logo

Brain shunting in hydrocephalus: effecten

Hydrocephalus is een ziekte waarbij vocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen. Hersenvocht heeft een beschermende functie, beschermt de hersenen tegen schade en is ook een medium voor metabolische processen die verstoord zijn door pathologie. Het is onmogelijk om een ​​aanzienlijke hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof op conservatieve manieren terug te trekken. Echter, een shunt in het hoofd met hydrocephalus zorgt voor de uitstroom van hersenvocht uit de hersenen.

Brain shunting: kenmerken

Bewerkingen die worden uitgevoerd om extra paden te creëren voor de scheiding van biologische vloeistoffen met behulp van implantaten worden rangeren genoemd. Na de operatie keert de patiënt snel terug naar een volledig leven en ervaart hij geen pijnlijke symptomen. De procedure is mogelijk na de benoeming van een neurochirurg, die de resultaten van het onderzoek in detail zal onderzoeken.

Het rangeren van de hersenen in hydrocephalus, waarvan de gevolgen vrij vaak voorkomen, stelt u in staat de bloedstroom in de hersenen, de functies ervan te herstellen en de intracraniale druk te normaliseren. Vóór de procedure ondergaat de patiënt een grondig onderzoek om contra-indicaties te identificeren en een enkel beeld te vormen van het beloop van de ziekte. Deze operatie wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis op het grondgebied van Moskou, waar alle voorwaarden worden gecreëerd voor een comfortabel verblijf van patiënten en het bieden van medische zorg van hoge kwaliteit.

Rangeren van de ventrikels van de hersenen in hydrocephalus: methoden van uitvoeren

Brain shunting in hydrocephalus, waarvan de effecten zich in de eerste uren na de operatie ontwikkelen, duurt maximaal 1,5 uur. De operatie begint met het creëren van een speciaal gat voor de introductie van het apparaat uit zachte materialen. Het volgende stadium van de operatie is het creëren van een holte voor de katheter en een klep onder de huid waardoorheen de shunt wordt gepasseerd.

Een shunt in het hoofd met hydrocephalus maakt het mogelijk dat de vloeistof die zich in de ventrikels van de hersenen heeft opgehoopt, wordt verwijderd in andere holten van het lichaam, bijvoorbeeld in de peritoneale holte. Een klep die in het systeem is geïnstalleerd, regelt de hoeveelheid vloeistof die uit de hersenen wordt verwijderd, waardoor drukverlies en verschillende gevolgen worden voorkomen. Als de operatie succesvol is, stopt de ophoping van vocht en neemt de ziekte af.

Specialisten van het Yusupov-ziekenhuis beschikken over verschillende methoden voor het rangeren van hydrocephalus, waarmee het veiligste en meest effectieve schema voor de patiënt kan worden gekozen om de operatie uit te voeren.

Brain shunting in hydrocephalus: effecten van interventie

Bij het kiezen van een behandelstrategie informeert de arts de patiënt over mogelijke risico's. De patiënt moet begrijpen dat als hij hydrocefalie heeft, rangeren mogelijk consequenties heeft. Na de operatie kan de patiënt problemen ondervinden zoals:

  • aritmie;
  • interne bloeding;
  • arteriële trombose;
  • pijn in het wondgebied;
  • verminderde bloedstroom in de hersenen;
  • hartinfarct;
  • infectie hit.

Deze complicaties worden geërodeerd tegen de achtergrond van de aandoeningen van de bloedsomloop die de patiënt heeft, in het bijzonder het hart, immuunziekten en atherosclerose van de bloedvaten. Het risico van gevolgen is het grootst bij oudere mensen, vrouwen, in aanwezigheid van andere ziekten.

Het rangeren in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door ervaren neurochirurgen, waardoor de kans op gevolgen aanzienlijk wordt verkleind. Bovendien houdt de neuroloog vóór de benoeming van de operatie rekening met alle beschikbare factoren bij het nemen van een beslissing.

Hoofd rangeren voor hydrocephalus in Moskou

Het Yusupov-ziekenhuis is een moderne medische instelling die is uitgerust met hoogwaardige en uiterst nauwkeurige apparatuur. In de kliniek voor neurologie, die deel uitmaakt van het Yusupov-ziekenhuis, kunt u een uitgebreid onderzoek ondergaan en de behandeling van de ziekte beginnen.

Diagnostiek van hydrocephalus in de kliniek van de neurologie van het Yusupov-ziekenhuis omvat magnetische resonantie of computertomografie, in moeilijke gevallen worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de productiesnelheid van hersenvocht vast te stellen.

Het rangeren van de hersenen in hydrocephalus, waarvan de gevolgen zich ontwikkelen als gevolg van niet-naleving van medische aanbevelingen, vereist het verblijf van de patiënt in de kliniek. In het Yusupov-ziekenhuis worden patiënten voorzien van comfortabele omstandigheden: de afdelingen zijn uitgerust met moderne apparatuur, draadloos internet, dagelijkse bewaking van de conditie van patiënten wordt verzorgd door gekwalificeerd medisch personeel. De klantenservice in het Yusupov-ziekenhuis wordt op Europees niveau uitgevoerd.

De hoge professionaliteit van artsen en het gebruik van moderne apparatuur voor de behandeling en diagnose maakt het mogelijk om serieuze resultaten te bereiken bij de behandeling van patiënten in het Yusupov-ziekenhuis met hydrocephalus. Je kunt de kliniek op een geschikt moment voor je bezoeken zonder wachtrijen en lang wachten, je moet een afspraak maken door de kliniek te bellen.

Brain shunting-operaties: ventrikels met hydrocephalus; bloedvaten voor ischemie en andere indicaties

Rangeren is een generieke naam voor operaties waarbij extra paden worden gecreëerd voor het verplaatsen van biologische vloeistoffen. Ze worden uitgevoerd met behulp van implantaten, die mogelijkheden bieden voor circulatie. Brain shunting is onderverdeeld in twee types: herstel van de bloedstroom en afname van het CSF-volume. Dit zijn moeilijke operaties met een hoog risico op complicaties. Maar ze geven patiënten een kans op een normaal vol leven en ontwikkeling.

Rangeren onder hydrocephalus, cyste of hersentumor

Hydrocephalus is een overmatige ophoping van vocht (cerebrospinale vloeistof) in de holtes van de hersenen, het kan een externe (aangetaste subarachnoïde ruimte), een interne (aangedane ventrikels) of een gewone / gemengde (beide aangedaan) zijn. De ventrikels zijn de interne holtes van de hersenen, waarvan de wanden een speciale vloeistof produceren, cerebrospinale vloeistof, die dient om de diepe lagen van de hersenen te voeden. De subarachnoïde ruimte scheidt de lagen van de medulla.

met hydrocephalus (rechts) veroorzaakt overmatige drank een toename van de druk in de schedel

Afhankelijk van het type bericht van de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte kan hydrocephalus open zijn (het bericht is opgeslagen) en gesloten of occlusief (het bericht is verbroken). In het tweede geval is rangeren noodzakelijk.

Het is vooral belangrijk om de operatie zo snel mogelijk uit te voeren met een aangeboren hydrocephalus, omdat dit leidt tot een ernstige ontwikkelingsachterstand, die later moeilijk te corrigeren zal zijn. De beslissing om te werken met pasgeborenen moet door de ouders worden genomen, deze optie kan alleen aan hen worden aanbevolen na bevestiging van de diagnose met CT of MRI. Soms kun je langskomen met conservatieve therapie - wanneer het proces langzaam vordert, informeert de arts de ouders over de mogelijkheid van een dergelijke behandeling.

Een cyste is een uitzetting of holte gevuld met vloeistof. De techniek voor de drainage is vergelijkbaar met de installatie van shunts voor hydrocephalus. De operatie wordt zelden gebruikt vanwege het hoge risico op infectie. Soms is de uitstroom van cerebrospinale vloeistof door het installeren van een shunt noodzakelijk voor hersentumoren die gepaard gaan met hypertensie - verhoogde intracraniale druk.

Een tumor kan ook, samen met ischemie, trauma en infectie, de oorzaak van volwassen hydrocephalus veroorzaken. Ze wordt ook snel behandeld door een shunt te installeren. Hierdoor kunnen patiënten in bijna 100% van de gevallen terugkeren naar hun werk of hun kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Typen bewerkingen

In de moderne neurochirurgische praktijk zijn de volgende opties voor het rangeren van de hersenen voor hydrocephalus mogelijk:

  • De vorming van parencefalie. Dit type interventie is een combinatie van de ventrikel en subarachnoïde ruimte. Het is van korte duur vanwege de overgroei van de gevormde fistel.
  • Ventrikulotsisternotomiya. De wand van het ventrikel is geperforeerd en er wordt een melding gemaakt tussen het ventiel en de basale stortbakken (uitbreidingen van de subarachnoïde ruimte). In feite lijkt de operatie sterk op de vorige, maar het zorgt voor een langduriger effect.De boodschap wordt hersteld met behulp van een dunne PVC-buis.
  • De oprichting van sterke shunts. In deze uitvoeringsvorm is de locatie van de shunt niet beperkt tot de hersenen, maar beïnvloedt het hart, de buikholte, de blaas, enz. Het zijn dergelijke operaties die het vaakst worden uitgevoerd, omdat ze een relatief langdurig effect hebben. Een dergelijke shunt wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een klep die alleen opent wanneer de intracraniale druk een bepaalde vooraf bepaalde parameter bereikt. Deze techniek zal hieronder in detail worden beschreven.

voorbeeld van ventriculoperitoneale shunt

Techniek van

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt is bedekt met vellen behalve de incisieplaats. Alle gebieden die onderhevig zijn aan chirurgie worden behandeld met aseptische preparaten. De chirurg lijmt het medische pad van de shunt met een medische transparante film.

De katheter kan worden geïnstalleerd in het niet-hersengedeelte (bij gebruik van de buikholte) of in de kamers van de hersenen (met behulp van de hartzak). Na de fixatie knipt de chirurg het pad van de shunt in het onderhuidse weefsel. Het wordt door de trepanatiegat naar de hersenen gebracht.

complicaties

Het risico op bijwerkingen na een operatie is groot genoeg. De noodzaak om opnieuw in te grijpen in het eerste jaar na rangeren komt in 20% van de gevallen voor. Bijna de helft van de patiënten verdraagt ​​vele operaties gedurende hun leven.

De meest voorkomende complicaties zijn:

  1. Mechanische disfunctie - dat wil zeggen, de beëindiging van de effectieve werking van de shunt. Het ontstaat als gevolg van natuurlijke veranderingen in het lichaam (met de groei van een kind dat een operatie heeft ondergaan, verlenging en kunstmatige kanaal nodig is), en als gevolg van adhesieve, inflammatoire, neoplastische processen of onvoldoende kwalificatie van de chirurg. Complicatie vereist het vervangen van de shunt.
  2. Infectie. Het kan optreden als een exacerbatie van het ontstekingsproces van de hersenen of als een gevolg van een infectie. In 90% van de gevallen is de veroorzaker Stafylokok-bacterie. Voor profylaxe is het nodig om antibiotica te gebruiken voor ontstekingen, inclusief cariës. Een conservatieve behandeling is zelden succesvol, meestal is het nodig om de shunt te verwijderen en, na het wegwerken van de infectie, een nieuwe te installeren.
  3. Hydrodynamische dysfunctie. Soms biedt het shuntsysteem geen normale druk in de ventrikels van de hersenen. Dit kan alleen worden opgelost door de klep te vervangen. In zeldzame gevallen veranderen de ventrikels pathologisch, nemen ze af en nemen ze de vorm aan van een spleet. Zelfs een kleine sprong leidt tot misselijkheid, braken en duizeligheid. De behandeling is niet erg veelbelovend.
  4. Subduraal hematoom. Dit is een bloeding tussen de membranen van de hersenen. Meestal ontwikkelt het bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar). Hematoom heeft in de meeste gevallen geen symptomen en lost zichzelf op. Als het ziektebeeld ongunstig is, wordt drainage en vervanging of herprogrammering van de klep naar een hogere druk uitgevoerd.

Video: een dokter over het rangeren van de hersenen voor hydrocephalus

Rangeren van bloedvaten (slagaders) van de hersenen

getuigenis

Kandidaten voor een operatie zijn de volgende categorieën patiënten:

  • Personen met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Dit kan vastgesteld worden tijdens MRI, CT, angiografie of duplex scannen op de achtergrond van karakteristieke symptomen (ruis in het hoofd, migraine, geheugenstoornis, verminderde prestaties).
  • Personen met laesies van de interne halsslagader. Dit kan zijn aneurysma, tumor, atherosclerose, niet reagerend op andere therapieën.
  • Personen met tumoren aan de basis van de schedel.
  • Patiënten met blokkade of stenose van de intracraniale arterie.

atherosclerose, occlusie van de hersenslagader - een typische indicatie voor rangeren

Voorbereiding voor een operatie

De behandelende arts informeert de patiënt over alle mogelijke gevolgen en verkrijgt zijn schriftelijke toestemming voor de operatie. Voorafgaand aan het rangeren zal het nodig zijn om standaardtesten door te geven (urine, bloed, ECG, fluorografie).

Een week voor de operatie moet u stoppen met het innemen van steroïde medicijnen, roken en alcohol, omdat ze het risico op bloeding tijdens manipulaties met bloedvaten vergroten. In de ochtend vóór de procedure moet u afzien van eten, alle voorgeschreven medicijnen moeten worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.

Aan de vooravond van rangeren is het belangrijk om een ​​hygiënische douche te nemen en je hoofd tweemaal te wassen. Vóór de operatie moet u alle decoraties, kunstnagels, wimpers en verwijderbare prothesen verwijderen. De verpleegster scheert het haar van het deel van het hoofd dat wordt onderworpen aan trepanatie. Soms moeten ze volledig worden verwijderd. Vóór de operatie moet je kalmeren en afstemmen op een succesvol resultaat.

Werkwijzen

De essentie van deze operatie is om een ​​tijdelijke oplossing voor het bloed te creëren wanneer het vat wordt geblokkeerd. Een onbegaanbare (occlusieve) of vernauwde (stenotische) slagader is verbonden via een jumper-anastomose met een gezonde. Dientengevolge ontstaan ​​er nieuwe wegen voor bloed en wordt de voeding van de hersenen hersteld.

Afhankelijk van de normale bloedstroomsnelheid van het betreffende bloedvat, zijn er twee soorten operaties:

een voorbeeld van het creëren van een cerebrale arterie-shunt vanuit een ader

Een grote ader of slagader naaien. Om afstoting na een operatie tijdens het rangeren uit te sluiten, gebruikt u de eigen vaten van de patiënt. Als een grote slagader wordt aangetast, knipt de chirurg hiervoor een fragment af van de grote bloedvatader van het been of de radiale / ulnaire slagader van de arm. De shunt wordt op twee plaatsen in het getroffen vaartuig genaaid - boven en onder het obstakel. Het andere uiteinde wordt subcutaan uitgevoerd door een trepanatiegat geboord in de schedel en verbonden met de nek met de halsslagader.

  • Naaien in het gebied van het vat van kleine diameter. Voor deze doeleinden, de kleine slagaders leveren aan de hoofdhuid - de hoofdhuid. Ze worden door het trepanatiegat naar het beschadigde vat omgeleid en ermee verbonden. Daardoor beginnen ze bloed aan de hersenen af ​​te leveren in plaats van de hoofdhuid. Als de lengte van een gezond vat niet genoeg is, zijn inserts van uitgesneden fragmenten van andere slagaders of aders mogelijk.
  • Verloop van de operatie

    Het rangeren van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt ongeveer 3 uur. Na de werking van het anestheticum wordt het hoofd van de patiënt ofwel star vastgezet of vrij aan de andere kant van de patiënt geplaatst. Het volgende is de selectie van de donorslagader. De chirurg maakt een insnijding langs zijn beloop en verwijdert het vat volledig of snijdt het noodzakelijke deel af, naaien de randen.

    De volgende fase vindt rechtstreeks in de hersenen plaats. De chirurg boort een deel van de schedel en verwijdert deze tijdelijk. Daarna opent hij en duwt de binnenkant van de hersenen naar de locatie van de beschadigde vaten. Slagader wordt geniet met een donorvat onder een microscoop. Ze worden bovendien vastgezet met tijdelijke clips. Na het controleren van de bloedstroom met contact-dopplerografie. Als er geen lekken zijn, worden de clips verwijderd.

    De chirurg naait de dura mater van de hersenen, keert terug naar de plaats van de botflap. Het is gefixeerd met naden, platen. Wanneer een hoofdhuidschaal wordt gebruikt, kan de chirurg de vorm van de flap met tangen veranderen om compressie te voorkomen. Vervolgens worden huid en spieren gehecht. Het oppervlak is behandeld met antiseptica en afgesloten.

    Postoperatieve periode

    Na beëindiging van de anesthesie van de patiënt kunnen duizeligheid, pijn en keelpijn verstoren. Hij moet erop voorbereid zijn dat de medische staf hem constant vraagt ​​om zijn vinger of voet te bewegen om de getoonde items te noemen. Het is belangrijk! Dit kan enig ongemak veroorzaken, maar het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren. Het is toegestaan ​​om op de tweede dag op te staan. Met een bevredigende gezondheidstoestand en goede resultaten van tomografie, wordt een extract gemaakt op 7-8 dagen na de operatie.

    Thuis in de eerste 2-4 weken moet u de tilgewichten, alle werkzaamheden, inclusief wassen en dweilen, verlaten. Misschien wel de benoeming van anticonvulsieve en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Na sommige operaties moet het leven disaggreganten (acetylsalicylzuur en anderen) innemen.

    Totdat de chirurg de conditie van de patiënt als stabiel beoordeelt, moet hij niet terugkeren naar het werk of autorijden. Alcohol moet niet worden ingenomen voordat de medicatie is voltooid. Tijdens de herstelperiode is lopen met een geleidelijke toename in afstand en een langzaam tempo handig.

    complicaties

    Er zijn drie meest voorkomende complicaties na het rangeren van de hersenen:

    • Beroerte. Het is een gevolg van de incorrecte operatie van de chirurg (klemming van de slagaders) of de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten.
    • Epilepsie. Het wordt veroorzaakt door een sterke instroom van bloed naar bepaalde delen van de hersenen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem en convulsies.
    • Shunt trombose.

    Kosten van rangeren

    Hydrocephalus kan gratis worden behandeld; dergelijke assistentie moet aan de patiënt worden verstrekt. Beroep op privéklinieken hangt alleen af ​​van zijn verlangen. De prijs kan variëren van 15.000 tot 150.000 roebel. Bij het uitvoeren van de procedure volgens het OMS-beleid kan de patiënt de gratis shunt gebruiken of deze zelfstandig kopen.

    Rangeren van cerebrale schepen wordt uitgevoerd volgens quota, dat wil zeggen, eerst wordt het ontvangen door bepaalde categorieën van burgers na het sluiten van de medische commissie. De prijs varieert van 15.000 tot 70.000 roebel.

    Beoordelingen van patiënten

    Bij het rangeren van schepen zijn patiënten in de regel goed op de hoogte van hun toestand en zijn ze de artsen dankbaar. Het is uiterst belangrijk om de aanbevelingen van de arts te volgen - dit is de belangrijkste garantie voor een stabiele toestand.

    Na een chirurgische behandeling van hydrocephalus laten patiënten een grote verscheidenheid aan beoordelingen achter, vooral als het om een ​​kind gaat. Velen worden geconfronteerd met de eis van omkoping, onbeschofte houding van personeel met gratis behandeling. Dit wordt een groot trauma voor patiënten en ondermijnt hun vertrouwen in de officiële geneeskunde.

    Rangeren is een complexe operatie met verschillende gevolgen. Maar met een aantal ziekten alleen geeft het patiënten een kans op een normaal leven.

    Rangeren van vaten van het hoofd: hoe kan de schending van de bloedstroom in de hersenen worden geëlimineerd?

    Als een persoon zo'n probleem heeft als onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, kan een operatie voor hem worden voorgeschreven - een bypass van de hersenen, meer precies, van zijn slagaders. Vandaag de dag wordt het op een hoog niveau en met een laag risico uitgevoerd. Het doel is om de normale bloedtoevoer te herstellen.

    Via 4 slagaders wordt bloed aan de hersenen toegediend:

    • Slaperig links;
    • Slaperig rechts;
    • Rechter wervel;
    • Links vertebrale.

    Als een of meer van hen vernauwen of verstoppen, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen moeilijk. Een dergelijke conditie voor het lichaam is abnormaal en in de toekomst is het erg gevaarlijk. Via de bloedvaten van de bloedbaan komen zowel zuurstof als voedingsstoffen binnen. Hun gebrek leidt tot veel complicaties en ziektes.

    verstopping van slagaders die de hersenen voeden met atherosclerotische plaques en trombus

    Heel vaak komen neurologische en mentale stoornissen op deze basis voor. Vaak is het probleem nog vele jaren onopgelost, simpelweg omdat de patiënt zijn diagnose niet kent en er niet aan denkt om naar de dokter te gaan.

    Een voorbeeld zijn zenuwaandoeningen in het stadium waarin ze niet zo duidelijk zijn dat ze naar de dokter gaan. In het Westen gaan mensen in deze gevallen naar een psychotherapeut omdat ze een acute depressie hebben. Dat hebben we niet gedaan en onze 'zenuwenproblemen' bepalen alles wat ze kunnen.

    Familieleden merken vreselijke geïrriteerdheid op en zijn verbijsterd waarom dergelijke veranderingen plotseling zijn. Vrienden die moe zijn van het lijden van driftbuien wenden zich af, enzovoort. Tegen de tijd dat de zenuwinzinking de limiet bereikt waarna duidelijk wordt dat de situatie behandeling behoeft, kan de persoon volledig alleen zijn. Dit is slechts een voorbeeld. Aandoeningen in de hersenen kunnen andere ziekten veroorzaken.

    ischemie

    Het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen wordt ischemie of cerebrovasculaire insufficiëntie genoemd. Er zijn twee van de hoofdfasen.

    • De eerste is wanneer het wordt veroorzaakt door een lichte tijdelijke onderbreking in de werking van één of meerdere bloedvaten. Het fenomeen wordt transient ischaemic attack genoemd. De redenen kunnen zijn arteriële hypertensie, vasculaire atherosclerose, en het kan worden veroorzaakt door een gebrek aan slaap, slaapstoornissen, vermoeidheid, waaronder chronische stressomstandigheden.
    • De tweede fase komt als een gevolg van langdurige ischemie. Misschien is het begin van acute ischemie met necrose - ischemische beroerte of een hartaanval van de hersenen. Tegelijkertijd sterven hersencellen.

    Veranderingen in de situatie, ten minste vóór het begin van een beroerte, kunnen bypassvaten zijn. Dit is een ernstige en nogal gecompliceerde operatie, waarbij de bloedstroom kunstmatig wordt gericht rond de beschadigde slagaders. Hierna herwint het brein het vermogen om normaal te werken, hoewel herstel tijd kan vergen.

    Als er wel een herseninfarct heeft plaatsgevonden, is de kans om naar het normale bereik terug te keren niet zo groot, en toch is zo'n operatie belangrijk, zodat er nog grotere complicaties optreden.

    Wie heeft rangeren nodig?

    Deze operatie wordt in de volgende gevallen aan de patiënt toegewezen:

    1. Als er sprake is van een duidelijke bedreiging voor de gezondheid: voortdurende aanvallen van ischemie of herseninfarct kunnen niet worden voorkomen door medische behandeling.
    2. Met atherosclerotische laesies van de interne halsslagader, aneurysma's of tumoren die niet geschikt zijn voor conventionele behandelingsmethoden.
    3. Slagaderocclusie of verlengde stenose bevestigd door onderzoeksgegevens. Tegelijkertijd moet het duidelijk zijn (voor de arts) en een schending van de bloedstroom wordt bewezen door medische studies van de hersenen.

    rangeren voor hydrocephalus

    Ook rangeren is een van de effectieve methoden die worden gebruikt voor hydrocephalus, maar met een vergelijkbare naam voor de operatie, in dit geval is het geen vasculaire shunt die wordt gemaakt, maar een vloeistofachtige vloeistof voor uitstroming van overtollig vocht uit de hersenen. Een dergelijke interventie helpt gemiddeld in 50% van de gevallen van ernstige hydrocefalus.

    Een voorbeeld van ventriculoperitoneale rangering in hydrocephalus wordt getoond in de figuur aan de rechterkant.

    Deze gevallen zijn de belangrijkste indicaties voor de benoeming van bypass-slagaders in de hersenen. In feite kan elke verstoring van de activiteit van de bloedvaten die bloed naar de hersenen leiden uiteindelijk tot een operatie leiden. Een ander ding is dat in de vroege stadia het probleem kan worden opgelost door de oorzaken weg te nemen (de lijst is vrij breed), en wanneer de dreiging van een ischemische beroerte nabij is, moeten artsen omgaan met de symptomen.

    Wat maakt deze operatie?

    Brain shunting zorgt ervoor dat mensen met een tekort aan bloeddoorstroming weer een normaal leven kunnen leiden:

    • Herstelt de bloedtoevoer in dit gebied en brengt het terug naar normaal;
    • Vermindert de kans op ischemische beroerte.

    De tweede alinea verwijst met name naar patiënten met de volgende ziekten:

    1. aneurysma;
    2. Occlusie van de halsslagader (inwendig) of zijn stenose;
    3. Moya-Moya-ziekte;
    4. Stenose van het intracraniale deel van de slagader of zijn occlusie;
    5. Tumoren van de basis van de schedel.

    Voorafgaande examens en training

    In de regel wordt de patiënt gevraagd om vooraf verschillende onderzoeken te ondergaan en pas daarna wordt een bypass uitgevoerd.

    1. Angiografie. Het kan magnetische resonantie, intra-arteriële of computertomografie zijn. Het wordt niet zozeer uitgevoerd voor diagnostiek, als voor de arts om in dit geval het meest geschikte type chirurgische ingreep te kunnen bepalen.
    2. Duplex echo-scannen van de belangrijkste slagaders van het hoofd. Het wordt gebruikt om de conditie van de slagaders te bepalen en hoe vernauwd of geblokkeerd ze zijn, evenals de kenmerken van de bloedstroom. Tegelijkertijd kunt u de schepen controleren die zullen worden gebruikt voor een succesvol resultaat van de operatie.
    3. Test ballon tijdelijke slagaderocclusie. Controleert een mogelijke reactie van een brein op een tijdelijke stop van een bloed-groef in de geopereerde slagader.

    Toestemming voor de operatie

    Alleen een neurochirurg met een specialisatie in neurovasculaire chirurgie kan een dergelijke operatie uitvoeren.

    Wanneer er onderzoeken zijn uitgevoerd en de operatie is gepland, kan de patiënt dit afspreken of weigeren. Hij ondertekent het document dat hij volledig op de hoogte is en het ermee eens is. Het contract moet zorgvuldig worden gelezen: er zijn mogelijke complicaties aangegeven en als ze komen, is er niemand die de schuld kan geven.

    En toch worden dergelijke operaties, net als dat, niet voorgeschreven: in de meeste gevallen brengt falen een verergering van gezondheidsproblemen met zich mee, tot en met ischemische beroerte. Of de patiënt een contract ondertekent of weigert, de keuze moet nog steeds evenwichtig en goed doordacht zijn.

    Preoperatieve procedures

    Als u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, moet u een pauze nemen en stoppen met gebruiken een week voor het rangeren. Wanneer het mogelijk is om opnieuw te beginnen, zal dit worden besloten door een arts. Tijdens dezelfde week moeten alcohol en roken worden uitgesloten, omdat dit bloedingen tijdens de operatie kan veroorzaken.

    Je moet ook een aantal regels volgen:

    • Het is noodzakelijk om het hele lichaam te wassen (in een ziekenhuis - een douche nemen) vanaf de avond en vervolgens de ochtend vóór de operatie. Was je hoofd tweemaal met shampoo. Verander in schone kleding.
    • Misschien de benoeming van een arts die pillen slikt op de dag van de operatie. Ze moeten worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.
    • Aan de vooravond van de operatie zal de chirurg bepalen dat hij het hele hoofd of de afzonderlijke sectie ervan moet scheren. Deze procedure wordt uitgevoerd door een verpleegkundige.
    • Alle vreemde voorwerpen op het hoofd, zoals piercings, oorbellen en zelfs lenzen of verwijderbare prothesen, moeten worden verwijderd.
    • Je moet ook alle mobiele communicatiemiddelen overdragen aan familieleden. Na de operatie, ongeacht de toestand van de patiënt, zal hij minstens een dag op de intensive care doorbrengen, en soortgelijke apparaten zijn daar verboden.

    Elk ander recept wordt aanbevolen om strikt te worden gevolgd. De meeste complicaties zijn te wijten aan het feit dat de patiënt het niet belangrijk vond wat de chirurg hem zei te doen of niet te doen.

    Hoe wordt de bypass uitgevoerd?

    De taak van de chirurg is om de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen te richten waar zuurstofverbranding wordt waargenomen. Er zijn twee manieren om de operatie uit te voeren, en de arts kiest welke van hen afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte, de sterkte van de slagaderlaesie en van het volume van dat deel van de hersenen waarvan de conditie verbeterd moet worden door de operatie.

    De eerste methode is als volgt:

    rangeren van hersenslagaders door fragment van de ader van de patiënt

    • De chirurg gebruikt een fragment van een ader of slagader (dat trouwens een "shunt" wordt genoemd) uit een ander deel van het lichaam. In de regel is de "andere site" een hand of een been. Een fragment van de radiale slagader uit de arm of de grote saphena van het been wordt gebruikt. Dit zijn de twee meest voorkomende opties.
    • De shunt is iets hoger en iets lager genaaid dan het getroffen gebied van het hoofdvat. Dit schept de voorwaarden voor het omleiden van de bloedstroom; het zal nu vrij bewegen rond het geblokkeerde deel.
    • De procedure is als volgt: een chirurg brengt één rand van de shunt in de halsslagader van de hals, die zich direct onder de huid bevindt (uitwendige slagader). Vervolgens wordt het genaaide vaartuig in het tijdelijke gebied gelegd, waar de chirurg een fragment van het schedelbot afsnijdt om de tweede rand van de shunt door het gat naar de hersenslagader te voeren.

    Deze methode wordt voornamelijk gebruikt in gevallen waarbij de slagader wordt aangetast door een hoge bloedstroomsnelheid en een grote diameter.

    Andere operatie optie:

    • Een klein vat, genomen van de hoofdhuid, wordt gebruikt als een shunt.
    • Dan gebeurt alles volgens een schema dat lijkt op de eerste methode. Een trepanatiegat wordt uitgesneden in de schedel, het vat wordt verbonden met de slagader op het hersenoppervlak.

    Deze methode wordt meestal gebruikt in gevallen waarin de geblokkeerde slagader een kleine diameter en een lage bloedstroomsnelheid heeft. Dit type operatie wordt het vaakst gebruikt. Elk van de rassen is onder algemene anesthesie.

    Na de operatie

    Tijdens de bypass-operatie wordt een endotracheale tube in de luchtpijp van de patiënt ingebracht, die wordt gebruikt om de ademhaling tijdens anesthesie te handhaven. Verwijdert het pas nadat de actie is geslaagd. Daarom is lichte pijn in de keel normaal.

    Ook is er niets vreemds en vreemds aan het feit dat de patiënt na de operatie op de intensive care-afdeling zal zijn. Dit is een verplichte voorzorgsmaatregel voor de eerste dag of langer.

    Hoofdpijn en misselijkheid worden beschouwd als de gebruikelijke effecten van operaties. Misschien de benoeming van een arts die medicatie krijgt. Sta op en loop - tot nu toe alleen op de afdeling - het zal mogelijk zijn niet eerder dan op de tweede dag.

    Een dag na de operatie wordt een MRI uitgevoerd om te controleren of alles goed is verlopen. In totaal hoeft de patiënt, bij gebrek aan complicaties, nog eens 5-6 dagen in het ziekenhuis door te brengen.

    Misschien moet je de eerste dagen na het ontslag de volgende medicijnen innemen:

    Zowel deze als anderen moeten door de arts worden aangewezen, niet minder dan hun dosis.

    Mogelijke gevolgen en complicaties

    Wat moet niet worden gedaan in de eerste weken na het rangeren?

    • Huishoudelijk werk of huishoudelijk werk is uitgesloten voordat de chirurg het toestaat (meestal na de eerste inspectie, wordt deze beperking verwijderd).
    • Het is verboden om een ​​auto te besturen; het kan ook worden hervat nadat de arts alle veranderingen heeft gecontroleerd en een positieve beslissing over de kwestie heeft genomen.
    • Alle items die zwaarder zijn dan 2 kg, kunnen niet worden opgetild!
    • Alcohol moet ook worden geëlimineerd zolang u de voorgeschreven geneesmiddelen inneemt.

    Wat wordt aanbevolen?

    1. Als oefening is het enige dat absoluut geen kwaad zal doen en tegelijkertijd nuttig zal zijn, wandelen. Begin uw dagelijkse wandelingen met 10-15 minuten en verhoog geleidelijk de tijd.
    2. Baden in water wordt niet aanbevolen, maar baden en je haar wassen kan zonder problemen worden gedaan. In dit geval is de shampoo beter om een ​​kind te gebruiken en raak het gebied van de bypass, indien mogelijk, niet aan. Het is genoeg om een ​​spons te hanteren, zwakke bewegingen. Wrijf niet, giet geen water uit de douche, duik niet halsoverkop in het bad.
    3. Thuismodus - 2-4 weken.

    Vroeger was ernstige vermoeidheid mogelijk en dit is normaal. Maar andere sensaties kunnen verdacht zijn. U moet uw arts op de hoogte stellen van uw bezorgdheid als:

    • Er was een temperatuur boven 38 0;
    • Voorgeschreven medicijnen hebben huiduitslag en jeuk veroorzaakt;
    • Bij het lopen - beven, duizeligheid;
    • slaperigheid;
    • Het resterende litteken na de operatie zwelt op, rood;
    • Zwakte, pijn in de nek;
    • Verhoogde hoofdpijn en misselijkheid;
    • Braken.

    Vergeet niet dat het optreden van complicaties vaak wordt geassocieerd met de onverantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van de voorschriften van de arts. De meest ernstige gevolgen zijn beroerte en convulsiesyndroom, veel minder vaak - shunttrombose. Geen andere complicaties werden geregistreerd.

    Het risico op epileptische aanvallen wordt gemakkelijk verminderd door het innemen van de geneesmiddelen voorgeschreven na een bypass-operatie.

    rehabilitatie

    Na rangeren worden patiënten een permanent (levenslang, maar natuurlijk) medicijn zoals acetylsalicylzuur, clopidogrel en ticlopidine voorgeschreven. Wanneer u een bril draagt, hebt u een strook gaas op de strik nodig, zodat deze de donorslagader niet overbelast.

    Binnen ongeveer zes maanden na de bypass-operatie zal de patiënt worden ingepland voor verschillende onderzoeken om de veranderingen te volgen. Op basis van de resultaten kunnen andere revalidatie-opties worden gebruikt.

    De kosten van de operatie

    De gemiddelde prijs voor bypass-operaties in Moskou varieert sterk, afhankelijk van vele factoren. Het minimum waarop u kunt vertrouwen is 20.000 roebel, terwijl de maximumwaarde 150.000 roebel of meer is.

    Sommige patiënten geloven dat de behandeling in Israël effectiever is. En toch is deze operatie niet zo ingewikkeld dat het alleen in het buitenland is uitgevoerd en daarom kan het beperkt blijven tot Rusland. Hoewel, als het gaat om gezondheid, moet een persoon zelf beslissen wat beter voor hem zal zijn. Voor het uitvoeren van shunten in het buitenland, zullen de kosten veel hoger zijn, plus de betaling voor de reis en accommodatie zelf. Daarom, als het niet mogelijk is om een ​​dergelijk bedrag te betalen, moet u de operatie helemaal niet verlaten, u kunt gewoon een patiënt van de Russische kliniek worden.

    En de laatste. Ondanks het feit dat shunten goede resultaten oplevert, elimineert het niet de oorzaak, maar de gevolgen. Om geen terugval te veroorzaken, is het niet alleen noodzakelijk om de voorschriften van de arts op te volgen, maar ook om een ​​gezonde levensstijl te beginnen, in ieder geval voor zover mogelijk, om geleidelijk aan slechte gewoonten weg te nemen en gezonde gewoonten te verkrijgen.

    Brain shunting voor hydrocephalus

    Overmatige accumulatie van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof, cerebrale vloeistof) in de holtes (ventrikels) van de hersenen leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus. Deze aandoening is gevaarlijk bij ernstige complicaties en vereist onmiddellijke behandeling. In sommige gevallen gebruiken artsen het rangeren van de hersenen, wat in hydrocephalus als behoorlijk effectief wordt beschouwd. Na de operatie hangt de verdere levensduur van een persoon volledig af van het werk van de shunt. Hoe wordt de procedure uitgevoerd, zijn er contra-indicaties en wat moet de patiënt verwachten?

    Wat is de procedure

    Al meer dan 50 jaar is een bypass-operatie voor hydrocephalus de standaardbehandeling voor elke vorm van deze aandoening. Dit is een nogal ingewikkelde en riskante procedure waarmee u de bloedsomloop en CSF-beweging kunt herstellen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert.

    Met hydrocephalus (hersenoedeem) veroorzaakt een grote ophoping van CSF in de ventrikels een toename van de intracraniale druk. Als gevolg hiervan worden de hersenstructuren geperst, hetgeen de functionaliteit negatief beïnvloedt. Cerebrospinale vloeistof beschermt de delicate weefsels van de hersenen tegen mechanische en infectieuze schade en zorgt voor uitwisselingsreacties. Als de balans tussen productie en adsorptie wordt verstoord, verslechtert de uitstroom van hersenvocht, wat alle metabole processen in de hersenen en het zenuwstelsel veroorzaakt.

    Pathologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • Hoge intracraniale druk.
    • Pijnlijke aanvallen van cephalgia.
    • Intoxicatie van het lichaam.
    • Coördinatiestoornissen.
    • Slechtziend zicht, gehoor, spraak.

    De toestand van de patiënt verslechtert snel, dus de arts moet voorkomen dat de situatie verergert en extra manieren creëren voor de uitstroom van drank. Ten eerste is medicamenteuze therapie voorgeschreven, maar als het geen resultaten oplevert en er zijn geen verbeteringen in de dynamiek, dan worden radicale methoden gebruikt.

    Brain shunting in hydrocephalus vindt plaats met afleiding van hersenvocht in:

    • Pleuraholte.
    • Blaas.
    • Buikholte
    • Near-heart tas.

    Shunts in het hoofd worden ingesteld afhankelijk van de oorzaak van de pathologische toestand:

    • Overmatige productie van hersenvocht.
    • Overtreding van de uitstroom van hersenvocht (gedeeltelijk of volledig) door atrofie van hersenweefsel.
    • De vernauwing van het uitstroomkanaal.

    Hydrocephalus is de gevaarlijkste ziekte bij pasgeborenen en volwassenen. De oorzaken van het optreden kunnen heel verschillend zijn: congenitale misvormingen, ischemie, trauma, cysten, tumoren, de gevolgen van infectieziekten, geboortetrauma.

    U moet weten dat na de procedure alleen de symptomen van de ziekte verdwijnen. Maar om de reden te genezen waarom de vloeistof uit de kamers van de hersenen niet weggaat, is het gebruik van rangeren onmogelijk.

    Waarom moet ik rangeren?

    Als de pathologie niet significant is, gebruik dan medicatie. In alle andere gevallen, gebruik slechts één methode - bypass. Het staat toe:

    • Normaliseer de uitstroom van hersenvocht, die de hersenen zal ontlasten van de druk van hersenvocht.
    • Herstel het werk van de hersenen.
    • Weg met neurologische symptomen.
    • Verleng de levensduur van een persoon en verlaag het percentage vroegtijdige sterfte (75% van de pasgeborenen met hydrocephalus sterft in het eerste levensjaar als de operatie niet onmiddellijk wordt uitgevoerd).

    In sommige gevallen omzeilen vaten en slagaders van de hersenen. Een dergelijke procedure is aangetoond bij occlusie van hersenslagaders, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie. Neuronen krijgen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen waardoor ze afsterven. Door de operatie die op tijd wordt uitgevoerd, kunnen we een beroerte voorkomen - de doodsoorzaak van veel mensen.

    Zorg ervoor te omzeilen wanneer:

    • Occlusie van de halsslagaders.
    • Aorta-aneurysma.
    • Hersentumoren

    Hoe is het

    De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vóór de operatie is het noodzakelijk om bepaalde onderzoeken uit te voeren, zodat u de meest geschikte methoden voor bypass-chirurgie kunt kiezen:

    • Cardiogram.
    • Fluorografie.
    • Bloed- en urinetests.
    • Magnetische resonantie thermogram.
    • Computertomografie.
    • Echoscopisch onderzoek van de bloedvaten.

    Zodra de resultaten van de diagnose bekend zijn, bevestigt de patiënt schriftelijk zijn toestemming voor de chirurgische ingreep. Tegelijkertijd beschrijft hij de mogelijke risico's en complicaties. Als rangeren van een brein noodzakelijk is om bij pasgeborenen uit te voeren, moeten de ouders toestemming geven.

    Vóór de operatie moet de patiënt douchen en zijn haar wassen. In sommige gevallen wilt u uw haar scheren. Alle vreemde voorwerpen (oorbellen, glazen, piercings, kunstgebitten, contactlenzen) worden uit het hoofd verwijderd. Een paar weken voor de geplande operatie wordt de patiënt aangeraden om alcohol te vermijden, te roken en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen. Acht uur voor de ingreep eet de patiënt niets (het is toegestaan ​​om in beperkte hoeveelheden water te drinken).

    Rangeren van bloedvaten en slagaders laat je toe een nieuwe tak van de bloedstroom te creëren, omzeil het probleemvat. Een ader of een kunstmatig gecreëerd bloedvat wordt gebruikt als een shunt. Het is genaaid achter de plaats van de schade of ervoor. Na deze operatie wordt de bloedcirculatie hervat in een nieuw gebied.

    Het rangeren voor hydrocephalus is als volgt:

    • De patiënt is bedekt met vellen en opengelaten waar de incisies worden gemaakt.
    • Liquor shunting sites zijn besmeurd met antiseptica.
    • Er wordt een braamgat gemaakt waardoor de drainagebuis (shunt) naar de hersenen wordt gebracht.

    De abductie van de buis in de buikholte wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat deze gepaard gaat met een hoog risico op complicaties. Een ventriculoatriaal type rangeerwerk wordt als veiliger beschouwd, waarbij een drainagebuis in het linker of rechter atrium wordt ingebracht. In dergelijke gevallen zal de shunt kort zijn, wat betekent dat het risico op complicaties minimaal is.

    De volgende stap is om een ​​shunt in de zachte weefsels te leggen, waarbij het pad van de drainageslang met de slagaders wordt gesynchroniseerd. Vervolgens wordt de shunt geïnstalleerd in het gewenste ventrikel via trepanatiegat. Moderne artsen gebruiken drainagebuizen die zijn uitgerust met speciale kleppen die de uitstroom van CSF voorkomen, wat extra betrouwbaarheid en functionaliteit van de operatie biedt. Rangeren op dezelfde manier wordt uitgevoerd bij kinderen.

    Contra-indicaties en revalidatie

    Het weigeren van een operatie aan patiënten kan hartfalen en infectieziekten veroorzaken. Direct na de ingreep voelt de persoon zich zwak, hoofdpijn, duizeligheid. Dit is een normale toestand die mensen in de postoperatieve tijd ervaren. Tijdens deze periode ondergaan patiënten MRI-scans om de toestand van de hersenen te beoordelen.

    Herstel van de patiënt vereist het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, pijnstillers). Als de druk wordt verhoogd, worden diuretica gebruikt in combinatie met mannitol.

    Bovendien is het noodzakelijk:

    • Weigeren om te werken waarvoor een hoge concentratie van aandacht en snelle reactie vereist is.
    • Vermijd overwerk en zware lichamelijke inspanning.

    Mogelijke risico's en complicaties

    Rangeren voor hydrocephalus kan tot ernstige complicaties leiden. 20% van de patiënten in het eerste jaar moet re-interventie gebruiken.

    Na de operatie kan:

    • Ontwikkel een infectieus proces. In de meeste gevallen is dit te wijten aan de inname van stafylokok.
    • Subduraal hematoom wordt gevormd, dat in de toekomst wordt opgenomen zonder medische tussenkomst.

    Bovendien kan het gevestigde geleidingssysteem als gevolg van natuurlijke processen (bijvoorbeeld de groei van een kind) falen. In sommige gevallen, na trepanning van de schedel, kunnen patiënten last krijgen van:

    • Sluiting van een shunt op elke site.
    • De ontwikkeling van epilepsie.
    • De gevolgen van schade aan het hersenweefsel tijdens operaties.
    • Kink of kromming van de shunt
    • Overmatige of onvoldoende uitstroom van hersenvocht uit de hersenholtes.
    • Slag, die een gevolg is van het klemmen van de slagaders of de vorming van een bloedstolsel in het bloedvat.

    Bij het rangeren van cerebrale bloedvaten kan optreden:

    • Aritmie.
    • Ischemische hartziekte.
    • Hartaanval.
    • Chronische pijn in het operatiegebied.
    • Infectie.
    • Trombose van slagaders.

    Ondanks de complexiteit en het gevaar van dit soort operaties, zijn de voorspellingen van de specialisten over de toekomstige toestand van de patiënten vrij gunstig en optimistisch. Shunt, een soort prothese die het cerebrospinale vloeistofpad vervangt, helpt de gezondheid van patiënten aanzienlijk verbeteren en voorkomt de ontwikkeling van ernstige gevolgen.

    Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

    In welke gevallen het rangeren van de hersenen

    Het rangeren van cerebrale vaten is een belangrijke procedure die het mogelijk maakt om de bloedcirculatie en alle metabolische processen die in het menselijk brein plaatsvinden te normaliseren. Het is een noodzaak voor hydrocephalus, wanneer het noodzakelijk is om de normale werking van alle componenten van de kop te verzekeren en de extra liquorvloeistof te verwijderen. Met moderne chirurgie kunt u zo snel mogelijk en met minimale risico's de juiste operaties uitvoeren.

    Hydrocephalus-functies

    Deze ziekte wordt ook "waterzucht in de hersenen" genoemd. De reden voor zijn ontwikkeling is de opeenhoping van CSF in de ventrikels van de hersenen. Bij normaal gebruik biedt deze vloeistof intracraniaal weefsel bescherming tegen allerlei mechanische schade en ondersteunt het stofwisselingsprocessen. Als de ziekte occlusief is, is het probleem de onmogelijkheid om het fluïdum naar de absorptieplaats te brengen. Als niet-occlusale - in adsorptie mislukkingen.

    Als gevolg van stoornissen, wanneer de vloeistof naar het ventrikel wordt gestuurd, neemt de druk op de hersenwanden toe en ontwikkelen zich neurologische problemen. De pathologie zelf is in de regel een gebalanceerde mislukking in de productie en adsorptie van liquorvloeistof in het ventriculaire systeem, waardoor problemen met alle metabole processen ontstaan.

    Verschillende stenosen, craniovertebrale afwijkingen, intra-uteriene infecties, geboorteblessures, hoofdletsel, ontstekingen, vaataandoeningen, tumoren, cysten, atherosclerose, hypertensie en diabetes kunnen de oorzaak zijn van ventriculaire problemen en liquor.

    Bij gebrek aan een juiste behandeling leidt een dergelijke afwijking tot de dood.

    symptomen

    De ziekte kan zowel aangeboren als verworven zijn. Zelfs pasgeborenen worden er vaak mee geconfronteerd. Waarschijnlijk krijgen dit probleem premature baby's. De symptomen zijn afhankelijk van de leeftijd. Als we het hebben over volwassenen en sterke kinderen, kunnen ze het volgende ervaren:

    • zicht- en gehoorproblemen;
    • hoofdpijn;
    • mentale en neurologische aandoeningen;
    • geheugenstoornis;
    • gevoel van intoxicatie.

    Baby's zijn niet onderhevig aan fysiek ongemak. Dit is te wijten aan het feit dat de schedel van de kinderen nog geen tijd heeft gehad om zich helemaal te hechten. Identificatie van de ziekte bij baby's kan op de volgende gronden zijn:

    • onevenredige grote schedel;
    • snelle hoofdgroei;
    • vergroot niet-pulserend fontanel;
    • de verplaatsing van de oogballen naar beneden of scheel.

    Deze symptomen vereisen een verplichte test door een gekwalificeerde arts. Een bezoek aan de dokter uitstellen kan dat niet.

    Er is een zeldzaam type hydrocephalus - normotensief. Het wordt alleen gedetecteerd bij 0,4% van de patiënten. Het kenmerk is de onevenwichtigheid van secretie, resorptie van hersenvocht, gecombineerd met een schending van de liquorodynamica. De oorzaak van zijn ontwikkeling is vaak hoofdletsel, hersenschade, effecten van operaties, vasculaire aneurysmata, tumoren. Symptomatologie is als volgt: gestoord lopen, urine-incontinentie, verlies van intellectuele vermogens tegen de achtergrond van een scherpe daling in hersenactiviteit.

    Brain shunting

    Brain shunting in hydrocephalus is een strikt noodzakelijke procedure om de ziekte te compenseren. Nadat de bewerking met succes is voltooid, zullen er geleidelijk verbeteringen optreden. Binnen enkele dagen normaliseren de bloedcirculatie en de uitstroom van het hersenvocht en beginnen alle hersenprocessen volledig te werken.

    Rangeren wordt ook uitgevoerd wanneer een tumor wordt gedetecteerd, atherosclerotische laesies, aneurysma, snel onvermijdelijke beroerte, stenose, gevaarlijke veranderingen in de slagaders, verstoorde veneuze bloedstroom in het hoofd.

    Shunt en werkingsprincipe

    Hoofd rangeren wordt uitgevoerd voor hydrocephalus met behulp van speciale shunts. Het zijn holle buizen waardoor een overmatige hoeveelheid CSF in de geselecteerde lichaamsholte wordt geloosd voor toekomstige afzuiging op een natuurlijke manier. Er zijn drie soorten bypass-operaties:

    • Ventriculoperitoneal - de meest populaire soort, die drank naar de buikholte stuurt;
    • Ventriculopleural - een type waarbij vloeistof in de borst van de patiënt wordt geloosd;
    • Ventriculoatrial - een zelden gebruikt type rangeren, wanneer het CSF een van de kamers van het hart binnengaat.

    Het shuntsysteem bestaat uit drie componenten. Het binnenste gedeelte wordt weergegeven door een flexibele buis gemaakt van siliconen. Ze is een soort katheter. Het is geïnstalleerd in de ventrikel, waar drank is verzameld. Aan de katheter is een klep bevestigd, waarmee u de hoeveelheid vloeistof die moet worden gepasseerd kunt aanpassen om mogelijke risico's te voorkomen. Door de klep heen passeert het overschot in het tweede deel van het systeem - het reservoir. Hierin wordt het cerebrospinale vocht enige tijd vertraagd, waarna het naar het buitenste gedeelte van de shunt wordt gestuurd, waardoor het fluïdum in de geselecteerde holte wordt gegoten. Een deel van dit deel van het systeem wordt onder de huid geplaatst, waardoor het onzichtbaar is voor nieuwsgierige blikken.

    De klep die het volume van de vloeistof regelt, is vast en programmeerbaar. In het eerste geval zijn er drie manieren van overdracht van de vloeistof, die elk een verschillende intensiteit van het werk hebben. Met programmeerbaar kunt u het niveau van klepdoorvoer aanpassen wanneer dat nodig is. In de regel, wanneer rangeren wordt uitgevoerd op hydrocephalus bij jonge kinderen, worden ze eerst op een vaste klep geplaatst en alleen dan vervangen door een programmeerbare klep. Volwassenen zetten onmiddellijk het tweede type.

    In zeldzame gevallen, als er geen andere opties zijn, wordt er vloeistof in de urine of galblaas geloosd.

    Voorbereiding op de procedure

    Als het om volwassenen gaat, vereist de bypass van de hersenen voor hydrocephalus een speciale voorbereiding. Je moet je lichaam van tevoren voorbereiden op de operatie. Maar u moet ook een groot aantal onderzoeken doorlopen om er zeker van te zijn dat er geen contra-indicaties en de nauwkeurigheid van de diagnose door de arts zijn.

    De behandelende arts kan in één keer meerdere onderzoeken voorschrijven, die elk ongetwijfeld moeten worden afgelegd. Onder hen zijn:

    • Bloed- en urinetests, fluorografie, ECG zijn standaardprocedures die het mogelijk maken om schendingen van lichaamssystemen te detecteren;
    • Angiografie (intra-arteriële, magnetische resonantie of computertomografie) - maakt het, indien nodig, mogelijk om de locatie van arteriële vernauwing nauwkeurig te bepalen;
    • Echografie - biedt nauwkeurige gegevens over de status van alle bloedvaten in het lichaam, inclusief de schedel;
    • De studie van occlusies met behulp van een ballon - dit is hoe de reactie van het lichaam op het stoppen van bloedstroom door bepaalde slagaders wordt gecontroleerd.

    Er kunnen ook aanvullende procedures worden toegewezen die een of ander systeem van het lichaam controleren. Dit is erg belangrijk omdat het succes van de operatie hangt van veel factoren af.

    Wanneer het rangeren van het hoofd komt, moet men beginnen met een onafhankelijke voorbereiding voor de toekomstige procedure. Als dit niet gebeurt, bestaat er een risico op ernstige complicaties, die de levensvatbaarheid van het lichaam negatief zullen beïnvloeden. Het is belangrijk om het volgende te doen:

    1. Stop 14 dagen voor de operatie met drinken en roken.
    2. Stop met het gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen die ontstekingsremmende effecten hebben.

    Deze twee punten zijn absoluut in alle gevallen absoluut noodzakelijk. Aanvullende maatregelen ter voorbereiding kunnen naar goeddunken van de arts worden vastgesteld. En vóór de operatie zal de patiënt het haar in het behandelde gebied scheren.

    De operatie is ten strengste verboden in geval van hartfalen en de aanwezigheid van infectieziekten.

    Revalidatiefuncties

    Wanneer de procedure is voltooid en de shunt zich in het hoofd bevindt, zal de patiënt zich onwel gaan voelen. Vaak gaat het gepaard met milde misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn van verschillende intensiteit, lichte gevoelloosheid van de ledematen. Al deze sensaties kunnen met verschillende sterkten worden uitgedrukt. Dit is de norm.

    Op de tweede dag na de operatie moet de arts het succes van de bypass evalueren. Om dit te doen, moet de patiënt een MRI-scan ondergaan, die zal helpen om de toestand van de hersenen te controleren en de waarschijnlijkheid van complicaties na de interventie te elimineren. Als alles in orde is, worden herhaalde onderzoeken een week later en onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis uitgevoerd. De totale hersteltijd in het ziekenhuis is 14 dagen.

    Een man ziet er normaal uit na het installeren van de shunt, omdat al zijn componenten zijn bijna onzichtbaar.

    Rehabilitatieproces

    Nadat iemand uit het ziekenhuis is ontslagen, moet hij een speciale levensstijl leiden die het meest correcte herstel van uw lichaam na de operatie mogelijk maakt. De installatie van de shunt zelf vereist speciale aandacht, aangezien Vele factoren kunnen een negatieve invloed hebben op de toekomstige toestand van een persoon en complicaties veroorzaken.

    De herstellingsprocedure is vereist om eenvoudige regels te volgen:

    1. Volledige afwijzing van alcohol en sigaretten tot volledig herstel van het lichaam.
    2. De uitsluiting van elke fysieke activiteit. Een volledig verbod op gewichtheffen en alle soorten van thuis of op vakantie werk.
    3. Weigering om een ​​auto te besturen en alle soorten werk die concentratie vereisen. Er is een risico op onvoldoende respons op stressvolle situaties, wat ook tot complicaties zal leiden.
    4. Thuismodus gedurende 30 dagen. Het is verboden om de zwembaden en stuwmeren te bezoeken, om langer op straat te zijn dan de vereiste tijd, vooral als de weersomstandigheden ongunstig lijken.
    5. De afwezigheid van het aanraken van het hoofd in de postoperatieve opening. Elk contact met dit gebied kan letsel en een snelle infectie veroorzaken. Het is ook verboden om zelfstandig de shunt te verwijderen.
    6. Aanvaarding van alle voorgeschreven medicijnen volgens de instructies van de arts. De patiënt krijgt anticonvulsiva voorgeschreven. Het is belangrijk om uw welzijn te controleren, omdat ze hebben een aantal bijwerkingen.

    Gedurende de revalidatieperiode is het erg belangrijk om de instructies van uw arts strikt te volgen. Alleen op deze manier zal het mogelijk zijn om problemen in de toekomst te vermijden en zo snel mogelijk terug te keren naar het gewone leven. De patiënt zal een zeer lang leven leiden met bijna geen beperkingen. De levensverwachting van degenen die moesten worden omzeild is praktisch niet verschillend van de gemiddelde indicatoren van gezonde mensen.

    Het is erg belangrijk om aan jezelf te werken, jezelf psychologisch op te zetten voor een snel herstel. Rehabilitatie zonder deze zal minder succesvol zijn.

    De noodzaak om de shunt te vervangen

    De behoefte aan de aanwezigheid van een shunt blijft voor altijd bestaan. Daarom moet shuntafhankelijk zo ernstig mogelijk zijn over hun probleem. Dit is niet zo handig als de meeste patiënten zouden willen, maar veel belangrijker is het resultaat met het vermogen om in vrede te leven.

    Van tijd tot tijd moet de shunt worden gewijzigd. Geleidelijk aan verliest het zijn effectiviteit. De reden hiervoor is blokkering, slijtage, verschillende accidentele schade. Zeggen hoelang de shunt zal duren, is onmogelijk. Ze zijn ontworpen voor een levensduur van maximaal 10 jaar. Ze moeten echter vaak veel eerder worden gewijzigd, ongeacht de kwaliteit. Vooral als het om kinderen gaat. Samen met hun geleidelijke groei zijn verlenging en shunt vereist. Vervanging is erg snel en pijnloos.

    Wanneer u apparatuur moet controleren of moet vervangen, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen, omdat specialistische interventie is een must. Het kan alleen worden verwijderd door een ervaren medische medewerker.

    Wordt de patiënt als gehandicapt beschouwd?

    Patiënten die het rangeren van de hersenen hebben ondergaan, kunnen rekenen op de toewijzing van de mate van invaliditeit. Dit wordt bepaald door de commissie, die een beslissing neemt op basis van het uitgevoerde onderzoek. Zowel een kind als een volwassene kunnen als gehandicapt worden herkend als ze schendingen van de belangrijkste categorieën van vitale activiteit hebben vastgesteld, waaronder de volgende mogelijkheden:

    • self-service;
    • oriëntatie in de ruimte;
    • beweging;
    • opleiding;
    • zelfbeheersing;
    • communicatie;
    • arbeidsactiviteit.

    Handicap moet voortdurend worden bevestigd bij examens.

    Mogelijke complicaties

    Het uitvoeren van een bewerking is altijd beladen met mogelijke risico's. Tijdens de procedure maakt de patiënt een klein gaatje in het hoofd, wat het risico op verschillende complicaties in de toekomst vergroot. Het is erg belangrijk om uw toestand te controleren en regelmatig naar de dokter te gaan, en met een merkbare verslechtering van de gezondheid onmiddellijk een ambulance te bellen.

    Hydrocephalus en rangeren kunnen tot verschillende complicaties leiden. Ze zijn erg gevaarlijk en kunnen de dood veroorzaken. Daarom moet je zo attent mogelijk zijn. Wat kan de patiënt verwachten tijdens de herstelperiode:

    • infectie;
    • hersenbloeding, beroerte;
    • verstopping van bloedvaten, het ontstaan ​​van bloedstolsels;
    • hersenletsel, epilepsie;
    • shunt schade;
    • onjuiste werking van de shunt met een te hoog of te laag alcoholgehalte;
    • geen effect na rangeren.

    Veel problemen kunnen worden veroorzaakt door de schuld van artsen, maar in 90% van de gevallen zijn de patiënten zelf verantwoordelijk voor de complicaties. De eerste twee weken zijn vooral belangrijk en gevaarlijk, waardoor de patiënt verplicht is om al die tijd alleen in het ziekenhuis te blijven.

    Als u de instructies van de arts opvolgt, wordt het risico op complicaties meerdere keren verminderd en is de prognose voor herstel uiterst positief.

    Als de patiënt een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid voelt, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om het risico op ernstige complicaties te elimineren. U moet een arts bezoeken als:

    • Allergie (zelfs de huid) van het nemen van medicatie voorgeschreven door de arts;
    • loop veranderd, zwakte in ledematen of slaperigheid;
    • verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
    • bewustzijn raakte in de war, een constante hoofdpijn verscheen met misselijkheid.

    In extreme gevallen, wanneer de gezondheidstoestand erg slecht of aanvaardbaar is geworden, maar het onmogelijk is om die dag naar de dokter te komen, moet een ambulance worden gebeld.

    conclusie

    Brain shunting bij ziekten zoals hydrocephalus is een noodzakelijke procedure die een zieke persoon in staat stelt om zijn gezondheid te behouden. Het is noodzakelijk om het met de grootst mogelijke ernst te behandelen en na de operatie om aan alle vereisten en aanbevelingen van de arts te voldoen. Hydrocephalus zal snel worden vergeten en de shunt zelf zal gewoon worden, dus er is niets om je zorgen over te maken. Rangeren man leeft hetzelfde leven als iedereen.