Stadium hypertensie

Tegenwoordig is hypertensie een van de meest voorkomende ziekten - bijna elke eerste persoon na 40-50 jaar lijdt eraan, dit geldt voor zowel mannen als vrouwen.

Bovendien is het gevaarlijk voor de gezondheid zoals de ziekte zelf (aanhoudende hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, zwakte en andere symptomen) en de complicaties die het kan veroorzaken (beroerte, hartaanval, bundel van sacculair aneurysma). En als in het eerste geval al deze manifestaties niets meer zijn dan een aandoening van de algemene toestand, dan is er in de tweede een hoge kans op overlijden bij gebrek aan tijdige medische zorg.

Afhankelijk van de intensiteit van de manifestaties, is het gebruikelijk om arteriële hypertensie in graden en stadia in te delen - een dergelijke benadering heeft een belangrijke klinische betekenis, omdat deze de tactiek van het patiëntenbeheer bepaalt.

Het concept van arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie (de afkorting van deze pathologie is AH) is de systematische verhoging van de bloeddruk naar 140/90 en hoger. Zoals hierboven opgemerkt, is deze ziekte in de eerste plaats een gevaar voor het menselijk leven door verschillende complicaties. Hun pathogenetische oorzaak kan een verhoging van de bloeddruk zijn of schade aan slagaders van verschillend kaliber die bloed van het hart naar alle perifere organen en weefsels van het menselijk lichaam transporteren.

In dit geval is de ideale druk (gemiddeld) voor een gezond persoon 120/80 mm Hg. In sommige gevallen is de snelheid iets lager BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. of toegenomen - maar niet meer dan 139/100 - 110 mm Hg.

Indicatoren van de bovenste en onderste bloeddruk komen overeen met: verlaging van het myocard van de hartslag - systolische druk, ontspanning van de wanden - diastolische druk (lagere waarde). De belangrijkste oorzaak van hypertensie is een vernauwing van het lumen van kleine bloedvaten (ze worden ook wel hemato-microcirculatory bed genoemd), wat resulteert in obstructie van de bloedstroom. Het pathofysiologische mechanisme van dit fenomeen kan eenvoudig als volgt worden verklaard: omdat de druk op de wanden van bloedvaten vele malen stijgt, is er een toename in bloeddrukaantallen, die op hun beurt weer voortvloeien uit het feit dat het hart meer inspanning nodig heeft om het bloed door de bloedbaan te duwen.

classificatie

Het is gebruikelijk om verschillende classificatie-opties te selecteren, maar de belangrijkste zijn classificatie op basis van herkomst en op basis van de bloeddruk. Gezien de oorsprongsafbraak van deze pathologie, is het noodzakelijk om primaire (idiopathische) hypertensie te onderscheiden, die anders hypertensie wordt genoemd, en secundaire (zogenoemde symptomatische) vormen. Als de eerste variant van de nosologie zonder duidelijke reden voorkomt, is de tweede zelf een symptoom van andere ziekten en is deze verantwoordelijk voor ongeveer 10% van het totale aantal hypertensie. In de meeste gevallen is er een toename van de bloeddruk in de aanwezigheid van renale, cardiale, endocriene, neurologische aandoeningen en ook als gevolg van de systematische toediening van bepaalde geneesmiddelen (in dit geval is het gebruikelijk om te praten over iatrogene oorzaken van de ziekte).

Besteed aandacht aan het feit dat er een concept is van het risico van hypertensie - in dit geval bedoelen we niet zozeer de ernst van het klinische beeld op dit moment, als het risico van het optreden van bepaalde complicaties in de toekomst.

Omvang van de ziekte

Praktiserende artsen gebruiken meestal de classificatie, die in 1999 door de WHO en de International Society for Hypertension (afgekort MOAG) werd samengesteld. Voor de WHO wordt GB ingedeeld op basis van de mate van toename van de bloeddruk en schade aan doelorganen:

• De eerste - van 140-159 SAD en van 90-99 vader.
• De tweede - van 160 tot 179 TUIN en van 100 tot 109 vader.
• De derde - van 180 en boven de TUIN en van 110 en boven de DBP.

Betreffende de fase - de classificatie is uitsluitend gebaseerd op de kenmerken van schade aan doelorganen. Als ze in het eerste stadium helemaal niet worden waargenomen, worden in de tweede fase organische en functionele stoornissen van doelorganen (linkerventrikelhypertrofie, angiopathie, retinopathie) waargenomen en in de derde fase het feit van voltooide cardiovasculaire catastrofes (ONMK, myocardiaal infarct, sacculaire paring aneurysmata, etc.).

Het gebeurt ook dat één en de tweede graad van arteriële hypertensie wordt waargenomen bij dezelfde persoon - dit is te wijten aan sprongen in het niveau van de bloeddruk, en is heel begrijpelijk, hoewel uiterst ongewenst, omdat deze gezondheidssprongen erger zijn op het einde dan enkele hypertensieve crises en gestaag verhoogde bloeddruk.

Stadium GB kan alleen vooruitgang maken, wat samenhangt met het verslaan van doelorganen.

Afhankelijk van het stadium en de mate van arteriële hypertensie, wordt het aantal en de dosering van geneesmiddelen die aan de patiënt worden toegewezen (dat wil zeggen het aantal vertegenwoordigers van verschillende farmacologische groepen) bepaald.

Eerste graad

Anders wordt arteriële hypertensie van 1 graad de milde vorm van deze nosologie genoemd. De indicator van de TUIN varieert van 140 tot 159 en de onderkant is 90 - 99 mm Hg. Tegelijkertijd lijken alle abnormaliteiten in het werk van het hart abrupt, maar alle zich manifesterende toevallen, in de meeste gevallen, gaan zonder gevolgen over. De tijden van exacerbaties worden afgewisseld met de klinische remissie van de ziekte - in dit geval zijn de drukcijfers van de patiënt normaal.

Typische symptomen zijn:

1. De pijnlijke hoofdpijn, voortschrijdend door fysieke en psycho-emotionele stress.
2. Duizeligheid, en tot een zwak.
3. De pijnlijke of stekende pijn in de linkerborst, uitstralend naar de schouder en arm.
4. Tachycardie.
5. Insomnia.
6. Tinnitus.
7. Opkomende zwarte stippen voor ogen.

Tweede graad

Het is een hypertensieve manifestatie in gematigde vorm. In dit stadium wordt de tijd om de bloeddruk te verhogen gedurende een langere periode waargenomen en zonder dat het gebruik van antihypertensiva bijna nooit meer normaal wordt.

Met betrekking tot manifestaties zijn de volgende symptomen kenmerkend:

1. Aanhoudende, ernstige, chronische vermoeidheid.
2. Sensation van uitgesproken pulsatie in het hoofd.
3. Cardiovasculaire insufficiëntie.
4. De vernauwing van het lumen van de hemato-microcirculatoire schepen.
5. Arteriële hyperemie van de huid van het gezicht en de nek.

Naast dit alles kan de ontwikkelde hypertensieve aanval gepaard gaan met dyspeptische stoornissen, inspiratoire of expiratoire dyspnoe en tranenvloed. Er zijn situaties waarin dit soort omstandigheden enkele uren aanhoudt. Bij gebrek aan tijdige en correct verleende spoedeisende hulp is de kans op ernstige complicaties van een hypertensieve crisis, zoals een hartinfarct en long- of hersenoedeem, groot.

Bij hypertensiepatiënten met oftalmoscopie wordt een pathologisch gemodificeerde retinale ader bepaald. Dit geeft aan dat het in de kortst mogelijke tijd mogelijk is om te wachten op problemen met het gezichtsvermogen.

Derde graad

De meest karakteristieke, klinisch significante symptomen van hypertensie klasse 3 zijn onder meer:

• Aritmie (tot atriale fibrillatie).
• Overtreding van gang en coördinatie van bewegingen.
• Aanzienlijke verslechtering van de gezichtsscherpte bij het verlies van plots van de zijkant van de laesie.
• Parese en verlamming in strijd met de cerebrale circulatie.
• Langdurige hypertensieve crises met duidelijke beperkingen van spraak, bewustzijn en ernstige cardialgie.

Dikwijls worden cardiovasculaire aandoeningen door hoge druk niet alleen gekenmerkt door organische schade aan weefselstructuren, maar ook door de ontwikkeling van echte cardiovasculaire rampen, die vaak tot invaliditeit leiden, en zelfs zo dat een persoon niet meer in staat is om zichzelf te onderhouden.

podium

Cardiologen onderscheiden drie stadia van hypertensie, die, zoals hierboven vermeld, de ernst van orgaanschade karakteriseren. Dus, hier is deze classificatie:

• Ik speel. De stijging van de bloeddrukniveaus is onbeduidend en wisselvallig, de werking van het cardiovasculaire systeem is niet verminderd. In dit stadium zijn klachten bij patiënten in de regel afwezig.
• Fase II SAD en DBP stabiel verhoogd, en zonder het nemen van antihypertensiva vallen medicinale stoffen niet weg. Er is een hypertrofie van de linker hartkamer. In sommige situaties treedt lokale of gegeneraliseerde retinale vasoconstrictie op.
• Fase III. Er zijn talloze tekenen van schade aan de histologische structuur van organen, namelijk: CH, AMI of andere vormen van IHD, CRF, maar de meest ongunstige in prognostische termen is AHMC.

Eerste fase

De overgrote meerderheid van de patiënten in stadium 1 van GB (volgens ICD 10 wordt deze ziekte I 25.1 genoemd), er zijn helemaal geen klinisch significante symptomen. Soms zijn er klachten van terugkerende hoofdpijn, slaapstoornissen, kortdurende cardialgie.

In dit stadium is het tijd om GB te behandelen zonder synthetische drugs te gebruiken, alleen met behulp van kruidengeneesmiddelen, traditionele medicijnen en het overschakelen naar een gezonde levensstijl. In de ontwikkelde landen behoort een groter aantal van de 50-plussers tot deze groep van hypertensie, maar het meest interessante is dat het dankzij de optimale correctie van de conditie en het niveau van de bloeddruk mogelijk is om stabiele waarden van deze indicator te behouden.

Tweede fase

De pathologische aandoening wordt beschouwd als een ziekte van matige ernst en manifesteert zich tegen de achtergrond van atherosclerose van de coronaire vaten met ernstige hartaanvallen. Pathologie wordt beschouwd als een vruchtbare voedingsbodem voor de ontwikkeling van gecompliceerde en ongecompliceerde hypertensieve crises. Op basis van waar precies de nederlaag plaatsvindt, is het gebruikelijk om de volgende soorten crises te onderscheiden:

1. Oedemateus, waarbij de oogleden opzwellen en de slaperigheid toeneemt;
2. Neuro-vegetatief, vergezeld van tal van autonome stoornissen;
3. Convulsief, waarbij er een trilling van de spieren is.

Als patiënten met hypertensie fase 1 matige lichaamsbeweging geschikt zijn, dan is in dit geval de aanbevolen maximale beperking van sport. Ziekte bij afwezigheid van adequate therapie wordt vaak gecompliceerd door zwelling van het zachte weefsel, AMI, beroerte en bij het ontbreken van een tijdige ziekenhuisopname bij een patiënt met een gecompliceerde hypertensieve crisis, kan de dood optreden.

De ziekte is bijzonder gevaarlijk als er risicofactoren zijn - verhoogd lichaamsgewicht (obesitas bij voeding), roken, alcoholmisbruik, aanzienlijke fysieke inspanning.

Derde fase

Deze fase van hypertensie komt overeen met een significante en aanhoudende toename van de bloeddruk: MAP - tot 180 mm. Hg. Art. en hoger, DBP - tot 110 mm. Hg. Art. en hoger. In stadium 3 van hypertensie is bij alle patiënten een laesie van de interne organen en systemen. Er zijn vaak stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen (gevolgen - beroerte), coronaire aandoeningen (gevolg - AMI) en nieraandoeningen, met een grote kans op het ontwikkelen van meervoudig orgaanfalen.

Na het lijden aan AMI of een beroerte, evenals aan de progressie van HF, kunnen de bloeddrukcijfers dalen, in het bijzonder - de indicator van de CAD. Dit wordt "onthoofde" arteriële hypertensie genoemd. Bij mensen met hypertensie zijn er frequente aanvallen van angina pectoris, hartritmestoornissen van verschillende soorten (voornamelijk supraventriculair), ernstige hoofdpijn, ernstige duizeligheid, slaapstoornissen en geheugen- en gezichtsstoornissen. Bij het uitvoeren van instrumentele en laboratoriumonderzoeken in een cardiologisch ziekenhuis is het mogelijk om bewijs te vinden van significante laesies van de inwendige organen. De geleidbaarheid van zenuwimpulsen naar het myocardium verslechtert, waardoor de contractiliteit van de hartspier ernstig wordt aangetast. Bovendien wijzen de resultaten van de oftalmoscopie op een significante vernauwing van de netvliesslagaders, veranderingen in de oogzenuwkop, vernauwing van de oogaders.

Met de implementatie van sommige therapeutische regimes (waaronder nitraten), is er een "overval" -syndroom, waarbij de myocardiale bloedtoevoer wordt verstoord als gevolg van de verzwakking van de PR (met andere woorden, het effect is het tegenovergestelde van wat gewenst is).

Voornaamste risico's

Het risico van manifestatie van een hypertensieve crisis of progressie van de nosologie zelf wordt gevormd door een aantal factoren, waarvan de belangrijkste de volgende zijn:

1. Erfelijke geschiedenis.
2. Age. De risicogroep bestaat uit mannen ouder dan 55 jaar en vrouwen ouder dan 65 jaar. Zwangerschap - een bijzonder gevaar is de ontwikkeling van georganiseerde misdaadgroepen - gestosis.
3. Stress.
4. Ontvangst van orale anticonceptiva en sommige voedingssupplementen.
5. Systematische inname van nicotine en alcohol, evenals andere giftige stoffen.
6. Atherosclerotische obturatie van bloedvaten door plaques. Het totale cholesterolgehalte in het bloed mag niet hoger zijn dan 6,5 mmol / l.
7. Verschillende somatische pathologieën van het endocriene en neurologische karakter.

Er is een speciale tabel met risico's samengesteld, waarbij wordt geanalyseerd welke, wat mogelijk is om te bepalen hoeveel een bepaalde patiënt wordt blootgesteld aan de triggerfactoren, en in hoeverre deze hem kunnen bedreigen in termen van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

diagnostiek

In elk stadium van hypertensie, in enige mate, wordt de implementatie van het diagnostische algoritme uitgevoerd door het meten van het niveau van de bloeddruk, waarna de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitvoert en vervolgens het elektrocardiogram verwijdert. In het geval dat alle indicatoren normaal zijn, eindigt het werk in dit stadium. Om de progressie van de ernst van de ziekte te voorkomen, volstaat het om 1-2 keer per jaar een afspraak te maken met uw arts.

Als de behandeling van de patiënt was toegewijd aan de actieve fase van de ziekte, of als hij belast was, werden bepaalde onregelmatigheden ontdekt tijdens het eerste onderzoek. Voor een betrouwbaarder beeld is een diepgaander onderzoek nodig, waaronder:

• Algemene klinische analyses (OAK, OAM).
• Biochemische bloed- en urinetests (een renaal-hepatisch complex wordt op een verplichte basis bepaald.
• Echografie van het hart en de nieren, echocardiografie.
• Doppler-bloedvaten.

Behandeling van hypertensie

De complexe behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd:

• Lifestyle-correctie, eliminatie van factoren, die zijn vastgelegd in de risicotabel.
• Medicamenteuze behandeling maakt gebruik van antihypertensiva eerste en tweede lijn. Bovendien wordt de benoeming van sedentaire middelen aangetoond - een sedatief effect is ook van groot belang voor de normalisatie van bloeddrukcijfers.
• Niet-traditionele therapie - behandeling met kruidengeneesmiddelen, verschillende ademhalingsoefeningen, technieken, enzovoort.

Let op het feit dat een patiënt met hypertensie alleen door zijn behandelende arts moet worden geleid. Hij moet op zijn minst de juiste therapie voor hem voorschrijven, en dan zijn alleen periodieke onderzoeken voldoende.

De patiënt moet zeker niet alleen het bloeddrukniveau controleren, maar ook de levensvatbaarheid van de werking van het galkanaal, de pancreas en de nieren, vanwege de verstoring van het bloedtoevoersysteem, storingen in de interne organen en systemen.

het voorkomen

Optimalisatie van het dagregime (slaap en waakzaamheid). Om het werk van het cardiovasculaire systeem te normaliseren, is het niet nodig om de synthese en afgifte van contra-insulaire hormonen, namelijk adrenaline en noradrenaline, te provoceren. Om dit te doen, zou de slaapduur minimaal 7-8 uur per dag moeten zijn.

1. Goede voeding en dieet. De uitsluiting van vet en gefrituurd voedsel, fractionele consumptie van voedingsmiddelen in kleine porties, is niet 4 uur voor het slapengaan, etc.
2. Bewegende levensstijl. Het is noodzakelijk om de maximaal ontvangen calorieën te spenderen, zodat ze niet in het vet worden gedeponeerd.
3. Vermijd stress. Psychologische overspanning helpt het sympathoadrenale systeem te activeren.
4. Verwerping van slechte gewoonten. Roken leidt tot de vernietiging van bloedvaten, die het werk van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden, alcohol veroorzaakt het optreden van atherosclerotische plaques.

De enige reden dat de bloeddruk van een kind kan stijgen, is een toename van de druk van de intracraniale box (met andere woorden, intracraniale druk). Dit gebeurt op zijn beurt als er bij een kind sprake is van een hyperproductie van cerebrospinale vloeistof of een andere optie - een feit van schending van de uitstroom om een ​​of andere reden wordt vermeld.

De enige manier om dit probleem in een vroeg stadium te identificeren, is om tijdig contact op te nemen met een neuropatholoog, die de overspanning van fontanellen bij een kind zal detecteren. Overigens is hyperproductieve drank een ziekte die kan worden vrijgesteld van militaire dienst.

Voorspellingen en complicaties

Voor de overgrote meerderheid van cardiovasculaire ziekten, die fataal zijn als gevolg van de manifestatie van die optreedt in meer dan de helft van de gevallen van totale mortaliteit, hypertensie is de dominante risicofactor. Hoewel de prognose over het algemeen sterk afhankelijk is van de mate van geschiktheid van de aanbevolen therapie en de mate waarin de patiënt zich houdt aan de voorschriften van de arts. Daarnaast is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de correctie van levensstijl - de eliminatie van risicofactoren is niet minder belangrijk in de strijd tegen hypertensie dan medicamenteuze behandeling.

Als een persoon de aanbevelingen van de behandelend arts negeert, zult u te maken krijgen met problemen zoals myocardiale hypertrofie (meestal van de linker hartkamer), hersenklachten, manifest van hypertensieve crises en andere cardiologische problemen, waaronder AMI en ONMK.

Ontwikkeling van hypertensie 1, 2, 3 stadia

Hoge bloeddruk, als chronische pathologie, heeft zijn eigen stroomstadia. Wat zijn de belangrijkste stadia van hypertensie het gevaarlijkst?

Zuurstofrijk bloed, met elke hartslag, wordt door de bloedvaten geduwd en naar de organen gestuurd. Tijdens deze periode stijgt de bloeddruk en na elke tweede slag neemt de druk in de bloedvaten af. Falen in de juiste werking van bloedvaten en het hart leidt tot het risico van het ontwikkelen van hypertensie.

Zoals bij elke ziekte heeft arteriële hypertensie zijn eigen ontwikkelingsstadia, die door de moderne geneeskunde worden onderscheiden in drie. Als de beginfase met succes wordt behandeld, kunnen 2 en 3 graden van de ziekte chronisch een probleem voor het leven worden.

Voor elke arts dienen bloeddrukindicatoren als een signaal voor de diagnose en het bepalen van de ontwikkelingsfase van een hypertensieve aandoening.

Het is belangrijk om de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium te identificeren om complicaties in de vorm van een hartaanval of beroerte te voorkomen.

Tabel: Volwassen Bloeddrukclassificatie

Classificatie.

Arteriële hypertensie wordt gedefinieerd als een verhoging van de bloeddruk (systolische 140 mmHg. En / of diastolische 90 mmHg.), Ten minste geregistreerd tijdens twee medische onderzoeken, waarbij BP ten minste tweemaal wordt gemeten / N Kaplan, 1996

Stadium hypertensie

(Aanbevelingen van experts van de WHO en de International Society of Hypertension, 1993 en 1996)

Stadium I. Ontbreken van objectieve tekenen van schade aan doelorganen.

Fase II. Aanwezigheid van ten minste een van de volgende tekenen van schade aan doelorganen:

- Linkerventrikelhypertrofie (volgens ECG en EchoCG);

- Gegeneraliseerde of lokale vernauwing van de netvlieslagers;

-Proteïnurie (20-200 μg / min of 30-300 mg / l), creatinine hoger dan 130 mmol / l (1,5-2 mg /% of 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrasone of angiografische tekenen van atherosclerotische laesies van de aorta, coronaire, halsslagader, iliacale of dij slagaders.

Fase III. De aanwezigheid van symptomen en tekenen van schade aan doelorganen:

-Hart: angina, myocardiaal infarct, hartfalen;

-Hersenen: tijdelijke schending van de cerebrale circulatie, beroerte, hypertensieve encefalopathie;

-De fundus van het oog: bloedingen en afscheidingen met zwelling van de tepel van de oogzenuw of zonder;

-Nier: tekenen van CRF (creatinine> 2,0 mg / dL);

-Vaten: dissectie van aorta-aneurysma, symptomen van occlusieve perifere arteriële aandoening.

Wat betekent de mate van arteriële hypertensie?

Hypertensie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten. Het wordt erkend als een significante risicofactor in pathologieën zoals atherosclerose, coronaire hartziekten en beroertes. Hypertensie komt zowel door onbekende oorzaken (primaire, essentiële) en als een complicatie van andere pathologieën.

Aangezien hypertensie nooit vanzelf komt, is het erg belangrijk om hoge bloeddruk te beheersen en crises te voorkomen die ernstige complicaties kunnen veroorzaken. Om adequate behandelingsregimes te ontwikkelen, gebruiken artsen de classificatie van hypertensie, die is verdeeld in 3 graden van ernst.

Wat is de mate van hypertensie en waarom is het belangrijk om te bepalen?

Bloeddruk wordt als een zeer dynamische indicator beschouwd, zelfs bij een gezond persoon kan dit binnen vrij ruime grenzen liggen. Dus de systolische (bovenste) is normaal 100-129 mm Hg. Kunst., Diastolisch (lager) van 60 tot 85.

Hetzelfde zal gebeuren in aanwezigheid van de ziekte - hypertensie. Bij de mens is er een grote veiligheidsmarge in dit opzicht - sommige overleven met snelheden van meer dan 200 mm Hg. Art. Echter, veranderingen in de slagaders beginnen vaak zelfs met kleine schommelingen van de norm - in het bereik van 10 - 15 mm Hg. Art. Afhankelijk van de grootte van de bloeddruk zijn er bovendien verschillende stoornissen in de activiteit van de zogenaamde doelorganen - nieren, retina, in de hersenen. Deze structuren lijden het meest onder hypoxie. Dit alles vereist een gedifferentieerde aanpak bij de diagnose en behandeling van deze pathologie.

Dus, de mate van arteriële hypertensie is zo'n reeks indicatoren waarin (of niet) bepaalde pathologische veranderingen in doelorganen voorkomen. Met een dergelijke gradatie kunt u verschillende waarschijnlijkheid van risico's definiëren voor bepaalde categorieën, wat ook van weinig belang is bij de behandeling van een patiënt.

Hoe de mate van hypertensie bepalen?

Voordat u het werkelijke niveau van de AH-ernst bepaalt, moet u de druk correct meten, omdat het resultaat ervan afhangt. Er zijn de volgende regels om de waarde van de bloeddruk te bepalen:

• de druk wordt gemeten op elke arm, de indicator wordt gekozen die groter is;
• aan elke kant worden drie keer gemeten, met korte tussenpozen, waarbij een gemiddelde parameter wordt gekozen.

Gebruik de volgende tabel om een ​​bepaald niveau te bepalen:

In de medische literatuur wordt geïsoleerde hypertensie soms ook geïsoleerd, waarbij de systolische bloeddruk hoger is dan 140 en de diastolische bloeddruk lager dan 90.

Hoge druk wordt ook prehypertensie genoemd. Deze fase geeft nog niet de aanwezigheid van de ziekte aan, maar het risico hiervan is erg groot en u moet zich al zorgen maken over uw gezondheid door preventieve maatregelen te nemen.

De eerste graad wordt beschouwd als een gemakkelijke en vroege vorm van de ziekte, waarbij er geen schade is aan doelorganen en symptomen van verhoogde bloeddruk. In een dergelijk geval wordt de patiënt niet gestoord door hypertensieve crises. Pathologie kan alleen worden gedetecteerd door instrumentale drukmeting.

Bij de tweede graad (matige) hypertensie, worden sommige symptomen van de ziekte al waargenomen, ontwikkelen zelden exacerbaties, een gedetailleerde studie onthult ten minste één laesie van het doelwitorgaan:

• hypertrofie van de hartspier van de linker hartkamer;
• verminderde nierfunctie (proteïnurie, hypercreatininemie);
• retinopathie (retinale vasculaire sclerose);
• atherosclerose.

De derde graad (ernstig) wordt gekenmerkt door duidelijke symptomen, schade aan verschillende doelorganen, ernstige complicaties, waaronder de ontwikkeling van nier-, hart- of longinsufficiëntie, beroertes en encefalopathie. Exacerbaties van de ziekte worden vaak waargenomen. Veranderingen in de schepen worden onomkeerbaar: de 3e graad kan niet meer naar de eerste gaan.

Hoe hangt het behandelingsregime van de patiënt af van de mate van hypertensie?

Verschillende graden van ontwikkeling van arteriële hypertensie hebben verschillende effecten op het lichaam en vereisen daarom een ​​gedifferentieerde benadering van de therapie, afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Zeer normale druk - ondanks het feit dat de fase nog niet als pathologie wordt beschouwd, moet men in dit stadium al nadenken over de toekomst, omdat het behoud van actuele trends de toestand van de patiënt kan verergeren. In dit geval wordt de aanpassing van de levensstijl aanbevolen, namelijk:

• voedingscorrectie - het is noodzakelijk om de hoeveelheid vetten en koolhydraten, keukenzout, suiker te verminderen, de consumptie van fruit en groenten te verhogen. Om het gewicht te beheersen, moet ook een caloriearm dieet gevolgd worden;
• meer in de buitenlucht lopen en oefentherapie of ademhalingsoefeningen doen;
• fysiotherapeutische middelen zoals massage- of waterbehandelingen zullen nuttig zijn.
• stoppen met roken en alcohol drinken.

I graden - jonge patiënten zonder comorbiditeit en andere risicofactoren (zoals een verergerde familiegeschiedenis) hebben voldoende correctie van de levensstijl. Bij oudere mensen kunnen dergelijke indicatoren echter al als basis voor farmacotherapie worden beschouwd. In dit geval benoemt u slechts één geneesmiddel uit een van de volgende groepen:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• angiotensine-receptorblokkers - Losartan, Candesar, Edarbi;
• bètablokkers (aangewezen als alternatief voor zwangere vrouwen of in geval van intolerantie voor ACE-remmers) - Metoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Calciumantagonisten zoals Nifedipine, Verapamil en Cinnarizine worden aanbevolen voor oudere patiënten.

Graad II - bij dit type hypertensie is het de taak van medicamenteuze behandeling om de druk te beheersen om de manifestaties van de ziekte te verminderen, hypertensieve crises te voorkomen en progressie naar graad 3 te voorkomen. De volgende algoritmen worden gebruikt:

• een ACE-remmer of een angiotensine-receptorblokker samen met een calciumantagonist;
• in het geval van onverdraagzaamheid met calciumantagonisten of in de aanwezigheid van hartfalen, wordt een combinatie van een ACE-remmer of een angiotensine-blokker met een diureticum uit de groep van thiaziden (chloortalidon, clopamide) weergegeven
• als de patiënt al een bètablokker gebruikt, wordt daaraan een calciumkanaalremmer toegevoegd.

Graad III - deze fase gaat gepaard met significante stoornissen van veel organen en kan leiden tot ernstige complicaties, zoals verminderde cerebrale circulatie of een acuut coronair symptoom. De volgende schema's worden gebruikt in de behandeling:

• ACE-remmers of BAR samen met calcium- en thiazidediureticumremmers;
• met een slechte verdraagbaarheid van diuretica, worden ze vervangen door adrenerge blokkers.

De invloed van de mate van hypertensie op de prognose van de patiënt en het succes van zijn verdere behandeling?

Er is een zeer goed traceerbare relatie tussen sterfte aan cardiovasculaire pathologieën en de mate van hypertensie. Zo is het bekend dat bij elke toename in het niveau van de TUIN met 20 mm Hg. Kunst. En vader bij 10 mm Hg. Art. vanaf normaal neemt het risico van overlijden toe met 2 keer.

Meer accurate informatie over het niveau van cardiovasculair risico is te vinden in de volgende tabel:

Stadium arteriële hypertensie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus betekenen de termen 'hypertensie' en 'hypertensie' in wezen hetzelfde - 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen begrepen als een chronisch stromende ziekte, waarvan de voornaamste manifestatie het hypertensiesyndroom is, dat niet geassocieerd is met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een toename van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Arteriële hypertensie classificatie

I. Stadia van hypertensie:

• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
• Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

Stadium hypertensie

Arteriële hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk in de slagaders en het belangrijkste symptoom waardoor hypertensie zich manifesteert. In het begin merkt de persoon de veranderingen niet op en beschuldigt hij de vage symptomen van ongesteldheid op gewone vermoeidheid of milde verkoudheid. Ondertussen zijn er al destructieve mechanismen in werking gezet in het lichaam. De orgels beginnen beschadigd te raken, hun functies zijn verstoord. De ziekte vordert, de symptomen ervan worden steeds duidelijker. Er zijn verschillende stadia van arteriële hypertensie, elk heeft zijn eigen kenmerken en weerspiegelt de veranderingen die zich in de persoon voordoen.

Faseclassificatie

Juiste diagnose zorgt voor het succes van de behandeling. Bij de diagnose van hypertensie is het belangrijk om vast te stellen in welke fase van ontwikkeling de ziekte zich precies bevindt. De classificatie van hypertensie in fasen houdt rekening met de aard van de schade aan de inwendige organen. Met een langdurige toename van de druk, ondergaat het hele lichaam pathologische veranderingen. Maar er is een groep organen die gewoonlijk hypertensiedoelwitten worden genoemd. Het is aan hen dat de meest krachtige slag valt. Doelorganen zijn het hart, de bloedvaten, de nieren, de hersenen, de ogen.

Bij het selecteren van bepaalde stadia van hypertensie, worden ze allereerst geleid door de status van doelorganen.

Het eerste stadium van hypertensie

De vroege periode van de ziekte wordt gekenmerkt door het ontbreken van afwijkingen in de doelen. Meestal gaan mensen in dit stadium niet naar de dokter, ze merken gewoon niet dat ze ziek zijn. Er zijn geen tekenen die de ontwikkeling van pathologie kunnen signaleren. Soms voelt een persoon:

• verhoogde vermoeidheid;
• hoofdpijn die niet erg intens is en snel voorbijgaat;
• overmatige prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, incontinentie, onredelijke agressie;
• ongemak in de hartzone;
• slapeloosheid;
• duizeligheid;
• nasale bloeding.

In het eerste stadium van hypertensie is de mogelijkheid van een hypertensieve crisis niet uitgesloten, omdat de druk instabiel is. Het kan variëren van normale waarden tot verhoogd.

Het is raadzaam om de behandeling van hypertensie in dit stadium te starten, wanneer de ziekte nog steeds kan worden gestopt. In dit geval hoeft u geen pillen in te nemen. Het is genoeg om je levensstijl te veranderen:

• weigeren onbeperkte consumptie van zout;
• stoppen met slechte gewoonten;
• let op je gewicht;
• minder op de bank liggen;
• positiever naar de wereld kijken.

Maar mensen missen vaak het stadium van de ziekte en zoeken hulp in de tweede fase van hun ontwikkeling.

Tweede graad hypertensie

Dit is al een serieuze reden om voor uw gezondheid te zorgen. In de tweede fase van hypertensie verliest het lichaam langzaam zijn posities vóór de druk van de ziekte. Langdurige arteriële hypertensie beïnvloedt het functioneren van doelorganen negatief.

1. De linkerventrikel van het hart wordt groter door de verdikking van de wanden. Door de verhoogde druk werkt het hart intensiever. Tegelijkertijd valt de grootste belasting op het linkerventrikel, dus de spierlaag wordt geleidelijk verdikt.
2. Het proces van glomerulaire filtratie in de nieren vertraagt, de bloedcirculatie in de niervaten verslechtert. Een verhoogd creatieniveau kan in het bloed worden gedetecteerd, eiwit wordt in de urine gedetecteerd.
3. Het netvlies is aangetast: kleine bloedvaten zijn versmald.
4. Er treden veranderingen op in de structuur van bloedvaten, hun wanden worden verdicht en worden minder elastisch. De versmalde opening tussen de muren vormt een obstakel voor de normale bloedbeweging. Atherosclerose vordert, er ontstaan ​​bloedstolsels.
5. Schade aan de hersenen wordt geassocieerd met schade aan kleine bloedvaten. Verhoogde tonus van de haarvaten van de hersenen leidt tot een verminderde bloedcirculatie in hen. Verschillende delen van de hersenen lijden, hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich.

Manifestaties van de ziekte zijn al duidelijk zichtbaar, ze zijn rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de aangetaste organen:

1. Aan de kant van het hart zijn de volgende symptomen mogelijk: verhoogde hartslag, zwaarte en knijpen op de borst, kortademigheid.
2. Van de kant van de hersenen komen dergelijke manifestaties voor: concentratieproblemen, slecht geheugen, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen, slapeloosheid, neurose.
3. Nieraandoening doet zich voelen oedeem, pijnlijke gewaarwordingen, een afname van het dagelijkse volume van urine, kneuzingen onder de ogen, lethargie, vermoeidheid, slechte eetlust.
4. De gezichtsorganen beginnen slechter te worden, pijn verschijnt in het gebied van de oogbollen, de persoon begint slechter te zien.
5. Bloedvataandoeningen manifesteren zich door schade aan doelorganen. Er is gevoelloosheid in de toppen van de vingers, verlies van gevoel in de ledematen, pijn in de benen tijdens het lopen. Dit komt door onvoldoende bloedtoevoer naar de perifere bloedvaten van de ledematen.

Hypertensieve crises in de tweede fase nemen toe, komen in ernstige vorm voor. Behandeling van hypertensie in dit stadium vereist niet alleen correctie van levensstijl, maar ook constante medicatie.

Het derde stadium van hypertensie

In dit stadium worden de laesies van de interne organen verergerd. Hoge druksnelheden worden constant gehandhaafd, hetgeen wordt weerspiegeld in de algemene bloedstroom en bloedtoevoer naar individuele organen. Targets van hypertensie lijden het meest, pathologische veranderingen daarin leiden tot ernstige complicaties, waarvan sommige levensbedreigend zijn:

• hartfalen;
• aanvallen van angina pectoris;
• hart ischemie;
• hartinfarct;
• hersenbloeding;
• trombose;
• atherosclerose;
• nierfalen;
• aneurysma;
• gezichtsverlies

De derde graad komt tot uiting door tekens die de ontwikkelde complicaties vergezellen. Hier zijn enkele van hen:

• scherpe achteruitgang in zicht;
• dementie;
• ernstige hoofdpijn;
• gedeeltelijk of volledig verlies van motorische functies;
• hartpijn;
• aritmie;
• zwelling;
• convulsief syndroom;
• verwarring;
• flauwvallen.

In dit stadium van hypertensie verslechtert de toestand van de persoon, in veel gevallen treedt invaliditeit op, ontwikkelt de handicap zich, ondervindt de patiënt problemen met zelfzorg. Behandeling van arteriële hypertensie in het ernstige stadium van de ziekte bestaat uit het handhaven van de vitale activiteit van vitale organen, het stabiliseren van het niveau van druk, het verlichten van welzijn en het voorkomen van dodelijke aandoeningen.

Stadia op drukniveau

De classificatie van arteriële hypertensie is gebaseerd op veranderingen in de mate van druk.

1. De merktekens van de tonometer in het bereik van 120 / 80-139 / 89 kunnen worden beschouwd als een normaal drukniveau. Dit is de pre-hypertensie fase. Een man met zo'n getuigenis is niet hypertensief, maar is er al dichtbij. In dit geval is het absoluut noodzakelijk om drukveranderingen te controleren, niet om preventieve maatregelen te negeren.
2. Bloeddruk 140 / 90-159 / 99 - dit is het eerste stadium van hypertensie. Deze indicatoren kunnen fluctueren: de druk wordt weer normaal en neemt vervolgens iets toe. Om het niveau van druk te verminderen, hoeft u geen pillen te drinken. Het lichaam normaliseert de situatie zonder uitlokkende factoren.
3. In de tweede fase is het minimale drukniveau 160/100 mm Hg. Art., En het maximum bereikt 179/109. Deze cijfers worden pas teruggebracht tot een normaal niveau na blootstelling aan medicatie. Arteriële hypertensie is stabiel, drukstoten treden vaak op. Aan hypertensie was onder controle, je moet constant pillen slikken.
4. De derde fase wordt gekenmerkt door de hoogste tonometerwaarden: van 180/110 en hoger. Dit is het meest ernstige stadium van de ontwikkeling van hypertensie. De druk daalt slecht, zelfs na inname van het geneesmiddel. Het lichaam past zich aan het verhoogde effect van bloed op het vasculaire systeem aan, waardoor het verlagen van de druk naar normale niveaus in de derde fase voor hem stressvol zal zijn. Het is noodzakelijk om deze waarden op een optimaal verhoogd niveau te houden.

Tabel: Risico's voor ziekten

Complicaties die zich ontwikkelen onder verhoogde druk verkorten het leven van een persoon aanzienlijk. Om het risiconiveau van het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën voor de komende tien jaar te bepalen, wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van risicofactoren, de mate van druk, schade aan doelorganen en bijkomende ziekten.

• Het hoogste risico - de mogelijkheid om gevaarlijke complicaties te ontwikkelen is meer dan 30%.
• Verhoogd risiconiveau - de waarschijnlijkheid van complicaties van 20 tot 30%.
• Het gemiddelde risico is 15-20%.
• Klein risico - minder dan 15%.

Risicofactoren (geschatte lijst):

• diabetes mellitus;
• obesitas;
• hoog cholesterol;
• erfelijkheid;
• slechte gewoonten;
• leeftijd.

Volgens de onderstaande tabel kan eenvoudig worden vastgesteld onder welke omstandigheden een bepaald risico op complicaties zich ontwikkelt.

Wat zijn de verschillen tussen de stadia van de bloeddruk

Arteriële hypertensie is een diagnose die vandaag met een alarmerende frequentie wordt gesteld. Deze pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem worden bepaald door aanhoudend hoge druk in grote bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie.

Hoe is hypertensie gerangschikt?

Kenmerken van hypertensie door het type pathologie en het stadium van de ziekte. Om te beoordelen hoe de organen lijden aan een gestage stijging van de bloeddruk, wordt een classificatie van de ziekte, waaronder 3 graden, algemeen aanvaard.

Arteriële hypertensie, graden:

• 1 graad - de indicatoren zijn niet groter dan 140-150 / 90-99 mm. Hg. v.;
• 2 graden bepalen de waarden van 160-179 / 100-109 mm. Hg. v.;
• Klasse 3 wordt aangegeven door verhoogde markeringen voor 180/110 mm. Hg. Art., En dit is een zeer ernstig gevaar.

De ernst wordt bepaald op basis van de risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Maar wachten tot de staat ondraaglijk wordt, is onmogelijk. Hoe vroeger iemand zich tot artsen wendt, hoe lager het risico op ziekteprogressie.

Eerste graad arteriële hypertensie

Voor velen die nadenken over de mate van hypertensie, lijkt het erop dat graad 1 een indicator is van al vreselijke, onomkeerbare veranderingen. In dit geval is het tegenovergestelde waar. In de eerste graad worden de doelorganen niet beïnvloed, er is geen verandering in hun werk en structuur. Dit is een vrij milde vorm van pathologie.

De bloeddruk stijgt van tijd tot tijd en positieve indicatoren worden zonder enige impact spontaan vastgesteld. Dergelijke sprongen van bloeddruk gaan gepaard met hoofdpijn met lage intensiteit, rusteloze slaap, vroege vermoeidheid in intellectueel werk. Boven 140-159 / 90-99 stijgen de bloeddrukindicatoren in dergelijke mate meestal niet.

Arteriële hypertensie van de tweede graad

Bepaal dus de gematigde vorm van de ziekte. In dit stadium zijn er duidelijke orgaanschade. Remissies komen minder vaak voor, hoge bloeddrukmarkers worden stevig gefixeerd.

Wanneer deze wordt gediagnosticeerd:

1. Uitvergroot linker ventrikel van de hartspier;
2. Chronisch nierfalen;
3. Vernauwd vaatraster van de oogbollen.

Bovenste bloeddruk - 160-180 mm. Hg. Art., Lager - 100-109. Iets meer, en de ziekte zal veranderen in een derde ernst, ernstig.

Graad 3 hypertensie

Dit is een ernstige vorm van de ziekte. De bloedtoevoer naar de organen is verminderd en de klinische symptomen zijn verontrustend. Het is bijvoorbeeld vaak gediagnosticeerd wallen van de oogzenuwkop, retinale bloeding. Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem zijn IHD, trombo-embolie, hartinfarct en aortawanddetachement hoog.

In de hersenen zijn er transitveranderingen in de bloedcirculatie, vasculaire dementie en het risico op een beroerte is hoog. Nierfalen wordt ook gediagnosticeerd. Dit zijn zeer gevaarlijke complicaties. De bovenste druk bij 3 graden AG is consistent boven 180 / 100-110.

Het blijkt dat bij de vraag naar hypertensie, hoeveel graden het heeft, het antwoord zal zijn 3. Maar er zijn ook stadia van de ziekte, er zijn er ook drie.

Stadium hypertensie

Er is een definitie van doelorganen. Dit zijn de organen die getroffen zijn door een bepaalde ziekte. In dit geval lijdt hypertensie aan het hart, de nieren en de hersenen, de visuele analysator. Dus in het eerste stadium van hypertensie worden doelorganen nog niet beïnvloed. Maar goed, ze worden al bedreigd.

Opgemerkt moet worden dat het eerste stadium van hypertensie nog steeds reversibel is. Indicatoren van de tonometer kunnen alarmerend zijn, maar zodra de druk weer normaal wordt, kalmeert de persoon en raadpleegt hij meestal geen arts. Maar als de pijl vrij vaak hoog oploopt, is het onmogelijk om te wachten tot de situatie constant wordt. Ga zeker naar de dokter, onderga een eenvoudig onderzoek en verhelp het probleem als het al duidelijk is.

De tweede fase wordt gekenmerkt door een gestage toename van de bloeddruk. En het is in dit stadium dat de hartspier begint te lijden. De linker hartkamer is vergroot en verdikt. Veranderingen van de retinale vaten kunnen worden toegevoegd aan de vervormingen van dit orgaan, dat wil zeggen dat de visuele analysatoren ook worden vervormd.

Kenmerken van de derde fase:

• Pathologische processen zijn zichtbaar op elk doelorgaan;
• Ischemie, encefalopathie, nierdisfunctie worden ook gediagnosticeerd;
• Bloedingen in de visuele analysator;
• Beroerte, hartaanval en aneurysma zijn ook kenmerkend voor deze fase.

Stadia van hypertensie en graad vullen elkaar aan. Maar zelfs dit is niet de hele classificatie van hypertensie. Er zijn ook risicofactoren, ze worden ook in aanmerking genomen en zijn van groot belang tijdens de behandeling.

Risico's van arteriële hypertensie

In de diagnose, na de komma, geeft de arts meestal het aantal risico's aan. Hoe deze waarde te ontcijferen? Er zijn bepaalde risicofactoren, ze betekenen bepaalde omstandigheden die gunstig zijn voor de progressie van hypertensie.

De belangrijkste risicogroepen zijn:

1. Leeftijd: voor een man is het 55+, voor een vrouw is het 65+;
2. Pathologie van het bloedlipidespectrum;
3. Roken in welke vorm dan ook;
4. overgewicht;
5. Genetische achtergrond;
6. Hoge suiker (bloedglucose).

• Als eerste graads arteriële hypertensie wordt gecombineerd met een / twee negatieve factoren, bestaat het risico van 1.
• Als hypertensie van de tweede graad wordt gecombineerd met een / twee negatieve factoren, verandert het van matig risico in matig en kan worden geëtiketteerd als risico 2.
• Risico 3 wordt als hoog beschouwd en bevat al 3 negatieve factoren in combinatie met AH 2 en 3 graden.
• Risico 4 is meer dan drie negatieve factoren die worden gecombineerd met graad 3 arteriële hypertensie.

Zulke risico's arteriële hypertensie wordt bepaald door het toeval, ze zijn belangrijk, ze voorspellen de verdere ontwikkeling van de ziekte. Aanbevelingen en voorschriften van de arts zijn gemaakt op basis van hun.

Dit is de huidige classificatie van een ziekte als hypertensie. Deze variant werd voorafgegaan door een andere differentiatie. Hypertensie was bijvoorbeeld gerangschikt op kleur. Zodra het was verdeeld in rood en wit, en dit was te wijten aan de huidtint van de patiënt.

En vandaag kunt u horen hoe hypertensie goedaardig en kwaadaardig wordt genoemd. Maligne vorm is een snel voortschrijdende hypertensie die moeilijk te corrigeren is. De goedaardige vorm is een pathologie die positief reageert op de behandeling, het wordt gekenmerkt door stabiele remissie.

Welke onderzoeken moet de patiënt ondergaan voor hypertensie

Ten eerste moet de controle van de bloeddruk constant zijn. En dit is niet alleen het voorrecht van de arts, een hypertensieve patiënt zou thuis een tonometer moeten hebben. U kunt zelfs een meetdagboek bij houden met dagelijkse drukmetingen - dit is zowel voor de patiënt als voor zijn arts nuttig.

Onderzoek met AH:

1. Inspectie - wordt beschouwd als lengte, gewicht, body mass index.
2. Medische geschiedenis - de patiënt ontdekt welke ziekten hij heeft geleden, wat voor soort leven leidt. Hoe een persoon eet, of er chronische ziekten zijn - dit alles is belangrijk bij het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling.
3. Fysiek deel van de inspectie. Het hart wordt onderzocht op ruisdetectie, tonen worden gemeten, abnormale geluiden worden gehoord met een phonendoscope. Dit onderzoek laat toe om voorlopige conclusies te trekken over de toestand van de patiënt.
4. Bloedonderzoek voor biochemie. Biochemisch onderzoek helpt om het niveau van de suiker, evenals lipoproteïnen, cholesterol te identificeren, en de blootstelling aan hypertensieve hart aterosklerozu.UZI vertegenwoordigt al. Hiermee kunt u een conclusie trekken over de status van de kleppen, de functionaliteit en veranderingen in het werk van de hartspier. Identificeert de pathologie van het hartritme. Het stelt je ook in staat hypertrofie van de wand van de linkerkant van het hart te identificeren, kenmerkend voor deze ziekte.
5. Doppler. Deze echografie, waarmee de intensiteit van de arteriële en veneuze bloedstroom kan worden geregeld. De gezondheid van de cerebrale en halsslagaders wordt onderzocht.
6. Echografie van de schildklier.
7. Echografie van de nieren.

Hoe hypertensie te behandelen

Niet-medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven aan absoluut iedereen, ongeacht het stadium, mate van ziekte, risico's. En het zit besloten in het veranderen van de levensstijl van een persoon. Als een hypertensieve man rookt, moet hij stoppen met roken. Hetzelfde geldt voor alcohol. Het is noodzakelijk om het gebruik van zout met voedsel te beperken, maximaal - 4-5 g per dag. Aanvullend voorgeschreven vitaminetherapie, in het bijzonder geneesmiddelen die kalium, calcium en magnesium bevatten.

Ook zal de arts aanbevelen:

• Gewicht normaliseren voor mensen met overgewicht;
• Verhoog fysieke activiteit, neem serieus therapeutische oefeningen;
• Houd uw menu bij, verrijk het dieet met fruit en groenten, terwijl
• Vermindering van vet voedsel (vooral dierlijke vetten).

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven als alleen algemene aanbevelingen niet genoeg zijn. Veel medicijnen, verschillende soorten, werkmethoden. Ze worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de bijkomende ziekten van de patiënt, rekening houdend met de neiging tot allergieën, evenals het gebruik van andere geneesmiddelen die al aan de patiënt zijn voorgeschreven.

Als een persoon alleen medicijnen neemt, maar bijvoorbeeld niet worstelt met overgewicht, niet weigert om een ​​ongezond voedingspatroon te hebben, niet stopt met roken, zal de ziekte zeker vooruitgaan. Daarom is er veel te veranderen, inclusief dingen die de gewoonte zijn geworden, wat kan hebben geleid tot hypertensie.

De mate en het stadium van hypertensie

Bij het beschrijven van arteriële hypertensie of hypertensie is het heel gebruikelijk om deze ziekte te verdelen in graden, stadia en graden van cardiovasculair risico. Soms raken artsen zelfs verward in deze termen, niet zoals mensen die geen medische opleiding hebben. Laten we proberen deze definities te verduidelijken.

Wat is hypertensie?

Arteriële hypertensie (AH) of hypertensieve ziekte (GB) is een aanhoudende stijging van de bloeddruk (BP) boven normale waarden. Deze ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd omdat:

• Meestal zijn er geen duidelijke symptomen.
• Als het niet behandeld wordt met AH, draagt ​​de schade veroorzaakt door de verhoogde bloeddruk aan het cardiovasculaire systeem bij aan de ontwikkeling van een hartinfarct, beroerte en andere gezondheidsbedreigingen.

Mate van arteriële hypertensie

De mate van hypertensie hangt rechtstreeks af van het niveau van de bloeddruk. Er zijn geen andere criteria voor het bepalen van de mate van hypertensie.

De twee meest voorkomende classificaties van arteriële hypertensie op basis van het niveau van de bloeddruk zijn de classificatie van de European Society of Cardiology en de classificatie van het Joint National Committee (POC) voor de preventie, herkenning, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk (VS).

Tabel 1. Classificatie van de European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensie

De classificatie van hypertensie in fasen wordt niet in alle landen gebruikt. Het is niet opgenomen in de Europese en Amerikaanse aanbevelingen. Het bepalen van de fase van GB wordt gedaan op basis van een beoordeling van de progressie van de ziekte - dat wil zeggen, door laesies van andere organen.

Tabel 4. Stadia van hypertensie

Zoals uit deze classificatie blijkt, worden de tot expressie gebrachte symptomen van arteriële hypertensie alleen waargenomen in stadium III van de ziekte.

Als je goed kijkt naar deze gradatie van hypertensie, kun je zien dat het een vereenvoudigd model is voor het bepalen van het cardiovasculaire risico. Maar in vergelijking met de SSR geeft de definitie van het stadium van hypertensie alleen het feit van de aanwezigheid van laesies van andere organen aan en geeft geen prognostische informatie. Dat wil zeggen, het vertelt de dokter niet wat het risico is om complicaties te ontwikkelen bij een bepaalde patiënt.

Streefwaarden van bloeddruk bij de behandeling van hypertensie

Ongeacht de mate van hypertensie, is het noodzakelijk om te streven naar het bereiken van de volgende streefwaarden van de bloeddruk:

• Bij patiënten 2. Dit kan worden bereikt door gezond eten en fysieke activiteit. Zelfs een licht gewichtsverlies bij obese mensen kan de bloeddruk aanzienlijk verlagen.

In de regel zijn deze maatregelen voldoende om de bloeddruk te verlagen bij relatief gezonde mensen met graad 1 hypertensie.

Medicamenteuze behandeling kan nodig zijn voor patiënten jonger dan 80 jaar oud die tekenen van hart- of nierbeschadiging, diabetes mellitus, matig hoog, hoog of zeer hoog cardiovasculair risico hebben.

Als regel geldt voor hypertensie 1 graad dat patiënten jonger dan 55 jaar oud eerst één geneesmiddel uit de volgende groepen voorschrijven:

• Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers - ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (ARA - losartan, telmisartan).
• Bètablokkers (kan worden voorgeschreven aan jongeren met een intolerantie voor ACE-remmers of vrouwen die zwanger kunnen worden).

Als de patiënt ouder is dan 55 jaar, wordt hem meestal calciumantagonisten voorgeschreven (bisoprolol, carvedilol).

Het doel van deze medicijnen is effectief in 40-60% van de gevallen van graad 1 hypertensie. Als na zes weken het niveau van de bloeddruk het doel niet bereikt, kunt u:

• Verhoog de dosis van het medicijn.
• Vervang de medicatie door een vertegenwoordiger van een andere groep.
• Voeg een ander hulpmiddel uit een andere groep toe.

Hypertensie 2 graden

Graad 2 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk in het bereik van 160/100 tot 179/109 mm Hg. Art. Deze vorm van arteriële hypertensie heeft een matige ernst, het is noodzakelijk dat het wordt gestart met medicatie om de progressie naar graad 3 hypertensie te voorkomen.

Met graad 2 symptomen van hypertensie komen vaker voor dan bij graad 1, ze kunnen meer uitgesproken zijn. Er is echter geen direct proportioneel verband tussen de intensiteit van het klinische beeld en het niveau van de bloeddruk.

Patiënten met graad 2-hypertensie zijn verplicht om een ​​aanpassing van hun levensstijl uit te voeren en onmiddellijk met antihypertensiva te beginnen. Behandelschema's:

• ACE-remmers (ramipril, perindopril) of ARB's (losartan, telmisartan) in combinatie met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine).
• In geval van intolerantie voor calciumkanaalblokkers of de aanwezigheid van tekenen van hartfalen, wordt een combinatie van ACE-remmers of ARB's met thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide) gebruikt.
• Als de patiënt al bètablokkers (bisoprolol, carvedilol) gebruikt, voeg dan een calciumkanaalblokker toe en niet thiazidediuretica (om het risico op het ontwikkelen van diabetes niet te vergroten).

Als een persoon een AD heeft die effectief binnen de streefwaarden wordt gehouden gedurende minstens 1 jaar, kunnen artsen proberen de dosis of de hoeveelheid ingenomen medicijnen te verminderen. Dit moet geleidelijk en langzaam gebeuren, waarbij constant de bloeddruk wordt gecontroleerd. Een dergelijke effectieve controle over arteriële hypertensie kan alleen worden bereikt met de combinatie van medicamenteuze behandeling met modificatie van de levensstijl.

Hypertensie 3 graden

Graad 3 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk ≥ 180/110 mmHg. Art. Dit is een ernstige vorm van arteriële hypertensie, die onmiddellijke medische behandeling vereist om de ontwikkeling van eventuele complicaties te voorkomen.

Zelfs patiënten met graad 3 hypertensie hebben mogelijk geen symptomen van de ziekte. De meesten van hen ervaren echter nog steeds niet-specifieke symptomen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid. Sommige patiënten met dit AD-niveau ontwikkelen acute schade aan andere organen, waaronder hartfalen, acuut coronair syndroom, nierfalen, aneurysma-dissectie, hypertensieve encefalopathie.

Bij graad 3-hypertensie omvatten regimes voor medicamenteuze behandeling:

• De combinatie van een ACE-remmer (ramipril, perindopril) of een BRA (losartan, telmisartan) met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine) en thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide).
• Als hoge doses diuretica slecht worden verdragen, schrijft u in plaats daarvan alfa- of bètablokker voor.