Wat is harttamponnade, hemotamponade: oorzaken en behandeling

Uit het artikel zul je leren wat een tamponade van het hart is, waarom het voorkomt. Wat gebeurt er in het pathologische proces, hoe gevaarlijk het is voor het leven. Verschillende soorten harttamponnade, hoe de ziekte te diagnosticeren en te behandelen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Harttamponnade - het vullen van de pericardholte (buitenmembraan van de hart- of hartzak) met een vloeistof die de boezems en ventrikels van buitenaf samendrukt, waardoor de beweging van bloed in de hartholtes wordt verstoord. Met hemotampone hartstilstand of hemopericardium, is het niet vloeibaar dat zich ophoopt in de hartzak, maar bloed; het is ook een kritieke toestand.

Normaal gesproken bevindt zich tussen de vellen van het pericardium of de hartzak 20-40 ml sereus vocht, wat zorgt voor fysiologische mobiliteit van de hartspier tijdens contracties. Een significante toename in de hoeveelheid van deze vloeistof of bloedstroom, pus in de pericardholte kan leiden tot harttamponade.

Het volume dat hartspierblokkade kan veroorzaken, is afhankelijk van de snelheid van vochtinname. Met de snelle accumulatie van klinische manifestaties zal 250 ml zijn en bij 500 ml zal een hartstilstand optreden. Langzame vloeistofstroom zorgt ervoor dat het pericardium zich aanpast, uitrekt en vasthoudt tot 1-2 liter effusie, zonder kritische verstoring van het myocardium.

Onder fysiologische omstandigheden is de druk in de holte van de hartzak nul, een toename van het aantal inhoud tussen de vellen leidt tot toename. Normale druk in de ventrikels van het hart 5-12 mm Hg. Art. Zolang er een verschil is tussen het niveau van druk in het hartzakje en in de holte van de kamers, blijft de mogelijkheid van bloedbeweging gedurende hartcontracties over. Hoe kleiner de opening in het drukniveau, des te minder veneus bloed kan het orgaan bij elke slag binnendringen. Egalisatie van druk leidt tot hartstilstand.

Klik op de foto om te vergroten

De belangrijkste pathologische mechanismen van doorbloedingsstoornissen met harttamponnade, ongeacht de oorzaak:

1. Vermindering van de capaciteit van het rechterhart is de oorzaak van verhoogde druk in de centrale aderen en het verschijnen van stagnatie in de grote veneuze stammen (vena cava) en het gehele systeem van de grote cirkel van de bloedtoevoer.
2. De afname van de hartproductie is de oorzaak van zuurstofverbranding van weefsels, een significante verlaging van de bloeddruk.
3. In omstandigheden van gebrek aan bloed, om de ondervoeding te compenseren, neemt de ademhalingsfrequentie (tachypneu) toe en neemt de polsslag (tachycardie) toe.

Harttamponade en hemotamponade zijn een acute, kritieke toestand. Bij gebrek aan tijdige hulp leidt dit tot de dood. De mogelijkheid van een volledige genezing hangt af van de oorzaak van de tamponade:

• virale en bacteriële vormen van ontsteking van de hartzak worden goed behandeld (de directe oorzaak van de effusie);
• in geval van een tumor of nierziekte hangt de genezing af van het stadium van de ziekte;

Met hemopericardium hangt de genezing af van:

• de mate van beschadiging van het myocardium en / of de aorta;
• de tijd van de noodoperatie;
• technische middelen van het ziekenhuis.

Thorax-, algemene en vaatchirurgen zijn betrokken bij de behandeling van tamponnade.

De oorzaken van de twee pathologieën

Oorzaken van tamponade

Dit is een complicatie van exsudatieve of effusiepericarditis (ontstekingsproces in de hartzak) met verschillende oorzaken:

Harttamponade - oorzaken, symptomen en behandeling

Harttamponade is een pathologie die resulteert in een snelle hemodynamische verstoring. De reden is de ophoping van vocht in de pericardholte en een sterke toename van de druk in het hartzakje. Tegen de achtergrond van deze processen wordt vaak hartfalen vastgesteld, dat wordt gekenmerkt door een gebrek aan bloedtoevoer en een afname van de bloedstroom. Daarom moeten patiënten die lijden aan afwijkingen in het werk van het hart, weten wat een harttamponade is en hoe deze te identificeren.

bloedsomloop dynamiek

Nadat het volume vocht dat zich ophoopt in het pericardium een ​​bepaalde kritische waarde bereikt, neemt de intrapericardiale druk toe. Deze kritische limiet hangt af van hoe snel de vloeistof hoopt, hoe pericardisch buigzaam is. De resulterende druk vormt een obstakel voor de expansie van de ventrikels, waardoor de inhoud ervan wordt verminderd.

Aan het begin van de afgifte van bloed wordt gehandhaafd door het verhogen van de toon: het ontwikkelen van tachycardie. In ernstige gevallen werkt dit mechanisme niet en neemt de cardiale output af. Verminderde hoofdbloedstroom beïnvloedt myocardiale contractiliteit, vaak leidend tot subendocardiale ischemie.

Soms lijden de ventrikels niet vanwege effusie, maar als een resultaat van een hematoom dat is verschenen. Het kan na de operatie optreden en bevindt zich meestal in de buurt van het atrium aan de rechterkant. Bij het uitvoeren van transthoracale echoCG worden hematomen niet gediagnosticeerd, ze worden gedetecteerd door transesofageale onderzoek.

Definitie van tamponnade en zijn vorm

Harttamponade is een acuut syndroom dat direct gerelateerd is aan problemen in hartactiviteit en hemodynamiek (ICD-10 code - I31). Het treedt op als gevolg van snelle ophoping van vocht en een drukstoot direct in het hartzakje. Deze aandoening gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen achter het borstbeen, manifeste kortademigheid, sinustachycardie.

Door een toename van het volume van de effusie zijn de hartholten gecomprimeerd, neemt de intrapericardiale druk toe, wat leidt tot afwijkingen in de contractie van het hart. Bovendien stoppen de ventrikels niet meer normaal en valt de cardiale output terug. Als gevolg van dergelijke afwijkingen is hartstilstand mogelijk.

De standaard hoeveelheid vloeistof in het hartzakje mag niet hoger zijn dan 20-40 ml. Een dergelijke aandoening wordt als kritisch beschouwd als het volume van de effusie groter is dan 250 ml. Er werden gevallen geregistreerd toen de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof boven 1 liter steeg. Deze toestand is mogelijk als de hartzak langzaam wordt uitgerekt als gevolg van de geleidelijke vulling. Het hart past zich tegelijkertijd aan het verhoogde overtollige volume aan, en artsen praten over de chronische vorm van de ziekte.

Acute harttamponnade ontwikkelt zich zeer snel. Het beloop van deze pathologie is onvoorspelbaar, omdat de integriteit van de aorta en de hartspier kan worden verstoord, de patiënt het bewustzijn verliest en de hemorragische instorting wordt vastgesteld. In dit geval is een chirurgische ingreep nodig om hartstilstand te voorkomen.

Kenmerken van hemotamponade

Het hart heeft een speciale beschermende schaal die het lichaam beschermt tegen overstrekking, verplaatsing tijdens inspanning. Qua uiterlijk lijkt het op een zak en wordt het pericardium genoemd. In de schaal zit normaal gesproken altijd een speciale vloeistof die als smeermiddel fungeert. Als een verhoogde hoeveelheid effusie wordt geregistreerd in de hartenvelop, spreken ze van harttamponnade die speciale diagnostiek en spoedeisende hulp vereist.

Van groot belang in de hemodynamiek is de snelheid van vochtophoping in het pericardium, evenals de mate van zijn rekbaarheid. Een kleine hoeveelheid vloeistof (tot 50 ml) in een pericardische zak kan niet worden vastgesteld. Maar met zijn verdere accumulatie kunnen afwijkingen worden vastgesteld op de echocardiografie, röntgenfoto's en met behulp van andere onderzoeksmethoden. Behandeling van de pathologie moet onmiddellijk beginnen, omdat dergelijke aandoeningen vaak leiden tot een volledige hartstilstand.

Echocardiografie van de hartspiertampon

Oorzaken van harttamponnade

De vloeistof die zich ophoopt in het pericardium heeft een verschillende oorsprong: lymfe, bloed, pus en andere exudaten. De ziekte treedt op als een gevolg van duidelijke schade of tegen de achtergrond van het verloop van chronische ziekten. De belangrijkste oorzaken van hemotamponaden zijn:

• pathologieën ontwikkeld als gevolg van thoraxtrauma (hemopericardium);
• bloeding veroorzaakt door operaties en andere chirurgische ingrepen;
• myocardiaal infarct met spierruptuur;
• pericarditis van verschillende etiologieën (purulent, nonpurulent);
• kwaadaardige tumoren in de longen, hartstreek;
• auto-immuunpathologieën, waaronder lupus erythematosus;
• geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling met trombose verminderen;
• aangeboren en verworven defecten van de aortawanden, leidend tot de vernietiging ervan;
• chronisch nierfalen met hemodialyse;
• stralings- en stralingsverwondingen;
• verschillende aandoeningen in de bloedsomloop.

Tekenen van ziekte

Tamponadesymptomen worden veroorzaakt door een sterke daling van het hartminuutvolume, een verminderde pompfunctie van het hart en verstopping in de aderen. U kunt de aanwezigheid van de ziekte op de volgende gronden vermoeden:

• ongemak achter het borstbeen;
• verhoogde kortademigheid;
• algemene zwakte;
• constante angst, angst voor de dood;
• bleekheid van de huid, toegenomen zweten;
• zwakke mobiliteit van de hartspier en tegelijkertijd waargenomen dove harttonen;
• veneuze hypertensie;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

De laatste drie symptomen worden als beslissend beschouwd. Ze zijn componenten van de Beck Triad, het klinische beeld van hemo-tamponade. Deze tekenen verschijnen wanneer er duidelijke gebreken zijn, bijvoorbeeld in het geval van een hartinfarct. In andere uitvoeringsvormen ontwikkelt de ziekte zich niet zo duidelijk en de symptomen die optreden zijn hetzelfde als bij hartfalen:

• zwakte, vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust;
• pijn in hypochondrium aan de rechterkant;
• orthopneu (kortademigheid);
• vergrote lever;
• het verschijnen van vloeistof achter het peritoneum;
• uitpuilen van halsaderen, toename van de druk daarin.

Uitpuilende jugular aderen

Er zijn situaties waarin tamponnade zich niet manifesteert. In deze situatie kan het beloop van de ziekte gecompliceerd zijn door pericarditis - ontsteking van het hartmembraan. Daarom, als er zelfs meerdere van deze symptomen zijn, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek.

diagnostiek

Het is tamelijk moeilijk om tamponades te diagnosticeren, vooral met een kleine hoeveelheid effusie. De volgende technieken worden gebruikt in de moderne geneeskunde:

1. Lichamelijk onderzoek. De arts analyseert de klachten van de patiënt, meet bloeddruk, pols, bepaalt zijn karakter. Bij patiënten met een vergelijkbare ziekte, wordt cyanose van de nasolabiale driehoek opgemerkt, de voor de hand liggende uitstulping van de halsslagaders, ademhaling en hartkloppingen worden verhoogd. Gedempte hartgeluiden, bij het inademen verdwijnen de polsgolven en bij uitademing nemen ze aanzienlijk toe.
2. X-ray. Een röntgenfoto van de borstkas wordt bepaald door de grootte van de schaduw van het hart dat is gegroeid. Ook is het, met behulp van deze methode van onderzoek, mogelijk om veneuze congestie in het ademhalingssysteem uit te sluiten of te bevestigen, vaak gepaard gaande met hemotamponade.

Röntgenfoto van de tamponade van het hart

Behandelmethoden, spoedeisende zorg met tamponnade

Vanwege de bedreiging voor het leven van de patiënt, is de behandeling van harttamponnade een noodevacuatie van de geaccumuleerde vloeistof uit het pericardische membraan. Doe het met de methode van punctie of voer een operatie uit met de opening van de borstkas. Om de hemodynamiek te herstellen, wordt infuustherapie voorgeschreven met behulp van geneesmiddelen van een aantal noötropica of plasma, evenals de behandeling van de onderliggende ziekte.

Punctie van het pericardium vindt strikt onder radiografische controle of met behulp van echocardiografie plaats. Dit vereist een constante bewaking van de arteriële, intrapericardiale druk, evenals controle van de hartslag. Een positief effect wordt geregistreerd tijdens de evacuatie van zelfs 30-40 ml. Na volledige eliminatie van de vloeistof worden antibiotica vaak in de pericardholte geïntroduceerd om het ontstekingsproces of hormonale geneesmiddelen te verminderen. Om herophoping van effusie te voorkomen, wordt een drainagebuis in het hartzakje geplaatst.

Met een hoog risico op recidiverende hemotamponade wordt de patiënt een operatie voorgeschreven. Tijdens de operatie wordt een gat gemaakt in de pericardiale holte, waardoor de geaccumuleerde vloeistof wordt verwijderd en de binnenwanden ervan worden geïnspecteerd. Deze procedure helpt om de aanwezigheid van structurele pathologieën in het hartmembraan te identificeren: tumoren, verwondingen en meer.

Aangezien de meeste gevallen van harttamponnade gepaard gaan met verwondingen, is het noodzakelijk om te weten hoe u eerste hulp in een dergelijke situatie kunt verlenen. Voor borstfracturen, is het noodzakelijk om een ​​verbandverband aan te brengen om gebroken ribben te bevestigen. Daarna bepaalt de methode van tikken (percussie) de aanwezigheid van dove tonen die gepaard gaan met tamponnade. In pneumothorax is het noodzakelijk om een ​​steriel verband aan te brengen op de wond, waardoor contact met de externe omgeving wordt voorkomen en het volledig is afgesloten.

Nadat de eerste hulp is verleend, moet de patiënt onmiddellijk naar een medische faciliteit worden gebracht, waar een pericardiale punctie onder controle van de apparatuur wordt uitgevoerd. In sommige gevallen kan de manipulatie worden uitgevoerd door een ervaren arts vóór het begin van het transport.

complicaties

Tamponade wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte, waarbij het risico op complicaties groot is. Ze zijn verdeeld in scherp, verschijnen op het moment van pericardiale vulling met vloeistof, evenals later, verschijnen na enige tijd.

In de acute vorm van pathologie is de waarschijnlijkheid van verschillende hartritmestoornissen, hartaanvallen en vroegtijdige sterfgevallen vrij hoog. De latere complicaties omvatten ontsteking in het pericardium, een schending van de hartgeleiding.

Niet alleen de ziekte zelf kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt, maar ook tot een punctie van de hartzak, die wordt uitgevoerd om de vloeistof te verwijderen. Als gevolg van manipulatie kunnen cardiale sclerose en impulse geleidingsfalen van de ventrikels naar de boezems optreden.

vooruitzicht

Hematamponas heeft een relatief positieve kijk. Van groot belang is de tijdigheid van medische zorg, evenals het bepalen van de oorzaak, waardoor de pathologie optrad. Zonder dit is een terugval van de ziekte mogelijk. Als de tamponade werd veroorzaakt door een letsel, aorta-aneurysma of hartfalen, is het risico op overlijden zeer hoog.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor harttamponnade volgen de klinische richtlijnen:

1. Het is noodzakelijk om chronisch hartfalen tijdig te diagnosticeren, waardoor tamponade en hemopericarditis kunnen ontstaan.
2. Bij het uitvoeren van minimaal invasieve onderzoeksmethoden is strikte naleving van de regels van antiseptica vereist, evenals de algoritme-procedure.
3. In de periode van langdurig gebruik van anticoagulantia is controle van hemodynamische parameters van bloed noodzakelijk.
4. Borstletsel moet worden vermeden.
5. Patiënten die in een risicogroep zitten, moeten regelmatig worden gecontroleerd bij een cardioloog.

Na ontslag uit het ziekenhuis is het ten strengste verboden om de spieren van het hart aan zware belastingen bloot te stellen. Patiënten na verwijdering van de tamponade vereisen een speciaal dieet en regelmatige controle door een cardioloog.

Harttamponnade: tekenen, verloop, diagnose, eerste hulp, behandeling

Harttamponade is een pathologie van de hemodynamica, waarbij vocht zich ophoopt in de pericardiale holte, dat wil zeggen, tussen de vellen van het pericardium (buitenmembraan van het hart van het bindweefsel) en het epicardium. Bijvoorbeeld, een tamponade van het hart met bloed kan worden gevormd als gevolg van een bloeding in de hartzak met open en gesloten verwondingen van de borstkas of als gevolg van invasieve en minimaal invasieve ingrepen in het hart.

Vormen van de ziekte

Uitknijpen van de hartholten en een toename in intrapericardiale druk leiden tot de moeilijkheid van normale hartcontracties, verminderde diastolische vulling van de ventrikels en een significante afname in cardiale output. Als gevolg daarvan kan harttamponade acuut hartfalen, shock, en een volledige stopzetting van de hartactiviteit veroorzaken.

Het normale volume van de vloeistof in de hartzak is niet groter dan 20-40 ml. Kritiek kan de toestand zijn waarin het volume van de vloeistof 250 ml bereikt. Soms bereikt dit volume zelfs 1000 ml of meer: ​​dit is mogelijk als de effusie geleidelijk toeneemt en de hartzak tijd heeft om uit te rekken, en zich aldus aanpast aan het groeiende volume exsudaat. Deze klinische manifestaties zijn kenmerkend voor de chronische vorm van tamponnade.

Acute cardiale tamponnade vordert snel en het beloop ervan is onvoorspelbaar. Dus in geval van schending van de integriteit van de aorta of de hartspier, kan de patiënt plotseling het bewustzijn verliezen en in een hemorragische ineenstorting vallen, waarbij een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk is - om de dood te voorkomen.

Video: de opkomst van de tamponade van het hart

Oorzaken en symptomen van harttamponnade

De oorzaken van harttamponnade zijn meestal de volgende factoren:

1. Schade aan de integriteit van het hart en / of het borstbeen (open wond, stomp trauma, enz.);
2. Bloeding als gevolg van hartoperaties;
3. Ontleden van aorta-aneurysma, dat wil zeggen, zijn breuk;
4. Hartbreuk bij hartinfarct;
5. Langdurige en chronische ziekten (acute virale, idiopathische of post-straling pericarditis, hemopericardium, tuberculose, lymfoom, longkanker, borstkanker, enz.);
6. Chronisch of acuut nierfalen met hemodialyse;
7. Anticoagulante therapie;
8. Stralingsschade, etc.

tamponade en pericarditis als gevolg van een blessure

Symptomen van harttamponnade zijn de gevolgen van een sterke daling van het hartminuutvolume, een afname van de pompfunctie en systemische veneuze stasis. De meest voor de hand liggende symptomen van harttamponnade zijn dus:

• Ongemak op de borst;
• Begin van kortademigheid;
• Verhoogde angst, "angst voor de dood";
• Plotselinge zwakte;
• Bleken van de huid en overvloedig zweten;
• Daling van de bloeddruk;
• Veneuze hypertensie;
• Lage mobiliteit van het hart, vergezeld van gedempte harttonen.

De laatste drie symptomen vormen de zogenaamde "Beck's klassieke triade", dat wil zeggen, het klassieke symptomatische beeld met cardiotamponade. Het manifesteert zich echter in een uitgesproken pathologie (met een hartbeschadiging, enz.). In de meeste gevallen wordt de ziekte progressief en zijn de symptomen in veel opzichten vergelijkbaar met de symptomen van hartfalen:

1. Zwakte, lethargie, algemene malaise en verlies van eetlust;
2. Pijn onder de ribben aan de rechterkant;
3. Kortademigheid, dwingt de patiënt om een ​​zittende houding aan te nemen om de ademhaling te vergemakkelijken - de zogenaamde orthopneu;
4. Pathologische vergroting van de lever in grootte (hepatomegalie);
5. Vochtophoping in de peritoneale holte (ascites);
6. Verhoogde druk in de halsaders en hun zwelling.

Soms manifesteert een harttamponnade zich mogelijk nog lang niet, wat uiteindelijk dreigt met een complicatie als pericarditis - ontsteking van het sereuze membraan van het hart. Dat is de reden waarom de aanwezigheid van een persoon, zelfs enkele van de bovengenoemde symptomen van tamponnade (vooral voor bloeddruk en bloeddruk) al verdenking zou kunnen veroorzaken.

Pathologie diagnose

De diagnose van harttamponnade wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

1. Lichamelijk onderzoek, waarbij dergelijke bewijzen van harttamponnade als:

• psychomotorische agitatie;
• cyanose of cyanose, slijmvliezen en huid;
• verwijding van halsaderen in de nek;
• gedempte of dove hartgeluiden;
• systemische verlaging van de bloeddruk (systemische hypotensie);
• snelle oppervlakkige ademhaling (tachypnea);
• toename van de hartslag (tachycardie);
• een sterke afname of verdwijning van pulsgolven - terwijl je ze inademt en verhoogt terwijl je uitademt (paradoxale puls), etc.

2. Radiografisch onderzoek van de borst onthult geen veranderingen in zijn contouren, maar toont alleen een vergrote schaduw van het hart met een verminderde pulsatie, ronding van zijn vorm, evenals de afwezigheid van veneuze congestie in de longen.

3. Echoscopisch onderzoek van het hart duidt op de aanwezigheid van vocht in de ruimte tussen de vellen van het hartzakje.

4. Elektrocardiografie, of ECG, kan alleen niet-specifieke manifestaties van tamponade vertonen: sinustachycardie en een afname in spanning, en in sommige gevallen ook elektrische alternatie.

5. Echocardiografie is de maximale informatiewaarde voor cardiotamponade: het biedt de mogelijkheid om de aanwezigheid van overtollige vloeistof vast te stellen en om de diastolische ineenstorting van de rechterkamer in de vroege fase van diastole te identificeren.

Video: harttamponnade op echocardiografie

Eerste hulp en behandeling van harttamponnade

Spoedeisende zorg bestaat in dit geval in het verwijderen van biologisch vocht dat zich in de pericardholte heeft opgehoopt door middel van een punctie die is uitgevoerd onder lokale anesthesie en door het afvoeren van overtollig vocht. "Pompen", en de vloeistof kan worden uitgevoerd door middel van een chirurgische ingreep, wanneer tamponade heeft postoperatieve of traumatische oorsprong. Drainage van de holte gevuld met vloeistof zal de intrapericardiale druk drastisch verminderen.

Punctie pericardiocentese (MCC) wordt uitgevoerd onder de constante controle van echocardiografie of fluoroscopie, evenals met verplichte continue bewaking van bloeddruk, hartslag, CVP. Verkregen tijdens PCC vloeistof, ongeacht het aantal rode bloedcellen kan bevatten, worden afgebouwd wanneer het daadwerkelijk uit de pericardiale holte wordt verwijderd. Toen stuurde ze voor cytologisch en bacteriologisch onderzoek, maar de patiënt wordt toegediend hormonen, antibiotica, scleroserende middel - afhankelijk van het bewijs.

Als na het nemen van deze maatregelen het exsudaat blijft ophopen, kan een speciale katheter op de patiënt worden geïnstalleerd, die de normale uitstroom van overtollig vocht zal garanderen.

De volgende fase in de behandeling van harttamponnade zal ondersteuning bieden voor infusietherapie, dat wil zeggen de introductie van noötropische geneesmiddelen of bloedplasma, en de laatste fase is de behandeling van de onderliggende ziekte. Medicamenteuze therapie met cardiotamponade wordt gebruikt als het niet mogelijk is om vloeistof direct uit de hartzak te onttrekken.

De prognose voor pericardiale tamponade is dus voorwaardelijk gunstig: als de noodzakelijke medische zorg tijdig en op de juiste manier aan de patiënt wordt gegeven, wordt de pathologische toestand volledig gestopt en wordt het vermogen van de patiënt om te werken hersteld. De belangrijkste uitzondering is de toestand of het risico van herhaling te verminderen - is de volledige afschaffing van de oorzaken van harttamponade.

Wat is hartstamponade?

Het gevoel van druk in de borst kan een teken zijn van een gevaarlijke pathologie. Als de oorzaak van het probleem ligt in de toename van de hoeveelheid vloeistof (effusie) in de pericardholte, maakt de patiënt zich zorgen over harttamponnade (hemotamponade). Pathologie als onbehandeld veroorzaakt ernstige schade die leidt tot de dood van de patiënt. De essentie van therapie is om overtollig vocht te verwijderen en voor dit doel kan een operatie worden toegepast.

Beschrijving van hart-pericardium tamponade

Harttamponnade is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid vloeistof (pus, exsudaat, bloed) gelokaliseerd in de pericardholte. Ongeacht de snelheid van de accumulatie, verandert de pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van de ziekte niet. Bij een patiënt neemt de intrapericardiale druk geleidelijk toe en neemt de mate van vulling van de ventrikels met bloed af.

Het klinische beeld verschilt afhankelijk van de vorm van de tamponade. Volgens zijn koers is het acuut en chronisch. In het eerste geval ontwikkelt de ziekte zich snel en in de tweede langzaam. Als de patiënt niet onmiddellijk wordt voorzien van spoedeisende hulp, dan is de ontwikkeling mogelijk van gevaarlijke complicaties die samenhangen met tekortkomingen in de hemodynamiek (hartfalen, asystolie, shock).

Pericardiale tamponade kan het verloop van andere pathologieën verergeren:

• neoplasmata in de hartspier en longen;
• verschillende vormen van pericarditis;
• nierfalen.

Oorzaken van ontwikkeling

Er is een tamponade onder invloed van bepaalde factoren, waarvan een lijst hieronder te vinden is:

• bloeding in de pericardholte als gevolg van een verwonding;
• medische manipulaties en hartoperaties uitvoeren;
• hartspierruptuur bij hartinfarct;
• blootstelling aan anticoagulantia;
• exfoliërende aneurysma.

Kenmerken van de bloedstroom

Wanneer tamponade optreedt mislukkingen in de hemodynamiek. Hun ernst hangt af van de snelheid van vochtophoping. Bij gezonde mensen is de hoeveelheid niet groter dan 40 ml en de intrapericardiale druk is nul. Door zijn aanpassingsvermogen kan het pericard maximaal 2 liter effusie bevatten.

Als er zelfs maar een minimale hoeveelheid vloeistof (tot 150 ml) in de holte komt, stijgt de intrapericardiale druk sterk, waardoor het hart wordt geperst. De instroom van bloed smal, dus tijdens de diastole vullen de kamers niet volledig, wat leidt tot een afname van de totale afgifte.

Bij afwezigheid van pathologieën die het werk van het hart beïnvloeden, is de druk van de juiste delen 7 en 5 mm Hg. Art. In de linker kamers overschrijdt het niet 14 en 12. De ontwikkeling van tamponnade wordt veroorzaakt door een toename in intrapericardiale druk tot het niveau van de uiteindelijke indices van diastolische druk in de ventrikels.

Het klinische beeld kenmerkend voor pericardiale tamponnade is slechts een echo van de lancering van compensatiemechanismen. Het hart moet vaker krimpen om het vorige volume uitgeworpen bloed terug te brengen.

Bij een laag circulerend bloedvolume ontwikkelt de tamponade zich met een lage intrapericardiale druk. Meestal is een dergelijk verschijnsel kenmerkend voor mensen die op de rand van de dood staan ​​vanwege uitdroging.

Klinisch beeld

De symptomen van pericardium tamponade zijn een gevolg van een afname van de efficiëntie van het hart (pompfunctie en afgifte). In de meeste gevallen hoort de arts de volgende klachten van zieke mensen:

• gevoel van knijpen in de borst;
• constante kortademigheid, verergerd na inspanning;
• manifestatie van aanvallen oncontroleerbare bergkristal;
• toenemende zwakte;
• het uiterlijk van koud zweet;
• Blueing (cyanose) van de huid;
• verhoogde hartslag (tachycardie);
• bloeddrukdaling (hypotensie)
• manifestatie van psychomotorische agitatie;
• overgang naar snelle oppervlakkige ademhaling.

In ernstige gevallen die gepaard gaan met ernstige schade aan de hartspier, kan de patiënt flauwvallen en begint hemorragische collaps. Volgens algemeen aanvaarde protocollen is de enige manier om een ​​persoon te redden, om zo snel mogelijk een operatie te ondergaan, anders zal de dood plaatsvinden.

Voor de chronische vorm van hemotamponade zijn symptomen die vrijwel identiek zijn aan hartfalen kenmerkend. Je kunt ze hieronder lezen:

• orthopneu (kortademigheid in een horizontale positie);
• algemene zwakte;
• verlies van eetlust;
• toename van nekaders;
• het verschijnen van pijn aan de rechterkant van de borstkas;
• ophoping van exsudaat in de buikholte;
• overgroei van de lever.

Diagnostische methoden

Pericardiale tamponade kan worden herkend aan de hand van de karakteristieke symptomen. Ga dan naar de kliniek. De cardioloog interviewt de patiënt, voert een onderzoek uit en schrijft een aantal diagnostische methoden voor om de ziekte nauwkeurig te differentiëren, naast andere soortgelijke pathologische processen:

• Echocardiografie (EchoCG) bij het bepalen van harttamponnade wordt vooral gewaardeerd. Met zijn hulp kan de arts zelfs een lichte toename van vloeistof in de pericardholte vaststellen. Visualisatie van de ineenstorting van het rechter atrium en het ventrikel en veranderingen in de hemodynamiek tijdens inhalatie zijn niet minder relevant. De transesofageale vorm van echocardiografie wordt gebruikt om symptomen van de ziekte te detecteren na een hartoperatie, of als het moeilijk is om een ​​geaccumuleerde effusie te detecteren.
• Elektrocardiografie (ECG) toont veranderingen in de elektrische activiteit van het myocardium onder invloed van tamponnade.
• Radiografie helpt om de overwoekerde schaduw van het hart te zien met een zwakke pulsatie.
• Katheterisatie van het rechter atrium en ventrikel zal uiteindelijk een diagnose stellen en de mate van falen van de hemodynamiek beoordelen.
• Pulserende doppler-echografie toont de afhankelijkheid van de bloedstroom door de kleppen op de ademhaling van de patiënt.

Loop van de therapie

Ongeacht de vorm van de tamponade, zal de arts aanbevelen om de geaccumuleerde vloeistof onmiddellijk te verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd door een eenvoudige punctie (punctie) van het pericardium of volledige chirurgische ingreep. De tweede optie wordt vaak voorgeschreven voor de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van een verwonding of na een operatie. Behoud hemodynamica op het vereiste niveau door het injecteren van bloedplasma en noötropica.

De punctie wordt uitsluitend uitgevoerd onder controle van een echocardiograaf of röntgenfoto. Tijdens de procedure houden specialisten de hartslag en de slagaderlijke en veneuze druk in de gaten. Investeringen komen al in een vroeg stadium, wanneer slechts 40-50 ml effusie wordt verwijderd.

Aan het einde van het proces kunnen bepaalde medicijnen (antibiotica, op hormonen gebaseerde geneesmiddelen, scleroserende middelen) in de pericardholte worden geïnjecteerd. Hun gebruik is te wijten aan een mogelijke herhaling. Als middel om de pericardholte te voorkomen, wordt drainage geïnstalleerd, waardoor overtollig vocht constant naar buiten zal stromen. Na afronding van alle therapeutische maatregelen met betrekking tot de punctie, zal de arts de behandeling van het belangrijkste pathologische proces behandelen.

Als het risico op terugkeer van de tamponade groot genoeg is, of het is ontstaan ​​als gevolg van een hart- of aortabeschadiging, zal er een operatie worden uitgevoerd. De hulp van de chirurg bestaat uit de volledige afvoer van de pericardiale ruimte. De volgende soorten operaties worden vaak gebruikt:

• pericardiotomy;
• subtotale pericardectomie.

Prognose en preventieve maatregelen

Indien vastgezet met diagnose en behandeling, kan de pericardiale tamponade leiden tot de dood van de patiënt. Het moeilijkste te voorspellen is als het wordt veroorzaakt door trauma, aneurysma-dissectie en myocardiale ruptuur. In andere gevallen, met vroege detectie en tijdige verwijdering van geaccumuleerde vloeistof, kunnen patiënten herstarten. De mate van herstel hangt af van het voldoen aan alle aanbevelingen van de arts en de oorzakelijke factor.

Preventie van harttamponnade is als volgt:

• volledig en tijdig behandelen van pericarditis en andere pathologieën;
• zorgvuldig selecteren van artsen die invasieve procedures uitvoeren;
• controle van de bloedstolling bij gebruik van anticoagulantia;
• jaarlijks ondervraagd.

Dientengevolge is harttamponnade een opeenhoping van effusie in de pericardiale ruimte als gevolg van verschillende factoren. Bijzonder gevaarlijke vorm van de ziekte, veroorzaakt door verwondingen van de borst en ernstige organische laesies van het myocard. Als een behandeling wordt een punctie of volledige chirurgische ingreep gebruikt, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces.

Wat is harttamponnade en de behandeling ervan

Overtreding van het cardiovasculaire systeem heeft een aanzienlijke invloed op de algemene toestand van het lichaam en de levenskwaliteit van de patiënt. Naast het directe gevaar van de stoornissen zelf, met onjuiste of late therapie, dreigen ze met het verschijnen van levensbedreigende complicaties. Deze omvatten harttamponnade.

Harttamponade: wat is het

Voor een juiste behandeling moet je weten wat het is - een tamponade van het hart. Dit is de naam van de pathologische aandoening, met het uiterlijk waarvan er een overmatige hoeveelheid bloed in de membranen zit die het myocardium bedekken, waardoor de intrapericardiale druk stijgt.

Op het gebied van het pericard is een vloeistof aanwezig, waarvan het volume niet meer dan 45 ml mag zijn. Met zijn accumulatie in een kritische hoeveelheid van 250 ml treedt inhibitie op in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie, en er is een afname van de bloedstroom naar het hartweefsel.

Dit kan leiden tot hemodynamische stoornissen en circulatieproblemen in cellen, weefsels en organen. Het resultaat is een aanval van hartfalen, cardiogene shock of plotselinge hartstilstand.

Deskundigen identificeren twee vormen van de ziekte:

1. Acute. Pathologie vordert snel en een grote hoeveelheid vloeistof valt onmiddellijk in het gebied tussen de schillen. Het gevaar schuilt in het onvermogen om het verloop van de ziekte te voorspellen en de gevolgen te voorkomen.
2. Chronische. In dit geval vult het bloed geleidelijk het gebied van de membranen en neemt het volume van de vloeistof langzaam toe tot één tot twee liter. Door uitrekking en elasticiteit van de hartzak zijn ze bestand tegen overmatige belasting.

De normale toestand van het lichaam betekent dat de druk in de hartzak nul is. Het vloeistofvolume tussen de schalen leidt tot toename. In de ventrikels varieert de druk van 5 tot 12 mm Hg. Art. Terwijl het verschil in deze indicatoren behouden blijft, beweegt het bloed door de haarvaten en slagaders. Als ze gelijk worden, zal hartstilstand optreden.

Factoren aantrekken

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie zijn verwondingen van het hart en borstgebied van mechanische aard. Een bloeding kan ook leiden tot:

• medische procedures (myocardiale biopsie, hartkloppingen, katheterinsertie);
• virale ziekten (mazelen, rodehond, ARVI);
• bacteriële letsels van het lichaam (syfilis, tuberculose, gonorroe);
• schimmelziekten (histoplasmose, candidiasis);
• kwaadaardige (kanker) tumoren;
• aandoeningen van het immuunsysteem (lupus erythematosus, systemic sclerosis);
• metabole pathologieën (diabetes, nierstoornissen);
• scheuring van het hart na een hartinfarct.

De ziekte kan zich ook ontwikkelen door antistollingstherapie, blootstelling aan straling, dissectie van aorta-aneurysma en atherosclerotische veranderingen.

symptomatologie

Met een toename van het volume van het pericardium worden de zenuwen en vaten die ernaast worden geperst. De belangrijkste symptomen zijn hiermee geassocieerd en de intensiteit van het voorkomen hangt af van de hoeveelheid overtollig bloed, de snelheid van het uiterlijk en de mate van beschadiging van het myocard en de aorta. In de meeste gevallen worden de volgende manifestaties van de ziekte opgemerkt:

• pijn en zwaarte in de borst;
• constante kortademigheid, die toeneemt tijdens lichamelijke inspanning;
• bleekheid en blauwe huid;
• verhoogde ademhaling tot 40 keer per minuut;
• arteriële hypotensie - de druk kan dalen naar 85 tot 45 mm Hg. v.;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• flauwvallen;
• algemene zwakte van het lichaam;
• verlies van eetlust;
• onverklaarbare angst voor de dood en paniekaanvallen.

Als de progressie van de ziekte progressief optreedt, zijn een geleidelijke vergroting van de lever, de vorming van vocht in de buikholte, zwelling en blauwe aderen mogelijk.

De Beck Triad is de meest voor de hand liggende indicator voor het uiterlijk van de harttamponnade. Het omvat:

• lage bloeddruk;
• verhoogde veneuze druk;
• muffling van de harttonen, bepaald tijdens het luisteren.

Dergelijke tekens manifesteren zich wanneer een uitgesproken reden voor de ontwikkeling van de ziekte. In de meeste gevallen lijken de symptomen op hartfalen of een postinfarct. Bij gebrek aan adequate behandeling verschijnen verwarring en prikkelbaarheid. De ziekte kan gepaard gaan met hyperthermie en koorts.

In sommige gevallen ontwikkelt de pathologie asymptomatisch. Het gevaar is dat pericarditis kan ontstaan ​​- ontsteking van het sereuze hartmembraan.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​juiste diagnose te stellen, onderzoekt de arts de symptomen en de geschiedenis van de patiënt. Na een mondelinge enquête worden de volgende diagnostische procedures uitgevoerd:

• Een grondige inspectie van het oppervlak. Hiermee kunt u de demping van harttonen waarnemen bij het luisteren, zwellen en zwellen van de aderen, tachycardie en een verlaging van de bloeddruk.
• ECG. Geen specifieke wijzigingen. Het is mogelijk om de aanwezigheid van tachycardie en een verlaging van de bloedcirculatiespanning te bepalen, wat een klinisch teken van tamponade is. Hiermee kunt u ook de algemene toestand van het hart beoordelen.
• Echocardiografie. De meest effectieve methode om de kleinste vochtophoping in het pericardiale gebied te identificeren. Het helpt om de compressie van het rechteratrium te zien, de aanwezigheid van ventriculaire disfunctie en om de grote haarvaten en bloedvaten voor letsels te beoordelen.
• X-thorax. Hiermee kunt u de toename in de omvang van het hart en het gebrek aan beweging van het myocardium tijdens de samentrekking observeren.

Om de factoren te bepalen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte, wordt een studie van de pericardvloeistof uitgevoerd op het gebied van bacteriën, schimmels, virussen en tumoren. De reden voor het optreden van de ziektespecialist komt ook naar voren bij het bestuderen van de polikliniekkaart van de patiënt.

behandeling

Harttamponade is een gevaarlijke pathologie die dodelijk kan zijn. Om deze reden is na de identificatie dringend chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Het bestaat uit het verpompen van overtollig vocht uit de pericardholte onder plaatselijke of algemene anesthesie.

In veel gevallen, na een operatie op het gebied van de implementatie, blijft er drainage over, die niet wordt verwijderd tot de genezing van de ziekte die de ontwikkeling van de tamponade heeft veroorzaakt. Het apparaat voorkomt dat overtollig vocht zich in de pericardholte verzamelt en zorgt voor een natuurlijke uitstroom. Om gezondheidsredenen wordt een operatie uitgevoerd als gevolg van een aorta of myocardiale ruptuur.

Medicamenteuze therapie is gericht op het garanderen van de normale toestand van het lichaam na een operatie. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• antibiotica (ceftriaxon, doxycycline, vilprafen);
• hormonale en thyreostatica (L-thyroxine, Sandostatine, Medrol);
• scleroserende middelen (Ethoxisclerol, Polidocanol).

Om de staat van depressie en nervositeit te bestrijden, worden sedativa voorgeschreven (Novo-Passit, Sedistress, Seduxen). De behandeling wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Gedurende deze periode is de patiënt verzekerd van volledige rust. Om de toestand voor hypotensie te normaliseren, wordt een plasma-, colloïd- of zoutoplossing met een volume van 400-500 ml intraveneus geïnjecteerd.

Als het risico bestaat dat de ziekte zich opnieuw ontwikkelt of littekens optreden, wordt het pericardium gedeeltelijk verwijderd. Het resterende gebied is een gesloten borstzak.

Preventie en prognose

De ziekte is gevaarlijk vanwege de hoge waarschijnlijkheid van complicaties. Ze kunnen onmiddellijk na de operatie verschijnen of een vertraagd karakter hebben. In acute vorm ontwikkelen aritmieën en cardiogene shock, wat kan leiden tot de dood.

Om ziekte te voorkomen, moet je deze regels volgen:

• voer tijdige diagnose en juiste behandeling van pericarditis uit;
• controle van de bloedstollingssnelheden tijdens antistollingstherapie;
• voldoen aan de normen van invasieve interventie.

Het is noodzakelijk om vast te houden aan een gezonde levensstijl en slechte gewoonten op te geven - dit vermindert het risico op hartziekten. Met de juiste diagnose en tijdige diagnose is de prognose positief.

De meeste gevolgen hangen af ​​van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van de pathologie heeft veroorzaakt. Om de behandeling succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen wanneer de symptomen voor het eerst verschijnen. Het opvolgen van de aanbevelingen van de cardioloog en chirurg vermindert het risico op complicaties aanzienlijk.

Hart tamponade

Harttamponnade is een soort van klinisch acuut syndroom dat direct verband houdt met de grove verstoring van het hart en de hemodynamiek als gevolg van de snelle ophoping van vocht in het pericardium en de toename van de druk in het hartzakje. Cardiale tamponnade kan worden gekenmerkt door ongemak in de borst, uitgesproken kortademigheid, tachypnea, sinustachycardie, paradoxale pols, verlaging van de arteriële druk, uitsteken van halsaderen, flauwvallen of shock.

De diagnose van harttamponnade is gebaseerd op lichamelijk onderzoek, ECG, echocardiografie, röntgenstraling en katheterisatie van het rechterhart. Bij harttamponnade kan een noodpunctie van het pericardium worden aangegeven, en in sommige gevallen - pericardiotomie.

Tamponade van de oorzaak van het hart

Bij harttamponnades hangt de hemodynamische stoornis niet zozeer af van het volume van de vloeistof, maar van de snelheid van de ontvangst en de mate van pericardiale capaciteit. Onder normale omstandigheden, de pericardiale holte bevat ongeveer 30-40 ml vloeistof, en de druk erin is 0 mmHg. Vanwege het adaptieve vermogen leidt de langzame intreding en accumulatie van maximaal 2 liter pericardiale effusie tot een minder uitgesproken toename van de druk in de holte. Maar met een scherpe instroom van zelfs een kleine hoeveelheid exsudaat (ongeveer 100 ml), treedt er een plotselinge druksprong op in de percyardholte, wat leidt tot compressie van het hart en aangrenzende delen van de onderste en bovenste holle aderen. Hierdoor wordt een obstructie van de bloedstroom naar het ventriculaire gebied gevormd, wat leidt tot een afname van hun accumulatie tijdens diastole, een vermindering van het volume van de hartslag en een ejectie.

Het is bekend dat aan het einde van de diastole het drukniveau in de rechterkamer en het atrium 8 en 6 mm Hg is, terwijl in de linker hartkamer en het atrium het maximaal 16 en 12 mm Hg bedraagt. Harttamponade ontwikkelt zich in het geval dat de druk hetzelfde uiteindelijke niveau van diastolische druk in de kamers wordt.

Harttamponade is een kritieke toestand die wordt veroorzaakt door de geleidelijke ophoping van vocht in het pericardium, een significante toename van de druk in het pericardium, een schending van de vulling van de ventriculaire diastolische druk, wat leidt tot een sterke vermindering van de cardiale output. Volgens zijn klinische kenmerken kan harttamponnade zowel acuut als chronisch zijn.

Harttamponade ontstaat door ophopingen in de pericardholte van verschillende vloeistof- en gaspatronen. Vloeistof die zich in de holte verzamelt, kan worden weergegeven als: bloed, lymfe, etterende inhoud, transsudaat en exsudaat.

Vaak ontwikkelt acute harttamponnade door hemopericardium - bloeding in de pericardholte, die zich ontwikkelt met gesloten of open letsels van de borstkas of het hart. Het kan zich ook ontwikkelen als gevolg van ingrepen in de borstorganen (myocardiale biopsie, installatie van een veneuze centrale katheter, onderzoek van het hart met een sonde, operaties aan de ademhalingsorganen of het hartsysteem). Er zijn gevallen waarbij de acute tamponade van het hart zich ontwikkelde als gevolg van een hartinfarct, wat gepaard ging met een spontane breuk van het hart; aorta-aneurysma dissectie; bij de behandeling van geneesmiddelen tegen verhoogde bloedstolling (anticoagulantia).

Harttamponade compliceert het beloop van tuberculose, idiopathische of purulente pericarditis, slechte kwaliteit van de borsttumor, nierfalen, myxoedeem en systemische ziekten (lupus erythematosus, etc.).

Harttamponnadesymptomen

Tekenen van harttamponnade worden gekenmerkt door een sterke beperking van het pompen van het hart en de afgifte ervan. Patiënten klagen voornamelijk over een niet-specifieke aard. In de regel omvatten deze: een gevoel van knijpen in de borst en zwaarte, een paniekerig gevoel van hartfalen, kortademigheid van toenemend karakter, ernstige zwakte, koud zweet.

Bij inwendig onderzoek wordt een patiënt vaak gediagnosticeerd met cyanose van de huid en slijmvliezen, tachycardie, agitatie van de psychomotorische genesis, frequente oppervlakkige ademhaling, paradoxale pols, hypotensie. Tijdens auscultatie worden dooftonen in het hart gehoord. Met een scherp beeld van harttamponnade, vanwege het krachtige werk van het sympathoadrenale systeem, kan de bloeddruk enige tijd op hetzelfde niveau blijven en het werk van de veneuze terugkeer verbeteren.

Een kliniek met ernstige en tegelijkertijd acute harttamponnade, die wordt veroorzaakt door aorta of myocardiale ruptuur, kan zich manifesteren als een ontwikkeling van flauwvallen en hemorragische instorting. Deze voorwaarden vereisen een spoedoperatie, zonder welke de dood plaatsvindt.

Bij langzame ontwikkeling lijken tekenen van harttamponnade op symptomen van hartfalen. Patiënten zijn bezorgd over: zwakte, matige pijn in de rechterhelft van de borst, verlies van eetlust, toename van kortademigheid bij inspanning, ascites en hepatomegalie.

Tamponade van het hart kan worden vermoed wanneer de patiënt tachypnoe, kortademigheid, verhoogde druk in het pericardium en lage bloeddruk ontwikkelt in afwezigheid van symptomen van linkerventrikelfalen.

Het is belangrijk om een ​​ECG- of EchoCG-, röntgenonderzoek en in sommige gevallen transesofageale EchoCG uit te voeren.

Behandeling met harttamponades

Vanwege de levensbedreigende toestand van de patiënt met harttamponnade, wordt noodevacuatie van pericardvloeistof aangegeven door pericardiale punctie (pericardiocentese) of chirurgische ingreep. Om hemodynamische ondersteuning te bieden, is het noodzakelijk om infusietherapie uit te voeren met intraveneuze toediening van nootropische geneesmiddelen, plasma.

Pericardiocentese wordt uitgevoerd onder de controle van fluoroscopie of echocardiografie, met constante monitoring van bloeddruk, hartslag en intrapericardiale druk. Het persistente klinische effect van een pericardiale punctie met harttamponade wordt al gedetecteerd wanneer 30-50 ml vloeistof uit de holte wordt verzameld.

Na de evacuatie van de effusie kunnen antibacteriële geneesmiddelen (cefalosporinen of penicilline-antibiotica), hormonale geneesmiddelen en scleroserende geneesmiddelen in het pericardiumgebied worden geïntroduceerd. Om herhaling van vochtophoping te voorkomen, wordt drainage in de pericardholte ingesteld om het exsudaat permanent te evacueren.

Als er een hoog risico is op recidiverende harttamponnade, wordt de voorkeur gegeven aan de behandeling van deze ziekte voor chirurgische interventie (pericardiotomie), die de meest complete evacuatie van vocht uit de pericardholte biedt. Tijdens pericardiotomie wordt in de pericardiale wand een gat gemaakt om de holte leeg te maken en het binnenoppervlak ervan te herzien om tumorhaarden of hemopericardium als gevolg van een verwonding te detecteren.

Als de tijd geen diagnostische tamponnade veroorzaakt, treedt de dood van de patiënt in bijna alle gevallen op. De situatie kan onvoorspelbaar zijn met de ontwikkeling van harttamponnade en hemopericardium vanwege een scheuring van het hart of ernstig letsel, scheiding van een aorta-aneurysma. Vroegtijdige diagnose en verstrekking van medische noodhulp voor deze ziekte voorspelt een gunstig resultaat en het verloop van het revalidatieproces.

Preventieve maatregelen voor harttamponnade bestaan ​​uit tijdige behandeling van pericarditis, naleving van interventietechnieken tijdens invasieve procedures, monitoring van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem tijdens behandeling met anticoagulantia, behandeling van bijkomende ziekten.

Noodoperatie harttamponade

Eerste hulp bij harttamponnade is bij bepaalde therapeutische maatregelen. Harttamponade ontstaat door verwonding van de borst of het hart, pneumothorax, hartinfarct, enz. In het geval van talrijke fracturen van de ribben, wordt een circulair immobiliserend verbandverband aangebracht en worden de organen van de borst geparseerd om dove tonen te identificeren die kenmerkend zijn voor tamponnade. Met open en klep-pneumothorax, die van buitenaf opent, wordt het occlusieve verband eerst op de wond aangebracht.

Wanneer het hart wordt gekneusd, wordt allereerst het pijnsyndroom verwijderd door intraveneuze toediening van 50% Analgin-oplossing in een dosering van 2 ml of 2% Promedol-oplossing in een dosering van 2 ml. Met een tamponade van het hart worden spoedeisende medische maatregelen genomen, die bestaan ​​uit het snel uitvoeren van een pericardiale holtepunctie, gelijktijdig met het dringende transport van de patiënt in een liggende positie op een brancard naar het ziekenhuis.

In dezelfde positie, is de patiënt doorboord hartzakje op een punt gelegen in de bovenhoek tussen het mediale segment van de ribbenboog aan de linkerkant en het hartvormig proces. Het exsudaat wordt verzameld met een Dyufo-naald, die een brede opening heeft. Punctie wordt uitgevoerd onder een schuine richting achter het oppervlak van het borstbeen en ribben onder een hoek van 30 ° ten opzichte van het oppervlak van de borst.

Tijdens de punctie van het pericard stroomt een continue stroom van bloed uit het lumen van de naald. In de holte van het pericard gaat de naald over tijdens het transport van de patiënt naar de definitie in de operatiekamer, het uitvoeren van de thoracotomie en de laatste stop van het bloeden.