Compatibiliteit van bloed in de groep en Rh-factor tijdens transfusie

Bloedtransfusie wordt veel gebruikt in de moderne geneeskunde. Zoals je weet, komt de dood voor als de bloedbaan leeg is. Gedoneerd bloed is niet alleen nodig voor groot bloedverlies, maar ook voor sommige ziekten. Dankzij bloedtransfusie is het mogelijk levens te redden en de gezondheid van duizenden mensen te verbeteren. De theorie van bloedcompatibiliteit verscheen relatief recent - in het midden van de vorige eeuw. Zo werd het mogelijk om de ernstige effecten van transfusie te vermijden vanwege onverenigbaarheid.

Bloedtransfusie is een serieuze procedure, waarbij het noodzakelijk is om bepaalde regels strikt na te leven. De onverenigbaarheid van de ontvanger en de donor kan ernstige gevolgen hebben, dat wil zeggen, tot de dood van de patiënt. Bij transfusie van ongeschikt bloed vindt erytrocytenverlijming plaats (agglutinatiereactie) en hun vernietiging. De compatibiliteit van bloedgroepen wordt zorgvuldig gecontroleerd voordat de procedure wordt uitgevoerd.

ABO en RH-systeem

De basisclassificatie van bloed is het AB0-systeem, dat werd ontdekt aan het begin van de 20e eeuw. Ze worden bepaald door de aanwezigheid van specifieke antigenen (agglutinogenen) A en B op het oppervlak van erytrocyten, en een van hun taken is het geven van een signaal over de aanwezigheid van vreemde elementen, waardoor de immuunrespons van het lichaam wordt veroorzaakt. Het immuunsysteem reageert niet op zijn antigenen, maar wanneer er mensen zijn die niet in het lichaam aanwezig zijn, neemt het ze mee naar vijanden en begint het te vernietigen. Het lichaam produceert antilichamen (immunoglobulinen) tegen vreemde antigenen, als gevolg van hun reactie worden rode bloedcellen aan elkaar gelijmd.

Een reeks antigenen die zich op de rode bloedcellen bevinden, bepaalt het lidmaatschap van een bepaalde groep. In feite weten artsen ongeveer 400 antigenen, en daarom zijn er nogal wat classificaties. De eigenschappen van de meeste antigenen zijn echter mild en worden niet in aanmerking genomen tijdens de transfusie. De grootste aandacht voor bloedtransfusies wordt gegeven aan AB0- en Rh-systemen.

Volgens het AB0-systeem is bloed verdeeld in vier groepen. De eerste heeft noch het ene noch het andere antigeen, de tweede heeft alleen A, de derde heeft B, de vierde heeft beide antigenen A en B. Het plasma bevat natuurlijke antilichamen (agglutininen) anti-A en anti-B (α en β ). In het bloed kunnen alleen tegenovergestelde antigenen en antilichamen zijn. De eerste bevat anti-A en anti-B, de tweede bevat anti-B (β), de derde bevat anti-A (a) en er is geen antilichaam in het vierde plasma.

Alle nuances van het probleem van compatibiliteit van bloedgroepen: tijdens transfusie, conceptie van een kind en zwangerschap

In de moderne geneeskunde is de compatibiliteit van bloedgroepen van het grootste belang. Bloedtransfusie - een onmisbare procedure voor de behandeling van ziekten. Maar de puzzel van verenigbaarheid van bloed werd gekweld door meer dan één generatie artsen. De transfusie-experimenten zijn al vele jaren uitgevoerd. Wetenschappers konden niet begrijpen waarom in het ene geval de bloedtransfusie iemand redt, en in de andere - binnen enkele seconden. Honderden levens werden gered, maar talloze mensen vielen op het altaar van de wetenschap.

Bij het plannen van een zwangerschap is de bloedgroep belangrijk. Compatibiliteit van ouders op deze basis zal het verloop van de zwangerschap gunstig maken en mogelijke complicaties voorkomen.

Bloedgroep: concept, essentie, geschiedenis van ontdekking

De oorsprong van ideeën over bloedgroepen gaat diep in de XVII eeuw. In 1628 ontdekte W. Garvey het fenomeen van vloeistofcirculatie in het lichaam. Een Engelse arts heeft verschillende transfusie-experimenten geïnitieerd.

Jarenlang was er geen positief resultaat. Met wisselend succes eindigde de procedure met succes, maar dit kwam door geluk, niet door wet. Tot de 20ste eeuw was de bloedtransfusieprocedure willekeurig. Ze namen er hun toevlucht in in geval van extreme noodzaak, toen het leven van de patiënt op het spel stond.

De ontdekker in dit gebied was K. Landsteiner. Na een reeks experimenten met erytrocyten en plasma, publiceerde hij in 1901 het artikel "Over de verschijnselen van agglutinatie van normaal menselijk bloed." Hij beschreef vandaag drie van de belangrijkste groepen. De vierde groep werd iets later door zijn student ontdekt. De relatief recente ontdekking heeft het probleem opgelost waarover verschillende generaties zonder succes hebben gevochten.

Bloedgroep is een genetische eigenschap gecontroleerd door niet-geslachtsgenen. De classificatie is gebaseerd op de verschillen tussen antigenen op het oppervlak van erytrocyten en antilichamen in plasma. Autoantigenen zijn receptormoleculen op het oppervlak van elke cel in het lichaam. Zowel antilichamen als antigenen worden "geregistreerd" in de genetische code en worden geërfd. Eigen antigenen van het lichaam moeten niet worden verward met pathogeen, het lichaam binnendringen van buitenaf.

Er zijn drie groepen van verschillende antigenen op erythrocyten: heterofiel, specifiek en specifiek. Het zijn specifieke antigenen en hun verschillen die bepalen of een persoon tot een bepaalde classificatie van bloedgroepen behoort.

Typologie van bloedgroepen

In menselijk bloed zijn er veel antigene systemen, bijvoorbeeld: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNSs, Lutheran, etc.

De AB0- en Rh-factorsystemen zijn het meest significant in hemotransfusiologie.

Bloedgroepen volgens het AB0-systeem

Het omvat antigenen (agglutinogenen) A en B en antilichamen (agglutinines) α en β. Tegelijkertijd kunnen ze in het lichaam niet zijn, het zal leiden tot de vernietiging van rode bloedcellen.

• 0 (I) - beide antigenen zijn afwezig, antilichamen a en ß;
• A (II) - antigeen A is aanwezig, β-antilichamen;
• In (III) - is er een antigeen B, antilichamen α;
• AB (IV) - beide antigenen zijn aanwezig, geen antilichamen.

Rh-factor bloedgroepen

Er zijn er maar twee. De eerste groep (Rh +) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van het antigeen RhO (D), de tweede (Rh-) - door zijn afwezigheid. In meer detail over deze classificatie zal hieronder worden besproken.

Bloedtransfusie volgens de groep: complicaties

Zoals elke andere medische procedure heeft bloedtransfusie zijn eigen contra-indicaties. Onjuiste techniek en onvoldoende onderzoek voor de operatie kan leiden tot fatale complicaties.

We beschouwen de kwestie van de compatibiliteit van bloedgroepen tijdens transfusie

Voordat u op een stoel gaat zitten voor een bloedtransfusie, moeten artsen verschillende onderzoekstappen uitvoeren. Een persoon moet een paspoort bij zich hebben, anders kan hij het materiaal niet registreren en overhandigen. Het is verplicht om de patiënt te onderzoeken en met hem te praten om mogelijke contra-indicaties te identificeren en de bloeddruk te meten.

Je moet niet weigeren, verwijzend naar werk en gebrek aan tijd. U wilt de procedure met succes overdragen?

De plot van een bloedtransfusie

Transfusieregels

De volgende stap is om een ​​algemene bloedtest uit te voeren en deze vervolgens te verdelen in twee onderzoeken, waarvan de eerste in het laboratorium wordt uitgevoerd en de tweede - in speciale donorafdelingen om de groep, de Rh-factor, het hemoglobineniveau en de aanwezigheid van infecties te bepalen. De verkregen resultaten worden noodzakelijkerwijs met elkaar vergeleken en met bevestigde overeenkomsten zonder de aanwezigheid van infectieziekten, wordt de patiënt uitgenodigd om de omheining te nemen. Na al het onderzoek wordt het bloed van de donor verzameld in een speciale container en ondergaat het een zuivering in een centrifuge, waar het plasma wordt gescheiden van de rode bloedcellen. Vervolgens geplaatst in plasma-extractor, die het plasma van de cellen scheidt. Al deze reinigingsmaatregelen zijn verplicht, omdat bloed, dat volledig is verwijderd uit de inhoud, gedurende lange tijd niet is gebruikt in de medische praktijk om de overdracht van infectieziekten te voorkomen.

Gedetailleerde video-transfusie

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Hoe maak je een monster?

Vóór de bloedtransfusie van een donor aan een patiënt, is de arts persoonlijk verplicht om hun individuele compatibiliteit door middel van testen te controleren. Hiertoe wordt het vooraf ingenomen bloedserum van de tweede (0,1 ml) met een donor (0,01 ml) op wit papier gemengd, waarbij de plaat van tijd tot tijd met de inhoud wordt geschud. Na 5 minuten kijkt de arts naar het resultaat: als er agglutinatie is opgetreden (erytrocytenlijm), dan kan dit bloed niet voor deze patiënt worden gebruikt, maar de afwezigheid duidt op individuele compatibiliteit van de groepen. Volgende is een nieuwe test voor compatibiliteit met de Rh-factor. Er zijn verschillende opties om het te testen met 10% gelatine en 33% polyglucine.

Hoe een test met 10% gelatine uit te voeren

Een druppel donorerythrocyten gewassen met een fysiologische oplossing wordt in een reageerbuis geplaatst, een verdunde, voorverwarmde oplossing van gelatine wordt toegevoegd en gemengd met twee druppels van het serum van de patiënt. Zet gedurende tien minuten in een waterbad. Voeg na deze tijd, roeren, ongeveer 7 ml zoutoplossing toe en draai de buis enkele keren. Als erytrocytenlijm is opgetreden, kan dit materiaal niet worden gegoten. De afwezigheid van agglutinatie duidt op individuele compatibiliteit van Rh-factoren.

Monster met 33% polyglucine

Deze methode wordt het meest gebruikt in de medische praktijk. De arts pakt een centrifugebuis, op de bodem waarvan hij twee druppels van het serum van de patiënt plaatst en voegt een van de druppels gedoneerd bloed en een oplossing van polyglucine toe. Beweegt en roteert de buis vijf minuten lang rond de as zodat de inhoud in een gelijkmatige laag langs de wanden wordt verdeeld. Voeg vervolgens 4 ml zoutoplossing toe en kantel de buis 90 graden zonder te schudden. Kijkt naar het resultaat.

Biologisch monster

Om latere complicaties na transfusie te voorkomen, wordt aan het begin van de behandeling een ander biologisch monster gemaakt. Een kleine hoeveelheid bloed (10-15 ml) wordt naar de patiënt overgebracht en de toestand wordt gedurende drie minuten gevolgd. Als er geen reacties zijn geweest in de vorm van een snelle pols of moeilijkheden met ademhalen, herhaal dan deze procedure nog twee keer, waarbij u de patiënt continu observeert. Transfusie is alleen toegestaan ​​als er geen onaanvaardbare indicatoren zijn geïdentificeerd. Met hun aanwezigheid kan geen bloedtransfusie (transfusie) worden uitgevoerd.

Hoe is de transfusie

Na bevestiging van de individuele compatibiliteit en de afwezigheid van tekenen van afstoting van donormateriaal, beginnen ze de transfusie zelf uit te voeren, terwijl het bloed op kamertemperatuur zou moeten zijn, maar de aanwezigheid van meer dan 35 minuten daarin niet zou overschrijden. Als er een dringende transfusie nodig is, wordt deze verwarmd in een waterbad bij een temperatuur van + 37 graden onder de strikte controle van een thermometer. Het proces van bloedtransfusie wordt uitgevoerd door infuus met behulp van een disposable systeem met een filter of spuit voor directe transfusie. 50 druppels per minuut - de snelheid waarmee het afgewerkte materiaal het lichaam van de patiënt binnengaat. Na elke 15 minuten en tijdens de hele procedure, dokters maken verplichte metingen (puls, druk, temperatuur) en repareren het in honing. kaart. De restanten van het materiaal na voltooiing van de transfusie worden maximaal twee dagen in de koelkast bewaard. De patiënt blijft enkele dagen in bed liggen onder voortdurend medisch toezicht.

De behoefte aan transfusie

Ten eerste is bloedtransfusie van vitaal belang in het geval van groot bloedverlies (de meest voorkomende gevallen zijn ongelukken, catastrofes, vallen van enorme hoogte, onvermogen om een ​​bundel toe te passen om bloeding met ernstig letsel te voorkomen, etc.). Met een sterk verminderd hemoglobine of de aanwezigheid van infecties, wordt het ook getransfundeerd om de bedreiging voor het leven te elimineren. Als een persoon bloedingen of ernstige bloedarmoede heeft en er verschillende bloedziekten zijn, zijn in dergelijke gevallen interventie en transfusie bijna altijd noodzakelijk (voor de compatibiliteit van groepen, zie onderstaande tabel).

Gevolgen wanneer donorbloed incompatibel is

Lever- en nierfalen ontwikkelen zich, de hematopoëtische functie, het metabolisme, het spijsverteringsstelsel worden verstoord en er treedt een post-transfusieschok op. De behandeling wordt dringend uitgevoerd in het ziekenhuis onder nauw toezicht van artsen. Wat betreft de onverenigbaarheid van groepen in een biologisch monster, hebben ze significant lagere indicaties. Een persoon heeft rillingen, pijn op de borst, de belangrijkste - rugpijn, snelle pols, angst. In deze gevallen is bloedtransfusie onaanvaardbaar. Momenteel is het risico van onverenigbaarheid tijdens de transfusie zelf vrij laag.

Groep compatibiliteit

Niet altijd kunnen mensen met hetzelfde bloedgroep donor worden voor elkaar. De redenen zijn veel. Het is belangrijk dat de erythrocyten van beide mensen niet aan elkaar worden geplakt. In de geneeskunde wordt het lijmen van eiwitten agglutinogenen genoemd, ze onderscheiden zich door twee soorten en worden aangeduid als A en B. Agglutininen drijven onder andere in menselijk bloedplasma, aangeduid als α en β. Het is opmerkelijk dat elk van deze stoffen in het bloed alleen in een van zijn kopieën kan worden ingesloten. Simpel gezegd, twee agglutinogen en twee agglutin zullen elkaar nooit ontmoeten. Deze componenten en vormcompatibiliteit of vice versa, incompatibiliteit met elkaar. De volgende groepen worden onderscheiden: 0 (1), 2, 3 en 4 met positieve en negatieve rhesusfactoren. De meest zeldzame wordt beschouwd als 4 negatieve groep. Wereldwijd zijn er ongeveer 10 procent van de mensen met deze groep. De onderstaande tabel bevat gegevens over mogelijke donoren voor alle soorten groepen.

Bloedgroepcompatibiliteit

Bloed is de interne omgeving van het lichaam, gevormd door vloeibaar bindweefsel. Bloed bestaat uit plasma en gevormde elementen: leukocyten, erythrocyten en bloedplaatjes. Bloed - bepalen hier antigene eigenschappen van rode bloedcellen, worden bepaald door identificatie van specifieke groepen van eiwitten en koolhydraten in de samenstelling van erytrocytenmembranen. Er zijn verschillende classificaties van menselijke bloedgroepen, waarvan de belangrijkste de AB0-classificatie en de Rh-factor zijn. Menselijk bloedplasma bevat agglutinines (α en β), menselijke erytrocyten bevatten agglutinogenen (A en B). Bovendien kunnen eiwitten A en α in het bloed er maar één bevatten, evenals eiwitten B en β. Er zijn dus slechts 4 combinaties mogelijk, die de bloedgroep van een persoon bepalen:

• a en p definiëren 1 bloedgroep (0);
• A en β bepalen de 2e bloedgroep (A);
• a en B bepalen de derde bloedgroep (B);
• A en B bepalen de 4e bloedgroep (AB).

Rh-factor - een specifiek antigeen (D), gelegen op het oppervlak van rode bloedcellen. De termen "rhesus", "Rh-positief" en "Rh-negatief", die gewoonlijk worden gebruikt, verwijzen specifiek naar het D-antigeen en verklaren de aanwezigheid of afwezigheid ervan in het menselijk lichaam. Compatibiliteit van bloedgroepen en rhesuscompatibiliteit zijn sleutelbegrippen die individuele identificaties van menselijk bloed zijn.

Bloedgroepcompatibiliteit

De theorie van de compatibiliteit van bloedgroepen stamt uit het midden van de 20e eeuw. Bloedtransfusie (bloedtransfusie) wordt gebruikt om te herstellen circulerend bloedvolume in het menselijk lichaam, de vervangingsonderdelen (erytrocyten, leukocyten, plasma-eiwitten), voor het herstellen van osmotische druk bij hematopoiese aplasie, infecties, brandwonden. Het getransfundeerde bloed moet zowel in de groep als in de Rh-factor compatibel zijn. Compatibiliteit van bloedgroepen wordt bepaald door de hoofdregel: de rode bloedcellen van de donor mogen niet worden geagglutineerd door het gastheerplasma. Dus op een bijeenkomst van dezelfde naam en agglutinogenen agglutinine (A en B en de α en β) begint sedimentatie reactie en de daaropvolgende destructie (hemolyse) erytrocyten. Omdat het het belangrijkste mechanisme is voor zuurstoftransport in het lichaam, stopt het bloed met het uitvoeren van de ademhalingsfunctie.

Er wordt aangenomen dat de eerste 0 (I) bloedgroep universeel is, die kan worden getransfuseerd aan ontvangers met een andere bloedgroep. De vierde bloedgroep AB (IV) is een universele ontvanger, dat wil zeggen, de eigenaren kunnen worden getransfundeerd met het bloed van andere groepen. Volg in de praktijk in de praktijk de regel van de exacte compatibiliteit van bloedgroepen, transfusie van het bloed van één groep, rekening houdend met de Rh-factor van de ontvanger.

1 bloedgroep: compatibiliteit met andere groepen

Eigenaren van de eerste bloedgroep 0 (I) Rh- kunnen donors worden voor alle andere bloedgroepen 0 (I) Rh +/-, A (II) Rh +/-, B (III) Rh +/-, AB (IV) Rh +/-. In de geneeskunde was het gebruikelijk om over een universele donor te praten. In het geval van het doneren van 0 (I) Rh +, kunnen de volgende bloedgroepen de ontvangers ervan worden: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

Momenteel wordt bloedgroep 1, waarvan de compatibiliteit met alle andere bloedgroepen is bewezen, gebruikt voor bloedtransfusie aan ontvangers met een andere bloedgroep in uiterst zeldzame gevallen in hoeveelheden van niet meer dan 500 ml. Bij ontvangers met bloedgroep 1 is de compatibiliteit als volgt:

• met Rh + kan de donor ofwel 0 (I) Rh- of 0 (I) Rh + worden;
• met Rh- kan alleen 0 (I) Rh- een donor worden.

2 bloedgroep: compatibiliteit met andere groepen

Bloedgroep 2, waarvan de compatibiliteit met andere bloedgroepen zeer beperkt is, kan worden overgedragen naar ontvangers met A (II) Rh +/- en AB (IV) Rh +/- in het geval van een negatieve Rh-factor. In het geval van een positieve Rh-factor van Rh + groep A (II), kan het alleen worden gegoten op de ontvangers A (II) Rh + en AB (IV) Rh +. Voor eigenaren van 2 bloedgroepen is de compatibiliteit als volgt:

• met een eigen A (II) Rh +, kan de ontvanger de eerste 0 (I) Rh +/- en de tweede A (II) Rh +/- ontvangen;
• met zijn eigen A (II) Rh-ontvanger kan alleen 0 (I) Rh- en A (II) Rh- ontvangen.

Zie ook:

Bloedgroep 3: compatibiliteit met transfusie met andere groepen

Als de donor eigenaar is van bloedgroep 3, is de compatibiliteit als volgt:

• met Rh +, B (III) wordt Rh + (derde positief) en AB (IV) Rh + (vierde positief);
• met Rh-, B (III) Rh +/- en AB (IV) Rh +/- ontvangers worden.

Als de ontvanger bloedgroep 3 bezit, is de compatibiliteit als volgt:

• met Rh + kunnen donoren 0 (I) Rh +/-, evenals B (III) Rh +/- zijn;
• met Rh- kunnen eigenaren van 0 (I) Rh- en B (III) Rh- donoren worden.

4e bloedgroep: compatibiliteit met andere groepen

Houders van 4 positieve bloedgroepen AB (IV) Rh + worden universele ontvangers genoemd. Dus als de ontvanger bloedgroep 4 heeft, is de compatibiliteit als volgt:

• met Rh + kunnen donoren 0 (I) Rh +/-, A (II) Rh +/-, B (III) Rh +/-, AB (IV) Rh +/-;
• met Rh- kunnen donoren 0 (I) Rh-, A (II) Rh-, B (III) Rh-, AB (IV) Rh- zijn.

Een iets andere situatie wordt waargenomen wanneer de donor bloedgroep 4 heeft, de compatibiliteit is als volgt:

• met Rh + kan de ontvanger slechts één AB (IV) Rh + zijn;
• bij Rh- kunnen ontvangers van AB (IV) Rh + en AB (IV) Rh- ontvangers worden.

Compatibiliteit van bloedgroepen voor het concipiëren van een kind

Een van de belangrijkste waarden voor compatibiliteit van bloedgroepen en Rh-factoren is de conceptie van het kind en het dragen van zwangerschap. Compatibiliteit van bloedgroepen van partners heeft geen invloed op de waarschijnlijkheid van het concipiëren van een kind. Compatibiliteit van bloedgroepen voor conceptie is niet zo belangrijk als de compatibiliteit van Rh-factoren. Dit is omdat wanneer hit antigen (Rh) in een organisme dat niet heeft (Rh-negatief) begint immunologische reactie, waarbij het lichaam begint aan ontvanger agglutininen (vernietigen eiwitten) aan Rh factor produceren. Herhaald contact met de Rh-positieve rode bloedcellen in het bloed van rhesus negatieve agglutinatiereacties optreden ontvanger (bonding) en hemolyse (vernietiging) van de verkregen erythrocyten.

Rhesus-conflict is de incompatibiliteit van bloedgroepen van Rh-negatieve Rh-moeder en Rh + foetus, waardoor de rode bloedcellen in het lichaam van het kind desintegreren. Het bloed van de baby komt in de regel alleen in het lichaam van de moeder tijdens de bevalling. Het ontwikkelen van agglutinine antigeen kind tijdens de eerste zwangerschap is vrij traag, maar tegen het einde van de zwangerschap geen kritieke waarden, gevaarlijk te bereiken voor de foetus, waardoor de eerste zwangerschap veilig is voor het kind. Rhesus-conflict-toestanden tijdens de tweede zwangerschap, wanneer agglutininen worden bewaard in het Rh-lichaam van de moeder, manifesteren zich door de ontwikkeling van hemolytische ziekte. Rhesus-negatieve vrouwen na de eerste zwangerschap wordt aangeraden om anti-rhesus globuline in te brengen om de immunologische keten te doorbreken en de productie van anti-rhesuslichaampjes te stoppen.

Bloedcompatibiliteit voor transfusie

In klinieken wordt vaak transfusie uitgevoerd - bloedtransfusie. Dankzij deze procedure redden artsen jaarlijks het leven van duizenden patiënten.

Donor biomateriaal is nodig bij het ontvangen van ernstige verwondingen en sommige pathologieën. En u moet zich houden aan bepaalde regels, omdat met de onverenigbaarheid van de ontvanger en de donor er ernstige complicaties kunnen zijn, tot en met de dood van de patiënt.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de compatibiliteit van bloedgroepen tijdens transfusie te controleren en pas daarna door te gaan naar actieve acties.

Regels voor transfusie

Niet elke patiënt vertegenwoordigt wat het is en hoe de procedure wordt uitgevoerd. Ondanks het feit dat bloedtransfusies in de oudheid werden uitgevoerd, begon de ingreep zijn nieuwste geschiedenis in het midden van de 20e eeuw, toen de Rh-factor werd onthuld.

Tegenwoordig kunnen artsen dankzij moderne technologieën niet alleen bloedvervangers produceren, maar ook plasma en andere biologische componenten conserveren. Dankzij deze doorbraak kan de patiënt indien nodig niet alleen gedoneerd bloed toedienen, maar ook andere biologische vloeistoffen, bijvoorbeeld vers bevroren plasma.

Om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, moeten bloedtransfusies aan bepaalde regels voldoen:

• de transfusieprocedure moet onder geschikte omstandigheden worden uitgevoerd in een ruimte met een aseptische omgeving;
• Alvorens aan actieve acties te beginnen, moet de arts zelfstandig een aantal onderzoeken uitvoeren en de groep van de patiënt identificeren door het ABO-systeem, uitzoeken welke persoon de Rh-factor heeft en ook controleren of de donor en de ontvanger compatibel zijn;
• het is noodzakelijk om een ​​monster te plaatsen voor algemene compatibiliteit;
• Het is ten strengste verboden om een ​​biomateriaal te gebruiken dat niet is getest op syfilis, serumhepatitis en HIV;
• voor een procedure mag een donor niet meer dan 500 ml biomateriaal meenemen. De resulterende vloeistof wordt niet langer dan 3 weken bewaard bij een temperatuur van 5 tot 9 graden;
• voor baby's die minder dan 12 maanden oud zijn, wordt de infusie uitgevoerd met inachtneming van de individuele dosering.

Groep compatibiliteit

Talrijke klinische onderzoeken hebben bevestigd dat verschillende groepen verenigbaar kunnen zijn als er geen reactie optreedt tijdens transfusie, waarbij agglutininen vreemde antilichamen aanvallen en erythrocyten worden gelijmd.

• De eerste bloedgroep wordt als universeel beschouwd. Het is geschikt voor alle patiënten, omdat het geen antigenen heeft. Maar artsen waarschuwen dat patiënten met bloedgroep I alleen hetzelfde kunnen infuseren.
• De tweede. Bevat antigeen A. Geschikt voor infusie bij patiënten met groep II en IV. Een persoon met een tweede kan alleen bloedgroepen I en II toedienen.
• Derde. Bevat antigeen B. Geschikt voor transfusies aan burgers van III en IV. Mensen met deze groep kunnen alleen bloed I- en III-groepen gieten.
• Vierde. Bevat beide antigenen tegelijk, alleen geschikt voor patiënten met een IV-groep.

Wat betreft Rh, als een persoon positieve Rh heeft, kan hij ook worden getransfundeerd met negatief bloed, maar het is ten strengste verboden om de procedure in een andere volgorde uit te voeren.

Het is belangrijk op te merken dat de regel alleen theoretisch geldig is, aangezien het in de praktijk voor patiënten verboden is om niet-ideaal geschikt materiaal te introduceren.

Welke bloedgroepen en Rh-factoren zijn geschikt voor transfusie?

Niet alle mensen met dezelfde groep kunnen donor worden voor elkaar. Artsen beweren dat transfusie kan worden uitgevoerd, strikt volgens de vastgestelde regels, anders is er een kans op complicaties.

Bepaal visueel de compatibiliteit van het bloed (rekening houdend met de positieve en negatieve resus) aan de hand van de volgende tabel:

Bloedcompatibiliteit tijdens transfusie

De praktijk van bloedtransfusie verscheen lang geleden. Zelfs in de oudheid werd geprobeerd om bloed te transfuseren tussen mensen, voornamelijk vrouwen te helpen bij de bevalling en ernstig gewond te raken. Maar toen wist niemand dat bloedcompatibiliteit tijdens de transfusie een basisregel is, het niet naleven daarvan, wat tot complicaties kan leiden, tot en met de dood van de ontvanger. Tijdens de transfusieprocedure stierven veel patiënten. Bloed begon langzaam te worden getransfuseerd, waarbij de reactie van de patiënt werd gadegeslagen. En pas in de 20ste eeuw werden de eerste 3 bloedgroepen ontdekt. Een beetje later, en opende de 4e.

Bloedgroepcompatibiliteit als concept ontstond niet zo lang geleden, toen wetenschappers specifieke eiwitten in het celmembraan van rode bloedcellen vonden, zij zijn verantwoordelijk voor de bloedgroep. Nu is deze kennis het AB0-systeem geworden. De bloedtransfusieprocedure wordt uitgevoerd met groot bloedverlies door verwondingen, zware operaties en sommige ziekten.

Bloedcompatibiliteit

Het belangrijkste criterium voor het selecteren van een donor voor een patiënt is de bloedgroepcompatibiliteit tijdens transfusie. Om de vraag te beantwoorden waarom er geen compatibiliteit met bloed is, moet u weten dat er geen universele groep voor iedereen is, maar een speciale tabel helpt u de juiste te vinden waarin bloedgroepen geschikt zijn voor iedereen:

Bloedverdraagzaamheidstabel

• Een persoon uit de eerste groep is bijvoorbeeld een ideale bloeddonor, deze is geschikt voor alle andere groepen, de vierde is een universele ontvanger.
• De eerste groep (0) kan eenvoudig worden overgegoten naar alle andere groepen, maar kan eerst alleen zijn eigen groep accepteren.
• De tweede (A) komt overeen met de tweede en vierde, maar kan zijn eigen en de eerste accepteren.
• De derde (B) is de donor voor zijn en de vierde groep en accepteert alleen de derde en de eerste.
• De vierde bloedgroep (AB) is een ideale ontvanger, het accepteert alle bloedgroepen, maar alleen de vierde is geschikt als donor.

Naast menselijke bloedgroepen is er nog een ander belangrijk criterium waarbij de donor en de ontvanger met elkaar overeenkomen. Groot belang wordt gehecht aan de Rh-factor of het antigeen. Het is positief en negatief, ze zijn onverenigbaar.

Als bijvoorbeeld een bloeddonor met een derde bloedgroep en een negatieve Rh-factor een patiënt transfuseert met dezelfde groep met een andere Rh-factor, plakt de patiënt samen met de erytrocyten van de donor, treedt er een incompatibiliteitsreactie op. In de geneeskunde wordt dit proces een agglutinatiereactie genoemd en leidt het tot de dood. Het aantal antigenen in het bloedplasma wordt ook bepaald door verschillende systemen.

Hoe bloedgroep te bepalen

Om de bloedgroep tijdens transfusie te bepalen, wordt standaardserum genomen en wordt het testbloed erin gedruppeld. Dit serum bevat bepaalde antilichamen. De reactie op het bloed vindt plaats met antigenen in de rode bloedcellen. Ze zijn vergelijkbaar met serumantistoffen of niet. Erytrocyten in verschillende bloedgroepen agglutineren met een bepaald serum, dat wil zeggen zich ophopen in een kleine massa.

• Voorbeeld: om de derde (B) en vierde bloedgroep (AB) te detecteren, wordt serum met anti-B-antilichamen gebruikt.
• Voor de tweede (A) en vierde (AB) wordt serum bereid, dat anti-A-antilichamen bevat.
• Bloedgroep 1 (0) met een serum veroorzaakt geen reacties.

Bloedgroeptest

Transfusieregels

De behoefte aan bloedtransfusies wordt bepaald door de behandelende arts van de patiënt. Het bloed van de donor en de patiënt kan onverenigbaar zijn vanwege groepen. Daarom wordt vóór de procedure bloed altijd getest op compatibiliteit. Als deze controle genegeerd wordt, zullen er onaangename gevolgen zijn, de patiënt kan doodgaan. Opdat de transfusieprocedure succesvol zou zijn, moet de arts, ongeacht de resultaten van het eerste onderzoek, een reeks tests in een specifieke volgorde uitvoeren.

U moet de volgende regels kennen voor bloedtransfusie:

• Bloedgroepcompatibiliteit controleren. Dit wordt gedaan door tests en het AB0-systeem.
• Definitie en vergelijking van de Rh-factor van de donor en de patiënt.
• Testen op individuele compatibiliteit.
• Een biologisch monster uitvoeren.

Onverenigbaarheid tussen moeder- en kindgroepen

Het gebeurt dat een meisje, zwanger is, een negatieve Rh-factor heeft en de baby positief is. In dit geval is de bevalling gevaarlijk voor zowel de moeder als het kind, omdat tijdens het proces het contact van het bloed van de zwangerschap optreedt en de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en het kind zich manifesteert. Gebruik gewoon een universele bloedgroep in dit geval is nutteloos, het is veel belangrijker om de Rh-factor te kiezen. Als een moeder besluit een tweede keer zwanger te worden, heeft ze een betere kans op een miskraam en een vroeggeboren doodgeboren baby. Als de baby na de bevalling overleeft, zal deze lijden aan hemolytische ziekte.

Tabel met bloedgroepen voor conceptie

Gelukkig leven we in een tijdperk van progressieve geneeskunde en als de geboorte plaatsvindt in een ziekenhuis, vormt zo'n geval geen bijzonder gevaar. De moeder krijgt een injectie met een speciale stof toegediend die de vorming van antilichamen in het bloed blokkeert. Dan is donatie niet nodig en komt hemolytische ziekte niet voor. De baby wordt volledig gezond geboren.

Compatibiliteitstest

Om ervoor te zorgen dat de antilichamen in het bloed van de patiënt niet agressief reageren op de rode bloedcellen van de donor, wordt er een test uitgevoerd voor de compatibiliteit van bloedgroepen.

Artsen bepalen de compatibiliteit van bloed tijdens transfusie op twee manieren:

Voer bloedafname uit van een ader in een volume van 5 ml, uitgegoten in de spec. medische centrifuge, voeg 1 druppel standaardserum toe, bereid voor de test. Er druppelt ook het bloed van de ontvanger, in de hoeveelheid van een paar druppels. Bekijk de reactie gedurende 5 minuten. Er moet ook 1 druppel van een waterige oplossing van natriumchloride, isotoon bloedplasma vallen. De reactie wordt geanalyseerd op agglutinatie. Als er geen agglutinatie optreedt, zijn de bloedgroepen compatibel en doneert de donor zoveel bloed als nodig is.

De tweede methode is de besturing. Het wordt uitgevoerd wanneer er al een mogelijke donor is voor de ontvanger. De essentie van de methode is om de ontvanger geleidelijk aan gedoneerd bloed te geven en de reactie te observeren. Eerst wordt er een paar milliliter gedurende 3 minuten ingevoerd, als er geen reactie is, wordt er iets meer toegevoegd.

Bij het afnemen van een controle worden artsen geleid door een speciale tafel.

Registratie na transfusie

Zodra de bloedtransfusieprocedure is voltooid, wordt de volgende informatie over het bloed op de kaart van de deelnemer geschreven: groep, Rh, etc.

Als een persoon een permanente donor wil zijn, moet hij zijn gegevens en contacten verstrekken voor verdere samenwerking, evenals als hij een contract wil afsluiten met een donorcentrum.

De gezondheid van ontvangers en donors wordt zorgvuldig gecontroleerd, vooral als ze een zeldzaam bloedtype hebben en de donor is gecontracteerd.

Je moet niet bang zijn voor dit proces, want registreren na een bloedtransfusieprocedure is genoeg om te onthouden dat door mensen op deze manier te helpen, de donor zichzelf jonger en gezonder maakt, omdat ten koste van donatie het bloed vaker wordt bijgewerkt.

Maar de meest aangename beloning is het inzicht dat dankzij deze procedure de donor iemands leven zal redden.

Bloedgroepcompatibiliteit voor transfusie

Met het verlies van meer dan 30% van het bloed wordt een persoon een transfusie van een donor biomateriaal (bloedtransfusie) getoond. Voordat een dergelijke invasieve behandeling artsen tests uitvoeren op het bloed verenigbaarheid van de ontvanger en de donor, transfusie van incompatibel biomateriaal leiden tot agglutinatie van rode bloedcellen en een staat van shock, wat fataal patiënt kan zijn.

Compatibiliteit wordt gecontroleerd volgens de individuele antigene kenmerken van de erythrocyten - de Rh-factor en de bloedgroep, en elk van de categorieën heeft een zekere compatibiliteit. Het is interessant om erachter te komen welke van de groepen geschikt wordt geacht voor alle mensen, en welk bloed als een donormateriaal universeel wordt genoemd.

AVO-systeem

Aan het begin van de twintigste eeuw formuleerde de biofysicus van de wetenschapper Karl Landsteiner het ABO-systeem - de verdeling van bloed in groepen. De verdeling is gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van eiwitmoleculen op het oppervlak van menselijke erytrocyten. Een reeks eiwitten is genetisch geprogrammeerd en is een afzonderlijk kenmerk van rode bloedcellen. Wetenschappers hebben vier belangrijke combinaties geïdentificeerd, op basis waarvan vier groepen werden gevormd:

• 1 (O) - bloed zonder antigenen (eiwitten) in rode bloedcellen.
• 2 (A) - de aanwezigheid van antigeen A op het oppervlak van rode bloedcellen.
• 3 (B) - de aanwezigheid van antigeen B op het oppervlak van rode bloedcellen.
• 4 (AB) - een combinatie van antigenen A en B in rode bloedcellen.

Even later werd een andere ontdekking gedaan - de deling van bloed door de Rh-factor, waaruit volgt dat de erythrocyten met het Rh-antigeen een positieve waarde hebben en bij afwezigheid een negatieve. Met de ontdekkingen in de wetenschap was er een doorbraak in de geneeskunde, aangezien bloedtransfusie een heilzame procedure bleek te zijn voor vele ziekten en noodsituaties. In de moderne wereld redden transfusies nog steeds duizenden levens per jaar, maar voor een succesvolle behandeling zijn tests voor compatibiliteit van het donor-biomateriaal met de erytrocyten van de patiënt noodzakelijk.

Het is mogelijk om bloed te transfusie als er antigenen zijn met dezelfde naam, dat wil zeggen als het dezelfde groepsidentiteit heeft, maar er is ook een uniek biomateriaal waarvan de donor als universeel wordt erkend.

Welke soort bloedgroep is geschikt voor elke ontvanger? Volgens artsen kan de eerste groep van 1 (O) alle bloed benaderen zonder antigenen in rode bloedcellen, waarvan de eigenaren de grootste categorie van de bevolking vormen - ongeveer 50%.

Principe van universaliteit

Naast individuele antigenen worden beschermende antilichamen aangetroffen in erytrocietcellen, agglutinine α voor eiwit A en agglutinine β voor eiwit B. Houders van de eerste groep van bloed, rode bloedcellen aanwezig beide agglutinine (α en β), mensen met de tweede - alleen beta, de derde - alfa, en het vierde ontnomen agglutinine volledig.

Als er een eiwit in het donor-biomateriaal is, het gelijknamige agglutinine van de erytrocyten van de ontvanger, begint het proces van agglutinatie (lijmen) van de rode bloedcellen. Tegelijkertijd zal het bloed van de patiënt snel stollen, bloedvaten verstoppen, wat fataal kan zijn.

Daarom zijn artsen het erover eens dat bloed universeel kan worden gedoneerd, in bijna alle situaties, omdat er geen antigenen in zitten, en rode bloedcelbinding niet optreedt. Echter, een persoon met 1 (O) is niet gemakkelijk om een ​​donor voor zichzelf te vinden, omdat agglutinines in de samenstelling van zijn bloed "in conflict komen" met elk ander bloed dat anders is dan het zijne.

Compatibiliteit wordt ook bepaald door de Rh-factor. Ongeveer 85% van de bevolking heeft een positieve Rh-factor (Rh +) en de overige 15% heeft negatief bloed (Rh -). Wanneer een persoon een negatieve Rh-factor heeft, is transfusie van een biomateriaal met de tegenovergestelde waarde gecontra-indiceerd. Als deze aandoening wordt geschonden, kan de patiënt een post-transfusieschok ontwikkelen met een fatale afloop. Tegelijkertijd zal een persoon met Rh + geen schade toebrengen aan Rh-biomateriaal, vandaar de conclusie dat een universele donor een persoon is met de eerste bloedgroep en een negatieve Rh-factor, zijn bloed kan worden getransfuseerd naar bijna alle ontvangers.

In aanwezigheid van minder belangrijke groepssystemen blijven de bloedtransfusierisico's zelfs bestaan ​​met het gebruik van universele donoren. Om ze te minimaliseren, worden vóór de transfusieprocedure biologische monsters genomen:

• Een druppel donor-biomateriaal wordt toegevoegd aan het plasmaserum van de ontvanger en de compatibiliteitsprocessen worden gedurende vijf minuten gevolgd. Als agglutinatie afwezig is, is het biomateriaal geschikt voor transfusie en wordt het gebruikt bij de behandeling van de ontvanger.
• Om de respons op de Rh-factor te bepalen, wordt een speciale chemische stof aan het biomateriaal toegevoegd waardoor de rode bloedcellen aan elkaar blijven kleven. Als plakken niet optreedt, wordt het biomateriaal overgedragen aan de ontvanger.
• Na laboratoriumonderzoek wordt 10-15 ml donorbloed in de ontvanger gegoten, waarbij de reactie van het organisme wordt waargenomen, als de toestand van de persoon sterk begint te verslechteren, wordt de hemotransfusie stopgezet.

Tot op heden is er in de medische praktijk geen wijdverspreide transfusie van biomateriaal dat voor iedereen geschikt is. Om complicaties te voorkomen, wordt bloedtransfusie uitgevoerd met behulp van een identiek biomateriaal met groepsidentiteit, met de vervulling van alle laboratoriumtests en medische protocollen.

Het gebruik van de eerste bloedgroep vindt alleen plaats in noodsituaties, wanneer de transfusie iemands leven kan redden en er geen tijd is om naar de perfecte donor te zoeken.

Bloedgroepcompatibiliteit voor transfusie

Als een persoon een grote hoeveelheid bloed verliest, wordt de constantheid van het volume van de interne omgeving van het lichaam geschonden. En daarom probeerden mensen in de oudheid, in het geval van bloedverlies, met ziektes, het zieke bloed van dieren of een gezond persoon te transfuseren.

Geschreven monumenten van de oude Egyptenaren, de geschriften van de Griekse wetenschapper en filosoof Pythagoras, in de werken van de Griekse dichter Homerus en de Romeinse dichter Ovidius beschrijven pogingen om bloed voor behandeling te gebruiken. Patiënten mochten het bloed van dieren of gezonde mensen drinken. Natuurlijk leverde dit geen succes op.

In 1667, in Frankrijk, produceerde J. Denis de eerste intraveneuze bloedtransfusie in de geschiedenis van de mensheid voor de mens. De bloedeloze, stervende jongeling werd overgebracht naar het bloed van een lam. Alien vreemd bloed veroorzaakte een ernstige reactie, de patiënt leed eraan en herstelde. Succes geïnspireerde artsen. Volgende pogingen tot bloedtransfusies waren echter niet succesvol. De nabestaanden van de slachtoffers dienden een rechtszaak tegen de artsen in en bloedtransfusies waren bij wet verboden.

Aan het einde van de achttiende eeuw. Er werd aangetoond dat de mislukkingen en ernstige complicaties die zich voordeden tijdens de transfusie van dieren met menselijk bloed te wijten zijn aan het feit dat de erytrocyten van een dier aan elkaar plakken en in de menselijke bloedbaan worden vernietigd. Tegelijkertijd worden stoffen die op het menselijk lichaam inwerken als vergiften, van hen bevrijd. Begon te proberen menselijk bloed te transfuseren.

Fig. 10. Gelijmde rode bloedcellen onder een microscoop (in een cirkel)

De eerste in de wereld bloedtransfusie van persoon tot persoon werd gedaan in 1819 in Engeland. In Rusland werd het voor het eerst geproduceerd in 1832 door een arts uit St. Petersburg, Wolf. Het succes van deze transfusie was briljant: het leven van een vrouw die stervende was door veel bloedverlies, werd gered. En toen ging alles op dezelfde manier: ofwel een briljant succes, een ernstige complicatie, zelfs de dood. Complicaties waren erg vergelijkbaar met het effect dat werd waargenomen na transfusie van menselijk bloed van dieren. Dus in sommige gevallen kan het bloed van de ene persoon vreemd zijn aan de andere.

Het wetenschappelijke antwoord op deze vraag werd bijna gelijktijdig gegeven door twee wetenschappers - de Oostenrijkse Karl Landsteiner en de Tsjechische Jan Yansky. Ze vonden in mensen 4 bloedgroepen.

Landsteiner vestigde de aandacht op het feit dat soms het bloedserum van één persoon de rode bloedcellen van een ander bij elkaar houdt (Fig. 10). Dit fenomeen wordt agglutinatie genoemd. De eigenschap van erytrocyten om samen te werken onder de werking van het plasma of serum van een andere persoon op hen werd de basis voor de scheiding van het bloed van alle mensen in 4 groepen (Tabel 4).

Tabel 4. Bloedgroepen

Waarom gebeurt er lijming of agglutinatie van erytrocyten?

In de erythrocyten werden stoffen van een eiwitaard gevonden die agglutinogenen (kleefstoffen) werden genoemd. Mensen hebben er twee soorten. Conventioneel worden ze aangeduid door de letters van het Latijnse alfabet - A en B.

Bij personen met bloedgroep I erytrocyten agglutinogenen zonder bloedgroep agglutinogeen bevat IIA, groep III zijn rode bloedcellen agglutinogeen B bloedgroep IV omvat agglutinogenen A en B.

Vanwege het feit dat er geen agglutinogeen is in de erythrocyten van de I-bloedgroep I, wordt deze groep aangeduid als de nul (0) -groep. Groep II vanwege de aanwezigheid van agglutinogeen A in erytrocyten wordt aangeduid als A, groep III - B, groep IV - AB.

Agglutininen (kleefstoffen) van twee soorten werden aangetroffen in het bloedplasma. Ze worden aangeduid met letters van het Griekse alfabet - α (alfa) en β (bèta).

Agglutinine α lijmen erytrocyten met agglutinogeen A, agglutinine β kleeft erytrocyten met agglutinogeen B.

Het serum I (0) van de groep bevat α- en β-agglutinines, het bloed II (A) van de groep bevat agglutinine β, het bloed van de III (B) -groep bevat agglutinine α en het bloed van de IV (AB) agglutininegroep niet.

Het is mogelijk om de bloedgroep te bepalen als u klaar serums van de II- en III-groepen hebt.

Het principe van bloedgroepering is als volgt. Binnen één bloedgroep is er geen agglutinatie (verlijming) van erytrocyten. Er kan echter agglutinatie optreden en rode bloedcellen zullen samenklonteren als ze in het plasma of serum van een andere groep vallen. Daarom is het, door het combineren van het bloed van de test met een bekend (standaard) serum, mogelijk door de agglutinatiereactie de kwestie van de groepsafhankelijkheid van het testbloed op te lossen. Standaard serum in ampullen kan worden verkregen op het station (of in punten) van bloedtransfusie.

Ervaar 10

Breng op een glasplaatje met een stokje een druppel serum II en III bloedgroepen aan. Om een ​​fout te voorkomen, plaatst u het overeenkomstige seriegroepnummer op het glas bij elke druppel. Gebruik een naald om de huid van uw vinger te doorboren en breng met een glazen staaf een te onderzoeken druppel bloed over in een druppel standaardserum; Roer het bloed in een druppel wei met een stok totdat het mengsel gelijkmatig roze is. Voeg na 2 minuten 1-2 druppels zoutoplossing toe aan elk van de druppels en meng opnieuw. Zorg ervoor dat voor elke manipulatie een schone glazen staaf wordt gebruikt. Plaats een glasplaat op wit papier en bekijk na 5 minuten de resultaten. In afwezigheid van agglutinatie is een druppel een uniforme troebele suspensie van erythrocyten. In het geval van agglutinatie met het eenvoudige oog, wordt de vorming van erythrocytenvlokken in een heldere vloeistof waargenomen. In dit geval zijn er 4 opties waarmee u het testbloed naar een van de vier groepen kunt verwijzen. Figuur 11 kan u helpen bij het oplossen van dit probleem.

Fig. 11. Bepaling van de groepen (de groep waartoe serum aangeduid met Romeinse cijfers behoren) 1 - agglutinatie niet voorkomt in het serum of II of groep III - Bloedgroep I, 2 - agglutinatie optreedt in serum groep III - Bloedgroep II: 3 - agglutinatie vond plaats in serum van groep II - bloed van groep III; 4 - agglutinatie trad op in serum II en III groepen - bloed van groep IV

Als de agglutinatie in alle druppels afwezig is, betekent dit dat het te testen bloed behoort tot groep I. Als de agglutinatie afwezig is in het serum van de III (B) -groep en is opgetreden in het serum van de II (A) -groep, behoort het testbloed tot de III-groep. Als agglutinatie afwezig is in serumgroep II en aanwezig is in serumgroep III, dan behoort bloed tot groep II. Wanneer het wordt geagglutineerd met beide sera, is het mogelijk om te spreken van het behoren tot het bloed van de IV (AB) -groep.

Men moet niet vergeten dat de agglutinatiereactie sterk afhankelijk is van de temperatuur. Het komt niet voor in de kou en bij hoge temperaturen kan erytrocytagglutinatie ook optreden met niet-specifiek serum. Het is het beste om te werken bij een temperatuur van 18-22 ° C.

Ik groep bloed gemiddeld 40% van de mensen, groep II - 39%, III - 15%, groep IV - 6%.

Het bloed van alle vier groepen is van dezelfde hoge kwaliteit en verschilt alleen in de beschreven eigenschappen.

Behorend tot een of andere bloedgroep is niet afhankelijk van ras of nationaliteit. Bloedgroep verandert niet tijdens het leven van een persoon.

Onder normale omstandigheden kan dezelfde persoon niet dezelfde agglutinogenen en agglutinines in het bloed tegenkomen (A kan geen ontmoeting hebben met α, B kan geen β ontmoeten). Dit kan alleen gebeuren bij onjuiste bloedtransfusies. Vervolgens vindt de agglutinatiereactie plaats, de erytrocyten blijven bij elkaar. Stukjes gelijmde rode bloedcellen kunnen de haarvaten verstoppen, wat erg gevaarlijk is voor mensen. Na het lijmen van rode bloedcellen begint hun vernietiging. Giftige afbraakproducten van rode bloedcellen vergiftigen het lichaam. Dit verklaart de ernstige complicaties en zelfs overlijden als gevolg van onjuiste transfusie.

Bloedtransfusieregels

De studie van bloedgroepen toegestaan ​​om de regels van bloedtransfusie vast te stellen.

Mensen die bloed geven, worden donoren genoemd en mensen aan wie bloed wordt toegediend, worden ontvangers genoemd.

Bij transfusie is het noodzakelijk om de verenigbaarheid van bloedgroepen te overwegen. Het is belangrijk dat als gevolg van bloedtransfusie de rode bloedcellen van de donor niet samengaan met het bloed van de ontvanger (tabel 5).

Tabel 5. Compatibiliteit van bloedgroepen

In tabel 5 wordt agglutinatie aangegeven door een plusteken (+) en de afwezigheid van agglutinatie wordt aangegeven door een minteken (-).

Het bloed van mensen van de I-groep kan voor alle mensen worden getransfuseerd, daarom worden mensen met een I-bloedgroep universele donoren genoemd. Het bloed van mensen van de II-groep kan worden getransfuseerd aan mensen met de II en IV bloedgroepen, het bloed van mensen van de III-groep - aan mensen met de III en IV bloedgroepen.

Het is ook te zien in tabel 5 (zie horizontaal) dat als een ontvanger een bloedgroep I heeft, hij alleen bloed I-groepen kan ontvangen, in alle andere gevallen zal agglutinatie optreden. Mensen met een IV-bloedgroep worden universele ontvangers genoemd, omdat ze bloed van alle vier groepen kunnen ontvangen, maar hun bloed kan alleen aan mensen met IV-bloed worden gegeven (Fig. 12).

Rh-factor

Tijdens bloedtransfusie, zelfs met een zorgvuldige afweging van de groepsinbrenging van de donor en de ontvanger, waren er soms ernstige complicaties. Het bleek dat 85% van de mensen in erytrocyten een zogenaamde Rh-factor hebben. Dus het is genoemd omdat het voor het eerst werd ontdekt in het bloed van de aap Macacus rhesus. Rh-factor - eiwit. Mensen van wie de rode bloedcellen dit eiwit bevatten, worden Rh-positief genoemd. In de rode bloedcellen van 15% van de Rh-bevolking is er geen, het is - Rh-negatieve mensen.

Fig. 12. Regeling van bloedgroepcompatibiliteit. De pijlen geven aan welke bloedgroepen kunnen worden getransfuseerd aan personen met een bepaalde bloedgroep.

In tegenstelling tot agglutinogenen zijn er geen kant en klare antilichamen (agglutininen) voor Rh-factor in het bloedplasma van mensen. Maar er kunnen antilichamen tegen de Rh-factor worden gevormd. Als bloed Rh-negatief is, transfuseert het bloed Rh-positief, dan zal de vernietiging van rode bloedcellen tijdens de eerste transfusie niet plaatsvinden, omdat het bloed van de ontvanger geen kant-en-klare antilichamen tegen de Rh-factor heeft. Maar na de eerste transfusie worden ze gevormd, omdat de Rh-factor een buitenaards eiwit is voor het bloed van de Rh-negatieve persoon. Bij herhaalde transfusies van Rh-positief bloed in het bloed van een Rh-negatieve persoon, zullen eerder gevormde antilichamen de vernietiging van rode bloedcellen van het getransfundeerde bloed veroorzaken. Daarom moet bloedtransfusie rekening houden met compatibiliteit en de Rh-factor.

Lang geleden merkten artsen een zwaardere, in het verleden vaak dodelijke ziekte van zuigelingen op - hemolytische geelzucht. Bovendien vielen in een gezin meerdere kinderen ziek, wat de erfelijke aard van de ziekte suggereerde. Het enige dat niet in deze veronderstelling paste, was de afwezigheid van tekenen van ziekte bij het eerstgeboren kind en de toename van de ernst van de ziekte bij het tweede, derde en volgende kind.

Het bleek dat de hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt veroorzaakt door de onverenigbaarheid van de erythrocyten van de moeder en de foetus door de Rh-factor. Dit gebeurt als de moeder Rh-negatief bloed heeft en de foetus erft van het vader Rh-positieve bloed. Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling gebeurt het volgende (figuur 13). Erytrocyten van de foetus, die een Rh-factor hebben en in het bloed van de moeder terechtkomen, waarvan de erytrocyten het niet bevatten, zijn daar "vreemd", antigenen en antilichamen worden tegen hen geproduceerd. Maar maternale bloedstoffen via de placenta dringen opnieuw het lichaam van het kind binnen, nu met antilichamen tegen de rode bloedcellen van de foetus.

Er is een Rhesus-conflict, resulterend in de vernietiging van de rode bloedcellen van het kind en de ziekte hemolytische geelzucht.

Fig. 13. Schema van hemolytische ziekte van de pasgeborene. Nadat de Rh-factor is aangeduid met het + -teken, is het gemakkelijk om het pad te volgen: het wordt doorgegeven van de vader naar de foetus, en van het naar de moeder; de Rh-antilichamen gevormd in haar lichaam (cirkels met pijlen) keren terug naar de foetus en vernietigen de rode bloedcellen

Bij elke nieuwe zwangerschap neemt de concentratie van antilichamen in het bloed van de moeder toe, wat zelfs kan leiden tot de dood van de foetus.

In het huwelijk van Rh-negatieve mannen met Rh-positieve vrouwen, worden kinderen gezond geboren. Alleen een combinatie van Rh-negatieve moeder en Rh-positieve vader kan leiden tot de ziekte van het kind.

Kennis van dit fenomeen maakt het mogelijk van tevoren preventieve en curatieve maatregelen te plannen, met behulp waarvan 90-98% van de pasgeborenen vandaag gered kan worden. Voor dit doel worden alle zwangere vrouwen met Rh-negatief bloed op een speciale rekening opgenomen, wordt hun vroege ziekenhuisopname uitgevoerd, wordt Rh-negatief bloed bereid in het geval van een kind met tekenen van hemolytische geelzucht. Wissel transfusies in met de introductie van Rh-negatief bloed, behalve deze kinderen.

Bloedtransfusies

Er zijn twee methoden voor bloedtransfusie. Bij directe (directe) transfusie wordt bloed rechtstreeks naar de ontvanger getransporteerd met behulp van speciale apparaten rechtstreeks van de donor (figuur 14). Directe bloedtransfusie wordt zelden gebruikt en alleen in speciale medische instellingen.

Voor indirecte transfusie wordt het bloed van de donor vooraf verzameld in een vat, waar het wordt gemengd met stoffen die de stolling ervan voorkomen (meestal wordt natriumcitraat toegevoegd). Bovendien worden conserveermiddelen aan het bloed toegevoegd, waardoor het gedurende lange tijd kan worden opgeslagen in een vorm die geschikt is voor transfusie. Dergelijk bloed kan over lange afstanden in afgesloten ampullen worden getransporteerd.

Fig. 14. Spuit voor directe bloedtransfusie

Fig. 15. Systeem voor bloedtransfusie: 1 - naald; 2 - glazen buis bekijken; 3 - ampul met bloed; 4 - verbindende buis; 5 - tee; 6 - cilinder om druk te creëren; 7 - manometer

Tijdens de transfusie van ingeblikt bloed wordt een rubberen slang met een naald ingebracht in het uiteinde van de ampul, die vervolgens wordt ingebracht in de cubital ader van de patiënt (figuur 15). Plaats een klem op de rubberen buis; het kan worden gebruikt om de snelheid van de injectie van bloed te regelen - snelle ("jet") of langzame ("drip") methode.

In sommige gevallen is het niet het volledige bloed dat wordt getransfundeerd, maar de samenstellende delen ervan: plasma of erytrocytenmassa, die wordt gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede. Bloedplaatjesmassa wordt getransfundeerd met bloeding.

Ondanks de grote therapeutische waarde van ingeblikt bloed, is er nog steeds behoefte aan oplossingen die bloed kunnen vervangen. Veel recepten voor bloedvervangers zijn voorgesteld. Hun samenstelling is meer of minder complex. Ze bezitten allemaal enkele eigenschappen van bloedplasma, maar hebben niet de eigenschappen van uniforme elementen.

Onlangs hebben ze voor medicinale doeleinden bloed uit een lijk gebruikt. Het bloed dat in de eerste zes uur na de plotselinge dood door een ongeluk wordt afgenomen, behoudt alle waardevolle biologische eigenschappen.

Transfusie van bloed of zijn substituten is wijdverspreid in ons land en is een van de effectieve manieren om het leven te redden in geval van groot bloedverlies.

Body revitalisatie

Bloedtransfusie maakte het mogelijk mensen tot leven te brengen die een klinische dood ervoeren, wanneer de hartactiviteit stopte en de ademhaling stopte; onomkeerbare veranderingen in het lichaam terwijl deze nog niet voorkomen.

De eerste succesvolle hondenherleving vond plaats in 1913 in Rusland. Drie tot twaalf minuten na het begin van de klinische dood werd de hond met bloed in de halsslagader in de richting van het hart geïnjecteerd, waaraan bloedstimulerende stoffen werden toegevoegd. Het op deze manier geïntroduceerde bloed werd naar de bloedvaten van de hartspier gestuurd. Na een tijdje werd de hartactiviteit hersteld, daarna kwam er ademhaling en de hond kwam tot leven.

In de jaren van de Grote Patriottische Oorlog werd de ervaring van de eerste succesvolle revivals in de kliniek overgedragen aan de omstandigheden van het front. Infusie van bloed onder druk in de slagaders in combinatie met kunstmatige beademing keerde terug naar het leven van de jagers die naar het marcherende operatiekamer werden gebracht met hartactiviteit die net was gestopt en de ademhaling was gestopt.

De ervaring van Sovjetwetenschappers laat zien dat met tijdig ingrijpen herstel mogelijk is na fataal bloedverlies, met verwondingen en sommige vergiftigingen.

Bloeddonoren

Ondanks het feit dat een groot aantal verschillende bloedvervangers is voorgesteld, is het natuurlijke bloed van een persoon nog steeds het meest waardevol voor transfusie. Het herstelt niet alleen de constantheid van het volume en de samenstelling van de interne omgeving, maar geneest ook. Bloed is nodig om de hart-longmachines te vullen, die voor sommige operaties het hart en de longen van de patiënt vervangen. Een kunstnier vereist van 2 tot 7 liter bloed om te werken. Een persoon met ernstige vergiftiging wordt soms getransfundeerd met maximaal 17 liter bloed voor redding. Veel mensen werden gered dankzij tijdige bloedtransfusies.

De mensen die vrijwillig hun bloed geven voor transfusie - donoren - worden diep gerespecteerd en erkend door de mensen. Donatie is een eredienst van een staatsburger van de USSR.

Elke gezonde persoon die de leeftijd van 18 jaar heeft bereikt, ongeacht geslacht en type activiteit, kan donor worden. Het nemen van een kleine hoeveelheid bloed van een gezond persoon heeft geen nadelige invloed op het lichaam. Hematopoëtische organen vullen deze kleine bloedverliezen gemakkelijk aan. In één keer wordt ongeveer 200 ml bloed van de donor afgenomen.

Als je voor en na bloeddonatie een bloedtest van een donor doet, dan blijkt dat onmiddellijk na het nemen van bloed, het gehalte aan rode bloedcellen en leukocyten daarin nog hoger zal zijn dan voordat het werd ingenomen. Dit wordt verklaard door het feit dat in reactie op een dergelijk klein bloedverlies, het lichaam onmiddellijk zijn krachten mobiliseert en het bloed in de vorm van een reserve (of depot) de bloedbaan binnengaat. Bovendien compenseert het lichaam het verlies van bloed, zelfs met een beetje teveel. Als een persoon regelmatig bloed doneert, wordt na verloop van tijd het gehalte aan rode bloedcellen, hemoglobine en andere componenten in zijn bloed hoger dan voordat hij donor werd.

Vragen en taken bij het hoofdstuk "De interne omgeving van het lichaam"

1. Wat wordt de interne omgeving van het lichaam genoemd?

2. Hoe wordt de constantheid van de interne omgeving van het lichaam gehandhaafd?

3. Hoe kunt u de bloedstroming versnellen, vertragen of voorkomen?

4. Een druppel bloed wordt in een 0,3% oplossing van NaCl geplaatst. Wat gebeurt er met rode bloedcellen? Verklaar dit fenomeen.

5. Waarom neemt het aantal erytrocyten in het bloed toe in bergachtige gebieden?

6. Welke bloeddonor kan u transfuseren als u bloedgroep III heeft?

7. Bereken hoeveel procent van de studenten in uw klas bloed heeft van I-, II-, III- en IV-groepen.

8. Vergelijk bloedhemoglobineniveaus met verschillende studenten in uw klas. Neem ter vergelijking de gegevens van de verkregen experimenten bij het bepalen van het hemoglobinegehalte in het bloed van jongens en meisjes.