Coagulatie en coagulatie van bloed: concept, indicatoren, tests en normen

Bloedstolling zou normaal moeten zijn, dus de basis van hemostase zijn uitgebalanceerde processen. Het is onmogelijk dat onze waardevolle biologische vloeistof te snel stolt - het dreigt met ernstige, dodelijke complicaties (trombose). Integendeel, de langzame vorming van een bloedstolsel kan resulteren in ongecontroleerde massale bloedingen, wat ook kan leiden tot de dood van een persoon.

De meest complexe mechanismen en reacties, die op een bepaald moment een aantal stoffen aantrekken, handhaven dit evenwicht en stellen het lichaam in staat om zelf vrij snel (zonder de hulp van buitenaf) te herstellen en te herstellen.

De snelheid van bloedstolling kan niet door één parameter worden bepaald, omdat veel componenten die elkaar activeren, aan dit proces deelnemen. In dit opzicht zijn de tests voor bloedstolling verschillend, waarbij de intervallen van hun normale waarden voornamelijk afhangen van de methode van uitvoering van de studie, evenals in andere gevallen - van het geslacht van de persoon en de dagen, maanden en jaren waarin ze leven. En de lezer zal waarschijnlijk niet tevreden zijn met het antwoord: "De bloedstollingstijd is 5 tot 10 minuten." Er blijven nog veel vragen...

Allemaal belangrijk en alles wat nodig is.

Het stoppen van de bloeding is afhankelijk van een buitengewoon complex mechanisme, waaronder een veelheid van biochemische reacties, waarbij een groot aantal verschillende componenten zijn betrokken, waarbij elk van hen zijn specifieke rol speelt.

bloedstolling

In de tussentijd kan de afwezigheid of inconsistentie van ten minste één coagulatiefactor of anticoagulatiefactor het hele proces verstoren. Hier zijn slechts een paar voorbeelden:

• Een inadequate reactie van de zijkant van de wanden van de bloedvaten verstoort de adhesieve aggregatiefunctie van de bloedplaatjes, die de primaire hemostase "voelt";
• Het lage vermogen van het endotheel om remmers van bloedplaatjesaggregatie te synthetiseren en af ​​te geven (de belangrijkste is prostacycline) en natuurlijke anticoagulantia (antitrombine III) verdikt het bloed dat door de bloedvaten beweegt, wat leidt tot de vorming van stuiptrekkingen die absoluut niet nodig zijn voor het lichaam, dat stil kan zitten aan stenochku elk vat. Deze stolsels (trombi) worden erg gevaarlijk wanneer ze loskomen en beginnen in de bloedbaan te circuleren - waardoor ze het risico op een vasculaire catastrofe creëren;
• De afwezigheid van een dergelijke plasmafactor als FVIII, door de ziekte, geslachtsgebonden - hemofilie A;
• Hemofilie B wordt gevonden bij de mens, als om dezelfde redenen (een recessieve mutatie in het X-chromosoom, waarvan bekend is dat deze slechts één is bij mannen), er een tekort is aan de Kristman-factor (FIX).

In het algemeen begint alles op het niveau van de beschadigde vaatwand, die, afscheidende stoffen die nodig zijn om bloedstolling te verzekeren, bloedplaatjes aantrekt die in de bloedbaan circuleren - bloedplaatjes. Bijvoorbeeld, Willebrand factor, "aanroepende" bloedplaatjes naar de plaats van het ongeval en bevordering van hun adhesie aan collageen - een krachtige stimulator van hemostase, moet zijn activiteiten tijdig beginnen en goed werken, zodat je kunt vertrouwen op de vorming van een volwaardige plug.

Als bloedplaatjes op het juiste niveau hun functionaliteit gebruiken (kleefstofaggregatiefunctie), worden andere componenten van de primaire hemostase (bloedplaatjesplaatjes) snel operationeel en vormen in korte tijd een bloedplaatjesprop, dan om het bloed dat uit het microvasculatuurvat stroomt te stoppen., je kunt het doen zonder de speciale invloed van de andere deelnemers in het proces van bloedstolling. Voor de vorming van een volwaardige kurk, die in staat is het verwonde vat te sluiten, dat een breder lumen heeft, kan het lichaam niet omgaan zonder plasmafactoren.

Aldus beginnen in de eerste fase (onmiddellijk na de verwonding van de vaatwand) opeenvolgende reacties, waarbij de activering van één factor een stimulans geeft om de rest in een actieve toestand te brengen. En als ergens iets ontbreekt of de factor onhoudbaar blijkt te zijn, wordt het proces van bloedstolling vertraagd of beëindigd.

In het algemeen bestaat het coagulatiemechanisme uit 3 fasen, die moeten voorzien in:

• De vorming van een complex van geactiveerde factoren (protrombinase) en de transformatie van het eiwit gesynthetiseerd door de lever - protrombine, tot trombine (activeringsfase);
• De transformatie van eiwit opgelost in bloed - factor I (fibrinogeen, FI) in onoplosbaar fibrine wordt uitgevoerd in de coagulatiefase;
• Voltooiing van het coagulatieproces door de vorming van een dicht fibrinestolsel (retractiefase).

Bloedstollingstesten

Een meertraps cascade enzymatisch proces, met als uiteindelijk doel de vorming van een stolsel dat in staat is om de "opening" in een vat te sluiten, want de lezer zal zeker verwarrend en onbegrijpelijk lijken, daarom een ​​herinnering dat het mechanisme van coagulatiefactoren, enzymen, Ca 2 + (ionen calcium) en een verscheidenheid aan andere componenten. In dit opzicht zijn patiënten echter vaak geïnteresseerd in de vraag: hoe te detecteren of er iets mis is met hemostase of om te kalmeren, wetende dat de systemen normaal werken? Natuurlijk zijn er voor dergelijke doeleinden tests voor bloedstolling.

De meest voorkomende specifieke (lokale) analyse van de staat van hemostase is algemeen bekend, vaak voorgeschreven door artsen, cardiologen en verloskundig-gynaecologen, de meest informatieve coagulogram (hemostasiogram).

Het coagulogram omvat verschillende belangrijke (fibrinogeen, geactiveerde partiële tromboplastinetijd - APTT en enkele van de volgende parameters: internationaal genormaliseerde ratio - INR, protrombin index - PTI, protrombinetijd - PTV), wat de externe route van bloedstolling weerspiegelt, evenals aanvullende indicatoren van bloedstolling (antitrombine, D-dimeer, PPMK, etc.).

Ondertussen moet worden opgemerkt dat een dergelijk aantal tests niet altijd gerechtvaardigd is. Het hangt van veel omstandigheden af: waar de dokter naar op zoek is, in welk stadium van de cascade van reacties hij zijn aandacht richt, hoeveel tijd beschikbaar is voor medische hulpverleners, etc.

Imitatie van de externe route van bloedstolling

De externe route van activatie van coagulatie in het laboratorium kan bijvoorbeeld een onderzoek nabootsen dat artsen, Kvik's protrombine, de afbraak van Kvik, protrombine (PTV) of tromboplastinetijd (allemaal andere benamingen van dezelfde analyse) nabootsen. De basis van deze test, die afhangt van de factoren II, V, VII, X, is de deelname van weefseltromboplastine (het verbindt citraat opnieuw gecalcificeerd plasma in de loop van het werk aan het bloedmonster).

De grenzen van de normale waarden bij mannen en bij vrouwen van dezelfde leeftijd verschillen niet en zijn beperkt tot het bereik van 78 - 142%, maar bij vrouwen die op een kind wachten, is deze indicator iets toegenomen (maar enigszins!). Bij kinderen daarentegen zijn de normen binnen kleinere grenzen en nemen ze toe naarmate ze de volwassenheid en daarna naderen:

De reflectie van het interne mechanisme in het laboratorium

Ondertussen, om de bloedingsstoornis te bepalen die wordt veroorzaakt door het slecht functioneren van het interne mechanisme, wordt weefseltromboplastine niet gebruikt tijdens de analyse - dit laat het plasma toe alleen zijn eigen reserves te gebruiken. In het laboratorium wordt het interne mechanisme getraceerd, wachtend tot het bloed dat uit de bloedvaten van de bloedbaan wordt afgenomen, zichzelf beknot. Het begin van deze complexe cascade-reactie valt samen met de activering van de Hagemann-factor (factor XII). De lancering van deze activering biedt verschillende omstandigheden (bloedcontact met de beschadigde vaatwand, celmembranen, die bepaalde veranderingen hebben ondergaan), daarom wordt dit contact genoemd.

Contactactivatie vindt plaats buiten het lichaam, bijvoorbeeld wanneer bloed in de vreemde omgeving komt en ermee in contact komt (contact met glas in een reageerbuis, instrumentatie). Verwijdering van calciumionen uit het bloed heeft geen invloed op de lancering van dit mechanisme, maar het proces kan niet eindigen met de vorming van een stolsel - het stopt in het stadium van activering van factor IX, waar geïoniseerd calcium niet langer nodig is.

De coagulatietijd of de tijd gedurende welke het in de vloeibare toestand daarvoor is gegoten in de vorm van een elastisch stolsel, hangt af van de snelheid waarmee fibrinogeen eiwit, opgelost in plasma, wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. Het (fibrine) vormt filamenten die de rode bloedcellen (erythrocyten) vasthouden, waardoor ze worden gedwongen een bundel te vormen die een gat in het beschadigde bloedvat bedekt. Bloedstollingstijd (1 ml, afgenomen van een ader - Lee-White-methode) is in dergelijke gevallen gemiddeld beperkt tot 4-6 minuten. Echter, de snelheid van bloedstolling heeft natuurlijk een breder scala aan digitale (tijdelijke) waarden:

1. Bloed uit een ader verandert in een stolselvorm van 5 tot 10 minuten;
2. De Lee-White coagulatietijd in een glazen reageerbuis is 5-7 minuten, in een siliconen reageerbuis wordt deze verlengd tot 12-25 minuten;
3. Voor bloed dat van een vinger wordt afgenomen, worden de volgende indicatoren als normaal beschouwd: start - 30 seconden, einde van de bloeding - 2 minuten.

Een analyse die het interne mechanisme weerspiegelt, wordt aangepakt bij de eerste verdenking van grove bloedingsstoornissen. De test is erg handig: het wordt snel uitgevoerd (zolang het bloed stroomt of stolsel vormt in een reageerbuis), het vereist geen speciale training zonder speciale reagentia en complexe apparatuur. Uiteraard suggereren de gevonden bloedingsstoornissen een aantal significante veranderingen in de systemen die zorgen voor de normale toestand van de hemostase en dwingen ons verder onderzoek te doen om de ware oorzaken van de pathologie te identificeren.

Bij verhoging (verlenging) van de bloedstollingstijd is het mogelijk om te vermoeden:

• Gebrek aan plasmafactoren ontworpen om stolling te verzekeren, of hun aangeboren minderwaardigheid, ondanks het feit dat ze op een voldoende niveau in het bloed zijn;
• Een ernstige leverpathologie die het functioneel falen van het orgaan-parenchym veroorzaakte;
• DIC-syndroom (in de fase waarin het bloedstollingsvermogen afneemt);

De coaguleerbaarheidstijd van het bloed wordt verlengd in geval van het gebruik van heparinetherapie, daarom moeten patiënten die dit anticoagulans krijgen, vaak testen ondergaan die wijzen op de staat van hemostase.

De beschouwde bloedstollingsindex verlaagt zijn waarden (verkort):

• In de fase van hoge coagulatie (hypercoagulatie) van DIC;
• Bij andere ziekten die de pathologische toestand van hemostase veroorzaakten, dat wil zeggen, wanneer de patiënt al een bloedingsstoornis heeft en wordt verwezen naar een verhoogd risico op bloedstolsels (trombose, trombofilie, enz.);
• Bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken met hormonen voor anticonceptie of voor langdurige behandeling;
• Bij vrouwen en mannen die corticosteroïden gebruiken (bij het voorschrijven van corticosteroïdgeneesmiddelen is de leeftijd erg belangrijk - veel van deze bij kinderen en ouderen kunnen aanzienlijke veranderingen in de hemostase veroorzaken, daarom zijn verboden voor gebruik in deze groep).

Over het algemeen verschillen de normen weinig

Bloedstollingspercentages (normaal) voor vrouwen, mannen en kinderen (dwz één leeftijd voor elke categorie) verschillen in principe niet veel, hoewel individuele indicatoren voor vrouwen fysiologisch veranderen (voor, tijdens en na de menstruatie, tijdens de zwangerschap) daarom wordt bij laboratoriumonderzoek nog steeds rekening gehouden met het geslacht van een volwassene. Bovendien moeten de individuele parameters bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zelfs enigszins verschuiven, omdat het lichaam het bloeden na de bevalling moet stoppen, daarom begint het stollingssysteem zich van tevoren voor te bereiden. De uitzondering voor sommige indicatoren van bloedstolling is de categorie baby's in de eerste levensdagen, bijvoorbeeld bij pasgeborenen, PTV is een aantal hoger dan bij volwassenen, mannen en vrouwen (de volwassen norm is 11 - 15 seconden), en bij te vroeg geboren baby's neemt de protrombinetijd toe gedurende 3 - 5 seconden. Het is waar dat de PTV al ergens tegen de 4e dag van het leven is verminderd en overeenkomt met de snelheid van de bloedstolling van volwassenen.

Om vertrouwd te raken met de norm van individuele bloedstollingsindicatoren en deze misschien te vergelijken met uw eigen parameters (als de test relatief recent is uitgevoerd en u een formulier hebt met de resultaten van de studie), zal de volgende tabel de lezer helpen:

Hoe is de analyse om bloedstolling te bepalen: decodering en snelheid

De bloedstollingstest is een verplicht onderdeel van een aantal complexe onderzoeken voor ernstige leveraandoeningen, tijdens de zwangerschap of in het geval van veneuze pathologieën. Het is raadzaam om deze studie niet te verlaten ter voorbereiding op een operatie. Hoe heet de analyse en wat moeten de 'gezonde' resultaten zijn? We vertellen het.

Waarom testen bloedstolling?

Aandoeningen van het bloedstollingssysteem zijn een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een aantal cardiovasculaire pathologieën. Als de cijfers afnemen, is dit beladen met toegenomen bloedingen, maar als ze toenemen, neemt het risico op bloedstolsels toe. Om te begrijpen hoe goed de stolling verloopt, wordt een geschikte analyse toegewezen. De medische definitie is "coagulogram".

De werking van het stollingssysteem is vrij ingewikkeld, u kunt bijvoorbeeld de gebruikelijke snede nemen. De diepte en locatie van de verwonding bepaalt de intensiteit waarmee het bloed zal stromen. Zodra de behoefte aan bescherming zich voordoet, komen bloedcellen in het spel: ze verzamelen zich op deze plaats om de noodzakelijke barrière te vormen - een stolsel.

Door het stolsel verschijnt een obstakel dat voorkomt dat vloeibaar bloed uit het beschadigde deel van het lichaam stroomt. In feite beschermt het het lichaam tegen overmatig bloedverlies en voorkomt het ook dat de infectie de plaats van de wond binnendringt en de wondranden "hecht".

Tegelijkertijd moet het bloed vloeibaar blijven om normaal in het lichaam te blijven circuleren. Zodra het bloed op de gewenste plaats is gecoaguleerd, treedt een uitgebalanceerde verdunning op.

Een indicator van de balans is de tijdsperiode gedurende welke het proces van coagulatie en omgekeerde liquefactie plaatsvindt. Als er binnen dit tijdsbestek afwijkingen zijn, raden artsen aan om een ​​gedetailleerde bloedtest uit te voeren en alle parameters nauwkeurig te bepalen.

Wie moet deze analyse doen

Verstoring van het stollingsproces is beladen met hartaanvallen, beroertes en trombose. Met verlaagde tarieven is het onmogelijk om te voorspellen hoe de operatie of bevalling zal plaatsvinden: de patiënt kan gewoon doodbloeden. Vroegtijdige detectie van overtredingen helpt ook de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten te voorkomen.

De analyse kan worden voorgeschreven voor verdenking op hart- en vaatziekten of stollingsstoornissen. In sommige gevallen is het verplicht. Deze situaties omvatten:

• prenatale periode;
• verdenking van erfelijke pathologieën;
• pre- en postoperatieve periode;
• de noodzaak van langdurig gebruik van anticoagulantia;
• acute verstoorde bloedcirculatie van de hersenen;
• immuunsysteem ziekten.

Als tijdens een routinematige analyse een verlaging van het aantal bloedplaatjes werd gedetecteerd, verschijnt de behoefte aan een hemostasiogram.

Met deze pathologieën moet de functie van het stollingssysteem worden gecontroleerd om de diagnose te bevestigen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Waarom bloedstolsel

Coaguleerbaarheid verwijst naar vrij complexe biologische processen. Tijdens deze actie wordt fibrine gevormd - een speciaal eiwit dat nodig is voor de vorming van stolsels. Het is vanwege hen dat het bloed minder vloeibaar wordt, de consistentie ervan lijkt op cottage cheese. De bloedstollingssnelheid hangt grotendeels af van dit eiwit.

Regulatie van stolling hangt af van twee lichaamssystemen: het zenuwstelsel en endocriene. Vanwege de vloeibaarheid van de bloedcellen niet aan elkaar vastmaken en gemakkelijk door de bloedvaten kunnen bewegen. Verschillende functies zijn afhankelijk van de staat van de vloeistof:

• trofische;
• vervoer;
• thermoregulatory;
• beschermend.

In het geval van schending van de integriteit van de vaatwanden, is er een dringende behoefte aan coaguleerbaarheid: zonder een prop in het probleemgebied kan een persoon ernstig lijden.

Het bloed behoudt zijn vloeibare vorm dankzij een speciaal anticoagulerend systeem en hemostase is verantwoordelijk voor de vorming van stolsels.

Kenmerken van de levering van de analyse tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam ernstige fysiologische veranderingen. Betrokken bij het proces:

• bloed;
• endocriene systeem;
• uitscheidingsorganen;
• CNS;
• cardiovasculair systeem;
• hemostase links.

Vaak is er tijdens deze periode een significante toename van bloedstollingsfactoren, die kan worden toegeschreven aan de fysiologische norm. Analyse van de bloedstolling tijdens de zwangerschap is verplicht.

In de periode waarin een kind met bloed wordt vervoerd, treden bepaalde veranderingen op, waaronder de volgende:

• afname van C-eiwitactiviteit;
• verminderde antithrombineactiviteit;
• onderdrukking van fibrinolyse-activiteit;
• toename van bloedplaatjesaggregatie-eigenschappen.

Veranderingen die verband houden met het proces van hemostase, zijn adaptief. Ze zijn nodig om overmatig bloeden tijdens de bevalling en de postpartumperiode te voorkomen. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijke, maar constante afname van fibrinolytische activiteit en verhoogde coagulatie.

Vanwege de ernstige hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, verandert het hemostatische systeem. De vorming van de uteroplacentale circulatie heeft ook invloed op dit. Sommige vrouwen ontwikkelen DIC: eerst is er hypercoagulatie, die geleidelijk wordt vervangen door hypocoagulatie.

Dit kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse niet alleen in het eerste trimester, maar ook in de volgende twee door te geven, zodat specialisten alle wijzigingen kunnen volgen. Zorg ervoor dat het onderzoek in de eerste plaats vrouwen zijn die lijden aan baarmoedershypertonie of een miskraam hebben.

Het is de moeite waard om te overwegen dat de snelheid van bloedstolling bij zwangere vrouwen kan verschillen van de gebruikelijke, het is in de volgorde van de dingen. Leg alle nuances uit van het decoderen van de analyse voor de behandelende arts.

Hoe te bereiden

Voordat u de analyse uitvoert, is enige voorbereiding nodig, waarvan de betrouwbaarheid van de gegevens afhangt. Bloedstolling kan variëren als gevolg van de werking van verschillende factoren, waarvan de meeste direct afhankelijk zijn van de patiënt.

Er zijn bepaalde regels die moeten worden gevolgd bij de voorbereiding. De eenvoudigste lijst is:

1. Het doneren van bloed moet uitsluitend op een lege maag zijn. Elk voedsel kan de analyseresultaten vervormen.
2. Het is wenselijk dat de laatste maaltijd 12 uur vóór de bloedafname plaatsvond.
3. De avond ervoor mag alleen gewoon water drinken, maar in beperkte hoeveelheden. Overmatige vloeistofinname kan ook het resultaat vervormen.
4. In de ochtend vóór het hek zijn thee en koffie ten strengste verboden.
5. 2-3 dagen voordat je naar de bloeddonatie gaat, is het wenselijk om pittig en vet voedsel te vermijden: dergelijke producten kunnen het proces van stolling beïnvloeden.
6. Alcohol kan slechts 3-4 dagen voorafgaand aan de analyse worden geconsumeerd, het is verboden om te roken op de dag van levering.
7. Indien mogelijk is het wenselijk om ernstige lichamelijke inspanning te elimineren.

Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige medicijnen ook bloedvloeistof beïnvloeden. Als sommige geneesmiddelen worden voorgeschreven op het moment van verzamelen, is het de moeite waard de arts te waarschuwen die de analyse voorschrijft, anders is het decoderen onjuist.

Normale gegevens

Het vermogen van bloed om in te storten wordt bepaald door het uitvoeren van laboratoriumtesten. Hiervoor kunnen zowel veneus als capillair bloed van een vinger worden gebruikt. Elk van de tests vereist een specifiek type bloed en stelt u in staat om de toestand van afzonderlijke delen van het stollingssysteem te identificeren.

Bloedstollingstest

De analyse van bloedcoagulatie is een verplicht onderdeel van het onderzoek naar de detectie van leveraandoeningen, veneuze pathologieën, tijdens de zwangerschap, en het wordt uitgevoerd vóór chirurgische ingrepen. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet je je goed voorbereiden op de aankomende studie.

Een complete bloedstollingstest kan afwijkingen in de lever en aderen vertonen.

Bloedstollingstest - wat is het?

De coagulatietest wordt een coagulogram genoemd, een hemostasiogram, dat het mogelijk maakt om de latente ziekten van veel interne organen te onthullen. Met behulp van dit laboratoriumonderzoek worden de hemostasefuncties bewaakt - een complex biologisch systeem dat verantwoordelijk is voor het handhaven van een optimale bloedviscositeit, tijdige vernietiging van bloedstolsels en het stoppen van bloedingen.

Tegelijkertijd moet het bloed voldoende viscositeit hebben om de schade aan de wanden van de vaten te dekken, wat in strijd is met hun integriteit.

Lage coagulatie is beladen met ernstig bloedverlies, de dood en met een verhoogde bloeddichtheid is de kans op trombo-embolie, een hartaanval, beroerte hoog.

Het is mogelijk om een ​​coagulogram te maken in een openbare of privékliniek, de kosten hangen af ​​van het type analyse. Basisonderzoek kost 350-1200 roebel, de prijs van een gedetailleerde analyse kan oplopen tot 3000 roebel. Gratis onderzoek gedaan tijdens zwangerschap en in noodgevallen.

Verkrijg de resultaten van de analyse van bloedcoagulatie in 1-2 dagen.

Indicaties voor analyse

Artsen raden aan om één keer per jaar een coagulogram te maken voor alle mensen voor preventieve doeleinden, voor het tijdig detecteren van verborgen pathologieën. Voor ziekten die worden gekenmerkt door bloedstolling, een afname van het aantal bloedplaatjes, moet u het niveau van stolling op maandelijkse basis controleren.

Wanneer het nodig is om een ​​coagulogram te maken:

• vóór de operatie om ernstig bloedverlies of bloedstolsels te voorkomen;
• met het uiterlijk van uiterlijke tekenen van schending van de vaten in de benen - spataderen, trombose;
• als er een vermoeden bestaat van een storing in de bloedtoevoer naar de organen van het bekken, darmen, trombo-embolie van de longslagaders, de ontwikkeling van gedissemineerde stolling in de bloedvaten;
• met frequente bloedingen uit de neus, subcutane bloedingen;
• voor ernstige hart- en vaatziekten - beroertes, hartaanvallen, ischemie, aritmie;
• zwangerschap, vooral bij ernstige toxiciteit, vóór de bevalling, keizersnede, om de oorzaken van de miskraam te identificeren;
• chronische leverziekte;
• reumatoïde artritis, sclerodermie en andere pathologieën met een auto-immuunziekte.

Als de neus vaak bloedt, moet er een coagulogram worden gemaakt.

Regelmatige controle van het niveau van stollingsvermogen moet worden gedaan tijdens het gebruik van geneesmiddelen die het bloed verdunnen, hormonale geneesmiddelen, anabole steroïden, terwijl het wordt behandeld met bloedzuigers.

Vrouwen die orale orale anticonceptiva nemen, moeten elke 3 maanden een coagulogram nemen.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Onjuiste voorbereiding op een bloedtest kan ernstige of dodelijke gevolgen hebben, dus eenvoudige regels moeten worden gevolgd om valse resultaten te voorkomen. Een coagulogram wordt altijd 's morgens op een lege maag ingenomen.

Hoe voor te bereiden op de analyse:

• voer zuigelingen niet gedurende 35-45 minuten vóór de bloedafname;
• Een kind jonger dan 5 mag 4 uur voor het onderzoek eten;
• 3 dagen vóór het onderzoek moeten pittige, vette voedingsmiddelen, alcoholische dranken van het dieet worden uitgesloten;
• volwassenen moeten 12 uur niet eten;
• 's Avonds voor de analyse mag je in een kleine hoeveelheid alleen puur water zonder gas drinken, het is ten strengste verboden om thee en koffie te gebruiken;
• een half uur voordat je het biomateriaal inneemt, moet je kalmeren, intense fysieke inspanning elimineren;
• roken op de dag van de analyse kan dat niet zijn.

Als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet dit zeker aan de technicus worden gemeld.

Voordat de test wordt gedaan, mag alleen water zonder gas worden gedronken.

Hoe een bloedstollingstest passeren

Bloedafname om het niveau van stolling te bepalen, wordt gemaakt van een ader. De huid wordt behandeld met een antiseptisch preparaat, een kleine punctie wordt gemaakt met een spuit of vacuümsysteem.

De laboratoriumtechnicus moet zorgvuldig controleren of de aderen of nabijgelegen weefsels niet beschadigd zijn - als er fragmenten van tromboplastine in het materiaal komen voor analyse, zal dit een negatief effect hebben op het resultaat van het onderzoek. 2 tubes worden gevuld met bloed, het tweede deel wordt verzonden voor onderzoek.

Bloed voor stollingsanalyse uit de ader

Als een snelle test, maken sommige laboratoria een analyse van de duur van de bloeding om de staat van de bloedplaatjes te beoordelen - een naald wordt doorboord in de ringvinger of oorlel met een speciale naald. Idealiter zouden in 2-3 minuten gedroogde korstjes op de wond moeten verschijnen. Maar waarden binnen 1-9 minuten worden als geldig beschouwd. Indicatoren van meer dan 15 minuten duiden op volledige incoherentie van het bloed, de aanwezigheid van ernstige pathologische aandoeningen.

Kenmerken van bloeddonatie tijdens de zwangerschap

Het coagulogram is opgenomen in de lijst van verplichte testen tijdens de zwangerschap, omdat slechte coaguleerbaarheid, zoals te viskeus bloed, gevaarlijk is voor het leven van de moeder en het kind.

De studie van de stolligheid bij zwangere vrouwen wordt elk trimester uitgevoerd, in aanwezigheid van erfelijke bloedaandoeningen, pathologieën van het hart, bloedvaten, lever, negatieve Rh-factor, de analyse zal vaker moeten worden doorgegeven.

Analyse van de bloedstolling: decodering, snelheid, hoe te passeren?

Hemostase is het biologische systeem dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de normale vloeibare samenstelling van het bloed en ervoor zorgt dat het bloeden stopt in het geval van schade aan de vaatwand.

Overtredingen in dit systeem kunnen zich manifesteren door een verhoogde bloeding of een neiging tot trombose. Voor vroege detectie van de oorzaak van pathologische veranderingen, wordt een analyse van bloedstolling uitgevoerd, waarmee het type stoornissen en hun ernst kan worden bepaald.

Hoe wordt de hemostase onderhouden?

Bij het stoppen met bloeden speelt een rol: vasculaire, bloedplaatjes- en plasmafactoren. Primaire hemostase wordt uitgevoerd als gevolg van vasospasme en de vorming van een trombocytenplug. Voor kleine beschadigingen van het microcirculerende bed kan een dergelijke "plug" voldoende zijn, maar het kan niet permanent een volledige stop bieden voor het bloeden van grote bloedvaten met hoge druk.
Daarom is een secundaire stop van bloeding, coagulatie, als gevolg van het werk van plasmastollingsfactoren, geactiveerd. De samenstelling van dit systeem omvat dertien coagulatiefactoren. Onder hun invloed, de vorming van actieve protrombinase, de vorming van trombine en fibrine, de verdere terugtrekking van de bloedstolsel. Overtreding van deze processen leidt tot massaal bloedverlies, zelfs bij een kleine snee, bloedingen in de spieren en gewrichten met lichte verwondingen, hematurie, pathologisch overvloedige, langdurige menstruatie, enz.
Hemofilie is een van de meest bekende erfelijke tekortkomingen van plasmafactoren die zich bij een kind manifesteren. De ziekte gaat gepaard met tekortkomingen van de achtste (type A), negende (type B) en elfde (type C) factoren.

Hoe bloedstollingstests passeren?

Ook is het belangrijk om bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse van de bloedstolling te overwegen dat vrouwen tijdens de menstruatie lage percentages kunnen hebben. Tijdens zwangerschap of na langdurig gebruik van orale anticonceptiva is fysiologische overschatting van hemostase mogelijk.
Therapie van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van de inname van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, wordt gekenmerkt door bloedverdunning. Langdurig braken, diarree en algemene uitdroging kunnen verdikking veroorzaken.

Materiaalcollectie

Als capillair bloed nodig is voor het onderzoek (bloedplaatjesaantal, stollingstijd, protrombine-index), wordt het van de vinger genomen, na een punctie met een speciale naald of een verticuteermachine. Veneus, gerekruteerd om stolling door Lee-White, trombinetijd en geactiveerde partiële tromboplastinetijd te bepalen. Voor analyse heb je ongeveer 20 kubussen nodig.
Het materiaal wordt afgeleverd aan het laboratorium, niet later dan twee uur na het moment van verzamelen. Verder wordt het onderworpen aan centrifugatie om het plasma van de gevormde elementen te scheiden. Om de werking van een coagulogram te bestuderen, is plasma nodig.

Typen bloeding met decodering

Overtreding van hemostase kan optreden door het type hyper- en hypocoagulatie. In het eerste geval heeft de patiënt de neiging tot verhoogde micro-trombusvorming.
In het geval van verminderde coaguleerbaarheid, wordt naast de laboratoriumgegevens tijdens het decoderen ook het type bloeding beoordeeld.
Er zijn:

• microcirculatie, vergezeld van kleine kneuzingen, petihia, specifiek voor trombocytopenische aandoeningen, trombocytopathie, ziekte van von Willebrand;
• hematogeen, waargenomen bij hemofilie en gemanifesteerde diffuse hematomen, bloeding in de gewrichtszakken, spieren en inwendige organen.
• gemengd (microcirculatoir), ontwikkelt op de achtergrond van gedissemineerde intravasculaire coagulatie, overdosis met anticoagulantia, trombolytica;
• het vasculitisch-paarse type komt voor met microthrombovasculitis;
• angiomatous, gekenmerkt door vasculaire asterisken en frequente neusbloedingen (telangiectasia, microangiomatosis).

De belangrijkste oorzaken van gestoorde hemostase

De snelheid in termen van analyse

Het aantal bloedplaatjes in een volwassene varieert van 150 tot 400 g / l. Voor kinderen wordt het bovenste niveau teruggebracht tot 350 g / l.

Volgens Sukharev.

Normale indicatoren van coaguleerbaarheid volgens Sukharev tonen de eerste fase van fibrinevorming van 30 seconden tot 2 minuten en het moment van voltooiing van dit proces is 3-5 minuten. Voor deze analyse wordt het materiaal gekozen in een speciaal transparant capillair. Verder wordt het vaartuig afwisselend gekanteld naar rechts - links. Met behulp van een stopwatch bepaalt de laboratoriumtechnicus het tijdstip waarop het proces van coagulatie begint, dat wil zeggen dat het bloed vrijelijk langs de wanden van de capillair stroomt.

Volgens Duke.

Bloedplaatjesfactor hemostase wordt beoordeeld. Basistest om het vermogen van het lichaam om bloedingen te stoppen te bepalen. Voor de studie wordt de pad van de ringvinger ongeveer 4 ml doorboord, vervolgens wordt het bloed dat eruit is gepompt, elke 20 seconden wordt het verwijderen van de druppel herhaald. Om het resultaat te beoordelen, vult u de tijd tot de laatste druppel in. Bij een gezond persoon is de tijd om het bloeden uit het microvaatstelsel te stoppen maximaal twee minuten.

Door Lee-White.

De snelheid van coagulatie van één milliliter veneus bloed vanaf het moment van verzameling tot de vorming van een dichte stabiele prop wordt bestudeerd.
Het tarief is van vijf tot zeven minuten.
Trombinetijd.
Hiermee kunt u de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine beoordelen en overtredingen in de laatste fase van de hemostase identificeren. Bij een gezond persoon ligt de indicator tussen 15 en 18 seconden. Het wordt gebruikt voor klinische monitoring van de behandeling met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).
Geeft een kenmerk van de duur van de vorming van een bloedstolsel, na toevoeging van een oplossing van calciumchloride aan het plasma. De toename van deze indicator duidt op een uitgesproken tekort aan vitamine K. De normale waarde ligt in het bereik van 30-35 seconden.
Prothrombine (tromboplastine) tijd.
Het wordt gebruikt om trombo-embolie en ziekten met hypocoagulatie vast te stellen. Het is direct afhankelijk van het niveau van protrombine in het bloedplasma.
Maakt van tien tot 14 seconden.
Voor een volledige beoordeling van het externe coagulatiemechanisme moeten de indicatoren van protrombinetijd, index en de internationale genormaliseerde ratio volledig worden geëvalueerd. Bij het berekenen van de INR is het noodzakelijk om de protrombinetijd van de patiënt te delen, te verdelen in een standaardnormale indicator en de verkregen waarde te verhogen in de internationale gevoeligheidsindex. Het tarief van INR is van tachtig tot 110%.
Moderne technologieën die in laboratoria Invitro worden gebruikt, stellen u in staat om snel en efficiënt:

• screening op hemostatische aandoeningen;
• voer diff uit. diagnose van ziekten geassocieerd met verminderde stolling;
• om de staat van het stollingssysteem te onderzoeken bij zwangere vrouwen en patiënten die behandeld worden met antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia en niet-steroïde anti-inflammatoire ziekten.

Voorbeelden van coagulogram-ziekten gepaard met een verhoogde bloeding

Hemofilie.

In hemostasiogram wordt hypocoagulatie gedetecteerd als gevolg van een uitgesproken stoornis in de protrombinevorming. Verhoogt de duur van de coagulatie op Lee - Wit meer dan 10 minuten. Het aantal bloedplaatjes ligt binnen de normale limieten.
De aPTT wordt langer dan 45 seconden verlengd.

Hemorragische vasculitis.

Het wordt gekenmerkt door ernstige hypercoagulatie. Aanzienlijk verminderde anticoagulerende eigenschappen, verlaagde trombinetijd. Er is een versneld proces voor het neutraliseren van de ingespoten heparine en het verbeteren van de plasmatolerantie daarvoor.
De eerste indicatoren van coagulopathie naar type consumptie worden onthuld, die zich manifesteren als hypercoagulatie in de eerste fase, door de tijd voor het stoppen van bloeden volgens Lee-White te verminderen. Ook gekenmerkt door remming van het systeem van fibrinolyse: een kleine indicator van spontane fibrinolyse en een verhoogde stolseldensiteit.
Dergelijke gegevens worden gedetecteerd in de hypercoagulatieve fase van gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Klassieke vasculitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van trombocytopenie-inname en een verhoogde hoeveelheid fibrine in het plasma.

Wat is bloedstolling

Beste lezers, het vermogen van bloed om te stollen onder bepaalde omstandigheden speelt een belangrijke rol bij het handhaven van de constantheid van de interne omgeving en de algehele gezondheid van de persoon. Na een afspraak met een arts weten veel mensen niet welke richting voor tests is gerelateerd aan de bepaling van de bloedstolling. Maar als je wilt, kun je dit nogal complexe probleem oplossen.

Wat is bloedstolling, waarom het nodig is en hoe het te bepalen met behulp van diagnostiek - de arts van de hoogste categorie, Yevgeny Nabrodova, zal dit in toegankelijke taal vertellen.

Coaguleerbaarheid van bloed zorgt voor de constantheid van hemostase - een systeem dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de vloeibare toestand van het bloed, het stoppen van bloeden en het oplossen van gebruikte bloedstolsels. De basis van dit complexe proces is de vorming van een bloedplaatjes-fibrinestolsel. Tijdens zelfs kleine beschadiging van het vat treedt een toename van bloedplaatjesactiviteit op. Bloedplaatjes kleven samen met elkaar en met beschadigde weefsels, waardoor het bloeden werd gestopt. Tegelijkertijd worden enzymen gevormd die andere stollingsfactoren activeren.

De bloedstollingstest wordt een "coagulogram" genoemd. Met deze diagnostische methode kan het complex het hemostatische systeem evalueren, een nauwkeurige diagnose stellen, verdere medische tactieken bepalen en vele andere medische problemen oplossen.

Zelfs kleine bloedingsstoornissen zijn beladen met gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid. Verhoogde bloedstolling leidt tot het risico van bloedstolsels en een verhoogde kans op het ontwikkelen van beroertes, hartaanvallen en andere complicaties. Slechte bloedstolling geeft de kans op een bloeding aan. Met een neiging tot stoornissen van de hemostase, wordt aanbevolen om periodiek een coagulogram uit te voeren en de geïdentificeerde schendingen te corrigeren.

Indicaties voor analyse

Met het coagulogram kunt u bloedingsstoornissen identificeren, de bloedingstijd en andere belangrijke indicatoren instellen.

De studie heeft de volgende indicaties:

• voorbereiding op eventuele chirurgische ingrepen;
• vaatziekten, waaronder spataderen en tromboflebitis;
• leverziekte;
• auto-immuunziekten;
• hartziekte, hoog risico op een hartaanval, coronaire hartziekte;
• gebruik van anticoagulantia;
• selectie van doseringen van geneesmiddelen die het bloed verdunnen en bloedstolsels voorkomen;
• gebruik van hormonale anticonceptie;
• het gebruik van hirudotherapie, de bepaling van het risico op bloedingen;
• zwangerschap, voorbereiding op de bevalling.

Bloedstolling wordt niet alleen aanbevolen voor directe indicaties, maar ook voor profylactische doeleinden. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt het risico op bloedstolsels en de ontwikkeling van hart- en vaatziekten toe, waarvan er vele eindigen in de dood. Tegenwoordig kan elke persoon een bloedstollingstest doen in de richting van een districtstherapeut, cardioloog of andere gespecialiseerde specialist.

Deze video bevat veel nuttige informatie over bloedstolling en het belang van dit afweermechanisme.

Wat doet de analyse van bloedstolling

Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens verschillende methoden. De belangrijkste indicatoren voor coagulatie:

• bloedstollingstijd;
• bloedingstijd;
• protrombinetijd;
• protrombine-index;
• internationaal genormaliseerde houding;
• fibrinogeen;
• geactiveerde partiële tromboplastinetijd;
• lupus anticoagulans;
• antitrombine III;
• D-dimeer;
• de coagulogram indicator APTT.

Ik wil elke indicator afzonderlijk vertellen. De snelheid van de bloedstolling bij vrouwen en mannen kan verschillen, maar de hoofddivisiespecialisten zorgen voor volwassenen en kinderen. De interpretatie van de bloedtest voor stolling, de bepaling van de norm van indicatoren wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. Onder verschillende omstandigheden kunnen de resultaten aanzienlijk variëren.

Bloedstollingstijd

Bij het bepalen van de bloedstollingstijd ontvangt de arts gegevens over het aantal minuten dat een stolsel vormt. Met deze indicator kunt u hemofilie, DIC en andere aandoeningen uitsluiten of bevestigen. Na ontvangst van de resultaten, zal de arts de oorzaken van slechte bloedstolling bepalen en de juiste behandeling selecteren.

De snelheid van bloedstolling bij volwassenen en kinderen varieert tussen 5-12 minuten.

Bloedtijd

In overeenstemming met internationale normen mag de duur van de bloeding (primaire hemostase) niet langer zijn dan 8 minuten. Het gemiddelde is 2-3 minuten. Het speelt een belangrijke rol bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie. Bloedingstijd neemt toe met hemofilie, trombocytopenie, alcoholintoxicatie, overdosis met bepaalde medicijnen, hemorrhagische koorts en andere stoornissen.

Prothrombinetijd

Prothrombinetijd is een van de hoofdindicatoren van een coagulogram, die de duur van de overgang van protrombine naar trombine weergeeft, dus wordt het gebruikt om de algemene toestand van het hemostase-systeem te beoordelen en de effectiviteit te bepalen van geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen. De snelheid van protrombinetijd voor vrouwen en mannen - 11-15 seconden, voor kinderen - 13-19 seconden.

Als de protrombinetijd hoger of lager is dan normaal, kan dit duiden op een tekort aan vitamine K in het lichaam en enige bloedstollingsfactoren, de ontwikkeling van DIC, leverfalen en andere leveraandoeningen. Bij gebruik van anticoagulantia is het ook mogelijk om de protrombinetijd te verlengen.

Prothrombin Index (PTI)

De protrombinecijfer geeft de verhouding van de ideale waarde van protrombinetijd tot de bestaande protrombinetijd in een bepaalde patiënt weer. Het percentage PTI voor volwassenen is 73-122%. Uitzonderingen zijn zwangere vrouwen van wie de bloedstolling meestal verhoogd is.

International Normalised Attitude (INR)

De internationaal genormaliseerde ratio is de verhouding tussen de protrombinetijd die wordt verkregen als gevolg van de analyse tot de gemiddelde waarde of de norm. Een afname van deze indicator duidt op een hoge waarschijnlijkheid van trombose, een toename duidt op een risico op bloedingen. De algemene koers van de INR is 0.82-1.18. Tegenwoordig besteden deskundigen minder aandacht aan het resultaat van het bepalen van PTI, dat als minder informatief wordt beschouwd dan de INR-gegevens.

fibrinogeen

Fibrinogeen is de voorloper van fibrine, wat de basis is van een bloedstolsel. De norm bij volwassenen is 2,7-4,013 g / l, en bij een kind van de eerste levensdagen is dit 1,25-3 g / l. De hoeveelheid fibrinogeen neemt toe met necrotische processen, ontstekingen, waardoor het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten toeneemt tegen de achtergrond van trombusvorming. Een afname van deze indicator kan wijzen op de progressie van DIC, leverpathologieën en aangeboren bloedingen.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

De definitie van aPTT wordt beschouwd als een screeningmethode voor het beoordelen van bloedcoagulatie. Het is vooral belangrijk voor mensen die heparine krijgen, lijden aan DIC en andere bloedingsstoornissen. Met behulp van deze coagulogram-indicator bepalen specialisten de snelheid waarmee een bloedstolsel wordt gevormd bij gebruik van bepaalde reagentia. Een afname van de APTT geeft een risico op trombose aan, een verlenging van de APTT geeft een afname van de bloedstolling en de kans op een bloeding aan.

Anticoagulans van de lupus

Bij normale lupus is anticoagulans niet gedefinieerd. Wanneer het wordt ontdekt, kunnen specialisten de ontwikkeling van auto-immuunziekten, zwanger worden. Als specifieke antilichamen worden gedetecteerd door de resultaten van een coagulogram, duidt dit op de ontwikkeling van trombose. Voor zwangere vrouwen kan de definitie van lupus-stollingsmiddel resulteren in een spontane abortus, een fading van de zwangerschap en een placentair infarct.

Antitrombine III

De bepaling van antitrombine III wordt uitgevoerd om de werking van het anticoagulanssysteem te beoordelen, om de waarschijnlijkheid van trombose te identificeren. Ook wordt de indicator bepaald in het kader van het volgen van de behandeling met heparine. Antitrombine III neemt toe met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht, acute hepatitis en ontstekingsprocessen. Bij vrouwen kan antitrombine III tijdens de menstruatie toenemen. De afname van de indicator maakt het mogelijk om schendingen in de lever, de progressie van DIC, te vermoeden. De snelheid van antitrombine III - 75,8-125,6%

D-dimeer

D-dimeer is gespleten fibrine filamenten. Voor specialisten is het alleen belangrijk om dit bestanddeel te vergroten, wat wijst op een grote kans op het ontwikkelen van leverziekten, trombose, artritis, hart- en vaatziekten en DIC.

Bloedstolling tijdens de zwangerschap

Consistentie van hemostase is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen. Een bloedingsstoornis leidt vaak tot hypoxie, gestosis, placentaire abruptie en infectieuze complicaties. Coaguleerbaarheid van bloed tijdens de zwangerschap is meestal licht verhoogd. Experts weten deze functie. Maar in elk geval wordt de diagnose uitgevoerd in elk trimester en altijd - vóór de bevalling.

De snelheid van bloedstolling bij vrouwen in een positie kan verschillen van de gegevens in het coagulogram van niet-zwangere vrouwen. De protrombinecijferindex in het eerste trimester varieert bijvoorbeeld van 85-90%, in het tweede trimester - 91-100%, in het derde - 105-110%. Fibrinogeen aan het begin van de periode is lager dan in het laatste trimester. In de eerste maanden is het 2.91-3.46 g / l, en vóór de geboorte - 4.42-5.10 g / l. Bloedplaatjes daarentegen zijn verhoogd in het eerste trimester (310-317) en nemen af ​​tegen het einde van de zwangerschap (240-260).

Wanneer zwangerschap gevaarlijk is als verhoogde bloedstolling en verminderd. Als de specialist volgens de resultaten van het coagulogram afwijkingen opmerkt, wordt een uitgebreid uitgebreide diagnose voorgeschreven en wordt de juiste behandeling geselecteerd. Slechte bloedstolling tijdens de zwangerschap kan leiden tot massale bloedingen en complicaties tijdens de bevalling. De staat van hemostase beïnvloedt rechtstreeks de veiligheid van de foetus.

Verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap wordt als normaal beschouwd. Maar wanneer het niveau van fibrinogeen sterk stijgt, wordt het bloed dikker, wat niet alleen leidt tot het risico van bloedstolsels, maar ook tot de ontwikkeling van pre-eclampsie. Het kind begint te lijden aan gebrek aan zuurstof en voedingstekorten. Specialisten moeten alert zijn op de indicatoren van coagulatie en vooral op de hoeveelheid fibrinogeen.

Wanneer het nodig is om de bloedstolling te controleren

Bloedstolling moet worden gecontroleerd vóór de operatie, tijdens de bevalling en vóór een geplande keizersnede. Ook heeft de analyse het recht om een ​​persoon door te geven op basis van hun wensen of voorgeschreven door een arts. Om dit te doen, moet u een afspraak maken met de districtentherapeut of een specialist die zich bezighoudt met uw behandeling, en eenvoudigweg om een ​​verwijzing vragen. Aarzel niet om dit te doen: de arts is verplicht om zich niet alleen bezig te houden met de behandeling van ziekten, maar ook met kwaliteitspreventie.

Een bloedstollingstest is een onderzoek dat voor alle mensen wordt aanbevolen om het risico op bloedstolsels of bloedingen op te sporen. De kans op bloedstolsels neemt toe met de leeftijd. Idealiter wordt bloed voor stolling 1-2 keer per jaar gedoneerd, zelfs als er geen klachten zijn (na het bereiken van 35-40 jaar oud - de leeftijd van het risico).

Verhoogde bloedstolling

Verhoogde bloedstolling komt bijna niet tot uiting. De neiging tot trombose kan worden opgemerkt door gezondheidswerkers die intraveneuze injecties toedienen of laboratoriumdiagnostiek uitvoeren: met een leeftijd of een gebruikelijke toename van de bloedstolling, wordt het bloed als een pap en stolt het letterlijk op een naald.

Er kunnen andere symptomen zijn (in combinatie met leeftijdsgerelateerde hypertensie en atherosclerose):

• springt bloeddruk;
• hoofdpijn;
• geluid in het hoofd;
• verhoogde vermoeidheid;
• gebrek aan coördinatie.

Lage bloedcoagulatie

Bij een daling van de bloedstolling neemt het risico op bloedingen toe: uterus, nasaal, intraorganisch. Vooral gevaarlijk is intern bloedverlies, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Dergelijke omstandigheden zijn acuut. Ze zijn moeilijk te missen en de patiënt en artsen.

De afname van de bloedstolling (in strijd met verschillende hemostasefactoren) gaat gepaard met de vorming van hemorragieën, hematomen en blauwe plekken. Als na een kleine kneep van de huid een blauwe plek verschijnt, moet het bloed worden gecontroleerd op stolling.

Bij frequent bloeden uit de neus, tandvlees, geslachtsorganen, als gevolg van mild trauma van de huid, verschijnen er tekenen van bloedarmoede:

• bleke huid en slijmvliezen;
• zwakte;
• slaperigheid;
• degradatie van prestaties;
• verlaging van de bloeddruk;
• hoofdpijn;
• kortademigheid bij lichte inspanning.

Als u vatbaar bent voor bloeding, moet u onmiddellijk een bloedstollingstest ondergaan.

Hoe een bloedstollingstest passeren

Vóór de analyse van bloedstolling wordt aanbevolen om de honger 8-10 uur lang te observeren. Het onderwerp van het onderzoek is perifeer veneus bloed. Voordat de procedure gezuiverd water mag drinken, maar u kunt geen koffie of vruchtensappen drinken. Als de patiënt geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling verhogen, moet dit vooraf aan de arts worden gemeld. Deze informatie moet worden weerspiegeld in de richting van laboratoriumtests.

Een bloedtest voor stolling wordt 's morgens op een lege maag ingenomen. De resultaten van de decodering worden uitgevoerd door de behandelende arts.

Zelfs als patiënten een analyse ontvangen met de gegevens van een coagulogram, moeten ze naar een specialist gaan. Wanneer u probeert de resultaten van een onderzoek onafhankelijk te interpreteren, bestaat er een hoog risico op fouten en onnauwkeurigheden.

behandeling

Afhankelijk van de resultaten van de analyse van de bloedstolling, schrijven deskundigen de geschikte behandeling voor. Gegevens van andere diagnostische methoden worden ook in aanmerking genomen. Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven om de bloedstolling te verhogen of verlagen, evenals vervanging van hemostatische therapie met stollingsfactoren.

Sommige aandoeningen van de hemostase vereisen een spoedige hospitalisatie en anti-shocktherapie. Een dergelijke noodsituatie is DIC. Patiënten geïnjecteerd met vers bevroren plasma, erytrocytmassa, zoutoplossing. Als bloedingen zijn voorgeschreven, antifibrinolytica.

Hoogste categorie arts
Evgenia Nabrodova

Voor de ziel luisteren we vandaag naar Irina Bogushevskaya. De sleutels liggen in jouw handen. In de video gebruikte beelden uit de film "Fan-Fan Aroma of Love." Hoe geweldig zijn altijd liedjes van Irina.

Bloedonderzoek voor stolling

Bloed is een belangrijk onderdeel van het menselijk lichaam en vervult tegelijkertijd verschillende belangrijke functies:

• Het transporteert zuurstofcellen naar alle interne organen,
• Het gebeurt ook met voedingsstoffen die alle weefsels regelmatig nodig hebben,
• In elke cel worden voortdurend metabolische processen uitgevoerd - alle noodzakelijke dingen worden uit de nuttige elementen gehaald en de onnodige dingen moeten worden verwijderd, wat het bloed opnieuw doet,
  
• Door de constante bloedstroom wordt de lichaamstemperatuur binnen het normale bereik gehandhaafd en verandert deze als het lichaam een ​​inflammatoir of ander pathologisch proces heeft ontwikkeld,
• In de binnenste klieren worden hormonen gesynthetiseerd - stoffen die nodig zijn voor het normale functioneren van bepaalde organen. Om bij de "bestemming" te komen, wordt de bloedstroom gebruikt
• Bloedelementen bieden een beschermende functie voor het lichaam, omdat pathogene agentia allereerst doordringen in bloedcellen, waar de aanval op hen wacht,

Deze lijst kan enige tijd worden voortgezet, omdat de waarde van bloed te hoog is. De normale werking ervan kan worden bereikt wanneer aan specifieke voorwaarden wordt voldaan:

• de verhouding van de verschillende elementen van het bloed moet aan een bepaald evenwicht hechten,
• bloedformule moet voldoen aan de vastgestelde normen
• de coagulatie zou gelijk moeten zijn aan de referentiewaarden.

Vandaag zullen we een onderwerp onthullen dat precies de bloedstolling beïnvloedt, en de naam van de analyse ontdekken die deze waarde bepaalt.

Als dit niet op tijd gebeurt, bestaat er een risico op ernstig bloedverlies. In het geval van de actieve vorming van een "prop", kan het zich ontwikkelen tot een trombus die de bloedcirculatie verstoort, wat betekent dat sommige delen van het lichaam zullen beginnen uit te putten door het gebrek aan bruikbare elementen. Bij gezonde mensen wordt het evenwicht tussen verdunning en stollingsvermogen altijd in balans gehouden, met pathologieën kan het worden verbroken en kan het leiden tot onomkeerbare gevolgen en zelfs de dood.

U kunt uw bloedstolling te weten komen uit een coagulogram - een speciale laboratoriumtest. Soms wordt het ook hemostasiogram genoemd. De aanduiding in de analyse die de aandacht verdient, is:

• Protrombine (protrombinetijd);
• Trombinetijd;
• Fibrinogeen.

Decoderingsanalyse

Controleer of uw bloedstolsels moeten:

• Mensen met vermoedelijke pathologie van het bloed;
• Vrouwen tijdens zwangerschap;
• Patiënten die zich voorbereiden op een operatie en erna;
• Voor patiënten met spataderen;
• Degenen met hart- en vaatziekten;
• Mensen met een zieke lever;
• Patiënten met auto-immuunziekten.

Een bloed-coagulogram is ook geïndiceerd voor de behandeling van langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia.

De belangrijkste indicatoren die verantwoordelijk zijn voor het resultaat van de analyse van de bloedstolling:

• De coaguleerbaarheidstijd (afgekort VS) is het aantal seconden (minuten) gedurende welke een fibrinestolsel tijd heeft om te vormen, te beginnen vanaf het moment waarop het materiaal voor analyse wordt genomen.
• De protrombine-index (ondertekend als PTI in de vorm) - deze waarde geeft de procentuele verhouding van de stollingstijd van het plasma tot het referentieplasma aan.
• Thrombinetijd (TB) is de tijdsspanne die door fibrinogeen wordt vereist om fibrine te worden.
• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (afkorting APTT) is de tijdsperiode die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel bij blootstelling aan calciumchloride en andere stoffen.
• Fibrinogeen - geeft de concentratie van eiwit opgelost in bloedplasma weer.

Analysepercentage

Hieronder geven we de algemeen geaccepteerde waarden die in de meeste laboratoria als de norm worden beschouwd:

• De stollingstijd van capillair bloed wordt als normaal beschouwd als deze optreedt binnen een periode van een halve minuut tot vijf minuten;
• Stollingstijd van veneus bloed - varieert van vijf tot tien minuten;
• De protrombine-index ligt normaal op het niveau van 93% tot 107%. Als het hoger is, is dit waarschijnlijk te wijten aan de inname van orale anticonceptiva, anders heeft de persoon een risico op bloedstolsels. Verminderde PB geeft bewijs van het risico van bloeding;
  
• De trombinetijd moet gelijk zijn aan minimaal 15 en maximaal 18 seconden. In het geval van een afname van TB, is het de moeite waard om een ​​overmaat aan fibrinogeen in het bloed aan te nemen, met een toename - in tegendeel, een gebrek aan proteïne of van nierfalen;
• De geactiveerde partiële tromboplastinetijd bij gezonde mensen varieert van 30 tot 40 seconden. De snelheid neemt toe bij mensen met leverproblemen, of bij hun lichaamstekort aan vitamine K;
• Fibrinogeen in het referentieplasma is niet meer dan vier gram per liter, maar niet minder dan twee. Het eiwitniveau is verlaagd bij hepatitis, cirrose van de lever, gebrek aan vitamine B12 en C, pathologieën van de bloedstolling. De hoeveelheid fibrinogeen zal toenemen als zich een acuut infectieus of inflammatoir proces ontwikkelt in het lichaam, longontsteking, een hartaanval of een persoon net in de postoperatieve toestand.

Als voor sommige indicatoren de bloedstolling anders is dan de ideale waarden, moet u niet in paniek raken. Er zijn behoorlijk gerechtvaardigde verklaringen voor sommige afwijkingen, maar je zult ze zelf niet onderscheiden. Dit moet worden gedaan door een ervaren specialist.

Analyse van de stolling tijdens de zwangerschap

Dit type laboratoriumonderzoek wordt meerdere keren uitgevoerd gedurende de gehele periode van de zwangerschap en zelfs vóór de bevalling. De natuur is zo vastgelegd dat, natuurlijk, vanaf het moment van conceptie de stolligheid van het bloed van een vrouw al zou moeten toenemen. Het proces wordt verder geactiveerd door het begin van het tweede trimester. Dergelijke veranderingen zijn nodig zodat het vrouwelijk lichaam ernstige bloedingen na de bevalling kan stoppen, namelijk nadat de placenta is verwijderd. Als dit niet gebeurt, overlijdt de werkende vrouw binnen een paar minuten als gevolg van kritisch bloedverlies.

• APTT bij zwangere vrouwen moet van 17 tot 20 seconden zijn;
• Fibrinogeen hoeft normaal niet meer te zijn dan 6,5 gram per liter;
• Het aantal bloedplaatjes voor vrouwen in de positie - van 131 tot 402 duizend per microliter;
• Prothrombine is ideaal als het tussen 78 en 142 procent ligt;
• Tv in gezonde toekomstige moeders is gelijk aan het interval van 18 tot 25 seconden.

Lage of verhoogde resultaten duiden op pathologische afwijkingen en mogen niet worden genegeerd.

Hoe een bloedstollingstest af te nemen

De hoofdregel - de procedure wordt uitgevoerd op een lege maag. Je kunt niet eten 8 uur voor het serveren, maar het is beter om alle 12 te onthouden. 'S Ochtends mogen geen drankjes worden genuttigd. Schoon water kan worden gedronken, maar in redelijke hoeveelheden. Vooral kun je dorst niet verdragen bij warm weer.

In de laatste paar dagen vóór de analyse zijn alcohol en vet voedsel volledig uitgesloten van het dieet. Op de dag van de studie is het beter om helemaal niet te roken (totdat je bloed doneert), niet fysiek en emotioneel jezelf (en de dag ervoor) te belasten.

Als u farmacologische geneesmiddelen gebruikt, moet dit feit met een specialist worden overeengekomen, omdat sommige geneesmiddelen de samenstelling van het bloed en zijn functies beïnvloeden.