De longstam (truncus pulmonalis) start vanuit de rechterventrikel van het hart, gaat schuin omhoog, naar links en onder de aortaboog is verdeeld in de rechter en linker longslagaders, die elk naar de corresponderende long gaan. In de long is de longslagader verdeeld in lobaire en vervolgens in segmentale takken, die, samen met de bronchiën, vertakken in het overeenkomstige segment van de long tot aan de haarvaten, die de longblaasjes verstrengelen. Hier vindt gasuitwisseling plaats. Vanuit het capillaire netwerk begint de instroom van de longaderen.
De longaderen (vv Pulmonales) worden gevormd door de aders van de long, die hoofdzakelijk tussen de segmenten passeren. Twee (bovenste en onderste) longaderen, die in het linkeratrium stromen, verlaten elke long. Vanaf de plaats van verdeling van de longstam naar het concave deel van de aorta strekt zich het bindweefselkoord uit - arterieel ligament. Het is een overgroeid arterieel kanaal dat bloed afvoert van de longstam naar de aorta van het embryo (Fig. 94).
Circulatiecirculatieschepen
Het bestaat uit de longstam, de rechter en linker longslagaders met hun takken, de vaten van de longen, die zich vormen in de twee rechter en twee linker longaderen, die in het linker atrium vallen.
De longstam (truncus pulmonalis) is afkomstig van de rechterventrikel van het hart, diameter 30 mm, gaat schuin omhoog, links en ter hoogte van de IV-thoracale wervel is hij verdeeld in rechter en linker longslagaders, die naar de overeenkomstige long worden gestuurd.
De rechter longslagader met een diameter van 21 mm gaat recht naar de poort van de long, waar deze is verdeeld in drie lobben takken, die elk op hun beurt zijn verdeeld in segmentachtige takken.
De linker longslagader is korter en dunner dan de rechter, gaat van de pulmonaire stamvertakking naar de poort van de linkerlong in de dwarsrichting. Onderweg kruist de slagader de linker hoofdbronchus. In de poort, respectievelijk, twee lobben van de long, is het verdeeld in twee takken. Elk van hen valt in gesegmenteerde takken: een - binnen de grenzen van de bovenste lob, de andere - het basale deel - met zijn takken zorgt voor bloed voor de segmenten van de onderste lob van de linkerlong.
PULMONARY VENUS. Uit de haarvaten van de long beginnen venules, die samenkomen in grotere aderen en in elke long twee longaderen vormen: de rechter bovenste en rechter onderste longaderen; linker bovenste en linker onderste longaderen.
De rechter bovenste longader verzamelt bloed van de bovenste en middelste lobben van de rechterlong en de rechter lagere van de lagere lobben van de rechterlong. De gemeenschappelijke basale ader en de bovenste ader van de onderste lob vormen de rechter onderste longader.
De linker bovenste longader verzamelt bloed uit de bovenste lob van de linker long. Het heeft drie takken: de apicaal, anterieure en riet.
De linker onderste longader draagt bloed uit de onderste lob van de linker long; het is groter dan de bovenkant, bestaat uit de bovenste ader en de gemeenschappelijke basale ader.
Grote en kleine cirkels van de bloedsomloop
Grote en kleine cirkels van menselijke bloedcirculatie
Bloedcirculatie is de beweging van bloed door het vasculaire systeem, waarbij gas wordt uitgewisseld tussen het organisme en de externe omgeving, de uitwisseling van stoffen tussen organen en weefsels en de humorale regulatie van verschillende functies van het organisme.
De bloedsomloop omvat het hart en de bloedvaten - de aorta, slagaders, arteriolen, haarvaten, venulen, aders en lymfevaten. Het bloed beweegt door de bloedvaten als gevolg van de samentrekking van de hartspier.
De circulatie vindt plaats in een gesloten systeem bestaande uit kleine en grote cirkels:
- Een grote cirkel van bloedcirculatie zorgt ervoor dat alle organen en weefsels bloed en voedingsstoffen bevatten.
- Kleine of pulmonale bloedsomloop is ontworpen om het bloed te verrijken met zuurstof.
Cirkels van bloedcirculatie werden voor het eerst beschreven door de Engelse wetenschapper William Garvey in 1628 in zijn werk Anatomisch onderzoek naar de beweging van het hart en de bloedvaten.
De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, met zijn reductie komt veneus bloed in de longstam terecht en stroomt door de longen, geeft koolstofdioxide af en is verzadigd met zuurstof. Het met zuurstof verrijkte bloed uit de longen reist door de longaderen naar het linker atrium, waar de kleine cirkel eindigt.
De systemische circulatie begint vanaf de linker hartkamer, die, wanneer deze wordt verkleind, is verrijkt met zuurstof, wordt gepompt in de aorta, slagaders, arteriolen en haarvaten van alle organen en weefsels, en van daaruit doorheen de aderen stroomt het rechter atrium in, waar de grote cirkel eindigt.
Het grootste vat van de grote cirkel van bloedcirculatie is de aorta, die zich uitstrekt van de linker hartkamer. De aorta vormt een boog waaruit de bloedvaten vertakken, bloed naar het hoofd (halsslagaders) en naar de bovenste ledematen (vertebrale slagaders). De aorta loopt langs de wervelkolom naar beneden, waar zich takken uitstrekken, die bloed naar de buikorganen, de spieren van de romp en de onderste ledematen voeren.
Arterieel bloed, rijk aan zuurstof, gaat door het hele lichaam en levert voedingsstoffen en zuurstof die nodig zijn voor hun activiteit aan de cellen van organen en weefsels, en in het capillaire systeem verandert het in veneus bloed. Veneus bloed verzadigd met koolstofdioxide en cellulaire metabolismeproducten keert terug naar het hart en van daaruit komt de longen voor gasuitwisseling. De grootste aders van de grote cirkel van bloedcirculatie zijn de bovenste en onderste holle aderen, die uitmonden in het rechter atrium.
Fig. Het schema van kleine en grote cirkels van de bloedsomloop
Opgemerkt moet worden hoe de bloedsomloop van de lever en de nieren zijn opgenomen in de systemische circulatie. Al het bloed uit de haarvaten en aders van de maag, darmen, pancreas en milt komt de poortader binnen en passeert de lever. In de lever vertakt de poortader zich in kleine aderen en haarvaten, die vervolgens opnieuw verbonden worden met de gemeenschappelijke stam van de leverader, die uitmondt in de inferieure vena cava. Al het bloed van de buikorganen voor het binnengaan in de systemische circulatie stroomt door twee capillaire netwerken: de haarvaten van deze organen en de haarvaten van de lever. Het portaalsysteem van de lever speelt een grote rol. Het zorgt voor de neutralisatie van giftige stoffen die in de dikke darm worden gevormd door aminozuren in de dunne darm te splitsen en door het slijmvlies van de dikke darm in het bloed worden opgenomen. De lever ontvangt, net als alle andere organen, arterieel bloed via de leverslagader, die zich uitstrekt van de buikslagader.
Er zijn ook twee capillaire netwerken in de nieren: er is een capillair netwerk in elke glomerulus van malpighian, dan zijn deze capillairen verbonden met een slagaderlijk vat, dat weer uiteenvalt in capillairen, verdraaide tubuli verdraaien.
Fig. Circulatie van bloed
Een kenmerk van de bloedcirculatie in de lever en nieren is het vertragen van de bloedstroom als gevolg van de functie van deze organen.
Tabel 1. Het verschil in bloedstroom in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie
Bloedstroom in het lichaam
Grote cirkel van bloedcirculatie
Bloedsomloop
In welk deel van het hart begint de cirkel?
In het linker ventrikel
In de rechter ventrikel
In welk deel van het hart eindigt de cirkel?
In het rechter atrium
In het linker atrium
Waar vindt gasuitwisseling plaats?
In de haarvaten in de organen van de thoracale en buikholte, hersenen, bovenste en onderste ledematen
In de haarvaten in de longblaasjes van de longen
Welk bloed beweegt door de bloedvaten?
Welk bloed beweegt door de aderen?
De tijd van de bloedstroom in een cirkel
De toevoer van organen en weefsels met zuurstof en de overdracht van koolstofdioxide
Bloedoxygenatie en verwijdering van koolstofdioxide uit het lichaam
De bloedsomloop is de tijd van een enkele passage van een bloeddeeltje door de grote en kleine cirkels van het vaatstelsel. Meer details in het volgende gedeelte van het artikel.
Patronen van bloedstroming door de bloedvaten
Basisprincipes van hemodynamiek
Hemodynamica is een onderdeel van de fysiologie dat de patronen en mechanismen bestudeert van de beweging van bloed door de vaten van het menselijk lichaam. Bij het bestuderen ervan wordt terminologie gebruikt en de wetten van de hydrodynamica, de wetenschap van de beweging van vloeistoffen, worden in aanmerking genomen.
De snelheid waarmee het bloed beweegt maar naar de bloedvaten hangt van twee factoren af:
- van het verschil in bloeddruk aan het begin en einde van het vat;
- van de weerstand die de vloeistof op zijn pad ontmoet.
Het drukverschil draagt bij aan de beweging van vloeistof: hoe groter het is, hoe intenser deze beweging. Resistentie in het vasculaire systeem, die de snelheid van bloedbeweging vermindert, is afhankelijk van een aantal factoren:
- de lengte van het vat en zijn straal (hoe groter de lengte en hoe kleiner de straal, hoe groter de weerstand);
- bloedviscositeit (het is 5 keer de viscositeit van water);
- wrijving van bloeddeeltjes op de wanden van bloedvaten en onderling.
Hemodynamische parameters
De snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten wordt uitgevoerd volgens de wetten van de hemodynamica, evenals de wetten van de hydrodynamica. De bloedstroomsnelheid wordt gekenmerkt door drie indicatoren: de volumetrische bloedstroomsnelheid, de lineaire bloedstroomsnelheid en de bloedsomlooptijd.
De volumetrische snelheid van de bloedstroom is de hoeveelheid bloed die door de dwarsdoorsnede van alle vaten van een bepaald kaliber per tijdseenheid stroomt.
Lineaire snelheid van de bloedstroom - de bewegingssnelheid van een individueel deeltje bloed langs het bloedvat per tijdseenheid. In het midden van het vat is de lineaire snelheid maximaal, en in de buurt van de vatwand is deze minimaal vanwege de toegenomen wrijving.
De bloedsomloop is de tijd waarin bloed door de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop stroomt, normaal gesproken is dit 17-25 s. Ongeveer 1/5 wordt besteed aan het passeren van een kleine cirkel, en 4/5 van deze tijd wordt besteed aan het passeren van een grote.
De drijvende kracht van de bloedstroom in het bloedvatstelsel van elk van de bloedcirculatiekringen is het verschil in bloeddruk (AP) in het initiële deel van het slagaderlijke bed (aorta voor de grote cirkel) en het laatste deel van het veneuze bed (holle nerven en rechter atrium). Het verschil in bloeddruk (ΔP) aan het begin van het bloedvat (P1) en aan het einde ervan (P2) is de drijvende kracht van de bloedstroom door een bloedvat in de bloedsomloop. De kracht van de bloeddrukgradiënt wordt gebruikt om de weerstand tegen bloedstroming (R) in het vasculaire systeem en in elk afzonderlijk vat te overwinnen. Hoe hoger de drukgradiënt van bloed in een cirkel van bloedcirculatie of in een afzonderlijk vat, hoe groter het bloedvolume.
De belangrijkste indicator van de bloedbeweging door de bloedvaten is de volumetrische bloedstroomsnelheid of volumetrische bloedstroom (Q), waarmee we het volume van het bloed dat door de totale dwarsdoorsnede van het vaatbed of de doorsnede van een enkel vat per tijdseenheid stroomt, begrijpen. De volumetrische bloedstroomsnelheid wordt uitgedrukt in liters per minuut (l / min) of milliliter per minuut (ml / min). Om de volumetrische bloedstroom door de aorta of de totale dwarsdoorsnede van een ander niveau van bloedvaten van de systemische circulatie te bepalen, wordt het concept van volumetrische systemische bloedstroom gebruikt. Aangezien per tijdseenheid (minuut) het gehele volume bloed dat door de linker ventrikel wordt uitgestoten gedurende deze tijd door de aorta en andere bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie stroomt, is de term minuscuul bloedvolume (IOC) synoniem met het concept van systemische bloedstroom. Het IOC van een volwassene in rust is 4-5 l / min.
Er is ook volumetrische bloedstroom in het lichaam. Zie in dit geval de totale bloedstroom die per tijdseenheid door alle aderlijke of uitgaande aderlijke vaten van het lichaam stroomt.
Dus de volumetrische bloedstroom Q = (P1 - P2) / R.
Deze formule drukt de essentie uit van de basiswet van de hemodynamica, die stelt dat de hoeveelheid bloed die door de totale doorsnede van het vasculaire systeem of een enkel vat per tijdseenheid stroomt, recht evenredig is met het verschil in bloeddruk aan het begin en einde van het vasculaire systeem (of vat) en omgekeerd evenredig met de stroomweerstand bloed.
De totale (systemische) zeer kleine bloedstroom in een grote cirkel wordt berekend rekening houdend met de gemiddelde hydrodynamische bloeddruk aan het begin van de aorta P1 en aan de monding van de holle aders P2. Aangezien in dit deel van de aderen de bloeddruk dicht bij 0 ligt, wordt de waarde voor P, gelijk aan de gemiddelde hydrodynamische arteriële bloeddruk aan het begin van de aorta, vervangen door de uitdrukking voor het berekenen van Q of IOC: Q (IOC) = P / R.
Een van de gevolgen van de basiswet van de hemodynamica - de drijvende kracht van de bloedstroom in het vasculaire systeem - wordt veroorzaakt door de druk van het bloed gecreëerd door het werk van het hart. Bevestiging van de beslissende betekenis van de waarde van de bloeddruk voor de bloedstroom is de pulserende aard van de bloedstroom gedurende de hartcyclus. Tijdens de hartsyndol, wanneer de bloeddruk een maximaal niveau bereikt, neemt de bloedstroom toe en tijdens diastole, wanneer de bloeddruk minimaal is, wordt de bloedstroom verzwakt.
Terwijl het bloed door de vaten van de aorta naar de aderen beweegt, neemt de bloeddruk af en is de snelheid van de daling evenredig met de weerstand tegen de bloedstroom in de bloedvaten. Vermindert snel de druk in arteriolen en capillairen, omdat ze een grote weerstand hebben tegen de bloedstroom, een kleine straal hebben, een grote totale lengte en talloze takken, waardoor er een extra obstakel ontstaat voor de bloedstroom.
De weerstand tegen de bloedstroom die door het gehele vaatbed van de grote cirkel van bloedcirculatie wordt gecreëerd, wordt algemene perifere weerstand (OPS) genoemd. Daarom kan in de formule voor het berekenen van de volumetrische bloedstroom het symbool R worden vervangen door zijn analoog - OPS:
Q = P / OPS.
Uit deze uitdrukking zijn een aantal belangrijke consequenties afgeleid die nodig zijn om de bloedcirculatieprocessen in het lichaam te begrijpen, om de resultaten van het meten van de bloeddruk en de afwijkingen daarvan te evalueren. Factoren die de weerstand van het vat beïnvloeden, voor de stroming van vloeistof, worden beschreven door de Poiseuille wet, volgens welke
waar R weerstand is; L is de lengte van het vat; η - bloedviscositeit; Π is het nummer 3.14; r is de straal van het vat.
Uit de bovenstaande uitdrukking volgt dat, aangezien de getallen 8 en Π constant zijn, L in een volwassene niet veel verandert, de hoeveelheid perifere weerstand tegen bloedstroming wordt bepaald door variërende waarden van de bloedvatstraal r en bloedviscositeit r).
Er is al vermeld dat de straal van spierachtige vaten snel kan veranderen en een significant effect hebben op de hoeveelheid weerstand tegen bloedstroming (vandaar hun naam is resistieve vaten) en de hoeveelheid bloed die door organen en weefsels stroomt. Aangezien de weerstand afhangt van de grootte van de straal tot de 4e graad, hebben zelfs kleine fluctuaties van de straal van de vaten een sterke invloed op de weerstandswaarden voor de bloedstroom en bloedstroom. Dus als de straal van het vat bijvoorbeeld afneemt van 2 tot 1 mm, neemt de weerstand ervan 16 keer toe en met een constante drukgradiënt neemt ook de bloedstroom in dit vat 16 keer af. Omgekeerde weerstandsveranderingen worden waargenomen met een toename van de straal van het schip met 2 keer. Met een constante gemiddelde hemodynamische druk kan de bloedstroom in het ene orgaan toenemen, in het andere - afnemen, afhankelijk van de samentrekking of ontspanning van de gladde spieren van de arteriële bloedvaten en aders van dit orgaan.
De viscositeit van het bloed hangt af van het gehalte in het bloed van het aantal erythrocyten (hematocriet), eiwit, plasma-lipoproteïnen, alsmede van de aggregatietoestand van het bloed. Onder normale omstandigheden verandert de viscositeit van het bloed niet zo snel als het lumen van de bloedvaten. Na bloedverlies, met erythropenie, hypoproteïnemie, neemt de viscositeit van het bloed af. Met significante erytrocytose, leukemie, verhoogde erytrocytenaggregatie en hypercoagulatie kan de viscositeit van het bloed aanzienlijk stijgen, wat leidt tot verhoogde weerstand tegen bloedstroming, verhoogde belasting van het myocardium en gepaard kan gaan met verminderde bloedstroom in de vaten van microvasculatuur.
In een goed ingeburgerde bloedsomloopmodus is het bloedvolume dat door de linkerventrikel wordt uitgestoten en door de dwarsdoorsnede van de aorta stroomt, gelijk aan het bloedvolume dat door de totale dwarsdoorsnede van de bloedvaten van een ander deel van de grote cirkel van bloedcirculatie stroomt. Dit bloedvolume keert terug naar het rechter atrium en komt in de rechter hartkamer. Van daaruit wordt het bloed in de longcirculatie uitgestoten en komt dan via de longaderen terug naar het linkerhart. Omdat het IOC van de linker- en rechterventrikels hetzelfde is en de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie in serie zijn verbonden, blijft de volumetrische bloedstroom in het vaatstelsel hetzelfde.
Echter, tijdens veranderingen in de bloedstroomomstandigheden, bijvoorbeeld bij het gaan van een horizontale naar een verticale positie, wanneer de zwaartekracht een tijdelijke ophoping van bloed in de aderen van de onderste torso en benen veroorzaakt, kan het IOC van de linker en rechter ventrikels gedurende een korte tijd anders worden. Al snel richten de intracardiale en extracardiale mechanismen die de werking van het hart reguleren de bloedstroomvolumes door de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie.
Met een scherpe daling van de veneuze terugkeer van het bloed naar het hart, waardoor het slagvolume afneemt, kan de bloeddruk van het bloed dalen. Als het aanzienlijk wordt verminderd, kan de bloedtoevoer naar de hersenen afnemen. Dit verklaart het gevoel van duizeligheid, dat kan optreden bij een plotselinge overgang van een persoon van de horizontale naar de verticale positie.
Volume en lineaire snelheid van bloedstromingen in bloedvaten
Het totale bloedvolume in het vaatstelsel is een belangrijke homeostatische indicator. De gemiddelde waarde voor vrouwen is 6-7%, voor mannen 7-8% van het lichaamsgewicht en is binnen 4-6 liter; 80-85% van het bloed uit dit volume bevindt zich in de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie, ongeveer 10% bevindt zich in de bloedvaten van de kleine cirkel van bloedcirculatie en ongeveer 7% bevindt zich in de holtes van het hart.
Het meeste bloed zit in de aderen (ongeveer 75%) - dit geeft hun rol aan bij de afzetting van bloed in zowel de grote als de kleine cirkel van de bloedcirculatie.
De beweging van bloed in de vaten wordt niet alleen gekenmerkt door volume, maar ook door een lineaire bloedstroomsnelheid. Onder het begrip van de afstand die een stuk bloed per tijdseenheid beweegt.
Tussen de volumetrische en lineaire bloedstroomsnelheid is er een relatie beschreven door de volgende uitdrukking:
V = Q / PR 2
waarbij V de lineaire snelheid van de bloedstroom is, mm / s, cm / s; Q - bloedstroomsnelheid; P - een getal gelijk aan 3,14; r is de straal van het vat. De waarde van Pr2 geeft het dwarsdoorsnede-oppervlak van het vat weer.
Fig. 1. Veranderingen in bloeddruk, lineaire bloedstroomsnelheid en dwarsdoorsnede in verschillende delen van het vaatstelsel
Fig. 2. Hydrodynamische kenmerken van het vaatbed
Uit de uitdrukking van de afhankelijkheid van de grootte van de lineaire snelheid op het volumetrische bloedcirculatiesysteem in de bloedvaten, kan worden gezien dat de lineaire snelheid van de bloedstroom (figuur 1) evenredig is met de volumetrische bloedstroom door het vat (de bloedvaten) en omgekeerd evenredig met het dwarsdoorsnedeoppervlak van dit bloedvat (en). Bijvoorbeeld, in de aorta, die het kleinste dwarsdoorsnedeoppervlak heeft in de grote circulatiecirkel (3-4 cm2), is de lineaire snelheid van de bloedbeweging het grootst en in rust ongeveer 20-30 cm / s. Tijdens het trainen kan het 4-5 keer toenemen.
Naar de haarvaten toe neemt het totale transversale lumen van de vaten toe en bijgevolg neemt de lineaire snelheid van de bloedstroom in de slagaders en arteriolen af. In capillaire vaten, waarvan het totale oppervlak in dwarsdoorsnede groter is dan in enig ander deel van de vaten van de grote cirkel (500-600 keer de doorsnede van de aorta), wordt de lineaire snelheid van de bloedstroom minimaal (minder dan 1 mm / s). Langzame bloedstroming in de haarvaten creëert de beste omstandigheden voor de stroom van metabolische processen tussen het bloed en de weefsels. In de aderen neemt de lineaire snelheid van de bloedstroom toe als gevolg van een afname in het gebied van hun totale doorsnede wanneer deze het hart nadert. Aan de mond van de holle aderen is het 10-20 cm / s, en met lasten neemt het toe tot 50 cm / s.
De lineaire snelheid van het plasma en de bloedcellen hangt niet alleen af van het type bloedvat, maar ook van hun locatie in de bloedbaan. Er is een laminaire soort van bloedstroom, waarin de tonen van bloed in lagen kunnen worden verdeeld. Tegelijkertijd is de lineaire snelheid van de bloedlagen (hoofdzakelijk plasma), dichtbij of grenzend aan de vaatwand, de kleinste en de lagen in het midden van de stroom het grootst. Wrijvingskrachten ontstaan tussen het vasculaire endotheel en de bijnawandige bloedlagen, waardoor schuifspanningen op het vasculaire endotheel ontstaan. Deze spanningen spelen een rol bij de ontwikkeling van vasculaire actieve factoren door het endotheel dat het lumen van bloedvaten en de bloedstroomsnelheid reguleert.
Rode bloedcellen in de bloedvaten (met uitzondering van capillairen) bevinden zich voornamelijk in het centrale deel van de bloedstroom en bewegen er met een relatief hoge snelheid in. Leukocyten bevinden zich integendeel voornamelijk in de bijnawandige lagen van de bloedstroom en voeren rollende bewegingen uit bij lage snelheid. Hierdoor kunnen ze zich binden aan hechtreceptoren op plaatsen van mechanische of inflammatoire schade aan het endotheel, zich hechten aan de vaatwand en migreren in het weefsel om beschermende functies uit te voeren.
Met een significante toename in de lineaire snelheid van bloed in het vernauwde deel van de vaten, op de plaatsen van ontlading van het vat van zijn takken, kan de laminaire aard van de beweging van bloed worden vervangen door een turbulente beweging. Tegelijkertijd, in de bloedstroom, kan de laag-voor-laagbeweging van zijn deeltjes worden verstoord, tussen de bloedvatwand en het bloed, kunnen grote krachten van wrijving en afschuifspanningen optreden dan tijdens laminaire beweging. Vortex-bloedstromen ontwikkelen zich, de waarschijnlijkheid van endotheliale schade en afzetting van cholesterol en andere stoffen in de intima van de vaatwand neemt toe. Dit kan leiden tot mechanische verstoring van de structuur van de vaatwand en de start van de ontwikkeling van pariëtale trombi.
De tijd van de volledige bloedcirculatie, d.w.z. de terugkeer van een deeltje bloed naar de linker hartkamer na de ejectie en doorgang door de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop, maakt 20-25 seconden in het veld, of ongeveer 27 systolen van de kamers van het hart. Ongeveer een kwart van deze tijd wordt besteed aan de beweging van bloed door de vaten van de kleine cirkel en driekwart - door de vaten van de grote cirkel van bloedcirculatie.
SCHEPEN VAN DE KLEINE CIRKEL VAN DE CIRCULATIE;
Kleine of pulmonale Grote of korporale cirkel
Kleine of pulmonaire cirkel de bloedcirculatie begint in de rechterkamer van het hart, van waaruit de longstam komt, die is verdeeld in de rechter en linker longslagaders, en de laatste vertakt zich in de longen in de slagaders en komt in de haarvaten terecht. In capillaire netwerken die alveoli verweven, geeft het bloed koolstofdioxide af en is het verrijkt met zuurstof. Het zuurstofrijke arteriële bloed stroomt van de haarvaten in de aderen, die samenvloeien in vier longaderen (twee aan elke zijde) en uitmonden in het linker atrium, waar de kleine (long) circulatie eindigt (fig. 140).
Grote, of korporaal, cirkel Bloedsomloop wordt gebruikt om voedingsstoffen en zuurstof te leveren aan alle organen en weefsels van het lichaam. Het begint in de linkerventrikel van het hart, waar het arteriële bloed uit het linkeratrium stroomt. De aorta strekt zich uit van de linker ventrikel, van waaruit de slagaders vertrekken, het bereiken van alle organen en weefsels van het lichaam en vertakking in hun dikte tot de arteriolen en haarvaten - de laatste gaat over in de venules en verder in de aderen. Door de wanden van de haarvaten vindt metabolisme en gasuitwisseling plaats tussen het bloed en lichaamsweefsels. Het slagaderlijke bloed dat in de haarvaten stroomt, geeft voedingsstoffen en zuurstof af en ontvangt metabolische producten en koolstofdioxide. De aders komen samen in twee grote stammen - de bovenste en onderste holle aderen, die in het rechter atrium van het hart vallen, waar de grote cirkel van bloedcirculatie eindigt. De derde (hart) cirkel van bloedcirculatie die het hart zelf dient is een toevoeging aan de grote cirkel. Het begint met de kransslagaders van het hart die uit de aorta komen en eindigt met de aderen van het hart. De laatste komen samen in de coronaire sinus, die uitmondt in het rechter atrium, en de overgebleven kleinste aderen openen zich direct in de holte van het rechter atrium en ventrikel.
Het vasculaire systeem van de kleine (long) circulatie is direct betrokken bij gasuitwisseling. De kleine cirkel wordt gevormd door de longstam, de rechter en linker longslagaders en hun takken, de rechter en linker longaderen met al hun zijrivieren. De longstam (truncus pulmonalis) is volledig intrapericardiaal en draagt veneus bloed van de rechterkamer naar de longen. De lengte is 5-6 cm, de diameter is 3-3,5 cm, het gaat schuin naar links, voor het eerste deel van de aorta, dat het snijdt. Onder de aortaboog ter hoogte van de IV - V thoracale wervel, wordt de longstam verdeeld in de rechter en linker longslagaders, die elk naar de corresponderende long gaan. De bifurcatie van de longstam bevindt zich onder de vertakking van de luchtpijp. De rechter longslagader (a. Pulmonalis dextra) met een diameter van 2-2,5 cm is iets langer dan de linker; de totale lengte voordat de lobben en segmenttakken worden verdeeld, ongeveer 4 cm, ligt achter de opgaande aorta en de superieure vena cava. De linker longslagader (a. Pulmonalis sinistra) is als een voortzetting van de longstam en gaat eerst omhoog en vervolgens naar achteren en naar links. In het eerste gedeelte strekt het arteriële ligament (uitgeworpen slagaderkanaal) zich extrapericardiaal uit van de bovenste halve cirkel, leidend tot de onderste halve cirkel van de aortaboog. Elke slagader, die de bronchiën vergezelt, is respectievelijk verdeeld in lobaire, segmentachtige takken, enz., Vorken in de kleinste slagaders, arteriolen en haarvaten die de longblaasjes verstrengelen. De omtrek van de longstam bij een pasgeborene is groter dan de omtrek van de aorta. De rechter en linker longslagaders en hun vertakkingen na de geboorte, als gevolg van een verhoogde functionele belasting, vooral tijdens het eerste levensjaar, groeien snel. De longaders (vv Pulmonales), uitgaande van de haarvaten van de longen, dragen arterieel bloed van de longen naar het linker atrium. De longaders strekken zich uit twee van elke long (bovenste en onderste). Ze lopen horizontaal en stromen in het linker atrium met afzonderlijke gaten. De longaderen hebben geen kleppen.
57AortaHet bevindt zich links van de middellijn van het lichaam en levert met zijn takken alle organen en weefsels van het lichaam. Het is het grootste arteriële vat in het menselijk lichaam. Het komt van de linker hartkamer. Alle slagaders die een grote cirkel van bloedcirculatie vormen, vertrekken ervan. De aorta is verdeeld in de opgaande aorta, de aortaboog en de afdalende aorta. Het eerste deel van de opstijgende aorta is uitgezet en wordt de aortabol genoemd. De rechter en linker kransslagaders die het hart voeden, vertrekken ervan. Vóór het diafragma wordt de aflopende aorta de thoracale aorta genoemd, en onder het diafragma de aorta in de buik.
De aortaboog bevindt zich ter hoogte van de II - III thoracale wervels. Drie grote stammen wijken af van de aortaboog: de brachiocefalische stam, de linker arteria carotis en de linker subclaviale ader die bloed toevoert aan het hoofd, de nek, de bovenste ledematen en de bovenste torso. De brachiocephalische stam is verdeeld in de rechter gemeenschappelijke halsslagader en rechter subclavia-slagaders.
58 Gemeenschappelijke carotis-slagader(rechts en links) in het gebied van de bovenrand van het schildkraakbeen is verdeeld in twee takken: de interne en externe halsslagader; de interne halsslagader komt de schedelholte binnen via het kanaal met dezelfde naam in de schedelholte en is verdeeld in vier takken: de orbitale slagader, de voorste slagader van de hersenen, de middelste slagader van de hersenen en de achterste verbinding, die deelneemt aan de vorming van de Willis-cirkel. Deze slagaders leveren de hersenen en ogen. De externe halsslagader blaft negen takken van de superieure schildklierslagader, voedend de schildklier, strottehoofdtaalslagader, bloed leverende tong, spieren van de mondholte, palatinale amandelen, gezichtsslagader, de sacral-osteal slagader, die bloed aan de huid en de spieren van het gezicht levert. het bloed dat de corresponderende spieren, de occipitale slagader, de wiebelende huid en de spieren van het occipitale gebied, de achterste otische slagader levert; de maxillaire slagader die de kauwspieren en tanden van de boven- en onderkaak levert, de oppervlakkige-temporale slagader die de parotis, de oorschelp en de temporale spieren voedt.
59 Subclavia-slagaders. De rechter slagader start vanuit de brachiocephalische stam, de linker - vanuit de aortaboog, dus deze is iets langer dan de rechter. In de axillaire holte passeren de subclavia-slagaders de axillaire slagaders, waarvan de voortzetting de schouder is. Op het niveau van het ellebooggewricht is de armslagader verdeeld in radiale en ulnaire slagaders die betrokken zijn bij de vorming van oppervlakkige en diepe arteriële bogen op de hand. Vijf takken vertrekken van de subclavia-slagader. De vertebrale slagader, die door de gaten van de transversale processen van de halswervels en het grote occipitale gat in de schedelholte loopt, waar, in verbinding met dezelfde zijde van de slagader van de andere zijde, de hoofdslagader van de hersenen vormt. De achterste slagader van de hersenen vertrekt van de hoofdslagader van de hersenen, die anastomose met de achterste verbindende slagaders en sluit de slagader rond het Turkse zadel (de cirkel van Willis). De interne thoracale slagader passeert langs het binnenoppervlak van de borstkas aan de rand van het borstbeen, geeft takken aan de spieren en huid van de borst-, borst- en thymusklieren. De schildklierkist levert de schildklier, de slokdarm, de luchtpijp, het strottenhoofd. De rib-cervicale stam levert bloed aan de spieren supraspinatus, suboscine en trapezius. De transversale slagader van de nek levert de spier. scapula, trapezius, romboïde en posterior superieure serratus-spieren.
Axillaire slagader en zijn takken voeden bloed op de spieren en de huid van de bovenste ledematengordel, het laterale oppervlak van de borst en de rug. De takken van de okselader omvatten: de slagaders van de borstkas en acromiaal proces (leveren grote en kleine borstspieren, deltaspier spieren met bloed), de laterale slagader van de borst (levert de voorste serratus spier met takken), de subscapularis slagader (vertakkingen naar de brede rugspier, de grote en kleine ronde spieren, de spier van de subscapularis) en de slagader rond de humerus (klyuvlechevuyu, biceps, de lange kop van de triceps en deltoïde spieren). De armslagader is een voortzetting van de oksel, deze passeert in de mediale sulcus van de bicepsenspier en is verdeeld in de radiale en ulnaire slagaders in de ulna fossa. De armslagader levert de huid en spieren van de schouder, het humerus en het ellebooggewricht. De ellepijp en radiale slagaders vormen op de pols twee arteriële netwerken van de pols: de dorsale en de palmaire, de voedende ligamenten en gewrichten van de pols, en twee arteriële palmaire bogen: de diepe en oppervlakkige. De oppervlakkige palmaire boog bevindt zich onder de palmatische aponeurose, deze wordt hoofdzakelijk gevormd door de aderslagader en de oppervlakkige palmatische tak van de radiale ader. De diepe palmaire boog bevindt zich enigszins proximaal ten opzichte van het oppervlak. Het ligt onder de flexorpezen aan de basis van de metacarpale botten. Bij de vorming van de diepe palmaire boog behoort de hoofdrol tot de radiale ader, die is verbonden met de diepe palmtak van de aderslagader. Van de palmaire bogen vertrekken de slagaders naar de metacarpus en vingers.
Bloedcirculatie. Schepen met een grote en kleine cirkel van bloedcirculatie (algemeen principe van de structuur van schepen). Leeftijd functies. Fysiologische parameters van de bloedcirculatie
anatomie hersenen bloedcirculatie vaartuig
De interne omgeving van het menselijk lichaam bestaat uit bloed, lymfe en weefselvocht. De circulatie van vloeistoffen in het lichaam is een onmisbare voorwaarde voor zijn normale werking. Door de beweging van bloed en lymfe, aan de ene kant, de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan de organen en cellen, en aan de andere kant, de verwijdering van metabole producten uit de organen en hun afgifte aan andere organen, inclusief de uitscheidingsorganen.
De bloedsomloop bestaat uit het hart, bloedvaten - buizen met verschillende diameters, opeenvolgend met elkaar verbonden en vormen gesloten grote en kleine cirkels van bloedcirculatie en bloed dat constant door de vaten circuleert.
Schepen van de kleine (long) circulatie
De kleine (pulmonale) circulatie maakt gasuitwisseling mogelijk tussen het bloed van de longcapillairen en de lucht van de longblaasjes. Het bestaat uit de longstam, beginnend bij de rechterventrikel, de rechter en linker longslagaders met hun takken, het microcirculerend bed van de longen, waaruit bloed wordt verzameld in twee rechter en twee linker longaderen, die in het linker atrium stromen. Via de longader stroomt veneus bloed van het hart naar de longen en via de longaderen stroomt arterieel bloed van de longen naar het hart.
Longstam en zijn takken
De longstam, truncus pulmonalis, met een diameter van 30 mm, begint bij de rechterventrikel van het hart, waarvan het wordt begrensd door het ventiel. Het begin van de pulmonaire stam en derhalve de opening geprojecteerd op de voorste borstwand boven de bevestiging van het linker derde ribkraakbeen het borstbeen. De longstam bevindt zich voor de andere hoofdvaten van de basis van het hart (aorta, superieure vena cava). Rechts en achter het is een deel van de aorta, en links is het linkeroor. Pulmonaire stam aorta geleid voor en achter en linksaf bij IV thoracale wervel is verdeeld in rechter en linker longslagaders. Deze plaats wordt de pulmonale stamvertakking genoemd, bifurcatio trunci pulmonalis. Tussen de bifurcatie van de pulmonaire stam en aortaboog kort arteriële ligament, ligamentum arteriosum vertegenwoordigt begroeide arteriosus (Botallo) kanaal, diictus arteriosus.
Rechter longslagader, a. Pulmonalis dextra, 21 mm in diameter, zou naar rechts moeten zijn naar de poort van de long achter de stijgende aorta en het laatste deel van de superieure vena cava. In het gebied van de poort van de rechterlong voor en onder de rechter hoofdbronchus, is de rechter longslagader verdeeld in drie lobben takken, die elk op hun beurt zijn verdeeld in segmentvormige takken. In de bovenste lob van de rechterlong is er een apicale tak, d., Apicalis, dalende en opgaande achterste takken, rr. Posteriores descendens et ascendens, aflopende en oplopende voorste takken, rr. Anteriores descendens et ascendens, die de apicale, posterieure en anterieure segmenten van de rechterlong volgen.
De tak van de middelste kwab is verdeeld in twee takken - de laterale en mediale. Ze gaan naar de laterale en mediale segmenten van de middelste lob van de rechterlong. Tot de takken van de onderste lob behoren de bovenste (apicale) tak van de onderkwab, op weg naar het apicale (bovenste) segment van de onderste lob van de rechterlong, evenals het basale gedeelte, pars basalis. De laatste is verdeeld in 4 takken: mediaal, anterieure, laterale en posterior, rr. Basales medidlis, anterior, laterdlis et posterior, die bloed naar dezelfde basale segmenten van de onderste lob van de rechterlong voeren.
De linker longslagader, pulmondlis sinistra, korter en dunner dan de rechter, passeert vanaf de splitsing van de longstam langs de kortste weg naar de poort van de linkerlong in de dwarsrichting. Onderweg, aan het begin, kruist de linker hoofdbronchus, en in de poorten van de long bevindt hij zich daarboven. Volgens twee lobben van de linker long is de linker longslagader verdeeld in twee takken. Een van hen breekt in segmentale takken binnen de bovenste lob, de tweede - het basale deel met zijn takken levert bloed aan de segmenten van de onderste lob van de linkerlong.
De segmenten van de bovenste lob van de linkerlong zijn gericht naar de takken van de bovenste lob, superioris, die de apicale tak, de opgaande en neergaande voorste, achterste en linguale takken opgeven. De bovenste tak van de onderste lob, zoals in de rechterlong, volgt de onderste lob van de linkerlong naar het bovenste segment. De tweede lobaire tak - het basale deel, pars basalis, is verdeeld in vier basale segmenttakken: de mediale, laterale, anterior en posterior, rr. Basales medidlis, laterdlis, anterior et posterior, die uitkomen in de overeenkomstige basale segmenten van de onderste lob van de linkerlong.
In het longweefsel (onder het borstvlies en in het gebied van de bronchiolen van de luchtwegen) vormen kleine takken van de longslagader en bronchiale takken van de thoracale aorta systemen van interarteriële anastomosen. Ze zijn de enige plaats in het vasculaire systeem, waarin de beweging van bloed langs een kort pad van de grote circulatie direct naar de kleine cirkel mogelijk is.
Vanuit de haarvaten van de long beginnen venulen, die samenkomen in grotere aderen en uiteindelijk in elke long twee longaderen vormen.
Van de twee rechter longaderen heeft de grotere diameter de bovenste, omdat het bloed er doorheen stroomt vanaf de twee lobben van de rechterlong (bovenste en middelste). Van de twee linker longaderen heeft de grotere diameter een onderste ader. In de poort van de rechter en linker long nemen de longaders hun onderste deel in beslag. In het achterste bovenste gedeelte van de wortel van de rechterlong bevindt zich de rechter bronchus, anterieure en neerwaartse lijn ervan - de rechter longslagader. De linker long heeft een longslagader bovenop, de posterior linksbronchiën naar achteren en naar achteren. De longaders van de rechterlong liggen onder de slagader met dezelfde naam, volgen bijna horizontaal en bevinden zich achter de superieure vena cava op hun weg naar het hart. Beide linker longaders, die iets korter zijn dan de rechter, bevinden zich onder de linker hoofdbronchus en worden in dwarsrichting naar het hart gestuurd. De rechter en linker longaderen, die het pericardium doorboren, vallen in het linker atrium (hun eindsecties zijn bedekt met een epicardium).
Rechter bovenste longader, v. Pulmondlis dextra superieur, verzamelt bloed niet alleen van de bovenste, maar ook van de middelste lob van de rechterlong. Vanuit de bovenste lob van de rechterlong stroomt het bloed door de drie aderen (zijrivieren): het apicale, het anterieure en het posterieure. Elk van hen wordt op zijn beurt gevormd door de samenvloeiing van kleinere aderen: intrasegmentaal, intersegmenteel, enz. Vanuit de middelste lob van de rechterlong vindt de bloedstroom plaats door de ader van de middelste lob, lobi medii, gevormd uit de laterale en mediale delen van de aderen.
Rechter onderste longader, v. Pulmondlis dextra inferior, verzamelt bloed uit de vijf segmenten van de onderste lob van de rechterlong: het bovenste en basale - mediale, laterale, anterieure en posterieure. Vanaf de eerste van hen stroomt het bloed door de bovenste ader, die wordt gevormd als gevolg van de samenvoeging van twee delen van de aderen - intrasegmentaal en intersegmentaal. Van alle basale segmenten stroomt bloed door de gemeenschappelijke basale ader, die uit twee zijrivieren bestaat - de bovenste en onderste basale aderen. De gemeenschappelijke basale ader, samengevoegd met de bovenste ader van de onderste lob, vormt de rechter inferieure longader.
De linker pulmonaire Wenen, pulmondlis sinistra superieur, verzamelt bloed uit de linker kwab (het verhushechnozadnego, voorste en bovenste en onderste riet segmenten). Deze ader heeft drie zijrivieren: de achterste, voorste en rietaderen. Elk van hen is gevormd uit de samenvloeiing van twee delen van de aderen: de achterste wervel ader van het intrasegmentale en intersegmentele; anterieure ader - van de intrasegmentale en intersegmentale en rietader - van de bovenste en onderste delen van de aderen.
De linker onderste longader, pulmondlis sinistra inferior, die groter is dan de rechterader met dezelfde naam, draagt bloed uit de onderste lob van de linkerlong. Vanuit het bovenste gedeelte van de onderste lob van de linker long verlaat de bovenste ader, die wordt gevormd door de samenvloeiing van de twee delen van de aderen - de intrasegmentale en intersegmentele. Van alle basale segmenten van de onderste lob van de linkerlong, zoals in de rechterlong, stroomt bloed door de gemeenschappelijke basale ader. Het wordt gevormd door de samenvloeiing van de bovenste en onderste basale aderen. De anterior basale ader stroomt naar de bovenste, die op zijn beurt overgaat van de twee delen van de aderen, intrasegmentaal en intersegmentaal. Als gevolg van de samensmelting van de bovenste ader en de gemeenschappelijke basale ader, wordt de linker onderste longader gevormd.
Schepen van de systemische circulatie
Aan de bloedvaten van de bloedsomloop worden vanaf de linker ventrikel van de aorta van het hart, reikende slagaders van het hoofd, nek, romp en ledematen, takken van de slagader, de vaten van de microvasculatuur organen, waaronder capillairen, kleine en grote aders die geleidelijk fuseren stromen de onderste en bovenste holle aderen en de laatste - in het rechter atrium.
Aorta, aorta - het grootste ongepaarde arteriële vat van de systemische bloedsomloop. De aorta is verdeeld in drie secties: het opgaande deel van de aorta, de aortaboog en het dalende deel van de aorta, die op zijn beurt is verdeeld in de thoracale en abdominale delen.
Oplopende aorta, pars ascendens aortae, komt uit het linker ventrikel achter de linkerrand van het borstbeen ter hoogte van de derde intercostale ruimte; in het begin heeft het een verlenging - de aortabol, bulbus-aorta (diameter 25-30 mm). Ter hoogte van de aortaklep aan de binnenkant van de aorta bevinden zich drie sinussen, sinushal. Elk van hen bevindt zich tussen de overeenkomstige semi-lunaire klep en de muur van de aorta. Vanaf het begin van het opgaande deel van de aorta vertrekken de rechter en linker kransslagaders. De opstijgende aorta en ligt deels achter het recht van de pulmonaire stam, stijgt op en verbinding II rechts ribkraakbeen het borstbeen treedt de aortaboog (hier zijn diameter wordt verminderd tot 21-22 mm).
Aortaboog, arcus aortae, draait naar links en naar achteren vanaf het achtervlak van ribkraakbeen II naar de linkerkant van het lichaam IV thoracale wervel, waarbij gaat in dalende aorta. In deze plaats is er een kleine versmalling - de aorta landengte, landengte aortae. De randen van de overeenkomstige pleuraalzakken naderen de voorste halve cirkel van de aorta, aan de rechter- en linkerkant. Door de convexe zijde van de aortaboog en de initiële porties daarvan grote vaten uitstrekken (brachiocefale romp, de linker gemeenschappelijke halsslagader en subclavia) grenst aan de linker brachiocephalicus Wenen, aortaboog en begint onder de rechter longslagader, onder en links - de splitsing van de pulmonaire stam. Achter de aortaboog bevindt zich de luchtpijpvertakking. Halve cirkel tussen de concave boog van de aorta en pulmonaire stam of het begin van de linker longslagader heeft arteriële ligament, lig. Arteriosum. Op deze plaats strekken dunne slagaders naar de luchtpijp en de bronchiën zich uit vanaf de aortaboog. Vanuit de bolronde halve cirkel van de aortaboog beginnen drie grote slagaders: de brachiocefale stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia-slagaders.
Het dalende deel van de aorta, pars descendens aorta's - het langste aorta uitstrekken van niveau IV borstwervels de lumbale IV, waar het wordt verdeeld in rechter en linker bekkenslagader - deze plek is de aorta bifurcatie genoemd bifurcatio aorta. Het dalende deel van de aorta is op zijn beurt verdeeld in de thoracale en abdominale delen.
Het borstgedeelte van de aorta, pars thoracica aortae, bevindt zich in de borstholte in het achterste mediastinum. Het bovenste gedeelte bevindt zich voor en links van de slokdarm. Vervolgens buigt de aorta op niveau VIII-IX van de borstwervels naar links om de slokdarm naar het achterste oppervlak. Rechts van het thoraxgedeelte van de aorta bevinden zich de ongepaarde ader en het thoracale kanaal, links ervan bevindt zich het pariëtale borstvlies, op de plaats van de overgang naar het achterste gedeelte van het linker mediastinale borstvlies. In de thoraxholte geeft de thoracale aorta de gepaarde pariëtale takken, de achterste intercostale slagaders en de viscerale takken aan de organen van het achterste mediastinum.
Abdominale aorta, pars abdomindus aorta, die een voortzetting van de thoracale aorta, te beginnen bij XII thoracale wervel, passeert de aortische opening en zich uitstrekt tot een niveau midbody IV lendenwervel. Het abdominale deel van de aorta bevindt zich op het voorste oppervlak van de lumbale wervelkolom, links van de middellijn; leugens retroperitoneaal. Rechts van de abdominale aorta bevinden zich de vena cava inferior, anterior - de alvleesklier, het horizontale (onderste) deel van de twaalfvingerige darm en de mesenteriumwortel van de dunne darm. Het abdominale deel van de aorta geeft de gepaarde pariëtale takken aan het diafragma en de wanden van de buikholte en gaat direct verder in de dunne mediane sacrale ader. De viscerale takken van de abdominale aorta zijn de coeliakie, de bovenste en onderste mesenteriale slagaders (ongepaarde takken) en de gekoppelde takken - de renale, middelste bijnier- en testeslagaders.
Aortaboogtakken
De brachiocephalische truncus, truncus brachiocephalicus, wijkt af van de aortaboog op niveau II van het juiste ribbenkraakbeen. Voor hem is de juiste brachiocephalic ader, achter - de luchtpijp. Naar boven en naar rechts geeft de brachiocephalische stam geen takken af en wordt alleen op het niveau van het rechter sternoclaviculaire gewricht verdeeld in twee terminale takken - de rechter gemeenschappelijke halsslagader en de rechter subclavia-slagaders.
Juiste gemeenschappelijke halsslagader, een. Carotis commiinis dextra, is een tak van de brachiocephalische stam en de linker arteria carotis a. Carotis communis sinistra, vertrekt rechtstreeks vanuit de aortaboog. De linker arteria carotis is meestal 20-25 mm langer dan de rechter. De gewone halsslagader ligt achter de sternocleidomastoïde en de scapulair-hypoglossale spieren, deze moet recht voor de transversale processen van de halswervels staan en niet langs de takken geven.
Buiten vanaf de gemeenschappelijke halsslagaders zijn gelegen en de inwendige jugular Wenen nervus vagus mediaal - eerste luchtpijp en de slokdarm, en boven - strottenhoofd, keelholte, schildklier en bijschildklier. Op het niveau van de bovenrand van het schildkraakbeen is elke gemeenschappelijke halsslagader verdeeld in externe en interne halsslagaders met ongeveer dezelfde diameter. Deze plaats wordt de gemeenschappelijke halsslagadervertakking genoemd. Een lichte vergroting aan het begin van de externe halsslagader - slaperige sinus, sinus caroticus. In de bifurcatie van de halsslagader is een kleine hoeveelheid 2,5 mm lang en 1,5 mm dik - slaperig chromaffiene lichaam glomus caroticum (carotis ijzer intercarotid glomerulus) met een dicht capillairnetwerk en vele zenuwuiteinden (chemoreceptors).
Uitwendige halsslagader, a. Carotis externa, is een van de twee terminale takken van de gemeenschappelijke halsslagader. Het is gescheiden van de gemeenschappelijke halsslagader binnen de halsslagaderdriehoek ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen. Aanvankelijk bevindt het zich mediaal ten opzichte van de arteria carotis interna, en vervolgens de laterale. Het eerste deel van de externe halsslagader is buiten bedekt met de sternocleidomastoïde spier, en in het gebied van de halsslagader driehoek, met de oppervlakkige dunne laag van de cervicale fascia en de subcutane spier van de nek. Gelegen mediaal van stylohyoid en achterste abdominale tweebuikvliezend externe halsslagader ter hoogte van de hals van de onderkaak (dikker in het parotis) gedeeld door de eindtakken - oppervlakkige temporale en maxillaire slagaders. Op weg naar de externe halsslagader geeft een aantal takken die ervan afwijken in verschillende richtingen. De anterieure groep vertakkingen bestaat uit de superieure schildklier-, linguale en gezichtsslagaders. De achterste groep bestaat uit de sternocleidomastoïde, occipitale en posterieure oorarteriën. De mediaal gerichte oplopende keelholte.
Bloed kon zijn vitale functies niet vervullen als het niet in gang werd gezet door het continue werk van het hart en niet zou worden ingesloten in de bloedbaan. Het hart is de centrale schakel in de bloedsomloop. Ons leven lang onvermoeid in beslag nemend, zorgt het voor een constante bloedcirculatie door de bloedvaten.
Tijdens het ontwikkelingsproces van een kind treden er significante morfologische veranderingen op in het cardiovasculaire systeem. De vorming van het hart in embryo's begint met de 2e week van de prenatale ontwikkeling en de ontwikkeling in algemene termen eindigt aan het einde van de 3e week. Bij een pasgeboren kind houdt de communicatie met het maternale organisme op, en zijn eigen bloedsomloop neemt alle noodzakelijke functies aan. Bij kinderen is de relatieve massa van het hart en het totale lumen van de bloedvaten groter dan bij volwassenen, wat de processen van bloedcirculatie enorm vergemakkelijkt. De groei van het hart staat in nauw verband met de algemene groei van het lichaam, de meest intensieve groei van het hart wordt waargenomen in de eerste jaren van ontwikkeling en aan het einde van de adolescentie.
De vorm en positie van het hart in de borstkas in het proces van postnatale ontwikkeling verandert ook. De pasgeborene heeft een bolvormige hartvorm en is veel hoger dan die van een volwassene. Verschillen in deze indicatoren worden alleen geëlimineerd op 10-jarige leeftijd.
Functionele verschillen in het cardiovasculaire systeem van kinderen en adolescenten blijven tot 12 jaar bestaan. De hartslag bij kinderen is groter dan bij volwassenen, wat wordt geassocieerd met het overwicht van sympathische centra bij kinderen. In het proces van de postnatale ontwikkeling neemt de tonische invloed op het hart van de nervus vagus geleidelijk al toe van 2-4 jaar, en in de vroege schooltijd benadert de mate van zijn invloed het niveau van een volwassene. Een vertraging in de vorming van de tonische invloed van de nervus vagus op de hartactiviteit kan wijzen op een vertraging (vertraging) van de lichamelijke ontwikkeling van het kind. De bloeddruk bij kinderen is lager dan bij volwassenen en de bloedsomloop is hoger (het lineaire bloeddebiet bij een pasgeborene is 12 seconden, bij 3-jarigen - 15 seconden, bij 14-jarigen - 18,5 seconden). Het slagvolume van bloed bij kinderen is aanzienlijk minder dan bij volwassenen (het is slechts 2,5 cm3 bij een pasgeborene, het neemt 4 keer toe in het eerste jaar van de postnatale ontwikkeling, daarna neemt de snelheid van de toename af, maar het blijft stijgen tot 15-16 jaar oud, in dit stadium nadert het slagvolume het niveau van een volwassene). Met de leeftijd neemt de minuut toe en reserveert het bloedvolume, waardoor het hart steeds beter kan worden aangepast aan fysieke inspanning.
Soms zijn er in de adolescentie reversibele stoornissen in de activiteit van het cardiovasculaire systeem geassocieerd met de herstructurering van het endocriene systeem. Adolescenten kunnen een toename van de hartslag, kortademigheid, vasculaire spasmen, ECG-afwijkingen en vele anderen ervaren.
De leraar die met adolescenten werkt, moet speciale aandacht schenken aan zijn leerlingen. In aanwezigheid van adolescenten met stoornissen in de bloedsomloop in een klas is het belangrijk om een dagregime en voeding goed te organiseren, strikt te doseren en overmatige fysieke en emotionele stress te voorkomen. Uiteraard moet de organisatie van educatief werk met zulke kinderen in nauwe samenwerking met de schoolarts worden uitgevoerd.
Schepen van de longcirculatie
De longcirculatie begint in de rechterventrikel, van waaruit de longstam zich uitstrekt, en eindigt in het linker atrium, waar de longaderen stromen. De longcirculatie wordt ook pulmonaal genoemd, het zorgt voor gasuitwisseling tussen het bloed van de longcapillairen en de lucht van de longblaasjes. Het bestaat uit de longstam, de rechter en linker longslagaders met hun takken, de vaten van de longen, die zich vormen in de twee rechter en twee linker longaderen, die in het linker atrium vallen.
De longstam (truncus pulmonalis) is afkomstig van de rechterventrikel van het hart, diameter 30 mm, gaat schuin omhoog, links en ter hoogte van de IV-thoracale wervel is hij verdeeld in rechter en linker longslagaders, die naar de overeenkomstige long worden gestuurd.
De rechter longslagader met een diameter van 21 mm gaat recht naar de poort van de long, waar deze is verdeeld in drie lobben takken, die elk op hun beurt zijn verdeeld in segmentachtige takken.
De linker longslagader is korter en dunner dan de rechter, gaat van de pulmonaire stamvertakking naar de poort van de linkerlong in de dwarsrichting. Onderweg kruist de slagader de linker hoofdbronchus. In de poort, respectievelijk, twee lobben van de long, is het verdeeld in twee takken. Elk van hen valt in gesegmenteerde takken: een - binnen de grenzen van de bovenste lob, de andere - het basale deel - met zijn takken zorgt voor bloed voor de segmenten van de onderste lob van de linkerlong.
Pulmonaire aderen. Vanuit de haarvaten van de longen beginnen de aderen, die samenkomen in grotere aderen en in elke long twee longaderen vormen: de rechter bovenste en rechter onderste longaderen; linker bovenste en linker onderste longaderen.
De rechter bovenste longader verzamelt bloed van de bovenste en middelste lobben van de rechterlong en de rechter lagere van de lagere lobben van de rechterlong. De gemeenschappelijke basale ader en de bovenste ader van de onderste lob vormen de rechter onderste longader.
De linker bovenste longader verzamelt bloed uit de bovenste lob van de linker long. Het heeft drie takken: de apicaal, anterieure en riet.
De linker onderste longader draagt bloed uit de onderste lob van de linker long; het is groter dan de bovenkant, bestaat uit de bovenste ader en de gemeenschappelijke basale ader.
Schepen van de systemische circulatie
De systemische circulatie begint in het linkerventrikel, waar de aorta vandaan komt en eindigt in het rechter atrium.
Het hoofddoel van de bloedvaten van de systemische circulatie is de toediening van zuurstof en voedingsstoffen, hormonen aan organen en weefsels. Het metabolisme tussen het bloed en de weefsels van de organen vindt plaats op het niveau van capillairen, de uitscheiding van metabole producten uit de organen via het veneuze systeem.
Aan de bloedvaten van de systemische circulatie aorta met de arteriën die zich vanaf de kop, nek, romp en ledematen, takken van deze slagaders, kleine vaten instanties, met inbegrip van capillairen, kleine en grote aders, die dan vormen de bovenste en onderste vena cava.
Aorta (aorta) - het grootste ongepaarde arteriële vat van het menselijk lichaam. Het is verdeeld in het opgaande deel, de aortaboog en het dalende deel. De laatste is op zijn beurt verdeeld in de thoracale en abdominale delen.
Stijgend aorta begint expansie - lamp komt uit de linker hartkamer op een niveau III intercostale ruimte links achter het borstbeen en niveau II van de ribkraakbeen beweegt in de aortaboog gaat. De lengte van de opstijgende aorta is ongeveer 6 cm. De rechter en linker kransslagaders, die bloed aan het hart leveren, vertrekken ervan.
De aortaboog begint bij het 2e ribbenkraakbeen, draait naar links en terug naar het lichaam van de IV thoracale wervel, waar het in het dalende deel van de aorta passeert. In deze plaats is er een kleine vernauwing - de aortische landengte. Grote vaten (brachiocefalische stam, linker gemeenschappelijke carotis en linker subclavia-slagaders) vertrekken uit de aortaboog, die bloed naar de nek, hoofd, bovenlichaam en bovenste ledematen verschaffen.
Het aflopende deel van de aorta is het langste deel van de aorta, begint vanaf het niveau van de IV thoracale wervel en gaat naar de lendewervel IV, waar het is verdeeld in rechter en linker iliacale slagaders; deze plaats wordt aortische splitsing genoemd. In het dalende deel van de aorta, onderscheidt u de thoracale en abdominale aorta.