Herstel na een hartinfarct: van een aanval tot een normaal leven

Moderne patiënten zijn vrij geletterd en proberen in de overgrote meerderheid van de gevallen samen te werken met een arts, dit is vooral duidelijk na het lijden aan levensbedreigende omstandigheden. Patiënten die hun gezondheid lichtjes behandelen, na een hartaanval of beroerte, herzien vaak hun levensstijl en dieet, roeien sommige niet erg goede gewoonten uit om herhaling van acute hart- en vaatziekten te voorkomen.

Rehabilitatie na een hartinfarct is een zeer belangrijke reeks maatregelen, die extreme situaties voorkomen en gericht zijn op het organiseren van goede voeding, een activiteit en rustregime, een sanatoriumbehandeling en drugspreventie na ontslag uit het cardiologisch ziekenhuis. Het belang van de patiënt in dit geval is erg belangrijk, omdat zelfs de meest waardevolle aanbevelingen van het medicijn niet effectief zijn als de persoon zelf niet begrijpt, doelbewust en verantwoordelijk is, dag in dag uit om ze uit te voeren.

Myocardiaal infarct dat plotseling kwam

Een persoon leeft voor zichzelf, zoals hij kan en is gewend, men beschouwt zichzelf als gezond, de ander worstelt met angina pectoris. En plotseling, op een niet helemaal mooie dag, stopt een scherpe pijn in de regio van het hart de gebruikelijke gang van zaken. "Mensen in witte jassen", sirene, ziekenhuismuren... Het is te vroeg om over de uitkomst te praten, elk geval is speciaal, afhankelijk van de mate van beschadiging van de hartspier, de complicaties en gevolgen waar cardiologen bang voor zijn, patiënten en hun familieleden.

Een ernstig infarct met cardiogene shock, aritmie, longoedeem en andere complicaties vereist onmiddellijke ziekenhuisopname, reanimatie en een lange revalidatieperiode om alle mogelijke gevolgen van een hartaanval te voorkomen:

Sommigen geloven dat er een bepaald aantal hartaanvallen is die een persoon kan ondergaan. Dit is natuurlijk niet het geval, omdat de eerste hartaanval zo ernstig kan zijn dat dit de laatste zal zijn. Of kleine focale hartaanvallen, niet zo formidabel ten tijde van hun ontwikkeling, maar met ernstige consequenties op lange termijn. Deze indicator kan als individueel worden beschouwd, maar in de meeste gevallen blijkt de derde hartaanval de laatste te zijn, daarom wordt het niet aanbevolen om uw geluk te beproeven, zelfs met hartklachten uit het verleden (willekeurig geregistreerd op een ECG).

Het is ook onmogelijk om ondubbelzinnig te beantwoorden hoeveel ze leven na een hartaanval, omdat de eerste dodelijk kan zijn. In andere gevallen kan iemand 20 jaar na het volledige leven van de MI leven zonder handicap. Het hangt allemaal af van hoe de overgedragen MI het hemodynamische systeem beïnvloedde, welke complicaties en gevolgen al dan niet waren en, natuurlijk, welke levensstijl de patiënt leidt, hoe hij de ziekte bestrijdt, welke preventieve maatregelen hij neemt.

Eerste stappen na een hartaanval: van het bed naar de trap

De belangrijkste aspecten van de complexe behandeling van een hartinfarct omvatten revalidatie, waaronder een aantal medische en sociale maatregelen die gericht zijn op het herstel van de gezondheid en, indien mogelijk, het arbeidsvermogen. Vroege fysiotherapie klassen dragen bij aan de terugkeer van een persoon naar lichamelijke activiteit, maar oefentherapie kan alleen worden gestart met toestemming van een arts en afhankelijk van de toestand van de patiënt en de mate van hartschade:

• De gemiddelde graad van ernst stelt je in staat om lessen 2-3 dagen lang letterlijk te starten, terwijl het met ernstig is om een ​​week te wachten. Dus oefentherapie begint in het ziekenhuisstadium onder supervisie van een fysiotherapeut;
• Vanaf ongeveer 4-5 dagen kan de patiënt een tijdje op het bed zitten, de benen bungelend;
• Vanaf de 7e dag, als alles goed gaat, zonder complicaties, kun je een paar stappen bij je bed komen;
• Na een week of twee kunt u door de afdeling lopen, als uw arts dat toestaat;
• De patiënt is constant onder controle en de gang kan slechts gaan vanaf 3 weken verblijf, en als de staat het toelaat, zal de instructeur hem helpen verschillende stappen van de ladder onder de knie te krijgen;
• De afgelegde afstand neemt geleidelijk toe en na enige tijd overwint de patiënt een afstand van 500-1000 meter, zonder alleen te blijven. Een gezondheidswerker of een familielid is in de buurt om de toestand van de patiënt te controleren, die wordt gemeten aan de hand van de hartslag en de bloeddruk. Om deze indicatoren betrouwbaar te maken, een half uur voor de wandeling en een half uur erna, wordt de patiënt op bloeddruk gemeten en wordt een ECG genomen. Wanneer afwijkingen wijzen op een verslechtering van de conditie, neemt de oefening van de patiënt af.

Als het goed gaat met een persoon, kan hij na een hartinfarct worden overgebracht naar een revalidatiecentrum in een gespecialiseerd cardiologisch sanatorium in een buitenwijk, waar hij, onder toezicht van specialisten, fysiotherapie doet, gematigde wandelingen maakt (dagelijks 5-7 km), voedingsvoeding krijgt en medicamenteuze behandeling. Daarnaast zal een psycholoog of psychotherapeut met de patiënt samenwerken om het geloof in een gelukkig resultaat en goede vooruitzichten voor de toekomst te versterken.

Dit is de klassieke versie van het hele complex van behandelingen: een hartaanval - een ziekenhuis - een sanatorium - een werk- of invalidegroep. Er zijn echter hartaanvallen geconstateerd tijdens het onderzoek van een persoon, bijvoorbeeld in het geval van een medisch onderzoek. Zulke mensen hebben ook behoefte aan behandeling en revalidatie, en nog meer aan preventie. Waar komen deze hartaanvallen vandaan? Om deze vraag te beantwoorden, is het nodig om een ​​beetje uit het onderwerp terug te komen en kort de opties voor hartaanvallen te beschrijven die door het ziekenhuis en door een cardioloog kunnen worden gepasseerd.

Er zijn weinig symptomen en de voorspelling is "niet grappig"

Asymptomatische en laag-symptoomvarianten van een hartinfarct, meer kenmerkend voor een klein focaal infarct, zijn een bijzonder en nogal ernstig probleem. De asymptomatische vorm wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van pijn en andere symptomen van welke aard dan ook, daarom wordt een hartinfarct later en bij toeval gedetecteerd (op een ECG - een litteken op het hart).

Andere varianten van het infarct, met een extreem schaars niet-specifiek ziektebeeld, worden vaak ook de reden voor de late diagnose. Welnu, als de weinigen, kenmerkend voor vele ziektetekens, de patiënt waarschuwen, en hij een arts ziet:

1. Matige tachycardie;
2. Zwakte door zweten, meer uitgesproken dan normaal;
3. Bloeddruk verlagen;
4. Korte termijn temperatuurstijging tot subfebrile.

Over het algemeen kan de patiënt zijn toestand beoordelen als "er is iets niet goed", maar niet om naar de kliniek te gaan.

Dergelijke vormen van hartinfarct leiden meestal tot het feit dat de patiënt nergens heen draait, geen medicatie krijgt, de beperkingen die inherent zijn aan deze pathologie niet op hem van toepassing zijn. Na verloop van tijd wordt de toestand van een persoon wanneer een elektrocardiogram wordt verwijderd, gekwalificeerd als een hartaanval, gedragen op zijn voeten, die echter niet zonder complicaties passeert, hoewel enigszins vertraagd in de tijd. De consequenties van dergelijke varianten van een hartinfarct zijn:

• Een litteken dat de normale structuur van de hartspier verstoort, wat het verloop van het pathologische proces in geval van een tweede hartaanval verergert;
• De verzwakking van de contractiele functie van het myocardium en, als gevolg daarvan, lage druk;
• Chronisch hartfalen;
• De mogelijkheid van aneurysma-vorming;
• Trombo-embolie, omdat de patiënt geen speciale behandeling heeft ondergaan die de vorming van bloedstolsels vermindert;
• Pericarditis.

Atypische manifestaties van een hartinfarct maken het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Het is moeilijk om te beoordelen of een persoon een hartaanval heeft of heeft als er een atypisch verloop van de ziekte is. Het kan bijvoorbeeld soms worden verward met gastro-intestinale stoornissen, wat abdominaal syndroom wordt genoemd. Het is natuurlijk niet verrassend om de pathologie van het maagdarmkanaal te vermoeden in de volgende klinische manifestaties:

1. Intense pijn in de epigastrische regio;
2. Misselijkheid met braken;
3. Opgeblazen gevoel en winderigheid.

In dergelijke gevallen zijn bepaalde pijnlijke gevoelens in de maag tijdens palpatie en spanning van de spieren van de buikwand, die ook gepaard gaan met pijn, zelfs nog meer verwarrend.

De cerebrale vorm van een hartinfarct is zo vermomd als een beroerte dat zelfs artsen het moeilijk vinden om snel een diagnose te stellen, vooral omdat het ECG het beeld niet opheldert, omdat het atypisch is en in de dynamica vaak "vals-positieve" veranderingen veroorzaakt. Over het algemeen, hoe een beroerte niet te vermoeden als de tekenen duidelijk zichtbaar zijn:

• Pijn in het hoofd;
• duizeligheid;
• Mentale stoornissen;
• Motorische en sensorische beperkingen.

Ondertussen is een combinatie van een hartaanval en een beroerte tegelijkertijd geen veel voorkomend verschijnsel en hoogstwaarschijnlijk onwaarschijnlijk maar mogelijk. Wanneer een macrofocaal transmuraal myocardiaal infarct vaak een schending van de bloedcirculatie van de hersenen is, als een manifestatie van het trombo-embolisch syndroom. Uiteraard moet met dergelijke opties niet alleen rekening worden gehouden tijdens de behandeling, maar ook met revalidatie.

Video: hartaanval - hoe wordt het behandeld?

Dieet - het eerste item van revalidatie

De patiënt kan naar de dokter gaan in een post-infarct periode. Een gedetailleerd onderzoek van mensen die een hartaanval hebben gehad, blijkt dat velen van hen:

Als roken, alcoholische dranken drinken op de een of andere manier kan worden verboden (of kan worden overreed?) En dus het negatieve effect van deze factoren op het lichaam wordt geëlimineerd, dan is het bestrijden van obesitas, hypercholesterolemie en arteriële hypertensie geen kwestie van een dag. Het is echter al lang waargenomen en wetenschappelijk bewezen dat voeding in alle gevallen tegelijkertijd kan helpen. Sommige dingen dwingen gebeurtenissen zodanig dat ze proberen om in de kortst mogelijke tijd gewicht te verliezen, wat geen voordelen zal opleveren, en het zal moeilijk zijn om de resultaten te behouden. 3-5 kg ​​per maand is de beste optie waarbij het lichaam langzaam maar zeker een nieuw lichaam binnengaat en eraan wennen.

Er zijn heel veel verschillende diëten, maar ze hebben allemaal algemene bouwprincipes, die hebben aangenomen dat het al mogelijk is om significant succes te behalen:

• Verminder de calorie-inname van voedsel;
• Vermijd een slecht humeur met koolhydraten (snoep, cakes en cakes eten - zo zoet en smakelijk, zeer onwenselijk, dus het is beter ze helemaal niet aan te raken);
• Beperk de consumptie van vette voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong;
• Om dergelijke favoriete toevoegingen aan de hoofdgerechten uit te sluiten, zoals sauzen, hartige snacks, specerijen, die in staat zijn een goed begin te maken aan een reeds normale eetlust;
• De hoeveelheid zout die tot 5 gram per dag moet worden gebracht en dit niveau niet mag overschrijden, ook al blijkt iets zonder smaak niet zo lekker;
• Drink niet meer dan 1,5 liter vocht per dag;
• Om meerdere maaltijden te organiseren, zodat het hongergevoel niet wordt nagestreefd, en de maag vol is en niet doet denken aan honger.

Bij mensen met overgewicht moet een dieet na een hartinfarct gericht zijn op het verminderen van het gewicht, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd. Dit is een geschatte eendaagse rantsoen:

1. Eerste ontbijt: cottage cheese - 100 g, koffie (zwak) zonder suiker, maar met melk - een glas van 200 ml;
2. Het tweede ontbijt: 170 g zure room salade gemaakt van verse kool, bij voorkeur zonder zout of met de laagste hoeveelheid;
3. De lunch bestaat uit 200 ml vegetarische soep, 90 g gekookt mager vlees, 50 g groene erwten en 100 g appels;
4. Als middagsnack kun je 100 g kwark eten en deze drinken met 180 ml rozenbottels;
5. Het wordt aanbevolen om de inname van avondmaaltijd met gekookte vis (100 g) te beperken met plantaardige stoofschotel (125 g);
6. 'S Nachts mag je 180 gram kefir drinken en 150 gram roggebrood eten.

Dit dieet bevat 1800 kcal. Natuurlijk is dit een bij benadering menu van één dag, dus voeding na een hartaanval is niet beperkt tot de genoemde producten, en voor patiënten met een normaal gewicht is het dieet aanzienlijk uitgebreid. Dieet na hartinfarct, hoewel het de consumptie van vetten (dieren) en koolhydraten beperkt (ongeraffineerd en verfijnd), maar ze alleen onder bepaalde omstandigheden uitsluit, om een ​​persoon de kans te geven zich te ontdoen van overgewicht.

Bij patiënten zonder overgewicht is alles eenvoudiger, ze stellen een dieet op met een dagelijkse calorie van 2500-3000 kcal. De consumptie van vetten (dieren) en koolhydraten (ongeraffineerd en geraffineerd) is beperkt. Het dagelijkse rantsoen is verdeeld in 4-5 recepties. Daarnaast wordt de patiënt aanbevolen om vasten dagen door te brengen. Bijvoorbeeld, eet op een dag 1,5 kg appels en niets anders. Of 2 kg verse komkommers. Als iemand geen dag zonder vlees kan leven, dan zal ook 600 g mager vlees met een groentegarnituur (verse kool, groene erwten) op een vastendag vrij komen.

De uitbreiding van de voeding is ook niet te letterlijk worden genomen: als je kunt eten na een hartaanval vruchten en groenten, mager vlees en zuivelproducten, in het algemeen, zonder beperking, is het niet aan te raden om zoete broodjes, vette worstjes eet, gerookt, gebakken en gekruid eten.

Alcohol, of het nu om Armeense brandewijn of Franse wijn gaat, wordt niet aanbevolen voor patiënten met een hartaanval. Men moet niet vergeten dat alcoholische dranken een verhoging van de hartslag veroorzaken (vandaar tachycardie), en bovendien de eetlust verhoogt, dat herstellende volledig nutteloos is, omdat het een extra lading is, zij het voedsel.

Na ontslag - naar het sanatorium

Het complex van revalidatiemaatregelen hangt af van welke functionele klasse (1, 2, 3, 4) de patiënt behoort, daarom zullen de benadering en methoden verschillend zijn.

Na ontslag uit het ziekenhuis, de patiënt, toegewezen aan 1 of 2 functionele klasse, belt de volgende dag naar het huis van een cardioloog, die een plan opstelt voor verdere rehabilitatiemaatregelen. In de regel krijgt de patiënt een observatie van 4 weken toegewezen door de medische staf in het cardiologisch sanatorium, waar de patiënt zich nergens zorgen over hoeft te maken, hij hoeft alleen een goedgekeurd programma uit te voeren dat naast een dieettherapie:

• Dosed fysieke inspanning;
• Psychotherapeutische hulp;
• Medicamenteuze behandeling.

Het programma voor fysieke revalidatie is gebaseerd op een classificatie die de volgende categorieën omvat:

1. De ernst van de patiënt;
2. De ernst van coronaire insufficiëntie;
3. De aanwezigheid van complicaties, gevolgen en gerelateerde ziektebeelden en ziektes;
4. De aard van de overgedragen hartaanval (transmuraal of niet-transmuraal).

Na het bepalen van de individuele tolerantie voor stress (veloergometrische test), ontvangt de patiënt de optimale fysieke trainingsdoses gericht op het verhogen van de functionaliteit van het myocardium en het verbeteren van de voeding van de hartspier door het stimuleren van metabolische processen in zijn cellen.

Contra-indicaties voor het aanwijzen van training zijn:

• Hart aneurysma;
• Ernstig hartfalen;
• Typen aritmieën die reageren op fysieke inspanning door ritmestoornissen te verergeren.

Lichamelijke training wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist, ze zijn gericht op het voorkomen van terugkerende hartaanvallen, het verhogen van de levensverwachting, maar op hetzelfde moment kunnen ze het begin van een plotselinge dood in de verre toekomst niet voorkomen.

Naast gedoseerde belastingen omvat fysieke revalidatie na een hartaanval methoden zoals fysiotherapie (gymnastiek), massage, gezondheidspad (gedoseerd lopen).

Als we het echter hebben over de training van de patiënt, moet worden opgemerkt dat deze niet altijd soepel verloopt. Tijdens de herstelperiode kunnen de arts en de patiënt bepaalde symptoomcomplexen tegenkomen die kenmerkend zijn voor herstelbewustzijn:

1. Cardio-pijnsyndroom, waaraan cardialgie wordt toegevoegd vanwege osteochondrose van de thoracale wervelkolom;
2. Tekenen van hartfalen, gemanifesteerd door tachycardie, een toename in de grootte van het hart, kortademigheid, vochtige rales, hepatomegalie;
3. Syndroom van algemene detraining van het lichaam van de patiënt (zwakte, pijn in de ledematen tijdens het lopen, verminderde spierkracht, duizeligheid);
4. Neurotische stoornissen, sinds patiënten, die de vraag stellen "Hoe te leven na een hartinfarct?", Neigen te vallen in angst-depressieve toestanden, beginnen te vrezen voor hun familie en pijn te nemen voor een tweede hartaanval. Natuurlijk hebben dergelijke patiënten de hulp van een psychotherapeut nodig.

Bovendien krijgen herstellende patiënten antistollingstherapie om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, statines om het lipidespectrum te normaliseren, antiaritmica en andere symptomatische behandelingen.

Rehabilitatie in de kliniek op de plaats van verblijf

Een dergelijke revalidatie is alleen geïndiceerd voor patiënten met graad 1 en 2 na een verblijf van 4 weken in een sanatorium. De patiënt wordt grondig onderzocht, wat er wordt vastgelegd op zijn polikliniek, zijn vooruitgang in fysieke training, het prestatieniveau (fysiek) en de reactie op medicatie worden daar ook vastgelegd. In overeenstemming met deze indicatoren wordt aan het hervernieuwingsscenario een individueel programma voorgeschreven om lichamelijke activiteit, psychologische rehabilitatie en medicamenteuze behandeling te verhogen, waaronder:

• Therapeutische gymnastiek onder controle van de pols en het elektrocardiogram, 3 keer per week in de gymnastiekzaal in 4 modi (sparend, sparend trainen, coachen, intensieve training);
• Individueel geselecteerde medicamenteuze therapie;
• Lessen met een psychotherapeut;
• Bestrijding van slechte gewoonten en andere risicofactoren (obesitas, arteriële hypertensie, enz.).

Laat de dagelijkse training niet thuis en de patiënt achter (wandelen, beter met een stappenteller, gymnastiek), maar vergeet zelfcontrole niet en wisselt de belasting af met de rest.

Video: oefentherapie na een hartaanval

Advanced Medical Monitoring Group

Wat betreft de patiënten toegewezen aan de 3e en 4e functionele klasse, dan is hun revalidatie gaat via een ander programma, dat gericht is op een niveau van fysieke activiteit die de patiënt in staat was om zelfstandig voor zichzelf te zorgen en doe een kleine hoeveelheid huiswerk te garanderen, maar als er vaardigheid, de patiënt niet beperkt tot intellectueel werk thuis.

Dergelijke patiënten zijn thuis, maar onder toezicht van een therapeut en een cardioloog worden alle rehabilitatiemaatregelen ook thuis uitgevoerd, omdat de conditie van de patiënt geen hoge fysieke activiteit toelaat. De patiënt verricht toegankelijk werk in het dagelijks leven, loopt rond het appartement vanaf de tweede week na het ontslag, en vanaf de derde week begint ze langzaam aan therapie te doen en loopt ze gedurende 1 uur in de tuin. De dokter staat hem toe om de trap in een zeer langzaam tempo en slechts binnen één mars te beklimmen.

Als, vóór de ziekte, ochtendoefeningen voor de patiënt alledaags waren, dan mag hij alleen vanaf de vierde week en slechts 10 minuten (minder is mogelijk, meer is onmogelijk). Bovendien mag de patiënt 1 verdieping beklimmen, maar heel langzaam.

Deze groep patiënten vereist zowel zelfbeheersing als speciale medische controle, omdat er op elk moment bij de geringste inspanning een risico bestaat op een aanval van angina pectoris, hoge bloeddruk, dyspneu, ernstige tachycardie of een sterk gevoel van vermoeidheid.

Het complex van medicijnen, psychologische ondersteuning, massage en oefentherapie, patiënten 3 en 4 van de functionele klasse zijn ook thuis.

De psyche heeft ook rehabilitatie nodig

Een overlevende van een dergelijke schok, kan het niet vergeten voor een lange tijd, en stelt vervolgens zichzelf en anderen de vraag hoe te leven na een hartaanval, zegt hij dat nu kan hij niet allemaal zo gevoelig voor stemmingen depressieve zijn. De angsten van de patiënt zijn volkomen natuurlijk en begrijpelijk, daarom heeft de persoon psychologische ondersteuning en rehabilitatie nodig, hoewel het hier allemaal individueel is: sommigen gaan snel met het probleem om, passen zich aan nieuwe omstandigheden aan, anderen hebben soms een half jaar om de veranderde situatie te accepteren. De taak van psychotherapie is het voorkomen van pathologische veranderingen in de persoonlijkheid en de ontwikkeling van neurose. Familieleden kunnen neurotische onjuistheden op de volgende gronden vermoeden:

1. prikkelbaarheid;
2. De instabiliteit van de gemoedstoestand (hij lijkt te zijn gekalmeerd en is na korte tijd weer in duistere gedachten verzonken);
3. Onvolledige slaap;
4. Fobieën van verschillende aard (de patiënt luistert naar zijn hart, is bang om alleen te zijn, gaat niet weg zonder te worden begeleid).

Voor hypochondriaal gedrag wordt gekenmerkt door "ontsnapping aan de ziekte." De patiënt is er zeker van dat leven na een hartaanval helemaal geen leven is, de ziekte ongeneeslijk is, dat doktoren niet alles opmerken, dus hij belt er zelf een ambulance voor en vereist geen extra onderzoek en behandeling.

Een speciale groep patiënten zijn nog geen oude mannen die vóór de ziekte seksueel actief zijn. Ze maken zich zorgen en proberen te achterhalen of seks mogelijk is na een hartaanval en of de ziekte de seksuele functies heeft beïnvloed, omdat ze sommige aandoeningen op zichzelf opmerken (verminderd seksueel verlangen, spontane erecties, seksuele zwakte). Natuurlijk, voortdurende bespiegelingen over dit onderwerp en ervaringen in hun intieme leven verergeren de situatie verder en dragen bij aan de ontwikkeling van het hypochondria syndroom.

Ondertussen is seks na een hartaanval niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk, omdat het positieve emoties geeft, dus als er problemen zijn in dit opzicht, krijgt de patiënt een aanvullende behandeling (psychotherapie, autogene training, psychofarmacologische correctie).

Om de ontwikkeling van psychische stoornissen te voorkomen en andere gevolgen van een hartaanval te voorkomen, zijn er speciale scholen opgericht voor patiënten en hun familieleden die leren hoe ze zich moeten gedragen na een ziekte, hoe ze zich moeten aanpassen aan een nieuwe situatie en zo snel mogelijk weer aan het werk kunnen gaan. Het lijdt geen twijfel dat de bewering dat arbeid wordt beschouwd als de belangrijkste factor voor een succesvolle geestelijke revalidatie, daarom, hoe eerder de patiënt in werk valt, hoe eerder hij de vertrouwde sleur zal betreden.

Werkgelegenheid of handicap groep

Gehandicaptengroepen met volledige uitsluiting van fysieke inspanning zullen worden ontvangen door patiënten van de 3e en 4e graad, terwijl patiënten van de 1e en 2e graad worden erkend als valide, maar met enkele beperkingen (indien nodig moeten ze worden overgezet naar lichte arbeid). Er is een lijst van beroepen die gecontra-indiceerd zijn na een hartinfarct. Natuurlijk heeft dit voornamelijk te maken met zware lichamelijke arbeid, nachtdiensten, dagelijkse en 12-uurs dienst, werk met psycho-emotionele stress of meer aandacht vereisen.

Helpt bij het werken en lost alle problemen op. Een speciale medische commissie, die bekend is met de arbeidsomstandigheden, onderzoekt de aanwezigheid van resterende effecten en complicaties, evenals de kans op het risico van een nieuw infarct. Natuurlijk, als er contra-indicaties zijn voor dit of dat werk, wordt de patiënt in dienst genomen in overeenstemming met zijn / haar capaciteiten of wordt een groep handicaps toegewezen (afhankelijk van de toestand).

Na een hartaanval wordt de patiënt in de kliniek op de plaats van verblijf geobserveerd met een diagnose van cardiosclerose na het infarct. Hij kan een spa-behandeling krijgen (niet te verwarren met het sanatorium dat na ontslag wordt aangesteld!) Binnen een jaar. En het is beter als dit resorts zijn met een voor de patiënt bekend klimaat, omdat de zon, luchtvochtigheid en atmosferische druk ook de hartactiviteit beïnvloeden, maar niet altijd positief.

Welke lichamelijke activiteit kan worden uitgevoerd na een hartaanval

Lichamelijke activiteit na een hartinfarct is slechts enige tijd na de ziekte toegestaan. En in eerste instantie zouden ze minimaal moeten zijn. Slechts 5 minuten lopen door het appartement is genoeg per dag. Fysiotherapeuten hebben vele sets oefeningen ontwikkeld die speciaal zijn ontworpen voor mensen met ernstige hartaandoeningen.

Myocardiaal infarct - een ziekte die het leven en de gezondheid van mensen bedreigt. Soms na een hartaanval wordt een persoon uitgeschakeld. Om de gevolgen van een hartinfarct niet te verergeren, moet u alle rehabilitatiemaatregelen in acht nemen. Veel professionals stellen dat direct na een hartaanval oefening uiterst voorzichtig moet zijn.

Wat moet het niveau van fysieke activiteit controleren

Elke patiënt die onlangs een hartinfarct heeft gehad, is verplicht om hun fysieke activiteit te controleren. Als een persoon regelmatig sporten beoefent vóór de ziekte in de sportschool, met behulp van een hometrainer of een loopband, dan moet het worden uitgevoerd met dezelfde mechanismen om de intensiteit van fysieke inspanning te testen. De indicator moet 3 of zelfs 4 keer minder zijn dan voor een hartaanval. Zelfs de minimale belastingen hoeven niet eerder te starten dan 6 weken na het algemene herstel van het lichaam.

Pas na die tijd is het toegestaan ​​om oefeningen toe te voegen aan dagelijkse ladingen, die direct worden gericht op de spanning van grote spieren in het lichaam. Een dergelijke fysieke training zal de patiënt alleen maar ten goede komen. Gaandeweg is het nodig om te leren hoe je krachttraining combineert met gymnastiekoefeningen. Sta niet toe dat de les langer dan 30 minuten duurt. Het beïnvloedt het werk van het hart nadelig.

Als de patiënt vindt dat trainen gemakkelijk voor hem is en daarna alleen actiever, kunt u de duur van de oefeningen elke keer met 5 minuten verlengen. Een week kan tot 6 keer worden beoefend, als een persoon geen verslechtering van de gezondheid bemerkt. Wees vooral voorzichtig in het zwembad. Zwemmen - een ernstige belasting van de belangrijkste spier in het lichaam - het hart. Deze sport is alleen geschikt voor eenheden.

Of het mogelijk is om te sporten na een hartaanval, zal alleen de behandelende arts zeggen na een grondig onderzoek. Alle rehabilitatieprocedures moeten op verplichte basis worden uitgevoerd. Alleen een verantwoorde benadering van de gezondheid zal elke sporter in staat stellen zijn favoriete ding opnieuw te doen. Zelfs als de dokter het startsein geeft om fysieke oefeningen te doen, moet je ze op een lege maag en met een comfortabel microklimaat binnen of buiten doen. Extreme hitte of overmatige bevriezing kan een aanval hervatten.

In geen geval geen oefeningen kunnen doen die suggereren dat de patiënt in de "ondersteboven" positie zal zijn. Het is belangrijk om zelfs tijdens de eenvoudigste training veranderingen in bloeddruk en hartslag te volgen.

Wat moet therapeutische oefening zijn na een hartaanval

Wanneer een hartaanval volledig moet worden afgestaan ​​lichamelijke opvoeding. Pas na een succesvolle rehabilitatie kunnen sportactiviteiten geleidelijk worden opgenomen in het dagelijks leven. Ze moeten in een gematigd tempo en met voldoende tussenpozen van 10-15 minuten worden uitgevoerd. Dit is belangrijk omdat het hart zich tijdens zo'n vakantie stabiliseert. Elke patiënt moet onthouden dat beweging verboden is, wat buitengewoon moeilijk is om uit te voeren. Als een persoon voelt dat hij moeilijk is, moet je onmiddellijk stoppen met trainen.

Het eerste signaal dat fysieke inspanning excessief is, is ernstige kortademigheid, versnelde hartslag en lichte pijn in het hart. Als al deze symptomen niet, dan kunt u de oefeningen doen.

Mensen die thuis sporten, moeten een speciaal dieet volgen, stoppen met roken en volledig alcohol drinken, constant hun lichaamsconditie controleren, hun bloeddruk en hartslag controleren.

Iedereen die een hartinfarct heeft gehad, moet bepaalde oefeningen verlaten. Het tillen van zware schelpen (halters, gewichten, halters) is verboden. Alle vermogensbelastingen zijn gecontra-indiceerd. Opgeheven zwaar ding mag niet groter zijn dan 5-7 kg.

Patiënten met zware voorwerpen dragen bij aan de ontwikkeling van een nieuwe infarctgolf, dus het maximale gewicht, zelfs bij mannen, mag niet meer zijn dan 10 kg.

Patiënten mogen niet rennen. De eerste weken kunnen mensen die een hartaanval hebben overleefd, maar lopen, en niet langer dan 10 minuten. Dit gebeurt onder toezicht van de medische staf, zodat de specialisten in geval van problemen eerste hulp kunnen verlenen.

Intensiteit en beschikbare fysieke activiteit na een hartinfarct wordt bepaald door het aantal hartslagen te diagnosticeren tijdens inspanning en in rust. En alleen als de arts een positieve dynamiek ziet, kun je doorgaan met meedoen, en geleidelijk de intensiteit van de toegestane oefeningen verhogen.

Oefeningsregels voor mensen die een hartaanval hebben gehad

Na een hartinfarct begint elke persoon een nieuw leven. Vanaf dit punt moet je je gezondheid heel voorzichtig behandelen. Het eerste wat u moet doen, is het versnellen van het herstelproces na een hartslag zo snel mogelijk starten.

Om dit te doen, moet u weten welke fysieke belasting toelaatbaar is in verschillende stadia van revalidatie. Voor elke patiënt is een individuele aanpak vereist. Elke oefening na een hartaanval moet worden uitgevoerd onder toezicht van artsen. Sterke organismen kunnen na enkele weken na een ziekte gemakkelijk gewichten heffen, en voor de zwakken zijn zelfs enkele stappen moeilijk.

Als de toestand van de patiënt normaal is, zonder complicaties, voert hij verschillende oefeningen uit, die u kunt combineren voor regelmatige oefeningen. Er zijn geen categorische contra-indicaties voor alle patiënten met een dergelijk probleem. Elk inspanningsinitiatief moet met een arts worden besproken.

Dagelijkse lange wandelingen te voet of met de fiets hebben een positief effect op de toestand van het hart, maar oefeningen die de wervelkolom belasten en complexe oefeningen in de sportschool moeten worden opgegeven.

Elke patiënt, zelfs een jonge, moet speciale regels volgen na een hartaanval:

• geen abrupte toename van de belasting, zelfs als sommige oefeningen te licht lijken;
• in het geval van kortademigheid of tintelingen in het hart, een dringende noodzaak om te stoppen met trainen;
• als de conditie van het lichaam niet binnen 2-3 minuten stabiliseert, moet u een ambulance bellen;
• alle klassen moeten een paar uur na de maaltijd plaatsvinden;
• puls tijdens oefening mag niet meer dan 120 slagen zijn.

Dokters van de afdeling cardiologie en de revalidatieafdeling moeten de patiënt waarschuwen waarom bepaalde oefeningen na een hartaanval niet moeten worden gedaan en hoe zich te gedragen bij problemen tijdens intensieve training.

Welke lichamelijke activiteit is toegestaan ​​na een hartinfarct

De meeste mensen geloven dat een hartinfarct een diagnose is waarin ze niet langer een volledig leven kunnen leiden. En slechts een kwestie van tijd wanneer de volgende aanval zal plaatsvinden. En over fysieke inspanning is geen sprake, omdat het erg gevaarlijk is. Maar artsen die deze patiënten helpen weer op de been te komen, zeggen het tegenovergestelde.

Het risico op overlijden, recidief infarct en ernstige complicaties bij patiënten die therapeutische oefeningen verwaarlozen, is veel hoger dan bij actieve patiënten.

Het belang van belastingsturing

Een patiënt die een hartinfarct heeft doorgemaakt van enige complexiteit is verplicht om zijn lichamelijke activiteiten onder controle te houden. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​intensiteitstest uit te voeren, bijvoorbeeld op een loopband of hometrainer. Gewoonlijk kunnen deze activiteiten al binnen 6 weken na herstel worden gestart.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Daarna bevat het programma speciale oefeningen gericht op de spanning van grote spieren. Ze worden 3-4 keer per week gedaan met gymnastiek. De duur van de oefeningen mag niet langer zijn dan een half uur.

Als de algemene belastingstolerantie normaal is, kunt u de tijd van de lessen met 5 minuten verlengen en het aantal herhalingen - maximaal 6 keer per week. Je moet voorzichtig zijn met zwemmen, omdat het de hartspier zwaar belast en niet geschikt is voor iedereen.

Bovendien is de arts enkele maanden na het begin van de lessen verplicht om een ​​onderzoek van het hart uit te voeren en de reactie op de oefening te volgen. Hij kan echter een verhoging van de belasting aanbevelen of deze annuleren als de patiënt deze niet volhoudt.

Een reeks oefeningen voor patiënten na een hartinfarct

Alle aanbevelingen met betrekking tot revalidatie door de patiënt moeten in aanmerking worden genomen. Het is belangrijk om niet te vergeten dat sterke belastingen moeten worden vermeden. En de gymnastiek zelf kan niet worden gedaan na een maaltijd, bij sterke hitte of kou.

Je kunt ook geen oefeningen doen waarbij je ondersteboven moet zijn. Elke training stopt als een persoon pijn op de borst voelt, begint te stikken. Het is ook noodzakelijk om bloeddruk en pols te controleren.

Een interessant feit werd ontdekt door wetenschappers die besloten een groep mensen te onderzoeken die betrokken zijn bij joggen. Het bleek dat bijna 15% van hen ernstige hartproblemen heeft. Ze klaagden echter niet over hart- en vaatziekten en beschouwden zichzelf als gezonde mensen.

Dit bewijst nogmaals dat het onmogelijk is om zelf het niveau van belasting te kiezen. Vooral degenen die al een hartaanval, hartfalen en andere aandoeningen van het hart hebben gehad.

Is beweging mogelijk na een hartinfarct?

De moderne geneeskunde heeft de ideeën van alle mensen over de methoden voor revalidatie van patiënten met hart- en vaatziekten lang veranderd. En vooral na een enorme hartaanval.

Als vroeger de patiënt letterlijk verplicht was om te strenge bedrust te observeren, bevelen artsen integendeel aan om een ​​normaal leven te leiden.

Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat het gebrek aan gematigde lichaamsbeweging leidt tot verschillende complicaties:

Als we rekening houden met de wereldstatistieken, kunnen we zien dat patiënten met een hartinfarct therapeutische oefeningen doen, veel minder kans op herhaalde aanvallen.

Juiste belastingen dragen bij aan:

• het versterken van de hartspier en zijn samentrekkend werk;
• verhoogde bloedcirculatie;
• lagere cholesterolwaarden;
• vermindering van de kans op bloedstolsels.

Lichamelijke activiteit na een hartinfarct en stenting mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde arts. Hun aantal hangt af van de ernst van een hartaanval bij een patiënt en daarom zorgt de specialist er strikt voor dat dit percentage nooit wordt overschreden.

Gymnastiek voor patiënten na een hartinfarct, wordt uitgevoerd in cardiologiecentra, revalidatiecentra en fysiotherapiezalen. Het kan ook thuis worden uitgevoerd, maar alleen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

Zelf meer laden is ten strengste verboden. Dit kan alleen door een arts worden gedaan en pas nadat de patiënt het vorige trainingsprogramma heeft voltooid zonder enige gevolgen voor de gezondheid.

Basisprincipes van oefentherapie

Lichamelijke activiteit na een hartinfarct wordt uitgevoerd in een gematigd tempo en met constante tussenpozen van 10-15 minuten. Patiënten moeten niet vergeten dat elke oefening zo vaak moet worden gedaan als het lichaam kan weerstaan.

Als er tijdens een training pijn in het hart, kortademigheid of een snelle hartslag is, betekent dit dat de belasting nog steeds te groot is.

Als therapeutische oefeningen thuis worden uitgevoerd, moet u zich aan de volgende regels houden:

• volg constant een dieet;
• slechte gewoonten opgeven;
• controle over uw welzijn;
• bewaak bloeddruk en pols.

Voor mensen na een hartaanval zijn er beperkingen in de sport. Allereerst zijn ze verboden voor stroombelastingen en hardlopen. Wees voorzichtig met gewichtheffen. Vrouwen worden niet aangeraden om items met een gewicht van meer dan 5 kg op te tillen, en voor mannen -10 kg.

In het begin, na de herstelperiode, kan de patiënt alleen omgaan met lopen. In de beginfase duurt een les slechts enkele minuten, met een geleidelijke toename in de tijd tot 10 minuten.

De trainingsintensiteit en de ernst van de belasting worden berekend op basis van de hartslag tijdens rust en bezetting. Ten eerste moet de patiënt onder toezicht staan ​​van het medisch personeel om eerste hulp te bieden wanneer de gezondheidstoestand verslechtert. Als de arts een goed momentum vaststelt, kan de patiënt op den duur alleen lopen.

De pathogenese van een hartinfarct, beschrijven we in een andere publicatie.

Laadvermogen

Heel vaak, tijdens de revalidatieperiode, zijn veel patiënten na een hartaanval thuis. Natuurlijk is het veel beter om te herstellen in een sanatorium, onder toezicht van een gekwalificeerde arts. Maar niet iedereen heeft deze kans.

Daarom gaat het er vooral om dat alle medische voorschriften in acht worden genomen en dat het aantal ladingen nauwkeurig wordt geregeld. Sporten en normale huishoudelijke klusjes doen mag een verzwakt lichaam niet overbelasten.

Om de omvang van uw workloads bij te houden, kunt u speciale tabellen gebruiken die destijds zijn ontwikkeld door professor D. M. Aronov. Ze markeren (-) gemarkeerd als typen activiteiten die onaanvaardbaar worden geacht bij de diagnose van een hartinfarct. Het teken (+) betekent dat deze belasting is toegestaan, en de hoeveelheid ervan - de intensiteit en het aantal banen.

Bovendien wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van stenocardia bij de patiënt, die is onderverdeeld in 4 functionele klassen. Dienovereenkomstig, 1fk. - dit is de gemakkelijkste klas, etc.

Fysieke activiteit:

1. Snel (130 w / m)
2. Gemiddeld (100 - 110 W / m)
3. Langzaam (80 W / m)

Huishoudelijk werk:

• in een comfortabele positie
• in een ongemakkelijke positie

• in een comfortabele positie
• in een ongemakkelijke positie

• stof afvegen
• afwassen

• in een comfortabele positie
• in een ongemakkelijke positie

Genezing van wandelen als een middel tot revalidatie na een hartaanval

Werk in het land of in de tuin:

Regels voor mensen die een beroerte hebben gehad

De patiënt na een hartaanval begint een nieuw leven. Hij moet begrijpen dat zijn eigen gezondheid nu op een verantwoorde manier moet worden behandeld. En het eerste wat hij kan doen, is het herstelproces versnellen.

Om dit te doen, en gymnastiek en lichte sporten nodig hebben. Natuurlijk, bij het kiezen van fysieke activiteit is het belangrijk om een ​​individuele benadering te overwegen. En dit gebeurt allemaal noodzakelijk onder toezicht van een arts.

Als er geen contra-indicaties zijn, kan de patiënt kiezen welk type sport hij het leukst vindt. In het algemeen is het mensen die een hartinfarct hebben gehad niet toegestaan ​​om te rennen, zwemmen en schaatsen of skiën.

U kunt een fiets nemen of gewoon een lange wandeling maken. Maar van de sportschool moet worden afgestapt. De meeste van de oefeningen zijn zwaar belaste wervelkolom, en dergelijke oefeningen lijken niet op de kern.

Iedereen met hart- en vaatziekten, vooral in de leeftijd, moet een aantal regels volgen:

• geen scherpe toename van de belasting, zelfs als u zich goed voelt;
• als u onaangename symptomen ervaart (kortademigheid, hartkloppingen), moet u de klassen onmiddellijk stoppen;
• als de rusttoestand in rust niet is hersteld, moet u een ambulance bellen;
• sporten wordt slechts 2-3 uur na een maaltijd gehouden;
• puls tijdens het trainen mag niet hoger zijn dan 120 slagen per minuut.

Sport moet het allerleukste zijn en niet alleen een noodzaak. Als u bijvoorbeeld niet wilt rennen, hoeft u het niet te doen.

Er zijn een groot aantal andere sporten, waarmee er niet zo'n serieuze belasting is. Het belangrijkste is om vast te houden aan het regime, probeer niet moe te worden, meer in de frisse lucht te zijn en te genieten van het leven.

U vindt een beschrijving van Q-myocardiaal infarct in dit artikel.

Wat is een lager hartinfarct en wat zijn de gevolgen, we zullen het verder vertellen.

Rehabilitatie na hartinfarct

In 1993 formuleerde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de definitie van hartrevalidatie als een reeks maatregelen die de beste lichamelijke en geestelijke conditie bieden, waardoor patiënten met chronische of geavanceerde acute hart- en vaatziekten door hun eigen inspanningen hun plaats in de maatschappij, hun sociale status kunnen behouden of herstellen en een actieve levensstijl leiden. Daarnaast omvat het concept van revalidatie ook de preventie van latere cardiovasculaire complicaties, mortaliteit en hospitalisaties.

Er is vastgesteld dat hartrevalidatie niet alleen een positief effect heeft op de prognose, maar ook op de algemene toestand van het lichaam, remming van het atherosclerotische proces, verbetering van het lipidespectrum.

Het is natuurlijk onmogelijk voor één arts om al deze taken op klinisch niveau op te lossen, dus in dit geval moet de aanpak multidisciplinair zijn. Dit betekent dat na een hartinfarct, in de toekomst verschillende specialisten bij de patiënt zijn betrokken, elk verantwoordelijk is voor bepaalde gebieden, waardoor het grootste positieve effect wordt bereikt.

Er zijn verschillende stadia van revalidatie na een hartaanval:

• Stationair. Komt voor in de afdeling van de afdeling cardiologie.

• Vroegtijdige revalidatiefase van de patiënt. Passen op het niveau van dagopvang in het cardiologisch ziekenhuis, vasculair centrum of revalidatiecentrum.

• Revalidatiefase ambulant. In de eerste maanden na ontslag uit het ziekenhuis gaat het onder controle van een cardioloog en later, bij gebrek aan complicaties, onder zelfcontrole.

Rehabilitatieactiviteiten kunnen plaatsvinden op elke periode van de ziekte, bij afwezigheid van contra-indicaties en de aanwezigheid van complicaties.

Hoeveel patiënten na een hartinfarct worden in het ziekenhuis opgenomen?

Direct na een anginaire (pijnlijke) aanval wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care intensive care (BRIT). Daar bevindt het zich ongeveer drie dagen. Nadat alle dringende medische maatregelen zijn genomen, wordt hij overgebracht naar de afdeling van de afdeling cardiologie.

De voorwaarden van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis zijn afhankelijk van de aan- of afwezigheid van complicaties en de algemene toestand na een hartinfarct. De eerste 28 dagen na een angina-aanval worden beschouwd als een acute periode van een hartinfarct. Het is zeer wenselijk dat gedurende deze periode de patiënten werden geobserveerd. Echter, patiënten die jonger zijn dan 70 jaar, zonder bijkomende complicaties en ritmestoornissen na een hartaanval, met een normale contractiliteit van de linker hartkamer, kunnen na 7-10 dagen worden ontslagen. Op voorwaarde dat aan ten minste één van deze voorwaarden niet wordt voldaan, blijft de patiënt onder behandeling totdat deze volledig is hersteld. In dit geval kan de timing heel verschillend zijn, afhankelijk van de ernst van de complicaties.

Er is echter recentelijk een tendens geweest voor een eerdere ontslag uit het ziekenhuis. Dit werd mogelijk dankzij moderne methoden voor de behandeling van een hartinfarct, voornamelijk reperfusietherapie. Dus, met succesvolle reperfusie en de afwezigheid van complicaties, kan de patiënt al 5-7 dagen uit het ziekenhuis worden ontslagen.

In het ziekenhuis krijgt de patiënt niet alleen de noodzakelijke behandeling, maar ook advies over voeding, lichaamsbeweging, nabehandeling en verdere levensstijl.

Eten in het ziekenhuis

Wat en wanneer te eten na een hartaanval? In de eerste week na een hartaanval ontvangen patiënten caloriearme voedingsmiddelen met zout-, vocht- en vetrestrictie, rijk aan vitamine C, kaliumzouten en lipotrope stoffen. Eten wordt 5-7 keer per dag in armoedige vorm ingenomen. Het rantsoen omvat granen (rijst, havermout, boekweit, multiglazed), magere variëteiten van vis en vlees, zuivelproducten, magere kaas, omelet gestoomd, groentesoepen, gekookte groenten, geraspte vruchten, compotes, vruchtendranken, thee, tarweschuiten. Kruidig, gebakken, zout, zuurvoer, chocolade, druiven, meelproducten zijn gecontra-indiceerd.

Na twee of drie weken blijft het voedingspatroon hetzelfde, maar voedsel kan niet in de grond worden genomen. In de toekomst wordt de lijst met producten uitgebreid volgens een lipideverlagend dieet.

Dieet na een hartaanval

Voeding na een hartinfarct moet gericht zijn op het voorkomen van niet alleen een terugkerende aanval, maar ook op processen die hiertoe kunnen leiden, zoals atherosclerotische vasculaire aandoeningen, cholesterolgehaltes. Dieet omvat:

beperking

• calorierijk voedsel,
• zout, minder dan 5 g / dag. Optimale zoutinname 3 g / dag,
• alcoholische dranken. In termen van pure alcohol, tot 20 g / dag voor mannen en 10 g / dag voor vrouwen.

Verhoogde consumptie:

• groenten en fruit, ongeveer 200 g per dag (2-3 porties),
• volkoren granen en volkorenbrood,
• vis. Ten minste tweemaal per week, waarvan er één vette vis is (heilbot, tonijn, makreel, haring, zalm),
• mager vlees,
• magere zuivelproducten.

Vervang verzadigde en transvetten door enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetten van plantaardige en mariene oorsprong. Dit betekent dat het noodzakelijk is om gefrituurd voedsel (transvetten), fast food (transvetten, verzadigde vetzuren) voor plantaardige vetten uit het dieet te verwijderen, om de consumptie van vis, inclusief zeesoorten, te verhogen.

In het algemeen is het noodzakelijk om de hoeveelheid vet met ongeveer 30% te verminderen ten opzichte van de eerder ontvangen vet. Het vervangen van verzadigd vet door enkelvoudig onverzadigde vetzuren geeft een positief effect op het niveau van "goede" cholesterol (HDL) en op meervoudig onverzadigde vetzuren vermindert het niveau van "slechte" cholesterol (LDL).

Toename van de visconsumptie 2 keer per week verlaagt de sterfte door coronaire hartziekten met 36% en de totale mortaliteit met 17%. Het beperken van zout heeft een gunstige invloed op een van de belangrijkste risicofactoren voor een hartinfarct en arteriële hypertensie. Het is bewezen dat zelfs met een korte zoutbeperking, de bloeddruk met 3,2 graden daalt bij mensen met hypertensie en 1,6 graden bij gezonde mensen.

Consumptie van koolhydraten is beter te verminderen tot 45% -55% van de totale calorie-inname. Eenvoudige koolhydraten moeten worden vervangen door complexe koolhydraten, terwijl je voedsel gebruikt dat rijk is aan vezels, zoals groenten, fruit, noten en granen.

Een geïndividualiseerd dieet voor patiënten bestaat uit bijkomende ziekten van het hart, de nieren en het maag-darmkanaal.

Geneesmiddelen na ontslag naar huis

• Hypolypidemische therapie. Streeft naar het verminderen van het "slechte" cholesterol in het lichaam en het verminderen van de ontwikkeling van atherosclerotische en cardiovasculaire risico's. Alle patiënten, ongeacht het cholesterolgehalte en bij afwezigheid van contra-indicaties (gevorderde leeftijd, lever- en nierziekte), zijn voorgeschreven statines (bijvoorbeeld atorvastatine, rosuvastatine). Ze moeten constant worden ingenomen en in combinatie met een strikt dieet.

Als er contra-indicaties of intolerantie zijn voor doseringen van statines, kan het gebruik van ezetimibe overwogen worden.

Fibraten en nicotinezuur kunnen ook worden gebruikt om cholesterol te verlagen.

• Antiplatelet-middelen. Wordt gebruikt om de bloedplaatjesaggregatie en rode bloedcellen te verminderen, vermindert het vermogen om aan elkaar te kleven en te hechten, wat op zijn beurt de "bloedviscositeit" vermindert.

- Acetylsalicylzuur (aspirine). Het wordt lange tijd gebruikt, meer dan een jaar na een hartaanval. Dagelijkse dosis van 75-100 mg 1 keer per dag. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik (allergische reacties, hemorrhagische diathese, maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm), wordt clopidogrel voorgeschreven in een dosis van 75 mg 1 keer per dag.

- P2Y12-receptorblokkers voor adenosinedifosfaat (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel). Het wordt aanbevolen om te gebruiken in combinatie met aspirine, de zogenaamde dubbele plaatjesremmende therapie, met een laag risico op bloedingen. De aanbevolen onderhoudsdosis clopidogrel is 75 mg 1 maal daags, ticagrelor 90 mg 2 maal daags, prasugrel 10 mg 1 maal daags (voor gewicht minder dan 60 kg 5 mg 1 maal daags).

• Anticoagulantia (Rivaroskaban). Gericht op het verminderen van de activiteit van het bloedstollingssysteem en het voorkomen van trombose. Rivaroskaban in een dosis van 2,5 mg 2 maal daags wordt gebruikt naast antibloedplaatjesmiddelen, alleen met een laag risico op bloedingen.

• Bètablokkers. Ze hebben een cardioprotectief effect (ze beschermen de hartspier tegen zuurstofgebrek). Vaak toegewezen aan patiënten met linkerventrikeldisfunctie en hartfalen. Een lange tijd aanvragen, tot drie jaar.

• blokkers van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (ramipril, perindopril). Geneesmiddelen in deze groep zijn zeer effectief voor een anterieure infarct en verminderde contractiele functie van de linker ventrikel (ejectiefractie minder dan 40%). Vermindering van het remodel van het linkerventrikel na het infarct. Toewijzing aan alle patiënten na een hartinfarct in afwezigheid van contra-indicaties, voor onbepaalde tijd.

• Angiotensine II-receptorblokkers (valasartan), gebruikt in plaats van blokkers van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem of wanneer ze intolerant zijn.

• Aldosteron-receptorblokkers (eplerenon). Ze worden vaak voorgeschreven aan patiënten die een hartinfarct hebben gehad met tekenen van hartfalen, een linkerventrikelejectiefractie van minder dan 40% en bij afwezigheid van nierfalen. De startdosis is 25 mg / dag. Met normale tolerantie en geen hyperkaliëmie tot 50 mg / dag.

Levensstijl na een hartaanval

• Oefening. Nadat de patiënt is overgebracht naar de afdeling van de afdeling cardiologie, wordt hem fysieke activiteit getoond. In het begin beweegt het alleen binnen de kamer. De belasting moet geleidelijk zijn en onder controle van het welzijn worden uitgevoerd. Na 3-7, afhankelijk van de staat, volledige bewegingsvrijheid rond de afdeling, toegang tot het toilet naar de gang en onafhankelijk gebruik van de douche zijn toegestaan. Tijdens de eerste en tweede afrit naar de gang is het toegestaan ​​om 50-60 meter te lopen onder begeleiding van een arts. In de toekomst neemt deze afstand 2-3 keer per dag toe tot 200 m, en vervolgens tot 5-6 keer per dag. 2-3 dagen voor ontslag uit het ziekenhuis begint de patiënt, vergezeld door een arts, de beklimming van de trap te beheersen. Bij patiënten met een ernstiger periode na het infarct begint alles met het naar beneden gaan van een verdieping en het naar boven gaan van de lift. Wie heeft een post-infarct periode zonder complicaties, begint onmiddellijk een gecontroleerde klim naar een verdieping 2-3 keer met een frequentie van 5-10 minuten. Geleidelijk aan neemt het aantal verdiepingen en de duur van het lopen toe, afhankelijk van de ernst van de conditie.

Door een dergelijke geleidelijke toename van lichaamsbeweging kunnen patiënten terugkeren naar hun normale leven en werk, als het niet gepaard gaat met zware lichamelijke inspanning.

• Stoppen met roken is een eerste vereiste voor de behandeling van patiënten na een hartinfarct. Het is bewezen dat na het stoppen met roken het risico op recidiverende aanvallen, complicaties en sterfte aanzienlijk wordt verminderd.

• Bloeddrukmonitoring (BP). Een zeer belangrijke indicator die constant moet worden gecontroleerd, omdat het risico van terugkerende aanvallen afhankelijk is van het niveau van de bloeddruk. Het niveau van de systolische (bovenste) druk moet lager zijn dan 140 mm Hg, maar niet minder dan 110 mm Hg, en de diastolische (lagere) druk binnen 70-80 mm Hg. Naast medicamenteuze therapie, verlaagt en normaliseert het bloeddrukdieet, in het bijzonder de zoutbeperking.

• Controle van het lichaamsgewicht. Overgewicht en obesitas (body mass index meer dan 25 kg / m2) verhogen het risico op complicaties en overlijden. Gewichtsverlies bij patiënten met obesitas wordt aanbevolen bij een tailleomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen. De belangrijkste manieren om af te vallen zijn voeding en matige lichaamsbeweging. Bij afwezigheid van complicaties worden alle patiënten dagelijks aërobe lichaamsbeweging getoond: gedurende ten minste 30 minuten per dag in de frisse lucht wandelen, nordic walking.

• Dieet. Strikte voeding heeft een gunstige uitwerking op het lichaam, verlaagt de bloeddruk en overgewicht, waardoor het risico op complicaties en herhaalde hartaanvallen afneemt.

• Medicamenteuze behandeling. Het is belangrijk om te weten dat sommige geneesmiddelen langdurig en soms levenslang moeten worden ingenomen. Daarom is het noodzakelijk om de dosering en de frequentie van het nemen van de aanbevolen medicijnen strikt in de gaten te houden en wanneer de toestand verslechtert, moet u de arts onmiddellijk op de hoogte stellen om de therapie te corrigeren.

Onderzoek na een hartinfarct

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een cardioloog.

1) De veelvuldigheid van bezoeken aan een cardioloog:

• In de eerste maand - een keer per week;
• een maand na een hartaanval en tot zes maanden (2-6 maanden) - 2 keer per maand;
• 6-12 maanden - een keer per maand;
• Het volledige bezoek aan het tweede jaar wordt teruggebracht tot eenmaal per kwartaal.

Bij elke ontvangst wordt noodzakelijkerwijs een elektrocardiogram (ECG) geregistreerd om mogelijke complicaties te diagnosticeren.

2) De inspanningstest wordt uitgevoerd om de inspanningstolerantie te bepalen.

• Voor ongecompliceerde vormen van infarct wordt uitgevoerd bij ontslag uit het ziekenhuis.
• Meestal uitgevoerd na drie maanden, daarna vóór het werk of vóór medische en sociale expertise. Dan minstens 1 keer per jaar.

3) Echocardiografie (EchoCG) is noodzakelijk voor de evaluatie van structurele en functionele veranderingen in het hart. Het wordt uitgevoerd vóór ontslag uit het ziekenhuis, vervolgens vóór ontslag op het werk of voor medische en sociale expertise en vervolgens ten minste eenmaal per jaar. Bij een Q-vormende hartaanval, met een linkerventrikelejectiefractie van minder dan 35% of met een linkerventrikeldisfunctie - 1 keer in 6 maanden.

4) Volledig bloedbeeld, urineanalyse en bloedsuikerspiegel. In het eerste jaar - 1 keer in 6 maanden, het tweede en volgende jaar minstens één keer per jaar.

5) Biochemische analyse van bloed (transaminasen, CK) - 2 keer per jaar. De controle wordt uitgevoerd om de veiligheid van de therapie met lipideverlagende geneesmiddelen (statines) te waarborgen.

6) De studie van het lipidespectrum (totaal cholesterol, LDL, HDL, TG) - 2 keer per jaar, om de adequaatheid van de dosis van een statine te bepalen, om het beoogde lipidogram te bereiken.

De rest van de tests worden strikt volgens indicaties aangesteld in aanwezigheid van complicaties of verslechtering van het welzijn van de patiënt.

Sanatoriumbehandeling na hartinfarct

Er zijn 4 klassen van ernst van patiënten met een hartinfarct:

• I-klasse van ernst - niet-transmuraal myocardiaal infarct zonder complicaties en beroertes.

• Graad II - matige ernst. Transmurale hartspierbeschadiging, met mogelijk geringe complicaties in de vorm van enkele extrasystolen, sinustachycardie. Het falen van de bloedsomloop is niet hoger dan de graad.

• Graad III - een ernstige aandoening, ernstige complicaties worden onthuld: circulatoire insufficiëntie van de II - IV graden, aritmieën, arteriële hypertensie van de crisiscursus.

• IV-graad van ernst - een zeer ernstige aandoening, er zijn complicaties die het risico op plotselinge sterfte verhogen (frequente ventriculaire extrasystolen, falen van de bloedsomloop, IV graad, arteriële hypertensie III graad)

Sanatoriumbehandeling is een toevlucht voor patiënten met de I - III-ernstklasse. Ze worden gedurende het eerste jaar na een hartaanval naar een lokaal sanatorium voor cardiologie gestuurd. Sanatoriumbehandeling omvat fysieke activiteit in de vorm van wandelingen in de frisse lucht, therapeutische gymnastiek en bij patiënten met een lage klasse van ernst is zelfs een matige korte termijn oefening in de sportschool mogelijk. Ze voeren ook uithardingsprocedures uit (lucht- en heliotherapie), waterprocedures (zuurstofbaden, baden met verschillende temperaturen, douches, zwemmen in het zwembad). Het is mogelijk om elektrotherapie uit te voeren.

De behandelingsduur is 21 dagen en omvat de balans van belastingen, voedsel en rust, wat bijdraagt ​​aan een positieve prognose.

onbekwaamheid

Na een hartaanval krijgt bijna iedereen een bepaalde mate van beperking. Het hangt van veel factoren af ​​en wordt beschouwd als medische en sociale expertise.

• Groep I wordt voorgeschreven als, na ontslag uit het ziekenhuis, angina-aanvallen doorgaan, niet reageert op medicamenteuze behandeling en er zijn tekenen van ernstig hartfalen.

• Groep II - met onregelmatige herhaalde beroertes met inspanning en niet-onderdrukte hartfunctiestoornissen.

• Groep III - kan toegewezen worden met kleine veranderingen in het werk van het hart, maar tegelijkertijd kan een persoon het vorige werk niet uitvoeren.

Na een hartaanval in een periode van het leven (zelfs na een maand, zelfs na een jaar) zijn de volgende soorten werk gecontra-indiceerd: werk in verband met zware lichamelijke inspanning, werk op hoogte, werk gerelateerd aan menselijke veiligheid, werken met chemicaliën, nachtdiensten, werken in complexe natuurlijke voorwaarden, werk gerelateerd aan elektriciteit.

Als het werk echter geen verband houdt met fysieke inspanning en niet is opgenomen in de lijst met gecontra-indiceerd, kan de patiënt als volledig capabel worden beschouwd en kan hij alleen tijdelijke invaliditeit vaststellen. In geval van een klein focaal infarct is tijdelijke invaliditeit 3 ​​maanden, met een groot-focaal infarct - 4 maanden, met transmuraal - 6 maanden.

vooruitzicht

De prognose na een hartinfarct is altijd ernstig. Bij afwezigheid van complicaties, behouden contractiliteit van het hart, is de gemiddelde leeftijd van de patiënt gunstig. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat een belangrijke voorwaarde voor een gunstige prognose de aanpassing van de levensstijl is, de uitvoering van de aanbevelingen van de arts, therapietrouw.

Opgemerkt moet worden dat er geen significant verschil was in de prognose van mannen en vrouwen na een hartinfarct.

Patiënten maken zich vaak zorgen over de vraag hoeveel ze leven na een hartaanval. De levensverwachting hangt af van de ernst van de hartaanval, de effectiviteit van reperfusietherapie en de aanwezigheid van complicaties. Met een ongecompliceerde hartaanval is de levensverwachting hoog.

Na verloop van tijd verbetert de hartfunctie op de achtergrond van de behandeling, dit komt door het herstel van het zogenaamde "slaapmyocardium", wat zich uit in een afname van kortademigheid, een afname van de ernst van ritmestoornissen.