Wat bedreigt stenose van de longslagader?

Datum van publicatie van het artikel: 09/11/2018

Datum van de artikel update: 09/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Pulmonaire stenose is een hartaandoening van congenitale of verworven etiologie, waardoor de patiënt een vernauwing van het lumen van de longstam heeft, wat een factor is in de ontwikkeling van stoornissen in de bloedsomloop.

Om het gevaar van pathologie te begrijpen, moet u een idee hebben over de oorzaken, het ziektebeeld, diagnostische methoden en de behandeling en prognose van de ziekte.

Typen en oorzaken

Op basis van de mate van stoornissen in de bloedsomloop, verdelen artsen het defect in vier typen:

1. Subvalvulair type stenose, 5% van het totaal. Wanneer wordt waargenomen trechtervormige veranderingen van de uitgaande structuren van de rechterkamer als gevolg van abnormale groei van spier- en vezelige vezels.
2. Supravalvulaire stenose wordt waargenomen bij 5-10% van de patiënten. Dit is een onderontwikkeling of laesie van de slagaderwanden.
3. Valvulaire vorm van stenose. Het ontwikkelt zich in 85% van de gevallen. Dit is een aandoening waarbij de flappen de bloedstroom verdikken, vervormen en belemmeren.
4. Gecombineerde vorm. Het wordt gekenmerkt door een combinatie van twee of meer soorten stenose met de ontwikkeling van ernstige klinische symptomen.

Voor praktische bruikbaarheid wordt een classificatie gebruikt, die gebaseerd is op de drukgradiënt tussen de slagader en de rechterventrikelholte, evenals de systolische bloeddruk erin:

1. De eerste fase van stenose is matige vernauwing. Tegelijkertijd liggen de indicatoren van drukgradiënt en systolisch drukniveau binnen 20 - 30 mm Hg. Art. en 60 mm Hg. Art. respectievelijk.
2. De tweede fase van de pathologie is uitgesproken stenose van het arteriële lumen. Het gradiëntniveau is 30-80 mm Hg. Art., En de indicator van de systolische druk - 60 - 100 mm Hg. Art.
3. Het derde stadium van de ziekte is uitgesproken stenose. Het drukgradiëntniveau is meer dan 80 mm Hg. Art., En de snelheid van systolische druk van meer dan 100 mm Hg. Art.
4. In het vierde stadium van de ziekte ontwikkelen zich decompensatieprocessen. In dit geval wordt een afname in de gradiënt en het niveau van systolische druk waargenomen als een gevolg van de ontwikkeling van contractiele type insufficiëntie.

Congenitale misvorming

Onder de etiologische factoren van CHD bij pasgeborenen onderscheiden artsen:

• ongunstige omstandigheden van het leven en werk van vrouwen tijdens de zwangerschap, die de gezondheid van de foetus beïnvloeden;
• de aanwezigheid van een genetische aanleg voor verschillende defecten van de structuren van het cardiovasculaire systeem bij de foetus;
• het gebruik door de toekomstige moeder van alcoholische dranken, psychoactieve drugs, antibacteriële geneesmiddelen;
• virale etiologie ziekten bij zwangere vrouwen, waaronder rodehond en infectieuze mononucleosis worden beschouwd als de meest gevaarlijke;
• blootstelling aan röntgenstraling en andere soorten ioniserende straling in de periode van vruchtbaarheid.

Verworven ondeugd

De belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van de verworven vorm van de ziekte zijn:

• atherosclerotische laesies van de wanden van de kransslagaders;
• reumatische hartklepziekte;
• de aanwezigheid van kalkveranderingen in de klepzone van de longstam en de aorta;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• compressie van de slagader met een toename van lymfeklieren, de aanwezigheid van maligne neoplasma's en aneurysma's;
• foci van ontsteking in de vaatwanden, die worden veroorzaakt door pathogenen van tuberculose-infectie en syfilis.

symptomen

Stenose van de mond van de longslagader kan zich manifesteren in een divers klinisch beeld dat afhankelijk is van het stadium van de ziekte.

Bij onbelangrijke maten van vernauwing worden geen tekenen van pathologie waargenomen.

Bij kinderen

Want het klinische beeld van de ziekte in de kinderjaren wordt gekenmerkt door:

• bleekheid van de huid of acrocyanosis - blauwe wangen, lippen, vingertoppen, kortademigheid, frequente longontsteking, een neiging tot verkoudheid;
• lag van het kind in fysieke ontwikkeling;
• vermoeidheid;
• abnormale geluiden bij het luisteren naar het hart;
• flauwvallen.

Bij volwassenen

De meest voorkomende tekenen van vernauwing van het lumen bij ouderen zijn:

• frequente duizeligheid;
• moeite met ademhalen;
• algemene zwakte;
• verminderde hemodynamiek;
• aanwezigheid van systolische tremor tijdens auscultatie;
• knijpen pijn in de linkerkant van de borst;
• zwelling van de onderste ledematen;
• ascites;
• anasarca.

diagnostiek

Allereerst verzamelt de arts klachten, anamnese van de ziekte en het leven. Daarna voert hij een primaire inspectie uit.

Tijdens dit proces worden externe symptomen van vernauwing van het slagaderlumen gedetecteerd. In gevallen van vermoedelijke stenose, geeft de specialist de patiënt de opdracht om aanvullende instrumentele diagnostische methoden uit te voeren.

De meest effectieve zijn onder meer:

1. Elektrocardiogram. Met zijn hulp kan de arts de mate van myocardveranderingen identificeren als reactie op een verminderde hemodynamiek.
2. Ventriculografie. Een specialist injecteert een contrastmiddel in het lumen van de dijbeenslagader, die bij normale bloedtoevoer het rechter hart binnengaat. Daarna wordt de persoon geröntgend. Volgens de resultaten van de diagnose wordt de mate van vernauwing van de slagader van de slagader bepaald.
3. Echoscopisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd om gedetailleerde informatie te verkrijgen over de structuur van het hart, kleppen en grote bloedvaten, om hemodynamische stoornissen te controleren. Met EchoCG kunt u de systolische druk in de kamer van de rechterkamer bepalen, evenals de verhouding van het drukniveau in de longslagader en de ventrikel.
4. Het uitvoeren van katheterisatie van de hartkamers aan de rechterkant. Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd om het niveau van systolische druk in het gebied van de longstam en rechterkamer te bepalen.
5. Radiografie van de borst. Het maakt het mogelijk om de configuratie van het hart, grote bloedvaten, te bepalen om tekenen van hartfalen te identificeren.
6. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Met hun hulp krijgt de arts een nauwkeurig begrip van de toestand van het lumen van de longstam en het rechterhart. Deze diagnostische methoden zijn het meest accuraat.
7. Sensing. Om deze onderzoeksmethode toe te passen, wordt een sonde door grote vaten in de kamers van het rechter hart gestoken. Hiermee beoordeelt de arts de toestand van de longstam, waarna hij een klinische diagnose stelt.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Bij lichte stenose wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven.

De belangrijkste groepen van gebruikte middelen worden hierin aangegeven in deze tabel:

Pulmonaire stenose bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, operatie

De longslagader (LA) is een van de grootste bloedvaten in het menselijk lichaam, die bloed van het hart naar de vaten van het longweefsel vervoert, waar het bloed is verrijkt met zuurstof, en dus de vorming van een kleine cirkel van bloedcirculatie is voltooid. Op een andere manier wordt dit vat de longstam genoemd.

Als het lumen van het vat kleiner wordt, praat dan over de stenose of pathologische vernauwing van de longslagader.

tekening: klepvorm van stenose van de longslagader

Stenose treedt op als gevolg van congenitale of verworven oorzaken en wordt gekenmerkt door de volgende hemodynamische processen in het hart:

• Het rechterventrikel staat onder druk wanneer het bloed door het vernauwde lumen van de longslagader wordt geduwd.
• De belasting van het ventrikel kan verschillen afhankelijk van de ernst van de stenose.
• Minder bloed komt de longen binnen dan normaal, waardoor minder bloed verzadigd is met zuurstof, en het lichaam krijgt in het algemeen minder zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie (zuurstofgebrek) van inwendige organen.
• Een constante belasting van het rechterventrikel leidt tot een geleidelijke verslechtering van de hartspier, die aanvankelijk wordt gecompenseerd door een toename van de myocardiale massa (rechtsventriculaire hypertrofie), en verder leidt tot de ontwikkeling van ernstige hartventilatiefalen.
• Als gevolg van het voortdurend verhoogde uiteindelijke bloedvolume, dat niet volledig in de ader kan worden geworpen, ontwikkelt tricuspidalisregurgitatie zich, dat wil zeggen dat een omgekeerde bloedstroom wordt gevormd in het rechteratrium, wat leidt tot stagnatie van veneus bloed en verminderde microcirculatie in de vaten van inwendige organen - hypoxie wordt verergerd.
• Ernstige stenose leidt tot de ontwikkeling van ernstig hartfalen, dat de dood kan veroorzaken als er geen behandeling plaatsvindt.

Afhankelijk van de locatie van de laesie is er een supravalvulaire, subvalvulaire en valvulaire stenose, dat wil zeggen, de vernauwing bevindt zich respectievelijk boven, onder of op het klepiniveau. Valvulaire stenose van de longslagader komt vaker voor dan andere vormen.

vormen van pulmonale stenose op locatie

Oorzaken van ziekte

Geïsoleerde verworven stenose van de longstam is zeldzaam. De stenose van de longstam van een congenitale aard komt veel vaker voor, met een tweede positie in frequentie bij alle aangeboren hartafwijkingen.

Congenitale longarteriestenose (CHD)

Onder de oorzaken van congenitale stenose van de longslagader worden de volgende factoren onderscheiden, die tijdens de zwangerschap de vorming van het cardiovasculaire systeem van de foetus en het optreden van aangeboren hartafwijkingen (CHD) kunnen beïnvloeden:

ventiel voor congenitale stenose

Genetische gevoeligheid voor misvormingen van het hart en grote bloedvaten, vooral van de moeder,

Verworven stenose

Onder de redenen die meestal de ontwikkeling van verworven stenose van de longslagader veroorzaken, kan worden vastgesteld:

voorbeeld van verworven stenose als gevolg van reuma

• Atherosclerose van grote bloedvaten
• Berekening van de aorta- en pulmonaire arterieklep,
• Reumatische laesies van de hartkleppen, inclusief de pulmonale klep,
• Specifieke ontsteking van de binnenwand van de longslagader - syfilis, tuberculose (zeldzaam),
• Hypertrofische cardiomyopathie met een toename van de massa van het myocard van de rechterkamer, resulterend in obstructie (obstructie) op de weg van de bloedstroom van het ventrikel naar de longslagader,
• Compressie van de longstam van buitenaf - mediastinale tumor, vergrote lymfeklieren, aorta-aneurysma, enz.

Symptomen van pulmonaire stenose bij kinderen

De klinische manifestaties van pulmonale stenose bij kinderen zijn afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen. Derhalve kan milde en matige stenose zich vele jaren klinisch niet manifesteren.

Ernstige stenose manifesteert zich vrijwel onmiddellijk na de geboorte van het kind en omvat symptomen als:

1. Ernstige acrocyanosis of diffuse cyanose - blauwachtige verkleuring van huidgebieden (nasolabiale driehoek, vingertoppen, palmen, voeten) of huid van het hele lichaam,
2. Dyspnoe in rust en bij het voeden van de baby,
3. De lethargie of uitgesproken angst van het kind,
4. Slechte gewichtstoename in de eerste maanden van het leven van een kind,
5. Dyspnoe bij inspanning als de motorische vaardigheden van het kind zich ontwikkelen.

Symptomen van pulmonaire stenose bij volwassenen

Bij volwassenen volgen de symptomen van stenose een ander scenario. De ziekte in het geval van gematigde stenose kan zich ook niet gedurende vele jaren manifesteren, en soms het hele leven.

Als de stenose van de pulmonale klep in ernstige mate is, dan ontstaat rechterventrikelfalen, wat zich manifesteert door geleidelijk toenemende symptomen:

• Duizeligheid, vermoeidheid en algemene zwakte tijdens lichamelijke inspanning, eerst met aanzienlijk, dan met minimaal, en dan in rust,
• Dyspnoe bij inspanning of rust, verergerd in buikligging,
• Oedeem van de onderste ledematen in de beginfase van hartfalen, inwendig oedeem in de late stadia - ophoping van vocht in de thoracale en abdominale holtes (respectievelijk hydrothorax en ascites), oedeem van het gehele lichaam (anasarca) in het terminale stadium van chronisch hartfalen.

Met welke arts contact opnemen?

Alle pasgeboren baby's in kraamklinieken worden onderzocht door een neonatoloog die, als een aangeboren hartafwijking wordt vermoed, het noodzakelijke onderzoeksplan zal opstellen.

Als deze symptomen bij een baby of een ouder kind optreden, moet u onmiddellijk een kinderarts raadplegen.

Een volwassen populatie moet de hulp inroepen van een arts of cardioloog.

In elk geval is het onderzoeksplan ongeveer hetzelfde en omvat het de volgende diagnostische methoden:

1. Echocardiografie of echografie van het hart - hiermee kunt u de structuur van de klepring visueel beoordelen, evenals de druk meten in de rechterventrikel en de gradiënt (verschil) van druk tussen de holtes van de rechterkamer en longslagader. Hoe hoger de druk in het rechterventrikel en hoe groter het drukverschil tussen het ventrikel en de slagader, des te sterker de vernauwing van het vaatlumen. Volgens deze gegevens is de mate van stenose verdeeld in:
   • matig (Pw - minder dan 60 mm Hg, hagel P - 20-30 mm Hg),
   • uitgedrukt (P geel - 60-100 mm Hg, hagel P - 30-80 mm Hg),
   • uitgesproken (Pg - meer dan 100 mmHg, hagel P - meer dan 80 mmHg) en gedecompenseerd (ernstige schendingen van intracardiale hemodynamiek, myocardiale contractiele functie is sterk verminderd).
2. ECG, indien nodig - ECG na gemeten inspanning (lopen op een loopband, fietsergometrie).
3. Radiografie van de borstkas - wordt bepaald door de mate van vergroting van het hart, als gevolg van myocardiale hypertrofie.
4. Rechterhartkatheterisatie - stelt u in staat nauwkeuriger de druk in de rechterkamer en longslagader te meten.
5. Ventriculografie is de introductie in de vaten van een radiopaque substantie die in de rechterhelft van het hart komt en toont de anatomische nuances van stenose met behulp van röntgenfoto's.

Behandeling van longstenose

Behandeling van milde en matige stenose is in de regel niet vereist in afwezigheid van hartfalen en de overeenkomstige klinische manifestaties.

De enige effectieve behandeling voor uitgesproken pulmonaire stenose is alleen chirurgisch. De techniek van operaties varieert afhankelijk van de anatomische lokalisatie van het defect:

• In het geval van supravalvulaire stenose, wordt het aangetaste deel van de vaatwand weggesneden met een pleister uit zijn eigen hartzakje (de bindweefselschede van het hart bevindt zich buiten of de pericardiale buidel),
• Bij valvulaire stenose wordt valvuloplastiek van de ballon of commissurotomie gebruikt - scheiding van de gelaste klepbladen met behulp van een ballon die door vaten wordt ingebracht, of met een scalpel tijdens een open hartoperatie,
• In het geval van subvalvulaire stenose, wordt de techniek van excisie van gehypertrofieerde myocardiale secties bij de uitgang van de rechterkamer toegepast.

endovasculaire ballon valvuloplastiek - low-impact chirurgie voor de correctie van valvulaire stenose van de longslagader

In het geval van hartfalen worden ook geneesmiddelen gebruikt - diuretica, hartglycosiden, bètablokkers, calciumantagonisten, enz. Het behandelingsregime wordt alleen bepaald door een arts en is strikt individueel in elk geval.

Levensstijl van een kind met longstenose

Vanwege het feit dat deze hartziekte bij pasgeborenen vaker voorkomt in een onbeduidende en matig ernstige mate dan bij ernstige, ontwikkelen dergelijke kinderen zich naar leeftijd. Dat wil zeggen, een kind met een stenose dat geen chirurgische behandeling nodig heeft, groeit en ontwikkelt motorische vaardigheden zoals een gewoon kind. Alleen dergelijke kinderen hebben iets vaker dan hun leeftijdsgenoten last van verkoudheid, vereisen een zorgvuldige observatie van artsen en mogen op oudere leeftijd niet deelnemen aan professionele sporten.

Als het kind werd geboren met een uitgesproken stenose, zal hij een operatie nodig hebben en wanneer zal de neonatoloog in het kraamkliniek, de pediatrische hartchirurg en kinderarts, die de baby controleert na ontslag, beslissen. In dit geval moet het kind nog beter worden geobserveerd door cardiologen en hartchirurgen en als ze groeien en zich ontwikkelen, moeten ze niet worden blootgesteld aan aanzienlijke fysieke inspanning, althans in de eerste paar jaar na de operatie.

complicaties

Een complicatie van stenose, of het natuurlijke beloop ervan bij afwezigheid van behandeling, is de ontwikkeling van chronisch rechterventrikelfalen, die fataal kunnen zijn.

vooruitzicht

De prognose van lichte en matige stenose is gunstig, zelfs zonder chirurgische behandeling. De gemiddelde levensverwachting verschilt in dit geval weinig van het aantal jaren dat de gemiddelde persoon heeft geleefd.

De prognose van een uitgesproken stenose van de longstam in afwezigheid van chirurgische behandeling is ongunstig en na de operatie is het veel beter - meer dan 91% van de geopereerde patiënten leven veilig gedurende de eerste vijf jaar of langer.

De vraag hoe gevaarlijk deze ziekte kan worden beantwoord, is dat als de stenose wordt uitgesproken, er zo snel mogelijk een operatie moet worden uitgevoerd, die de levensduur van de patiënt verlengt en de kwaliteit verbetert.

Pulmonaire stenose - eenvoudige behandeling met tijdige detectie

Een van de nogal frequente hartafwijkingen (samen met Tetrad Fallot, atriale en interventriculaire septumdefecten) is stenose van de longslagader. Ongeveer elf procent van alle patiënten met verschillende hartafwijkingen heeft deze bijzondere aandoening. Pulmonaire stenose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een obstakel voor de bloedstroom in het gebied van de klep van de longstam. De reden voor het optreden van obstakels zijn gesplitste kleppen. Meestal vormen ze een stevig membraan met een gat in het midden. De meeste aangeboren hartaandoeningen, zoals stenose van de longslagader bij een pasgeboren kind, zijn ventielstenose, maar soms wordt het gevonden in combinatie met andere hartafwijkingen.

Kenmerken van de ziekte

De grootte van het gat in de stenose van de longslagader kan worden gevarieerd en de toestand van de patiënt rechtstreeks beïnvloeden.

• Met een gatgrootte van één millimeter heeft de pasgeborene een dringende chirurgische ingreep nodig, anders zal het dodelijk zijn.
• Maar met de normale grootte van het gat, kan het defect na een paar jaar van het leven worden ontdekt, en zelfs dan bij toeval. Immers, de karakteristieke manifestaties zijn niet erg symptomatisch: druk op de juiste afdeling is lager dan links en trillen over het hart kan geen exact teken zijn.

Bij stenose van de longslagader werkt de rechterventrikel van het hart met constante overbelasting. Dit leidt altijd tot een verdikking van de wand en uitzetting van de inwendige holte. Daarom moet een kind met een vermoeden van een dergelijk defect voortdurend worden gecontroleerd. De beste ontwikkeling van de ziekte toont de mate van druk op de hartklep. Wanneer het verschil tussen de longslagader en de rechterventrikel vijftig millimeter kwik bedraagt, is een operatie noodzakelijk. In principe gebeurt het op de leeftijd van negen.

Daarom kan er bij volwassenheid een vraag zijn over het vervangen van een hartklep door een prothese. Maar dit is eerder de consequentie. Laten we nu kijken naar de gradaties van stenose van de longslagader.

Hartweergave bij pulmonale stenose

Stadium pulmonaire stenose

Er zijn vier stadia van stenose van de longslagader:

• matige stenose - stadium I De patiënt heeft geen klachten, het ECG vertoont een lichte overbelasting van de rechterventrikel van de hartspier. Systolische druk tot zestig millimeter kwik;
• uitgesproken stenose - stadium II. Gekenmerkt door een duidelijke manifestatie van symptomen. De systolische druk van de hartspier in de rechterkamer is zestig tot honderd millimeter kwik;
• acute stenose - stadium III. Ernstig stadium van de ziekte, er zijn tekenen van stoornissen in de bloedsomloop, druk op de klep van de longslagader en rechter ventrikel boven honderd millimeter kwik;
• decompensatie - stadium IV. De duidelijke tekenen van myocarddystrofie, een zeer sterke schending van de bloedstroom. Contractiele insufficiëntie van de rechterkamer ontwikkelt zich, dus de systolische druk kan laag zijn.

Het niveau van de bloedstroom kan worden onderscheiden klep (de meest voorkomende), subvalvulaire en nadkalvalny pulmonaire stenose bij een pasgeboren kind. Zeer zelden en de gecombineerde vorm van de ziekte.

• Bij valvulaire stenose vloeien de kleppen van de klep samen en het heeft een koepelvormige vorm met een gat in het midden.
• De subvalvulaire omvang van de ziekte lijkt op een trechtervormige versmalling van het uitgaande deel van de rechterkamer als gevolg van abnormale groei van vezel- en spierweefsel.
• De supravalvulaire stenose kan worden weergegeven door een onvolledig of volledig membraan, gelokaliseerde vernauwing, meervoudige perifere pulmonaire stenose, diffuse hypoplasie.

oorzaken van

Pulmonaire stenose kan zijn:

• aangeboren. Slechte erfelijkheid, rubella geleden door de aanstaande moeder tijdens zwangerschap, chemische en drugsintoxicatie en vele andere factoren;
• aangeschaft. Als gevolg van verschillende ziekten kan klepvegetatie ontstaan, en dientengevolge stenose. Soms treedt het op als gevolg van compressie van de longslagader door vergrote lymfeklieren of de sclerose.

Het schema van ontwikkeling van pulmonale stenose

Symptomen van pulmonaire stenose

Symptomen van pulmonaire stenose zijn afhankelijk van het stadium. Met een systolische druk van vijftig tot zeventig millimeter kwik zijn ze afwezig.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• verhoogde vermoeidheid tijdens inspanning;
• kortademigheid;
• auscultatie (hartruis);
• duizeligheid;
• zwakte;
• slaperigheid;
• pijn in het hart;
• flauwvallen;
• angina pectoris;
• zwelling en pulsatie van de nekaderen;
• hart bult

diagnostiek

De diagnose van longarteriestenose omvat een combinatie van verschillende instrumentele onderzoeken en fysieke gegevens.

• In de tweede intercostale ruimte, links van het sternum, is een ruw systolisch geruis hoorbaar. Het wordt uitgevoerd in de richting van het sleutelbeen en is perfect afgetapt in het interscapulaire gebied. De tweede toon in de eerste en tweede fase van de ziekte is bijna onveranderd te horen, maar met ernstige stenose kan deze volledig verdwijnen.
• Met een lichte stenose vertoont het elektrocardiogram geen afwijkingen. In alle andere stadia van de ziekte zijn er tekenen van hypertrofie van de rechterventrikel van de hartspier. Supraventriculaire aritmieën kunnen voorkomen.
• Echocardiografie toont dilatatie van de rechterventrikel van de hartspier en de post-stenotische expansie van de longslagader. Met Doppler-echografie kunt u het drukverschil tussen de longstam en de rechterventrikel identificeren en bepalen.
• Radiografische studies tonen verarming van het pulmonaire patroon en post-stenotische expansie van de longslagader.

Vervolgens zullen we u vertellen over de kenmerken van de behandeling van pulmonale stenose bij kinderen.

behandeling

Therapeutische en medische methoden

Wordt toegepast om zich voor te bereiden op een operatie of om de toestand van de patiënt te verlichten in de onwerkzame fase IV.

Ziektebewaking omvat:

• reguliere echocardiografie;
• preventie van infectieuze endocarditis;
• profylactische antibiotica;
• identificatie van dragers van streptokokkeninfectie met de revalidatie van chronische haarden.

operatie

De enige effectieve behandeling voor deze hartaandoening is chirurgie. Hartchirurgen hebben het met succes uitgevoerd sinds 1948 en sindsdien zijn de methoden aanzienlijk verbeterd. Opereer de patiënt bij voorkeur in de tweede of derde fase van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten met matige stenose worden waargenomen, maar ze zijn niet voorbereid op de operatie.

Elimineer het defect met behulp van verschillende soorten bewerkingen:

• gesloten pulmonale valvuloplastie. Eerder gebruikt om veel defecten te elimineren, maar tegenwoordig wordt het meestal gebruikt om longstenose te behandelen. De operatie wordt uitgevoerd door de linker anterolaterale benadering van het hart in de vierde intercostale ruimte. Met behulp van een speciaal werktuig, valvulota, worden de gesplitste wanden van de kleppen ontleed, met behulp van speciale houders wordt het bloeden verminderd. Na het ontleden van het membraan wordt de opening geëxpandeerd met een Fogarty-sonde of dilatator;
• pulmonale valvulotomie. Een bewerking die wordt uitgevoerd met behulp van katheterisatie. De sonde wordt ingebracht door de midstream en is uitgerust met speciale messen of een ballon;
• open valvulotomie. Uitgevoerd bij het aansluiten van de kunstmatige bloedcirculatie en het openen van de borstkas om toegang te krijgen tot het hart. De incisie wordt gemaakt op het lumen van de longstam en daardoor wordt de structuur van de gesplitste kleppen bestudeerd. Vervolgens worden ze strikt gesneden volgens de positie van de commissures, van het middelste gat naar de basis van de kleppen. De klepopening en de subvalvulaire ruimte worden visueel of met behulp van een vingerchirurg gecontroleerd. Deze methode voor het verwijderen van vlekken wordt als het meest effectief beschouwd.

Ziektepreventie

Preventie van prenatale misvorming omvat het beperken van de impact op de aanstaande moeder van schadelijke factoren en het verzekeren van het normale verloop van de zwangerschap. Alle patiënten met verdenking op stenose van de longslagader moeten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en moeten maatregelen nemen om infectieuze endocarditis te voorkomen.

En dan zullen we het hebben over hoe gevaarlijk het is om niet om te gaan met een ziekte als een stenose van de longslagader.

complicaties

Wanneer stenose van de longslagader myocarddystrofie, frequente ontstekingsziekten van de luchtwegen en verhoogde vatbaarheid van patiënten voor hen kan ontwikkelen, kunt u septische endocarditis krijgen. In vooral verwaarloosde gevallen:

• beroerte;
• rechterventrikelfalen;
• hartinfarct.

En tot slot zullen we het hebben over de levensverwachting en de prognose voor stenose van de longslagader.

vooruitzicht

In de moderne geneeskunde staan ​​cardiologen de ontwikkeling van de ziekte niet toe en opereren ze al op jonge leeftijd. Maar met de weigering van sommige ouders van de operatie om religieuze of andere redenen, neemt de kans op overlijden enkele honderden keren toe. Indien onbehandeld, sterft de patiënt binnen vijf jaar.

Het belangrijkste is dat, zelfs als de arts een stenose van de longslagader van de foetus diagnosticeert, alles fixeerbaar is, niet wanhoopt!

Diagnose en behandeling van pulmonaire stenose

Pulmonalisstenose - een ziekte die wordt beschouwd als een soort van aangeboren hartziekte (CHD) en wordt gekenmerkt door verminderde bloeddoorstroming van de rechter ventrikel in de longslagader, waar er een aanzienlijke vermindering. Er zijn verschillende soorten stenose:

• afsluiter;
• subvalvulaire;
• over klep;
• gecombineerd.

90% van alle patiënten wordt gediagnosticeerd met klepstenose van de opening van de longslagader. Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er verschillende stadia:

Voor praktische doeleinden, gebruikt de arts een classificatie op basis van het niveau van de bepaling van de systolische bloeddruk in de rechter ventrikel van het hart en de drukgradiënt tussen het rechterventrikel en longslagader:

1. І matige graad - systolische bloeddruk 60 mm Hg, gradiënt - 20-30 mm Hg
2. ІІ matige graad - systolische bloeddruk 60-100 mm Hg, gradiënt - 30-80 mm Hg
3. ІІІ uitgesproken mate - de systolische druk is meer dan 100 mm Hg en de gradiënt is hoger dan 80 mm Hg.
4. IV dekompensatornaya stadium - het ontwikkelen van het falen van de contractiele functie van de hartkamer, komt dystrofie infarct, ventriculaire druk lager is dan normaal.

Oorzaken en kenmerken van hemodynamiek

Om een ​​adequate behandeling van stenose voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaak en het mechanisme van de ziekte te kennen. Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er twee soorten stenose:

Er kan stenose van de mond van de longslagader worden verkregen. De oorzaak van deze pathologische aandoening zijn infectieuze (syfilitische, reumatische) laesies, kankertumoren, vergrote lymfeklieren, aorta-aneurysma.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde hemodynamiek, die wordt geassocieerd met de aanwezigheid van obstructies in de weg van de bloedstroom van de rechterkamer naar de longstam. Het functioneren van het hart met een constante belasting leidt tot myocardiale hypertrofie. Hoe kleiner het gebied van de ventriculaire uitlaat, des te hoger de systolische bloeddruk erin.

Symptomen van de ziekte

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de ernst en het type stenose. Als de systolische bloeddruk in het ventrikel niet hoger is dan 75 mm Hg, kunnen de symptomen van de ziekte vrijwel afwezig zijn. Wanneer de druk toeneemt, kunnen de eerste symptomen van de ziekte optreden in de vorm van duizeligheid, vermoeidheid, hartkloppingen, slaperigheid en kortademigheid.

Bij aangeboren stenose bij kinderen kan er een lichte vertraging optreden in de fysieke en mentale ontwikkeling, een neiging tot verkoudheid, flauwvallen. Met IV gedecompenseerde graad zijn frequente flauwvallen en angina-aanvallen mogelijk.

Als de pathologische processen toenemen en er geen behandeling is, kan een ovaal venster worden geopend waardoor veneus-arterieel bloed wordt afgevoerd.

Tijdens het onderzoek van de patiënt met pulmonale stenose objectief kan identificeren: cyanose van de ledematen of het gehele lichaam, bleke huid, aders in de hals zwellen en pulseren.

In de borst kun je de aanwezigheid van systolische tremor, het verschijnen van een hartbult, cyanose van de ledematen of het hele lichaam opmerken.

Meestal kan de patiënt, bij gebrek aan adequate behandeling, hartfalen of septische endocarditis ontwikkelen, die fataal kan zijn.

diagnostiek

De tijd van behandeling en diagnose hangt af van de levensduur van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken, zal de arts dergelijke aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• algemene en biochemische analyse van bloed en urine;
• Echografie van het hart;
• ECG;
• röntgenonderzoek;
• Phonocardiography;
• echocardiografie;
• sensing.

Geïsoleerde pulmonaire stenose dient te worden onderscheiden met ziekten zoals Fallot's tetrad, open arteriële ductus, atriaal septumdefect.

Behandelmethoden

Geïsoleerde longarteriestenose wordt alleen met een operatie behandeld. In het beginstadium van de ziekte, wanneer er geen duidelijke tekenen zijn, is het niet nodig om dure medicijnen en operaties te gebruiken. Maar wanneer de ernst van de ziekte voorkomt dat de patiënt een normale actieve levensstijl leidt, biedt de snelle behandeling van pulmonale stenose een kans om de kwaliteit van leven van de patiënt te verlengen en te behouden. Dit geldt met name voor kinderen die lijden aan een aangeboren hartaandoening (CHD).

Afhankelijk van de ernst en het type van de ziekte, wordt valvuloplasty op verschillende manieren uitgevoerd:

Open valvuloplasty - abdominale chirurgie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van een cardiopulmonale bypass. Dit type chirurgische behandeling herstelt perfect de hemodynamiek, maar is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van een complicatie in de vorm van klepinsufficiëntie van de longslagader.

Gesloten valvuloplastiek is een chirurgische procedure waarbij een valvulote wordt gebruikt, die overtollig weefsel uitsluit dat een normale bloedstroom voorkomt.

Ballonvalvuloplastiek wordt beschouwd als de veiligste methode voor chirurgische behandeling.

Ballonvalvuloplastiek is de minst traumatische behandelmethode, waarbij het niet nodig is om abdominale incisies aan te brengen, maar eerder een paar kleine punctie in het dijgebied.

Prognose en preventie

Stenose van de mond van de longslagader is een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, dodelijk kan zijn. Voor volwassen patiënten hebben minder belangrijke hemodynamische stoornissen geen invloed op de algemene gezondheidstoestand. Stenose van de longstam bij kinderen vereist constante monitoring en herhaalde chirurgische interventie.

Als u een diagnose stelt als een stenose van de longstam, raak dan niet in paniek. Tegenwoordig staat de geneeskunde niet stil en met de juiste zorg en behandeling kunnen patiënten een vrij actieve levensstijl leiden. Zoals uit de praktijk blijkt, is het percentage vijfjaarsoverleving na een chirurgische behandeling 91%, wat een goede indicator is.

Preventie van pulmonaire stenose is:

1. Zorg voor een gezonde en actieve levensstijl.
2. Het creëren van ideale omstandigheden tijdens de zwangerschap.
3. Vroegtijdige diagnose en behandeling van ziekten.
4. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u zichzelf niet medicinaal behandelen, maar het is beter om onmiddellijk naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken.
5. Na de behandeling moeten patiënten onder toezicht staan ​​van een cardioloog en moeten alle aanbevelingen strikt worden gevolgd.

Remember! Gezondheid is de grootste waarde, ons gegeven door de natuur, die moet worden bewaard!

Oorzaken van stenose van de longslagader bij een kind en de behandeling ervan

De longslagader (LA) is een van de grote bloedvaten die bloed van het hart naar de longen vervoert, waar het is verrijkt met zuurstof. Wanneer het lumen van de longslagader wordt verkleind, hebben we het over de stenose van dit vat.

redenen

Er zijn verschillende factoren die pulmonaire stenose bij kinderen veroorzaken. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn. In de regel worden kinderen meestal met deze ziekte geboren. Het staat op de tweede plaats in het totale aantal aangeboren hartafwijkingen.

Oorzaken van de congenitale vorm van pulmonale stenose worden de pathologie en aandoeningen die de foetus tijdens de zwangerschap (antenatale periode) beïnvloeden:

1. het nemen van antibiotica, medicijnen en psychotrope stoffen in de eerste drie maanden van de zwangerschap;
2. late eerste geboorte, wanneer de leeftijd van de aanstaande moeder ouder is dan 38 jaar;
3. genetische aanleg van de kant van de moeder of vader (de aanwezigheid in het geslacht van personen gediagnosticeerd met hartafwijkingen);
4. ongeschikte werkomstandigheden voor zwangere vrouwen, bijvoorbeeld werken met chemicaliën, vergiften en giftige stoffen. Als onderdeel van deze factor wordt het leven in een radioactieve zone genoteerd;
5. meervoudige zwangerschap;
6. eerdere infecties tijdens de zwangerschap (tijd van de zwangerschap): rubella, mazelen, mononucleosis;
7. Röntgenstraling, etc.

Pulmonaire stenose is echter niet altijd aangeboren. Het kan worden verworven. In dit geval is de rol van veroorzakende factoren:

• inflammatoire laesie van de binnenwand van het vat, waargenomen bij syfilis, tuberculose;
• atherosclerotische laesies van vaten met grote diameter, incl. en longslagader;
• hartlaesie van het type hypertrofie (hypertrofische myocardiopathie), waarbij het intracardiale deel van dit vat is gecomprimeerd;
• compressie van de romp van de longslagader door laesies van buitenaf, bijvoorbeeld in mediastinale tumoren (gebied nabij het hart);
• verkalking (afzetting van calciumzouten in de vaatwand).

symptomen

Dit is een van de veelvoorkomende ziekten bij kinderen onder de misvormingen. Daarom worden de symptomen uitgedrukt vanaf de eerste dagen van het leven.
Tekenen van pulmonaire stenose omvatten de volgende:

1. kortademigheid tijdens het eten en zelfs terwijl het kind in rust is;
2. slechte gewichtstoename in de eerste maanden van het leven;
3. angst;
4. lethargie;
5. lichte vertraging in ontwikkeling;
6. Het blauw van de huid, meestal de nasolabiale driehoek.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor pasgeboren baby's.

Voor oudere kinderen kunt u de volgende symptomen van de ziekte aangeven:

• duizeligheid;
• hartkloppingen;
• zwelling van de nekaderen;
• slaperigheid;
• kortademigheid;
• frequente verkoudheid;
• zwakte na het doen van lichamelijke inspanning;
• zwelling van het lichaam.

In situaties waar de druk in de rechterkamer van het hart groter is dan 75 mm. Hg. Art. Klinische symptomen van pulmonaire stenose kunnen afwezig zijn. Dit komt door het feit dat het hart het bloed gemakkelijk in de longstam kan duwen. Maar zodra de hartdruk afneemt of de stenose toeneemt, beginnen de symptomen geleidelijk aan te verschijnen.

Stenose en het effect op het hart

Nadat zich een longstenose heeft gevormd, begint de hartspier te lijden. Dit is als volgt:

• verhoogt de belasting van de rechterkamer, omdat bloed wordt eruit geduwd door een nauw lumen;
• toelating tot de longen minder bloed dan normaal. Daarom is alleen het kleine volume verzadigd met zuurstof, wat hypoxie veroorzaakt;
• stagnatie van bloed stroomt door de aderen naar het hart. Het ontwikkelt zich als gevolg van de toenemende druk in de rechterkamer tegen de achtergrond van restvolume dat niet in de longslagader wordt gepompt.

Al deze pathologische mechanismen leiden tot de ontwikkeling van hartfalen. In afwezigheid van therapie is het een dodelijke complicatie. Een adequate ondersteunende therapie geeft echter een volledig leven. Bovendien leidt het gebrek aan behandeling tot geleidelijke slijtage van het myocardium, sindsdien de last die hij moet overwinnen, het bloed eruit duwen, overtreft vele malen de norm.

Typen pulmonaire stenose

Artsen identificeerden verschillende soorten van deze ziekte:

1. Overlap stenose.
2. Subvalvulaire (infundibulaire) stenose.
3. Valve stenose is de meest voorkomende vorm die optreedt bij kinderen en volwassenen.
4. Gecombineerd.

Valvulaire stenose van de longslagader bij een kind is de meest voorkomende vorm van de ziekte, die wordt gediagnosticeerd bij 90% van de kinderen met hartafwijkingen. In dit geval heeft de klep een abnormale structuur geassocieerd met een vernauwing van het outputkanaal van de longslagader.

De supravalvulaire stenose is meestal een integraal onderdeel van het Noman- of Williams-syndroom. In dit geval bevindt de obstructie van de bloedstroom zich onder de klep. Subvalvulaire stenose is een aandoening waarbij een vernauwing aanwezig is boven de pulmonale klep. Vaak wordt het gecombineerd met een defect van het interventriculaire septum.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan stenose van de longslagader mild, matig en ernstig zijn. De milde vorm kan nog lange tijd aanhouden, het kan worden vermoed door de frequente luchtweginfecties en ontwikkelingsachterstand van het kind. Als we het hebben over ernstige vormen van pulmonaire stenose, kunnen de eerste symptomen optreden in de eerste uren van de geboorte.

De onderstaande tabel toont de verschillen tussen de verschillende gradaties van deze ziekte.

Pulmonaire stenose bij kinderen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Pulmonaire stenose komt vrij vaak voor bij andere hartafwijkingen. Het kan worden vergeleken in termen van prevalentie met interventriculaire, interatriale septumdefecten. In overeenstemming met de statistieken van het totale aantal van alle mogelijke misvormingen van de hartspier, neemt stenose ongeveer elf procent. Het is erg belangrijk om de tekenen van stenose te kennen, de aandoening tijdig te diagnosticeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is de aanwezigheid van een obstakel dat de totale bloedstroom in het klepgebied van de longstam vertraagt. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte - de fusie van de klepbladen. In de meeste gevallen vormen ze een doorlopend membraan, waarin een gat in het midden blijft. Bijna altijd is stenose een klep. Dit is een aangeboren misvorming van de hartspier die bij pasgeboren baby's wordt gediagnosticeerd. In sommige gevallen verschijnt stenose echter in combinatie met andere hartaandoeningen.

Pulmonaire stenose bij kinderen

Kenmerken van de ziekte

Wanneer een stenose van de longslagader wordt waargenomen, kan de grootte van het gat van verschillende grootte zijn. Hij is degene die in veel opzichten het welzijn van een ziek kind beïnvloedt. Als de grootte normaal is, zorgt het voor bloedafvloeiing, een dergelijke ziekte kan niet onmiddellijk worden gedetecteerd. Soms onthult de diagnose de ziekte na een paar levensjaren, onder willekeurige omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens een routine-inspectie. Het is vermeldenswaard dat de karakteristieke tekens geen duidelijk klinisch beeld geven: een specialist kan bepalen dat de druk in het linkergedeelte hoger is in vergelijking met het juiste compartiment. Tegelijkertijd is het onmogelijk om een ​​voor de hand liggend symptoom te beschouwen, zelfs de karakteristieke tremor die boven het hart optreedt.

Wanneer de opening een minimale diameter van minder dan één millimeter heeft, wordt een noodhandeling noodzakelijk aan het kind getoond. De uitstroom van bloed is in dit geval zo ernstig gestoord dat alleen chirurgische interventie het kind van de dood redt.

Complicaties in de ontwikkeling van stenose van de longslagader gaan gepaard met een aanzienlijke belasting van de rechterventrikel van de hartspier. Uiteindelijk breidt de inwendige holte van het ventrikel uit en is de wand merkbaar verdikt. Als de baby al een vermoeden heeft van de ontwikkeling van dit hartfalen, moet het voortdurend worden gecontroleerd en regelmatig worden onderzocht. Een karakteristiek beeld van de ontwikkeling van de ziekte geeft druk, die direct op de hartklep wordt gemeten. De kritische gegevens van de onderzoeken zijn als volgt: vijftig millimeter is het verschil dat wordt gevonden in het onderzoek tussen de longslagader en de rechterventrikel. In dit geval is er dringend behoefte aan chirurgische ingrepen. In overeenstemming met statistische gegevens uit de medische praktijk, worden gewoonlijk operaties met vastgestelde stenose van de slagader gedaan aan kinderen jonger dan 9 jaar.

Geïsoleerde longstenose

Bij volwassenen wordt dit defect meestal niet waargenomen, omdat het wordt geopereerd door baby's of in de kindertijd. Als het defect echter wordt geëlimineerd vanwege de standaard dissectie van de kleppen, wordt de correcte geometrische structuur niet hersteld. In de toekomst kan de patiënt gaan lijden vanwege schendingen van de hartkleppen. Dat wil zeggen, het bloed wordt normaal doorgegeven en de kleppen zullen niet volledig kunnen sluiten. In dit opzicht hebben volwassenen die in de kinderjaren stenose hadden, misschien een speciale hartprothese nodig in plaats van een klep. Deze complicatie wordt een algemeen gevolg van deze ziekte.

Dit is belangrijk. Nu worden kunstgebitten in veel ziekenhuizen geïnstalleerd. Operaties zijn succesvol, er is geen bedreiging voor het leven.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Het wordt geaccepteerd om slechts vier fasen toe te wijzen, waarin de progressie van stenose van de longslagader.

Hoe gevaarlijk is pulmonaire stenose bij kinderen?

De longslagader is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam dat een belangrijke functie vervult (aflevering van bloed naar het gebied van de longen waar het is verzadigd met zuurstof).

De vernauwing van het lumen van dit vat leidt tot een verstoorde doorbloeding, waardoor het zuurstofmetabolisme wordt verstoord, de inwendige organen een gebrek aan zuurstof ervaren, wat leidt tot een schending van hun functies.

Daarom is stenose (vernauwing van het lumen) van de longslagader een gevaarlijke aandoening die een extreem negatief effect heeft op de gezondheid van het kind.

In dit geval is de ziekte heel gewoon, komt vooral voor bij jonge kinderen. Behandeling van de ziekte hangt af van de mate van vernauwing, in sommige gevallen wordt medicamenteuze therapie gebruikt, ernstige aandoeningen vereisen chirurgische interventie.

Lees hier over de oorzaken en behandeling van myocarditis bij kinderen.

kenmerken

Als gevolg van anomalieën van de structuur van de hartkleppen in dit gebied wordt een obstakel gevormd dat de normale bloedstroom verstoort. Normaal gesproken zijn hartkleppen een soort blad, waardoor bloed in de goede richting beweegt.

Het is echter niet ongewoon dat kleppen samenvloeien en er slechts een klein gaatje tussen zit. De grootte van dit gat heeft een directe invloed op de loop en klinische manifestaties van de ziekte, evenals op de voorgeschreven behandeling.

Dus als het gat niet meer dan 1 mm groot is, heeft het kind een spoedoperatie nodig. Als de opening groot genoeg is, kan de ziekte zich over een lange periode op geen enkele manier manifesteren.

Pulmonaire stenose leidt tot verstoring van het hart. Dus, de rechterventrikel van het lichaam werkt met verhoogde belasting, wat bijdraagt ​​aan de verdikking van de wanden, waardoor het volume van de inwendige holte toeneemt.

Als een resultaat is er een verschil tussen de druk in de rechter en linker ventrikel, die ook als een vrij gevaarlijke toestand wordt beschouwd. Daarom, als dit verschil significant is, krijgt het kind ook een operatie voorgeschreven.

oorzaken van

Pulmonaire stenose is in de meeste gevallen een aangeboren afwijking. Er zijn echter ook verworven vormen van ziekte. De oorzaken van congenitale en verworven stenose van de LA (pulmonale arterie) zijn verschillend:

Congenitale stenose

Verworven stenose

1. Genetische aanleg voor de ontwikkeling van aandoeningen van het hart. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe als de moeder van een pasgeborene soortgelijke problemen heeft gehad.
2. Het gebruik van psychotrope, antibacteriële of verdovende middelen door aanstaande moeders in het begin van de zwangerschap.
3. Het werk van een zwangere vrouw in gevaarlijk werk.
4. Overgebrachte virale infecties tijdens de zwangerschap (bijv. Rodehond).
5. De schadelijke effecten van straling op het lichaam van een vrouw die een kind draagt.
6. Vervuilde ecologie in het woongebied van de toekomstige moeder.

1. De aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de grote bloedvaten.
2. Overmatig calciumgehalte in aorta en LA-kleppen.
3. Ontstekingsprocessen die van invloed zijn op hartkleppen.
4. Ontstekingen die optreden in het gebied van de binnenmuur van de LA, als gevolg van ziekten zoals syfilis of tuberculose.
5. Pathologische groei van het spierweefsel van de rechterkamer, vergezeld van een toename in omvang en massa. Als gevolg hiervan wordt een obstructie gecreëerd die de normale doorbloeding verstoort.
6. Tumorformaties, vergrote lymfeklieren, knijpen LA.

Hoe verschijnt aritmie bij een kind? Lees hier meer over in ons artikel.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Classificatie en stadia van zijn ontwikkeling

Afhankelijk van de aard van de vernauwing van het lumen van de LA, zijn er 3 vormen van zijn stenose.

ventiel

subvalvulaire

Over klep

De kleppen van de klep zijn aan elkaar gesplitst, waardoor ze lijken op een membraan met een gat in het midden.

De vezel- en spierweefsels van de rechter hartkamer breiden enorm uit, wat resulteert in een obstructie in dit gebied (een obstakel voor de bloedstroom).

De ruimte tussen de LA-stam en de hartklep is aanzienlijk verminderd, wat ook de normale doorbloeding belemmert.

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia, die elk worden gekenmerkt door een specifiek klinisch beeld:

1. Gematigde fase. Het kind voelt geen ongemak, geen klachten. Op het ECG ziet u een lichte overbelasting waarmee de rechterventrikel werkt. De systolische druk is ongeveer 60 mm.
2. Uitgesproken stadium. De eerste klinische manifestaties van de ziekte verschijnen. De druk stijgt tot 60-100 mm.
3. Ernstige fase manifesteert zich door uitgesproken tekenen van stoornissen van de bloedsomloop, nog meer significante toename van de druk.
4. Decompensatie. Het wordt als het gevaarlijkst beschouwd. Vergezeld door ernstige tekenen van dystrofie van de hartspier en symptomen van significante verslechtering van de bloedstroom. Werk van een rechterventrikel is verbroken, drukindicatoren nemen af.

Symptomen en symptomen

Bij kinderen lijkt LA-stenose enigszins anders te zijn dan bij volwassenen. Voor deze ziekte is karakteristiek:

1. Blauwe huid in de nasolabiale driehoek (in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt cyanose van de huid waargenomen op het hele lichaam van het kind).
2. Verstoring van de ademhaling, die optreedt tijdens fysieke activiteit en tijdens voederperioden en zelfs in rust.
3. Gedragsverandering, het kind voelt angst of andersom, apathie en zwakte.
4. Ontoereikende gewichtstoename, laag lichaamsgewicht, komt niet overeen met de leeftijdsindicatoren van de norm.

Wat zijn de gevolgen van een open arteriële ductus bij een pasgeborene? Ontdek het antwoord nu meteen.

Hoe gevaarlijk is de ziekte?

LA stenose wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke aandoening die het leven en de gezondheid van het kind bedreigt.

In sommige gevallen heeft de baby een spoedoperatie nodig, anders kunnen complicaties optreden, zelfs de dood.

Complicaties en gevolgen

LA stenose kan leiden tot het ontstaan ​​van verschillende soorten complicaties, zoals:

• hartinfarct;
• rechterventrikelfalen;
• hersenbloeding;
• ontstekingsprocessen die de organen van het ademhalingssysteem beïnvloeden;
• dystrofie van de hartspier.

diagnostiek

De diagnose houdt rekening met de klinische manifestaties van de ziekte die bij een kind optreden, evenals de indicaties van instrumentele onderzoeken:

• PCG maakt het mogelijk om de aanwezigheid van specifiek hartgeruis te detecteren en hun karakter te bepalen;
• ECG om schendingen van de rechterkamer te identificeren, de grootte en dichtheid van de wanden te veranderen;
• X-ray, het bepalen van de grootte van het hart.

Behandelmethoden

De enige effectieve manier om LA-stenose te behandelen, is een operatie.

Medicamenteuze behandeling is ook noodzakelijk, maar medicijnen geven pas een positief effect in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte.

Geneesmiddelen worden gebruikt in het stadium van de voorbereiding van het kind op een operatie.

Conservatieve behandeling

Als het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren, worden aan het kind de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

• bètablokkers;
• hartglycosiden;
• diuretica;
• geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• antibacteriële middelen.

Aanbevelingen voor de behandeling van bradycardie bij baby's zijn te vinden op onze website.

Indicaties voor chirurgie en soorten chirurgie

De indicatie voor het doel van chirurgie bij een kind is stadium 2-4 van de ziekte, de aanwezigheid van uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte.

Tot op heden zijn er verschillende soorten chirurgie gebruikt om pulmonale stenose te behandelen.

Valvulotomie (gebruikt voor valvulaire stenose). De operatie wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

1. Er wordt een incisie gemaakt in het borstgebied dat toegang tot het hart mogelijk maakt.
2. Het kind is verbonden met het systeem van kunstmatige bloedcirculatie.
3. Voer vervolgens de ontleding uit van de longstam, waardoor de toestand van de hartkleppen wordt beoordeeld.
4. Er wordt een incisie gemaakt tussen accreted kleppen van het gat in het midden naar de randen.
5. Controleer de toestand van de klepopening en het gebied eronder.

Wanneer nadklapana vorm van stenose excisie uitvoeren en het getroffen gebied verwijderen, waarna dit gebied een speciale pleister oplegt, die is gemaakt van het weefsel van het hartweefsel.

Wanneer subvalvulaire stenose noodzakelijk excisie van de getroffen gebieden bij de uitgang van de rechterkamer is.

vooruitzicht

De prognose voor herstel hangt af van hoe correct en tijdig de behandeling was.

Moderne behandelmethoden kunnen de ziekte elimineren en de normale bloedstroom in het getroffen gebied herstellen. Het is alleen nodig om de ziekte op tijd te identificeren en met de therapie te beginnen.

het voorkomen

Voldoen aan de regels die het risico op het ontwikkelen van een stenose van LA bij een kind verminderen, is het noodzakelijk, zelfs tijdens de periode van de zwangerschap, vanaf de vroegste zwangerschapsvoorwaarden. De toekomstige moeder zou:

1. Tijdig registreren voor zwangerschap in de prenatale kliniek.
2. Bezoek regelmatig de arts die de zwangerschap observeert, om aan al zijn voorschriften en aanbevelingen te voldoen.
3. Om jezelf te beschermen tegen infectieziekten (in het bijzonder is het aan te bevelen om vooraf tegen rodehond te worden ingeënt).
4. Neem medicatie alleen in met toestemming van de behandelende arts.
5. Pas uw dagelijkse routine en dieet aan in overeenstemming met uw interessante positie.
6. Bescherm uzelf tegen de schadelijke effecten van chemicaliën en straling.

Pulmonaire stenose - een ziekte waarbij het lumen van het bloedvat vernauwd is.

Deze pathologie verstoort de normale bloedstroom aanzienlijk, wat de toestand van alle organen en systemen negatief beïnvloedt.

Dus de ziekte is erg gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van kinderen. De enige effectieve behandeling is een operatie, die wordt voorgeschreven aan een kind met ernstige symptomen van de ziekte.

Als er geen klachten zijn, dat wil zeggen, heeft de pathologie een milde vorm van het beloop, schrijft conservatieve therapie voor, of volgt eenvoudig systematisch de toestand van de baby zonder enige behandeling.

Wat is de diagnose van MARS in cardiologie bij kinderen? Lees er hier over.

Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen voor stenose en andere hartafwijkingen in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!