Dagelijkse controle van de bloeddruk: een indicatie van hoe te passeren

Uit dit artikel leer je: wat is Smad, de indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, welke ziekten door een dergelijke studie kunnen worden geïdentificeerd. Zoals de procedure is, moet de patiënt de resultaten ontcijferen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een diagnostische procedure. Het zorgt voor herhaalde meting van de bloeddruk gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat.

Hiermee kunt u de veranderingen in druk overdag en 's nachts analyseren: of deze altijd wordt verhoogd (verlaagd), bij welk type activiteit en hoeveel deze toeneemt (daalt), of deze tijdens de nachtperiode verandert. Sommige apparaten meten niet alleen de bloeddruk, maar ook de hartslag.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een cardioloog of therapeut.

Indicaties voor

De procedure is voorgeschreven voor patiënten die klagen over:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd zicht, "vliegt" voor de ogen;
• geluid of oorsuizen, oren leggen.

Ook kan SMAD worden voorgeschreven aan een persoon die geen onplezierige symptomen heeft, maar wanneer de druk wordt gemeten door een arts, wordt deze verhoogd. De reden hiervoor kan het fenomeen "witte vacht" zijn: dit is een individueel kenmerk dat tot uiting komt in een specifieke psychologische reactie op artsen. Een persoon met het fenomeen "witte jas" begint zich overdreven zorgen te maken over medische manipulaties, dus zijn druk en hartslag nemen toe. Meting van bloeddruk en hartslag met behulp van dagelijkse monitoring elimineert de invloed van dit fenomeen op de diagnose.

De procedure maakt het mogelijk om arteriële hypertensie (hypertensie) te identificeren, evenals om de oorzaak vooraf te bepalen - de belangrijkste ziekte. Dit wordt bevestigd in de loop van verdere enquêtes. Ook het gebruik van deze methode kan worden gediagnosticeerd en chronische hypotensie (hypotensie) - lage bloeddruk.

• voorspellen hoe gevaarlijk arteriële hypertensie is voor een bepaalde patiënt;
• bepalen welke complicaties het kan veroorzaken of al heeft veroorzaakt;
• begrijpen welk niveau van lichaamsbeweging toelaatbaar is voor deze persoon;
• bepalen of de drukbehandelingen die al zijn voorgeschreven voor behandeling effectief zijn.

De procedure uitvoeren

1. Je komt naar de dokter. Het bevestigt een draagbaar apparaat op uw lichaam voor dagelijkse bloeddrukmonitoring. Het bestaat uit een manchet (hetzelfde als een conventionele tonometer), een verbindingsbuis en het hoofdgedeelte van het apparaat, die de ontvangen gegevens in het interne geheugen registreert (meestal wordt het apparaat zelf in een huls geplaatst op een harnas dat over de schouder wordt gehangen of aan de riem van de patiënt wordt bevestigd).
2. Je leeft de dag volgens je gebruikelijke schema, maar houdt een gedetailleerd dagboek bij. Daar noteer je alles wat je gedurende de dag met de tijd hebt gedaan.
3. Het apparaat meet de druk elke 15 minuten overdag en elke 30 minuten 's nachts. Soms is deze periode langer (bijvoorbeeld elke 40 minuten overdag en elk uur 's nachts), afhankelijk van de instellingen.
4. Als u medicijnen wordt voorgeschreven, waarschuw dan uw arts. Hun toelating kan worden geannuleerd op het moment van de enquête. Als de arts heeft gezegd dat u de ontvangst niet hoeft te annuleren (bijvoorbeeld in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren), drinkt u de medicatie volgens het vorige schema en noteert u het tijdstip van opname in het dagboek. U kunt ook registreren op welk moment u het effect van het geneesmiddel voelde.
5. Een dag later ga je weer naar de dokter. Hij verwijdert het apparaat en vertelt wanneer het moet komen voor de resultaten. Meestal duurt het verwerken van gegevens maximaal één dag.

Met de resultaten gaat u naar uw eigen cardioloog of therapeut. Op basis van de Smad-gegevens kan hij een diagnose stellen en ook verdere diagnostische procedures toewijzen om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Memo voor de patiënt

Met de passage van deze diagnostische procedure moet een aantal dingen onthouden.

De basisregel is: wanneer het apparaat begint met het meten van de bloeddruk (u kunt dit moment herkennen door op de manchet te drukken en sommige modellen geven een signaal voordat u de meting start), stop, ontspan uw hand en laat deze zakken. Anders zal het apparaat de druk niet kunnen meten, anders zal het resultaat verkeerd zijn.

Wat is de dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM)?

Publicatiedatum van het artikel: 08/04/2018

Datum van de artikel update: 10/9/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Dagelijkse bloeddrukmonitoring, of Smad - is een diagnostische methode, waarvan het principe is om de bloeddrukwaarden gedurende 24 uur (één dag) te bepalen.

De procedure biedt de mogelijkheid om drukstoten nauwkeurig te bepalen, om hypertensie of hypotensie te bepalen.

Een enkele bloeddrukmeting bij een medische receptie verloopt snel, maar biedt geen volledige informatie. Bovendien ervaren sommige mensen in een medische instelling angst en opwinding, die drukstoten veroorzaken (het zogenaamde "white coat syndrome") en maakt het moeilijk om bestaande pathologieën te identificeren.

Indicaties voor benoeming

De patiënt of cardioloog leidt de patiënt naar dit diagnostisch onderzoek.

Hier is de patiënt met het apparaat op de foto:

De categorie personen die dagelijks de bloeddruk moeten bewaken, omvat patiënten met AVR, hypertensie, symptomatische hypertensie, diabetes mellitus, hart- en nierfalen, atherosclerose van de bloedvaten, die recent een hartaanval of beroerte hebben gehad.

De basis voor de dagelijkse monitoring van de hel zijn bepaalde klachten van patiënten:

Dit type diagnose wordt ook gebruikt in de late maanden van de zwangerschap om de leveringsmethode te bepalen. Significant abnormale waarden van de bloeddruk bij een zwangere vrouw zijn een indicatie voor een keizersnede.

Ook is dagelijkse controle van de bloeddruk geïndiceerd voor patiënten gediagnosticeerd met arteriële hypertensie of hypotensie om de momenten te bepalen gedurende de dag wanneer de druk aanzienlijk stijgt of daalt. Hierdoor kan de behandelende arts de dosering van medicijnen aanpassen voor verschillende tijdstippen van de dag.

Evaluatie van de druk wordt uitgevoerd bij gezonde mensen om hun professionele vaardigheid te bevestigen aan een bepaald soort activiteit (machinisten, piloten, kosmonauten) en rekruten van het militaire dienstnemingsbureau om hun geschiktheid voor militaire dienst te bevestigen.

Voor- en nadelen van de methode

Het belangrijkste voordeel van de enquête is dat het Smad-apparaat u toelaat om alle veranderingen in bloeddruk binnen 24 uur op te slaan, tot de kleinste fluctuaties, wat van grote diagnostische waarde is.

Langdurige monitoring helpt om verborgen hypertensie te onderscheiden van tijdelijk. Een bezoek aan de arts veroorzaakt bijvoorbeeld stress bij de patiënt, waardoor de druk sterk stijgt. In een comfortabele omgeving voor een persoon wordt de druk binnen het normale bereik gehouden.

Vaak is er ook een omgekeerde situatie wanneer de patiënt spreekt over de verslechtering van de gezondheid en tijdens het overleg met de arts om de kritieke indicatoren voor drukmislukkingen vast te stellen. In een dergelijke situatie is het Smad-systeem onmisbaar.

De voordelen van deze diagnose kunnen ook zijn:

• Gebruiksgemak. Het compacte apparaat is bijna onzichtbaar onder kleding, dus de patiënt leeft in een normale modus.
• Atraumatische. Het apparaat is gefixeerd op het lichaam van de patiënt zonder enige interventie in het lichaam, het is een absoluut veilige diagnosemethode en daarom geschikt voor een breed publiek, inclusief kinderen vanaf 7 jaar, adolescenten, volwassenen en ouderen.

Naar de mening van artsen zijn de met behulp van het apparaat verkregen gegevens niet twijfelachtig en over het algemeen vertoont de techniek geen gebreken, de doeltreffendheid ervan is herhaaldelijk bevestigd en de significantie kan niet worden overschat.

En ook maakt deze studie het mogelijk om op tijd een stijging van de ochtendbloeddrukstijging te detecteren, een uiterst gevaarlijk verschijnsel dat een trigger kan zijn voor het begin van een beroerte, een hartinfarct en zelfs een plotselinge dood.

Beoordelingen van de onderwerpen zelf laten zien dat er vanuit de procedure een licht ongemak is: ongewone sensaties door het constant dragen van de manchet op de arm, periodiek knijpen van de hand bij het opblazen van lucht.

We bieden je een informatieve video:

Wat is het verschil met Holter?

Het is vermeldenswaard dat patiënten ABPM vaak verwarren met een ander type hardwareonderzoek: Holter-monitoring (HM), wat ook betekent dat het apparaat de hele dag moet worden gedragen.

Dit zijn verschillende methoden: monitoring door Holter verschilt van ABPM omdat het alleen de hartslag (pols) controleert, maar veranderingen in bloeddruk zijn dat niet. In sommige gevallen, wanneer de patiënt klaagt over ongemak in het hart, schrijft de arts het gelijktijdig uitvoeren van twee procedures tegelijk voor: Holad's ECM en ECG (elektrocardiografie), dit wordt bifunctionele bewaking genoemd.

De resultaten van de ABPM zullen nuttig zijn voor de patiënt voor verder onderzoek in cardiologie - het uitvoeren van EchoCG (hartultrasound) en loopbandtest.

Is voorafgaande training vereist?

De arts van de patiënt, die de verwijzing naar de SMAD heeft afgegeven, zal de patiënt instrueren hoe hij zich moet voorbereiden op het onderzoek. Indien nodig annuleert de arts aan de vooravond van de analyse medicijnen om de druk te verlagen, zodat de resultaten niet worden verstoord.

Algemene voorbereidende activiteiten op de dag van de procedure omvatten:

• alcohol afwijzing;
• beperking van zware lichamelijke activiteit en stress;
• volledige rust aan de vooravond;
• selectie van kledingvrije snit.

Het eten van voedsel en vloeistoffen is niet verboden. Er zijn geen contra-indicaties voor het onderzoek, behalve de mogelijke individuele kenmerken van het organisme, die eerst met uw arts besproken moeten worden.

Hoe is de enquête?

Dit onderzoek kan zowel poliklinisch (thuis) als poliklinisch zijn. Monitoring begint van 8-9 in de ochtend. De procedure zelf is heel eenvoudig.

Het algoritme van acties is als volgt: eerst komt de patiënt naar het ziekenhuis, zodat de arts de productie van het registrarapparaat uitvoert. Dan moet hij een manchet op zijn arm leggen, als een standaard bloeddrukmanchet, als een kind onderzocht wordt - voor hem zijn er speciale exemplaren van een kleiner formaat. Een manchet met dunne buizen is bevestigd aan het apparaat, dat tegelijkertijd een aanjager van lucht en een apparaat voor gegevensopslag is. Het apparaat wordt op de kledingriem bevestigd of in een kleine handtas geplaatst die op de schouder kan worden gedragen. Het apparaat werkt op batterijen.

Daarna verlaat de patiënt het ziekenhuis en leeft in zijn gebruikelijke modus.

Klik op de afbeelding om te vergroten

Het apparaat is geprogrammeerd om automatisch lucht in de manchet te injecteren na een bepaald tijdsinterval, dat is ingesteld in de instellingen. Meestal is het 15-30 minuten in de middag en 30-60 minuten 's nachts, maar als het apparaat bijvoorbeeld niet van iets houdt, denkt hij dat de meting onnauwkeurig was, dan wordt de meting herhaald en de volgende iets vaker uitgevoerd. Het onderwerp kan zelf de druk handmatig opheffen door op de gewenste knop op het apparaat te drukken. De resultaten na elke meting worden weergegeven op het scherm van het apparaat.

Het onderwerp moet overdag zijn hele activiteit noteren in het observatiedagboek, waar hij het exacte tijdstip van zijn acties aangeeft. Alle afleveringen van verslechtering van de gezondheidstoestand passen daar.

Na 24 uur keert de patiënt terug naar de dokter, waar het apparaat van hem wordt verwijderd voor de daaropvolgende analyse van de verkregen waarden en interpretatie van de resultaten.

Waar kan ik terecht en wat zijn de gemiddelde prijzen?

Dit onderzoek kan zonder problemen worden uitgevoerd in uw wijkkliniek, zoals voorgeschreven door een arts, het is gratis en is opgenomen in het OMS-beleid. Het enige probleem is dat u in de rij moet staan, afhankelijk van de werkdruk van een bepaalde medische instelling en het aantal van dergelijke apparaten erin.

Je kunt er doorheen in een privékliniek, tegen betaling. In dit geval hangt de prijs van het onderzoek af van de medische instelling, evenals van het type gebruikte apparatuur en het merk van de fabrikant. De kosten worden ook beïnvloed door de regio waarin de kliniek zich bevindt.

De gemiddelde prijs voor monitoring in Moskou en de regio Moskou varieert van anderhalf tot tweeënhalf duizend roebel, in regionale medische centra varieert de prijs van 800 tot 1.500 roebel.

Een aantal medische klinieken biedt een service om het apparaat thuis te installeren. In dit geval zullen de kosten van onderzoek stijgen, afhankelijk van de transportkosten van de arts.

Patiëntenregels

De patiënt met het apparaat zou zich natuurlijk moeten gedragen alsof dat niet het geval was. Om de gegevens betrouwbaarder te maken, is het noodzakelijk om overmatige fysieke activiteit te vermijden, stressfactoren te elimineren, het gebruikelijke dieet te observeren, om in de normale modus te gaan.

Het is belangrijk om te voorkomen dat de buizen van het apparaat met de hand worden gebogen. Op het moment dat de manchet wordt ingedrukt, moet de bovenste ledemaat worden ontspannen, moet deze worden neergelaten en moet de meting worden voltooid. Sommige soorten apparaten zijn uitgerust met een geluidssignaal dat het begin van de meting aangeeft.

Een patiënt tijdens de monitoringperiode kan enig ongemak ervaren:

1. Moeilijkheden met nachtrust. Het apparaat meet ook 's nachts de druk, dus mensen die licht slapen - soms worden ze wakker wanneer een ader wordt geperst of door een pieptoon. Het is ook noodzakelijk om een ​​dergelijke houding te kiezen, zodat de instrumentenslangen niet buigen, daarom is het het beste om op uw rug te slapen.
2. Onvermogen om waterprocedures uit te voeren (gebruik de douche). Aangezien het apparaat geen vocht mag binnendringen, zal wassen en opruimen niet werken.
3. Beperking van de flexie van de arm bij de elleboog, omdat de manchet iets boven de elleboog is bevestigd.
4. Vanwege de gevoeligheid van de huid kan irritatie optreden op het bevestigingspunt van de manchet.
5. De bediening van het apparaat geeft problemen bij het wisselen van kleding.

Maar dit alles is een tijdelijk ongemak door het dragen van het apparaat, waardoor een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld. Verwijder het apparaat zelf, de patiënt kan het niet.

Dagboek vullen voorbeeld

Het onderwerp weerspiegelt al zijn acties in het dagboek, met vermelding van het exacte tijdstip van de actie. Overdag moet u de tijd noteren van het eten van voedsel, drugs, de tijdsperiode voor het besturen van een voertuig, momenten van milde fysieke inspanning (traplopen, over straat lopen) en het tijdstip waarop een ongesteldheid verscheen. Het is noodzakelijk om de tijd van inslapen aan te geven, en in het geval van nachtelijke ontwaken - om te schrijven wat er precies gebeurde op momenten.

In de regel geeft de arts de patiënt een speciale vorm, die hij zelf moet invullen, maar als er geen formulier is, kunt u alles gewoon in een notitieboek noteren. In dit geval is de inhoud belangrijk, niet het ontwerp.

Wij presenteren onder uw aandacht een voorbeeld van het invullen van een dergelijk dagboek:

Tabel met actierecords

Schrijft het apparaat iets, genereert u fouten, maakt u piepjes?

In de regel geven de meeste modellen van dergelijke apparaten een waarschuwingssignaal af voordat de meting wordt gestart. Dit is absoluut normaal, na dit geluid zal de patiënt gewoon moeten stoppen, stil blijven staan ​​en proberen te ontspannen. Na de meting moet je doorgaan met wat hij eerder deed.

Als het SMAD-apparaat niet meer werkt, is er een fout opgetreden, het meet niet minstens een uur, dan is het beter om niets zelf te doen, omdat het niet bekend is - de batterijen zitten er gewoon in, of het is echt kapot gegaan. In elk geval, als het onderzoek zelfs voor een korte tijd wordt onderbroken, verliezen de verkregen gegevens hun nauwkeurigheid. Daarom is het in een dergelijke situatie de enige juiste beslissing om het na een gepland bezoek aan de arts opnieuw te nemen.

Als het apparaat een fout geeft, bijvoorbeeld - E001, E095, E0097 of iets dergelijks, dan is de manchet misschien van de patiënt weggeschoven, de verbindingsslang is dichtgeknepen, in welk geval u deze situatie alleen maar hoeft te corrigeren. Als dit niet helpt, dan is het enige dat gedaan kan worden zonder ongemak geen actie te ondernemen en gewoon te wachten op het bezoek van morgen aan de dokter, als er ongemak is - verwijder het apparaat en wacht ook op morgen. Zoals elke techniek is dit apparaat ook onderhevig aan storingen.

Als de inscriptie wordt weergegeven - pauze (pauze), dan is er geen reden tot bezorgdheid, dit is een normale werking van het apparaat.

Decoderingsresultaten

Tijdens het onderzoek kan het apparaat de volgende informatie volgen: gemiddelde waarden van de bovenste en onderste limieten van druk, polsfrequentie, drukdynamiek per dag, prestaties onder belasting, aantallen systolische en diastolische druk tijdens slaap, het niveau van drukvermindering 's nachts.

Probeert de gegevens onafhankelijk te ontcijferen en te begrijpen wat ze betekenen - het heeft geen zin, want de patiënt moet in ieder geval minstens 1 keer naar de spreekkamer gaan om het apparaat eenvoudig terug te sturen.

De interpretatie van de resultaten van het elektrocardiogram en metingen van de bloeddruk wordt uitgevoerd door de diagnosearts die het onderzoek uitvoert, en de cardioloog schrijft zelf de behandeling voor. Normaal gesproken zijn de waarden voor de lagere druk 110/70 mmHg en de bovenste 140/90. Voor kinderen zijn deze cijfers iets lager dan de aangegeven waarden.

Voorbeeld van een grafiek van bloeddrukveranderingen gedurende de dag

Bij het ontcijferen van de gegevens, inclusief, de schommelingen van de systolische en diastolische bloeddruk naar de grotere of kleinere kant van de gemiddelde dagelijkse waarde, evenals het verschil tussen de bloeddruk gedurende de dag en 's nachts, uitgedrukt als een percentage (dagelijkse index), worden berekend.

De dagelijkse index wordt als normaal beschouwd als het resultaat in het bereik ligt van 10-25%, dat wil zeggen de gemiddelde bloeddrukwaarden 's nachts, bij voorkeur minder dan de gemiddelde bloeddrukwaarden overdag met 10%. Het standaardniveau van drukvermindering tijdens de slaap is 10-20%.

Na het analyseren van alle gegevens, maakt de arts een conclusie, waarbij de diagnose wordt gesteld met alle parameters.

Het onvermogen van de druk om 's nachts tot normale niveaus af te nemen, wijst op de mogelijke aanwezigheid van chronische pathologieën van de nieren, diabetes mellitus. Verhoogt het risico op chronische coronaire hartziekte, hartinfarct en hersenbloeding.

Hoge polsdruk (normale waarden van 30 tot 40 mm Hg) toont dat er vasculaire aandoeningen en pathologieën in de schildklier zijn.

De verhoogde graad van verandering in bloeddruk tijdens de dagelijkse periode wijst op een lage elasticiteit van de vaatwanden, en dit veroorzaakt het risico van bloeding in het oogretina en de ontwikkeling van beroertes.

Kan dit onderzoek verkeerd zijn en hoe het te vermijden?

Ondanks het feit dat Smad de meest betrouwbare methode is in de geneeskunde voor het bepalen van dagelijkse fluctuaties in bloeddruk, zijn er nog steeds een aantal situaties waarbij het apparaat zich kan vergissen. Onnauwkeurigheden doen zich voor wanneer de patiënt onbewust of opzettelijk de instructies en aanbevelingen negeerde die hij van de arts ontving.

De rekruten van het militaire registratie- en rekruteringskantoor doen dit vaak wanneer ze een medische commissie ondergaan om een ​​valse diagnose te stellen - ze proberen de SMAD te misleiden om te voorkomen dat ze in het leger stappen en verder dienen.

De gegevens zijn onjuist als:

• gebruik tonische stoffen tijdens monitoring - het apparaat kan de resultaten overschatten;
• in rugligging om de onderste ledematen hoog te heffen - het zal de natuurlijke bloedstroom verstoren, en de druk zal stijgen;
• de hele nacht opblijven tijdens monitoring;
• op het moment dat u de arm met de manchet knijpt, de billen belast en de voeten naar u toe trekt - dit zal een toename van de druk veroorzaken.

Beoordelingen van patiënten

De arts heeft me voorgeschreven voor de passage van Smad omdat ik VSD heb - paniekaanvallen, overmatig zweten en andere onplezierige symptomen. Over het algemeen is er niets bijzonders aan zijn passage, het was een beetje vervelend om alles op te schrijven in een dagboek, natuurlijk, maar het lukte. De belangrijkste problemen die ik 's nachts had, waren vreselijk ongemakkelijk om te slapen, ik kon gewoon niet op mijn rug slapen, mijn nek was gevoelloos en aan mijn zij drukte het en was het storend. Maar niets, de nacht heeft doorstaan. Als gevolg hiervan zei de dokter dat ik goede resultaten had en geen enkele pathologie openbaarde. Ja, helaas, de IRR is geen ziekte, waarvan de werkelijke oorzaak eenvoudig te diagnosticeren is.

Toen de druk opliep en het gevoel van slechte gezondheid dat ermee gepaard ging me uiteindelijk ten einde bracht, besloot ik uiteindelijk naar een cardioloog te gaan, hij raadde me aan om SMAD te ondergaan. Ik zat in een commerciële kliniek, dus moest ik 2000 roebel betalen voor het onderzoek. Ze bevestigden me een apparaat, gingen naar huis, gedroegen zich zoals gewoonlijk. Ik adviseer de weg voor de procedure - om te wassen, en dan later zal het geen hele dag zijn. Volgens de resultaten van het onderzoek heeft de arts pillen voor me voorgeschreven, ik drink ze nu, ik hoop dat het helpt.

Smad: wat is het en waarom heb je dagelijkse bloeddrukmonitoring nodig?

In Rusland lijden ongeveer 40 miljoen mensen aan arteriële hypertensie [1]. Vrouwen lijden een beetje vaker dan mannen: 40,4% versus 37,2%. Tegelijkertijd weet 75% van de mannen en 80,3% van de vrouwen van hun ziekte, krijgt ten minste een soort van therapie (en de behandeling van hypertensie is dagelijks en levenslang) iets meer dan de helft van de mannen en 62% van de vrouwen. Bovendien kan het bereiken van normale bloeddrukniveaus niet meer dan een vijfde van de patiënten betreffen. De toename in diastolische, "lagere" druk van 5 mm Hg. Art. verhoogt het risico op een beroerte met 1/3 en een hartaanval met 1/5. Laten we erachter komen hoe we ermee om moeten gaan en hoe we ermee kunnen leven.

Dagelijkse monitoring van druk: om de verborgen dreiging te vinden en te neutraliseren

Bloeddruk (BP) is een uiterst onstabiele indicator. De waarden variëren niet alleen afhankelijk van het tijdstip van de dag, slaap of waakzaamheid, maar ook in verband met de emotionele toestand. De zogenaamde witte vacht hypertensie is niet ongebruikelijk: wanneer veranderingen in bloeddruk die door de familieleden van de patiënt thuis worden gemaakt, normale waarden vertonen, en de gemeten waarden in de kliniek verre van ideaal zijn. Daarnaast beïnvloeden verschillende externe factoren de bloeddrukmeting: een koude stethoscoop, gekruiste benen en zelfs een overvolle blaas veroorzaken afwijkingen [2]. Ondertussen is het van groot belang om de normale bloeddruk van de patiënt te kennen voor de selectie van geschikte doses antihypertensiva, dwz het normaliseren van de bloeddruk. Het is geen toeval dat het selecteren van een behandeling niet wordt aanbevolen in een ziekenhuis (zoals oudere patiënten tevergeefs vinden), maar op een poliklinische basis, wanneer een persoon een normaal leven leidt met geschikte activiteit, stressniveau en andere effecten die van invloed zijn op de bloeddruk.

Om het niveau van de bloeddruk van de patiënt buiten het kantoor van de dokter nauwkeurig te weten, wordt dagelijks bloeddrukmonitoring of ABPM gebruikt (zie tabel 1). Er wordt een manchet op de schouder van de patiënt aangebracht, die de bloeddruk minstens een keer per half uur gedurende de dag en eenmaal per uur 's nachts meet. Gedurende deze periode kunt u 14 van de meest succesvolle metingen gedurende de dag en ten minste 7 's nachts halen. Op basis van de verkregen resultaten wordt de gemiddelde waarde van de bloeddruk, hartslag (HR) berekend.

Tabel 1. Aanbevolen bloeddrukwaarden op basis van MADM.

periode

Optimale bloeddruk

Normale bloeddruk

arteriële hypertensie

wekken

50% zegt over stabiele arteriële hypertensie.

Het verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk wordt polsdruk genoemd. Zijn verhoging boven 53 mm Hg. Art. - Een onafhankelijke risicofactor voor cardiovasculaire complicaties.

Indicaties en contra-indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring

Indicaties voor Smad zijn:

• overmatige variabiliteit van de bloeddruk tijdens herhaalde bezoeken aan de arts of volgens onafhankelijke metingen;
• hoge bloeddruk bij patiënten zonder bekende risicofactoren voor arteriële hypertensie en zonder tekenen van schade aan doelorganen (nieren, hersenen, fundus, myocard);
• normale bloeddrukwaarden bij patiënten met bestaande risicofactoren voor arteriële hypertensie of bekende doelorgaanschade (microalbuminurie, linkerventrikelhypertrofie, veranderingen in de fundusschepen);
• significante verschillen in de waarden van bloeddruk, gemeten door een arts en onafhankelijk;
• de ineffectiviteit van antihypertensiva;
• episoden van hypotensie (lage bloeddruk), vooral bij ouderen en patiënten met diabetes mellitus;
• HEL bij zwangere vrouwen, verdacht van pre-eclampsie.

Absolute contra-indicaties voor MSAD:

• complicaties die voortkomen uit de vorige studie (zwelling van de onderarm en hand, puntbloedingen, contactdermatitis, zeer zelden - trombose van een atherosclerotische aangetaste slagader);
• huidziekten in het gebied van de manchet;
• trombocytopenie, trombocytopathie en andere bloedingsstoornissen;
• bloedziekten in de periode van exacerbatie;
• laesies van de vaten van de bovenste ledematen;
• letsels van de bovenste ledematen.

Onder de nadelen van ABPM is het noodzakelijk om het ongemak van de patiënt op te merken: velen worden wakker als ze 's nachts bloeddruk meten. Een ander mogelijk probleem is de vervorming van informatie als het onderzoek op een niet-karakteristieke dag voor de patiënt werd uitgevoerd (bijvoorbeeld in een weekend).

De volgorde van de Smad

De cardioloog schrijft de Smad meestal voor. Theoretisch kan je in privéklinieken dit examen zonder doktersvoorschrift doen, maar in de praktijk is het beter om een ​​verwijzing te krijgen, omdat een expert de resultaten moet evalueren en hoe dan ook de behandeling moet voorschrijven.

Omdat de studie een gratis machine vereist, wordt deze op afspraak gehouden. In staatsklinieken ligt het record meestal enkele weken (of zelfs maanden) in de toekomst, in commerciële klinieken, om voor de hand liggende redenen is de wachtrij veel korter.

Speciale training is niet vereist. Het apparaat is geïnstalleerd door een arts. De grootte van de manchet wordt gekozen afhankelijk van de omtrek van de schouder van de patiënt: zowel een te korte als een te lange manchet verstoort de meetresultaten. De onderkant van de manchet moet 2 cm boven de cubital fossa liggen, tussen de manchet en de schouder moeten 2 vingers zijn (bij kinderen en dunne patiënten - 1 vinger). Het apparaat wordt op de niet-werkende arm van de patiënt geplaatst (links voor rechtshandigen, rechts voor linkshandigen). Een speciale zak is met een monitor aan het lichaam bevestigd - een apparaat dat de bloeddruk aanpast.

Vóór de start van de monitoring wordt de nauwkeurigheid van het apparaat gecontroleerd: tegelijkertijd of op zijn beurt wordt de bloeddruk gemeten op de arm door de monitor en aan de andere kant - door het gewone apparaat. Als verschillende metingen dezelfde waarde hebben, kan de patiënt naar huis worden gestuurd.

Gewoonlijk wordt de studie iets meer dan een dag uitgevoerd - 24-28 uur, terwijl de eerste 2 uur worden uitgesloten van de analyse als de tijd die nodig is voor aanpassing. Op het afgesproken tijdstip keert de patiënt terug naar de kliniek, het apparaat wordt verwijderd, de opgenomen gegevens worden eruit gehaald en verwerkt. Het eindresultaat wordt aan de patiënt gegeven, geïnterpreteerd door een cardioloog.

Aanbevelingen die worden onderzocht

Tijdens de enquête moet je een normaal leven leiden.

Vanaf de locatie van de manchet hangt af van de nauwkeurigheid van de metingen. Als het manchet uitgleed of verdraaid, corrigeer het dan.

Voordat de meting wordt gestart, piept het apparaat. Indien mogelijk moet u stoppen en uw hand (inclusief de hand en vingers) ontspannen en bewegingloos houden tot het einde van de meting. Als het niet mogelijk was om de immobiliteit te handhaven, kan de meting niet succesvol zijn, waarna het apparaat binnen 2-3 minuten wordt herhaald. Als de tweede meting mislukt, worden de gegevens voor deze tijd niet in aanmerking genomen.

Knijp niet in de buizen die naar de manchet leiden.

Als u de manchet een tijdje moet verwijderen, bijvoorbeeld voor hygiëneprocedures, koppelt u de luchttoevoerbuizen los van de monitor. Anders kan de manchet barsten tijdens luchtinjectie.

Maak het apparaat niet nat, stel het niet bloot aan elektromagnetische straling, niet in de kou (onder 10 graden Celsius).

Houd een dagboek bij van de patiënt, let op fysieke activiteit, rusttijden, dag en nacht slaap. Registreer en verander welzijn: hoofdpijn, pijn in het hart, enzovoort; Markeer het medicijn.

Ambulante bloeddrukmonitoring is een informatieve onderzoeksmethode. Maar, zoals vaak gebeurt in de geneeskunde, hangt de betrouwbaarheid van de resultaten en de nauwkeurigheid van hun interpretatie niet alleen af ​​van de arts, maar ook van de patiënt. Lees daarom zorgvuldig de instructies voordat u de studie uitvoert en probeer de aanbevelingen op te volgen.

Waar kan ik SMAD krijgen in Moskou

Deze vraag werd beantwoord door Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardioloog van de kliniek van geëerde artsen in Chistye Prudy, ABC-Medicine Network:

"Natuurlijk kun je proberen om getest te worden in het kader van de MLA, dat wil zeggen, gratis. Het probleem is dat je geld bespaart, je verliest veel tijd. Zelfs in zo'n grote en moderne stad als Moskou is het vaak moeilijk om apparaten voor Smad te vinden in een gewone kliniek. Ze zijn in de regel alleen in grote diagnostische centra. Het resultaat is dat u enkele weken en mogelijk maanden van tevoren moet opnemen. Wat er in deze periode gebeurt, hoe uw gezondheid en uw planning zullen veranderen, is onbekend.

Trouwens, onderzoek is niet alles, nadat het raadplegen van de cardioloog noodzakelijk is, wat betekent, opnieuw, opnemen en wachten. Daarom, als het gezinsbudget dat toelaat, is het beter om onderzoek te doen in een privékliniek. Bijvoorbeeld in een van de netwerkpoliklinieken "ABC-medicijn." U kunt het meest geschikte medische kantoor voor u kiezen in een van onze vestigingen - ze werken allemaal volgens één standaard - meld u aan voor het juiste moment en doorloop het onderzoek zonder te wachten en wachtrijen. En op dezelfde manier, zonder tijd te verspillen, een cardioloog raadplegen, die de noodzakelijke behandeling voorschrijft. Prijzen voor onderzoek en advies kunnen als vrij betaalbaar worden beschouwd. "

P. S. Een afspraak bij de ABC-Medicine Clinic wordt online en telefonisch uitgevoerd. Beschikbare 9 afdelingen van het medisch centrum in verschillende delen van Moskou en de regio.

Clinics "ABC-medicine":

• Polikliniek bij Chistye Prudy - Licentie LO-77-01-012180 gedateerd 21 april 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek voor Baumanskaya - licentie LO-77-01-013027 dd 1 september 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek op "Ulitsa 1905 goda" - licentie LO-77-01-013523 van 23 november 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Kolomenskaya heeft een licentie als LO-77-01-012454 van 8 juni 2016 en uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek op "Begovaya" - licentie LO-77-01-013720 gedateerd 28 december 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• Polikliniek in Balashikha - licentie LO-50-01-007895 gedateerd 28 juli 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Poliklinieken in Kommunarka en Romashkovo - licentie LO-50-01-009187 van 14 november 2017, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Polikliniek in het "Park van Cultuur" - Licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017, uitgegeven door het Departement Gezondheidszorg in Moskou.

De verandering in bloeddruk kan worden beïnvloed door tijdstip, activiteitsmodus, emotionele toestand en andere parameters.

Een verhoogde of verlaagde bloeddruk kan symptomen zijn van hartaandoeningen.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

Sommige commerciële medische centra bieden uitgebreide medische zorg voor werknemers van het bedrijf en hun familieleden, inclusief kinderen.

U kunt medische diensten krijgen, niet alleen in een openbare kliniek, maar ook in een particulier medisch centrum. Commerciële klinieken kunnen comfortabele omstandigheden, handige werktijden, de beschikbaarheid van specialisten en een flexibel prijsbeleid bieden.

Om te besparen op medische diensten, kunt u de uitgebreide programma's van medische centra gebruiken.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Met Smad kun je de dynamiek van veranderingen in de bloeddruk gedurende de dag nauwkeurig bepalen, afhankelijk van de normale activiteit van een persoon. Deze techniek kan echter mislukken en de Smad-gegevens zullen worden vervormd als de patiënt de voorschriften en aanbevelingen van de arts niet volgt. Met name de ontvangst van geneesmiddelen waarvan de frequentie en dosering niet aan een specialist zijn gemeld, kan tot een verkeerd resultaat leiden.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring

Onlangs zijn de meeste cardiale pathologieën in toenemende mate gediagnosticeerd bij mensen op jonge leeftijd. Geen uitzondering, en een ziekte als arteriële hypertensie. Dit is te wijten aan vele provocerende factoren, variërend van slechte omgevingsomstandigheden en voedselkwaliteit en eindigend met vaak stressvolle situaties.

Om de verhoogde percentages als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning te onderscheiden van een echte hypertensieve crisis, gebruiken specialisten vaak een techniek zoals 24-uurs bloeddrukmeting (SMAD).

Elke persoon zou een idee moeten hebben van wat het is, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe het wordt uitgevoerd en wat het laat zien.

Beschrijving van de procedure

Zodat een specialist kan begrijpen hoe de bloeddruk stijgt en wat abnormaliteiten veroorzaakt, wordt SMAD uitgevoerd naar de patiënt. Dankzij deze procedure is het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de meest optimale therapeutische maatregel te selecteren.

Dagelijkse bewaking van de druk wordt uitgevoerd met een speciale techniek en de instrumenten die voor de studie zijn bedoeld, kunnen variëren.

Het uitvoeren van de procedure is ook mogelijk gelijktijdig met de observatie gedurende de dag voor het cardiogram.

Een aandoening waarbij de bloeddruk de toelaatbare normale waarden van indicatoren in de cardiologie overschrijdt, wordt hypertensie genoemd. Tegen de achtergrond van dit pathologische proces kunnen zich verschillende onplezierige gevolgen ontwikkelen.

De meest voorkomende zijn:

• hartaanval;
• atherosclerose;
• aritmie;
• beroerte en anderen.

De meeste mensen letten niet op hun druk, houden er geen toezicht op en gaan alleen naar medische voorzieningen als er ernstige gevolgen optreden.

Wat helpt om deze methode te onthullen

Onderzoek met behulp van dagelijkse monitoring stelt u in staat om uit te vinden:

• of de patiënt lijdt aan hypertensie;
• wat kan bijdragen aan betere prestaties;
• wat veroorzaakt flauwvallen;
• de reactie van het lichaam niet alleen op fysieke, maar ook op emotionele stress.

Het helpt ook om de keuze te maken van de meest effectieve medische medicijnen die nodig zijn bij de behandeling van hoge bloeddruk.

De procedure kan een onbeperkt aantal keren worden herhaald, behalve in die gevallen waarin het gedrag gecontraïndiceerd is.

Wanneer voorgeschreven

Drukbewaking wordt uitgevoerd op:

• hartaanvallen;
• beroerte;
• nachtangst;
• subarachnoïde bloeding;
• hypertensieve crisis;
• apnoesyndroom;
• ademhalingsfalen;
• frequente flauwvallen;
• het uitvoeren van uitgebreide chirurgische ingrepen;
• nefropathie of hypertensie tijdens de bevalling;
• hypotensie in de aanwezigheid van bepaalde medicijnen die de bloeddruk verlagen.

Smad voorgeschreven in veel situaties. De methode maakt het mogelijk om de exacte oorzaak te bepalen die aandoeningen van het cardiovasculaire systeem veroorzaakte. Bovendien draagt ​​het bij tot een vollediger weerspiegeling van het functioneren van zulke vitale organen als de nieren en het hart.

Wie is gecontra-indiceerd

De belangrijkste contra-indicaties voor de sessie zijn:

• complicaties die voortkomen uit de vorige studie;
• verwonding van de huid in de schouder;
• ziekten gekenmerkt door laesies van de bovenste ledematen;
• trombocytopenie en trombocytopathie, andere pathologische processen van bloedvorming tijdens de periode van exacerbatie;
• handletsel.

Met uiterste voorzichtigheid maakt Smad wanneer de systolische druk van de patiënt stijgt tot een merk boven 200 mmHg. Art.

Kenmerken van

Om de meest betrouwbare gegevens te verkrijgen, is het noodzakelijk om de enquête correct te benaderen en de aanbevelingen van een specialist te volgen voor de duur van de enquête.

Hoe zich voor te bereiden op de Smad

De procedure vereist geen speciale training. De patiënt op deze dag moet zijn gebruikelijke levensstijl leiden. Tegelijkertijd moeten fysieke noch emotionele belastingen beperkt zijn. Maar het wordt op deze dag niet aanbevolen om deel te nemen aan de sportschool, maar ook om alcohol te drinken.

Bovendien moet een dag voor de sessie de medicatie worden verlaten.

Dergelijke acties mogen echter alleen worden uitgevoerd na overleg met uw arts. Tijdens het onderzoek worden geneesmiddelen verplicht genomen en elke keer worden ze vastgelegd in een speciaal dagboek.

Hierdoor kan een specialist het effect van geneesmiddelen op drukindicatoren zien en evalueren. Op de dag van monitoring kan de patiënt ook voedsel en vloeistof consumeren.

Algemene aanbevelingen

Tijdens het meten van de druk is het belangrijk om bepaalde regels te volgen die voor alle mensen gelden:

• de buis die het apparaat en de manchet verbindt, mag niet worden afgekneld;
• in geval van vermoedelijke storing van het apparaat, is het onmogelijk om pogingen tot zelfcorrectie uit te voeren (tussenkomst door een expert is vereist);
• bij het veranderen van de positie van de manchet, moet deze in de oorspronkelijke staat worden teruggebracht - 2 vingers boven de elleboog;
• Bezoek geen plaatsen met verhoogde bronnen van elektromagnetische velden;
• om in een ontspannen positie te zijn tijdens de bloeddrukmeting (de patiënt zal gewaarschuwd worden door een piep aan het begin en einde van de sessie).

Bovendien is het noodzakelijk om de waterprocedures achterwege te laten, omdat het apparaat niet kan worden bevochtigd.

Apparaat voor het meten van de bloeddruk

Het werk van het apparaat is gebaseerd op het feit dat wanneer het bloed door de geperste slagader gaat, het de verschijning van oscillaties veroorzaakt. Wanneer ze worden geregistreerd, wordt het mogelijk om oscillaties te bestuderen met behulp van bepaalde algoritmen.

Houd er rekening mee dat de gemiddelde waarde van de bloeddruk afhankelijk is van de grootste golfamplitude, systolisch - van een scherpe stijging en diastolisch - van een afname.

De voorbereidingen voor dagelijkse monitoring worden niet alleen door Russische, maar ook door buitenlandse bedrijven geproduceerd. Een van de modernste modellen onderscheidt de nieuwste ontwikkelingen, die tegelijkertijd het Smad en ECG kunnen uitvoeren.

Sommige Japanse apparaten registreren ook de positie van het lichaam, de temperatuur en de intensiteit van de motoriek van de patiënt.

Prestatietechniek

Voor diagnose bezoekt de patiënt 's morgens een medische faciliteit. Voordat u het apparaat installeert, moet u een elektrocardiogram maken en bloeddrukmetingen meten. Als de waarden de norm niet overschrijden, produceert de specialist bevestigingsmiddelen.

De manchet wordt zo op de niet-werkende hand in het gebied van de onderarm gefixeerd dat de positie gedurende de gehele onderzoeksperiode niet wordt beïnvloed. Aan de riem is een mini-computer bevestigd, zodat u de nodige informatie kunt lezen en schrijven.

Ook kan de patiënt elektroden van een holtermonitor dragen, waardoor een parallel onderzoek van het hart gedurende de dag mogelijk is.

Het apparaat voert continu werk uit met periodiek pompen van lucht in de manchet.

Nadat de patiënt alle nodige aanbevelingen heeft ontvangen, gaat hij naar huis en doet hij zijn gebruikelijke bezigheden.

Welke acties zijn nodig bij het dragen van het apparaat

Bij het uitvoeren van dagelijkse drukmonitoring is het belangrijk om zich overeenkomstig te gedragen, zoals de arts u vertelt bij het installeren van het apparaat, en om het apparaat correct te dragen.

Op het moment dat de volgende automatische meting van de bloeddruk plaatsvindt, moet een persoon ervoor zorgen dat zijn spieren ontspannen zijn en dat de arm zich langs het lichaam bevindt.

Het is belangrijk om niet na te denken over het meten van de indicatoren, omdat dit de nauwkeurigheid van de resultaten kan verstoren. De nachtrust moet ook rustig zijn. We kunnen geen gedachten over het onderzoeksproces toestaan.

In het geval dat de meting tijdens de beweging begon, moet u stoppen en de positie van de hand volgen.

Een dagboek bijhouden

Naast het automatisch meten van de bloeddruk overdag met een bepaalde frequentie, is het ook belangrijk om een ​​dagboek bij te houden, dat alle gebeurtenissen van de patiënt gedurende de dag registreert.

Deskundigen adviseren om informatie te registreren met betrekking tot:

• diepte en duur van de slaap;
• het aantal ontwakingen;
• gezondheidstoestand;
• fysieke en emotionele stress;
• eten eten;
• medicatie nemen;
• de aanwezigheid van enkele klinische symptomen, zoals duizeligheid, flauwvallen of een voorafschaduwing van hun toestand, pijn in het hartgebied, verlies van het gezichtsvermogen en anderen.

Aan het einde van het onderzoek controleert de arts de monitoringgegevens en de registratie van klachten. Hiermee kunt u de situatie instellen, een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het meest optimale schema van therapeutische maatregelen kiezen.

Interpretatie van gegevens

Het decoderen van de resultaten gebeurt uitsluitend door een specialist. Gegevens die gedurende de dag worden verzameld, worden naar een computerscherm verzonden en met een speciaal programma verwerkt.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan indicatoren als:

• ritme van de bloeddruk;
• gemiddelde waarden;
• variabiliteit.

Voor elke patiënt wordt het drukniveau afzonderlijk weergegeven, op basis waarvan de conclusie wordt getrokken. Evaluatie vindt plaats door parameters die verschillen van de normale waarde.

De gemiddelde bloeddruk bij een gezond persoon wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

De rol van PMS bij de diagnose van bloeddrukstoornissen

Diagnose en behandeling van aandoeningen die samenhangen met een verminderde bloeddruk is onmogelijk zonder de vasculaire tonus te meten. Maar ondanks het wijdverbreide gebruik van tonometers, zijn de problemen van het detecteren van hypertensie niet verminderd, omdat de druk meestal onregelmatig wordt gemeten, meestal alleen bij de arts of thuis, terwijl de belangrijkste vasculaire belasting tijdens werkuren plaatsvindt. Het moet als eerste worden beschouwd. Voor veel mensen blijft de ontwikkeling van arteriële hypertensie onopgemerkt, omdat vrijwel het enige symptoom van de ziekte een tijdelijke verhoging van de bloeddruk is, die gemakkelijk kan ontsnappen aan speciale meetinstrumenten. Voor deze doeleinden werd een apparaat ontwikkeld voor 24-uurs bloeddrukmeting met een ingebouwde microcompressor en een volledig geautomatiseerd meetproces.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) is gebaseerd op herhaalde bloeddrukmetingen gedurende de dag. In de geneeskunde heeft deze methode zich met succes bewezen en is een betrouwbaardere en informatievere toevoeging aan de traditionele bloeddrukmeting volgens de methode van N. S. Korotkov geworden, een belangrijk nadeel hiervan is de bepaling van drukparameters in een zeer korte tijdsperiode. Het weerspiegelt niet het ware profiel van de bloeddruk, dat de neiging heeft overdag en 's nachts te fluctueren, afhankelijk van de geringste verandering in externe en interne factoren.

Voor het monitoren van de bloeddruk gedurende de dag, is een normale bloeddrukmeter ook van weinig nut, omdat dit direct afhangt van de vaardigheden van de patiënt, zijn discipline en het vermogen om elk uur metingen uit te voeren. In de medische praktijk wordt Smad uitgevoerd door een speciaal apparaat, dat vaak wordt gecombineerd met een Holter ECG-recorder, waarmee gelijktijdige analyse van bloeddrukfluctuaties en ECG-veranderingen gedurende de dag mogelijk zijn.

De methode van Smad heeft een belangrijke bijdrage geleverd aan de succesvolle strijd tegen arteriële hypertensie, omdat hierdoor de mogelijkheden voor diagnose en behandeling kunnen worden uitgebreid en een aantal voordelen wordt behaald:

1. 1. Om het ware niveau van bloeddruk in de voorwaarden van de gebruikelijke het leven van de patiënt te visualiseren.
2. 2. Om het verloop van voorbijgaande drukstoten te verhelderen tegen de achtergrond van verschillende toestanden (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap).
3. 3. Om de stabiliteit van de werking van geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren te beoordelen.
4. 4. Pas de dosis en het tijdstip van toediening van geneesmiddelen aan.
5. 5. Om de veiligheid van de behandeling te beheersen.
6. 6. Voorspel het risico op cardiovasculaire complicaties.

Over het algemeen mag het gedrag van Smad niet beperkt zijn tot starre raamwerken en is het geïndiceerd voor elke patiënt met arteriële hypertensie. Maar dit wordt belemmerd door de inconsistentie in de toename van de incidentie van de bevolking met de nodige hardware, vooral in regio's en landelijke gebieden. Als gevolg hiervan heeft de Smad het primaire bewijs:

• latent beloop van hypertensie met een stijging van de bloeddruk bij een patiënt tijdens werkuren of 's nachts;
• verdenking van "witte vacht" van hypertensie, wanneer de stijging van de bloeddruk bij de mens een reactie is op de aanwezigheid van gezondheidswerkers;
• hypertensie tijdens zwangerschap;
• patiënten met extreem variabele bloeddruk, ook tegen de achtergrond van het innemen van medicijnen;
• hypertensie bij patiënten met type 1 diabetes en ouderen;
• de noodzaak om bepaalde grenzen van de bloeddruk te bereiken.

De techniek van het uitvoeren van de Smad-procedure levert de patiënt geen problemen op, omdat hij alleen een dagboek van fysieke en mentale activiteit hoeft in te vullen tijdens de bestudeerde dag, met vermelding van het exacte tijdstip van eten en medicatie, slapen en ontwaken.

Zonder een gedetailleerde en nauwkeurige beschrijving van de perioden van werk en rust, kan het ontcijferen van de meetwaarden van het apparaat minder informatief zijn.

De studie moet beginnen om 10-11 uur en 26 uur doorgaan, omdat de eerste twee dienen om iemand aan te passen. Voordat de Smad-patiënt wordt geleid, bevestigt u de manchet van het apparaat op de "niet-werkende" hand 2 cm boven de elleboog. Het apparaat is ingesteld om de bloeddruk elke 15-30 minuten gedurende de dag en tweemaal zo zelden 's nachts te meten. Voer een briefing uit over het gedrag tijdens de hele procedure:

• wanneer u lucht in de manchet van het apparaat injecteert, ontspan dan de arm en houd hem vrij langs het lichaam, anders kunnen de waarden vervormd zijn met 5 mm Hg. v.;
• vermijd intense fysieke inspanning, lange autorijden;
• regelen dat er geen contact van het apparaat met water is en daarom zijn de relevante procedures uitgesloten;
• om de mobiele telefoon zo ver mogelijk van het apparaat te plaatsen, is het onwenselijk om in de buurt van magnetrons, metaaldetectoren, magnetische tourniquets te zijn;
• u moet de diagnostische procedures verlaten die verband houden met elektromagnetische straling (computertomografie, MRI, röntgenonderzoek);
• bij het meten van de bloeddruk tijdens het lopen, moet je stoppen en ontspannen tot het einde van de aflevering;
• het is onmogelijk om het apparaat te bewaken tijdens het meten van de bloeddruk, om geen stressreactie uit te lokken die de parameters vervormt;
• het apparaat mag de volledige slaap van de patiënt niet verstoren.

Alle apparaten worden geleverd met een speciaal computerprogramma, dat aan het einde van de vereiste draagperiode de verkregen indicatoren decodeert en analyseert op basis van de vooraf opgenomen basisgegevens van de patiënt. De resultaten worden afgedrukt en doorgegeven aan de behandelende arts, die beslist over verdere tactieken op de verkregen waarden van de bloeddruk.

Resultaat Smad (voorbeeld)

1. 1. Gemiddelde waarden - laat u toe om de ware waarden van bloeddruk te beoordelen, die de selectie van drugs vergemakkelijkt en verdere controle over hun doeltreffendheid.
2. 2. Variabiliteit - significante afwijkingen van de bloeddruk van de gemiddelde dagelijkse dosis, waarvan het aantal conclusies trekt over de schade aan doelorganen (hart, nieren, ogen).
3. 3. Dagelijks ritme - het verschil in bloeddruk overdag en 's nachts, zoals in een droom is er een fysiologische verlaging van de bloeddruk. Bij het ontbreken van dergelijke veranderingen, moet u diabetes, de secundaire aard van hypertensie, bijniertumor vermoeden.

We moeten altijd onthouden dat bloeddruk een van de belangrijkste indicatoren van het lichaam is, zoals lichaamstemperatuur, polsfrequentie en ademhaling. Zelfs als vertrouwen in de eigen gezondheid buiten twijfel staat, moet men een goede gewoonte hebben in de vorm van het regelmatig monitoren van de bloeddruk meerdere keren per jaar.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM)

Bloeddruk is een belangrijke indicator voor de menselijke gezondheid. Het hangt vaak af van het welzijn en, bijgevolg, van de kwaliteit van het menselijk leven. Maar er zijn situaties waarin een enkele meting van deze indicator niet voldoende is voor een arts. In deze gevallen is 24-uurs bloeddrukmonitoring (BPM) voorgeschreven.

Wat is het en hoe is het gedaan?

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een instrumentele studie die deze indicator gedurende de dag bewaakt. Het wordt zo uitgevoerd: een manchet wordt op de schouder van de patiënt gelegd om de druk te meten. Met behulp van een speciale buis komt de manchet samen met de recorder. Dit kleine apparaat met een bepaald tijdsinterval injecteert lucht in de manchet en geeft deze vervolgens vrij. Overdag worden meestal metingen gedaan na 15 minuten, 's nachts - na 30 minuten. De gevoelige sensor bepaalt het tijdstip van verschijnen en verzwakking van pulsgolven (zoals bij de gebruikelijke drukmeting volgens Korotkov). Resultaten worden vastgelegd in het instrumentgeheugen. Na het lezen ervan met behulp van een computerprogramma, analyseert een functioneel diagnostisch arts de resultaten en geeft een conclusie.

Wat deze studie zal laten zien

De studie toont een aantal belangrijke waarden voor de menselijke gezondheid.

1. Maximale en minimale bloeddruk (systolisch en diastolisch) tijdens de observatieperiode in de natuurlijke omgeving voor de patiënt, en niet in het ziekenhuis.
2. De gemiddelde bloeddruk tijdens de dag- en nachturen, die zal bepalen of de patiënt hypertensie heeft. Dit is de belangrijkste indicator waarvoor het onderzoek wordt uitgevoerd.
3. Dagelijks ritme van de bloeddruk. Het ontbreken van drukvermindering 's nachts gaat gepaard met een verhoogd risico op een hartaanval en een beroerte.

Al deze gegevens helpen bij het diagnosticeren van hypertensie en het vinden van de juiste behandeling, en evalueren vervolgens de effectiviteit ervan.

Over onafhankelijke bloeddrukmeting

Onafhankelijke continue meting van de bloeddruk geeft veel minder waardevolle informatie. Het kan 's nachts niet worden uitgevoerd. Als een persoon specifiek ontwaakt, leidt dit tot een onvermijdelijke toename van de druk en vervorming van de resultaten.

Je moet weten dat het meten van de meest nauwkeurige resultaten met behulp van de traditionele Korotkov-methode (het bepalen van de tonen met behulp van een phonendoscope). Het is het beste om semi-automatische apparaten met automatische luchtinjectie te gebruiken, omdat handmatige injectie een kortstondige toename van de druk kan veroorzaken. Apparaten met drukmeting op de pols of vinger zijn veel minder nauwkeurig. Aanbevolen apparaten die op het netwerk werken, en niet op batterijen.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat bij ongeveer 5% van de patiënten de indicatoren voor drukmonitoring aanzienlijk verschillen van de gegevens van zelfcontrole. Daarom is het erg belangrijk om controlemetingen uit te voeren in de diagnosekamer onmiddellijk na de start van het onderzoek.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Op aanbeveling van de behandelend arts kunnen sommige geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie vóór monitoring worden geannuleerd. Als er geen speciale instructies zijn, is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen zoals gewoonlijk te gebruiken.
Het is raadzaam om een ​​licht T-shirt met een mouw aan de elleboog te dragen, en aan de bovenkant - wat ruime kleding, omdat de registrar in een zak wordt geplaatst en aan de hals wordt gehangen, en op de arm een ​​manchet zal zijn.

In sommige gevallen wordt het aanbevolen om batterijen mee te nemen voor het apparaat. Alkaline (alkaline) batterijen zijn vereist.

Vóór het onderzoek kun je eten, drinken, een normaal leven leiden.

Hoe zich te gedragen tijdens de studie

Gedetailleerde instructies worden gegeven door de functioneel diagnostische verpleegkundige. Ze moet de patiënt een dagboek geven waarin hij zijn acties en sensaties noteert tijdens elke meting van de druk (behalve de slaaptijd), evenals medicatie en slaaptijd.

Aan het begin van elke meting moet de patiënt stoppen en zijn arm langs het lichaam strekken en ontspannen. Nadat de meting is voltooid, moet het onderwerp een vermelding in het dagboek maken en de onderbroken sessie voortzetten. Wanneer u de manchet verschuift, moet u deze voorzichtig fixeren. Buig de buis niet door waardoor lucht wordt gedwongen.

De toename van de druk in de manchet is vaak behoorlijk sterk, wat leidt tot pijn bij het samenpersen van de arm. Deze gevoelens moeten lijden.

Indicaties voor studie

1. "Border" -getallen van de bloeddruk, onthuld tijdens herhaalde metingen volgens de Korotkov-methode.
2. Behandeling van geselecteerde antihypertensieve therapie, inclusief het uitsluiten van episodes van ernstige hypotensie na inname van de geneesmiddelen.
3. Vermoeden van "witte vacht met hypertensie", wanneer een verhoogde druk alleen wordt gemeten wanneer deze wordt gemeten door medisch personeel. Vermoeden van "hypertensie op de werkplek", wanneer een toename van de druk optreedt op het werk.
4. Ernstige hypertensie, resistent tegen behandeling.

Wie wordt aanbevolen om de studie te ondergaan

In aanwezigheid van deze indicaties kan bijzonder waardevolle informatie worden verkregen van de volgende groepen patiënten:

1. Zwanger.
2. Patiënten met diabetes mellitus type 1.
3. "Witte vacht hypertensie" en "hypertensie op de werkplek."
4. Episodes van hypotensie.
5. Jongeren met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.
6. Oudere patiënten.
7. Patiënten die lijden aan hypertensie zonder behandelingseffect.

Contra-indicaties voor onderzoek

1. Verergering van huidaandoeningen ter hoogte van de manchet.
2. Stoornissen in het bloedstollingssysteem met een neiging tot bloeden tijdens de periode van exacerbatie.
3. Verwonding van beide bovenste ledematen, waardoor de mogelijkheid om in de manchet te knijpen geëlimineerd wordt.
4. Overtreding van de doorgankelijkheid van de schouderslagaders, bevestigd instrumentaal.
5. Gedrag van de patiënt.
6. Het onderzoek kan nutteloos zijn voor significante schendingen van het hartritme, evenals zeer hoge drukaantallen (meer dan 200 mmHg).

Transfer "Expert Health" over het onderwerp "Dagelijkse bloeddrukmonitoring - SMAD"