Trofische ulcera van de onderste ledematen

Een trofisch ulcus is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van defecten in de huid of het slijmvlies, die optreedt na de afstoting van necrotisch weefsel en wordt gekenmerkt door een trage loop, een kleine neiging tot genezing en een neiging tot herhaling.

In de regel ontwikkelen ze zich op de achtergrond van verschillende ziektes, onderscheiden ze zich door een aanhoudende lange loop en zijn ze moeilijk te behandelen. Herstel hangt rechtstreeks af van het verloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om aandoeningen die tot het ontstaan ​​van de pathologie hebben geleid, te compenseren.

Dergelijke zweren genezen niet voor een lange tijd - meer dan 3 maanden. Meestal treft een trofische zweer de onderste ledematen, dus de behandeling moet worden gestart als de eerste tekenen in de beginfase worden gedetecteerd.

oorzaken van

Verminderde bloedtoevoer naar de huid leidt tot de ontwikkeling van stoornissen in de microcirculatie, gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en grote stofwisselingsstoornissen in de weefsels. Het aangetaste huidgebied is necrotisch, wordt gevoelig voor traumatische stoffen en de toetreding van de infectie.

Het optreden van trofische ulcera op het been provoceren kan dergelijke risicofactoren:

1. Problemen van de veneuze circulatie: tromboflebitis, spataderen van de onderste ledematen, enz. (Beide ziekten dragen bij aan de stagnatie van bloed in de aderen, verstoren de voeding van het weefsel en veroorzaken necrose) - zweren verschijnen op het onderste derde deel van het been;
2. Verslechtering van de bloedcirculatie van de arteriën (in het bijzonder bij atherosclerose, diabetes mellitus);
3. Sommige systemische ziekten (vasculitis);
4. Elke vorm van mechanische schade aan de huid. Het kan niet alleen een gebruikelijke verwonding zijn, maar ook een verbranding, bevriezing. Hetzelfde gebied omvat zweren die zich vormen in drugsverslaafden na injecties, evenals de effecten van straling;
5. Vergiftiging met giftige stoffen (chroom, arseen);
6. Huidziekten, zoals chronische dermatitis, eczeem;
7. Overtreding van de lokale bloedcirculatie tijdens langdurige immobiliteit als gevolg van letsel of ziekte (doorligwonden worden gevormd).

Bij het stellen van een diagnose is de ziekte erg belangrijk, wat voorlichting heeft veroorzaakt, omdat de tactiek van het behandelen van trofische beenulcera en de prognose grotendeels afhangt van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van trofische ulcera

De vorming van beenulcera wordt in de regel voorafgegaan door een heel complex van objectieve en subjectieve symptomen die wijzen op een progressieve schending van de veneuze circulatie in de ledematen.

Patiënten melden verhoogde zwelling en zwelling in de kuit, verhoogde krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts, een branderig gevoel, "hitte" en soms jeukende huid van het onderbeen. Gedurende deze periode neemt het netwerk van zachte blauwachtige aders met een kleine diameter toe in het onderste derde deel van het been. Op de huid verschijnen paarse of paarse pigmentvlekken, die, samenvoegend, een uitgebreide zone van hyperpigmentatie vormen.

In de beginfase bevindt de trofische zweer zich oppervlakkig, heeft een vochtig donkerrood oppervlak bedekt met een korst. In de toekomst breidt de zweer zich uit en verdiept.

Afzonderlijke zweren kunnen met elkaar versmelten en vormen uitgebreide defecten. Meerdere lopende trofische ulcera kunnen in sommige gevallen een enkel wondoppervlak vormen rond de gehele omtrek van het been. Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte.

complicaties

Een trofische zweer is zeer gevaarlijk voor zijn complicaties, die zeer ernstig zijn en slechte vooruitzichten hebben. Als we niet tijdig aandacht schenken aan trofische ulcera van de extremiteiten en niet beginnen aan het proces van behandeling, kunnen de volgende onplezierige processen zich ontwikkelen:

Verplichte behandeling van trofische ulcera op de benen moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts zonder enig initiatief, alleen in dit geval kunt u de gevolgen minimaliseren.

het voorkomen

Het belangrijkste profylactische middel om het optreden van trofische ulcera te voorkomen, is de onmiddellijke behandeling van primaire ziekten (stoornissen van de bloedsomloop en lymfestroom).

Het is niet alleen nodig om het medicijn in te brengen, maar ook om het van buitenaf toe te passen. Lokale blootstelling helpt om pathologische processen te stoppen, een bestaande maagzweer te behandelen en de daaropvolgende vernietiging van weefsels te voorkomen.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Een progressieve trofische zweer kan na verloop van tijd grote delen van de huid innemen, waardoor de diepte van het necrotische effect toeneemt. Een pyogene infectie die binnendringt, kan erysipelas, lymfadenitis, lymfangitis en septische complicaties veroorzaken.

In de toekomst kunnen de gevorderde stadia van trofische ulcera zich ontwikkelen tot gasgangreen en dit wordt een gelegenheid voor een dringende chirurgische ingreep. Langdurige niet-genezende wonden blootgesteld aan agressieve stoffen - salicylzuur, teer, kunnen zich ontwikkelen tot kwaadaardige transformaties - huidkanker.

Behandeling van trofische ulcera aan het been

In aanwezigheid van trofische ulcera aan het been, is een van de hoofdfasen van de behandeling het identificeren van de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, zoals een fleboloog, dermatoloog, endocrinoloog, cardioloog, vaatchirurg of huisarts.

Late stadia van de ziekte worden meestal behandeld in chirurgische ziekenhuizen. Naast het identificeren en elimineren van de oorzaken van trofische zweren, is het echter ook noodzakelijk om niet te vergeten dat het getroffen gebied dagelijks wordt verzorgd.

Hoe trofische zweren van de onderste ledematen te behandelen? Gebruik verschillende opties, afhankelijk van de verwaarlozing van het pathologische proces.

1. Conservatieve therapie, wanneer patiënten geneesmiddelen zoals flebotonica, antibiotica, bloedplaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven. Ze zullen de meeste symptomen van de ziekte helpen genezen. De volgende medicijnen worden vaak aan patiënten voorgeschreven: Tocoferol, Solcoseryl, Actovegil. Alleen een arts kan een dergelijke medicamenteuze behandeling voorschrijven.
2. Lokale therapie, die kan worden gebruikt om weefsel en huidbeschadiging te genezen. Gebruik bij diabetes gebruik van zalven die antiseptica en enzymen bevatten. Deze remedies genezen wonden en zorgen voor lokale anesthesie. Zalven die de bloedcirculatie verbeteren, mogen niet op het open oppervlak van een trofische zweer worden aangebracht. Dergelijke zalven als Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin hebben een wondhelend effect. Zalf wordt aangebracht op het kompres en of ze speciale verbanden maken.
3. Chirurgische interventie die wordt uitgevoerd na de genezing van zweren. Tijdens dit proces wordt de bloedstroom in de aderen in het getroffen gebied hersteld. Een dergelijke operatie omvat rangeren en flebectomie.

Voor de behandeling van wonden met deze geneesmiddelen: chloorhexidine, Dioxine, Eplan. Thuis kunt u een oplossing van furatsilina of kaliumpermanganaat gebruiken.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is geïndiceerd voor uitgebreide en ernstige huidletsels.

De operatie bestaat uit het verwijderen van de zweer met de omliggende niet-levensvatbare weefsels en het verder sluiten van de maagzweer, in de tweede fase wordt de operatie aan de aderen uitgevoerd.

Er zijn verschillende chirurgische methoden:

1. Vacuümtherapie, waarmee u snel pus kunt verwijderen en zwelling kunt verminderen, en een vochtige omgeving in de wond kunt creëren, die de ontwikkeling van de bacteriën sterk zal belemmeren.
2. Katheterisatie - geschikt voor ulcera die niet heel lang genezen.
3. Percutaan flitsen is geschikt voor de behandeling van hypertensieve ulcera. De essentie zit in de dissociatie van veneuze arteriële fistels.
4. Virtuele amputatie. Het middenvoetbot en het metatarsophalangeale gewricht worden afgesneden, maar de anatomische integriteit van de voet wordt niet aangetast, maar de foci van botontsteking worden verwijderd, wat het mogelijk maakt om effectief een neurotrofe zweer te bestrijden.

Bij een maagzweer van minder dan 10 cm² is de wond bedekt met zijn eigen weefsels, waardoor de huid per dag 2-3 mm wordt aangedraaid, waardoor de randen geleidelijk worden samengebracht en binnen 35-40 dagen worden gesloten. In plaats van de wond blijft een litteken achter dat moet worden beschermd tegen mogelijk letsel. Als het laesiegedeelte groter is dan 10 cm², worden huidplastics aangebracht met behulp van de gezonde huid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Het verloop van de medicamenteuze behandeling vergezelt noodzakelijk elke operatie. Medicamenteuze behandeling is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

In de eerste fase (stadium van het huilen van zweren) zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in de loop van de medicamenteuze behandeling:

1. Breedspectrum-antibiotica;
2. NSAID's, waaronder ketoprofen, diclofenac, enz.;
3. Antiplaatjesmiddelen voor intraveneuze injectie: pentoxifylline en reopoglukin;
4. Antiallergische medicijnen: tavegil, suprastin, etc.

Lokale behandeling in deze fase is gericht op het reinigen van de zweer van dood epitheel en pathogenen. Het bevat de volgende procedures:

1. Wassen met antiseptische oplossingen: kaliumpermanganaat, furatsilina, chloorhexidine, afkooksel van de gouwe, opeenvolging of kamille;
2. Het gebruik van verbanden met medicinale zalven (dioxycol, levomikol, streptolaven, etc.) en carbonette (speciale verbanden voor sorptie).

In de volgende fase, die wordt gekenmerkt door de beginfase van genezing en de vorming van littekens, worden er helende zalven voor trofische ulcera gebruikt in de behandeling - solcoseryl, actevigin, ebermine, enz., Evenals antioxidantpreparaten, zoals tolcoferon.

Ook in dit stadium, speciaal ontworpen voor deze wondbedekkingen, worden sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, enz. Gebruikt. Behandeling van het tot expressie gebrachte oppervlak wordt uitgevoerd door curiosine. In de laatste stadia is de medische behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte die de opkomst van trofische ulcera veroorzaakte.

Hoe trofische beenzweren thuis te behandelen

Beginnende behandeling van trofische ulcera volgens populaire recepten, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Thuis kunt u gebruiken:

1. Waterstofperoxide. Het is noodzakelijk om peroxide op de zweer zelf af te geven en vervolgens streptocide op deze plaats te sprenkelen. Bovenop moet je een servet doen, vooraf bevochtigd met vijftig milliliter gekookt water. Voeg in dit water twee theelepels peroxide toe. Bedek het kompres vervolgens met een pakket en knoop het vast met een sjaal. Verander het kompres meerdere keren per dag. En streptotsid goot, wanneer de wond bevochtigd zal worden.
2. Genezende balsem bij de behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus. Het bestaat uit: 100 g jeneverteer, twee eierdooiers, 1 eetlepel rozenolie, 1 theelepel gezuiverde terpentine. Dit alles moet worden gemengd. Terpentine giet sluw in, anders vouwt het ei zich. Deze balsem wordt aangebracht op een trofische zweer en vervolgens bedekt met een verband. Deze folk remedie is een goede antiseptische.
3. Poeder van gedroogde bladeren Was de wond met een oplossing van rivanol. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. De volgende ochtend poeder opnieuw poeder, maar spoel de wond niet. Binnenkort zal de zweer beginnen te litteken.
4. Trofische ulcera kunnen worden behandeld met antiseptica: was de wonden met warm water en waszeep, breng antiseptica en verband aan. Deze verbanden worden afgewisseld met toepassingen van een oplossing van zeezout of keukenzout (1 eetlepel per 1 liter water). Het gaas moet in 4 lagen worden gevouwen, bevochtigd met zoutoplossing, lichtjes worden aangedrukt en op de wond worden gelegd, bovenop het compressiepapier, gedurende 3 uur vasthouden. De procedure wordt twee keer per dag herhaald. Tussen de toepassingen een pauze van 3-4 uur, op dit moment houden de zweren open. Binnenkort zullen ze kleiner beginnen te worden, de randen worden grijs, wat betekent dat het genezingsproces aan de gang is.
5. Knoflookverpakkingen of kompressen worden gebruikt voor open zweren. Neem een ​​meerlaags gaas of badstof handdoek, week knoflook in een hete bouillon, knijp overtollige vloeistof uit en breng onmiddellijk aan op de zere plek. Doe een droge flaneldressing en een verwarmingspad of een fles heet water op een kompres of compres om het langer warm te houden.
6. Je moet eiwit met honing mengen, zodat deze ingrediënten in dezelfde verhouding zitten. Versla alles en ben van toepassing op de zweren, inclusief de aders die pijn doen. Bedek vervolgens de achterkant van de bladeren van klis. Er moeten drie lagen zijn. Wikkel cellofaanfilm en perebintyuyu-linnenstof. Laat een kompres voor de nacht. Je moet deze behandeling vijf tot acht keer doen.

Denk eraan dat bij het ontbreken van een tijdige en juiste therapie, complicaties zoals microbieel eczeem, erysipelas, periostitis, pyodermie, artrose van het enkelgewricht, etc. kunnen ontstaan, daarom is het niet noodzakelijk om alleen folk remedies te gebruiken, terwijl traditionele behandeling wordt verwaarloosd.

Zalf voor behandeling

Voor de behandeling van deze ziekte kunt u ook een verscheidenheid aan zalven gebruiken, zowel natuurlijke als gekocht in een apotheek. Wonden effectief genezen en ontstekingsremmend werken op zalf van arnica, smeerwortel en kamergeranium.

Vaak ook gebruikt Vishnevsky zalf. Van de zalven die kunnen worden gekocht bij de apotheek, met name highlight dioxole, levomekol, evenals streptoblaven en een aantal analogen.

Behandeling van trofische ulcera van de voorbereidingen van de onderste ledematen

Trofische ulcera van de onderste ledematen vereisen langdurige complexe behandeling in combinatie met therapie van de onderliggende ziekte.

De behandeling van trofische ulcera is een lang en moeilijk proces dat een evenwichtige en gedetailleerde analyse van de oorzaak van de ziekte vereist. De kunst van de dokter bestaat uit de juiste combinatie van therapie van de onderliggende ziekte die de verzwakking van het lichaam veroorzaakte bij de behandeling van een huiddefect.

Een enkele remedie voor trofische ulcera (zoals een wonderpil of supermazy) bestaat niet en het is onwaarschijnlijk dat dit in de nabije toekomst zal gebeuren. Daarom is het de kunst van de dokter om bestaande krachtige medicijnen correct te combineren.

Trofische zweren en principes van hun behandeling

Een huidlaesie die zes weken niet geneest, of een neiging tot hernieuwing heeft, wordt gediagnosticeerd als een trofische zweer. Het is geen onafhankelijke ziekte, maar ontstaat als gevolg van de belangrijkste pathologie van het lichaam.

Huidletsels zijn voornamelijk gelokaliseerd op de benen, zelden voorkomend op de armen, de romp en het hoofd. De belangrijkste oorzaak van zweren is het falen van de weefseltoevoer en hun daaropvolgende dood als gevolg van een verminderde bloedstroom en zuurstofgebrek. Bloedvoorziening pathologie vindt plaats in verband met:

• vaataandoeningen;
• pathologieën van lymfedrainage;
• de toevoeging van infecties;
• stofwisselingsstoornissen;
• ontwikkeling van auto-immuunprocessen.

Bij het plannen van de behandeling van een maagzweer, gaat de arts uit van het feit dat de hoofdziekte in de eerste plaats behandeling vereist, het uiterlijk van een langdurige niet-genezende huidlaesie spreekt over de ernst van het beloop. De combinatie van de diepte van de onderliggende ziekte, secundaire pathologieën en zweren stelt direct verschillende taken voor de arts, wiens hoofddoel het bereiken van een neiging tot wondgenezing is, het verkleinen van de grootte, het stoppen van de mogelijkheid nieuwe zweren te ontdekken en het verloop van de onderliggende ziekte te verlichten.

Er zijn trofische ulcera:

• veneus of varicose ontstaan ​​op de achtergrond van spataderen en tromboflebitis;
• arterieel en ischemisch ontstaan ​​op de achtergrond van vasculaire lesies van de onderste ledematen - het uitwissen van atherosclerose, obstructie van de aderen van de ledematen, diabetes mellitus;
• hypertensieve (zweer van Martorell), waarvan hypertensie en vaataandoeningen de oorzaak zijn;
• neurotrofisch - ulcera van de benen en voeten ten gevolge van ziekten en letsels van de hersenen en het ruggenmerg, perifere zenuwen op de achtergrond van diabetes, infectieuze, toxische of aangeboren aandoeningen van zenuwgevoeligheid;
• infectieus of pyogeen - veroorzaakt door de toevoeging van een infectieus agens;
• veroorzaakt door huidziekten - eczeem, dermatitis en psoriasis;
• post-traumatisch, veroorzaakt door een nederlaag door vuur, chemische en mechanische verwondingen, schotwonden, beten, verminderde genezing van postoperatieve steken van de handen, armen, benen, benen, littekens na operaties, op de injectieplaats van drugsverslaafden;
• veroorzaakt door systemische ziekten van bindweefsel, reumatische letsels van de gewrichten, lupus erythematosus;
• veroorzaakt door veel voorkomende ziekten - ernstige pathologieën van het hart (ischemie, misvormingen, hartfalen), nier- en leverfalen; bloedarmoede en bloedziekten, metabole ziekten, beriberi en langdurig vasten.

In sommige gevallen kan de behandeling de ontwikkeling van een maagzweer alleen beperken en heeft het geen uitzicht op genezing van het defect. Dergelijke letsels omvatten wonden veroorzaakt door ziekten van het bindweefsel, kwaadaardige tumoren, ernstige en uitgebreide zweren veroorzaakt door de leeftijd. De richting van de behandeling en de soorten medicijnen die door de arts worden gebruikt, zijn afhankelijk van het type zweer.

Behandeling van veneuze ulcera wordt gecompliceerd door het feit dat ze allemaal zijn geïnfecteerd.

Pathogene flora ondersteunt ontstekingen en necrose in de weefsels en veroorzaakt complicaties. Meestal zijn wonden besmet:

• stafylokokken;
• Enterobacteriaceae;
• anaëroben;
• Pseudomusculaire eetstokjes;
• Pseudomonas;
• Klebsiella.

Toevoeging van infectie aan wondprocessen manifesteert zich door de afgifte van pus en sereuze compartimenten, de ontwikkeling van aanvullende ontstekingsprocessen.

Complicaties van trofische ulcera zijn:

• erysipelas;
• abces;
• eczeem;
• osteomyelitis;
• lymfadenitis;
• gewrichtsontsteking;
• kwaadaardige wedergeboorten;
• bloeden;
• tetanus.

Het gebruik van antibiotica voor de behandeling van trofische beenulcera moet evenwichtig en gerechtvaardigd zijn; het gebruik ervan in niet-gecompliceerde vormen leidt tot mutaties van bacteriën in nieuwe, vooral resistente stammen.

Bij praktische behandeling ervaren artsen voornamelijk veneuze (80%), ischemische en neuropathische (diabetische) ulcera of gemengde ulcera.

Voor de behandeling van gebruikt:

• conservatieve medicamenteuze behandeling;
• lokale effecten op trofische ulcera;
• methoden voor chirurgische correctie;
• fysiotherapeutische methoden.

Het doel van conservatieve behandeling is om het gebied van wondlaesies te verminderen, ontstekingen te verminderen en ulceratieve laesies te genezen. Het meest effectief is het gebruik van medicamenteuze behandeling voor wonden die nog niet zijn doorgedrongen tot de pezen en gewrichten.

Hoe trofische zweren genezen? Russische artsen zijn vatbaarder voor chirurgische behandeling van trofische zweren, terwijl ze rekening houden met een snellere rehabilitatie van de patiënt, terwijl artsen in Europa en de VS meestal een conservatieve behandeling thuis gebruiken.

Geneesmiddelen voor conservatieve behandeling

In de conservatieve behandeling van een patiënt met een trofische zweer, stoot de arts zichzelf af van de belangrijkste laesie die zijn oorzaak veroorzaakte.

Spatadere zweren komen voor op de achtergrond van tromboflebitis of spataderen, veroorzaakt door stagnatie en omgekeerde bloedstroom in grote en kleine aderen. Overtredingen van de bloedstroom hangen af ​​van de zwakte van de veneuze kleppen, die wordt veroorzaakt door een aantal verschillende oorzaken - van verwondingen tot erfelijkheid. Zweren van dit type ontstaan ​​en ontwikkelen zich snel.

Martorell-ulcera en arteriële ulcera worden voornamelijk veroorzaakt door hypertensie, die wordt veroorzaakt door een schending van de bloedstroom door de vervormde slagaders. Als gevolg van de afname van de bloedstroom door kleine bloedvaten, zijn de troficiteit van weefsels, celdood en het uiterlijk van een maagzweer verstoord.

Bij diabetes mellitus zijn er meerdere aandoeningen in het lichaam - nerveus en vasculair, metabool en hormonaal, resulterend in ongevoeligheid voor letsel, ontsteking en dood van kleine bloedvaten, een neiging tot slechte genezing van alle soorten wonden.

De ontwikkeling van zweren kan plaatsvinden tegen de achtergrond van traumatische letsels van verschillende typen.

Aangezien 90% van de trofische laesies van de huid worden veroorzaakt door vasculaire pathologieën, worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt bij hun behandeling:

antibiotica voor de vernietiging van pathogene flora;
phlebotonics, die worden gebruikt om de wanden van bloedvaten te versterken, de bloedtoevoer en zuurstoftoevoer van weefsels te verbeteren;
antitrombotische geneesmiddelen voor de behandeling van trofische ulcera, waardoor het bloed minder snel kan instorten;
anticoagulantia die het bloed verdunnen;
krampstillers, verdoven door het verlichten van vasospasmen en het verbeteren van de bloedstroom, pijnstillers;
ontstekingsremmende medicijnen uit de niet-steroïde groep;
middelen om het metabolisme te verbeteren;
systemische enzymen;
geneesmiddelen die cholesterol uit het bloed en pancreasenzymen verwijderen.

Geneesmiddelen die de bloedvaten versterken

troksevazin

Het hulpmiddel vermindert zwelling en toont de wanden van bloedvaten door de permeabiliteit te verminderen, verbetert de capillaire bloedstroom. Het gebruik is bedoeld om krampen, zwaar gevoel en pijn in de benen te verlichten bij het diagnosticeren van trofische stoornissen en zweren. Verkrijgbaar in de vorm van een gel of tabletten.

Venorutin

Het medicijn is vergelijkbaar in actie met Troxevasin, de werkzame stof is hydroxyethyl ruthenium, de afgiftevorm is een reukloze gele gel.

Venarus

Actief ingrediënt - Diosmin en Hesperidin, voorgeschreven om de wanden van bloedvaten te versterken en de doorbloeding te reguleren, vasculaire permeabiliteit te verminderen, elimineert blauwe bloedvaten op de huid. Detralex heeft de eigenschappen om de vaten te verstevigen en de werking van de veneuze kleppen te beïnvloeden en de bloedstroom te regelen, waardoor terugstroming van bloed of stagnatie wordt voorkomen. Het heeft het vermogen om de doorlaatbaarheid van kleine haarvaten te elimineren en ontstekingen te stoppen. Elimineert pijn en zwelling in de benen, verlicht het gevoel van zwaarte, retourneert de gevoeligheid van de ledematen. Verkrijgbaar in pilvorm.

flebodia

Actief bestanddeel - Diosmin. Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, versterkt de wanden van bloedvaten en vermindert de doorlaatbaarheid van de haarvaten, waardoor ze binnen normale grenzen blijven, zonder uit te zetten. Het heeft het vermogen om de ontsteking te verminderen en de bloedstroom te normaliseren, waardoor de trofie van het weefsel verbetert.

Middelen die de viscositeit van het bloed beïnvloeden

heparine

Het heeft het vermogen om zwelling te verminderen, heeft een ontstekingsremmend effect en bevordert de resorptie van bloedstolsels. Het wordt gebruikt als een injectie. Tijdens de behandeling is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verboden.

bishydroxycumarine

Een middel dat de bloedviscositeit helpt verlagen. Het wordt gebruikt om het optreden van bloedstolsels na de operatie te voorkomen en langdurig geforceerd liegen, in de postpartumperiode, voorkomt de occlusie van perifere bloedvaten.

urokinase

Het wordt gebruikt om de bloedviscositeit te verlagen en het risico op bloedstolsels te verminderen, als middel om de bloedstroom te verbeteren bij atherosclerose obliterans van de beenvaten. Bij gebruik in combinatie met heparine is voorzichtigheid geboden.

streptokinase

Werkt als een middel om bloedstolsels te beïnvloeden en verbetert de bloedstroom in alle soorten bloedvaten, trofisch weefsel, kan de doorgankelijkheid van kleine bloedvaten herstellen.

aspirine

Het wordt uitsluitend gebruikt zoals voorgeschreven door een arts als middel om de bloedviscositeit te verlagen. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 0,3 gram per dag, analoog - Cardiomagnyl.

Ksarelto

Een medicijn om het bloed van een nieuwe generatie te verdunnen. Dagelijkse dosis van 0,1 g.

spasmolytica

No-Spa, Drotaverin

Het werkzame bestanddeel - Drotaverin, verwijdt de bloedvaten en verlicht spasmen, elimineert pijn, helpt de bloeddruk te verlagen. Het heeft geen effect op de bloeddruk en het centrale zenuwstelsel.

papaverine

Het verlaagt de spanning van bloedvaten en ontspant hun wanden, ontspant de vezels van de gladde spieren van menselijke inwendige organen en helpt de bloeddruk te verlagen.

spazmalgon

Het hulpmiddel van de gecombineerde samenstelling heeft een uitgesproken effect als gevolg van de gerichte werking van metamizol-natrium (NSAID's), pitofenonhydrochloride (ontspannend effect op de wanden van bloedvaten) en fenpiveriniumbromide, dat spasmen van gladde spieren van inwendige organen verwijdert, waardoor de trofische zweer tijdelijk wordt verdoofd.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

ibuprofen

Het heeft een gecombineerde - pijnstillende, ontstekingsremmende, verlagende lichaamstemperatuur-effecten. Het werkingsmechanisme is om de productie van prostaglandine-hormonen in het lichaam en ontstekingen te onderdrukken, waardoor pijn, zwelling en hoge koorts worden verlicht.

antihistaminica

Om mogelijke allergische reacties te onderdrukken, schrijft de arts Tavegil en Suprastin voor, de middelen worden gebruikt voor gelijktijdige huidlaesies.

antibiotica

Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen omvat preparaten met een antibacteriële werking met een breed spectrum.

De belangrijkste redenen voor de benoeming van antimicrobiële stoffen en antibiotica zijn de aanwezigheid van een overvloedige etterende wond, die uit de zone van vernietiging van sereuze inhoud stroomt, een heldere rand van ontsteking rond de wond. De basis voor de benoeming van een antibioticabehandeling is etterende complicaties (cellulitis) en erysipelas. Behandeling van dergelijke complicaties met antibiotica heeft een goede klinische prognose.

Antibiotica van 3-5 generaties worden door de arts geselecteerd voor therapie:

• cefalosporinen (ceftazidime, sulperazon);
• fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Ofloxacine);
• carbapenems (Meropenem, Tienam);
• penicillins beschermde groepen.
• lincosamiden (Lincomycin, Clindamycin).

In de behandeling wordt gebruikt die de anaerobe infectie beïnvloedt Metronidazol. Na het verkrijgen van gegevens over bacteriologisch zaaien en het testen van de gevoeligheid van de microflora en het lichaam, kan een correctie van de toegepaste bereiding worden uitgevoerd voor een effectievere blootstelling.

De basisregel is dat nadat een afname in tekenen van ontsteking is waargenomen en de zweer in een staat van genezing komt, de behandeling met antibiotica wordt geannuleerd.

Het beperkte gebruik van antibiotica is belangrijk - anders kunnen microbiële flora en het voorkomen van antibiotica-resistente stammen voorkomen.

Een veel voorkomende fout bij het behandelen van patiënten met diabetische voet is dat artsen de mate waarin het lichaam door de ziekte is aangetast negeren, resulterend in een toename van nierfalen. De benoeming van de gebruikelijke gemiddelde doses verzwakt het lichaam sterk, verergert de toestand van de patiënt en de effectiviteit van de genezing van de zweer. Dit komt door:

• de toxische effecten van geneesmiddelen verbeteren door slechte verwijdering van afbraakproducten;
• dat sommige medicijnen niet volledig kunnen manifesteren als nierfalen wordt gediagnosticeerd.

Het gebruik van antibiotica bij de behandeling van patiënten met neurotrofische en gemengde ulcera op basis van diabetes mellitus moet zeer voorzichtig zijn.

Metabolische verbeteraars

De voorbereidingen van deze groep omvatten FISHANT-S, dat is gebaseerd op natuurlijke ingrediënten. Het medicijn heeft het vermogen om galpreparaten en gifstoffen uit het lichaam af te scheiden en het lichaam te reinigen zonder de lever te verwonden. De fabrikant beweert dat het medicijn in staat is om:

• het metabolisme normaliseren;
• cholesterol in het bloed en in de organen verminderen;
• leverfunctie herstellen;
• de spijsvertering reguleren na verwijdering van de galblaas;
• normaliseren van de alvleesklier;
• elimineren van toxinen na vergiftiging en het gebruik van geneesmiddelen;
• fungeren als een middel om atherosclerose te voorkomen.

De middelen voorgeschreven door de arts, het verloop van de behandeling - tot 12 maanden.

Normalisatie van het metabolisme door systemische enzymen (Wobenzym, Flogenzym) stelt u in staat de bloedstroom te herstellen, ontstekingen in het gebied van de maagzweer te verlichten en de krachten van het lichaam te mobiliseren voor wondgenezing.

Om thuis met medicijnen te worden behandeld, moeten geneesmiddelen door een arts worden voorgeschreven; het proces moet plaatsvinden onder zijn controle op grond van de duur ervan.

Sommige toepassingsschema's:

• Ascorutin - neem twee capsules drie keer per dag, na de maaltijd gedurende ten minste 14 dagen, tenzij anders voorgeschreven door een arts.
• Detralex - 1 tablet 's morgens en' s avonds tijdens de eerste week met maaltijden, daarna 2 tabletten per dag per receptie.
• Phlebodia neemt 1 st. 60 dagen op rij, met meerdere trofische ulcera - 6 maanden.
• Actovegin - een dagelijkse dosis van 6 tabletten, ingenomen voor de maaltijd, gedurende 30 minuten. uitgeperst schoon water.
• Troxevasin niet meer dan 2 tabletten tijdens een maaltijd, de dagelijkse dosis kan alleen worden verhoogd door de behandelend arts voor een maand.

Om de microcirculatie van bloed en betere genezing van trofische ulcera te verbeteren met behulp van hulpmiddelen die de functie van bloedstolling beïnvloeden. Behandeling met pentoxifylline (ten minste 1200 mg per dag) en synthetische stoffen, de analoog van het hormoon prostaglandine E2 Alprostadil, is effectief. Een dergelijke impact wordt standaard gebruikt bij arteriële, veneuze en gemengde trofische ulcera.

Lokale behandeling van zweren

Complexe behandeling van trofische ulcera is onmogelijk zonder lokale behandeling van de laesie. Voor de behandeling van hun arts gebruikt de algemene praktijken van chirurgie, gebruikt voor alle soorten wonden, rekening houdend met de kenmerken van hun stroom in een bepaalde patiënt. Alleen de gecombineerde effecten van conservatieve behandeling en medische effecten op de wond kunnen de patiënt genezen van de wond, die hem niet één maand en soms een jaar kwelt.

Een arts die een trofische maagzweer behandelt, moet niet alleen de processen begrijpen die zich in het lichaam van de patiënt en in de wond voordoen, maar ook adequaat reageren op de veranderingen.

Het is belangrijk om het juiste geneesmiddel te kiezen voor de behandeling van trofische ulcera op het been en het verbandmateriaal om de wond te beïnvloeden.

Om de toestand van de wonde te controleren met behulp van een "kleur" schaal, die overeenkomt met de cycli van ontwikkeling of genezing van huidletsels:

• zwart en geel (als er een pseudomonasinfectie is - grijs of groen) wonden - dit is de eerste fase van de ontwikkeling van zweren;
• rode wond - het proces verplaatst naar de tweede fase, de dode massa's begonnen te worden verwijderd uit de wond;
• wit wordt een wond in het proces van genezing en herstel van de huid.

Topische preparaten voor trofische ulcera helpen om dode weefsels uit een wond te verwijderen, de infectie te stoppen en ontstekingen te stoppen, de voeding van levende weefselgebieden en hun groei te verbeteren.

Ze worden gebruikt voor etterende spataderen en veneuze ulcera, neurotrofische en ischemische huidlaesies, posttraumatische en gemengde zweren.

Om voor het wondoppervlak te zorgen wordt gebruikt:

• geneesmiddelen op basis van antibiotica en biologische stoffen - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
• desinfecteert de wond en voorkomt in combinatie met orale antibiotica herhaalde ontstekingen;
• Op fytopreparaten gebaseerde zalf - Vulnostimulin, gebruikt voor de huidige maagzweer, verlicht ontstekingen en vermindert pijn;
• geneesmiddelen voor snel herstel van wondbedekking en verbetering van celgroei - Bepanten, Curiosin;
• zalf voor de snelle restauratie van de huid, genezing en pijnverlichting - Solcoseryl.

Vulnostimulin

Zalf voor huilende en geïnfecteerde trofische ulcera, bevat extract van tarwekiemen, etherische oliën, fenoxyethanon, sorbitol. Het heeft wondgenezing en ontstekingseigenschappen, het wordt niet meer dan 2 keer per dag rond de wond aangebracht. Voorschrijft een dokter.

Iruksol

Bevat collagenase, niet onderworpen aan langdurig gebruik. Reinigt de wond tegen vuil en infecties.

solkoseril

Het heeft een antibacterieel effect, helpt gebieden van vernietigd weefsel regenereren. Er zijn geen negatieve bijwerkingen. Het ongemak, tintelende en branderige gevoel in de wond is een gevolg van het effectieve effect van het medicijn.

De zalf bevat verwerkt bloedextract van kalveren, dat weefselmetabolisme versnelt, voedt en genezing bevordert.

Delaksin

De zalf is interessant vanwege het effect van kunstmatig herschapen tannine, dat in staat is om een ​​moleculaire film op het wondoppervlak te vormen die de wond beschermt tegen infectie en ettering. Het heeft het vermogen om weefselregeneratie te versnellen, pijn, jeuk, zwelling te verlichten. Het heeft een antibacterieel effect. Vormlossing - poeder of crème.

levomekol

Het belangrijkste werkzame bestanddeel is het hulpstof - chlooramfenicol (chlooramfenicol) - methyluracil. De tool schendt de reproductie van bacteriën in de wond (chloramphenicol) en stimuleert weefselherstel (methyluracil).

Levosin

De bestanddelen zijn chlooramfenicol, methyluracil, sulfadimethoxine en trimekain hydrochloride, die trofische zweren helpt verlichten. Het heeft een anti-inflammatoir effect en wordt beschouwd als een van de meest effectieve medicijnen.

Sulfargin

Bevat zilver sulfathiazool, heeft het vermogen om de voortplanting van pathogene micro-organismen in de wond te blokkeren, bevordert snellere genezing door zilverionen.

Voor de behandeling van trofische zweren worden zalven actief die de Erytromycine-antibiotica, Streptonitol, Oflokain, Mafenid en Methyluracil bevatten, die de activiteit van leukocyten in het ulcusgebied stimuleren en de regeneratie van het aangetaste weefsel bevorderen.

Enkele contra-indicaties voor externe voorbereidingen:

• Levomekol en Levosin - reactie op chlooramfenicol.
• Streptonil - intolerantie voor streptocide, vormt een buitensporig huilende wond.
• Solcoseryl - een reactie op de componenten van het medicijn, overmatige groei van weefsels in de wond.
• Dioxycol - overmatige gevoeligheid voor het medicijn.

De reactie op het medicijn komt tot uiting door jeuk, zwelling en roodheid van het weefsel rond de zweer en op de plaats van aanbrengen op de wond. Dermatitis van de huid is mogelijk na het gebruik van dioxicol en van ofalain.

Zalven voor de behandeling van trofische zweren moeten worden bewaard bij kamertemperatuur, zalven met zilver - bij +10 graden Celsius.

ASD, breuken 2 en 3

Behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen met folk remedies omvat het gebruik van medicinale kruiden voor het wassen van wonden, verschillende zelfgemaakte zalven. In sommige gevallen laten volksremedies betere resultaten zien dan medicijnen.

Het medicijn, dat veel controverse veroorzaakt, en zowel tegenstanders als fans heeft, is het middel van SDA (antiseptische stimulator Dorogova).

De geschiedenis van de ontwikkeling en het gebruik van deze huisdrug is best interessant en dateert uit 1943. Officieel is de ASS een medicijn dat wordt gebruikt in de diergeneeskunde, productietechnologie - de processen van verwarming en sublimatie van vlees en beendergrondstoffen. Het is een gele vloeistof met een rode kleur met een opvallende eigen geur.

Het medicijn beïnvloedt het lichaam op celniveau als een stimulerend middel, herstelt de hormonale balans, normaliseert het zenuwstelsel, de immuunafweer van het lichaam.

ASD fractie 2 werkt op het lichaam niet als een moordenaar van pathogene flora, maar als een weefselpreparaat dat deelneemt aan de processen van het menselijk lichaam. Wordt oraal ingenomen, activeert het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel, verhoogt de enzymactiviteit. Uiterlijk kan worden gebruikt als een antisepticum.

De derde fractie ASD is een dikke vloeistof van koffiekleur, bedoeld voor uitwendig gebruik, waaronder huidziekten en trofische ulcera. Voor de behandeling worden trofische ulcera 2 keer per dag (met een spons en zeep) gewassen, met een steriele doek gedroogd en besmeerd met ASD (derde fractie), vooraf verdund met plantaardige olie in een verhouding van 20: 1. Volgens hetzelfde recept kunnen doorligwonden worden behandeld door alle plooien uit het bed van de patiënt te verwijderen. Huidlaesies (doorligwonden) op de plaatsen met de grootste druk op het bed worden gevormd in bedlegerige patiënten als gevolg van verlies van gevoeligheid van de huid. Voor de behandeling van ASS worden de doorliggen voorzichtig gewassen met een spons met een infuus van geneeskrachtige kruiden, gedroogd en besmeurd met het preparaat.

De moderne geneeskunde staat niet stil - voor de behandeling van trofische ulcera worden steeds meer moderne, effectieve middelen ontwikkeld, waarvan de effectiviteit afhangt van de kenmerken van de patiënt.

Preparaten voor trofische ulcera van de onderste ledematen

De inhoud

Classificatie volgens etiologie

Beginselen van therapie

Algemene actie betekent

Topische preparaten

Bij langdurige onvoldoende bloedtoevoer, voeding en innervatie van de huid en onderliggende weefsels, ontwikkelt hun focale necrose zich met daaropvolgende afstoting van weefselresten. Een trofisch ulcus wordt gevormd. Het ontwikkelt zich in de distale delen van de onderste ledematen: scheenbeen, hiel, tenen. Het kan meten van een vijf-kopeckmunt tot gigantische wonden, die het hele scheen cirkelvormig bedekken.

Classificatie volgens etiologie

Veel chronische ziekten leiden tot de vorming van zweren, dus de behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is voornamelijk gericht op het elimineren van deze ziekten. Afhankelijk van de redenen voor het onderwijs, worden ze ingedeeld in:

• veneus (varicose), gevormd door bloedstasis geassocieerd met chronische spataderen, posttrombotische ziekte;
• arterieel, zich ontwikkelend als een resultaat van een afname van de bloedstroom veroorzaakt door vernauwing van het arteriële lumen (atherosclerose, endarteritis);
• hypertensie geassocieerd met ischemie tegen de achtergrond van hyalinose van arteriolen;
• diabetes veroorzaakt door diabetische angiopathie;
• lymfogeen, voortvloeiend uit de moeilijkheid van limofotoka en lymfostasis;
• neurogeen, geassocieerd met verminderde innervatie van weefsels en voedende vaten.

Fasen van het proces:

1. Stadium 0 - veranderingen in het ulcus ulcera: als gevolg van langdurige ischemie, oedeem, huidpigmentatie en paresthesie, pijn, claudicatio intermittens, komen convulsies voor.
2. Fase 1 - focale weefselnecrose.
3. Fase 2 - zuivering van ulceratieve detritus met proteolytische enzymen.
4. Fase 3 - de ontwikkeling van granulatieweefsel, bestaande uit vele jonge bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen bevatten.
5. Stadium 4 - littekens en epithelisatie van het wondoppervlak.

Dit is een klassieke pathologie. Bij een ontoereikende of vroegtijdige behandeling kan elk stadium gecompliceerd worden door pyodermie, de toevoeging van een schimmelinfectie, erysipelas, phlegmon of etterende ontsteking van de onderliggende structuren - botten, gewrichten

Beginselen van therapie

Voor de behandeling van trofische beenulcera worden algemene en lokale acties gebruikt, waaronder traditionele medicijnmethoden, algemene versterking en fysiotherapeutische procedures, en als ze niet effectief zijn, chirurgische interventie.

Zwerende afwijkingen worden gekenmerkt door een lange traumatische loop, ze moeten onmiddellijk en volledig worden behandeld:

1. De toegepaste medicamenteuze behandeling hangt af van welk stadium van het proces.
2. Tabletten en injecties worden gebruikt om achtergrondziektes te behandelen, pijn te verlichten, infectie te onderdrukken, lichaamstemperatuur te verlagen, immunostimulatie en algemene lichaamssterkte.
3. Lokale remedies voor zweren worden toegepast na het reinigen van de zweer van necrotische massa's, het wassen van de wondbodem en het desinfecteren van de omringende weefsels.
4. Tijdens de behandeling zijn de benen van de patiënt rust, ze worden op het podium gehouden, elastische verbanden, sokken, kousen (compressietherapie), orthopedische schoenen worden gebruikt.
5. Chirurgische methoden zijn gericht op het elimineren van stoornissen in de bloedstroom, chirurgische reiniging, excisie van de pathologische focus. Operaties worden buiten de acute fase uitgevoerd en in de postoperatieve periode gaan ze door met de behandeling met medicijnen.

Algemene actie betekent

Orale en parenterale preparaten voor de behandeling van trofische ulcera worden voornamelijk gebruikt om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te elimineren. De nadruk ligt op voorgevormde producten. De voorbereidingen voor intramusculaire en intraveneuze toediening worden in ernstige gevallen voorgeschreven.

Wanneer veneuze aandoeningen geneesmiddelen voorschrijven, de veneuze wand verstevigen, de doorlaatbaarheid verminderen (waardoor oedeem wordt geëlimineerd). Deze zelfde hulpmiddelen verbeteren lymfatische drainage, voorkomen aggregatie van rode bloedcellen. Trofische ulcera met een complex effect en een minimumlijst van contra-indicaties:

• "Antistaks" nemen 2 capsules vóór het ontbijt gedurende 2 maanden (gecontra-indiceerd voor individuele intolerantie, tijdens zwangerschap en borstvoeding);
• "Detralex" wordt eenmaal voor de maaltijd of in 2 doses toegewezen aan 2 tabletten (penetreert de hemato-placentabarrière, is gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding);
• "Ginkor Fort" wordt volgens het volgende schema ingenomen: neem in de eerste helft van de maand 2 capsules tweemaal daags in en vervolgens gedurende de maand 1 tablet 2 maal daags (gecontra-indiceerd voor verhoogde schildklierfunctie);
• "Phlebodia 600" wordt eenmaal daags toegediend, 1 tablet (gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding en tijdens het eerste trimester van de zwangerschap);

• "Cyclo 3 Fort" dosering - maximaal 3 capsules per dag, ongeacht de voedselinname (ernstig nierfalen is een contra-indicatie voor gebruik);
• "Troxevasin" -zweren worden tijdens de maaltijden tweemaal ingenomen in 1 capsule (niet voorgeschreven voor gastritis en maagzweren), gecombineerd met het gebruik van "Troxevasin-gel";
• "Venoruton" wordt voorgeschreven afhankelijk van de dosis van afgifte: 1,0 g - eenmaal, 0,5 g - tweemaal, 0,3 g - 3 keer per dag tijdens de maaltijd totdat veneuze insufficiëntie is geëlimineerd (gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap);
• "Anavenol" wordt drie keer per dag ingenomen, 2 tabletten tijdens de eerste week, daarna slechts 1 tablet na een maaltijd (wanneer het bloeden gecontra-indiceerd is);
• De inname van "Glevenol" is afhankelijk van de vorm van afgifte: 2 capsules tweemaal (kan worden verdeeld in 4 doses) of 4 pillen per dag tijdens of na een maaltijd (gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens het eerste trimester van de zwangerschap);
• "Pileks" wordt driemaal per dag voorgeschreven, 1 tablet na een maaltijd (gecontra-indiceerd bij individuele intolerantie);
• "Vazobral" wordt zowel voor veneuze insufficiëntie als voor aandoeningen van de perifere arteriële circulatie tot 2 tabletten 2 keer per dag bij de maaltijd (niet voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding) gebruikt.

Voor de behandeling van trofische ulcera aan de benen, veroorzaakt door een schending van de arteriële doorgankelijkheid, perifere vaatverwijders, geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen of de gevormde bloedstolsels oplossen, worden middelen die de oxygenatie en het metabolisme in weefsels verbeteren voorgeschreven:

• Nicotinezuur reguleert het lipidenmetabolisme, wordt 1-2 tabletten tot 4 maal per dag na de maaltijd toegediend;
• anti-regregant "Curantil" wordt voorgeschreven vanaf 3 tabletten per dag;
• "Trental" vermindert de aggregatie van rode bloedcellen, neemt 2-4 tabletten tot 3 keer per dag na de maaltijd;
• "Pentoxifylline" verbetert de microcirculatie en vermindert de bloedstolling, het wordt twee keer per dag 2 pillen gedurende 14 dagen voorgeschreven, daarna wordt de dosis driemaal daags verlaagd tot 1 tablet;
• "Tanakan" herstelt de bloedcirculatie in de bloedvaatjes van de microvasculatuur, voorkomt aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, neemt 3 maal daags 1 tablet;

Bij diabetes mellitus zijn trofische beenulcera bijzonder moeilijk te behandelen. Naast intensieve lokale therapie, angioprotectie, is het noodzakelijk om de concentratie van glucose in het bloed te controleren en de aanwezigheid ervan in de urine te bepalen, correctie van het suikergehalte met antidiabetica.

Bij hypertensie worden bloeddrukregelaars, perifere vaatverwijders, fibrinolytica, antihypoxantia en metabole stimulantia voorgeschreven.

Anesthesie voor zweren wordt uitgevoerd door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die gelijktijdig antipyretische en antibloedplaatjes effecten hebben:

• "Aspirine" is een bekend pijnmedicijn, het wordt symptomatisch gebruikt (in geval van pijn) 1-2 tabletten opgelost in een half glas water na een maaltijd, de maximale dagelijkse dosis is 6 tabletten, het interval tussen de doses is ten minste 4 uur;
• "Diclofenac", afhankelijk van de intensiteit van de pijn, wordt 2-3 tabletten per dag voorgeschreven, genomen tijdens of na de maaltijd;
• "Lornoxicam" - een enkele dosis van 1-2 tabletten per dag, 4 tabletten per dag.
• in gevallen van ondraaglijke pijn die niet kan worden gestopt door niet-steroïde geneesmiddelen, is het gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen mogelijk (Ambene).

Antibiotica voor trofische ulcera remmen of doden micro-organismen in een wond, voorkomen de hechting van een andere pathogene microflora en hebben een ontstekingsremmend effect.

Voorafgaand aan bacteriologisch zaaien en het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, worden breed-spectrum antibacteriële middelen voorgeschreven.

Topische preparaten

Trofische ulceratiezalf op de benen is het belangrijkste medicijn. Het is verboden om met meerdere producten tegelijkertijd te smeren vanwege een mogelijke chemische reactie tussen de componenten.

Zalven voor trofische ulcera van de onderste ledematen hebben een complex effect, maar ze worden geclassificeerd volgens het dominante effect.

Antibacteriële zalf - een verplicht medicijn voor de behandeling van etterende wonden:

• "Heliomycin" - antibacteriële zalf van trofische zweer vernietigt gram-positieve micro-organismen;
• "Argosulfan" is een breed-spectrum antibioticum, heeft een analgetisch en wondhelend effect;
• "Algofin" - zalf voor de vernietiging van de meeste micro-organismen, verlicht zwelling, werkt ontstekingsremmend en regenererend;
• "Tetracycline" - heeft een bacteriostatisch effect tegen vele micro-organismen;
• "Sintomitsinovaya" - worstelt met gram-positieve flora;
• "Levocin" heeft een ontstekingsremmend en analgetisch effect;
• "Erytromycine zalf" voor de behandeling van ooginfecties is ook uitstekend voor de behandeling van trofische wonden van de huid,
• "Streptonitol" heeft een ontstekingsremmend en wondhelend effect.

Verdovende zalven voor trofische ulcera zijn symptomatische geneesmiddelen die alleen worden gebruikt voor pijnsyndroom. Ze bevatten oppervlakte-anesthetica en inflammatoire mediatoren-blokkers:

• zalf voor pijnverlichting "Oflokain" heeft een antimicrobieel en anti-oedeem effect;
• "Mefenat" heeft een ontstekingsremmend en antibacterieel effect;

In het stadium van littekens en epidermisatie versnellen wondherstellende zalven voor trofische ulcera de processen van natuurlijke regeneratie:

• Solcoseryl stimuleert weefselherstel door het metabolisme te versnellen;
• "Bepanthen", gebruikt om de huid van pasgeborenen te verzorgen, heeft een wondgenezing, ontstekingsremmende en vochtinbrengende werking als een zalf voor trofische beenulcera;
• "Levomekol" is een breed-spectrum antibioticum met immunostimulerende werking.

Emulsie "Perftoran", dat een bloedvervanger is en intraveneus wordt gebruikt, herstelt perfect de bloedcirculatie in het microvaatstelsel met uitgebreide ulceratieve defecten.

In de revalidatiefase wordt fysiotherapiebehandeling aangegeven: oxygenatie in de drukkamer, echografie cavitatie, balneologische procedures.

Topische behandeling is niet compleet zonder traditionele geneeskunde. Ze bestaan ​​uit natuurlijke ingrediënten die zelden bijwerkingen hebben.

Een effectief middel tegen etterende wonden is een meertrapsbad. Verdun kaliumpermanganaat in warmgekookt water tot een lichtroze kleur en houd je been een half uur lang vast. Voeg dan calendula tinctuur (100 ml per 1 liter) toe aan de mangaanoplossing en laat de voet 30 minuten weken. De volgende stap is het veranderen van de vloeistof in het bad (verdunnen van eucalyptusolie in zuiver gekookt water) en het been gedurende nog een half uur vasthouden (verwarmen van de inhoud van het bad). Laat de wond leeglopen met steriele doekjes en tape. De procedure wordt tijdens de week om de andere dag herhaald.

Compressen van koolbladeren, klis, teer, plantaardige oliën, kwark en de binnenfilm van rauwe eieren hebben een goed wondhelend effect. Behandel trofische wonden met farmaceutische drogers: boorzuur, waterstofperoxide. Verwijder de zwellotion van zee of zout.

Alleen een arts kan de meest effectieve behandelmethode bepalen. Je kunt de pathologie van slechts één 'wonderbaarlijke' zalf niet genezen. Behandeling van zweren is een langdurig, stapsgewijs proces, en elke fase van de ziekte vereist een individuele benadering in complexe therapie.

Trofische beenulcer in de beginfase: foto, symptomen en behandeling

Trofische ulcera worden schendingen van de integriteit van de huid of het slijmvlies genoemd, als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie van epitheelcellen en hun geleidelijke dood. Ze bevinden zich voornamelijk op de benen (in de lagere delen), maar zijn ook te vinden op andere plaatsen.

Het belangrijkste verschil tussen dergelijke wonden aan de benen is een langdurige genezing, in de meeste gevallen onmogelijk zonder medische tussenkomst. Vaak zweren zweren niet voor meer dan 60 dagen, de ontsteking en zwelling van de huid voortdurend intensiveren en een snelle behandeling vereisen. Dit materiaal zal vertellen over de behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen, over hun typen en kenmerken.

Wat is het?

Een trofisch ulcus van de onderste extremiteit is een defect in de huid en het slijmvlies van het oppervlak dat verschijnt na de vernietiging van de oppervlakteweefsels. Intensieve vernietiging kan worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom, infectie en andere factoren. Daarna ontwikkelt de patiënt een ziekte in de bloedvaten, die zich verspreidt, en als gevolg daarvan wordt de behandeling moeilijk.

Trofische zweer verschilt van andere ziekten:

• lang (tot 1 maand of meer) terugkerende aard;
• de verspreiding van de laesie niet alleen op het huidoppervlak, maar ook diep in de weefsels tot op het bot
• verlies van vermogen om te regenereren in het beschadigde gebied;
• genezing vindt plaats met de vorming van een ruw litteken.

Een tijdige behandeling van trofische ulcera leidt tot littekens. Geen enkele patiënt is echter immuun voor het opnieuw verschijnen van trofische ulceraties op de benen in de toekomst.

oorzaken van

Volgens statistieken treden de symptomen van trofische ulcera meestal op bij een gecompliceerd beloop van spataderen of tromboflebitis. In dit geval wordt de oorzaak van de ziekte een schending van de uitstroom van veneus bloed uit de onderste delen van de onderste ledematen - stagnatie van bloed in de aderen van klein kaliber ontwikkelt zich geleidelijk, de regulering van de capillaire tonus van de microvasculatuur wordt verstoord en de arteriële verbinding van het vasculaire systeem wordt voor het laatst beïnvloed. Bij atherosclerose van de slagaders verslechtert de bloedstroom en dienovereenkomstig de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels onder de locatie van de atherosclerotische plaque.

De meest voorkomende oorzaken van trofische ulcera:

1. Thermische verwondingen - bevriezing of brandwonden;
2. Diabetes en de complicaties ervan;
3. Chronische dermatitis, inclusief allergisch;
4. Obliterend atherosclerose van slagaders van verschillend kaliber op de onderste ledematen;
5. Chronische ziekten van aders van de onderste ledematen - spataderen, tromboflebitis en de gevolgen daarvan;
6. Anatomische en inflammatoire ziekten van de lymfevaten - acute en chronische lymfostase;
7. Letsel aan de zenuwstammen met een daaruit voortvloeiende schending van de integriteit;
8. Auto-immuunziekten van het bindweefsel, vergezeld van systemische bloedstroom in de arteriële, microcirculatoire en veneuze kanalen, inclusief het antifosfolipide syndroom.

In het algemeen, bij de vorming van trofische zweren dezelfde waarde, twee processen - vorming van pathologische verschijnselen die bloedstroom en innervatie uit een gebied van de huid en onderhuids weefsel (gewoonlijk in de onderste ledematen) en trauma beïnvloeden veroorzakend eerste schade ter plaatse van toekomstige zweervorming.

symptomen

Het gevaar van de ziekte is dat de symptomen die helpen bij het diagnosticeren van een trofische maagzweer plotseling verschijnen. Niettemin zijn er tekenen in de vorm van de aanwezigheid van wallen, hevigheid en pijn in de ledematen, waartegen zich symptomen voordoen die het begin van de ontwikkeling van een trofische zweer bepalen.

In de lijst met symptomen die wijzen op de mogelijkheid van het ontstaan ​​van trofische ulcera, moeten de belangrijkste worden gemarkeerd:

1. Jeuk, hitte en branden in delen van de huid.
2. Krampen die tijdens de slaap optreden.
3. Het uiterlijk van de opperhuid, die gepaard gaat met pijn.
4. De aanwezigheid van paarse vlekken, die tijdens het groeiproces herenigd kunnen worden.
5. Uitwendige veranderingen in de huid: er zijn verharde gebieden met een glanzend oppervlak.

Deze tekens verschijnen in het gebied van de aderen, aan de binnenkant van het been. Dit is te wijten aan het feit dat de ontwikkeling van de ziekte begint met de gebieden waar de aderen zich bevinden, waar het zich manifesteert als de vorming van kleine zweren. De vorm van de zweer lijkt op een krater van een vulkaan, met gescheurde randen langs de gehele ronding, met mogelijke etteringen aan het eind, als gevolg van ontstekingsprocessen. Schade aan de slagaders, namelijk, ze zijn voornamelijk onderworpen aan inflammatoire processen en de vernietiging van integriteit, wordt bepaald door de volgende kenmerken:

• Het uiterlijk op de tenen van kleine zweren.
• Pallor van de epidermis.

De zweren met een neurotrofische aard lijken op doorligwonden, die afgerond zijn. De locatie van hun locatie wordt meestal het hielgebied of de zool van de voet. Ontstekingsprocessen zijn traag en nemen niet de moeite met bepaalde pijn. Auto-immuun laesies worden uitgedrukt in de symmetrie van de opstelling op beide benen, met diabetes, zweren verschijnen op het hieldeel en een van de vingers.

classificatie

Karakteristieke kenmerken van de ontwikkeling van verschillende soorten trofische ulcera:

1. Neurotrofische zweren - hebben de vorm van een diepe krater;
2. Pyogene zweren - ondiep, hebben een ovale vorm;
3. Veneuze ulcera - nachtkrampen, zwelling en zwaarte van de benen, paarse / paarse vlekken langs de aderen;
4. Hypertensieve ulcera (Martorell) zijn vrij zeldzaam, er ontstaan ​​langzaam symmetrische zegels op een rood-cyanotische achtergrond;
5. Diabetische ulcus - verlies van gevoel, nachtpijn, er is geen symptoom van "claudicatio intermittens", zeer diepe wonden van een groot gebied ontwikkelen zich snel;
6. Atherosclerotische ulcera - voorafgegaan door "claudicatio intermittens" (moeite met traplopen), constante kou van de benen, verhoogde pijn 's nachts.

Stadium van ontwikkeling van de zweer

Trofische ulcera worden in verschillende stadia gevormd:

1. De eerste fase van de vorming van pathologie. De patiënt heeft aanvankelijke symptomen - rode vlekken op de onderste ledematen, die intensief afpellen. Geleidelijk aan beginnen plekken jeuk en ongemak op te wekken.
2. De tweede fase van de progressie van pathologie. In plaats van rode vlekken heeft de patiënt wonden met een donkere tint. Op het oppervlak van de wonden is de knobbel zichtbaar, wat de genezing vertraagt. De patiënt begint te klagen over de verslechtering van gezondheid, koorts en koorts. Intoxicatie kan ook worden gediagnosticeerd.
3. De derde fase van de laesie. Van de wonden begint intens pus te lossen. Nederlaag neemt in omvang toe en wordt de juiste vorm. Zweren ontwikkelen zich ook tot de diepte van de benen, wat hevige pijn veroorzaakt. De patiënt noteerde de opkomst van nieuwe laesies.

Als u de behandeling niet start, kan deze situatie sepsis veroorzaken.

Hoe ziet een trofische zweer eruit: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert in de initiële en gevorderde stadia.

Hoe een trofische maagzweer behandelen?

Hoe eerder een volwaardige (zowel lokale als systemische) behandeling wordt gestart, hoe beter het resultaat wordt behaald en het lichaam minder risico loopt. Ondiepe ulceratieve defecten van de huid in de beginfase worden conservatief behandeld, chirurgische ingreep is in dit geval niet geschikt.

Hoe trofische zweren te behandelen en welke medicijnen te gebruiken - alleen de arts-fleboloog beslist. Zelf-toegediende lokale behandeling kan resulteren in de genezing van een enkele zweer, maar sluit niet het uiterlijk van nieuwe wonden uit. Alleen een lokale behandeling voorgeschreven door een arts en systemische therapie van de onderliggende ziekte voorkomen de verdieping van het ulceratieve proces en minimaliseren de kansen op een recidief.

Gebruik bij een open, nog niet littekens verwonding de volgende middelen:

• NSAID's om ontstekingen en pijn te verlichten;
• Antibiotica - capsules, pillen en in ernstige gevallen van de ziekte - intramusculair injecties;
• Antihistaminica - Suprastin, Xizal, Tavegil - om de allergische reactie te elimineren;
• Geneesmiddelen die de bloedviscositeit verlagen - bloedplaatjesaggregatieremmers - om de vorming van bloedstolsels te voorkomen;
• Antiseptische of kruidenoplossingen voor het dagelijks wassen van de zweer.

Bij de behandeling van zweren wordt vaak het Unna-verband gebruikt. Hiervoor heb je een gelatinoglycerolmengsel nodig met de toevoeging van zink en een elastisch verband.

• Het verband moet van de voet tot de knie op het onderbeen worden aangebracht.
• Het voltooide mengsel wordt aangebracht op de huid, vervolgens omwikkeld met 1 laag verband en opnieuw bekleed met het mengsel al bovenop het verband. Doe hetzelfde in andere lagen.
• Na 10 minuten moet het verband worden ingesmeerd met formaline om kleverigheid te verwijderen.
• Je kunt binnen 3 uur lopen. Na 1,5 maand genezen de zweren.

Voor zalven, antiseptica, proteolytics en venotonics moet worden gebruikt voor de behandeling.

• De eerste omvat: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
• Naar de tweede groep: Iruksol en Protex - TM.
• De groep venotonica omvat: Lawton, Hepatrombin en Hepton.

Voor de behandeling van trofische zweren met behulp van gels van topische toediening op basis van heparine. De enzymen waaruit de gels bestaan, zijn minimaal en veroorzaken dus geen allergieën en bijwerkingen. Hoe groter de samenstelling van heparine in de gel, hoe beter het effect. Deze gels omvatten:

Om de behandeling met een pleister te starten, moet u deze voorbereiden:

• 20 g brandbare zwavel;
• twee middelgrote uihoofden;
• 80 g was;
• 20 g hars aten;
• 60 g boter.

Meng alles grondig om een ​​dikke massa te maken. Breng het mengsel aan op linnen en breng het op de zere plek aan, fixeer het met een verband. Verwijderen na 2 dagen.

Bovendien zullen fysiotherapeutische procedures de mate van genezing van zweren aanzienlijk verhogen:

• Blootstelling aan magneten verwijdt de bloedvaten en verhoogt de bloedstroom;
• Zonnebaden (ultraviolette lamp);
• De methode om de zweer door ultrasone cavitatie te beïnvloeden, die bij lage frequenties werkt, heeft een antiseptisch effect;
• Procedures in de drukkamer geven een uitstekend effect bij de behandeling van arteriële wonden;
• Behandeling van zweren met een laser is een relatief nieuwe methode, die het mogelijk maakt de pijn aanzienlijk te verminderen;
• Ozontherapie reinigt een wond van bacteriën en dode cellen, voedt levende weefsels met zuurstof en wordt door alle patiënten goed verdragen.
• Voor volledig herstel worden balneotherapie en moddertherapie aanbevolen.

Compressieverbanden bij de behandeling van trofische ulcera

In alle stadia van de behandeling moet elastische compressie worden uitgevoerd. Meestal is het een verband van verschillende lagen elastische verbanden met beperkte rekbaarheid, die dagelijks moeten worden vervangen. Dit type compressie wordt gebruikt voor open ulcera van veneuze oorsprong. Compressie vermindert aanzienlijk de zwelling en diameter van de aderen, verbetert de bloedcirculatie in de onderste ledematen en het lymfedrainagesysteem.

Een van de progressieve compressiesystemen voor de behandeling van veneuze trofische ulcera is Saphena Med UCV. Het maakt gebruik van een paar elastische kousen in plaats van verbanden. Voor de behandeling van zweren met spataderen, wordt permanente elastische compressie met behulp van medische knitwear "Sigvaris" of "Medi" compressieklasse II of III aanbevolen. Voor de implementatie van intermitterende compressie met pyogene, stagnerende en andere soorten, kunt u speciale compressieverbanden gebruiken die "Unna's laars" worden genoemd op een zink-gelatinebasis of "Air Cast-laars".

Verband en inslag van een compressie-verband

Folk remedies

Een lijst met enkele populaire recepten, ze kunnen bovendien helpen bij de behandeling van zweren thuis:

1. Het gebeurde vóór de revolutie. Bij het meisje van 6 jaar waren alle benen bedekt met zweren en steenpuisten. Ze lag dag en nacht te huilen. Toen een voorbijganger de hut binnenkwam, onderzocht hij de wonden en zei hij wat hij moest doen. We moeten 3 handenvol dope en brandnetel nemen en ze in 5 liter kokend water stomen. Verdun vervolgens in het vat met water, zodat het waterniveau de lies van het meisje bereikt. Bewaar de baby 30-40 minuten in een warme bouillon. De ouders deden dat, eerst schreeuwde het meisje alsof ze in kokend water was gedompeld. Na de procedure viel ze in slaap en sliep stilletjes een dag. Drie behandelingen waren voldoende voor een volledige genezing. (HLS 2004, №23, blz. 30).
2. Neem 4 geroosterde hazelnoten, maal in een koffiemolen tot een poeder. Kook 2 eieren in een steil, haal de dooiers op, droog ze en maal ze in een poeder op een hete koekenpan (schoon zonder vet). Meng en maal de dooiers en korrels, voeg 1 koffielepel geel jodoformpoeder toe. Reinig de trofische zweer van necrotische lagen met waterstofperoxide, breng dan een dunne laag van het mengsel aan, plak het niet gedurende 1,5 uur. Dek vervolgens af met een steriele doek en verbind gedurende twee dagen. (HLS 2003, nr. 6, blz. 15, uit een gesprek met Klara Doronina).
3. Reinig de wond met propolis-alcoholtinctuur of gewone wodka. En breng dan Vishnevsky-zalf aan, waaronder berkenteer. U kunt ichthyol zalf gebruiken, die vergelijkbare eigenschappen heeft.
4. De vrouw op de achtergrond van diabetes opende trofische zweren op de benen. 4 maanden heeft ze bijna niet geslapen, de verschrikkelijke pijn ervaren, de onmogelijke jeuk. Ze ging rond in veel medische instellingen, werd op verschillende manieren behandeld door de artsen die voor haar waren voorgeschreven, maar de zweren op de benen genazen niet. Een vriendin adviseerde haar om het 'Bulletin van een gezonde levensstijl' te lezen, om populaire recepten te schrijven en om speciale aandacht te besteden aan de behandeling van de ASD-factie. Ik besloot de zweren te behandelen met deze remedie, als gevolg hiervan stopte de pijn bijna onmiddellijk en na twee weken begonnen de zweren te genezen. (2010, # 13, pagina 22-23).
5. Propolis-zalf op basis van ganzenvet. Neem 100 g ganzenvet en 30 g verpulverde propolis. Kook 15 minuten in een waterbad. Leg de zalf in de goed uitgedrukte. Bedek met komprespapier en wikkel het in. Deze zalf kan worden bereid in boter of inwendig varkensvet.
6. Nadat ze een patiënt van een medische en sociale zorgeenheid op een brancard hadden gebracht, had hij drie trofische ulcera van het been, hij leefde alleen en leed aan alcoholisme, zag eruit als een zwerver, hij werd gewassen, behandeld, zijn toestand verbeterd, maar de wonden waren geen schokken. De arts die de patiënt behandelde, vond in de literatuur een behandelingsmethode met vet. De mannen werden behandeld met zweren met waterstofperoxide en gedurende twee dagen met vet verbonden. Geleidelijk aan zuiverden de wonden en begonnen te genezen. De patiënt begon te lopen. (2008, nr. 8, blz. 19).
7. Poeder van gedroogde bladeren Was de wond met een oplossing van rivanol. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. De volgende ochtend poeder opnieuw poeder, maar spoel de wond niet. Binnenkort zal de zweer beginnen te litteken.

Behandeling van ziekten van de onderste ledematen met folk remedies is een langdurig en arbeidsintensief proces. Herstel vindt alleen plaats met regelmatige behandeling van de aangetaste huid, naleving van het dieet, een goede levensstijl. Gebruikte volksremedies moeten ook worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfmedicatie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Chirurgische behandeling

Als de aandoening wordt verwaarloosd of als het niet mogelijk is om de ontwikkeling van de zweer te vertragen, zijn chirurgische ingrepen effectief. In elk geval een individueel operatieplan. Maar de algemene betekenis van de interventie is:

• Verwijder dood weefsel;
• Om te zorgen voor de snelst mogelijke verwijdering van de ontlading;
• Activeer en creëer de voorwaarden voor natuurlijke genezing.
• Met diepe trofische zweren op de tenen, voet - ze worden geamputeerd om de ontwikkeling van gangreen en bloedvergiftiging te voorkomen.

Een afzonderlijke groep interventies is het elimineren van cosmetische defecten die zijn achtergelaten na trofische ulcera. Gezonde huidtransplantaten kunnen worden getransplanteerd (bijvoorbeeld uit de billen van de patiënt) en de littekens worden gepolijst.

Trofische ulcercomplicaties

Zoals reeds vermeld, is de maagzweer op zichzelf niet verschrikkelijk. Veel erger dan de complicaties. Waaronder:

1. Gangreen.
2. Sepsis (bloedvergiftiging).
3. Osteomyelitis (etterende laesie van het periost en bot).
4. Dood.

Om dit te voorkomen, moet op tijd worden behandeld trofische ulcera.

het voorkomen

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, voor een trofische zweer is het vooral belangrijk. Voor preventie wordt aanbevolen om de conditie van de aderen nauwkeurig te controleren, periodiek gels en zalven toe te dienen die de bloedcirculatie verbeteren, langdurig staan ​​of zitten vermijden.

Als er problemen met de bloedsomloop zijn geconstateerd, moeten oefeningen voor oefentherapie regelmatig worden uitgevoerd en mogen onderzoeken door een arts niet worden verwaarloosd. Het is ook belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie verwoestend kan zijn.