logo

Behandeling van slokdarmstenose bij volwassenen en kinderen

Stenose van de slokdarm - een verminderde diameter van het lumen van het orgel. De oorsprong van een dergelijke afwijking kan verschillen, omdat velen volledig gezond zijn geboren en deze aandoening hebben opgedaan na een aantal redenen. Stenose veroorzaakt aandoeningen die samenhangen met de normale doorgankelijkheid van de slokdarm. Identificeer de ziekte tijdens het diagnostisch onderzoek, waarna de juiste therapie wordt voorgeschreven.

Slokdarm Informatie

Dit is een gespierde holle buis die een cilindrische vorm heeft. De lengte is ongeveer 25 cm. De functie van de slokdarm is om de maag te verbinden met de keelholte. Het lichaam is verdeeld in de buik, thoracale, cervicale. Over de hele lengte van de slokdarm varieert de diameter.

Er zijn op sommige plaatsen beperkingen in deze tube. Dankzij de slokdarm komt het voedselstolsel uit de mond de maag binnen. Om deze reden veroorzaken alle mogelijke orgaanstoornissen een reeks negatieve afwijkingen die betrekking hebben op het spijsverteringsproces.

Anatomisch, de slokdarm werkt nauw samen met het hele complex van zeer belangrijke interne organen.

Daarom bemoeilijkt slokdarmstenose bij gastro-enterologie vele ziekten niet alleen van dit orgaan, maar ook van anderen die zich in de buikholte, borstholte bevinden.

Wat veroorzaakte de afwijking?

Congenitale stenose is een embryonale misvorming. Het kan te wijten zijn aan de vorming van dunne membranen van het slijmoppervlak, hypertrofie van de spierlaag, de aanwezigheid van kraakbeenachtige of vezelachtige ringen in de slokdarmwand, enz. Als de afwijking wordt verkregen, zijn de provocateurs nogal verschillend. Versmaling van de buis kan in bijna elke ziekte van het orgaan voorkomen. In veel gevallen vindt de transformatie plaats vanwege het feit dat het werd voorafgegaan door erosieve-ulceratieve reflux-esophagitis of cicatriciale maagzweer van de slokdarm.

Om te voldoen aan dergelijke transformaties van het slijmvlies van het orgel is mogelijk, als de patiënt:

  • axiale of schuivende hernia van de slokdarmopening van het diafragma;
  • gastro-oesofageale refluxziekte;
  • chronische gastritis;
  • toxemie tijdens de zwangerschap, die gepaard gaat met de privétriggering van de kokhalfreflex;
  • maagzweer en anderen.

Er zijn veel gevallen waarin de slokdarmstenose wordt veroorzaakt door ernstige oesofagitis van infectieuze oorsprong. Hun ontwikkeling wordt geassocieerd met difterie, roodvonk, syfilis en tuberculose, waaraan een kind mogelijk ziek is. Vaak wordt stenose veroorzaakt door de aanwezigheid van verwondingen. Het kan een chemisch verbrandingsorgaan zijn. Vreemde lichamen of speciale instrumenten bij de implementatie van EGD kunnen de slokdarmwand beschadigen. Gevaar wordt vertegenwoordigd door manipulaties als bougienage en geluid.

In zeldzame gevallen wordt stenose veroorzaakt door oorzaken die verband houden met de effecten van bestraling op het lichaam. Andere factoren:

  • sclerotherapie van spataderen van de slokdarm;
  • collageen;
  • mycosen.

Het optreden van slokdarmstenose als gevolg van groeiende goedaardige of maligne neoplasmata in het orgaan is niet uitgesloten. Er moet rekening mee worden gehouden dat de factor die een afwijking teweegbrengt, soms niet buiten de buis zelf, maar daarbuiten wordt gelokaliseerd.

Onder dergelijke omstandigheden is het waarschijnlijk dat de slokdarm van buitenaf wordt samengeperst door abnormaal geplaatste bloedvaten, vergrote lymfeklieren, aorta-aneurysmata en mediastinale tumoren.

symptomatologie

Ernstige stenose bij kinderen (aangeboren) manifesteert zich al tijdens hun eerste voeding. Pasgeborenen spugen onaangeraakte melk op, het heeft overvloedige speekselvloed, slijm wordt uitgescheiden uit de neusholte. Als de congenitale stenosen van de slokdarm mild zijn, manifesteren de symptomen van abnormaliteit zich gewoonlijk op het moment dat het dieet van de baby zich uitbreidt en vast voedsel wordt geïnjecteerd. De ontwikkeling van verworven stenosen van de slokdarm gebeurt in de meeste gevallen in de loop van de tijd.

Bij de diagnose van slokdarmstenose worden specifieke symptomen waargenomen. Het belangrijkste symptoom dat de aanwezigheid van de ziekte suggereert, is een stoornis in de functie van slikken. Dit is dysfagie. Het kan vier graden zijn, afhankelijk van de mate van ernst van afwijkingen in de doorgankelijkheid van het orgel.

De eerste graad van het syndroom van dysfagie houdt verband met het feit dat er van tijd tot tijd moeilijkheden zijn met het doorslikken van vast voedsel. Iemand heeft pijn bij het promoten van de voedselknobbel. Als dysfagie een tweede graad heeft, kan uitsluitend semi-vloeibaar voedsel door de slokdarm gaan. In de derde graad moet het voedsel vloeibaar zijn. Als er een vierde graad is, kan de patiënt zelfs speeksel, water niet doorslikken.

In aanwezigheid van de ziekte vindt concentratie en vertraging van droog, slecht gekauwd voedsel plaats in het gebied dat de vernauwing voorafgaat. Vanwege dit, hypersalivatie, propreflex, retrosternale pijn. Wanneer er een hoge slokdarmstenose is, vallen voedsel en water tijdens inname vaak de luchtwegen binnen.

Dit proces gaat gepaard met laryngospasme, waarna de patiënt hoest en stikt. Bij langdurige stenose van de distale buis wordt een suprastenotische expansie van het orgaan waargenomen, wat regurgitatie na inname van voedsel veroorzaakt. Vanwege het feit dat het voedsel is gebroken, is er een snelle afname van het gewicht van de patiënt.

Als voedsel in grote brokjes in vaste vorm wordt ingenomen, blijven ze soms hangen in de vernauwde zone. Om deze reden ontwikkelt zich slokdarm obturatie. Dit fenomeen omvat de implementatie van dringende oesofagoscopie. Mensen met de ziekte in kwestie ontwikkelen vaak aspiratiepneumonie. In de zones met stricturen kunnen tumoren verschijnen, de slokdarm kan spontaan scheuren of als gevolg van verwondingen.

Diagnostische maatregelen

De aanwezigheid in het lichaam van de afwijking in kwestie kan worden vermoed op basis van klinische symptomen. Tekenen worden bevestigd door de volgende onderzoeken: röntgenfoto's, endoscopisch. Met behulp van de oesofagoscopie is het mogelijk om de diameter van de vernauwing van het lumen, het niveau ervan, te bepalen.

De arts onderzoekt het slijmvlies, voert een endoscopische biopsie uit. Deze gebeurtenis stelt u in staat om de factoren van ontwikkelingsafwijking te bepalen, terwijl u defecten (ulcera, cicatricial, tumor) kunt identificeren. Endoscopie heeft echter een nadeel. Het wordt geassocieerd met het onvermogen om de slokdarm voorbij het vernauwende gebied te onderzoeken.

Als onderdeel van diagnostische activiteiten wordt radiografie van het orgel met barium uitgevoerd. Dankzij de procedure is het mogelijk om de passage van een contrastmist te volgen. En ontdek ook de contouren van de buis, het reliëf, peristaltiek. Professionals hebben de mogelijkheid vullingsdefecten over de gehele lengte van het orgel te detecteren. In de differentiële diagnostische relatie kan de ontwikkeling van het slokdarm diverticulum, stomatitis, faryngitis worden vermeden, alle vreemde lichamen binnen en buiten het orgel worden gedetecteerd.

Therapie uitvoeren

Als slokdarmstenose wordt gediagnosticeerd, is de behandeling alomvattend. Zorg ervoor dat je een dieet gebruikt, het moet voorzichtig zijn. De mens eet voedsel in vloeibare en semi-vloeibare vorm. Als een peptische vernauwing van de slokdarm wordt gedetecteerd, worden antacidum, samentrekkende preparaten gebruikt.

Therapie tegen goedaardige stenosen van de slokdarm wordt meestal uitgevoerd met behulp van ballondilatatie, het uitvoeren van bougienage. De grootte van ballonkatheters en bougies is anders, het gebruik wordt uitgevoerd in volgorde van toenemende diameter.

Voor het uitvoeren van de uitbreiding van dichte littekens mislukt de vernauwing. In dergelijke gevallen is endoscopische dissectie met elektrochirurgische instrumenten noodzakelijk. Als er een tumorstenose of slokdarm van buitenaf wordt gecomprimeerd, kan een endoprothese van het orgel worden uitgevoerd. Voor dit doel wordt een zelfexpanderende stent in het lumen ingebracht.

Als er terugkerende stenosen zijn, wordt verlengd, uitgesproken, resectie van het vernauwde gebied uitgevoerd. De prestaties van de slokdarmcorrectie worden getoond. Manipulatie is geassocieerd met de vervanging van het geresecteerde gebied door een maag- of darmtransplantatie. Vaak is het nodig om een ​​gastrostomie te installeren om enterale voeding te implementeren. Dit gebeurt als het lichaam van de patiënt te uitgeput is of als er geen mogelijkheid is om de operatie uit te voeren.

De effectiviteit van therapeutische effecten op het lichaam tijdens slokdarmstenose wordt bepaald door de oorzaken van de ziekte en de methoden die worden gebruikt als onderdeel van de behandeling. De hoogste mate van effectiviteit wordt geregistreerd in gevallen waarbij benigne stricturen worden behandeld en endoprothese, slokdarmresectie wordt gebruikt. De grootste kans op optreden van restenose wordt waargenomen als gevolg van endoscopische dilatatie, bougienage.

Preventieve maatregelen

Om te voorkomen dat de verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt noodzakelijk is. Als onderdeel van de nodige maatregelen moet een tijdige behandeling van oesofagitis, gastritis, GERD worden. Het is noodzakelijk om letsels van het lichaam te elimineren door vreemde voorwerpen, agressieve stoffen van chemische oorsprong, medische instrumenten.

Om verdere problemen met deze ziekte bij de baby te voorkomen, moet u voorzichtig zijn bij het voeden van het kind. Als de bovenstaande symptomen worden waargenomen, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Interventie in de vroege stadia zal de ziekte helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling elimineren.

Stenose van de slokdarm

Stenose van de slokdarm - een vermindering van de diameter van het lumen van de slokdarm van cicatriciale, tumor, traumatische of andere oorsprong, wat leidt tot verstoring van de normale permeabiliteit. Klinische manifestaties van slokdarmstenose zijn dysfagie, overvloedige speekselvloed, pijn langs de slokdarm, boeren, slokdarm braken, bloeden. Diagnose van slokdarmstenose vereist esofagoscopie, fluoroscopie van de slokdarm met een bariumsuspensie. Afhankelijk van de etiologie en ernst van slokdarmstenose, kan de behandeling voedingscorrectie, bougienage, ballondilatatie of oesofageale artroplastiek, endoscopische strictuur dissectie, oesofageale resectie, verschillende soorten oesofagoplastiek, gastrostomie, etc. omvatten.

Stenose van de slokdarm

De slokdarm is een holle cilindrische spierbuis van ongeveer 25 cm lang die de keel en de maag verbindt. In de slokdarm onderscheiden de cervicale, thoracale en abdominale (cardiale) afdelingen. De diameter van de slokdarm in de lengte varieert. In de slokdarmbuis zijn er fysiologische vernauwingen in het cricoïde kraakbeen, tracheale vertakking en diafragmatische opening. De slokdarm zorgt ervoor dat de voedselknobbel uit de mondholte in de maag terechtkomt, waardoor eventuele orgaanstoornissen een hele keten van verdere spijsverteringsstoornissen veroorzaken.

Een aantal vitale organen bevinden zich in nauw anatomisch contact met de slokdarm: de trachea, de linker bronchus, de dalende aorta, het pericardium, het mediastinale borstvlies, het thoracale lymfevat, de romp van de nervus vagus. Daarom kan bij gastro-enterologie slokdarmstenose worden gecompliceerd door een aanzienlijk aantal ziekten, zowel van de slokdarm zelf als van het mediastinum, de borstkas en de buikholte.

Classificatie van slokdarmstenose

In etiologische termen worden congenitale (10%) en verworven (90%) stenosen van de slokdarm onderscheiden. In termen van de ernst van slokdarmveranderingen kunnen stenosen variëren van kleine vernauwingen tot volledige vernietiging van de slokdarmbuis.

Op de plaats van lokalisatie zijn esophageale stenosen hoog (ter hoogte van de cervicale regio), medium (ter hoogte van de aorta, tracheale vertakking), laag (epifyse, hart) en gecombineerd (beïnvloeden de slokdarm en maag). Op lengte zijn er korte stricturen (minder dan 5 cm lang), verlengd (meer dan 5 cm lang), subtotaal en totaal.

Volgens de endoscopische afbeelding zijn er 4 graden slokdarmstenose:

  • I graad - op de plaats van vernauwing van de diameter van de slokdarm varieert van 11 tot 9 mm; we passeren een slokdarm voor de gastro-intestinale endoscoop van gemiddeld kaliber;
  • Graad II - een vernauwing van het lumen van de slokdarm tot 8-6 mm; het is mogelijk om een ​​fibrobronchoscoop door een strictuur te leiden;
  • Graad III - de diameter van de slokdarm in het gebied van de stenose is 5-3 mm; Een ultradunne fiber-endoscoop passeert de stenosezone.
  • IV graad - het lumen van de slokdarm is versmald tot 2-1 mm of volledig uitgewist; We passeren zelfs niet voor een ultradunne fibroscoop.

Oorzaken van slokdarmstenose

Congenitale oesofageale stenose is een embryonale misvorming, die kan worden gebaseerd op hypertrofie van het spiermembraan, de aanwezigheid van kraakbeenachtige of vezelachtige ringen in de slokdarmwand, de vorming van dunne membranen uit het slijmvlies, enz.

De oorzaken van verworven stenosen van de slokdarm zijn talrijker. In verschillende mate kan vernauwing van het lumen van de slokdarm zich ontwikkelen in bijna elke ziekte van het orgaan. Heel vaak komt esophageale stenose voor op de achtergrond van eerdere erosieve ulceratieve refluxoesofagitis en littekenvorming van maagzweren van de slokdarm. Colitis ulceratieve veranderingen van de slokdarm slijmvliezen, op hun beurt, optreden in axiale (glijdende) hernia van de slokdarm opening van het diafragma, gastro-oesofageale refluxziekte, chronische gastritis, maagzweer, toxicose van zwangerschap, vergezeld door constant braken, etc.

In sommige gevallen wordt esophageale stenose veroorzaakt door ernstige infectieuze esophagitis die ontstaat bij difterie, roodvonk, tuberculose, syfilis, enz. Vaak wordt een volgende stenose veroorzaakt door verwondingen - chemische verbranding van de slokdarm, beschadiging van de slokdarmwand door vreemde lichamen of instrumenten bij het uitvoeren van EGDS, sensing, buscis andere manipulaties. De zeldzame oorzaken van slokdarmstenose zijn onder meer de effecten van bestralingstherapie, sclerotherapie van varices met veranderde slokdarm, mycosen, collagenose (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis, enz.). Stenose van de slokdarm kan worden veroorzaakt door goedaardige tumoren of kanker van de slokdarm.

De oorzaak van stenose kan niet in de slokdarm zelf, maar daarbuiten worden gelokaliseerd: in dit geval kan de slokdarm van buitenaf worden samengedrukt door abnormaal geplaatste bloedvaten, aorta-aneurysma, mediastinale tumoren, vergrote lymfeknopen.

Symptomen van slokdarmstenose

Ernstige congenitale stenosen van de slokdarm manifesteren zich bij de eerste voedingen van de pasgeborene door regurgitatie met niet gesolvateerde melk, overvloedige speekselafscheiding en afscheiding van slijm uit de neus. Bij gematigde congenitale stenosen van de slokdarm valt de verschijning van symptomen in de regel samen met de uitbreiding van het dieet van het kind en de introductie van vast voedsel. Verworven esophageale stenose ontwikkelt zich meestal geleidelijk.

Het belangrijkste teken dat stenose van de slokdarm vermoedt, is een stoornis van de functie van slikken - dysfagie. Afhankelijk van de ernst van een verminderde slokdarm, worden 4 graden dysfagie onderscheiden. Graad 1 dysfagie-syndroom wordt gekenmerkt door intermitterende moeite met het doorslikken van vast voedsel; pijn in de loop van de vooruitgang van de voedselknobbel. Bij graad 2 dysfagie wordt alleen halfvloeibaar voedsel waargenomen; 3 graden - alleen vloeistof; bij graad 4 dysfagie is zelfs de inname van speeksel en water onmogelijk.

Droog en slecht gekauwd voedsel blijft hangen op de plaats van de vernauwing, veroorzaakt hypersalivatie, braken, pijn op de borst. Bij hoge slokdarmstenoses komt voedsel en water bij inslikken vaak in de luchtwegen terecht, wat gepaard gaat met keelontsteking, hoesten en verstikking. Lang bestaande stenosen van de distale slokdarm leiden tot de suprastenotische expansie en regurgitatie na het eten. Door eetstoornissen verliest de patiënt snel gewicht.

Grote stukken voedsel kunnen in het vernauwde gebied blijven hangen en obstructie van de slokdarm veroorzaken, waarvoor esophagoscopie nodig is. Bij patiënten met slokdarmkanker stenose, aspiratie pneumonie, strictuur tumoren, spontane of traumatische scheuren van de slokdarm worden vaak opgemerkt.

Diagnose van slokdarmstenose

De aanwezigheid van een verdenking van oesofageale stenose op basis van klinische symptomen wordt bevestigd door röntgenonderzoek en endoscopisch onderzoek.

Met behulp van de oesofagoscopie worden het niveau en de diameter van de vernauwing van het lumen vastgesteld, het slijmvlies en de endoscopische biopsie onderzocht om de oorzaak van slokdarmstenose, tumor, litteken en ulcusdefecten te bepalen. Het nadeel van endoscopie is het onvermogen om de slokdarm distaal van de plaats van stenose te onderzoeken.

Radiografie van de slokdarm met barium stelt u in staat de doorgang van een contrastsuspensie te volgen, om de contouren van de slokdarm, het reliëf en de peristaltiek ervan, te onderzoeken om vulfouten over de gehele lengte van het orgaan te identificeren.

In het differentieel diagnostisch plan zijn stomatitis, faryngitis, slokdarm diverticula en vreemde lichamen van de slokdarm uitgesloten.

Behandeling van slokdarmstenose

Tot volledige eliminatie van slokdarmstenose, wordt een zacht dieet voorgeschreven, inclusief vloeibaar en semi-vloeibaar voedsel. Voor peptische vernauwingen van de slokdarm worden antacida en adstringentia aanbevolen.

Behandeling van goedaardige stenosen van de slokdarm in de meeste gevallen uitgevoerd door bougienage of ballondilatatie. Ten behoeve van endoscopische vergroting van de slokdarmstenose worden bouges en ballonkatheters van verschillende groottes gebruikt in volgorde van toenemende diameter. Dikke littekens en stricturen die niet uitbreidbaar zijn, vereisen endoscopische dissectie met elektrochirurgische instrumenten. In het geval van tumorstenoses of compressie van de slokdarm van buitenaf, wordt de endoprothese van de slokdarm uitgevoerd door een zelfexpanderende stent in zijn lumen te plaatsen.

In het geval van terugkerende, verlengde en uitgesproken esophageale stenosen, nemen zij hun toevlucht tot resectie van het vernauwde gebied en de slokdarmcorrectie - vervanging van het gereseceerde gebied door maag- of darmtransplantaten. Ernstige uitputting van de patiënt of het onvermogen om de operatie uit te voeren vereist een gastrostomie voor de implementatie van enterale voeding.

Voorspelling en preventie van slokdarmstenose

De effectiviteit van de behandeling van slokdarmstenose varieert afhankelijk van de oorzaken van de ziekte en de behandelingsmethoden. De beste resultaten worden bereikt bij de behandeling van goedaardige stricturen met behulp van artroplastiek en resectie van de slokdarm. Het hoogste percentage van gevallen van restenose wordt waargenomen na endoscopische dilatatie en bougienage.

Preventie van slokdarmstenose bestaat uit een tijdige behandeling van esophagitis, GERD, gastritis, enz., Met uitzondering van slokdarmtrauma door vreemde lichamen, agressieve chemische middelen en medische instrumenten.

Stenose van de slokdarm: symptomen en behandeling

Slokdarmstenose - de belangrijkste symptomen:

  • Pijn op de borst
  • Gewichtsverlies
  • braken
  • oprispingen
  • Keelpijn
  • Pijn bij inslikken
  • Slikstoornis
  • Moeite met het passeren van voedsel door de slokdarm
  • Regelmatige regurgitatie

Slokdarmstenose is een pathologische vernauwing van de slokdarm, waardoor de permeabiliteit van voedsel wordt aangetast. Bij de mensen wordt deze ziekte obstructie van de slokdarm genoemd. Kan worden gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen.

etiologie

Er zijn verworven en congenitale stenose van de slokdarm. Meestal kunnen de volgende factoren bijdragen aan de ontwikkeling van het pathologische proces:

  • slokdarmzweer;
  • het nemen van een chemische vloeistof die brandwonden veroorzaakt aan de wanden van de slokdarm;
  • verwondingen, operaties;
  • goedaardige of kwaadaardige tumoren;
  • inslikken van vreemde lichamen in de slokdarm (meestal gebeurt dit bij kinderen);
  • ziekten die gepaard gaan met een schending van bindweefsel;
  • ernstige infectieuze of virale ziekten.

Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat slokdarmstenose kan worden gevormd als gevolg van pathologische veranderingen in andere organen. Knijpen van de slokdarm komt voor, wat uiteindelijk leidt tot stenose.

Vanwege deze fysiologische veranderingen in de slokdarm wordt een litteken gevormd. Daarom kan deze ziekte in sommige bronnen worden aangeduid als cicatriciale stenose.

Algemene symptomen

Symptomen zijn bijna hetzelfde bij kinderen en volwassenen. Het is opmerkelijk dat de aandoening in het beginstadium van de ontwikkeling praktisch geen symptomen vertoont.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, manifesteert de ziekte zich in de vorm van dergelijke symptomen:

  • braken van voedsel dat de dag ervoor is gegeten;
  • plotseling gewichtsverlies;
  • boeren met een onaangename geur;
  • slikstoornis;
  • pijn op de borst.

Het is opmerkelijk dat, tegen de achtergrond van een dergelijk klinisch beeld, de eetlust van de patiënt hetzelfde blijft. Daarom moet u in aanwezigheid van dergelijke dubbelzinnige symptomen onmiddellijk contact opnemen met een gastro-enteroloog of chirurg.

Vormen van de ziekte

In de officiële geneeskunde zijn er slechts twee vormen van het verloop van de ziekte:

  • kwaadaardig - slokdarmkanker;
  • goedaardig - gevormd als gevolg van letsel, brandwonden aan de slokdarm, zweren.

De kwaadaardige vorm van het verloop van de ziekte bij kinderen kan alleen goedaardig verlopen als een bekwame behandeling niet tijdig werd uitgevoerd.

Mate van ontwikkeling

Er zijn vier graden van ontwikkeling van obstructie van de slokdarm:

  • de eerste is een versmalling van 9 tot 11 millimeter;
  • de tweede is van 6 tot 8 millimeter;
  • de derde is van 3 tot 5;
  • vierde - van 1 tot 2 millimeter.

In de eerste twee fasen, als er geen kwaadaardige vorm van de ziekte is, wordt alleen medicamenteuze behandeling uitgevoerd in combinatie met een speciaal dieet.

Stenose van de slokdarm bij kinderen

Het is vooral moeilijk om stenose bij kinderen te diagnosticeren, omdat het zich in de vroege stadia van ontwikkeling praktisch niet manifesteert. In de meeste gevallen worden deze ziekten bij kinderen alleen gediagnosticeerd met een volledig onderzoek of bij de diagnose van een andere achtergrondziekte.

Congenitale obstructie van de slokdarm bij kinderen is meestal gelokaliseerd in het midden of het onderste deel van de slokdarm. Zeer zelden kan het pathologische proces zich ontwikkelen in het bovenste derde deel.

Zolang het kind alleen vloeibaar of halfvloeibaar voedsel eet, zijn er vrijwel geen tekenen van ziekte. Met de overgang naar vast voedsel zullen de eerste symptomen verschijnen:

  • het kind brult vaak;
  • weigert te slikken;
  • klaagt over zere keel.

Weigering om voedsel te slikken wordt ingegeven door het feit dat het kind pijn doet. Neem in dit geval onmiddellijk contact op met uw kinderarts. Als de zorgen worden bevestigd, zal de behandeling worden uitgevoerd door een gastro-enteroloog of chirurg. Bij kinderen levert tijdige en adequate behandeling goede resultaten op.

diagnostiek

De diagnose wordt in fasen uitgevoerd. In eerste instantie voert de arts een onderzoek uit, vindt de persoonlijke en familiegeschiedenis van de patiënt. Volgens de resultaten van deze benoemde instrumentale en laboratoriumtests.

Het standaard laboratoriumonderzoeksprogramma omvat het volgende:

Instrumentele analyses omvatten het volgende:

Volgens de resultaten van bovenstaande onderzoeken kan een competente specialist een juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

behandeling

In geval van slokdarmstenose wordt een complexe behandeling toegepast:

  • dieet;
  • medicamenteuze therapie;
  • operabele interventie;
  • chemotherapie (als er een kwaadaardige tumor is);
  • radiotherapie.

In het geval dat stenose in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, is het mogelijk om niet-medicamenteuze behandeling te gebruiken. Het standaardprogramma omvat het volgende:

  • dieet;
  • afvoer van overtollige massa (indien aanwezig);
  • met uitzondering van de smalle kledingknijpbanden;
  • juiste slaaphouding;
  • weigering van zware lichamelijke inspanning, vooral met een neiging naar voren.

Medicamenteuze behandeling omvat dergelijke medicijnen:

  • genezende stimulerende middelen;
  • adstringentia;
  • antacida;
  • prokinetica.

De dosering en frequentie van medicatie die alleen door de behandelend arts wordt voorgeschreven. Zelfmedicatie, inclusief folk remedies, is onaanvaardbaar.

Chirurgische interventie

De operatie wordt alleen uitgevoerd voor patiënten tot 70 jaar oud en in het geval dat er geen kankercellen worden geproduceerd (metastasen).

De werking van een dergelijk plan is vrij ingewikkeld, omdat een incisie wordt gemaakt in de buikholte en in de borst. Nadat de patiënt een langdurig revalidatieproces verwacht. Operabele interventie wordt alleen in extreme gevallen uitgevoerd.

dieet

Uit de voeding moet worden uitgesloten:

  • te koude of warme gerechten (alleen warme);
  • geroosterd;
  • pittig en zout;
  • producten die de zuurproductie stimuleren.

Het spreekt voor zich dat alcohol ook volledig is uitgesloten.

In plaats daarvan zou de patiënt als volgt moeten eten:

  • in het dieet wordt gedomineerd door gestoomde gerechten;
  • vetarme variëteiten van vlees, vis;
  • het interval tussen maaltijden is niet meer dan 3 uur;
  • gerechten moeten vloeibaar, halfvloeibaar, gemalen zijn.

Tegelijkertijd moet een persoon een nutritioneel toereikende hoeveelheid calorieën en vitamines krijgen.

Een dergelijke complexe behandeling geeft goede resultaten en sluit complicaties bijna volledig uit.

Mogelijke complicaties

Bij afwezigheid of verkeerde behandeling van de patiënt kunnen de volgende complicaties worden verwacht:

  • de vorming van gaten in de wand van de slokdarm;
  • een maagzweer;
  • de vorming van een kwaadaardige tumor;
  • extreme verspilling (cachexie);
  • bloeden in de slokdarm.

het voorkomen

Preventie is vrij eenvoudig. De volgende regels moeten in de praktijk worden toegepast:

  • geneesmiddelen, chemicaliën moeten buiten het bereik van kinderen worden gehouden;
  • goede voeding;
  • normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • juiste lichaamspositie tijdens de slaap;
  • matige oefening.

En het allerbelangrijkste: alle ziekten moeten alleen worden behandeld door de aanstelling van een competente specialist en tot het einde. Het is dus mogelijk om het optreden van andere kwalen te voorkomen die slokdarmstenose kunnen veroorzaken.

Als u denkt dat u een stenose van de slokdarm heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: een gastro-enteroloog, een chirurg, een kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Zweren van de slokdarm is het proces van ulceratie van de binnenwand van de slokdarm door inname van maagsap. In de meeste gevallen gaat deze ziekte gepaard met een maagzweer en darmzweer. In de regel zijn dergelijke opleidingen in een gastro-intestinaal stelsel enkelstaand. Er zijn echter klinische gevallen waarbij er meerdere van dergelijke formaties kunnen zijn.

Barrett's slokdarm, ook wel Barrett's metaplasie genoemd, is een ernstig type complicatie dat is opgetreden in de context van GREB (dat wil zeggen, gastro-oesofageale refluxziekte). Bovendien is Barrett's slokdarm, waarvan de symptomen in dit artikel worden beschouwd, de belangrijkste risicofactor voor de daaropvolgende ontwikkeling van slokdarmkanker.

Faryngitis is een ontstekingsziekte van het lymfoïde weefsel en de keelholte mucosa. Faryngitis, waarvan de symptomen voornamelijk worden gekenmerkt door de infectieuze aard van het voorval, komt zelden afzonderlijk voor en daarom worden de belangrijkste symptomen van deze aandoening meestal gecombineerd met aandoeningen van de bovenste luchtwegen.

Maagkanker is een kanker die gepaard gaat met het verschijnen van een kwaadaardig neoplasma dat wordt gevormd op basis van het epithelium van het maagslijmvlies. Maagkanker, waarvan de symptomen het meest voorkomen bij patiënten in de leeftijd van 40-45 jaar (hoewel een eerdere leeftijdsgrens van 30-35 jaar is toegestaan), is de tweede bij incidentie en daaropvolgende mortaliteit, volgend op longkanker in dergelijke vergelijkingscriteria.

Gastro-oesofageale refluxziekte is een pathologisch proces dat een gevolg is van de verslechtering van de motorische functie van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal. Als de ziekte een zeer lange tijd duurt, dan is dit beladen met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de slokdarm. Deze pathologie wordt eofaginitis genoemd.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Symptomen van slokdarmstenose en behandeling

Pathologische veranderingen in de slokdarm, vergezeld van een schending van de functie van het slikken van de voedselknobbel, worden veroorzaakt door een vernauwing van de holle spierbuis, waardoor voedsel in de maag beweegt. De medische naam voor dit proces is slokdarmstenose.

Allerhande verwondingen, neoplasma's kunnen een obstructie veroorzaken, maar de pathologie is vrij vaak aangeboren. Zowel volwassenen als kinderen van verschillende leeftijden zijn onderhevig aan de ziekte.

Om te voorkomen dat zich een ernstige ziekte ontwikkelt, moet men weten wat het is, wat de symptomen zijn, de oorzaken en of het mogelijk is het voorkomen ervan te voorkomen.

Kort over de ziekte

Ziekte is een gedeeltelijke of volledige obstructie van de slokdarm, veroorzaakt door de vernauwing, die problemen veroorzaakt bij het slikken van de voedselknobbel, en in een gecompliceerde fase - elke vloeistof.

De vernauwing van de slokdarmopening kan worden waargenomen in verschillende delen van het orgel.

Opgemerkt moet worden dat de slokdarm in bepaalde gebieden verschillende diameters heeft. In de holle spierbuis zijn er twee fysiologische vernauwingen (hart en aorta) en drie anatomische - faryngeale, bronchiale en diafragmatische vernauwing.

Strictures die ontstaan ​​door pathologische processen zijn fundamenteel verschillend van natuurlijke samentrekkingen, niet alleen door lokalisatie, maar ook door die negatieve processen die zich ontwikkelen vanwege hun optreden.

De moeilijkheid om voedsel in de maag te krijgen, veroorzaakt een aantal problemen met de werking van het spijsverteringsstelsel. Tegelijkertijd veroorzaakt de nabijheid van de slokdarm met andere organen vaak veel ziekten.

Ziekte classificatie

De vernauwing van de slokdarm door oorsprong wordt vaker verworven (ongeveer 85% van de diagnoses). Congenitale misvorming wordt veel minder frequent waargenomen, niet meer dan in 15% van de gevallen.

Soort Verschillen

De manifestatie van stenose is ingedeeld volgens verschillende criteria:

  1. Afhankelijk van de aard van de laesie - goedaardig of kwaadaardig.
  2. Afhankelijk van de mate van vernauwing van de diameter van het lumen van de slokdarmbuis - lichte en uitgesproken obstructie.
  3. Op laesietype - zonder ulcera (oppervlakkig), met defecten en necrose. In sommige gevallen is de volledige mucosa aangetast.
  4. Volgens de lokalisatie van de pathologie, worden hoog (op het niveau van de nek), medium (in de luchtpijp en aorta-zone), lagere (cardiale slokdarmbuis) of gecombineerde vernauwing onderscheiden. In het laatste geval wordt het proces waargenomen in de slokdarm en de maag zelf.
  5. In lengte - kort (niet meer dan 5 cm), verlengd (meer dan 5-6 cm), subtotaal en totale versmalling. In de subtotaalvariant beslaat de laesie ongeveer een derde van de slokdarm. Totale stenose beïnvloedt de slokdarmbuis over zijn gehele lengte.
  6. Afhankelijk van het aantal stricturen (samentrekkingen) - enkel en meervoudig. In het eerste geval wordt één deel van het orgel versmald, in de tweede omvat het pathologische proces verschillende van zijn afdelingen.

Naast de classificatie door deze aspecten, wordt de ernst van laesies beschouwd.

De mate van vorming van pathologie

De ziekte ondergaat verschillende stadia van ontwikkeling - van sub-gecompenseerde stenose (lichte vernauwing, die geen ernstig defect is) tot complete obstructie van de slokdarm.

In de medische praktijk worden verschillende gradaties van de ziekte overwogen afhankelijk van de ernst van de vernauwing van de slokdarm:

  • Eerste graad Het lumen van de buis heeft een diameter van ongeveer 10 mm, terwijl endoscopisch onderzoek met een middelgroot instrument mogelijk is.
  • Tweede graad De vernauwing in het aangetaste deel tijdens onderzoek met een fibrobronchoscoop toont 7-8 mm.
  • Derde graad De diameter van het lumen is versmald tot 3-4 mm en kan alleen worden onderzocht met behulp van een zeer dunne fibroscoop.
  • De vierde graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een lumen van slechts 1-2 mm of de absolute blokkering ervan.

Onderzoek van stenose in de vierde graad is moeilijk, omdat het niet mogelijk is om zelfs de dunste apparaten te gebruiken. Dit is de meest ernstige vorm van de ziekte, vergezeld door het onvermogen om voedsel te eten.

Klinische manifestaties

Karakteristieke symptomen bij congenitale en verworven stenose variëren aanzienlijk.

Congenitale slokdarm

Tekenen van orgaan samentrekking bij baby's worden letterlijk gevonden aan het begin van het leven, wanneer het voor het eerst wordt gevoed. Het maakt niet uit hoe het gebeurt - door borst- of melkmengsels.

De meest opvallende symptomen van een defect in een pasgeboren slokdarm zijn:

  • overvloedige regurgitatie van ongezouten melk;
  • aanhoudende speekselafscheiding;
  • de aanwezigheid van een grote hoeveelheid slijm in de neus.

Dergelijke tekens zijn kenmerkend voor een uitgesproken defect in de slokdarm. Met een lichte vernauwing van de stenose verschijnt op ongeveer zes maanden, wanneer het kind begint om een ​​meer gevarieerde voeding te ontvangen.

Verworven ziekte

Het beginstadium van de ziekte bij volwassenen is niet zo uitgesproken als congenitale stenose bij zuigelingen.

Het belangrijkste symptoom van stenose is een schending van de slikfunctie (dysfagie). In het begin ervaart de patiënt een ongemakkelijke toestand tijdens het slikken van vast voedsel. Het gaat gepaard met een gevoel als een voedselklomp die letterlijk de wanden van de slokdarm krast.

De progressie van de ziekte bij afwezigheid van behandeling wordt verergerd door pijnlijke gewaarwordingen tijdens de passage van het vloeibare voedsel door de slokdarmbuis. In de vierde fase van de ziekte doen zich problemen voor, zelfs bij het doorslikken van speeksel.

Bij het proberen pijn te overwinnen en vast voedsel te slikken, blijft een knobbel steken op de plaats van de laesie met stenose en provoceert:

  • overvloedig braken;
  • pijn in de borst en maag;
  • ademhalingsinsufficiëntie in de vorm van spasmen, onvermogen om lucht in te ademen;
  • paroxysmale hoest.

Het onvermogen om volledig te eten leidt tot verstoring van het maagdarmkanaal, snel gewichtsverlies tot een dystrofische toestand.

oorzaken van

Congenitale stenose wordt geassocieerd met anatomische anomalieën die zich hebben gevormd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De belangrijkste reden ligt in het defect van de spierlaag of vezelring.

Wat betreft de verworven vorm van stenose, de oorzaken ervan zijn divers en worden vaak geassocieerd met verschillende bestaande ziekten.

Onder hen zijn orgaanpathologieën:

  • maagzweer;
  • erosieve en ulceratieve refluxoesofagitis;
  • aandoeningen van de slokdarm slijmvliezen;
  • hernia;
  • postoperatieve littekens, waardoor cicatriciale stenose ontstaat.

Naast deze factoren, waartegen zich een versmalling voordoet, kan het volgende pathologie veroorzaken:

  • maag- of darmzweer;
  • gastritis;
  • infectieziekten;
  • een tumor van verschillende oorsprong;
  • effecten van chemotherapie.

In zeldzame gevallen treedt de vernauwing op als gevolg van het knijpen van de slokdarm door een aorta-aneurysma, evenals door ontstoken lymfeklieren in de buurt.

Andere redenen

De samentrekking van de spierbuis kan optreden als gevolg van schade aan de wanden als gevolg van het vreemde lichaam dat erdoor beweegt. Dit gebeurt tijdens instrumenteel onderzoek, bougienage, sondering van het maagdarmkanaal.

Als gevolg van chemische of thermische schade aan de slokdarm door agressieve stoffen, treedt een stenose van de brandwonden op, gekenmerkt door een grote locatie van de laesie en de vorming van meerdere stenose van de slokdarmbuis.

De exacte oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces wordt vastgesteld in het proces van een aantal instrumentele onderzoeken.

Diagnostische maatregelen

Om de ziekte te identificeren en de diagnose te bevestigen nadat de patiënt de symptomen heeft beschreven, worden een aantal procedures uitgevoerd:

  1. Oesofagoscopie. Met zijn hulp wordt de toestand van het slijmvlies van de slokdarm bestudeerd en wordt de omvang van de vernauwing onthuld.
  2. Endoscopische biopsie. Het wordt gebruikt om tumor-, ulceratieve of cicatriciale contracties te detecteren.
  3. X-ray. Om orgaandefecten te identificeren, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd, dat het mogelijk maakt om de passage door de gehele slokdarm te volgen en mogelijke pathologische veranderingen te detecteren.

De verdere keuze van de tactieken van een therapeutische of chirurgische cursus hangt af van de juiste diagnose.

Behandelingsopties

Tot de methoden om de pathologie te elimineren zijn conservatieve therapie, chirurgie en traditionele geneeskunde.

Conservatieve behandeling

Deze methode omvat het gebruik van een spaarzaam dieet. Het is exclusief het gebruik van grof voedsel, gefrituurd, gekruid en vet voedsel.

De voorkeur gaat uit naar het gebruik van puree en slijmerige vloeibare pappen in het menu. Dergelijke voeding wordt aanbevolen voor patiënten tot het definitieve herstel.

Als de peptische strictuur de basis van de ziekte is, wordt de patiënt samentrekkend en maagzuurremmende medicijnen voorgeschreven.

Operationele methoden

Indicaties voor chirurgie zijn het onvermogen om het defect van de slokdarm te elimineren met conservatieve behandelingsmethoden. Het wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

  1. Bougienage van de slokdarm. Om stenotische laesies te verwijderen, worden speciale buisjes in de slokdarm - bougies gebracht. Hun diameter hangt af van hoe je het lumen moet vergroten. Zorgt voor een geleidelijke toename van de diameter van de bougie. Als de procedure wordt uitgevoerd na het verbranden van de slokdarm met een chemische verbranding, wordt deze uitgevoerd in de vroege stadia van de behandeling om de vorming van naverbrandingsbeperkingen te voorkomen.
  2. Dilatatie van de ballon. Het wordt veel minder vaak gebruikt. Het is een uitbreiding van de slokdarm met speciale ballonnen.
  3. Chirurgie om het slokdarmlumen te verkleinen. De indicatie voor een operatie is het onvermogen om de vernauwingen van de slokdarm te elimineren met de hierboven beschreven methoden.
  4. Endoscopische dissectie. Het wordt gebruikt bij de vorming van dichte stricturen en littekens die niet kunnen worden uitgebreid met bouges of ballonnen.
  5. Endoprothese. Een stent wordt ingebracht in het lumen van de vernauwde slokdarmbuis.
  6. Esophagoplasty. Dit is een vervanging van een site die herhaaldelijk stenose heeft ondergaan. Voor transplantatie wordt materiaal uit de maag of darmen gebruikt.

In een situatie waarin de patiënt erg uitgeput is en de operatie niet mogelijk is, wordt de voeding uitgevoerd volgens de methode van de gastrostomie.

Behandeling van stenose in de kindertijd

Het belangrijkste kenmerk van de eliminatie van congenitale stenose bij kinderen is de chirurgische behandeling.

Eerst wordt een driemaal bougienage-procedure uitgevoerd. Bij gebrek aan efficiëntie volgt de indicatie voor de operatie.

Het gebruik van ballondilatoren wordt veel gebruikt, maar als er obstakels zijn voor hun vestiging, wordt endoscopische excisie gebruikt.

Om de vorming van postoperatieve stricturen uit te sluiten, wordt het aanbevolen om fibro-oesofagoscopie twee weken na de slokdarmcorrectie uit te voeren.

Projecties na de behandeling

Opgemerkt moet worden dat het meest vaak recidieven van stenose worden waargenomen na bougienage en ballondilatatie.

De meest effectieve manieren om de goedaardige veranderingen in het lichaam te beïnvloeden zijn artroplastiek en resectie van de slokdarm.

Folkmethoden

Van populaire recepten voor slokdarmstenose, kunt u gebruiken:

  1. Koolsap met toegevoegde suiker. Neem op 1 liter sap 50 gram suiker. Aandringen 15 dagen. Drink 3 el. lepel na elke maaltijd.
  2. Linde thee met honing. Het wordt aanbevolen om 1 druppel appelciderazijn te verdunnen.
  3. Aardappelpillen. Pers het sap uit geraspte aardappelen, maak ronde "pillen" uit het vruchtvlees, vouw het in een bak en laat het 7 dagen in de koelkast staan. Slik 1-2 ballen 10 minuten voor de maaltijd, zonder te kauwen.

Behandeling met folkremedies mag de traditionele therapie niet vervangen.

Voor gebruik van voorschriften, moet u uw arts raadplegen, omdat zelfmedicatie contraproductief kan zijn.

Voeding en dieet

Behandeling van patiënten met stenose van de slokdarm begint niet alleen, maar gaat verder met het verplichte gebruik van therapeutisch dieet nr. 1 of nr. 1 A.

Het fundamentele principe is als volgt:

  • de uitsluiting van muffin, augurken, gerookt vlees, augurken, pittige, vette en zoute gerechten;
  • beperking van voedsel gemaakt van granen, aardappelen;
  • geraspte soepen, fruitpuree, gehaktballen, gehaktballen zijn toegestaan.

Voedsel mag de slokdarm niet irriteren, dus is het raadzaam om voor een stel te koken en vervolgens in een blender te malen.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende metgezellen van de ziekte zijn:

  • chronische bronchitis, die wordt verklaard door irritatie van het slijmvlies tijdens de passage van de voedselbolus;
  • paroxysmale hoest;
  • obturatie, waarbij voedsel vast komt te zitten in de slokdarmbuis, wat leidt tot verstikking en de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep;
  • scheuring van de wand van de slokdarm, geassocieerd met het dunner worden.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, dient u een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van de ziekte, een grondig onderzoek en een adequate behandeling te ondergaan. Dit is de sleutel tot een snel en succesvol herstel.

Stenose van de slokdarm: wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Onder de stenose begrijpen de vernauwing van het lumen van de holte van het lichaam als gevolg van blootstelling aan verschillende oorzaken (vreemd lichaam, tumor, het resultaat van de brandwond, enz.). Deze ziekte komt voor bij zowel kinderen als volwassenen. De strictuur wordt ook onderscheiden - proliferatie van bindweefsel op de plaats van een defect van het holle orgaan (slokdarm, choledoch, enz.), Dat het lumen van de laatste versmalt. Deze definitie wordt vaak gebruikt in dezelfde zin als stenose. Hoewel het niet precies hetzelfde is.

De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van slokdarmstenose zijn stricturen, die ontstaan ​​op de plaats van een eerder geleden chemische verbranding door het per ongeluk of opzettelijk gebruik van cauteriserende vloeistoffen. Deze laatste omvatten - azijnzuur, verschillende detergenten, waterstofperoxide, ammoniak, enz.

Stenose van de slokdarm kan zich ontwikkelen vanwege de invloed van verschillende redenen. Ze zijn de volgende:

  • chemische verbranding met zuren of logen;
  • maagzweer;
  • achalasie van de cardia (spasmen van de cardiale gastrische sfincter);
  • infectieziekten;
  • tumoren (goedaardig en kwaadaardig);
  • effecten van slokdarmoperaties;
  • systemische sclerodermie, etc.

De meest voorkomende oorzaak van de vernauwing van het lumen is de vorming van een strictuur op de plaats van de verbranding, die de orgaanholte vernauwt. Dit voorkomt de vordering van voedsel in de maag.

Stenose kan niet alleen worden verworven, maar ook aangeboren. Dit laatste gebeurt met een frequentie van 1 geval voor 20-30 duizend pasgeborenen.

Wanneer ze worden ingeslikt in de slokdarm, veroorzaken de laatste coagulatie necrose van zachte weefsels (harde necrose) met de vorming van een dichte droge korst (korst) van gecoaguleerde eiwitten. Dit beschermt diepere lagen van het lichaam tegen verdere schade.

Op hun beurt veroorzaken caustische alkalis nevelvorming (milde necrose) met de vernietiging van complexe lipiden en neutrale vetten zoals verzeping. Daarom zijn dergelijke brandwonden dieper en hebben ze een ongunstigere prognose.

De ernst van een branddefect hangt af van de concentratie, hoeveelheid, chemische aard van de genomen stof en de duur van het contact met de slokdarmwand.

Brandende vloeistoffen worden vaker geconsumeerd door kinderen en ouderen.

Er zijn verschillende graden van schade aan de slokdarm, afhankelijk van de diepte van het defect. De classificatie wordt gepresenteerd in de onderstaande tabel:

Klinisch kleine en zelfs gematigde cicatriciale stenoses (stricturen) kunnen asymptomatisch zijn. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is dysfagie (gevoel van moeite bij het passeren van voedsel door de slokdarm, de vertraging). Dit wordt gekenmerkt door ongemak achter het borstbeen of zwaarte onmiddellijk of enige tijd na het eten.

Aanvankelijk is er alleen een probleem bij het nemen van vast voedsel. Om de beweging van de voedselbolus in de maag te vergemakkelijken, nemen patiënten het op met grote hoeveelheden vloeistof. In de toekomst, naarmate het vordert, ondervinden we moeilijkheden bij het nemen van vloeibaar en pasteuze voeding.

In het geval van hechting van slokdarmontsteking (ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm), komt pijn met dit symptoom samen. Patiënten zijn ook bezorgd over boeren, regurgitatie van voedsel (terugbrengen naar de slokdarm), braken onmiddellijk na het eten of na een tijdje. In verband met ondervoeding vordert het gewichtsverlies en worden tekenen van een tekort aan vitamines en sporenelementen waargenomen.

Bij het ontwikkelen van post-burn-stricturen worden de volgende stadia onderscheiden:

  1. 1. De acute periode (de eerste 3-4 dagen). Het wordt gekenmerkt door roodheid, zwelling en de dood van beschadigde weefsels, vernauwing van het lumen wordt genoteerd. Dit manifesteert zich door hevige pijnen langs de slokdarm, ook in de mond. Misschien is de ontwikkeling van pijnschok.
  2. 2. De periode van denkbeeldig welzijn (van 4 dagen tot het begin van de 2e week). Er komt de afstoting van necrotisch weefsel met de vorming van zweren van de slokdarmwand, verhoogt het lumen van de slokdarm. Mogelijke bloeding, perforatie van de slokdarmwand met de ontwikkeling van mediastinitis (ontsteking van het mediastinum).
  3. 3. De periode van onstabiele dysfagie (komt aan het einde van de 2e en het begin van de 3e week). Ongelijke granulaten beginnen te groeien op de plaats van beschadiging, wat resulteert in een andere passage van voedsel door de slokdarm (nu vloeibaar, dan vast).
  4. 4. Periode van stabiele dysfagie (vanaf het begin van de tweede maand en kan worden waargenomen tot 2-3 jaar vanaf het moment van de brandwond). Cicatrisatie van granulaties vindt plaats met de ontwikkeling van een resistente strictuur, die leidt tot een vernauwing van het lumen, tot een kritisch niveau.

Voor de diagnose van slokdarmstenose gebruik maken van instrumentele onderzoeksmethoden. Deze omvatten:

  1. 1. Radiografie met contrast van het maag-darmkanaal met een mengsel dat barium bevat.
  2. 2. Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS), maar deze methode is gewoonlijk niet mogelijk de mate van vernauwing en conditie van het slijmvlies onderste esophagus buis vernauwing onderzoeken.
  3. 3. Computertomografie van de borstkas (deze wordt vaak gebruikt om de verspreiding van het tumorproces te visualiseren).

X-ray van de slokdarm in stricture

In geval van twijfel in geval van een vernauwing van de slokdarm van de oorsprong van de tumor, wordt het femhelio-fytochemische spijsverteringskanaal uitgevoerd met gerichte biopsie van het getroffen gebied.

Het is ten strengste verboden om stenose te behandelen met folkremedies, het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor advies.

De behandeling van deze pathologie van de slokdarm is hoofdzakelijk chirurgisch en is gericht op het elimineren van de vernauwing van het lumen van het orgel. Verschillende technieken worden gebruikt:

  1. 1. Bougienage - de introductie van een speciale sonde, bougie, in de slokdarmbuis om hem uit te zetten.
  2. 2. Laserverwijdering van stenose (beperkt gebruik door gebrek aan benodigde apparatuur en specialisten).
  3. 3. Plastics van de slokdarm - verwijdering van een fragment van het aangetaste holle orgaan met het opleggen van de anastomose (chirurgische verbinding van de delen).
  4. 4. Installatie van de stent op plaatsen waar het lumen van de slokdarm vernauwd is, maar het effect van deze techniek is van korte duur.
  5. 5. Terugtrekking gastrostomie (creatie van een kunstmatig ingang van de maag) - wanhoop methode gebruik ervan bij inoperabele slokdarmkanker en de onmogelijkheid anastomose.

Het principe van de stent

Als er een strictuur ontstaat op de plaats van een brand- of verzweringsdefect, wordt bowlen gebruikt. De laatste hangt af van het doel en de timing van de toepassing:

  1. 1. Vroeg - als preventie van de ontwikkeling van cicatriciale stricturen van de slokdarm. Bougienage wordt gestart vanaf de tweede week, wanneer granulaten zich snel ontwikkelen, 3 keer per week. Zonder voorafgaande verdoving (om zo regelen niet de slokdarm te perforeren) werd voorzichtig ingebracht in de slokdarm bougie elastische lumen gedurende 20-30 minuten gedurende 6-8 weken gevolgd door een tweede kuur van zes maanden behandeling, één of twee, en soms drie jaar.
  2. 2. Late - met het doel om geformuleerde stricturen te behandelen. Meestal de 7de week vanaf het moment van de verbranding (als gevolg van ongelijkmatige rijping van bindweefsel 3-6 weken buzhirovat slokdarm is onmogelijk, omdat in deze termen treedt gemakkelijk verse perforatie, breekbaar litteken) en is gericht op het oprekken van een mogelijke gedeeltelijke scheur van reeds gevormde cicatriciale ring in de muur van het orgel. Bougienage wordt uitgevoerd met elastische plastic insecten met tussenpozen van 1-2 dagen totdat de diameter van het slokdarmlumen is genormaliseerd. De loop van deze techniek wordt herhaald in zes maanden, een jaar, soms in 2-3 jaar, afhankelijk van de individuele loop van littekens.

Deze techniek is een groot ongemak voor de patiënt, hoewel de patiënt terugkeert naar de natuurlijke voedingsmethode met een klein aantal complicaties en sterfgevallen.

Sommige artsen raden hormoontherapie aan voor 1-1,5 maanden, omdat steroïdhormonen ontstekingen verminderen in gebieden met brandwonden. Dit is de preventie van overmatige groei van granulatie en littekens. Helaas wordt het verwachte resultaat niet bij alle patiënten bereikt. Bovendien worden de gunstigste periodes voor vroege bougienage soms gemist, wat leidt tot ongecontroleerde littekens. Er moet ook worden gewezen op de ontwikkeling van complicaties met langdurige hormoontherapie - onderdrukking van het immuunsysteem, de vorming van gastro-intestinale ulcera, enz.

In gevallen waar er geen positief effect van bougienage is, wordt esophagoplasty getoond. Dergelijke operaties zijn vaak meertraps en traumatisch, wat leidt tot ernstige complicaties en hoge postoperatieve mortaliteit (tot 50%).

Er is een mogelijkheid van littekens in de slokdarm tot een kwaadaardige tumor.

Na dergelijke chirurgische ingrepen in de lange termijn, wordt vaak stenose van de anastomose waargenomen, wat chirurgen dwingt het opnieuw te reconstrueren met behulp van verschillende chirurgische technieken en modificaties. Om deze reden, en ook vanwege de aanwezigheid van ernstige postoperatieve complicaties, weigeren sommige artsen plastische chirurgie en geven ze de voorkeur aan bougienage.