Herstel van spraak na een beroerte met stamcellen
Een van de unieke kenmerken van cellulaire stamceltherapie is de werkzaamheid in alle toepassingen. De gevolgen van beroertes die zich een maand, een jaar, vijf of meer jaren geleden hebben voorgedaan, worden volledig geëlimineerd of worden mild.
Behandeling van beroertes en de gevolgen daarvan, herstel van spraak na een beroerte met stamcellen, is het raadzaam om zo snel mogelijk na het begin van de ziekte te beginnen. In dit geval is de effectiviteit van het herstel van spraak na een beroerte maximaal.
Om met stamcelbehandeling te beginnen, verzamelen de specialisten van de nieuwste medicijnkliniek van stamcellen uw biomateriaal in kleine hoeveelheden. De volgende stap is het isoleren van de 10.000 meest actieve stamcellen uit het biomateriaal en het cultiveren (groeien) van de celpopulatie van 200.000.000 cellen.
Een deel van de bevolking ondergaat differentiatie in neuronen - het wordt hersencellen. Alleen het gebruik van cellulaire technologie geeft de geleidbaarheid van de neuronen terug - de moeilijkst te herstellen cellen van het menselijk lichaam.
Stamcellen worden twee keer op je aangebracht, met een interval van 3 maanden. Stamceltransplantatie (toediening) is een poliklinische procedure die 40 minuten duurt om in de kliniek van de kliniek te verblijven in de aanwezigheid van een arts.
Herstel van spraak na een beroerte begint met vasculaire regeneratie. Stamcellen elimineren vasculaire ischemie, atherosclerotische plaques en bloedstolsels en een neiging tot spasme. De bedden en wanden van bloedvaten normaliseren de dikte en worden elastisch. Op plaatsen van breuk en overmatige obliteratie (occlusie) van schepen worden nieuwe collaterale paden aangelegd.
Genormaliseerde bloedstroom levert stamcellen af in gebieden van necrose (schade) van de hersenen. In geval van spraakstoornissen na een beroerte, wordt de linker hemisfeer beschadigd, in de regel, waar de spraak- en spraakmotorcentra zich bevinden. Stamcellen omringen de beschadigde gebieden en hechten zich aan gezond hersenweefsel. Verloren neuronen worden vervangen door sterke stamcellen. Regeneratie van neuronen en herstel van hun geleidbaarheid gebeurt binnen 18 maanden.
De vaten en hersenweefsels die op celniveau worden bijgewerkt, stellen u in staat om spraak na een penseel in minder tijd en met maximale efficiëntie te herstellen.
Je hoort je stem en de toespraak die tot je is gericht. U begrijpt de betekenis van het gesprek, geleid door uw familieleden. Je herinnert je de betekenis van woorden en gebruikt ze zinvol, moeiteloos. Je spraak wordt duidelijker, je herkent opnieuw je gebruikelijke ritme en timbre van je stem. Je gezichtsuitdrukkingen en gebaren worden natuurlijk. Je geniet weer van je favoriete boeken, films, communicatie met familieleden, vrienden, collega's.
Heldere spraak is een integraal onderdeel van je persoonlijkheid. Uw spraak wordt effectief hersteld door cellulaire technologieën, uw ijver en zorgzame houding van uw naaste mensen.
Steelderslag: types (ischemisch, hemorragisch), oorzaken, symptomen, behandeling, prognose
Stam beroerte wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van hersenschade op de achtergrond van een acute schending van de bloedstroom. Dit is niet toevallig, omdat het in de kofferbak ligt dat de belangrijkste zenuwcentra voor levensondersteuning zijn geconcentreerd.
Onder patiënten met een beroerte van de hersenstam, hebben ouderen met relevante voorwaarden voor een gestoorde bloedstroom de overhand - hypertensie, atherosclerose, pathologie van bloedstolling, hart die vatbaar is voor trombo-embolie.
De hersenstam is het belangrijkste gebied dat dient als een verbinding tussen het centrale zenuwstelsel, het ruggenmerg en interne organen. Het bestuurt het hart, het ademhalingssysteem, handhaving van de lichaamstemperatuur, fysieke activiteit, regelt de spierspanning, autonome reacties, balans, seksuele functie, participeert in de organen van zicht en gehoor, biedt kauwen, slikken, bevat vezels van smaakpapillen. Het is moeilijk om de functie van ons lichaam te noemen, wat zou kosten zonder de deelname van de hersenstam.
hersenstamstructuur
De stengelstructuren zijn de oudste en omvatten de pons, de medulla en de middenhersenen, soms ook het cerebellum. In dit deel van de hersenen bevinden zich de kernen van de schedelzenuwen, geleidende motorische en sensorische zenuwbanen. Deze afdeling bevindt zich onder de hersenhelften, de toegang tot deze afdeling is buitengewoon moeilijk en met oedeem van de romp begint deze snel te verschuiven en in te drukken, wat fataal is voor de patiënt.
Oorzaken en soorten stengelstreken
Oorzaken van een beroerte verschillen niet van die in andere lokalisaties van bloedstromingsstoornissen in het centrale zenuwstelsel:
- Arteriële hypertensie, die onomkeerbare veranderingen in de slagaders en arteriolen van de hersenen veroorzaakt, de wanden van bloedvaten worden broos en vroeg of laat kunnen ze breken met bloeding;
- Atherosclerose, waargenomen bij de absolute meerderheid van ouderen, leidt tot het verschijnen van vettige plaques in de slagaders die de hersenen voeden, het resultaat is plaque-ruptuur, trombose, verstopping van het vat en necrose van de medulla;
- Aneurysmata en vasculaire misvormingen zijn de oorzaak van beroertes bij jonge patiënten zonder comorbiditeit of in combinatie daarmee.
Diabetes en andere stofwisselingsstoornissen, reuma, hartklepgebreken en bloedstollingsstoornissen, inclusief bloedafnemende geneesmiddelen, meestal voorgeschreven aan patiënten met cardiologie, dragen bij aan de ontwikkeling van een beroerte van de romp.
Afhankelijk van het type schade is beroerte van de hersenstam ischemisch en hemorragisch. In het eerste geval wordt een focus van necrose (infarct) gevormd, in het tweede geval treedt de uitstroom van bloed naar het hersenweefsel op wanneer een bloedvat scheurt. Ischemische beroerte verloopt gunstiger en met hemorragische zwelling en intracraniële hypertensie neemt de snelheid snel toe, waardoor het sterftecijfer veel hoger is in het geval van hematomen.
Video: basis over typen beroerte - ischemisch en hemorragisch
Manifestaties van hersenstamschade
Steelderslag gaat gepaard met beschadiging van de paden, de kernen van de schedelzenuwen, daarom vergezeld van rijke symptomen en ernstige aandoeningen van de inwendige organen. De tekenen van ziekte manifesteren zich acuut, beginnend met intense pijn in het occipitale gebied, verminderde bewustzijn, verlamming, duizeligheid, tachycardie of bradycardie, sterke fluctuaties in lichaamstemperatuur.
Cerebrale symptomen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk, het omvat misselijkheid en braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn, tot een comateuze toestand. Voeg vervolgens de symptomen van schade toe aan de kernen van de schedelzenuwen, focale neurologische symptomen.
Ischemische stengelstreek manifesteert zich door verschillende afwisselende syndromen en tekenen van betrokkenheid van de kernen van de hersenzenuwen van de kant waar necrose optrad. Tegelijkertijd kan worden waargenomen:
- Parese en spierverlamming in het aangetaste deel van de romp;
- Afwijking van de tong in de richting van een nederlaag;
- Verlamming van het tegenovergestelde deel van het lichaam met behoud van het werk van de gezichtsspieren;
- Nystagmus, onbalans;
- Verlamming van het zachte gehemelte met moeite met ademhalen, slikken;
- Het weglaten van de eeuw aan de kant van de slag;
- Gelaatsverlamming aan de aangedane zijde en hemiplegie aan de andere kant van het lichaam.
Dit is slechts een klein deel van de syndromen die gepaard gaan met een stengelinfarct. Met kleine foci (tot anderhalve centimeter), zijn geïsoleerde stoornissen van gevoeligheid, bewegingen, centrale verlamming met evenwichtspathologie, handaandoeningen (dysartrie), geïsoleerde aandoeningen van de spieren van het gezicht en de tong met spraakstoornis mogelijk.
Bij hemorragische stemslag nemen de symptomen snel toe, naast motorische en sensorische aandoeningen, wordt intracraniële hypertensie duidelijk gemanifesteerd, het bewustzijn wordt verstoord en coma is zeer waarschijnlijk.
Tekenen van bloeding in de kofferbak kunnen zijn:
- Hemiplegie en hemiparese - verlamming van de spieren van het lichaam;
- Wazig zien, staren paresis;
- Spraakstoornis;
- Vermindering of gebrek aan gevoeligheid aan de andere kant;
- Depressie van het bewustzijn, coma;
- Misselijkheid, duizeligheid;
- Verhoogde lichaamstemperatuur;
- Overtreding van de ademhaling, hartslag.
Een beroerte gebeurt meestal plotseling, familieleden, collega's of voetgangers op straat kunnen getuigen worden. Als een familielid lijdt aan hypertensie of atherosclerose, dan moeten een aantal symptomen de geliefden waarschuwen. Dus plotselinge moeilijkheden en onsamenhangend van spraak, zwakte, hoofdpijn, onmogelijkheid van bewegingen, zweten, sprongen op lichaamstemperatuur, hartslag zou de reden moeten zijn voor de onmiddellijke oproep van de ambulancebrigade. Over hoe snel mensen zich oriënteren, iemands leven kan afhangen, en als de patiënt in de eerste paar uur in het ziekenhuis wordt opgenomen, is de kans om levens te redden veel groter.
Soms ontstaan kleine foci van necrose in de hersenstam, vooral die geassocieerd met trombo-embolie, zonder een dramatische verandering in de toestand. De zwakte neemt geleidelijk toe, duizeligheid verschijnt, de gang wordt onzeker, de patiënt heeft een dubbel zicht, gehoor en gezichtsvermogen nemen af en voedselinname is moeilijk vanwege kokhalzen. Deze symptomen kunnen ook niet worden genegeerd.
Stam beroerte wordt beschouwd als de moeilijkste pathologie, en daarom zijn de gevolgen zeer ernstig. Als het in de acute periode mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, hem uit coma te verwijderen, druk te normaliseren en te ademen, dan ontstaan er belangrijke obstakels in de revalidatiefase.
Na een stengelslag zijn parese en verlamming meestal onomkeerbaar, de patiënt kan niet lopen of zelfs zitten, spraak en slikken zijn verstoord. Er zijn problemen met eten en de patiënt heeft parenterale voeding nodig of een speciaal dieet met vloeibaar en gepureerd voedsel.
Contact met een patiënt die een stengel heeft gehad is moeilijk vanwege een spraakstoornis, terwijl het intellect en het bewustzijn van wat er gebeurt kan worden gehandhaafd. Als er een kans is om de spraak op zijn minst gedeeltelijk te herstellen, zal een aphasi-arts, die technieken en speciale oefeningen kent, te hulp komen.
Na een hartinfarct of een hematoom in de hersenstam blijven patiënten gehandicapt, waardoor een constante deelname en hulp bij het eten en hygiëne vereist is. De zorg valt op de schouders van familieleden, die zich bewust moeten zijn van de regels voor het voeren en de behandeling van ernstig zieke patiënten.
Complicaties van een beroerte komen vaak voor en kunnen de dood veroorzaken. De meest voorkomende doodsoorzaak is zwelling van de hersenstam met zijn knijpen onder het vaste membraan van de hersenen of in het occipitale foramen, mogelijk niet-gecorrigeerde schendingen van het hart en de ademhaling, epileptische status.
In de latere periode treden infecties van de urinewegen, longontsteking, beenveneuze trombose en drukplekken op, wat niet alleen wordt vergemakkelijkt door het neurologische tekort, maar ook door de gedwongen liggende positie van de patiënt. Niet uitgesloten sepsis, myocardinfarct, bloeden in de maag of darmen. Patiënten met mildere vormen van stengelaanvallen die proberen te bewegen, lopen een hoog risico op vallen en breuken, wat ook fataal kan zijn.
Verwanten van patiënten met een hersenstoor komen al in de acute periode en willen weten wat de kansen zijn op genezing. Helaas kunnen artsen in sommige gevallen niet op de een of andere manier op hen hopen, omdat het met deze lokalisatie van de laesie in de eerste plaats gaat om het redden van levens, en als het mogelijk is om de toestand te stabiliseren, blijft de overgrote meerderheid van de patiënten diep gehandicapt.
Het onvermogen om de bloeddruk te corrigeren, hoge, niet-dalende lichaamstemperatuur, comateuze toestand zijn ongunstige prognostische tekens, waarbij de kans op overlijden tijdens de eerste dagen en weken na het begin van de ziekte hoog is.
Stamtest Behandeling
Steelderslag is een ernstige, levensbedreigende aandoening die onmiddellijke herstelmaatregelen vereist, en de prognose van de ziekte hangt af van hoe snel de behandeling wordt gestart. Zonder uitzondering moeten patiënten worden opgenomen in gespecialiseerde afdelingen, hoewel dit cijfer in sommige regio's vreselijk klein is - ongeveer 30% van de patiënten komt op tijd naar het ziekenhuis.
De beste tijd om met de behandeling te beginnen wordt beschouwd als de eerste 3-6 uur na het begin van de ziekte, terwijl zelfs in grote steden met een hoge toegang tot medische zorg, de behandeling vaak 10 of meer uren later wordt gestart. Trombolyse wordt uitgevoerd voor individuele patiënten, en CT en MRI zijn 24 uur per dag meer kans om fantasie te zijn dan de realiteit. In dit opzicht blijven de voorspelde cijfers teleurstellend.
De patiënt met een beroerte moet de eerste week op de intensive care doorbrengen onder voortdurend toezicht van specialisten. Wanneer de meest acute periode is voltooid, is overdracht naar de kamer voor vroege revalidatie mogelijk.
De aard van de therapie heeft kenmerken in het ischemische of hemorragische type laesie, maar er zijn enkele algemene patronen en benaderingen. De basisbehandeling is gericht op het handhaven van bloeddruk, lichaamstemperatuur, long- en hartfunctie en bloedconstanten.
Om het werk van de longen te behouden zijn noodzakelijk:
- Sanering van de bovenste luchtwegen, tracheale intubatie, kunstmatige longventilatie;
- Zuurstoftherapie met lage verzadiging.
De behoefte aan tracheale intubatie bij stengelstoten wordt in verband gebracht met gestoord slikken en een hoestreflex, die voorwaarden creëert voor de inhoud van de maag naar de longen (aspiratie). Bloedzuurstof wordt geregeld door pulsoximetrie en de zuurstofverzadiging (saturatie) ervan mag niet lager zijn dan 95%.
Met schade aan de hersenstam, is er een hoog risico op aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, daarom zijn de volgende noodzakelijk:
Zelfs patiënten die geen arteriële hypertensie hadden, kregen antihypertensiva voor de preventie van recidiverende beroerte. Als de druk hoger is dan 180 mm Hg. Art., Het risico van exacerbatie van hersenstoornissen neemt toe met bijna de helft, en een slechte prognose - met een kwart, dus het is belangrijk om constant de druk te controleren.
Als de druk hoog was vóór de schade aan de hersenen, wordt het als optimaal beschouwd om deze op een niveau van 180/100 mmHg te houden. Art., Voor mensen met initiële normale druk - 160/90 mm Hg. Art. Deze relatief hoge aantallen zijn te wijten aan het feit dat, wanneer de druk tot normaal daalt, de mate van bloedtoevoer naar de hersenen ook afneemt, wat de negatieve effecten van ischemie kan verergeren.
Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofeline, natriumnitroprusside worden gebruikt om de bloeddruk te corrigeren. In de acute periode worden deze geneesmiddelen intraveneus toegediend onder de controle van het drukniveau en orale toediening is later mogelijk.
Sommige patiënten daarentegen hebben last van hypotensie, wat erg schadelijk is voor het aangetaste deel van de hersenen, omdat hypoxie en schade aan neuronen toeneemt. Voor correctie van deze aandoening wordt infuustherapie met oplossingen (reopolyglukine, natriumchloride, albumine) uitgevoerd en worden vasopressormiddelen gebruikt (norepinephrine, dopamine, mezaton).
Controle van biochemische bloedconstanten wordt als verplicht beschouwd. Dus, met een daling van het suikergehalte, wordt glucose geïnjecteerd, met een toename van meer dan 10 mmol / l - insuline. Op de intensive care-afdeling worden het natriumgehalte en de osmolariteit van het bloed constant gemeten, waarbij rekening wordt gehouden met de hoeveelheid urine die vrijkomt. Infuustherapie wordt geïndiceerd door het verminderen van het volume van het circulerende bloed, maar tegelijkertijd kan sommige diurese de hoeveelheid geïnfundeerde oplossingen overschrijden als een maatregel ter voorkoming van hersenoedeem.
Vrijwel alle patiënten met een beroerte hebben een verhoogde lichaamstemperatuur, omdat het thermoregulatiecentrum zich in het aangetaste deel van de hersenen bevindt. Om de temperatuur te verlagen moet dit 37,5 graden zijn, waarvoor paracetamol, ibuprofen, naproxen wordt gebruikt. Een goed effect wordt ook verkregen door de introductie van magnesiumsulfaat in de ader.
De belangrijkste stap in de behandeling van een hersenstamslag is de preventie en beheersing van cerebraal oedeem, wat kan leiden tot de verplaatsing van de mediane structuren en hun inbrenging in het achterhoofd foramen, onder de kleine hersenen, en deze complicatie gaat gepaard met hoge mortaliteit. Gebruik voor het bestrijden van hersenoedeem:
- Osmotische diuretica - glycerine, mannitol;
- Introductie van albumine-oplossing;
- Hyperventilatie tijdens IVL;
- Spierverslappers en kalmerende middelen (pancuronium, diazepam, propofol);
- Als de hierboven genoemde maatregelen geen resultaat opleveren, is een barbituraat coma, cerebrale hypothermie aangewezen.
In zeer ernstige gevallen, wanneer het niet mogelijk is om de intracraniale druk te stabiliseren, worden spierverslappers, sedativa gelijktijdig gebruikt en wordt kunstmatige beademing vastgesteld. Als dit niet helpt, voeren ze een chirurgische interventie uit - hemicranotomie gericht op decompressie van de hersenen. Soms drain de ventrikels van de hersenen - met hydrocephalus met een toename van de druk in de schedelholte.
Symptomatische therapie omvat:
- Anticonvulsiva (diazepam, valproïnezuur);
- Tserukal, motilium met ernstige misselijkheid, braken;
- Kalmerende middelen - Relanium, haloperidol, magnesiumoxide, fentanyl.
Specifieke therapie voor ischemische beroerte is het uitvoeren van trombolyse, de introductie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia om de bloedstroom door het trombocytenvat te herstellen. Intraveneuze trombolyse moet worden uitgevoerd in de eerste drie uur nadat het bloedvat is geblokkeerd, met alteplase.
Antiplatelet-therapie bestaat uit de benoeming van aspirine, in sommige gevallen is het gebruik van anticoagulantia (heparine, fraxiparin, warfarine) aangewezen. Om de viscositeit van het bloed te verlagen, is het mogelijk om reopolyglucine te gebruiken.
Al deze methoden voor specifieke therapie hebben strikte indicaties en contra-indicaties, daarom wordt de haalbaarheid van hun gebruik bij een bepaalde patiënt individueel bepaald.
Neuroprotectieve therapie is nodig om beschadigde hersenstructuren te herstellen. Voor dit doel worden glycine, piracetam, encephabol, cerebrolysine, emoxipine en andere gebruikt.
De specifieke behandeling van hemorrhagische beroertes bestaat uit het gebruik van neuroprotectors (mildronaat, emoxipine, semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Chirurgische verwijdering van een hematoom is moeilijk vanwege de diepe locatie, met de voordelen van stereotactische en endoscopische interventie, waardoor het operatieve trauma wordt geminimaliseerd.
De prognose voor beroerte van de hersenstam is zeer ernstig, het sterftecijfer voor hartaanvallen bereikt 25%, met bloedingen aan het einde van de eerste maand overlijdt meer dan de helft van de patiënten. Onder de doodsoorzaken behoort de belangrijkste plaats tot oedema van de hersenen met verplaatsing van stamstructuren en hun knijpen in het achterhoofd foramen, onder de dura mater. Als het mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, dan blijft hij waarschijnlijk na een stengeluitval gehandicapt vanwege schade aan vitale structuren, zenuwcentra en paden.
Wetenschappers van de Staatsuniversiteit van Moskou zijn erachter gekomen hoe ze een beroerte met stamcellen kunnen behandelen
Door beschadigde mitochondria in de neuronen van de hersenen te vervangen door gezonde mitochondriën, kunnen ze terugkeren naar de normale werking
Onderzoekers van Lomonosov Moscow State University hebben een nieuw mechanisme beschreven voor de therapeutische werking van stamcellen bij beroerte, de persdienst van de universiteitsrapporten.
De resultaten van het werk van wetenschappers van de universiteit worden beschreven in een artikel dat vandaag, 19 maart, in het tijdschrift Molecules is gepubliceerd. Er staat dat mesenchymale stromale cellen (MSC's) hun mitochondriën kunnen overbrengen naar de beschadigde hersencellen, dat zijn energiecentrales die beschadigd zijn in de zenuwcellen, waardoor ze weer normaal kunnen werken. Bij dieren die op deze manier werden behandeld, was de hersenfunctie significant beter hersteld na een beroerte.
Ook waren wetenschappers in staat om het Miro1-eiwit te ontdekken, wat dit effect versterkt.
Dus injecteerden de onderzoekers in de hersenen van ratten met een beroerte, stamcellen, waar mitochondria werden gelabeld met fluorescerend GFP-eiwit. Later werden in groen gekleurde mitochondria gevonden in hersencellen. Ze waren afgeleid van stamcellen. Tegelijkertijd werden deze resultaten bevestigd door experimenten met celculturen. Ratten die werden geïnjecteerd met MSC's voerden bijvoorbeeld betere neurologische tests uit en hadden een kleinere beschadigingszone in het centrum van de beroerte dan dieren uit de onbehandelde groep.
Wetenschappers zijn van mening dat het belangrijkste resultaat van de resultaten is dat stamcellen met verhoogde expressie van Miro1-eiwit hun mitochondria actiever overzetten, waardoor de resultaten van het herstel van neurologische tests bij dergelijke dieren hoger waren.
"Een van de belangrijkste problemen bij het gebruik van stamcellen in de kliniek is de gebrekkige studie van de mechanismen van hun werking", bevestigde de leidende onderzoeker van het Research Institute of Physico-Chemical Biology vernoemd naar A.N. Belozersky MSU Egor Plotnikov, die commentaar geeft op het werk van zijn groep. - Eerder geloofde men dat het therapeutische effect van stamcellen gerelateerd is aan het feit dat ze actief worden geïntegreerd in het weefsel, bijvoorbeeld de hersenen, en beschadigde cellen vervangen vanwege differentiatie in neuronen. Zoals we in dit document hebben aangetoond, is dit niet of niet altijd het geval. We zijn er zeker van dat het belangrijkste mechanisme van de therapeutische werking van stamcellen juist ligt in het "repareren" van gebroken cellen, MSC's handelen hier als "donoren" van mitochondria ".
Volgens Plotnikov hadden ratten die werden geïnjecteerd met stamcellen met verhoogde expressie van Miro1-eiwit na een beroerte een betere controle over de ledematen, wat niet werkte vanwege de nederlaag van de sensorimotorische zone van de hersenen. "Maar dit is precies wat neurologen interesseert, de terugkeer van het brein naar normaal functioneren. We hopen dat ons werk in combinatie met andere soortgelijke technieken de stamceltechnologie uiteindelijk in staat zullen stellen om de gangbare praktijk in te gaan en mensenlevens te redden, "zei de wetenschapper.
Innovatieve geneeskunde Stamceltherapie
(925) 50 254 50
Behandeling van hemorragische beroerte met stamcellen
Cellulaire therapie zal het niet alleen mogelijk maken om te herstellen van een hemorragische beroerte, maar ook herhaalde beroertes te voorkomen en alle onderliggende oorzaken van de ziekte te verwijderen: hypertensie, atherosclerose van de hersenvaten, bloedziekten en veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten.
Bovendien is de genezing van stamcellen perfect compatibel met andere therapieën en de actieve stimulus die op cellulair niveau wordt verkregen, zal de toestand van de patiënt die een beroerte heeft gehad fundamenteel veranderen en hem alle negatieve effecten en manifestaties verlichten.
De behandeling van hemorragische beroerte met stamcellen is gebaseerd op het regeneratieve, unieke vermogen van menselijke stamcellen. Hun introductie in het menselijk lichaam zorgt voor een volledige regeneratie van alle vasculaire weefsels, waardoor de geleiding van hersenneuronen op een natuurlijke manier wordt hersteld, en de procedure voor revalidatie van het organisme na een beroerte met de grootste efficiëntie is uitgevoerd, sinds Vaak verandert een door een persoon overgedragen hemorragische beroerte zijn persoonlijkheid aanzienlijk, maakt het onmogelijk om zijn eigen lichaam te beheersen, beperkt hij de helderheid van bewustzijn en denken en maakt hij gebruikelijke handelingen vrijwel onmogelijk.
Klinische manifestaties van hemorragische beroerte
Hemorragische beroerte - impliceert intracerebrale bloeding die optreedt bij patiënten met hypertensie, cerebrale atherosclerose, ontstekingsveranderingen in de wanden van bloedvaten, verschillende bloedziekten. Meestal ontwikkelt hemorragische beroerte zich echter als een complicatie van hypertensie en atherosclerose van de hersenvaten. Een beroerte ontwikkelt zich plotseling, tegen de achtergrond van fysieke of nerveuze overbelasting, vaker overdag. Sommige mensen voelen soms de voorboden van de ziekte, zoals koorts, ernstige hoofdpijn, visusstoornissen, maar deze manifestaties zijn vrij zeldzaam. Een bloeding in de hersenen vindt plaats als gevolg van een scheuring van een bloedvat of een schending van de doorlaatbaarheid van de bloedvatwanden, en de belangrijkste factor voor hun uiterlijk zijn constante hypertensieve crises tegen de achtergrond van slagaderlijke hypertensie, die het optreden van spasmen of verlamming van cerebrale arteriolen en slagaders veroorzaken. De metabole stoornissen die optreden in de ischemische focus bevorderen de ontwikkeling van veranderingen in de wanden van bloedvaten die onder deze omstandigheden zeer doordringbaar worden voor erytrocyten en plasma. Een dergelijke bloeding wordt diapedemisch genoemd. Meestal ontwikkelt hemorragische beroerte als gevolg van een scheuring van de vaatwanden, die optreedt bij hoge bloeddruk en leidt tot het optreden van hematoom. Met langdurige stroom van hypertensie, worden de wanden van bloedvaten onder invloed van hoge bloeddruk doorlaatbaar en dunner, ze verschijnen verschillende microaneurysma's en necrotische gebieden, die vervolgens en barsten. De meest ernstige veranderingen in hypertensie zijn de bloedvaten van de thalamus en subcorticale knooppunten, dus meestal komen hematomen voor in de subcorticale knooppunten, die zich verspreiden naar de aangrenzende witte merg. De gebruikelijke lokalisatie van hematomen is het cerebellum en de brug, maar in zeldzame gevallen komen bloedingen in de hersenstam voor.
Hemorragische beroerte ontwikkelt zich acuut, de ziekte werd eerder apoplexie genoemd. Met de ontwikkeling van een beroerte, manifestaties zoals een scherpe hoofdpijn, een abnormaal hartritme, verhoogde ademhaling, braken, hemiparese of hemiplegie, is een significante verzwakking van het bewustzijn kenmerkend. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte bevindt de patiënt zich in een kritieke toestand en kan hij zelfs in coma raken.
Medicamenteuze behandeling van beroerte, omvat noodzakelijkerwijs methoden die zijn gericht op het uitvoeren van een intensieve beloop van vasculaire therapie en het gebruik van geneesmiddelen die het hersenmetabolisme zullen verbeteren. Zuurstoftherapie en daaropvolgende revalidatie worden getoond, bestaande uit een complex van fysiotherapie, massage en fysiotherapie. De wereldwijde praktijk van de behandeling van hemorragische beroerte impliceert een interdisciplinaire benadering, waarbij het therapeutische proces wordt geleid door vertegenwoordigers van verschillende specialiteiten: fysiotherapeut, logopedist, psycholoog en arts. Voor patiënten met hemorragische beroerte is strikte bedrust nodig totdat hun toestand stabiliseert en de acute periode van het verloop van de ziekte eindigt.
In aanvulling op de medische behandeling van hemorragische beroerte, zijn toevlucht genomen tot neurochirurgische behandeling, die gericht is op het verwijderen van cerebrale hematomen. Tijdens de operatie worden methoden zoals craniotomie en stereotactische aspiratie gebruikt.
Stadia van de behandeling van hemorragische beroerte met stamcellen
De gevolgen van een hemorragische beroerte, worden perfect geëlimineerd met behulp van celtherapie. Tot op heden is de behandelmethode met stamcellen een vrij standaard procedure, die al met succes is uitgevoerd voor meer dan veertienduizend patiënten. Alleen celtherapie stelt u in staat om volledig beschadigd hersenweefsel volledig te regenereren en neuronen terug te brengen naar hun geleidingsvermogen, wat op zijn beurt een persoon tot normale mentale en fysieke activiteit terugbrengt.
Jarenlange ervaring in de behandeling van hemorragische beroerte met stamcellen, toont aan dat de behandeling onmiddellijk moet worden gestart, in de "ambulance" -modus. Dit is een garantie voor de terugkeer van een CVA-patiënt naar een normaal leven. Geïntroduceerde intraveneuze stamcellen, dringen de menselijke hersenen binnen en vervangen de beschadigde neuronen precies op de plaats waar het hematoom werd gevormd. En bovendien kunnen eigen stamcellen stoffen synthetiseren die de processen van weefselregeneratie op cellulair niveau activeren en nieuwe zenuwcellen en bloedvaten laten groeien, in plaats van die welke werden vernietigd. Het is dit unieke vermogen dat je in staat stelt alle functies van de hersenen te herstellen en de neurologische symptomen van de ziekte te elimineren. Ongeacht of een persoon een zware beroerte of een microstroming heeft gehad, celtherapie is in staat om het terug te brengen naar een volledig normaal leven.
Behandeling van hemorragische beroerte, benoemd binnen één week vanaf het moment van de ontwikkeling van de ziekte, geeft de patiënt een kans op volledig herstel. Maar door het gebruik van celtherapie, zelfs in verschillende perioden van beperking, konden duizenden patiënten terugkeren naar hun gebruikelijke manier van leven.
Celtransplantatie wordt uitgevoerd in twee fasen, onder steriele ziekenhuisomstandigheden. Het interval tussen poliklinische procedures is 3 maanden. Voor de behandeling zullen er ten minste tweehonderd miljoen stamcellen nodig zijn. Daarom is de eerste fase van revalidatie de selectie van een klein aantal actieve menselijke cellen en deze in speciale omstandigheden te laten groeien tot het vereiste aantal. De transplantatieprocedure duurt slechts veertig minuten, de patiënt gaat naar huis en de stamcellen beginnen onmiddellijk met hun herstelwerk, creëren nieuwe collaterale hersentoevoerpaden, vervangen de necrotische zones door volwaardige, functionele neuronen die de hersenen voorzien van continu bloed, zuurstof en noodzakelijke stoffen.
wetenschap
geneeskunde
Stamcellen opgewekt na een beroerte
Artsen zijn erin geslaagd mensen na een slag beroerd te verlammen
Stroke patiënten, voor de eerste keer, hervonden het vermogen om te praten en te lopen - dit werd mogelijk gemaakt door de injectie van stamcellen die rechtstreeks in hun hersenen werden geïnjecteerd.
Een beroerte is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen die schade en de dood van zenuwcellen veroorzaakt. Een beroerte treedt om twee redenen op: een bloedvat wordt ofwel door een hoge bloeddruk (de zogenaamde hemorragische beroerte) verbroken of wordt geblokkeerd door een bloedstolsel - een bloedstolsel (ischemische beroerte).
Meer details:
Voor het eerst in de geschiedenis kreeg een man met verlamming van beide benen het vermogen om te lopen.
Omdat een deel van de zenuwcellen sterft, verliest het lichaam het vermogen bepaalde functies uit te oefenen: een persoon verliest volledig of gedeeltelijk het vermogen om te bewegen, spreken, zijn hand of voet te bewegen. Volgens wereldstatistieken,
meer dan 80% van de patiënten overleefde een jaar na een beroerte, maar meer dan 70% van de overlevenden worden tot het einde van hun leven gedwongen met de gevolgen van de ziekte te leven.
Natuurlijk ondergaan patiënten met een beroerte revalidatie - de taak van artsen is om de activiteit te herstellen van die hersencellen die zich naast het uitbreken van dode neuronen bevinden. In de regel worden maatregelen voor de revalidatie van patiënten uitgevoerd binnen zes maanden na een beroerte: men gelooft dat zes maanden de periode is waarna de ongerestaureerde cellen niet "tot bezinning komen".
Een groep Amerikaanse wetenschappers onder leiding van Harry Steinberg van de Stanford University School of Medicine is er echter in geslaagd om te doen wat eerder onmogelijk leek: artsen zetten letterlijk patiënten neer die het vermogen om te bewegen en praten na een slag op hun benen verloren hadden. De volledige tekst van het onderzoek is te vinden in het tijdschrift Stroke.
Voor experimentele behandeling selecteerden wetenschappers een groep van 18 personen (11 vrouwen en 7 mannen) in de leeftijd van 33 tot 75 jaar. Alle patiënten leden aan een beroerte lang voor het begin van het experiment (het tijdsinterval tussen hersenschade en het begin van de behandeling varieerde van 6 tot 60 maanden - dit betekent dat
Meer details:
Chirurg Paolo Macchiarini over een hoofdtransplantatie, beschuldigingen en medische wetenschap in Rusland
mensen overwonnen die tijdbarrière, waarna verdere rehabilitatiemaatregelen als nutteloos worden beschouwd).
De procedure die de patiënten ondergingen was als volgt: Artsen boorden een gat in hun schedel en injecteerden mesenchymale stromale cellen genaamd SB623 in de hersenen - dit zijn multipotente stamcellen die kunnen differentiëren in andere celtypen (waaronder bijvoorbeeld cellen zoals botten van osteoblasten, kraakbeenweefsel - chondrocyten, spierweefsel - myocyten of vetweefsel - adipocyten). Stamcellen werden genomen uit het beenmerg van gezonde donoren. Ondanks het feit dat
mensen doodden letterlijk de schedel, de operatie vond redelijk snel en gemakkelijk plaats: de patiënten waren bij bewustzijn en konden op dezelfde dag het ziekenhuis verlaten.
De stamcellen die in de hersenen van de patiënten werden geïntroduceerd, waren genetisch gemodificeerd: er werd een gen met de naam Notch1 in ingevoegd. Het activeert de processen die zorgen voor de vorming en ontwikkeling van de hersenen bij jonge kinderen.
Direct na de operatie kregen mensen enkele bijwerkingen: misselijkheid, braken, hoofdpijn. Al deze onaangename gevolgen verdwenen echter na een paar dagen. Artsen beoordeelden de toestand van de patiënt een maand, een half jaar en een jaar na de stamcelinjectie en registreerden de veranderingen die plaatsvonden.
De hoofdauteur van het werk, Harry Steinberg, probeert terughoudend te zijn in zijn beoordelingen van de resultaten van de behandeling: hij benadrukt dat slechts 18 mensen de procedure ondergingen, en het bewijs van de effectiviteit van dergelijke injecties was zelfs niet het hoofddoel van de wetenschappers - ze wilden alleen bewijs van hun veiligheid.
Meer details:
Russische neurowetenschappers hebben een technologie ontwikkeld die verlamde ratten de mogelijkheid geeft om te bewegen
Niettemin maakt Steinberg geen geheim van het feit dat het onderzoeksteam verbaasd was over het succes van de operatie: de toestand van zeven patiënten op 18 aanzienlijk verbeterd. "Deze verbetering is niet de minimale verandering waarbij een persoon die geen duim kan optillen, deze kan verplaatsen. Dit is veel belangrijker.
Dus de 71-jarige patiënt geketend aan een rolstoel stond weer op. "
Een andere patiënt, een 39-jarige vrouw, kreeg twee jaar voor de operatie een beroerte en had problemen met lopen en spreken. "Ik kon niet normaal praten, mijn linkerbeen bewoog niet goed en ik was in een rolstoel aan het bewegen. Mijn rechterarm was bijna dood en mijn schouder was erg pijnlijk ", herinnert de vrouw zich.
Volgens de patiënt verhinderde haar toestand dat ze leefde - ze wilde niet eens trouwen. Direct na de injectie van stamcellen begon de gezondheid van de vrouw snel te verbeteren. Uiteindelijk accepteerde ze nog steeds het aanbod van haar geliefde, trouwde en verwacht nu een kind.
Harry Steinberg benadrukt: de stamcellen die in de hersenen van de patiënt werden geïntroduceerd, veranderden niet in neuronen - in plaats daarvan veroorzaakten ze een reeks biochemische processen die het vermogen van de hersenen om zichzelf te helen verhoogden. "We denken dat cellen het brein van een volwassen persoon veranderen, zodat het begint te lijken op het brein van een kind dat zichzelf" goed herstelt ".
Cellen dragen bij aan de ontwikkeling van talrijke groeifactoren: ze dragen bij aan het herstel van de hersenen en stimuleren het immuunsysteem. Het helpt ontstekingsprocessen te onderdrukken ", zegt Steinberg.
Ondanks het indrukwekkende succes hebben artsen geen haast om een remedie voor de effecten van een beroerte met stamcellen op te bouwen tot een middel dat alle verlamde mensen op de been zal brengen. Wetenschappers gaan een tweede, meer ambitieus experiment uitvoeren en werven nu al vrijwilligers om eraan deel te nemen. Resultaten worden over twee jaar verwacht.
Roman Deev, PhD, Director of Science aan het Institute of Human Stem Cells, vertelde de afdeling van de wetenschap ook dat het te vroeg was om eenduidige conclusies te trekken. "Het ontvangen van een positieve conclusie over de klinische studie van de veiligheid en werkzaamheid van celtherapie is een zeer belangrijk signaal voor de medische gemeenschap. We weten allemaal dat vaatongevallen tot de top drie van moordenaars van onze bevolking behoren, dit is een van de drie hoofdoorzaken van invaliditeit en sterfte in geïndustrialiseerde landen, - merkt de wetenschapper op.
Meer details:
Wetenschappers over wiskundige benaderingen van de studie van HIV en andere virale infecties
- Nu is het belangrijk om zorgvuldig te analyseren welke nieuwe gegevens we hebben ontvangen. Ten eerste hebben de auteurs van de studie alleen de vroege 1 / 2a fase van de klinische studie uitgevoerd bij een kleine groep patiënten - in totaal 18 personen.
Het is belangrijk dat deze 18 personen werden geselecteerd voor scrupuleuze screening van 379 patiënten! Dit betekent dat alleen degenen die, het spijt me, "veelbelovend" werden opgenomen in de studie;
dat wil zeggen, moderne celtherapie is in veel opzichten gerichte therapie; een combinatie van klinische, biochemische en vaak genetische eigenschappen kan het succes of falen van de behandeling bepalen. Ten tweede: allogene mesenchymcellen (multipotente mesenchymale stromale cellen van het beenmerg) worden gebruikt. Dit type cel staat bekend om zijn buitengewone synthetische activiteit in termen van de productie van cytokines, groeifactoren en andere biologisch actieve moleculen die moduleren in de weefsels van ons lichaam, alle processen van groei, celproliferatie, intracellulaire (inclusief voor neuronen) en celregeneratie, tot eliminatie "Onnodige" celtypen en immuunresponsen.
Maar het meest opmerkelijke is zelfs dit niet, maar het feit dat we in feite geconfronteerd worden met het ontwerp van een volwaardige gentherapie. Om de synthetische activiteit van de cellen te verbeteren, werden ze vóór de introductie getransfecteerd met een plasmide (een absoluut veilige vector die niet integreert in het genoom voor gentherapie). De auteurs vonden het nodig om een tijdelijke, voorbijgaande - namelijk dit effect geeft het plasmide - de expressie van Notchl-eiwit te bereiken. Wat is dit eiwit?
Het is het belangrijkste eiwit dat het lot van cellen bepaalt in zowel de embryogenese als het postnatale leven.
In het bijzonder, met de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, zorgt het voor de ontwikkeling van zogenaamde. radiale glia - cellen die door veel onderzoekers als stamcellen worden beschouwd bij de vorming van onze hersenen en het ruggenmerg. Het is waarschijnlijk dat de tijdelijke verhoogde productie in de weefsels en de uitkomst van de studie bepaald. Ik bedoel niet alleen veiligheid, die in soortgelijke studies vele malen is aangetoond, maar ook belangrijke efficiëntietrends. We zouden echter terughoudend moeten zijn in onze beoordelingen - slechts 18 patiënten werden behandeld. Alleen de derde fase van een klinisch onderzoek met deze variant van gentherapie zal de waarheid voor ons openen. "
Innovatieve methode voor de behandeling van hemorragische beroerte
Hemorragische beroerte van de hersenen treft vaak relatief jonge mensen, in tegenstelling tot zijn ischemische "broer". De ziekte overvalt de patiënt plotseling, de manifestaties ervan zijn uitgesproken en het wordt veroorzaakt door een bloeding in de hersenen als gevolg van een breuk in de bloedvaten met een sterke stijging van de bloeddruk of trauma.
Hoe manifesteert hemorragische beroerte zich
Iedereen die ooit de ontwikkeling van deze ziekte heeft meegemaakt weet dat de symptomen van uitgebreide hemorragische beroerte indicatief zijn: spraak wordt onsamenhangend, visie of gehoor verdwijnt, ernstige zwakte en plotselinge hoofdpijn beginnen, verlamming of toevallen. Handen en voeten worden gevoelloos, het is moeilijk voor een patiënt om door te slikken.
Soms worden vóór een hemorragische beroerte, duizeligheid, hoofdpijn, gevoelloosheid in de ledematen waargenomen. Vaak valt de patiënt eenvoudigweg, alsof hij onthoofd wordt: tegelijkertijd is er een hoog risico op verwondingen, breuken en blauwe plekken.
Oorzaken van hemorragische beroerte
Helaas zijn ze heel gewoon: hoge bloeddruk, aangeboren vaatziekte, slechte bloedstolling. Indirecte oorzaken kunnen worden beschouwd als stress, impulsieve explosieve aard, de aanwezigheid van slechte gewoonten en een laagactieve levensstijl. Zorg goed voor jezelf en verwaarloost niet tijdig onderzoeken en voorkomen!
Diagnose van hemorragische beroerte
De "Face-Hand-Speech" -test is het best bij iedereen bekend: vraag de patiënt om te glimlachen (de mondhoek aan één kant "verzakt"), steek uw handen rechtop op het lichaam (één hand valt) en zeg een eenvoudige zin (het zal onduidelijk zijn). In de kliniek wordt de patiënt onderzocht met behulp van MRI en CT van de hersen-, bloed- en urinetests, en een cardiogram zal worden gedaan. De behandeling van hemorragische beroerte begint onmiddellijk - het leven van de patiënt hangt ervan af! Rehabilitatie na een hemorragische beroerte is ook noodzakelijk en even belangrijk. Dit proces is tijdrovend en langdurig, zo nodig als een intramurale behandeling.
Zoek tijdig hulp - u bent verzekerd van een effectieve en veilige behandeling na een hemorragische beroerte! Herstel van verloren functies is mogelijk in elk stadium van de behandeling van hemorragische beroerte, na de eliminatie van de acute symptomen.
Hoe hemorragische beroerte te behandelen
Nadat een cerebellaire hemorragische beroerte is gediagnosticeerd, schrijven de behandelende artsen medicatie of een operatie voor. Eerst wordt een noodredding van het leven van de patiënt uitgevoerd op de intensive care of intensive care, waarna de gevolgen van een bloeding worden voorkomen. Als zich in de hersenen een grote hoeveelheid bloed heeft opgehoopt, wordt het hematoom onmiddellijk verwijderd. In het geval van ademhalingsfalen, is het mogelijk om verbinding te maken met een gasmasker. Artsen doen er alles aan om de cardiovasculaire activiteit te herstellen en heroptreden te voorkomen.
Langdurige behandeling van de effecten van hemorragische beroerte kan goed worden aangevuld of zelfs vervangen door de nieuwste methode van celtherapie.
Behandeling van hemorragische beroerte met stamcellen
Het belangrijkste gevolg van bloeding, die alle symptomen van de ziekte veroorzaakt, is de dood van zenuwcellen van de hersenen. Daarom is het erg belangrijk om beschadigde weefsels te laten herstellen. Deze weefselregeneratie wordt bereikt door stamceltherapie. De methode is effectief, veilig en eenvoudig: stamcellen geïsoleerd uit het weefsel van de patiënt worden in twee doses aan de patiënt toegediend met tussenpozen van 2 maanden. Geïntroduceerde mesenchymale stamcellen dringen de hersenen binnen en vinden beschadigd weefsel. Daar verdelen ze en vervangen ze geleidelijk dode neuronen. Nieuwe gezonde cellen, die de plaats van beschadigde en dode namen, beginnen normaal te functioneren. Het werk van die delen van het lichaam die werden gecontroleerd door de hersengebieden die door de beroerte zijn getroffen, wordt hervat. De patiënt overwint geleidelijk de gevolgen van een hemorragische beroerte en keert terug naar een normaal volwaardig leven, naar zijn geliefde zaken en activiteiten.
Behandeling zonder medicijnen en operaties!
© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" LLC Resolution FS nr. 2010/225 van 07/01/2010. Licenties nr. FS-77-01-005865 van 04/20/2011; № LO-77-01-004616 van 8 februari 2012
Voor mogelijke contra-indicaties, moet u een specialist raadplegen op +7 (495) 665-08-08.
Alle informatie op de site is ter referentie en informatieve aard en is geen openbare aanbieding in overeenstemming met art. 437 van het Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie
Privacybeleid | Toestemming voor de verwerking van persoonsgegevens
Slagpreventie. Hemorragische en ischemische beroerte. Wat te doen na een beroerte.
Herstel van spraak na een beroerte met stamcellen
Een van de unieke kenmerken van cellulaire stamceltherapie is de werkzaamheid in alle toepassingen. De gevolgen van beroertes die zich een maand, een jaar, vijf of meer jaren geleden hebben voorgedaan, worden volledig geëlimineerd of worden mild.
Behandeling van beroertes en de gevolgen daarvan, herstel van spraak na een beroerte met stamcellen, is het raadzaam om zo snel mogelijk na het begin van de ziekte te beginnen. In dit geval is de effectiviteit van het herstel van spraak na een beroerte maximaal.
Om met stamcelbehandeling te beginnen, verzamelen de specialisten van de nieuwste medicijnkliniek van stamcellen uw biomateriaal in kleine hoeveelheden. De volgende stap is het isoleren van de 10.000 meest actieve stamcellen uit het biomateriaal en het cultiveren (groeien) van de celpopulatie van 200.000.000 cellen.
Een deel van de bevolking ondergaat differentiatie in neuronen - het wordt hersencellen. Alleen het gebruik van cellulaire technologie geeft de geleidbaarheid van de neuronen terug - de moeilijkst te herstellen cellen van het menselijk lichaam.
Stamcellen worden twee keer op je aangebracht, met een interval van 3 maanden. Stamceltransplantatie (toediening) is een poliklinische procedure die 40 minuten duurt om in de kliniek van de kliniek te verblijven in de aanwezigheid van een arts.
Herstel van spraak na een beroerte begint met vasculaire regeneratie. Stamcellen elimineren vasculaire ischemie, atherosclerotische plaques en bloedstolsels en een neiging tot spasme. De bedden en wanden van bloedvaten normaliseren de dikte en worden elastisch. Op plaatsen van breuk en overmatige obliteratie (occlusie) van schepen worden nieuwe collaterale paden aangelegd.
Genormaliseerde bloedstroom levert stamcellen af in gebieden van necrose (schade) van de hersenen. In geval van spraakstoornissen na een beroerte, wordt de linker hemisfeer beschadigd, in de regel, waar de spraak- en spraakmotorcentra zich bevinden. Stamcellen omringen de beschadigde gebieden en hechten zich aan gezond hersenweefsel. Verloren neuronen worden vervangen door sterke stamcellen. Regeneratie van neuronen en herstel van hun geleidbaarheid gebeurt binnen 18 maanden.
De vaten en hersenweefsels die op celniveau worden bijgewerkt, stellen u in staat om spraak na een penseel in minder tijd en met maximale efficiëntie te herstellen.
Je hoort je stem en de toespraak die tot je is gericht. U begrijpt de betekenis van het gesprek, geleid door uw familieleden. Je herinnert je de betekenis van woorden en gebruikt ze zinvol, moeiteloos. Je spraak wordt duidelijker, je herkent opnieuw je gebruikelijke ritme en timbre van je stem. Je gezichtsuitdrukkingen en gebaren worden natuurlijk. Je geniet weer van je favoriete boeken, films, communicatie met familieleden, vrienden, collega's.
Heldere spraak is een integraal onderdeel van je persoonlijkheid. Uw spraak wordt effectief hersteld door cellulaire technologieën, uw ijver en zorgzame houding van uw naaste mensen.
Slagcellen in een beroerte: Fase I klinische proefresultaten
Autologe mesenchymale stamceltransplantatie voor herstel na ischemische beroerte - de resultaten van fase I klinische studies.
Een beroerte is een acuut groeiende schending van de cerebrale circulatie, vergezeld van schade aan hersenweefsel en een stoornis van zijn functies. Er is hemorragische en ischemische beroerte. Hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door een bloeding in de hersenen. De basis van ischemische beroerte is verzachting van het hersenweefsel - herseninfarct. Herseninfarct ontwikkelt zich wanneer de bloedvaten worden geblokkeerd door een atherosclerotische plaque, een trombus of een embolie, ook als gevolg van atherogene vernauwing van de bloedvaten in de hersenen of hun spasmen [1]. Stroke is het meest voorkomende syndroom in de neurologische praktijk. Tegelijkertijd zijn er een aantal onopgeloste therapeutische taken - herstel van structuur en functie na een beroerte, angiogenese in het ischemische gebied. Het onopgeloste probleem van neurologisch herstel na een beroerte leidt tot sociale onaangepastheid, invaliditeit van patiënten en is ook een belangrijke sociale taak.
Verschillende onderzoeksgroepen naar het model van door ischemische beroerte (AI) geteste methoden van celtransplantatie van neuronen geïsoleerd van teratocarcinoom [2], foetale zenuwcellen van dieren [3] en mens [4], navelstrengbloedcellen [5], beenmergstromacellen [12-15] ] en onderhuids vet [6]. Na succesvolle preklinische onderzoeken naar de effectiviteit van celtransplantatie met AI, werden enkele protocollen goedgekeurd voor klinische onderzoeken.
De behandeling van cellijnen begint haar klinische geschiedenis sinds 1998, toen artsen van het University of Pittsburgh Medical Center (VS) voor het eerst neurotransplantatie van neuroncellen uit de teratocarcinoma-lijn (NT2N) uitvoerden naar de belangrijkste hersenen van patiënten met een beroerte [7]. In 2002 werd voor het eerst een studie gepubliceerd over de overleving van getransplanteerde cellen voor een patiënt na een beroerte. Morfologische studies van de hersenen werden uitgevoerd na de dood van de patiënt (na een hartaandoening), die 27 maanden na AI neurotransplantatie onderging [8]. De resultaten van de studie toonden aan dat neuronen afgeleid van teratocarcinoom langer dan 2 jaar na transplantatie in het menselijk brein overleven, zonder kwaadaardige transformatie [8]. Momenteel completeert de neurotransplantatiemethode van het "Pittsburgh Protocol" stadium II klinische proeven. Meer recentelijk is een andere neurotransplantatiemethode getest door de onderzoeksgroep Savitz - Caplan in AI van xenografting van varkensfoetale neuronen [9]. De FDA heeft deze tests echter in de Verenigde Staten opgeschort na de voltooiing van fase I [9].
Vanwege de grote belangstelling voor beenmergstamcellen en het gebruik ervan in de kliniek voor de behandeling van ischemie [10] en myocardium [11], zijn onlangs vergelijkbare experimenten uitgevoerd met het AI-model. Tegelijkertijd werd de efficiëntie van de transplantatie van de mesenchymale stamfractie van MSC uit beenmerg aangetoond [12-15]. Bij ratten met een AI-model na transplantatie van menselijke MSC's, werd de bloedtoevoer in ischemische gebieden verbeterd en de hersenfunctie verloren als gevolg van een beroerte werd hersteld [12-15]. Het is bewezen dat de leidende rol in functioneel herstel na een beroerte wordt gespeeld door angiogenese en het stimulerende effect van de groeifactoren die worden uitgescheiden door de cellen.
In het tijdschrift Annals of Neurology publiceerden de resultaten van Fase I klinische studies van de methode van autotransplantatie van mesenchymale beenmergcellen (MSC) bij patiënten met AI in Ajou University Hospital (Zuid-Korea). Het Koreaanse team heeft de veiligheid en werkzaamheid van dergelijke celtherapie aangetoond. Onderzoekers willekeurig toegewezen aan patiënten met een herseninfarct in de middelste hersenslagader met ernstig neurologisch tekort of een standaard revalidatieprogramma, of hetzelfde programma met het aanvullende beheer van stamcellen.
Cellen werden geïsoleerd uit het beenmerg van patiënten en vervolgens gedurende 30 dagen gekweekt. Vóór de infusie hadden de cellen het SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-fenotype. MSC werd intraveneus toegediend, 4-5 weken na de ontwikkeling van een beroerte, en opnieuw, na 8-9 weken. In de experimentele groep (n = 5) werden 100 miljoen MSC intraveneus toegediend (tweemaal), 25 patiënten werden opgenomen in de controlegroep. De dynamiek van het neurologische tekort werd een jaar na de behandeling vergeleken.
Volgens neuroimaging-methoden werd aangetoond dat bij patiënten met MSC-behandeling de toestand van de dynamiek significant beter was in vergelijking met de controle, namelijk het slaggebied daalde. Functionele testen bij patiënten die een infusie van stamcellen kregen, waren significant beter dan in de controlegroep, na onderzoek na 3, 6 en 12 maanden. Dus voor alle 12 maanden in de groep met celtransplantatie waren de indicatoren op de Barthel-schaal en de gemodificeerde Rankin-schaal beter. De NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) verbetering was niet significant.
Neuroimaging. Vergelijking van de infarctzone in de controle en in de groep met behulp van MSC volgens MRI-gegevens gedurende 1 jaar. Ter vergelijking werden het ventriculaire volume en het infarctgebied gebruikt. Het infarctgebied bleef hetzelfde in beide groepen, terwijl in de controlegroep ventriculaire dilatatie werd waargenomen als gevolg van depletie van het peri-infarctgebied - deze veranderingen worden gezien tegen de achtergrond van de groep met MSC-transplantatie.
Het gebruik van autologe MSC voor de behandeling van een beroerte is een nieuwe fase in de ontwikkeling van neurotransmantologie. Deze studie vergelijkt gunstig met alle eerdere klinische protocollen van neurotransplantatie na AI. De auteurs presenteerden het eerste klinische protocol voor de behandeling van de gevolgen van ischemische beroerte door autologe transplantatie van beenmergmesenchymcellen. Tegelijkertijd probeerden de auteurs twee problemen tegelijk op te lossen: de inductie van angiogenese en de stimulatie van de overlevingskans van beschadigde hersenneuronen. In fase I klinische onderzoeken werd de veiligheid en werkzaamheid van de methode aangetoond. Het gebruik van de eigen cellen van de patiënt vermijdt ethische problemen die voortkomen uit het gebruik van embryonaal en xenogeen materiaal. Een ander voordeel is dat de tests gerandomiseerd waren en de controlegroep omvatten.
Het blijft onduidelijk, waardoor een positief klinisch effect wordt bereikt na MSC-transplantatie bij patiënten met AI. Mogelijke mechanismen voorgesteld door een aantal auteurs zijn differentiatie in neuronale cellen, fusie met gastheercellen, paracriene stimulatie van neuro en angiogenese door groeifactoren. Opgemerkt moet worden dat het vermogen van MSC's om naar de hersenen te migreren en de hemato-encefalische barrière (BBB) te overwinnen, betwistbaar is. Deze eigenschap is alleen bewezen voor hematopoëtische beenmergcellen [16]. Studies van de Chopp M.-groep onthullen echter MSC's in de infarctzone na hun intracarotidetoediening. Echter, slechts 0,02% (van de 2 miljoen geïnjecteerde MSC's) werden in situ positief gekleurd voor neuronale merkers [13]. Dit betekent dat het meest waarschijnlijke werkingsmechanisme van MSC's als angio- en neurogenesestimulator paracrien is, vanwege hun synthese van groeifactoren. Zo werd aangetoond dat biochemische signalen van de herseninfarctzone MSC's kunnen stimuleren om groeifactoren te synthetiseren [17]. Een interessante studie over de transplantatie van navelstrengbloedcellen, uitgevoerd door Borlongan [18] op een AI-model, bevestigt dat cellen niet via de BBB migreren, maar alleen de endogene neuro- en angiogenese stimuleren. Zo werd een toename van de concentratie van GDNF (gliale cellijn-afgeleide neurotrofe factor) met 68% in de hersenen van beroerte-dieren na toediening van cellen en mannitol (verhoging van de BBB-permeabiliteit) gedetecteerd [18]. In totaal werpen al deze gegevens twijfel op over de migratie van cellen van perifeer bloed naar de hersenen en hun differentiatie naar neuronen, wat van belang is voor het therapeutisch effect.
Vanwege de onmogelijkheid om morfologische studies van patiënten uit te voeren, kan alleen worden aangenomen dat het effect van de geïntroduceerde cellen het gevolg is van migratie en kolonisatie van het slaggebied, of als gevolg van paracriene stimulatie van angiogenese en neurogenese. Bovendien hebben de auteurs een aantal klinische vragen niet opgelost, bijvoorbeeld in welke tijd na een beroerte om celtherapie uit te voeren? Het oplossen van een aantal soortgelijke vragen zal blijkbaar de voortzetting van klinische proeven van de werkwijze mogelijk maken.
Referenties:
1. Schmidt E.V. Stenose en trombose van de halsslagaders en aandoeningen van de cerebrale circulatie. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Transplantatie van de gecryopreserveerde menselijke embryonale carcinoomneuronen (NT2N-cellen) Exp Neurol 1998; 149: 310-321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. CNS-transplantaten voor de behandeling van neurologische aandoeningen. In: Methods of tissue engineering, Ed 1, pp1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH, et al. Menselijke neurale stamceltransplantatie met experimentele intracerebrale bloeding. Stroke 2003; 34: 2258-2263
5. Willing AE, et al. Intraveneus versus intrastriataal navelstrengbloed toedienen in een knaagdiermodel van een beroerte. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC, et al. Verbetering van neurologische tekortkomingen door menselijke van vetweefsel afgeleide stromale cellen na cerebrale ischemie bij ratten. Exp Neurol 2003; 183: 355-366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. Transplantatie van gekweekte menselijke neuronale cellen voor patiënten met een beroerte. Neurology 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Clonal human (hNT) 27 maanden na implantatie. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J, et al. Neurotransplantatie van foetale varkenscellen bij patiënten met basale ganglia infarcten: een voorlopige veiligheids- en haalbaarheidsstudie. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101-107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Therapeutische angiogenese met behulp van Cell Transplantation (TACT) Study Investigators. Het is een studie van de beenmergcellen en een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Lancet 2002; 360: 427-435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, et al. Herstel van geïnfarcteerd myocard door autologe intracoronaire mononucleaire beenmergceltransplantatie bij de mens. Circ 2002; 106: 1913-1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, et al. Therapie na cerebrale ischemie bij ratten. Stroke 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG, et al. Menselijk merg stromale corpus neurotrofinen en functioneel herstel. Neurology 2002; 59: 514-523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M, et al. Menselijke beenmergstamcellen vertonen neurale fenotypen en verbeteren neurologische defecten na transplantatie. Exp Neurol 2002; 174: 11-20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y et al. Botmerg stromale cellen induceert angiogenese na ratten. Circ Res 2003; 92: 692-699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Hematopoëtische cellen behouden het hematopoietische lot bij het betreden van de hersenen. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Ischemische extracten van rattenhersenen induceren de productie van humaan mergstromaalcelgroeifactor. Neuropathology 2002; 22: 275-279
18. Borlongan CV, et al. Het is niet nodig voor neuroprotectie bij een beroerte. Beroerte. 2004; 35: 2385