logo

Hoe harttransplantaties verlopen, wat bepalend is voor het succes ervan, prijzen

Uit dit artikel zult u leren: wat zij doen tijdens een harttransplantatie, waarvan het succes van deze operatie afhangt. Hoe is transplantatie en hoeveel het kost. Indicaties en contra-indicaties voor transplantatie, mogelijke complicaties. Postoperatieve revalidatie en prognose.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Harttransplantatie is de naam van de meest complexe operatie ter vervanging (transplantatie) van een aangetast orgaan met een gezonde donor. Ze schrijven een transplantatie voor aan patiënten met ernstige gradaties van hartfalen, coronaire hartziekten, cardiopathieën, defecten en andere hartziekten die niet ontvankelijk zijn voor andere behandelingsmethoden en dreigen voor een korte periode (maximaal een jaar) te zijn fataal.

Vanwege de ontwikkeling van hartchirurgie en de ervaring met eerdere transplantaties (de eerste werd gedaan in 1967), is de transplantatie nu verbeterd in de mate dat deze met succes wordt uitgevoerd binnen 6-8 uur en zeer zelden eindigt met de dood van de patiënt op de operatietafel.

Moeilijker is de postoperatieve periode. Om het hart te laten zakken, krijgt de patiënt sterke medicijnen voorgeschreven die de immuniteit onderdrukken. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich bacteriële, virale of schimmelinfecties die, samen met afstoting, de meest voorkomende complicaties en doodsoorzaak worden binnen het eerste jaar na de operatie (bij 12-15% van de patiënten).

In de latere perioden (na 5-6 jaar) kan 25-30% van de geopereerde patiënten myocardischemie (zuurstofuithongering van weefsels), verschillende pathologieën van de coronaire bloedvaten van het hart (zorgen voor de instroom en uitstroom van bloed) ontwikkelen.

Transplantatie kan vaker voorkomen als het niet voor bepaalde problemen is: meer dan 25% van de patiënten sterft in afwachting van een geschikt hart, omdat de aandoening aan bepaalde eisen moet voldoen en het orgaan pas na de geregistreerde dood van de hersenen van de donor kan worden verwijderd.

Klik op de foto om te vergroten

Bovendien is het een dure procedure, vandaag beginnen de prijzen in verschillende klinieken vanaf 100 duizend dollar in Rusland (van 200 duizend euro in Europa). De prijs is inclusief voorbereiding, uitvoering, rehabilitatieperiode.

De conclusie van de noodzaak van een operatie maakt de behandelend cardioloog. Directe transplantatie wordt uitgevoerd door hartchirurgen in speciale medische centra.

Wat bepaalt het succes van de operatie

Harttransplantatie is een complex van maatregelen, een systeem dat verschillende fasen omvat die sterk van elkaar afhankelijk zijn:

  1. De introductie van de ontvanger (de persoon die het hart heeft getransplanteerd) op een wachtlijst en de zoektocht naar een donororgaan.
  2. Volledig diagnostisch onderzoek, ondersteuning van geneesmiddelen en voorbereiding van de ontvanger tijdens de wachttijd.
  3. Onderzoek van de donor en bepaling van de geschiktheidsparameters van het donororgaan.
  4. Inbeslagneming en transport van donororgaan.
  5. Transplantatie.
  6. Vroege postoperatieve revalidatie (in dit stadium is de patiënt verbonden met een beademingsapparaat, een hartmonitor). Het doel is om bloeding, orgaanafstoting en controle van het werk van alle lichaamssystemen te voorkomen.
  7. Late postoperatieve revalidatie. Tijdens deze periode is de belangrijkste taak om orgaanafstoting te elimineren en andere complicaties (infecties) te voorkomen.

Voor een succesvolle transplantatie van een orgaantransplantatie is het niet voldoende om ervaren cardioknechts te hebben gehad. Het is noodzakelijk dat een aantal factoren samenvallen:

  • Het aantal harttransplantaties is afhankelijk van de donor. Vanwege verschillende beperkingen van de kant van de donor, overleeft de meerderheid van de patiënten (25%) met ernstig hartfalen en cardiopathieën niet tot de operatie.
  • De afgifte van het orgaan van de donor aan de ontvanger moet binnen 4 uur worden uitgevoerd, anders kan het ongeschikt worden voor transplantatie als gevolg van zuurstofgebrek van myocardcellen.

Dit zijn slechts de meest voor de hand liggende redenen waarom een ​​transplantatie mogelijk niet plaatsvindt.

Hart donor

Het succes van transplantatie is het donorhart, dat volgens alle criteria geschikt is voor de ontvanger. Bij het kiezen van een donor wordt rekening gehouden met:

  • leeftijd (tot 45 jaar);
  • bloeduitstootfractie (niet minder dan 50%);
  • gebrek aan hartpathologie;
  • matching van donor en ontvanger in bloedgroepen en Rh-factor;
  • immunologische compatibiliteit (afwezigheid van antilichamen die een rejectiereactie kunnen veroorzaken);
  • de anatomische afmeting van het lichaam (het toegestane verschil is van 20 tot 50%);
  • risicofactoren voor coronaire hartziekten (roken, alcoholisme, diabetes).

Omdat hartdonors postuum en vaak het resultaat zijn van ongelukken of ongelukken, evalueren chirurgen de mate van contusie van het donororgaan. Als het aan alle zoekcriteria voldoet, wordt het in een gekoelde oplossing geplaatst en in een speciale container naar de kliniek vervoerd.

Een van de nieuwe manieren om orgaantransplantaties te behouden

Hoe de operatie te doen

Directe transplantatie - abdominale chirurgie. Een patiënt onder algemene anesthesie wordt een incisie langs het borstbeen gemaakt, tijdelijk verbonden met de hart-longmachine en het hart wordt van de borst verwijderd.

Er zijn veel verschillende transplantatie-opties ontwikkeld, maar de meest populaire is de orthotope methode (het transplantaat bevindt zich in de gebruikelijke positie):

  1. De ventrikels en een deel van de boezems van het hart van de ontvanger zijn volledig verwijderd.
  2. De achterste wanden van de boezems, de sinusknoop (het gebied dat het ritme van de weeën bepaalt) van het hart van de ontvanger worden behouden.
  3. De atria van het donororgaan worden aan de overgebleven atriale wanden van de ontvanger gehecht.
  4. Verbind grote bloedvaten van het hart van de donor en de bloedsomloop van de ontvanger.
  5. Start het hart (als het lichaam niet zelfstandig start, wordt het gestimuleerd door een elektrische schok).
  6. Schakel de hart-longmachine uit.
  7. Borst versterkt met nietjes en naaien.

De eerste keer na de operatie bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling en is verbonden met:

  • hartmonitor;
  • pacemaker;
  • beademingsapparatuur.

Dit wordt gedaan om het werk van alle organen en systemen van het lichaam te controleren. Om vloeistoffen uit de thorax af te tappen, installeer tijdelijk drainagebuizen.

Kosten (gegevens voor voorjaar 2017)

Hoeveel kost een harttransplantatie in Rusland en in het buitenland? De prijzen voor de operatie variëren bijvoorbeeld in Rusland of Wit-Rusland, rekening houdend met alle kosten, u zult vanaf 100 duizend dollar moeten betalen. In Europese klinieken kost een transplantatie meer - van 200 duizend euro, in Duitsland - van 350 duizend (zoals in Israël).

Onlangs zijn veel harttransplantaties uitgevoerd in India, waar de kosten van de procedure beginnen bij 70 duizend dollar.

getuigenis

De operatie is voorgeschreven voor de meest ernstige pathologieën en hartaandoeningen, die de oorzaken van hartfalen zijn geworden, niet vatbaar zijn voor drugs en andere soorten correctie en het leven van de patiënt bedreigen:

  • gedilateerde en ischemische cardiomyopathie (myocardiale vervanging met bindweefsel, vergroting van de hartholten);
  • congenitale misvormingen;
  • insufficiëntie van pompfunctie (volume van emissie is minder dan 20%);
  • kwaadaardige angina pectoris, aritmie, chronische ischemische ziekte;
  • atherosclerose van de kransslagaders;
  • valvulaire defecten en tumoren.

De absolute indicatie voor orgaantransplantatie is hartfalen in het stadium waarin de symptomen in rust verschijnen en verergerd worden door enige fysieke inspanning.

Chronisch systolisch of diastolisch hartfalen is een absolute indicatie voor een harttransplantatie.

Wat doet de transplantatie

Moderne harttransplantaties stellen de patiënt niet alleen in staat om te overleven, maar ook om de kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren, en ook om de fysieke activiteit gedeeltelijk te herstellen.

  1. Na transplantatie hebben de meeste patiënten (85-82%) uitzicht op een leven van 10 tot 20 jaar.
  2. Bij 94% van de ontvangers verdwijnen uitgesproken symptomen van hartfalen in rust, normale dagelijkse lichaamsbeweging veroorzaakt geen tekenen van HF.

Volgens de New York Heart Association kunnen sommige patiënten (70%) na revalidatie de hele dag werken zonder beperkingen.

Contra

Contra-indicaties en beperkingen voor de operatie:

  • leeftijdsdrempel (tot 65 jaar);
  • aanhoudende pulmonale hypertensie (verhoogde bloeddruk in de hoofdstroom van de longslagader);
  • verergering van chronische ziekten (maagzweer)
  • infectieziekte (tuberculose, HIV, virale hepatitis C en B);
  • auto-immuunziekten, systemische ziekten (vasculitis, sclerodermie, collagenose);
  • endocrinopathie (diabetes);
  • pulmonaire, nier-, leverinsufficiëntie in stadia die niet vatbaar zijn voor medische correctie;
  • progressieve oncologie;
  • obesitas;
  • alcohol- en drugsverslaving;
  • geestesziekte.

Voor een succesvolle transplantatie is het noodzakelijk dat de ontvanger van het hart (de ontvanger) klaar is om het ontwikkelde diagnostische en rehabilitatieplan te volgen. De mate van gereedheid en de wens van de patiënt om te overleven en te herstellen, wordt beoordeeld als een indicatie of contra-indicatie voor de operatie.

Mogelijke complicaties

Als een van de moeilijkste en ernstigste operaties kan harttransplantatie leiden tot de ontwikkeling van vroege en late complicaties.

Harttransplantatie: kosten in Rusland en India, kenmerken van de operatie

Harttransplantatie is al lang niet meer zo ongelooflijk. Het moderne ontwikkelingsniveau van medicijnen maakt het mogelijk om de meest complexe operaties uit te voeren met minimaal risico voor het leven van de patiënt. Hoe een harttransplantatie wordt uitgevoerd, de kosten in Rusland, India en andere landen, evenals aan wie het wordt getoond, zijn te vinden in dit artikel.

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicaties voor de transplantatie van de hartspier zijn ernstige hartziekten die niet kunnen worden genezen door medische therapie.

Transplantatiechirurgie is een extreme maatregel, die alleen wordt toegepast in extreme gevallen, wanneer alle andere behandelingsmethoden geen goed resultaat opleveren.

De bewerking is verplicht wanneer:

  • Aangeboren hartafwijkingen en zijn kleppen
  • Dilatatie en ischemische cardiomyopathie waarbij het myocardium wordt vervangen door bindweefsel
  • Idiopathische cardiomyopathie
  • Laag bloedvolume
  • Atherosclerose van de kransslagaders
  • Maligne Angina Pectoris
  • Hartfalen (chronisch systolisch of diastolisch) met de manifestatie van symptomen van de ziekte, niet alleen tijdens lichamelijke inspanning, maar ook in rust
  • Goedaardige tumoren
  • Chronische ischemische hartziekte
  • Aritmieën van de hartslag
  • Hartbeschadiging door virussen van verschillende oorsprong

Een operatie is van vitaal belang als specialisten tijdens de ontwikkeling van een ziekte een vermindering van de levenslijn tot minder dan een jaar voorspellen. In sommige gevallen is het de transplantatie van de hartspier die mensen met ernstige hartpathologieën een kans geeft om hun eigen leven te redden.

Donorhart

Wanneer een donorharttransplantatie nodig is om veel criteria te overwegen. In het bijzonder moet het orgaan van de donor geschikt zijn voor de patiënt in een aantal parameters. Dus het lichaam zou:

  1. Heb een bloeduitstootfractie van minstens vijftig procent.
  2. De leeftijd van de donor mag niet langer zijn dan vijfenveertig jaar
  3. Benader de ontvanger in termen van bloedgroep en Rh-factor
  4. Benadering door immunologische parameters. Dit is vooral belangrijk omdat, als een donor of ontvanger specifieke antilichamen heeft, een reactie van afstoting van het getransplanteerde orgaan als een vreemd lichaam kan ontstaan.
  5. Het hart van de donor moet gezond zijn, geen pathologieën hebben
  6. Anatomisch passen in het lichaam van de ontvanger. Staat een verschil van twintig tot vijftig procent toe.

Aangezien het donorhart meestal posthuum wordt verwijderd, moeten artsen ook de mate van hartcontusie beoordelen. Als het door alle parameters gaat, wordt het hart naar een speciale oplossing gebracht en opgeslagen in een speciale container.

Om de kans op coronaire hartziekten bij de ontvanger na een transplantatie te voorkomen, is het ook belangrijk om de donor te controleren op diabetes en slechte gewoonten: alcoholisme en roken.

Het is ook interessant dat in India het hart eerst en vooral wordt overgeplant naar de zieken van de stad waarin de donor woonde. Als er geen vraag naar het hart is, gaat het voorstel naar de staat en vervolgens de landklinieken. Alleen als het hart niet werd opgeëist of niet bij de inwoners van het land paste, kan het worden overgeplant naar buitenlandse burgers.

Voorbereiding voor een operatie

Harttransplantatie: voorbereiding voor een operatie

Een uitgebreid onderzoek van de patiënt vóór de transplantatie van donororganen is een gebruikelijke en verplichte procedure die het mogelijk maakt de mogelijke negatieve gevolgen te minimaliseren. De enquête omvat:

  • Uitgebreide bloedtesten voor verschillende ziekten: hepatitis, aids en anderen
  • Onderzoek van de patiënt naar schimmelinfecties en geslachtsziekten
  • Testen van patiënten voor infectie- en virusziekten
  • mammogrammen
  • Externe ademhalingscontrole
  • X-ray, CT, MSCT, MRI
  • Coronaire angiografie
  • Diagnose van kwaadaardige tumoren
  • echocardiografie

De operatie aan de hartspier zorgt voor een serieuze uitgebreide controle, die zowel de chirurg als de patiënt zoveel mogelijk van mogelijke problemen kan beschermen. Daarom bevat de pre-operatieve controle een reeks uiteenlopende tests die het beeld van de conditie van de patiënt nauwkeuriger kunnen bepalen, wat uitermate belangrijk is bij de voorbereiding op transplantatie.

Kosten in Rusland en India

De kosten van de operatie kunnen worden gewijzigd. Volgens de laatste gegevens kost het uitvoeren van transplantaties in verschillende landen verschillende bedragen. Dus bijvoorbeeld:

  • In Rusland begint de prijs van de operatie vanaf 100 duizend dollar, zoals in de Republiek Belarus
  • In Europa wordt de operatie geschat op 200 duizend euro
  • In klinieken in Israël en Duitsland zullen transplantaties 350 duizend dollar kosten
  • In India vanaf 70 duizend

Zoals je kunt zien, is de duurste transplantatie in Europese landen, en de minste - in India. Het prijsverschil is echter geenszins een indicator van het feit dat laaggeschoolde specialisten in India werken.

Contra

In sommige gevallen kan een harttransplantatiechirurgie gecontraïndiceerd zijn. Dit kan te wijten zijn aan:

  • Vaatziekte
  • De aanwezigheid van kanker
  • De leeftijd van de patiënt (transplantaties voor 65-plussers zijn niet gemaakt)
  • Ernstige ziekten van het bloed of de organen van de patiënt
  • De aanwezigheid van ernstige infectieziekten en chronische ziekten die zich in de acute fase bevinden (ulcera, tuberculose, hepatitis, HIV-infectie)
  • Ernstige psychische stoornissen
  • Alcohol- en drugsproblemen
  • zwaarlijvigheid
  • De aanwezigheid van diabetes
  • Pulmonaire trombo-embolie
  • Pulmonale hypertensie (verhoogde bloeddruk)
  • Auto-immuunziekten
  • Long-, lever- of nierinsufficiëntie met de onmogelijkheid van medicamenteuze behandeling

Als een van deze problemen aanwezig is, kan het verzoek om de bewerking worden afgewezen, omdat de kans op succes wordt geminimaliseerd. Wanneer patiënten met een aantal van deze problemen worden behandeld, lopen de artsen zelf bovendien een aanzienlijk risico om geïnfecteerd te raken.

Hoe lang te wachten op de operatie?

Harttransplantatiechirurgie

Allereerst moet een wachtlijst voor de transplantatie worden opgesteld. Je kunt het maken in transplantatiecentra die samenwerken met klinieken waar donors kunnen verschijnen.

Van tijd tot tijd verwijzen de centra naar de klinieken naar de aanwezigheid van een waarschijnlijke donor. Na ontvangst van de responsgegevens over waarschijnlijke donoren vindt een vergelijking met de lijst met ontvangers plaats en wordt de selectie uitgevoerd op basis van hun compatibiliteitsindicatoren.

U kunt een verwijzing krijgen naar het centrum van orgaantransplantatie en een lijst maken met een cardioloog of hartchirurg die de patiënt ziet.

De wachttijd voor een operatie hangt in de eerste plaats af van het moment waarop een geschikte donor in de kliniek verschijnt. Als het snel wordt ontdekt, kan de transplantatie binnen een paar weken worden uitgevoerd. Als de donor echter niet is gevonden, kan het wachten lange tijd worden uitgesteld, wat patiënten vaak niet overleven.

Aangezien het grootste probleem bij chronisch hartfalen juist het gebrek aan tijd is (overlijden wordt voorspeld voordat het jaar afloopt), moet de zoektocht naar een donor zo snel mogelijk worden uitgevoerd, aangezien elke vertraging dodelijk kan zijn.

operatie

Momenteel zijn er een groot aantal verschillende werkwijzen, maar de meest gebruikelijke is de orthotope methode waarbij het getransplanteerde orgaan zich in een standaardpositie bevindt.

De bewerking omvat verschillende stappen:

  1. Eerst wordt het hart verwijderd uit het donororganisme en overgebracht naar een speciale oplossing voor conservering en transport.
  2. Tegelijkertijd is de ontvanger voorbereid op transplantatie, waarbij hij een reeks pijnstillende en kalmeringsmiddelen toedient.
  3. Na de patiënt klaar te maken en hem in de anesthesie te brengen, wordt een incisie gemaakt op het sternum. Voor de duur van de operatie zijn de grote bloedvaten verbonden met de hart-longmachine, die tijdens de transplantatieperiode de functies van de hartspier aanneemt.
  4. De rechter en linker ventrikels worden samen met een deel van de boezems verwijderd. Alleen de achterwanden en de sinusknoop worden bewaard, wat het ritme van de samentrekking van de hartspier bepaalt.
  5. Het atrium van het donorhart is gestikt met de resten van de atriale wanden van de patiënt en de installatie van een tijdelijke pacemaker die zorgt voor een normaal ritme van spiercontracties in de postoperatieve periode
  6. De bloedvaten van het donororgaan en de bloedvaten van de patiënt zijn verbonden.
  7. Het hart wordt gelanceerd: zelfgestimuleerd of elektroshock
  8. AIC is uitgeschakeld
  9. Het sternum is versterkt met nietjes en gestikt. De laatste stap is om een ​​aseptisch verband aan te brengen.

De bewerking kan enkele uren tot meer dan zes uur duren.

Na directe transplantatie van een donororgaan worden een reeks immunosuppressieve en cardiotonische behandelingen uitgevoerd, gericht op het ondersteunen van de activiteit van het getransplanteerde hart. Bovendien is een belangrijke stap het remmende effect op het immuunsysteem van de ontvanger, dat wordt uitgevoerd met cyclosporine. Dit laatste is vooral belangrijk om de afstoting van het donororgaan en de betere inplanting ervan te voorkomen.

Om de werking van alle systemen van menselijke organen te controleren, moet de ontvanger de eerste keer na de transplantatie op de intensive care-afdeling doorbrengen. Hier moet het verbonden zijn met:

  • AID
  • Hartslagmeter om de hartfunctie te controleren
  • Hartslagdriver

Daarnaast is voor de afvoer van overtollig vocht uit het borstbeen de installatie van speciale afvoerbuizen.

Een transplantatieoperatie is een tamelijk moeilijke en nauwgezette procedure, die uit verschillende fasen bestaat. Met een transplantatie van hoge kwaliteit en naleving van alle regels voor postoperatieve revalidatie neemt de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk toe.

Leven na de operatie

Leven na een harttransplantatie

Na transplantatie bestaat het leven van de patiënt uit een aantal componenten, zoals:

  • Systematisch drugsgebruik - cytostatica en verschillende hormonale medicijnen. Dit aspect is een van de belangrijkste. Het innemen van medicatie dient strikt te voldoen aan de voorgeschreven tijd en dosis. Tijdens de postoperatieve periode is medicamenteuze therapie vooral gericht op het onderdrukken van de afstoting van het donororgaan, die door het immuunsysteem kan worden waargenomen als een lichaam van een vreemd persoon.
  • Naleving van de regels voor fysieke activiteit. Dus, tijdens de eerste maand is het noodzakelijk om zich aan alle regels en beperkingen te houden. Na twee maanden na de operatie mag het terugkeren naar het besturen van de auto en na een aantal maanden is het aan te raden om te beginnen met trainen: lichte gymnastiek of wandelen
  • Goede voeding. Dit item bevat een volledige afwijzing van het gebruik van alcoholische dranken. Daarnaast wordt aanbevolen om sigaretten op te geven en gefrituurd, gerookt en vet voedsel uit de dagelijkse voeding te verwijderen.
  • Bescherming tegen besmettelijke ziekten. Na de operatie wordt aangeraden contact met patiënten te vermijden, geen overvolle plaatsen te bezoeken en de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen. Bovendien, om alleen die producten en water te eten die bij hoge temperaturen zijn verwerkt. Al deze voorzorgsmaatregelen houden verband met het feit dat de immuniteit, die wordt onderdrukt voor de implantatie van het donorhart, niet bestand is tegen de aanvallen van verschillende virussen en bacteriën. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten en complicaties.

Het leven na de operationele periode ondergaat natuurlijk enkele veranderingen, maar de patiënt krijgt de kans om van te leven. Leven zonder constante kortademigheid, frequente hartslag en de systematische manifestatie van oedeem.

Video over hoe een persoon leeft na een harttransplantatie.

Mogelijke voorspellingen

Harttransplantatie, prognose

Dankzij de moderne ontwikkeling van medicijnen zijn de voorspellingen over het algemeen gunstig. Dus gegarandeerd dat:

  • 88% van de geopereerden zal meer dan een jaar leven
  • 72% - vijf jaar
  • 15% - tot twintig jaar en meer

Het procentuele verschil is het gevolg van de vele reacties van het lichaam op het getransplanteerde hart, waardoor verschillende klep- en vaatpathologieën kunnen ontstaan.

Om dergelijke problemen in de afgelopen jaren te vermijden, worden vaak een extra versterking van de tricuspidalisklep en een voorlopige eliminatie van andere tekortkomingen van het donororgaan uitgevoerd vóór de orgaantransplantatieprocedure.

complicaties

Ondanks het hoge ontwikkelingsniveau van de moderne wetenschap en geneeskunde, is er nog steeds een grote kans op complicaties in de vroege en late postoperatieve periode. De belangrijkste zijn:

  • Oncologische aandoeningen - myeloom en lymfoom. Hun ontwikkeling is te wijten aan het gebruik van krachtige immunosuppressiva die de immuniteit onderdrukken.
  • De ontwikkeling van pneumonie en candidiasis door een afname van het niveau van immuniteit
  • De ontwikkeling van weefselischemie, die optreedt als gevolg van langdurig transport of meer dan vier uur durende opslag van het donororgaan

Om de waarschijnlijkheid van progressie van complicaties te minimaliseren, moet de patiënt na de operatie strikt de voorschriften van de artsen volgen: neem het voorgeschreven medicijn precies in overeenstemming met de dosering en ondergaat regelmatig onderzoek.

Daarnaast wordt aanbevolen om onmiddellijk een arts te raadplegen als:

  • kortademigheid
  • Het uiterlijk van pijn in het borstbeen
  • Sterke hoest
  • Manifestaties van oedeem
  • Systematische migraine en duizeligheid
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur
  • ritmestoornissen
  • Zich misselijk voelen en overgeven
  • Mobiliteitscoördinatie
  • Paardenraces in bloeddruk

Als u zich in een bepaald stadium van de therapie onwel voelt, is het raadzaam de behandelend arts hiervan onmiddellijk op de hoogte te stellen. Anders is het mogelijk niet alleen de ontwikkeling van ernstige complicaties, maar ook de dood.

Harttransplantatie kan zowel in Rusland als in India worden uitgevoerd. Ondanks het verschil in de prijzen van de operatie, zal de kwaliteit van de geleverde diensten niet verschillen. Hoe dan ook, het belangrijkste is tijd, omdat elke vertraging dodelijk kan zijn voor de patiënt.

Harttransplantatie (transplantatie) - hoeveel is het, wat is een kunstmatig hart en hoeveel leven ze na een transplantatie?

Harttransplantatie is een operatie van de hoogste complexiteit, waarbij transplantatie van een gezond orgaan van donor tot ontvanger met ernstige aandoeningen van cardiovasculaire activiteit plaatsvindt.

Vereist het gebruik van geavanceerde medische apparatuur en hooggekwalificeerd personeel.

Harttransplantatie is de minst gebruikelijke operatie op het gebied van hartchirurgie.

Dit komt door de volgende factoren:

  • De kosten van de procedure;
  • Beperkt aantal donoren (personen met een functionerend hart en vastgestelde hersendood);
  • De complexiteit van de post-revalidatieperiode;
  • De duur van het zoeken naar een geschikte donor;
  • De korte duur van het conserveren van het orgel in een autonome staat;
  • De ethische kant van het probleem.

Ondanks de bovengenoemde problemen, laat het huidige niveau van de geneeskunde de orgaantransplantatie behoorlijk succesvol verlopen met het daaropvolgende behoud van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Hypertrofe CMP - de belangrijkste indicatie voor harttransplantatie

Wie heeft 's werelds eerste harttransplantatie gemaakt?

'S Werelds eerste succesvolle harttransplantatie werd in 1962 op het grondgebied van de USSR uitgevoerd door de geëerde experimentele wetenschapper Vladimir Demihov. De chirurg voerde een dierenoperatie uit, waarbij de longen en het hart van de hond succesvol werden getransplanteerd.

De eerste menselijke harttransplantatie vond plaats in 1964. De operatie werd uitgevoerd door James Hardy. Een chimpanseedier fungeerde toen als een donor. Het leven van de ontvanger duurde 1,5 uur.

Een mens-tot-mens harttransplantatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1967 in Zuid-Afrika - Dr. Christian Bernard transplanteerde het hart van een man aan een dode man in een auto-ongeluk. De 55-jarige patiënt stierf 18 dagen na de operatie.

'S Werelds eerste harttransplantatie

In de Sovjettijd werd in 1987 een harttransplantatie bij de mens uitgevoerd. Chirurgie werd uitgevoerd onder leiding van de chirurg Valery Shumakov. Alexandra Shalkova fungeerde als de ontvanger, die gediagnosticeerd was met gedilateerde cardiomyopathie, die fataal dreigde te worden.

De transplantatie verlengde de levensduur van de patiënt met 8,5 jaar.

Het was mogelijk om de operatie uit te voeren vanwege de introductie van de diagnose "hersendood", die kunstmatig het werk van het hart, de ademhaling en de bloedsomloop ondersteunt. Het lijkt erop dat de patiënt leeft.

Hoeveel is het hart van een man?

Harttransplantatie is een van de duurste operaties ter wereld. De prijs varieert afhankelijk van de locatie van de kliniek en zijn prestige op de wereldranglijst, het aantal diagnostische procedures.

De kosten van transplantatie voor elk geval worden individueel bepaald. Gemiddeld kost een dergelijke operatie 250-370 duizend dollar.

De verkoop van menselijke organen in de wereld is verboden en wettig. Daarom kan het hart alleen worden getransplanteerd van overleden familieleden, of donoren, met schriftelijke toestemming.

De patiënt ontvangt het lichaam zelf gratis, maar de materiaalkosten zijn rechtstreeks afhankelijk van de operatie zelf, de medicijncursus en de revalidatieperiode.

Donorhart klaar voor transplantatie

De kosten van een harttransplantatie in de Russische Federatie variëren van $ 70 duizend tot $ 500 duizend dollar. Het land heeft een quotaprogramma voor patiënten die hightech-operaties nodig hebben.

Een meer nauwkeurige transplantatiekost en de kansen van zijn gratis worden afzonderlijk gespecificeerd - voor overleg met een transplantoloog.

Op het grondgebied van de Russische Federatie is er één coördinatiecentrum dat zich bezighoudt met de selectie van donoren. Het bestrijkt het grondgebied van Moskou en de regio.

De operaties worden rechtstreeks uitgevoerd in Novosibirsk (NIIPK genoemd naar E.N. Meshalkin), St. Petersburg (FGBU "SZFMITS na V.A. Almazov") en in de hoofdstad (FGBU "FSTCIO genoemd naar V. I. Shumakov").

De principes van orgaandonatie in Rusland zijn nog niet voldoende ontwikkeld op het officiële niveau, dat een belemmering voor harttransplantatie wordt.

Zo zijn er gemiddeld ongeveer 200 transplantaties per jaar in het hele land, terwijl er in de VS meer dan 28 duizend zijn. Daarom hebben de meeste mensen met een ongeneeslijke hartziekte dure operaties in het buitenland nodig.

Wie heeft een transplantatie nodig?

Harttransplantatie is geïndiceerd voor personen die lijden aan pathologie, die geen kansen biedt voor een levensverwachting van meer dan een jaar met behulp van conservatieve behandelingsmethoden.

Deze categorie omvat patiënten bij het stellen van de diagnose:

  • Kwaadaardige aritmie;
  • Hartfalen;
  • cardiomyopathie;
  • Niet-operabele hartpathologieën;
  • Angina pectoris, ernstige hartritmestoornissen.
Ischemie van het zachte weefsel van het hart

De leeftijd van de patiënt mag de 65 jaar niet overschrijden.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties voor een harttransplantatie zijn:

  1. De aanwezigheid van diabetes mellitus in een ernstige fase met aanhoudende schade aan de nieren, het oognetvlies en de bloedvaten.
  2. Pulmonale hypertensie.
  3. Tuberculose, HIV.
  4. Lever- en nierfalen.
  5. Drugs- of alcoholverslaving.
  6. Oncology.
  7. Verergering van psychische aandoeningen.
  8. Patiënt leeftijd 65 jaar en ouder.
Chronisch systolisch of diastolisch hartfalen

Harttransplantatie voor kinderen

De positieve ervaring van harttransplantatie bij volwassenen stimuleerde de transplantatie van een vitaal orgaan bij kinderen. Voor deze operatie is het noodzakelijk om de dood van de hersenen in de donor te fixeren.

In de wereldpraktijk is de kans op overlijden bij kinderen jonger dan vijf jaar na transplantatie 24%. De oorzaak van dit fenomeen zijn postoperatieve complicaties.

Op dit moment in Rusland lijkt het hart het enige orgaan te zijn dat niet is getransplanteerd naar kinderen jonger dan 10 jaar. Allemaal vanwege het ontbreken van een wettelijk kader voor het verwijderen van organen van minderjarige donoren.

Ondanks het feit dat transplantatie mogelijk is met toestemming van de ouders van het overleden kind, terwijl dergelijke operaties niet op het grondgebied van de Russische Federatie werden uitgevoerd.

Hoe een donor worden?

In afwachting van een harttransplantatie brengen patiënten vaak meer dan een jaar door, wat hun toestand nadelig beïnvloedt. Als gevolg hiervan sterven velen zonder te wachten op een reddings-transplantatie.

Hartdoeners zijn pas na de dood. Indicatoren van het lichaam van de overledene moeten aan verschillende criteria voldoen.

namelijk:

  • Leeftijd tot 45 jaar;
  • Gezond cardiovasculair systeem;
  • Negatief testresultaat voor HIV en hepatitis B en C;
  • Hersendood.

De meeste donoren zijn - slachtoffers van ongelukken of overleden op de werkplek. Volgens de huidige Russische wetgeving is het vermoeden van instemming met de winning van interne organen wijdverspreid in de Russische Federatie.

Dus, als een persoon niet heeft geweigerd om postume donatie tijdens zijn leven, na de dood van zijn organen kan worden gebruikt voor transplantatie. Maar als de nabestaanden van de overledene de gebeurtenis verlaten, wordt de transplantatie illegaal.

Orgaantransportsysteem Transplantatiesysteem

Kunstmatig hart

Soms wordt een "kunstmatig hart" gebruikt om het leven van een patiënt te behouden. Het werd gecreëerd door de gezamenlijke inspanningen van ingenieurs en hartchirurgen.

Deze apparaten zijn onderverdeeld in:

  1. Hemo-oxygenatoren die de bloedcirculatie handhaven tijdens openhartoperaties.
  2. Cardioprosthesen - gebruikt als vervanging voor de hartspier. Ze maken het mogelijk om de vitale activiteit van een persoon op een kwalitatief niveau te bieden.

Inrichtingen van dit type worden algemeen gebruikt om tijdelijk de bloedcirculatie te waarborgen, omdat op dit moment het donorhart minder functioneel is dan de kunstmatige tegenhanger.

Hoe gaat de operatie?

Een transplantatie begint met de extractie van een donorhart uit het lichaam. Parallel daaraan is er een preparaat van de patiënt, waaraan analgetica en sedativa worden toegediend. Op dit moment bevindt het hart zich in een speciale oplossing.

Vervolgens is de patiënt onder algemene anesthesie een directe incisie van de borstkas. De vitale activiteit van de ontvanger wordt onderhouden met behulp van apparaten die kunstmatige bloedcirculatie ondersteunen.

Chirurgen snijden de ventrikels van het hart af, terwijl de atriale activiteit gehandhaafd blijft, wat het ritme van het te contracteren orgaan bepaalt. Na verbinding met donoratria is een tijdelijke pacemaker gefixeerd.

Het donorlichaam heeft twee manieren:

  1. Heterotope - zorgt voor het behoud van het hart van de patiënt. Het implantaat bevindt zich in de buurt. Mogelijke complicaties - knijpen in organen, de vorming van bloedstolsels.
  2. Orthotope - een ziek hart wordt volledig vervangen door een donorhart.
Orthopedische methode van harttransplantatie

Het implantaat wordt onafhankelijk geactiveerd nadat het is verbonden met de bloedbaan, maar soms wordt het gestart met een elektrische schok.

De gemiddelde duur van de operatie is ongeveer zes uur. Nadat het is uitgevoerd, wordt de patiënt op de intensive care-afdeling geplaatst, waar zijn toestand wordt onderhouden door de pacemaker en het beademingsapparaat.

Cardiale activiteitsgegevens worden momenteel weergegeven op een hartmonitor. De uitstroom van vocht uit de borstkas wordt gemaakt met behulp van drainagebuizen.

Dan komt een even belangrijke fase - immunosuppressieve en cardiotone therapie. Het onderdrukken van immuniteit vermindert het risico op allergische reacties en afstoting.

Na de operatie moet je een strikte bedrust in acht nemen en pas na een paar maanden kun je lichte oefeningen doen.

Postoperatieve complicaties

Harttransplantatie is een van de meest complexe operaties. Chirurgische interventie kan tot complicaties leiden, zowel in de revalidatieperiode als in de latere stadia.

Hoe wordt een harttransplantatie uitgevoerd en wanneer is dit nodig?

Publicatiedatum van het artikel: 09/08/2018

Datum van de artikel update: 09/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Harttransplantatie (transplantatie) is een complexe chirurgische procedure, die bestaat in de vrijwillige vervanging van het zieke orgaan van een patiënt door een gezond orgaan (donor).

Wat beïnvloedt het succes van de operatie?

Het succes van de operatie zal afhangen van een aantal factoren:

  1. De tijd die het kost om een ​​geschikte donor te vinden. Patiënten die een transplantatie krijgen, hebben al een ernstige pathologie die hun leven bedreigt. Lang wachten kan dodelijk zijn. In dit geval - hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een positief resultaat.
  2. De tijd die zal worden besteed aan het transport van het donorhart. Het transport moet binnen 3-6 uur na verwijdering uit het lichaam worden uitgevoerd. Na deze periode verliest het lichaam zijn levensvatbaarheid, omdat er onomkeerbare structurele veranderingen in voorkomen. Het hart wordt getransporteerd in een medische isolatiebox gevuld met een cardioplegische oplossing.
  3. Kwalificatie en ervaring van de opererende hartchirurg.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor transplantatie zijn ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem die niet geschikt zijn voor methoden van conservatieve behandeling:

  • laatste stadium chronisch hartfalen;
  • ischemische hartziekte in het stadium van dystrofische veranderingen;
  • Het uitrekken van het hart, vergezeld van systolische disfunctie (gedilateerde cardiomyopathie);
  • ernstige aritmische stoornissen;
  • abnormaliteiten van het hart van aangeboren genesis, niet vatbaar voor plastische correctie;
  • kleppathologie (mitraal, tricuspide, etc.);
  • progressieve angina, tekenen van ernstige stenose van de kransslagaders;
  • symptomen van goedaardige neoplasmata (myxomen, fibromen, enz.).

Er zijn een aantal contra-indicaties waarbij transplantatie onpraktisch is:

  • nicotine-, alcohol- en drugsverslaving;
  • oncologische ziekten;
  • diabetes mellitus;
  • chronische pathologieën in de acute fase;
  • ernstige obesitas;
  • ziekten die gepaard gaan met inflammatoire processen;
  • pulmonale hypertensie;
  • virale en infectieziekten (HIV, virale hepatitis, tuberculose, sepsis);
  • auto-immuunziekten (artritis, vasculitis, hemolytische anemie, enz.);
  • collagenose (lupus erythematosus, sclerodermie, reuma);
  • ernstige aandoeningen van de nieren, lever en longen;
  • psychische stoornissen, verergering van schendingen van sociaal gedrag.

Meestal wordt transplantatie uitgevoerd voor mensen onder de 65 jaar, maar er zijn uitzonderingen.

De vraag naar de mogelijkheid van een harttransplantatie wordt door de behandelende arts en de patiënt individueel onderzocht. De wens van de patiënt, zijn bereidheid tot de noodzakelijke diagnostische en revalidatieprocedures worden in aanmerking genomen.

Bij afwezigheid van toestemming van de patiënt legt de arts hem uit wat de mogelijke gevolgen van deze beslissing zijn. Als hij daarna vrijwillig een operatie weigert, wordt er geen transplantatie uitgevoerd.

Hoeveel kost het?

Deze operatie is een van de duurste ter wereld. Op het grondgebied van de Russische Federatie beginnen de kosten van transplantatie vanaf 100 duizend dollar.

Harttransplantaties in ons land worden uitgevoerd door slechts drie medische onderzoeksorganisaties:

  • Federaal Wetenschappelijk Centrum voor Transplantologie en Kunstorganen genoemd naar V.I. Shumakov (Moskou);
  • Research Institute of Blood Circulation Pathology genoemd naar E. N. Meshalkin (Novosibirsk);
  • FSBI "Noordwestelijk Federaal Medisch Onderzoekscentrum vernoemd naar VA Almazov" (Sint-Petersburg).

Bovendien is het op het grondgebied van de Russische Federatie, in het kader van het beleid van de CHI, mogelijk om hightech medische zorg te bieden voor quota, dat wil zeggen gratis. Maar dit alles wordt individueel opgelost, het hangt af van elk specifiek geval.

In Europa is de prijs veel hoger, daar de bedrijfskosten - van 250 duizend dollar. Volgens 2018 worden de minimumkosten bepaald in India - vanaf 70 duizend dollar.

Het hart zelf kan niet worden gekocht, alleen de operatie wordt betaald. Dit komt door het feit dat de handel in organen wereldwijd verboden is.

Waar komen donoren vandaan?

In de regel worden de meeste mensen donors na een ernstig ongeval. Ze zijn op de intensive care, terwijl hun hersenen dood moeten zijn, dat wil zeggen dat zulke mensen moeten overleven - er is geen kans, en het werk van hun lichaam wordt kunstmatig ondersteund, met behulp van medicijnen en een beademingsapparaat.

In dit geval kunnen familieleden beslissen dat de organen van deze persoon donor worden. Om dit te doen, moeten ze de relevante documenten ondertekenen.

Evenals de persoon zelf een wil in zijn leven kan maken waarin wordt vermeld dat hij na de dood zijn organen aan de behoeften van de geneeskunde geeft.

Hoe lang te wachten op het donorhart?

Het zoeken naar een donor is een lang en ingewikkeld proces, met zeldzame uitzonderingen. De gemiddelde wachttijd is maximaal 2 jaar. Gedurende deze periode wordt de gezondheid van de patiënt ondersteund door medicatie.

Het tekort aan donoren is een acuut probleem van moderne transplantatiecentra. Hierdoor gaan veel mensen dood zonder op een transplantatie te wachten, omdat je lang voordat je deze operatie nodig hebt een wachtrij moet nemen. Ernstige hartaandoeningen nemen snel toe en vereisen een spoedbehandeling.

Een patiënt die op een transplantatie wacht, wordt geregistreerd op een zogenaamde wachtlijst. Als de donor snel genoeg wordt gevonden, zal de operatie op een geplande manier worden uitgevoerd, na het voltooien van de noodzakelijke diagnostische procedures. Als de toestand van de patiënt verergert totdat een donor wordt gevonden, wordt hij opgenomen in de afdeling hartchirurgie.

Beeld van het donorhart

Patiënten die een spoedtransplantatie nodig hebben om hun leven te redden, stijgen op de lijst.

De grootste moeilijkheid bij het vinden van een donor hangt samen met het feit dat het getransplanteerde hart aan bepaalde criteria moet voldoen:

  • leeftijd van de donor tot 45 jaar;
  • gebrek aan structurele en functionele pathologieën van het lichaam;
  • de afwezigheid van schendingen van myocardiale contractiele activiteit;
  • correspondentie van bloedgroep en Rh-accessoires van donor en patiënt;
  • immunologische compatibiliteit;
  • anatomische overeenstemming van de grootte van het donororgaan met de hartslag van de patiënt (afwijking van 20-30% is toegestaan). Daarom wordt het mannelijke hart vaak getransplanteerd naar mannen en het vrouwelijke naar vrouwen.
  • gebrek aan donor chronische ziekten en slechte gewoonten die een negatieve invloed hebben op de conditie van het hart.

Voorbereiding voor een operatie

Alvorens de operatie uit te voeren, moeten artsen ervoor zorgen dat de patiënt hier fysiek klaar voor is en de conditie van zijn lichaam zal het mogelijk maken om het over te dragen.

Hiervoor zal hij de volgende examens moeten ondergaan:

  • Algemene analyse van bloed en urine, coagulatie, om de bloedgroep en Rh-factor te bepalen.
  • HIV, virale infecties, hepatitis, syfilis.
  • Echocardiografie, ECG.
  • Controleer op oncologie.
  • Radiografie van de borst.

Hoe is de transplantatie?

De gemiddelde duur van een harttransplantatie is van 6 tot 12 uur.

Foto's van chirurgen op het werk

Er zijn twee technologieën waarmee transplantatie wordt uitgevoerd - heterotope en orthotope. Hun fundamentele verschil is waar en hoe het donororgaan zal worden gevestigd.

In een heterotopische variant blijft het hart van de patiënt op zijn plaats en wordt het transplantaat naast het "oorspronkelijke" hart geplaatst, waardoor extra vasculaire verbindingen voor de werking ervan worden gecreëerd. Deze optie heeft zowel voor- als nadelen. Het voordeel is dat als een donororgaan wordt afgekeurd, het kan worden verwijderd. Onder de tekortkomingen moet worden opgemerkt het hoge risico van bloedstolsels en compressie van organen in de buurt.

Bij orthotope transplantatie worden de ventrikels van de patiënt volledig verwijderd en worden de atria van het donorhart verbonden met de atria van het hart van de ontvanger. De boezems zetten de samentrekkende activiteit voort, met behoud van het fysiologische ritme, de patiënt is op dit moment verbonden met de hart-longmachine. Een hartpacemaker is geïnstalleerd om de hartslag te regelen en te onderhouden.

Wat betreft de techniek om harttransplantatie zelf uit te voeren, zijn er een behoorlijk aantal, maar twee komen het meest voor - biatraal en bicivalaal.

In het geval van biatral, verbindt het hart van de donor zich met het lichaam van de receptor via de atria, de aorta en de longslagader, en in het geval van de bicaval gebeurt dit via de vena cava. De tweede optie wordt als meer progressief beschouwd en veroorzaakt de minste complicaties na de operatie.

Aan het einde van de operatie, nadat de hartchirurg de grote bloedvaten met de bloedsomloop van de ontvanger verbindt, kan het getransplanteerde hart op zichzelf beginnen met samentrekkende activiteit. Als dit niet gebeurt, wordt het hart "handmatig" gestart. Om de hartslag te stimuleren, doe je verschillende schokken.

Dan controleren de artsen de strakheid van de bloedvaten, kijken of er bloedingen zijn. Als in dat geval alles in orde is, wordt de patiënt losgekoppeld van het kunstmatige apparaat voor levensondersteuning.

Is het mogelijk om het hart van een volwassen persoon naar een kind te transplanteren?

Een volwassene kan geen donor voor het kind worden omdat de getransplanteerde organen in grootte bij elkaar moeten passen. In tegenstelling tot lever- en niertransplantaties, waarbij volwassenen de donors voor kinderen zijn, kan het hart alleen van kind naar kind van ongeveer dezelfde leeftijd worden getransplanteerd.

In de medische wereld zijn er voorbeelden van succesvolle harttransplantatie baby's jonger dan 5 jaar. In ons land wordt dit soort operaties uitgevoerd nadat het kind de leeftijd van 10 jaar heeft bereikt.

Harttransplantatie van een kind is veel moeilijker dan een volwassene. Naast de moeilijkheden die gepaard gaan met het vinden van een donor, moet er rekening mee worden gehouden dat het infantiele, fragiele lichaam van het kind zwaarder lijdt dan de langdurige inname van de noodzakelijke medische voorbereidingen. Bij kinderen komt late afstoting van biomateriaal vaker voor en treden complicaties die tot de dood leiden sneller op.

Mogelijke complicaties

Na de operatie blijft de ontvanger een litteken van een incisie in de borstkas, die begint in het sternoclaviculaire gewricht en afdaalt naar de navel. Om geen onnodige aandacht van anderen te trekken en te leven zoals voorheen, worden patiënten gedwongen om het te verbergen onder kleding met een hoge kraag, of gebruiken ze speciale maskeercosmetica.

De gevaarlijkste en moeilijkste periode, waarbij een maximale aanpassing van het organisme aan een nieuw orgaan nodig is, is de eerste tien dagen na de transplantatie.

In het beginstadium van de engraftment kunnen de volgende complicaties optreden:

  • transplantaat afstoting;
  • trombose van grote slagaders en bloedvaten;
  • de ontwikkeling van een infectieus proces;
  • interne bloeding;
  • congestieve processen in de longen, longontsteking;
  • pathologie van de nieren en lever;
  • pericarditis-effusie (ontsteking van het pericardium, die gepaard gaat met een toename van de effusievloeistof in zijn holte);
  • aritmie.

Bovendien zijn er late complicaties die zich zowel in het eerste jaar als enkele jaren later kunnen voordoen:

  • ontwikkeling van oncologische ziekten (melanoom, lymfoom, myeloom, enz.);
  • hartinfarct;
  • ischemie;
  • klepstoring;
  • atherosclerose;
  • vaatziekte - vasculopathie.

Rehabilitatie en verder leven

Rehabilitatie duurt ongeveer een jaar. De patiënt brengt de eerste paar dagen door op de intensive care-afdeling onder nauw toezicht van de medische staf en voortdurende controle van het donorhart.

Vroeg stadium

Direct na de operatie moet de patiënt ademhalingsoefeningen uitvoeren om het ventilatievermogen van de longen te herstellen. Terwijl de patiënt in liggende positie is, wordt het aanbevolen om passieve bewegingen uit te voeren (buigen - het rechtzetten van de benen in de liggende positie, beweging van de enkelgewrichten) om het risico op bloedstolsels te voorkomen.

De volgende 3-4 weken brengt de patiënt door in het ziekenhuis op de afdeling cardiologie. Het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie in dit stadium is om de immuunrespons van het lichaam te onderdrukken om mogelijke afstoting van vreemd orgaan te voorkomen. Om dit te doen, wordt de patiënt immunosuppressiva voorgeschreven in hoge doseringen en neemt de patiënt ook vasoprotectors, cytotoxische geneesmiddelen en hartstimulantia in.

In dit stadium wordt de toestand van de patiënt gevolgd met behulp van diagnostische procedures - ECG, echografie van het hart (echocardiografie), tests om mogelijke infecties te identificeren, röntgenfoto's van de longen en bloeddrukmonitoring. Een persoon kan af en toe bloedingen van de neus ervaren, meestal wordt dit veroorzaakt door het gebruik van anticoagulantia, bijvoorbeeld heparine, dat trombose voorkomt en de hemodynamiek verbetert.

Laat stadium

De eerste maanden na de operatie wordt er om de twee weken een myocardiale biopsie aan de patiënt getoond. Op basis van de resultaten, de arts beoordeelt hoe het donororgaan overleeft, bepaalt de dosering van geneesmiddelen. Dankzij deze procedure wordt het proces van afstoting dat is begonnen vroegtijdig gediagnosticeerd.

In het stadium van thuisrevalidatie is immunosuppressieve therapie nog steeds gaande, omdat transplantaatafstoting binnen een jaar kan plaatsvinden. De patiënt blijft regelmatig het ziekenhuis bezoeken voor het passeren van controleprocedures, routine-onderzoeken.

Tijdens de herstelperiode is het vooral belangrijk om voor jezelf te zorgen en de kans op infectieziekten te minimaliseren door de sites van een groot aantal mensen te weigeren. Elke kleine ziekte als gevolg van de depressieve toestand van het immuunsysteem kan ernstige complicaties veroorzaken.

Er zijn bepaalde beperkingen in fysieke activiteit en voeding. Ondanks enkele verboden, wordt aanbevolen om dagelijks een complex van therapeutische oefeningen uit te voeren, overeengekomen met de arts, voor snel herstel. Patiënten moeten op dieet gaan, vetzout verwijderen, gefrituurd voedsel, koken voor een stel, groenten en fruit eten, alcohol vergeten. Het is toegestaan ​​om alleen producten te gebruiken die een volledige hittebehandeling hebben ondergaan, het wordt aanbevolen om gekookt water te drinken. Het is verboden om het bad, de sauna en het warme bad te bezoeken.

Hoeveel jaar leven na de operatie?

De prognose van het leven na de transplantatie is gunstig, het is effectief. Patiënten kunnen zichzelf bedienen, matige lichaamsbeweging en zelfs werkvermogen behouden in de meest verlichte werkomstandigheden. De feedback van mensen die een operatie hebben ondergaan, kan eenvoudigweg niet negatief zijn, simpelweg omdat deze alleen in kritieke situaties en zonder deze wordt toegewezen - ze zouden al dood zijn.

Volgens de statistieken is de levensverwachting van patiënten na een succesvolle voltooide transplantatie met 5 - 10 jaar toegenomen.

Een jaar na de transplantatie overleeft 85% van de patiënten, dit aantal neemt af als gevolg van de opkomende complicaties zoals infectieuze processen en oncologische ziekten. Sterfte een paar jaar na transplantatie vanwege de zich ontwikkelende pathologieën van bloedvaten en kleppen. Dus, na 5 jaar is het overlevingspercentage niet meer dan 70%, leeft 45% meer dan 10 jaar en leeft slechts 15% 20 jaar of langer.