vasculitis

inhoud:

Vasculitis is een ziekte die een inflammatoire laesie is van de wanden van bloedvaten. Het komt voor als gevolg van infecties, auto-immuunziekten en als gevolg van vasculaire overgevoeligheid. Verschillende bloedvaten kunnen bij het ontstekingsproces betrokken zijn: capillairen, middelste en grote spieren, evenals elastische slagaders.

De prognose voor tijdige behandeling is bevredigend.

Typen vasculitis

Afhankelijk van welke bloedvaten worden aangetast, worden de volgende soorten vasculitis onderscheiden:

• capillair
• slagaderlijk
• aderontsteking
• Systemische vasculitis (treft verschillende groepen bloedvaten, evenals aangrenzende weefsels en organen).

Afhankelijk van de etiologie verschillen primaire en secundaire vasculitis

De primaire vorm is een onafhankelijke ziekte. Het omvat aortoarteritis, reuzencelarteritis, polyarteritis nodosa, microscopische polyangiitis en enkele andere. Het getroffen gebied kan variëren van ontsteking van grote slagaders tot kleine haarvaten.

Secundaire vasculitis is een gevolg van een andere ziekte, meestal - de complicatie. Na ernstige infectieziekten (tyfus, meningitis, roodvonk, sepsis, psoriasis), auto-immuunziekten en toxische laesies van het lichaam, ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in de vaatwanden.

Vasculitis is vaak allergisch van aard. Onder allergische vasculitis worden oppervlak (bijvoorbeeld hemorragisch) en diep (acuut en chronisch nodulair erytheem) onderscheiden.

De oorzaken van de ziekte

De oorzaken van primaire en secundaire vasculitis zijn anders.

Secundaire vormen van de ziekte verschijnen meestal als gevolg van:

• Chronische of acute bacteriële en virale infecties.
• Reacties op de introductie van vaccins en sera.
• Inslikken van giffen en chemicaliën die worden gebruikt bij de behandeling van kanker.
• Bloedziekten (bijvoorbeeld de verdikking ervan).

De factoren onder invloed waarvan primaire vasculitis in het lichaam voorkomt, zijn niet volledig begrepen.

Onder de mogelijke redenen:

• Ernstige oververhitting of overkoeling van het lichaam. Burns en bevriezing.
• Letsels van verschillende lokalisatie.
• Contact met de veroorzaker van infectie op de vaatwand.
• De reactie van het lichaam op verschillende allergenen - voedsel, lucht, medicinaal. Er zijn bijvoorbeeld ongeveer 150 geneesmiddelen bekend die de ontwikkeling van vasculitis kunnen veroorzaken (sulfonamiden, antibiotica, jodium, analgetica, tuberculostatica).
• Erfelijke aanleg

Behandelde chronische ziekten kunnen een terugkeer van vasculitis en de ontwikkeling van complicaties veroorzaken.

Symptomen en symptomen

De klinische manifestaties van de ziekte zijn divers.

De algemene dermatologische tekenen van vasculitis zijn als volgt:

• ontsteking van de huid;
• zwelling, necrose, bloeding;
• symmetrische laesie van delen van het lichaam;
• localisatie bevindt zich meestal in de onderste ledematen;
• acute of frequente exacerbaties van de ziekte.

Symptomen van vasculitis zijn afhankelijk van de mate en het type aangetaste organen en systemen. Bij allergische vasculitis is er bijvoorbeeld een kenmerkende kleine uitslag op de ledematen, die overgaat in effen, felrode vlekken. Als vasculitis het zenuwstelsel beïnvloedt, kunnen de gevoeligheid en reacties verminderd zijn.

Gevolgen van de ziekte

Complicaties - precies wat gevaarlijke vasculitis is. Ze kunnen de meest ernstige gevolgen hebben en zijn rechtstreeks afhankelijk van het type en de mate van orgaanschade.

Vasculitis van de cervicale aderen kan een beroerte veroorzaken. Aangedane niervaten kunnen de ontwikkeling van nefritis en nierinfarcten veroorzaken. Als vasculitis de kleine bloedvaten van het maagdarmkanaal aantast, kan dit leiden tot zweren en perforaties van de darmwand, peritonitis.

diagnosticeren

Voor het vaststellen van de diagnose kan het nodig zijn om niet alleen een reumatoloog, maar ook een neuroloog, een gastro-enteroloog, een oogarts, een dermatoloog en andere specialisten te raadplegen, afhankelijk van het type zich ontwikkelende vasculitis.

Diagnose van de ziekte omvat de volgende studies:

• Laboratorium - Algemene en biochemische analyse van bloedmarkers van specifieke antilichamen. Speciale aandacht wordt besteed aan hemoglobine en hematocriet om de mate van anemie te bepalen. ESR, de hoeveelheid C-reactief bloedeiwit, wordt ook geëvalueerd. Urinalyse omvat de studie van de aanwezigheid van eiwitten, het aantal bloedcellen, leukocyten.
• Studies van het hart en de bloedvaten - bloeddrukcontrole, ECG, echocardiografie, angiografie van bloedvaten.
• Röntgenfoto van de longen, abdominale echografie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming van beschadigde organen.
• Biopsie van een stuk weefsel met een deel van een bloedvat uit het gebied dat betrokken is bij het pathologische proces.

Vasculitis behandeling

Conservatieve therapie hangt grotendeels af van het type vasculitis, geassocieerde ziekten en de mate van schade aan organen en systemen.

Aangezien alle vasculitis chronisch en progressief is, moet de behandeling complex en lang zijn.

Een algemeen kenmerk van de behandeling van alle soorten ziekten is het gebruik van immunosuppressie. Geneesmiddelen in deze richting remmen de menselijke immuniteit, en laten uw eigen immuunsysteem niet toe om gezonde cellen te vernietigen. Tegelijkertijd wordt de behandeling met ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Meestal combineren deze twee functies glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen.

De meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis is prednison of dexamethason. Ze verwijderen snel zwelling van de vaten en weefsels, waardoor de kans op het ontwikkelen van ischemisch syndroom kleiner wordt. In de chronische fase van de ziekte kan het onderhoud van dergelijke geneesmiddelen in een onderhoudsdosering het risico van recidief en vasculaire verslechtering voorkomen.

Tot cytostatica behoren geneesmiddelen zoals cyclofosfamide, ook gebruikt bij de behandeling van kanker. In ernstige gevallen wordt een hoge dosis chemotherapie op basis van cyclofosfamide en prednison toegepast. Tegelijkertijd worden vasodilatoren voorgeschreven - komplamin, nicotinezuur, evenals antistollingsmiddelen - trental, chimes.

Nieuwe methoden voor de behandeling van vasculitis zijn plasmaferese, hem-oxygenatie en bestraling met ultraviolet bloed. Anticoagulantia (heparine, fraxiparin) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden ook gebruikt om aandoeningen van de microcirculatie te voorkomen.

Behandeling van allergische vasculitis wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

• Desensibiliserende geneesmiddelen - calciumchloride om de dag in 10 ml. iv.
• Antihistaminica - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarothin, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Geneesmiddelen gericht op verbetering van de vasculaire tonus en vermindering van trombusvorming - dicine, venoruton, askorutin, escuzane, proectin.
• Glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen - in ernstige gevallen van vasculitis of in de aanwezigheid van een groot gebied van schade aan weefsels en organen.
• Actuele producten - crèmes en zalven met troksevazinom, evenals solcoseryl, iruksol. In het geval van ernstige pijn in de gewrichten, is het aan te raden om kompressen toe te passen met dimexidum, evenals ultraforesis, magnetische therapie.
• Een dieet met vasculitis is voornamelijk gericht op het elimineren van producten die alle mogelijke allergenen bevatten.

Behandeling van hemorragische vasculitis omvat:

• Remediatie van foci van infectie met antibacteriële therapie. Voorlopige tests worden uitgevoerd op de verdraagbaarheid van antibiotica vanwege hun hoge allergeniciteit. Geneesmiddelen veroorzaken het minst vaak allergieën - fusidan-natrium, lincomycine, ceporine, erytromycine.
• Desensibiliserende en antihistaminica.
• Anabole middelen om de immuunrespons te ondersteunen - decaduraboline, nerabol, methyluracil, fytine, kaliumorotaat.
• Vitaminen - biotine, rutine, vitamine C.
• Preparaten voor de correctie van vegetovasculaire aandoeningen - nikoshpan, Diprofen, pro-dektin, vitamines van groep B.
• In ernstige vorm van de ziekte - glucocorticosteroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Omdat bij deze vorm van vasculitis een hoge vasculaire permeabiliteit wordt waargenomen, vaak als gevolg van een overmaat aan serotonine en bradykinine, worden geneesmiddelen met anti-serotonine werking voorgeschreven - peritol, deester, reserpine.

Behandeling van folk remedies.

Traditionele geneeskunde biedt de volgende methoden voor behandeling en preventie van vasculitis:

• Inzameling van vlierbesbloemen, Japanse Sophora-vruchten, duizendbladgras, netelbladeren. Meng kruiden in gelijke verhoudingen, je moet 8 eetlepels grondstoffen nemen, 4 kopjes kokend water gieten, laat het 1 uur staan. Zeef en neem 200 ml. 3 keer per dag.
• Verwijder allergische reacties zoals een infuus: meng 2 eetlepels calendula bloemen, de kleuren van vlierbessen, muntkruid, populierknoppen, duizendbladkruid en paardenstaart. Alle giet 500 ml. kokend water, laat het 1 uur brouwen. Drink 100 ml. 2 keer per dag.
• Bittere kruiden worden ook veel gebruikt om vasculitis te behandelen. Gedroogd gras van boerenwormkruid, alsem, immortelle, elecampane wordt gebrouwen in kokend water, aangedrongen in een thermosfles en 2-3 lepels 2 keer per dag.
• Blad Bergenia (40 g) Giet 300 ml. kokend water, laat het een nacht staan. Drink als thee, na het toevoegen van een lepel honing.
• De infusie van zoethout, die natuurlijke corticosteroïden bevat, neemt 5 keer per dag en 1 lepel.
• Nuttig voor vasculitis zullen afkooksels krijgen van kruiden als weegbree, bergbeklimmer, boekweit, hondsroos, zwarte bes en sint-janskruid. Deze planten bevatten grote hoeveelheden vitamines en bioflavonoïden om de ziekte te bestrijden.
• Compressen van dennenhars moeten worden toegepast op de manifestaties van vasculitis op de huid. Om dit te doen, lost u 200 gram hars op in een waterbad, voegt u 50 gram bijenwas toe en voegt u vervolgens 40 gram ongeraffineerde plantaardige olie toe. De massa wordt geroerd tot uniform, afgekoeld en zet 's nachts naar de zere plekken. Het is het beste om het mengsel 24-48 uur op de huid te houden.
• Vers brandnetelsap helpt ook bij de bestrijding van vasculitis. Je kunt het met 2 eetlepels per dag drinken.
• Consumptie van groene thee is nuttig voor het versterken van de wanden van bloedvaten en het herstellen van het lichaam. Je moet minstens 500 ml thee drinken. per dag.
• Behandeling met bloedzuigers wordt aanbevolen om de bloedcirculatie te verbeteren.
• Drink dagelijks 30-40 druppels spiritustincturen van Eleutherococcus, Ginseng of Zamaniha.

het voorkomen

Maatregelen om herhaling van de ziekte te voorkomen zijn:

1. Snelle debridement van ontstekingshaarden.
2. Eliminatie van oververhitting en onderkoeling.
3. Een gezonde levensstijl, inclusief goede voeding, verharding, slechte gewoonten opgeven.
4. Vermijden van overmatige fysieke inspanning.

Vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten.

In de loop van zijn ontwikkeling leidt pathologie tot complicaties bij verschillende organen, hetgeen te wijten is aan de verstoring van de normale bloedtoevoer naar deze delen van het lichaam. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en hoe, is de vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.

In de meeste gevallen is de ziekte goedaardig. Ze kunnen iedereen ziek krijgen - een volwassene of een kind. Vasculitis heeft een groot aantal ondersoorten en classificaties, ze verschillen in ernst, lokalisatie en etiologie. Onderscheid hemorragische vasculitis afzonderlijk, die de bloedvaten van de huid, de nieren, het maag-darmkanaal en gewrichten aantast.

Oorzaken van vasculitis

Wat is deze ziekte en wat zijn de oorzaken van vasculitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende is vasculitis op de benen, waarvan de behandeling op tijd moet worden gestart.

1. De etiologie van primaire vasculitis is nog steeds niet precies vastgesteld. De belangrijkste mogelijke oorzaak is auto-immuunziekten.
2. Secundaire vasculitis kan optreden op de achtergrond van chronische, acute infecties, vaccinatie, kanker, ernstige oververhitting of afkoeling, thermische laesies van de huid, inclusief zonnebrand.

Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een allergische reactie op medicijnen. Momenteel zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend, waarvan het gebruik de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Deze producten omvatten: sulfamedicijnen, radiopaque substanties, B-vitaminen, tuberculostatica, analgetica, jodiumbereidingen, antibiotica, enz. Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Dit geldt vooral voor kinderen.

Elk van deze factoren kan het begin van het proces van verandering van de antigene structuur van het weefsel veroorzaken, dat de basis vormt van de bloedvaten. Als gevolg hiervan start een auto-immuunproces, waarbij het lichaam de eigen weefsels van het lichaam begint te zien als vreemd. Als gevolg hiervan begint het menselijke immuunsysteem zijn eigen weefsel aan te vallen, wat de bloedvaten beschadigt.

classificatie

Er zijn een groot aantal verschillende soorten vasculitis, die elk gepaard gaan met een laesie van een bepaald type bloedvaten en zijn eigen specifieke symptomen. De meest voorkomende.

1. Hemorragische vasculitis. Het treedt op met symptomen van oppervlakkige vasculitis, gekenmerkt door laesies van de haarvaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren. Het is gebaseerd op verhoogde productie van immuuncomplexen, verhoogde vasculaire permeabiliteit en schade aan de capillaire wanden.
2. Systemisch - een ziekte die optreedt met schade aan grote en kleine bloedvaten. Komt vaak voor als een allergie of als reactie op een infectie in het lichaam. Het wordt behandeld met Prednisolon, Pyrazolone, acetylsalicylzuur.
3. Wegener-granulomatose - vasculitis, waarbij sprake is van een laesie van de kleine vaten van de bovenste luchtwegen, de longen en de nieren.
4. Urtikarny - kan fungeren als een onafhankelijke ziekte van allergische aard, evenals een manifestatie van systemische ziekten. Extern lijkt urticariële vasculitis sterk op de manifestatie van urticaria, alleen de blaren tijdens deze ziekte duren veel langer (1-4 dagen).
5. Allergisch - schade aan de bloedvaten bij verschillende allergische reacties.

Bovendien kan vasculitis primair zijn - het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, en secundair - het komt voor als een manifestatie van een andere ziekte.

Symptomen van vasculitis

Wanneer vasculitis symptomen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst van de onderliggende ziekte.

In het geval van huidlaesies verschijnt uitslag op het oppervlak. Als de zenuwen worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de persoon verloren, verscherpt of verdwijnt deze volledig. Wanneer de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord, treedt er een beroerte op.

Een van de veel voorkomende symptomen van vasculitis bij volwassenen zijn zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust, bleekheid, een toename van de lichaamstemperatuur en meer. Het eerste teken van de ziekte zijn kleine, nauwelijks merkbare, progressief progressieve bloedingen op de huid, terwijl de resterende manifestaties afwezig zijn of iets later optreden.

Symptomatologie bij laesies van de onderste ledematen:

• uitslag en hemorragische vlekken;
• bloedblaren;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gewrichtspijn of spierpijn;
• zwakte;
• jeuk van de huid in het getroffen gebied.

De ziekte wordt gekenmerkt door een lang en chronisch verloop met periodieke exacerbaties, moeilijkheden bij de behandeling en progressie.

Vasculitis behandeling

De behandeling van vasculitis, evenals de diagnose van de ziekte, moet worden behandeld door een reumatoloog. Alleen hij kan, met behulp van de symptomen die de patiënt aangeeft, een conclusie trekken over welke vorm van vasculitis voor hem ligt en een individuele behandeling voorschrijven.

Houd er rekening mee dat bijna alle soorten vasculitis van een chronisch progressieve aard zijn, dus de therapie moet complex en langdurig zijn.

Voor de behandeling van door vasculitis voorgeschreven geneesmiddelen die de aanmaak van antilichamen onderdrukken die de gevoeligheid van weefsels verminderen: cytostatica (cyclofosfamide), glucocorticosteroïden (prednisolon). Zulke procedures als hemosorptie en plasmaferese kunnen worden voorgeschreven. Noodzakelijke behandeling voor hemorrhagische vasculitis zijn antibiotica. Patiënten met uitwissende vormen van vasculitis, trombose van grote slagaders, ontwikkeling van stenose van de hoofdslagaders worden chirurgisch behandeld.

Wat de primaire allergische vasculitis betreft, gaat deze in de meeste gevallen vanzelf over, zonder dat er absoluut een speciale behandeling nodig is. Wanneer de ziekte organen treft die belangrijk zijn voor het leven (hersenen, hart, longen, nieren), heeft de patiënt een intensieve en agressieve therapie nodig.

Als er een wens is om volksremedies te gebruiken voor de behandeling van vasculitis, dan moeten ze ook met uw arts worden besproken.
De prognose van de ziekte kan worden gevarieerd. In de regel heeft vasculitis alleen invloed op de huid. Maar er zijn ook dergelijke soorten ziekten die ernstige schade aan vitale organen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Bij patiënten met vasculitis zonder specifieke behandeling met immunosuppressieve therapie is de prognose niet gunstig, 5-jaarsoverleving is 10% van het totale aantal patiënten.

Dieet voor vasculitis

Het dieet van de patiënt met vasculitis is gebaseerd op de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. Allereerst is dit dieet erop gericht om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren. Daarom moet de patiënt tijdens de exacerbatie en enige tijd daarna een strikt hypoallergeen dieet volgen.

Je moet het gebruik van verse groenten, fruit (behalve die welke allergieën veroorzaken), zuivelproducten, met name kwark, gedroogd fruit, verschillende granen, niet laten varen. Sommige medicijnen verhogen bijvoorbeeld de bloeddruk, wat betekent dat de consumptie van koffie, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, muffins, zout beperkt moet zijn.

Zaken en de aard van koken. Wanneer exacerbatie geen gefrituurd voedsel kan eten, is het beter om over te schakelen op gekookt of gestoofd. In het algemeen moet een dieet met vasculitis gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het erg belangrijk om bij het opstellen van een dieet naar de mening van de arts te luisteren.

Vasculitis review: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als veel voorkomende symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Terwijl de vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling ervan. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.

Volgens statistieken is vasculitis even vaak ziek als mannen en vrouwen, en meestal worden ze ontdekt bij kinderen en ouderen. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke reumatologen toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie gepaard gaat met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.

Typen vasculitis

Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.

Om de reden worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Primair - schade aan de vaatwand wordt veroorzaakt door onverklaarbare redenen, vermoedelijk veroorzaakt door storingen in het immuunsysteem.
2. Secundair - schade aan de vaatwand is een reactie op infecties (tuberculose, hepatitis, syfilis), systemische laesies (collagenose, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis), sarcoïdose, kanker, helmintische invasies of chemicaliën.

Door ernst van vasculitis kan zijn:

• mild - alleen gemanifesteerd door een kleine uitslag en geen verslechtering van de algemene toestand veroorzaken;
• matige mate - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine en de algemene toestand is matig (verlies van eetlust, zwakte);
• ernstig - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, significante stoornissen in de organen en gewrichten, pulmonale en intestinale bloedingen verschijnen, nierfalen ontwikkelt zich en de algemene toestand is ernstig.

Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:

• capillair - capillaire wanden zijn ontstoken;
• arteriolitis - ontstoken arteriole wanden;
• arteritis - ontstoken arteriële wanden;
• flebitis - ontstoken veneuze wanden.

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:

Reuscellen temporale arteritis

Laesie van de huid - huidleukocytenangiitis, periarteritis nodosa, huidarteritis

Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis

Hartziekte - geïsoleerde aortitis

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de tekenen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type van vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte een oorzaak van invaliditeit of overlijden worden.

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening onderscheiden van anderen:

• het verschijnen van de uitslag wordt vaak geassocieerd met de infectie;
• uitslag verschijnt op de achtergrond van allergie, systemische, auto-immune of reumatische ziekte;
• de uitslag is relatief symmetrisch;
• de eerste elementen van de uitslag verschijnen precies op de benen (meestal in het gebied van de benen);
• uitslagelementen zijn gevoelig voor bloeding, oedeem en necrose;
• de uitslag wordt vaak weergegeven door verschillende elementen die hun kleur, grootte en vorm in de loop van de tijd veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:

1. Spots. Ze zijn rood of roze en stijgen niet boven het niveau van de huidelementen van de uitslag. Veroorzaakt door de bloedstroom als reactie op een ontsteking.
2. Hemorrhagische purpura. Elementen van uitslag komen voor met aanzienlijke schade aan de bloedvatwand en bloeding. De uitslag kan lijken op een paarse vlek of teleangioectasie. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3-10 mm bedragen. Na een tijdje wordt de uitslag blauw en wordt geelachtig. Na het drukken verdwijnt de uitslag niet.
3. Urticaria. Een dergelijke uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met brandende, tintelende en jeukende. Het verschijnen als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren.
4. Subcutane knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door de ongecontroleerde groei van het bindweefsel en de epidermis. Het zijn torenhoge halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan een plaats van necrose in het midden verschijnen vanwege een aanzienlijke vermindering van de bloedcirculatie. Vervolgens wordt de huid op deze plek van de knobbel zwart en begint deze weg te scheuren.
5. Bubbles. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bubbels groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud waarin mogelijk bloedinsluitsels voorkomen.
6. Zweren en erosie. Subcutane knobbeltjes gevormd tijdens vasculitis uiteindelijk verval, en erosie (schade aan het oppervlak) of diepere huiddefecten, zweren, verschijnen op hun plaats. Wanneer besmet, kunnen ze etteren.

dronkenschap

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in de stofwisseling. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

• verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
• verlies van eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
• frequente slaperigheid;
• hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
• temperatuurstijging tot 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Zenuwstelsellaesies

De effecten van toxines en zenuwweefselbeschadiging veroorzaakt door stoornissen van de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

• scherpe druppels in psycho-emotionele toestand;
• krampachtige periodes;
• spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
• veranderingen in gevoeligheid (vaker in het type "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
• bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Visuele beperking

Waargenomen in vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:

• voortdurend progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
• zwelling en roodheid van het oog;
• moeite met bewegen de oogbol verplaatsen;
• oog uitsteeksel.

Ademhalingsschade

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit bij vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:

1. Lange loopneus.
2. Langdurige sinusitis en sinusitis.
3. Vernietiging van de botwanden van de maxillaire sinus of het neustussenschot.
4. Langdurige bronchitis met een astmatische component.
5. Bronchiale astma.
6. Pleuritis.
7. Longontsteking.
8. Bronchiëctasieën.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan ​​bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Nier schade

Vele soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• lage rugpijn;
• koorts;
• zwelling;
• verminderde urineproductie;
• eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Gezamenlijke schade

Vasculitis gaat gepaard met een laesie van de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht daarin, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:

• roodheid, zwelling en uitslag in het gebied rond de knie;
• intense pijn die leidt tot verminderde motorische functie.

Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen.

Letsels van het spijsverteringsstelsel

Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:

• paroxysmale en intense buikpijn, verergerd een half uur na het eten;
• misselijkheid en braken;
• frequente ontlasting van waterige natuur (soms met bloedinsluitsels).

Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

behandeling

Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.

De indicaties voor hospitalisatie van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:

1. Matige of ernstige vorm.
2. Debuut of verergering van de ziekte.
3. Draagtijd
4. De leeftijd van kinderen.
5. Hemorragische vasculitis.

Tijdens de acute fase van uitslag worden patiënten geadviseerd om te voldoen aan bedrust, bij te dragen aan het verdwijnen van de uitslag en de bloedcirculatie te stabiliseren. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze therapie

De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de onderzoeksgegevens van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In milde vorm wordt de medicatie gedurende 2-3 maanden voorgeschreven, in de gematigde vorm, gedurende ongeveer 6 maanden, en in de ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:

• niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (Ortofen, Piroxicam, enz.) - elimineer ontstekingsreacties, gewrichtspijn, zwelling en huiduitslag;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, curantil, enz.) - verdun het bloed en voorkom de vorming van bloedstolsels;
• anticoagulantia (heparine en anderen) - vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels;
• enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, enz.) - bind toxines en bioactieve stoffen gevormd tijdens de ziekte in het darmlumen;
• glucocorticosteroïden (Prednisolon, enz.) - hebben een ontstekingsremmend effect bij ernstige vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
• cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.) - worden toegewezen met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden en de snelle progressie van vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
• antihistaminica (Suprastin, Tavegil, enz.) - zijn alleen voorgeschreven aan kinderen in de beginfase van vasculitis in de aanwezigheid van drugs- of voedselallergieën.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:

1. Immunosorptie - veneus bloed wordt gezuiverd door het apparaat met immunosorbens door te laten.
2. Hemosorptie - het bloed wordt door de installatie geleid met een sorptiemiddel dat het reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antigenen.
3. Plasmaferese - het bloed passeert een speciaal apparaat, waarbij het zijn plasma reinigt of vervangt.

Hypoallergeen dieet en voeding

Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:

• eieren;
• chocolade;
• rode vruchten en bessen (vooral aardbeien en aardbeien);
• citrusvruchten;
• honing, koninklijke gelei, stuifmeel;
• producten met smaakversterkers, stabilisatoren, kleurstoffen en onnatuurlijke smaken (worstjes, gearomatiseerde kazen, pasteien, crackers, chips, enz.);
• champignons;
• bakken van gebak;
• ingeblikt voedsel;
• koffie en sterke thee;
• gekruid, zout en gefrituurd voedsel;
• alcohol;
• individueel onaanvaardbare producten.

Bij tekenen van nierbeschadiging wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als de spijsverteringsorganen zijn beschadigd, wordt dieet nummer 4 aanbevolen.

Kruidengeneesmiddelen, onconventionele en traditionele methoden

Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het nemen van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:

• zoethout;
• kruidencollecties op basis van calendula, paardenstaart, populierknoppen, successie, vlierbessenbloemen, pepermunt, duizendblad, enz.;
• hirudotherapie (medische bloedzuigers).

prognoses

De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, is 90%. Zonder tijdige behandeling, is dit cijfer slechts 5% en leidt tot invaliditeit en overlijden.

Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose van vasculitis verergeren:

1. Nier schade.
2. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
3. Het verslaan van de coronaire schepen en de aorta.
4. Het verslaan van het spijsverteringsstelsel.
5. De ontwikkeling van vasculitis na 50 jaar.

Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.

vasculitis

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten. De aangetaste bloedvaten kunnen oppervlakkig worden geplaatst - in de dermis, dieper - op de rand van de dermis en hypodermis of in lichaamsholtes.

Vasculitis veroorzaakt

De oorzaken van vasculitis kunnen verschillende factoren dienen, maar meestal zijn het besmettelijke-allergische middelen. Met langdurige sensibilisatie van het lichaam door allergenen (boekstof, drugs, plantenpollen, pluisjes). Of met een langdurig infectieus proces (chronische tonsillitis, otitis media, adnexitis, tandbeschadiging, mycosen).

Sommige wetenschappers wijzen op de mogelijke uitlokking van de eerste symptomen van vasculitis door langdurige blootstelling aan direct zonlicht, wat een echte paraallergische (allergie bijdragende) factor is. Er zijn gevallen van vasculitis na behandeling van tonsillitis met buiskwarts bij mensen met erfelijke aanleg.

Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Er moet een belangrijke plaats worden ingeruimd voor de uitwisseling van biologisch werkzame stoffen (ontstekingsremmers en allergie) en voor allerlei soorten disfuncties van de bloedplaatjes en stollingscomponent van hemostase.

Bij het vaststellen van de oorzaken van vasculitis, is het noodzakelijk om rekening te houden met de staat van cellulaire en humorale immuniteit, omdat elke immunodeficiëntietoestand kan leiden tot vasculitis. Helaas is het niet altijd mogelijk om precies de oorzaken vast te stellen van de agressie van het organisme tegen de weefsels van de vaatwanden.

Vasculitis symptomen

De eerste symptomen van vasculitis zijn kenmerkend voor de meeste ziekten, namelijk zwakte, vermoeidheid, een lichte toename van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en spierpijn. Na enige tijd echter, met de verdere ontwikkeling van auto-agressie van het lichaam, beginnen de symptomen van een laesie van het orgaan, waarvan de vaten aan het pathologische proces zijn onderworpen, te verschijnen. In veel gevallen kunnen deze symptomen voorafgaand aan de specifieke diagnose van vasculitis verkeerd worden geïnterpreteerd.

Vasculitis is verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire vasculitis is een ontsteking van het bloedvat die schade aan het orgaan of weefsel veroorzaakt door dit bloed veroorzaakt.

Secundaire vasculitis is een gevolg van een ziekte (sarcoïdose, diabetes, systemische lupus erythematosus) en wordt als een symptoom beschouwd.

Bij allergische vasculitis van de huid verschijnen hemorragische vlekken, knobbeltjes, exudatieve elementen met hemorrhagische inhoud. Mogelijke uitslag zonder hemorrhagische elementen, zoals erythemateuze vlekken, blaren, blaasjes. Dergelijke manifestaties bemoeilijken de diagnose aanzienlijk. Op het gebied van de uitslag zie je soms een zwart korstje - huidinfarct. Dit symptoom van vasculitis creëert een imaginaire gelijkenis met papulo-necrotische huidtuberculose. Bij sommige patiënten is een dergelijke manifestatie als bloedingen onder de teennagels vrij zeldzaam.

Meestal tast uitslag op vasculitis de benen aan, namelijk de benen, het dorsale oppervlak van de voeten, de dijen. Met een gegeneraliseerde vorm van vasculitis, zelfs als er manifestaties zijn op de huid van de onderarm, romp, zal de huid van de onderste extremiteiten nog steeds het zwaarst worden beïnvloed.

Allergische vasculitis, in aanvulling op de belangrijkste klinische manifestaties, brengt heel wat onaangename sensaties met zich mee voor patiënten - pijn in de gewrichten, knijpen of brandende pijn, minder vaak - jeuk op de uitbarstingsplaats. Gevallen van klachten van patiënten tot onredelijke pijn in de gewrichten werden zelfs enkele maanden vóór het verschijnen van de eerste uitslag geregistreerd.

Allergische nodulaire vasculitis

Deze groep vasculitis omvat acuut en chronisch nodulair erytheem en induratieve erytheem van Bazin.

Erythema nodosum Acute inflammatoire verschilt vormen knooppunten in de voor- en achteroppervlakken van de onderbenen, kan huidskleur boven hen verandert van helder rood tot blauw en geel-groene (zoals in resorptie kneuzing). Knopen worden in verschillende hoeveelheden gevonden, maten kunnen groter zijn dan een walnoot, dicht. Met typische knobbeltjes zijn zeldzame blaren, papels, vlekjes, maar niet gevonden ulceratie, necrose, littekens. Het proces eindigt met een volledige resorptie van formaties.

De ziekte van Behcet is een niet-specifieke vasculitis waarvan de oorzaken nog steeds onbekend zijn. Het tast voornamelijk het slijmvlies van de ogen, mond en huid aan (meestal in het genitale gebied). Voor deze vasculitis wordt gekenmerkt door de vorming van zweren en erosies.

Temporale angiitis - vasculitis, die gepaard gaat met langdurige hoofdpijn in de tempels. Het komt het meest voor bij oudere vrouwen, vandaar de tweede naam is seniele arteritis (seniel betekent de overheersing van de ziekte van ouderen).

foto van allergische vasculitis

Systemische vasculitis

Systemische vasculitis treedt op bij bindweefselaandoeningen zoals Wegener-granulomatose, systemische lupus erythematosus, reuma.

Vasculitis in Wegener-granulomatose manifesteert zich door destructieve veranderingen in de wand van bloedvaten van verschillende kaliber van de bovenste en onderste luchtwegen, evenals de nieren. Wetenschappers suggereren dat deze ziekte wordt veroorzaakt door de inademing van een bepaald specifiek antigeen. De ziekte is moeilijk. Patiënten verschijnen zwerende granulomen op het slijmvlies van de mond, neus, bronchiën. Tegen de achtergrond van deze manifestaties treedt glomerulonefritis op, waardoor de ernst van de aandoening wordt verergerd. In vergevorderde gevallen lijden het hart, de huid, de organen van het gezichtsvermogen en het zenuwstelsel vaak. De diagnose is gebaseerd op het nemen van een biopsie uit de getroffen gebieden van het slijmvlies.

Vasculitis met reuma is gegeneraliseerd. De ernst van manifestaties hangt af van het stadium van vasculitis. Kenmerkende hemorragische huiduitslag verandert vaak de lokalisatie. Naast de huidverschijnselen van vasculitis met reuma, worden de bloedvaten van vitale organen - het hart, de hersenen, de longen, de maag, de slokdarm en de nieren vaak aangetast. Met een agressief beloop van reumatiek dat moeilijk te behandelen is, is interne bloeding van deze bloedvaten mogelijk. Zulke consequenties, die patiënten vaak verrassen, kunnen dodelijk zijn. Helaas is volgens de statistieken meer dan de helft van de patiënten met reuma jonge vrouwen.

Vasculitis bij systemische ziekten, zoals systemische lupus erythematosus worden gekenmerkt door erytheem, folliculaire hyperkeratose (verdikte schalen epedermisa), huidatrofie en aanwezigheid telangiectasias (spider "star" verdwijnende drukgevoelige dia). Wat betreft de vaten van interne organen, lijden ze vaak als gevolg van generalisatie van het proces met een lage effectiviteit van hormonale preparaten. Schade aan de bloedvaten van de nieren, gecombineerd met auto-agressie voor de niercellen, leidt tot lupus-nefritis. Dit leidt in sommige gevallen tot een formidabele complicatie - chronisch nierfalen. Zulke patiënten hebben hemodialyse en niertransplantatie nodig.

Cerebrale vasculitis bij patiënten met systemische lupus erythematosus kan bloedingen onder de hersenvliezen of zelfs in de hersenen veroorzaken.

foto van systemische vasculitis

Urticariële vasculitis

Urtikardi angiitis (synoniemen - urtikarny vasculitis, dermale urticaritis angiitis) - chronische ontsteking van de oppervlakkige vaten van de dermis, een type allergische vasculitis. Stromen in golven, vaak ingenomen voor chronische urticaria. Typische huidverschijnselen - hemorragische vlekken, knobbeltjes, aanhoudende dichte blazen, die drie dagen kunnen aanhouden. Deze morfologische elementen gaan gepaard met gevoelens die onplezierig zijn voor patiënten - brandend gevoel, rekken of irritatie van de huid, evenals pijn in de gewrichten.

Een aantal veel voorkomende symptomen zijn ook niet uitgesloten - koorts tot 1 - 1,5 ˚ С, zwakte, hoofdpijn, prikkelbaarheid, spierpijn, in de buik, onderrug. In een gedetailleerde studie van patiënten met glomerulonefritis kan worden gedetecteerd, wat het generalisatieproces aangeeft. In sommige gevallen klagen patiënten over ernstige paroxysmale pijn in de onderbuik, niet over een duidelijke locatie, en vloeibare "zwarte" ontlasting. Dit kan wijzen op een overgevoelig beloop van vasculitis, een neiging tot generalisatie.

De diagnose van vasculitis in deze variant van de cursus is gebaseerd op de immunofluorescerende onderzoeksmethoden, evenals op het histologisch onderzoek van het aangetaste huidgebied. Histologisch onderzoek toont broos, oedemateus, op sommige plaatsen necrotische vaatwanden, zijn weefselsecties geïmpregneerd met bloedplasma. In de loop van het vat worden infiltraten van infiltrerende cellen in gedeelten gerekt alsof ze de bloedvatwand doorboren.

Wetenschappers hebben de verbinding van mestcellen vastgesteld met het proces van allergische inflammatoire vaatziekten. In deze cellen worden geproduceerde en opgehoopte biologisch actieve stoffen - histamine, serotonine, heparine, hyaluronzuur. Bijgevolg kan met een grondig biochemisch en klinisch onderzoek van het bloed een significante toename van basofielen, eosinofielen en biologisch actieve stoffen worden gedetecteerd.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs huidvasculitis systemisch kan worden en ernstige schade aan de gezondheid van veel organen kan veroorzaken.

foto van urticariële vasculitis

Vasculitis bij kinderen

Vasculitis komt voor in de kindertijd is vrij zeldzaam, maar ze hebben alleen karakteristieke eigenschappen.

Het Kawasaki-syndroom is een overheersende laesie van vaten van kleine en middelgrote diameter met de verdere ontwikkeling van destructieve of destructieve proliferatieve vasculitis. Komt voor bij kinderen tot 7 jaar. De ziekte is systemisch van aard en beïnvloedt de coronaire vaten van het hart, het slijmvlies van de bovenste en onderste luchtwegen, lymfeklieren. Het heeft een acuut, snel begin met een significante stijging van de temperatuur tot hoge (38 ° C) en zelfs tot extreem hoge (41 ° C) cijfers.

Tegen de achtergrond van een lange vermoeiende koorts gemanifesteerd symptomen van de huid in de vorm van polymorfe purpura (scarlatiniforme erythemateuze plaques) en de slijmvliezen van de luchtwegen, ogen, neus, die sterk bemoeilijkt de diagnose van vasculitis.

Met het verstrijken van de tijd (1-3 dagen) begint de roodheid en verdikking van de huid op de handpalmen en voetzolen, wat de mobiliteit van kleine gewrichten als gevolg van scherpe pijn beperkt. Tegen de achtergrond van deze verschijnselen zijn de cervicale lymfeklieren vergroot, de tong wordt karmozijnrood. Twee weken na het begin van de ziekte begint de periunguale schilfering op grote schaal op de vingerkootjes van de vingers of tenen. In sommige gevallen strekt peeling zich uit tot de hele vinger. De nederlaag van het cardiovasculaire systeem vergezelt de acute fase van de ziekte, de gevaarlijkste complicatie is coronair aneurysma, wat kan leiden tot een hartinfarct en de dood. Van de meer zelden voorkomende letsels van de inwendige organen, meningeale syndroom, gastro-intestinale laesie, lever en milt laesies moet worden opgemerkt, nierbeschadiging is het meest zeldzaam. Met tijdige diagnose kan het Kawasaki-syndroom worden genezen en de gevolgen kunnen binnen 5-8 jaar teruglopen.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen is verdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van de dominante symptomen van schade aan organen en weefsels. Namelijk: huid, huid en gewrichten, buik-, nier- en huid- en niervormen. De huidvorm kan eenvoudig, necrotisch zijn of gepaard gaan met koude urticaria met ernstig oedeem. Een eenvoudige huidvorm van vasculitis wordt gekenmerkt door huidhemorragische huiduitslag in de vorm van purpura, die enigszins boven gezonde huidgebieden uitkomt. In eerste instantie is de uitslag gelokaliseerd op de benen, geleidelijk zich verder uitbreidend naar het binnenoppervlak van de dijen.

De articulaire sluit geleidelijk aan aan bij het huidsyndroom. In de vorm van migrerende pijn in grote gewrichten van de onderste ledematen, minder vaak in de elleboog- en schoudergewrichten. Bij kinderen wordt pijn in de gewrichten waargenomen voordat nieuwe laesies op de huid verschijnen. De buikvorm wordt gekenmerkt door een ernstiger beloop met hevige buikpijn. Kinderen wijzen vaak op de lokalisatie van pijn bij de navel.

Soms gaat de buikvorm van vasculitis gepaard met gastro-intestinale bloedingen. In de meeste gevallen zijn deze bloedingen niet overvloedig en niet levensbedreigend. Van de mogelijke complicaties - peritonitis, perforatie, invaginatie. In niervorm manifesteren zich na 2 of 3 weken na het begin van de ziekte pathologische veranderingen. Vaak wordt nierbeschadiging vastgesteld door microscopie van urine. Eiwitten, globulines worden gedetecteerd. Meestal verdwijnen deze veranderingen in de indices met een tijdige adequate therapie zonder een spoor na te laten. Maar in zeldzame gevallen hebben artsen te maken met glomerulonefritis of nefrotisch syndroom. Schade aan de longen, het zenuwstelsel bij hemorragische vasculitis bij kinderen wordt in geïsoleerde gevallen beschreven. Een gemeenschappelijk kenmerk van de verschillende vormen van deze ziekte is een neiging tot generalisatie en een zich herhalend beloop.

kinderen hebben een vasculitisfoto

Een ander type systemische vasculitis dat bij kinderen wordt gevonden, is periarteritis nodosa. Het is een van de meest ernstige vormen van angiitis. Wetenschappers hebben ontdekt dat bijna 30% van de patiënten een oppervlakkige marker heeft van hepatitis B in het bloed.De belangrijkste symptomen zijn ernstige koorts, die niet reageert op antipyretica en antibiotica (gevoelig voor glucocorticoïden), snel gewichtsverlies, frequente trombose van kleine slagaders, wat leidt tot aan ischemie en weefselnecrose. Mogelijke necrose van de vingertoppen, hartaanvallen van interne organen.

De ziekte kan vele complicaties met zich meebrengen - arteriële hypertensie, nefrotisch syndroom, acuut hartfalen, vasculaire pleuropneumonie, xanthine-resistente bronchiale astma. Karakteristieke huidmanifestaties zijn: marmering van de huid of de zogenaamde gele (manifestaties langs de vat takken in de vorm van boomtakken), subcutane knobbeltjes langs de vaten en pijnlijke zwelling van de ledematen. Het symptoom van een "bloedende knoop" (beschreven door professor Romanenko) treedt alleen op bij nodulaire periarteritis - ongeacht verwondingen of fysieke inspanning van het knooppunt, bloeding begint, die maximaal drie dagen kan duren. Het trombo-angitische syndroom manifesteert zich door hevige pijnen buiten de verstopte slagader, die 's nachts verergeren en het kind uitputten tijdens slapeloze nachten.

Later verschijnen cyanose van de huid, afkoeling, verminderde gevoeligheid, zwelling en kruipend gevoel. Als de juiste behandeling niet is voorgeschreven, ontwikkelt zich gangreen tegen de achtergrond van een bacteriële infectie die zich heeft verenigd. Gewoonlijk eindigt dit proces met de amputatie van een deel van de ledemaat. Maar als er adequate therapie-pogingen werden ondernomen, kan de ischemisatie worden geëlimineerd, wat de ledematen zal redden.

Van de andere symptomen van vasculitis, moeten beperkt efemeer oedeem en teleangiëctasieën (spataderen) worden opgemerkt. Verschijnen op het gezicht, de bovenste of onderste ledematen. De vorm van een armband of kussen hebben. Ze kunnen verkeerd worden geïnterpreteerd en verward met urticaria, angio-oedeem. Verdwijn plotseling en volledig. Zelfs als er duidelijke symptomen zijn die wijzen op periarteritis nodosa, wordt de diagnose gesteld op basis van de resultaten van histopathologisch onderzoek van het biopsiemateriaal van laesies.

Een andere complexe vorm van systemische vasculitis is niet-specifieke aortoarteritis. Het beïnvloedt de aorta - het belangrijkste hoofdvat. Afhankelijk van de locatie van de laesie, worden verschillende vormen van deze ziekte onderscheiden: laesie van de aortaboog en takken die zich daar vanaf uitstrekken, laesie van de dalende aorta, gemengde laesie van de boog, thoracale en abdominale delen, evenals de mogelijke schade van elk deel van de aorta, gecombineerd met laesie van de longslagader. De ziekte ontwikkelt zich langzaam.

Symptomen kenmerkend voor dit type vasculitis - de afwezigheid of asymmetrie van de pols in de bovenste ledematen kan worden gemist bij het begin van de ziekte. Voor elk type vasculitis kunnen leidende symptomen worden onderscheiden. Met de nederlaag van de abdominale aorta - claudicatio intermittens, cyanose en verkoeling van de voeten, pijn tijdens het lopen en aandoeningen in de nieren - proteïnurie, hematurie.

Met de primaire laesie van de thoracale aorta en longslagader - kortademigheid, cyanose van de nasolabiale driehoek, "carotisdans" is mogelijk (zichtbare pulsatie van de halsslagaders in de nek). Met het verlies van de aortaboog kunnen aandoeningen van het zenuwstelsel - hoofdpijn, neusbloedingen, duizeligheid, een geleidelijke vermindering van de gezichtsscherpte en "visual kreupelheid" (kortdurende visusdaling door de positie van het lichaam, het lichaam wordt geroteerd, het hoofd), met verlengde vasculitis kan bloeding in het netvlies en het begin van blindheid. Het resultaat van NAA is de vervanging van duurzaam en elastisch weefsel van de aortawand door het bindweefsel (verharding) met mogelijke verstopping van het lumen of breuk van de wand. Naast conservatieve behandelingsmethoden gebruiken ze chirurgisch-vasculaire kunststoffen.

Diagnose van vasculitis

Diagnose van vasculitis als een onafhankelijke ziekte of, als een consequentie van systemische laesies van het lichaam, wordt geconfronteerd met bepaalde problemen. Om de verkeerde interpretatie van externe (vaak vermomde) manifestaties te voorkomen, zijn veel diagnostische tests ontwikkeld.

De belangrijkste methode voor de nauwkeurige diagnose van vasculitis is histopathologisch onderzoek. Om de allergische aard van vasculitis te identificeren, worden allergietests uitgevoerd, intradermale allergietests en immunologisch onderzoek. Om de virale, bacteriële of fungale aard van de ziekte vast te stellen, voeren gespecialiseerde laboratoria een PCR-test uit - een polymerasekettingreactie. Om de streptokokken aard van sensibilisatie uit te sluiten, wordt een antistreptolysine-O-titer bepaald. Ook worden immunologische (ELISA), complementfixatiereactie (RSC), RPHA en andere laboratoriummonsters gebruikt.

Zorg ervoor dat je de studie immunogrammen doet, de studie van immuuncomplexen. Volgens recente onderzoeken is er in de acute fase van vasculitis een sterke toename van de hoeveelheid kininogeen in het bloed. Het is daarom raadzaam om een ​​analyse te maken die de activiteit van biologisch actieve stoffen in het bloed bepaalt. Prognostische tests aan het einde van de behandeling - herhaalde urine- en bloedtests, herhaalde studie van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

Vasculitis behandeling

Behandeling van verschillende vormen van vasculitis heeft significante kenmerken. Dus, met trage chronische haarvaten, kunt u het doen zonder een intensieve algemene behandeling. Maar in dergelijke ernstige pathologische aandoeningen als periarteritis nodosa is een complexe algemene en lokale behandeling met het gebruik van glucocorticosteroïden noodzakelijk.

Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen vasculitis is ontstaan ​​(met secundaire vormen). Het is noodzakelijk om mogelijke foci van infectie te behandelen - cariës, tonsillitis, antritis, sinusitis, mycosis.

Patiënten met vasculitis met tuberculose-allergie worden een consult voorgeschreven bij een phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

Voor ernstige huid- of huidgewrichtssyndromen worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gedurende 7 dagen wijdverbreid gebruikt met een pauze van 5 dagen - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g na elke maaltijd; Mefenaminezuur tot driemaal daags tot 0,5 g; Indomethacin of Ibuprofen twee keer na elke maaltijd. Volgens de getuigenis 5-7 cursussen uitgeven.

Om de elasticiteit en sterkte van de vaatwand te herstellen, dient u ascorbinezuur 5 ml - 5% oplossing intraveneus 3-4 weken toe te dienen; Rutine binnen 0,005 g na het ontbijt, de lunch en het avondeten. Na - pillen binnen 0,3 g per 3 keer per dag. Deze geneesmiddelen kunnen worden vervangen door fytopreparaties - rozenbottelextract, afkooksel van rode en zwarte bessenbladeren, lijsterbeslag, brandnetel.

Het gebruik van antioxidanten, bijvoorbeeld Retinol, wordt getoond.

Voor hoofdpijn en pijn in de gewrichten, wordt Thiamine bromide voorgeschreven in 2 ml - 3% intramusculair om de andere dag gedurende niet meer dan een maand. Wanneer metabolische veranderingen in de hartspier volgens de verklaring van een ECG worden gebruikt, wordt vitamine B-12 2-3 maal daags in combinatie met Riboxin 2-tabletten gebruikt.

Multivitaminen - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablet per dag.

Interferon-inductoren worden voorgeschreven - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Deze medicijnen hebben antivirale effecten, verbeteren het immuunsysteem. Cursussen - voor 5-9 dagen, slechts 5 gangen.

Niet-specifieke immunotherapie - Methyluracil 0,5 g tot vier keer per dag, in combinatie met lokaal gebruik.

Met uitgebreid oedeem, hemorrhagische necrose - Neogemodez 200 - 400 ml + Prednisolon 30 mg + ascorbinezuur 10 ml - 5% oplossing voor intraveneuze toediening met een snelheid van 40 - 60 druppels per minuut, 2-3 keer per week. Het gebruik van een dergelijk "mengsel" van corticosteroïden vermijdt veel van de bijwerkingen die optreden bij orale inname.

Een nieuwe veelbelovende richting in de behandeling van vasculitis is het gebruik van polyenzymes - medische complexen voor orale toediening: Wobenzym 15-18 anderen per dag en Flogenzy 6-9 anderen per dag gedurende 1-2 maanden.

Om het acute ontstekingsproces te verminderen, wordt Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole gebruikt in de vorm van 5% zalf.

In toenemende mate wordt bij vasculitis aanbevolen nieuwe methoden voor hemotherapie toe te passen: plasmaferese, lymfocytoveresis, hemosorptie, globuline-aferese.

Fysiotherapeutische procedures voor vasculitis - UV-erythemale doses van 10 - 15 minuten per dag. Phonophoresis van ontstekingsremmende medicijnen.

Therapie voor vasculitis moet strikt individueel zijn en worden goedgekeurd door artsen van verschillende specialismen.

In het dieet van patiënten moeten voedingsmiddelen die grote hoeveelheden eiwitten, koolhydraten, vitamine C, R bevatten.

Externe behandeling van vasculitis is geïndiceerd in de aanwezigheid van ulceraties, foci van necrose. Gebruik zalf 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.