Trofische ulcera van de onderste ledematen

Een trofisch ulcus is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van defecten in de huid of het slijmvlies, die optreedt na de afstoting van necrotisch weefsel en wordt gekenmerkt door een trage loop, een kleine neiging tot genezing en een neiging tot herhaling.

In de regel ontwikkelen ze zich op de achtergrond van verschillende ziektes, onderscheiden ze zich door een aanhoudende lange loop en zijn ze moeilijk te behandelen. Herstel hangt rechtstreeks af van het verloop van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid om aandoeningen die tot het ontstaan ​​van de pathologie hebben geleid, te compenseren.

Dergelijke zweren genezen niet voor een lange tijd - meer dan 3 maanden. Meestal treft een trofische zweer de onderste ledematen, dus de behandeling moet worden gestart als de eerste tekenen in de beginfase worden gedetecteerd.

oorzaken van

Verminderde bloedtoevoer naar de huid leidt tot de ontwikkeling van stoornissen in de microcirculatie, gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en grote stofwisselingsstoornissen in de weefsels. Het aangetaste huidgebied is necrotisch, wordt gevoelig voor traumatische stoffen en de toetreding van de infectie.

Het optreden van trofische ulcera op het been provoceren kan dergelijke risicofactoren:

1. Problemen van de veneuze circulatie: tromboflebitis, spataderen van de onderste ledematen, enz. (Beide ziekten dragen bij aan de stagnatie van bloed in de aderen, verstoren de voeding van het weefsel en veroorzaken necrose) - zweren verschijnen op het onderste derde deel van het been;
2. Verslechtering van de bloedcirculatie van de arteriën (in het bijzonder bij atherosclerose, diabetes mellitus);
3. Sommige systemische ziekten (vasculitis);
4. Elke vorm van mechanische schade aan de huid. Het kan niet alleen een gebruikelijke verwonding zijn, maar ook een verbranding, bevriezing. Hetzelfde gebied omvat zweren die zich vormen in drugsverslaafden na injecties, evenals de effecten van straling;
5. Vergiftiging met giftige stoffen (chroom, arseen);
6. Huidziekten, zoals chronische dermatitis, eczeem;
7. Overtreding van de lokale bloedcirculatie tijdens langdurige immobiliteit als gevolg van letsel of ziekte (doorligwonden worden gevormd).

Bij het stellen van een diagnose is de ziekte erg belangrijk, wat voorlichting heeft veroorzaakt, omdat de tactiek van het behandelen van trofische beenulcera en de prognose grotendeels afhangt van de aard van de onderliggende veneuze pathologie.

Symptomen van trofische ulcera

De vorming van beenulcera wordt in de regel voorafgegaan door een heel complex van objectieve en subjectieve symptomen die wijzen op een progressieve schending van de veneuze circulatie in de ledematen.

Patiënten melden verhoogde zwelling en zwelling in de kuit, verhoogde krampen in de kuitspieren, vooral 's nachts, een branderig gevoel, "hitte" en soms jeukende huid van het onderbeen. Gedurende deze periode neemt het netwerk van zachte blauwachtige aders met een kleine diameter toe in het onderste derde deel van het been. Op de huid verschijnen paarse of paarse pigmentvlekken, die, samenvoegend, een uitgebreide zone van hyperpigmentatie vormen.

In de beginfase bevindt de trofische zweer zich oppervlakkig, heeft een vochtig donkerrood oppervlak bedekt met een korst. In de toekomst breidt de zweer zich uit en verdiept.

Afzonderlijke zweren kunnen met elkaar versmelten en vormen uitgebreide defecten. Meerdere lopende trofische ulcera kunnen in sommige gevallen een enkel wondoppervlak vormen rond de gehele omtrek van het been. Het proces strekt zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte.

complicaties

Een trofische zweer is zeer gevaarlijk voor zijn complicaties, die zeer ernstig zijn en slechte vooruitzichten hebben. Als we niet tijdig aandacht schenken aan trofische ulcera van de extremiteiten en niet beginnen aan het proces van behandeling, kunnen de volgende onplezierige processen zich ontwikkelen:

Verplichte behandeling van trofische ulcera op de benen moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts zonder enig initiatief, alleen in dit geval kunt u de gevolgen minimaliseren.

het voorkomen

Het belangrijkste profylactische middel om het optreden van trofische ulcera te voorkomen, is de onmiddellijke behandeling van primaire ziekten (stoornissen van de bloedsomloop en lymfestroom).

Het is niet alleen nodig om het medicijn in te brengen, maar ook om het van buitenaf toe te passen. Lokale blootstelling helpt om pathologische processen te stoppen, een bestaande maagzweer te behandelen en de daaropvolgende vernietiging van weefsels te voorkomen.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Een progressieve trofische zweer kan na verloop van tijd grote delen van de huid innemen, waardoor de diepte van het necrotische effect toeneemt. Een pyogene infectie die binnendringt, kan erysipelas, lymfadenitis, lymfangitis en septische complicaties veroorzaken.

In de toekomst kunnen de gevorderde stadia van trofische ulcera zich ontwikkelen tot gasgangreen en dit wordt een gelegenheid voor een dringende chirurgische ingreep. Langdurige niet-genezende wonden blootgesteld aan agressieve stoffen - salicylzuur, teer, kunnen zich ontwikkelen tot kwaadaardige transformaties - huidkanker.

Behandeling van trofische ulcera aan het been

In aanwezigheid van trofische ulcera aan het been, is een van de hoofdfasen van de behandeling het identificeren van de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, zoals een fleboloog, dermatoloog, endocrinoloog, cardioloog, vaatchirurg of huisarts.

Late stadia van de ziekte worden meestal behandeld in chirurgische ziekenhuizen. Naast het identificeren en elimineren van de oorzaken van trofische zweren, is het echter ook noodzakelijk om niet te vergeten dat het getroffen gebied dagelijks wordt verzorgd.

Hoe trofische zweren van de onderste ledematen te behandelen? Gebruik verschillende opties, afhankelijk van de verwaarlozing van het pathologische proces.

1. Conservatieve therapie, wanneer patiënten geneesmiddelen zoals flebotonica, antibiotica, bloedplaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven. Ze zullen de meeste symptomen van de ziekte helpen genezen. De volgende medicijnen worden vaak aan patiënten voorgeschreven: Tocoferol, Solcoseryl, Actovegil. Alleen een arts kan een dergelijke medicamenteuze behandeling voorschrijven.
2. Lokale therapie, die kan worden gebruikt om weefsel en huidbeschadiging te genezen. Gebruik bij diabetes gebruik van zalven die antiseptica en enzymen bevatten. Deze remedies genezen wonden en zorgen voor lokale anesthesie. Zalven die de bloedcirculatie verbeteren, mogen niet op het open oppervlak van een trofische zweer worden aangebracht. Dergelijke zalven als Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin hebben een wondhelend effect. Zalf wordt aangebracht op het kompres en of ze speciale verbanden maken.
3. Chirurgische interventie die wordt uitgevoerd na de genezing van zweren. Tijdens dit proces wordt de bloedstroom in de aderen in het getroffen gebied hersteld. Een dergelijke operatie omvat rangeren en flebectomie.

Voor de behandeling van wonden met deze geneesmiddelen: chloorhexidine, Dioxine, Eplan. Thuis kunt u een oplossing van furatsilina of kaliumpermanganaat gebruiken.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van trofische ulcera van de onderste ledematen is geïndiceerd voor uitgebreide en ernstige huidletsels.

De operatie bestaat uit het verwijderen van de zweer met de omliggende niet-levensvatbare weefsels en het verder sluiten van de maagzweer, in de tweede fase wordt de operatie aan de aderen uitgevoerd.

Er zijn verschillende chirurgische methoden:

1. Vacuümtherapie, waarmee u snel pus kunt verwijderen en zwelling kunt verminderen, en een vochtige omgeving in de wond kunt creëren, die de ontwikkeling van de bacteriën sterk zal belemmeren.
2. Katheterisatie - geschikt voor ulcera die niet heel lang genezen.
3. Percutaan flitsen is geschikt voor de behandeling van hypertensieve ulcera. De essentie zit in de dissociatie van veneuze arteriële fistels.
4. Virtuele amputatie. Het middenvoetbot en het metatarsophalangeale gewricht worden afgesneden, maar de anatomische integriteit van de voet wordt niet aangetast, maar de foci van botontsteking worden verwijderd, wat het mogelijk maakt om effectief een neurotrofe zweer te bestrijden.

Bij een maagzweer van minder dan 10 cm² is de wond bedekt met zijn eigen weefsels, waardoor de huid per dag 2-3 mm wordt aangedraaid, waardoor de randen geleidelijk worden samengebracht en binnen 35-40 dagen worden gesloten. In plaats van de wond blijft een litteken achter dat moet worden beschermd tegen mogelijk letsel. Als het laesiegedeelte groter is dan 10 cm², worden huidplastics aangebracht met behulp van de gezonde huid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Het verloop van de medicamenteuze behandeling vergezelt noodzakelijk elke operatie. Medicamenteuze behandeling is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

In de eerste fase (stadium van het huilen van zweren) zijn de volgende geneesmiddelen opgenomen in de loop van de medicamenteuze behandeling:

1. Breedspectrum-antibiotica;
2. NSAID's, waaronder ketoprofen, diclofenac, enz.;
3. Antiplaatjesmiddelen voor intraveneuze injectie: pentoxifylline en reopoglukin;
4. Antiallergische medicijnen: tavegil, suprastin, etc.

Lokale behandeling in deze fase is gericht op het reinigen van de zweer van dood epitheel en pathogenen. Het bevat de volgende procedures:

1. Wassen met antiseptische oplossingen: kaliumpermanganaat, furatsilina, chloorhexidine, afkooksel van de gouwe, opeenvolging of kamille;
2. Het gebruik van verbanden met medicinale zalven (dioxycol, levomikol, streptolaven, etc.) en carbonette (speciale verbanden voor sorptie).

In de volgende fase, die wordt gekenmerkt door de beginfase van genezing en de vorming van littekens, worden er helende zalven voor trofische ulcera gebruikt in de behandeling - solcoseryl, actevigin, ebermine, enz., Evenals antioxidantpreparaten, zoals tolcoferon.

Ook in dit stadium, speciaal ontworpen voor deze wondbedekkingen, worden sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, enz. Gebruikt. Behandeling van het tot expressie gebrachte oppervlak wordt uitgevoerd door curiosine. In de laatste stadia is de medische behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte die de opkomst van trofische ulcera veroorzaakte.

Hoe trofische beenzweren thuis te behandelen

Beginnende behandeling van trofische ulcera volgens populaire recepten, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Thuis kunt u gebruiken:

1. Waterstofperoxide. Het is noodzakelijk om peroxide op de zweer zelf af te geven en vervolgens streptocide op deze plaats te sprenkelen. Bovenop moet je een servet doen, vooraf bevochtigd met vijftig milliliter gekookt water. Voeg in dit water twee theelepels peroxide toe. Bedek het kompres vervolgens met een pakket en knoop het vast met een sjaal. Verander het kompres meerdere keren per dag. En streptotsid goot, wanneer de wond bevochtigd zal worden.
2. Genezende balsem bij de behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus. Het bestaat uit: 100 g jeneverteer, twee eierdooiers, 1 eetlepel rozenolie, 1 theelepel gezuiverde terpentine. Dit alles moet worden gemengd. Terpentine giet sluw in, anders vouwt het ei zich. Deze balsem wordt aangebracht op een trofische zweer en vervolgens bedekt met een verband. Deze folk remedie is een goede antiseptische.
3. Poeder van gedroogde bladeren Was de wond met een oplossing van rivanol. Bestrooi met het voorbereide poeder. Breng een verband aan. De volgende ochtend poeder opnieuw poeder, maar spoel de wond niet. Binnenkort zal de zweer beginnen te litteken.
4. Trofische ulcera kunnen worden behandeld met antiseptica: was de wonden met warm water en waszeep, breng antiseptica en verband aan. Deze verbanden worden afgewisseld met toepassingen van een oplossing van zeezout of keukenzout (1 eetlepel per 1 liter water). Het gaas moet in 4 lagen worden gevouwen, bevochtigd met zoutoplossing, lichtjes worden aangedrukt en op de wond worden gelegd, bovenop het compressiepapier, gedurende 3 uur vasthouden. De procedure wordt twee keer per dag herhaald. Tussen de toepassingen een pauze van 3-4 uur, op dit moment houden de zweren open. Binnenkort zullen ze kleiner beginnen te worden, de randen worden grijs, wat betekent dat het genezingsproces aan de gang is.
5. Knoflookverpakkingen of kompressen worden gebruikt voor open zweren. Neem een ​​meerlaags gaas of badstof handdoek, week knoflook in een hete bouillon, knijp overtollige vloeistof uit en breng onmiddellijk aan op de zere plek. Doe een droge flaneldressing en een verwarmingspad of een fles heet water op een kompres of compres om het langer warm te houden.
6. Je moet eiwit met honing mengen, zodat deze ingrediënten in dezelfde verhouding zitten. Versla alles en ben van toepassing op de zweren, inclusief de aders die pijn doen. Bedek vervolgens de achterkant van de bladeren van klis. Er moeten drie lagen zijn. Wikkel cellofaanfilm en perebintyuyu-linnenstof. Laat een kompres voor de nacht. Je moet deze behandeling vijf tot acht keer doen.

Denk eraan dat bij het ontbreken van een tijdige en juiste therapie, complicaties zoals microbieel eczeem, erysipelas, periostitis, pyodermie, artrose van het enkelgewricht, etc. kunnen ontstaan, daarom is het niet noodzakelijk om alleen folk remedies te gebruiken, terwijl traditionele behandeling wordt verwaarloosd.

Zalf voor behandeling

Voor de behandeling van deze ziekte kunt u ook een verscheidenheid aan zalven gebruiken, zowel natuurlijke als gekocht in een apotheek. Wonden effectief genezen en ontstekingsremmend werken op zalf van arnica, smeerwortel en kamergeranium.

Vaak ook gebruikt Vishnevsky zalf. Van de zalven die kunnen worden gekocht bij de apotheek, met name highlight dioxole, levomekol, evenals streptoblaven en een aantal analogen.

Trofische ulcera van de onderste ledematen

Pathologische ondervoeding van weefsels veroorzaakt trofische ulcera van de onderste ledematen, die lang en moeilijk te genezen zijn.

Trofische beenulcera zijn geen onafhankelijke ziekte, maar worden veroorzaakt door vasculaire pathologieën of een infectieuze laesie op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop. De naam van de ziekte geeft de belangrijkste oorzaak van het optreden aan - ondervoeding van weefsels (trofisme) en hun daaropvolgende dood (necrose) tegen de achtergrond van een langdurige ziekte en een kritische afname van de immuunafweer van het lichaam. Trofische ulcera in 9 gevallen, 10 van hen komen voor op de voeten en schenen, het bovenste deel van het lichaam wordt veel minder vaak aangetast, 6 van de 10 gewonden worden als gehandicapt herkend.

Trofische laesies op de benen: kenmerken

Trofische beenulcera - een diepe laesie van de huid, langdurig niet genezen of regelmatig vernieuwd. Huidletsels aan de onderste ledematen worden zweren genoemd als de duur van de behandeling langer is dan 6 weken en er is geen spontane neiging tot genezing.

Het mechanisme van de vorming van pathologie wordt niet volledig begrepen, vele aandoeningen en ziekten zijn onthuld en beschreven, waarvan de complicatie het uiterlijk kan zijn. Moderne artsen beschouwen de belangrijkste oorzaken van de aandoening:

• onvoldoende bloedcirculatie in het getroffen gebied;
• zuurstofgebrek en voedingstekorten in weefselcellen;
• pathologie van lymfatische uitstroom;
• schendingen van de passage van bloed door de aderen en slagaders;
• endocrinologische en hormonale stoornissen;
• uitgebreide, systemische infectie van het lichaam.
• erfelijkheid.

Meestal wordt het voorkomen van wonden bij 65-plussers (bij sommige vormen van pathologie, vrouwen na 45 jaar) op de achtergrond geregistreerd:

• gedwongen mobiliteit;
• verwondingen ontvangen;
• diepe algemene uitputting van het lichaam.

Afhankelijk van het type onderliggende ziekte, vormen zich zweren op de onderste ledematen:

• veroorzaakt door verminderde veneuze of arteriële circulatie - veneus of arterieel;
• veroorzaakt door de ontwikkeling van diabetes mellitus (diabetische voet of neurotroof);
• ledematen gevormd na verwondingen;
• infectieus (pyogeen), voorkomend tegen de achtergrond van bestaande huidlaesies;
• verscheen op de achtergrond van hypertensie (zweer van Martorell);
• gecombineerd type, waarvan de oorzaak verschillende factoren zijn die een vergelijkbaar effect hebben.
• als gevolg van laesies van kwaadaardige tumoren;
• veroorzaakt door andere redenen.

Het meest voorkomende verschijnsel van varicose en neurotrofe (diabetische) trofische ulcera kunnen hier foto's worden bekeken, arterieel en gemengd.

Hoe een trofische zweer eruit ziet, hangt af van het type laesie:

• veneus verschillen ronde vorm, gekartelde randen en etterende vulling;
• diabetische diep en droog, met ruwe verhoornde randen, gelegen op de voeten;
• zweren ontstaan ​​tegen de achtergrond van verhoogde druk zijn diep met duidelijke randen, op de bodem, onder de korst korsten, pezen zichtbaar zijn;
• meerdere infectieuze, kleine diameter, gelegen op het hele been.

Het verschijnen van trofische ulcera is een bewijs van een ernstige schade aan het lichaam door de ziekte:

• veneus ulcus vindt plaats tegen de achtergrond van een langdurig en ernstig stromende spataderen en de effecten van tromboflebitis. Beenzweren voor spataderen komen voor met aangeboren kenmerken van de structuur van de aderen die de juiste veneuze uitstroom schenden;
• arteriële trofische zweren op het been slagaders pathologieën die zijn gevormd op de achtergrond van de benen van atherosclerose (dus volledig (occlusie) of gedeeltelijk als gevolg van de contractie, wordt de bloedstroom geblokkeerd). Gewoonlijk vindt de stoornis plaats in de femorale of popliteale arterie op de plaats van zijn splitsing. Het optreden van een huiddefect in atherosclerose obliterans, treedt op in 4 stadia van de ziekte;
• diabetische voet, een verscheidenheid aan neurotrofe ulcera, ontstaat door de complexe organisme diabetische laesies en het uiterlijk gevoelsstoornissen van perifere zenuwen. Vergelijkbare laesies kunnen worden veroorzaakt door infectieuze of toxische stoornissen van het zenuwstelsel;
• ulceratieve laesies veroorzaakt door gestoorde lymfe-uitstroom kunnen optreden tegen de achtergrond van erysipelas, na bestraling of chirurgie;
• Post-traumatische voetzweren verschijnen hier, na verschillende soorten schade aan de huid veroorzaakt door vuur, elektrische stroom, chemicaliën, straling. Ze kunnen een gevolg zijn van het verslaan van vuurwapens en messen, beten, amputaties bij volwassenen. Vaak kan optreden op de injectieplaats van verdovende middelen bij afhankelijke patiënten;
• pyogenic of besmettelijk, veroorzaakt door pathogene micro-organismen, virussen, schimmels tegen de algemene huidziekte - tuberculose, erysipelas, cellulitis, laesies van syfilis, lepra, leishmaniasis, als de behandeling wordt gestart - er zijn meerdere wonden schenen;
• de oorzaak van zweren kunnen veelvoorkomende systemische ziekten zijn die langdurig duren en het lichaam aanzienlijk verzwakken - polyartritis, lupus erythematosus, jicht. Mogelijke oorzaken zijn ernstige nier- en hartfalen, ernstige en langdurige leverziekte, bloedarmoede, vitamine-tekort en langdurig vasten.
• genezende wonden ontstaan ​​in de huid op de plaats van degeneratieve mol, wratten en papillomen, kwaadaardige huidtumoren of metastase van tumoren van inwendige organen.

Veneuze trofische ulcera, arteriële en atherosclerotische laesies worden gevonden in 6 van de 10 gevallen, diabetische voet - in 2. De incidentie van alle andere soorten ulcera is 20% van het totale aantal gediagnosticeerde aandoeningen. Trofische ulcera van de onderste ledematen worden het vaakst waargenomen op het onderste derde deel van het been, de voor- en buitenkant

Staatsdiagnostiek

Trofische zweer op het been. Zie de onderstaande foto visueel bepaald vrij gemakkelijk door de diepte en de ernst van de laesie van de huid. Extern kan een ervaren arts het type defect diagnosticeren volgens het externe patroon en de diepte, op basis van de klachten van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte.

Behandeling van veneuze ulcera is alleen mogelijk na een nauwkeurige diagnose van de primaire ziekte, het aanpakken van de symptomen, en is het symptoom van wildgroei vernietiging en dood weefsel weg te nemen.

Om de behandelend arts te diagnosticeren, wordt gebruik gemaakt van:

• volledige bloedtelling om de mogelijkheid van zijn verdikking en daaropvolgende stoornissen in de bloedsomloop, verhoogde erythrocytsedimentatie en leukocyteniveaus (detectie van ontsteking) te bepalen. Om een ​​diabetische voet te diagnosticeren, worden de bloedsuikerspiegel bepaald;
• bacteriologische kweek van de wondinhoud (alle trofische laesies zijn geïnfecteerd), om het infectieuze agens en antibioticum voor behandeling te bepalen;
• microscopisch histologisch onderzoek van weefsels, dat zuurstof en trofische uithongering van cellen kan aangeven, wordt alleen in de vroege stadia van het begin van de pathologie uitgevoerd;
• echografie (Doppler-echografie), tijdens geleiding is het mogelijk om de bloedstroom in de bloedvaten van de getroffen gebieden te volgen (goedkope, toegankelijke, informatieve methode);
• laseronderzoek (flowmetrie) is vergelijkbaar met echografie. De methode is objectief en zeer nauwkeurig, het wordt gebruikt voor het diagnosticeren van circulatoire pathologieën;
• radiografie met het gebruik van een contrastmiddel wordt gebruikt om vasculaire defecten te bepalen - expansie, samentrekking, aneurysma's, occlusies, de methode is technisch moeilijk, hij onderscheidt zich door nauwkeurigheid;
• MRI, CT en MSCT-angiografie bepalen de defecten van de bloedvaten en de bloedstroom, veranderingen in de structuur van hun wanden, wat leidt tot stoornissen in de bloedsomloop.

Behandeling van trofische ulcera aan het been kan alleen door een arts worden voorgeschreven na zorgvuldig onderzoek van de patiënt in combinatie met de behandeling van de onderliggende pathologie. Een chirurg, fleboloog, endocrinoloog, oncoloog is betrokken bij het raadplegen van de patiënt.

Symptomen en behandeling van trofische ulcera naar type

Het pathologische proces van de vorming en ontwikkeling van een wond bij elke patiënt vindt individueel plaats; Hoe de trofische zweren op de benen te behandelen, zal de arts bepalen op basis van:

• hun soort;
• diepte van huidlaesies en het aantal laesies;
• algemene conditie en leeftijd van de patiënt;
• prognose van de onderliggende ziekte.

Er zijn wonden afhankelijk van de diepte van de laesie. Een trofische zweer van de foto begint als een oppervlakkige laesie (beginfase), wordt geleidelijk aan zwaarder; de laatste fase is de penetratie van de laesie naar de pees en het bot.

Het belangrijkste doel van de behandeling van trofische beenulcera is:

• verbetering en vernieuwing van de bloedstroom in het getroffen gebied;
• het reinigen van de wonde van pus;
• afwijzing van necrotische massa's;
• stimulatie van de vorming van nieuw gezond weefsel;
• littekenvorming;
• preventie van nieuwe laesies.

Voor de behandeling van gebruikt:

• conservatieve behandeling;
• operationele interventie;
• fysiotherapie;
• profylactische behandeling;
• Veranderingen in voeding en levensstijl.

In het Westen wordt conservatieve behandeling als een prioriteit beschouwd en wordt zelden gebruik gemaakt van chirurgische behandeling, in Rusland wordt de chirurgische methode vaker gebruikt.

Chirurgische behandeling omvat zowel methoden voor het reinigen van de wond van dood weefsel en pus, als de noodzakelijke verwijdering van een deel van de voet of ledemaat. Deze methoden omvatten:

• vacuümreiniging van het wondoppervlak op de benen en daaropvolgende behandeling;
• installatie van de katheter op de lang-etterende, lekkende zweren;
• verwijdering van een deel van het gewricht en het bot van de voet om overmatige druk en
• foci van infectie;
• methode voor het verwerken van randen die vasculaire fistels door de huid flitsen om ze te elimineren.

Voordat trofische ulcera per operatie worden behandeld, wordt een behandeling met geneesmiddelen toegepast.

De meest gebruikte:

• antibiotica volgens tankanalyseresultaten;
• ontstekingsremmende medicijnen Diclofenac, Ketoprofen;
• preparaten voor intraveneuze toediening van pentoxifylline;
• sedativa tavegil en suprastin om mogelijke allergieën te verlichten;
• oplossingen voor waswonden Furacilin, Chlorhexidine;
• zalf voor genezing Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanten tocoferol
• Verbanden om Algipor, Sviderm, Geshispon-wonden te bedekken.

Een dergelijke behandeling zal optimaal zijn totdat het ontstekingsproces is gestabiliseerd en vervolgens het gebruik van een chirurgische behandeling om de wond te reinigen en te sluiten met een huidtransplantaat (afhankelijk van het type).

Spatiale laesie

Wonden komen voor op de huid van het onderste derde deel van het binnenste deel van het onderbeen, bijna zonder op de rug en de buitenste delen. Er zijn veneuze ulcera als secundaire ziekte tegen de achtergrond van spataderen. De reden van deze bijwerkingen is niet geheel duidelijk, maar artsen denken dat een belangrijke factor die zweren bij varices is inherent zwak bindweefsel en vaten ontstaat daardoor klep defect. Ze sluiten niet strak, ze:

• kan geen fysiologisch correcte bloedtoevoer bieden;
• provoceren onjuiste, "slinger" verkeer;
• stagnatie van bloed en zuurstofhongering van weefsels, hun geleidelijke necrose en wondenontwikkeling veroorzaken.

Een andere reden voor het verschijnen van pathologie is de ontwikkeling van veneuze trombose, die leidt tot een vernauwing van de inwendige diameter van de aderen en bloedstasis veroorzaakt.

De ontwikkeling van trofische ulcera met spataderen is een proces dat vrij uitgebreid is in de tijd. Indien onbehandeld, kunnen wonden beide ledematen in diameter bedekken en worden verergerd door infectie (erysipelas, dermatitis).

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• in de beginfase klaagt de patiënt over zwelling van de kuiten en benen;
• 's nachts, eerder onkarakteristieke krampen in de benen;
• er is een duidelijk raster van blauwe aderen op de huid;
• geleidelijk aan nemen de veneuze lijnen op de benen toe en gaan over in vlekken van paarse en violette bloemen;
• zwelling en stagnatie van lymfe leiden tot effusie op het oppervlak van de laesie;
• de geleidelijke uitbreiding van de vlekken vangt nieuwe zones;
• in de volgende fase wordt de huid van de getroffen gebieden dicht, glad en glanzend;
• witachtige vlokken verschijnen op het oppervlak van de zweren;
• als u de ziekte niet behandelt, verschijnen binnenkort tekenen van schade;
• de pijnlijke plek, die eruit ziet als een onschuldige korst, groeit in de loop van de tijd en verandert in een abces, zal verder gaan en de diepere lagen van de huid vastleggen, doordringend in de fasciae, spieren en pezen, met een ernstige mate van ontwikkeling - de verdoving;
• de treurende zweer wordt eerst gevuld met doorschijnende massa's met bloed, daarna worden ze troebel, naarmate de infectie zich voegt, zijn ze etterig;
• een ontstoken gebied vormt zich rond de wond;
• alle stadia van ontwikkeling gaan gepaard met pijn, die toeneemt met de uitbreiding van het getroffen gebied.

Behandelmethoden moeten rekening houden met de bevestigde diagnose van veneuze obstructie tijdens hardware-onderzoeken.

Hoe trofische zweren van spataderen te behandelen? Prioriteit wordt gegeven aan chirurgische methoden voor het verwijderen van veneuze pathologieën en het verwerken van diep en subcutaan om de bloedstroom te herstellen en de oorzaak van wonden te elimineren; reinigende en plastische zweren. Niet minder belangrijk is de preventie van trofische beenulcera - het constante dragen van elastische kousen en het juiste verband van de benen met een elastisch verband.

Een trofische beenulcera, waarvan de primaire behandeling thuis wordt uitgevoerd, moet goed worden afgesloten met een verband. ze:

• beschermt de wond tegen infectie;
• elimineert de vermenigvuldiging van infectie in de wond;
• creëert een matig nat oppervlak, waardoor het optreden van een korst wordt geblokkeerd;
• moet pus en bloed uit de wond verwijderen, waardoor de genezing versnelt;
• laat de wond "ademen";
• moet snel worden verwijderd, zonder pijn en irritatie van de wond.

Conservatieve behandeling omvat medicamenteuze behandeling met antibiotica (Miramistin, Hexicon), pijnstillers die het weefselmetabolisme versnellen (Actovegin, Ebermin).

Arteriële ulcera

Wat is een trofisch ulcus van het atherosclerotische type en hoe wordt het behandeld? De oorzaak van het voorval is de pathologie van de slagaders en zuurstofgebrek van de weefsels veroorzaakt door het falen van de bloedsomloop. Een kleine druk - hypothermie, beschadiging door strakke schoenen, krassen of beten van een dier is genoeg om een ​​zweer te laten verschijnen. De huid op de teen, op de hiel, aan de zijkanten van de voeten wordt aangetast. Een foto van trofische beenulcera geeft een goed zicht op de wonden, die eruitzien als kleine purulente laesies met gelige huidrolletjes eromheen.

Het begin van de vorming van wonden wordt voorafgegaan door klachten van patiënten over nachtpijn in het been, vermoeidheid, moeite en af ​​en toe kreupelheid tijdens het lopen. Bij onderzoek is gebleken dat het door zweren getroffen been kouder is dan het gezonde been (de patiënt klaagt dat ze 's nachts constant bevriest). Risico - mensen na 60 jaar. Als de behandeling niet wordt gestart nadat de eerste symptomen zijn opgetreden, wordt alle huid op de voeten aangetast.

Pathologiebehandeling

De belangrijkste behandelingsmethoden voor de ziekte zijn het gebruik van vasculaire kunststoffen (angioplastiek, stenting). Parallel hieraan wordt een medische behandeling uitgevoerd met Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Natte verbanden worden gebruikt om wonden te sluiten met jodium-gebaseerde antiseptische oplossingen.

Nadat de chirurgische correctie van de bloedstroom is uitgevoerd, wordt het wondoppervlak bedekt met gelverbanden die in staat zijn om een ​​optimale vochtigheid van de wond te handhaven om genezing en afvoer van dood weefsel uit de wond te versnellen, als het aangetaste gebied groot is, worden operationele werkwijzen gebruikt.

Wanneer poliklinische behandeling een constante verandering van verband op het been thuis vereist, moeten de wonden op hetzelfde moment worden behandeld met Digispon, Kollahit. Patiënten worden een afwijzing van nicotine voorgeschreven, de verplichte selectie van comfortabele schoenen, dieet.

Is het mogelijk om dit type trofische zweer te genezen? Als de therapie laat wordt gestart, is het onderste deel van de benen volledig bedekt met zweren, is de huid zo diep en massaal aangetast dat zelfs een operatie niet leidt tot littekens en genezing van wonden, het is niet mogelijk om het pijnsyndroom te stoppen. In een bepaalde periode beginnen de symptomen van gangreen te verschijnen en de enige behandelingsmethode is amputatie ter hoogte van de tibia (met een laesie van de voet) of dij (met een laesie van de tibia). Volgens de statistieken wordt het verlies van een ledemaat het hele jaar door voorspeld voor elke tweede patiënt.

Diabetische voet

Symptomen van beenlaesies met diabetes zijn vergelijkbaar met arteriële laesies, maar worden aangevuld door verlies van gevoel van zenuwuiteinden. Klachten van een patiënt met diabetische voet zijn vergelijkbaar met die met arteriële laesies, maar zonder claudicatio intermittens. Het uiterlijk van wonden in likdoorns, op de tenen. De reden is een loopstoring als gevolg van de ongevoeligheid van de voet en de herdistributie van de ondersteuning tijdens het lopen.

Diabetische voet is gevaarlijk frequente toetreding van infectie, vaataandoeningen, slechte prognose van de ziekte. Een karakteristieke zweer van dit type is diep, met afgebrokkelde randen en een huidroller eromheen, en verlies van gevoel is vaak opgelost.

Voor de preventie van huidontsteking en het voorkomen van trofische ulcera is het noodzakelijk:

• controleer zorgvuldig de integriteit van de huid en raadpleeg een arts, zelfs met minimale schade;
• was je voeten dagelijks, vooral als je je zorgen maakt over de conditie van de huid tussen je vingers, na het wassen moet je het water voorzichtig weken met een handdoek en niet afvegen;
• elimineer het overkoelen van de voeten en blootstelling aan heet water. Benen zijn meestal koud, in dat geval is het beter om sokken te dragen;
• draag alleen de meest comfortabele schoenen, zonder uitstekende naden, de voering moet intact zijn, als de voet sterk gebogen is, moet deze individueel worden genaaid;
• Gebruik buitenschoenen die alleen op de teen worden gedragen, zonder riempjes en gespen. Sokken moeten intact zijn, zonder naden en merktekens;
• gebruik alleen spaarzame medicijnen voor lichte verwondingen - bestrijk ze met chloorhexidine of waterstofperoxide. Het gebruik van alcohol, jodium en briljant groen is verboden;
• gebruik alleen goedgekeurde pedicure-producten, knip de nagels recht om ingroei te voorkomen; verwijder de eelt alleen met puimsteen of een speciale vijl;
• behandel dagelijks de verzorgingscrème van de huid van de voeten. Het is verboden om het gebied tussen uw vingers aan te raken.

Een verplichte stap in de behandeling - weigering van sigaretten, die het risico op amputatie aanzienlijk vermindert.

Volksbehandeling van zweren

Een open zweer op het been gedurende een lange tijd en de behandeling thuis vereist voortdurende controle door een arts, traditionele geneeskunde kan alleen worden gebruikt met zijn toestemming.

Voor het verwijderen van pus en dood weefsel met behulp van infusen van kamille, goudsbloem en een serie. Uitstekende antimicrobiële eigenschappen hebben stinkende gouwe.

Voor de genezing van zweren bij diabetes mellitus worden poedervormige bladeren van een tatarnik gebruikt, die na het wassen met een wond bedekt zijn. Soortgelijke actie heeft een gouden snor.

Een recept voor het wassen van wonden met vers bereide wei, die overblijft na het maken van kwark, is vrij goed bekend. Na het wassen wordt een klein stukje zachte, verse kwark aangebracht op de wond, die bedekt is met perkament en is vastgemaakt met een verband.

Om vocht in de wond en de omstandigheden van afstoting van dood weefsel te creëren, gebruikt u kompressen uit een zoutoplossing (1 eetlepel zeezout of gewoon zout per liter water), die op de behandelde wond moet worden aangebracht, afgedekt met komprespapier en gedurende 3 uur met een verband wordt vastgemaakt. Verwijder vervolgens het verband gedurende 4 uur, herhaal.

Sommige genezers waarschuwen dat de zalf niet direct op een wond moet worden aangebracht, maar laat niet toe dat necrotische massa's worden afgewezen. Het geneesmiddel moet op een steriele doek worden aangebracht en op de zweer worden gelegd. De combinatiezalf met streptocide heeft zichzelf in de behandeling bewezen. Ter voorbereiding moet u een tube hyoxysone, methyluracil en gentamicine-zalven nemen, het medicijn Sinaflan. Mix preparaten met streptocid (4 pakjes) en 100 g vaseline. Gebruik elke avond zalf en doe het op een servet.

Trofische beenulcera is een moeilijke test voor zowel de patiënt als de behandelende arts. Eliminatie van de hoofdoorzaak van de ziekte en tijdige behandeling is noodzakelijk om het leven van de patiënt te redden.

Trofische zweer: symptomen en behandeling

Trofische zweer - de belangrijkste symptomen:

• Jeuk in de benen
• Branden in de benen
• Spasmen van de gastrocnemius-spieren
• Degradatie van prestaties
• Wallen van de onderste ledematen
• Verhoogde gevoeligheid van de huid
• Afvoer van een maagzweer met een onaangename geur
• Uitscheiding van pus met bloed uit de maagzweer
• Je voelt je warm in het been
• Uitwerpselen van de huid
• Afdichting van de huid van het aangedane been
• Leisteen blauwachtig grijs te voet
• Ernst in het beschadigde been tijdens het lopen

Een trofische zweer is een ontstekingswond op de huid van de bovenste en onderste ledematen die zes weken of langer niet geneest. Verschijnt als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie en weefselvoeding, die ontstaan ​​tegen de achtergrond van spataderen. Een dergelijke ziekte kan niet onafhankelijk voorkomen, maar wordt na sommige ziektes een onaangename en moeilijke consequentie.

Trofische ulcera bezetten een van de eerste plaatsen bij etterende infecties, omdat ze worden gekenmerkt door een pijnlijke loop en een lange, moeilijke behandeling. Deze pathologie kan op elk deel van de huid voorkomen, maar in de meeste klinische situaties bevinden tumoren zich op de onderste ledematen - van de voeten tot de knie. Een van de meest voorkomende symptomen van deze ziekte, let op de ernst van het lopen en zwellen van de benen.

Het eerste teken van een dergelijke aandoening is het uiterlijk van een kleine, maar pijnlijke plek van blauwachtige tint. Dan vormen zich zweren, waaruit pus of bloed kan vloeien. Dit proces gaat gepaard met een onaangename geur. Om dergelijke ulcera volledig te genezen, moet u een beroep doen op chirurgische ingrepen.

etiologie

De oorzaken van trofische zweren zijn verdeeld in twee groepen. De eerste omvat de impact van externe factoren, en de tweede - bestaat uit interne processen in het lichaam, en de complicaties hiervan zijn juist dergelijke huiddefecten. Maar elk van deze redenen heeft een gemeenschappelijk kenmerk: ze ontstaan ​​door een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen door de aderen.

De eerste groep redenen bestaat uit:

• een breed scala van mogelijke verwondingen van de onderste ledematen;
• brandwonden;
• bevriezing;
• doorligwonden die optreden na langdurige immobilisatie van een persoon;
• chemicaliën die een persoon rechtstreeks kan contacteren vanwege zijn werkzaamheden;
• blootstelling aan straling;
• ongemakkelijke, smalle schoenen dragen.

De tweede groep pathogenen omvat infectieziekten en dermatologische problemen:

• diabetes mellitus;
• chronische veneuze en arteriële insufficiëntie;
• gestoorde lymfestroom;
• verschillende auto-immuunziekten;
• verzwakte immuniteit en verminderd metabolisme kan leiden tot het verschijnen van trofische zweren, zelfs vanaf een kleine snee;
• een sterke toename van het lichaamsgewicht;
• letsel aan de hersenen of het ruggenmerg;
• tuberculose;
• syfilis;
• AIDS.

Trofische ulcera kunnen ontstaan ​​uit een combinatie van verschillende oorzaken van beide groepen. Van de exacte vaststelling van de oorzaken van de ziekte hangt af van de keuze van de meest effectieve behandeling.

symptomen

Het eerste symptoom, dat kan wijzen op de progressie van een dergelijk defect in de huid, is een gevoel van zwaarte in het beschadigde been tijdens het lopen, evenals het verschijnen van een vlek van blauwgrijze kleur, die kan worden aangezien voor een blauwe plek. Deze twee tekens zijn niet de enige manifestaties van de ziekte. De belangrijkste symptomen omvatten ook:

• merkbare zwelling van de onderste ledematen;
• het verschijnen van krampen in de kuiten, waarvan de intensiteit 's nachts toeneemt;
• ernstige verbranding en jeuk;
• de huid is gevoelig voor elke aanraking;
• gevoel van warmte in het been;
• de huid van het aangedane been kan uitharden;
• het verschijnen van zweetachtige huidafscheidingen.

Bij een lichte verwonding aan het been, die al de bovenstaande symptomen vertoont, verschijnen er kleine zweren op de huid, waaruit etterende vloeistof met bloedverontreinigingen kan vrijkomen. Afvoer heeft vaak een onaangename geur. In de loop van de tijd, zonder behandeling, breiden dergelijke zweren zich niet alleen uit in de breedte, maar ook in de diepte, wat kan leiden tot ernstige acute pijn tijdens het lopen, in die mate dat een persoon niet kan lopen, wat betekent dat zijn arbeidsvermogen zal afnemen. Daarom moet u bij het opsporen van de geringste tekenen van ziekte onmiddellijk een arts raadplegen.

complicaties

Het optreden van trofische beenulcera en de late behandeling ervan kan leiden tot de progressie van dergelijke complicaties:

• de vorming van eczeem-specifieke bubbels, die uiteindelijk opdrogen en bedekt raken met een korst;
• huidafdekking van cellulitis;
• het uiterlijk van de schimmel;
• streptokokken huidletsels;
• gezamenlijke misvorming;
• kraakbeenvernietiging van ontstoken onderste ledematen;
• de vorming van bloedstolsels in de aderen;
• oncologische tumoren, maar een dergelijk gevolg wordt zeer zelden gediagnosticeerd (met een sterke verwaarlozing van het pathologische proces).

diagnostiek

Voor ervaren artsen zal het niet moeilijk zijn om de ziekte te bepalen na onderzoek van de patiënt, vanwege de specifieke symptomen en hun karakteristieke lokalisatie. Kortom, de diagnose is bedoeld om de oorzaken van trofische ulcera te bepalen. Als dit externe factoren waren, zou de patiënt de arts over hen moeten informeren, evenals het tijdsinterval moeten rapporteren wanneer dit gebeurde. Als dit infectieziekten zijn, worden algemene en biochemische analyses van urine en bloed uitgevoerd om dit te bevestigen, het suikerniveau wordt bepaald en een laboratoriumtest van de vloeistof die vrijkomt uit de ulcera wordt extra toegewezen. Patiëntonderzoek van de patiënt omvat:

• biopsie;
• x-ray met behulp van een contrastmiddel;
• MRI van de onderste ledematen;
• rheovasografie, om de frequentie van pulsatie op een beschadigde plaats te bepalen.

behandeling

Behandeling van trofische ulcera moet gericht zijn op het elimineren van de oorspronkelijke bron van de ziekte en de voorbereiding op een operatie, omdat dit de enige manier is om voor altijd van dit probleem af te komen. In gevallen waarin de behandeling van dergelijke huidletsels bij de operatie onmogelijk is, moet een persoon proberen de groei van de laesie te voorkomen. Daarom bestaat de therapie van trofische ulcera uit een complexe behandeling.

De eerste fase omvat medicatie en fysiotherapie, die zullen dienen als voorbereiding op medische interventie en bestaan ​​uit:

• reinigende ledematen van voorheen dode huiddeeltjes;
• wallen verminderen;
• bloedcirculatie verbeteren met medicatie;
• zorgen voor bedrust met het fixeren van het aangedane been boven het niveau van het hoofd van de patiënt. Dit wordt gedaan om stagnatie van lymfe en bloed te elimineren of te voorkomen;
• het nemen van antibiotica om virussen te elimineren;
• een kompres van een elastische bandage, die meerdere keren per dag verandert en de afvoer van zweren vermindert;
• elektroforese met geneesmiddelen;
• UHF.

Nadat de algemene toestand van de patiënt verbetert en de zweren beginnen te genezen, begint de volgende fase van de behandeling van trofische ulcera - een operatie. Dit type behandeling heeft verschillende benaderingen:

• rangeren, waardoor de bloedstroom door de aderen wordt hersteld;
• verwijdering van spataderen;
• zenuwtransplantatie - wordt alleen uitgevoerd in het geval van zenuwbeschadiging;
• prosthetics of vervanging van kraakbeen, als in de loop van de ziekte de structuur werd verstoord;
• huidtransplantatie - als de oorzaak van een trofisch ulcus een brandwond was.

Voor postoperatief herstel zijn de sanatoriumomstandigheden het meest geschikt. Het wordt ten zeerste aanbevolen om een ​​elastisch verbandverband te dragen en om eventuele letsels aan de onderste ledematen te voorkomen.

Traditionele behandelmethoden worden als ineffectief beschouwd - alle artsen verbieden streng de behandeling van trofische ulcera thuis. Het enige dat een persoon kan doen, is het volgen van een strikt dieet, dat voor een beperkt gebruik zorgt:

• zout;
• hete specerijen en sauzen;
• snelle koolhydraten.

het voorkomen

De belangrijkste manier van preventie is de tijdige behandeling van ziekten die trofische ulcera kunnen veroorzaken. Na de operatie moeten patiënten:

• voorkoming van letsel aan het geopereerde been;
• zich onthouden van overmatige fysieke inspanning;
• ga bij het naar buiten gaan altijd de plaats na die een operatie heeft ondergaan met een elastisch verband;
• consumeer veel vers fruit en groenten;
• een gezonde levensstijl leiden;
• controle bloedsuikerspiegel.

Als u denkt dat u een trofische zweer heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: fleboloog, vaatchirurg.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Diepe veneuze trombose is een pathologisch proces waarbij bloedstolling optreedt en bloedstolsels in de aderen ontstaan. Deze ziekte gaat vaak gepaard met phlebothrombosis - het belangrijkste verschil met trombose is dat de pathologie niet vordert in diepe aderen, maar in oppervlakkige vaten.

Platte voeten - dit is het soort vervormingen van de voet, waarbij de bogen onderhevig zijn aan dalen, waardoor de inherente schokabsorberende en veerfuncties volledig verloren gaan. Platte voeten, waarvan de symptomen liggen in dergelijke belangrijke manifestaties zoals pijn in de kuitspieren en een gevoel van stijfheid, verhoogde vermoeidheid tijdens het lopen en langdurig staan, verhoogde pijn in de benen aan het einde van de dag, enz., Is de meest voorkomende aandoening die de voeten aantast.

Angiopathie - het verslaan van bloedvaten met verschillende kwalen, waardoor hun volledige functioneren wordt verstoord en de muren worden vernietigd. Het pathologische proces kan verschillende delen van het lichaam en vaten van verschillende grootte beïnvloeden - van kleine haarvaten tot grote bloedvaten. Als angiopathie over een lange periode van tijd vordert, is dit beladen met de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de organen in het menselijk lichaam (als gevolg van chronische verstoring van de bloedtoevoer).

Myocarddystrofie - een concept dat wijst op een secundaire laesie of verschillende aandoeningen van pathologische aard in de hartspier. Vaak is deze ziekte een complicatie van hartaandoeningen, vergezeld van myocardiale voedingsstoornissen. Dystrofie draagt ​​een afname van de spierspanning met zich mee, wat een vruchtbare voedingsbodem kan zijn voor de vorming van hartfalen. Het ontstaat als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium, waardoor de cellen niet voldoende lucht krijgen voor hun normale werking. Dit leidt tot atrofie of volledige dood van myocardweefsel.

Diabetische angiopathie is een pathologisch proces dat een complicatie is van diabetes mellitus en wordt gekenmerkt door het feit dat kleine bloedvaten door het hele lichaam worden beschadigd. Beperkingen op leeftijd en geslacht heeft deze ziekte niet.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Trofische zweer van de onderste ledematen

De term "trofische zweer" wordt veel gebruikt in de medische praktijk, maar het heeft geen register in de internationale norm voor de classificatie van ziekten.

Trofische ulcera zijn niet-genezende schade aan de huid of slijmvliezen die het gevolg zijn van ziekten die een schending van de lokale hemodynamiek van het bloed (arteriële en veneuze) en lymfatische systemen teweegbrengen, inclusief op het niveau van de microcirculatie. Deze veranderingen leiden tot ontoereikende weefselvoeding en de ontwikkeling van moeilijk te behandelen terugkerende zweren.

Hun locatie varieert afhankelijk van de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld, in het geval van diabetes mellitus vormen zich zweren in het gebied van de voeten, in het geval van chronische veneuze insufficiëntie - op de benen.

Soorten trofische ulcera en hun oorzaken

Afhankelijk van de oorzaken van het uiterlijk en het gebied van de laesie, zijn de zweren verdeeld in de volgende groepen:

• arteriële;
• spataderen (komen het meest voor);
• gemengde;
• diabetes;
• posttrombotisch;
• post-traumatische stress;
• neurotrofe.

De belangrijkste oorzaken van trofische ulcera zijn:

• bloedstasis in de aderen;
• overtreding van lymfedrainage;
• onvoldoende voeding van de onderste ledematen;
• vochtretentie in de benen.

De laatste twee redenen zijn een gevolg van de eerste en tweede. Deze verschijnselen doen zich voor als een resultaat van een aantal pathologieën en de effecten van een aantal andere factoren. De belangrijkste zijn:

1. Spataderen en tromboflebitis. Deze ziekte leidt tot verminderde circulatie van veneus bloed, de stagnatie ervan, slechte voeding van weefsels en, als gevolg daarvan, hun vernietiging en de vorming van zweren. In de meeste gevallen verschijnen ulcera met vergelijkbare etiologie in het onderste derde deel van het been.
2. Atherosclerose, waarbij de vernauwing van het lumen van bloedvaten optreedt, waardoor de weefsels onvoldoende benodigde voedingsstoffen, zuurstof, ontvangen. Dit leidt tot celnecrose en de ontwikkeling van zweren. De locatie van deze zweren is symmetrisch: aan twee zijden van het achterste of voorste oppervlak van het scheenbeen.
3. Diabetes mellitus leidt tot ontsteking en vernietiging van de wanden van kleine bloedvaten. Het resultaat is een verstoring van het normale beloop van metabole processen met daaropvolgende weefselafbraak. Tegelijkertijd vormen zich zweren op de voet - voornamelijk op de toppen van de vingers en de hiel.

Andere oorzaken van trofische ulcera:

• verhoogde druk;
• thromboangiitis obliterans;
• posttrombotische ziekte;
• innervatie aandoeningen;
• perifere polyneuropathie van de ledematen;
• atypische pathologieën;
• verschillende schade aan de huid, perifere zenuwen of zachte weefsels (als gevolg van verwondingen, brandwonden, langdurige irritatie, bevriezing, het dragen van strakke schoenen, enz.)

Symptomen van de ziekte

De symptomen van deze ziekte zijn vrij helder. De eerste tekenen zijn:

• aanzienlijke zwelling van de benen;
• gevoel van zwaarte;
• branderig gevoel;
• jeuk;
• nachtkrampen en spasmen (voornamelijk in de gastrocnemiusspier);
• rillingen;
• een netwerk van bloedvaten met een blauwachtige tint begint onder de huid te verschijnen;
• er ontwikkelen zich verder bruine of paarse vlekken: na verloop van tijd gaan ze samen en vormen een uitgebreid gebied van de aangetaste huid met verhoogde pigmentatie;
• de gevoeligheid van de huid neemt toe, het krijgt een meer dichte textuur en wordt briljant;
• naarmate het ontstekingsproces zich verspreidt, bedekt het het onderhuidse vetweefsel, terwijl de huid zijn elasticiteit verliest en zich in plooien begint te verzamelen;
• er is een lokale temperatuurstijging in het getroffen gebied;
• pijn verschijnt in de laesie;
• intradermale lymfostase leidt tot de afscheiding van lymfe door het oppervlak van de huid in de vorm van druppeltjes;
• in het centrale deel van de zich ontwikkelende zweer begint de epidermis te exfoliëren, terwijl het weefsel dat door necrose wordt aangetast, eruit ziet als witte wasvlekken - deze tekenen zijn indicatief voor het begin van het pre-acute stadium;
• in geval van traumatisering van het getroffen gebied en de afwezigheid van behandeling ontwikkelt zich een ulceratieve afwijking, een focale accumulatie van een substantie van roodachtige kers, bedekt met een korst (korst);
• naarmate de zweer vordert, veranderen de eigenschappen van de pathologische formatie geleidelijk: een vloeistof met sporen van bloed, pus, een troebele uitstroming met fibrineuze draden kan daaruit worden vrijgemaakt;
• accumulatie van lozing in aangrenzende gebieden leidt ook tot verslechtering van hun toestand, die het verschijnen van microbieel eczeem of erysipelas veroorzaakt;
• toenemende zweren samenvoegen, het ontstekingsproces verspreidt zich diep in de loop van de tijd naar het spierweefsel, pezen, periost.

Diagnose van trofische ulcera

Aangezien een trofische zweer altijd het gevolg is van andere ziekten, is het hoofddoel van de diagnostische onderzoeken de oorzaak ervan te vinden. Een grondig onderzoek van de patiënt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de conditie van de bloed- en lymfevaten, evenals botten.

De veneuze etiologie van de ziekte wordt bevestigd door de aanwezigheid van varicosepathologie en flebothrombosis. De kans op diepe veneuze trombose is toegenomen tegen de achtergrond van enkele factoren:

• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• bloed systeem ziekten;
• katheterisatie, punctie aderen;
• chronische pathologieën;
• langdurige immobiliteit als gevolg van letsel of ziekte;
• chirurgische interventie.

Visuele diagnose is gebaseerd op de karakteristieke kenmerken van trofische ulcera:

• de belangrijkste plaats van zijn lokalisatie is het scheenbeen of de voet;
• de omliggende laesiehuid is gepigmenteerd en aanzienlijk gecompacteerd;
• vaak gaat het verschijnen van een maagzweer gepaard met dermatitis of eczeem;
• palpatie onthult de aanwezigheid van kratervormige dalingen (op deze punten, veranderde communicerende aders verlaten de fascia van het scheenbeen);
• duidelijk zichtbaar vatbaar voor spataderen - in de meeste gevallen bevinden ze zich op de rug en het mediale oppervlak van het onderbeen en de achterkant van de dij.

De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• duplex echografie;
• X-ray;
• rheovasography (diagnose van bloedcirculatie in de ledematen);
• onderzoek naar de algemene toestand van perifere schepen.

behandeling

Trofische ulcusbehandeling wordt uitgevoerd door drie hoofdmethoden:

Lokale therapie bestaat uit het aanbrengen van verbanden met antiseptische, antibacteriële en regenererende (herstellende) middelen op de beschadigde gebieden.

Conservatieve methoden zijn gericht op het verminderen van ontstekingen en het versnellen van weefselherstel. Voor dit doel worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• anti-inflammatoire;
• antibacteriële;
• antihistaminica;
• analgetica;
• middelen voor normalisatie van de bloedcirculatie - zowel algemeen als perifeer.

Chirurgische behandeling van trofische ulcera wordt als het meest effectief beschouwd. De essentie van de operatie is om onbegaanbare adersegmenten en rangeren te verwijderen.

Indien nodig wordt een dermatoplastie voorgeschreven, waarbij het wonddefect wordt afgesloten door de huid of kunsthuid van de patiënt. Het optimale resultaat kan worden bereikt met een combinatie van chirurgische methode met conservatieve en lokale behandeling.

het voorkomen

Er zijn een aantal regels, naleving ervan helpt de vorming van trofische zweren te voorkomen. Met bijzondere zorg moeten ze worden geobserveerd in de aanwezigheid van ziekten die een gunstige achtergrond creëren voor de ontwikkeling van deze pathologie.

1. Tijdige diagnose en volledige (operationele) behandeling van spataderen.
2. Als er contra-indicaties zijn voor de operatie voor spataderen, is hoogwaardige elastische compressie noodzakelijk. Het constant dragen van medisch knitwear (panty's, kousen) of elastische verbanden is geïndiceerd voor elke vorm van post-tromboflebitische pathologie.
3. Goede organisatie van de arbeid.
4. In de aanwezigheid van ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van trofische zweren, kunt u zich niet bezighouden met zwaar statisch fysiek werk. Langdurig verblijf in een stabiele toestand (zowel staan ​​als zitten) draagt ​​bij aan de verslechtering van de bloedcirculatie en de vorming van brandpunten van bloedstilstand.
5. Werk in warme winkels is ook gecontra-indiceerd.
6. Een goede organisatie van de rust houdt in het verhogen van de benen boven het niveau van het hart.
7. Het is noodzakelijk om dagelijks een speciale reeks oefeningen uit te voeren die het werk van de spier-veneuze pomp van het onderbeen stimuleren. Bekende oefeningen helpen "schaar" en "fiets".
8. Zwemmen versterkt de aderen en verbetert de bloedcirculatie.
9. Aangezien, in aanwezigheid van risicofactoren, elke kleinigheid de ontwikkeling van een trofische zweer kan veroorzaken, met de geringste verwonding en andere ledemaatletsels, is het noodzakelijk om een ​​gekwalificeerde specialist te raadplegen.