Echografie van de halsslagaders: waarom ze het resultaat decoderen, zoals ze doen

De waarde van de halsslagaders, gelokaliseerd in de nek en borst, in het menselijk lichaam is moeilijk te overschatten. De aderen van de halsslagader zijn betrokken bij de algemene omloop en spelen een cruciale rol in het leveren van zuurstof aan de hersenen. Alle problemen met de halsslagaders kunnen een negatieve invloed hebben op de algehele gezondheid. Daarom zijn er tegenwoordig veel onderzoeksmethoden, waaronder echografie van de halsslagaders.

Echografie van de halsslagaders

Echografie van de halsslagaders toont betrouwbaar de toestand van de bloedvaten en is een van de veiligste en meest pijnloze technologieën. Ultrasone golven beschadigen het lichaam niet, en niet-invasiviteit van de methode doet het risico van schade aan het vat teniet. Daarom is dit type diagnose van ziekten en pathologieën van de halsslagaders het meest gebruikelijk. Het pad van ultrageluidgolven in de studie door middel van echografie van de halsslagaders is vrijwel geen obstakels, waardoor betrouwbare aanwijzingen over de toestand van het vat kunnen worden verkregen. Een mooi voordeel van deze onderzoeksmethode is lage kosten.

Wanneer wordt een echografie van de halsslagaders voorgeschreven?

Ultrasound duplex scannen van de halsslagaders is de algemene naam voor een echografie van de cervicale en claviculaire regio's. Vanwege vage symptomen is de diagnose van vele ziekten moeilijk, waarvoor ze een echografie van de halsslagaders voorschrijven. Indicaties voor echografie van de halsslagaders kunnen hoofdpijn, duizeligheid, wazig zicht, verhoging of verlaging van de bloeddruk, verhoogd cholesterol in het bloed, evenals flauwvallen en aandoeningen van de ledematen zijn.

Deze storende symptomen kunnen tekenen zijn van vele andere ziekten. Daarom, de reden waarom echografie van de halsslagader, de arts beslist, op basis van andere tekenen van een mogelijke ziekte. Ook wordt echografie van de halsslagaders voorgeschreven voor vasculaire schade als gevolg van nekletsel, osteochondrose en spinale letsels.

Heb ik een voorbereiding nodig voor de procedure?

De staat van de halsslagaders moet zorgen voor transparantie van de studie, dus voorbereiding voor echografie van de halsslagaders is noodzakelijk. Om vasculaire tonus te voorkomen, is het noodzakelijk om cafeïnehoudende dranken en sigaretten te laten staan. Drugs gebruiken voor echografie kan alleen als ze niet kunnen worden geannuleerd vanwege de huidige ziekten.

Hoe verloopt de echografie van de halsslagader?

De ultrasone klankprocedure van de halsslagaders veroorzaakt geen ongemak en pijn, maar wordt uitgevoerd wanneer de patiënt ligt. Een speciaal hoofdkussen wordt onder de schouders van de patiënt geplaatst zodat niets het zicht op de slagaders verhindert. Gedurende de hele procedure leidt de arts een scanner over de huid van de nek, besmeurd met gel en van tijd tot tijd verandert de gevoeligheid van het apparaat.

Er zijn verschillende methoden voor echografie van de halsslagaders. Het hangt echter niet af van hoe de echografie van de halsslagaders wordt uitgevoerd - in elk geval drijft de sonoloog een scanner in de nek, zo nodig vertelt hij de patiënt zijn hoofd te draaien of zijn nek uit te rekken, waarbij hij de subclavia-sectie onderzoekt.

Doppler

Met behulp van dopplerografie wordt een schending van de bloedstroom in de bloedvaten gedetecteerd en is echografie van de halsslagaders een van de meest effectieve diagnostische methoden. In het geval dat de bloedstroom niet zichtbaar is, kan de sonoloog een vingertopdruk op de slagader gebruiken om meer accurate informatie te verkrijgen. In sommige gevallen kunnen de signalen verkregen met behulp van Doppler-echografie worden omgezet in geluid, dit helpt bij het onderzoek van ernstig zieke patiënten.

Dubbelzijdig scannen

Duplex scannen verwijst naar de combinatie van dopplerografie, die de gestoorde bloedstroom bepaalt, met traditioneel scannen, waarbij de echostructuur van de slagaders wordt weergegeven. Dubbelzijdig scannen van de halsslagader en vertebrale slagaders is de meest frequente procedure, omdat het twee problemen tegelijkertijd oplost.

Triplex scannen

Triplex-scanning van de halsslagaders omvat onderzoek in drie modi. De modus van seroscal scanning biedt informatie over de structuur en vorm van de slagader, evenals over eventuele wijzigingen daarin. Doppler-echografie toont de kwaliteit van de bloedstroom in de ader. Een kleuren-Doppler-afbeelding biedt een kleurenafbeelding die uitgebreide informatie geeft over eventuele veranderingen in de structuur en de bloedstroom van de slagader.

Decoderingsresultaten

Het ontcijferen van de diagnose van echografie van de halsslagaders wordt uitgevoerd door de behandelend arts op basis van de verkregen resultaten. De sonoloog kan de situatie echter verduidelijken door de resultaten van het onderzoek aan het einde van de procedure vast te leggen. Gewoonlijk geeft de sonoloog commentaar op de zichtbare echostructuur van het bloedvat tijdens het scannen en de bloedstroom.

De norm in echografie van de halsslagaders is dezelfde bloedstroom in de interne en externe slagaders, evenals de locatie van de halsslagader links van de aorta. De dikte van de vaatwanden mag niet groter zijn dan 1,2 mm, en de pulsatie in een gezonde slagader moet continu zijn.

Welke ziekten kunnen worden gedetecteerd door echografie van de halsslagaders?

Echografie van de halsslagaders maakt het mogelijk om niet alleen de brachiocefale slagaders te onderzoeken, maar ook om de conditie van de wervelvaten van de nek te beoordelen. De norm in ultrageluid van de halsslagaders impliceert een binnen- en buitendiameter van wanden die voldoende zijn voor een goede doorbloeding. Echografie van de halsslagaderen onthult meestal atherosclerotische plaques en knikken die beroertes veroorzaken. Echografie van de halsslagaders maakt het mogelijk om zelfs de structuur van plaques te zien, bijvoorbeeld die met calciumverontreinigingen die bijzonder moeilijk te behandelen zijn.

Niet minder gevaarlijk zijn bloedstolsels en aneurysma's, die duidelijk zichtbaar zijn via echografie. De stenose te zien op echografie van de halsslagaders kan de verklaring zijn voor de ischemische aanvallen, omdat de bloedstroom die is verslechterd als gevolg van de vernauwing van de slagader, voorkomt dat de hersenen voldoende zuurstof ontvangen. Een alarmerende symptoom is een verandering in het niveau van de carotisvertakking, zichtbaar op echografie. Het moet echter duidelijk zijn dat ultrageluid van de halsslagader alleen deze problemen kan identificeren, het wordt vervolgens aanbevolen om een ​​meer diepgaand onderzoek uit te voeren.

Echografie van halsvaten

Echografie van de halsvaten is een moderne informatieve scan met behulp van speciale uitrusting van de aderen en slagaders, die zich buiten de contouren van de schedel bevinden en die verantwoordelijk zijn voor het leveren van bloed aan de hersenen. De methode is onderverdeeld in verschillende variëteiten. De scanresultaten worden onmiddellijk uitgedeeld.

Algemene beschrijving van de procedure

Echografie van bloedvaten van nek en hoofd is opgenomen in de categorie van hoog-informatieve diagnostiek. De methode maakt het mogelijk om veranderingen in de brachiocefalische stam, vertebrale of halsslagaders te bepalen. Het scannen van schepen gebeurt van binnen en van buiten. Tijdens echografie wordt de diagnose bepaald:

• zijn er bloedstolsels;
• tekenen van vaatziekte;
• diameter van de slagaders;
• het lumen van de vaten;
• stadiumstenose;
• conditie van arteriële en vaatwanden;
• occlusie;
• conditie van cholesterolformaties en hun locatie.

Tijdens de diagnose wordt niet alleen de snelheid, maar ook de aard van de bloedstroom bestudeerd. Het kan zijn:

• turbulent wanneer de vloeistof in verschillende richtingen stroomt;
• laminaire;
• lineair.

Met behulp van echografie gediagnosticeerde snelheidsverandering op verschillende locaties. Controleert hoe symmetrisch de kenmerken zijn. Tijdens de scan bestaat de mogelijkheid om de bloedstroom te omzeilen in de aanwezigheid van occlusie. De belangrijkste leverancier van zuurstof aan de hersenen is de halsslagader. Haar studie is een van de hoofdrichtingen van echografie van het hoofd en de nek.

Soorten echografie

Echografie diagnose heeft drie variëteiten. Ondanks een fundamenteel principe, verschillen ze aanzienlijk.

UZDG - 2-dimensionaal echografisch onderzoek van bloedvaten, dat uitgebreide informatie geeft over de bloedstroom. De methodologie is gebaseerd op het Doppler-effect. Met behulp van de studie worden de vasculaire permeabiliteit, de bloedstroomsnelheid en de bewegingsvectoren ervan geëvalueerd. Tijdens de diagnose worden sensoren op plaatsen met grote slagaders geplaatst.

Omdat ze zich in niet-standaard gebieden bevinden, is de locatie van de schepen in eerste instantie gelokaliseerd. Anders worden de sensoren blind geïnstalleerd. De doorgankelijkheid van de vaten wordt gedetecteerd volgens het schema van beweging van de bloedstroom. Met de methode kunt u echter overtredingen vaststellen, maar niet de reden voor het optreden ervan.

Met ultrasone screening kunt u de meest complete informatie krijgen over de arteriële en veneuze bloedtoevoer. De methode omvat 2 functies tegelijk, daarom wordt dit ook duplex-echografie genoemd. Op het computerscherm verschijnt zacht weefsel met een raster van bloedvaten. Diagnostiek kan detecteren:

• stenose;
• verweven;
• het verschijnen van bloedstolsels;
• vasculaire gewrichten na chirurgie;
• aanwezigheid van stents.

Tijdens UZDS wordt de toestand van de slagaders en bloedvaten beoordeeld, de snelheid van bloedtoevoer wordt bepaald.

Triplex studie

Het principe van triplex scannen van hetzelfde type met UZDS. Het verschil zit alleen in de afbeelding. Tijdens triplex onderzoek verschijnt een kleurenbeeld op het scherm. Het helpt om meer volledige en nauwkeurige informatie te krijgen. Het beeld bestudeert de structuur van de aderen en slagaders, bepaalt de snelheid van de bloedstroom. Zijn richting is gemarkeerd met verschillende kleuren. Rood - een bloedbaan met een bewegingsvector in de richting van de sensor, daaruit - wordt aangegeven door blauwe tinten.

Indicaties en contra-indicaties

Echografie van de cervicale bloedvaten wordt meestal voorgeschreven vóór een vergelijkbare diagnose van de hersenen. Met dit schema kunt u de oorzaken van afwijkingen in de bloedcirculatie vinden. Andere indicaties voor echografie:

• diabetes mellitus;
• epilepsie;
• verschillende bloeddruk;
• pulsatie in handen;
• meteosensitivity;
• gehoorbeschadiging;
• daling van het gezichtsvermogen;
• langdurige hypertensie;
• eerdere beroertes en hartaanvallen;
• ernstige obesitas;
• vaatziekten van de nek;
• hoog cholesterol;
• cervicale osteochondrosis;
• chirurgische ingrepen op bloedvaten in de nek;
• schade aan hersenen en schedel;
• neurocirculatory dystonie.

Echografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als iemand in de familie atherosclerose heeft. Diagnose is verplicht bij de voorbereiding op een operatie of om ziekten onder controle te houden. Echografie kan worden aangegeven wanneer sommige symptomen optreden:

• pre-onbewuste staten;
• slapeloosheid;
• onthutsend gangwerk;
• zwaar, dof of scherp, geen pijn in het hoofd;
• multiple sclerose;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• crunch, gehoord tijdens nekrotatie;
• korte syncope;
• aanhoudende duizeligheid;
• nekpijn;
• stippen flikkeren voor de ogen;
• oren geluid;
• concentratieverstoring.

Echografie kan worden gedaan voor een pasgeborene als hun hoofd een onregelmatige vorm heeft, hypoxie ondergaat, met vermoedelijke hersenverlamming. Diagnose wordt aangetoond bij premature baby's, met het optreden van convulsies bij de baby's of verminderde hersenactiviteit. Echografie is aan een pasgeborene gemeld als hij werd geboren met een keizersnee of met een Rh-bloedconflict.

Echografisch onderzoek van de cervicale wervelkolom wordt voorgeschreven, zelfs zonder tekenen van ziekte voor mensen ouder dan 45 jaar. Contra-indicaties onderzoek niet. Diagnostiek kan vele malen worden uitgevoerd voor alle ziekten, ongeacht de leeftijd.

Voors en tegens van onderzoek

Het is onmogelijk om echografie volledig te vervangen, alle onderzoeken hebben hun eigen voor- en nadelen. Er zijn geavanceerde technieken - CT en MRI, maar echografie is beter toegankelijk. Alle medische instellingen hebben speciale apparatuur voor ultrasone diagnostiek. Voordelen van de methode:

• onderzoek in verschillende projecties;
• veiligheid;
• het uitvoeren van de procedure in real time;
• pijnloos;
• zachte stoffen zijn goed doorgekeken;
• voor diagnose is het niet vereist om lekke banden en snijwonden aan te brengen;
• door de afwezigheid van schadelijke straling kan de procedure zo vaak als nodig worden uitgevoerd.

De nadelen van echografie worden gedeeltelijk geabsorbeerd door echografie van vetweefsel. Dit maakt het onderzoek moeilijk. Vanwege de sterke overlapping van projecties zijn sommige organen slecht zichtbaar. Echografie heeft een lagere ruimtelijke resolutie dan CT en MRI.

Voorbereiden om te scannen

Aan de vooravond van de echografie van de vaten van nek en hoofd (al 's avonds) kun je geen sterke thee, alcohol en koffie drinken. Vóór het scannen moet stoppen met roken. Al het bovenstaande kan de nauwkeurigheid van de resultaten beïnvloeden. Aan de vooravond van echografie zijn producten uitgesloten van het dieet, die veel vezels bevatten.

U moet tijdelijk elke fysieke activiteit, inclusief sport, beperken. Als een cervicale echografie wordt voorgeschreven tijdens de behandeling van de bloeddruk of het cardiovasculaire systeem, moet een specialist op de hoogte worden gesteld van de geneesmiddelen die op voorhand zijn ingenomen.

Echografie Techniek

De patiënt wordt op zijn rug gelegd, op de bank. De specialist legt een kussen van 10 cm onder zijn schouders. Een gelgeleider wordt aangebracht op de nek van de patiënt, die de luchtlaag tussen de dermis en de sensor verwijdert en ervoor zorgt dat ultrageluid in nauw contact met het lichaam staat.

Het apparaat past het gevoeligheidsniveau aan totdat er een duidelijk beeld op de monitor verschijnt. De arts begint de sensor in de nek te duwen. Eerst wordt het onderste deel van één halsslagader onderzocht, de diepte ervan, de inrichting stijgt geleidelijk naar de kaak.

Vervolgens wordt de procedure aangevuld met een Doppler-scan, die gebieden toont met aangetaste bloedvatwanden en verminderde bloedtoevoer. Als dergelijke afwijkingen worden gedetecteerd, wordt dit gebied grondiger onderzocht. Een scan wordt vervolgens op dezelfde manier uitgevoerd voor een andere halsslagader.

Na de overgang naar de nek. De sensor is zo geïnstalleerd dat een beeld van het vaatstelsel wordt verkregen. Tijdens het onderzoek kan de arts de patiënt vragen zijn hoofd in verschillende richtingen te draaien. Dientengevolge worden sneden van verschillende richtingen verkregen. Tijdens een echografie van de hersen- en nekvaten leidt de diagnosticus het apparaat over het hoofd, de oogleden en de slapen van de patiënt. De procedure duurt niet langer dan 30 minuten. De resultaten en de conclusie worden onmiddellijk aan de patiënt overhandigd.

afschrift

Bij het decoderen van de gegevens tijdens het onderzoek was er een arts die een echoscopisch onderzoek van de baarmoederhals uitvoerde. Bepaald door de anatomie en doorlaatbaarheid van bloedvaten, dias- en systolische bloedstroom, zijn aard, richting. Het eindresultaat van de studie lijkt op een grafiek met drie golven (begin, midden en einde). Het moet symmetrisch zijn, standaardwaarden van maximaal twee millimeter zijn toegestaan.

• gebrek aan ziektes, externe compressie van bloedvaten en turbulentie van de bloedstroom op plaatsen met ontbrekende capillairen;
• arteriële wanden van de hersenen en nek 0,9-1,1 millimeter dik;
• volledige vasculaire doorgankelijkheid;
• bloedstroomsnelheid niet hoger dan 0,3 m / s;
• vertebrale slagaders van gelijke diameter, elk 2 mm, niet minder.

De normale hoeveelheid getransporteerd bloed naar de hersenen moet ten minste 15 procent zijn van het totale volume dat uit het hart komt. De halsslagader bevindt zich aan de linkerkant van de aortaboog en aan de rechterkant is de lengte altijd iets kleiner (7-12 en 10-15 cm). Bij het uitvoeren van een onderzoek in normale intracraniale takken moet in het buitenste deel. Tegelijkertijd mag de snelheid van de bloedstroom niet verschillen.

Als de dikte van de slagaderwanden meer dan 1,2 mm is, geeft dit de verschijning van atherosclerotische veranderingen aan. In dit geval is onmiddellijke behandeling vereist om plaquevorming op de halsslagader te voorkomen. De bloedbaan moet continu pulseren.

Decodering USGD - tekenen van ernstige ziekten

De kronkeligheid en excessen van de bloedvaten duiden op atherosclerotische laesies. Zijn tweede teken is de dikte van de slagaders. In het geval van een ziekte is de totale index meer dan 0,87 mm en die van de halsslagader is meer dan 0,9 mm. Deze waarden worden als essentieel beschouwd bij het bepalen van de pathologie.

Trombose wordt gekenmerkt door blokkering van openingen en een verandering in hun diameters. Vervorming van slagaders gaat gepaard met hun excessen, tortuosity. De ziekte van Takayasu wordt bepaald door de ontsteking van de binnenste vaatwanden, wat leidt tot hun verdikking en blokkering.

Metabolische angiopathie verwijst naar syndromen. Tegelijkertijd wordt overgevoeligheid van de bloedvaten waargenomen. Angiopathie kan van twee soorten zijn, met:

• micro-aangetaste kleine haarvaten;
• macro-lijdt aan grote schepen.

Om te bepalen of de ziektesnelheid van de bloedbeweging wordt gecontroleerd, piek in diastole. Wanneer een pathologie wordt gedetecteerd in de lumens, verschijnen neoplasma's, veranderen de wanddikte en verschijnt stenose.

Artery-dissectie is intimale misvorming. Bloed sijpelt er doorheen en verspreidt zich, veroorzaakt een scheiding van de muren. Dientengevolge wordt stenose gevormd. Dissectie van de slagader gaat gepaard met verdikking van de vaatwanden.

Veneuze cerebrale dyscirculatie bij de diagnose is gebruikelijk. Er zijn geen tekenen in de latente fase. Met de actieve ontwikkeling van de pathologie lijkt veneuze encefalopathie met duidelijke symptomen. Dit is een overtreding van de arteriële bloedstroom, verhoogde druk in de schedel en spataderen. De meest voorkomende ziekte is de nederlaag van de brachycefale slagaders.

Waar is de echografie en de kosten?

Echoscopisch onderzoek van de cervicale wervelkolom vindt plaats in poliklinieken op de plaats van verblijf. Het onderzoek vereist een verwijzing van een neuroloog. De procedure is gratis, dus het gaat gepaard met grote wachtrijen. Ze kunnen worden vermeden door een echoscopie uit te voeren in een multidisciplinair medisch centrum.

In hen wordt een dergelijk onderzoek betaald. De kosten variëren per regio en instellingstatus. Bijvoorbeeld, in Belgorod en Vladimir is de prijs van echografie 700-1400 roebel, in Tyumen en Moskou - van 2100 tot 3500 roebel.

Echoscopie wordt niet altijd alleen gedaan als er indicaties of alarmerende symptomen zijn. Het onderzoek wordt ook getoond als een preventieve maatregel. Vooral voor mensen ouder dan 55 jaar oud.

Wat laat de echo-diagnostiek van de hals zien en wat onthult het onderzoek van baarmoederhalsvaten bij het ontcijferen van de resultaten?

Echografisch onderzoek onthult afwijkingen, waarvan patiënten het bestaan ​​vaak niet eens vermoeden. Dit geldt ook voor echografie van de halsvaten. Echografisch onderzoek van de nek zal helpen bij het betrouwbaar en snel identificeren van bestaande aandoeningen die verband houden met de bloedcirculatie.

In welke gevallen is een echografieonderzoek van de nek?

Echografie van de halsvaten wordt voorgeschreven door een arts als een patiënt een verscheidenheid aan vaatziekten heeft, bijvoorbeeld vasculaire atherosclerose. Bovendien kan de richting van een dergelijk ultrageluid worden verkregen als gevolg van de detectie van afdichtingen in de hals van een pulserende aard, of in het geval van nekletsel. Als de ziekte van de patiënt wordt geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, wordt ook een echografie van de vaten van het hoofd en de nek getoond. Het verschijnen van tumoren en andere tumoren is ook een indicatie voor het onderzoek.

Echoscopisch onderzoek van de halsvaten is verplicht in de volgende omstandigheden:

• duizeligheid en hoofdpijnen van een lange en obscure aard;
• pijn in de nek voelen;
• regelmatig herhaalde syncope;
• langdurige congestie en tinnitus;
• onthutsend gangwerk;
• verslechtering van geheugen en concentratie, "vliegt" in de ogen;
• een gevoel van zwakte en pijn in de ledematen, in combinatie met hun gevoelloosheid.

Als resultaat van een echografisch onderzoek van de vaten van de nek en de cervicale wervelkolom, beoordeelt de echoscopie arts de snelheid van de bloedstroom en het volume van het bloed dat erdoorheen gaat. Bovendien bepaalt ultrageluid de plaatsen van vasoconstrictie en de mate van vernauwing. Echografie toont ook de dikte van de vaatwand, met name de vertakking van de bloedvaten en de overeenstemming ervan met de anatomische structuur.

Pijnlijke sensaties in de nek, hoofdpijnen en oorsuizen zijn belangrijke redenen om een ​​echoscopie van de halsvaten voor te schrijven, de resultaten te ontcijferen en therapeutische maatregelen voor te schrijven.

Hoe kan diagnostiek worden uitgevoerd?

Echografie van de halsvaten wordt voorgeschreven door een arts, dit onderzoek toont de toestand van het vasculaire systeem en onthult de schendingen ervan. Er zijn verschillende soorten ultrasone diagnostiek van halsvaten:

1. Doppler-echografie (USDG) - onderzoekt de snelheid en aard van de bloedstroom in de bloedvaten;
2. duplex scannen - een volledig "vasculair beeld" wordt weergegeven op de ultrasone monitor van het apparaat: naast de snelheid van de bloedstroom, worden de staat van de halsvaten en hun doorgankelijkheid bepaald;
3. Triplex-scanning is een combinatie van duplexonderzoek met kleurindices (CDC), die de diagnose complementeert met volledige vasculaire beeldvorming.

Hoe verloopt de procedure van het onderzoek?

De echografieprocedure in de nek vereist geen speciale training van de patiënt, het is noodzakelijk om het onderzochte gebied vrij te maken van de sieraden. Het heeft ook geen contra-indicaties voor gedrag, is pijnloos en kan het menselijk lichaam niet nadelig beïnvloeden. De duur van de procedure is niet meer dan een half uur. Na de beëindiging ervan wordt een schriftelijke opinie afgegeven.

De procedure wordt uitgevoerd op de bank, in de liggende positie van de patiënt. Een speciale gel wordt aangebracht op het halsgebied voor een betere geleiding van ultrasone golven. De arts bestuurt de sensor van het apparaat over het studiegebied en analyseert tegelijkertijd de informatie die op de monitor wordt weergegeven als een afbeelding.

In de eerste fase onderzoekt de arts de halsslagaders. Inspectie begint met het onderste deel van de rechter slagader, waarna de sensor in de nek tot in de onderste hoek van de kaak wordt gehouden. Dit wordt gedaan om de diepte en loop van de slagader, de studie van de buitenste en binnenste delen te bepalen. Na voltooiing van dit deel van de procedure worden ze overgebracht naar de Doppler-studie en met behulp daarvan worden gebieden met een gestoorde bloedstroom of vervormde vaatwand gedetecteerd. Als een dergelijke pathologie wordt gedetecteerd, moet de arts het vat grondiger onderzoeken en de ernst van een dergelijke laesie beoordelen en hoe deze aandoening progressie van de ziekte kan veroorzaken. De linker halsslagader wordt op dezelfde manier onderzocht.

Om een ​​onderzoek uit te voeren, volstaat het dat de patiënt zijn nek van kleding en sieraden bevrijdt, op zijn rug ligt. Ultrasound wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sensor en gel-geleider

De slagaders van de cervicale wervelkolom zijn ook onderworpen aan onderzoek. De arts installeert een sensor op de cervicale wervelkolom op een speciale manier om een ​​beeld van de bloedvaten te krijgen. Om volledige informatie te verkrijgen, moet de patiënt afwisselend zijn hoofd in verschillende richtingen draaien tijdens een onderzoek van het ruggemerg in reactie op een signaal van de arts. Het ontcijferen van de resultaten van echografisch onderzoek van de vaten van de nek en de cervicale wervelkolom behoort tot de competentie van de arts.

Wat zijn de kenmerken van de studie van de halsslagader?

De belangrijkste leverancier van zuurstof aan de hersenen is de halsslagader, dus een grondige studie van de kenmerken ervan is een belangrijk onderdeel van het onderzoek. Normaal gesproken moet deze zich links van de aortaboog bevinden en de lengte rechts ervan kleiner zijn dan de lengte naar links (7 - 12 cm naar rechts, 10 - 15 cm naar links). Bovendien is het verdeeld in intern en extern. Bij het ontcijferen is het noodzakelijk er rekening mee te houden dat de norm uitgaat van de aanwezigheid van extracraniale takken alleen in de buitenste tak, maar de snelheid van de bloedstroom in beide moet niet verschillen.

Als de wanddikte van het vat groter is dan 1,2 mm, duidt dit op het begin van atherosclerotische laesies. Deze toestand vereist een dringende behandeling gericht op het voorkomen van de vorming van plaques op de wanden. De pulsatie van de bloedstroom in de slagaders van de wervelkolom moet continu zijn.

Wat laat nek-diagnose nog meer zien?

Als een nek-echo wordt uitgevoerd om de metastase in de cervicale lymfeklieren met een diagnose van larynxcarcinoom vast te stellen, dan zal een dergelijke studie ook informatief zijn. Via echografie kunt u een vergrote lymfeklier met onregelmatige contouren en een aangepaste structuur repareren. Via echografie kan een biopsie van de veranderde lymfeknoop worden uitgevoerd. In het geval van bevestiging van verdenking van metastasen, kunnen therapie en chirurgie tijdig worden uitgevoerd.

Aldus is de bepaling van normale waarden bij het ontcijferen van een ultrageluid van de halsvaten nodig om verschillende abnormaliteiten te detecteren, zoals atherosclerose, stenose of wandverdikking, fistels en andere abnormaliteiten in de structuur en het functioneren van de vaten.

3 methoden voor echoscopisch onderzoek van cervicale bloedvaten

Diagnostiek vereist een minimum aan training, wordt gedurende 30-40 minuten uitgevoerd, het resultaat dat u meteen krijgt. Laten we stilstaan ​​bij deze procedure.
[inhoud h2 h3]

Soorten onderzoek van slagaders en aders van de nek

Echografie van cervicale bloedvaten kan op drie manieren worden uitgevoerd, op basis van hetzelfde principe, maar met elkaar met een significant verschil.

1. Dopplerografie

Het wordt ook USDG genoemd. Dit is een tweedimensionale studie van het vat, die volledige informatie geeft over hoe het vat is gerangschikt, maar tegelijkertijd - een minimum aan informatie over wat de kenmerken van de bloedstroom in dit vat zijn.

In het geval van USDG (het wordt "blinde doppler" genoemd), wordt de ultrasone sensor op de punten geplaatst waarin grote vaten van de nek bij de meeste mensen worden geprojecteerd. Als de slagader van deze persoon wordt verplaatst, moet er naar worden gezocht.

Hetzelfde geldt voor de aderen: als ze zich op een typische plaats bevinden, kost de dokter niets om ze te zien, als ze groter zijn of als ze niet typisch zijn, kunnen ze volledig worden gemist.

2. Dubbelzijdig scannen

Of duplex onderzoek. Met dit type echografie kunt u volledige informatie krijgen over de bloedstroom in de slagader en in Wenen. Op de monitor wordt het beeld weergegeven van de zachte weefsels van de nek, waartegen de bloedvaten zichtbaar zijn.

3. Triplex scannen

Het principe van het onderzoek is hetzelfde als bij dubbelzijdig scannen, alleen de bloedstroomsnelheden zijn gecodeerd in verschillende kleuren.

Schaduwen van rood tonen de bloedstroom naar de sensor, blauwtinten van de sensor (rode bloedvaten zijn niet noodzakelijk arterieel).

Wat zijn de indicaties voor onderzoek

Gepland, vóór eventuele klachten, zou een echografie van de cervicale vaten moeten worden uitgevoerd naar alle categorieën van mensen die de kans op het ontwikkelen van een beroerte willen verminderen. Zijn een bijzonder risico:

• alle mensen ouder dan 40, vooral mannen
• suikerziekte
• mensen van wie het bloed hoge cholesterol en / of triglyceriden heeft en / of lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid (bepaald volgens het lipidenprofiel)
• rokers
• een hartafwijking hebben
• lijden aan hartritmestoornissen
• hoge bloeddruk
• met osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Gepland onderzoek wordt ook uitgevoerd bij geplande operaties aan het hart of de bloedvaten, zodat de arts die de operatie uitvoert er zeker van is dat de hersenen niet zullen worden aangetast in omstandigheden van kunstmatige bloedstroom.

Klachten die wijzen op de pathologie van de halsvaten:

• duizelingwekkende gang
• duizeligheid
• geluid, oorsuizen
• gehoor- of gezichtsstoornissen
• slaapstoornissen
• hoofdpijn
• minder geheugen, aandacht.

Waarop worden de bloedvaten van de nek onderzocht?

Wat doppler toont:

1. is het vat op de juiste manier gevormd
2. slagader kaliber
3. zijn er obstakels voor de bloedstroom en hun karakter (trombose, embolus, atherosclerotische plaque, wandontsteking)
4. detecteert de eerste (vroege, minimale) tekenen van vaatziekte
5. aneurysma (uitzetting) van de slagader
6. fistelvaten
7. slechte uitstroom door de aderen en beoordeling van de oorzaak van deze aandoening
8. vasospasme
9. helpt bij het beoordelen van de mechanismen (lokale en centrale) regulatie van vasculaire tonus
10. helpt om een ​​conclusie te trekken over de bloedsomloopreserve.

Op basis van de verkregen gegevens, beoordeelt de neuroloog de rol van de pathologie die wordt gedetecteerd door de instrumentele methode in het optreden van uw symptomen; kan een voorspelling doen over de verdere ontwikkeling van de ziekte en de gevolgen daarvan.

Wat u moet doen om nauwkeurige resultaten te krijgen

Voorbereiding op deze studie is vrij eenvoudig:

• Drink niet op de dag dat u wordt opgenomen op de echografie van de halsvaten voor dranken zoals koffie, zwarte thee, alcohol
• niet roken 2 uur vóór de procedure
• zorg ervoor dat u een neuroloog en een therapeut raadpleegt over de afschaffing van die hart- en vaatmedicatie die u gewoonlijk neemt
• het is ook aan te raden om niet vlak voor het onderzoek te eten, hierdoor kan het beeld ook vervormd zijn.

overzicht

• De patiënt verwijdert alle ornamenten uit de nek en verwijdert ook de bovenkleding: het nekgedeelte zelf en het gebied boven het sleutelbeen moeten toegankelijk zijn voor de sensor.
• Vervolgens moet je op de bank gaan liggen om naar de dokter te gaan.
• Het eerste wat een sonoloog doet is een echo maken van de halsslagaders. Om dit te doen, wordt het hoofd van de patiënt in de tegenovergestelde richting van de patiënt gedraaid.
• Begin eerst de onderste rechter halsslagader te inspecteren, waarbij de transducersectie naar beneden wordt gekanteld.
• Daarna spendeerden ze zich in de nek, gleed over de hoek van de onderkaak. Dit bepaalt de diepte, het verloop van de slagader, het niveau waarop het wordt verdeeld in zijn hoofdtakken - de externe en interne halsslagaders.
• Hierna heeft de sonoloog een kleuren-Doppler-modus, met behulp waarvan de gewone halsslagader en elk van zijn twijgen worden onderzocht.

Een dergelijke kleurstudie helpt om snel gebieden te zien met een abnormale bloedstroom of een gewijzigde structuur van de vaatwand. Als een pathologie wordt gevonden, wordt een grondig onderzoek van het vat uitgevoerd om de ernst van de laesie en de betekenis hiervan voor de progressie van de ziekte te diagnosticeren.

Verder wordt de linker halsslagader op dezelfde manier onderzocht.

Hoe verloopt de procedure van onderzoek van de wervelslagaders: de sensor wordt geplaatst in een longitudinale positie op de nek. Deze vaten worden gevisualiseerd op de zijkant van de lichamen van de halswervels en tussen hun processen.

Interpretatie van resultaten

Om de adequaatheid van de bloedstroom te beoordelen met behulp van deze indicatoren:

• bloedstroompatroon
• bloedstroomsnelheid in verschillende perioden van hartcontracties - in systole en diastole
• de verhouding tussen de maximale en minimale snelheden - systolische-diastolische ratio
• spectrale golfvorm voor dubbelzijdig scannen van hoofd- en nekvaten
• vaatwanddikte (intima-media complex)
• Weerstandsindex en Pulsator Index zijn nog twee indicatoren gebaseerd op de systolische en diastolische snelheidsverhoudingen.
• het percentage arteriële stenose (alle bovenstaande indicatoren worden in acht genomen bij het uitvoeren van echografie van de hersenvaten).

Het onderzoeksprotocol geeft ook de anatomie van de vaten aan, de aanwezigheid van intraluminale formaties, beschrijft de kenmerken van deze formaties. De gegevens verkregen bij het uitvoeren van functionele tests.

De echografiepercentages van de carotis zijn als volgt:

1. OCA (gewone halsslagader): aan de rechterkant - beweegt weg van de brachiocefale stam, links - weg van de aortaboog
2. spectrale golf in de OCA: de snelheid van de diastolische bloedstroom is dezelfde als in de HCA (externe tak van de halsslagader) en de ICA (interne tak)
3. BCA heeft geen extracraniale takken.
4. NSA vormt veel extracraniale takken
5. golfvorm in de ICA: monofasisch, de snelheid van de bloedstroom in de diastole is hier groter dan in OCA
6. NSA heeft een driefasenvorm, terwijl de diastolische bloedstroom een ​​lage snelheid heeft
7. de dikte van de vaatwand van de OCA, VSA en HCA (het wordt aangeduid als TIM of de dikte van de intima-media) mag niet groter zijn dan 1,2 mm. Als dit het geval is - een teken van atherosclerose, als in dit stadium de behandeling niet wordt gestart, zullen zich plaques vormen die het lumen van het bloedvat aanzienlijk verkleinen.

Interpretatie van pathologische veranderingen

1. Nonstenosating van atherosclerose: de slagadersechogeniciteit is ongelijk, de pathologische toename van de vaatwanddikte, stenose - niet meer dan 20%.
2. Stero-atherosclerose: er zijn atherosclerotische plaques. Ze moeten worden beoordeeld als een mogelijke bron van embolie, die kan leiden tot een beroerte.
3. Vasculitis manifesteert zich door veranderingen en verdikking van de vaatwand van diffuse aard, schending van de scheiding van de lagen.
4. Arterio-veneuze misvormingen - een pathologisch vasculair netwerk of fistel tussen de arteriële en veneuze regio's van het bed.
5. Tekenen van micro- en macroangiopathie-echografie van de vaten van het hoofd en de nek bij diabetes mellitus duiden op decompensatieproces.

Waar moet je echografie gaan

Een neuroloog kan u een verwijzing geven naar een onderzoek dat wordt uitgevoerd in een kliniek of een stadsziekenhuis met een afdeling neurologie of beroerte. De prijs van een dergelijke procedure is minimaal of kan volledig kosteloos worden uitgevoerd.

De kosten van onderzoek in multidisciplinaire centra of in gespecialiseerde klinieken variëren van 500 tot 6000 roebel (gemiddeld 2000 roebel).

Wat patiënten zeggen over de studie

Beoordelingen van de procedure zijn positief: mensen die echografie van de cervicale vaten hebben ondergaan, hebben de kwaliteit, snelheid en pijnloosheid van het onderzoek positief beoordeeld.

Halsneus is dus de voorkeursmethode bij de studie van de pathologie van de slagaders en aders. Zonder deze procedure kan noch massage, noch manuele therapie (bijvoorbeeld in geval van cervicale osteochondrose) of een hartoperatie worden voorgeschreven. In deze en vele andere gevallen moet de arts weten hoe goed uw hersenen en halsorganen van bloed worden voorzien. Zonder deze studie is de juiste behandeling van vasculaire pathologie onmogelijk.

Wat doen ultrasone echografie-operaties: wat laat de procedure zien

Bij het diagnosticeren van veel ziektes nemen artsen hun toevlucht tot echografie (VS). Deze informatieve onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de toestand van het circulatiesysteem dat het hoofd voedt, te bestuderen. Deze enquête is zowel gepland als ongepland.

Waarom is het noodzakelijk?

Wat is de echografie van de halsslagader? Met behulp van echografisch onderzoek van het cervicale gebied onderzoekt de arts de toestand van:

• spinale slagaders;
• halsslagader (links buiten rechts);
• halsslagader arteriolen (links van rechts intern);
• carotis-arteriële vaten (links en rechts gemeenschappelijk);
• slagaders van de subclavian regio (links met rechts);
• brachial hoofd.

Een ervaren diagnosticus onthult hun diameter, maat, bloedstroomsnelheid en algemene conditie. Naast hen omvat de zone van verplicht onderzoek:

• oogarteriolen;
• slagaders van de overblockzone;
• wervel plexus met zijn aderen;
• halsaderen.

Echografie van de halsvaten kunt u zorgvuldig onderzoeken dit gebied om hier te vinden:

1. Overtredingen in de veneuze bloedstroom. Met behulp van de ultrasone methode kunnen artsen storingen in de bloedtoevoer naar de hersenen detecteren en de samenstelling van het bloed dat daaruit komt, bestuderen.
2. Atherosclerotische lesies in extracraniële slagaders. Echografie van de nek vindt talrijke veranderingen in atherosclerotische aard, hun locatie en grootte. Ook maakt deze diagnose het mogelijk de bestaande graden van stenose met mogelijke complicaties te bepalen. Atherosclerotische laesies zijn kenmerkend voor halsslagaders, waarvan de initiële manifestaties een bepaald type intima-media verdikking zijn.
3. Congenitaal type abnormale systeemontwikkeling. Diagnose op deze manier stelt u in staat om verschillende manifestaties van afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten te vinden, evenals de mate van hun impact op de bloedtoevoer naar hersencellen.
4. Niet-specifieke aortoarteritis. Het Takayasu-syndroom of niet-specifieke aorto -arteritis kan worden geïdentificeerd in de vroege stadia van de nek-echografie. Hoe zal echografie in een dergelijke situatie de patiënt aan de arts vertellen.
5. Extern type vasculaire compressie. Soms wijkt de diameter van de wervelslagaders enigszins af van de norm, die het gevolg is van het samenknijpen met aangrenzende weefsels met organen.
6. Dissectie. Geplande of ongeplande echografie van de nek bepaalt de symptomen van afscheiding van arteriële wanden in het geval van trombose met letsel aan het lichaam of de invloed van andere oorzaken.
7. "Steel Syndrome". Vertebrococarial stealing syndrome (staalsyndroom) wordt een hemodynamische stoornis in de bloedvaten genoemd, een soort vernauwing en de locatie van gevaarlijke zones.
8. Arteriële misvorming. Echografie van de halsvaten maakt het mogelijk om vervormingsgebieden te diagnosticeren, de vorm van hun manifestatie met de exacte locatie. Het is ook mogelijk om de mate van invloed van de bestaande vervormingslocaties op de snelheid van de algemene bloedstroom te identificeren.
9. Cerebrale ischemische beroerte. Met echografie van de halsslagader kunt u extracraniale bloedvaten onderzoeken op laesies met ischemische beroerte.

Het is nu duidelijk waarom nek-echo's worden uitgevoerd, maar hoe wordt de verkregen informatie ontcijferd?

Wat doen de resultaten van de diagnose

Normaal gesproken biedt een echografie van deze zone de volgende informatie:

1. Vernauwing van de schepen in de cervicale regio meer dan negentig procent. Bij het aangegeven percentage vernauwing van de bloedvaten wordt een persoon gediagnosticeerd met verschillende vormen van stenose. In de beschreven toestand daalt het bloeddebiet in een persoon.
2. De vernauwing van het vasculaire lumen is meer dan zeventig procent. In deze toestand heeft iemand een bloedsnelheid van meer dan tweehonderd dertig centimeter per seconde.
3. De vernauwing van het vasculaire lumen in de helft. Het decoderen van dergelijke informatie wordt gereduceerd tot een indicator van de snelheid van de bloedstroom van niet meer dan tweehonderd dertig centimeter per seconde. Meestal wordt deze versmalling gevormd door de aanwezigheid van karakteristieke plaques.
4. De afwezigheid van smalle zones op de schepen. Bij afwezigheid van smalle ruimtes op de bloedvaten, diagnosticeren artsen een normaal gezond resultaat. In dit geval is de lineaire snelheid van de bloedstroom in de inwendige halsslagaders niet meer dan honderdvijfentwintig centimeter per seconde. Ze zijn niet zichtbaar verdikking met plaques.

In het geval van occlusie van de bloedstroom wordt niet gevormd. Bij het onderzoeken van het gespecificeerde deel van het lichaam vestigt de arts de aandacht op de verhouding van de piekindicator van de systolische bloedsnelheid in inwendige bloedvaten tot de arteria carotis arteriole.

Wat doet een nek-echoscopie? Met deze procedure kunt u de diameter van elk vasculair lumen bepalen.

Als het niet wordt geblokkeerd door vreemde voorwerpen (plaques), heeft de arteriële bloedstroom voldoende snelheid. Wanneer vasculaire vernauwing wordt gedoseerd onvolledige oxygenatie van hersencellen, tegen de achtergrond waarvan vele ziekten kunnen ontwikkelen.

De normale grootte van de diameter van de cervicale arteriolen wordt beschouwd als de volgende waarden:

• 3,7 millimeter - "NSA" (slaperig buiten);
• 4,6 millimeter - "VSA" (slaperig intern);
• 5,5 millimeter - "OCA" (totaal slaperig);
• 3,5 millimeter - "PA" (vertebrale).

De waarde van de norm van de lineaire snelheid van de bloedstroom in de halsslagaders hangt af van de leeftijdskarakteristieken van de patiënt en de algemene gezondheidstoestand.

Wat is vasculaire cervicale vernauwing?

De afmetingen van de cervicale vaten kunnen afwijken van de norm, die het gevolg is van een defect in de stofwisseling of het optreden van verstoringen in de lichaamsstructuur. Een lange tijd dat dergelijke veranderingen niet waarneembaar zijn in de natuur, het kookpunt is de bloedtoevoer naar het hoofd. Zodra de voeding van de cellen van het hoofd ophoudt vol te zijn, heeft de persoon kenmerkende pijn.

De ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische ziekten in de nek vindt plaats met een laesie van de wervelslagader, die door de wervelopeningen in de dwarse wervelprocessen gaat.

De vorming van osteofyten leidt tot samendrukken van het vat, tegen de achtergrond waarvan zich tal van autonome stoornissen ontwikkelen.

De diameter van de wervelslagaders in atherosclerose neemt af naarmate de vaatlumen de plaques vult. Ze worden gevormd als een resultaat van metabolische processen in het lichaam.

De plaques vormen lipoproteïnen, die langzaam worden afgezet op de vaatwanden met congestie. In dit geval begint de vaatwand beschadigd te raken en op deze plaats ontstaat een opeenstapeling van:

Deze bloedcellen vormen een bloedstolsel dat in de loop van de tijd kan fibrotiseren.

De afwijking van de norm van de diameter van de wervelslagaders kan gepaard gaan met de volgende pijnlijke manifestaties:

• stijf voelen;
• manifestaties van crunch;
• een gevoel van onbehagen.

De beschreven tekens duiden op vertebrale osteochondrose. De plotselinge bewegingen van een persoon gaan altijd gepaard met pijn en verspreiden zich naar de armen en schoudergordel. Tegen deze achtergrond kunnen spierspasmen optreden die de mobiliteit van de wervels in de nek beperken. Bij osteochondrose zal de lineaire snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten worden verhoogd.

Wat wijst de pijn in het hoofd? Hoofdpijn tijdens het vernauwen van de cervicale arteriën heeft verschillende manifestaties en kan zijn:

• vernauwend (spanning in spieren);
• doffe (arteriospastische ziekte);
• boogvorming (liquorodynamische pathologie);
• pulserend (arteriodilaterende ziekte);
• pijn (aderaandoening).

Kenmerken van de procedure

We overwogen de behoefte aan echografie onderzoek van de bloedstroom in de nek, en hoe doen echografie van de cervicale schepen? Voor de procedure wordt een standaardtechniek gebruikt met een speciale gel aangebracht op het testgebied. Deze substantie helpt om het gedrag van het signaal tijdens het onderzoek van een bepaald gebied te vergemakkelijken.

Om de structuur van de cervicale vaten te overwegen met behulp van een geschikte diagnose, hoeft de patiënt zich niet speciaal voor te bereiden.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in de liggende positie en een dun kussen wordt onder het hoofd geplaatst. Tegelijkertijd is de structuur van de cervicale wervelkolom met gedetailleerde kenmerken van de vaatwanden duidelijk zichtbaar.

In sommige situaties zijn de resultaten van de studie van de nek - dit is niet de juiste norm en vervormde beelden. De reden hiervoor is het klemmen van vaten met de manifestatie van "vertakking".

Deze laatste worden waargenomen bij personen die lijden aan:

• spondylitis ankylopoetica;
• intervertebrale hernia;
• wervelinstabiliteit;
• osteofitozomov;
• osteochondrose.

Om betrouwbare informatie te verkrijgen, kunnen patiënten de procedure herbenoemen door een iets andere positie van het hoofd te gebruiken. De arts zal de patiënt informeren over het feit dat de nek-echografie is onthuld. De juiste decodering van de ontvangen informatie maakt het mogelijk om zo snel mogelijk de bestaande afwijkingen te identificeren en ze te bestrijden.

Video: echografie van de halsvaten

Echoscopisch onderzoek van hoofd en nek wordt gekenmerkt door een grote rol in de diagnose van een bepaalde pathologie van het lichaam. Tegenwoordig wordt deze procedure gebruikt om de oorzaken van hersenaandoeningen te identificeren en de keuze van een effectieve behandelmethode.

"Valkuilen" in de echografische diagnose van de pathologie van de halsslagader

Beverly E. Hashimoto, MD

Elk jaar ontwikkelen ongeveer 800.000 mensen een nieuwe of recidiverende beroerte en ongeveer 135.000 sterven aan deze pathologie. Ongeveer 20% van de beroertes wordt toegeschreven aan stenose van de extracraniale halsslagaders. Echoscopie van de halsslagaders is al lang aangenomen als een effectieve screeningstudie om de pathologie van de extracraniale carotide-slagader te beoordelen. Drie meta-analyses, die waren gewijd aan de evaluatie van gepubliceerde gegevens, concludeerden dat het gevoeligheidsbereik van de ultrasone methode varieert van 86% tot 94%, en de specificiteit varieert van 87% tot 94%.

Ondanks de goede prestaties van de gepubliceerde resultaten van carotis echografie, kan de nauwkeurigheid van het onderzoek in verschillende laboratoriumomstandigheden lager zijn. Een review-meta-analyse van gepubliceerde werken en persoonlijke gegevens bracht lagere resultaten aan het licht: sensitiviteit - 83%, specificiteit - 54%. Onderzoekers associëren lagere nauwkeurigheidsniveaus met kleinere reeksen systeemfouten en de introductie van gegevens die de dagelijkse klinische praktijk weerspiegelen. Om gegevens te verkrijgen, populariseerden onderzoekers zich in professionele gemeenschappen en wendden zich privé tot professionele collega's. En slechts ongeveer een derde van de patiënten in deze meta-analyse werd gevonden in gepubliceerde studies. De overige gegevens waren het resultaat van niet-gepubliceerde gegevens van individuele onderzoekers of organisaties waarin de echografie van de halsslagader rechtstreeks werd vergeleken met angiografie of andere niet-invasieve onderzoeken, zoals computertomografie (CT) of MRI-angiografie (magnetic resonance imaging). Deze lagere mate van nauwkeurigheid in de dagelijkse praktijk suggereert dat de implementatie en interpretatie van carotis echografie niet altijd een eenvoudige taak is. Onvermijdelijke variabiliteit tussen echografie en andere methoden werd aangetoond, die werd veroorzaakt door verschillen tussen fysiologische (Doppler) gegevens en anatomische (contrast angiografie, MR angiografie, CT angiografie) structuren. Gezien deze variabiliteit omvatten gestandaardiseerde protocollen de relatie tussen het bereik van anatomische stenosen en de verschillende spectrale waarden van de interne halsslagader (ICA). Doppler-criteria voor BCA-stenose werden gepubliceerd in de interdisciplinaire consensus van het forum.

Ondanks het wijdverspreide gebruik van criteria voor de implementatie en interpretatie van carotis-echografie, varieert de techniek voor het uitvoeren van de studie. Zelfs onderzoekers met veel ervaring maken fouten. Radiologen en sonografen die vasculaire onderzoeken uitvoeren, zijn gewoonlijk bekend met echografie in de grijsschaal en kleurendopplerografie, maar minder vertrouwd met de implementatie van pulsgolf-dopplerografie. Vanwege het feit dat een significant deel van de interpretatie van de carotis-echografie van de halsslagader is gebaseerd op de analyse van het spectrale signaal, is de zorgvuldige ontvangst van een nauwkeurig signaal cruciaal voor het onderzoek. Dit artikel bespreekt de meest voorkomende oorzaken van misinterpretatie van het spectrale signaal van de halsslagader.

TECHNISCHE MOEILIJKHEDEN

De "valkuilen" van een technische prestatie zijn het resultaat van ofwel de suboptimale techniek van de gebruiker of vanwege moeilijkheden die verband houden met de patiënt of de anatomie van het lichaam van de patiënt. Mogelijke technische problemen zijn: (1) Slechte training, (2) Onbetrouwbaarheid van de apparatuur, (3) Onvoldoende frequentie, of de sensor zelf, (4) Onvoldoende sonografische amplificatie, (5) Groot volume van het onderzochte veld, (6) Grote Doppler hoek, (7) significant verkalkte slagaders, (8) kronkeligheid van slagaders, (9) wanneer de externe halsslagader (HCA) wordt aangezien voor de ICA.

Net als andere echografische methoden is echografie van de halsslagader zeer afhankelijk van de operator. De beste manier om interpretatiefouten te voorkomen, is om alleen goed opgeleide vasculaire specialisten te laten werken. Ontoereikend onderzoek van het carotide slagaderstelsel door onvoldoende opgeleide specialisten kan leiden tot ernstige interpretatiefouten. Deze ontoereikende beoordeling is in de regel het resultaat van ofwel het ontbreken van een grondige beoordeling van de slagaders of een slechte echografische techniek, wat leidt tot niet-optimale visualisatie van vasculaire gebieden. Om het gebied van stenose niet te missen, moet de echografist systematisch de slagaders scannen, bijvoorbeeld beginnend vanaf de bodem in het proximale gebied van de arteria carotis communis (OCA), en vervolgens omhoog bewegen naar het distale segment van de ICA. Een echoscopist mag geen enkele sectie van het vat missen. Bovendien moet echografie zo distaal mogelijk worden uitgebreid.

Zelfs als de specialist voldoende gekwalificeerd is, levert slechte apparatuur slechte spectrale gegevens op. Talrijke studies hebben aangetoond dat apparatuur van verschillende fabrikanten een iets ander resultaat oplevert. Hoewel vasculaire laboratoria meestal voorzichtig en zorgvuldig zijn in het beoordelen en onderhouden van apparatuur, worden de controles op de werking van de apparatuur meestal niet regelmatig uitgevoerd. Zonder periodieke kalibratie kan slechte apparatuur niet worden geïdentificeerd. Een studie van asymptomatische carotide atherosclerose (Asymptomatische carotis atherosclerose studie (ACAS)) toonde aan dat ongeveer 20% van de 63 apparaten van 27 ACAS-centra geen statistische relatie vertoonden tussen de Doppler-snelheid en het percentage stenose. Deze studie toonde verder aan dat de reputatie van de fabrikant niet direct gerelateerd was aan de goede prestaties van apparatuur voor de diagnose van bloedvaten. Van de 4 fabrikanten die op zijn minst 8 apparaten in de studie hadden, hadden ze elk minstens 1 auto met een uitstekende gevoeligheid en 1 met een lage gevoeligheid. Daarom moet een specialist, als onderdeel van de kwaliteitscontrole van carotis echografie, zorgvuldig de prestaties van alle vaatapparatuur evalueren. Naast het bepalen van de discrepantie tussen de gegevens van de halsslagader-echografie en andere methoden, moet de specialist ook een register bijhouden van elk afzonderlijk apparaat dat bij elk verschil hoort. Als een machine wordt gezien als een onevenredige discrepantie in resultaten, kan een specialist zich meer richten op de prestaties van de machine door naast andere machines te testen of contact opnemen met de verkoper voor een beoordeling. In het algemeen geldt dat, als het laboratorium is uitgerust met moderne apparatuur, er geen significante verschillen mogen zijn in de nauwkeurigheid van de apparatuur.

Carotis echografie wordt uitgevoerd met behulp van een lineaire sensor met tussenliggende Doppler-frequenties (zoals 8-4 MHz), terwijl beelden van halsslagaders in grijstinten hogere frequenties kunnen vereisen omdat de halsslagaders zich oppervlakkig in de nek bevinden. Doppler-schakelsignalen zijn zwakker, zodat tussenfrequenties in de regel een optimale signaalsterkte verschaffen voor het verkrijgen van spectrale golven. Als sensoren worden gebruikt met extreem lage (50%) spectrale snelheidscriteria. Tweederde nooit klinisch significant; de meeste van deze zogenaamde stenoses nemen af. In post-CEA-bloedvaten, die feitelijk regressie vertoonden, lijkt ogenschijnlijke stenose de gebruikelijke postoperatieve vasculaire veranderingen te zijn. Kort na CEA leidt het gebrek aan intimatatie tot hogere turbulentie (spectrale expansie). Als er een bloedvat is, kan deze turbulentie geassocieerd zijn met een toename van PSV en stenose simuleren. Als verhoogde snelheden worden bepaald in de halsslagader na endarteriëctomie, is kleurendopplerografie een effectieve methode om de nauwkeurigheid van spectrale informatie te bevestigen. Na het installeren van het CAS, werd geanalyseerd dat restenose zich in 4% van de gevallen na 1 jaar en in 6% na 2 jaar ontwikkelt, voor onderzoeken die de drempelwaarde van restenose van 50% tot 70% gebruiken, en in 6% van de gevallen - na 1 jaar en 7,5% na 2 jaar voor de drempelwaarde van restenose - van 70% tot 80%. Na het installeren van het CAS, vonden talrijke onderzoekers een toename in de PSV van de halsslagader in het segment stented unstenosis. De snelheidsverhoging in het segment met stents werd toegeschreven aan een toename van de wanddichtheid.

In combinatie met verhoogde snelheden in het gestente niet-stenose segment van het vat, bevestigden de onderzoekers daarom dat de snelheid van de ICA en de verhouding van de ICA / OCA voor stenose hoger is in vergelijking met vergelijkbare stenosen zonder stent. Onderzoekers melden dat de snelheid van de ICA groter is dan 175-240 cm / s en de verhouding van de BCA / OCA van 2,5 tot 3,8 overeenkomt met een stenose met een stent met een kans van 50% tot 70%. Bovendien komt de snelheid van de ICA van 300 tot 450 cm / s en de verhouding van de BCA / OCA van 3,8 tot 4,75 overeen met een stenose met stent met een waarschijnlijkheid groter dan of gelijk aan 70%. Hoewel verschillende onderzoekers drempels hebben opgegeven voor stentspecifieke percentages en ratio's voor hun eigen laboratoria, is er geen specifieke huidige consensus die een klinisch protocol definieert. Totdat een consensus is bereikt, voert elk laboratorium sonografische monitoring uit van de gegevens van zijn patiënten met carotis-arteriën met stents op basis van een intern protocol.

OVERZICHT

De meeste fouten in de interpretatie van de ultrasone gegevens van de studie van de halsslagaders kunnen worden vermeden als elk vasculair laboratorium zorgvuldig opgeleide vaatspecialisten inhuurt, technische vaardigheden controleert en ook hoogwaardige sonografische vasculaire apparatuur aanschaft en onderhoudt. Bovendien moet de sonograaf bekend zijn met de golfvormen van de ICA en HCA, om differentiële diagnostiek tussen deze bloedvaten uit te voeren wanneer zij abnormale bloedstroompatronen hebben. Color Doppler is een belangrijke methode die fouten voorkomt als gevolg van de normale fysiologische toename van de snelheid van ICA en OCA.