Dagelijkse bloeddrukmonitoring

Hoge bloeddruk (BP) is een ernstig probleem dat behandeling vereist. Dagelijkse controle van de bloeddruk wordt gebruikt voor twijfelachtige indicaties van de gebruikelijke meetmethode. Aangezien veel irriterende stoffen een persoon in het ziekenhuis treffen, kunnen bloeddrukwaarden worden vervormd. Daarom helpt SMAD, de latente pathologieën van de patiënt bloot te leggen, artsen om accurate gegevens te verkrijgen.

Nauwkeurigheid van de methode

Smad wordt beschouwd als de meest nauwkeurige methode om drukpathologieën te bepalen. Het kan niet worden misleid, omdat het apparaat de kleinste fluctuaties van parameters vastlegt. Bovendien wordt de studie niet alleen uitgevoerd, Holter-diagnostiek wordt vaak gebruikt, die de waarde van de puls vastlegt. Met behulp van de techniek wordt zelfs een verborgen dreiging onthuld, die de gebruikelijke bloeddrukmeting niet kan verhelpen.

Voors en tegens

Dagelijkse drukmonitoring, zoals elke methode, heeft goede en slechte kanten. Smad toont de mogelijkheid om cardiovasculaire pathologieën te ontwikkelen. De test wordt uitgevoerd bij de behandeling van hartkwalen en -druk. De positieve zijn:

• registratie van indicatoren gedurende een lange periode;
• gebrek aan white coat-angstsyndroom;
• mogelijkheid van fixatie zowel overdag als 's nachts;
• bepaling van fluctuaties van indicatoren van tijdelijke aard;
• nauwkeurigheid vanwege de natuurlijkheid van de instelling.

Voorbeelden van tekortkomingen zijn voornamelijk gebaseerd op de onplezierige sensaties tijdens het onderzoek, vooral wanneer de patiënt te nerveus is. Deze omvatten vaak gevoelloosheid van de ledematen bij het dragen van de manchet, huidirritaties of luieruitslag veroorzaakt door de manchet en de financiële kant van de service. Dagelijks onderzoek in tegenstelling tot een enkele meting vereist een investering.

Een enkele meting van de bloeddruk levert niet altijd waarheidsgetrouwe gegevens op die van invloed zijn op de constructie van behandelingsmethoden.

Indicaties voor benoeming

Bloeddrukmonitoring wordt uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• Stressvolle situaties op het werk veroorzaken bloeddrukstoten.

detectie van primaire hypertensie;

beheersing van hoge bloeddruk;

de noodzaak om het deel van de dag te identificeren waarop de patiënt een hogere druk heeft;

detectie van hoge bloeddruk, in stressvolle situaties, op het werk;

Nighttime Cessation Syndrome;

hoge bloeddruk in de periode van het dragen van een kind;

zwangere vrouwen vóór de bevalling, moeten worden onderzocht om het soort werk te bepalen.

Terug naar de inhoudsopgave

Wanneer niet uitgeven?

Een persoon wordt niet onderzocht in de volgende situaties:

• dermatologische laesie van de huid, voornamelijk van de bovenste ledematen;
• pathologieën van de bloedsomloop die kneuzingen veroorzaken met de geringste impact op de huid;
• gewonde bovenste ledematen;
• ziekte van de bloedvaten en slagaders van de bovenste ledematen;
• psycho-emotionele stoornissen.

Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding op de procedure

De procedure wordt voorgeschreven door de behandelende arts, die de patiënt moet uitleggen hoe hij zich correct moet voorbereiden. Voorbereiding op de Smad vereist dat aan bepaalde regels wordt voldaan om de meting betrouwbare informatie te laten zien. Deze omvatten:

• annulering van medicijnen;
• eliminatie van fysieke activiteit;
• annulering van waterprocedures;
• het nut van slaap 's nachts;
• weigering van compressiekleding, externe invloed op de manchet moet niet zijn;
• het nemen van sedatie 's nachts met ernstige nervositeit aan de vooravond van het controleren van de bloeddruk.

Voordat u de diagnose van de bloeddruk krijgt, moet u de medicatie verlaten.

Direct voor de test:

• de patiënt moet de arm laten zakken en stoppen met bewegen wanneer het apparaat de manchet automatisch begint op te blazen;
• Het is belangrijk om de juiste positie van de buis en het manchet te controleren tijdens de bewaking.

Terug naar de inhoudsopgave

Onderzoek vooruitgang

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een auscultatorische of oscillografische methode, maar het gebruik van elk afzonderlijk geeft onnauwkeurige gegevens. In de geneeskunde is het gebruikelijk om 2 methoden te combineren, zodat de indicatoren voor Smad zo nauwkeurig mogelijk zijn. Voor een onderzoek wordt een manchet bevestigd aan het midden van de bovenste extremiteit met een buis eraan bevestigd, verbonden met een register dat lucht toevoert en uitademt. Het apparaat is uitgerust met een ultragevoelige sensor die de kleinste drukschommelingen detecteert.

Meters worden individueel voor elke patiënt geconfigureerd, rekening houdend met zijn modus, de periode die is toegewezen voor rust en werk. Instructies over het aantal metingen en hun frequentie worden uitgevoerd door de behandelende arts, die aanbiedt om een ​​dagboek te maken waarin de resultaten moeten worden vastgelegd. Het apparaat voert metingen uit van ten minste 50 keer per dag, overdag worden ze elke 15 minuten gecontroleerd, gedurende de nacht - elke 30 minuten. Bij het springen op bepaalde uren, is het noodzakelijk om de druk om de 10 minuten te meten.

Holter monitoring

De medische gemeenschap geeft er de voorkeur aan om tegelijkertijd de dagelijkse bloeddruk te controleren en de hartslagmetingen te noteren. In een paar helpen deze technieken om de indicatoren van de dynamiek van de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem te volgen, om verborgen kwalen te identificeren. De methode is ontwikkeld door een wetenschapper uit Amerika - Holter. Op het menselijke sternum worden speciale elektroden bevestigd om de hartslaggegevens te fixeren en deze naar een speciaal apparaat uit te voeren. Het automatische apparaatsysteem werkt volgens het principe van elektrocardiografie en slaat de resultaten op in het geheugen van het apparaat. Tegelijkertijd wordt een manchet opgehangen aan de schouder, die de druk controleert. In geval van controversiële kwesties met betrekking tot de cardiologie van de patiënt, wordt Holter-monitoring met meerdere dagen verlengd.

Contra-indicaties zijn alleen van toepassing op mensen met mechanische schade aan de borsthuid (vanwege het onvermogen om het apparaat te bevestigen). Monitoring gericht op Holter, mensen adviseren met dergelijke klachten:

Pijn op de borst is een reden om de procedure van dagelijks toezicht te ondergaan.

drukkende pijn geprojecteerd aan de linkerbovenkant;

pijnlijke gewaarwordingen, aan de linkerkant van de borst, 's nachts;

kortademigheid, met hoestbuien;

periodes van hartvervaging;

frequente duizeligheid of verlies van bewustzijn.

Terug naar de inhoudsopgave

Meetapparaat

Instrumentatie - tonometers, die een grote hoeveelheid informatie in het geheugen registreren en opslaan, helpen bij het bewaken. Nadat de procedure is voltooid, geeft het apparaat voor dagelijkse bloeddrukcontrole gegevens weer op een pc (pc), die de gegevensreeks verwerkt. Het apparaat voor het meten van druk wordt verkocht in apotheken in verschillende prijscategorieën, met verschillende niveaus van maatwerk.

Kenmerkt een kind

In tegenstelling tot volwassenen is het moeilijk om de normale grenzen van de bloeddruk bij kinderen te bepalen. Immers, fluctuaties treden op tegen de achtergrond van hormonale aanpassing, fysieke activiteit, erfelijkheid. Artsen hebben speciale drempels ontwikkeld voor mogelijke normale druk voor kinderen, afhankelijk van leeftijd en somatotype. Het uitvoeren van een techniek is niet fundamenteel anders dan die van een Smad-volwassene. Het enige verschil is de drempel van geaccepteerd bewijs. Bijvoorbeeld, een waarde van 120/80 wordt als normaal beschouwd voor een lang kind, en voor een dieptepunt zal het een hoog cijfer zijn.

Smad tijdens de zwangerschap

Smad bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd in het derde trimester, waarvan het resultaat de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën zal aantonen die de generieke activiteit kunnen beïnvloeden. Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam zwaarder belast, waarbij de druk vaak stijgt tot 140/90. ABPM voor zwangere vrouwen is een manier om te bepalen of verhoogde bloeddruk de oorzaak is van de pathologie of een gelijktijdige zwangerschapsfactor.

Het decoderen van de resultaten van de Smad

De resultaten van de dagelijkse monitoring van het arteriële niveau worden naar de pc verzonden, waar ze worden gedecodeerd. Meestal vindt het decoderen plaats volgens de methode van het meten van gemiddelden die in 24 uur worden genomen (8 nachten en 11 dagen). Het resultaat toont het niveau van de bloeddruk van een bepaalde patiënt, op basis waarvan de arts een conclusie trekt. De evaluatie gebeurt op basis van andere criteria dan de normale bloeddruk. De gemiddelde, geaccepteerde waarden bij een gezonde patiënt zijn samengevat in de tabel:

Dagelijkse monitoring van de bloeddruk tijdens de zwangerschap

Wat is de dagelijkse bewaking van de bloeddruk?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Een belangrijke kenmerkende factor in de menselijke gezondheid is bloeddruk. Het bepaalt de gezondheidstoestand en de kwaliteit van het leven. Tegenwoordig kan iedereen een elektrisch automatisch instrument kopen om de druk thuis te meten en op elk moment informatie hierover te verkrijgen, maar er zijn situaties waarin het nodig is om deze indicator herhaaldelijk te meten. Gebruik in dit geval dagelijkse bloeddrukmonitoring - Smad.

• Indicaties voor de procedure
• ECG en bloeddrukmonitoring door Holter
• Bewaking van het bloeddruksysteem BiPiLAB dagelijks
• Patiënt instrueren

In de geneeskunde zijn er tegenwoordig drie manieren om de bloeddruk te meten: auscultatorisch, oscillometrisch en invasief. Meestal worden bewakingsinrichtingen gebruikt om oscillometrische en auscultatieve werkwijzen te accommoderen, die, in combinatie met elkaar, een vollediger beeld van de ziekte verschaffen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Indicaties voor de procedure

Natuurlijk wordt niet iedereen door deze diagnostische methode aanbevolen, maar er is een categorie patiënten voor wie het uiterst noodzakelijk is:

1. Personen die verdacht worden van symptomatische hypertensie.
2. Personen met het syndroom van de "witte vacht". We hebben het over degenen die de druk in de muren van een medische instelling hebben verhoogd in het geval van meting door een verpleegster.
3. Personen met "borderline" bloeddrukmetingen, die werden gedetecteerd tijdens herhaalde veranderingen met de Korotkov-methode.
4. Personen met verhoogde bloeddruk op de werkplek.
5. Personen die lijden aan bijkomende ziekten, waaronder hartfalen, metabole stoornissen, syncope aandoeningen, enz.
6. Personen met een hoge klinische BP. We hebben het over degenen van wie de druk te veel schommelt, van de laagste tot de hoogste mogelijke tarieven.
7. Ouder, overschreed de lijn in 60 jaar.
8. Personen met "nacht" hypertensie.
9. Personen met een slechte erfelijkheid.
10. Personen met ernstige hypertensie die moeilijk te behandelen zijn.
11. Personen die een voorspelling nodig hebben voor de verdere ontwikkeling van de ziekte.
12. Vrouwen in een staat van zwangerschap.
13. Personen met een verminderd vegetatief systeem.
14. Personen met diabetes mellitus type 1.

Het moet gezegd worden dat het niet mogelijk zal zijn om nauwkeurige gegevens te verkrijgen door middel van onafhankelijke bloeddrukmeting, omdat diagnostiek 's nachts niet kan worden uitgevoerd, omdat hiervoor een persoon wakker moet worden en dit onvermijdelijk de druk zal verhogen en de resultaten zal verstoren. Bovendien kunnen de prestaties van verschillende apparaten aanzienlijk van elkaar verschillen.

Er wordt aangenomen dat de meest nauwkeurige gegevens kunnen worden verkregen door de Korotkov-methode te meten. Tegelijkertijd raden deskundigen aan om semi-automatische apparaten met automatische luchtinjectie te gebruiken. Het handmatige injectieproces kan de druk gedurende een korte tijd verhogen.

ECG en bloeddrukmonitoring door Holter

Dagelijkse monitoring van bloeddruk en ECG geeft u de mogelijkheid om een ​​vollediger beeld van de ziekte te krijgen, vooral wanneer er verborgen vormen van hartkwalen zijn die zich niet klinisch manifesteren, maar waarbij de diagnose wordt gesteld op een ECG in een staat van beweging.

De Amerikaanse wetenschapper Holter heeft een instrumentele diagnosemethode ontwikkeld, die gebaseerd is op de registratie van de elektrische activiteit van de hartspier, die optreedt tijdens het leven en varieert afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde hartaandoeningen. In dit geval wordt de patiënt op de borstelektroden geplaatst, die informatie over het werk van de hoofdmotor van het lichaam lezen en naar een aangesloten draagbaar apparaat sturen.

Daarin worden de gegevens verwerkt door software en opgenomen in de vorm van elektrocardiogrammen, die worden opgeslagen in het geheugen van het apparaat. Met deze methode kunnen ze tegelijkertijd een manchet op de schouder leggen en zo dagelijkse bloeddrukmonitoring uitvoeren met behulp van een oscillometrische methode. In geval van onduidelijkheid kan de diagnose worden verlengd tot 7 dagen.

Deze methode heeft veel voordelen en voordelen ten opzichte van een standaard-ECG, waardoor het niet altijd mogelijk is om myocardischemie en paroxismale ritmeveranderingen te registreren. Deze methode om de bloeddruk te meten is bijna de enige voor die patiënten bij wie het hart minder snel beweegt.

Deze methode van onderzoek wordt getoond aan patiënten die klagen over druk of brandende pijn achter de borst en in het hart van de borstkas, al dan niet onder het schouderblad en de arm van de hoofdmotor. Pijn in de linkerkant van de borst, vooral 's nachts, is ook een reden voor de procedure.

Dit geldt ook voor diegenen die last hebben van kortademigheid met een verstikkende hoest, lijdt aan een gebrek aan lucht, een gevoel van hartfalen, frequente duizeligheid, flauwvallen en periodieke verstoringen in het werk van de hoofdmotor van het lichaam. Er zijn geen contra-indicaties voor de procedure, behalve in gevallen waarin het technisch niet mogelijk is, bijvoorbeeld in geval van ernstige obesitas, lichamelijke brandwonden, enz.

Bewaking van het bloeddruksysteem BiPiLAB dagelijks

Dit apparaat registreert de systolische, diastolische, gemiddelde arteriële druk en polsslag van de patiënt op een niet-invasieve automatische manier. De oscillometrische methode zal het mogelijk maken om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de gezondheid van de patiënt met zwakke Korotkov-tonen, hypotensie en in het geval dat de auscultatorische methode niet werkte. Tegelijkertijd wordt er een manchet op de arm van de patiënt aangebracht, die de levenskwaliteit van de patiënt niet schaadt en geen lawaai maakt, wat erg belangrijk is voor een comfortabele nachtrust.

Het apparaat maakt programmatisch verbinding met de computer, dat wil zeggen met speciale software en een communicatiekabel. Het wordt vaak gecombineerd met Holter-monitoring van ECG en bloeddruk. In de toekomst worden gegevens van beide apparaten verwerkt in één programma en worden de resultaten samengevoegd in een algemeen rapport.

Patiënt instrueren

Om goede resultaten te bereiken en het minimale aantal foutieve metingen te bereiken, wordt de patiënt geïnstrueerd. Hij maakt kennis met de gedragsregels tijdens het monitoren, hier zijn ze:

1. Tijdens het gebruik van het apparaat moet de arm met de manchet langs het lichaam worden getrokken en ontspannen.
2. Tijdens de gehele periode van diagnose wordt het niet aanbevolen om deel te nemen aan fysieke arbeid en sport.
3. Als het apparaat tijdens het verplaatsen begint te meten, moet u stoppen, ontspannen en pas na het einde van zijn werk verdere acties ondernemen.
4. Het wordt niet aanbevolen om de meetwaarden van het instrument tijdens de meting te bewaken, omdat angstig wachten verdere resultaten kan verstoren.
5. Probeer 's nachts te slapen zonder na te denken over de werking van het apparaat.
6. Om een ​​dagboek bij te houden en tijdens het toezicht om uw welzijn en al uw acties erin te weerspiegelen.
7. Niet douchen of baden tijdens de gehele diagnostische periode.
8. Buig de pompslang niet.

Evaluatie van de resultaten van de Smad gegeven na de dag vanaf het begin van het onderzoek. Een speciaal computerprogramma analyseert ze, en de arts op basis hiervan geeft een conclusie over de variabiliteit van druk, de dynamiek van ochtendaflezingen, de index van hypotensie, en vergelijkt vervolgens de verkregen waarden met de gemiddelde normatieve indices. Op basis van deze gegevens wordt een reeks maatregelen vastgesteld die de gezondheid van de patiënt verbeteren.

- als u een opmerking achterlaat, accepteert u de gebruikersovereenkomst

• aritmie
• atherosclerose
• Spataderen
• varicocele
• Wenen
• aambeien
• hypertensie
• hypotensie
• diagnostiek
• dystonie
• belediging
• Hartaanval
• ischemie
• bloed
• operaties
• Het hart
• schepen
• Angina pectoris
• tachycardie
• Trombose en tromboflebitis

• Hartenthee
• Gipertonium
• Druk armband
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Lage bloeddruk - norm of pathologie?

Bloeddruk is een van de oudste biologische markers, een indicator van het functionele welzijn van de bloedsomloop en het hele menselijk lichaam. Deze druk is het gevolg van de afgifte van bloed uit het hart in de bloedbaan als gevolg van de weerstand van de wanden van de bloedvaten. De bloeddruk is een labiele indicator, deze kan vele malen per dag veranderen, afhankelijk van het weer, de emotionele of fysieke toestand van een persoon, na eten of roken, tijdens slaap en waakzaamheid.

Mensen mogen geen lichte drukval in beide richtingen voelen of in de andere richting, dan wordt dit beschouwd als een variant van de norm. Maar wanneer er tekenen zijn van een verslechtering van het welzijn, nemen ze in de regel de tonometer thuis of komen naar de spreekkamer en vinden hoge of lage bloeddruk. Ideaal zijn de indicatoren van bloeddruk 120/80 mm Hg voor elke leeftijd, vanaf 15 jaar. Afwijkingen tot 100/60 naar beneden en maximaal 140/90 naar boven worden als acceptabel beschouwd. Als de indicatoren consistent hoger zijn dan 140/90, dan zeggen ze over hypertensie, als ze onder de 100/60 zijn - over hypotensie.

Waarom daalt de bloeddruk?

Maak een onderscheid tussen fysiologische hypotensie en pathologisch. De eerste is te zien bij volledig gezonde mensen als een erfelijke eigenschap van het autonome zenuwstelsel. Dit zijn voornamelijk asthenica (ongeveer 10% van de bevolking), ze vertonen geen specifieke klachten, leiden een actief leven, hoewel ze niet al te efficiënt en duurzaam zijn. Lage bloeddruk kan worden waargenomen bij atleten en dansers als gevolg van lange trainingen.

Pathologische hypotensie is een manifestatie van een ziekte in het lichaam, bijvoorbeeld:

• hartfalen, ontwikkeld na het lijden aan endocarditis of myocarditis, myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, enz.;
• vegetovasculaire dystonie van het hypotonische type, vaker bij adolescenten tijdens hormonale aanpassing. Dan kan het veranderen in een ziekte;
• met ernstige nerveuze vermoeidheid en depressie;
• na traumatisch hersenletsel;
• met endocriene pathologie (aandoeningen van de schildklier, bijnieren);
• ondervoeding, dystrofie, anorexia;
• ernstige chronische ziekten, waaronder infectieus, septisch;
• uitdroging met ernstige diarree en braken;
• allergische reacties (anafylactische shock);
• alcohol- of drugsintoxicatie;
• bijwerkingen van sommige medicijnen - antibiotica, antihypertensiva, antispasmodica;
• een sterke drukdaling treedt op bij aanzienlijk bloedverlies, hypoglycemie bij diabetici, shock;
• oudere mensen met bijkomende hersensclerose hebben vaak orthostatische hypotensie. Tegelijkertijd treedt de bloeddrukval op als de lichaamspositie snel verandert van horizontaal naar verticaal, samen met verlies van bewustzijn.

Belangrijkste manifestaties

In de regel klagen mensen over lethargie, zwakte (vooral 's morgens), apathie, verminderde prestaties, afleiding van aandacht, slaapstoornissen (slaperigheid overdag en slapeloosheid' s nachts), kortademigheid na een beetje inspanning, zwelling van de benen in de avond, gevoel van onvolledige inademing, duizeligheid. Bij lage druk bij mensen komen dyspeptische aandoeningen vaak voor - brandend maagzuur, flatulentie, constipatie, verminderde potentie bij mannen, gestoorde menstruatiecyclus bij vrouwen.

Hoofdpijn kan een veel voorkomend symptoom worden gedurende de dag na de slaap of tijdens mentale stress. Er zijn pijn in de spieren, gewrichten en in het hele lichaam. Hypotonics tolereren geen veranderingen in het weer, klimatologische omstandigheden, lange reizen in het verkeer als gevolg van reisziekte.

Met andere woorden, pathologische hypotensie maakt altijd veel klachten bij verschillende organen en systemen, hun lijden drukt hun stempel op het persoonlijkheidskarakter (vaak depressieve toestanden, prikkelbaarheid).

Bij een sterke daling van de bloeddruk zijn duizeligheid, tinnitus, bleekheid van de huid en koud zweet uitgesproken, tot een verlies van bewustzijn. Hoe gevaarlijk is deze toestand?

Bij lage druk lijdt het hele lichaam aan zuurstofgebrek door een verminderde bloedtoevoer, inclusief de hersenen en het hart. Dientengevolge, zijn er frequente flauwvallen met verwonding tijdens een val, mogelijke beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen, hartritmestoornissen en zelfs cardiogene shock (afname in puls, tegen een achtergrond van lage bloeddruk).

Na verloop van tijd treden structurele veranderingen in de bloedvaten en het zenuwstelsel op, zodat hypotensie kan veranderen in hypertensie.

Regels en dagelijkse routine voor mensen die lijden aan lage bloeddruk

Wat te doen bij lage bloeddruk? In dit geval zijn er een aantal regels die worden aanbevolen:

1. Hypotonics moeten voldoen aan de dagelijkse routine - slaap minstens 8 - 9 uur 's nachts, gedurende de dag wandelen in de lucht en voor het slapen gaan,' s avonds, oefenen naar believen, sporten in de ochtend, douchen, zwemmen;
2. je kunt niet abrupt uit bed komen, eerst bewegen, dan voorzichtig opstaan;
3. Voeding 4 of 5 keer per dag, in balans voor de belangrijkste ingrediënten, sporenelementen en vitaminen;
4. gebruik zoete verse thee of koffie in het midden van de dag;
5. naleving van het drinkregime, een glas water 's ochtends op een lege maag en gedurende de dag tot 2 liter vloeistof;
6. Neem indien nodig medicijnen voor lage bloeddruk. Apotheek alcohol tincturen en extracten zijn geschikt - citroengras, Eleutherococcus, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, ginseng. Je moet 3-4 keer per jaar een cursus drinken. Gewoonlijk van 15 tot 25 druppels per receptie in een kleine hoeveelheid water twee keer per dag in de ochtend en tijdens de lunch;
7. helpt acupressuur, je kunt leren met behulp van speciale voordelen;
8. Een goede manier om de toon van hypotensie te verhogen is frequent zwemmen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hypotensie een ernstige aandoening is, het kan een uiting zijn van chronische pathologie in het lichaam, dus u moet contact opnemen met uw cardioloog of therapeut voor een onderzoek (ECG, dagelijkse bewaking van de bloeddruk, EEG, MRI van de hersenen en bloedvaten, overleg met een oogarts, neuroloog, endocrinoloog en andere specialisten) ). Wanneer pathologie wordt gedetecteerd, is de selectie van adequate behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk, wat een positief effect zal hebben op de normalisatie van de bloeddruk en de levenskwaliteit van de patiënt zal verbeteren.

Smad (dagelijkse monitoring van druk): metingen, hoe te handelen, de resultaten

Iedereen weet dat veel hart- en vaatziekten de jongste jaren 'jonger' zijn geworden, dat wil zeggen dat ze bij jongeren voorkomen. Arteriële hypertensie is geen uitzondering. Dit is niet alleen te wijten aan slechte ecologie en slechte voeding in moderne tijden, maar ook aan een verhoogd niveau van stressvolle situaties, vooral onder de werkende bevolking. Maar helaas, om een ​​situationele toename in druk te herkennen en te onderscheiden, bijvoorbeeld tijdens psycho-emotionele overbelasting, van echte hypertensie, is het soms zelfs moeilijk voor een arts. Daarom is er steeds vaker in het arsenaal van therapeuten en cardiologen een extra onderzoeksmethode, zoals 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM), die het allereerst mogelijk maakt om een ​​patiënt met hoge bloeddruk te detecteren - meer dan 140/90 mm Hg. Art. (criterium voor de diagnose van "hypertensie").

De geschiedenis van de creatie van de methode gaat terug tot de jaren 60 van de vorige eeuw, toen verschillende pogingen werden ondernomen om de bloeddruk overdag te registreren. Aanvankelijk werden apparaten gebruikt waarbij de patiënt onafhankelijk de lucht injecteerde in de manchet van de tonometer op het signaal van een timer. Vervolgens werden pogingen ondernomen om invasief de bloeddruk te meten met behulp van een katheter in de armslagader, maar de techniek werd niet algemeen gebruikt. In de jaren '70 werd een volledig geautomatiseerd apparaat gemaakt, dat onafhankelijk lucht aan de manchet toevoert, en de mini-computer in het apparaat leest de gegevens van opeenvolgende bloeddrukmetingen, inclusief 's nachts, wanneer de patiënt slaapt.

De essentie van de methode is als volgt. Een manchet wordt aangebracht op de patiënt op het middelste en onderste derde deel van de schouder, die lijkt op een conventioneel apparaat voor het meten van de druk (tonometer). De manchet is verbonden met het register, dat zorgt voor luchttoevoer en -injectie, evenals een sensor die bloeddrukmetingen registreert en deze in het geheugen opslaat. Na het onderzoek draagt ​​de arts de resultaten over naar de computer wanneer het instrument wordt verwijderd, waarna hij een definitieve conclusie kan afgeven aan de patiënt.

Voor- en nadelen van de methode

Het onbetwiste voordeel van de Smad-methode is dat drukbewaking gedurende de dag u in staat stelt om de kleinste schommelingen op te vangen in verschillende categorieën van patiënten.
Bij sommige personen bijvoorbeeld, treedt het "witte vacht" -syndroom op wanneer tijdens een routinematig medisch onderzoek, bijvoorbeeld bij een gezonde patiënt zonder hypertensie, de druk plotseling stijgt, soms tot hoge aantallen. Na ontvangst van de resultaten van dagelijkse monitoring, wanneer de patiënt in een rustige staat is, kan de arts een idee krijgen van de ware stand van zaken. In de regel wordt bij dergelijke personen de druk overdag onder normale omstandigheden normaal.

Bij sommige patiënten zijn integendeel alle klachten gerelateerd aan hypertensie, maar het is niet mogelijk om hoge aantallen vast te stellen op de afspraak van de arts. Aan de andere kant komt de SMAD de arts te hulp, waardoor u drukverliezen kunt registreren die kenmerkend zijn voor hypertensie.

Zo is het vaak het geval van PMS cruciaal bij de diagnose van arteriële hypertensie.

Een van de andere voordelen is de prevalentie en beschikbaarheid van de methode voor de populatie, non-invasiviteit, gebruiksgemak en lage arbeidsintensiteit.

Onder de nadelen, is het noodzakelijk om een ​​klein ongemak voor de patiënt te vermelden, omdat gedurende de dag je moet blijven met een manchet om je arm, die periodiek de lucht opblaast, wat goed slaap kan verstoren. In het licht van het feit dat de diagnostische waarde van de werkwijze groot is, kunnen deze ongemakken gemakkelijk worden doorstaan.

Indicaties voor de procedure

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt getoond in de volgende gevallen:

• Primaire diagnose van hypertensie.
• Monitoring van de behandeling bij patiënten met hypertensie.
• Informatie verkrijgen over het tijdstip waarop de patiënt vaak de druk verhoogt om de doses medicijnen aan te passen die op verschillende tijdstippen van de dag worden ontvangen. Bijvoorbeeld, bij patiënten met hoge druk 's nachts, is het beter om extra medicijnen voor te schrijven voor de nacht, en in de ochtend- en middaguren, om zich te concentreren op het nemen van medicijnen in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken,
• Diagnose van hypertensie bij personen met een hoog niveau van stressvolle situaties tijdens werkuren wanneer hypertensie een psychogene oorzaak heeft. Tactiek van de behandeling in dit geval moet beginnen met sedatieve therapie.
• Slaapapnoesyndroom.
• Hypertensie bij zwangere vrouwen, vooral bij verdenking op pre-eclampsie (de studie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis).
• Onderzoek van zwangere vrouwen voor de bevalling in geval van hypertensie om het probleem van de bezorgtaktiek op te lossen.
• Onderzoek om de professionele geschiktheid te bevestigen (treinbestuurders, enz.), Evenals voor draftes, wier geschiktheid voor militaire dienst twijfelachtig is.

Contra-indicaties voor het leiden van Smad

Het onderzoek kan gecontra-indiceerd zijn bij de volgende ziekten en aandoeningen van de patiënt:

1. Dermatologische ziekten geassocieerd met laesies van de huid van de bovenste extremiteit - versicolor, schimmel, etc.
2. Bloedziekten, bijvoorbeeld ernstige trombocytopenie, hemorrhagische purpura, petechiale uitslag, enz., Gekenmerkt door het optreden van blauwe plekken bij het geringste knijpen van de huid,
3. Trauma aan de bovenste ledematen
4. Vaatziekten met schade aan de slagaders en aders van de bovenste extremiteiten bij exacerbatie,
5. Geestesziekten bij de patiënt geassocieerd met onvermogen tot zelfzorg, agressie en andere symptomen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse drukbewaking vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt is niet alleen toegestaan, maar zelfs noodzakelijk om in een bekend ritme te leven, zonder de fysieke of psycho-emotionele stress op de dag van de studie te beperken. Natuurlijk moet je niet naar de sportschool gaan of veel alcohol drinken - het is beter om het helemaal te elimineren. Ook moeten vóór de testdagen de medicijnen van de patiënt worden geannuleerd, maar dit moet alleen worden gedaan in overleg met de arts die de monitoring heeft besteld. Maar bij onderzoek, om de behandeling te beheersen, moeten medicijnen juist worden ingenomen, maar de tijd om bepaalde medicijnen te nemen moet in een speciaal dagboek worden vastgelegd, zodat de arts kan zien hoe deze de bloeddruk overdag beïnvloedt. Nogmaals, je moet de pil die je neemt coördineren met je arts.

Op de dag van de studie zijn voedsel en vloeistoffen toegestaan, omdat het niet nodig is de monitor op een lege maag op te hangen. Uit kleding moet de voorkeur worden gegeven aan een dun T-shirt met lange mouwen - om hygiënische redenen, omdat de manchet gewoonlijk herbruikbaar is voor alle patiënten.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hoe is de procedure?

'S Morgens moet de patiënt op het afgesproken tijdstip aankomen bij de afdeling functionele diagnostiek. Het onderzoek kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Na een voorlopige meting van de druk volgens de Korotkov-methode met behulp van een standaard bloeddrukmeter, wordt de patiënt op een schouder geplaatst (meestal links voor rechtshandige mensen en vice versa) een manchet aangesloten op een apparaat dat lucht door dunne buizen dwingt, en bevat ook een apparaat voor het opslaan van de ontvangen informatie. Dit apparaat wordt aan de riem van de kleding van de patiënt bevestigd of past in een speciale handtas die de patiënt over zijn schouder draagt. In sommige gevallen worden elektroden die een cardiogram registreren bovenop de borst van de patiënt gelegd, in gevallen van parallelle ECG-bewaking volgens Holter.

De monitor is al zo geconfigureerd dat het apparaat na een bepaalde tijd lucht in de manchet dwingt. In de regel is het eenmaal per 20-30 minuten overdag en eenmaal per uur 's nachts. Op deze momenten moet de patiënt pauzeren, zijn hand vrij neerlaten en wachten tot de meting is voltooid. Bovendien is op de monitor een knop aangebracht die kan worden ingedrukt wanneer onplezierige symptomen optreden en een ongeplande bloeddrukmeting zal plaatsvinden.

Overdag moet de patiënt in het dagboek noteren het tijdstip van het nemen van de medicijnen, de tijd van eten, de tijd en de aard van fysieke activiteit tot in de kleinste details - hij ging bijvoorbeeld naar de keuken, ging naar de derde verdieping, enz. Het is vooral belangrijk om het soort activiteit tijdens drukmeting te noteren. U moet ook onaangename symptomen vaststellen - pijn in het hart, hoofdpijn, kortademigheid, enz.

Een dag later bezocht de patiënt opnieuw de functionele diagnostiekruimte om de monitor uit te schakelen, de informatie over te brengen naar de computer en de conclusie van het onderzoeksprotocol te geven.

Smad in de kindertijd

Bij kinderen ouder dan zeven jaar wordt vaak dagelijks bloeddrukmonitoring gebruikt, maar in de regel samen met ECG-monitoring. Indicaties zijn niet alleen hypertensie, maar ook hypotensie (lage druk), ritmestoornissen en syncope toestanden (verlies van bewustzijn).

Het uitvoeren van het onderzoek verschilt niet veel van het onderzoek bij volwassenen, met als enig verschil dat het kind meer in detail moet worden uitgelegd, en nog beter, om te laten zien hoe de monitor werkt en waar het voor is.

Decoderingsresultaten

Het niveau van de bloeddruk, evenals enkele andere indicatoren (lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid) is een waarde die onderhevig is aan dagelijkse ritmes. Het hoogste niveau van bloeddruk wordt waargenomen in de ochtend- en middaguren en 's nachts zijn er lage bloeddrukwaarden.

Idealiter variëren de bloeddrukwaarden van 110/70 tot 140/90 mm Hg. Bij kinderen kan de druk enigszins onder de gegeven cijfers liggen. Bij het monitoren worden, naast het gemiddelde aantal bloeddruk (systolische bloeddruk - SBP en diastolische bloeddruk - DBP), de variabiliteit van het dagelijkse ritme, dat wil zeggen de fluctuaties van de CAD en DBP op en neer ten opzichte van de gemiddelde dagelijkse curve, evenals de dagelijkse index, aangegeven. HEL in procenten. In de normale dagelijkse index (SI) is 10-25%. Dit betekent dat de gemiddelde "nacht" -getallen van de bloeddruk minder dan de "dagelijkse" ten minste 10% zouden moeten zijn. Ritme-variabiliteit wordt als afwijkend van de norm beschouwd als ten minste één van de metingen cijfers geeft die hoger of lager zijn dan de normale waarden van de bloeddruk.

Afhankelijk van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van metingen, geeft de arts een rapport uit waarin de hierboven beschreven indicatoren worden aangegeven.

Betrouwbaarheid van de techniek

Is het mogelijk om de Smad te "bedriegen" om niet in het leger te dienen? Vanwege het feit dat de jongste jaren veel jonge mannen om de een of andere reden niet willen dienen in het leger, gebruiken ze veel trucjes om hun medische dienst te krijgen. Velen, hoewel nog steeds op de middelbare school, beginnen zich te wenden tot therapeuten met klachten van "hoge druk" en slechte gezondheid, hoewel dit niet waar is. Het is niet moeilijk om de druk voor de benoeming van een arts te verhogen - voldoende fysieke inspanning (rennen, hurken, enz.), Maar de hoge bloeddruk bij de tekenaar bij de receptie zal de arts dwingen na te denken over de noodzaak van aanvullend onderzoek. In het bijzonder, over het gebruik van Smad.

Nogmaals, het is niet moeilijk om een ​​verhoogd niveau van bloeddruk te bereiken in de Smad, maar het is bijna onmogelijk om de arts die de resultaten leidde of ontving te misleiden. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat veel rekruten proberen de druk 's nachts te verhogen en, in de regel, bij jonge mensen, zelfs bij hypertensie, wordt de druk' s nachts genormaliseerd. Ten tweede, als de belasting evenredig is met de druk, neemt ook de hartslag toe, wat in de meeste gevallen is vastgesteld op de ECG-bewaking. Daarom zal de arts, die sinus tachycardie ziet, samen met een verhoging van de bloeddruk, waarschijnlijk nadenken over de betrouwbaarheid van de techniek en andere onderzoeksmethoden voorschrijven, misschien zelfs in het ziekenhuis.

Sommige mensen van de militaire leeftijd gebruiken nicotine en cafeïnehoudende dranken in grote hoeveelheden en soms zelfs alcohol op de dag van het onderzoek. Dergelijke cocktails van cafeïne en continue ladingen gedurende de dag zullen zeker het hart en de bloedvaten van de jongere beïnvloeden, en kunnen in de toekomst leiden tot cardiovasculaire pathologie. Daarom is het beter om geen risico's te nemen en dit onderzoek zoals gewoonlijk uit te voeren. Uiteindelijk is militaire dienst niet zo schadelijk als mogelijk complicaties die gepaard gaan met een toename van de druk onder invloed van cafeïne, alcohol en overmatige fysieke inspanning, waarbij onbewust jongeren zich terugtrekken uit het leger.

Er zijn gevallen waarin de patiënt integendeel de Smad wil 'bedriegen' om hypertensie te verbergen en verantwoord werk te blijven doen, omdat hij is getest op fitheid. In dit geval is het de moeite waard om het onderwerp ten minste in algemene termen aan te bevelen om hun levensstijl te heroverwegen en schadelijke gewoonten, zoals ondervoeding en overmatige zoutinname, eenvoudige koolhydraten, dierlijke vetten en overmatige calorieën (en niet te vergeten alcohol, cafeïne en nicotine) te elimineren. Maar tegelijkertijd om het niveau van fysieke activiteit te normaliseren, zich te ontdoen van stress, gebrek aan slaap en ongelijke belasting. Bovendien is het voor een goed resultaat de moeite waard om te beginnen met "herstructurering" op voorhand, minstens enkele maanden voor het onderzoek. En daarna een nieuwe levensstijl "verbeteren" en uw eigen gezondheid verbeteren, terwijl tegelijkertijd de progressie van hypertensie wordt vertraagd.

Dagelijkse monitoring van de druk tijdens de zwangerschap

Hart- en vaatziekten (CVD) nemen momenteel een vooraanstaande plaats in in de structuur van de extragenitale pathologie van zwangere vrouwen en dienen nog steeds als een van de hoofdoorzaken van maternale en perinatale sterfte. Arteriële hypertensie (AH) is een van de meest voorkomende vormen van HVZ en komt voor bij 15-20% van de zwangere vrouwen. Ondanks de urgentie van het verhogen van de bloeddruk tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om dat te onthouden
bij 40-50% van de zwangere vrouwen is de bloeddruk bij een enkele meting hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Tot op heden is de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van verhoogde bloeddruk geen enkele meting, maar het uitvoeren van dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) [1].

In dit verband was het doel van onze studie om het dagelijkse profiel (SP) van de bloeddruk bij zwangere vrouwen met hypertensie in het derde trimester van de zwangerschap te bestuderen.

Materialen en methoden

De studie omvatte 40 zwangere vrouwen met hypertensie en 15 zwangere vrouwen zonder hypertensie. Alle patiënten werden verzameld anamnese, klachten, algemeen klinisch onderzoek, een enkele studie van de bloeddruk en pols, evenals Smad. Statistische gegevensverwerking werd uitgevoerd met behulp van het softwarepakket Statistica 6.0. Niet-parametrische criteria χ2, Wilconson werden gebruikt. Correlatieanalyse werd uitgevoerd met behulp van Spyrmen- en Kendal-coëfficiënten. Alle gegevens worden gegeven als M+m, waarbij M het rekenkundig gemiddelde is en m-standaardfout van het gemiddelde.

uitslagen

Smad werd uitgevoerd bij 40 zwangere vrouwen, de analyse van de gegevens werd uitgevoerd bij 38 patiënten met verschillende vormen van hypertensie op de leeftijd van 18-38 jaar en de draagtijd was 28-40 weken. Twee patiënten weigerden Smad te gebruiken in verband met het ongemak dat zich voordeed bij het meten van de bloeddruk. De eerste groep bestond uit vrouwen met chronische hypertensie (CAG) - 19 personen, de tweede groep bestond uit patiënten met gestational hypertension (GAG) - 19 vrouwen. De vergelijkingsgroep bestond uit 15 vrouwen met normale bloeddruk. Opgemerkt moet worden dat 6 patiënten, oorspronkelijk ingedeeld in de groep met GAG op basis van een enkele meting van de bloeddruk, na de MADP, werden overgebracht naar de 3e groep. De groepen waren vergelijkbaar qua leeftijd, sociale status en ook qua structuur van de geopenbaarde pathologie.

De gemiddelde dagelijkse waarde van systolische bloeddruk (SBP) bij de onderzochte vrouwen in de groepen met CAG en GAG (142.6+1.1 en 138.8+0,8 mm Hg respectievelijk) waren significant hoger dan bij vrouwen van de 3e groep (104.1+0,8 mm Hg) p

Functioneel Diagnostiek Blog

Training, videomateriaal, discussies, beslissingen!

Mogelijkheden voor dagelijkse monitoring van de bloeddruk bij zwangere vrouwen voor het voorspellen van pre-eclampsie

Een van de meest bedreigende omstandigheden tijdens de zwangerschap is pre-eclampsie (ICD-10, 1992). Het manifesteert zich door het optreden van arteriële hypertensie (AH) met proteïnurie en oedeem (OPG-gestosis) in het derde trimester van de zwangerschap. De triade die deze pathologie kenmerkt, wordt niet altijd vervuld.

Bij de studie van een groot aantal zwangere vrouwen werd aangetoond dat preeclampsie optreedt zonder proteïnurie in 13% van de gevallen. Het wordt beschouwd als noodzakelijk bewijs van pre-eclampsie, maar het is een laat symptoom en verschijnt in 10% van de gevallen pas na een convulsieve aanval (eclampsie). Oedeem kan ook afwezig zijn, dit wordt in 40% van de gevallen waargenomen [9].

De meest informatieve indicator voor het begin van de ziekte is AG. Elke vrouw met een acute bloeddrukstijging (bloeddruk) tijdens de zwangerschap moet worden beschouwd als een patiënt met een mogelijke ontwikkeling van eclampsie en waarschijnlijke dood [8]. Dit bewijst de noodzaak om episodes van verhoogde bloeddruk in de vroege stadia van de zwangerschap in het I-II-trimester te identificeren. Het aanwijzen van tijdige preventieve maatregelen vermindert het risico op complicaties.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) is de veiligste en meest informatieve methode voor de vroege detectie van hypertensie [1,4,5]. Ondanks het feit dat het tegenwoordig steeds vaker wordt gebruikt in de praktische geneeskunde, hebben we in de beschikbare literatuur niet voldaan aan de vastgestelde standaardwaarden van de Smad-indicatoren voor zwangere vrouwen, wat een beperkt aantal onderzoeken op dit gebied aangeeft.

Het doel van ons werk was om de belangrijkste indicatoren van de Smad te identificeren voor de diagnose van arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen en om de mogelijkheden van de methode van 24-uurs bloeddrukmonitoring voor het voorspellen van pre-eclampsie te onderzoeken.

Materiaal en methoden

Om dit doel te bereiken, werd Smad uitgevoerd bij 44 zwangere vrouwen, het onderzoek werd uitgevoerd in 24 uur bij 31 vrouwen (11 patiënten namen de monitor alleen, twee merkten een slechte slaap, dus 13 personen werden niet opgenomen in de statistische analyse). De leeftijd van de proefpersonen varieerde van 19 tot 38 jaar oud (gemiddeld - 24,7 + 4,3 jaar); zwangerschapsduur - van 6 tot 25 weken (komen overeen met de I-II trimesters).

Overdag namen we 140/85 mm Hg als kritische indicatoren van de bloeddruk, 120/80 mm Hg 's nachts. Art. Monitoring van patiënten voortgezet tot het einde van de zwangerschap en ontslag uit het kraamkliniek. In het derde trimester (na 26 weken) ontwikkelden 8 vrouwen pre-eclampsie, 23 bloeddrukstijgingen van meer dan 140/85 mm Hg. werd niet één keer geregistreerd. Op basis hiervan identificeerden we twee groepen: de eerste (n = 8) - zwangere vrouwen met ontwikkelde hypertensie in het derde trimester, de tweede (n = 23) - zonder hypertensie. De gemiddelde leeftijd van vrouwen in de eerste groep was 21,5 + 2 jaar; de tweede groep - 27,3 + 6,5 jaar.

Het onderzoek gebruikte een bloeddrukmonitor en polsslag BP-3400 (Rusland). Bloeddrukopname werd uitgevoerd met intervallen van 15 minuten gedurende de waakperiode (van 7 tot 23 uur) en 30 minuten tijdens de slaapperiode (van 23:01 tot 6:59 uur).

De verkregen gegevens werden geëvalueerd met behulp van de volgende indicatoren:

• gemiddelde cijfers van systolische (MAP) en diastolische (DBP) bloeddruk per dag (d), nacht (n) uur en dagen in het algemeen (24);
• tijdindices (VI), variabiliteit (Vari.) voor GARDEN en DBP over tijdsintervallen;
• nachtverkleining (SNS);
• gemiddelde bloeddruk (PAD) gedurende 24 uur;
• gemiddelde dynamische druk per dag - DMD [1, 4, 5].

De resultaten van de studie worden gepresenteerd als gemiddelde + standaardafwijking (M + d) bij normale verdeling; mediaan, 25 en 75 percentielen (Me (25%, 75%)), als de verdeling asymmetrisch was. Om de hypothesen over de gelijkheid van twee algemene gemiddelden, met een normale verdeling, te testen, gebruikten we de Student's t-test en de Whitney-Mann-test voor asymmetrie. Een tweezijdige versie van Fisher's exact-test (P) [8] werd gebruikt om de kwalitatieve kenmerken te analyseren.

Resultaten en discussie

Als we de resultaten van het uitgevoerde werk analyseren, moet worden opgemerkt dat de tolerantie van Smad bij zwangere vrouwen verre van gelijk is, wat waarschijnlijk kan worden verklaard door de verschillende emotionele labiliteit van vrouwen tijdens de zwangerschap. Sommigen ondervroegen onafhankelijk van elkaar het apparaat vanwege het irriterende effect van de monitor op hen.

We concludeerden dat zwangere vrouwen een bepaalde psychologische voorbereiding nodig hebben voor dit onderzoek, en het resultaat ervan hangt grotendeels af van het vermogen van de arts om de patiënt te overtuigen van de noodzaak van onderzoek. Tijdens het onderzoek traden complicaties op bij slechts twee zwangere vrouwen uit de eerste groep: een lichte pasteitje van de onderarm en hand werd waargenomen. Het is interessant dat deze patiënten in het derde trimester in de periode van 35-37 weken gegeneraliseerd oedeem ontwikkelden (gezicht, ledematen, lumbale regio, voorste buikwand).

Zoals uit bovenstaande gegevens blijkt (Tabel 1), vertoonde het overgrote deel van de indicatoren voor Smad in de groepen zwangere vrouwen verschillen. De systolische bloeddruk overdag en in het algemeen per dag was significant hoger bij zwangere vrouwen met later ontwikkelde hypertensie (p = 0,0002 en p = 0,0001, respectievelijk). De gemiddelde diastolische bloeddruk in de groepen verschilde ook met alle tijdsintervallen, maar het grootste verschil werd gevonden tijdens de slaap (p = 0,0006).

Tabel 1. Vergelijkende beoordeling van indicatoren van SMAD bij zwangere vrouwen met ontwikkelde hypertensie in het derde trimester (I) en bij zwangere vrouwen zonder hypertensie (II).

De gemiddelde waarden van BP-variabiliteit in de groepen overschreden de kritische waarden niet: voor de TUIN, 15/15 mm Hg. (dag / nacht), voor vader - 14/12 mm Hg (dag / nacht), maar VARSAD (D) (p = 0.04) en VARDAD (D) (p = 0.006) waren significant hoger bij zwangere vrouwen met hypertensie die zich vervolgens ontwikkelden.

De volgende belangrijke indicator om het dagelijkse profiel van bloeddruk - tijdindex te bepalen, wordt gebruikt om hypertensie te diagnosticeren en heeft een hoge prognostische waarde [1, 4, 5]. Bij zwangere vrouwen is IW ook van groot belang, omdat het de periode kenmerkt waarin het hart met een verhoogde belasting werkt, bovendien veroorzaakt een langdurige toename van de bloeddruk tijdens de zwangerschap foetoplacentale insufficiëntie en leidt tot intra-uteriene groeiachterstand.

Van de 31 onderzochte vrouwen in het I-II trimester, in 11 met AMP, werd de stijging van de bloeddruk boven de kritische aantallen niet geregistreerd in een meting, de tijdindex was groter dan nul bij 20 patiënten. Bij 16 vrouwen (52%) steeg de systolische bloeddruk gedurende de dag met meer dan 140 mm Hg.

Afleveringen nemen toe met DBP met meer dan 85 mm Hg. geïdentificeerd bij 20 vrouwen, wat 65% was. 'S Nachts werd een overschot van de kritische waarden van CAD en DBPD (120/80 mm Hg) ook geregistreerd, maar bij minder zwangere vrouwen (bij respectievelijk 6 en 3 patiënten). IVSAD meer dan 0 per dag werd ontdekt bij 45% van het onderzochte, IVDAD (24) - bij 65% van de vrouwen. Uit de gegevens weergegeven in (Tabel 1) kan worden gezien dat de tijdindex significant hoger is bij zwangere vrouwen van de eerste groep (p varieert van 0,05 voor IVDAD (n) tot 0,0001 voor IVSAD (24)). Er waren geen verschillen tussen groepen voor de mate van nachtelijke bloeddrukdaling in ons onderzoek (p> 0,05).

In de verloskunde wordt een belangrijke rol gegeven aan de gemiddelde dynamische druk (normaal 80-95 mm Hg). Volgens de literatuur [2, 3, 6], als een zwangere vrouw in het tweede trimester een toename van de SDD van meer dan 85 mm Hg heeft, is de kans op haar pre-eclampsie ongeveer 95%. In onze studie was de gemiddelde dynamische druk (M + d) bij vrouwen van de eerste groep 84 + 5,95 mm Hg. en het was significant hoger dan bij patiënten van de tweede groep (p = 0,002).

Deze gegevens wijzen erop dat de omvang en de frequentie van toename (of IV) van zowel systolische als diastolische druk bij zwangere vrouwen onderzocht in het I-II-trimester met hypertensie die later werd ontwikkeld, significant verschillen van de bloeddruk bij vrouwen met verhoogde arteriële hypertensie in III trimester werd niet waargenomen.

Na analyse van de resultaten van ons eigen onderzoek, gebaseerd op de verkregen significante verschillen in de parameters van Smad bij zwangere vrouwen met ontwikkelde hypertensie en bij patiënten met normale bloeddruk in het derde trimester, identificeerden we de meest significante (P 119 mm Hg, en met CAD (D) minder dan 119 mm Hg Van de 23 vrouwen werd hypertensie in slechts één gedetecteerd: systolische en diastolische bloeddruk voor daguren en IVAD (H) (P = 0,002), gemiddelde diastolische druk voor nachtelijke uren (P = 0,003) en gemiddelde dynamische druk zijn iets minder voorspellend. (P = 0,009).

Uitgang van parameters buiten de gespecificeerde limieten is niet ondubbelzinnig pathologisch, maar moet worden beschouwd als een factor van een zeer hoog risico op het ontwikkelen van hypertensie in de latere stadia van de zwangerschap. Verder onderzoek in deze richting zal nieuwe, objectievere criteria bieden voor het voorspellen van hypertensie tijdens de zwangerschap.

Aldus maakt 24-uurs bloeddrukmeting bij zwangere vrouwen het mogelijk om de initiële afwijkingen in het dagelijkse ritme en de bloeddruk te verifiëren, om de omvang en persistentie van de toename te verduidelijken, wat zal helpen bij het identificeren van de groep vrouwen die wordt bedreigd door de ontwikkeling van pre-eclampsie in het I-II-trimester van de zwangerschap en verder bepalen tactiek van zwangerschap.

Referenties:

1. Gorbunov V.M. 24-uurs automatische bewaking van de bloeddruk (aanbevelingen voor artsen). / / Cardiologie. - 1997. -? 6. - blz. 96 - 99.
2. Repin M.A. Fouten in de verloskundige praktijk. - L.: Geneeskunde -1988. - blz. 248.
3. Repin M.A. Gestosis als oorzaak van moedersterfte. / / Journal of akush. en vrouwelijke ziekten. - 2000. -? 3. - T. - XLIH. - P. 11 - 18.
4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. et al. Dagelijkse bloeddrukmonitoring bij hypertensie (methodologische problemen). Ed. GG Arabidze, O. Yu. Atkova.- M., 1997. - 44 p.
5. Simonenko V.B., Arefyev E.Yu. Het gebruik van niet-invasieve bloeddrukmonitoring bij de diagnose en behandeling van arteriële hypertensie. / / Wedge. honing. - 1998. -? 5. - blz. 44-47.
6. Arias F. Zwangerschap en bevalling met hoog risico: Trans. van het Engels - M; Medicine, 1989. - 656 p.
7. Chesley L. Diagnose van pre-eclampsie. - Obstet. Gynec., 1985, vol.65, 3, blz. 423-425.
8. Glantz S. Biomedische statistiek: Trans. -M.: Practice, 1999. - 460 s.
9. Niswander K., Evans A. Directory van de Universiteit van Californië. Verloskunde: Trans. van het Engels - M; Medicine, 1999. - 704 p.

Dagelijkse monitoring van de druk tijdens de zwangerschap

Volgens het rapport van de WHO Study Group zijn hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap een van de belangrijkste gezondheidsproblemen. Dit gaat gepaard met ernstige verslechtering van de gezondheid en mortaliteit van moeders, evenals een hoge mate van baby-perinatale morbiditeit en mortaliteit waargenomen bij hypertensie bij zwangere vrouwen.

Dagelijkse monitoring van de bloeddruk bij zwangere vrouwen mogelijk

• In eerdere bewoordingen, om arteriële hypertensie en pre-eclampsie (een combinatie van arteriële hypertensie met proteïnurie, dwz een verhoogd eiwitgehalte in de urine) te diagnosticeren en te voorspellen, om het risico op complicaties voor de moeder en de foetus te bepalen.
• Om de optimale medicamenteuze behandeling te kiezen.
• Om de controle over de therapie uit te voeren.
• Om hypotensie te diagnosticeren (de aanwezigheid van lage bloeddruk).

De artsen van DC houden zich al meer dan 10 jaar bezig met het bewaken van bloeddruk en ECG, zijn specialisten van topklasse en verbeteren regelmatig hun vaardigheden in toonaangevende klinieken in Moskou en Sint-Petersburg.

Het diagnostische centrum is de voorouder van de ambulante monitoring, toen het mogelijk werd om automatisch de bloeddruk en het ECG te registreren in een voor de patiënt bekende situatie, waar hij de gebeurtenissen kon reproduceren die klachten veroorzaakten die hem ertoe brachten een arts te raadplegen. Eerder werden dergelijke studies alleen in het ziekenhuis uitgevoerd.

artikelen

Zenuw echografie

In de Europese geneeskunde maken zenuwpathologen al lang gebruik van echografie. Het grote voordeel is eenvoudig uitvoerbaar en lage onderzoekskosten. Echografie diagnose vereist geen speciale voorbereiding en kan op elke leeftijd worden uitgevoerd. De onderzoekstijd is niet langer dan 30 minuten. Ultrageluid geeft een compleet beeld van de belangrijkste zenuwstammen van de onderste en bovenste ledematen en hun knelpunten (de zogenaamde tunnels).

Bescherm jezelf tegen de griep!

Influenza is een acute seizoensgebonden virusziekte.
Virussen zijn onderverdeeld in 3 types: A, B en C, elk heeft zijn eigen stammen, waardoor het virus vrij door de barrières van menselijke immunologische bescherming kan gaan.

Mythen en waarheid over alcoholisme

Als de ziekte chronisch en moeilijk te genezen is, zal deze onvermijdelijk overwoekeren met allerlei soorten geruchten en speculaties. Welke 'alcoholische' mythen zijn het gevaarlijkst?