Welke pathologie onthult het testen van loopbanden als deze voorbijgaat

Uit dit artikel zul je leren: wat het is - een tredmolen test, voor wat en aan wie het is voorgeschreven door een arts. Heb ik een voorafgaande training nodig vóór de studie, aangezien deze wordt uitgevoerd. Wat zijn de indicaties, contra-indicaties en mogelijke negatieve effecten tijdens of na het testen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De tredmolentest is een studie van het werk van het hart tijdens inspanning, die bestaat uit het verwijderen van het elektrocardiogram en het controleren van de bloeddruk vóór, tijdens en na de gedoseerde fysieke activiteit in de vorm van wandelen. Onder toezicht van een functionerende diagnostische arts loopt de patiënt met een vooraf bepaalde snelheid langs een loopband (loopbandsimulator), terwijl op dit moment de apparaten het werk van zijn hart bewaken.

Deze test wordt veel gebruikt in de cardiologische praktijk om verborgen (latente) pathologieën van het hart te identificeren en om de myocardiale (hartspier) tolerantie voor stress te bepalen. Door diagnostische mogelijkheden is deze test vergelijkbaar met fietsergometrie, waarbij de patiënt een belasting ontvangt door op een hometrainer te trappen.

De kwestie van de aanstelling van de studie wordt opgelost door een cardioloog, in grote steden - een aritmoloog.

"Treadmill" in vertaling uit het Engels - "treadmill." "Loopbandtest" betekent letterlijk "test op een loopband"

Loopband doelen

1. Evalueer de mogelijkheden voor aanpassing van het myocard en de reactie daarop op de toenemende behoefte aan zuurstof, d.w.z. om het uithoudingsvermogen van het hart voor fysieke inspanning te bepalen.
2. Diagnose van coronaire hartziekte: bepaling van de ernst, evaluatie van de effectiviteit van de behandeling. Identificeer ECG-tekenen van aritmie en myocardiale ischemie, die de aanwezigheid van atherosclerose van de coronaire vaten aantonen.
3. Om de beginfasen van pathologieën te ontdekken die asymptomatisch zijn of met onbegrijpelijk ongemak vanuit het hart.
4. Identificeer hartritmestoornissen die een normaal ECG alleen niet oplost.
5. Monitoring van patiënten na een hartaanval of operatie - bypass-operatie, stenting. Het helpt om de ontwikkeling te voorspellen, het verloop van de ziekte te beheersen en de adequaatheid van medicamenteuze behandeling.
6. Selecteer de belasting voor de revalidatie van hartpatiënten.
7. Beoordeel de mate van herstel en geef een voorspelling voor patiënten na een operatie of een hartaanval, inclusief MSEC.

Voorbereiding voor loopbandtest

Om de kans op het ontwikkelen van negatieve gevoelens tijdens de studie te verminderen, is het wenselijk om de consumptie van vette voedingsmiddelen een paar dagen ervoor te beperken, het aantal gerookte sigaretten te verminderen, harde fysieke arbeid te elimineren en te stoppen met roken, alcohol, sterke thee, koffie en andere dranken die stimuleren hartactiviteit.

Om de diagnostische resultaten betrouwbaar te houden, is het nodig om het 1-3 dagen vóór het testen te verminderen en te stoppen (zoals afgesproken met de arts) antiaritmica, kalmerend middel, antihypertensiva en andere geneesmiddelen die het hart en de bloedvaten beïnvloeden. De laatste 2-3 uur voor de test is beter om af te zien van eten en roken. Water kan op de gebruikelijke manier worden gedronken.

De volgorde van de

De loopbandtest wordt voorafgegaan door bloeddrukmeting (afgekort als BP) en ECG-verwijdering in rust door een diagnosticus. Individueel voor elke patiënt berekent hij de maximale belading, rekening houdend met leeftijd, geslacht, gewicht, lengte, vermoedelijke of bestaande diagnose.

Vervolgens begint de persoon langs een bewegende loopbrug te lopen met elektroden op zijn borst en een manchet boven de elleboog met een snelheid van 1-10 km / u. Elke 3 minuten neemt de helling en snelheid toe. Het imiteert snel wandelen en zelfs gemakkelijk joggen met klimmen omhoog. Gedurende de hele tijd registreert de apparatuur veranderingen die zich voordoen in het myocardium.

De test is voltooid na het bereiken van een bepaalde hartslag, het optreden van ernstige onregelmatigheden in de elektrocardiografische curve, of onplezierige klachten bij het onderwerp - dyspnoe, pijn op de borst, duizeligheid, enz.

Aan het einde van de wandeling duurt de ECG- en BP-registratie nog ongeveer 10 minuten, waarna de tredmolentest als geslaagd wordt beschouwd.

De totale duur van het onderzoek is ongeveer 35-40 min, waarvan 9-12 aan de wandeling wordt gegeven.

Meestal veroorzaakt het testen geen ongewenste gevolgen, vooral ernstige complicaties, omdat de arts de diagnose bij de geringste verslechtering van de gezondheid stopt.

Loopbandtest

Onder de vele methoden die de moderne praktische geneeskunde bezit, wordt een van de leidende plaatsen terecht bezet door functionele diagnostiek. Met behulp hiervan uitgebreide onderzoeken uitvoeren naar het cardiovasculaire, respiratoire en zenuwstelsel van het lichaam. Evaluatie van de toestand van de coronaire bloedstroom, myocardiale toestand, identificatie van reserves en compenserende vermogens van de regulatie van het cardiovasculaire systeem, worden mogelijk gemaakt door een combinatie van elektrocardiografie en lichaamsbeweging, uitgevoerd met een fietsergometer of loopband.

In feite is de loopband test veloergometry vertegenwoordigen functionele tests strikte dosering belasting, de diagnostische nauwkeurigheid die vergelijkbaar is met de radionuclide diagnostische methoden. In tegenstelling tot de laatste, vermijdt het uitvoeren van een loopbandtest de schadelijke effecten van ioniserende straling en heeft het aanzienlijk lagere kosten.

Wat is een tredmolentest

Loopband is een loopband waarvan de snelheid sterk kan variëren. Het vereiste snelheidsbereik kan van 1 tot 10 km / h zijn. Een patiënt op een bewegende loopband loopt of rent, afhankelijk van de snelheid van de loopband. Naast het wijzigen van de bewegingssnelheid, kan de belasting tijdens de test worden verhoogd door de hellingshoek van de loopband te vergroten. Voor een patiënt creëert een dergelijke toename een belasting die overeenkomt met omhoog lopen.

Lopen of rennen op een loopband wordt uitgevoerd onder controle van een ECG, automatische meting van bloeddruk en hartslag. De keuze van de intensiteit van de belasting is gebaseerd op de doelstellingen van het onderzoek en de fysieke mogelijkheden van elke individuele patiënt, in overeenstemming met een van de protocollen van de loopbandtest. Constante, stapsgewijze fysieke inspanning wordt uitgevoerd totdat de symptomen verschijnen, wat wijst op een slechte tolerantie of totdat de maximale of submaximale hartslag (HR) is bereikt.

Studies uitgevoerd op de loopband worden als meer vertrouwd en fysiologisch beschouwd dan op de fietsergometrie. Vanwege het feit dat patiënten op de loopband in staat zijn om grote lasten te dragen dan op de hometrainer, kunnen de resultaten verkregen met behulp van de loopbandtest als meer onthullend worden beschouwd, omdat ze kunnen worden gebruikt voor het uitvoeren van diagnostische tests op lichamelijk ongetrainde patiënten.

Doel van het onderzoek

Functionele diagnostiek met behulp van de loopbandtest maakt deel uit van het algemene concept van "stresstest" gebruikt in cardiologie om de toestand van het cardiovasculaire systeem en de coronaire reserve te beoordelen bij het uitvoeren van verschillende soorten fysieke activiteit. Het belangrijkste doel van stressdiagnose kan worden beschouwd als de identificatie van coronaire hartziekte (CHD), wanneer er geen manifestaties van de ziekte zijn.

CHD - vertegenwoordigt een beschadiging van de hartspier (myocardium) veroorzaakt door het gebrek aan bloedtoevoer, en bijgevolg zuurstofgebrek als gevolg van een abnormale vernauwing van de kransslagaders. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak afname vasculair lumen wordt de oorzaak van veel uitgesproken discrepantie tussen de vraag van de hartspier van zuurstof en afgifte aan de bloedbaan.

Klinische manifestaties van zuurstofverlies door hartspier zijn angina pectorisaanvallen die plaatsvinden op de achtergrond van fysieke inspanning, uitgesproken emotionele opwinding, overmatig eten en situaties die vasospasme kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld verkouden zijn). Angina, uitgedrukt in de verschijning van verpletterende pijn op de borst, knijpen of branden karakter, vaak uitstraalt naar de linker arm, rug of schouder.

Naast de diagnose van asymptomatische ischemische hartziekte, het gebruik van een test voor een loopband, is het raadzaam om de resultaten van de therapie te evalueren. Hiervoor worden de resultaten van de belastingtests die zijn verkregen voordat de geneesmiddelen werden gebruikt, vergeleken met de resultaten die werden verkregen na een behandeling met geneesmiddelen. De behandeling wordt als effectief beschouwd en correct geselecteerd, als na de behandeling de belastingstolerantie met één of meer is verhoogd, een stap van het standaardprotocol.

Bruce-protocol

De protocollen die worden gebruikt om de resultaten van de loopbandtest te beoordelen, variëren afhankelijk van het type belastingsverdeling (constant of stapsgewijs) en de aanwezigheid van onderbrekingen voor rust. Optimaal, het protocol wordt overwogen, waarmee u de grensindicatoren kunt bereiken gedurende 9-12 minuten laden. Een dergelijke tijdsperiode maakt het enerzijds mogelijk om de maximale hoeveelheid aërobe oefening te verzekeren en anderzijds om een ​​adequate beoordeling van alle hemodynamische parameters te maken.

Wanneer tredmilometrii passage Bruce-protocol gebruikt, die voorzien in de toepassing van meerstaps load verhogen door verhoging van de snelheid en de hellingshoek van de loopband baan. Het uitvoeren van een onderzoek met behulp van het Bruce-protocol impliceert de volgende voorwaarden:

• Het minimale tijdsinterval voor het wijzigen van de belastingsgraden moet 3 minuten zijn.
• Gedurende het onderzoek, en binnen 5-8 minuten na het moet worden opgenomen alle symptomen die optreden bij een patiënt (borstpijn, hoofdpijn, bloeddruk, ECG en hartslag).
• Voor het verkrijgen van betrouwbare gegevens moet de studie worden voltooid.

Tabel: Bruce Standard Protocol

Wat is een tredmolentest?

Om een ​​volledige en nauwkeurige diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem in de cardiologie vast te stellen, wordt vaak een methode gebruikt waarmee de prestaties van het hart onder invloed van fysieke activiteit worden geanalyseerd. Deze techniek wordt uitsplitsing van de belasting genoemd en omvat verschillende soorten enquêtes. Onder hen, wijdverspreide loopbandtest.

Wat is een tredmolentest?

Een loopbandtest is een soort stresstest die wordt uitgevoerd op een speciale loopband met tredmolen. Tijdens het testen neemt de hartslag (HR) geleidelijk toe om te bepalen hoe het hart reageert op stress, evenals de bloedtoevoer naar de hartspier.

De patiënt begint langzaam te lopen, met een frequentie van 3 minuten wordt de belasting toegevoegd, de snelheid van het spoor en de hellingshoek nemen toe. Tijdens het onderzoek worden voortdurend een elektrocardiogram (ECG) en bloeddruk (BP) geregistreerd.

U kunt vaak andere namen horen voor de tredmolentest:

• stresstest op een loopband;
• elektrocardiografie onder belasting;
• laadtest op de loopband.

Wat laat de tredmolentest zien?

Bij verhoogde fysieke inspanning neemt de intensiteit van het werk van het hart drastisch toe, wat bijdraagt ​​aan een toename van de zuurstofbehoefte. Een gezond hart reageert rustig op dergelijke belastingen, na 2-3 minuten een stabiele toestand, blijven hartslag (HR), bloeddruk, ventilatie van de longen en cardiale output op een constant niveau.

Bij patiënten met hartpathologieën kan een steady state niet optreden, naarmate de oefening toeneemt, neemt de zuurstofschuld toe. Een ziek hart raakt snel buiten de norm, wat onmiddellijk reflecteert op veranderingen in het elektrocardiogram.

Een loopbandtest bepaalt:

1. de aanwezigheid van coronaire hartziekte (CHD);
2. latente coronaire insufficiëntie;
3. individuele inspanningstolerantie.

De test helpt ook om de relatie tussen pijn op de borst en hart- en vaatziekten vast te stellen. Dergelijke pijn kan ziekten van een ander type veroorzaken.

Indicaties voor studie

Indicaties voor personen zonder pathologie van het cardiovasculaire systeem:

• Er zijn risicofactoren voor hartaandoeningen: diabetes, obesitas, hypertensie, roken, hoog cholesterol;
• inspectie vóór operatie;
• selectie voor werk dat een hoge fysieke uithouding vereist;
• regelmatige inspectie met betrekking tot professionele activiteiten (piloten, machinisten, chauffeurs);
• selectie van optimale trainingsbelastingen voor atleten.

Indicaties voor mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem:

1. diagnose van coronaire hartziekte;
2. analyse van de effectiviteit van de behandeling;
3. diagnose van pijnloze myocardiale ischemie;
4. diagnose van arteriële hypertensie;
5. belemmerd bloedstroom in de ledematen;
6. hartritmestoornis;
7. vaststelling van een handicap bij patiënten met coronaire hartziekte en na een hartinfarct.

Hoe is het

In de beginfase worden de metingen zonder belasting geregistreerd. De patiënt met een patch bevestigde 12 elektroden op verschillende plaatsen: op de borst, schouders, bij het sleutelbeen, in de rug, onderrug. De manchet die de arteriële druk fixeert, is aan de arm bevestigd.

Vervolgens begint het onderwerp in een rustig tempo op het pad te lopen. Met tussenpozen van 3 minuten wordt de snelheid toegevoegd en neemt de helling van de track toe. ECG- en bloeddrukmetingen worden continu in de computer ingevoerd, de arts controleert ze constant. De test wordt uitgevoerd totdat de hartslag de maximaal mogelijke waarde voor de persoon bereikt. Het wordt berekend door de formule: (220 - leeftijd) * 75%.

De test wordt gestopt als er duidelijke tekenen van CHD zijn:

• karakteristieke ECG-veranderingen;
• significante toename van de druk;
• hartritmestoornis;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• pijn op de borst drukken.

Aan het einde van het lopen worden ECG- en bloeddrukmetingen nog eens 10 minuten genoteerd. Volgens de resultaten die tijdens de test zijn verkregen, maakt de arts een conclusie. De hele procedure duurt ongeveer 40 minuten, waarvan 10-12 minuten lichamelijke oefening is. Op verzoek van de patiënt kan de test worden gestaakt als hij een verslechtering van het welzijn ervaart.

Het is vooral belangrijk dat de patiënt tijdens het lopen niet aan de voorste leuningen van de loopband blijft plakken. In dit geval is de herwaardering van functionele reserves mogelijk, die 20% kan zijn. Het is moeilijk om een ​​kwantitatieve beoordeling van de ondersteuning voor leuningen te maken en er rekening mee te houden bij herhaaldelijk testen. Stabiele resultaten kunnen alleen worden bereikt als de patiënt ze tijdens het lopen niet gebruikt.

Er is een ander soort vergelijkbaar onderzoek - loopbandtest met gasanalysator. Tijdens het hardlopen op de baan ademt de patiënt een speciaal masker in. Op deze manier wordt de longactiviteit bepaald, de samenstelling van uitgeademde lucht geanalyseerd. De techniek is zeer nauwkeurig, wordt uitgevoerd voor patiënten met verschillende categorieën van ziekten.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Voorbereiding op de studie

Om de loopbandtest te doorstaan, moet u:

1. maak een ECG van het hart;
2. maak een echo van het hart;
3. complete dagelijkse ECG-bewaking;
4. een verwijzing krijgen van een arts of cardioloog.

Met de passage van de medicamenteuze behandeling voordat de test door de beslissing van de behandelend arts moet stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen:

• na 2 weken stopt het gebruik van glycosiden en digoxine;
• gedurende 2 dagen zijn sedativa, diuretica, calciumantagonisten, ACE-remmers geannuleerd;
• de dosering van bètablokkers wordt geleidelijk onderschat;
• per dag stopt met het ontvangen van clonidine en nitroglycerine.

De patiënt moet ook aan de volgende maatregelen voldoen:

• vermindering van het aantal gerookte sigaretten en koffieconsumptie op de laatste dag vóór de test;
• voedselinname die uiterlijk 3 uur vóór de test moet worden uitgevoerd;
• vermijd zware fysieke inspanning en stressvolle situaties gedurende 12 uur voor de ingreep;

Kleding moet licht zijn, sporten, het is wenselijk om een ​​handdoek mee te nemen.

Contra

Contra-indicaties zijn 2 soorten:

Absolute contra-indicaties verbieden de test categorisch.

Deze omvatten:

• hartinfarct;
• beroerte;
• aortadissectie;
• acute verstopping van het vat met een trombus, los van de plaats van zijn vorming - trombo-embolie;
• veneuze trombose van de onderste ledematen;
• reuma;
• acute inflammatoire laesie van het sereuze membraan van het hart - pericarditis;
• acute ontstekingsschade aan de hartspier - myocarditis;
• hartafwijkingen;
• chronische aandoeningen van het hart;
• longoedeem;
• hartritmestoornissen;
• bronchiale astma;
• cirrose van de lever;
• diabetes mellitus;
• acute ontsteking van de pancreas - pancreatitis;
• maagzweer in een gecompliceerde vorm;
• angina van onstabiele vorm;
• thyrotoxicose.

Relatieve contra-indicaties in elk geval worden bepaald door de behandelende arts.

Deze kunnen zijn:

• infectieuze en koortsachtige omstandigheden;
• chronische infecties: hepatitis, HIV;
• ader stenose;
• elektrolytische aandoeningen: hypokaliëmie;
• niet-kritieke hartafwijkingen, inclusief verworven;
• atrioventriculair blok 2e graad en hoger;
• tromboflebitis;
• baseline hartslag boven 110 slagen per minuut, baseline bloeddruk boven 140/90 mmHg. v.;
• tachycardie, arteriële hypertensie;
• artrose en andere aandoeningen van de gewrichten;
• pre-eclampsie;
• frequente flauwvallen;
• spataderen.

Loopband testresultaten

Aan het einde van de procedure decodeert de arts de gegevens en voert een loopbandtest uit.

Het verklaart:

1. snelheid en helling van de loopband;
2. inspanningstolerantie (TFN): hoog, gemiddeld, laag;
3. veranderingen in bloeddruk en ECG;
4. tijd om de bloeddruk en hartslag te normaliseren nadat de belasting is verwijderd.

Op basis van de conclusie van de test, wordt een beslissing genomen over de tactieken van verdere behandeling en over de noodzaak van chirurgische interventie. Volgens de beslissing van de arts kan aan de patiënt een aanvullend onderzoek door coronaire angiografie worden toegewezen.

Afhankelijk van de resultaten, kan de test zijn:

• positief;
• klinisch positief;
• negatief;
• twijfelachtig;
• weinig informatief.

De test wordt als positief beschouwd als de patiënt duidelijke symptomen van coronaire hartziekte vertoonde tijdens het testproces, dat wordt weergegeven op het ECG.

De test is klinisch positief in situaties waarin het ECG geen tekenen van ischemie vertoonde, maar er zijn klachten over verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. In deze situatie wordt de patiënt bovendien toegewezen aan andere diagnostische procedures.

De loopbandtest is negatief ingesteld als de maximale hartslag tijdens de test werd bereikt, het ECG geen tekenen van afwijkingen vertoonde en de toestand van de patiënt niet verslechterde, er zijn geen pathologieën.

De dubieuze test betekent dat tijdens de diagnose de voorwaarden voor ischemie zijn vastgesteld, maar er zijn geen exacte gegevens verkregen. In een dergelijke situatie is het voor de patiënt moeilijk om de gewenste behandelingstactieken te selecteren.

De test wordt als niet-informatief beschouwd als deze op verzoek van de patiënt werd gestopt. De arts kan in een dergelijke situatie geen conclusies trekken.

Tot slot wordt ook het type reactie van de bloeddruk op lichamelijke activiteit genoteerd:

• normotonisch - HR neemt toe met 40-50%, de bloeddruk stijgt met 20 - 30 mm Hg. v.;
• Dystonic - een significante toename van de hartslag, een toename van de systolische bloeddruk tot 160-180 mm Hg. Art., Een afname in diastolische druk tot 0;
• hypertensie - een sterke toename van de systolische bloeddruk tot 180-200 mmHg. v.;
• hypotonisch - een significante toename van de hartslag, verhoogde systolische bloeddruk en de constante waarde van de diastolische bloeddruk;
• sympathisch-asthenisch - een soepele toename van de bloeddruk tijdens inspanning en een scherpe daling op het hoogtepunt of in de eerste minuten na het ontlasten van de belasting.

complicaties

De loopbandtest wordt als een veilige procedure beschouwd, ondanks dat sommige patiënten complicaties kunnen ontwikkelen. Dit gebeurt vooral vaak bij patiënten met IHD.

Complicaties kunnen verschillende lichaamssystemen beïnvloeden:

• spijsvertering;
• zenuwachtig;
• ademhaling;
• cardiovasculaire;
• bewegingsapparaat.

Van bijzonder gevaar zijn complicaties van het hartsysteem:

• ventriculaire fibrillatie;
• aorta aneurysma ruptuur;
• bloedsomloop.

In zeldzame gevallen kan het gebeuren:

Onder toezicht van een arts zijn dergelijke complicaties bijna onmogelijk. Voordat de test wordt gestart, wordt de patiënt getraind en uiteindelijk - revalidatie. Risicopatiënten worden op een speciale manier gecontroleerd.

Procedure kosten

De kosten van de loopbandtest zijn afhankelijk van de kliniek, de kwaliteit van de apparatuur, de regio. De gemiddelde prijs varieert van 2500 tot 3500 roebel. De test met een gasanalysator kost gemiddeld 6000 - 7000 roebel. Over waar u de procedure kunt doorlopen, kunt u uw arts of cardioloog om advies vragen.

Loopbandtest is de eenvoudigste en veiligste methode voor het diagnosticeren van hart- en vaatziekten. Hiermee kunt u de aanwezigheid van pathologieën in het vroegste stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen.

Pass it staat in de volgende gevallen:

• bij afwezigheid van klachten in het kader van routine-inspectie;
• om de limiet van toegestane belasting vast te stellen voordat sport wordt gespeeld;
• met obesitas, alcoholisme, roken;
• om de effectiviteit van de huidige behandeling te analyseren;
• met vermoedelijke pathologie van het hart.

Om de test te halen, heb je nodig:

• een verwijzing krijgen van een cardioloog;
• maak een ECG, echografie van het hart;
• Krijg advies over contra-indicaties.

De resultaten van de tredmolentest zijn van praktisch belang en de waarde ervan is voor iedereen beschikbaar.

Wat is een tredmolentest en waar is het voor?

Publicatiedatum van het artikel: 08/04/2018

Datum van de artikel update: 4/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Loopbandtest - een speciale studie met een belasting, die wordt uitgevoerd door experts op het gebied van cardiologie om fouten in het functioneren van het hart nauwkeurig te bepalen. De methode bestaat uit het feit dat de patiënt is verbonden met een elektrocardiograaf en dat hij met een bepaalde snelheid langs een speciale simulator (loopband) beweegt, waardoor een inspanningsbelasting op de hartspier wordt verkregen.

De arts bepaalt op dit moment de hartslag van de patiënt en bewaakt de dynamiek van de bloeddruk. Deze methode is belangrijk bij de diagnose van verborgen of initiële vormen van hartziekte, waarbij afwijkingen alleen optreden tijdens lichamelijke inspanning en niet zichtbaar zijn op een normaal ECG.

Indicaties en contra-indicaties

Onderzoek met behulp van een loopbandtest wordt voorgeschreven door een cardioloog. Dit wordt gedaan om de mate van uithoudingsvermogen van het hart te bepalen in momenten van fysieke activiteit. Het is een feit dat bij actieve belasting de behoefte van het hart aan zuurstof toeneemt, wat wordt verzekerd door een verhoogde bloedstroom in de hartspier.

Maar in het geval van een hartaandoening, zal de verhoogde bloedstroom moeilijk zijn, en als resultaat zal de hartspier zuurstofhongering ervaren. Tekenen van een dergelijke "verborgen" ischemie, een ECG genomen tijdens een loopbandtest, zullen zeker reflecteren.

Indicaties voor testdoeleinden:

1. Zoeken naar tekenen van ischemie.
2. Diagnose van atherosclerose van de coronaire vaten.
3. Chronisch hartfalen.
4. Ongemak in het hart van onduidelijke etiologie zonder manifestatie van andere duidelijke symptomen.
5. Verdachte hartslagonderbrekingen die niet zichtbaar zijn in rust.
6. Controle van het hart na een operatie (stenting, bypass), hartaanval.
7. Selectie van een geschikte lading in de revalidatiefase.

Maar in de geneeskunde wordt de tredmolentest niet alleen gebruikt voor patiënten met cardiologische afdelingen. Mensen die nog nooit klachten van hartproblemen hebben gehad, kunnen ook worden belast met stresstests.

Categorie van personen die worden getest:

• professionele atleten;
• Personen wiens werk betrekking heeft op het zijn in extreme omstandigheden (kosmonauten, piloten, jachtpiloten, machinisten, militairen);
• personen ouder dan 40 jaar met gediagnosticeerde pathologieën: diabetes mellitus, arteriële hypertensie, obesitas;
• rokers met een lange ervaring.

Het onderzoek wordt uitgevoerd om de mogelijke risico's op het ontwikkelen van hartfalen of hartritmestoornissen te beoordelen.

Ondanks het zeer informatieve onderzoek, kan het nog niet alles zijn.

Contra-indicaties zijn absoluut als onderzoek ten strengste verboden is en relatief.

De absolute contra-indicaties omvatten situaties:

• als er minder dan 2 weken zijn verstreken sinds een acuut myocardiaal infarct;
• als er minder dan een half jaar is verstreken sinds de acute beroerte;
• ernstige vormen van chronisch hartfalen;
• aorta-aneurysma;
• angina pectoris;
• hartafwijkingen in gedecompenseerde fase;
• infectieziekten in de acute fase;
• hoge bloeddruk met het risico van hypertensieve crisis.

Bij relatieve contra-indicaties beslist de arts om de test te annuleren of over te dragen naar een gunstiger moment.

Relatieve verboden zijn onder meer:

• aritmie;
• arteriële en pulmonale hypertensie;
• bepaalde soorten hartafwijkingen;
• linker ventrikel aneurysma op de achtergrond van een hartinfarct;
• significante toename van de hartslag.

Voorbereiding van de patiënt

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen tijdens het testen, heeft de patiënt een voorafgaande training nodig.

In het bijzonder, ongeveer een week voor de tredmolen van de test, is het noodzakelijk om de consumptie van vet voedsel, zware fysieke activiteit te beperken (en het is beter om deze volledig uit te sluiten). 24 uur voor de diagnose, laat het gebruik van alcoholische en energiedranken, koffie en thee volledig los. Niet roken.

Ook zullen de testresultaten worden vervormd tegen het gebruik van anti-aritmische en sedatieve geneesmiddelen, geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk en andere medicaties die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. Daarom beoordeelt de behandelende arts, voorafgaand aan het uitvoeren van een onderzoek, de mogelijkheid van tijdelijke stopzetting van dergelijke geneesmiddelen.

Op de dag van het onderzoek, 3 uur voordat het begint, is het toegestaan ​​om lichte maaltijden te eten. Het drinken van niet-koolzuurhoudend water is toegestaan ​​in elke hoeveelheid.

Omdat de test lichamelijke activiteit vereist, heeft de patiënt sportkleding en -schoenen nodig.

De methodiek van de

De technologie van de loopbandtest omvat een voorbereidende fase: voorafgaand aan het begin van de studie meet de arts de bloeddruk en verwijdert het elektrocardiogram in rust. Vervolgens berekent hij de individuele maximaal mogelijke belasting voor elk individueel onderwerp. De berekening houdt rekening met leeftijd- en geslachtsparameters, lengte en gewicht, bestaande ziekten.

Vervolgens worden elektroden op het lichaam van de patiënt gefixeerd, die gedurende de hele procedure de elektrische signalen van het hart zullen opnemen. Een persoon staat op een loopband (loopband) en begint met een snelheid van 2,7 km / u. Met een interval van 3 minuten neemt de snelheid en hoogte van de loopband toe. Dit creëert een imitatie van versneld wandelen op de berg. 3 minuten is de optimale tijd voor het hart om te wennen aan de nieuwe lading.

Als de testpuls een vooraf bepaalde frequentie heeft bereikt (meestal 155 beats voor ouderen en 180 beats voor jonge mensen), was er sprake van een verslechtering van de gezondheid (kortademigheid, pijn op de borst, duizeligheid) of ernstige afwijkingen van de norm werden geregistreerd op het ECG, waarna de test werd gestopt.

Het onderzoek wordt beschouwd als voltooid 10 minuten na het einde van de wandeling. Gedurende deze tijd wordt de bloeddruk gecontroleerd en worden elektrocardiografische gegevens vastgelegd.

De hierboven beschreven procedure is een standaard tredmolentest die helpt hartritmestoornissen, ischemie of hypertensie te detecteren. Naast de standaardmethode zijn er nog 3 variaties, die elk zijn ontworpen om specifieke problemen op te lossen.

1. Met gasanalyseapparaat. Naast het ECG voert de patiënt ook een bloedgasanalyse uit: het percentage zuurstof in de ingeademde lucht en koolstofdioxide in de uitgeademde lucht wordt berekend. Hiervoor wordt een spirometermasker op het gezicht van de patiënt gefixeerd. De methode maakt het mogelijk om de mate van uithoudingsvermogen tijdens fysieke training bij gezonde mensen te bepalen, om het werk van de longen te evalueren, om de mate van falen van de bloedsomloop te identificeren.
2. Stress-echocardiografie. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone diagnostische apparatuur voor en tijdens het lopen op een simulator voor het nauwkeurig detecteren van de lokalisatie van ischemie en myocardiale gebieden intact in hartinfarct, om de mogelijkheden van het hart tijdens actieve belastingen te bepalen.
3. Met Doppler. De procedure maakt het mogelijk om het gebrek aan bloedtoevoer naar de onderste ledematen tijdens het lopen te identificeren en te evalueren.

Het is vermeldenswaard dat de onbetwistbare voordelen van deze medische test:

• nauwkeurigheid van resultaten;
• gemak van uitvoering;
• fysiologie van de procedure: lopen is een natuurlijk proces, in tegenstelling tot fietsen, gesimuleerd door fietsergometrie (HEM);
• Al vanaf 2 jaar kan een test worden gegeven aan kleine kinderen, omdat het kind op die leeftijd al een goed idee heeft van wat lopen en lopen is.

Decoderingsresultaten

Het ontcijferen van de resultaten verkregen door de arts die de test heeft uitgevoerd. Om de gegevens te interpreteren gebruikt de arts een programma dat is ingebed in de computer.

• snelheidsindicatoren en de elevatiehoek van de loopband;
• de grootste waarden van hartslag en bloeddruk;
• een indicatie van de tijd waarvoor de normale bloeddruk en hartslag terugkeren;
• beoordeling van de mate van inspanningstolerantie;
• een beschrijving van de fase van de procedure waarbij de persoon zich onwel begon te voelen;
• de toepassing van elektrocardiogramgegevens, die de hartslag toont op tijden van elke 3 minuten lopen en elke minuut rust;
• laatste testresultaat.

Er zijn verschillende varianten van de formules voor testresultaten:

• negatief - zegt dat er geen cardiale pathologieën zijn;
• positief - de studie onthulde tekenen van hartfalen, lage aanpassing van het hart aan stress;
• twijfelachtig - er zijn geen tekenen van de ziekte geregistreerd, hoewel de persoon zich beklaagt over het welbevinden. In dit geval wordt de patiënt aanbevolen aanvullend onderzoek uit te voeren om de juiste diagnose te stellen;
• onvolledig - de test was niet volledig afgerond, omdat de maximaal mogelijke belasting niet werd bereikt, is een nieuw onderzoek vereist.

Gemiddelde prijzen

De loopbandtest wordt uitgevoerd in een medische instelling met de juiste apparatuur en opgeleid personeel. De kosten van onderzoek in verschillende medische centra zijn verschillend en het prijsverschil is afhankelijk van de regio waarin de kliniek is gevestigd.

De gemiddelde prijs in Moskou varieert van 2.000 tot 5.000 roebel, in de regio's varieert het gemiddelde prijskaartje van 1.000 tot 3.000 roebel.

Loopbandtest: indicaties en contra-indicaties, zoals uitgevoerd, voordelen, decodering

Ondanks het feit dat cardiologen in het arsenaal de afgelopen decennia veel manieren hebben om een ​​diagnose te bevestigen of te ontkennen, zijn het vaak niet voldoende routinematige diagnostische methoden. Vervolgens worden technieken die bedoeld zijn om symptomen van de ziekte te veroorzaken om ze te registreren, ter hulp gebracht van de arts. Een van deze methoden is de zogenaamde stress-test - loopbandtest, veloergometrie, farmacologische testen. De essentie, methodologie en interpretatie van de tredmolentest zal hieronder in detail worden geanalyseerd.

De essentie van de methode. Voor- en nadelen van de loopbandtest

Om de essentie van de loopbandtest (ook wel de loopband genoemd) te begrijpen, moet u weten hoe het hart werkt tijdens fysieke inspanning. Dus in rust trekt de hartspier zich samen met een frequentie van 60-80 slagen per minuut, en dit is voldoende om het hele lichaam voldoende hoeveelheid bloed en dus zuurstof te geven. De hartspier ontvangt op zijn beurt zuurstof in het bloed via de coronaire (coronaire) aderen. Lichamelijke activiteit gaat gepaard met een toenemende hartslag (tot 100, 120 of meer slagen per minuut), en dit is normaal. Op dit moment neemt de zuurstofbehoefte van het myocard toe. Hierdoor neemt de bloedtoevoer naar het hart tijdens lichamelijke inspanning toe.

Dit is hoe het hart van een gezond persoon werkt. Bij een patiënt met coronaire hartziekten, mits de kransslagaders, "verstopt" atherosclerotische plaque, de bloedtoevoer naar het hart tijdens lichamelijke activiteit kan niet worden verhoogd als gevolg van de vernauwing van de kransslagaders, dus het myocard "signalen" over het gebrek aan zuurstof pijnlijke aanslagen in de borst - aanvallen van angina pectoris. Dergelijke aanvallen komen op het ECG tekenen van ischemische veranderingen in het myocardium, en kan de ontwikkeling van acuut myocardiaal infarct veroorzaken. Daarom is het zo belangrijk om op tijd de ECG-criteria van ischemische processen te bepalen. Maar vaak komt de patiënt naar de dokter niet op het moment van een pijnlijke aanval, maar wanneer de pijn al is weggeëbd. ECG kan in dergelijke gevallen normaal zijn. Maar voor dit, en er zijn stresstests - het gebruik van de oefening in een zorginstelling om te begrijpen of adequaat omgaan met het hart belasting en of de kransslagaders zijn redelijk. Als er tekenen van ischemie worden gedetecteerd door een cardiogram, moet de patiënt aanvullend onderzoek en behandeling ondergaan.

De tredmolentest is dus een van de stresstests die wordt uitgevoerd door de patiënt op een loopband te laten lopen, onder toezicht van een specialist in een medische instelling, met voorafgaande en daaropvolgende ECG-opnamen.

De voordelen van deze techniek zijn de volgende:

• De mogelijkheid om een ​​breed scala van patiënten te houden
• Brede diagnostische vaardigheden
• De eenvoud en toegankelijkheid van de methode
• Fysiologie van de voorgestelde fysieke activiteit (lopen voor veel patiënten is meer vertrouwd dan fietsen met fietsergometrie),
• Technische uitrusting van vele klinieken in het land.

Onder de tekortkomingen van een loopband, is het mogelijk om de mogelijkheid van een hypertensieve crisis, een aanval van angina met een intense pijn syndroom op het moment van de studie, tot de ontwikkeling van een hartinfarct of andere noodsituaties te constateren. Bovendien heeft de loopband meestal hogere kosten dan de fietsergometer.

Indicaties voor loopbandtest

diagnose van coronaire hartziekte - de belangrijkste indicatie voor de loopbandtest

De belangrijkste indicatie is de noodzaak om coronaire hartziekten te diagnosticeren bij patiënten van elke leeftijd. Als de patiënt voorwaarden heeft voor het optreden van myocardischemie, zullen deze worden geïdentificeerd nadat een hoge zuurstofbehoefte van het hart wordt veroorzaakt door inspanning. Om coronaire hartziekte op te sporen, is een tredmolentest verplicht voor mensen ouder dan 40 jaar die werkzaam zijn in gebieden die verband houden met verantwoordelijkheid voor andere mensen - piloten en werknemers van spoorwegen.

Naast het diagnosticeren van ischemische hartziekten, wordt een loopband gebruikt om de inspanningstolerantie te beoordelen. Met andere woorden, om erachter te komen welke maximale belasting de patiënt kan verdragen zonder het optreden van een pijnlijke aanval en om een ​​functionele klasse van CHD vast te stellen. Op basis waarvan PK bij een patiënt wordt gediagnosticeerd, wordt aan hem een ​​specifieke behandeling voorgeschreven.

Evenzo wordt de loopbandtest ook uitgevoerd bij patiënten met chronisch hartfalen (CHF). Maar, in tegenstelling tot CHD, in CHF, is het geen pijn in de regio van het hart die optreedt, maar dyspnoe valt aan. Dus als gevolg van het beoordelen van de tijd waarna de patiënt kortademig is tijdens het lopen, wordt zijn inspanningstolerantie geïnterpreteerd.

De loopband wordt ook gebruikt om de effectiviteit van de behandeling van myocardischemie of CHF te controleren.

Contra-indicaties voor de procedure

Wijs absolute en relatieve contra-indicaties toe voor onderzoek.

1. Acuut myocardiaal infarct (tot 2 weken),
2. Acute beroerte en de eerste 6 maanden erna
3. Zwaar CHF (11B - 111 st),
4. Ernstige hartafwijkingen,
5. Acute hartritmestoornissen,
6. Acute infectieziekten,
7. koorts,
8. Ernstige exacerbaties van chronische ziekten,
9. Ziekten van het bewegingsapparaat.

Relatieve contra-indicaties omvatten het volgende:

• Gedecompenseerde hartafwijkingen,
• Arteriële hypertensie met zeer hoge bloeddruk en een neiging tot crisis,
• Aneurysma van de linker hartkamer na een hartinfarct.

In het geval dat een patiënt om wat voor reden dan ook geen loopbandtest kan uitvoeren, kan hem een ​​looptest van 6 minuten of farmacologische stresstests aangeboden worden.

Voorbereiding op de procedure

Meestal, de dag voordat een patiënt wordt getest (! Alleen zoals voorgeschreven door de behandelend arts), is het meestal noodzakelijk om bepaalde medicijnen die hij altijd neemt te annuleren. Deze omvatten langwerkende nitraten (monochinkwe, pectrol, nitrosorbide, enz.), Evenals bètablokkers (coronaal, concor, egilok, betalok, biprol, enz.). Dit is nodig om geneesmiddelen te ontvangen die de kransslagaders (nitraten) vergroten of de hartslag verlagen (BAB) kan het echte beeld niet vervormen. Echter, het gebruik nitrospreem Nitromintum of onder de tong bij het slagen worden toegestaan, omdat ze kortwerkende nitraten en snel uitgescheiden. In ieder geval moet de arts die het onderzoek uitvoert gewaarschuwd worden voor alle ingenomen medicijnen.
Het is zeer onwenselijk om een ​​dag voor de procedure te roken of alcohol en koffie te drinken. Op de dag van de studie zullen we een licht ontbijt en een kleine hoeveelheid water toestaan. Voor onderzoek wordt aanbevolen om in comfortabele kleding en lichte schoenen te komen.

Hoe is de procedure?

De loopbandtest kan worden uitgevoerd voor poliklinische patiënten in poliklinische omstandigheden en in het ziekenhuis. Voordat het onderzoek wordt gestart, wordt de bloeddruk gemeten en worden de elektroden op de borst gefixeerd om het ECG te registreren. Tijdens de loopbandtest wordt continue ECG-opname aanbevolen in ten minste drie standaardleads. Nadat de elektroden en de manchet van de tonometer op de schouder zijn bevestigd, wordt de loopband in beweging gezet. Normaal gesproken is volgens het Bruce-protocol de beginsnelheid van het parcours 2,7 km / u, met een daaropvolgende toename om de 3 minuten en de helling van het parcours van 0% en hoger, dat wil zeggen dat de patiënt omhoog gaat. Elke drie minuten wordt een ECG-registratie uitgevoerd. Meestal is drie minuten genoeg om het hart van een persoon aan te passen aan de belasting. Als dit niet gebeurt, vindt ischemie plaats.

De loopbandtest duurt niet meer dan 20-30 minuten. De studie wordt beëindigd als de patiënt klachten heeft en / of geregistreerde ischemie van de hartspier op het ECG, of een submaximale hartslag wordt bereikt zonder klachten en zonder ischemie. Na het einde van de beweging wordt het ECG-spoor opgenomen op elke minuut van de herstelperiode van rust, dat wil zeggen in de eerste vijf tot tien minuten.

Zijn er complicaties tijdens de procedure?

Het lichaam van elke patiënt is onvoorspelbaar, dus complicaties kunnen optreden tijdens elke studie. Bij het uitvoeren van deze test is het risico op complicaties extreem laag, daarom wordt de loopband zo veel gebruikt. De onderzoeksarts moet de medische geschiedenis van de patiënt echter zorgvuldig onderzoeken vóór de test en hem uiterst voorzichtig observeren tijdens het lopen langs de loopbrug.

In zeldzame gevallen, tijdens een stresstest, kan een patiënt een acute hartaanval, hypertensieve crisis, acute hartritmestoornissen, longembolie of acuut hartfalen (longoedeem) hebben. Bovendien kan de patiënt het bewustzijn verliezen op de hoogte van de belasting.

Interpretatie van resultaten

Evaluatie van de verkregen resultaten wordt uitgevoerd door de arts die de test uitvoert met behulp van een computerprogramma, evenals door de behandelende arts die de patiënt voor onderzoek heeft doorverwezen.

Het protocol moet de snelheid van het spoor en het niveau van zijn helling aangeven. Bijgevoegd worden ECG-opnames verkregen bij elke derde minuut beweging en bij elke eerste minuut rust in de eerste 5-10 minuten. Het ECG evalueert de hartslag, de aard van het ST-segment (verhoging of verlaging geeft ischemie aan), de aard van de T-golf (indicatief voor ischemie). Geeft de tijd aan gedurende dewelke de genormaliseerde bloeddruk en hartslag. Het niveau van inspanningstolerantie (TFN) wordt beoordeeld. Het kan hoog zijn (het is een goede belastingstolerantie), gemiddeld en laag (slechte belastingstolerantie).

Het resultaat van een loopbandtest kan negatief, twijfelachtig of positief zijn. De test wordt als negatief beschouwd als tijdens de training een submaximale hartslag (140-150 per minuut) wordt bereikt en er geen ECG-klachten of ischemie worden geregistreerd. Dit betekent dat IHD niet werd gedetecteerd in de patiënt. Een positieve test wordt overwogen als er klachten zijn van pijn op de borst, kortademigheid en / of ECG-ischemie. Een twijfelachtige test - als er klachten zijn, maar er is geen ischemie in het ECG. Bij positieve en twijfelachtige resultaten wordt aangetoond dat de patiënt coronaire angiografie ondergaat.

Wat zijn de kosten van de enquête?

Een loopbandtest kan worden uitgevoerd in elke kliniek met de juiste apparatuur en gekwalificeerd personeel. In de regel wordt het onderzoek kosteloos uitgevoerd, volgens het OMS-beleid. Als de patiënt echter niet wil wachten tot het onderzoek in volgorde van prioriteit in de wachtrij staat, kan hij onderzoek doen naar betaalde diensten. De kosten van de loopbandtest variëren van instelling tot instelling en de gemiddelde prijs ligt tussen de 1,5 en 4 duizend roebel.

Loopbandtest: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Zogenaamde stresstests worden vaak gebruikt om een ​​diagnose te stellen van hartziekten. Een daarvan heet een tredmolentest. Wat is het, wie wordt getoond en aan wie deze studie gecontra-indiceerd is - we zullen het in dit artikel vertellen.

Wat is deze studie?

Loopbandtest - een methode voor functionele diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem, gerelateerd aan stresstests. Dit betekent dat tijdens het onderzoek de toestand van het hart tijdens fysieke activiteit wordt onderzocht.

Wanneer de belasting de hartslag verhoogt. Bij ischemische hartziekte (CHD) voorkomen atherosclerotische plaques in de coronaire bloedvaten dat er voldoende bloedstroming in het myocardium optreedt. Daarom begint de werkende hartspier een gebrek aan zuurstof te ervaren, wat zich manifesteert door pijn en karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram. Het zijn de elektrocardiografische tekenen van zuurstofgebrek (ischemie) van het myocard dat de arts zoekt tijdens de tredmolentest.

Waar wordt de tredmolentest voor gebruikt?

Een belastingtest op de loopband wordt uitgevoerd om elektrocardiografische tekenen van myocardischemie te detecteren. Deze tekenen zijn een symptoom van atherosclerose van de coronaire bloedvaten.
In deze studie wordt het fysieke uithoudingsvermogen van de patiënt bepaald (inspanningstolerantie).

Loopbandtest wordt gebruikt om de toestand van patiënten na een myocardinfarct of een cardiale vasculaire chirurgie (stenting, bypass-operatie) te controleren.

Hiermee kunt u de effectiviteit van de behandeling evalueren.

Met behulp van deze studie is het mogelijk om de relatie te bepalen tussen hartritmestoornissen en fysieke activiteit, evenals de reactie op een dergelijke bloeddrukdruk.
Al deze gegevens helpen bij de diagnose en behandeling van coronaire hartziekte (vooral angina pectoris en cardiosclerose na het infarct). Deze enquête is ook bestemd voor professionele onderzoeksdoeleinden, bijvoorbeeld voor piloten of spoorwegpersoneel.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Op recept zijn de volgende geneesmiddelen geannuleerd:

• bètablokkers, hartglycosiden en diuretica worden 2 tot 3 dagen vóór het onderzoek geannuleerd;
• Langwerkende nitraten en sedativa (sedativa) worden 1 dag voorafgaand aan het onderzoek geannuleerd. Wanneer een angina-aanval optreedt, kan nitroglycerine, nitrospray worden gebruikt. Dit moet worden gewaarschuwd door de arts die de tredmolentest uitvoert.

Voor de test is het raadzaam om een ​​lichte sportbroek en een handdoek te dragen.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Vóór de test worden elektroden die op een computer zijn bevestigd op het lichaam van het onderwerp geplaatst. Met hun hulp wordt een elektrocardiogram opgenomen dat in realtime op de monitor wordt weergegeven. Tijdens de test loopt de patiënt op een bewegend spoor (loopband). In elke fase van de lading zal de bewegingssnelheid en de hoek van de stijging van de baan veranderen (hij zal sneller bewegen en de heuvel op). De duur van elke stap is 3 minuten. Voor en tijdens de studie bewaakt de verpleegster de bloeddruk van de patiënt. De arts controleert het elektrocardiogram van het onderwerp en zijn gezondheidstoestand.
De test wordt beëindigd in de volgende gevallen:

• Realisatie van elektrocardiografische criteria voor monsterminatie (bepaald door de arts);
• het verschijnen van klachten bij een patiënt die getuigt van myocardiale ischemie;
• het bereiken van een bepaalde hartslag, individueel bepaald voor elke patiënt.

Na de belasting worden het cardiogram en de bloeddruk gedurende minstens 3 minuten gemonitord.
Het resultaat van de studie, de arts bereidt zich gewoonlijk binnen 10 - 20 minuten na voltooiing voor.

Indicaties voor studie

• Diagnose van coronaire hartziekte.
• Bepaling van de ernst van angina (functionele klasse), evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.
• Evaluatie van de prognose bij hartpatiënten.
• De keuze van trainingsbelasting voor de revalidatie van hartpatiënten.
• Bepaling van de respons van het cardiovasculaire systeem op de belasting, fysiek uithoudingsvermogen van de patiënt.

Contra

Absolute contra-indicaties (onderzoek kan niet):

1. De eerste 2 weken na een hartinfarct.
2. Instabiele angina pectoris.
3. Sommige ritmestoornissen, inclusief hartslag meer dan 100 per minuut.
4. Ernstig falen van de bloedsomloop (IIB - III eeuw).
5. Acute endocarditis, myocarditis, pericarditis.
6. Trombo-embolie van de longslagader, bloedstolsels in de ventrikels van het hart, ernstige ademhalingsinsufficiëntie.
7. Ernstige aortastenose.
8. Acute of ernstige ziekten van andere organen, inclusief die gepaard gaan met koorts.
9. Stratificerend aorta-aneurysma.
10. Een beroerte gedurende 6 maanden na de ziekte.

Relatieve contra-indicaties (het onderzoek kan worden geannuleerd of uitgesteld door een arts):

1. Ritmestoornissen (frequente extrasystole, paroxismale atriale fibrillatie of andere paroxismale ritmestoornissen).
2. Arteriële hypertensie met een systolische bloeddruk hoger dan 170 mm Hg. Art., Diastolische bloeddruk - boven 130 mm Hg. v.; pulmonale hypertensie.
3. Gelijktijdige ziekten van andere organen van matige ernst.
4. Matig tot expressie gebrachte hartafwijkingen.
5. Postinfarct-aneurysma (lokale expansie) van de linker hartkamer.
6. Cardiomegalie (een significante toename van de hartslag).

Wie moet onderzoek ondergaan

De tredmolentest wordt in de eerste plaats voorgeschreven voor een vermoedelijke coronaire hartziekte (inspanningsangst). Tegelijkertijd moet de initiële (pretest) waarschijnlijkheid van de ziekte matig zijn.
De kans op CHZ wordt geschat op basis van de leeftijd, het geslacht van de patiënt en de aard van zijn klachten.