Hoofd-Hartaanval

Oorzaken en behandeling van iliacale adertrombose

Hartaanval

Een ziekte zoals ileale veneuze trombose komt vrij vaak voor. Pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van bloedstolsels in de onderste ledematen. Dit type ziekte - een van de gevaarlijkste. Dit komt door het feit dat longembolie vaak wordt gediagnosticeerd als een gevolg van de ziekte. Een bloedstolsel dat is ontstaan in de iliacale ader kan loskomen, op weg naar de vaten van de longen. Als gevolg hiervan is de dood niet uitgesloten.

Wat veroorzaakt de ziekte?

Meestal treedt trombose van het ileo-femorale segment op als gevolg van langdurig knijpen van de bloedvaten door een neoplasma of botfragmenten tijdens een fractuur. Bovendien provoceert het optreden van de ziekte van de bloedsomloop, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende kwalen. Vanwege onvoldoende bloedcirculatie worden stagnerende processen waargenomen die de vorming van bloedstolsels veroorzaken. Er zijn dergelijke factoren die de blokkering van aders uitlokken:

langzame bloedstroom;
verhoogde viscositeit van het bloed;
schending van de integriteit van de vaatwanden.

Bovendien kunnen dergelijke factoren ook het uiterlijk van pathologie uitlokken:

misbruik van slechte gewoonten;
hormonale anticonceptiva gebruiken;
langdurig gebruik van diuretica;
chronische ziekten van het maagdarmkanaal;
langdurige bedrust, bijvoorbeeld als gevolg van een beroerte of een hartaanval;
letsel.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van ileale veneuze trombose

Als ileo-femorale veneuze trombose wordt vastgesteld, rapporteren de patiënten de volgende symptomen:

zwelling van de onderste ledematen;
verkleuring van de huid in de liesstreek tot blauw of rood;
het uiterlijk van bruine stippen;
toename van de lichaamstemperatuur.

Terug naar de inhoudsopgave

Stadia van pathologie

Trombose van de gemeenschappelijke femorale ader is verdeeld in 2 graden:

Prodromale. Het veroorzaakt een krachtig pijnsyndroom, dat zowel in het bovenste derde deel van de dij als in het genitale gebied is gelokaliseerd. Pijn kan de onderrug, peritoneum, geven. Voornamelijk acute pijn is niet kenmerkend voor pijn, het is pijnlijk en saai.
Stadium van ernstige klinische symptomen. Voor dit niveau van de ziekte wordt gekenmerkt door nog meer levendige symptomen. Patiënten klagen over zwelling van de onderste ledematen, veranderingen in de huidskleur en een krachtig pijnsyndroom. De ziekte veroorzaakt ongemak in de lies, benen, peritoneum.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische maatregelen

Als een patiënt het vermoeden heeft dat zich een trombose van de iliacale ader heeft voorgedaan, is het belangrijk zo snel mogelijk contact op te nemen met een medische instelling. Bij de receptie verklaart de arts eerst met de patiënt hoe lang de onaangename symptomen zijn verschenen en hoe uitgesproken ze zijn. De arts gaat vervolgens verder met het vergelijken van de schaduw van beide onderste ledematen van de patiënt, controleert de pols op de voeten, onderzoekt de toestand van de oppervlakkige aderen. Voor het maken van een nauwkeurige diagnose van deze manipulaties is echter niet genoeg, daarom wordt een persoon voor dergelijke onderzoeken gestuurd:

Dubbelzijdig scannen. Het biedt de mogelijkheid om de toestand van de aderen te beoordelen en de hemodynamiek te bepalen
Radiografie. De patiënt wordt geïnjecteerd met een contrastmiddel en er wordt een foto gemaakt. Dankzij dit is het mogelijk om de toestand van alle aderen te onderzoeken en de verstopte aders te identificeren.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe is de behandeling?

Medicamenteuze therapie

Behandeling van trombose hangt af van wat de oorzaak was van de ontwikkeling van de ziekte en of de patiënt complicaties heeft. Bovendien moet de arts rekening houden met de algemene toestand van de patiënt, evenals met zijn leeftijd. Medische therapie wordt toegepast in de situatie waarin het bloedstolsel gedeeltelijk wordt geblokkeerd door het vat, dicht tegen de wand en het risico van zijn scheiding minimaal is. Met behulp van medicijnen is het mogelijk de doorgang van de aders te normaliseren, het risico op vasculaire embolie te verkleinen en het aangetaste weefsel te elimineren.

Anticoagulantia zijn effectief gedurende de eerste paar dagen vanaf het moment dat zich een bloedstolsel vormt.

Als er 3 dagen zijn verstreken sinds het optreden van een bloedstolsel, wordt aan de patiënt een trombolytische behandeling voorgeschreven. Het is gebaseerd op de vernietiging van veneuze blokkade. Een dergelijke therapiemethode kan worden voorgeschreven, zelfs als de ziekte later wordt gediagnosticeerd, maar in een dergelijke situatie zal deze minder effectief zijn. Wanneer de ileale en popliteale arterie geblokkeerd is, krijgen de patiënten anticoagulantia voorgeschreven die het bloed kunnen verdunnen.

De juiste medische voorbereiding en de duur van het gebruik ervan kan uitsluitend worden voorgeschreven door de behandelende arts, die rekening houdt met de medische geschiedenis en de individuele kenmerken van de persoon.

Chirurgische behandeling

Wanneer de iliacale ader verstopt was en medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft, of als de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van medicijnen, neem dan een chirurgische ingreep. Tijdens de operatie herstelt de arts de doorgankelijkheid van de aderholte, terwijl de werking van de kleppen wordt gehandhaafd. Voornamelijk acute trombose wordt behandeld met de volgende chirurgische technieken:

endovasculaire trombectomie;
ballondilatatie.

Na de operatie moeten patiënten speciale kousen of een elastisch verband dragen. Op de tweede dag na de chirurgische ingreep wordt aan een persoon een therapeutische fysieke cultuur voorgeschreven. Tijdens revalidatie is het belangrijk om te voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, een voldoende hoeveelheid vocht en voorgeschreven medicijnen te gebruiken.

Preventieve maatregelen

Om het begin van een ziekte zoals trombose van de externe darmbeen te voorkomen, bevelen artsen aan dat mensen de eenvoudige regels volgen. Allereerst is het belangrijk om voedsel te beheersen, een grote hoeveelheid groenten en fruit aan het menu toe te voegen, voedsel dat rijk is aan vitamines en mineralen. Als de patiënt de bloedstolling heeft verhoogd, wordt aanbevolen bepaalde voedingsmiddelen uit het menu te verwijderen die het risico op het ontwikkelen van iliacale adertrombose verhogen. Verboden voedingsmiddelen zoals:

dierlijke en plantaardige vetten;
gebak;
bananen;
noten;
peulvruchten.

Afhankelijk van controle en drinkmodus. Als een persoon geen contra-indicaties heeft, wordt aanbevolen om minimaal 2 liter water per dag te gebruiken. Een goede profylactische maat voor trombose is een actieve levensstijl. Het wordt aanbevolen om vaker in de frisse lucht te zijn om te wandelen, fietsen, naar de sportschool of naar het zwembad te gaan. Tegelijkertijd is het belangrijk voor een persoon om te onthouden dat hij helemaal niet uitgeput zou moeten raken door fysieke activiteit, het zou met mate moeten zijn. Als de specifieke kenmerken van de activiteit een sedentaire levensstijl impliceert, is het nodig om van tijd tot tijd pauzes te nemen, tijdens welke het mogelijk is om eenvoudige gymnastiek uit te voeren, zodat u kunt opwarmen. Observeer ook de rustmodus, waarbij een voldoende hoeveelheid gezonde en gezonde slaap wordt afgewezen.

EMBOLEN EN THROMBOSE VAN ARTERIES VAN DE LEDEN

Embolie en trombose van de belangrijkste slagaders van de extremiteiten is een van de meest voorkomende vasculaire pathologieën. Een embolie wordt veroorzaakt door een plotselinge blokkering van een slagader die door de embolus wordt ingebracht; trombose - als gevolg van de acute stopzetting van de arteriële bloedstroom als gevolg van de ontwikkeling van een occluderende trombus in het gebied dat is veranderd als gevolg van de ziekte (atherosclerose, enz.) of letsel van de vaatwand.

E TIOLOGIE

De belangrijkste (in 96%) bron van embolie is pariëtale trombose van het linker hart, die wordt gevormd tijdens een hartinfarct (in het gebied van hypolabische dyskinesie), ritmestoornissen; reumatische hartklepaandoening, ventriculair aneurysma. Bij reumatische defecten komen trombotische massa's vaker voor in de holte van het linker atrium of oor, minder vaak in het ventrikel. In de afgelopen twee decennia is het aandeel van embolieën geassocieerd met bacteriële endocarditis, evenals zich ontwikkelend bij patiënten met prothesehartkleppen, toegenomen.

Minder voorkomende oorzaken van acute ischemische episoden fragmenten van zwerende atherosclerotische plaque, atheromateuze en trombotische massa aneurysma van de aorta en de grote arteriën (meestal popliteale subclavia of axillaire), bloedstolsels in de diepe aderen van de lagere extremiteiten (paradoxaal embolie), stukjes hart tumoren (myxoma).

Van alle gediagnosticeerde arteriële embolieën bevindt 15% zich in de bloedvaten van de bovenste ledematen en 60-70% in de onderste ledematen. De meest kenmerkende plaatsen van occlusies zijn vasculaire vertakkingen, in het bijzonder de gemeenschappelijke iliacale, gemeenschappelijke femorale, popliteale (in het gebied van zijn vertakking), schouder of grote tak: in de okselarterie - ter hoogte van de subscapularis-slagader, in de schouderslagader - de diepe slagader van de schouder.

Vaak (bij 1 / 3-1 / 4 patiënten) worden meerdere vasculaire embolieën van dezelfde ledemaat waargenomen. Het is ook mogelijk gecombineerd (aangetaste bloedvaten 2 ledematen), "verdiepingen" (occlusie van de slagaders van één ledemaat op verschillende niveaus), gecombineerde (simultane verwonding van de slagaders van de ledematen en interne organen) embolie.

De meest voorkomende oorzaak van acute trombose is arteriële wandbeschadiging als gevolg van atherosclerose, zelden ontstekingsveranderingen in de vaatwand (arteritis, trombangitis) en verschillende hemostatische aandoeningen (hypercoagulatie, AT-III-deficiëntie, door heparine geïnduceerde trombocytopenie, etc.).

Het optreden van trombose bij een aantal patiënten wordt geassocieerd met een punctie of katheterisatie van de ader, bijvoorbeeld na een angiografisch onderzoek.

De oorzaak van acute trombose kan ook trauma zijn voor de grote bloedvaten als gevolg van een blauwe plek, compressie of fractuur van de ledemaat. De frequentie van deze etiologische factor varieert, volgens verschillende auteurs, van 15 tot 25%.

Zeldzame vormen van trombose omvatten blokkering van kleine slagaders. Het treedt meestal op bij primaire veranderingen in het bloed (verhoogde stolling, trombocytopenie, aangeboren aandoeningen van hemostase, auto-immuunziekten).

Met de ontwikkeling van reconstructieve vasculaire chirurgie is een nieuw type acute ischemie van de ledematen naar voren gekomen, geassocieerd met occlusie van prothesen. De belangrijkste reden hiervoor is intimale hyperplasie in het gebied van de proximale of distale anastomosen met het optreden van trombose in deze zone; De factor van hypercoagulatie is ook belangrijk.

NAAR LIJN

De symptomatologie van acute arteriële obstructie hangt af van het niveau en de mate van obstructie van het vat, evenals de ernst van de collaterale bloedstroom. Dit laatste wordt bepaald door chronische concomitante occlusie-stenotische pathologie en, in mindere mate, door de zone van occlusie.

Acute occlusie van een normale, onveranderde ader leidt tot de ontwikkeling van het klassieke ledemaatsischemie syndroom, wat zich manifesteert door een combinatie van de volgende symptomen: pijn in het been, gebrek aan pols, verlies van gevoeligheid, bleekheid van de huid, afkoeling van de ledemaat, paresthesie (gevoelloosheid, kippenvel). In de Engelstalige literatuur wordt dit syndroom "vijf P" genoemd (polsloosheid, pijn, bleekheid, paresthesie, verlamming). OS-

het belangrijkste pathognomonische teken van acute arteriële occlusie is de afwezigheid van slagaderlijke pulsatie distaal ten opzichte van occlusie (bepaald door vergelijking met een gezond ledemaat op symmetrische niveaus). Dit is het enige klinische teken dat het mogelijk maakt om de lokalisatie van de embolie of trombus te bepalen. Tegelijk wordt pijn vaak onthuld langs de neurovasculaire bundel proximaal van de ischemische zone.

Pijn is het eerste en meest voorkomende symptoom van acute arteriële obstructie. Het is gelokaliseerd in de distale delen van de aangedane ledemaat, het meest intens in embolie. Naarmate de ischemie vordert, neemt de ernst van het pijnsyndroom af, wat kan leiden tot een diagnostische fout.

In bijna alle gevallen van acute ischemie wordt ernstige bleekheid van de huid van de ledemaat waargenomen, die ontstaat als gevolg van het stoppen van de bloedstroom en gegeneraliseerde arteriële spasmen. Na enige tijd, naarmate de progressie van ischemische veranderingen vordert, wordt bleekheid vervangen door een blauwachtige tint, cyanose, die het gevolg is van vaatverwijding en een verdieping van de bloedsomloop. De combinatie van deze huidveranderingen geeft een patroon van "marmer" ledemaat, kenmerkend voor acute arteriële obstructie.

Het gevoel van gevoelloosheid, verkoeling, parasthesie van de ledemaat is ook behoorlijk pathognomon-symptomen van acute ischemie van de ledematen. Patiënten klagen over het gevoel van "kruipende kippenvel", etc.

Het verlagen van de temperatuur van de huid van de ledemaat is het meest uitgesproken in zijn distale gebieden. Parallel worden oppervlakaandoeningen geregistreerd.

nostomie (tactiel) en diepe spiergevoeligheid. Een grondige studie van de laatste helpt om de diepte van ischemie vast te stellen.

Beperking van actieve bewegingen in de ledematen is een later symptoom van de ziekte (door ischemie van de skeletspieren en zenuwen). Het manifesteert zich door een afname in spierkracht (parese) of door de afwezigheid van actieve bewegingen (verlamming), eerst in de distale en vervolgens in de proximale gewrichten tot aan de volledige immobiliteit van de ledemaat.

Palpatie van de spieren in het vroege stadium van de ziekte onthult pijn, afgewisseld met stijfheid, wat wordt beschouwd als een ongunstig prognostisch teken (spiersterfte). Vaker wordt pijn in de spieren van de onderarm en de ruggroep van het onderbeen geregistreerd, minder vaak (in geval van hoge occlusie) - de spieren van de schouder, de dij.

De verscheidenheid aan klinische manifestaties en de mate van ernst ervan hangen af van vele factoren en vooral van de toestand van de bloedcirculatie in de aangedane ledemaat. Hoe ernstiger de stoornissen van de bloedsomloop, hoe uitgesprokener de manifestaties van ischemie.

Met embolie, het begin van de ziekte in de meeste gevallen, wordt plotselinge, acute, vooral ernstige pijn waargenomen op het moment van occlusie van het vat ("arteriële" koliek). Belangrijke informatie over gelijktijdige hartpathologie en de functionele toestand van het ledemaat aan de vooravond van een acute ischemische episode wordt geleverd door een zorgvuldig verzamelde geschiedenis. Meer dan 70% van de patiënten met deze pathologie heeft een of andere hartaandoening (hartinfarct, defect, ritmestoornis). De embolische aard van acute arteriële obstructie wordt ook aangegeven door de afwezigheid van symptomen van claudicatio intermittens en reconstructieve operaties op de slagaders.

Bij patiënten met acute trombose ontwikkelt ischemie zich tegen de achtergrond van chronische vernietigende schade aan de slagaders (vaak atherosclerotische genese), waarvan het leidende symptoom claudicatio intermittens is. Daarom is het begin van de ziekte niet zo snel als met embolie.

D IAGNOSE

Erkenning van acute arteriële obstructie van de extremiteiten is gebaseerd op het klinische beeld, fysieke onderzoeksgegevens (palpatie, onderzoek, auscultatie) en het gebruik van speciale onderzoeksmethoden.

Lichamelijk onderzoek. Een grondig lichamelijk onderzoek is uitermate belangrijk bij het beoordelen van de diepte van ischemie en de keuze van de behandelingstactieken, voornamelijk bij het bepalen van de aard van chirurgische interventie. Het onderzoek kan beginnende ischemische afwijkingen in de andere ledemaat aan het licht brengen. Het exacte niveau van acute arteriële obstructie wordt bepaald op basis van het klinische beeld van ischemie, voornamelijk als gevolg van het ontbreken van een puls. Samen met de detectie van pulsatie van de slagaders op verschillende niveaus is het noodzakelijk auscultatie van de aorta en grote hoofdslagaders uit te voeren. Detectie van systolische ruis geeft de aanwezigheid van stenose in het proximale segment aan en de meest waarschijnlijke oorzaak van ischemie is arteriële trombose.

Pijn en lage temperatuur van de huid zijn gelokaliseerd distaal van het niveau van obstructie. Bleke, wasachtige kleur van de ledematen

doornen voor het vroege stadium van ischemie. Parese van de ledematen is ook een vroeg symptoom van de ziekte. De vlekkerige verkleuring van de huid, die verdwijnt wanneer de extremiteit wordt opgetild of wanneer een vinger erop wordt gedrukt, geeft de reversibiliteit van ischemische aandoeningen aan en vereist een spoedige revascularisatie. Daarentegen duidt spierstijfheid op diepe ischemie.

Instrumentele diagnostiek. Bij de herkenning van acute arteriële obstructie van de ledematen worden dergelijke moderne diagnostische methoden gebruikt als USDG, AS, angiografie. De taken van het instrumentaal onderzoek omvatten de bepaling van het niveau, de aard en de omvang van de occlusie, de toestand van de proximale (met betrekking tot een bloedstolsel of embolus) en de distale segmenten van het arteriële bed van een ledemaat.

UZDG-diagnostiek bestaat uit de analyse van de bloedstroom en de meting van de systolische druk op verschillende niveaus van de ledemaat. Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan de bloedstroom worden bepaald, verminderd of volledig afwezig. Meer volledige informatie geeft de DS, waarin het mogelijk is om het exacte niveau van occlusie te bepalen. Bovendien identificeert deze methode de oorzaak van de obstructie (embolie of trombose).

Angiografie als een invasieve onderzoeksmethode wordt gebruikt om de diagnose en de behandelingskeuze te verduidelijken bij patiënten met initiële chronische arteriële insufficiëntie, evenals in gevallen van vermoedelijke gelijktijdige of "legale" embolie. Op angiogrammen wordt een symptoom van een schaduw van een bloedvat gedetecteerd en is de bovenrand van de embolus duidelijk zichtbaar. In de acute fase van de ziekte wordt de embolus getraceerd in de vorm van een ovale of afgeronde opleiding, die wordt gestroomlijnd door een contrastmiddel.

Echo-KG van het hart helpt bij het identificeren van de oorzaak van embolie, een meer gevoelige methode bij de diagnose van de bron van trombo-embolie is transesofageale echocardiografie.

Differentiële diagnose. Acute arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen moet worden onderscheiden van veneuze of femorale trombose, die optreedt als een blauw flegma. Een onderscheidend kenmerk van de laatste is uitgesproken zwelling van de ledemaat. Acute aortadissectie kan ook aortische bifurcatie-embolie simuleren. Een van de verschillen van deze pathologie van embolie zijn plotselinge scherpe pijnen met overheersende lokalisatie in de rug, onderrug, en, in de regel, uitstralend naar de onderste ledematen.

Bovendien moet acute arteriële obstructie worden onderscheiden van de pathologie van het centrale en perifere zenuwstelsel, vergezeld van verlamming van de ledemaat. Nauwkeurige diagnose stelt ons in staat om een geschiedenis en studie van de pulsatie van de slagaders vast te stellen, die altijd wordt bewaard.

NAAR ONSERVATIEVE BEHANDELING

Het hoofddoel van conservatieve therapie, die zou moeten beginnen zodra een acute circulatiestoornis wordt vermoed, is de eliminatie van reflex vasoconstrictie, die de bloedstroom van de perifere en circulerende organen verbetert. Voor dit doel worden verschillende antispasmodica gebruikt (no-shpa, papaverine,

Trombose van de slagaders van de onderste ledematen

Trombose is een ziekte die optreedt als gevolg van verhoogde bloedstolling. Bloedstolsels vormen, het creëren van obstakels voor de vrije circulatie van bloed door de kleine en grote bloedsomloop. Het wordt als een ernstige pathologie beschouwd, want als het genegeerd wordt, kan het dodelijk zijn als er geen behandeling is. Het gevolg van pathologie is een hartaanval en ischemische beroerte. Er zijn soorten arteriële trombose: aortische blokkade en ledemaattrombose.

Arteriële trombose is een ernstige ziekte. Het klinische beeld wordt alleen door de arts herkend, omdat de soorten trombose verschillende symptomen en gevolgen hebben. Trombose van de interne halsslagader leidt bijvoorbeeld tot ischemische beroerte. Vanwege het verslaan van de trombus van de somatomotorische projectie van de hersenvezels die uit het gebied van de projectie van het been komen, leidt de blokkering van de arteriële trombus tot verlamming van de benen. Typische symptomen - een schending van de gevoeligheid van de ledematen.

Trombose van de kransslagaders beïnvloedt het optreden en de ontwikkeling van een hartinfarct - de toestand van de bloedvaten waarin het lumen vernauwd is. Het resultaat van hun langzame overgroei - de ontwikkeling van angina, als de bloedtoevoer in de slagader abrupt stopt - ontstaat een myocardiaal infarct. Verminderde doorbloeding in ten minste één kransslagader (rechts, links) leidt tot deze hartaandoening. Coronaire trombose concentreert zich in de aderen van het hart.

Symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte zijn pijn "onder de lepel", achter het borstbeen, in het hartgebied, vaker weggevend aan de linker, soms rechterarm, aan het gebied tussen de schouderbladen, onderkaak, gebrek aan lucht, bleekheid van de huid. De pijn manifesteert zich op verschillende manieren: persen, bakken, scherp, steken, vernauwen. Het gevaar van een plotselinge aanval. Coronaire trombose omvat een specifieke behandeling die alleen een arts zal voorschrijven na onderzoek van de ernst van de ziekte, mogelijke complicaties.

De blokkering van de ileale slagader is de oorzaak van de pathologie van de bloedsomlooporganen van de bekkenorganen. Dit type ziekte komt vaker voor bij vrouwen. Complicaties bij mannen manifesteren zich door pijn in de benen, een schending van de erectie. Limping, zwakte in de benen - een gevolg van ileum slagader trombose.

Trombose van slagaders treedt op vanwege hun vervorming als gevolg van letsel, atherosclerose en embolie. Trombose, geassocieerd met embolie. Als arteriële trombose optreedt als gevolg van de ophoping van bloedstolsels (bloedstolsels), en deze aan de wanden van de grote bloedvaten hecht, is embolie hun klinische manifestatie.

Emboli - deeltjes getransporteerd uit de bloedbaan door het lichaam, blokkeren de lymfe, bloedvaten. Dit zijn parasitaire microben, hun metabole producten, vreemde lichamen, lichaamsvet. Vaak zijn emboli lamellaire arteriële trombi: indien slecht gefixeerd, worden ze verplaatst op de vaatwand, resulterend in arteriële trombo-embolie - een verstopte slagader. Trombose en embolieën treden op als gevolg van ernstige atriale fibrillatie, het gevolg van verwondingen, amputaties, fracturen, intraveneuze injectie. Tachycardie, hartritmestoornissen, sommige hartaandoeningen veroorzaken een ziekte. Symptomen van trombo-embolie bevinden zich in het acute verloop van de ziekte.

Trombose van de slagaders van de onderste ledematen is een type ziekte van de bloedvaten geassocieerd met het optreden van atherosclerotische plaques, door het lijmen van bloedplaatjes op de wanden van de slagaders. De ziekte is asymptomatisch. Een persoon let vaak niet op de pijn in het treklicht in de kuitspieren. De ziekte manifesteert zich onverwacht, vereist medische noodhulp, amputatie van de ledematen, de behandeling is meestal lang.

Acute arteriële trombose - stoornissen van de bloedsomloop in de bloedvaten, de reactie van het lichaam op de pathologie in het bloed: het bloed stopt plotseling met stromen in een bepaald gebied.

Gevoelloosheid, pijn in de laesie, gebrek aan beweging, na het ontwikkelen van subfebrile oedeem, leiden tot gedeeltelijke, volledige verlamming van de ledematen.

Oorzaken van ziekte

Oorzaken van ziekte:

atherosclerose;
diabetes mellitus;
hypertensie;
vasculaire verwondingen, inclusief die geassocieerd met chirurgie;
occlusie van emboli.

Symptomen, pathogenese van de ziekte

Symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Aanvankelijk pijn. Geleidelijk manifesteert de ziekte zich in de volgende volgorde:

het tweede teken is een afname van de gevoeligheid van het been;
gevoelloosheid van de ledematen;
roodheid;
plotselinge onverwachte pijn zoals "zweep";
bijna onmogelijk om de voet te verplaatsen;
de huid op het getroffen gebied wordt transparant, "marmer";
been als een dode.

Als de patiënt er niet in slaagt tijdig een arts te raadplegen, zal de ziekte verergeren, is er een risico op complicaties - infectie met gangreen. Als een dergelijke diagnose wordt gesteld, is een dringende amputatie van het geïnfecteerde gebied noodzakelijk.

Complexe medische informatie over de ziekte (geschiedenis)

Alvorens de behandeling voor te schrijven, zal de arts erachter komen, diepgaand analyseren van de symptomen van de ziekte bij een patiënt. Voor dit doel worden bloedtesten uitgevoerd, die het niveau van bloedstolling en cholesterol bepalen. Een visuele inspectie van de getroffen ledemaat wordt uitgevoerd, aandacht wordt getrokken naar:

de mate van blancheren van de huid in de laesie;
is er een kilheid in de ledematen;
is er sprake van gevoelloosheid, verlies van gevoel in het getroffen gebied;
of een verdikking op het been wordt gevoeld (op de plaats waar zich een bloedstolsel vormt, is er altijd een verdikking);
of de episoden van pijn tot meer zweten leiden.

Behandelingsformule

Thuis kan trombose niet worden genezen, ziekenhuisopname is noodzakelijk. Afhankelijk van de ernst van de geschiedenis, schrijft de arts een therapeutische of chirurgische behandeling voor. De arts analyseert het verloop van de ziekte op basis van de resultaten:

bloedonderzoek (om het niveau van cholesterol, bloedstolling te bepalen), inclusief biochemische;
duplex echo grafie van slagaders;
de resultaten van angiografie (als er slagaderblokkering bestaat, zal het contrastmiddel dat in het vat wordt geïnjecteerd niet verder kunnen gaan);
behandeling met pijnstillers (als de pijn sterk is, zal de arts verdovende middelen voorschrijven);
gebruik van anticoagulantia (hirudine, heparine), plaatjesaggregatieremmers (acetylsalicylzuur);
operatie.

Eerste spoedeisende zorg voor arteriële trombose

Als tijdens visueel onderzoek arteriële trombose wordt vermoed, moet u:

Bel een ambulance.
Plaats de patiënt vóór de aankomst van de ambulance op een vlak horizontaal oppervlak.
Been zo geplaatst dat het niet beweegt. Je kunt het niet optillen.
Leg je been in een koude toestand.
Geef de patiënt een bloedverdunner (aspirine, asaphen), een antispasticum (no-spa).
Wacht op de dokter.

Soorten vaatziekten van de onderste ledematen

Als de wanden van bloedvaten hun skelet verliezen, zwellen de aderwanden, een beperkte, diffuse uitzetting van het lumen op hun achtergrond - de ziekte wordt aneurysma genoemd. Meestal komt aneurysma voor in de popliteale femorale slagader.

Komt voort uit de volgende redenen:

de aanwezigheid van hypertensie, atherosclerose.
roken voor een lange periode van tijd.
als een persoon constant vet voedsel eet.
als verwondingen van schepen werden overgedragen.

Het gevaar van de ziekte is de mogelijkheid van ischemie, de mogelijkheid van trombose in combinatie met vasculaire occlusie, gangreen.

Laesies van de dij slagader worden niet volledig begrepen. Het gevaar van dit type trombose is dat, nadat het in dit bloedvat is losgekomen, een bloedstolsel in een orgaan kan komen, inclusief het hart. Complicatie - beroerte. Als de patiënt een trekkende, barstende pijn in de lies, koorts, zwelling langs het hele been tot aan de lies voelt, zijn dit tekenen van trombose van de femorale slagader.

Arteriële trombose als gevolg van vaatschade door vuurwapens, koude armen, ongeluk

Een verscheidenheid aan arteriële trombose is schade aan de hoofdvaten van de onderste ledematen. Schade veroorzaakt speciale complicaties. Om de wanden van de slagaderstam te beschadigen, moet je veel moeite doen, omdat ze elastisch zijn. Vaker worden ze beschadigd door een schotwond (schilfragment, kogel), dislocaties, gesloten fracturen. De gevaarlijkste schade aan de hoofdslagaders van de onderste ledematen, gepaard gaand met een ernstige bloeding, als gevolg, kan een persoon sterven aan bloedverlies.

Het gevaar is dat een slagaderlijke wond niet altijd meteen kan worden gediagnosticeerd. Meestal zijn breuken van vaten gemaakt met het gebruik van een koud wapen vrij van gebreken, en bij gebruik van een vuurwapen zijn ze defect. Als de behandeling van de hoofdvaten van de onderste ledematen werd uitgevoerd door middel van chirurgische interventie, de gevoeligheid en integriteit van de zieke ledemaat niet altijd worden teruggegeven na een operatie, is het niet altijd mogelijk om de motorische activiteit volledig te herstellen.

Eerste hulp

Eerste spoedeisende zorg wordt ter plaatse toegepast:

met een harnas, spalk, handige middelen, druk op het vat om een drukverband te plaatsen om het bloeden te stoppen.
Lever de gewonden onmiddellijk op tot professionele medische zorg.
onthoud: het harnas heeft een negatief effect op de stof, dus pas het zoveel mogelijk toe op de zone van het beschadigde schip. Onder het harnas om een notitie te plaatsen die het exacte tijdstip van de overlay aangeeft. Houd het harnas in de zomer - niet meer dan 2 uur, in de winter - niet langer dan 1 uur.

Trombose van de aderen van de onderste ledematen is een ziekte waarbij de patiënt moet voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, aangezien langdurige behandeling, met geavanceerde vormen, niet altijd tot herstel leidt. Coronaire trombose is een factor die de verspreiding van de ziekte beïnvloedt. Blokkering van de ileumslagader, dij slagader, andere trombose, veroorzaken pijn in de onderste ledematen, vereisen onmiddellijke raadpleging van de vaatchirurg.

Symptomen van de ziekte komen vaak voor bij oudere mensen, maar de laatste tijd komen ze vaker voor bij jonge mensen. Zodat de behandeling van trombose niet de basis van het leven wordt, zijn preventieve maatregelen belangrijk: stoppen met roken, eten met een laag cholesterolgehalte, weigeren van vet voedsel, wandelen in de frisse lucht, voldoende water drinken, bloedsuikerspiegel reguleren (mensen met diabetes ), het gebruik van medicijnen, bloedverdunnen.

Trombose van de ileale slagadersymptomen

Iliac adertrombose

Iliac-veneuze trombose is de vorming van een bloedstolsel in het vena cava-systeem, dat een barrière vormt voor een normale doorbloeding. In de praktijk van clinici komt trombose van de vena cava vaker voor dan trombose, gelokaliseerd in andere delen van het lichaam. Pathologie wordt gekenmerkt door pijnen die in de natuur naar voren komen, huidblauw in de huid, zichtbaarheid van de huid en zwelling van de aderen van de onderste ledematen.

De gemeenschappelijke iliacale ader is een groot vat waarin zich geen kleppen bevinden. Het komt voort uit het gebied van het sacro-iliacale gewricht, waar de externe en interne iliacale aders samenkomen. Eerst passeert de gewone rechter iliacale ader achter en dan aan de zijde van de iliacale slagader. De linker iliacale ader passeert mediaal. De interne iliacale ader bevat ook geen kleppen en bevindt zich op de zijwand van het bekken.

Trombose van de iliacale ader komt voor bij 10-15% van alle gevallen van trombose. Dit is een ernstige aandoening waarvoor medische noodhulp nodig is, omdat het een directe bedreiging vormt voor het menselijk leven. Trombose moet niet worden verward met tromboflebitis.

Symptomen van ileale veneuze trombose

Symptomen die wijzen op trombose van de iliacale ader hebben een aantal kenmerken:

De pijn is het meest gelokaliseerd in de lies, in het gebied van het binnenoppervlak van de dij.

De pijn kan aan de kuitspier worden gegeven.

De aard van pijn: boogvorming, trekken, saai. Trombose van de iliacale ader veroorzaakt geen acute pijn.

De pijn stoort de persoon eerst alleen tijdens lichamelijke inspanning en begint dan in rust te verschijnen.

Pijn is geassocieerd met een aantal factoren:

De ontwikkeling van periphibus in het iliacale gebied (ontsteking van het weefsel rondom de iliacale ader);

Het uitrekken van de wanden van de aangetaste ader vormde bloedstolsels;

Rekken van de wanden van de zijrivieren van de ader als gevolg van verhoogde bloedcirculatie;

Verhoogde veneuze druk;

Verhoogde bloedcirculatie in de slagaders die geassocieerd zijn met de iliacale ader, onderworpen aan trombose;

Zwelling van het been vanaf de zijkant van de laesie. Een kenmerkende eigenschap van trombose van de iliacale ader is dat de zwelling van weefsels zich niet alleen uitstrekt tot de dij en het been, maar ook tot de geslachtsorganen en de billen. De heup zwelt het meest zeker. Als je op drukt, blijft het aangetaste weefsel geen fossa. De reden voor zijn afwezigheid is dat de aders in trombose zijn gevuld met bloed, dus water zit niet alleen in de onderhuidse vetlaag, maar ook in zachte weefsels. Oedeem treedt altijd op, maar de mate van ernst bij alle patiënten varieert.

De volgende graden van oedeem worden onderscheiden in vena cava-trombose:

Als het dijbeendeel van de ledemaat kleiner wordt dan 3 cm, wordt de zwelling als klein beschouwd.

Als het dijbeengedeelte van het been 3 tot 5 cm groter wordt, wordt het oedeem als gemiddeld beschouwd.

Als het femurgedeelte van het been 5 cm of meer groter wordt, wordt het oedeem als scherp beschouwd.

Het blauw van de huid van de ledemaat, waarvan er een trombose is. Het bovenste deel van de dij en de bekkenholte kan ook een paarsrode tint krijgen, of een melkwitte tint (witte flegmaria). In blauwachtige kleuren zullen de extremiteiten van de pijnboog overhellen, waardoor de ader van binnenuit wordt gescheurd. Als de ader te vol is met bloed, kunnen er blaren met hemorragische vloeistof op de huid verschijnen en krijgt deze een zwarte kleur. Als er een volledige verstopping van de ader optreedt, ontwikkelt zich veneus gangreen. Bij witte flegma wordt het been koud, de gevoeligheid gaat verloren, de mobiliteit vermindert.

Fijne bruine vlekken worden vaak gevormd op de huid van de dij.

Er is een toename in de afmeting van de subcutane aderen van de dij. Dit is het meest merkbaar boven de pubis en op de voorste wand van het peritoneum.

Minder vaak vormen patiënten ulceratieve laesies van de onderste ledematen. Zwerendefecten ontwikkelen zich meestal met multiple veneuze trombose van de onderste ledematen.

Zweren op de benen met geïsoleerde ileale veneuze trombose vormen niet.

Wanneer ontsteking van de ader en het omliggende weefsel kan toenemen in lichaamstemperatuur.

Een veel voorkomend symptoom van ileale veneuze trombose is een vergrote inguinale lymfeklieren.

De ziekte ontwikkelt zich nooit razendsnel. De vorming van een bloedstolsel gebeurt geleidelijk, met een soepele toename van de intensiteit van de symptomen.

Artsen onderscheiden verschillende stadia van de ziekte:

Prodromale fase, die altijd gepaard gaat met pijn. Ze komen voor in het bovenste derde deel van de dij, geven in de lies, onderrug, buik, onderste ledemaat vanaf de zijkant van de nederlaag van de ader. De pijn is saai, pijnlijk. Een verhoging van de lichaamstemperatuur is in dit stadium mogelijk. Vaak is het onverklaarbaar dat koorts het enige teken is van beginnende iliacale veneuze trombose. Dit symptoom is vooral relevant in het geval dat het voorkomt in een bepaalde categorie patiënten: in de postpartum- of postoperatieve periode, bij mensen die geïmmobiliseerd zijn na een blessure, enz.

Stadium van uitgesproken manifestaties van de ziekte. De pijn intensiveert, verspreidt zich, legt alle grote gebieden vast, zwelling van de heup en ledematen wordt gevormd. Misschien verdoofdheid van het been door de laesie.

De combinatie van symptomen kan worden gevarieerd. Soms gaat de ziekte zonder uiterlijke manifestaties.

Oorzaken van iliacale veneuze trombose

Iliacale veneuze trombose ontstaat onder de voorwaarde dat een combinatie van verschillende factoren optreedt:

De muur van de ader was beschadigd. De oorzaak kan een chemisch, allergisch, infectueus of mechanisch trauma zijn.

Aandoeningen in het proces van bloedstolling.

De bloedstroom vertragen.

Bloedviscositeit kan om verschillende redenen toenemen. Als er zich verwondingen op de wanden van de ader voordoen, zal dit bloedstolsels op zich vormen. Een klein bloedstolsel veroorzaakt een ontstekingsreactie, die verdere schade aan de vaatwand met zich meebrengt. Dit wordt een predisponerende factor voor de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Stagnatie van bloed en lymfe in de aderen van de onderste ledematen is een andere reden die leidt tot de vorming van bloedstolsels. Stasis komt voor bij mensen die lange tijd in een geïmmobiliseerde toestand verblijven of een zittende levensstijl leiden.

De mechanismen die de vorming van bloedstolsels in de ileale ader kunnen veroorzaken zijn:

Overgedragen bewerkingen. Als een persoon bewegingloos is, zal stagnatie van bloed in de aderen leiden tot de vorming van bloedstolsels.

Blijf geïmmobiliseerd na een operatie of als gevolg van ziekte.

Acceptatie van hormonale geneesmiddelen om de ontwikkeling van ongewenste zwangerschap te voorkomen. Bloedstolsels worden veroorzaakt door verdikking van het bloed.

De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam. In termen van de vorming van trombose is kanker van de longen, maag en pancreas bijzonder gevaarlijk. Bloedstolsels vormen op de achtergrond van het feit dat deze ziekten leiden tot verdikking van het bloed.

Complicaties van ileale veneuze trombose

De meest verschrikkelijke complicatie van de ziekte is de scheiding van een trombus en een pulmonale trombo-embolie. Dit kan voorkomen bij lichamelijke inspanning, die altijd gepaard gaat met een verhoogde bloedcirculatie. Delen van een bloedstolsel door de aderen bewegen mee met de bloedtoevoer naar de longen, komen in de longslagader en blokkeren deze. Dit veroorzaakt acute hart- en ademhalingsproblemen, die vaak fataal zijn. Als een bloedstolsel een kleine longslagader binnengaat, veroorzaakt het een longinfarct.

Een andere complicatie van de ziekte is chronische veneuze insufficiëntie. Het is gevaarlijke ondervoeding van de onderste ledematen, de vorming van eczeem, trofische ulcera, de ontwikkeling van lipodermatosclerose. Daarom moet de behandeling van de ziekte dringend zijn.

Diagnose van ileale veneuze trombose

Diagnose van de ziekte betrokken flebologist.

Een arts in dienst heeft vele methoden om het bestaande probleem te identificeren, waaronder:

Radionuclidestudies uitvoeren met gelabeld fibrinogeen.

Duplex aderscan, die de hemodynamiek evalueert.

Röntgenfoto van bloedvaten met behulp van een contrastmiddel. Hiermee kunt u de toestand van de ileale ader kwalitatief beoordelen en een bloedstolsel zichtbaar maken.

Uit de laboratoriumdiagnostiek is het meest informatief het bepalen van het niveau van D-dimeer in het bloedplasma. Moderne snelle tests kunnen ook worden gebruikt om het niveau van fibrinemonomeer in het bloed, plasmafibrinogeen, te bepalen.

In de regel zijn deze onderzoeken voldoende om de diagnose te bevestigen of te ontkennen.

Behandeling van ileale veneuze trombose

Alle patiënten met ileumveneuze trombose moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Dit is te wijten aan het feit dat dergelijke patiënten nog steeds een hoog risico hebben op het ontwikkelen van ernstige complicaties die een directe bedreiging vormen voor het leven.

De doelstellingen van de terraria moeten de volgende zijn:

Voorkom verdere verspreiding van trombose.

Voorkom de ontwikkeling van longembolie.

Stop de verspreiding van oedeem, waardoor de vorming van gangreen wordt voorkomen en de aangedane ledemaat wordt gespaard.

Voor het uitvoeren van therapeutische maatregelen gericht op het herstel van de doorgankelijkheid van de iliacale ader.

Voorkom herhaling van de ziekte.

Tijdens de week moet de patiënt heparine nemen. Daarna wordt het overgezet op zachte coagulanten, zoals Warfarine. Zijn patiënt moet voor zes maanden worden ingenomen. Als de patiënt alcohol gebruikt, heeft hij cirrose van de lever, of zijn leeftijd is langer dan 75 jaar, hij heeft disaggreganten voorgeschreven. Ook zijn orale stollingsmiddelen niet voorgeschreven aan vrouwen in de positie, omdat dit kan leiden tot een breed scala aan zwangerschapscomplicaties.

Recidieven van trombose komen in de eerste 3-6 maanden voor, maar soms strekt deze periode zich uit over een jaar of langer. Daarom kunnen sommige patiënten antistollingstherapie levenslang worden voorgeschreven.

Lokale behandeling wordt beperkt tot lokale hemotremie. Breng in de toekomst op het getroffen gebied zalf aan met heparine en een niet-steroïde anti-inflammatoire component, bijvoorbeeld Fastum-gel of Lioton-gel. Hun dunne laag wordt aangebracht op het mediale oppervlak van de dij.

De patiënt gedurende 7-10 dagen moet strikte bedrust in acht nemen. Immobilisatie gedurende een langere periode is zinloos (tenzij een bloedstolsel een risico van embolie vormt). In de toekomst krijgen patiënten gedoseerd stappen en speciale gymnastische oefeningen.

Op dat moment, terwijl de persoon zich in een geïmmobiliseerde positie bevindt, leggen ze de spalk van Beler op zijn ledemaat en heffen dat deel van het bed op waar de benen zich bevinden.

Als er een risico op een bloedstolsel bestaat, is een operatie aangewezen - trombectomie.

Preventie van recidiverende iliacale veneuze trombose

Om herhaling van de ileumveneuze trombose te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen worden genomen:

Sluit alle risicofactoren uit, waaronder: een zittende levensstijl, onvoldoende consumptie van schoon drinkwater, een lange hobby in een zittende positie, enz.

Het dragen van elastische kousen.

Volgens de getuigenis van de arts nemen patiënten langdurig heparine en aspirine in, wat overmatige bloedstolling voorkomt.

Na de operatie moet de patiënt in een vroeg stadium in beweging worden gezet.

De patiënt moet regelmatig door de arts worden gecontroleerd op zijn pathologie.

Het handhaven van een gezonde levensstijl is een onmisbare voorwaarde voor patiënten die trombose ondergaan.

Artikel auteur: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, fleboloog

Onderwijs: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van een educatief en wetenschappelijk medisch centrum voor het beheer van de zaken van de president van de Russische Federatie.

Arteriële trombose van de onderste ledematen

Trombose van de slagaders van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door blokkering van zijn lumen door een trombus en insufficiëntie van de lokale bloedstroom. In tegenstelling tot de nederlaag van de aderen, is arteriële trombose een gevaarlijkere pathologie, die, bij afwezigheid van counseling, kan leiden tot gangreen en andere ernstige complicaties.

Volgens klinische manifestaties zijn er verschillende stadia van de ziekte, die worden gekenmerkt door een bepaald klinisch beeld. Laten we in meer detail praten over wat is arteriële trombose van de onderste ledematen - over de oorzaken, belangrijkste symptomen, diagnose en behandelmethoden.

De belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van vasculaire trombose is de vorming van stolsels op hun wanden, die geleidelijk in omvang toenemen en het slagaderlumen verstoppen. De boosdoeners van deze veranderingen zijn witte bloedcellen - bloedplaatjes, waarvan de functie is om bloedstolsels te vormen op plaatsen van schade, die het lichaam beschermen tegen bloedingen.

In bepaalde pathologische omstandigheden beginnen bloedplaatjes aan elkaar te klonteren en stolsels te vormen in de slagaders die zich op hun wanden nestelen - dit is hoe arteriële trombose van de onderste ledematen zich begint te ontwikkelen.

De belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van arteriële trombose:

Verwonding van de slagaderwand is een van de belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie. De oorzaak van schade kan een operatie of verplaatsing van een fragment van een bot tijdens zijn breuken zijn. Dientengevolge komt een speciaal enzym dat de vorming van bloedstolsels bevordert, vrij in het bloed;
Tumorprocessen - volgens de waarnemingen van clinici zijn witte bloedcellen in de oncologie vatbaar voor verhoogde aggregatie en de vorming van een stolsel;
Overgewicht - bij obesitas komt een verhoogde hoeveelheid hormonen vrij in de bloedbaan, wat kan leiden tot het lijmen van bloedplaatjes in het lumen van de ader;
Hormonale verstoringen - sommige geslachtshormonen reguleren de vitale activiteit van de bloedlichaampjes, met hun overmaat kunnen zich bloedstolsels vormen, leidend tot de ontwikkeling van deze ziekte;
Besmettelijke ziekten - wanneer organen en weefsels worden beschadigd, worden beschermende processen geactiveerd, waarbij de witte bloedcellen de neiging hebben om aan elkaar te kleven. Als hun concentratie in de aderen van de onderste extremiteiten verhoogd is - kan trombose zich ontwikkelen.

Naast de belangrijkste redenen, zijn er risicofactoren die pathologie kunnen uitlokken - dit zijn verschillende hartziekten die het klepapparaat beïnvloeden.

Verwar embolie en trombose van de bloedvaten van de onderste ledematen niet. Een embolie is de scheiding van een bloedstolsel en de beweging ervan langs de bloedbaan, tijdens trombose vormt zich een stolsel op de vaatwand, die geleidelijk aan het lumen toeneemt en sluit.

Hoe de pathologie zich ontwikkelt

Voor de ontwikkeling van de ziekte zijn drie voorwaarden vereist:

Schade aan de vaatwand;
Verhoogde bloedviscositeit en aanleg voor coagulatie;
Langzame bloedstroom.

Als een resultaat wordt een stolsel gevormd op de wand van de slagader, die condenseert, in omvang toeneemt en zijn lumen sluit. Tegen de achtergrond van blokkades ontwikkelt zich ischemie - falen van de bloedsomloop, gepaard met pijn en zwelling.

Klinisch beeld

De ziekte begint meestal acuut, waarbij een bloedstolsel in de slagader van het been zijn lumen verstopt. Het hart blijft pompen en pompen van bloed, op de manier waar er een obstakel is. Dientengevolge zijn de eerste tekenen van de ziekte die spoedeisende zorg vereisen.

Acute trombose van de onderste ledematen wordt bijna altijd geassocieerd met embolie van de ader en wordt gekenmerkt door:

De scherpe pijn van het gebogen karakter, die verergerd wordt door aanraking;
Zere ledemaat zwelt op;
De huid boven het getroffen gebied is koud aanvoelend en bleek;
De puls onder de geschatte blokkeerzone is zwak of afwezig;
Moeilijkheden bij bewegingen van de onderste ledematen, verlies van gevoel worden opgemerkt;
De patiënt heeft tekenen van shock - hij merkt koude rillingen, een "koud" zweet verschijnt, er kan een verlies van bewustzijn zijn.

Volgens de statistieken onthulde het vaakst trombose van de iliacale slagader, gelegen in het bovenbeen. Met zijn nederlaag is pijn gelokaliseerd in de lies- en gluteale regio. Trombose van de femorale slagader, die iets lager is, wordt gekenmerkt door pijn in de heup, die toeneemt met flexie.

We raden aan om te lezen:

In beide gevallen zwelt de hele onderste extremiteit, de patiënt kan niet op het been stappen. Minder vaak dan voorgaande pathologieën treedt trombose van de popliteale arterie op, die wordt gekenmerkt door oedeem onder de knie, en pijn neemt toe met het optillen van de voet of het licht drukken op de kuitspier.

In feite zijn alle drie de slagaders - de iliac, femoral en popliteal één lang vat dat daalt en in diameter afneemt. Afhankelijk van de grootte van de embolus, vindt een blokkade plaats op een bepaald niveau - de grootste komen vast te zitten in de iliac-slagader, kleintjes - in het popliteale bloedvat.

Vormen van de ziekte

Symptomen van trombose van de slagaders van de onderste extremiteiten variëren afhankelijk van de dichtheid van blokkering van het lumen van de slagader en stoornissen van de bloedsomloop in de onderste extremiteit. Daarom zijn er onder de artsen verschillende graden van de ziekte.

Volgens ICD 10 van deze pathologie is het cijfer "I 74.3 - embolie en trombose van de onderste ledematen toegewezen.

Eerste fase

Het wordt gekenmerkt door het optreden van een kleine pijn, die kan toenemen tijdens fysieke activiteit. In sommige klinische gevallen is er sprake van lichte pijn en rust.

Tweede fase

Deze graad is onderverdeeld in verschillende subcategorieën:

II A - pijn, beperking van bewegingen in de benen, maar het vermogen om te bewegen wordt gehandhaafd. Een afname van spierkracht en algehele activiteit wordt geregistreerd;
II B - verlamming wordt geregistreerd, maar bewegingen blijven in rust;
II B - de zwelling van de benen komt overeen met de opgesomde symptomen, de voeten blijven ongewijzigd.

Derde fase

Dit is het laatste stadium van arteriële trombose en dringende medische hulp is vereist:

III A - ernstige laesie waarbij de benen opgezwollen zijn, de huid bleek en koud is, de patiënt zijn tenen en voeten niet kan bewegen;
III B - het gebrek aan mobiliteit in de gehele onderste ledematen sluit aan bij de beschreven symptomen.

Wat is gevaarlijke pathologie

Slagtand trombose is een zeer gevaarlijke aandoening waarbij de doorgankelijkheid van het bloedvat en de bloedtoevoer van alle weefsels onder de bloedstroom verstoord zijn. Als u de patiënt niet helpt, kan zich gangreen ontwikkelen - het uitsterven van een deel van het been.

diagnostiek

Om de pathologie te identificeren, is een onderzoek door de behandelend arts noodzakelijk, evenals enkele laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Bij uitwendig onderzoek of identificatie van tekens op de foto - de ledemaat is bleek, opgezwollen - wordt het belangrijkste oedeem waargenomen in het onderbeengebied;
MRI of echografie - informatieve methoden stellen u in staat om pathologie te diagnosticeren en het gebied van de laesie te identificeren;
Doppler-echografie of duplex angioscanning - toon de staat van de bloedvaten;
Röntgenstraling met een contrastmiddel - is aanvullend benoemd, zodat u de plaats van blokkering kunt zien;
Bloedonderzoek is nodig voor de detectie van speciale enzymen en eiwitten die trombose veroorzaken.

Als er verdenking is van trombose van de slagaders van de onderste ledematen, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Medicamenteuze behandeling van trombose is alleen geïndiceerd in de eerste fase van de ziekte, onder strikt toezicht van de behandelende arts. In ernstige gevallen is chirurgie geïndiceerd, wat een betere bloedcirculatie in de ledemaat mogelijk maakt.

Typen bewerkingen

Behandeling van trombose van de slagaders van de onderste ledematen in de acute vorm, evenals in de stadia II-III, is alleen mogelijk door chirurgie. De keuze van het type operatie hangt af van de toestand van de patiënt en de mate van de laesie.

Klassieke trombectomie - verwijdering van een bloedstolsel uit de arterie met een scalpel en hulp chirurgische instrumenten. Het wordt weergegeven in noodgevallen wanneer de bloedsomloop in de onderste extremiteit ernstig verminderd is. Het grootste gevaar is de mogelijkheid van bloeden;
Radiowave trombectomie is een meer moderne methode, gebaseerd op het oplossen van een bloedstolsel met behulp van radiogolven. Elimineert ernstige complicaties, maar deze operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd;
Bypass rangeren is het creëren van een "reserve" pad langs de bloedbaan, waarbij het getroffen gebied wordt omzeild. Uitgevoerd in gevallen waarbij de kans groot is dat een bloedstolsel wordt afgescheiden en de bloedbaan binnenkomt.

Rehabilitatie na operatie

Na de operatie worden meestal zwelling en gevoeligheid van de te opereren ledemaat opgemerkt. Ten behoeve van herstel wordt bedrust gedurende meerdere dagen getoond, waarna de patiënt uit bed kan komen met behulp van speciale medische apparaten.

De eerste 2 weken zijn absoluut gecontra-indiceerd voor alle belastingen, omdat ze de vorming van nieuwe bloedstolsels kunnen veroorzaken. Voor succesvol herstel na een operatie moet de patiënt voldoen aan alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om trombose te voorkomen - houd een actieve levensstijl, volg het dieet en laat slechte gewoonten varen.

Conservatieve behandeling

In geval van arteriële trombose wordt medische therapie alleen in het stadium I uitgevoerd of is het een voorbereiding op de operatie, inclusief het voorschrijven van de volgende geneesmiddelen:

anticoagulantia;
spasmolytica;
thrombolytica;
Antiplatelet middelen.

Hulp bij acute arteriële trombose

Het doel van zorg is om de bloedviscositeit te verlagen en een bloedstolsel op te lossen. Om dit te doen, solliciteer:

Intramusculaire injecties van Halidor;
Heparine intraveneuze vloeistoffen;
Druppelaar instellen met zoutoplossing - om het bloed te verdunnen en de viscositeit te verminderen.

Trombose van de slagaders van de onderste ledematen is een gevaarlijke pathologie waarbij ernstige bloedsomloopstoornissen optreden. In geval van een acute aandoening, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen - zelfs in geval van ernstig letsel, kan de op tijd uitgevoerde operatie helpen om gangreen te voorkomen.