwikkelt tot 16 weken zwangerschap, tijdens de implantatie van het embryo, embryogenese. Onjuiste tabbladen en functioneren van de placenta dragen bij aan de endocriene, inflammatoire, infectieuze pathologie van een vrouw. Onvoltooid tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap, vertraagt ​​de introductie van het embryo het begin van de vorming van uteroplacentale doorbloeding. Dit wordt gevolgd door necrose, placenta-abruptie en embryodood. Zwangerschap blijft zich ontwikkelen op de achtergrond van pathologie vergezeld van een vertraging, discoordination van villi. Het gevolg is dat er geen noodzakelijke hormonen worden gesynthetiseerd, voedingsstoffen niet bij de foetus terechtkomen, waardoor deze hypotroof wordt.
• Secundair. Pathologie beïnvloedt de reeds gevormde placenta. De impact van fatale factoren na de 16e week van de zwangerschap veroorzaakt een verminderde bloedstroom tussen de moederkoek en de foetus.

Classificatie van FPI per klinisch beloop:

• Acute. Dit is een schending van de placenta functie van de gasuitwisseling. Pathologieën die leiden tot een acute verslechtering van de foetale bloedstroom - hartaanval, vroegtijdige loslating van de placenta, trombose van de placenta's. Het resultaat is acute hypoxie, dood van de foetus.
• Chronische. Vaker secundair.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, worden vormen onderscheiden, afhankelijk van het vermogen van het placenta-systeem om zich te verdedigen en aan te passen aan irriterende factoren:

• Gecompenseerd. Kleine manifestaties van pathologie in een vroeg stadium veroorzaken matige stress, activeren beschermende mechanismen en het vermogen zich aan te passen aan veranderende omstandigheden.
• Subcompensated. Pathologische beïnvloeding veroorzaakt de beperkende spanning, uitputtende compenserende mogelijkheden van foetale bloedcirculatie. Langdurig gebrek aan zuurstof, gebrek aan voeding leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, de vorming van een gecoördineerde bloedcirculatie.
• Gedecompenseerd en kritisch. De compenserende vermogens van de foetale bloedsomloop worden verstoord door overspanning. Onomkeerbare morfofunctionele stoornissen resulteren in de dood van de foetus.

Diagnose van overtredingen

In het beginstadium van verminderde foetale circulatie zijn er geen uitgesproken klinische tekenen. Bij vroege detectie spelen, naast het verzamelen van anamnese, palpatie en uitwendig onderzoek, de volgende onderzoeksmethoden een belangrijke rol:

• Echografische fetometrie - bepaalt de grootte van de foetus, vergelijkt deze met de indicatoren die kenmerkend zijn voor een bepaalde periode van zwangerschap, evalueert de anatomische structuur.

• Placentografie is een integraal onderdeel van de echografische studie, die de locatie van de placenta, de dikte, de rijpheidsgraad en de structurele samenstelling bepaalt.
• Echocardiografische functionele beoordeling van het foetoplacentale systeem - stelt u in staat om het werk van het hart, ademhalingsbewegingen, motoriek, de toon van de foetus te beoordelen.
• Doppler echografie - stelt u in staat om de staat van de bloedstroom tussen de placenta en de foetus te beoordelen door hemodynamica in de slagaders van de navelstreng, de aorta van de foetus, uteriene aderen.

• Cardiotocografie (CTG) - registratie van veranderingen in hartslag als reactie op samentrekking van de baarmoeder, externe stimuli, foetale activiteit.
• Cardio-interdigrafie (CIG) toont de variabiliteit van het hartritme na blootstelling aan stress (onderzoek wordt niet breed gebruikt - een wiskundige analyse van de verkregen gegevens is vereist).

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn: bepaling van het niveau van hormonen, specifieke zwangerschapseiwitten.

Individuele therapie kan alleen door een arts worden geselecteerd.

Foetale circulatie is een evoluerend systeem, waarvan de bladwijzer en het functioneren de moedermelk placenta reguleert. Beschermende, metabolische, uitscheidingsfuncties van de placenta zijn afhankelijk van de gezondheid van de vrouw en het vermogen om de foetus te beschermen tegen schadelijke toxische en infectieuze effecten.

Foetale circulatie

Bekken aderen

De tors van de aderen

Veneus bloed van de wanden en organen van de buikholte wordt verzameld in de inferieure vena cava. K pariëtale takken De inferieure vena cava omvatten:

1) Lager diafragmatisch - verzamel bloed van de onderkant van het diafragma.

2) Lumbale aderen - 4 van elke kant verzamelen bloed van de wervelkolom, de huid en de rugspieren.

Voor viscerale takken De aderen die bloed verzamelen uit de gepaarde organen van de buikholte en lever zijn renale, bijnier, testikel (mannelijk), eierstok (vrouw), hepatisch. Van ongepaarde buikorganen wordt eerst bloed verzameld poortadersysteem, die bloed naar de lever vervoert en pas daarna - naar de inferieure vena cava. Portal ader - een grote ader van 5-6 cm lang, die wordt gevormd door smelten bovenste en onderste mesenteriale en miltaders. Bloed uit de maag, pancreas, galblaas, milt, dunne en dikke darm wordt verzameld in het poortadersysteem. De poortader komt de poort van de lever en takken binnen in lobaire, segmentale, lobulaire en intralobulaire aders. Geëxpandeerde capillairen, sinusoïden, worden gevormd in de lobben, waar het bloed wordt gereinigd van giftige stoffen en passeert naar het midden van de lobben. De centrale aders van de hepatische lobben vormen samen grotere collectieve aderen, waaruit 2-3 grote en verschillende kleine hepatische aders in de inferieure vena cava stromen om zich te vormen.

Veneus bloed van de wanden en organen van het bekken wordt verzameld in interne iliacale ader, die op het niveau van het sacro-iliacale gewricht fuseert met de uitwendige iliacale ader (het verzamelen van bloed uit de onderste extremiteit), waardoor een gemeenschappelijke iliacale ader wordt gevormd. Dan komen de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aders samen in de inferieure vena cava.

K pariëtale instroom Interne iliacale aderen omvatten: de superieure en inferieure gluteale, sacrale en obturator, het verzamelen van bloed uit de buikspieren, dijen en bekkengordel.

K viscerale zijrivieren De interne iliacale ader omvat de interne genitale ader (verzamelt bloed uit het perineum, urethra, uitwendige geslachtsorganen), urinewegader (blaas, zaadleider, zaadblaasjes, prostaatklier, vagina), rectale aderen (uit het rectum). De meeste van deze aderen anastomose met elkaar, vormen een veneuze plexus.

Thema: "Foetale circulatie. Fysiologie van de bloedcirculatie ".

Alles wat nodig is voor het leven en de ontwikkeling van de foetus komt van het moeders bloed naar de placenta, waar twee netwerken van haarvaten communiceren: moeder en foetus. Bloedcirculatie door de placenta begint aan het einde van de tweede levensmaand van de foetus. Het arteriële bloed van de moeder komt vanuit de placenta de foetus binnen via de navelstrengader. De navelstreng passeert als deel van de navelstreng samen met twee navelstrengslagaders die bloed van de foetus naar de placenta voeren. In het lichaam van de foetus is de navelstreng verdeeld in twee takken. Een van deze takken is veneus Arantia-kanaal draagt ​​arterieel bloed rechtstreeks in de inferieure vena cava, met als resultaat dat in de inferieure vena cava het bloed wordt vermengd, langs de andere tak van de navelstreng komt het bloed van de moeder in de foetale lever terecht via het poortaderstelsel, waar het wordt gereinigd van giftige stoffen en vervolgens binnenkomt. Zo stroomt gemengd bloed van de inferieure vena cava en zuiver veneus bloed uit de superieure vena cava in het rechter atrium. Vanuit het rechter atrium komt slechts een klein deel van het bloed in de rechterventrikel, die dan door de longstam in de kleine cirkel gaat en alleen dient om het longweefsel te voeden, omdat de longen nog niet functioneren. De hoofdmassa van gemengd bloed uit het rechteratrium door het gat in het interatriale septum - ovaal venster gaat, passeert een kleine cirkel, direct in het linker atrium en van daaruit - in de linker hartkamer. Vanuit de linker hartkamer wordt bloed door de aorta in de systemische bloedsomloop geleid. Zo stroomt er gemengd bloed naar de organen en weefsels van de foetus door de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie. De longstam (komt uit de rechter ventrikel) is verbonden met de aortaboog (komt uit de linker ventrikel) met behulp van een arteriële batalova kanaal, wat aan de aorta een nieuwe mix van gemengd bloed toevoegt, d.w.z. Het batal-kanaal en het ovale venster ontladen een niet-werkende kleine cirkel, waardoor het bloed direct in de grote cirkel van bloedcirculatie terechtkomt.

De uitstroom van bloed uit de foetus vindt plaats via 2 navelstrengslagaders, die zich uitstrekken van de abdominale aorta tot de placenta. In de placenta komt foetaal bloed vrij uit CO 2 en afbraakproducten, het wordt arterieel en keert terug naar de foetus via de navelstrengader.

Bij de geboorte van het kind vanaf het moment van zijn eerste inhalatie, worden de longen en hun bloedvaten rechtgemaakt en begint de kleine bloedsomloop te werken. Na ligatie van de navelstrengbloedvaten stopt de placentaire circulatie, wordt de navelstrengader leeg, wat resulteert in een scherpe drukval in het rechter atrium. In het linker atrium neemt de druk daarentegen juist sterk toe, terwijl het bloed uit de kleine cirkel stroomt die is gaan functioneren. Vanwege het drukverschil in de rechter en linker boezem wordt de klep van de ovale opening dichtgesmeten (als dit niet gebeurt, ontstaat een aangeboren hartaandoening, waarbij aderlijk bloed uit het rechteratrium wordt gemengd met arterieel bloed in de linker helft van het hart, resulterend in een gemengd orgaan en weefsel bloed). De kanalen van Batalov en Arantia groeien over een paar weken en de bloedcirculatie, kenmerkend voor het lichaam van de volwassene, is gevestigd.