Hoe te leven na het installeren van een pacemaker

Het leven van veel mensen bij het installeren van een pacemaker is onderverdeeld in 'before' en 'after'. Deze belangrijke stap dwingt je om een ​​frisse blik te werpen op je gewoontes, om meer bewust te worden. Implantatie van het apparaat kan psychologische problemen veroorzaken, omdat het gevoel dat uw gezondheid afhangt van een metalen apparaat geen vertrouwen geeft. Maar optimisten kunnen hier voordelen in vinden - zonder een dergelijke operatie zouden veel mensen kunnen sterven.

Wat is een pacemaker?

Een pacemaker is een geavanceerd elektronisch apparaat dat de hartslag in de juiste tempo helpt. Een van de meest voorkomende ziekten die ermee kunnen worden geëlimineerd, let op:

• bradycardie - een geleidelijke vermindering van het aantal hartslagen (tot 45-50 slagen / minuut);
• hartblok - een ziekte waarbij de atria en ventrikels onafhankelijk van elkaar verslaan, waardoor een abnormaal ritme ontstaat;
• hartfalen als gevolg van de overdracht van chronische ziekten;
• cardiomyopathie - een hartritmestoornis;

De procedure voor het installeren van een kunstmatige pacemaker is niet van toepassing op complexe chirurgische ingrepen. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en de herstelperiode duurt enkele maanden.

Een pacemaker verbinden met het hart

Een pacemaker kan ischemie, angina pectoris of aritmieën niet genezen. Hij is geen wondermiddel voor cardiologische problemen, het is juister om hem een ​​helper van het hart te noemen. Vergeet de belangrijke regel niet - voor het leven met een pacemaker is voorzichtigheid geboden. Sta geen onrust en uitbarstingen van emoties toe om niet de processen te starten die buiten de controle van het apparaat vallen.

Rehabilitatieperiode

Na de implantatie moet de arts de tijd nemen om advies te geven over de aanbevolen levensstijl.

In de eerste week, zul je geleidelijk aan wennen aan het idee dat er een speciaal apparaat in het lichaam is dat het hart helpt om de juiste ritmische samentrekkingen te maken. Deze postoperatieve periode is noodzakelijk om in het ziekenhuis door te brengen. Degenen die dichtbij u staan, kunnen u bezoeken en artsen zullen de dynamiek van revalidatie volgen en u vertellen hoe u kunt blijven leven met een pacemaker.

Deze tijd is genoeg om terug te keren naar het gebruikelijke ritme van het leven.

Velen vragen naar de toegestane limieten van belastingen. Er is geen exact antwoord, maar artsen adviseren niet om gewichten van meer dan 5 kg op te heffen.

Het moet gevoelig zijn voor je gevoelens. Als plotseling tijdens het gebruikelijke fysieke werk er een gevoel van vermoeidheid is, wordt het aanbevolen om te stoppen en te rusten. Je moet begrijpen dat de hartspier niet sterker is geworden, dus maak geen misbruik van vet en zout voedsel, alcohol, volg een gezond dieet.

Levensstijl na de operatie

Veel patiënten na het installeren van de EKS merken geen grote verschillen in levensstijl. Zelfs fanatieke sporters kunnen 2 maanden na de operatie actief blijven bewegen.

In de gebruikelijke manier van leven zal regelmatig worden gecontroleerd bij de arts. De cardioloog moet het eerste bezoek uitvoeren na 3 maanden na de operatie en vervolgens om de zes maanden.

Beperkingen zijn van toepassing op het gebruik van elektronische apparaten. In het bijzonder wordt het afgeraden om te veel contact op te nemen met een mobiele telefoon en deze in een borstzak te dragen. Wat de magnetron betreft, is hier ook een beperking - het is onwenselijk om in de buurt van een werkende magnetron te zijn. Andere apparatuur kan als voorheen worden gebruikt.

Bepaalde ongemakken waarmee patiënten worden geconfronteerd, houden verband met de uitvoering van de inklaringsprocedure op de luchthaven. Om problemen te voorkomen, kunt u een speciaal pacemakerpaspoort gebruiken, door aan te geven welke u zal verwijderen van het passeren van de metaaldetector.

Psychologische houding

Veel hangt af van de stemming van de persoon - voor de optimist verloopt de revalidatieperiode zonder problemen. Probeer minder nerveus te zijn, niet te overbelasten, niet stil te staan ​​bij problemen. Probeer een nieuwe passie in het leven te vinden, en je zult merken dat de operatie heeft geprofiteerd, nieuwe mogelijkheden heeft geopend.

Het is onmogelijk om precies te zeggen hoe lang ze met een pacemaker leven, maar een betere gezondheid is gegarandeerd. In de regel zijn de indicaties voor een dergelijke operatie kritieke omstandigheden. De complexiteit van de operatie is echter minimaal, dus de procedure kan worden aanbevolen aan zwangere vrouwen en ouderen.

Stimulator voegt niet toe, maar duurt niet jaren van leven. Het helpt gewoon het vermoeide hart om zijn werk te doen en elimineert ongemak. Het beste van alles is dat revalidatie plaatsvindt in de familiesfeer van liefde en rust.

Hoevelen leven met een pacemaker, zijn voor- en nadelen

Het moderne ritme van het leven leidt vaak tot een aantal aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, inclusief die aandoeningen die direct verband houden met hartritmestoornissen. Gezamenlijke inspanningen van hartchirurgen en beademingsapparaten in het midden van de vorige eeuw hebben geleid tot de ontwikkeling van een apparaat voor het normaliseren van de hartslag, waardoor veel mensen hun leven konden verlengen.

Een pacemaker is een compact apparaat dat een normaal ritme naar het hart retourneert. De onder de huid geïmplanteerde stimulator corrigeert het werk van de hartspier met gerichte elektrische impulsen en stopt fibrillatie en aritmie zonder medische tussenkomst.

Wat is een pacemaker?

De pacemaker (hierna: EX) is een klein elektronisch apparaat dat chirurgisch in een persoon wordt ingebracht. De stimulator wordt onder de huid van de patiënt geplaatst en de elektroden worden op de noodzakelijke delen van het hart geplaatst.

Pre-arts programmeert de EKS, rekening houdend met de diagnose en voorspelbare risico's. Een ruime batterij zorgt ervoor dat de stimulator 7-10 jaar kan werken zonder dat er extra tussenkomst of onderhoud nodig is.

Er worden veel verschillende soorten pacemakers gebruikt. De meest voorkomende stimulators voor één kamer en twee kamers met de mogelijkheid van frequentieaanpassing.

Elke EX bevat noodzakelijkerwijs:

• batterij, zorgen voor een ononderbroken werking van het apparaat;
• een microcircuit dat de behoefte aan aanvullende stimulatie, de frequentie, duur en sterkte ervan bepaalt;
• elektroden, die spiraalvormige draden zijn. Rechtstreeks door hen wordt de impuls vanuit het stimulatorblok naar het hart overgebracht.

EX-afmetingen zonder elektroden, in de regel niet meer dan 10 centimeter, en het gewicht - 50 gram. Om afstoting van het apparaat door het lichaam na implantatie te voorkomen, is het lichaam bedekt met een titaniumlegering.

Typen en proces van werken EX

In de moderne geneeskunde gebruiken hartchirurgen de volgende soorten pacemakers:

• pacemaker met één kamer - stuurt de impuls naar de rechterventrikel en heeft geen invloed op de atria. Werkt met één elektrode;
• tweekamer - draagt ​​een impuls aan het rechterventrikel en het rechteratrium van het hart, waarbij de tijd tussen hun contracties wordt geregeld met twee elektroden;
• nieuwe generatie met drie kamers - verbetert de kwaliteit van het hart en biedt intravasculaire hemodynamica, waarbij impulsen worden verzonden naar zowel het ventrikel als het rechter atrium.

Er zijn stimulatoren uitgerust met speciale sensoren - frequentieadapterend. Ze registreren temperatuurdalingen, veranderingen in ademfrequentie, veranderingen in het zenuwstelsel. Pas vervolgens het werk van de pacemaker aan voor de verkregen gegevens, voor het meest comfortabele werk van het hart.

Sommige apparaten bevatten een ingebouwde defibrillator. Met het gebruik ervan is het mogelijk om onmiddellijk en automatisch het begin van een aritmie of fibrillatie-aanval bijna onmerkbaar voor de mens te stoppen.

Moderne EKS repareert, bewaart en analyseert automatisch gegevens over verschillen in het werk van het hart. Aldus wordt het mogelijk om de behandeling onmiddellijk aan te passen.

Indicaties en contra-indicaties voor installatie

De pacemaker heeft verschillende indicaties voor de installatie. Het kunnen aangeboren of verworven ziektes zijn.

Deze omvatten:

• angina met ritmestoornis;
• sinus bradycardie;
• sinoauriculair blok;
• gevolgen van een hartinfarct;
• hartfalen;
• periodes van Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventriculair blok.

Bij het kiezen van een specifiek type stimulator, vestigt de arts de aandacht op alle voor- en nadelen van een bepaald hulpmiddel en de kenmerken van de ziekte van de patiënt.

De installatie van een pacemaker is veilig genoeg voor de patiënt, er zijn geen absolute contra-indicaties. In sommige acute omstandigheden wordt de operatie overgedragen naar de tijd van hun opluchting.

De meest prominente voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn: acute buik (verergering van maagdarmzweer, appendicitis, acute pancreatitis), acute ontstekingsziekten, psychiatrische ziekten, waardoor de patiënt niet in contact is. Deze contra-indicaties zijn relatief, dat is tijdelijk.

Onderzoek vóór de operatie

Vóór de operatie moet de patiënt worden onderzocht door het hart en het lichaam als geheel. Dit minimaliseert aanzienlijk alle mogelijke risico's van de operatie. Het onderzoek bepaalt de verdere tactiek van de behandeling.

De standaardlijst met vereiste onderzoeken omvat:

Dit zijn niet de enige mogelijke studies, hun lijst kan variëren afhankelijk van de complicaties en patiëntkenmerken.

De werking en de duur ervan

Deze operatie verwijst naar minimaal invasief (klein) en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Maar in de operatiekamer moet er een röntgenunit zijn.

Vóór de operatie wordt anesthesie uitgevoerd, met een duur die zelden langer is dan 40 minuten. Dit is genoeg om een ​​incisie in de borst te maken en de elektrode in het noodzakelijke deel van het hart te injecteren. In het geval van het installeren van twee-, drie kamer-apparaten, wordt de procedure herhaald met de resterende holtes van het hart.

Een pacemaker installeren

Vervolgens programmeert de arts en controleert het apparaat. Na een ECG test, als het voldoet aan de chirurg, wordt het lichaam van de stimulator gefixeerd onder de huid van de borstspier of in het subclaviumgebied. Waarna de stof wordt genaaid, worden er steken aangebracht.

In sommige gevallen is de EX-set in de buikstreek. Geleid door de resultaten van onderzoeken, de kenmerken van de ziekte en individuele nuances, bepaalt de arts hoe de pacemaker is geïnstalleerd.

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

Aan het einde van de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling. De eerste 2-3 uur na de operatie moet u op uw rug liggen. De afdeling bewaakt het hart, meet de bloeddruk en bewaakt de algemene toestand. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling.

De eerste dag vereist bedrust, waarna lichamelijke activiteit kan worden verhoogd. Om infectie te voorkomen, schrijft de arts een antibioticakuur en antischimmelmiddelen voor. Antiplatelet en anticoagulantia voorkomen trombose.

Indien nodig krijgt de patiënt pijnstillers. Op de 5-8e dag worden de hechtingen verwijderd en wordt de patiënt naar huis ontslagen. In zeldzame gevallen zijn de volgende complicaties mogelijk in de vroege postoperatieve periode:

• zwelling in het postoperatieve wondgebied;
• bloeden;
• hematoomvorming;
• de toevoeging van infectie;
• schade aan de bloedvaten;
• pneumothorax;
• longembolie.

De mogelijkheid van dergelijke gevolgen - niet meer dan 5%. Dergelijke complicaties ontwikkelen zich voornamelijk bij patiënten met secundaire pathologie, chronische ziekten, verzwakte immuniteit of als gevolg van schendingen van de regels van asepsis en antisepsis.

rehabilitatie

In de komende anderhalve maand moet de patiënt de aritmoloog ten minste eenmaal per week bezoeken. Dit is noodzakelijk om de normale werking van de stimulator, de afwezigheid van ontwenningssyndroom en andere ongewenste reacties te garanderen. In de toekomst zal het aantal bezoeken aan de arts aanzienlijk afnemen. Het is genoeg om hem een ​​of twee keer per jaar te bezoeken. Leid tegelijkertijd een volwaardige levensstijl en maak je geen zorgen over de prestaties van je hart.

Gedurende een aantal maanden kunt u de hand waarop het apparaat is geïnstalleerd niet scherp omhoog brengen. Neem deel aan zware lichamelijke inspanning, hef gewichten op. Oefening voor de komende 3 maanden is ook uitgesloten.

Leven na installatie

Slechts bij 6% van de mensen met gevestigde pacemakers, enige tijd na de operatie, worden dergelijke complicaties gevonden:

• ontsteking van de hartkamer op het punt van elektrode-bevestiging;
• zwelling in het gebied van bevestiging van de generator;
• apparaat offset;
• onverdraagzaamheid.

Beperkingen in het leven en in het beroep

De persoon aan wie de pacemaker is geïnstalleerd, moet altijd rekening houden met de beperkingen die in zijn leven zijn opgekomen:

• Vallen en op de borst slaan, druk erop is onaanvaardbaar.
• Het is noodzakelijk om te vermijden dicht bij hoogspanningslijnen, transformatorcabines, elektrische borden te zijn - een krachtig elektromagnetisch veld verstoort de werking van het apparaat.
• In het dagelijks leven, is het noodzakelijk om fysieke activiteit op het borstgebied en de handen te doseren.
• Elektrische apparaten kunnen alleen met de andere hand van de stimulator worden aangeraakt.
• Een mobiele telefoon is altijd het beste om ten minste 20 cm van de locatie van de EX te houden.

Alle elektrische apparaten, inclusief die op kantoor, moeten in goede staat en geaard zijn. In dit geval is het toegestaan ​​om met hen te werken. Het is verboden om te werken met apparatuur die kan leiden tot grote elektrische storingen: lasmachines, elektromotoren, ovens voor het smelten van staal, enz. Op basis hiervan zijn dergelijke beroepen als:

Sommige van de veelgestelde vragen voor de operatie bij patiënten zijn of het mogelijk is om een ​​vliegtuig te besturen en wat te zoeken op de luchthaven. Vaak is de vlucht zelf geen contra-indicatie. Je moet niet lang naast het raamwerk van metaaldetectoren staan. Zorg ervoor dat je de documenten bij hebt die de aanwezigheid van de EX in het lichaam bevestigen.

Sport en lichamelijke opvoeding

De eerste 1,5-3 maanden na de operatie moet worden beperkt tot sporten tot het volledige herstel van het lichaam. Vervolgens, geleidelijk aan het verhogen van de belasting, is het mogelijk en noodzakelijk om klassen te beginnen. Het is noodzakelijk om die sporten te verlaten die bijdragen aan de afbraak of storing van de pacemaker, zoals worstelen, voetbal, parachutespringen, hockey.

Het wordt aanbevolen om extreme sporten, activiteiten met een hoge belasting van de borstkas en mogelijke slagen daarin achter te laten.

Artsen raden aan te rennen, wandelen, zwemmen, yoga. Deze sporten trainen, naast de afwezigheid van trauma, het hart perfect.

Medische procedures

Veel soorten medisch onderzoek zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een kunstmatige pacemaker. Onder het verbod:

• MRI;
• sommige soorten echografie;
• elektrotherapie;
• lithotripsy;
• magnetische therapie.

Bijna elke verboden procedure kan worden gevonden toegestaan ​​alternatief. Sommige modellen stimulantia hebben geen contra-indicaties voor medische onderzoeken. Zorg er bij het bezoeken van een medische instelling voor dat documenten over de aanwezigheid van het apparaat in het lichaam aanwezig zijn, met een indicatie van het model.

Levensduur en levensduur van het apparaat

Onder de voorwaarde van een correcte werking, zal de pacemaker 7-10 jaar meegaan. Om te voorkomen dat de batterij volledig ontlaadt, moet u op de afgesproken tijd naar de behandelend arts en als er klachten zijn.

Als de arts bij onderzoek heeft gezien dat de batterij bijna leeg is, wordt een handeling voor het vervangen van de pacemaker aangegeven. Het vervangen van de oude EKS wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het is toegestaan ​​om oude elektroden achter te laten, maar het is aan te bevelen deze ook te vervangen.

Hoeveel mensen er op dit apparaat wonen, hangt van veel factoren af: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, levensstijl. Als de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen en voorschriften van de arts, zorgvuldig gebruik maakt van het apparaat, de arts tijdig ziet, een gezonde levensstijl leidt - een volwaardig leven wacht hem met kleine beperkingen.

De installatie van een pacemaker heeft als doel de kwaliteit van leven van mensen met ernstige hartaandoeningen aanzienlijk te verbeteren. In veel gevallen is de implantatie van EX de enige manier om het leven van de patiënt te verlengen, zonder gevaarlijke omstandigheden.

Gebruik dit type behandeling meestal als de medicamenteuze behandeling niet langer effectief is of als de patiënt niet regelmatig geschikte medicijnen kan nemen. De operatie brengt een aantal beperkingen met zich mee, maar geeft je de mogelijkheid om een ​​praktisch volledig en sociaal actief leven te leiden zonder de angst voor een plotselinge hartstilstand.

Hoevelen leven met een pacemaker

Er is een legende dat de eerste patiënt met een geïmplanteerde pacemaker de ontwikkelaar EX heeft ervaren. Ik ga er niet van uit de waarachtigheid te beoordelen - hier is hoe te kijken: de maker van 's werelds eerste implanteerbare IVR, Rune Elmquist, stierf in 1996 op 90-jarige leeftijd, en zijn patiënt Arne Larsson in 2002, op 86-jarige leeftijd. De technische patiënt heeft een dokter gehad. Niettemin werd het apparaat in 1958 in Larsson geïnstalleerd en stierf hij in 2002 - na 44 jaar. En ze hebben iets voor hem gedaan, geen modern apparaat, maar het eerste, dat technisch niet perfect is.

Artsen antwoorden op de vraag hoe vaak zij met een pacemaker leven en antwoorden meestal dat de gemiddelde levensverwachting van een patiënt met een apparaat vaak de gemiddelde levensverwachting van een persoon zonder instrument overschrijdt.

Er is geen exact antwoord op de vraag hoeveel jaren mensen met pacemakers hebben geleefd. Tenminste, de rekening gaat niet voor jaren, maar voor tientallen jaren - onderhevig aan bepaalde gedragsregels (lange tijd niet in sterke magnetische of elektromagnetische velden te zijn, indien mogelijk helemaal te vermijden, niet om contacttraumatische sporten te beoefenen en niet om te duiken en sommige anderen) mensen met pacemakers leven tientallen jaren. EX-is geen limiter voor de levensduur.

Eerlijk gezegd, de vraag hoezeer een persoon met een pacemaker leeft, en hoe veilig de operatie is, was ook niet voor mij toen ik in het ziekenhuis was (cardiologisch centrum) of na ontslag. De artsen zijn erin geslaagd om dat simpele idee dat je met een geïmplanteerd apparaat kunt leven al jaren en decennia duidelijk over te brengen, en niet te vergeten regelmatig de acculading van het apparaat te bekijken. Daarnaast was ik getuige van het verhaal van een 80-jarige grootmoeder, die 14 jaar lang van een EX was overleden, en die vreedzaam met hem samenleefde.

Het is veel handiger om te vragen wat de levensduur is van een pacemaker tussen het vervangen van de batterij of de IVR zelf (anders, hoeveel de pacemaker werkt). Het hangt allemaal af van de werkingsmodus van de pacemaker: in zeldzame gevallen is deze periode 3-4 jaar, hoewel de apparaten meestal ontworpen zijn om 7 - 8 jaar te werken (verder wordt het apparaat beschouwd als verouderd en moet het worden vervangen - dit geldt meer voor buitenlandse modellen). Er zijn gevallen waarbij het leven met een enkele pacemaker 12-14 jaar of langer was. Er wordt gezegd dat Russische modellen zonder frequentie-aanpassing, op voorwaarde dat ze niet in de non-stopmodus werken, tot 30 jaar kunnen dienen!

Hoe lang kun je leven met een pacemaker

Dus, met een pacemaker tussen twee operaties, kun je leven van 3 - 4 tot 30 jaar of meer. Persoonlijk voor mijn apparaat, stelt de fabrikant een levensduur van 7-8 jaar vast. Is het lang of niet? Ongeveer 6-8 maanden, littekenvorming optreedt en ongeveer een jaar - voor de uiteindelijke implantatie van het apparaat (in het algemeen zijn de voorwaarden verschillend - van 3 tot 12 maanden).

Hoe lang leven ze hierna met een pacemaker? Bestellen, respectievelijk, 6 - 7 jaar voor vervanging (en als je geluk hebt, en het apparaat zal niet "draaien" zonder te stoppen, dan 13 - 14). Natuurlijk zijn er onplezierige situaties wanneer een ECS geen wortel schiet en het moet elke 1 tot 2 jaar worden veranderd, maar dergelijke gevallen komen niet vaak voor.

Hoe lang leven mensen in het algemeen met pacemakers? Met de naleving van beperkingen en het volgen van patiënten voor hun gezondheid, is de levensverwachting niet beperkt tot iets, inclusief het aantal mogelijke vervangingen van IVR.

Aanvankelijk wordt de ECS in de linkerschouder geïnstalleerd, waarna de batterij kan worden vervangen en het apparaat zelf, samen met de elektroden, op hun plaats blijven. Een nieuw apparaat in plaats van een oud apparaat kan hier worden geïnstalleerd met nieuwe elektroden (als het bijvoorbeeld mogelijk was om ze uit de vaten te trekken - of als ze operatief werden verwijderd).

Ten slotte is implantatie op een andere plaats mogelijk - in de rechter schouder of in de buikholte. Tenminste, het aantal herhaalde operaties is niet beperkt tot 2-3 - een man met bijna een dozijn operaties was met mij in de wijk. Dit is natuurlijk niet erg prettig, maar over het algemeen niet dodelijk. Samenvattend, de antwoorden op de vraag hoe lang ze leven met een pacemaker zijn als volgt:

• de totale levensverwachting met regelmatig gerechtvaardigde vervangingen is tientallen jaren, in sommige gevallen veel langer dan in mensen zonder een EKS (preventieve motieven) en in veel (zo niet alle anderen) - niet minder;
• de levensduur van het apparaat, als het normaal is gewend (verschillende percentages worden "zonder gevolgen" genoemd en afwijzing - meestal 92-98%), is 7-8 jaar in de normale modus en 3-4 jaar als het apparaat werkt "zonder te stoppen" (als het als verzekering fungeert, dan alle 14 - 16 jaar, en soms meer dan 20).

Hoelang hebben mensen met pacemakers een actief leven? Er zijn gevallen van doorlopende sportactiviteiten met een EKS: op amateurniveau door alpineskiën, professionele hockeycarrière (hoewel in het algemeen teamsporten waarbij duwen of slagen mogelijk is, verboden zijn), bergbeklimmen (en in deze gevallen redde het apparaat het leven van mensen met onderkoeling). ).

Bevalling is niet verboden (hoewel niet elk kraamkliniek "betrokken" wil zijn bij een werkende vrouw met een ECS - maar dit is een zaak van individuele artsen), professionele activiteiten die geen verband houden met het onderhoud van elektrische installaties en transmissielijnen, enz. Dit alles vermindert de toegekende tijd van het apparaat niet en heeft geen invloed op de duur van iemands leven.

Levensduur met pacemaker

Vanuit medisch oogpunt wordt de levensverwachting met een pacemaker dus voornamelijk bepaald door de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en hangt deze niet af van het feit van de aanwezigheid van IVR.

Alleen voor het eerst na de operatie, wordt de patiënt aangeraden om beperkingen te hebben in termen van activiteit: het is onmogelijk om gewichten te heffen, op een helling te werken, etc. Als u deze twee - drie maanden na de operatie bij de installatie (implantatie) van het apparaat aftrekt, zijn de pacemaker en de duur van de actieve levensduur ook niet erg afhankelijk van elkaar.

Aanbevelingen om de levensverwachting met een pacemaker te verhogen zijn algemeen:

• minder zorgen maken, meer ontspannen en meer ontspannen zijn over alles - het is natuurlijk moeilijk om het uit te voeren, maar het helpt het hartritme in een normale toestand te houden;
• minder alcohol drinken en niet dronken worden - alcohol schendt opnieuw het hartritme, wat kan leiden tot de ontwikkeling van tachycardie (de stimulator slaat schokken over wanneer de puls nodig is en stuurt een impuls naar het hart wanneer deze normaal verslaat) ;
• een gematigd actieve levensstijl leiden, d.w.z. Het "ijzer" is niet langer nodig (ook omdat de elektrische impuls naar de samentrekkende borstspier het werk van de ECR kan verstoren), maar om te lopen en rennen, zwemmen - volledig.

Over het algemeen heeft de levensverwachting van mensen met een pacemaker geen verband met het installeren van een EKS, onderhevig aan beperkingen. Het is noodzakelijk om te onthouden van de verboden, om tijdig onderzoek te ondergaan, om contra-indicaties niet te schenden, om hard fysiek werk te voorkomen (inclusief eentonig - om elektrode-scheiding te voorkomen) - en u kunt een vol leven leiden!

Heeft een pacemaker een grote invloed op de levensverwachting? Hoe lang verlengt een pacemaker het leven en verlengt deze het helemaal? Geen enkele arts zal een voorspelling doen van hoeveel EKS de levensverwachting kan verlengen. Het doel van de IVR is om de dood te voorkomen in het geval van een aritmie-aanval of blokkade.

Gedurende het hele leven wordt een ziektegeschiedenis gehandhaafd met EX. De geschiedenis van de ziekte met een pacemaker begint met anamnese (registratie van informatie over de toestand van de patiënt, verkregen van de patiënt zelf of van zijn verwanten).

Hoe mensen sterven met een pacemaker

Volgens de waarnemingen van patiënten met pacemakers, sterft de dood langer: een EX-stuurt impulsen naar een reeds gestopt hart, en dwingt opnieuw en opnieuw om te verslaan. Dood met een pacemaker kan behoorlijk moeilijk en lang zijn. De kracht van de PSI-impulsen is echter niet voldoende om het hart te starten, als het zichzelf niet langer kan samentrekken.

Er is eigenlijk geen alternatief voor EX. Sommige soorten hartritmestoornissen kunnen worden ondersteund door medicatie, maar ze hebben allemaal bijwerkingen - daarom zijn er geen opties voor een jong organisme: een EKS is beter om te zetten.

Dood met een pacemaker wordt niet gediagnosticeerd door indicatoren van de hartfunctie, maar door het centrale zenuwstelsel (CZS) - op basis van de gegevens van de USDG-procedure van transcraniale vaten (soms EEG) en de beslissing wordt genomen om de dood te registreren (of om reanimatie voort te zetten / te initiëren).

Hoeveel leven met een pacemaker: prognose

De pacemaker (EX) is een medisch hulpmiddel dat het hart stimuleert en het ritme corrigeert. Een pacemaker wordt geïmplanteerd in het geval van een ziekte van de hartspier, die het juiste ritme van zijn werk verstoort. Het gebruik van het apparaat heeft bepaalde beperkingen en regels die de patiënt zijn hele leven moet volgen. Het installeren van een pacemaker heeft geen invloed op de levensduur van een persoon.

De hartpacemaker is een technologisch geavanceerd apparaat dat geavanceerde technische en software-oplossingen combineert. De belangrijkste functie van het apparaat is om het hartritme van de persoon te controleren en het te stimuleren als er een verstoring optreedt. Als de schokfrequentie en het ritme van de hartslag normaal zijn, wordt het apparaat niet geactiveerd, maar wordt het hart bewaakt.

Er zijn verschillende soorten pacemakers ontworpen voor verschillende soorten hartritmestoornissen. Het type instrument dat moet worden geïnstalleerd, wordt bepaald door de behandelende arts. EX-kan een kamer met één kamer, twee en drie kamers zijn. Het aantal secties van het apparaat is afhankelijk van het aantal hartafdelingen dat elektrische stimulatie nodig heeft. Het apparaat met twee camera's stimuleert het werk van de rechterventrikel en het atrium en het apparaat met drie kamers stimuleert het rechteratrium en beide ventrikels.

Pacemakers worden gebruikt om de normale hartactiviteit te behouden voor aandoeningen zoals:

• gecompliceerde bradycardie, dat wil zeggen, een tekort aan hartsamentrekkingen, is onder de norm bij 60-80 slagen per minuut;
• volledig hartblok - voor een dergelijke schending van het atrium en de ventrikels worden ze in een ander ritme gereduceerd, onafhankelijk van elkaar;
• hartfalen;
• cardiomyopathie.

De implantatieprocedure van het implantaat wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie van het operatiegebied. In Wenen, in het hart van het hart, wordt een of meer elektroden in de hartkamers uitgevoerd. Hierna wordt het EX-apparaat zelf ingebracht in het subcutane weefsel op de borst en verbonden met elektroden die in het hart worden gehouden. Mensen die met zijn rechterhand werken, de eenheid is aan de linkerkant, links-handers - aan de rechterkant. Het apparaat zelf voor elektrische stimulering van het hart veroorzaakt geen ongemak en het materiaal veroorzaakt zeer zelden afstoting door de weefsels van het lichaam, omdat het is gemaakt van een speciale legering die neutraal is voor de weefsels.

Nadat het implantaat is geïmplanteerd, verblijft de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis ter observatie. De patiënt mag niet stijgen en de romp moet gedurende ten minste enkele uren in een horizontale positie staan. Na ontslag moet u de naad en de integriteit ervan controleren. Als de hechtdraad niet vanzelf oplost, moet deze door het medisch personeel in het ziekenhuis worden verwijderd. In zeldzame gevallen kan de patiënt symptomen ervaren zoals zwelling van de operatieplaats, koorts, duizeligheid, misselijkheid, hikken of uitgesproken spasmen van de borstspieren.

Wanneer een pacemaker wordt geïmplanteerd en in de postoperatieve periode, treden complicaties op bij minder dan 5%. Meestal is het:

• trombo-embolie;
• pneumothorax;
• interne bloeding;
• isolatiefout van de elektrode;
• tachycardie.

Na installatie van het apparaat moet de patiënt enkele beperkingen en gedragsregels in acht nemen die het falen van de elektrostimulatie van het apparaat voorkomen:

• Het is verboden om het apparaat te onderwerpen aan sterke elektromagnetische en magnetische velden en directe effecten van magneten op de behuizing van het apparaat;
• vermijd contact met elektrische stroom;
• verboden om magnetische resonantie beeldvorming uit te voeren;
• De volgende methoden voor fysiotherapie zijn verboden: opwarming van het hartgebied, magnetische therapie, elektroforese;
• Het is verboden om echografie (VS) uit te voeren met effecten op het hart;
• Onafhankelijke manipulaties met het implantaat, pogingen om het te verplaatsen, fysieke effecten op het lichaam van het apparaat zijn gecontra-indiceerd.

Ook moet een patiënt met een pacemaker de regels voor het omgaan met elektrische apparaten volgen. Praten op een mobiele of draadloze huistelefoon, het is verboden om het dichterbij dan 20-30 centimeter naar het apparaat te brengen. Audio-apparatuur, draagbare audiospeler moet zich ook op een veilige afstand van de stimulator bevinden, zonder het te beïnvloeden met geluidstrillingen. Bij huishoudelijk werk wordt het niet aanbevolen om een ​​boormachine, perforator, grasmaaier en alle apparaten te gebruiken die sterke trillingen veroorzaken.

De patiënt mag deelnemen aan lichaamsbeweging en sporten waarbij geen overmatige fysieke inspanning vereist is. Verboden contact vechtsporten (boksen, worstelen, sambo). Sterke belastingen op de schoudergordel worden niet aanbevolen, het is wenselijk om actieve amplitudeacties te vermijden met de hand vanaf de zijkant van de implantatie.

Het uitvoeren van lichamelijke opvoeding en gymnastieklessen met behulp van een pacemaker is een veel effectiever middel om abnormaliteiten in het werk van het hart te voorkomen dan het nemen van medicijnen, voedingssupplementen en het gebruik van medicinale tincturen. Bij fysiotherapie is het risico op een plotselinge hartstilstand met bijna 40% verminderd.

Turnen na de operatie om een ​​apparaat te maken voor het stimuleren van het hart is nodig voor:

• het normaliseren van de bloeddruk en het voorkomen van de ontwikkeling van hypertensie, die de toestand van de vaatwanden nadelig beïnvloedt en de vorming van atherosclerotische plaques daarop veroorzaakt, die de geleidbaarheid van de elektroden van de inrichting negatief beïnvloeden;
• stabilisatie van bloedsuikerspiegel en expansie van bloedvaten, wat bijdraagt ​​aan de verzadiging van lichaamsweefsels met zuurstof.

Het trainingsprogramma moet zowel aerobe (lichte) oefeningen als anaerobe (kracht) oefeningen omvatten. Onder de krachtoefeningen moet worden begrepen om te werken met kleine gewichten, en niet een verbeterde training met gewichten. De loop van de fysiotherapie omvat dagelijkse fysieke inspanningen van 30 tot 40 minuten. Naast oefeningen wordt de patiënt in het dagelijks leven aangeraden om te lopen of te joggen. De intensiteit van een en de andere klassen moet onafhankelijk worden bepaald, geleid door welzijn. Fietsen is ook een goede manier om de hartactiviteit te normaliseren en de vasculaire tonus te behouden.

Tijdens elke vorm van fysieke inspanning, is het uiterst belangrijk om de ademhaling te controleren en het optreden van ernstige kortademigheid of verstikking te voorkomen.

Houd bij het sporten rekening met de volgende voorzorgsmaatregelen:

• alternatieve oefeningen en gebruik verschillende spiergroepen op verschillende dagen;
• stop met trainen met toenemende hartslag tot een acceptabel niveau;
• begin niet met sporten en lichamelijke opvoeding, zonder de spieren voor te bereiden op de belasting.

Leven met een pacemaker - wat moet onthouden worden en wat te vermijden?

Van alle mensen die in het verleden een operatie of ernstige therapie hebben ondergaan, hebben mensen met een pacemaker speciale aandacht van artsen. Een dergelijke patiënt moet begrijpen dat hij na de operatie enkele van zijn gewoonten, dieet, werkactiviteit, hobby moet veranderen en de regels moet opstellen voor patiënten met een pacemaker.

Gedragsregels op straat en in het dagelijks leven, of leven met een pacemaker voor het hart

Hoe vaak moet ik een arts bezoeken na een operatie?

Na ontslag uit de kliniek bij het eerste onderzoek van de arts moet de patiënt na drie maanden naderen.

Vervolgens moet ten minste twee of één keer per jaar een vervolgbezoek aan een cardioloog worden gedaan, op voorwaarde dat de patiënt met een pacemaker niet stoort, geen klachten of nieuw opduikende ziekten heeft.

Een dringend bezoek aan de arts is nodig als de volgende symptomen optreden:

1. Gevoel van elektrische ontladingen in het hart, borst.
2. De puls is veel lager dan normaal, die in het apparaat is geprogrammeerd.
3. Frequente aanvallen van hikken.
4. Ontstekingsprocessen, pijn op het gebied van pacemakers, oedeem.
5. Duizelig, zwak of flauw.
6. Hartkloppingen.
7. Er was een ontlading van een defibrillator.
8. EX-piept elke pieptoon.

Zoals u weet, is een pacemaker zeer gevoelig voor alle elektromagnetische straling en deze velden moeten zoveel mogelijk worden vermeden.

Patiënten met een pacemaker moeten voorzichtig zijn op straat en op openbare plaatsen:

1. Niet verschijnen in de buurt van hoogspanningslijnen en -kabels, elektrische palen en elektrische onderstations.
2. Niet in de buurt van televisietorens, radar, satellietantennes, transponders zijn.
3. In supermarkten en winkels, op treinstations, op luchthavens en openbare ontvangstruimten, mag een dergelijke persoon geen blootstelling aan metaaldetectoren ontvangen.

Thuis en op de werkplek moet een persoon met een pacemaker bepaalde veiligheidsmaatregelen treffen:

1. Raak stopcontacten, draden, werkkabels, connectoren, enz. Aan hand die zich aan de andere kant van de pacemaker bevindt.
2. Bescherm het pacemakergebied tegen eventuele effecten - druk, wrijving, schokken. Probeer het apparaat niet onder de huid te verplaatsen.
3. Het telefoontoestel (vast en mobiel) moet zich altijd op een afstand van minimaal 30 cm van de pacemaker bevinden - het maakt niet uit of de telefoon zich in de standby-modus bevindt, of dat de patiënt ermee praat.
4. Dezelfde regel is van toepassing op de muziekspeler - deze moet aan de andere kant worden gedragen, op een afstand van ten minste 30 cm van de EX.
5. De patiënt mag geen ongeaard en niet-geïsoleerd elektrisch gereedschap en huishoudelijke apparaten gebruiken.
6. Het wordt niet aanbevolen om te werken met een elektrische boormachine, een perforator voor de constructie of een grasmaaier.
7. Het wordt niet aanbevolen om te werken met overmatige spanning van de spieren van de schoudergordel en borst - snijdend hout, maaien, evenals alle soorten harde lichamelijke arbeid.

In de regel staat een arts met een pacemaker-arts het werk op de thuiscomputer toe.

Lichtversterkende oefeningen en sporten zijn ook toegestaan ​​- zwemmen, licht joggen, wandelen, enz.

Medische procedures verboden na een operatie om het apparaat te installeren

Elke patiënt met een pacemaker heeft een speciaal document bij zich - een certificaat dat hem identificeert als een persoon met een EX. Dit certificaat bevat informatie over het type apparaat en contactgegevens van de behandelend arts.

Dit certificaat geeft de patiënt het recht om bijvoorbeeld op luchthavens niet metaaldetectoren te doorlopen, of om medische diensten te weigeren die verboden zijn voor een persoon met een EKS:

1. Magnetische resonantie beeldvorming (die, indien nodig, onderzoek van een persoon kan worden vervangen door röntgen of computertomografie).
2. Echografie - als de sensor van het apparaat moet worden uitgevoerd over het gebied van de elektrocardiostimulator
3. Monopolaire elektrocoagulatie (bipolaire coagulatie kan in sommige gevallen worden uitgevoerd als de arts dit toestaat).
4. Lithotripsie.
5. Sommige soorten fysiotherapie - bijvoorbeeld elektrotherapie, magnetische therapie.

Opgemerkt moet worden dat echocardiografie en echografisch onderzoek buiten de pacemaker niet zijn verboden.

Kan ik na de installatie werken en sporten?

Als de postoperatieve periode zonder complicaties voorbij is en de pacemaker goed werkt, keren de meeste patiënten terug naar de uitvoering van hun vorige dienstverband, maar - rekening houdend met de nieuwe omstandigheden.

Aanbevelingen van specialisten over de werkzaamheden van de patiënt met een pacemaker:

• De behandelend arts moet op de hoogte worden gebracht als de werkzaamheden van de patiënt verband houden met de werking van elektrische apparaten en elektrische apparatuur onder hoogspanning, zeer sterke industriële magneten, radars, andere bronnen van elektromagnetische straling.
• Collega's van een patiënt met een EKS moeten hiervan op de hoogte zijn en moeten coördinaten, instructies voor eerste hulp bij ventriculaire tachycardie en abnormale situaties met de gezondheid van de patiënt hebben.
• Net als in het dagelijks leven, zou een persoon met een EKS moeten vermijden te werken met overmatige fysieke inspanning, evenals met het risico van vallen, slaan op de borst en het hart, en het overbelasten van de borstspieren tijdens lichamelijke arbeid. Als de patiënt vóór de operatie schadelijke werkomstandigheden had die in de categorieën van de bovengenoemde soorten werk vallen, moet hij het type werk wijzigen en overgaan op eenvoudiger werk.

Kan een persoon met een pacemaker een sport spelen?

Er wordt aangenomen dat een persoon met een EKS geen enkele vorm van lichaamsbeweging kan doen - dat is het niet. Bovendien zijn lichte sporten en sommige fysieke oefeningen erg nuttig, en versterken het hart en de bloedvaten, waardoor het lichaam wordt gestimuleerd om normaal te werken.

Voordat u aan een sport begint, is het noodzakelijk om aanbevelingen te krijgen van uw arts die belast is met het aantal ladingen, de tijd van de lessen en de geschiktheid van geselecteerde fysieke oefeningen.

De volgende sporten en oefeningen zijn verboden voor een persoon met een pacemaker:

• Alle sporten met direct contact en het risico van impact. Bijvoorbeeld gametypes - hockey, voetbal en ook vechtsporten - taekwondo, karate.
• Fotograferen met een geweer en een geweer - het wapen naar de locatie van de stimulator brengen, kan de weefsels boven het apparaat beschadigen en de pacemaker zelf mechanisch beïnvloeden.
• Duiken, duiken naar elke diepte, duiken.
• Alle sporten die te maken hebben met gewichtheffen, de schoudergordel schudden, het risico op vallen en stoten op de borst - hoogspringen, boksen, barbell.

Tijdens de oefeningen die door de arts worden aanbevolen, moet de patiënt zich laten leiden door zijn eigen gezondheidstoestand en stoppen met trainen zodra zich angstige symptomen of vermoeidheid voordoen.

Tijdens fysieke activiteiten en openluchtrecreatie in het warme seizoen is het noodzakelijk om het stimulatorgebied te beschermen tegen direct zonlicht.

Wanneer vinden vervangingen plaats?

Een pacemaker geïmplanteerd in een patiënt moet periodiek worden gecontroleerd op prestaties. Overleg om de door de behandelend arts voorgeschreven EX te controleren - gemiddeld wordt deze periode met zes maanden bepaald.

• De pacemaker wordt vervangen als de batterij het einde van de oplaadperiode heeft bereikt en er onvoldoende lading is gedetecteerd tijdens de controletest. ECS's worden ook vervangen als er noodsituaties zijn die een storing of zelfs de schade hebben veroorzaakt, evenals een ontstekingsproces in het gebied van het geïmplanteerde apparaat.
• Het vervangen van de pacemaker is een eenvoudige procedure, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
• Meestal is het niet de EX-machine zelf die moet worden vervangen, maar de elektrode. In dit opzicht hebben bipolaire pacemakers, die betrouwbaarder zijn en zorgen voor langdurig gebruik zonder storingen, zich bewezen als de beste in dienst.

Als op het moment van de geplande controle van de EKS en de consultatie van de arts de patiënt moet vertrekken, moeten klinieken met ervaring in de controle over de EKS van dit type van tevoren worden vastgesteld op de plaats van zijn toekomstig verblijf en kan het nodig zijn om van tevoren met een kliniek te bellen en te informeren over de aankomst, mogelijkheid eks controleren of vervangen.

Hoevelen leven met een pacemaker

In de normale toestand gebeurt het werk van de hartspier volkomen onopgemerkt door mensen. Naarmate de fysieke of psycho-emotionele toestand verandert, vertraagt ​​het hart, of integendeel, verhoogt het de intensiteit van zijn werk, pompt verschillende volumes bloed en zorgt op die manier voor een tijdige verrijking van alle organen met zuurstof. Maar ondanks zijn uiterst belangrijke rol in levensondersteuning, is het hart absoluut niet immuun voor "slecht functioneren". Hun behandeling kan worden uitgevoerd door therapeutische of chirurgische methoden. In sommige gevallen kan een beslissing worden genomen over de noodzaak van een extra assistent van de hoofdpomp van het lichaam - er is een pacemaker voor het hart geïnstalleerd.

Het principe van de werking van het apparaat en indicaties voor implantatie

Een pacemaker is een klein elektrisch apparaat dat, na implantatie in het lichaam, is ontworpen om kunstmatig elektrische impulsen te creëren en de regelmaat van de hartslag te waarborgen. In feite is dit apparaat een aanpasbare pacemaker die, in de loop van zijn werk, een correcte hartslag op het hart "legt".

Het installeren van een pacemaker is een hele serieuze en cruciale stap die een goede reden vereist. Het proces zelf is invasief. Falen van implantatie is de enige contra-indicatie voor de implementatie.

De beslissing over de operatie wordt genomen op een strikt individuele manier, afhankelijk van het klinische beeld van de onderliggende ziekte, gerelateerde diagnoses, leeftijd, geslacht, levensstijl van de patiënt. Er zijn echter een aantal diagnoses, waarvan de formulering een absolute indicatie is voor de implantatie van een pacemaker.

Deze omvatten:

• ernstige symptomen van bradycardie - verlaging van de hartfrequentie tot minder dan 50 slagen per minuut;
• volledig hartblok - atriale en ventriculaire ritmeverandering;
• ernstig hartfalen;
• sommige vormen van cardiomyopathie, waarbij de resulterende structurele veranderingen de contractiele activiteit van het hart aanzienlijk beïnvloeden.

Kunstmatige pacemakers kunnen zijn:

• eenkamerkamer die het werk van slechts één hartafdeling regelt - het atrium of ventrikel;
• tweekamerorgel dat tegelijkertijd twee kamers waarneemt en stimuleert;
• driekamer, met een speciaal apparaat voor de behandeling van hartfalen.

De ontwikkeling van wetenschap en technologie heeft alle pacemakers opgedeeld in frequentieadapterende, automatisch verhogen van de frequentie van de gegenereerde pulsen met toenemende fysieke activiteit, en niet - werken in overeenstemming met gespecificeerde indicatoren. De vereisten van het moderne leven dwongen ons om elk van de apparaten, vooral geïmporteerde, te leveren met een veelheid aan extra parameters en functies die het mogelijk maken het apparaat maximaal aan te passen aan elk van de patiënten.

De volgorde van acties bij het installeren van de pacemaker

De installatie van een pacemaker kan veertig minuten tot drieënhalf uur duren, afhankelijk van het type apparaat. Over het algemeen bestaat elk stimulerend middel uit een elektronisch circuit - een pulsgenerator en elektrode-geleiders. De stroombron voor het apparaat is een batterij, gemiddeld berekend voor 7-8 jaar continu gebruik. Om afwijzing van een vreemd lichaam door het lichaam te voorkomen, wordt het circuit in een titanium behuizing geplaatst.

Invasieve interventie wordt uitgevoerd door een hartchirurg onder controle van radiologische apparatuur. De aanwezigheid van de anesthesist is ook verplicht, ondanks het feit dat in de meeste gevallen lokale anesthesie wordt gebruikt.

Onmiddellijke implantatie omvat de volgende stappen:

• incisie van het sleutelbeenweefsel;
• sequentiële insertie van elektroden door de subclavian ader in de juiste delen van het hart;
• plaatsing van het lichaam van de stimulator in het voorbereide bed;
• elektroden met de behuizing verbinden;
• individuele instellingsmodus van het apparaat.

Om geen ongemak in het dagelijks leven van de patiënt te creëren, worden moderne apparaten geprogrammeerd in de "on demand" -modus. Dit betekent dat de impulsen worden afgegeven door het apparaat totdat het hart op zichzelf begint te samentrekken op het gewenste ritme, waarna het apparaat wordt uitgeschakeld - de volgende keer dat het wordt ingeschakeld wanneer het orgel ophoudt een signaal in de tijd te geven.

Basiswetten van het leven met een pacemaker

Implantatie van een pacemaker verdeelt conditioneel het leven van de patiënt in "voor" en "na". Nieuwe regels na een operatie omvatten een aantal vereisten en beperkingen, waarbij naleving een dagelijkse norm moet zijn. Beoordelingen van mensen die gedurende meerdere jaren met een pacemaker leven, duiden over het algemeen op een verhoging van de kwaliteit van leven na de installatie. Nauwkeurige naleving van de voorschriften zal u toelaten om complicaties, bijwerkingen te voorkomen, aan te passen aan de nieuwe levensomstandigheden zonder ernstige gevolgen en snel.

Het leven met een pacemaker is verdeeld in drie fasen, die elk zijn eigen vereisten hebben:

• eerste week na de operatie;

Deze periode bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis. Genezing van de hechtingen vindt plaats onder nauw toezicht van de behandelend arts en medisch personeel. Het is belangrijk om de postoperatieve wond schoon en droog te houden. De cardioloog voert regelmatig hartslagmetingen uit. Bij afwezigheid van negatieve factoren, is het op de vijfde dag na implantatie al toegestaan ​​om een ​​lichte douche te nemen en een week later wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen.

• de eerste drie maanden met het apparaat;

Een persoon met een pacemaker wordt op het account van de apotheek geplaatst. Het eerste geplande onderzoek geproduceerd in drie maanden. De arts dient echter onmiddellijk contact op te nemen als de patiënt zich onwel voelt, duizeligheid, tachycardie, zwelling of pijn in het installatiegebied van het apparaat, onredelijke aanvallen van hik plaatsvinden, en alle geluidssignalen van het apparaat worden gehoord. Tijdens deze periode is het aan te raden om vooral zorgvuldig naar uw lichaam te luisteren. De manier van leven en werken moet zo zacht mogelijk zijn. Verboden opheffing van lading zwaarder dan vijf kilogram. Zelfs licht werk moet worden uitgevoerd met de hand tegenover het gebied met een pacemaker.

• de rest van de periode voordat de batterijen worden vervangen;

Na zes maanden wordt opnieuw een vervolgonderzoek van de patiënt gepland en vanaf dat moment is de frequentie van bezoeken aan de cardioloog normaal eenmaal per zes maanden. Het overslaan van ingeplande procedures is verboden. Zelfs als de datum van de inspectie samenvalt met de periode van de reis, moet u van tevoren weten of een geplande consultatie in lokale klinieken mogelijk is.

Bij afwezigheid van alarmerende factoren kan de behandelende arts geleidelijk enkele beperkingen opheffen. Er zijn er echter ook die permanent zijn, ongeacht de tijd na implantatie van de pacemaker en het welzijn van de patiënt.

Sport met een kunstmatige pacemaker

Er is een misvatting dat sport en leven met een pacemaker incompatibele concepten zijn. Dit is niet helemaal waar. Er zijn een aantal sportevenementen en fysieke oefeningen die, zes maanden nadat het apparaat is geïnstalleerd, niet alleen niet gecontra-indiceerd zijn, maar ook uiterst nuttig voor het cardiovasculaire systeem, namelijk:

• gemeten zwemmen zonder te duiken onder water
• wandelen en lopen,
• gymnastiek en yoga,
• golf,
• Tennis.

De hoofdregel in training zou matiging moeten zijn - je kunt niet overwerken en iets met geweld doen. Onder het verbod vallen duiken, schieten met geweren en jachtgeweren, powerlifting, evenals alle contactsporten, waarbij de patiënt een klap kan krijgen in het gebied van de geïnstalleerde pacemaker.

Het aantal trainingen, hun duur en haalbaarheid moeten worden overeengekomen met de aanwezige cardioloog.

Wat te vrezen thuis

Een pacemaker behoort tot apparaten die extreem gevoelig zijn voor veranderingen in het omliggende magnetische veld. Deze omstandigheid moet in het leven "na" implantatie in aanmerking worden genomen. Beoordelingen laten zien dat elektrische apparaten die een persoon omringen in het dagelijks leven, de meest gevaarlijke zijn: de magnetron, tv, elektrisch gereedschap (perforator, boormachine, puzzel). Het is niet aan te raden om deze apparaten in de werkingsmodus te benaderen. Wat de mobiele telefoon betreft, deze behoort ook tot de risicogroep. Het is nauwelijks mogelijk om dit 'goede' in de moderne wereld volledig te verlaten. Maar je zult het gebruik ervan moeten minimaliseren, en het niet in je zak, maar in een tas of tasje moeten dragen.

Pacemaker van het hart is een onbetwistbaar excuus om te weigeren de metaaldetector te controleren. Om gênante situaties te voorkomen, moet u echter beschikken over het paspoort van de eigenaar van de pacemaker, die wordt afgegeven bij ontslag uit het ziekenhuis.

Voorzichtigheid is ook geboden bij het afleggen van medische onderzoeken bij gelijktijdige diagnoses. Sommige soorten onderzoek zijn verboden voor mensen met een pacemaker. Ondanks het feit dat het feit van implantatie in de regel wordt aangegeven in het medisch dossier van de patiënt, moet hij eraan worden herinnerd wanneer hij een arts bezoekt. Bovendien moet de installatie van een implantaat worden gemeld aan iedereen die de patiënt het vaakst omringt, ongeacht of het familieleden of personeel betreft. Dit maakt het mogelijk om tijdig en correct te reageren in geval van noodsituaties in het werk van de pacemaker.

Ondanks de vele positieve beoordelingen van het leven met een pacemaker, moet eraan worden herinnerd dat een kunstmatige pacemaker geen nieuw hart is en geen remedie tegen ziekten. Dit is alleen een kans om te leven, met inachtneming van de voorzorgsregels.

Soorten pacemakers

Pacemakers zijn verdeeld in twee typen: de standaard, die de samentrekking van de hartkamers "triggert", en de interne, die de functies van een "gewone" pacemaker en een defibrillator (cardioverter-defibrillator) combineert.

• Standaard COP stuurt een elektrische impuls door speciale draden die aan het hart zijn bevestigd. Dit helpt in een situatie waarin een persoon met een ritmestoornis een probleem heeft met het genereren van een natuurlijk elektrisch signaal.

• Het tweede type CS is een defibrillator / standaard pacemakercombinatie. Naast het uitvoeren van de functie van een kunstmatige pacemaker, waarmee u de hartslag en hun regelmaat kunt regelen, kan het het "dodelijke ritme" stoppen (aritmie, wat gevaarlijk is voor het leven van de patiënt).

De functie van de defibrillator impliceert een "schok" voor het hart om het effectief te laten samentrekken. Het idee van shock is hetzelfde als met een "handmatige defibrillator", die veel mensen bijvoorbeeld op televisie keken wanneer een ambulanceploeg reanimatie uitvoert. Omdat de draden rechtstreeks zijn verbonden met het hart, is de ontlading veel minder krachtig. Daarom is de "elektrische schok" met de cardioverter-defibrillator niet zo pijnlijk.

De installatie van de CS staat niet altijd toe dat honderd procent het probleem met aritmie oplost. Het is vaak nodig om medicatie in te nemen na het installeren van een pacemaker, die het hart helpt om zijn pompfunctie effectiever uit te voeren. Het is noodzakelijk om de instructies van de arts exact te volgen, en ook een register bij te houden van de gebruikte geneesmiddelen (tijdstip van toediening, dosis daarvan).

Handige video

Zie deze video voor informatie over hoe een pacemaker met het hart interageert:

Risico's verbonden aan de operatie

Naast de algemene risico's die worden opgelopen door een chirurgische ingreep en anesthesie, zijn er problemen verbonden aan de werking van de implantatie van de CS. Statistieken tonen aan dat 5% van de patiënten complicaties heeft na het installeren van een pacemaker, waarvan zij op de hoogte moeten zijn. Deze omvatten:

• zenuwbeschadiging in het gebied van weefselontleding;
• pneumothorax (longinstorting);
• blauwe plekken op de plaats van de CS (een veelvoorkomende bijwerking van een operatie, de ernst ervan hangt af van de hoeveelheid geaccumuleerd bloed);
• schade aan weefsels of bloedvaten nabij het hart;
• een defecte pacemaker die niet goed werkt na een operatie (het is zeer zeldzaam);
• defect van de draad waardoor het elektrische signaal van de pacemaker naar het hart gaat (ook zeer zelden waargenomen);
• draadbreuk die kan optreden na een operatie als gevolg van onjuiste plaatsing;
• postoperatieve wondinfectie.

Herstel na de operatie

Rehabilitatie na het installeren van een pacemaker duurt meestal een week tot een maand. Hieronder volgen enkele tips voor het gedrag tijdens de herstelperiode. Meer informatie is om te leren van uw arts. Alleen hij kan gedetailleerd vertellen over de noodzakelijke aanpassingen van de levensstijl, afhankelijk van de specifieke situatie. Waarop je moet letten:

• Probeer te vermijden dat u zware voorwerpen optilt, overmatige fysieke inspanning. Hierdoor kan de postoperatieve wond sneller genezen en de pacemaker "repareren".
• Verwijder de druk na het installeren van een pacemaker op het gebied waar het in de weefsels is geplaatst.
• Vertel het uw arts als zwelling, roodheid of afscheiding van een chirurgische wond optreedt.
• Neem contact op met een arts als de resulterende onderfebriele temperatuur niet binnen 2 dagen verdwijnt.

Een van de complicaties van een pacemakerimplantatie die op lange termijn kan optreden, is zwelling van het linker bovenste ledemaat.

Kabels die van het apparaat naar het hart worden geleid, dringen eerst door de ader, die langs de borstwand omhoog loopt. Hierdoor komen ze in de ader waardoor het bloed uit de bovenste ledematen stroomt. Dan dringen de draden door de bovenste holte en het hart. Ze zijn vrij dik, wat kan leiden tot ontsteking van de aderen en hun vernauwing - dit leidt tot congestie in de arm, zijn zwelling.

Wanneer een hand pijn doet na het installeren van een pacemaker, kan dit een van de symptomen zijn van een aderontsteking. De aandoening wordt gediagnosticeerd door middel van echografie of flebografie. De laatste procedure omvat de introductie van een contrastmiddel. Als de diagnose wordt bevestigd, kan dit probleem worden opgelost met ballonangioplastiek. Een andere optie is om draden van een beschadigde ader naar een andere te verplaatsen.

Over hoe snel de patiënt went aan de pacemaker, welke sensaties hij voelt, kijk in deze video:

Leven met een pacemaker: buitenshuis en thuis, medische procedures

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn er geen strikte beperkingen na het installeren van een pacemaker in verband met huishoudelijke apparaten. Zelfs een magnetron heeft geen effect. Desalniettemin zijn er apparaten die specifieke aandacht vereisen, het naleven van bepaalde voorzorgsmaatregelen.

Als een patiënt een pacemaker heeft geïnstalleerd, is het logisch om elke arts (tandarts, schoonheidsspecialist, enzovoort) te herinneren aan zijn eigenaardigheden voordat hij medische manipulatie ondergaat.

De bovenstaande aanbevelingen zijn niet zo belastend. Doen is niet zo'n moeilijke taak. Moet gewoon attent zijn. Hierdoor kunt u snel terugkeren naar uw normale leven na het installeren van een pacemaker om ernstige problemen te voorkomen.

Lichamelijke activiteit en sport

De aanwezigheid van een pacemaker betekent niet dat sport gecontra-indiceerd is. Er zijn bepaalde gedragsregels in omstandigheden van actieve fysieke activiteit:

• Elimineer buitensporige belastingen van het spierstelsel van de bovenste helft van het lichaam. Tijdens de eerste maand is het noodzakelijk om de motoractiviteit in de arm aan de implantatiezijde te minimaliseren.
• Vermijd druk, schokken in het gebied waar de COP is geïnstalleerd. Bezetting door verschillende soorten krijgskunsten (karate, boksen, judo) en gewichtheffen moet volledig worden beperkt. En ook moet je je niet bezighouden met geweerschieten.
• Spelsporten, bijvoorbeeld basketbal, volleybal, limiethockey, staan ​​naast de rode lijn. Enerzijds is bij hen de amplitude van de beweging van de handen maximaal, wat kan leiden tot de scheiding van de elektroden, anderzijds is het gevaar van ernstige traumatisering van het implantatiegebied niet uitgesloten.
• Wandelen, fitness, zwemmen, dansen zijn de beste opties voor mensen met een pacemaker.

Regelmatige inspecties

Vervolgbezoeken aan de arts zijn een integraal onderdeel van het behandelingsproces. Zelfs als de patiënt zich goed voelt, mag hij het geplande onderzoek niet verwaarlozen, tijdens welke de dokter:

• met behulp van speciale programma's de efficiëntie van de CS controleren;
• controleer de batterijlading;
• maak indien nodig aanpassingen aan de instellingen.

Gewoonlijk duurt de inspectie niet meer dan 20 minuten.

Batterijen worden meestal vervangen onder lokale anesthesie. Soms is een verandering van elektroden of een volledige vervanging van een pacemaker vereist. In dit geval kan algemene anesthesie nodig zijn.

Wanneer moet de behandelend arts voortijdig worden gestoord

De volgende situaties zijn een reden om een ​​arts te raadplegen vóór de geplande reguliere onderzoeken:

• als de hartslag lager is dan de ingestelde minimumwaarde op het apparaat;
• wanneer er sprake is van zwelling, roodheid of ontlading in het gebied waar de CS is geïnstalleerd;
• er waren vragen met betrekking tot het werk van een pacemaker, waarbij medicijnen werden gebruikt;
• elke ongewone, onveranderde verandering in de gezondheidstoestand (bijvoorbeeld nieuw verschenen symptomen).

Maar er kunnen andere redenen zijn. Gewoonlijk beschrijft de arts bij ontslag situaties waarin het dringend noodzakelijk is om met hem contact op te nemen.

Er is een pacemaker geïnstalleerd om een ​​probleem te voorkomen of op te lossen, niet om het te maken. Als u voortdurend bepaalde voorzorgsmaatregelen volgt die niet zo belastend zijn en de instructies van de behandelend arts volgen, dan doen zich geen problemen voor. Hierdoor kun je een normaal leven leiden, zonder enige praktische beperkingen.

De dokter is altijd op de hoogte van het werk van uw hart.

In 2009 vond er een revolutionair evenement plaats voor cardio-geneeskunde. De patiënt werd voor het eerst geïmplanteerd met een Duitse pacemaker Biotronik, een pacemaker, met een systeem voor het verwijderen en overbrengen naar de behandelende arts van gegevens over het werk van de hartspier bij een patiënt. Informatie over het functioneren van het hart wordt verzameld in de modus van continue observatie, die het mogelijk maakt om minimale afwijkingen in het werk van de hartspier aan te brengen. Informatie aan de arts komt via een speciale applicatie op een mobiele telefoon. Een aanzienlijk deel van de metingen die door een EKS van het Duitse merk Biotronik werden uitgevoerd, werd voorheen alleen in uitgeruste klinische centra uitgevoerd. De mobiliteit van de diagnostische procedure, in combinatie met continue monitoring, heeft nieuwe mogelijkheden geopend voor Europese geneeskunde om mensenlevens te redden.

De installatie van follow-up pacemakers kan worden uitgevoerd in de Duitse Cardiology Clinic Delius Praxis. Door een moderne EKS te installeren, kunt u de risico's van een plotselinge dood afvlakken, wat een positief effect heeft op de levensverwachting van een pacemaker.

Pacemakers kunnen levens redden van een ongeluk

Velen zijn op de hoogte van de kleine beperkingen die ervaren worden door mensen die EX dragen: vermijd het magnetische frame van de detectoren, gebruik geen vuurwapens, duik niet met duikuitrusting, neem geen contact vormen van worstelen.

Maar er is een keerzijde van de medaille. Een pacemaker kan hartstilstand voorkomen tijdens een dodelijke hypothermie van het lichaam. Er zijn gevallen waarin klimmers, reizigers, mensen die werden betrapt bij ongevallen, overleefden ondanks de extreem lage temperaturen waarmee hun lichaam worstelde. EX-overlevenden hebben het hart niet laten stoppen, waardoor ze een situatie konden overleven waarin een persoon zonder pacemaker minder kans zou hebben.

De hoofdvraag beantwoorden

En toch. Hoeveel patiënten leven met een pacemaker in het hart? De levensverwachting wordt helemaal niet door deze factor beperkt. We merken alleen op dat er in de Deliuskliniek patiënten zijn met wie EX-elke seconde het leven verlengt gedurende de afgelopen drie decennia. En merk op dat deze patiënten een rijk en actief leven leiden. Moderne EKS zijn goed beschermd, zelfs tegen MRI-straling, ze zijn betrouwbaar, probleemloos en laten geen pathologische veranderingen toe zonder de arts en de patiënt zelf.

1Excursie naar geschiedenis

In minder dan 70 jaar sinds de ontwikkeling van de eerste draagbare EX, heeft de pacemakersector een enorme sprong voorwaarts gemaakt in zijn ontwikkeling. Het einde van de jaren 50 - het begin van de jaren 60 van de twintigste eeuw - dit zijn de 'gouden jaren' in cardiale pacing, aangezien in die jaren een draagbaar, draagbaar, elektronisch cardiologisch apparaat werd ontwikkeld, de eerste implantatie van de pacemaker werd uitgevoerd. Het eerste draagbare apparaat had de grote afmetingen en was ook afhankelijk van externe elektriciteit. Dit was zijn enorme minpunt - hij was verbonden met een stopcontact en als er stroomstoringen waren, werd het apparaat onmiddellijk uitgeschakeld.

In 1957 leidde een uitval van 3 uur tot de dood van een kind met een pacemaker. Het was duidelijk dat het apparaat verbetering behoeft, en na een paar jaar ontwikkelden wetenschappers een volledig draagbare draagbare stimulator die op het menselijk lichaam was bevestigd. In 1958 werd voor de eerste keer een pacemaker geïmplanteerd, het apparaat zelf bevond zich in de buikwand en elektroden direct in de hartspier.

Elk decennium, de elektroden en de "vulling" van apparaten, werd hun uiterlijk verbeterd: in de jaren '70 werd een lithiumbatterij gemaakt, waardoor de levensduur van de apparaten aanzienlijk werd verhoogd, er werden tweekamer-EKS's gemaakt, dankzij welke stimulatie van alle hartkamers en atria en ventrikels mogelijk werd. In de jaren negentig werd ECS met een microprocessor gecreëerd. Het werd mogelijk informatie op te slaan over het ritme en de frequentie van samentrekkingen van het hart van de patiënt, waarbij de stimulant niet alleen het ritme zelf instelde, maar zich alleen kon aanpassen aan het menselijk lichaam door het hartwerk te corrigeren.

De jaren 2000 werden gekenmerkt door een nieuwe ontdekking - twee-ventriculaire stimulatie werd mogelijk met ernstig hartfalen. Dankzij deze ontdekking werden de contractiliteit van het hart en de overleving van de patiënt aanzienlijk verbeterd. Kortom, vanaf het midden van de twintigste eeuw heeft de pacemaker vele fasen doorgemaakt in zijn ontwikkeling, dankzij de ontdekkingen van artsen, wetenschappers en natuurkundigen. Dankzij hun ontdekkingen leven miljoenen mensen tegenwoordig een meer vervullend en gelukkiger leven.

2Device apparaat

Een pacemaker wordt ook een kunstmatige pacemaker genoemd, omdat hij degene is die het hart van het hart "instelt". Hoe werkt een moderne pacemaker? De belangrijkste elementen van het apparaat:

1. Chip. Dit is het "brein" van het apparaat. Het is hier dat de ontwikkeling van impulsen, controle van hartactiviteit, tijdige correctie van hartritmestoornissen plaatsvindt. Er zijn instrumenten ontwikkeld die regelmatig werken, een "bepaald ritme van contracties op het hart" opleggen of "op afroep" werken: wanneer het hart zich normaal samentrekt, is de ECS inactief en zodra het hartritme verstoord is, wordt het apparaat in werking gesteld.
2. Batterij. Alle hersenen hebben stroom nodig, en de microschakeling heeft ook energie nodig die wordt gegenereerd door de batterij, die zich in de behuizing van het apparaat bevindt. Het leeg raken van de batterij vindt niet plotseling plaats, het apparaat controleert automatisch elke 11 uur automatisch en geeft ook informatie over hoe lang de pacemaker kan meegaan. Dit maakt het mogelijk om, wanneer het instrument nog steeds in normale werking is, wanneer de tijd al op is, na te denken om het te vervangen.

Als de arts zegt dat het nodig is om de apparaten te vervangen, dan kan hij in de regel nog enkele maanden normaal blijven werken. Tot op heden, de batterijen in EX-lithium, hun levensduur is 8-10 jaar. Maar om zeker te zijn over de duur van de pacemaker in een bepaald geval is niet altijd mogelijk, deze indicator is individueel, de duur ervan hangt af van de parameters van stimulatie en andere factoren.

3Wie wordt de installatie getoond?

Wanneer moet een persoon een kunstmatige pacemaker installeren? In gevallen waarbij het hart van de patiënt niet in staat is om zelfstandig impulsen met de gewenste frequentie te produceren, om volledige contractiele activiteit en een normaal hartritme te garanderen. De indicaties voor het installeren van een pacemaker zijn de volgende toestanden:

1. Verlagen van de hartslag tot 40 of minder met klinische symptomen: duizeligheid, bewustzijnsverlies.
2. SSS
3. Ernstige hartblok- en geleidingsstoornissen
4. Aanval van paroxismale tachycardie die niet met medicatie kan worden behandeld
5. Asystole-episodes van meer dan 3 seconden opgenomen op een cardiogram
6. Ventriculaire tachycardie, ernstige, levensbedreigende fibrillatie, resistent tegen medicamenteuze behandeling
7. Ernstige manifestaties van hartfalen.

Meestal wordt een stimulerend middel geïnstalleerd in brady-aritmieën, wanneer een patiënt blokkades ontwikkelt als gevolg van een lage puls-geleidingstoornissen. Zulke omstandigheden gaan vaak gepaard met een clinic - afleveringen van Morgani-Adams-Stokes. Met een dergelijke aanval wordt de patiënt plotseling bleek en verliest hij het bewustzijn, hij is buiten bewustzijn van 2 seconden tot 1 minuut, minder vaak 2 minuten. Flauwvallen wordt geassocieerd met een scherpe afname van de bloedstroom als gevolg van een verminderde hartfunctie. Meestal is het bewustzijn volledig hersteld na de aanval, de neurologische status niet lijden, de patiënt voelt zich een beetje gebroken, moe na de resolutie van de aanval. Aritmie gepaard met een dergelijke kliniek is een indicatie voor het installeren van een EKS.

4 Bediening en het leven erna

Momenteel wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in de huid en onderliggende onderliggende weefsels, een kleine incisie wordt gemaakt in het subclavium gebied en de arts brengt elektroden in de hartkamer door de subclavia ader. Het apparaat zelf wordt geïmplanteerd onder het sleutelbeen. Elektroden zijn verbonden met het apparaat, de vereiste modus is ingesteld. Tegenwoordig zijn er veel stimulatiemodi, het apparaat kan constant werken en het vaste ritme op het hart "opleggen" of "on demand" inschakelen.

De "demand" -modus is populair bij vaak herhaalde aanvallen van bewustzijnsverlies. De stimulator werkt wanneer de spontane hartslag onder het door het programma ingestelde niveau komt, als de "native" hartslag boven een gegeven hartritme ligt, is de pacemaker uitgeschakeld. Zeldzame complicaties na de operatie, ze komen voor in 3-4% van de gevallen. Trombose, infecties in de wond, fracturen van de elektroden, stoornissen in hun werk, evenals storingen van het apparaat kunnen voorkomen.

Om de ontwikkeling van complicaties na de implantatie van een pacemaker te voorkomen, moeten patiënten 1-2 keer per jaar worden gecontroleerd door een cardioloog en ook een hartchirurg. ECG-monitoring is noodzakelijk. Ongeveer 1,5 maand is vereist voor een betrouwbare inkapseling van de elektrodekop in het weefsel, ongeveer 2 maanden is nodig voor de psychologische aanpassing van de patiënt aan het apparaat.

Aan het werk gaan na een operatie is toegestaan ​​binnen 5-8 weken, niet eerder. Patiënten met een pacemaker zijn gecontra-indiceerd bij het werken met blootstelling aan magnetische velden, microgolfvelden, werken met elektrolyten, in omstandigheden van vibratie, aanzienlijke fysieke inspanning. Dergelijke patiënten dienen geen MRI te ondergaan, fysiotherapeutische behandelingsmethoden toe te passen om de werking van het apparaat niet te verstoren, lange tijd bij de metaaldetectoren te blijven, de mobiele telefoon in de nabijheid van de stimulator te plaatsen.

Het is mogelijk om op de mobiel te praten, maar om het dichtbij het oor te plaatsen aan de kant tegenovergesteld aan die waarop de stimulator is geïmplanteerd. Kijk tv, gebruik een elektrisch scheerapparaat, een magnetron is niet verboden, maar u moet zich op een afstand van 15-30 cm van de bron bevinden. In het algemeen, als u geen rekening houdt met de kleine beperkingen, verschilt het leven met een pacemaker niet veel van het leven van een gewoon persoon.

5Wanneer is een pacemaker verboden?

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het installeren van de EKS. Tot op heden zijn er geen leeftijdsbeperkingen tijdens de operatie, en ook geen ziekten waarbij het stageren van een EKS niet mogelijk is, patiënten met een acute hartaanval, volgens de indicaties, kan een pacemaker worden geïnstalleerd. Soms kan de implantatie van het apparaat zo nodig worden vertraagd. Bijvoorbeeld tijdens exacerbatie van chronische ziekten (astma, bronchitis, maagzweer), acute infectieziekten, koorts. In dergelijke omstandigheden neemt het risico op complicaties na de operatie toe.