Flebectomie: complicaties na de operatie

Een esthetisch defect of ernstige ziekte, spataderen tot op de dag van vandaag is het werkelijke probleem van veel mensen. Het komt het vaakst voor in de vrouwelijke helft van de mensheid van 30 tot 60 jaar oud en treft vooral de onderste ledematen: benen en dijen. Hoe en waarom de operatie wordt uitgevoerd om lelijke of levensbedreigende aderen in detail te verwijderen, zal dit artikel vertellen.

Concept spataderen

Spataderen worden abnormale spataderen genoemd, hun zwelling. Wanneer dicht bij het oppervlak van de huid spataderen zichtbaar zijn voor het blote oog.

Elke ader kan een spatader worden, maar de meest voorkomende plaats op het lichaam zijn de benen en voeten. Dit komt door de veelvuldige verticale positie van het lichaam en de extra belasting op de onderste ledematen.

Veel mensen die aan deze ziekte lijden, klagen niet over pijn, maar ervaren alleen esthetisch ongemak. Anderen daarentegen lijden aan pijn en een zwaar gevoel. In ernstige vormen kan deze pathologie het risico op problemen met de bloedsomloop vergroten.

Flebectomie of venectomie - wat is het?

De term flebectomie van de onderste ledematen betekent de eliminatie van een vergrote ader. Deze methode verwijdert elke ader, met uitzondering van het subcutane.

Zodra phlebectomy werd beschouwd als de enige manier om spataderen te verwijderen. Ondanks het feit dat er momenteel andere methoden zijn om spataderen te verwijderen, heeft flebectomie haar positie niet opgegeven. In sommige gevallen is alleen het de beste behandelingsoptie voor veneuze insufficiëntie.

Hoe de operatie verloopt

De venectomie-operatie wordt niet als moeilijk beschouwd. Voordat het begint, moet de patiënt alle noodzakelijke tests doorstaan ​​om verschillende contra-indicaties te elimineren om nadelige postoperatieve effecten te voorkomen.

Een beoordeling van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van echografie. Triplex en duplex scannen worden minder vaak gebruikt.

De arts moet op de hoogte worden gebracht van eventuele farmacologische preparaten die door de patiënt worden ingenomen.

De procedure wordt uitgevoerd:

• onder lokale anesthesie, via intraveneuze sedatie.
• gebruik van epidurale anesthesie van het ruggenmerg.

De patiënt die bij bewustzijn is voelt geen pijn, maar kan wel wat ongemak voelen. Dit moment is erg belangrijk, want gedurende de hele operatie moet een persoon niet lang bewegen. Elke beweging kan gevaarlijk zijn, omdat de procedure twee uur of langer duurt.

Het verloop van de operatie voor venectomie bestaat uit de volgende stappen:

• probleemgebieden zijn gemarkeerd met een marker;
• kleine gaatjes worden gemaakt met een naald op de huid;
• Met een speciale haak wordt een vergrote ader uit de opening gehaald.

In de meeste gevallen blijven bedieningssporen achterwege. En na 2-3 maanden is er een volledig herstel van de patiënt.

Leer van dit artikel hoe u spataderen in uw benen kunt voorkomen.

Postoperatieve periode

Voor ernstige pijn na een operatie, schrijft de arts pijnstillers voor aan de patiënt.

De patiënt brengt de eerste dag van de revalidatieperiode in bed door. Hij kan alleen ledematen buigen of buigen.

Op de tweede of derde dag wordt de patiënt in de regel naar huis gestuurd.

Tijdens de eerste twee maanden is het noodzakelijk speciale compressiekleding te dragen. En ook, de arts schrijft medicamenteuze therapie voor die bloedstolsels en bloedviscositeit vermindert.

Mogelijke complicaties

Er zijn een aantal complicaties na flebectomie. Ze kunnen zijn: bloedingen, operatiewonden, blauwe plekken. Dit is normaal na dit soort operaties. Bijzonder opmerkelijk: longembolie, diepe veneuze trombose, tromboflebitis. Dergelijke complicaties vormen een ernstige bedreiging voor het menselijk leven.

Een patiënt met dergelijke symptomen moet in het ziekenhuis blijven onder toezicht van een specialist.

Aanbevelingen van artsen en patiëntbeoordelingen

De arts dringt aan op het uitvoeren van gecombineerde venectomie als er een bepaald symptoom is of om de een of andere reden kan de patiënt geen conservatieve behandeling ondergaan. Symptomen overwegen:

• uitgebreid gebied van spataderen;
• de ziekte heeft een pathologische vorm aangenomen;
• onderste ledematen opgezwollen;
• de aanwezigheid van tromboflebitis in acute vorm.

Meestal heeft een patiënt met dergelijke symptomen een snelle chirurgische behandeling nodig.

Beoordelingen venectomie

Alexander Korzhin, Severodvinsk

Over het algemeen vond ik alles leuk. De operatie was succesvol. Daarna verbood de dokter me enige tijd om te sporten. Terwijl ik dagelijks strakke kousen draag.

In elk geval is er een groot verschil tussen "voor" en "na". Maar naar mijn mening is ook de uitgebreide en competente consultatie van de behandelende arts belangrijk. Zoek naar een goede kliniek.

Elena Miroshnichenko, Samara

Ik heb last van overgewicht plus "werk aan mijn voeten." Pijn gekweld gedurende een lange tijd, maar de operatie was niet opgelost. Een vriend adviseerde om consultatie over venectomie te ondergaan. Op het einde deed de procedure en is nu gelukkig. Ze zeiden alleen dat als ik niet afvallen, het probleem misschien terugkeert. Nu probeer ik me aan een gezonde levensstijl te houden.

Olga Gennadievna Isupova

Na veel pijn en de keuze van de kliniek, besloot ze om een ​​venectomie te ondergaan. In mijn geval werd anesthesie van het ruggenmerg aanbevolen. Ik voelde helemaal niets. Nu ga ik door een revalidatieperiode, maar ik voel me goed in mijn gevoelens. In ieder geval doet niets pijn.

Degenen die het probleem ver hebben doorgemaakt en de arts niet adviseert om onder het mes te gaan, in de letterlijke zin van het woord, raad ik u ten sterkste aan om deze methode te proberen. Vrede bij u thuis.

Ontdek uit dit artikel of het mogelijk is om sporten te beoefenen met spataderen.

Kunnen spataderen in mijn benen genezen worden zonder een operatie? Lees de link.

conclusie

Na enige tijd na de operatie kan in sommige gevallen het probleem van spataderen terugkeren. Het risico op een recidief is ongeveer 20% van de patiënten. In de regel gebeurt dit in de eerste 10 jaar na de operatie. Het is uiterst zeldzaam om aderen al te hebben gebruikt. Meestal worden ze op een nieuwe plaats gevormd. In geval van recidief kan de patiënt opnieuw worden geopereerd of wordt een andere, geschiktere behandeling geselecteerd.

Complicaties na flebectomie en hun behandeling

Flebectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd door zorgvuldig verwijderen van de veneuze bloedvaten beschadigd door het pathologische proces.

Complicaties na flebectomie zijn vrij zeldzaam. Meestal gaat het bij het optreden van complicaties gepaard met het negeren van de aanbevelingen van de behandelende arts door de patiënt.

Wat in dit artikel:

Wat is flebectomie en wanneer is het nodig?

Tot op heden wordt dit type operatie beschouwd als een van de meest goedaardige methoden en met een hoog niveau van efficiëntie.

Bezuinigingen tijdens de procedure worden alleen gemaakt op de oppervlakkige aderen, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd. Na de operatie blijven nauwelijks zichtbare littekens achter op de huid.

De procedure voor het verwijderen van een spatader wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

1. Verheerlijking door Babcock. De techniek van het uitvoeren bestaat uit het uittrekken van het aangetaste gebied van het adervat met behulp van een speciale haak van chirurgisch staal.
2. De methode van Narath. Zijn essentie ligt in het maken van kleine incisies op het oppervlak van de huid die 4-5 cm lang zijn. Door de gemaakte insnijdingen wordt de aangetaste ader in delen verwijderd.
3. Techniek door Muller. Deze methode is momenteel de meest populaire en meest voorkomende. Het nadeel hiervan is de mogelijkheid om alleen kleine veneuze bloedvaten te verwijderen zonder de integriteit van de huid in gevaar te brengen.
4. Laser Phlebectomy. De techniek wordt als een van de duurste beschouwd. Zijn essentie is om het lumen van een bloedvat te sluiten met behulp van een speciale laser.
5. Gecombineerde phlebectomy - de procedure wordt uitgevoerd met behulp van verschillende technieken, waarvan de keuze afhangt van de toestand van het vaatsysteem van de onderste ledematen.

Indicaties voor de procedure kunnen verschillende toestanden van het lichaam zijn, maar meestal wordt het gebruikt in de afwezigheid van een merkbare verbetering van de toestand van de patiënt tijdens medische behandeling.

Bovendien nemen ze een operatie als de patiënt de volgende aandoeningen heeft:

• uitgebreide spataderen;
• het optreden van ernstige zwelling van de weefsels van de benen als gevolg van obstructie van bloed door de bloedvaten;
• aandoeningen van de processen die de implementatie van de veneuze uitstroom verzekeren;
• ontwikkeling van tromboflebitis;
• ontwikkeling van trofische ulcera aan de onderste ledematen.

Elke patiënt wordt op individuele basis door de arts geselecteerd, rekening houdend met de kenmerken van het organisme en de kenmerken van de progressie van de aandoening.

De procedure voor het verwijderen van een vat dat is beschadigd door varicatiedilatatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Na de interventie kan postoperatieve complicaties ontstaan. Meestal ontstaan ​​dergelijke aandoeningen als gevolg van het feit dat de patiënt de aanbevolen manier van leven niet volgt tijdens de herstelperiode na de operatie.

Risicofactoren die bijdragen aan het optreden van complicaties

Er is een hele lijst van risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van postoperatieve complicaties.

De opkomst van nieuwe problemen na de manipulatie van de verwijdering van een veneus vat beïnvloed door spataderen hoeft niet noodzakelijkerwijs gepaard te gaan met de postoperatieve periode.

Complicaties na chirurgische ingrepen kunnen zich ontwikkelen om redenen zoals de detectie van spataderen in het vergevorderde stadium van ziekteprogressie. In deze staat van het lichaam is het uitvoeren van een low-impact operatie problematisch, dus het risico op complicaties na flebectomie neemt toe en het is in een dergelijke situatie vereist om te weten hoe ze moeten worden behandeld.

Ook het optreden van dergelijke complicaties als verdichting na flebectomie kan te wijten zijn aan het algemene welzijn van de patiënt en zijn leeftijd. Hoe ouder de patiënt, hoe zwakker zijn immuunsysteem. De depressieve toestand van het afweersysteem van de patiënt leidt tot het feit dat het herstelproces wordt uitgesteld en de kans op complicaties toeneemt.

Het risico op het optreden van problemen in de postoperatieve periode neemt toe in de aanwezigheid van een patiënt die aan spataderen van de onderste ledematen lijdt, in aanwezigheid van comorbiditeiten. Deze pathologieën omvatten hart-, hormonale en enkele andere ziekten. Ze hebben een aanzienlijke invloed op de conditie van het veneuze deel van het vasculaire systeem van het lichaam en kunnen het vermogen van weefsels om te regenereren verminderen.

De mogelijke ontwikkeling van complicaties kan de kwaliteit van chirurgische procedures hebben. Problemen kunnen ontstaan ​​als gevolg van chirurgische fouten tijdens de procedure door een onervaren specialist.

Complicaties na flebectomie en hun behandeling

De gezondheidsproblemen die worden vastgesteld na venectomie zijn kenmerkend voor dit type operatie. In sommige gevallen kunnen er complicaties zijn die kenmerkend zijn voor andere operaties.

Dergelijke pathologische aandoeningen zijn het optreden van bloedingen, de ontwikkeling van imparai en lymfocele, diepe veneuze trombose, de penetratie van infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, evenals de schending van de gevoeligheid van de huid.

Bloeding en de vorming van hematomen komen voor met kleine fouten in de procedure voor het verwijderen van het beschadigde bloedvat. Bovendien kan bloeding bijdragen aan het optreden van verdunners in het behandelingsproces.

Voor de eliminatie van gevormde hematomen, kunt u folkremedies gebruiken, maar voordat u ze gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

Opkomende bloedingen leiden tot de vorming van hematomen. In de regel hoeven complicaties als hematomen na flebectomie niet te worden behandeld. Een dergelijke bloeding in het onderhuidse weefsel lost geleidelijk zichzelf op. Punctie wordt alleen in uitzonderlijke gevallen getoond.

Lymforrhoea en lymfocele kunnen zich ontwikkelen als gevolg van letsel aan de lymfevaten bij het hanteren van levend weefsel. Lymforroe is het proces van lymfe secretie door de chirurgische hechtingen. Het probleem wordt geëlimineerd door het gebruik van conservatieve behandeling. Lymfocele is een holte gevuld met lymfe; een prik zal nodig zijn om er vanaf te komen.

Lymfocele na zijn vorming lijkt op een knobbel, gemakkelijk te detecteren tijdens onderzoek.

Kenmerken van trombose, infectie en ontsteking

Diepe veneuze trombose is een complicatie na venectomie, die zich in zeer zeldzame gevallen ontwikkelt en alleen als postoperatieve compressie niet voldoende is gewaarborgd. Men moet niet vergeten dat het risico op trombose in de postoperatieve periode toeneemt met de leeftijd van de patiënt.

In aanwezigheid van factoren die trombose bevorderen in de postoperatieve periode, wordt niet alleen het gebruik van compressiekousen aanbevolen, maar ook preventie door het gebruik van conservatieve methoden.

Infecties en ontstekingen treden op als gevolg van de vorming van hematomen bij een patiënt die lijdt aan diabetes en verminderde immuniteit. Als een gevolg van infectie worden de vorming van etterresten en accumulatie van infiltraten waargenomen. Infiltraten lossen zichzelf meestal op bij het gebruik van antibiotica, maar in sommige gevallen vereisen dergelijke problemen opnieuw ingrijpen. Op het gebied van infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces is er een roodheid en een toename van de temperatuur.

Een verminderde gevoeligheid van de huid wordt meestal waargenomen in het gebied van de voet en het onderbeen, daarnaast kan de patiënt kippenvel krijgen. Dit probleem doet zich voor bij letsel aan de zenuwvezel. Deze complicatie is meer kenmerkend voor de stripmethode.

Hoe lager de mate van weefselschade tijdens de operatie, hoe lager de kans op problemen in de postoperatieve periode.

Het minimale aantal complicaties kan alleen optreden bij gebruik van een laser en bij het uitvoeren van de procedure met behulp van de methode van microflebectomie.

Kans op herhaling

De kans op terugkeer van spatader na venectomie is ongeveer 10%. Meestal is dit te wijten aan de persistentie van factoren die de progressie van de pathologie stimuleren. Het optreden van terugval draagt ​​bij aan het ontbreken van preventieve maatregelen.

Verwijdering van de aangetaste veneuze vaten van de onderste extremiteiten veroorzaakt een toename van de belasting van de overblijvende elementen van de bloedsomloop van de ledematen. Een dergelijke situatie kan een pathologie van gezonde elementen van het vasculaire systeem provoceren.

Het doel van het gebruik van venectomie is om het optreden van trombose en trofische ulcera te voorkomen. Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om strikt de aanbevelingen en voorschriften van de behandelende arts te volgen, zowel tijdens de postoperatieve herstelperiode als gedurende de rest van de levensduur.

Preventie van veneuze trombose

De urgentie van het probleem van de behandeling en preventie van veneuze trombose is geassocieerd met een gestage toename van de incidentie van deze pathologie over de hele wereld. In dit opzicht zijn nieuwe benaderingen bij het voorkomen van pathologie van groot belang.

Preventie van diepe veneuze trombose

Trombose (of tromboflebitis) van de aderen is de vorming van een bloedstolsel (trombus) in het lumen van het bloedvat, dat stoornissen van de bloedsomloop in het overeenkomstige lichaamsdeel kan veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich trombose in de aderen van de onderste ledematen, wat samenhangt met de kenmerken van de bloedcirculatie in deze organen.

Risicofactoren voor veneuze trombose:

• obesitas;
• genetische aanleg;
• gebrek aan beweging;
• letsels van de onderste ledematen (breuken, ernstige kneuzingen);
• spataderen;
• ouder dan 40 jaar;
• hormonale medicijnen;
• zwangerschap en bevalling;
• gnecologische ziekten en operaties.

Met risico op trombose, mensen van verschillende categorieën:

• mannen die jarenlang roken en alcohol misbruiken;
• met een zittende levensstijl, veel tijd doorbrengen in een zittende positie;
• personen wier levensstijl wordt geassocieerd met stressvolle situaties, wat gepaard gaat met het vrijkomen van adrenaline en schending van de bloedvaten;
• het nemen van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden.

Afhankelijk van de locatie van tromboflebitis, beïnvloedt dit de oppervlakkige of subcutane aderen in de benen of de diepe aderen - de iliacale, femorale en popliteale.

Diepe veneuze trombose van de benen kan de ontwikkeling van gevaarlijke omstandigheden en een significante vermindering van de kwaliteit van leven veroorzaken. Een stolsel dat loskomt van de wand kan leiden tot de ontwikkeling van een longembolie, acute hartaanval, beroerte en andere ernstige aandoeningen. Daarom is een tijdige behandeling en preventie van diepe veneuze trombose zo belangrijk.

Om de pathologie niet tot exacerbatie te brengen, is het in de beginfase noodzakelijk om de krachten te concentreren op preventieve maatregelen. Ze helpen niet alleen de ontwikkeling van het proces te stoppen, maar helpen ook om jarenlang gezonde aderen van de onderste ledematen te behouden. Flebologen bevelen het volgende aan:

• Bij de eerste tekenen van beginnende stoornissen van de bloedsomloop in de benen (zwelling, pijn na inspanning en 's nachts, convulsies), gebruik compressie-ondergoed. Dergelijk ondergoed wordt niet alleen gedragen tijdens de behandeling van tromboflebitis, maar ook als een ziektepreventie. Modern compressiekledingstuk trekt niet de aandacht van buitenstaanders.
• Controleer de hoeveelheid verbruikte vloeistof. Om het risico op bloedstolsels te verminderen, is voldoende water nodig om bloedverdikking te voorkomen. Artsen raden aan minstens 2 liter water per dag te drinken.
• Het lichaam optimale belasting geven gedurende de dag. Dit kan lopen, oefeningen doen op simulatoren, wandelen in het park, joggen (als de gezondheidstoestand het toelaat). Actieve oefening op het lichaam gedurende 30 minuten kan het risico op trombusvorming meerdere keren verminderen.
• Volg de rationaliteit van voeding. Het dagelijkse menu moet groenten en fruit bevatten, rijk aan vitamine C, wat de vaatwand versterkt.
• Gebruik als een douche met vasculaire therapie contrast of een bad met contrasterende voeten. Fluctuaties in de watertemperatuur helpen om het vaatstelsel als geheel te trainen en ook het veneuze systeem van de benen.

Kenmerken van de behandeling van tromboflebitis

Diepe veneuze trombose wordt behandeld in een complex waar maatregelen ter voorkoming van longembolie en chronische veneuze insufficiëntie een belangrijk aandachtspunt zijn.

Patiënten krijgen anticoagulantia voorgeschreven:

• Injecties met heparine;
• Warfarine, in de eerste twee dagen.

De introductie van geneesmiddelen moet de juiste controle hebben over de functie van het bloedstollingssysteem. Patiënten met trombose krijgen een antithrombotische therapie met heparine, die 7-14 dagen duurt. Het wordt intraveneus toegediend in stromen, of druppelen, of fractionele doses om de 4 uur. Warfarine wordt voorgeschreven in doseringen van 10-20 mg per dag, bij het bereiken van een bepaald niveau van protrombinetijd. Na het behalen ervan wordt heparine geannuleerd en wordt ondersteunende therapie met warfarine voorgeschreven.

Samen met anticoagulantia worden streptokinase of urokinase voorgeschreven, die bij combinatietherapie een goed oplossend trombolytisch effect geeft.

De patiënt krijgt bedrust toegewezen met een verhoogde positie van de benen. Compressieverbanden van benen of speciale orthopedische kousen zijn noodzakelijk. Voor enkel benoemd speciale gymnastiek.

In moeilijke gevallen, zonder effectiviteit van conservatieve behandeling, wordt trombectomie uitgevoerd, een operatie om een ​​bloedstolsel uit een ader te verwijderen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale katheter.

Folkmedicijn voor de preventie van veneuze trombose

Artsen raden ook aan traditionele methoden te gebruiken bij het versieren en voorkomen van veneuze trombose van de onderste ledematen: afkooksel van kruiden, kompressen, wraps, wrijven, enz.

Populaire volksrecepten voor beenveneuze trombose:

• Alcoholtinctuur van witte acaciabloemen. Het verlicht wallen en pijn in de benen. Voor de bereiding, moet je 1 eetlepel droge bloeiwijzen nemen en 10 dagen lang op 100 gram alcohol op een schaduwrijke, droge plaats aandringen. Aanbrengen als wrijven bij het uitvoeren van massage van de onderste ledematen.
• Tinctuur van de wortels van Potentilla-wit voor inwendig gebruik. De geplette wortels van de plant (2 eetlepels) worden gegoten met een halve liter fles hoogwaardige wodka, of met medische alcohol. Houd de wortels 21 dagen vast op een schaduwrijke, koele plaats. Als behandeling en preventie wordt 1 theelepel tinctuur 3 keer per dag gedurende een maand gebruikt.
• Bouillon van eikenschors met ontstekingsremmend en anti-oedeem effect. Om het klaar te maken, is het noodzakelijk om 1 kg grondstof te gieten met 5 liter water en gedurende 40-60 minuten langzaam te laten branden. Bouillon wordt gebruikt als additief in voetbaden. Water voor hen moet warm zijn, niet heet. Voeten worden een half uur in water gehouden. De procedure wordt aanbevolen voor het slapengaan gedurende 2-3 weken. Na een pauze van een week is het raadzaam de kuur met therapeutische baden te herhalen.
• Propolis, dat wordt ingenomen in de vorm van tinctuur, versterkt de immuunkrachten van het lichaam en het wordt ook droog genomen - 5 g 's morgens op een lege maag.
• Visolie helpt bij het vernietigen van de fibrine-afzettingen in de vaten, die de basis worden voor de vorming van bloedstolsels. Het verdunt ook het bloed goed. Voor profylactische doeleinden wordt het in 1 capsule per dag ingenomen.

Een even belangrijk punt in de preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is de aanpassing van de levensstijl. We zullen een aantal gewoontes moeten veranderen en bepaalde verboden voor onszelf moeten stellen:

• Je kunt geen zware lasten en voorwerpen heffen, sporten die gepaard gaan met grote lasten op de benen (voetbal, skiën, hardlopen, springen in hoogte en in lengte), met hefgewichten (drukbalk). Aërobe sporten worden aanbevolen - zwemmen, fietsen, wandelen.
• Vrouwen zijn gecontra-indiceerde schoenen met hoge hakken. Als het niet volledig kan worden opgegeven, is het noodzakelijk om het gebruik van dergelijke schoenen te minimaliseren.
• Je kunt geen overgewicht krijgen. Het is belangrijk om de samenstelling van het menu te controleren, inclusief meer verrijkte voedingsmiddelen. Het zou het gebruik van calorierijk voedsel moeten beperken en zich moeten houden aan het voorgeschreven dieet.
• Verminder het verblijf in een statische positie - zittend of staand. Als het geassocieerd is met werk, dan moet je fysieke oefeningen uitvoeren die de statische spanning van de spieren van de benen verlichten. Hiervoor zijn speciale oefeningen: de tenen buigen en buigen, een tennisbal met de voet rollen, kleine voorwerpen met de tenen grijpen, enz.
• Alcohol en roken is wenselijk om uit te sluiten.
• Regelmatig, tenminste één keer per jaar, moet een vaatchirurg worden onderzocht en de echografie van de aderen van de onderste ledematen worden gevolgd.
• Aan het einde van de dag is het belangrijk dat de benen rust en ontspanning geven. Om dit te doen, moet je een kussen eronder doen tijdens het slapen of een speciale verhoging maken op het bed.

Preventie van diepe veneuze trombose na flebectomie

Flebectomie is een operatie die wordt uitgevoerd om de veneuze bloedstroom te normaliseren. Een van de mogelijke postoperatieve complicaties is het risico op het ontwikkelen van diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie. De preventie van trombose na flebectomie is als volgt:

• Beperk langdurig verblijf in een horizontale positie. Het bloed mag niet in de aderen stagneren, dus de patiënt moet een actieve levensstijl in stand houden. In de eerste dagen na de operatie moet de belasting op de benen tot een minimum worden beperkt, maar daarna geleidelijk worden hersteld tot het optimale niveau.
• Draag compressieproducten voor de onderste ledematen gedurende minimaal 2 weken. Klassen van productcompressie voor elke patiënt worden bepaald door de behandelende arts.
• Neem anticoagulantia (heparines) en lokale bereidingen: zalven, kompressen. Het schema voor postoperatieve revalidatiebehandeling wordt door de behandelende arts individueel voor elke patiënt ondertekend.
• Neem deel aan revalidatie-oefentherapie. Zwemmen in het zwembad, wandelen, fietsen wordt aanbevolen.

In de postoperatieve periode wordt voorkomen dat veneuze trombose van de onderste ledematen wordt aanbevolen:

• grote fysieke inspanning op de benen;
• badbezoek met stoombad en sauna;
• alcohol drinken.

Phlebectomy Complicaties

Ondanks het feit dat flebectomie een operatie met lage impact is, zijn er helaas complicaties na flebectomie. Dit is echter geen reden om boos te worden: het enkele feit dat u besloot om spataderen te bestrijden, zou u vertrouwen moeten geven voor het beste resultaat.

Het risico op complicaties is klein in vergelijking met sommige andere chirurgische ingrepen.

Risicofactoren voor complicaties van flebectomie

De ontwikkeling van complicaties na flebectomie hangt grotendeels af van een aantal factoren:

• Over de ernst van spatader, d.w.z. het gaat over de invloed van het veneuze systeem.
• Het is onmogelijk om geen rekening te houden met de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd.
• De aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Laten we proberen de essentie van complicaties van flebectomie te begrijpen.

Hematomen kunnen zich vormen op de plaats van de verwijderde veneuze bloedvaten. Ze worden gevormd vanwege het feit dat er een kleine hoeveelheid bloed in de onderhuidse kanalen stroomt van kleine veneuze instromen.

Blauwe plekken na flebectomie verdwijnen na een week met het gebruik van een elastisch verband en verschillende soorten speciale voeringen langs het kanaal. Het is mogelijk om geneesmiddelen te gebruiken die het bloed "verdunnen", d.w.z. verminder de coagulatie.

In plaats van blauwe plekken na flebectomie, kan er een lichte pigmentatie achterblijven, maar deze verdwijnt ook na een maand of twee.

In uitzonderlijke gevallen wordt een punctie gebruikt om uitgebreide hematomen na flebectomie te elimineren, waarmee het hematoom wordt geleegd.

Bloeding na flebectomie

In sommige gevallen kunnen complicaties van flebectomie zich manifesteren als een kleine bloeding uit de openingen. In de regel is de reden hiervoor schade tijdens de operatie van kleine subcutane en huidvaten.

Soms zijn de oorzaken van bloedingen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de resorptie van hematomen. Deze complicatie treedt op binnen 24 uur na de operatie en verloopt snel.

Diepe veneuze trombose

Statistieken beweren dat deze complicatie van flebectomie vrij zeldzaam is. Je kunt het echter wel onder ogen zien.

De oorzaken van trombose, in de regel drie. Dit is een aanzienlijke vertraging van de bloedstroom, wat resulteert in diepe aderen, infectieuze complicaties en lang verblijf in bed.

Preventie van dergelijke complicaties is snel opstaan ​​(meestal na flebectomie op de eerste dag), het gebruik van speciale compressieverbanden en medicijnen die de reologische eigenschappen van het bloed kunnen verbeteren.

Complicaties van infectieuze en inflammatoire aard

Helaas kan de ontsteking van de wond en zijn ettering zich ook ontwikkelen. In dit geval beslist de dokter het vaakst over het verwijderen van hechtingen met behulp van lokale antimicrobiële middelen.

Infiltraten, een infectieuze ontsteking met de afwezigheid van purulente fusie van weefsels, komen vaker voor. Voor hun behandeling wordt antibacteriële therapie gebruikt, evenals ontstekingsremmende en antimicrobiële middelen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden infiltraten na flebectomie effectief geëlimineerd, herhaalde chirurgie is niet vereist.

Verminderde gevoeligheid van de huid

Deze complicatie na flebectomie gaat gepaard met schade aan de zenuwen die dicht langs de stammen van de safena-aderen passeren.

De patiënt ervaart meestal onaangename gewaarwordingen, zoals kruipen of verminderde gevoeligheid van de voet of het onderbeen.

Oedeem na flebectomie

Het kan worden veroorzaakt door de reactie van het veneuze systeem op de veranderde kenmerken van de uitstroom van bloed van de ledematen. Dus kan worden gezegd dat de oorzaak van oedeem na flebectomie vaak zuiver fysiologisch is.

Compressieverbanden en flebotonica helpen bij het bestrijden van oedeem na flebetomie.

Echter, als het oedeem na flebectomie het been pijn doet, kan trombose niet worden uitgesloten. Raadpleeg de fleboloog.

Terugval na flebectomie

Maar natuurlijk moet recidief na flebectomie niet worden uitgesloten. Daarom moet u oplettend zijn voor uzelf, zich bezighouden met de preventie van spataderen, op tijd om advies in te winnen van een specialist. Onze artsen zullen u graag helpen.

Creda Experto is niet alleen de leider van de flebologie, maar altijd uw partner. Krijg advies over de chirurgische behandeling van spataderen!

Flebectomie: complicaties na de operatie

De term "flebectomie" verwijst naar de verwijdering van aderen door chirurgie, in een professionele taal wordt een dergelijke interventie ook vaak venectomie genoemd. Tijdens de operatie snijdt de chirurg voorzichtig gebieden af ​​die worden beïnvloed door spataderen en worden de aders opnieuw genaaid.

Artsen beweren dat een dergelijke procedure niet van toepassing is op complex, en nadat het lichaam nieuwe manieren van bloedafvloeiing heeft ingesteld, kan de patiënt naar huis gaan. Complicaties na flebectomie komen zeer zelden voor en meestal in gevallen waarin de patiënt de medische aanbevelingen voor herstel negeert.

Wat is spataderen

Spataderen - een van de meest voorkomende pathologieën van aderen, die zich ontwikkelen onder invloed van zowel aangeboren als verworven factoren. Het belangrijkste kenmerk van de ziekte is de zwelling van perifere aderen onder de huid, waardoor de vaten zwellen, floreren en sterk manifest worden.

Spataderingsdilatatie levert niet alleen een cosmetisch defect op, maar kan ook een verstoring van de bloedcirculatie veroorzaken - dit gebeurt meestal wanneer de kleppen zijn gesloten. Bloed stopt met circuleren en accumuleert in het bovenste deel van het lichaam, waardoor hypertensie ontstaat. Bovendien leidt een dergelijke overtreding tot uitrekken van de wanden van de aderen, vasculaire sterren verschijnen op het oppervlak van de huid.

Volgens statistieken heeft ongeveer 20% van de bevolking last van spataderen en meer dan de helft van de mensen weet niet eens van zijn aanwezigheid. Als spataderen in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd, is het niet moeilijk om er vanaf te komen.

Bij gebrek aan tijdige behandeling zal de ziekte beginnen te vorderen en meerdere complicaties veroorzaken, waaronder chronische veneuze insufficiëntie en trofische ulcera.

Wat is flebectomie en wanneer het is voorgeschreven

Wat is het - venectomie? De operatie begon halverwege de 19e eeuw, maar eerder was de interventie nogal traumatisch, omdat er geen moderne apparaten en speciaal gereedschap in het arsenaal van chirurgen waren.

Vandaag is flebectomie een van de meest goedaardige, maar uiterst effectieve operaties. Omdat de incisies alleen op de oppervlakkige aderen worden gemaakt, is het risico op complicaties bijna afwezig, na genezing blijven nauwelijks zichtbare littekens op de huid achter.

Deskundigen waarschuwen dat de ingreep op de aderen uitgebreide ervaring en kwalificaties vereist, de procedure moet worden uitgevoerd door een arts met ervaring. Venectomie wordt bij voorkeur uitgevoerd in privécentra of gespecialiseerde instellingen met geschikte apparatuur.

Flebectomie van de onderste ledematen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• Vektomiya in Babcock. De essentie van de gebeurtenis is dat de patiënt uit het getroffen gebied van het vat wordt getrokken met een haak van chirurgisch staal;
• venectomie volgens Narath. Kleine sneden worden gemaakt op het oppervlak van de huid en zachte weefsels (meestal tot 4-5 cm), waardoor de aangetaste ader in delen wordt verwijderd;
• techniek van Muller. Deze techniek wordt als het meest relevant en gewild beschouwd, maar met behulp hiervan kunt u alleen kleine aderen verwijderen, zonder de integriteit van de huid in gevaar te brengen;
• laser phlebectomy. De methode wordt als vrij duur beschouwd, gedurende welke de behandeling van de getroffen gebieden wordt uitgevoerd door het capillaire lumen te sluiten;
• gecombineerde venectomie. Het verwijderen van de getroffen gebieden gebeurt op verschillende manieren tegelijk, afhankelijk van de toestand van de haarvaten in een bepaald gebied.

Indicaties voor operaties zijn verschillend, maar meestal wordt het voorgeschreven, als medicamenteuze behandeling niet het verwachte effect heeft. Het wordt ook gebruikt als de patiënt lijdt aan aandoeningen:

• uitgebreide spataderen;
• uitgesproken zwelling van de onderste ledematen door obstructie van het bloed;
• verminderde veneuze uitstroom;
• tromboflebitis;
• de opkomst van trofische ulcera.

Het is belangrijk! Voor elke patiënt wordt de techniek op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met de eigenaardigheden van de pathologie en algemene toestand.

Voortgang van de procedure

Als venectomie wordt voorgeschreven, zal het verloop van de operatie altijd hetzelfde zijn. Alvorens een patiënt naar de procedure te sturen, moet de arts ervoor zorgen dat de diagnose correct is. Meestal schrijft een fleboloog een patiënt voor om een ​​uitgebreide echografie van de bloedvaten in de onderste ledematen te ondergaan.

In 70% van de gevallen wordt een gecombineerde venectomie voorgeschreven, aangezien deze techniek universeel is, omvat de operatie verschillende stappen.

1. Crossectomie. Het stadium is het eerst, maar soms kan het definitief zijn (wanneer er een verhoogde kans is op bloedstolsels in het diepe veneuze systeem). De essentie van de procedure bestaat uit het verbinden en kruisen van het vaartuig op de plaats waar het in diepe aderen valt. Deze methode van blootstelling helpt de bloedstroom door de bloedvaatjes die door spataderen worden getroffen te stoppen en voorkomt bloedafvoer in de rug. In de meeste gevallen wordt de incisie gemaakt in het popliteale fossa- of liesgebied.
2. Safenektomiya. Na het kruisen moeten de vena saphena worden verwijderd. Om geen extra weefsel te verwijderen, bepaalt een fleboloog voor de operatie met een echografie precies waar de aangetaste schepen zich bevinden.
3. Strippen. Verwijdering van spataderen met een dunne sonde. Door dit soort effecten kunnen alleen aangetaste weefsels worden verwijderd, praktisch zonder gezonde gebieden te verwonden.
4. Perforerende ader ligatie. Ligatie van oppervlakkige aderen om herhaling te voorkomen.
5. Miniflebektomiya. De laatste fase, waarbij de chirurg de knobbeltjes en kleine gebieden met verwijde aderen verwijdert.

Als de operatie succesvol is en zal worden uitgevoerd door een ervaren arts, heeft de patiënt geen littekens en zal het herstel van het lichaam de kortst mogelijke tijd in beslag nemen. Zoals uit de praktijk blijkt, treden complicaties na de procedure zeer zelden op, maar we kunnen de waarschijnlijkheid van dergelijke effecten niet uitsluiten:

• gedeeltelijk verlies van gevoeligheid van de huidzenuwen;
• gevoelloosheid in het enkelgebied;
• bloeden;
• het verschijnen van een zegel na verwijdering van de aders op het been;
• ettering van weefsel in het gebied van hematoom;
• pijn in de plaats van incisies.

Waarschuwing! Om de kans op ongewenste effecten van flebectomie te verminderen, wordt gedurende de 10 opeenvolgende dagen na de operatie aanbevolen om een ​​speciale gymnastiek (oefentherapie) te doen en een massage te ondergaan.

Postoperatieve periode

De eerste paar dagen na de operatie, de aderverkalking, moet de patiënt zich houden aan bedrust, pijnstillers nemen.

Nadat je moet revalideren. Om het herstelproces zo snel mogelijk te laten plaatsvinden, is het niet alleen nodig om medicijnen te nemen, maar ook om fysiotherapeutische procedures bij te wonen.

Aanbevelen om zich aan de regels te houden:

1. Tijdens de maand is het noodzakelijk speciale compressiekledingstukken te dragen.
2. De patiënt moet zoveel mogelijk bewegen (begin met lange wandelingen), en verhoog geleidelijk de belasting.
3. Vereist om te stoppen met roken.
4. De eerste maand kunt u geen sauna's en baden bezoeken, warme baden nemen.
5. Krachtsporten moeten worden uitgesloten (met name gewichtheffen).

Als u deze aanbevelingen opvolgt, is het herstel snel en zonder complicaties.

Aanbevelingen van artsen en beoordelingen

Vooraanstaande flebologen adviseren na een operatie om het dieet te herzien. Om de wanden van bloedvaten te herstellen en te versterken, moet u meer producten consumeren die bijdragen aan de verdunning van bloed.

Het is ook noodzakelijk om groenten en fruit te eten, rijk aan verschillende vitaminen en mineralen. Dit zal niet alleen leiden tot een algemene verbetering van het lichaam en zal helpen om overtollig gewicht kwijt te raken, zodat de belasting op de aders afneemt.

Beoordelingen van patiënten

Beoordelingen van venectomie zijn meestal positief, de meeste patiënten zijn tevreden met het resultaat.

Natalia, 34 jaar oud: "Ik kon niet lang over de operatie beslissen, maar de afgelopen maanden is de pijn zo ondraaglijk geworden dat ik niet langer de kracht heb om het te verdragen. Het werd heel lang met de kliniek bepaald, maar toen stopte het in een privécentrum.

Na talloze onderzoeken en analyses, zei de arts dat laserblootstelling optimaal zou zijn. Natuurlijk was ik erg bezorgd en bang, maar uiteindelijk ging alles perfect! Nu ben ik vergeten welke problemen met de aderen zijn, en er zijn geen littekens op mijn benen. "

Anton, 42 jaar oud: "Ik vind het erg spijtig dat ik de operatie niet eerder heb ondergaan, want nu is mijn leven ten goede veranderd. Ik kan deelnemen aan actieve recreatie en absoluut geen pijn voelen! "

Catherine, 35 jaar oud: "In feite is flebectomie niet zo eng als het lijkt. Maar het belangrijkste is om een ​​ervaren arts te vinden. Het spijt me zeer dat ik niet aandachtig de keuze van een kliniek en een chirurg heb benaderd. Na de operatie stopte ik niet met bloeden voor een paar dagen, en er verschenen er zeehonden die tot nu toe niet waren gepasseerd. "

conclusie

Als er spataderen op de benen verschijnen en na een werkdag jeuk en verbranding optreedt, is het aan te bevelen om onmiddellijk in te loggen voor een consult met een medic, aangezien deze tekenen kunnen wijzen op het begin van spataderen.

Het is belangrijk om te onthouden dat het in de beginfase veel gemakkelijker is om van de ziekte af te komen en dat je alleen kunt doen met medicamenteuze therapie.

Mogelijke complicaties en regels van revalidatie na flebectomie

Spataderen en tromboflebitis - aandoeningen van de aderen, die vaak chirurgisch ingrijpen vereisen. Na elke operatie begint de postoperatieve periode, die herstel van het lichaam vereist. Rehabilitatie na flebectomie van de onderste ledematen is gericht op het normaliseren van de bloedstroom door de bloedvaten en het voorkomen van de vorming van bloedstolsels. Het wordt uitgevoerd met behulp van een reeks activiteiten.

De behoefte aan revalidatie

Chirurgie - grote stress voor het lichaam. Daarom kost het tijd om gestoorde functies in orde te brengen. Deze keer wordt de revalidatie- of herstelperiode genoemd. Een persoon wordt maatregelen voorgeschreven om de normale bloedstroom in de aderen te herstellen, schade te herstellen. Rehabilitatie is ook noodzakelijk om ongewenste gevolgen van flebectomie en tijdens hun ontwikkeling te voorkomen - om complicaties te elimineren.

complicaties

Zoals bij elke operatie kan flebectomie gepaard gaan met een aantal complicaties:

• Schade aan zenuwvezels leidt tot verminderde gevoeligheid van de ledematen;
• Kneuzingen op de benen;
• Onvoldoende zorg voor de wond, de aanwezigheid van diabetes mellitus is een hoog risico van ontwikkeling van etterende processen;
• Pathologie van bloedcoagulatie leidt tot bloeden of, omgekeerd, veneuze trombose;
• Als gevolg van een verstoorde doorbloeding, kan zich na flebectomie eczeem op de benen ontwikkelen;
• De meest onaangename mogelijke complicatie na phlebectomy op hun voeten - een longembolie die optreedt als gevolg van een bloedstolsel uit om been aderen in de longvaten.

Een ongewone complicatie is een terugval van de ziekte.

Het risico op ongewenste gevolgen neemt toe als gevolg van onvolledige revalidatie.

Herstelperioden na de operatie

De gemiddelde duur van de postoperatieve periode is 7-10 dagen. Deze periode kan variëren afhankelijk van het verloop van de operatie, de algemene toestand van de patiënt. Als er extra pathologieën zijn, stelt de arts een individuele revalidatieperiode in.

De herstelperiode na de operatie is verdeeld in twee fasen - vroeg en laat. De vroege periode begint onmiddellijk na de operatie, duurt twee dagen. De patiënt ondergaat dan een groot herstel, dat tot drie maanden na de operatie kan duren.

Taken van de revalidatieperiode

Tijdens rehabilitatie na een operatie, vereist flebectomie:

• Maak de beste voorwaarden voor helende wonden;
• Herstel de eigenschappen van bloed;
• Voorkom de ontwikkeling van complicaties;
• Terugkeer van het vermogen om de persoon te werken.

Om deze doelen te bereiken, doet de arts de nodige aanbevelingen in de postoperatieve fase van flebectomie.

De revalidatieperiode is niet minder belangrijk dan de operatie zelf. Het effect van een chirurgische ingreep wordt gehalveerd als een persoon de aanbevelingen negeert die hem zijn opgelegd. Ziekte-recidieven worden voornamelijk geassocieerd met de onjuiste implementatie van herstelmaatregelen of hun volledige afwezigheid.

Toegepaste methoden

Voor herstel na de operatie wordt een hele reeks technieken gebruikt, waaronder voeding en regime, medicatie en gymnastiek. De vroege periode na flebectomie omvat strikte bedrust, uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Het belangrijkste doel van deze fase is het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Je kunt pas na twee dagen na de operatie op het been stappen. In de toekomst ontvangt de persoon aanbevelingen waarin alle noodzakelijke activiteiten worden beschreven.

dieet

Na de operatie moet de persoon op bed rusten. Lage motorische activiteit leidt tot een afname van de darmmotiliteit. Daarom moet voeding na flebectomie gemakkelijk en snel verteerbaar zijn. Aanbevolen melk-plantaardig dieet met de toevoeging van groenten, fruit, kruiden. Deze producten bevatten rutine en vitamine K, die nodig zijn om de wanden van de aderen te versterken en bloedingen te voorkomen.

hygiëne

Kortom, herstel na flebectomie wordt thuis uitgevoerd, daarom wordt er veel belang gehecht aan hygiëneprocedures. Het is verboden om het been 2-3 dagen na de operatie te wassen. Wanneer er korstjes op de naden ontstaan, mag er gedoucht worden. Na flebectomie is alleen warm of koud water toegestaan. Het is verboden om hete baden te nemen, wrijf het gebied van de naden met een washandje.

De steken worden meestal verwijderd op de 10e dag na de operatie, dus in de tweede week is het toegestaan ​​om normale hygiënemaatregelen uit te voeren. De behandeling van naden wordt dagelijks uitgevoerd met een antiseptisch middel. Vervolgens wordt een droog steriel verband op de wond aangebracht.

Medicamenteuze therapie

Het doel van medicamenteuze behandeling is het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed, dat wil zeggen, de vloeibaarheid en viscositeit ervan. Ook worden medicijnen voorgeschreven om bijwerkingen na de operatie te elimineren:

• Venotonica - Detraleks, Phlebodia. Ze dragen bij aan de vermindering van de viscositeit van het bloed, verbeteren de tonus van de wanden van de aderen. Volg een cursus in twee weken;
• Heparinezalf, crème Lioton. Getoond in de vorming van hematomen of zeehonden op de benen na de operatie;
• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) - Ibuprofen, Nimika. Wijs voor de preventie van ontsteking van de aderen, als het been pijn doet, is er gevoelloosheid in de benen, met toenemende temperatuur. Neem 3-4 dagen;
• Antibiotica - Ceftriaxon. Gebruikt bij de ontwikkeling van complicaties na flebectomie - ettering, de vorming van fistels.

De nodige medicijnen worden voorgeschreven door de arts, die uitlegt hoe en hoe lang ze moeten worden ingenomen.

Het is onmogelijk om medicijnen voor te schrijven of te annuleren, dit kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Compressie gebreid

Een voorwaarde voor herstel na flebectomie is het dragen van een gebreide compressie. Bandage van het been na de operatie flebectomie wordt aanbevolen op de eerste dag - dit is de preventie van trombo-embolische complicaties. De duur van het verband met elastische verbanden - totdat de hechtingen zijn verwijderd, dat wil zeggen ongeveer tien dagen.

Daarna wordt de persoon voorgeschreven om compressiekousen te dragen. Ze zijn ook preventie van trombose, helpen de wanden van de aderen te versterken, verminderen de belasting van de benen. Kousen worden individueel geselecteerd, het meten van de omtrek van het onderbeen, de enkel en de dij. Het dragen van een gebreide compressie duurt 2-3 maanden na de operatie voort.

gymnastiek

Turnen uitvoeren na flebectomie helpt pijn te verminderen, de spieren en de aderwand te versterken. Oefeningen na flebectomie beginnen op de eerste dag te presteren - flexie en extensie van de benen, langzaam opheffen van de benen, bochten. Na de tiende dag wordt het volledige scala aan fysiotherapieoefeningen benoemd:

• Jogging - 2 minuten;
• Zwaai met je voeten naar rechts en links - 10-15 nadert elk;
• Kraken - 10-15 keer;
• Valt naar voren - 10-15 keer;
• Marcheren ter plaatse - 2 minuten.

De sessie eindigt met een lichte massage van de ledematen.

Ziekteverlof

De operatie en de periode erna - dit is de tijd van invaliditeit van een persoon. Als de patiënt officieel in dienst is, krijgt hij ziekteverlof. Na een standaardoperatie op 1-2 aders, zonder complicaties, is de periode van invaliditeit 2 weken. Als gecombineerde flebectomie werd uitgevoerd, of als het werk schadelijke factoren bevat, wordt de lijst met zieke kinderen tot 30 dagen verlengd.

sport

Sporten is een grote belasting voor de aderen van de ledematen. Direct na de operatie is elke sport verboden. Je kunt het twee maanden later doen, flebectomie, maar met enkele beperkingen. Toegestaan ​​en nuttig zijn zwemmen, joggen, aerobics, gymnastiek. Onder het verbod zijn alle machtssporten, marathonlopen.

Flebectomie is een belangrijke behandeling voor veneuze aandoeningen. De operatie wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties, vereist een verplichte herstelperiode. De frequentie van complicaties tijdens de volledig uitgevoerde revalidatie is veel lager dan bij afwezigheid daarvan.

Video interview

Uitgebreid interview met fleboloog Ignatov Vladimir Nikolayevich in vraag-antwoord-formaat.
Alles over de behandeling van spataderen en tromboflebitis. Alles over EVLK-operaties en gecombineerde flebectomie. Mythen en waanideeën over spataderen. Flebologist advies.
Duur: 59 min. 18 sec

Interview in tekstvorm.

Goede middag We voeren interviews met een cardiovasculair chirurg, fleboloog Ignatov Vladimir Nikolaevich. Vladimir Nikolaevich, vertel ons in detail over jezelf.

In 1992 ben ik afgestudeerd aan het Second Medical Institute. In die tijd was het al de Pirogov Russian State Medical University. En later gedurende 16 jaar werkte hij bij het Bakulev Institute of Cardiovascular Surgery. Het werk bestond, ten eerste, uit dagelijkse participatie in hartoperaties. Het tweede belangrijke deel van dit werk is het postoperatieve beheer van de patiënten die we hebben geopereerd. Dit is de observatie van deze patiënten op de intensive care, houden ze op de afdeling, verbindend en veel interessanter. Van 2009 tot nu heb ik alleen phlebology gedaan.

Vladimir Nikolajevitsj, wat is het onderwerp van ons interview vandaag?

Vandaag wil ik het hebben over spataderen. Het lijkt een nogal afgezaagd onderwerp te zijn, maar er zijn een paar vragen. De eerste vraag is wat de prevalentie van deze ziekte betreft. Deze ziekte is een van de meest voorkomende ziekten bij alle andere ziekten. Volgens verschillende bronnen is het 30-40% van de gehele bevolking van de aarde, ten eerste. Ten tweede, spataderen is een van de weinige ziekten die tot op heden kan worden genezen. Natuurlijk zijn er terugvallen. Maar tegenwoordig, in tegenstelling tot bijvoorbeeld een hypertensieve aandoening, is het mogelijk om spataderen te genezen, volledig te verwijderen.

Het lijkt erop dat al deze momenten voortdurend te maken hebben met het feit dat patiënten in de 21ste eeuw geavanceerde vormen van deze ziekte krijgen: van milde vormen van chronische veneuze insufficiëntie tot gevaarlijke complicaties zoals tromboflebitis aan de oppervlakkige vaten met de daaropvolgende ontwikkeling van diepe veneuze trombose, met trofische ulcera, terwijl trofische ulcera soms zo uitgesproken zijn dat de vraag die je de patiënt wilt stellen simpelweg in de taal hangt: "De XXI eeuw is op de binnenplaats, hoe zou je jezelf daar naartoe kunnen brengen? Straf?! "Wanneer je je begint af te vragen waarom dit gebeurt, besef je dat er zoveel verschillende mythes, verzinsels en legendes rond dit probleem zijn. Wat er op internet gebeurt, naast betrouwbare informatie, die patiënten echt helpt zich te oriënteren op hun ziekte, om tijdig een arts te raadplegen, zijn er allerlei verhalen zoals "zei een grootmoeder", die mensen misleiden en ze niet alleen laten lopen naar de dokter, maar ook naar de behandeling zelf. Er is een massa van fouten. Daarom willen we vandaag dit gesprek opbouwen in de vorm van vragen en antwoorden. Deze vragen worden niet van het plafond gehaald. Deze vragen, die de patiënten mij bij de receptie stellen, vrijwel bij elke receptie komen een aantal van deze vragen aan de orde. Dezelfde vragen komen ook in de vorm van vragen naar de site en ze moeten ook beantwoord worden. Het gesprek is bedoeld om enkele mythen de wereld uit te helpen en mensen te laten begrijpen wat ze ermee moeten doen als je met dit probleem wordt geconfronteerd.

Vladimir Nikolajevitsj, wanneer is het nodig om contact op te nemen met een specialist in het flebologisch centrum?

Neem contact op met een specialist in het flebologisch centrum als u twijfels heeft over de gezondheid van uw aderen. Zelfs als de ziekte zelf niet aanwezig is, maar stel dat je 's middags een zwelling hebt of zware benen in de namiddag, zijn er voor vrouwen zeer actuele problemen - blauwe plekken, spataderen en sterren op de benen.

En nog meer als er al knopen op de benen, verwijde aderen, ingewikkelde verwijde aderen zijn, dan is het hier noodzakelijk om toe te passen zonder dit probleem tot ernstige complicaties te brengen.

En wat is een gevaarlijke spataderziekte?

Er is zoiets. Ten eerste is het gevaarlijk omdat de houding ertegenzin licht is. Het lijkt erop wat, nou ja, de knopen op de benen. Hoe zeggen patiënten: "Hij stoort me niet dat ik naar de dokter zal komen?" Mannen, bijvoorbeeld, geven er helemaal niets om, ze hebben deze knooppunten, ze hebben deze knooppunten niet, op de een of andere manier hindert het vrouwen. En tegelijkertijd kan deze ziekte tot zeer onplezierige complicaties leiden, zoals bijvoorbeeld veneuze dermatitis, trofische zweer.

Trofische ulcera zijn zeer pijnlijk en zeer moeilijk te behandelen. En het belangrijkst, is de gevaarlijkste en gemeenschappelijkste complicatie de ontwikkeling van thrombophlebitis van de oppervlakkige aders, die een noodverrichting om het levensredenen kan vereisen.

Vladimir Nikolajevitsj, welke behandelingsmethoden gebruikt u voor spataderen?

Spataderen Er zijn twee methoden voor het behandelen van spataderen. Eén daarvan is niet de behandeling van aders, maar het is de preventie van complicaties: het voorkomen van de ontwikkeling van trofische ulcera, het voorkomen van de ontwikkeling van tromboflebitis, het dragen van compressieknie - kousen, golf, panty's. Maar als er echt sprake is van een spataderaandoening en de persoon weigert een chirurgische behandeling, moet worden begrepen dat dit compressieknit uw hele leven lang elke dag, van 's morgens vroeg tot' s avonds, moet worden gedragen. Verwijder dit gebreide compressiemateriaal alleen voor de nacht, bij alle weersomstandigheden. Een van de vragen die constant gesteld wordt: "Maar hoe zit het met de zomer?" En in de zomer, wanneer het warm is, is dit de gevaarlijkste tijd in termen van de ontwikkeling van tromboflebitis. Het risico op tromboflebitis in de hitte neemt aanzienlijk toe.

Daarom moeten we, als we het hebben over compressiekniebels, begrijpen dat als je een chirurgische behandeling weigert, je dan altijd bereid moet zijn om het te dragen. En ten tweede, de directe behandeling van spataderaandoeningen is de chirurgische behandeling van spataderaandoeningen. Hier zijn opties al mogelijk. De eerste optie: een klassieke operatie - gecombineerde flebectomie. Deze operatie is meer dan 100 jaar oud. Ze is al tientallen jaren getest. Gecombineerde flebectomie wordt gedaan door snijwonden en door deze coupes door deze pijnlijke ader te verwijderen. Zo'n klassieke versie. En de tweede optie. In de afgelopen 20 jaar zijn technieken zoals endovasale laservascularisatie en radiofrequente ablatie in ons arsenaal verschenen. De methoden zijn in wezen hetzelfde in termen van hun effect: thermische effecten op de aderwand. Het enige verschil is wat voor soort energie wordt gebruikt. In het eerste geval is dit de laserenergie, in het tweede geval de energie van radiofrequente straling. Ik gebruik endovasale laservascularisatie.

Geef je de voorkeur aan deze behandelmethode?

Dit is zelfs geen voorkeur. Het gebeurde zo dat de administratie een laserapparaat kocht, geen radiofrequentieapparaat. Omdat over het algemeen radiofrequente ablatie comfortabeler is voor de chirurg, is het handiger om deze uit te voeren. Voor de patiënt heeft geen verschil. En voor de chirurg handiger. Dus historisch gezien gebruik ik laserenergie.

Vladimir Nikolajevitsj, een interessante vraag: hoe denkt u over de behandeling van spataderenzalven?

Absoluut negatief, want alle zalfjes die worden geadverteerd, die heel vaak worden voorgeschreven, dit gebruik meestal van heparine: dit is Lioton, heparine zalf. Als dat zo is om theoretisch te beargumenteren, wat willen ze dan bereiken? Ze willen bereiken om het risico op bloedstolsels te verminderen. Alleen dit kan weer theoretisch worden bereikt. Omdat het onmogelijk is om iets anders te bereiken. Om de trombus op te lossen zijn deze zalven niet in staat, omdat het geen trombolitica is. Ze kunnen het risico op trombus verminderen.

Maar het probleem is dat heparine de huidbarrière niet passeert. En zelfs als deze heparine de bloedbaan binnenkomt, is de aanwezigheid ervan schaars, het kan dit preventieve effect van de ontwikkeling van bloedstolsels niet creëren. En wat de spataderaandoening betreft, het feit dat de kleppen niet in de aderen werken, heeft absoluut niets te maken. Nogmaals, ik zeg dat het absoluut negatief is en ik denk dat dit een verspilling van geld is door patiënten.

Vladimir Nikolayevich, je zei dat met de chirurgische behandelmethode de pijnlijke ader wordt verwijderd. Maar de vraag van de site: hoe zal in dit geval het bloed uit het been stromen?

Ga nu gewoon naar de vragen-verklaringen, die mythen zijn. Dit vraagt ​​waarschijnlijk 50% van de patiënten die een operatie nodig hebben en die uitleggen dat ze deze operatie moeten uitvoeren. Zorg dat je deze vraag stelt. Voor die aders waarin zich spataderen kunnen ontwikkelen, zijn dit de zogenaamde safena-aderen, oppervlakkige aders. Volgens hen wordt 5-10% van het bloed uit het been afgevoerd. Het belangrijkste bloed dat uit de benen stroomt, gaat door diepe aderen. Spataderen uit diepe aderen zijn theoretisch waarschijnlijk mogelijk, maar ik heb dat eerlijk gezegd bijna nooit kunnen doen. Daarom, wanneer we deze aderen verwijderen, doen we geen ernstige schade. Nogmaals, er is een gesprek dat alle oppervlakkige aderen is.

We hebben een voldoende grote oppervlakte ader. We hebben een grote vena saphena, kleine vena saphena, perforerende aders, extra zijrivieren. Hun totale aantal is waarschijnlijk enkele kilometers, en we verwijderen meestal een van deze aderen en, bijgevolg, het percentage van de deelname aan de bloedbaan. Maar nogmaals, wanneer we praten over deze 5-10% van de bloedstroom die er doorheen gaat, spreken we wanneer de ader gezond is. En wanneer deze ader pijnlijk is, stroomt het bloed er doorheen in de tegenovergestelde richting. Wanneer we in een rechtopstaande positie staan, moet het bloed door de aderen naar het hart stromen, dat wil zeggen, het moet stromen en de weerstand van de zwaartekracht overwinnen. Hiervoor zijn er bepaalde speciale mechanismen die dit bloed daarheen drijven. Maar de mechanismen zijn cyclisch, op sommige punten werken ze niet. En dan onder de actie van de zwaartekracht begint het bloed naar beneden te vallen. In gezonde aderen is er een klep. De kleppen zijn gesloten en in de tegenovergestelde richting stroomt het bloed niet. Het stroomt alleen naar boven. Als de ader pijnlijk is, werken de kleppen niet, het bloed stroomt naar beneden door deze ader. We creëren geen extra belasting op andere aderen.

Is het mogelijk dat na het verwijderen van de pijnlijke ader op de andere aderen, er een extra last zal zijn?

Precies op tijd voor hetzelfde gesprek. Echt niet. Stel je voor, een minuut door de slagaders naar het been, stel dat er een bloedliter arriveerde. Dienovereenkomstig, door de aderen gedurende dezelfde tijdsperiode, voor dezelfde minuut, zou dezelfde hoeveelheid bloed, dat wil zeggen, een liter, van de benen door de aderen moeten stromen. Als de aders allemaal gezond zijn, wordt deze liter verkregen. Stel je nu voor dat de ader ziek is. In de hoofdaders steeg het bloed op tot een bepaald punt - tot het moment waarop deze oppervlakkige ader in diepe aderen stroomt, en verder langs deze zieke ader waarin de kleppen niet werken, werd een bepaalde hoeveelheid bloed, zelfs 50 ml, opnieuw gedaald en opnieuw ging in dit diepe ader systeem. Het blijkt dat in de volgende minuut, diepe aderen niet een liter bloed hoeven op te tillen zoals bij normaal gebruik, maar 1 liter van 50 ml. Ze werken in de overbelaste versie. Wanneer we een pijnlijke ader verwijderen, laden we geen andere aders, we lossen ze uit, we laten ze in een normale natuurlijke modus werken.

Vraag van de site: waarom de ader verwijderen, als deze nog steeds hetzelfde lijkt?

Over het feit dat er hetzelfde zal zijn. Ja, spataderen zijn vatbaar voor terugval, om weer terug te keren. Maar vandaag zijn er zulke gegevens dat als een recidief van varikeuze ziekte optreedt, dit chirurgische defect 83% is. En chirurgisch huwelijk kan in twee soorten worden verdeeld. De eerste is een openhartig huwelijk, wanneer de chirurg niet helemaal begrijpt wat hij doet. En het tweede punt is de anatomie van het veneuze systeem. De anatomie van het veneuze systeem, in tegenstelling tot het arteriële systeem, is zeer divers. We kunnen met 99% zekerheid zeggen dat als we een incisie maken op deze plaats, we deze slagader zeker zullen bereiken.

Bij aderen komt dit niet voor. Bijna elke persoon is individueel. Soms zijn er gewoon zulke opties die aan de ene kant een huwelijk lijken te zijn en aan de andere kant geen huwelijk kunnen worden genoemd, omdat het niet altijd mogelijk is om alle opties te berekenen, hoe deze bloedstroom opnieuw verdeeld zal worden. Maar dit is slechts 83%. De resterende 17%. Dit is geen appendicitis. De appendix is ​​één, hij is afgesneden - de andere zal niet groeien. Hier, zoals ik al zei, zijn de oppervlakte aderen vrij groot. En als één ader ziek is, waarom zou ze dan niet ziek worden met de tijd? Maar in feite, zoals de praktijk aantoont, is dit risico in feite minimaal, omdat patiënten zich in de regel al keren op de leeftijd waarop het tijdstip waarop deze gebeurtenis kon plaatsvinden, deze ontwikkeling van spataderziekte reeds is gepasseerd. En hoewel het risico blijft bestaan, is het in feite echt minimaal. En dit is weer een van de grote misvattingen die zeker terug zullen komen. Ik heb patiënten die ik alleen observeer. Ze komen naar me toe: "Vladimir Nikolayevich, kijk eens hoe we nu zijn." Zijn operaties werden uitgevoerd in 1974-1976. Dit is 40 jaar geleden. En er is geen herhaling van spataderen bij deze patiënten, omdat de operaties elegant worden uitgevoerd. Ondanks het feit dat het lijkt dat een dergelijke periode, en sindsdien heeft het medicijn al bepaalde stappen gezet.

Vladimir Nikolajevitsj, laten we overgaan tot een tevreden groot aantal problemen met betrekking tot de operatie. Laten we beginnen op volgorde. Mensen vragen: "Welke complicaties kunnen optreden tijdens of na de operatie?"

Laten we dan meteen delen wat voor soort operatie wordt bedoeld. Als u een standaardoperatie uitvoert - een gecombineerde flebectomie, kunnen hier de gevaarlijkste situaties worden vergeleken met endovasale lasercoagulatie of, bijvoorbeeld, met radiofrequentie-ablatie. Ze hebben hun eigen gevaren. Het belangrijkste gevaar daarmee en met een andere operatie is de ontwikkeling van een anafylactische shock.

Wat is dit?

Dit is een dodelijke complicatie die bij 99,9% van de patiënten de dood tot gevolg heeft. Maar gelukkig is dit een uiterst zeldzame complicatie, zeer zeldzaam. Dit is een complicatie die je kunt krijgen door naar de tandarts te gaan. U krijgt een verdovingsinjectie, u ontwikkelt een allergische reactie op het medicijn, gevolgd door de ontwikkeling van een anafylactische shock en eindigt net zo jammerlijk. Maar nogmaals zeg ik dat dit een uiterst zeldzame complicatie is. Bij gecombineerde flebectomie tijdens de operatie is er altijd een risico op bloeding. Maar het hangt grotendeels af van de vaardigheden van de chirurg. Waarom ik denk dat cardiovasculaire chirurgen in de eerste plaats betrokken moeten zijn bij deze operaties, in het algemeen flebologie. Omdat deze mensen in de eerste plaats meer voorbereid zijn op vasculaire chirurgie en bovendien niet zo bang zijn voor bloedingsituaties. Omdat ze in staat zijn om deze situaties op te lossen. Mijn baas werkte ooit in de algemene chirurgie en zijn leraar, een algemene chirurg, zei: "Weet je wat mij anders maakt dan jij? Je bent bang voor bloedingen die in je maag kunnen voorkomen, maar ik ben niet bang voor dit bloeden. " Dat is de reden waarom het de voorkeur heeft dat een vaatchirurg deze operaties uitvoert. Dit is wat tijdens de operatie. Maar nogmaals, ik zeg dat als de chirurg voldoende is voorbereid, dit risico minimaal is.

En dienovereenkomstig is het bloedverlies tijdens de operatie minimaal?

Ja. Standaard bloedverlies bij deze operaties is 50-100 ml, soms iets meer, afhankelijk van de complexiteit van de operatie.

Is dit met phlebectomy?

Ja, het is met gecombineerde flebectomie. Hier is er nog een complicatie - dit is een postoperatieve complicatie. Deze plaag van een operatie is een etterende complicatie. Maar wanneer we het hebben over flebectomie, gaat het hier niet eens om etterende complicaties, maar om afstoting van hechtmateriaal - de draden die binnen blijven, de draden die de wond naaien, de zogenaamde ligatuur-fistel. En, in de regel, als deze complicatie zelfs optreedt, zijn er geen problemen met wondgenezing. Het duurt meestal een paar dagen. Men hoeft alleen deze draad te verwijderen, deze sluit zichzelf vroeg, het is niet nodig om nog iets anders te doen, het is niet nodig om het opnieuw te naaien. Maar als we endovasale lasercoagulatie nemen, dan is hier de eerste complicatie, ik heb al gezegd, dezelfde anafylactische shock. Ik zeg het nogmaals, Godzijdank, dat dit een uiterst zeldzame complicatie is. Bovendien vraagt ​​de patiënt, altijd vóór de operatie, of hij eerder is verdoofd, of hij pijnstillers heeft gekregen, hij heeft een andere allergische reactie gehad. Als u begrijpt dat een persoon allergisch is, stuurt u hem voor advies naar allergisten, zodat u tests kunt maken voor die pijnstillers die u specifiek gebruikt, waardoor dit risico tot een minimum wordt beperkt. En met endovasale laservascularisatie, zoals bij radiofrequente ablatie, bestaat er een risico op het ontstaan ​​van diepe veneuze trombose. Hier is het specifieke huwelijk van de chirurg. Dit kan slechts in één geval gebeuren, als deze vezel of katheter, waardoor de radiofrequentie-impuls wordt geleverd, te ver wordt genomen - het wordt rechtstreeks in de diepe ader gewikkeld en alleen in dit geval kan het gebeuren. Ik vertel patiënten altijd dat om dit te laten gebeuren, de chirurg zich in een zeer krankzinnige toestand moet bevinden. Maar zijn benen zullen waarschijnlijk niet uitstaan. Want als hij min of meer niet helemaal dronken is, kan dit niet gebeuren, omdat alles onder controle van een echografiemedicatie wordt gedaan.

Hoe snel verwijder je hechtingen na een operatie?

Voor zover ik begrijp, is het bij een verwijdering van hechtingen een gecombineerde flebectomie. Dit is meestal 7-10 dagen, afhankelijk van de situatie: vanwege de manier waarop de wond zich gedraagt. 7-10 dagen.

En na de operatie EVLK?

Na de EVLK-operatie zijn er helemaal geen naden. Zowel EVLK als radiofrequente ablatie worden gedaan met minimale lekke banden. Dit zijn lekke banden niet meer dan 1 mm, ze vereisen geen hechting. Ze groeien vanzelf.

Is het mogelijk om operaties met ARVI onder antibiotica te hebben? Zieke man.

Ik zou graag meteen een vraag stellen uit de serie: "Maar waarom?!" Waarom risico's nemen, als je veilig kunt. Begrijp je wat een ding? Patiënten komen meestal met spataderen. En daarvoor hadden ze deze varikeuze ziekte gedurende 15-20-30 jaar. En hier duurt de kou niet langer dan twee weken. Genees en kom dan naar de operatie. En trouwens, noch de griep noch ARVI wordt behandeld met antibiotica.

We zullen het weten. Wat kun je eten en drinken voor de operatie?

Vrijwel geen beperkingen. Het enige is om niet door te sorteren. Licht ontbijt, thee, koffie - in godsnaam.

Kan ik hier voor de operatie bij het Centre for Phlebology worden getest?

Wie is er nog meer op de operatie aanwezig, behalve een fleboloog?

Het hangt af van de tradities en de operatie die wordt uitgevoerd. Als dit een operatie is, bijvoorbeeld een gecombineerde flebectomie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, dan is er in de regel een behoorlijk groot aantal mensen aanwezig bij de operatie: een anesthesist, een anesthesist en een team van ten minste twee chirurgen, een werkende zuster. Hier bij ons Centrum voor Flebologie, geef ik er de voorkeur aan om deze operatie alleen te doen met alleen de werkende zuster. Ik zal uitleggen waarom. Hoe minder externe invloed vanaf de zijkant, hoe minder mensen, ten eerste bent u meer gefocust, en ten tweede bent u alleen afhankelijk van de fouten die u zelf kunt maken.

En als er een voldoende groot aantal mensen is, kan elk van de aanwezigen een fout maken, wat niet tot zeer goede resultaten zal leiden. Het resultaat is dat als u een operatie uitvoert, u er volledig verantwoordelijk voor bent. Ik geef de voorkeur aan zo'n optie, zodat het niet uitmaakt dat ik daar iets heb verpest, en toen zei dat mijn assistent de schuldige was, en nog erger - de werkende zuster. Dit is met gecombineerde flebectomie. Bij de operaties van lasercoagulatie, radiofrequentie-ablatie, zijn er in de regel drie personen bij betrokken. Maar wie zoals aangepast. Een chirurg fleboloog die direct de operatie uitvoert, een specialist in functionele diagnostiek, die een echoscopie verzorgt, en een werkende zuster nemen deel. Ik werk liever met mezelf en met de werkende zuster, dat wil zeggen, we werken samen.

Wordt algemene anesthesie gebruikt voor EVLT-chirurgie?

Onder EVLK-chirurgie wordt algemene anesthesie op geen enkele manier gebruikt. Als we het hebben over gecombineerde flebectomie, wordt tegenwoordig de anesthesie van peridurale anesthesie het meest gebruikt in ziekenhuizen. Om het duidelijker te maken, wordt de verdovende stof in de wervelkolom geïnjecteerd, dichter bij het ruggenmerg blokkeert het ruggenmerg. Dit is wat gecombineerde flebectomie betreft. Vandaag, in klinieken waar flebologie op een hoog niveau is, is algemene anesthesie niet langer van toepassing. Elke anesthesiemethode moet hieraan voldoen. De ernst van de anesthesie moet overeenkomen met de ernst van de operatie.

Daarom is dit in ziekenhuizen met gecombineerde flebectomie epidurale anesthesie. EVLK wordt ook uitgevoerd onder lokale anesthesie. Dit komt omdat na deze operatie, volgens het protocol, de patiënt onmiddellijk na het opstaan ​​van de tafel 40 minuten moet lopen en bewegen. Geen andere methode van anesthesie maakt dit mogelijk. Na epidurale anesthesie gedurende minimaal 4 uur moet je gaan liggen.

Het uiterlijk van sterretjes op de voeten leidt wel tot spataderen, hoe kom je er vanaf?

Het is ook een andere misvatting dat deze blauwe netten, sterretjes de eerste voorlopers zijn van spataderen. Heel vaak komen patiënten, het zijn meestal vrouwen die zichzelf al hebben vastgesteld: "We hebben spataderen. Al mijn benen zijn blauw, dus ik heb spataderen. " In feite zijn deze netten, sterren - dit alles pure cosmetica. En ondanks het feit dat ze zijn opgenomen in de classificatie van spataderaandoeningen en in de Europese kwalificatie van de ziekte, en in de Russische kwalificatie, maar op zichzelf zijn ze geen ziekte. Dit is pure make-up. Ze zijn geen ziekte en leiden nooit tot een ziekte. In zeldzame gevallen zijn ze eigenlijk de eerste tekenen van spataderaandoeningen, maar dit kan alleen worden vastgesteld door een echografisch onderzoek uit te voeren.

En als een echografisch onderzoek een schending van het klepapparaat van de zogenaamde stamaderen aantoont - een groot subcutaan, klein subcutaan, dan ja, in dit geval zijn deze aderen de eerste tekenen van een reeds bestaande spataderziekte, de eerste manifestaties ervan. Als dit niet het geval is, leiden ze nimmer tot spataderen. Kan ik ze verwijderen? Ja, je kunt ze verwijderen. Er zijn tegenwoordig twee hoofdmethoden: dit is een microsclerotherapie-techniek, wanneer een speciale substantie met een heel dunne naald in deze aderen wordt geïnjecteerd. Dit is meestal Ethoxysclerole of Fibro-Wayne. Deze medicijnen worden geïntroduceerd en deze kransen worden aan elkaar geplakt. En de tweede techniek - het wordt laser. Deze technieken zijn geen alternatief voor elkaar. Elk van hen heeft zijn eigen specifieke getuigenis. Grotere takken worden verwijderd met behulp van de methode van microsclerotherapie. Degenen die al vrij klein zijn, waar je helemaal niet met een naald in kunt komen, krijgen met behulp van een laser. Waarom is het onmogelijk om voldoende grote takken met een laser te verwijderen? Omdat u een voldoende grote kracht moet geven, en dit kan brandwonden op de huid veroorzaken. En het blijkt dat we de blauwe "sterren" verwijderen en als gevolg daarvan krijgen we littekens van brandwonden.

Ontstaan ​​spataderen altijd na de bevalling?

Echt niet. Stel je voor dat dat het geval zou zijn, dan zou 100% van de vrouwen op straat met deze knooppunten meegaan. Mannen, heb je veel vrouwen gezien op straat waarvan de benen verminkt zijn door spataderen?

Ik begrijp het. Uitgebreid antwoord. Hoe snel vindt herstel plaats na flebectomie?

Deze vraag maakt me altijd een beetje moeilijker als ik het antwoord. Wat betekent herstel? Wanneer er bijvoorbeeld een grote operatie wordt uitgevoerd, dan ik vroeger deed, een hartoperatie, dan is het praten over herstel zodanig dat een persoon moet opstaan, hij moet normaal beginnen te eten, hij moet een wond genezen, een rehabilitatieperiode is nodig, en het is lang genoeg.

Met moderne methoden voor de behandeling van spataderen, valt een persoon niet buiten de gewone manier van leven. Ik doe bijvoorbeeld zelfs een gecombineerde flebectomie hier in een ziekenhuis van één dag. Na de operatie, kijk ik deze patiënt een uur lang na. Als hij in orde is, gaat hij naar huis en keert terug naar het normale leven.

Gaat hij rustig? Metro, openbaar vervoer?

Ja. Zit in de auto, indien geen kalmerende middelen gebruikt. Soms vereist het gewoon dat iemand een beetje kalmeert, hem een ​​fenazepam geeft of een beetje Korvalol een beetje toevoegt, zodat hij zich op zijn gemak voelt. Als er niets van was, stapt hij achter het stuur en rijdt zichzelf naar huis.

Of gaat u te voet?

Of gaat te voet, of gaat met de metro - zonder een verschil. Als het gaat om revalidatie, is het ongeveer een maand na de operatie, wanneer een persoon bepaalde beperkingen in acht neemt. Vijf dagen lang zou hij compressiekousen moeten dragen, zonder te verwijderen, zelfs in slaap te vallen. En draag dan een compressiewisseling voor deze maand gedurende de dag: draag het 's ochtends en doe het' s avonds af. Tijdens deze maand moet hij niet naar het bad gaan, niet in een heet bad liggen, niet zonnebaden onder de open zon en geen gewicht van meer dan 7 kg optillen - dit zijn allemaal beperkingen. Als dit kan worden beschouwd als revalidatie. Het zijn slechts enkele specifieke beperkingen gedurende de maand en dat is het.

En dezelfde vraag, alleen over de werking van EVLK, ook over restauratie.

Eén voor één. Vrijwel niet anders. Het enige dat verschilt, is dat bij gecombineerde flebectomie gedurende 7-10 dagen, we nog steeds de hechtingen moeten verwijderen, maar hier op de 5e dag slechts een controle en we zullen elkaar binnen een maand ontmoeten, we verwijderen de kous al en alles is in orde.

Een beetje andere onderwerpsvraag. Hoe thrombophlebitis te herkennen en welke symptomen, hoe op te merken?

Tromboflebitis manifesteert zich in de regel vrij goed. Ten eerste, meestal, zelfs niet meestal, maar bijna altijd met een zeer zeldzame uitzondering op deze gebeurtenis, heeft een persoon spataderen. Hij ziet altijd deze verlengde, knobbelige aderen. Op een "mooi" moment, meer precies, het is helemaal niet mooi, hij heeft roodheid op deze ader, het wordt dicht, scherp pijnlijk. Dit zijn de belangrijkste symptomen van tromboflebitis. Op dit moment is het niet nodig erover na te denken om naar de dokter te gaan of niet naar de dokter te gaan. Hier moet je gewoon naar de dokter rennen, want dit is al een dodelijke complicatie. Dit moet door iedereen worden begrepen.

Hoe spataderen te herkennen? Wat zijn de symptomen?

Spataderziekte is de aanwezigheid van dergelijke ingewikkelde aderen, heuvelachtig met knopen, scherp uitgezet op het oppervlak van het been. Toegegeven, het is best vermakelijk. Patiënten komen, oppervlakkig gezien lijken op spataderen. Echografie begin je te doen, en de kleppen werken normaal. Als je goed kijkt, realiseer je je dat dit geen spataderen is, dit is gewoon om een ​​of andere reden.

Stel dat een persoon betrokken was bij sport - rennen en daarom is het veneuze systeem veel groter dan dat van een gewoon persoon. Plus, als deze persoon dun is, heeft hij oppervlakkige aderen dichtbij genoeg, en is er een gevoel van spataderen. Maar de kleppen zijn gezond. Aders werken normaal. En daarom is dit geen ziekte. Het is zo.

Is het nog beter om naar een fleboloog te gaan en het te controleren?

Zeker. Als er dergelijke aderen zijn, moet u zeker een specialist raadplegen. Omdat het aan jou is om opnieuw te beslissen of de ziekte een ziekte is of niet, gedraag je volgens het principe "ze vallen me niet lastig", dit is eigenlijk de positie van de struisvogel: stak mijn hoofd in het zand, misschien zal het het dragen. En zo niet blazen?

Dat klopt. Vladimir Nikolayevich, wordt tromboflebitis behandeld?

Ja natuurlijk. De belangrijkste behandeling voor tromboflebitis is hetzelfde gebreide compressie. Nu, als u niet wilt dat u geen tromboflebitis krijgt, wilt u de operatie niet doen, compressie knitwear dragen en u zult nooit tromboflebitis hebben. Maar op voorwaarde dat u hem correct draagt ​​- van 's morgens vroeg tot' s avonds en elke dag, zowel in de zomer als in de winter, en geen pauzes neemt. Ik kom af en toe al aan patiënten met tromboflebitis, die al bij mij waren geweest bij de receptie. Ik heb ze al deze zaken verteld, maar ze komen naar me toe met tromboflebitis, en het is nog steeds goed als bij een lokale behandeling conservatief behandeld kan worden. En soms komen ze met zogenaamde oplopende tromboflebitis, wanneer het al nodig is om een ​​ambulance te bellen en de patiënt om gezondheidsredenen naar een noodoperatie te sturen.

En dus begin je te vragen: "Heb je kousen gedragen?" - "Versleten". "Precies gedragen?" - "Precies versleten." "Dit kan niet waar zijn." "Ja, dokter, ik wil me bekeren." Zomer in het land. Het was heet. Ik heb drie dagen doorgebracht, ik heb het niet drie dagen gedragen. " En net in deze drie dagen gebeurde alles, alles gebeurde. En meestal wordt het conservatief behandeld: compressiekousen, ontstekingsremmende therapie, lokale verkoudheid. Geen dingen nodig. Als het opnieuw een oplopende tromboflebitis is met de dreiging van overgang van deze bloedstolsels naar diepe aderen al en met de dreiging dat diepe veneuze trombose zal ontwikkelen, die uiteindelijk kan leiden tot longembolie (dit is een dodelijke complicatie), in deze gevallen een ambulance noodoperatie om gezondheidsredenen.

Hoe veneuze insufficiëntie te herkennen?

Als we het hebben over veneuze insufficiëntie, moet ook hier worden begrepen dat het ook uit twee soorten bestaat. Hoewel haar eerste symptomen vergelijkbaar zijn. Dit is ten eerste zwelling in de benen, zwaarte in de benen, 's nachts is het krampen. Maar hier moeten we begrijpen dat er een chronische veneuze insufficiëntie is geassocieerd met ziekten zoals post-trombotisch syndroom, spataderen. Dit is een manifestatie van deze ziekten, dit zijn complicaties van deze ziekten. En het tweede concept is "zware-benensyndroom". Iemand noemt het "Zwaarvoet syndroom". Ik geef de voorkeur aan de naam "functionele veneuze insufficiëntie."

Dit is wanneer de aderen gezond zijn en er geen problemen zijn met de aderen, maar met een ongezonde levensstijl, met een zittende levensstijl, of wanneer een persoon lange tijd moet blijven staan, zoals een kok, ze hebben dergelijke symptomen van chronische veneuze insufficiëntie. Maar tegelijkertijd is functionele veneuze insufficiëntie beperkt tot deze symptomen. De man rustte, sliep 's nachts, stond' s morgens op en alles ging goed met zijn benen. En als het chronische veneuze insufficiëntie is, wat een uiting is van varicoseziekte, posttrombotisch syndroom, dan begint deze aandoening helaas verder te ontwikkelen. In eerste instantie verschijnt oedeem alleen 's avonds, dan gaan deze oememen de hele dag door, dan worden mensen al wakker met deze oemama's. Dat wil zeggen, ze gaan zelfs niet naar de nacht. Pigmentatie verschijnt het vaakst in het gebied net boven de binnenste enkel - een donker worden van de huid. Als een extreme vorm van chronische veneuze insufficiëntie is deze ontwikkeling van trofische ulcera een zeer onaangename complicatie.

Wat is veneuze trombose?

Als we het hebben over veneuze trombose. In de geneeskunde, in feite veel van allerlei verschillende conventies. Het lijkt erop dat de vorming van bloedstolsels, dat in de oppervlakkige aderen, dat in de diepe aderen, een enkel proces is. Ten eerste is het verschillend in mate. En de manier van behandeling is ook anders. Waarschijnlijk zijn puur conditioneel flebologen onderling overeengekomen dat als er een bloedstolsel wordt gevormd in de oppervlakkige saphena, het acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen is. Als we het hebben over trombose, hebben we het altijd over diepe veneuze trombose, de belangrijkste nerven. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk.

Omdat het alleen in deze variant kan leiden tot de scheiding van een bloedstolsel, tot de ontwikkeling van longembolie en tot een zeer rampzalig resultaat, of tot invaliditeit, respiratoire insufficiëntie met de tijd. Als tromboflebitis is genezen, is het volledig genezen, dan is het vrij moeilijk te zeggen, waardoor de patiënt zwelling van de benen heeft. Of het nu de gevolgen zijn van trombose van oppervlakkige aders, tromboflebitis, of gewoon vanwege spataderen. Daarom, als het gaat om post-tromboflebitisch syndroom, hebben we het altijd over een aandoening na een staat van diepe veneuze trombose. Diepe veneuze trombose komt nooit over zonder een spoor voor diepe aderen. Er is altijd een overtreding van de werking van dezelfde kleppen, er vindt altijd een schending van de aderwand zelf plaats en deze trekt ook een hele reeks problemen met zich mee.

Hoe veneuze trombose te herkennen?

Diepe veneuze trombose is zo'n erg verraderlijk iets. Dit is vooral het uiterlijk van een scherpe pijn in het onderbeen, in de kuitspieren, een scherpe zwelling van het onderbeen zelf. En als dergelijke symptomen, God verhoede, zijn verschenen, dan zou hier, in tegenstelling tot tromboflebitis, niemand meer naar de dokter moeten rennen, maar gewoon naar de dokter vliegen, enkele volkomen noodsituaties nemen, want dit is een zeer gevaarlijke situatie. Maar op hetzelfde moment, zoals de bestaande statistieken laten zien, zijn er 50% vals positieve resultaten en vals negatieve resultaten.

Valse positieven, als er een kliniek lijkt te zijn, maar als ze een echografisch onderzoek in het ziekenhuis starten, vinden ze geen diepe veneuze trombose. En tegelijkertijd zijn er een aantal patiënten die al binnen een week, in twee, in drie weken met trombose komen, omdat er praktisch geen kliniek is. Een soort van minimaal, iets lijkt ergens pijn te hebben, het been lijkt een beetje op te zwellen, ze letten er niet eens op, en na een tijdje zagen ze eruit en de zwelling verdwijnt niet. Daarom, zoals het verschijnen van een van deze symptomen (elk!), Niet samen, maar een van deze symptomen (pijn in het been, al is het niet erg uitgesproken, zwelling van het been, zelfs lichte zwelling van het been) is een reden om naar flebologisch centrum.

Hoe lang duurt de operatie aan de aderen?

Het hangt ook af van hoe de chirurg werkt. Laten we zeggen dat ik een non-speed chirurg ben. Voor mezelf kan ik zeggen dat pure tijd, als ik dat doe, bijvoorbeeld een gecombineerde flebectomie, dan duurt het ergens in mijn versie 2-2,5 uur. Dit verwijst naar de pure tijd vanaf het moment van de snede tot de laatste naad. Als ik endovasale lasercoagulatie doe, dan is het gemiddeld ongeveer 1,5 uur. Ik praat tegen mezelf. Ik kan niet voor anderen spreken.

Blijven er littekens achter na een aderoperatie?

Als we een gecombineerde flebectomie-standaard maken, dan is er van de incisie in de lies, bijvoorbeeld wanneer een grote ader wordt verwijderd, meestal niets meer over van deze incisie. De incisie is erg anatomisch. Cosmetische steek naaien. En na een jaar is het litteken bijna onmogelijk te vinden. Er is een smalle strook, een klein litteken. Dit gebeurt meestal op het niveau van het kniegewricht, waar de sonde door deze incisie wordt verdreven, er is zo'n kleine bleke strook, nauwelijks merkbaar. Er was één incident. De patiënt arriveerde ongeveer een jaar na de operatie. Ze zegt: "Je hebt de operatie voor mij gedaan." Ik begin te kijken, zoek naar naden.

En hij zegt dat hij het deed met bezuinigingen. Beginnen met zoeken, maar ik kan niets vinden. Ik kijk, maar niets. Aan de dezelfde griezelige sensatie ontstaat binnen: deed ik de operatie of in bewusteloosheid zoiets? En alleen wanneer de echografie deed, er is echt geen ader, er is niets meer, alles is in orde. Daarom is het minimum wat. Als we EVLK nemen (endovasale lasercoagulatie), is er meestal niets meer van over. Hier is de enige mogelijke optie, als de patiënt vatbaar is voor keloïde littekens, dan zijn hier deze minimale lekke banden (dit gebeurt zeer zelden, in mijn hele praktijk, naar mijn mening, een of twee patiënten waren dat) kleine littekens blijven over, zeer klein.

Is het mogelijk om spataderen te genezen met medicijnen?

Nee. Spataderziekte is tegenwoordig een puur chirurgische ziekte. Niet in staat om beschadigde kleppen met medicijnen te vernietigen. Gedurende 40-50 jaar werden dergelijke verschillende ontwikkelingen uitgevoerd door chirurgen: er werden pogingen ondernomen om de kleppen in de aderen te repareren. Tot nu toe heeft de flebologische gemeenschap al besloten dat zelfs als dergelijke artikelen verschijnen, ze niet langer door de gemeenschap worden beschouwd. Allen kwamen tot de conclusie dat dit onmogelijk is. En zelfs meer, geen medicatie kan het probleem van spataderen oplossen.

Heeft uw Phlebology Center alles wat u nodig heeft voor een operatie?

Ja, absoluut alles.

Behandeling en operatie van spataderen - is het niet pijnlijk?

Over de pijn. Zie je, wat een ding, een operatie zonder pijn gebeurt niet. Zelfs sommige minimale effecten, zelfs om een ​​persoon in slaap te brengen, moet je hem toch allemaal prikken, als er alleen maar lachgas wordt gebruikt, maar in de regel is dit niet gedaan. Daarom moet u nog enkele injecties maken. Maar dit is allemaal aanvaardbaar. Tenminste niemand is aan de pijn gestorven. Wat ik wil zeggen over de pijn, er zijn soms zulke nauwgezette patiënten, iemand die nauwgezet is, iemand die erg bang is en vragen begint te stellen. Hij ligt op de tafel en vraagt: "Dokter, wil je verdoven?" Ik zeg: "Nee. We verdoven de schadelijke stoffen niet. Dit gebeurt helemaal niet. Hier is een martelkamer. En ik - Maliuta Skuratov. Wat is verdoving? "

Vladimir Nikolaevich, volg je patiënten na succesvolle aderoperaties?

Ten eerste zijn mijn operaties meestal succesvol. Mislukte operaties voor altijd. Ik beschouw alleen die operaties als niet geslaagd wanneer patiënten na mijn operaties terugvallen. Het maakt me altijd erg vreselijk. En ik probeer altijd te achterhalen waar deze terugval vandaan komt.

Omdat ik in mijn werk weet hoe het met me gaat. En ik vraag me altijd eerst af waarom deze terugval plaatsvond. En ik zal zeker de reden vinden waarom dit gebeurde en het onvermijdelijk opnieuw bewerken. Nogmaals zeg ik: ik respecteer mijn werk, ik respecteer allereerst mijn beroep. Bijgevolg, voor alle patiënten met succesvolle operaties of met niet erg succesvolle, gebeurt het uiterst zelden, zonder falen, gedurende de eerste zes maanden, merk ik op. Ik dwing hen gewoon om te komen, voor zover ik zelf deze patiënten bel om mij te bezoeken. In de toekomst komen ze naar believen bij mij. Maar ik zeg altijd dat ze eens per jaar bij mij moeten verschijnen om dit proces onder controle te houden.

Vladimir Nikolajevitsj, bedankt voor zo'n zinvol interview. Ik hoop dat jouw antwoorden mensen helpen met veneuze ziekten. En ten slotte in de vorm van scheidende woorden, vraag ik u iets te zeggen tegen uw toekomstige patiënten.

Wat wil ik tegen het einde zeggen? Het doel van dit hele gesprek was om een ​​dergelijk idee naar de patiënten te brengen, dat als er een probleem is, het dan moet worden opgelost, en niet te handelen volgens het principe "het onweer zal niet breken, de boer zal zichzelf niet kruisen". Bovendien, ik herhaal, spataderziekte is tegenwoordig een absoluut behandelbare ziekte en we leven nog steeds in de XXI eeuw, en niet in de XVII, toen ze daar werden afgebrand en stil, God weet welke methoden werden gebruikt. Er was een probleem - kom naar de specialist, naar de fleboloog, neem contact op met het flebologisch centrum.

Zelfs als dit probleem niet is gerezen, moet er, ook al is er enige twijfel, een beroep op worden gedaan. De specialist heeft al opgelost, er is dit probleem, er is geen probleem, maar het moet worden opgelost en niet naar de staat worden gebracht als je later komt en je moet noodoperaties doen of je hebt trofische ulcera en je kunt zelfs niet stil blijven staan ​​voor zover het pijnlijk is. Zorg daarom voor je gezondheid, schat!