We leren de normen voor de duur van bloeding en stollingstijd

De duur van bloedingen en bloedstolling is het belangrijkste criterium voor het bepalen van de gezondheidstoestand van de mens. Verschillende manieren ontwikkeld om abnormaliteiten tijdens het proces te identificeren. Welke pathologieën versnellen of, in tegendeel, de langzame bloedstolling geven aan, en hoe deze op de juiste manier te elimineren?

Mechanisme om bloeding te stoppen

Aangezien het bloed in het lichaam, direct in de bloedvaten, in een vloeibare toestand is, is dit de manier waarop voeding en verzadiging van alle organen met zuurstof en voedingsstoffen plaatsvindt.

Het is verdeeld in drie soorten:

1. Bloeden. Actief bloed stroomt uit in de orgaanholte.
2. Bloeding. Een uitgang van bloed uit vaten met de daaropvolgende impregnering van omringende weefsels.
3. Hematoom. De resulterende kunstmatige holte gevuld met bloed, dat weefsel kan exfoliëren.

Afhankelijk van wat voor soort bloeding aanwezig is, wordt het lichaam in verschillende mate beschadigd.

Opdat een persoon niet zou lijden vanwege ernstig bloedverlies, biedt de natuur een beschermend mechanisme voor dit geval - bloedstolling.

Dit proces wordt gekenmerkt door trombose: een trombus in plaats van een wond is het gevolg van de overgang van het opgeloste eiwit in het bloedplasma (fibrinogeen) naar het onoplosbare fibrine. De overgang van de ene toestand van een eiwit naar een andere is te wijten aan het feit dat beschadigde bloedplaatjes een speciaal eiwit, protrombine, uitscheiden. Daarna gaat fibrinogeen onder invloed van calciumionen en tromboplastine (coaguleerbaarheidinitiator) over in de vorm van fibrine. Deze stof vormt een fijne maas op de plaats van beschadiging van het vat, in de cellen waarvan de bloedcellen worden vastgehouden. De vloeibare toestand wordt vervangen door een dikke, kaasachtige.

De duur van het bloeden kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de blessure.

Waarom moet ik de bloedstolling controleren?

Bloedstollingstijd is soms een indicator van ernstige afwijkingen in de toestand van het lichaam. De bloedtest voor het bepalen van de stollingstijd wordt een coagulogram genoemd.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Vertraagde of versnelde trombose heeft in een andere mate een slechte invloed op de ontwikkeling en functie van organen. De mate van bloedstolling kan variëren met de leeftijd - bij kinderen is dit proces sneller dan bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd. Daarom adviseren deskundigen om preventieve onderzoeken, een volledig onderzoek, regelmatig te laten plaatsvinden om een ​​mogelijke pathologie van bloedvorming te voorkomen en tijdig te corrigeren.

Bovendien is bij sommige therapeutische manipulaties, bijvoorbeeld chirurgie of fysiotherapie, de beoordeling van bloedstolling vereist, zodat artsen klaar zullen zijn voor mogelijk ernstige bloedingen.

Aanstaande moeders worden ook geadviseerd om de tests tijdens de zwangerschap te volgen, omdat de vrouw tijdens de bevalling genoeg bloed verliest.

Pathologieën waarvoor beheersing van het coagulogram noodzakelijk is, is voldoende:

• hart- en vaatziekten;
• abnormale leverfunctie;
• auto-immuunziekten;
• problemen met het spijsverteringskanaal;
• ziekten van het ademhalingssysteem;
• infecties, virussen.

Artsen schrijven nooit medicijnen voor zonder een volledig onderzoek van de patiënt. Sommige geneesmiddelen beïnvloeden het bloed, dus de analyse van stolling is noodzakelijk.

Hormonale geneesmiddelen, anticoagulantia hebben een ernstig effect op het lichaam, daarom houden ze, wanneer ze worden voorgeschreven, ook rekening met de kenmerken van het lichaam en kiezen ze de dosering op individuele basis.

Methoden van bepaling en normen

Een bloedtest voor stolling en bloedingduur wordt op verschillende manieren in het laboratorium uitgevoerd. Capillaire of veneuze bloedafname is mogelijk.

Analyses worden 's ochtends gedaan, voordat de patiënt het ontbijt, roken en lichamelijke inspanning beter kan weigeren, omdat deze factoren de doorbloeding beïnvloeden. Op de fase van de menstruatiecyclus hangt ook af van de versterking of vertraging van de bloedsomloop.

Als een klant van het laboratorium medicijnen gebruikt, moeten artsen zich daarvan bewust zijn en fouten in de resultaten elimineren.

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende indicatoren, behalve het tijdelijke criterium voor stolling en bloeding:

• de hoeveelheid antitrombine 3;
• de hoeveelheid fibrinogeen;
• protrombinetijd.

Een coagulogram bestaat uit verschillende tests en indicatoren. De snelheid van bloeden en bloedstolling voor alle tests is anders.

Gemiddeld overschrijdt de periode die de aanwezigheid van afwijkingen aangeeft niet langer dan 6 minuten.

Sukharev-methode

Het onderwerp van het onderzoek is capillair bloed. Met behulp van deze test is het mogelijk om de overgangsperiode van fibrinogeen in fibrine te bepalen.

Nadat een vinger is doorgeprikt, worden de eerste druppels verwijderd en wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen met een speciaal vat (apparaat van Panchenkov). Het vat is opgenomen in het werk, leunt naar de zijkanten, totdat de vloeistof dikker wordt.

Norm - van 30 tot 120 seconden.

Bekijk een video over deze methode

Lee-White-methode

Veneus bloed wordt afgenomen in een hoeveelheid van 1 ml per drie voorverwarmde buizen tot 37 ° C.

De buizen worden geïnstalleerd in een statief onder een hoek van ten minste 50 ° om gemakkelijker de coaguleerbaarheid te bepalen: de vloeistof stopt met stromen.

De bloeisnelheid is van 5 tot 10 minuten.

Morawica-methode

Alvorens de analyse te maken, wordt geadviseerd om een ​​glas water op een lege maag te drinken. Capillair bloed wordt uit een vinger- of oorlel gehaald en brengt vloeistof op een laboratoriumglas. Let op de tijd.

Met een interval van 30 seconden wordt een speciale buis in de vloeistof neergelaten, de stopwatch wordt gestopt wanneer de fibrine-draad in de buis wordt getrokken.

Duke-methode

De duur van het bloeden op Duque wordt bepaald door de oorlel door te prikken met een dunne holle naald (Frank's naald) met een trigger, die de diepte regelt. Het moet ten minste 3 mm zijn, waarna kunstmatig bloeden spontaan optreedt, zonder inspanning van de laborant. Filtreerpapier wordt elke halve minuut op de prikplaats aangebracht, totdat er geen sporen op achterblijven.

De bloedingstijd in Duke is normaal van 1 tot 5 minuten, bij kinderen - niet langer dan 4 minuten. De eerste vorm van coagulatie (protrombinetijd) bij kinderen varieert van 14-18 seconden tot 11-15 seconden, met versnelling met de leeftijd. Bij volwassenen is dit cijfer mogelijk minder dan 11 seconden.

Andere methoden

Er zijn meer dan 30 tests die het mogelijk maken om op kwalitatieve wijze het bloedingsniveau te onthullen.Naast het bepalen van de bloedingstijd volgens Duke of Sukharev, gebruiken ze:

1. Bloedplaatjestest. Capillair bloed moet normaal gesproken 150 tot 400 g / l bevatten, bij kinderen is de maximale indicator lager - tot 350 g / l.
2. Bloedplaatjesaggregatie (opgenomen in de Duck-methode). Het verbindingsvermogen van bloedplaatjes geeft de kans op bloedstolsels aan, in normale hoeveelheden tot 20%.
3. Trombinetijd. Veneuze bloeding wordt gebruikt, de stoptijd is van 15 tot 40 seconden.
4. Prothrombin-index. Het percentage stolling van controleplasma is van 90 tot 105% voor veneus en van 93 tot 107% voor capillair bloed.
5. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (een indicator die de mate van overgang van fibrinogeen naar fibrine aangeeft). Maakt van 35 tot 50 seconden.

Het duurt ongeveer 2 uur om een ​​analyse uit te voeren met veneus bloed, de bepaling van de tijd van capillaire bloedingen wordt onmiddellijk bepaald.

Afwijkingen van de norm

Als de analyse van de duur van bloedingen en bloedstolling een afwijking van de vastgestelde normen vertoonde, voer dan een grondig onderzoek uit van het hele organisme.

Snelle bloedstolling duidt de volgende problemen aan:

• intoxicatie;
• uitdroging;
• auto-immuunpathologieën;
• infectie;
• atherosclerose;
• genetische afwijkingen;
• endocriene orgaanstoornis.

Voornamelijk duidt een verhoging van de trombosecijfers op DIC.

Deze toestand van gedissemineerde intravasculaire bloedcoagulatie wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloedstolsels in kleine bloedvaten.

De vertraging van de indicatoren duidt op een hoog risico op het optreden van interne bloedingen en de volgende ziekten:

• hemofilie;
• cirrose en andere leverproblemen;
• gebrek aan vitamines;
• leukemie.

Om de verkeerde diagnose uit te sluiten, voert u aanvullende tests en diagnostische maatregelen uit nadat u het gebruik van bepaalde geneesmiddelen hebt uitgesloten.

Wat te doen met afwijkingen van de norm?

Als u een diagnose bevestigt, moet u niet twijfelen met de juiste therapie. Het weigeren van medische zorg mag ook niet zelf mediceren.

Deskundigen bepalen de oorzaak van de anomalie en schrijven het optimale programma voor om het te elimineren. Afhankelijk van de pathologie, voorgeschreven medicijnen die de normale bloedcirculatie kunnen herstellen. Dit kunnen NSAID's zijn met verhoogde stolling en anticoagulantia in de omgekeerde situatie.

Een uitgebalanceerd dieet en het nemen van vitaminecomplexen leidt tot een betere gezondheid. Restauratie van metabole processen draagt ​​ook bij tot herstel.

In geval van ernstige bloedingen kunnen bloedtransfusies nodig zijn.

conclusie

Stolling is een gedetailleerd beeld van de toestand van het lichaam. Het is voldoende om de aanwezigheid van een bepaalde pathologie zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. Omdat veel factoren de uitkomst beïnvloeden, van het nemen van medicijnen tot lichte stress, is het belangrijk dat de behandelende arts grondig wordt geïnformeerd over de gezondheid en levensstijl van de patiënt.

Bloedonderzoek op stolling en bloedingduur

Bloedstolling wordt veroorzaakt door een eiwit dat fibrine wordt genoemd. Zijn activiteit is de vorming van bloedstolsels en bloedstolsels. Coagulatie is erg belangrijk voor de normale werking van het hele organisme, omdat je hierdoor het verlies van vloeistof en gevormde elementen tijdens verschillende soorten schade kunt voorkomen. Als de bloedtest voor stolling en de duur van de bloeding afwijkingen vertoonde, dan moeten artsen de oorzaak van deze situatie zo snel mogelijk vaststellen, omdat de gevolgen anders zijn, zelfs de dood. Dit is te wijten aan de noodzaak om de stollingsfunctie van het bloed te controleren, evenals de waarneming van de bloedvaten. De normale duur van het bloeden wordt beschouwd als 2-3 minuten na de verzameling biologische vloeistof voor analyse.

Om wat de stollingstijd te weten

Stollingstijd beschrijft verschillende functies van het hemostase-systeem - hoe snel bloedstolsels ontstaan, het vermogen van bloedplaatjes om zich aan elkaar te hechten, en geeft ook informatie aan de arts over hoe lang het lichaam zal lekken wanneer de integriteit van de vaatwanden wordt verbroken. Gedurende deze tijd verandert fibrinogeen in fibrine en vormt een "plug", die grote verliezen aan biologische vloeistof voorkomt.

De studie van de duur van de bloeding, analyse van de ontvouwen stolling uitgevoerd wanneer:

• prenatale periode, als mogelijke complicaties.
• voor het uitvoeren van middelgrote en grote chirurgische ingrepen.
• chronisch bloedverlies als gevolg van pathologieën zoals aambeien, Malori-Weiss-syndroom, erosie van het spijsverteringsstelsel, voorstadia van kanker en kanker.
• trombotische aandoeningen, inclusief spataderen.
• auto-immuuncondities.

Verminderde bloedstolling veroorzaakt het risico van langdurig bloedverlies tijdens een operatie of als gevolg van een blessure. Het verlies van een groot aantal uniforme elementen en plasma bedreigt het lichaam en zijn vitale activiteit. Een speciale risicogroep wordt gevormd door vrouwen in de postpartumperiode, tijdens de menstruatie.

Een andere dergelijke groep zijn mannen met een ziekte zoals hemofilie, wat de afwezigheid van enkele eiwitten impliceert die hemostase veroorzaken. Tegelijkertijd zijn de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse slechts dragers van de genen van deze pathologie. Gereduceerde coagulatie komt ook voor op de achtergrond van diabetes mellitus of regelmatige inname van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, anticoagulantia.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hypercoagulatie ook niet als een variant van de norm wordt beschouwd, aangezien de kans op de ontwikkeling van zogenaamde vasculaire ongevallen - trombose van elke lokalisatie, inclusief hartaanvallen en ischemische beroertes, hoog is. Dit komt door de vorming van stolsels in het vaatbed, die de bloedstroom door de bloedvaten blokkeren, wat necrose van het weefsel veroorzaakt dat op deze lijn wordt gevoerd.

Andere resultaten van hypercoagulatie zijn spataderen, ontwikkeling van aambeien en andere ziekten. Vorming van verhoogde coagulabiliteit wordt veroorzaakt door uitdroging, pathologieën van de nieren, lever, en bij vrouwen wordt het soms tegen de achtergrond van orale hormonale anticonceptiva opgemerkt.

De duur van het bloeden is normaal

De snelheid van bloedstolling bij vrouwen en mannen van dezelfde leeftijd is meestal hetzelfde. De enige uitzondering is de periode van zwangerschap. Maar bij kinderen en ouderen verschilt het enigszins vanwege hormonale veranderingen. Het dragen van een baby is anders doordat stolling actiever wordt, omdat het hemostase-systeem hier verantwoordelijk is voor twee lichamen tegelijk en actiever moet reageren op de problemen die zijn ontstaan.

Bij zuigelingen van het eerste levensjaar is de bloedstolling ook anders en bij zuigelingen neemt PTV met 2-3 seconden toe. Bij premature baby's is de protrombinetijd ook niet een paar seconden hoger.

De belangrijkste componenten van een coagulogram zijn dergelijke indicatoren.

1. Het aantal bloedplaatjes, dat niet lager mag zijn dan 150 g / l. Bij volwassenen is de bovengrens van normaal 380 g / l bij baby's - 320-350.
2. Coagulability tijd volgens Sukharev impliceert bloedafname van een vinger. Het begin van dit proces begint na 30-150 seconden, de maximaal toegestane duur is 6 minuten, maar artsen beschouwen 5 minuten, dat is 300 seconden, als de norm.
3. De Lee-White-analyse impliceert een studie van deze indicator voor veneus bloed. Hoe lang het zal stoppen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, maar 5-10 minuten wordt als een normale waarde beschouwd.
4. Ook wordt het hek van de vinger uitgevoerd bij het bepalen van de tijd op Duke, pathologie is de tijd van 4 minuten.
5. De verzameling biologisch testmateriaal uit een ader is noodzakelijk om de trombinetijd te bestuderen, de toegestane limieten - 15-20 seconden.
6. De protrombine-index kan zowel door capillair als door veneus bloed worden bepaald. In het eerste geval zijn de streefwaarden 90-105% en in de tweede - 93-107%.
7. APTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Geldige nummers - 30-50 seconden.
8. Fibrinogeen is een eiwit waaruit fibrine wordt gevormd. Bij kinderen van de eerste levensdagen is de hoeveelheid 1,5-3 g / l en bij volwassenen 2-4 g / l.

Stollingstijd volgens Sukharev

Bloedafname gebeurt met een vinger, het is het beste om het op een lege maag of enkele uren na een maaltijd te produceren. Er zijn geen speciale aanbevelingen om de patiënt voor te bereiden op deze test. Het enige belangrijke ding is dat het capillair bloed was. De stollingstijd van Sukarev weerspiegelt niet de bloedplaatjesactiviteit in het bloed of gedurende hoeveel seconden het veneuze bloed is gestold.

De eerste druppel wordt verwijderd met een wattenstaafje, waarna de technicus wacht op het verschijnen van de volgende, die in een speciale fles moet worden geplaatst. Haar schommel beurtelings in beide richtingen. Dit proces wordt gestopt door een stopwatch. Zodra de biologische vloeistof uithardt, stopt de klok en is de periode van start tot finish de stollingstijd. Het duurt meestal 30 tot 120 seconden in de normale staat.

Aangezien de vorming van fibrine tot het einde van de coagulatie zelf niet langer dan 5 minuten mag duren. Met deze techniek kunt u het stadium bepalen van de vorming van fibrine uit fibrinogeen, wanneer het ophoudt oplosbaar te zijn.

Morawica-methode

Deze methode voor het bepalen van bloedcoagulatie wordt tegenwoordig vrij algemeen gebruikt, terwijl het zeer eenvoudig is. Bloedafname in Moravica gebeurt op een lege maag, voorbereiding vereist eliminatie van alcoholgebruik 2-3 dagen vóór de test. Ook wordt het niet aanbevolen om te roken, koffie te drinken op de dag van de analyse. Artsen raden aan alleen water te drinken, wat de nauwkeurigheid en efficiëntie van het onderzoek verhoogt.

Op een glasplaat zette de laboratoriumtechnicus een druppel bloed neer dat van een vinger werd genomen. Start vervolgens de stopwatch. In deze druppel wordt om de 30 seconden een glazen buis geplaatst. Zodra de vezel van fibrine erachter zichtbaar is, stopt de meting en is de resulterende tijd het resultaat van de Moravische analyse. De snelheid ligt in het bereik van 3-5 minuten.

Duck-stollingsmethode

Deze methode om hemostase te bestuderen vereist ook nuchter bloed, bij voorkeur 's ochtends. De patiënt wordt door de oorlel geperforeerd met een speciale naald, de Frank's naald genoemd. Elke 15 seconden wordt papier aangebracht op de prikplaats. Zodra er geen sporen van bloed meer op zitten, is het testen voltooid. Normale snelheden impliceren stoppen van bloeden als gevolg van de vorming van fibrine filamenten, stolsels en bloedstolsels in 1-3 minuten.

Lee-White Coagulability

De methode voor het beoordelen van de indicatoren van het hemostatische systeem volgens Lee-White impliceert de tijd waarin aderlijk bloed wordt gestold in een reageerbuis. Het is niet nodig om capillair bloed van een patiënt van een patiënt af te nemen.

Het doel van deze analyse is om zo nauwkeurig mogelijk het eerste stadium van coagulatie te bepalen wanneer protrombinase wordt gevormd. Dit moment speelt een zeer belangrijke rol en is belangrijk voor artsen, omdat het van verschillende factoren afhangt, waaronder:

• vaatwanddoorlaatbaarheid;
• de hoeveelheid plasma-eiwitten;
• het niveau van bloedplaatjes en andere gevormde elementen die kunnen aggregeren.

De verhouding van de bovengenoemde componenten wordt beschouwd als een belangrijk element van hemostase voor een gezond persoon. Lee-White stollingstijden kunnen soms anders zijn. Dit is te wijten aan de voorwaarden en technieken van de procedure. In een conventionele laboratorium glazen reageerbuis is het 4-7 minuten, en vanwege het feit dat andere materialen verschillende fysische eigenschappen hebben, neemt de duur van de test toe tot 15-25 minuten. Verhoogde stolling duidt op de aanwezigheid van overmatige activiteit van de eerste schakel van de hemostase.

De belangrijkste oorzaken van afwijkingen van de norm

De verandering in de bloedstollingstijd geeft de ontwikkeling van verschillende pathologische processen in het lichaam aan. Meestal wijzen de redenen voor het toegenomen resultaat van de analyse van het hemostase-systeem op dergelijke pathologieën.

1. Leverziekten, met name het stadium van decompensatie van cirrose, hepatitis, oncologische aandoeningen, wanneer het parenchym van het orgel als onhoudbaar wordt beoordeeld.
2. Gebrek aan stollingsfactoren, of over hun inferioriteit, wat leidt tot het feit dat normale eiwitten in een kleinere hoeveelheid aanwezig zijn en eenvoudigweg niet voldoende zijn om een ​​normale stolling te waarborgen.
3. Eindstadia van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.

Verlenging van een indicator wordt ook opgemerkt wanneer de patiënt is blootgesteld aan anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, heparinotherapie. Dit betekent dat ze vaker moeten worden getest dan gezonde mensen. Bij regelmatig gebruik van warfarine is maandelijkse monitoring van INR vereist.

De verkorting van de hemostase wordt waargenomen in de volgende pathologieën.

1. De eerste stadia van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, deze fase wordt hypercoagulatie genoemd.
2. Ziekten die worden gekenmerkt door een verhoogd risico op trombose - hypertensie, atherosclerose, dyslipidemie met verhoogd cholesterol, verschillende trombose, trombofilie, spataderen.
3. Langdurig gebruik van orale hormonale anticonceptiva.
4. De aanwezigheid van slechte gewoonten zoals roken en alcohol drinken.
5. Uitdroging.
6. Tegen de achtergrond van langdurig gebruik van corticosteroïden, die absoluut alle processen in het lichaam kunnen beïnvloeden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat laboratoriumomstandigheden enigszins verschillen van die in het gesloten systeem van het lichaam, omdat bij het bepalen van de toestand van het hemostase-systeem slechts één indicator tegelijkertijd wordt geëvalueerd, terwijl in de homeostase van het lichaam alle factoren de stolling tegelijkertijd beïnvloeden. Dit vereist de studie van verschillende indicatoren tegelijk om het algemene beeld te beoordelen.

Hoe is de analyse om bloedstolling te bepalen: decodering en snelheid

De bloedstollingstest is een verplicht onderdeel van een aantal complexe onderzoeken voor ernstige leveraandoeningen, tijdens de zwangerschap of in het geval van veneuze pathologieën. Het is raadzaam om deze studie niet te verlaten ter voorbereiding op een operatie. Hoe heet de analyse en wat moeten de 'gezonde' resultaten zijn? We vertellen het.

Waarom testen bloedstolling?

Aandoeningen van het bloedstollingssysteem zijn een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een aantal cardiovasculaire pathologieën. Als de cijfers afnemen, is dit beladen met toegenomen bloedingen, maar als ze toenemen, neemt het risico op bloedstolsels toe. Om te begrijpen hoe goed de stolling verloopt, wordt een geschikte analyse toegewezen. De medische definitie is "coagulogram".

De werking van het stollingssysteem is vrij ingewikkeld, u kunt bijvoorbeeld de gebruikelijke snede nemen. De diepte en locatie van de verwonding bepaalt de intensiteit waarmee het bloed zal stromen. Zodra de behoefte aan bescherming zich voordoet, komen bloedcellen in het spel: ze verzamelen zich op deze plaats om de noodzakelijke barrière te vormen - een stolsel.

Door het stolsel verschijnt een obstakel dat voorkomt dat vloeibaar bloed uit het beschadigde deel van het lichaam stroomt. In feite beschermt het het lichaam tegen overmatig bloedverlies en voorkomt het ook dat de infectie de plaats van de wond binnendringt en de wondranden "hecht".

Tegelijkertijd moet het bloed vloeibaar blijven om normaal in het lichaam te blijven circuleren. Zodra het bloed op de gewenste plaats is gecoaguleerd, treedt een uitgebalanceerde verdunning op.

Een indicator van de balans is de tijdsperiode gedurende welke het proces van coagulatie en omgekeerde liquefactie plaatsvindt. Als er binnen dit tijdsbestek afwijkingen zijn, raden artsen aan om een ​​gedetailleerde bloedtest uit te voeren en alle parameters nauwkeurig te bepalen.

Wie moet deze analyse doen

Verstoring van het stollingsproces is beladen met hartaanvallen, beroertes en trombose. Met verlaagde tarieven is het onmogelijk om te voorspellen hoe de operatie of bevalling zal plaatsvinden: de patiënt kan gewoon doodbloeden. Vroegtijdige detectie van overtredingen helpt ook de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten te voorkomen.

De analyse kan worden voorgeschreven voor verdenking op hart- en vaatziekten of stollingsstoornissen. In sommige gevallen is het verplicht. Deze situaties omvatten:

• prenatale periode;
• verdenking van erfelijke pathologieën;
• pre- en postoperatieve periode;
• de noodzaak van langdurig gebruik van anticoagulantia;
• acute verstoorde bloedcirculatie van de hersenen;
• immuunsysteem ziekten.

Als tijdens een routinematige analyse een verlaging van het aantal bloedplaatjes werd gedetecteerd, verschijnt de behoefte aan een hemostasiogram.

Met deze pathologieën moet de functie van het stollingssysteem worden gecontroleerd om de diagnose te bevestigen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Waarom bloedstolsel

Coaguleerbaarheid verwijst naar vrij complexe biologische processen. Tijdens deze actie wordt fibrine gevormd - een speciaal eiwit dat nodig is voor de vorming van stolsels. Het is vanwege hen dat het bloed minder vloeibaar wordt, de consistentie ervan lijkt op cottage cheese. De bloedstollingssnelheid hangt grotendeels af van dit eiwit.

Regulatie van stolling hangt af van twee lichaamssystemen: het zenuwstelsel en endocriene. Vanwege de vloeibaarheid van de bloedcellen niet aan elkaar vastmaken en gemakkelijk door de bloedvaten kunnen bewegen. Verschillende functies zijn afhankelijk van de staat van de vloeistof:

• trofische;
• vervoer;
• thermoregulatory;
• beschermend.

In het geval van schending van de integriteit van de vaatwanden, is er een dringende behoefte aan coaguleerbaarheid: zonder een prop in het probleemgebied kan een persoon ernstig lijden.

Het bloed behoudt zijn vloeibare vorm dankzij een speciaal anticoagulerend systeem en hemostase is verantwoordelijk voor de vorming van stolsels.

Kenmerken van de levering van de analyse tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam ernstige fysiologische veranderingen. Betrokken bij het proces:

• bloed;
• endocriene systeem;
• uitscheidingsorganen;
• CNS;
• cardiovasculair systeem;
• hemostase links.

Vaak is er tijdens deze periode een significante toename van bloedstollingsfactoren, die kan worden toegeschreven aan de fysiologische norm. Analyse van de bloedstolling tijdens de zwangerschap is verplicht.

In de periode waarin een kind met bloed wordt vervoerd, treden bepaalde veranderingen op, waaronder de volgende:

• afname van C-eiwitactiviteit;
• verminderde antithrombineactiviteit;
• onderdrukking van fibrinolyse-activiteit;
• toename van bloedplaatjesaggregatie-eigenschappen.

Veranderingen die verband houden met het proces van hemostase, zijn adaptief. Ze zijn nodig om overmatig bloeden tijdens de bevalling en de postpartumperiode te voorkomen. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijke, maar constante afname van fibrinolytische activiteit en verhoogde coagulatie.

Vanwege de ernstige hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, verandert het hemostatische systeem. De vorming van de uteroplacentale circulatie heeft ook invloed op dit. Sommige vrouwen ontwikkelen DIC: eerst is er hypercoagulatie, die geleidelijk wordt vervangen door hypocoagulatie.

Dit kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse niet alleen in het eerste trimester, maar ook in de volgende twee door te geven, zodat specialisten alle wijzigingen kunnen volgen. Zorg ervoor dat het onderzoek in de eerste plaats vrouwen zijn die lijden aan baarmoedershypertonie of een miskraam hebben.

Het is de moeite waard om te overwegen dat de snelheid van bloedstolling bij zwangere vrouwen kan verschillen van de gebruikelijke, het is in de volgorde van de dingen. Leg alle nuances uit van het decoderen van de analyse voor de behandelende arts.

Hoe te bereiden

Voordat u de analyse uitvoert, is enige voorbereiding nodig, waarvan de betrouwbaarheid van de gegevens afhangt. Bloedstolling kan variëren als gevolg van de werking van verschillende factoren, waarvan de meeste direct afhankelijk zijn van de patiënt.

Er zijn bepaalde regels die moeten worden gevolgd bij de voorbereiding. De eenvoudigste lijst is:

1. Het doneren van bloed moet uitsluitend op een lege maag zijn. Elk voedsel kan de analyseresultaten vervormen.
2. Het is wenselijk dat de laatste maaltijd 12 uur vóór de bloedafname plaatsvond.
3. De avond ervoor mag alleen gewoon water drinken, maar in beperkte hoeveelheden. Overmatige vloeistofinname kan ook het resultaat vervormen.
4. In de ochtend vóór het hek zijn thee en koffie ten strengste verboden.
5. 2-3 dagen voordat je naar de bloeddonatie gaat, is het wenselijk om pittig en vet voedsel te vermijden: dergelijke producten kunnen het proces van stolling beïnvloeden.
6. Alcohol kan slechts 3-4 dagen voorafgaand aan de analyse worden geconsumeerd, het is verboden om te roken op de dag van levering.
7. Indien mogelijk is het wenselijk om ernstige lichamelijke inspanning te elimineren.

Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige medicijnen ook bloedvloeistof beïnvloeden. Als sommige geneesmiddelen worden voorgeschreven op het moment van verzamelen, is het de moeite waard de arts te waarschuwen die de analyse voorschrijft, anders is het decoderen onjuist.

Normale gegevens

Het vermogen van bloed om in te storten wordt bepaald door het uitvoeren van laboratoriumtesten. Hiervoor kunnen zowel veneus als capillair bloed van een vinger worden gebruikt. Elk van de tests vereist een specifiek type bloed en stelt u in staat om de toestand van afzonderlijke delen van het stollingssysteem te identificeren.

Coaguleerbaarheid en bloeding analyse

Alles over bloedstolling: indicatoren, afwijkingen

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Bloedstolling is een zeer belangrijk proces in het menselijk lichaam. Dankzij deze geweldige functie wordt een speciaal eiwit (fibrine) geproduceerd, dat verantwoordelijk is voor de vorming van bloedstolsels. De verandering in stollingsindicatoren wordt het vaakst waargenomen tijdens zwangerschap en bepaalde ziekten. Iedereen kan een analyse maken (coagulogram), maar meestal wordt een dergelijke studie voorgeschreven tijdens complexe onderzoeken.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Stollingsproces

Samenvouwen gebeurt in fasen. De eerste fase is primaire hemostase. Dit fysiologische proces begint met het hechten van bloedplaatjes aan het beschadigde vaatoppervlak. Bloedcellen nemen de marginale positie in en zijn aan elkaar gelijmd.

Na een paar minuten begint de volgende fase - een zogenaamde "bloedplaatsspijker", dat wil zeggen een losse trombus, wordt gevormd. Als gevolg van de interactie beginnen bloedplaatjes sporen van trombine af te scheiden, die een cascade van enzymatische reacties veroorzaken. Dit fysiologische proces begint met de vorming van tromboplastine, het interageert met protrombine, waarna actief trombine verschijnt. Dit element werkt op zijn beurt in wisselwerking met oplosbaar fibrinogeen, hetgeen resulteert in onoplosbare fibrine-elementairdraden. De duur van de vorming van dit eiwit wordt de stollingstijd genoemd.

Bloedstollingsstoornissen en abnormaliteiten in de vorming van fibrine leiden tot beroertes, trombose, hartaanvallen, hypercoagulatie en andere ernstige gevolgen.

Belangrijke indicatoren

Coaguleerbaarheid wordt beoordeeld door verschillende indicatoren:

• bloedingstijd;
• trombinetijd;
• fibrinogeen;
• protrombine-index;
• aggregatie;
• bloedstollingstijd;
• hechting, etc.

Het is belangrijk! Alle onderzoeken worden op een lege maag uitgevoerd, het wordt niet aanbevolen om 8 uur voedsel te eten voordat u de analyse uitvoert.

Aggregatie verwijst naar de eigenschappen van te combineren bloedplaatjes. Bij gezonde mensen varieert dit cijfer van 0 tot 20%. Adhesie duidt op het vermogen van bloedplaatjes zich aan beschadigde vaatwanden te hechten.

De stollingstijd van het bloed toont de duur van het moment van bloedcontact met het vreemde oppervlak vóór de vorming van een stolsel. Met andere woorden, het is een bepaalde tijdsperiode vanaf het moment waarop bloed werd genomen tot het verschijnen van een stolsel daarin. De temporale factor is de belangrijkste indicator waarmee de bloedstolling wordt beoordeeld (de norm is 2-5 minuten). Verhoogde waarde duidt op leverziekte, tekort aan plasmafactoren, enz. De kleinere waarde van deze factor wordt waargenomen in de perioden na de bevalling bij vrouwen, na een operatie, enz.

De bloedingstijd van Duke mag niet langer zijn dan 4 minuten, een hogere waarde duidt op trombocytopathie.

Wanneer wordt een coagulogram toegewezen?

Deze studie is noodzakelijk:

• tijdens onderzoek tijdens zwangerschap;
• bij auto-immuunziekten;
• met spataderen van de bovenste ledematen;
• met leverziekten;
• tijdens operaties.

Naast de bovengenoemde factoren wordt een coagulogram voorgeschreven als de patiënt een bloedingsaandoening heeft.

Oorzaken van bloedingsstoornissen

Verstoring van het proces van coagulatie kan op twee manieren gaan - met een toename van de snelheid of afname. De belangrijkste redenen voor dergelijke mislukkingen:

1. Ontvangst van medische preparaten (fibrinolitik, aspirine, enz.).
2. Aangeboren afwijkingen en mutaties (hemofilie).
3. Somatische oorzaken (kunnen optreden in vergelijking met andere ziekten, bijvoorbeeld vitamine K-tekort, leverziekte, enz.).

Indicatoren van lage bloedstolling

Een lage waarde kan leiden tot interne bloedingen in vergelijking met andere ziekten. Het meest voorkomende geval is gastro-intestinale bloeding als gevolg van een maagzweer. Oorzaken van bloedingsstoornissen, namelijk het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen, anticoagulantia, enz., Verhogen het risico op bloedverlies.

Indicatoren voor verhoogde bloedstolling

Verhoogde bloedstolling is een ernstige afwijking, in dergelijke omstandigheden verhoogt het het risico op bloedstolsels. Mogelijke uitkomsten:

1. De scheiding van een bloedstolsel is de meest verraderlijke complicatie met verhoogde bloedstolling. De diameter van de stolsel kan kleiner zijn dan de diameter van de bloedvaten, dus een bloedstolsel kan lang onopgemerkt blijven. Als u echter bepaalde medicijnen neemt, als u uw lichaam schudt of verwondt, kan een gevaarlijk stolsel loskomen en het lumen van het bloedvat blokkeren. De meest ernstige complicatie, die in veel gevallen dodelijk is, is longembolie.
2. Tromboflebitis treedt op wanneer bloedstolsels het lumen van de bloedvaten vernauwen. Sommige weefselgebieden verliezen hun normale bloedtoevoer. Het resultaat is een storing van het lichaam.
3. Onherstelbare schade aan het hart en de hersenen.

Coaguleerbaarheid bij zwangere vrouwen

Deze indicator tijdens de zwangerschap begint te veranderen met het tweede trimester. Dit komt door een toename van de bloedtoevoer naar de placenta, die de toekomstige baby voedt. In het derde trimester van de zwangerschap wordt het bloed verdund. Tijdens deze periode wordt het aantal bloedplaatjes verminderd. Dit alles gebeurt alleen als de aanstaande moeder gezond is.

Verhoogde bloedstolling van zwangere vrouwen is mogelijk onder de volgende omstandigheden:

• stress tijdens de zwangerschap;
• slechte leefomstandigheden;
• diabetes mellitus;
• leeftijd van vrouwen (ouder dan 40 jaar);
• ernstige erfelijkheid tijdens de zwangerschap;
• nierziekte;
• vroege zwangerschap.

Om dit cijfer bij zwangere vrouwen te verhogen, kunnen speciale medicijnen worden ontvangen. Tijdens de zwangerschap worden alle geneesmiddelen (antioxidanten en vitamines) door de behandelend arts geselecteerd. Het is mogelijk om de coaguleerbaarheid te vergroten door bepaalde voedingsmiddelen te eten:

• walnoten;
• boekweit pap;
• ijs;
• vet;
• mango;
• bananen;
• boter;
• wit brood;
• dille;
• granaatappelsap, etc.

Als de stollingsindicatoren afwijken van de norm, moeten de redenen voor het falen onmiddellijk worden vastgesteld. Het verloop van de behandeling voorgeschreven door de arts.

Coagulogram - wat is deze analyse, de juiste interpretatie van de resultaten

Waarom geïmplementeerd hemotest

Het bloed circuleert door de vaten in een vloeibare vorm, maar als het wordt beschadigd, wordt het dikker, vormt het bloedstolsels om de wond te sluiten en kan het beschadigde weefsel herstellen. Dit vermogen wordt geregeld door het hemostatische systeem. Coagulability vindt plaats in drie fasen:

1. Het inwendige oppervlak van de vaten in het geval van schade veroorzaakt bloedstolsels. De wanden van bloedvaten spasmen om bloedverlies te verminderen.
2. Bloedplaatjes worden geproduceerd in het beenmerg. Dat zijn platen die naar het beschadigde gebied rennen en de wond dichtplakken.
3. In de lever worden 15 stollingsfactoren gevormd (voornamelijk enzymen). Ze reageren samen en vormen een fibrinestolsel dat uiteindelijk het bloeden stopt.

Hemostasiogram toont de staat van hemostase. Benoemd in de volgende gevallen:

• Vóór elke operatie om de stollingstijd te bepalen;
• tijdens de zwangerschap voor elke vorm van bevalling;
• pathologieën van de bloedvormende organen en beheersing van hun behandeling;
• spataderen;
• leverziekte;
• bij hart- en vaatziekten met een hoog risico op bloedstolsels;
• tijdens het nemen van bepaalde medicijnen;
• bloedverlies van verschillende aard;
• chronische ontstekingshaard in het lichaam.

Bepaal vóór de operatie de stollingstijd om bloedverlies te voorkomen. En bij hartaandoeningen is het belangrijk om verdikking te voorkomen, om een ​​hartaanval, beroerte of trombose te voorkomen.

Bekijk de cognitieve video-animatie over het menselijke hemostase-systeem:

Bereid je voor op een dergelijke procedure, hoe je het doorgeeft

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, is het belangrijk om het materiaal op de juiste manier door te geven voor onderzoek.

Om dit te doen, onthoud:

1. Bloedafname wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd. De laatste maaltijd zou niet minder dan 8 uur vóór het onderzoek moeten zijn (bij voorkeur 12). Aan de vooravond van kan geen pittige, gerookte, vette en alcoholische dranken eten.
2. Rook niet voor de test.
3. Je kunt drinken. Maar alleen schoon water.
4. Sommige medicijnen beïnvloeden de stolling en kunnen de resultaten onbetrouwbaar maken. Het is noodzakelijk om de arts een lijst met medicijnen te verstrekken. Indien mogelijk, 2 dagen vóór het onderzoek, moet u stoppen met het gebruik van de medicatie.

Het hek is gemaakt van een ader zonder het gebruik van een harnas. Het is belangrijk dat het bestudeerde materiaal steriel is. Het resultaat is binnen 1-2 dagen klaar.

Hemostasiogram - een van de moeilijkste studies. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het ook wenselijk om een ​​volledige bloedtelling uit te voeren (wat zit er in?). Dan is de foto compleet.

Overtredingen van de regels voor het verzamelen van materiaal voor analyse, recente bloedtransfusies en penetratie van capillair bloed in een weefselmonster kunnen het resultaat beïnvloeden.

Wat test het bloed op stolling

Een hemostasiogram kan een andere reeks indicatoren bevatten. Het hangt allemaal af van het doel van de studie. De arts geeft in elk geval de benodigde parameters aan.

Meestal, als een resultaat, bepalen hemostasiogrammen:

• Prothrombin niveau. Prothrombine is een complex eiwit. Het nummer geeft de toestand van het hemostatische systeem als geheel aan. Met een verhoging van de norm, wordt een neiging tot trombose waargenomen, en met een lagere, tot bloeden.
• Prothrombin-index. Verhouding als percentage van de coagulatietijd van de patiënt tot de normale snelheid.
• INR is de internationale genormaliseerde ratio van de protrombinetijd van het bestudeerde materiaal tot de gemiddelde indicator van deze tijd. Wanneer de norm wordt overschreden - is de persoon vatbaar voor bloeden, wanneer verlaagd - tot de vorming van bloedstolsels.
• APTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Bloedstolselvormingstijd. Vaak onderzocht door verschillende factoren.

Fibrinogeen. Een van de belangrijkste eiwitten in de vorming van een stolsel tijdens de coagulatie. De overschatting van het niveau is kenmerkend voor inflammatoire processen. Kan afwijkingen in het middenvaatstelsel aangeven. Een lage hoeveelheid eiwit wordt waargenomen bij problemen met de lever, de neiging tot bloeden.

TV - Trombinetijd. De duur van de laatste fase van de coagulatie.

Antitrombine III. Vermindert stolling.

Aantal bloedplaatjes.

Anticoagulans van de lupus. Normaal afwezig. De aanwezigheid kan wijzen op een auto-immuunproces in het lichaam.

D-dimeer. Beheersing van het tromboseproces. De snelle toename van deze parameter kan voorkomen bij diabetes mellitus, aandoeningen van het bloed en de nieren.

U kunt meer informatie over deze analyse voor de gezondheid van vrouwen op vruchtbare leeftijd vinden in de video:

Indicatoren zijn normaal en afwijkingen in kinderen en volwassenen in de tabel

We brengen een tabel met normale bloedtellingen onder de aandacht voor een coagulogram en mogelijke oorzaken van veranderingen in de hemostase.

Coagulatie en coagulatie van bloed: concept, indicatoren, tests en normen

Bloedstolling zou normaal moeten zijn, dus de basis van hemostase zijn uitgebalanceerde processen. Het is onmogelijk dat onze waardevolle biologische vloeistof te snel stolt - het dreigt met ernstige, dodelijke complicaties (trombose). Integendeel, de langzame vorming van een bloedstolsel kan resulteren in ongecontroleerde massale bloedingen, wat ook kan leiden tot de dood van een persoon.

De meest complexe mechanismen en reacties, die op een bepaald moment een aantal stoffen aantrekken, handhaven dit evenwicht en stellen het lichaam in staat om zelf vrij snel (zonder de hulp van buitenaf) te herstellen en te herstellen.

De snelheid van bloedstolling kan niet door één parameter worden bepaald, omdat veel componenten die elkaar activeren, aan dit proces deelnemen. In dit opzicht zijn de tests voor bloedstolling verschillend, waarbij de intervallen van hun normale waarden voornamelijk afhangen van de methode van uitvoering van de studie, evenals in andere gevallen - van het geslacht van de persoon en de dagen, maanden en jaren waarin ze leven. En de lezer zal waarschijnlijk niet tevreden zijn met het antwoord: "De bloedstollingstijd is 5 tot 10 minuten." Er blijven nog veel vragen...

Allemaal belangrijk en alles wat nodig is.

Het stoppen van de bloeding is afhankelijk van een buitengewoon complex mechanisme, waaronder een veelheid van biochemische reacties, waarbij een groot aantal verschillende componenten zijn betrokken, waarbij elk van hen zijn specifieke rol speelt.

bloedstolling

In de tussentijd kan de afwezigheid of inconsistentie van ten minste één coagulatiefactor of anticoagulatiefactor het hele proces verstoren. Hier zijn slechts een paar voorbeelden:

• Een inadequate reactie van de zijkant van de wanden van de bloedvaten verstoort de adhesieve aggregatiefunctie van de bloedplaatjes, die de primaire hemostase "voelt";
• Het lage vermogen van het endotheel om remmers van bloedplaatjesaggregatie te synthetiseren en af ​​te geven (de belangrijkste is prostacycline) en natuurlijke anticoagulantia (antitrombine III) verdikt het bloed dat door de bloedvaten beweegt, wat leidt tot de vorming van stuiptrekkingen die absoluut niet nodig zijn voor het lichaam, dat stil kan zitten aan stenochku elk vat. Deze stolsels (trombi) worden erg gevaarlijk wanneer ze loskomen en beginnen in de bloedbaan te circuleren - waardoor ze het risico op een vasculaire catastrofe creëren;
• De afwezigheid van een dergelijke plasmafactor als FVIII, door de ziekte, geslachtsgebonden - hemofilie A;
• Hemofilie B wordt gevonden bij de mens, als om dezelfde redenen (een recessieve mutatie in het X-chromosoom, waarvan bekend is dat deze slechts één is bij mannen), er een tekort is aan de Kristman-factor (FIX).

In het algemeen begint alles op het niveau van de beschadigde vaatwand, die, afscheidende stoffen die nodig zijn om bloedstolling te verzekeren, bloedplaatjes aantrekt die in de bloedbaan circuleren - bloedplaatjes. Bijvoorbeeld, Willebrand factor, "aanroepende" bloedplaatjes naar de plaats van het ongeval en bevordering van hun adhesie aan collageen - een krachtige stimulator van hemostase, moet zijn activiteiten tijdig beginnen en goed werken, zodat je kunt vertrouwen op de vorming van een volwaardige plug.

Als bloedplaatjes op het juiste niveau hun functionaliteit gebruiken (kleefstofaggregatiefunctie), worden andere componenten van de primaire hemostase (bloedplaatjesplaatjes) snel operationeel en vormen in korte tijd een bloedplaatjesprop, dan om het bloed dat uit het microvasculatuurvat stroomt te stoppen., je kunt het doen zonder de speciale invloed van de andere deelnemers in het proces van bloedstolling. Voor de vorming van een volwaardige kurk, die in staat is het verwonde vat te sluiten, dat een breder lumen heeft, kan het lichaam niet omgaan zonder plasmafactoren.

Aldus beginnen in de eerste fase (onmiddellijk na de verwonding van de vaatwand) opeenvolgende reacties, waarbij de activering van één factor een stimulans geeft om de rest in een actieve toestand te brengen. En als ergens iets ontbreekt of de factor onhoudbaar blijkt te zijn, wordt het proces van bloedstolling vertraagd of beëindigd.

In het algemeen bestaat het coagulatiemechanisme uit 3 fasen, die moeten voorzien in:

• De vorming van een complex van geactiveerde factoren (protrombinase) en de transformatie van het eiwit gesynthetiseerd door de lever - protrombine, tot trombine (activeringsfase);
• De transformatie van eiwit opgelost in bloed - factor I (fibrinogeen, FI) in onoplosbaar fibrine wordt uitgevoerd in de coagulatiefase;
• Voltooiing van het coagulatieproces door de vorming van een dicht fibrinestolsel (retractiefase).

Bloedstollingstesten

Een meertraps cascade enzymatisch proces, met als uiteindelijk doel de vorming van een stolsel dat in staat is om de "opening" in een vat te sluiten, want de lezer zal zeker verwarrend en onbegrijpelijk lijken, daarom een ​​herinnering dat het mechanisme van coagulatiefactoren, enzymen, Ca 2 + (ionen calcium) en een verscheidenheid aan andere componenten. In dit opzicht zijn patiënten echter vaak geïnteresseerd in de vraag: hoe te detecteren of er iets mis is met hemostase of om te kalmeren, wetende dat de systemen normaal werken? Natuurlijk zijn er voor dergelijke doeleinden tests voor bloedstolling.

De meest voorkomende specifieke (lokale) analyse van de staat van hemostase is algemeen bekend, vaak voorgeschreven door artsen, cardiologen en verloskundig-gynaecologen, de meest informatieve coagulogram (hemostasiogram).

Het coagulogram omvat verschillende belangrijke (fibrinogeen, geactiveerde partiële tromboplastinetijd - APTT en enkele van de volgende parameters: internationaal genormaliseerde ratio - INR, protrombin index - PTI, protrombinetijd - PTV), wat de externe route van bloedstolling weerspiegelt, evenals aanvullende indicatoren van bloedstolling (antitrombine, D-dimeer, PPMK, etc.).

Ondertussen moet worden opgemerkt dat een dergelijk aantal tests niet altijd gerechtvaardigd is. Het hangt van veel omstandigheden af: waar de dokter naar op zoek is, in welk stadium van de cascade van reacties hij zijn aandacht richt, hoeveel tijd beschikbaar is voor medische hulpverleners, etc.

Imitatie van de externe route van bloedstolling

De externe route van activatie van coagulatie in het laboratorium kan bijvoorbeeld een onderzoek nabootsen dat artsen, Kvik's protrombine, de afbraak van Kvik, protrombine (PTV) of tromboplastinetijd (allemaal andere benamingen van dezelfde analyse) nabootsen. De basis van deze test, die afhangt van de factoren II, V, VII, X, is de deelname van weefseltromboplastine (het verbindt citraat opnieuw gecalcificeerd plasma in de loop van het werk aan het bloedmonster).

De grenzen van de normale waarden bij mannen en bij vrouwen van dezelfde leeftijd verschillen niet en zijn beperkt tot het bereik van 78 - 142%, maar bij vrouwen die op een kind wachten, is deze indicator iets toegenomen (maar enigszins!). Bij kinderen daarentegen zijn de normen binnen kleinere grenzen en nemen ze toe naarmate ze de volwassenheid en daarna naderen:

De reflectie van het interne mechanisme in het laboratorium

Ondertussen, om de bloedingsstoornis te bepalen die wordt veroorzaakt door het slecht functioneren van het interne mechanisme, wordt weefseltromboplastine niet gebruikt tijdens de analyse - dit laat het plasma toe alleen zijn eigen reserves te gebruiken. In het laboratorium wordt het interne mechanisme getraceerd, wachtend tot het bloed dat uit de bloedvaten van de bloedbaan wordt afgenomen, zichzelf beknot. Het begin van deze complexe cascade-reactie valt samen met de activering van de Hagemann-factor (factor XII). De lancering van deze activering biedt verschillende omstandigheden (bloedcontact met de beschadigde vaatwand, celmembranen, die bepaalde veranderingen hebben ondergaan), daarom wordt dit contact genoemd.

Contactactivatie vindt plaats buiten het lichaam, bijvoorbeeld wanneer bloed in de vreemde omgeving komt en ermee in contact komt (contact met glas in een reageerbuis, instrumentatie). Verwijdering van calciumionen uit het bloed heeft geen invloed op de lancering van dit mechanisme, maar het proces kan niet eindigen met de vorming van een stolsel - het stopt in het stadium van activering van factor IX, waar geïoniseerd calcium niet langer nodig is.

De coagulatietijd of de tijd gedurende welke het in de vloeibare toestand daarvoor is gegoten in de vorm van een elastisch stolsel, hangt af van de snelheid waarmee fibrinogeen eiwit, opgelost in plasma, wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. Het (fibrine) vormt filamenten die de rode bloedcellen (erythrocyten) vasthouden, waardoor ze worden gedwongen een bundel te vormen die een gat in het beschadigde bloedvat bedekt. Bloedstollingstijd (1 ml, afgenomen van een ader - Lee-White-methode) is in dergelijke gevallen gemiddeld beperkt tot 4-6 minuten. Echter, de snelheid van bloedstolling heeft natuurlijk een breder scala aan digitale (tijdelijke) waarden:

1. Bloed uit een ader verandert in een stolselvorm van 5 tot 10 minuten;
2. De Lee-White coagulatietijd in een glazen reageerbuis is 5-7 minuten, in een siliconen reageerbuis wordt deze verlengd tot 12-25 minuten;
3. Voor bloed dat van een vinger wordt afgenomen, worden de volgende indicatoren als normaal beschouwd: start - 30 seconden, einde van de bloeding - 2 minuten.

Een analyse die het interne mechanisme weerspiegelt, wordt aangepakt bij de eerste verdenking van grove bloedingsstoornissen. De test is erg handig: het wordt snel uitgevoerd (zolang het bloed stroomt of stolsel vormt in een reageerbuis), het vereist geen speciale training zonder speciale reagentia en complexe apparatuur. Uiteraard suggereren de gevonden bloedingsstoornissen een aantal significante veranderingen in de systemen die zorgen voor de normale toestand van de hemostase en dwingen ons verder onderzoek te doen om de ware oorzaken van de pathologie te identificeren.

Bij verhoging (verlenging) van de bloedstollingstijd is het mogelijk om te vermoeden:

• Gebrek aan plasmafactoren ontworpen om stolling te verzekeren, of hun aangeboren minderwaardigheid, ondanks het feit dat ze op een voldoende niveau in het bloed zijn;
• Een ernstige leverpathologie die het functioneel falen van het orgaan-parenchym veroorzaakte;
• DIC-syndroom (in de fase waarin het bloedstollingsvermogen afneemt);

De coaguleerbaarheidstijd van het bloed wordt verlengd in geval van het gebruik van heparinetherapie, daarom moeten patiënten die dit anticoagulans krijgen, vaak testen ondergaan die wijzen op de staat van hemostase.

De beschouwde bloedstollingsindex verlaagt zijn waarden (verkort):

• In de fase van hoge coagulatie (hypercoagulatie) van DIC;
• Bij andere ziekten die de pathologische toestand van hemostase veroorzaakten, dat wil zeggen, wanneer de patiënt al een bloedingsstoornis heeft en wordt verwezen naar een verhoogd risico op bloedstolsels (trombose, trombofilie, enz.);
• Bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken met hormonen voor anticonceptie of voor langdurige behandeling;
• Bij vrouwen en mannen die corticosteroïden gebruiken (bij het voorschrijven van corticosteroïdgeneesmiddelen is de leeftijd erg belangrijk - veel van deze bij kinderen en ouderen kunnen aanzienlijke veranderingen in de hemostase veroorzaken, daarom zijn verboden voor gebruik in deze groep).

Over het algemeen verschillen de normen weinig

Bloedstollingspercentages (normaal) voor vrouwen, mannen en kinderen (dwz één leeftijd voor elke categorie) verschillen in principe niet veel, hoewel individuele indicatoren voor vrouwen fysiologisch veranderen (voor, tijdens en na de menstruatie, tijdens de zwangerschap) daarom wordt bij laboratoriumonderzoek nog steeds rekening gehouden met het geslacht van een volwassene. Bovendien moeten de individuele parameters bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zelfs enigszins verschuiven, omdat het lichaam het bloeden na de bevalling moet stoppen, daarom begint het stollingssysteem zich van tevoren voor te bereiden. De uitzondering voor sommige indicatoren van bloedstolling is de categorie baby's in de eerste levensdagen, bijvoorbeeld bij pasgeborenen, PTV is een aantal hoger dan bij volwassenen, mannen en vrouwen (de volwassen norm is 11 - 15 seconden), en bij te vroeg geboren baby's neemt de protrombinetijd toe gedurende 3 - 5 seconden. Het is waar dat de PTV al ergens tegen de 4e dag van het leven is verminderd en overeenkomt met de snelheid van de bloedstolling van volwassenen.

Om vertrouwd te raken met de norm van individuele bloedstollingsindicatoren en deze misschien te vergelijken met uw eigen parameters (als de test relatief recent is uitgevoerd en u een formulier hebt met de resultaten van de studie), zal de volgende tabel de lezer helpen: