Wat is stress-echocardiografie?

Stress-echocardiografie, als een methode voor het bestuderen van cardiale activiteit, werd voor het eerst gebruikt in het laatste kwart van de 20e eeuw. Verdere verbetering van de techniek stelde haar in staat om een ​​van de informatieve en toegankelijke cardiologische onderzoeken te worden. Diagnose is de integratie van echografie en kunstmatige stressbelasting, waardoor het myocardium in een verbeterde modus samentrekt. Hierdoor kun je visueel zien welke delen van het hart niet opgewassen zijn tegen verhoogde activiteit en daarom niet gezond zijn.

Over diagnostiek

Stress-echocardiografie. Wat het is, kun je begrijpen aan de hand van de naam van de diagnose. "Echocardiografie" is een echografisch onderzoek van het hart, "stress" betekent kunstmatige stimulatie van het krachtige werk van een orgaan. Het hoofdveld van activiteit van stress-echocardiografie is de studie en diagnose van ischemische hartziekte. Het eerste teken van ischemische ziekte - focale stoornissen van myocardiale samentrekkingen, niet altijd, worden gevisualiseerd op het elektrocardiogram. IHD (ischemische hartziekte) ontwikkelt zich vanwege het gebrek aan zuurstoftoevoer naar het orgel.

Deze factor manifesteert zich geleidelijk:

• de samentrekkende activiteit van het aangetaste hartspiergebied is verstoord;
• er zijn storingen op het elektrocardiogram;
• begint het pijnlijke samendrukken in het borstbeen te verstoren.

Na het uitlokken van de belasting, bepaalt de arts-uzist de gebieden die worden beïnvloed door IHD, zelfs voordat het ECG wordt gedetecteerd. Externe tekenen van pathologie worden duidelijk weergegeven op de monitor van de echografie-eenheid. Vergelijkbare studies van hartactiviteit met het gebruik van belasting: fietsergometrie (ECG met fietstraining) of loopband (cardiogram met pech op een loopband) zijn minder informatief.

Wijzen van studie

De volgende modi kunnen worden gebruikt om een ​​informatieve afbeelding te verkrijgen: een eenvoudige M-modus geeft een schetsmatig beeld van het hart, visualiseert de wanddikte, ventriculaire en atriale grootte, doppler-cardiografie geeft een schatting van bloedvaten en bloedcirculatie, op het scherm - zwart-wit of Doppler-toewijzing in kleur-, 2D- en 3D-echocardiografie - een tweedimensionaal of driedimensionaal beeld van het hart. De keuze van het regime is afhankelijk van de cardioloog en de mate van ziekenhuisapparatuur met de benodigde apparatuur en inventaris.

Variëteiten van belastingtest

Het doel van de belasting is om het myocardium in versneld tempo te laten samentrekken. Het testmonster kan zijn:

• dynamisch (fysiek) - het uitvoeren van een specifieke reeks oefeningen;
• farmacologisch - het gebruik van een speciaal medicijn dat het hart sneller laat kloppen;
• elektrisch - transesofageale elektrische stimulatie.

In zeldzame gevallen wordt een hyperventilatie-test en een cold-test gebruikt. Ongeacht welke belasting in het onderzoek wordt gebruikt, in eerste instantie wordt een echografie van het hart in rust uitgevoerd. Dit is nodig om de resultaten verder te kunnen vergelijken (met en zonder belasting).

Fysieke test

Het belastingeffect in deze test wordt uitgevoerd met een hometrainer met een gemeten belasting (fietsergometer), kan worden uitgevoerd door de patiënt in een verticale (zittende) positie en een horizontale (liggende) loopband die is uitgerust met een elektrische motor (loopband). De inspanningstest is informatiever bij het bepalen van het uithoudingsvermogen van het myocard. Het nadeel van de test op de loopband is het onvermogen om de reductie van die of andere delen van de hartspier tijdens intensieve beweging van de patiënt visueel te beoordelen. Onderzoek kan worden gedaan vóór de training en daarna. De loopband wordt gestopt met een extreme toename in hartslag.

Met het monster met de cyclusbelasting kunt u het beeld van het myocard zien op de monitor tijdens intensief werk en om focale laesies te identificeren. De test op een fietsergometer in een horizontale positie van een persoon wordt als meer informatief beschouwd. De training wordt gestopt wanneer delen van het hart met pathologie op de ultrasone monitor verschijnen. Een signaal om te stoppen is het falen van de contractiliteit van het myocard op meer dan drie locaties.

Farmakoproba

Het gebruik van medicijnen als activatoren van hartactiviteit, meestal, is te wijten aan het onvermogen van patiënten om de atletische belasting te weerstaan. De oorzaak kan ziekten van bloedvaten, hart, bewegingsapparaat, ademhalingssysteem zijn. Deze test wordt gebruikt om de prestaties van het myocardium te bepalen en tijdens de voorbereiding van de patiënt voor een hartoperatie.

De volgende medicijnen worden gebruikt voor het testen:

• Dipyridamole. Het medicijn met een vaatverwijdend effect. De injectie wordt intraveneus gedaan, waarbij de dosering van het geneesmiddel consequent wordt verhoogd. Bij afwezigheid van een reactie (verhoogde hartslag), wordt aanvullend atropine gebruikt. Twee minuten na de eerste injectie wordt een volgende genomen - Aminophylline. Gewoonlijk manifesteert zich in deze periode een schending van myocardiale weeën.
• Dobutamine. Dobutamine stresstest wordt vaker gebruikt, omdat het medicijn de sterkste simulator is van fysieke activiteit van het hart. Als gevolg van de introductie ontwikkelt zich snel hypoxie (zuurstoftekort), wat leidt tot ischemie van ongezonde hartspiersegmenten.
• Adenosine. De werking van het medicijn is identiek aan Dipyridamol.

Elektrische test

CHPECHO-KG (transesofageale echocardiografie) is gebaseerd op de introductie door de slokdarm van de elektrode en de toevoer van impulsen aan de hartspier. Elektroden bevestigd op de borst van de patiënt, registreren het ritme van contracties tijdens de procedure. Analyse van de verkregen indicatoren maakt het mogelijk de meest kwetsbare delen van het hart te identificeren.

Doel van de enquête

De aanname van de aanwezigheid van een patiënt met ischemische ziekte of een beoordeling van de toestand van het hart bij eerder gediagnosticeerde ischemische hartaandoeningen zijn de belangrijkste indicaties voor stress-echoCG. Bovendien kan de patiënt in de volgende gevallen worden verwezen voor een procedure:

• electieve chirurgie (angioplastie, coronaire bypassoperatie, stenting);
• postinfarct voorwaarde;
• slechte resultaten elektrocardiogram;
• beheersing van ischemische hartziektetherapie;
• beoordeling van de dynamiek van de ontwikkeling van cardiale pathologieën;
• gepland examen (voor professionele atleten);
• definitie van mitralis misvormingen (disfunctie en anatomie van kleppen).

Het onderzoek kan worden toegewezen aan een patiënt in het kader van de VTEK (Reviewcommissie voor de medische arbeidsexperts).

Contra

Er zijn drie soorten contra-indicaties voor stress-echocardiografie: absoluut, relatief (relatief), belasting-individueel (wanneer het gebruik van een bepaald monster verboden is). absolute:

• klinische vorm van coronaire hartziekte met de ontwikkeling van necrose (hartaanval);
• uitstulping van de wand van het hart of aorta (aneurysma);
• angina, geen stabiel karakter;
• aortastenose;
• ontstekingsschade aan de hartspier of het sereuze membraan van het hart (myocarditis, pericarditis);
• hart decompensatie;
• ernstige diabetes;
• perinatale periode bij vrouwen;
• psychopathische stoornissen.

Relatief: koude-virale infecties, hartritmestoornissen (bradycardie, tachycardie), hypertensie, vernauwing van de hartkleppen (stenose). Oefening: voor fysieke tests: obesitas, hypertensie, tachycardie, voor boerderijattest: allergische reacties, astma, voor PEPS-KG: slikstoornis (dysfagie), chronische ziekten van de slokdarm, glaucoom, overtreding van de elektrische impuls (atrioventriculair blok). Als er contra-indicaties zijn, is het raadzaam om een ​​routine-echografie van het hart uit te voeren en een ECG te maken.

Voorbereiding en uitvoering van echocardiografie

Speciale voorbereiding voor de procedure omvat: de afschaffing van bepaalde hartmedicijnen (naar keuze van de cardioloog), de weigering van koffie, energiedranken, lichaamsbeweging en nicotine op de dag van het onderzoek. De laatste maaltijd moet niet minder dan vier uur vóór het onderzoek zijn. Vóór stress-echocardiografie moet de medisch specialist op de hoogte worden gebracht van de aanwezigheid van een pacemaker, medicatie, vermoedelijke zwangerschap en chronische ziekten (niet alleen het hart betreft).

Het tijdsinterval van het onderzoek varieert van 40 minuten tot een uur. In eerste instantie wordt een echografie van het hart gemaakt zonder kunstmatige stimulatie. De indicatoren worden vastgelegd en de patiënt gaat door naar de tweede fase - EchoCG met een stresstest. Bij liggende farmstallen en fietstraining worden voortdurend metingen afgenomen. De studie met het gebruik van temdil of hometrainer in een zittende positie, omvat de implementatie van re-echografie na een trainingstest.

De toename van de belasting wordt geleidelijk aanbevolen, om de paar minuten wordt het tempo toegevoegd aan de simulator (of wordt een dosis medicatie geïnjecteerd). In de laadmodus brengt de patiënt ongeveer een kwartier door. Voer vervolgens cardio-echografie uit om de hartactiviteit te herstellen. Vroegtijdige voltooiing van de procedure zou moeten zijn:

• met uitgesproken kortademigheid;
• met duizeligheid en misselijkheid;
• pijn op de borst;
• onvermogen om door te gaan vanwege spierzwakte.

Deze symptomen kunnen optreden ongeacht het type belasting. Om de activiteit van het myocard te herstellen, hebt u mogelijk extra medicijnen nodig na de procedure. Controle over de patiënt wordt uitgevoerd totdat de toestand volledig is genormaliseerd. Vergelijkende analyse van de resultaten verkregen door de arts.

Mogelijke complicaties

In zeldzame gevallen zijn de volgende negatieve manifestaties mogelijk: convulsiesyndroom, hoogfrequente contractie van de hartkamers (fibrillatie), ischemische aanval, een sterke afname / toename van de druk. In de diagnostische ruimte moet worden voorzien van alles wat nodig is voor noodreanimatie. Stress-echocardiografie is een procedure die alleen wordt uitgevoerd door professioneel opgeleide medische specialisten en strikt op aanbeveling van de aanwezige cardioloog.

Stress EchoCG: soorten procedures, hun voor- en nadelen, voorbereiding en gedrag

Uit dit artikel zult u leren: wat is de behoefte aan stress-echocardiografie, wat zijn de soorten procedures, hoe ze allemaal worden uitgevoerd. Zijn er contra-indicaties voor de voorbereiding van de procedure?

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Stress-echocardiografie is een echografie van het hart in combinatie met een belasting op het hart. Het stelt je in staat om ziekten te identificeren in het beginstadium, die zich niet manifesteren in een rusttoestand, en ook om het uithoudingsvermogen van het hart te controleren.

Het verschilt van normale EchoCG doordat het wordt uitgevoerd met een belasting van het hart: fysiek (tijdens inspanning), farmacologisch (bij speciale preparaties) of elektrisch (onder speciale invloed door elektrische impulsen) - terwijl normaal echoCG in rust wordt uitgevoerd.

De essentie van de methode is om het hart te onderzoeken op een moment dat het samentrekt met de maximale frequentie en meer zuurstof nodig heeft dan in rust. Om dergelijke voorwaarden te creëren en de belasting te gebruiken.

Kent de diagnose toe en diagnosticeert de cardioloog na ontcijfering, de procedure wordt uitgevoerd door een cardioloog en een echografiespecialist.

getuigenis

Met behulp van stress-echocardiografie kan ischemische hartziekte worden gedetecteerd in de vroege stadia en cardiosclerose na het infarct - ziekten die hartfalen veroorzaken, kunnen aritmieën en plotselinge hartdood veroorzaken.

Wijs het toe in dergelijke gevallen en voor dit doel:

• Vóór hartchirurgie voor prognose en risicobeoordeling van complicaties.
• Als normale echocardiografie en ECG normale resultaten laten zien, maar de persoon het risico loopt om een ​​ischemische aandoening te ontwikkelen (slechte levensstijl, erfelijkheid, hoog cholesterolgehalte, metabole stoornissen, vaatziekten, enz.).
• Als de stress-ECG niet informatief was.
• Om de effectiviteit van de behandeling en de prognose voor ischemie van het hart te beoordelen.
• Om het uithoudingsvermogen van het hart van professionele atleten te testen en de prestaties van de mens te beoordelen.
• Voor een nauwkeurige identificatie van gezonde en zieke delen van het myocard.

species

Typen stress-echocardiografie, afhankelijk van het soort belasting van het hart:

Stress-echocardiografie (stress-echocardiografie)

In de afgelopen jaren hebben hartonderzoeksmethoden ongekende hoogten bereikt. Naast het gebruikelijke cardiogram zijn er veel manieren om de kwaliteit van het menselijk hart te bepalen. Wat is stress-echocardiografie (stress-echoCG), aan wie het wordt getoond en hoe het wordt uitgevoerd - u zult uit dit artikel leren.

Wat is het?

Stress-echocardiografie - een echografie van het hart met een kunstmatige verhoging van de frequentie van de contracties. Een dergelijke toename van de hartslag wordt veroorzaakt door oefening of door het gebruik van medicijnen. De toename in de frequentie van contracties bij ischemische hartziekten leidt tot het verschijnen van myocardiale haarden met verminderde contractiliteit. De arts ziet deze gebieden met verminderde contractiliteit op de monitor van het ultrasone apparaat.

Lokale verstoring van de contractiele functie van het hart is een eerder teken van coronaire hartziekte dan veranderingen op het elektrocardiogram. Daarom is stress-echocardiografie in staat om deze ziekte in een eerder stadium te detecteren dan bij normale stresstests (fietsergometrie of loopbandtest).

Soms is het uitvoeren van belastingtests onmogelijk vanwege de tot uitdrukking gebrachte veranderingen van het elektrocardiogram, bijvoorbeeld bij blokkade van een been van een ventriculonector, een hypertrofie van een linkerventrikel en in andere gevallen. Stress-echocardiografie kent dergelijke beperkingen niet, omdat het niet het cardiogram, maar het uiterlijk van de hartspier evalueert.
Dit onderzoek kan worden uitgevoerd op personen voor wie stresstesten niet kunnen worden uitgevoerd vanwege niet-cardiale beperkingen (bijvoorbeeld vanwege gewrichtsaandoening).

Het gebruik van dit onderzoek als routinetechniek wordt echter niet aanbevolen, omdat hiervoor hooggekwalificeerd personeel nodig is en het risico op complicaties bestaat.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Volgens de benoeming van een cardioloog worden sommige medicijnen geannuleerd, in het bijzonder nitraten en bètablokkers. De regels voor hun annulering zijn hetzelfde als voor een normale stresstest. Op de dag van de studie kan nitroglycerine worden gebruikt om angina-aanvallen te verlichten, maar dit moet voorafgaand aan het onderzoek worden gewaarschuwd aan de arts.

6 uur voor de test kun je geen voedsel eten, het is wenselijk om de inname van vocht te beperken.

De dag vóór het onderzoek moet je de cafeïne afstaan, in de ochtend voordat de procedure niet kan worden gerookt.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Als een inspanningstest wordt gebruikt, voert de patiënt de oefening uit op een fietsergometer of loopband volgens het gebruikelijke protocol. Vóór het begin van de belasting en nadat het is voltooid, wordt een echografie van het hart uitgevoerd. Deze optie wordt in de praktijk zelden gebruikt vanwege technische problemen bij de implementatie.

De meest gebruikte stress-echocardiografie met geneesmiddelen, bijvoorbeeld dobutamine of dipyridamol. Deze stoffen worden intraveneus toegediend en veroorzaken een verhoging van de hartslag, zoals tijdens inspanning. In een drugtest wordt de patiënt onderworpen aan een echocardiografie, waarna het geneesmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd, waarna het echografisch onderzoek wordt herhaald. De duur van de blootstelling aan geneesmiddelen is gewoonlijk ongeveer 10 tot 15 minuten. Tijdens de studie wordt continu een elektrocardiogram opgenomen, waarmee u snel kunt reageren op alle veranderingen in de activiteit van het hart.
Met de introductie van het medicijn, kan de patiënt een hartslag, ongemak in het hart of achter het borstbeen voelen, duizeligheid.

Na het stoppen van de toediening van het geneesmiddel, neemt de hartslag af. In sommige gevallen is het mogelijk dat u extra geneesmiddelen moet toedienen om het werk van uw hart te normaliseren. De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd totdat alle functies van het hart volledig zijn hersteld. De totale procedure is ongeveer een uur.

Indicaties voor studie

Ischemische hartziekte:

• niet-informatieve laadtest;
• het onvermogen om stresstesten uit te voeren vanwege niet-cardiale beperkingen (gewrichtsaandoeningen, het zenuwstelsel en anderen);
• veranderingen in het elektrocardiogram, waardoor de belastingstest onmogelijk werd (WPW-syndroom, blokkade van de linkerbundel van de His-bundel, gemarkeerde linker ventrikelhypertrofie en andere);
• na operaties op de vaten van het hart;
• bepaling van de levensvatbaarheid van myocardgebieden met verminderde contractiliteit.

• om de druk in de longslagader te meten met mitrale defecten;
• vermoedelijke misaanpassing van de maat van de klepprothese;
• onderzoek naar coarctatie van de aorta.

Contra-indicaties voor de studie

• Ernstige hartziekte (acuut stadium van myocardiaal infarct, onstabiele angina, aorta-aneurysma, ernstig hartfalen, ernstige aortastenose en andere hartafwijkingen, duidelijke hartritmestoornissen);
• acute tromboflebitis (vanwege het risico op trombo-embolische complicaties);
• zwangerschap;
• acute infectieziekten, waaronder koorts;
• intolerantie voor het geneesmiddel dat voor de test wordt gebruikt;
• hoge bloeddruk, snelle pols;
• decompensatie van diabetes, ernstige schildklierdisfunctie, ernstige obesitas;
• psychische stoornissen;
• patiëntfalen.

Video over "Stress Echocardiography Test" (Engels)

Stress-echocardiografie: indicaties, contra-indicaties, training, onderzoeksmethoden

Stress-echocardiografie, of stress-echocardiografie - is een echografie-onderzoek (echografie) van het hart vóór en na het laden. De belasting kan worden gegeven in de vorm van bewegingen (bijvoorbeeld lopen op een loopband), medicijnen of elektrische prikkels. Het doel van een dergelijke impact is om de samentrekking van het hart te versnellen en om de myocardiale delen te identificeren die in dit geval ontstaan, die zuurstof missen.

voordelen

Stress-echocardiografie onthult eerdere tekenen van coronaire hartziekte dan fietsergometrie of loopbandtest. Dit komt door het feit dat wanneer er een tekort aan zuurstof is:

• aanvankelijk verslechtert het proces van het verminderen van het aangetaste gebied (zoals te zien is bij een echografie);
• dan zijn er veranderingen in het ECG (zoals opgemerkt tijdens de stresstest);
• en al later is er pijn achter het borstbeen, dat de patiënt begint te voelen.

Door gevoeligheid is stress-echocardiografie vergelijkbaar met radionuclidemethoden, maar het is technisch veel eenvoudiger en draagt ​​geen stralingsbelasting voor de patiënt en de medische staf.

De nauwkeurigheid van de diagnose voor stress-echoCG hangt sterk af van de kwalificaties van de arts die deze uitvoert. Meestal is de specialist na 100 zelftests vloeiend in de methode en maakt hij geen fouten. In het algemeen wordt stress-echocardiografie erkend als de beste, goedkoopste en veiligste niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van IHD.

Principe van de diagnose

Een vroege manifestatie van ischemie is een vermindering van de contractiliteit van het gebied van de hartspier als reactie op de belasting, terwijl deze contractiliteit normaal gesproken onveranderd blijft of wordt verbeterd. De beweging van de hartwand is duidelijk te zien in echocardiografie:

• Ten eerste wordt het vóór de test geëvalueerd.
• Vervolgens krijgt de patiënt een medicijn dat de hartslag verhoogt of wordt aangeboden om fysieke activiteit uit te voeren.

Het toedienen van dobutamine verdient in veel gevallen de voorkeur boven een test met een belasting. Wanneer u op een loopband loopt, kunnen sommige patiënten de gewenste hartslag niet bereiken, sommige hebben ritmestoornissen of andere obstakels om de test voort te zetten, en ademhalen komt vaker voor. Dit alles heeft een nadelig effect op de nauwkeurigheid van de diagnose.

Dobutamine intraveneuze toediening is veilig. De dosis kan gemakkelijk worden geregeld op het moment van gebruik en neemt tijdens de belasting stapsgewijs toe. Onder invloed van het medicijn verhoogt de hartslag. Indien nodig wordt het tegengif van het medicijn, een bètablokker, geïntroduceerd. Naast dobutamine worden soms andere farmacologische middelen gebruikt:

Farmacologische tests veroorzaken meer complicaties dan belastingtests. Als een inspanningstest wordt gebruikt, verdient het de voorkeur om dit op een "ligfiets" -ergometer te doen. Met dit apparaat kan de patiënt in buikligging trappen in plaats van op de baan te gaan staan ​​en wanneer de lading is gestopt, snel naar de bank gaan.

getuigenis

Stress-echocardiografie kan in dergelijke gevallen worden voorgeschreven:

• diagnose van coronaire hartziekte, bijvoorbeeld, de patiënt heeft pijn op de borst, vooral geassocieerd met de belasting;
• beoordeling van de prognose van de ziekte met een bekende diagnose, bijvoorbeeld opheldering van de ernst van hartschade na een hartinfarct;
• beoordeling van het risico op een infarct vóór een operatie bij patiënten met een hoog risico op hartcomplicaties;
• voorbereiding voor angioplastie, stenting, coronaire bypassoperatie;
• herkenning van hartoorzaken van kortademigheid;
• beoordeling van het herstel van het hart na stenting of het omzeilen van de kransslagaders;
• identificatie van myocardiale sites die niet genoeg zuurstof ontvangen;
• bepaling van de ernst van klepdefecten.

Bij IHD krijgen de meeste patiënten veloergometrie of tredmolen, en dit is redelijk. Stress EchoCG vereist apparatuur van hoge kwaliteit en hooggekwalificeerd medisch personeel. Niet elk instituut dat zich bezighoudt met de hulp van hartpatiënten in Rusland kan dit onderzoek doen.

Stress-echocardiografie is het meest geïndiceerd voor patiënten die:

• contra-indicaties voor stresstesten, bijvoorbeeld hoge druk;
• het onvermogen om een ​​stresstest uit te voeren, bijvoorbeeld in geval van artrose of spataderziekte;
• twijfelachtig resultaat van stresstest;
• volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn op het ECG;
• slechte conditie;
• aanwezigheid van een pacemaker.

Contra

Er zijn absolute contra-indicaties voor de studie, waarin zij niet van toepassing is, en de relatieve - test wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de diagnose op andere manieren te specificeren en dringend behandeling nodig hebben.

Absolute contra-indicaties voor stress-echocardiografie:

• de eerste 2 dagen na een hartaanval;
• acuut coronair syndroom (verhoogde, verhoogde pijn op de borst, verzwakking van het effect van nitroglycerine of een toename van de behoefte daaraan);
• hartritmestoornissen die niet kunnen worden gestopt met medicatie en gepaard gaan met instabiliteit van druk, duizeligheid, flauwvallen en andere significante klinische manifestaties;
• aortastenose met aortaklepopeninggebied volgens echocardiografie tot 0,75 cm2;
• acute ontsteking van de hartspier (myocarditis), uitwendige (pericarditis) of inwendige (endocarditis) van de vliezen van het hart;
• stratificerend aorta-aneurysma (vorming in de wand van de vaatholte met zijn daaropvolgende toename en breuk);
• progressief hartfalen, zoals de ontwikkeling van longoedeem;
• longembolie, longinfarct;
• intolerantie voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor farmacologische tests.

Deze ziekten gaan gepaard met een ernstige toestand van de patiënt en intolerantie voor de lading. In dergelijke situaties is de gebruikelijke echografie van het hart alleen informatief genoeg.

• bewezen stenose van de linker kransslagader, een groot vat dat bloed aan een groot deel van het myocardium levert;
• ernstige stenose van de hartkleppen;
• aanzienlijk verhoogde bloeddruk, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling;
• linker ventrikel aneurysma (uitdunnen en uitpuilen van de hartwand, bijvoorbeeld als gevolg van een hartaanval);
• aanhoudende bradycardie, bijvoorbeeld sick sinus-syndroom;
• tachyaritmieën - in het bijzonder continu recidiverende supraventriculaire tachycardie;
• AB blok II-III graad;
• geestesziekte;
• acute infecties, koortsachtige omstandigheden.

In de meeste gevallen beïnvloeden artsen deze ziekten, waardoor de toestand van de patiënt wordt gestabiliseerd, en pas daarna wordt EchoCG gestrest.

Mogelijke complicaties

Tijdens het testen is er altijd een risico op complicaties:

• hartinfarct;
• ventriculaire tachycardie;
• acuut hartfalen;
• ventriculaire fibrillatie;
• convulsies;
• langdurige aanval van ischemie;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• AB blok II-III graad;
• de dood.

Deze complicaties zijn zeldzaam, in één geval 2-3000 onderzoeken. Artsen bieden op tijd hulp aan een dergelijke patiënt en in de meeste gevallen herstelt hij zich later.

Welke arts moet contact opnemen

De cardioloog geeft opdracht tot stress-echocardiografie. De patiënt moet eerst worden onderzocht. Hij voert ECG, 24-uurs ECG-bewaking, echoCG in rust, stresstests (fietsergometrie of loopband) uit.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide functionele diagnosticus met ervaring in het uitvoeren van een dergelijke test. Ondanks het feit dat stress-echocardiografie een nauwkeurige, informatieve en veilige diagnostische methode is, beperkt het gebrek aan gekwalificeerd personeel en de benodigde apparatuur het gebruik ervan in Russische klinieken.

De kliniekspecialist van professor Kinzersky vertelt over stress-echocardiografie:

Stress-echocardiografie: principes van onderzoek, toepassingsgebied

Verborgen hartziekte is een gevaarlijke factor die het leven drastisch kan veranderen, eens gemanifesteerd in de vorm van ernstige ziekten. Standaardmethoden om ze te identificeren zijn onmogelijk of erg moeilijk. Daarom is stress-echocardiografie met fysieke activiteit ontwikkeld, waarmee de prestaties van het hart onder stressomstandigheden kunnen worden onderzocht. Het voordeel van de methode is dat deze niet-invasief, eenvoudig in gebruik, modern is en nauwkeurige resultaten oplevert.

Wat is stress-echocardiografie als onderzoeksmethode? Dit is het gebruik van twee methoden tegelijk: fietsergometrie en echografie van het hart om verborgen defecten en ziekten te detecteren. In de regel wordt stress - echocardiografie met fysieke activiteit gebruikt in de volgende gevallen:

• stille myocardiale ischemie;
• angina pectoris;
• om hartafwijkingen tijdens inspanning en rust te beoordelen. Bijvoorbeeld: hartslag, doorbloeding, bloeddruk enz.;
• beoordeling van de toestand van het myocard na een hartaanval, enz.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure van stress-echocardiografie?

Als een conventionele echografie van het hart een onschadelijke procedure is, dan is stress-echocardiografie een serieuze analyse. Zonder een goede voorbereiding kan het lichaam zelfs schade toebrengen, ook al kan het vele malen worden geproduceerd.

48 uur voorafgaand aan de analyse stop het nemen van medicatie (voor deze raadpleeg een cardioloog), is eveneens verboden roken en het drinken van alcohol en cafeïnehoudende dranken. Drie uur voor de ingreep stoppen ze met eten en verminderen ze de lichaamsbeweging tot een minimum. Water tijdens het drinken kan zijn. Voor de procedure moet je je in loszittende kleding en schoenen kleden, omdat fysieke activiteit wordt verondersteld, omdat dit een stress-echocardiografie is.

Een stress-echocardiografie-onderzoek uitvoeren

De stress-echocardiografie zelf wordt als volgt uitgevoerd:

1. Eerst wordt een echografie van het hart en grote bloedvaten in de buurt uitgevoerd in een kalme staat.
2. Nadat de resultaten zijn vastgesteld, wordt de daadwerkelijke stress-echocardiografie uitgevoerd met oefeningen. Om dit te doen, beweegt de patiënt op een verticale of zelfs horizontale hometrainer en de diagnosticus fixeert alle indicatoren die onder belasting veranderen. Dit is de polsslag, ECG-waarden, bloeddruk. En negatieve symptomen: hoofdpijn en duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, enz.

Studies worden uitgevoerd totdat de patiënt resultaten heeft die overeenkomen met zijn leeftijd, geslacht, niveau van fysieke ontwikkeling. Voer dan nogmaals een echo van het hart uit. Als stress-echocardiografie wordt uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen, heeft de procedure een bijzonderheid: de arts is verplicht om de resultaten van het ECG gedurende het gehele onderzoek vast te leggen. De resultaten worden vervolgens opgenomen in een speciaal protocol en opgeslagen, zelfs nadat de echocardiografie is gedecodeerd. Aan het einde wordt een doktersverslag uitgegeven, evenals aanbevelingen met betrekking tot fysieke activiteit.

Tijdens de procedure worden ECG-waarden continu geregistreerd, evenals de bloeddruk van de patiënt. Dit gebeurt zowel vóór de belasting als erna (loopband, fietsergometer, enz.).

Dankzij stress-echocardiografie met fysieke activiteit kan myocardiale ischemie in een vroeg stadium worden opgespoord. Beoordelen welke weefsel in de hartspier littekens in leven bleven, om niet alleen de grootte van het hart muren dunner te meten, maar ook om hun contractiele vermogen te beoordelen.

Stress-echocardiografie - dit is slechts een extra onderzoeksmethode. Daarom wordt het gebruikt wanneer de arts meer informatie over de ziekte moet verzamelen of wanneer de klassieke methoden het niet mogelijk maken om de ziekte te identificeren. In IHD wordt stress-echocardiografie bijvoorbeeld in de volgende gevallen gebruikt:

• als de stress-ECG-test fout-positieve resultaten oplevert. Ze kunnen worden geassocieerd met medicatie, hartaandoeningen, de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie, enz.;
• wanneer het onmogelijk is ECG-resultaten nauwkeurig te interpreteren. Dit kan in het geval van blokkering van de bundel van zijn, onstabiele ECG-metingen in rusttoestand, evenals in de aanwezigheid van een pacemaker;
• als het nodig is om de resultaten te vergelijken met anatomie (revascularisatiecontrole, correlatie met katheterisatie);
• om specifiekere resultaten te krijgen.

Daarnaast wordt inspanningsechocardiografie gebruikt door cardiologen, als je wilt weten hoe verbaasd hartkleppen of verstopt thrombi afdelingen atria en de ventrikels. En ontdek hoe dit het werk van het hart in de lading zal beïnvloeden.

Methoden voor het uitvoeren van stress-echocardiografie

Stress-echocardiografie wordt op twee manieren uitgevoerd. Eerst voeren ze een ECG-test uit met een belasting op het ligapparaat met de mogelijkheid van horizontale omkering. In dit geval wordt het hart beschouwd tijdens de drie fasen van de belasting.

• in de beginpositie;
• bij maximale belasting;
• en tijdens herstel.

Vervolgens stelt de patiënt de elektroden in om het ECG te lezen, evenals voor de werking van de ultrasone machine. Dat is de reden waarom de arts niet alleen een visualisatie van het werk van het hart ontvangt, maar tegelijkertijd de resultaten van de analyse van hartslag, ECG, bloeddruk, etc. kan ontvangen.

Als het hart in orde is en alle onderdelen werken zonder pathologie, met een soepele toename van de belasting, moet ook de functionaliteit van alle delen van het orgel soepel toenemen. Als er stenose is in een deel van de kransslagader, waarvan de grootte hemodynamisch significant is, zal het oppervlak van het myocardiale contractiele weefsel dat door dit bloedvat wordt aangevoerd, slechter werken en zelfs de samentrekking zal abrupt stoppen. Dit wordt een lokale schending van de contractiliteit van een regio van de hartspier genoemd. En wanneer de lading stopt, wordt op dezelfde locatie de systolische activiteit hersteld en wordt het werk van de hartspier genivelleerd. Met behulp van echografie kunt u berekenen waar deze zone van tijdelijke schending van myocardiale contractiliteit zich bevindt. En bepaal vervolgens de mate van schade aan de kransslagaders. Hierdoor kan de arts alle risico's van de patiënt kennen en de juiste behandeling vinden.

Wanneer moet u stress-echocardiografie toepassen?

Het werd hierboven vermeld wanneer stress-echocardiografie wordt gebruikt tijdens IHD, maar de reikwijdte van toepassing van deze methode is veel groter. We geven een korte beschrijving van alle gevallen waarin u wellicht een soortgelijke analyse nodig heeft:

1. Beoordeling van de mate van schade aan de belangrijkste kransslagaders bij patiënten met coronaire hartziekte. En ook om te beoordelen hoe deze schade het functionele werk van het hart beïnvloedt;
2. Diagnose van ischemische ziekte (CHD). Het wordt uitgevoerd als het niet kan worden gedetecteerd door andere methoden of ze geven valse resultaten (hierboven genoemd);
3. Als het nodig is om de levensvatbaarheid van individuele hartspierweefsels na ischemie of in het gebied van het litteken te bepalen (na een myocardiaal infarct of acuut coronair syndroom, wordt het onderzoek tien dagen na het incident uitgevoerd; de methode wordt ook gebruikt wanneer patiënten ernstige schendingen van ventriculaire myocardiale contractiliteit of langdurige chronische ischemische hartziekte hebben. );
4. Vóór de procedure van revascularisatie van het myocard, evenals om de kwaliteit van de operatie zelf te beoordelen (stenting, coronaire bypass-operatie, angioplastiek en andere vasculaire interventies);
5. Om de effectiviteit van geselecteerde geneesmiddelen in de behandeling van coronaire hartziekte en andere ziekten te beoordelen;
6. Om het risico op postoperatieve complicaties te bepalen (bijvoorbeeld tijdens operaties aan de aorta, longen, hart of zelfs na eenvoudige niet-cardiale operaties);
7. Voorspelling van de ontwikkeling van ischemische ziekte in de toekomst (in het geval van een chronische vorm op lange termijn, of na een myocardiaal infarct en coronair syndroom, die niet gecompliceerd zijn door aanvullende pathologieën);
8. Om documentatie uit te geven dat de patiënt beperkte mogelijkheden heeft om te werken.

Stress-echocardiografie

Stress-echocardiografie in de afgelopen jaren is een algemeen geaccepteerde methode geworden, omdat het veel wordt gebruikt bij de diagnose van hartziekten, die leiden tot hartschade als gevolg van pathologische veranderingen in de bloedsomloop. De studie wordt uitgevoerd om de pathologieën van hartkleppen te identificeren bij patiënten die dringend geopereerd moeten worden, evenals om de functiestoornissen van diastole te bepalen, erkend als een van de oorzaken van hartfalen. De methode bestaat uit het gebruik van stresstests, die de contractiliteit van het hart versnellen, waardoor de hartspiergebieden met zuurstofgebrek kunnen worden bepaald. Wat zijn de indicaties voor de test en wat is de functie van de diagnose?

Kenmerkende methode

De meeste patiënten na het voorschrijven van stress-echocardiografie zijn geïnteresseerd in wat het is en hoe de procedure wordt uitgevoerd.

De definitie van lokale aandoeningen in bepaalde delen van het hartweefsel geeft de ontwikkeling van het pathologische proces aan. In de regel wordt een elektrocardiogram in rust uitgevoerd, daarom is het moeilijk om minimale verstoringen in het orgel te identificeren. Integendeel, stress-echocardiografie wordt uitgevoerd tijdens hartoefeningen, waardoor de contracties toenemen, wat bijdraagt ​​tot een nauwkeurige bepaling van coronaire hartziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling.

In de loop van de studie worden de volgende gebruikt als stresstests:

• farmacologische medicijnen;
• fietsergometrie;
• koude stimulatie;
• transesofageale elektrostimulatie;
• hyperventilatie van het broncho-pulmonaire systeem.

Met deze methode kunt u ook het uithoudingsvermogen van het hart bepalen, zodat het jaarlijks wordt gebruikt bij professionele atleten.

Voor- en nadelen van de test

Het gebruik van elk type stresstest heeft zowel zijn voor- als nadelen.

• Hiermee kunt u de activiteit van het hart beoordelen in een staat van verhoogde fysieke inspanning.
• De mogelijkheid om diagnoses buiten het ziekenhuis uit te voeren, vanwege draagbare apparatuur.
• Kwalitatief niveau van beoordeling van de toestand van de hartspier.
• Hoge gevoeligheidsmethode.
• Gebrek aan biologische effecten op patiënt en medisch personeel.

• De nauwkeurigheid van de studie hangt af van het vaardigheidsniveau van de specialist.
• Tijdens inspanning is fuzzy visualisatie van de linker hartkamer mogelijk.
• De ontwikkeling van bijwerkingen in de vorm van duizeligheid, snelle pols, ongemak in de borst.

Ondanks alle tekortkomingen, wordt de techniek beschouwd als een effectieve en goedkope procedure die in staat is om pathologische veranderingen in de werking van het myocardium te diagnosticeren.

In welke gevallen wordt voorgeschreven?

Experts raden aan om een ​​stressdiagnose door te geven aan patiënten die normale ECG- en Echo-kilogrammen kregen, maar ze hebben ook symptomen die typisch zijn voor hartaandoeningen.

Indicaties voor stress-echo kg zijn de volgende toestanden:

• Diagnose van myocardiale ischemie.
• Beoordeling van de mate van schade aan de kransslagaders.
• Evaluatie van het functioneren van de hartspier bij patiënten met een verminderde orgaanfunctie.
• Identificatie van myocardiale sites met een hoog risico op ischemische schade.
• Analyse van de aandoening bij chronische CHD.
• De patiënt voorbereiden op minimaal invasieve procedures op de borst.
• Analyse van de effectiviteit van angioplastiek, stenting en rangeren.
• Verduidelijking van de mogelijkheid van complicaties na een hartoperatie.
• Vaststellen van de timing van de operatie in aanwezigheid van klepdefecten.
• Bepaling van het vermogen van de patiënt om te werken.

Contra-indicaties voor de methode

De diagnostische methode is gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

• angina van onstabiele vorm;
• overgebracht myocardiaal infarct in de acute fase;
• hemodynamische aandoeningen;
• ontstekingsproces in het myocardium en pericardium;
• uitbreiding van de aorta;
• hartfalen in progressie;
• acute koorts;
• psychische stoornissen.

Kenmerken van de methode

Een vroeg teken van een verzwakking van de bloedcirculatie in het myocardium is een afname van het aantal hartcontracties als reactie op een extra belasting, terwijl in de normale fysiologische toestand de samentrekkingen onveranderd blijven of toenemen.

Tijdens de diagnose kunnen veranderingen in de vorm worden gedetecteerd:

• De achteruitgang van de contractiliteit van het beschadigde gebied (gevisualiseerd door echografie).
• Pathologische veranderingen tijdens ECG-registratie (bepaald door stresstest).
• Het uiterlijk van pijn in de borst.

De bewegingen van het myocardium worden vóór de tests vooraf geëvalueerd. Daarna wordt de patiënt geïnjecteerd met een geneesmiddel dat bijdraagt ​​aan een verhoging van de hartslag of wordt aangeboden om een ​​inspanningstest uit te voeren.

Farmacologische test veroorzaakt meer complicaties van het cardiovasculaire systeem dan stresstesten. In het geval van een test met belasting, wordt aangeraden om de pedalen op de fietsergometer in een horizontale positie te draaien. Dit maakt het mogelijk om de patiënt snel naar de bank te verplaatsen.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

In de voorbereidende fase van de studie, wordt de patiënt medicatie voorgeschreven die nitraten bevat, die het aantal myocardiale contracties kunnen verminderen, evenals de bloeddruk verlagen. Ontvangst betekent dat het de hartspier beschermt tegen de effecten van adrenaline, geproduceerd tijdens stress, wat nadelige reacties van verschillende organen en systemen kan veroorzaken.

Om de instantie volledig voor te bereiden op de procedure, is het noodzakelijk om deze aanbevelingen te volgen:

• De dag voor de manipulatie moeten drankjes met cafeïne en alcohol worden uitgesloten.
• Binnen een paar uur moet je fysieke inspanning vermijden.
• De laatste maaltijd is niet minder dan 3-4 uur voor de ingreep.
• Stoppen met roken onmiddellijk voor de screening.

Op de dag van de diagnose mogen patiënten nitroglycerine gebruiken om een ​​mogelijke aanval van angina pectoris te stoppen. Het ontvangen van fondsen moet echter met een specialist worden overeengekomen.

Laadtest

Bij het uitvoeren van de methode kunnen verschillende stresstests worden gebruikt. Het type test dat wordt gebruikt, hangt af van de taken die worden uitgevoerd en de beoogde diagnose. Dus, om myocardiale ischemie te identificeren, en om de mate van schade aan individuele gebieden na een hartaanval te bepalen, nemen ze hun toevlucht tot dynamische belasting.

Wanneer de belasting in de vorm van een loopband wordt gebruikt, wordt de beginwaarde in rusttoestand uitgevoerd en vervolgens wanneer de krachten herstellen nadat de belasting is beëindigd.

Het heeft de voorkeur om een ​​test uit te voeren met een fietsergometer, omdat het opnemen van indicatoren direct plaatsvindt tijdens de belasting of op zijn hoogtepunt. De beste visualisatie van het orgel wordt bereikt door fietsergometrie in een horizontale positie te gebruiken.

Drugtests

Wanneer intolerantie voor lichamelijke activiteit het gebruik van drugtests aantoont, wat vrij veilig is voor het lichaam en minimale bijwerkingen veroorzaakt.

Dobutamine-onderzoek

Het is de meest gebruikte test, waarbij het aantal myocardiale contracties toeneemt, de bloeddruk stijgt, waardoor de zuurstofbehoefte van het orgaan toeneemt. Het verschil tussen de zuurstofbehoefte van het hart en het vermogen van de coronaire bloedvaten om het te voeden, duidt op de aanwezigheid van lokale pathologische processen in het myocard.

Test met dipyridamol

De test wordt gedaan met een gefaseerde verhoging van de dosis van het medicijn. Beoordeel in elke fase de mate van schending van de contractiliteit van het myocard. Bij afwezigheid van pathologische veranderingen wordt, om de vereiste hartslag te bereiken, bovendien 1 mg atropine toegediend. Een paar minuten na de toediening van dipyridamol moet een intraveneuze injectie worden gegeven met aminofylline, het tegengif.

Evaluatie van resultaten

De resultaten van het onderzoek zijn weergegeven in de vorm van een tweedimensionale grafiek, die het mogelijk maakt om de kwaliteit van de werking van de linker hartkamer volledig te beoordelen. Het decoderen van de resultaten omvat een beoordeling van de mate van verdikking en mobiliteit van de weefsels van de hartspier in bepaalde gebieden.

Een voorlopige analyse van de grafieken wordt uitgevoerd door een specialist onmiddellijk na hun registratie. Nadat de screening is voltooid, kan de cardioloog de video-opname van diagnostische indicatoren in slow motion bekijken. De verkregen gegevens worden op schijven opgeslagen en vormen een informatieve database van de patiënt met een verdere beoordeling van de dynamiek van de cardiale prestaties.

Stress-echocardiografie is dus een moderne methode voor de diagnose van coronaire hartziekte. De studie maakt het mogelijk de eerste fase van de ziekte te bepalen, wanneer andere methoden een lage effectiviteit onthullen. Voordat de procedure wordt uitgevoerd, moet echter rekening worden gehouden met eventuele cardiale complicaties die gepaard gaan met een te grote belasting van het orgel.

Wat is stress-echocardiografie?

Cardiologische pathologieën bezetten een van de leidende plaatsen onder de doodsoorzaken van de valide bevolking. Daarom behoort de belangrijkste rol bij de preventie van hartdood tot een vroege diagnose. Aan elke methode is een specifieke rol toegewezen waarmee je kunt ontdekken dat het hart veelzijdig is. Stress-echocardiografie is een subtiele techniek die helpt bij het registreren van ischemische veranderingen aan het begin van de ziekte.

Wat is het

De stress-echocardiografie (Echo-KG) -techniek is gebaseerd op het vermogen van echografie om hartischemiezones in verschillende situaties te detecteren. De onderzochte persoon wordt zodanig gemaakt wanneer de belasting op het hartspierweefsel toeneemt en bijgevolg neemt de behoefte aan zuurstof toe. In deze situatie, met echografie, worden lokale gebieden met verminderde contractiliteit geregistreerd.

Stress-echocardiografie overschrijdt meerdere malen de spanning-elektrocardiografie (ECG) -techniek, omdat ischemische veranderingen worden geregistreerd in de meest initiële manifestaties en het myocardium niet wordt blootgesteld aan ernstige zuurstofgebrek. Voor een patiënt is deze techniek veilig en pijnloos.

getuigenis

1. Bevestiging van de aanwezigheid van coronaire hartziekten (vooral om de drempelbelasting te bepalen).
2. Detectie van foci van postinfarct cardiosclerose (hun locatie en grootte laten ons toe het verdere verloop van de ziekte te voorspellen).
3. Uitgebreid onderzoek vóór coronaire bypassoperatie.
4. Insufficiëntie van stress-ECG-gegevens.
5. Patiënten zonder klinische tekenen van cardiologische pathologie die risico lopen (erfelijkheid, rokers, hypertensieve patiënten, patiënten met obesitas, diabetes en anderen).
6. Monitoring van de adequaatheid van therapie bij de selectie van anti-ischemische behandeling.
7. Training, onderzoek van burgers die worden blootgesteld aan zware belastingen (atleten, militairen).

Algemene contra-indicaties voor verschillende soorten echocardiografie

Er zijn bepaalde categorieën patiënten voor wie het uitvoeren van EchoCG met fysieke activiteit om verschillende redenen onmogelijk is. Bijvoorbeeld patiënten met laesies van de gewrichten van de ledematen of spataderen in de benen. Dit omvat ook lichamelijk slecht opgeleide mensen, patiënten met hoge bloeddruk, met een volledige blokkade van de linker NPG (His-bundelpoten), met een pacemaker.

Alle contra-indicaties zijn onderverdeeld in absoluut en relatief. Als absolute contra-indicaties worden onthuld, is het onderzoek ten strengste verboden, en voor relatieve contra-indicaties kunnen voorwaarden worden gecreëerd wanneer de obstakels worden genivelleerd.

Absolute contra-indicaties komen voor in acute omstandigheden:

• hartinfarct;
• onstabiele angina;
• acute aritmieën;
• longembolie;
• stratificerend aneurysma;
• longinfarct;
• endo-, myo- en pericarditis;
• acuut hartfalen, vergezeld van longoedeem.

Stress-echocardiografie kan ook niet worden uitgevoerd met ernstige aortastenose. Intolerantie voor geneesmiddelen die worden toegediend in de farmacologische categorie is ook een absolute factor. De aanwezigheid van bronchopulmonale ziekten, die worden gekenmerkt door bronchospasmen, maakt het onmogelijk om medicijnstimulatie uit te voeren.

Onder de relatieve contra-indicaties zijn:

• acute infectieziekten, koortsachtige toestanden;
• arteriële hypertensie met een bloeddruk van meer dan 180/100 mm Hg;
• uitgesproken atherosclerose van de kransslagaders;
• ernstige stenotische hartafwijkingen;
• linkerventrikel aneurysma van elke etiologie;
• ritme- en geleidingsstoornissen (ernstige bradycardie, tachyaritmieën, atrioventriculair blok II-III graad);
• acute psychose.

In de aanwezigheid van neusaandoeningen (poliepen, nasale septumkromming, neiging tot nasale bloedingen), kunnen er obstakels zijn voor het gebruik van transesofageale stimulatie tijdens een stress-echocardiografiesessie. De aanwezigheid van prostaatadenoom, gesloten hoekglaucoom en ziekten van de slokdarm maakt het onmogelijk om de methode van elektrische spanning te gebruiken.

Je moet ook rekening houden met de omstandigheden waarin het onmogelijk is om te testen met fysieke activiteit (ziekten van de gewrichten, aders, ernstige obesitas, enzovoort).

Hoe te bereiden

Voor de juiste voorbereiding op stress-echocardiografie moeten alle details worden verduidelijkt bij de cardioloog die de verwijzing heeft uitgegeven. Het is noodzakelijk om van tevoren te bereiden en aan alle vereisten te voldoen. Alleen in dit geval kunt u een objectief resultaat krijgen.

1. De dag voor de gebruiksprocedure moeten alle tonische stoffen - thee, koffie, energie, alcoholische dranken - worden uitgesloten. Tabaksrook is uitgesloten op de dag van het onderzoek.
2. Nitraten en bètablokkers worden niet geaccepteerd op de dag van de stress-echocardiografie. Als u last heeft van pijn op de borst, moet u nitroglycerine gebruiken, dat u moet melden aan de arts die de procedure zal uitvoeren.
3. De laatste maaltijd zou niet minder dan drie uur vóór het begin van het onderzoek moeten plaatsvinden, en op dit moment zou men in een staat van fysieke rust moeten zijn.
4. Na hygiëneprocedures wordt het aanbevolen kleding te dragen die de beweging niet belemmert.

De procedure uitvoeren

Alvorens met het onderzoek te beginnen, is het de moeite waard om al geruime tijd af te stemmen om verschillende manipulaties uit te voeren. Gemiddeld duren alle fasen maximaal 60 minuten.

Het eerste wat de patiënt doet, is een routine-echografie van het hart. Hiertoe wordt de patiënt op de bank geplaatst en gebruikt de arts de sensor om te inspecteren.

Daarna beginnen ze stressbelastingen te geven, waardoor hun intensiteit geleidelijk toeneemt. Tegelijkertijd wordt de echografie van de hartactiviteit voortgezet.

Ongeveer 15 minuten worden toegewezen aan elk type stresstest, op voorwaarde dat de patiënt geen angina-status ontwikkelt. Als de patiënt een pijnlijke aanval heeft ontwikkeld, wordt de procedure onmiddellijk stopgezet en krijgt de patiënt hulp.

Tijdens het uitvoeren van stress-echocardiografie wordt parallel een elektrocardiogram geregistreerd.

Variëteiten van belastingtest

De keuze van de belastingtest is altijd strikt individueel, contra-indicaties voor het uitvoeren van een bepaalde methode worden altijd in aanmerking genomen. Er zijn drie monsters: fysiek, elektrisch en farmacologisch.

Fysieke test

Om de nodige fysieke activiteit te creëren met behulp van een loopband of hometrainer. In dit geval, na 2-3 minuten lopen of rijden, wordt een echografisch onderzoek van de hartactiviteit uitgevoerd, waarna de belasting toeneemt. Soorten fysieke testen:

• loopbandtest - lopen op een loopband;
• fietsergometrie in zittende of liggende positie - trappen.

Continue ECG- en bloeddrukmetingen worden vóór, tijdens en na de test met oefening uitgevoerd.

Farmakoproba

Ladingtest met de introductie van een van de geneesmiddelen (dobutamine, klokkenspel, adenosine) wordt ook in fasen uitgevoerd. Deze stoffen verhogen de kracht en hartslag, waardoor de behoefte aan zuurstof in het hart toeneemt. Dat wil zeggen, de introductie van dobutamine veroorzaakt het gedrag van het lichaam, vergelijkbaar met fysieke inspanning. Geneesmiddelen worden elke 2-3 minuten toegediend, terwijl er een voortdurende echografie is van de toestand van de hartspier.

elektrisch

Elektrische stimulatie wordt uitgevoerd met behulp van een sonde, die wordt ingebracht in de slokdarm via de neusholtes of de mondholte. Echocardiografie wordt in real time uitgevoerd en elektrische impulsen worden gegeven met intervallen van 2-3 minuten.

Mogelijke risico's

Het uitvoeren van onderzoek kan leiden tot de ontwikkeling van eventuele complicaties en stresstesten zijn het gevaarlijkst.

Wanneer stress-echocardiografie de volgende problemen kan ontwikkelen:

• acuut myocardiaal infarct;
• acuut coronair syndroom;
• acuut hartfalen;
• ventriculaire fibrillatie en tachyaritmie;
• hypotensie;
• ernstig atrioventriculair blok;
• convulsief syndroom;
• plotse dood

Welke ziekten zullen helpen identificeren en evalueren

Met behulp van stresstests onthult een echografisch onderzoek van het hart niet alleen grove schendingen van de bloedtoevoer naar het myocard, maar ook grenscondities waarin ischemische veranderingen niet op een elektrocardiogram kunnen worden geregistreerd. Dankzij deze techniek wordt een vroegtijdige diagnose van coronaire hartziekten voorzien, die het mogelijk maakt om een ​​behandeling voor te schrijven en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

In aanwezigheid van cardiovasculaire aandoeningen stelt stress-echocardiografie u in staat om de fysieke drempelwaarde voor patiënten te bepalen, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt. De prognose van het verloop van de ziekte wordt geëvalueerd, de tactiek van het management van hartpatiënten wordt bepaald en de mortaliteit wordt verminderd.