Bloedonderzoek voor transaminase

Transaminase is de algemene naam voor enzymen die worden aangetroffen in cellen van verschillende organen. Wanneer weefsel wordt vernietigd of beschadigd, wanneer verwondingen of pathologieën optreden, verlaten de enzymen de cellen, zodat hun bloedspiegel stijgt.

Het gehalte aan transaminase in het bloed is belangrijk bij de diagnose, omdat het een symptoom is van bepaalde ziekten. Speciale aandacht in de diagnostische praktijk wordt gegeven aan twee soorten enzymen: AST en ALT. Hun gehalte in het bloed dient als een marker van schade aan de lever, het hart en de pancreas (de meest voorkomende gevallen zijn hepatitis, myocardiaal infarct, pancreatitis). Hun absolute waarden en de verhouding van AST- en ALT-niveaus maken het mogelijk het aangetaste orgaan te bepalen, de dynamiek van het pathologische proces te volgen en de mate van de laesie vast te stellen.

Het gehalte aan transaminase wordt bepaald tijdens een biochemisch onderzoek. Bloed voor analyse uit een ader. Aan de vooravond van de procedure mag men geen vette voedingsmiddelen eten, alcohol gebruiken, zware lichamelijke arbeid verrichten en moet u ook stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen een of twee weken voordat u het in overleg met een arts inneemt.

De volledige naam van het enzym is alanine-aminotransferase. Uit de naam is duidelijk dat dit eiwit betrokken is bij de overdracht van het aminozuur alanine. Hoofdzakelijk gevonden in de lever, maar ook in de cellen van het hart, de alvleesklier, de nieren, de spieren.

Bloedsnelheid

Voor vrouwen en mannen zijn de toegestane waarden verschillend:

• voor vrouwen is het tarief niet hoger dan 32 eenheden / liter;
• voor mannen - minder dan 40 eenheden / liter.

Voor kinderen van verschillende leeftijden verschillen de normen:

• in de eerste vijf dagen van het leven - tot 49 eenheden / liter;
• tot een half jaar - 56;
• van zes maanden tot een jaar - 54;
• van één tot drie - 33;
• van drie tot zes jaar - 29;
• van zes tot twaalf - niet hoger dan 39.

Redenen om te raisen

Een hoog niveau van ALT is kenmerkend voor dergelijke pathologieën:

• cirrose van de lever;
• acute hepatitis (viraal, alcoholisch);
• acute pancreatitis;
• kwaadaardige tumor van de lever of metastasen;
• obstructieve geelzucht;
• desintegratie van de tumor;
• uitgebreide hartaanval;
• hartziekte, waarbij de hartspiercellen worden vernietigd (hartfalen, myocarditis);
• brandwonden;
• uitgebreide traumatische spierschade.

Een lichte toename wordt waargenomen in de volgende gevallen:

• na een hartoperatie;
• met ongecompliceerde hartaanval;
• chronische hepatitis;
• vette hepatosis;
• klierkoorts.

Naast de pathologische oorzaken van verhoogde ALT-niveaus, zijn er fysiologische. Deze omvatten:

• grote fysieke inspanning;
• het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, valeriaan, echinacea, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticonceptiva);
• sommige voedingssupplementen nemen die de levercellen nadelig beïnvloeden;
• een lichte toename kan waargenomen worden bij zwangere vrouwen in het eerste trimester (deze toestand wordt als normaal beschouwd);
• onjuiste voeding (de aanwezigheid in het dieet van fast food, frisdrank, halffabrikaten).

Van bijzonder belang is de indicator in de diagnose van leverziekte. Hoge niveaus van ALT zijn een specifiek teken van hepatische pathologie. Al 1-4 weken voor het begin van de symptomen in het bloed onthulde een verhoogd gehalte van dit enzym. In het geval van acute leverziekte, overschrijdt het meer dan vijf keer de norm. Als een hoog niveau aanhoudt gedurende een lange tijd of in de late stadia van de ziekte, vindt de groei plaats, dan duidt dit op een massale vernietiging van het leverweefsel.

De analyse van ALT wordt getoond:

• bij de diagnose van pathologieën van de lever, galwegen, pancreas;
• om de behandeling van virale hepatitis te beheersen;
• in de differentiële diagnose van hepatische en hemolytische geelzucht;
• bij hartfalen en andere hartaandoeningen;
• in de pathologieën van skeletspieren;
• bij het onderzoeken van bloeddonor.

De analyse wordt voorgeschreven aan mensen met de volgende symptomen:

• constante zwakte;
• snelle vermoeidheid;
• slechte eetlust;
• donkere urine en lichte ontlasting;
• geelheid van de huid en het wit van de ogen;
• opgeblazen gevoel;
• misselijkheid, braken;
• buikpijn.

Analyse voor ALT kan worden toegewezen aan risicogroepen:

• had contact met een patiënt met hepatitis;
• lijdt aan diabetes;
• overgewicht hebben;
• lijdt aan alcoholverslaving;
• drugs gebruiken met toxische effecten;
• mensen met een erfelijke neiging tot leverziekte.

AST of aspartaataminotransferase is betrokken bij de overdracht van het aminozuuraspartaat. Bevat voornamelijk in het hart, lever, nieren, spieren.

norm

De inhoud van AST in het bloed zou moeten zijn:

• voor vrouwen - van 20 tot 40 eenheden / liter;
• voor mannen, van 15 tot 31 eenheden / liter;
• voor pasgeborenen (5 dagen) - tot 140 eenheden / liter;
• voor kinderen tot negen jaar oud - niet meer dan 55.

Redenen om te raisen

Verhoogde AST-activiteit in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

• met hepatitis van verschillende oorsprong;
• hartinfarct;
• myocarditis;
• ontsteking van de hartspier bij acute reumatische koorts;
• leverkanker en secundaire tumoren in de lever;
• cirrose en necrose van de lever;
• alcoholisme;
• auto-immuun spierziekten;
• pancreatitis (acuut en chronisch);
• galsteenziekte en andere pathologieën waarbij de uitstroom van gal is aangetast;
• cholestase;
• Pfeiffer;
• gepatoze;
• brandwonden;
• zonnesteek;
• paddestoelvergiftiging;
• verwondingen.

In geval van een hartinfarct, neemt de AST in het bloed 5-voudig toe en blijft gedurende vijf dagen op een hoog niveau, terwijl de ALT licht toeneemt. Als er na vijf dagen geen afname is, kunnen we praten over een slechte prognose, en als het niveau stijgt, is het waarschijnlijk dat het gebied met necrose van het hartspierweefsel is uitgebreid.

Het gehalte aan AST is ook verhoogd in het geval van leverweefselnecrose. Hoe hoger de waarde, hoe moeilijker de nederlaag.

Hoe verschilt leverziekte van een hartaanval?

Om te achterhalen door middel van bloedanalyse, waarbij orgaan - myocard of lever - weefsel vernietiging optreedt, is het noodzakelijk om de verhouding AST / ALT te bepalen, waarvan de norm 1.3 is. Als de waarde groter is dan 1,3, is het een hartaanval, als deze lager is dan de norm - hepatische pathologie.

conclusie

Het bepalen van het niveau van transaminase in het bloed is van groot belang bij de diagnose van bepaalde ziekten. Het onderhoud van ALT is vooral belangrijk voor de identificatie van hepatische pathologieën van een verschillende oorsprong. Opwaartse veranderingen in een indicator zoals AST zijn een belangrijk diagnostisch teken van hartschade tijdens een hartaanval.

Transaminasen AlAt en AsAt: wat het is, normale waarden in de bloedtest en abnormale toename

Over de vorm van de resultaten van de biochemische bloedtest zijn er subparagrafen van "transaminase" - ALT (AlAt) en AST (AsAt), maar weet u wat het is, wat zijn deze indicatoren normaal en wat betekenen hun afwijkingen van het normale niveau?

Overweeg de mogelijke abnormaliteiten in het lichaam die kunnen worden gedetecteerd door deze indicatoren van biochemie.

De essentie van transaminatie

De transaminatiereactie is het proces van overdracht van een aminogroep van een aminozuurmolecuul naar een alfa-ketozuurmolecuul. Tijdens de reactie wordt geen vrije ammoniak gevormd.

Transaminatie is een verband tussen koolhydraat- en stikstofmetabolisme. Het gebeurt met de deelname van aminotransferase-enzymen (transaminasen).

Dergelijke enzymen worden aminozuren genoemd die bij een bepaalde reactie zijn betrokken. Transaminatie van alanine is mogelijk met de deelname van alanine-aminotransferase (AlAT), asparaginezuurtransaminaten met aspartaataminotransferase (AsAT) in het bloed.

Norm ALT en AST bij volwassenen en kinderen

Het niveau van aminotransferasen in menselijk bloed wordt bepaald met behulp van biochemisch onderzoek. Voor de juiste resultaten moet de analyse 's morgens op een lege maag worden uitgevoerd.

Norma AlAt (ALT) en AsAt (AST) in afwezigheid van pathologische processen in het bloed van vrouwen, mannen en kinderen zijn fundamenteel anders:

• kinderen jonger dan 9 jaar - AlAT tot 50 U / l, AsAT tot 140 U / l;
• kinderen vanaf 9 jaar - AlAT tot 50 U / l, AsAT tot 55 U / l.
• mannen - AlAt tot 45 U / l, AsAT tot 47 U / l;
• vrouwen - AlAT en AsAT tot 31 U / l;

Redenen voor veranderingen in de biochemie

Cytolyse (celdood) veroorzaakt een toename van het aantal transaminatiekatalysatoren in de bloedbaan. Dit is mogelijk met de volgende aandoeningen in het lichaam:

• hartziekte;
• ernstige vergiftiging;
• brandwonden;
• infectie;
• abnormale leverfunctie;
• zwaar letsel;
• zwelling;
• operaties.

Verbetering van de prestaties: wat betekent dit voor de diagnose van cardiopathologie

Aminotransferasen zijn markers van een hartinfarct. De toename van hun aantal duidt op het afsterven van een deel van de hartspier en het vrijkomen van deze enzymen uit beschadigde cellen.

Biochemische analyse, namelijk de bepaling van het niveau van alanine-aminotransferase, aspartaat-aminotransferase en creatinekinase, stelt u in staat om de ernst van de ziekte en de tijd vanaf het begin van de symptomen tot het moment van diagnose te bepalen.

Bij een hartinfarct in het lichaam treden de volgende veranderingen op, wat tot uiting komt in laboratoriumgegevens:

1. Na een ischemische aanval neemt de hoeveelheid creatinekinase onmiddellijk toe in het bloed. Dit enzym wordt alleen bepaald als de analyse onmiddellijk na de aanval wordt uitgevoerd. De cijfers keren snel terug naar hun oorspronkelijke waarden.
2. De volgende fase is de groei van AST. Aspartaattransaminase is het meest actief in de hartspier, daarom is het de belangrijkste marker van een hartinfarct.
3. ALAT staat als laatste op. Transaminatie-enzymen nemen toe op de tweede of derde dag na het begin van de ziekte. Waarden overschrijden meerdere keren de norm. In bijzonder ernstige gevallen kan het cijfer 20 keer hoger zijn dan het normale aantal.

Naast de bovengenoemde enzymen geven cellen die vatbaar zijn voor ischaemie lactaatdehydrogenase af in het bloed. De definitie van dit enzym kan als extra factor dienen voor de diagnose van de laesie en de daaropvolgende behandeling.

Andere ziekten waarbij de verhoogde inhoud

Als aspartaataminotransferase als een cardiale marker wordt beschouwd, heeft alanine-aminotransferase de hoogste concentratie in leverweefsel. De groei van deze indicatoren kan wijzen op een aantal verwondingen in de inwendige organen.

Bij verschillende ziekten verandert de verhouding van aminotransferasen tot elkaar. De verhouding tussen hart- en leveractiviteit wordt de "de Rytis-coëfficiënt" genoemd. Bij cardiale pathologieën neemt de waarde van de coëfficiënt toe en bij veranderingen in de lever neemt deze af. Maar tegelijkertijd zijn beide waarden hoger dan normaal.

Enzymen, naast ziekten van het cardiovasculaire systeem, zijn verhoogd in dergelijke pathologieën:

• Ernstige leverziekten - kanker, vette hepatosis, cirrose.
• Mechanische geelzucht.
• Hepatitis van verschillende genese. Een toename van alanine-aminotransferase komt vaak zelfs vóór het begin van de symptomen voor. In biochemische analyse bepaalt ook de toename van bilirubine. Aspartaat-aminotransferase nam in mindere mate toe.
• Cholestasis.
• Acute pancreatitis. Het niveau van alanine-aminotransferase neemt toe met het verschijnen van een ontstekingsproces in de pancreas. Bij chronische pancreatitis wordt een uniforme toename van beide enzymen bepaald.
• Spierblessures, uitgebreide brandwonden.

Wanneer de hoeveelheid niet hoog is, maar laag

Verminderde transaminatie-enzymen zijn zeldzaam. Maar in sommige pathologieën kan AST onder 15 U / l dalen en ALT onder 5 U / l. Dergelijke indicatoren geven de volgende overtredingen aan:

• ernstige cirrose;
• levernecrose;
• pyridoxine-tekort, bijvoorbeeld bij alcoholisten;
• vermindering van het aantal actieve hepatocyten;
• uremie;
• bij patiënten die hemodialyse ondergaan.

Aminotransferasen zijn klinisch significante enzymen. Hun toename van het bloed stelt u in staat om de pathologie van inwendige organen te diagnosticeren, zelfs vóór het begin van ernstige symptomen. Om de indicatoren naar het ideaal te brengen, is geen speciale behandeling of dieet vereist. Transaminasen keren terug naar hun oorspronkelijke niveau zodra de oorzaak van celdood is geëlimineerd.

Laten we het hebben over gevallen van verhoogde transaminase

Transaminasen zijn eiwitten die een van de hoofdrollen in cellulair metabolisme spelen. Transaminasen kunnen in elk orgaan worden gevonden, maar hun activiteit is meer uitgesproken in de lever.

Rol in het lichaam

De toename van het niveau van deze enzymen vindt plaats als gevolg van celdood in de inwendige organen en duidt op de aanwezigheid van abnormaliteiten in het lichaam. Er zijn twee soorten:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) is een specifiek enzym dat gevoelig is voor veranderingen in de hartspier, lever en hersenen. Zolang de cellulaire structuur van deze organen niet wordt verstoord, zal het AST-niveau in het bloed zich binnen het normale bereik bevinden.
• ALT (ALanine-Transferase) is een enzym dat een belangrijke indicator is voor leverziekte.

De gemakkelijkste en meest toegankelijke overlevermarkeringen in de onderstaande video

analyse van

Indicaties voor analyse

De reden voor het geven van bloed voor het detecteren van transaminasen kan symptomen van de ziekte zijn, die een toename in het niveau van ALT en AST-enzymen veroorzaakt. Bijvoorbeeld hepatitis, hartaanval, gastro-intestinale ziekten. De behandelend arts stuurt voor analyse als de volgende symptomen worden gedetecteerd:

• Pijn op de borst aan de linkerkant en hartritmestoornissen.
• Pijn in de rechterkant van de buik (in hypochondrium).
• Zwakte, vermoeidheid.
• Verandering in huidskleur (geelzucht).
• Verhoogde buik bij zuigelingen.
• Langdurig gebruik van geneesmiddelen die een negatieve invloed op de lever kunnen hebben.
• Vermoedelijke verwondingen aan inwendige organen.
• Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.
• Toxische vergiftiging.

Voorbereiding voor analyse

Voor een betrouwbaar resultaat moet u de volgende regels in acht nemen:

• Bloed wordt op een lege maag toegediend, bij voorkeur 's morgens.
• Het is toegestaan ​​om alleen gewoon gekookt water te drinken.
• Neem geen medicijnen voor 10 dagen vóór analyse.
• Voor een paar dagen, moet u elimineren uit uw dieet junkfood (gebakken, zoet, zout) en alcohol.
• Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning te minimaliseren.

Normindicatoren

Indicatoren variëren, afhankelijk van geslacht en leeftijd:

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Oorzaken van verbeterde enzymen: ALT en AST

ALT en AST-waarden stijgen in het bloed wanneer het weefsel van het orgaan waarvoor zij verantwoordelijk zijn, wordt beschadigd, voornamelijk lever, maagdarmkanaal en hartspier. Een meer gedetailleerde lijst van redenen voor de toename van het niveau van enzymen wordt hieronder weergegeven:

• Hepatitis van elke etymologie (de belangrijkste diagnostische indicator is ALAT).
• Kanker van de lever.
• Goedaardige levertumoren.
• Ziekten geassocieerd met schade aan de hartspier (om deze reden is er ook een gelijktijdige toename van ALT en AST).
• Wanneer zwangerschap in het bloed het niveau van ALT licht verhoogt, mogen dergelijke afwijkingen geen reden tot bezorgdheid geven. Maar als tijdens de zwangerschap er sprake is van een gelijktijdige toename van ALT en AST, dan is een diagnose van de lever noodzakelijk.
• De lopende vorm van pancreatitis (ALT neemt toe).
• Medicatie: warfarine, paracetomol, hormonale geneesmiddelen (dit kan de oorzaak zijn van verhoogde prestaties)
• Aangeboren afwijkingen van de lever bij zuigelingen (verhoogde GGT en ALT).

HELP! Het oriënteren van de diagnose zal helpen bij het bepalen van de coëfficiënt de Rytis (de verhouding van enzymen: ACT tot ALT). Normaal gesproken is de verkregen waarde van 0,9 tot 1,7. Als de waarde van de coëfficiënt meer dan 2 is, zeggen ze over het afsterven van het weefsel van de hartspier. Als de coëfficiënt niet hoger is dan 0,8, treedt leverfalen op. Hoe lager de score, hoe ernstiger de ziekte.

Hoe de prestaties te verminderen

Het verminderen van de hoeveelheid enzymen ALT en AST in het bloed is alleen mogelijk door het elimineren van de onderliggende oorzaak van de ziekte die de afwijking van de norm veroorzaakte. Wanneer het beschadigde orgaan volledig zijn functies terugkrijgt, stopt het met het vrijkomen van transaminase in het bloed. Traditionele geneeskunde kan een ziek orgaan helpen om snel de pathologie het hoofd te bieden, om de behandeling te ondergaan.

WAARSCHUWING! Alle voorschriften en behandelingsmethoden moeten worden gecoördineerd met de arts na een volledige diagnose en de identificatie van een nauwkeurige diagnose.

Voedingsrecepten voor het normaliseren van de lever- en hartfunctie:

• Los een halve theelepel kurkuma en een eetlepel honing op in een glas water. Neem drie keer per dag.
• Pap op melk helpt de lever van opgehoopte gifstoffen te reinigen.
• Vers bietensap.
• Het brengen van cholesterol helpt een heerlijk dessert van gekookte pompoen en honing.

Wat zijn levertesten

Levermonsters combineren soorten laboratoriumtesten gericht op het identificeren van mogelijke leverziekten.

Neem de bepaling van het aantal leverenzymen en bilirubine in het bloed op:

• ALT (alanine aminotransferase).
• AST (aspartaataminotransferase).
• GGT (gammagrutaniltransferase).
• Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase).
• Vaak bilirubine.

HELP! Alkalische fosfatase en GGT zijn indicatoren voor stagnerende gal. Bilirubine is de volgende fase van de hemoglobineconversie, die de mate van beschadiging van het leverweefsel bepaalt. De norm van bilirubine in het bloed -3,4 - 17,0 mol / l.

Wat is transaminase, de norm voor leeftijd bij mannen en vrouwen. Wanneer en waar krijgen ze bloed voor transaminase-analyse?

Organen bestaan ​​uit veel verschillende cellen, die op hun beurt enkele enzymen bevatten - hun gebruikelijke naam in het bloed is transaminase. Deze indicator is verantwoordelijk voor de belangrijkste processen in de bloedtransaminatie.

Transaminatie is op zijn beurt een proces dat aminogroepen van aminozuren verplaatst en deze aan alfa-ketozuurmoleculen afgeeft, omdat het een bindend onderdeel is van het koolhydraat- en stikstofmetabolisme.

Indicatoren van deze processen zijn verantwoordelijk voor de normale toestand van de lever. Aangezien de leveraandoeningen vrijwel geen symptomen vertonen, wordt de ziekte in vergevorderde stadia gedetecteerd, wat de behandeling verergert en de duur en therapiekosten verhoogt.

Wat zijn transaminasen?

Transaminasen zijn transporters tussen twee processen: koolstof- en stikstofuitwisselingen.

De processen die direct hun deelname vereisen bevinden zich in de lever. De transportsnelheid in de bloedtransaminasen analyse laat niet zien, let op, alleen op hun verhouding.

Er zijn twee soorten transaminasen in het lichaam die door de analyse worden bepaald:

• ATL - bij mannen tot 37, bij vrouwen tot 31 U / l;
• AST - een mannelijke indicator van 47, voor vrouwen - 31 U / l.

Na het getuigenis van hun waarden kan een gekwalificeerde arts bepalen welk orgaan door een beroerte wordt getroffen, de snelheid van de ontwikkeling van de ziekte bepalen en het stadium van de laesie aangeven.

Factoren die de afwijkingen van de niveaus van ATL en AST van de norm beïnvloeden, beschouwen we hieronder.

Waar komt de bloedtransaminase-test vandaan?

Voor verder onderzoek van het bloed voor het kwantitatieve gehalte van transaminasen in het lichaam, is het hek gemaakt van een ader.

Normale transaminase-niveaus

In het lichaam wordt de drempelwaarde van deze waarden bepaald met behulp van biochemische analyse. Voor nauwkeurige resultaten, neem het op een lege maag.

Bij afwezigheid van pathologieën verschillen de normale transaminaseparameters en zijn ze opgesomd in Tabel 1.

Tabel 1 Bloednorm van ALT en AST bij mannen, vrouwen en kinderen

Het aantal transaminasen bij afwezigheid van leverpathologieën wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• Leeftijdscategorie (bij pasgeborenen is het niveau significant verhoogd);
• Scheiding volgens de seksuele factor (bij mannen is de concentratie van transaminasen verhoogd, in tegenstelling tot vrouwen);
• Overgewicht (duidelijke stijging van het aantal transaminasen).

Wat beïnvloedt transaminase-afwijkingen?

In de normale toestand van het lichaam vertonen transaminasen geen tekenen, dus een sterke toename van hun niveau is een alarmsignaal.

AST markeert hartaandoeningen, hartaanvallen, angina-aanvallen.

Transaminase groei veroorzaakt ook musculoskeletale letsels, brandwonden, shocktoestanden, sepsis.

De definitie van indicatoren van AST en ALT is belangrijk voor het identificeren van asymptomatische leverpathologieën in de beginfase en voor het identificeren van andere, meer complexe ziektes.

De groei van de kwantitatieve index in de lever, transaminasen is mogelijk met:

1. Leverceldood (necrose)
   Het is een niet-retourneerbaar proces, waardoor de cel van het weefsel sterft en niet langer operationeel is. De buitenste grenzen van het membraan zakken in en de interne componenten worden naar buiten vrijgegeven, wat resulteert in een toename van transaminase.

De dood van cellen in het meervoud leidt tot een grote toename in de concentratie van hepatische transaminasen. Cirrose van de lever gaat niet gepaard met hun toename, omdat er te weinig gezonde cellen zijn, zodat hun dood ALT en AST zou verhogen.

Leverceldood

De toename van het aantal leverenzymen hangt af van de kwantitatieve indicator van geïnfecteerde cellen. Het stadium van ontwikkeling van de pathologie en de ernst ervan wordt beoordeeld door de indicator AST en ALT in het bloed.

1. Gal stasis
   Langdurige stagnatie van gal, met de verdere ontwikkeling van hepatocyten, leidt tot cholestase, eenvoudigweg galstasis genoemd. Als gevolg van overvreten wordt de lever uitgerekt en het metabolisme verstoord, wat leidt tot celdood.
2. dystrofie
   Dit proces is een overtreding van het metabolisme van leverweefsel. Inherent ontsteking van de lever, die de basis is van cirrose van de lever. De redenen voor de toename van transaminasen zijn vetten en alcohol.
3. Tumoren van verschillende types (goedaardig en kwaadaardig)
   De progressie van tumoren vernietigt het weefsel eromheen, resulterend in een ontsteking. Dit komt omdat hepatische transaminasen verhoogd zijn. Hetzelfde effect in de metastase.
4. medicijnen
   Sommige geneesmiddelen kunnen een kwantitatieve vermenigvuldiging van transaminasen uitlokken.
   
   Deze omvatten:

• Preparaten met een concentratie van koper en ijzer;
• Barbituraten (reposal, secobarbital);
• testosteron;
• Pro-inflammatoire geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, paracetamol, indomethacine);
• Biseptol, Berlotsid;
• Anabole steroïden (decanabol, euboline);
• en anderen.

De vorm van drugsgebruik heeft geen invloed op de groei van transaminasen. Hun verschillende vormen kunnen evengoed de leverfunctie beïnvloeden of onnauwkeurige transaminasewaarden geven, dit volgt uit de bepaling van bloedserum.

Hoe duidelijke symptomen herkennen?

Leverbeschadigingsfactoren kunnen verschillende oorzaken hebben en worden versterkt door een complexe symptoomlijn die wordt aangevuld door een toename van de transaminaseconcentraties:

• Constante vermoeidheid en zwakte, die onverwachts verscheen of gedurende lange tijd aanwezig is;
• Een meer expliciete expressie van het vena saphena;
• Jeuk op de huid, die 's nachts sterker wordt;
• Verduistering van urine, verlies van kleur van uitwerpselen;
• Verlies van eetlust;
• De huid wordt geel van kleur;
• Bloedende slijmvliezen, bloed uit de neus;
• Misselijkheid en braken.

Er is een verhoogde activiteit van hepatitis voor transaminasen. Ze verhogen het aantal in het geval van hepatitis A (10-15 dagen vóór het begin van het icterisch syndroom). Bij hepatitis B wordt de AST in grotere mate verhoogd.

Wat is AST?

AST - aspartaat-aminotransferase, is betrokken bij de beweging van asparate aminozuren. Het bevindt zich meestal in de regio van het hart, maar er zijn ook nieren, evenals in de lever en spierweefsels.

Normale indicatoren van AST in het menselijk lichaam worden hieronder weergegeven (tabel 2):

Symptomen van Transaminase Bloedziekten

De pathologieën van inwendige organen of de kleinste celletsels zijn niet alleen te herkennen aan verslechtering van de gezondheid, maar ook door een bloedtest uit te voeren. Bloedtransaminase is een indicator voor de afgifte van enzymen die vrijkomen uit cellen als gevolg van hun vernietiging of andere effecten. In het bijzonder is de term meestal een gegeneraliseerd concept voor twee enzymen - AST en ALT in de analyse. Deze eiwitten zijn nodig voor het lichaam om energie te maken, evenals stikstofmetabolisme (betrokken bij beide processen), de vorming van nieuwe aminozuren. Transaminase wordt gevonden in elke cel van het lichaam, zelfs geen bacteriën.

Voorbereiding voor analyse

Het hoge gehalte en niveau van transaminase in het bloed in een biochemische analyse duiden meestal op hart-, pancreas- en leveraandoeningen.

Om het aangetaste orgaan te bepalen, wordt de verhouding van AST- en ALT-eiwitten uitgevoerd en wordt ook de waarde van de indicatoren ten opzichte van de norm in aanmerking genomen. In geval van afwijking van indicatoren is verder onderzoek noodzakelijk.

Een paar weken voordat u zich klaarmaakt voor de transaminasetest, moet u stoppen met het nemen van medicijnen. Bloedafname uit een ader wordt in elke kliniek uitgevoerd.

Veneuze bloedafname

De dag voor het onderzoek is het noodzakelijk om volledig over te schakelen naar een goed dieet, om fastfood en alcoholgebruik uit je dieet te verwijderen. Het wordt ook afgeraden om lichaamsbeweging te doen (ze verhogen het eiwitgehalte in het bloed).

Alanine-aminotransferase wordt gebruikt om aminozuren over te brengen en wordt voornamelijk aangetroffen in levercellen, maar ook, zoals bij AST, wordt het aangetroffen in spieren (wat is de reden waarom je niet moet sporten voordat je de test doorstaat), hartcellen, nieren en pancreas. Naast het detecteren van abnormaliteiten in het lichaam, wordt een bloedtest voor ALT gebruikt als de patiënt donor wordt of als er een defect is in de skeletspieren.

afschrift

De snelheid en decodering van biochemische analyse van bloed voor transaminase ALT, verschilt voor mannen en vrouwen met 8 punten. Voor vrouwen is het hoogste tarief 32 eenheden, voor mannen - 40 eenheden.

Bij het berekenen van de transaminase norm, is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de leeftijdfactor, maar de indicatoren worden stabiel na de leeftijd van 12 jaar. In het eerste jaar van het leven van een kind, kunnen ze meer dan 50 eenheden zijn, de volgende 2 jaar kunnen iets hoger zijn dan 30, tot zes jaar zal dit cijfer dalen tot 29 punten, en tot 12 jaar oud zal terugkeren naar bijna 40.

Oorzaken van verhoogde ALT in het bloed kunnen leveraandoeningen, pancreas, sclerodermie, goedaardige en kwaadaardige tumoren op de interne organen zijn (en kunnen ook dienen als een indicator voor de aanwezigheid van metastasen in het lichaam), hartaandoeningen, die leiden tot de vernietiging van de weefsels, brandwonden en ook uitgebreide spiermassa (bijvoorbeeld stretching) veroorzaakt door blessures.

Verhoogde ALT bij leverziekte

Een lichte toename van transaminase in de bloedtest kan ook optreden als gevolg van de volgende pathologische factoren: na een operatie in het hartweefsel, infectieuze mononucleosis, en ook om één van de complicaties te worden na een longinfarct. Vette hepatosis en chronische hepatitis (alcohol en virale veroorzaakt een aanzienlijk overschot van de bovenlimiet van normaal) hebben hetzelfde effect.

Fysieke factoren zijn onder meer: ​​ernstige lichamelijke inspanning, een ongezond voedingspatroon (gemaksvoedsel, junkfood, dranken met een hoog suikergehalte) en de aanwezigheid van biologische additieven, in het bijzonder voor gewichtsverlies, medicatie (vaak ontstekingsremmend en contraceptief), de eerste paar maanden van de zwangerschap (De aanstaande moeder kan soms pijn in de onderbuik of rug ervaren vanwege de herstructurering van het lichaam).

Een ALT-test is geïndiceerd voor mensen die een aantal tamelijk triviale symptomen hebben gehad die samen kunnen wijzen op ernstige ziekten: vermoeidheid, aanhoudende zwakte, misselijkheid of braken, samen met gebrek aan eetlust, opgeblazen gevoel of buikpijn, verandering in huidskleur of witte ogen in gele tint en ook donker worden van urine en te lichte kcal.

Tabelnorm van AST en ALT bij een gezond persoon

AST en ALT in de bloedtest hebben verschillende betekenissen. Voor kinderen veranderen bijvoorbeeld de AST- en ALT-normen niet elke 3 jaar, ze verschillen alleen voor pasgeboren kinderen (het kan oplopen tot 140) en voor kinderen jonger dan 9 jaar (de hoogste drempel is 55). Verder zou transaminase in het bloed van vrouwen naar leeftijd niet moeten veranderen, hetzelfde geldt voor mannen. In de adolescentie en latere perioden van leven verschilt de mate van transaminase voor vertegenwoordigers van beide geslachten met verschillende punten, de onderste drempel van de norm is 15-20 eenheden en de bovenste 40-41 eenheden.

Het verhoogde AST-eiwitgehalte in het bloed valt bijna om dezelfde redenen samen met een toename in ALT, maar heeft een aantal aanvullende factoren. Vooral onderscheiden van hen zijn: alcoholisme, kanker tumoren, hitteberoerten, paddestoelvergiftiging (ongeacht de ernst), evenals ontsteking of pathologie van de hartspier en ziekten die de uitstroom van gal uit het lichaam veroorzaken, en hartinfarct (neemt dramatisch toe in meerdere keren voor slechts 5 dagen, als de tarieven niet dalen, is dit een symptoom van complicaties).

Hoe hoger het AST-gehalte in het bloed, hoe ernstiger de schade en hoe meer cellen worden aangetast. Op zich kan deze indicator onjuist zijn en geen ernstig symptoom van de ziekte zijn, op basis waarvan de indicator niet wordt gediagnosticeerd, maar op basis daarvan wordt verzonden voor de volgende onderzoeken.

Hoe zijn ziekten anders

Een overschrijding van de norm wijst op defecten in het werk van het hart en met name het myocardium (meestal de gevolgen van een eerdere hartaanval), en de figuur onder de transaminase geeft schade aan het leverweefsel (in het bijzonder een van de hepatitis) of hun necrose aan.

Transaminase, maar ook AST en ALT in het bijzonder, kan een "alarmbel" worden en kan met de juiste behandeling leiden tot een volledig herstel van de patiënt.
Het niveau van transaminase in het bloed kan dus wijzen op een verscheidenheid aan ziekten, onjuist functioneren van organen, in het merendeel van het maagdarmkanaal en het hart, evenals een teken worden van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van kanker en kanker in het algemeen.

Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet u uw gezondheid nauwlettend volgen en een specialist contacteren als afwijkingen of een aantal van de bovenstaande symptomen worden gedetecteerd. Een gezonde levensstijl helpt het lichaam te herstellen.

Wat is dit transaminase-enzym en zijn functies

Bij de behandeling van een ziekte is een zeer belangrijke vroege diagnose. Vandaag hebben artsen geleerd om veel ziekten in een vroeg stadium van hun ontwikkeling te identificeren met behulp van een transaminasestudie. Transaminase - wat het is en welke functie ze in ons lichaam uitoefenen. Waarom schrijven artsen deze analyse voor voor verschillende ziektes en hoe deze kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen.

Wat is transaminase

Transaminasen worden speciale enzymen genoemd die betrokken zijn bij het metabolisme tussen cellen. Wanneer een menselijk orgaan is getroffen door een ziekte, beginnen de cellen te sterven. Vervolgens komen transaminasen uit de dode cellen in het bloed. Als een groot aantal enzymen in het bloed wordt gedetecteerd, betekent dit dat de ziekte vordert en dat veel orgaancellen al zijn gestorven.

Van bijzonder belang is de studie naar transaminasen voor de vroege diagnose van leverziekte. Zij zijn het die in de eerste stadia absoluut asymptomatisch zijn en zich alleen laten voelen als de behandeling niet langer effectief is. Dergelijke ziekten omvatten chronische hepatitis, cirrose, kanker, enz. Ook onthult deze bloedtest vroege schade aan het hart.

Om de schade aan de lever en het hart te bepalen, wordt een bloedtest uitgevoerd voor het gehalte aan AST- en ALT-enzymen in het bloed. Deze markers kunnen ziekten in de vroegste stadia opsporen en de behandeling van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijken.

Tegenwoordig dringen experts er op aan om deze analyse regelmatig uit te voeren, vooral als je de leeftijd van 40 hebt bereikt.

Leverziekten worden van dag tot dag jonger, als vroeger de belangrijkste incidentie werd waargenomen bij mensen die alcohol misbruikten, dan vandaag, veroorzaken slechte voeding en slechte ecologie leverziekten, zelfs bij jonge mensen.

Het hart van de moderne jeugd is ook onderhevig aan enorme stress. Schadelijke gewoonten, constante stress en vet voedsel veroorzaken de ontwikkeling van hartziekten. Een van de gevaarlijkste hartaandoeningen is een hartinfarct en kan gedurende een aantal dagen bijna asymptomatisch zijn.

Bloedtransaminase telt

In een gezond organisme veroorzaakt het proces van transaminatie of metabolisme tussen cellen geen toename van de enzymen in het bloed. Transaminasen worden niet vrijgegeven uit gezonde cellen en kunnen niet in het bloed komen. De toename van deze indicatoren treedt alleen op in het geval van celdood, wat duidt op de nederlaag van een orgaan.

Een afzonderlijk type enzym is gelokaliseerd in elk menselijk orgaan. Dit is hoe het enzym ALT wordt geproduceerd in de lever en AST in de hartspier. Door een labolatoriale studie wordt één of ander type transaminase in het bloed gedetecteerd, waardoor het beschadigde orgaan kan worden geïdentificeerd.

Het gehalte aan transaminasen in het bloed hangt van veel factoren af. Dus voor mannen is dit percentage hoger dan dat van vrouwen of kinderen. Ook wordt het niveau van enzymniveaus in het bloed beïnvloed door levensstijl, de aanwezigheid van comorbiditeit, medicatie, dieet en trainingsschema.

We kunnen dus zeggen dat de snelheid van transaminase in het bloed van elk van hen zijn eigen is.

Er zijn echter gemiddelde normen die helpen gevaarlijke omstandigheden te identificeren wanneer deze sterk worden overschreden. De tabel met geschatte normen is als volgt: het normale tarief voor volwassen en gezonde mannen is ALT tot 40 eenheden. en AST tot 31 eenheden. op 1 liter bloed. Voor vrouwen - ALT tot 32 eenheden, AST tot 40 eenheden. op 1 liter bloed. Bij schommelingen in deze normen kan het vermoeden bestaan ​​dat er sprake is van een lever- of hartaandoening in het lichaam.

Mogelijke ziekten

Als een leverziekte in het bloed wordt vermoed, neemt het gehalte aan het leverenzym ALT aanzienlijk toe. Deze indicator in het bloed kan op de volgende ziekten wijzen:

• Necrose van de lever. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de dood van levercellen en is onomkeerbaar. Bepaling van deze ziekte volgens leverproeven is alleen mogelijk in de vroege stadia van de ziekte, wanneer er nog steeds veel cellen zijn en deze, vernietigd, het enzym in het bloed afgeven. In de latere stadia blijven gezonde cellen zo klein dat hun dood niet langer leidt tot een sterke toename van het enzym in het bloed.
• Hepatitis. Deze ziekte kan zowel viraal als toxisch zijn. Bij virale hepatitis ontstaat infectie door het binnendringen van de ziekteverwekker van buitenaf. Met tijdige behandeling wordt dit type hepatitis met succes behandeld. Giftige hepatitis veroorzaakt door regelmatige vergiftiging van de lever door alcohol, verdovende middelen of chemische stoffen. Wanneer late behandeling van hepatitis kan gaan in het stadium van cirrose.
• Acute hypoxie van de lever. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een scherpe daling van de bloeddruk, die de dood van levercellen provoceert. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk en de patiënt moet binnen enkele uren na de ontwikkeling van de pathologie eerste hulp krijgen.

Naast deze gevaarlijke ziekten kan een toename van ALT en AST in het bloed worden veroorzaakt door chronische cholecystitis, leverweefseldystrofie, alcoholische hepatosis, goedaardige en kwaadaardige levertumoren, hartaandoeningen, spiersysteemaandoeningen, brandwonden en verwondingen.

Medicijnen die de groei van het enzym in het bloed veroorzaken

Transaminasen in het bloed kunnen niet alleen toenemen bij ziekten, maar ook bij langdurige medicatie die de leverfunctie negatief beïnvloedt. Tot de gevaarlijkste medicijnen behoren:

• Antibiotica.
• Anabolen.
• Ontstekingsremmende medicijnen.
• Hormonen.
• Sulfonamiden.
• Barbituraten.
• Immunosuppressiva.

Deze geneesmiddelen moeten onder strikt toezicht van de behandelend arts worden ingenomen met constante monitoring van de leverfunctie. Zelfbehandeling met deze medicijnen is onaanvaardbaar. Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om een ​​enzymanalyse uit te voeren voor de tijdige detectie van leverschade.

Hoe een hartaandoening te onderscheiden van leverziekte tijdens enzymanalyse

Tegenwoordig is er in de geneeskunde een concept van de verhouding van AST en ALT in het bloed. Normaal is deze verhouding 1/3, dat wil zeggen, een deel van AST en drie delen van ALT. Door analyseresultaten is het mogelijk om afwijkingen van deze norm te zien. Als veranderingen in de verhouding op een kleinere manier optreden, is het veilig om te zeggen dat de pathologie zich in de lever ontwikkelt. Als de verhouding wordt verhoogd, diagnosticeren artsen hartziekten. Alleen een ervaren arts kan de verhouding van deze enzymen bepalen.

Indicaties voor analyse

Meestal wordt deze analyse toegewezen aan patiënten met de volgende symptomen:

• Pijn op de borst met hartritmestoornissen.
• Pijn in het juiste hypochondrium.
• Chronische zwakte en handicap.
• Geelverkleuring van de huid.
• Een aanzienlijke toename van de buik van de baby.
• Langdurige behandeling met gevaarlijke medicijnen.
• Verwondingen aan inwendige organen.
• Vermoedelijke toxische vergiftiging.
• Als een beoordeling van het resultaat van de behandeling.

Transminase - wat is het? Dit zijn zeer belangrijke enzymen die helpen gevaarlijke ziektes in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren. Deze analyse verscheen slechts een paar decennia geleden in de geneeskunde, maar ondanks dat wordt deze al overal gebruikt. Immers, het kan de ziekte eerder bepalen dan echografie, röntgenfoto's en andere diagnostische methoden. Gezien het niveau van ALT en AST in het bloed, is het mogelijk om een ​​tijdige behandeling uit te voeren en de dood van de ziekte te voorkomen. Als u deze analyse hebt toegewezen, moet u dit doen.

Levertransaminase ALT en AST - wat betekent het om te verhogen? Tabel met normen

Een aantal laboratoriumtests worden gebruikt om leverziekten te diagnosticeren. Een daarvan is een biochemische bloedtest. Om de toestand van het lichaam te beoordelen, zijn biochemische parameters zoals transaminasen toegestaan. Hun verhoogde activiteit suggereert de ontwikkeling van een pathologisch proces in de lever.

Levertransaminasen

Aminotransferasen (een nieuwe naam voor transaminasen) zijn speciale enzymen die de metabole uitwisselingsreactie begeleiden en versnellen, waarbij de aminogroep in de cel wordt verplaatst, van aminozuren naar ketozuren. Deze reactie vindt plaats zonder de afgifte van vrije ammoniak. Het meest actieve proces van katalyse vindt plaats in de lever.

Interessant! Het proces van het overbrengen van aminogroepen wordt transaminatie genoemd. Deze biochemische reactie is nodig voor de vorming van nieuwe aminozuren, glucose en ureum in het lichaam, evenals voor het metabolisme van eiwitten en koolhydraten.

Het niveau van enzymen in het bloed kan enigszins variëren. Het hangt af van leeftijd en geslacht, evenals van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

De volgende enzymen zijn belangrijk voor de diagnose van leverziekte:

1. ALT of ALAT (alanine-aminotransferase). Voert een marker uit van negatieve hepatische veranderingen. In een atypische hoge hoeveelheid in het bloed, stelt dit enzym je in staat om de aanwezigheid van pathologie te bepalen al in 2-3 weken vanaf het begin van zijn ontwikkeling. Er kan een vijfvoudige overschrijding van de norm zijn. Verhoogd niveau gedurende het hele negatieve proces. Gereduceerde ALT geeft zowel de verzwakking van de ziekte als de snelle, uitgebreide vernietiging van leverweefsel aan.
2. AST of AsAt (aspartaataminotransferase of asparaginatransaminase). Bij zowel hartaandoeningen als leveraandoeningen. Hoge AST in het bloed, met een lichte toename in ALT, duidt op de aanwezigheid van schade aan de hartspier en geeft de ontwikkeling van een hartinfarct aan. Een uniforme toename in AST en ALT wordt bepaald wanneer leverweefsels destructieve veranderingen of necrose ondergaan.

Transaminasen worden gesynthetiseerd in de cellen, dus hun normale inhoud in het lichaam is tamelijk onbeduidend. Als gevolg van sommige ziekten treedt cytosis op (vernietiging van eiwitcellen) en transaminasen komen de bloedstroom binnen in hoeveelheden die veel hoger zijn dan de norm.

Oorzaken van fluctuaties van transaminase

Als het niveau van ALT en AST wordt verhoogd, wat betekent dit dan? Als deze markers de norm in het bloed overschrijden, betekent dit dat zich een negatief proces ontwikkelt in de lever of de hartspier. Hoge waarden van ALT en AST geven de mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën aan:

1. Veranderingen in de structuur en necrose van het leverweefsel, veroorzaakt door ziekten als:

2. Parasitaire invasies. In het proces van vitale activiteit, parasieten afscheiden giftige stoffen die leverweefsel vernietigen.

3. Mechanische letsels. Kneuzingen of penetrerende wonden leiden tot abcessen en weefselnecrose.

4. Effecten van medicijnen. Sommige remedies, zoals NSAID's en NSAID's, antibiotica, testosteron, anabole steroïden en barbituraten, vernietigen de structurele cellulaire integriteit en leverweefsel sterft.

Als transamidinase aspartaat en alanine verhoogd is, zijn de oorzaken mogelijk niet direct gerelateerd aan de lever. Periodieke verhoging van markers wordt gediagnosticeerd bij acute pancreatitis, spierdystrofie, brandwonden, uitgebreide skeletspierblessures, evenals bij erythrocytenafbraak of bij hemochromatose.

Sommige staten worden gekenmerkt door een lage waarde van enzymmarkers, die zelden wordt waargenomen.

De afname in het niveau van AST en ALT (respectievelijk 15 U / l en 5 U / l) wordt onder dergelijke omstandigheden bepaald:

• Cirrose, in extreem ernstige vorm.
• Nierfalen.
• Vitamine B-tekort₆ (Pyridoxine).
• Na verschillende hemodialyse-sessies.
• Tijdens de zwangerschap.

LET OP! De hoge gevoeligheid van deze indicatoren maakt het mogelijk om de aanwezigheid van abnormaliteiten in de lever te bepalen, zelfs bij afwezigheid van karakteristieke klinische manifestaties en symptomen.

diagnostiek

Biochemische analyse van transaminase AlAt en AsAt wordt uitgevoerd door een bloedmonster uit een ader te nemen. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. Afwijkingen van de indicatoren van de normale zijn cruciaal in de diagnose. Als de enzymen verhoogd zijn, wordt het pathologische proces in de lever bevestigd en wordt de diagnose verder uitgevoerd.

Enzym snelheid

Voor enzymmarkers is er een bepaalde snelheid in het bloed. Tabel met normen voor een gezond persoon helpt bij de diagnose van een leverziekte.

Levertransaminasen en hun activiteitsniveau

Leverstoornissen kunnen lange tijd onopgemerkt blijven. Symptomen van de ziekte verschijnen vaak in de latere stadia, wat de behandeling bemoeilijkt, opzettelijk de effectiviteit ervan vermindert. De bepaling van levertransaminase-activiteit is een van de nauwkeurigste laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de toestand van de lever te beoordelen.

Wat is transaminase

Transaminasen of transferasen zijn enzymen - katalysatoren voor chemische reacties van stikstofmetabolisme, waarvan de belangrijkste taak het transport van aminogroepen voor de vorming van nieuwe aminozuren is. Biochemische processen die hun deelname vereisen, worden hoofdzakelijk in de lever uitgevoerd.

Transit beweging van transaminasen in het bloed heeft normaal geen invloed op het testresultaat; in kwantitatieve termen is hun concentratie respectievelijk voor vrouwen en mannen, tot 31 en 37 U / l voor ALT en 31 en 47 U / l voor AST.

Levertransferasen bepaald tijdens standaard laboratoriumtesten:

• alanine-aminotransferase of alanine-transaminase (ALT);
• aspartaat-aminotransferase of asparaginatransaminase (AST).

Het niveau van enzymen in een gezonde lever wordt beïnvloed door kenmerken zoals leeftijd (verhoogde waarde bij pasgeborenen), geslacht (de transaminase in het bloed van vrouwen is lager dan bij mannen), overgewicht (er is een lichte toename van transaminasen).

Oorzaken van fluctuaties in indicatoren van AST, ALT

Transaminasen in het bloed van een gezond persoon vertonen geen activiteit; een sterke toename van hun niveau is een alarmsignaal. Het is de moeite waard om te weten dat de groei van indicatoren niet altijd wordt veroorzaakt door een leveraandoening. AST wordt gebruikt als een marker voor schade aan de hartspier bij een hartinfarct; concentratie neemt toe met ernstige angina-aanval.

Transaminasen zijn verhoogd bij skeletletsel, brandwonden, de aanwezigheid van acute ontsteking van de pancreas of galblaas, sepsis en shockcondities.

Daarom kan de bepaling van de enzymactiviteit van transaminasen niet aan specifieke tests worden toegeschreven. Maar tegelijkertijd zijn AST en ALT betrouwbare en gevoelige indicatoren van leverschade in aanwezigheid van klinische symptomen of anamnese van de ziekte.

Verhoogde activiteit van hepatische transaminasen die van toepassing zijn op de pathologie van de lever wordt waargenomen in de volgende gevallen:

Necrose is een onomkeerbaar proces waarbij de cel ophoudt te bestaan ​​als een structurele en functionele eenheid van weefsel. De integriteit van het celmembraan is verstoord en cellulaire componenten gaan naar buiten, wat leidt tot een toename in de concentratie van biologisch actieve intracellulaire stoffen in het bloed.

Enorme necrose van hepatocyten veroorzaakt een snelle en meervoudige toename van hepatische transaminasen. Om dezelfde reden gaat significante levercirrose niet gepaard met enzymatische hyperactiviteit: er zijn te weinig functionerende hepatocyten voor hun vernietiging om te leiden tot de groei van AST en ALT.

Indicatoren van transaminasen komen overeen met de norm, hoewel het proces zich al in het stadium van decompensatie bevindt. ALT wordt als een meer gevoelige indicator voor leveraandoeningen beschouwd, dus let met de bijbehorende symptomen eerst en vooral op het niveau.

Necrotische veranderingen in leverweefsel worden waargenomen bij acute en chronische hepatitis van verschillende etiologieën: viraal, toxisch (in het bijzonder alcoholisch en medicinaal), acute hypoxie, die optreedt als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk tijdens shock.

De afgifte van enzymen is direct afhankelijk van het aantal aangetaste cellen, daarom wordt de ernst van het proces voorafgaand aan specifieke onderzoeken beoordeeld door het kwantitatieve niveau van transaminasen AST en ALT en een toename vergeleken met de norm.

Om verdere tactieken te bepalen, is aanvullend onderzoek echter nodig, samen met biochemische analyse van bloed in de loop van de tijd.

2. Cholestasis (stagnatie van gal).

Ondanks het feit dat de schending van de uitstroom van gal om verschillende redenen kan gebeuren, leidt de langdurige stagnatie van de bewaarde hepatocytsecretie tot overstrekking, metabole verstoring en aan het einde van de pathologische keten tot necrose.

3. Dystrofische veranderingen.

Dystrofie is een schending van weefselmetabolisme. Het gaat op een of andere manier gepaard met een ontsteking; als zijn verscheidenheid, kan de vervanging van het bindweefsel van necrotische gebieden overwogen worden, wat de pathogenetische basis is van levercirrose.

Een van de redenen voor de toename van transaminasen is de vette degeneratie van de lever (alcoholische vette hepatosis).

Ook van belang zijn genetische ziekten, bijvoorbeeld de ziekte van Wilson - Konovalov (hepatolenticulaire degeneratie), gekenmerkt door overmatige ophoping van koper.

Levertumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, vernietigen in het groeiproces het omringende weefsel, dat ontstekingen veroorzaakt. Dit komt tot uiting in een aanhoudende toename van levertransaminasen.

Metastasen hebben een soortgelijk effect - tumorcellen die door de bloedstroom of lymfevocht worden ingebracht, waarbij secundaire tumorhaarden in het leverweefsel worden gevormd.

5. Parasitaire invasies.

Helminths die het hepatobiliaire systeem parasiteren (Giardia, rondworm, opistorchis, echinococcus) veroorzaken ontsteking en obstructie (overlap) van de galwegen, evenals secundaire infectie, die gepaard gaat met een toename van transaminasen.

6. Geneeskrachtig effect.

Tegenwoordig beschikt de wetenschap over gegevens uit talloze onderzoeken die hebben aangetoond dat geneesmiddelen verhoogde transaminasen veroorzaken. Deze omvatten:

• antibacteriële middelen (tetracycline, erythromycine, gentamicine, ampicilline);
• anabole steroïden (decanabol, euboline);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, paracetamol);
• monoamineoxidaseremmers (selegiline, imipramine);
• testosteron, progesteron, orale anticonceptiva;
• sulfadrugs (Biseptol, Berlotsid);
• barbituraten (secobarbital, reposal);
• cytostatica, immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine);
• bereidingen die koper bevatten, ijzer.

De verhoging van transaminase hangt niet af van de vorm van het medicijn; Tabletten, evenals intraveneuze infusies, kunnen een negatieve invloed hebben op de lever of valse activiteit van AST en ALT veroorzaken, vanwege de specificiteit van hun bepaling in bloedserum.

symptomen

Ondanks verschillende oorzaken hebben leverziekten een aantal vergelijkbare symptomen, gepaard gaand met een toename van levertransaminasen:

• zwakte, lusteloosheid, plotseling verschijnen of aanhouden;
• misselijkheid, braken, ongeacht of er een verband is met voedselinname;
• verlies van eetlust of volledige afwezigheid, afkeer van bepaalde soorten voedsel;
• pijn in de buik, vooral wanneer gelokaliseerd in de juiste hypochondrium, epigastric;
• een toename in de buik, de opkomst van een uitgebreid netwerk van vena saphena;
• icterische kleuring van de huid, sclera van de ogen, zichtbare slijmvliezen van elke graad van intensiteit;
• pijnlijke obsessieve jeuk, erger 's nachts;
• verkleuring van secreties: donkere urine, achonische (gebleekte) uitwerpselen;
• bloeden slijmvliezen, nasale, gastro-intestinale bloeden.

De waarde van de studie van enzymactiviteit verklaart de proactieve klinische symptomen van een toename in AST- en ALT-transaminasen bij virale hepatitis A - al in de premalticeperiode, 10-14 dagen vóór het begin van het geelzuchtsyndroom.

Bij hepatitis B is overwegend alanine-transaminase verhoogd, hyperfermentemie treedt enkele weken op voordat tekenen van de ziekte verschijnen.

Waarde in de diagnose

Bepalen van de kenmerken van de pathologie van de lever volgens het niveau van hyperfermentemie met behulp van een speciale schaal. De mate van verhoging van hepatische transaminasen is als volgt verdeeld:

1. Matig (maximaal 1-1,5 keer of 1-1,5 keer).
2. Gemiddeld (van 6 tot 10 normen of 6-10 keer).
3. Hoog (meer dan 10-20 normen of meer dan 10 keer).

De piek van transaminase-activiteit in acute virale hepatitis wordt waargenomen in de tweede - derde week van de ziekte, waarna deze binnen 30-35 dagen daalt tot de normale waarden van ALT en AST.

In chronisch beloop zonder exacerbatie wordt hyperfermentemie niet gekenmerkt door sterke fluctuaties en blijft deze binnen een matige of lichte toename. In de latente (asymptomatische) fase van cirrose zijn transaminasen meestal binnen het normale bereik.

Het is belangrijk om op te letten, verhoogde levertransaminasen alleen of in combinatie met andere indicatoren van het biochemische spectrum: bilirubine, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalische fosfatase, omdat de combinatie van groei-indicatoren een specifieke pathologie aangeeft of het bereik van waarschijnlijke oorzaken verkleint.

Aldus worden verhoogde transaminasen gedetecteerd in dragers van hepatitis B, ondanks de afwezigheid van symptomen.

Lever (mechanisch) geelzucht, acuut leverfalen kan gepaard gaan met een verhoging van het niveau van bilirubine met gelijktijdige normale of lage concentraties van AST en ALT. Dit fenomeen wordt bilirubine-aminotransferase-dissociatie genoemd.

De toename in transaminasen bij kinderen is vaak te wijten aan infectie met het hepatitis-virus, een door geneesmiddelen geïnduceerde laesie van de lever. Een gevaarlijke pathologie die optreedt in de kindertijd is het syndroom van Ray. Als gevolg van het gebruik van acetylsalicylzuur (aspirine) ontwikkelt zich een acute hepatische encefalopathie, een levensbedreigende aandoening.

Voor een diepgaande diagnose wordt de de Rytis-coëfficiënt gebruikt, die een verhouding is van AST- en ALT-transaminasen. Normaal gelijk aan 1.33. Als de de Ritis-coëfficiënt kleiner is dan 1, wordt dit beschouwd als een teken van een infectieus-inflammatoire laesie van de lever.

Voor acute virale hepatitis is dit bijvoorbeeld 0,55-0,83. Het bereiken van een niveau van 2 of hoger suggereert dat alcoholische hepatitis of necrose van de hartspier wordt vermoed.

Waarde in therapie

Verhoogde niveaus van transaminasen in het bloed zijn in de meeste gevallen een ongunstig teken, bewijs dat levercellen worden vernietigd.

Hyperfermentemie kan enige tijd na het normaliseren van indicatoren opnieuw worden gedetecteerd. In de regel duidt dit op het begin van een nieuw of herhaald pathologisch proces en de hernieuwde necrose van hepatocyten.

Hoe transaminase te verlagen? Het niveau van AST en ALT is slechts een weerspiegeling van de aanwezigheid van de ziekte; daarom kan een terugkeer naar normale waarden alleen worden bereikt met een adequate diagnose en behandeling van de gedetecteerde pathologie. Hoge en extreem hoge enzymgehalten vereisen opname in het ziekenhuis en onmiddellijk aanvullend onderzoek.

Het omvat algemene klinische bloedonderzoeken, een uitgebreid biochemisch bloedonderzoek met de bepaling van elektrolyten, glucose, evenals instrumentele methoden - elektrocardiografie, echografie en / of computertomografie van de buikorganen.

Voer zo nodig ELISA (enzymgebonden immunosorbenttest) uit om antilichamen tegen hepatitis-virussen of PCR (polymerasekettingreactie) te zoeken om het DNA of RNA van virussen te bepalen.

Gezien de hoge kosten is het economisch niet haalbaar om ze uit te voeren zonder de juiste klinische rechtvaardiging of betrouwbare historische gegevens.

De transaminase-test is gevoelig voor veranderingen in de lever, dus het kan worden gebruikt om de effectiviteit van therapie te evalueren in combinatie met andere laboratorium- en instrumentele methoden.