logo

Welke anticoagulantia vereisen geen constante monitoring van de INR (lijst)?

Kent u anticoagulantia die geen INR-controle vereisen?

Warfarine (kost ongeveer 200 roebel) is een van de bekende anticoagulantia en het wordt nog steeds voorgeschreven door artsen om diepe veneuze trombose en vele soorten trombo-embolie te behandelen, maar het moet onder toezicht van INR worden ingenomen. Anders kan het bloed te veel worden verdund en dan zal het lang duren om de normale bloedstolling te herstellen.

Nu zijn farmaceutische bedrijven begonnen met het produceren van anti-stollingsmiddelen met een milder effect en ze vereisen geen strikte controle van de bloedstolling. Maar het feit dat ze voorzichtig handelen, wordt meer geaccepteerd als een profylactisch middel tegen trombo-embolie.

Warfarine analogen:

De goedkoopste - Klopidogrel - het Russische medicijn kost ongeveer 500 roebel voor 28 tabletten. Patiënten toewijzen na een beroerte, een hartaanval, enz.

Sincumar - productie Hongarije (kost ongeveer 500 roebel).

Geen constante monitoring van de INR nodig:

DABIGATRAN - Duitse of Oostenrijkse productie - Pradaks (prijs voor 60 capsules meer dan 2800 roebel).

RIVAROKSABAN - Germaans zeer duur medicijn - Xarelto (de prijs bedraagt ​​12.000 per 100 tabletten of 1800 roebel 15 mg, 14 stuks).

APIKSABAN - Amerikaans medicijn - Eliquis (kost ongeveer 3000 roebel voor 60 tabletten).

Wat kan warfarine vervangen: analogen die geen controle van de INR vereisen

Het medicijn Warfarine werkt als een anticoagulans van indirecte werking, die de bloedstolling onder controle houdt en het vloeibaar maakt. Voor profylactische doeleinden wordt het gebruikt om de ontwikkeling van spataderen, beroertes, het optreden van een bloedstolsel te voorkomen.

Door nadelen van regelmatig gebruik van dit medicijn kan worden toegeschreven aan een aanzienlijke toename van de INR. Bij gebruik van warfarine moet de monitoring van de INR-indicatoren wekelijks worden uitgevoerd, zodat ze de toegestane snelheid niet overschrijden. Vanwege het feit dat het heel moeilijk is om zich aan een dergelijk regime te houden, zijn veel patiënten geïnteresseerd in de vraag of er analogen zijn die geen monitoring van de INR vereisen? Waarom u constant het niveau van INR moet controleren, welke geneesmiddelen Warfarin kunnen vervangen en veel interessante informatie over het voorkomen van de ontwikkeling van spataderen in dit artikel.

Wat is MNO-controle?

De internationaal genormaliseerde ratio (INR) wordt beschouwd als een van de belangrijkste laboratoriumtesten die aantonen hoeveel de protrombatieperiode van een persoon anders is, die wordt geanalyseerd op basis van dezelfde indicator van een gezonde persoon. Het resultaat van deze analyse mag de genormaliseerde waarde niet overschrijden, anders heeft de patiënt vele malen meer kans op bloeding. Het is mogelijk om de waarde van INR in de kliniek te bepalen, de gepaste analyse te hebben doorstaan ​​of onafhankelijk met een speciaal apparaat.

BELANGRIJK! Sterren van de showbusiness hebben lang een eenvoudige en effectieve manier gebruikt om spataderen kwijt te raken! U hoeft alleen een goedkope te nemen. Lees meer >>>

Bij de behandeling van spataderen, trombose. Hartaanvallen, hartaandoeningen en bloedverdunnende medici oefenen de benoeming van anticoagulantia uit. Warfarin presteerde goed, maar bij langdurig gebruik leidt dit tot een toename van de INR. Dat is de reden waarom patiënten actief geïnteresseerd zijn, is er een substituut voor warfarine zonder controle van de INR?

Analogen van warfarine waarvoor geen INR-controle nodig is

Tegenwoordig zijn er een groot aantal indirecte analogen van warfarine, waarvan de werking niet verschilt van conventionele anticoagulantia. Uit een grote lijst van geneesmiddelen kunnen er verschillende worden onderscheiden die het meest overeenkomen met de werking van warfarine en worden actief gebruikt om het bloed te verdunnen. Bij gebruik van de nieuwe generatie geneesmiddelen is het niet nodig om de INR te beheersen, zoals het geval is met anticoagulantia, en maakt het zich zorgen over de manifestatie van bijwerkingen van de behandeling. De volgende voorbeelden zijn opgenomen in deze lijst:

  • Pradaksa. Het werkzame bestanddeel in de samenstelling van het geneesmiddel is dabigatran etexelaat. Hij is het die actief trombine bindt en de vorming van bloedstolsels en spataderen voorkomt. Daarom wordt het actief gebruikt voor de behandeling van spataderen en trombose. Uitstekende preventie van bloedstolsels in de benen en beroerte. Dit is een medicijn met laag molecuulgewicht dat geen farmacologische activiteit heeft. Dit anticoagulans werkt direct in het plasma. Na het nemen al na 30 minuten - 2 uur, wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed waargenomen. De gemiddelde prijs van de verpakking is ongeveer 700 roebel;
  • Ksarelto. De werkzame stof is rivaroxaban, een zeer selectieve directe remmer van factor Xa. Het kan zelfs worden gebruikt voor chronische nieraandoeningen en niet door aanpassing van de dosering op basis van leeftijd. Het medicijn onderdrukt actief nieuwe trombinemoleculen zonder die eerder in het bloed te beïnvloeden. De gemiddelde prijs van een pakket is ongeveer 3000 roebel.

Voordat het anticoagulans door nieuwe geneesmiddelen wordt vervangen, is het noodzakelijk de contra-indicaties en bijwerkingen te bestuderen, waaronder: individuele afstoting van de geneesmiddelcomponenten, frequente inwendige bloedingen, pathologische aandoeningen en abnormale leverfunctie, zwangerschap en borstvoedingstijd. Als, bij het gebruik van conventionele anticoagulantia, nierfunctiestoornissen ook van toepassing zijn op contra-indicaties, in het geval van inname van innovatieve geneesmiddelen, is deze factor niet belangrijk.

Je kunt thuis van spataderen af! Slechts 1 keer per dag wrijven 's nachts.

Patiënten geven er vaak de voorkeur aan om Pradax en Xarelto te gebruiken om INR niet te controleren. In dit perspectief zijn ze eenvoudiger dan conventionele anticoagulantia, maar ze kunnen alleen worden gebruikt bij de behandeling van niet-hartklepaandoeningen. Als er kunstmatige kleppen worden geïnstalleerd, is behandeling met deze geneesmiddelen ongewenst om een ​​defect aan het hart te voorkomen.

Waarom moet ik de INR besturen?

Als de indicator van INR de ingestelde snelheid overschrijdt, kan dit leiden tot de ontdekking van spontane bloeding in het lichaam. In dit geval dient de behandelend arts de dosis anticoagulantia te verlagen of ze geheel te annuleren voor een tijdje. Een dergelijke behandeling volledig weigeren is het niet waard, om het risico op bloedstolsels niet te vergroten. Als de indicator van INR onder de norm ligt, vindt dit effect plaats. Dit suggereert dat de dosering van voorgeschreven stollingsmiddelen niet voldoende is om het bloed effectief te beschadigen en het moet worden verhoogd.

Als een persoon die geen anticoagulantia of moderne analogen van indirecte actie gebruikt indicatoren van INR verandert, geeft dit de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam aan. Maar waar moet je op letten? Het normale tarief in een gezond persoon ligt in het bereik van 0,7 tot 1,3.

Een hoger INR-percentage geeft meestal aan:

  • pathologische veranderingen in het bloedstollingssysteem van aangeboren aard;
  • een schamele hoeveelheid vitamine K in het lichaam;
  • de ontwikkeling van pathologische processen in de lever;
  • storing van de absorptie van vet in de darm;
  • bijwerkingen van het nemen van medicijnen voor jicht, antibiotica, steroïden en andere geneesmiddelen met agressieve actie.

Je kunt thuis van spataderen af! Slechts 1 keer per dag wrijven 's nachts.

De kritieke grens is de indicator van INR meer dan 6,0. Vooral hoog gevaar zoals springen is wanneer: drukverhogingen, ontstekingsprocessen, de aanwezigheid van zweren, pathologische veranderingen van de vasculaire en urogenitale systemen. In deze gevallen moet de patiënt dringend in een ziekenhuis worden opgenomen en een effectieve behandeling selecteren onder strikt medisch toezicht.

Meer informatie over andere effectieve geneesmiddelen uit spataderen, kunt u uit afzonderlijke materialen:

Nuttige informatie over anticoagulantia

Door alle maatregelen werkt Warfarin Nycomed van Deense fabrikanten efficiënter, maar vereist nog steeds dosisaanpassing en regelmatige monitoring van de INR-indicatoren. Wanneer hypocoagulatie externe uitbloeding kan veroorzaken, zelfs minimale mechanische schade, en maag-, baarmoeder, abdominale bloedingen zijn het gevolg van

Soms vragen mensen of Warfarin kan worden vervangen door Cardiomagnyl? Het antwoord is natuurlijk "Nee" Hoewel beide medicijnen werken aan bloedverdunnen, is het principe van hun actie compleet anders.

Artsen schrijven vaak anticoagulantia voor om het risico op beroerte bij atriale fibrillatie te verminderen. Behalve in gevallen van hoog risico om bloedingen te openen. Aspirine brengt in dit geval minimale effectiviteit met zich mee, maar het kan leiden tot intracraniële bloeding met ongecontroleerde inname. De arts die een geschikt anticoagulans voorschrijft, moet een aantal factoren onderzoeken, waaronder de duur van de behandeling, het risico op beroerte en het prijsbeleid.

Beste analoog kan en zal meer effect hebben, maar als de patiënt niet in staat is om het regelmatig te nemen, zal de behandeling eenvoudig een verspilling van geld zijn.

Samenvattend

Tegenwoordig heeft de farmaceutische markt een breed scala aan conventionele anticoagulantia en innovatieve geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect die het proces van bloedstolling kunnen beheersen. Het wordt niet aanbevolen om ze zelf voor te schrijven, om de gezondheidstoestand niet te verslechteren.

Artsen schrijven meestal warfarine voor, maar elk jaar ontwikkelt de geneeskunde zich meer en ontwikkelen apothekers nieuwe geneesmiddelen die de ontwikkeling van bloedstolsels en spataderen voorkomen en alleen de noodzakelijke indicatoren corrigeren zonder bloedingen te veroorzaken. Het is aan te raden om advies in te winnen bij een specialist die bekend is met het bereik van nieuwe binnenlandse en geïmporteerde geneesmiddelen die trombose voorkomen en het bloed verdunnen.

Wat kan warfarine vervangen om de INR niet te beheersen

Trombusvorming is het oudste evolutionaire vermogen van een organisme. Academicus Vorobiev A.I. noemde het een "homeostasis catastrofe." En het aantal provocerende factoren dat bijdraagt ​​aan zijn opleiding heeft vandaag zijn maximum bereikt: een zittende levensstijl, roken, alcohol, ongezonde voeding en chirurgische ingrepen.

Antitrombotische therapie, dat wil zeggen gericht op het voorkomen van de vorming van een bloedstolsel, wordt overal gebruikt. Het is gebaseerd op het nemen van zo'n medicijn als warfarine. Maar, naast zijn verdiensten, heeft hij één groot nadeel: de noodzaak om de INR te beheersen. Velen zijn geïnteresseerd in de vraag hoe Warfarine moet worden vervangen om de INR niet te beheersen. Overweeg dit probleem in detail in het artikel.

Warfarine in het kort en wat is de INR

Dit medicijn wordt aangeduid als indirecte anticoagulantia. Het werkt door de blokkering van stollingsfactoren, waarvan de synthese afhankelijk is van vitamine K. Het begint binnen een paar dagen na het begin van de inname te werken. Het originele medicijn wordt vervaardigd door Nycomed, Denemarken. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, één tablet bevat 2,5 mg van de werkzame stof.

De belangrijkste indicaties voor het doel:

  • preventie van bloedstolsels na een operatie;
  • aandoeningen na beroertes en hartaanvallen;
  • veneuze trombose, trombo-embolie;
  • preventie van trombose bij mensen met kunstmatige hartkleppen;
  • verschillende soorten aritmieën, inclusief fibrillatie.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen: stollingsstoornissen, laag aantal bloedplaatjes, maagzweer, hemorragische beroerte, aneurysma, de toestand vóór de operatie, uitgebreide wonden. Ook wordt het hulpmiddel niet gebruikt tijdens de zwangerschap en bij patiënten met overgevoeligheid voor de componenten.

Het is belangrijk! De dosis van het medicijn wordt individueel ingesteld door de behandelende arts. De duur van de behandeling kan ook anders zijn. Het is raadzaam om het geneesmiddel tegelijkertijd te gebruiken om een ​​constante concentratie in het bloed te behouden. Onderzoek de INR voordat u met de behandeling begint.

De internationaal genormaliseerde ratio, of INR, is een parameter die de toestand van het bloedstollingssysteem weerspiegelt. De optimale waarde, tegen de achtergrond van de receptie van warfarine, zeggen experts 2-3. Een afname in de onderstaande frequentie duidt op een dosisdeficiëntie en een aanhoudend risico op de vorming van bloedstolsels.

En de waarde is hoger, vooral als deze hoger is dan 3,5, wat wijst op een hoog risico op bloeding en zelfs de noodzaak om het geneesmiddel volledig te staken. Aan het begin van de behandeling wordt de indicator één keer per week bepaald, wanneer verscheidene stabiele resultaten worden bereikt, na selectie van de dosis, worden ze in de modus 1-tijd in 2 weken naar de controle overgebracht.

Lees de link voor symptomen en behandeling van longembolie.

Het grootste nadeel van warfarine is de moeilijkheid van de keuze van de dosis, de constante behoefte om de INR te beheersen, die onder invloed van vele factoren kan veranderen:

  • overtreding van het dieet: het gebruik van ingeblikt voedsel dat aspirine bevat, leidt tot een toename. Omgekeerd helpt de aanwezigheid in het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K, deze te verminderen;
  • alcohol en sigaretten;
  • onjuiste veneuze bloedafname: temperatuur, tijdstip van bloed in een reageerbuisje, onbedoeld indringen van een anticoagulans;
  • leeftijd. Bij kinderen en ouderen kan door de aard van het metabolisme van de lever een overdosis ontstaan;
  • nierziekte;
  • schildklier ziekte;
  • infectieuze complicaties.

Interessant! In de afgelopen jaren is het controleren van de MNO iets eenvoudiger geworden. Er zijn draagbare apparaten die alleen thuis kunnen worden gebruikt. Met de hulp van speciale teststrips is het resultaat onmiddellijk. Bloed wordt gebruikt capillair, dat wil zeggen, van de vinger. Maar artsen zijn nog steeds niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen over hun nauwkeurigheid.

Vanwege dergelijke problemen in de therapie, hebben veel patiënten een vraag, wat kan warfarine vervangen voor bloedverdunnen?

Analogons en substituten van warfarine

Warfarine heeft geen volledige analogen. Een specialist, alleen indien aangegeven, kan een vervanging voorstellen met:

  1. Aspirine in lage doseringen.
  2. Heparine.
  3. Fondaparinux.

Vandaag zijn er nieuwe Warfarin-vervangers op de markt verschenen: Pradax en Xarelto. Deze hulpmiddelen vereisen geen monitoring van INR, hebben een kleinere lijst met mogelijke bijwerkingen. Ze worden gebruikt voor zowel behandeling als preventie. Het onderscheidt zich door de hoge kosten en het feit dat ze niet altijd op de markt aanwezig zijn.

Met prothetische hartkleppen en atriale fibrillatie

Tot 79% van de patiënten met hartafwijkingen lijden aan aritmie, meestal is het boezemfibrilleren. Wat kan warfarine vervangen door atriale fibrillatie? Nieuwe orale anticoagulantia zijn vrijgegeven, namelijk:

Ze zijn vergelijkbaar met Warfarin en overtreffen deze in sommige gevallen in efficiëntie en veiligheid. Maar hun gebruik is beperkt in hartklepgebreken, aandoeningen na chirurgische ingrepen in het hart, er zijn geen onderzoeken uitgevoerd bij patiënten met een gevestigd cava-filter (een speciaal filter ingebracht in de vena cava voorkomt de ontwikkeling van trombo-embolie in het geval van een bloedstolsel).

Ze onderscheiden zich door een vast doseringsregime, een voorspelbaar effect, de afwezigheid van dieetbeperkingen en de behoefte aan constante laboratoriummonitoring.

conclusie

Het bloedstollingssysteem is een delicaat mechanisme, een schending van zijn werk kan enerzijds leiden tot bloedingen en anderzijds tot trombose. Daarom zijn constante controle en naleving van alle vereisten van therapie essentieel voor de uitvoering.

Het medicijn moet alleen worden geselecteerd door een arts, op basis van de geschiedenis en tolerantie van fondsen, en onafhankelijke vervanging van het ene geneesmiddel door het andere is in geen geval mogelijk!

Hoe Warfarin-analogen te kiezen en wat te overwegen

Warfarine is een anticoagulans van indirecte effecten.

Tijdens de werking van warfarine-natrium wordt het proces van bloedstolling vertraagd als gevolg van het blokkeren in de lever van de synthese van vitamine K-afhankelijke factoren: de tweede, zevende, negende en tiende. Het medicijn begint zijn actie na 1,5-3 dagen.

Uitgescheiden door het lichaam 4-5 dagen na de laatste dosis. Helpt bij het voorkomen van bloedstolsels.

Anticoagulantia van directe en indirecte actie

Anticoagulantia van directe en indirecte werking - essentiële medicijnen in de geneeskunde

Anticoagulantia zijn chemicaliën die de viscositeit van het bloed kunnen veranderen, met name het remmen van stollingsprocessen. Afhankelijk van.

INR-besturing

INR (International Normalised Attitude) - controle van de bloedstolling.

In het bijzonder is de INR een waarde die de hoeveelheid protrombine in het bloed aangeeft. Met de hulp van Varafin proberen ze de INR-indicator te bereiken - 2-3, voor een persoon met een mechanische prothetische hartklep - 2,5 - 3,5.

Warfarine helpt bloedstolsels te verminderen, maar verhoogt tegelijkertijd de INR-snelheid meerdere malen.

Als u deze indicator overschrijdt, bestaat er een risico op bloeding.

Tijdens de ontvangst van Warfarin Nycomed moet eenmaal per week bloed worden gedoneerd aan een INR-indicator, met een stabiele indicator voor de lange termijn en zonder veranderingen in de dagelijkse routine (maaltijden, medicijndosering), monitoring eenmaal per 10-14 dagen.

INR wordt bepaald in klinieken of onafhankelijk met behulp van een speciaal apparaat.

Hoe Warfarin Nycomed niet in vergif te veranderen: beoordelingen van artsen en patiënten, gebruiksaanwijzing

Het werkzame bestanddeel van warfarine (Nycomed Warfarin) - warfarine natriumzout, 2,5 mg per tablet. Het medicijn heeft op het bloed, etc.

Hoe drugs analogen te kiezen

Er zijn een groot aantal analogen van Warfarin, inclusief die waarvoor geen monitoring van de INR vereist is.

Alle bestaande anticoagulantia zijn verdeeld volgens de anato-therapeutisch-chemische classificatie:

  • indirecte anticoagulantia (warfarine);
  • heparines (heparine, antitrombine);
  • enzympreparaten (urokinase, fibrinolysine);
  • directe anticoagulantia (dabigatran, bivalirudine);
  • remmers van aggregatie van bloedplaatjes (clopidogrel, acenocoumarol).

Beschikbare analogen

Beschouw de meest populaire analogen van warfarine.

clopidogrel

Het is voorgeschreven voor de preventie van atherosclerose bij patiënten na een hartaanval, ischemische beroerte, ook bedoeld voor patiënten met ACS (acuut coronair syndroom).

Het werkingsprincipe van clopidogrel is als volgt, de binding van adenosinedifosfaat (ADP) aan plaatjesreceptoren wordt geremd, het complex van GPIIb / IIIa wordt geactiveerd.

Niet voorgeschreven voor acute maagzweren, inwendige bloedingen. Met een kans van 1/50 is gastro-intestinale bloeding mogelijk. In één op de tien gevallen wordt diarree waargenomen bij patiënten die clopidogrel gebruiken.

De prijs is 75 mg van de werkzame stof in de vorm van tabletten (in een pakket van 28 stuks) - 370 roebel.

Plavix

Plavix-werkzame stof clopidogrel. Dienovereenkomstig is het werkingsmechanisme voor hem hetzelfde als dat van clopidogrel.

Het enige verschil is dat Plavix het oorspronkelijke medicijn is. Het farmacologische bedrijf is eigenaar van de clopidogrel-formule.

Dezelfde hoeveelheid Plavix is ​​acht keer zo duur als Clopidogrel. 28 tabletten van 75 mg van de werkzame stof kosten 2921 roebel.

Sinkumar

Het actieve bestanddeel - acenocoumarol, behoort tot de anticoagulantia van indirecte actie. Acenocoumarol interfereert met de synthese van factoren van protrombine, UE, 1x, X-coagulatie van bloed.

Benoemd met embolie, complicaties na een hartinfarct, trombose, tromboflebitis.

Het nadeel van Sinkumar is de behoefte aan een analyse van de protrombinetijd.

In de apotheek in Rusland variëren de kosten van Sinkumara van 470 tot 570 roebel door verpakking van 2 mg tabletten nummer 50.

Lopirel

Het werkzame bestanddeel is clopidogrel.

Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen, met de mogelijkheid van chirurgische interventie, evenals gelijktijdig met het gebruik van heparine, NSAID's, COX-2-remmers.

In de Moskouse apotheken kost Lopirel 1266 roebel.

Hoe is de reovasografie van de bovenste en onderste ledematen en of speciale voorbereiding op de procedure vereist is.

Wat zijn trombolytische geneesmiddelen die worden gebruikt in de flebologie. Wat is hun doel en wat moet worden onthouden wanneer geneesmiddelen in deze groep worden ingenomen

Wat kan het medicijn nog meer vervangen?

Er zijn ook indirecte analogen van warfarine.

Het effect van dergelijke geneesmiddelen is vergelijkbaar met conventionele anticoagulantia zoals warfarine.

Sommigen van hen vereisen niet alleen een regelmatige monitoring van INR, maar hebben over het algemeen ook minder bijwerkingen.

Pradaksa

Bijvoorbeeld Pradaksa, de werkzame stof dabigatran etexelate. Dabigatran is een geneesmiddel met laag molecuulgewicht en bezit geen farmacologische activiteit. Het is een directe remmer van trombine en oefent zijn effect rechtstreeks uit in het plasma.

De maximale concentratie van een stof in het lichaam wordt na 0,5-2 uur bereikt.

75 mg, 10 capsules Padaks in de Moskouse apotheken kosten ongeveer 700 roebel.

Ksarelto

Een andere soortgelijke analoog is Xarelto. Het werkzame bestanddeel - rivaroxaban is een zeer selectieve directe remmer van factor Xa.

Misschien het gebruik van chronische disfunctie van de nieren. Vereist geen dosisaanpassing voor oudere patiënten.

De kosten van Xarelto (20 mg, 28 tabletten) bedragen 3000 roebel.

Samenvattend

Op dit moment zijn er een groot aantal geneesmiddelen die de bloedstolling op de farmaceutische markt reguleren.

Slechts enkele decennia geleden hadden dergelijke geneesmiddelen een zorgvuldig gebruik, observatie door de behandelend arts en regelmatige controle van bepaalde bloedparameters nodig.

Sindsdien heeft de geneeskunde grote vooruitgang geboekt door de nieuwste geneesmiddelen te ontwikkelen die een minimale impact hebben op het bloedstollingssysteem, waardoor alleen die parameters worden beïnvloed die moeten worden gecorrigeerd.

Toch is het niet nodig om zelf op zoek te gaan naar een geschikt medicijn, vertrouw de arts bij het kiezen van het beste medicijn voor uw lichaam.

Welke medicijnen kunnen warfarine vervangen

Warfarine is een anticoagulant voor indirecte actie, gericht op het vertragen van de bloedstolling, een actief profylactisch middel dat het optreden van bloedstolsels voorkomt en de INR-snelheid meerdere malen verhoogt.

De internationaal genormaliseerde ratio (INR) is de hoeveelheid waarmee de controle wordt uitgeoefend over het niveau van bloedstolling, wat de hoeveelheid protrombine kenmerkt.

Monitoring van de INR bij het gebruik van Warfarine moet minstens één keer per week worden uitgevoerd, met een positieve trend en geen abrupte veranderingen in de prestaties, er kan een bloedtest worden uitgevoerd met een pauze van 10-14 dagen.

Als de indicator van een internationaal genormaliseerd verband niet tijdig wordt gecontroleerd en de toegestane snelheid overschrijdt, neemt de kans op bloeding meerdere keren toe. Bepaal dat de INR zowel in de kliniek kan zijn als onafhankelijk een speciaal apparaat kan gebruiken.

Dit kenmerk van het geneesmiddel, als de controle van INR, is niet helemaal handig en is niet geschikt voor alle patiënten die regelmatig gebruik van anticoagulantia nodig hebben om het bloed te verdunnen.

Daarom is voor velen de vraag wat warfarine-analogen zijn die geen monitoring van de INR vereisen relevant.

Analogen waarvoor monitoring van de INR vereist is

Warfarine kan worden vervangen door medicijnen zoals:

Varfareks

Het bevat 1 of 5 mg warfarine-natrium en is geïndiceerd voor trombose, trombo-embolie, hartaanvallen en prothesehartkleppen. Het heeft een indrukwekkend aantal contra-indicaties, waaronder individuele intolerantie voor een van de componenten van het geneesmiddel, nierfalen, diabetes, eiwitgebrek.

De ontvangst van dit medicijn wordt eenmaal daags, één tablet (bij voorkeur op hetzelfde moment) voorgeschreven tot de gewenste INR-waarde is bereikt.

Marevan

Bevat 3 mg warfarine-natrium, geïndiceerd voor trombose, voor de behandeling van hartaanvallen en beroertes, evenals de preventie ervan. Het heeft een aantal indrukwekkende contra-indicaties, waarvan een lijst is te vinden in de instructies van de fabrikant.

Omdat de hierboven genoemde geneesmiddelen en warfarine hetzelfde werkzame bestanddeel hebben, is het bij aanwezigheid van duidelijke contra-indicaties of bijwerkingen noodzakelijk geneesmiddelen te kiezen met vergelijkbare werkingsmechanismen, maar met een andere samenstelling.

Beschikbare analogen

Een substituut voor warfarine, beschikbaar tegen een vergoeding en gericht op het dunner worden van het bloed, kan worden gekocht bij de apotheek na het juiste recept. Meestal wordt het op de volgende manier vertegenwoordigd:

clopidogrel

Deze pillen worden gebruikt om het ontstaan ​​van atherosclerose te voorkomen bij patiënten die een hartaanval, een beroerte of een acuut coronair syndroom hebben gehad.

Contra-indicaties voor gebruik zijn inwendige bloedingen, acute maagzweer. Bijwerkingen kunnen optreden in de vorm van diarree (1:10).

Plavix

Bevat de werkzame stof clopidogrel, dus het werkingsmechanisme op het lichaam is vergelijkbaar met het vorige medicijn.

Het verschil tussen de twee geneesmiddelen is slechts de prijs van Plavix, dat meerdere keren de kosten van clopidogrel bedraagt.

Contra-indicaties voor het nemen van medicatie kunnen de aanwezigheid zijn van lever- en nierziekten, zowel in gematigde als in acute vorm, en ook ziekten waarbij het risico op ontwikkeling en ontwikkeling van bloedingen groot is.

Sinkumar

De samenstelling van Sinkumara bevat acenocoumarol, het effect ervan is gericht op een schending van de synthese van protrombine, evenals een afname van de bloedstolling. Gebruikt voor de behandeling van tromboflebitis, trombose, complicaties die optreden na een hartaanval.

Bij gebruik van Sinkumar is een analyse van de protrombinetijd noodzakelijk. Het gebruik van het geneesmiddel kan niet worden aanbevolen als de indicator van het gehalte aan protrombine in het bloed minder is dan 70%.

fenilin

Het belangrijkste werkzame bestanddeel is fenindione, het heeft een direct effect op de bloedstolling, zodat dit hulpmiddel wordt gebruikt om het optreden van tromboflebitis, trombose en trombo-embolie te voorkomen.

Het medicijn kan worden aanbevolen voor gebruik in de aanwezigheid van mechanische prothetische hartkleppen in combinatie met heparine. Contra-indicaties voor gebruik kunnen de aanwezigheid zijn van bloedziekten die gepaard gaan met verminderde bloedstolling, zoals hemorragische diathese, hemofilie.

Gedurende de gehele duur van de therapie is een constante controle van het bloedstollingsniveau vereist.

Indirecte analogen

Geneesmiddelen die warfarine kunnen vervangen en geen controle hebben over de INR zijn in grote hoeveelheden op de markt. Onder de volledige lijst kunt u de belangrijkste geneesmiddelen selecteren, die het meest lijken op het werkingsmechanisme:

Pradaksa

Het belangrijkste werkzame bestanddeel is dabigatran-etexelaat, dat trombine bindt en het optreden van bloedstolsels voorkomt.

Dit geneesmiddel van de nieuwe generatie wordt gebruikt om trombose van de onderste ledematen en beroertes te voorkomen en te behandelen en om het risico op mogelijke complicaties van atriale fibrillatie te verkleinen.

Contra-indicaties voor gebruik zijn: individuele intolerantie voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstig nierfalen, abnormale leverfunctie, hemorragische beroerte, minder dan 6 maanden voorafgaand aan de benoeming van Pradax.

Ksarelto

Het belangrijkste actieve bestanddeel is rivaroxaban, dat nieuwe trombinemoleculen die net worden gevormd parallel onderdrukt en geen effect heeft op de trombanen die al in de bloedbaan aanwezig zijn.

Dit medicijn behandelt trombo-embolie en elimineert ook de effecten van orthopedische operaties uitgevoerd op de onderste ledematen.

Contra-indicaties voor gebruik zijn: individuele intolerantie voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel, inwendige bloedingen, leveraandoening, zwangerschap en borstvoeding. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme, is nierdisfunctie in dit geval geen contra-indicatie om te ontvangen.

Pradaksa en Xarelto zijn handiger in gebruik dan andere geneesmiddelen, omdat ze geen constante bewaking van INR vereisen, maar ze kunnen alleen worden gebruikt als er geen niet-hartklepaandoening is.

Als er kunstmatige kleppen aanwezig zijn of als er een reumatische kleplaesie is opgetreden, is therapie met deze bloedverdunners niet geïndiceerd.

conclusie

Meld u aan met een arts die in uw stad werkt, kan rechtstreeks op onze website.

Alvorens een geneesmiddel te nemen waarvan de werking gedeeltelijk samenvalt met aspirine en gericht is op bloedverdunnen, is het noodzakelijk om een ​​gespecialiseerde specialist te raadplegen, omdat alleen hij op basis van de resultaten van tests en onderzoeken een effectief geneesmiddel kan kiezen, de dosering en de duur van de behandeling kan voorschrijven.

Omdat Warfarine en analogen hun eigen kenmerken hebben, moet u voordat u het geneesmiddel begint te gebruiken, zich vertrouwd maken met de instructies van de fabrikant, die vollediger informatie verschaffen over indicaties, contra-indicaties en een uitgebreide lijst van mogelijke bijwerkingen van het nemen van een bepaalde remedie.

Als er enige twijfel bestaat of warfarine kan worden gebruikt, moeten alle vragen worden verduidelijkt met uw arts.

Als het dringend nodig is om Warfarine te vervangen door een ander medicijn (duur, niet in de apotheek of om andere redenen), moet u zelf geen medicijn kiezen, omdat alle hulpmiddelen in deze groep rechtstreeks verband houden met het functioneren van vitale organen, dus u mag uw gezondheid niet riskeren.

Het is de meest juiste oplossing om een ​​arts te raadplegen die zich laat leiden door een assortiment van het nieuwste in geïmporteerde en huishoudelijke bloedverdunnende geneesmiddelen.

Analogen van warfarine - een herziening van de nieuwe generatie medicijnen met prijzen

Het medicijn is een anticoagulans, voorkomt bloedstolling, kan lange tijd worden gebruikt. Warfarine is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met dezelfde werkzame stof. Als het door een allergie of gebrek aan effect niet bij de patiënt past, wordt het vervangen door analogen. Kies een medicijn om uw arts te helpen.

Algemene informatie over het medicijn Warfarine

Het medicijn heeft een indirect anticoagulerend effect, remt de synthese van stoffen in de lever die zorgen voor bloedstolling. Het voorkomt de vorming van nieuwe bloedstolsels, voorkomt de toename van reeds gevormd. ingrediënten:

De concentratie warfarine natrium mg

Magnesiumstearaat, lactose, povidon, maïszetmeel, indigokarmijn, calciumhydrofosfaat dihydraat

Verpakking en prijs, roebels

95 per 50 tabletten 2,5 mg

Het medicijn wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van ziekten. Indicaties voor gebruik:

  • diepe veneuze trombose;
  • atriale fibrillatie;
  • pulmonaire trombo-embolie;
  • hartinfarct;
  • prothetische hartkleppen.

Tabletten worden eenmaal per dag op hetzelfde moment oraal ingenomen. De dosis is afhankelijk van de ernst van de ziekte en het resultaat van bloedstollingcontrole (laboratoriumindicator - INR). U kunt de dosering niet wijzigen of de behandeling zelf stopzetten. Neem de eerste 2 dagen 2,5-5 mg warfarine, daarna wordt de dosis aangepast op basis van de INR.

Oudere, verzwakte risicopatiënten krijgen in eerste instantie een lagere dosis voorgeschreven.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Het hulpmiddel is verboden om te ontvangen in geval van overgevoeligheid voor de componenten van de compositie. Andere contra-indicaties:

  • interne bloeding;
  • bacteriële endocarditis;
  • lever, nierfalen;
  • obstructieve geelzucht;
  • acute DIC;
  • eiwitgebrek;
  • trombocytopenie;
  • hemorrhagische diathese;
  • verergering van maagzweren;
  • alcoholisme;
  • hersenbloeding;
  • de leeftijd van kinderen;
  • intolerantie voor de componenten van de compositie;
  • ernstige hypertensie;
  • recent overgedragen of toekomstige complexe operaties, diagnostische procedures;
  • Er is geen mogelijkheid om het bloedstollingssysteem in het laboratorium te beoordelen.

Bij het behandelen van warfarine ontwikkelen zich zelden bijwerkingen. Er zijn:

  • verhoogde bloeding;
  • bloedarmoede;
  • braken, misselijkheid, diarree, buikpijn;
  • eosinofilie;
  • uitslag, netelroos, jeukende huid, eczeem, necrose;
  • vasculitis;
  • geelzucht;
  • haaruitval;
  • nefritis, urolithiasis;
  • buisvormige necrose;
  • palmair en plantair syndroom.

Receptie functies

Onder de International Normalised Attitude (INR) wordt de standaard verstaan ​​voor het bepalen van de activiteit van bloedcoagulatie. Wanneer u warfarine gebruikt, moet u de indicator controleren. Zijn rantsoenering is omgekeerd evenredig aan stolling. Bij hoge waarden van INR vertraagt ​​het, hypocoagulatie neemt toe.

Onder verschillende condities van het lichaam varieert de snelheid van de indicator:

  • gezond lichaam - 0.85-1.25;
  • chronische atriale fibrillatie - 2-3;
  • mechanische prothetische klep - 2-3;
  • longembolie, hartafwijkingen - 2-3;
  • preventie van trombose in diepe aders na chirurgie, behandeling van veneuze trombose - 2-3.

Met een indicator van INR van minder dan 2, wordt het bloed als dik beschouwd, het medicijn is niet effectief, dus de dosering is verhoogd.

Veel factoren beïnvloeden de waarde van de indicator. Dit is:

  • overtreding van het dieet - een toename van ingeblikt voedsel rijk aan acetylsalicylzuur, verhoogt de waarde van INR, vitamine K - vermindert;
  • alcohol, roken;
  • onjuiste veneuze bloedafname - temperatuur, tijd doorgebracht in de reageerbuis, accidentele inname van medicijnen kan de snelheid beïnvloeden;
  • leeftijd - bij kinderen en ouderen wordt de indicator vaak onderschat;
  • aandoeningen van de nieren, schildklier, infectieuze complicaties.

Warfarin analogen nieuwe generatie

Het nemen van pillen gaat gepaard met vele moeilijkheden, waaronder de constante meting van de waarde van een internationale genormaliseerde ratio. Nieuwe bloedverdunners zijn ontwikkeld. Analogon van warfarine is niet altijd mogelijk zonder controle van de INR. Geneesmiddelen hebben minder bijwerkingen, worden gebruikt voor behandeling en preventie.

Pradaksa

Anti-trombose vervanging Warfarine nieuwe generatie wordt gebruikt voor de preventie van veneuze trombo-embolie, beroerte, systemische trombo-embolie, atriale fibrillatie. Pradax-capsules nemen 1 stuk. 1-2 keer per dag, ongeacht de maaltijd. beschrijving:

  1. Werkzaam bestanddeel: dabigatran etexilate.
  2. Het werkingsmechanisme: anticoagulantia, remt de activiteit van trombine.
  3. Bijwerking in vergelijking met de analoge trombocytopenie, urticaria, bronchoconstrictie, intracraniële bloeden, hematoom, hemoptysis, dyspepsie, dysfagie, gastroezofagit, hyperbilirubinemie, hemartrose, hematurie, aritmie, hypertensie.
  4. Contra-indicaties: nierfalen, actieve bloeding, hemorrhagische diathese, abnormale lever- en nierfunctie, leeftijd tot 18 jaar.
  5. Prijs, roebels: 3175 voor 60 capsules.

Ksarelto

Een direct werkend anticoagulans is geïndiceerd voor de preventie van veneuze trombo-embolie na uitgebreide chirurgische ingrepen. Xarelto wordt oraal ingenomen, ongeacht de voedselinname, 10 mg eenmaal daags in een kuur van 2-5 weken. beschrijving:

  1. Actief bestanddeel: rivaroxaban.
  2. Het werkingsmechanisme: verlengt de tijd van de vorming van een bloedstolsel, beschermt tegen inwendige coronaire bloedingen.
  3. Bijwerkingen in vergelijking met analoge: bloedarmoede, bloeden complicaties, zwakte, duizeligheid, kortademigheid, angina, kneuzingen, indigestie, hoofdpijn, allergische dermatitis, koorts, geelzucht.
  4. Contra-indicaties: interne bloeding, zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 18 jaar, atherosclerose, cardiovasculaire insufficiëntie.
  5. Prijs, roebel: 9475 per 100 tabletten.

Geneesmiddelen met vergelijkbare actie

De selectie van een substituut voor warfarine vereist medisch toezicht, een studie van de geschiedenis van de patiënt en continue monitoring van de INR-indicatoren. Het is belangrijk om rekening te houden met contra-indicaties, bijwerkingen, de samenstelling correct te evalueren en de dosering te berekenen.

Varfareks

Antistollingsmiddel voor langdurig gebruik, bestemd voor diepe veneuze trombose, pulmonaire embolie, myocardiaal infarct, atriale fibrillatie, hartklepprothese. Tabletten worden eenmaal per dag ingenomen in de initiële dosis van 2,5-5 mg. beschrijving:

  1. Actief bestanddeel: warfarine.
  2. Het werkingsmechanisme: voorkomt bloedstolling, remt de synthese van factoren die bij dit proces zijn betrokken, voorkomt de vorming van bloedstolsels en een toename van bestaande stolsels.
  3. Bijwerkingen in vergelijking met soortgelijke producten: diep rode kleur van de tenen, jeuk, dermatitis, urticaria, misselijkheid, braken, geelzucht, koorts, vermoeidheid, alopecia.
  4. Contra-indicaties: Interne bloeden, geelzucht, bacteriële endocarditis, diabetes, bloedingsdiathese, trombocytopenie, alcoholisme, hoge bloeddruk, kinderen, zwangerschap, borstvoeding, maagzweer.
  5. Prijs, roebel: 125 per 100 tabletten.

Marevan

Anticoagulans van indirecte werking heeft al effect op de 2-7e dag van toediening, accumulatie in plasma. De indicaties voor gebruik zijn diepe veneuze trombose, het voorkomen van myocardinfarct, trombo-embolie, behandeling van TIA's en beroertes. De aanvangsdosis van Marevan is 10,5 mg. beschrijving:

  1. Werkzaam bestanddeel: natrium warfarine.
  2. Werkingsmechanisme: het blokkeert vitamine C-afhankelijke stollingsfactoren in de lever.
  3. Bijwerkingen in vergelijking met analoge: bloeden, misselijkheid, braken, hepatitis, diarree, priapisme, vasculitis, huidnecrose, verkalking van de luchtpijp.
  4. Contra-indicaties: de ziekte van von Willebrand, hemofilie, trombocytopenie, bloedingsdiathese, geelzucht, infectieuze endocarditis, pericardeffusie, diabetes mellitus, exacerbatie van maagzweren, diverticulosis, kanker, dementie, psychose, alcoholisme, 1e en 3e trimester van de zwangerschap.
  5. Prijs, roebel: 150 per 100 stuks.

clopidogrel

Een specifieke actieve remmer van bloedplaatjesaggregatie heeft een coronaire dilaterende werking. Remming van adhesie van bloedcellen wordt al 2 uur na toediening waargenomen. De tool is geïndiceerd voor de preventie van trombotische complicaties. Clopidogrel wordt oraal ingenomen, ongeacht voedsel, 75 mg per dag in een loop van 1-24 weken. beschrijving:

  1. Werkzaam bestanddeel: clopidogrel.
  2. Het werkingsmechanisme: vermindert de binding van adenosinetrifosfaat aan plaatjesreceptoren, verzwakt hun aggregatie.
  3. Bijwerkingen in vergelijking met een analoge: purpura, hematoom, leukopenie, agranulocytose, hallucinaties, paresthesie, vasculitis, hypotensie, bronchoconstrictie, diarree, dyspepsie, gastritis, colitis, gewrichtspijn, glomerulonefritis, eczeem, urticaria.
  4. Contra-indicaties: ernstig leverfalen, acuut bloeden, zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 18 jaar.
  5. Prijs, roebels: 465 voor 14 tabletten.

Sinkumar

Het indirecte anticoagulans bevat een alkaloïde, waarvan de werking maximaal 1-2 dagen na toediening plaatsvindt. Sincumar is geïndiceerd voor de behandeling en preventie van trombose, embolische beroertes. De dosis wordt afzonderlijk voorgeschreven, de eerste dag is 4-8 tabletten, dagelijks dragend - 1-6 mg. beschrijving:

  1. Actief bestanddeel: acenocoumarol.
  2. Werkmechanisme: antagonistisch effect op vitamine K, schendt de synthese van protrombine, bloedstollingsfactoren.
  3. Bijwerkingen in vergelijking met de analoog: misselijkheid, diarree, hoofdpijn, huiduitslag, bloeding.
  4. Contra-hemorragische diathese, verminderde leverfunctie, nierkanker, fysieke uitputting, hypovitaminose K en C, diabetische retinopathie, zwangerschap, borstvoeding.
  5. Prijs, roebel: 775 voor 50 tabletten.

Lopirel

Antiplaatjesmiddel heeft een coronodilerend effect, dat zich 2 uur na toediening manifesteert. Lopirel wordt gebruikt voor de preventie van atherotrombose na een myocardiaal infarct, ischemische beroerte. Het geneesmiddel wordt ingenomen, ongeacht het voedsel, 75 mg eenmaal daags. De cursus - van 7 dagen tot 6 maanden. beschrijving:

  1. Werkzaam bestanddeel: clopidogrel.
  2. Het werkingsmechanisme: remt de aggregatie van bloedplaatjes, voorkomt de ontwikkeling van atherotrombose.
  3. Bijwerkingen in vergelijking met een analoge hoofdpijn, verwardheid, diarree, colitis, hepatitis, leukopenie, anemie, purpura, hemartrose, lichen planus, bulleuze huiduitslag, urticaria, vasculitis bronchoconstrictie, artritis, glomerulonefritis, koorts.
  4. Contra-indicaties: leverfalen, hemorrhagisch syndroom, acuut bloeden, zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 18 jaar, lactasedeficiëntie.
  5. Prijs, roebel: 270 voor 14 tabletten.

Welke anticoagulantia vereisen geen constante monitoring van de INR (lijst)?

Kent u anticoagulantia die geen INR-controle vereisen?

Warfarine (kost ongeveer 200 roebel) is een van de bekende anticoagulantia en het wordt nog steeds voorgeschreven door artsen om diepe veneuze trombose en vele soorten trombo-embolie te behandelen, maar het moet onder toezicht van INR worden ingenomen. Anders kan het bloed te veel worden verdund en dan zal het lang duren om de normale bloedstolling te herstellen.

Nu zijn farmaceutische bedrijven begonnen met het produceren van anti-stollingsmiddelen met een milder effect en ze vereisen geen strikte controle van de bloedstolling. Maar het feit dat ze voorzichtig handelen, wordt meer geaccepteerd als een profylactisch middel tegen trombo-embolie.

Warfarine analogen:

De goedkoopste - Klopidogrel - het Russische medicijn kost ongeveer 500 roebel voor 28 tabletten. Patiënten toewijzen na een beroerte, een hartaanval, enz.

Sincumar - productie Hongarije (kost ongeveer 500 roebel).

Geen constante monitoring van de INR nodig:

DABIGATRAN - Duitse of Oostenrijkse productie - Pradaks (prijs voor 60 capsules meer dan 2800 roebel).

RIVAROKSABAN - Germaans zeer duur medicijn - Xarelto (de prijs bedraagt ​​12.000 per 100 tabletten of 1800 roebel 15 mg, 14 stuks).

APIKSABAN - Amerikaans medicijn - Eliquis (kost ongeveer 3000 roebel voor 60 tabletten).

2 beste analogen van warfarine [Prijstabel]

Indirect-spectrum anticoagulantia worden vertegenwoordigd door warfarine. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten, het actieve bestanddeel - warfarine.

Indicaties voor gebruik

Het medicijn wordt gebruikt als een middel voor preventieve behandeling en behandeling van diepe veneuze trombose, longembolie, ischemische aanvallen en beroertes. Het kan worden gebruikt als een secundaire preventie van trombo-embolische effecten van een hartinfarct, atriale fibrillatie, schade aan de hartklep van het hart.

Verboden bij de receptie

De farmacologische stof heeft een breed scala aan contra-indicaties:

  • hoge gevoeligheid voor binnenkomende componenten;
  • bloedingsprobleem - in de pathologie van von Willebrand, acute DIC, gebrek aan eiwitelementen C en S;
  • pathologieën die predisponeren voor bloedingen - een geschiedenis van informatie over gastro-intestinale bloeding, ulceratie van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, diverticulosis, kanker, spataderschade aan het veneuze kanaal in de slokdarm, vasculair aneurysma, lumbale punctie;
  • overgedragen intracraniale bloeding - op de achtergrond van een beroerte van hemorragische etiologie of aneurysma van cerebrale bloedvaten;
  • verleden of veronderstelde complexe chirurgische ingrepen van het centrale zenuwstelsel, diagnostische manipulaties of operaties van het oogheelkundig plan;
  • onregelmatigheden in de bloedcoagulatie en instabiliteit van zijn beoordeling - met alcoholisme, dementie, psychose;
  • met een complex beloop van hypertensie;
  • ernstige disfuncties van de lever en nieren, obstructieve geelzucht, bacteriële endocarditis, pericardiale effusie, diabetes mellitus, op het moment van de vruchtbaarheid - in het eerste en derde kwartaal.

Varfareks

Is een substituut voor de belangrijkste fondsen, wordt geproduceerd in de vorm van een pil.

Indicaties en toelatingseisen

Het medicijn wordt aanbevolen voor gebruik bij profylactische therapie en de behandeling van pathologieën, met trombusvorming:

  • met trombose van diepliggende veneuze lijnen;
  • met pulmonaire trombo-embolie;
  • met atriale fibrillatie;
  • tijdens het vervangen van delen van het klepapparaat van het hart;
  • met een hartinfarct.

Het is verboden om een ​​farmacologische stof voor te schrijven in geval van bloedingen of de mogelijke bedreiging ervan tegen de achtergrond van bepaalde pathologieën:

  • bacteriële endocarditis;
  • ernstig verloop van onvoldoende werk van de nieren en de lever;
  • obstructieve geelzucht;
  • diabetes mellitus en acute DIC;
  • hemorrhagische diathese en gebrek aan eiwitelementen C en S;
  • het aantal druppels bloedplaatjes;
  • expressies van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal;
  • beroerte en de chronische loop van alcoholisme;
  • ernstig type hypertensie;
  • overgedragen of aangenomen complexe chirurgische ingrepen;
  • minderjarige leeftijd bij het dragen van een kind;
  • het onvermogen om de snelheid van bloedstolling tijdens laboratoriumdiagnose te beoordelen;
  • hoge gevoeligheid voor componentensamenstelling.

doseringen

Volumes van het medicijn, frequentie van gebruik, duur van de therapie worden individueel voor elke patiënt ingesteld. Bij het ontwikkelen van het algoritme wordt rekening gehouden met de gegevens van diagnostische onderzoeken, de ernst van de ziekte en de resultaten van bloedstolling. Het is verboden om de dosering te veranderen zoals voorgesteld door de arts.

Het medicijn wordt eenmaal per dag op hetzelfde moment gebruikt. De eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte vereisen doseringen van 2,5 tot 5 milligram per dag gedurende de eerste 48 uur. Doseringen worden in fasen geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met persoonlijke reacties van het lichaam op basis van de snelheid van de bloedstolling - met behulp van de INR-markeringen. Na het verkrijgen van de nodige parameters begint de onderhoudsbehandeling.

Bij een oudere patiënt, algemene zwakte van het lichaam of bij bepaalde groepen van vermoedelijke risico's, wordt het hulpmiddel gebruikt in bewust lagere doseringen en vervolgens wordt elke toename onder constante controle uitgevoerd.

Tijdens de eerste fasen van de therapie wordt een MNO dagelijks gecontroleerd, gedurende de volgende kalendermaand, twee keer per week en vervolgens elke 2-4 weken. Frequente aanvullende controles zijn nodig voor uitgesproken veranderingen in de staat van het lichaam, vóór een geplande chirurgische ingreep of andere manipulaties, evenals voor de annulering of aanwijzing van secundaire medicatie.

Bijwerkingen

Een farmacologisch geneesmiddel kan het lichaam aanspreken op het nemen van:

Bloedstollingssysteem - spontane bloeding of bloeding in het weefsel van organen.

CCC - schendingen van het vrije verkeer van bloed in de onderste ledematen, afzonderlijke interne organen. Problemen met circulatie van de bloedstroom worden gerapporteerd door pijnsyndroom en verkleuring van de huid op de tenen tot een donkerrode kleur.

Spijsverteringskanaal - misselijkheid met braken, dunne ontlasting, gevoeligheid in het epigastrische gebied, afwijkingen in de lever: geelzucht symptomen, verhoogde activiteit van leverenzymen.

Allergieën - dermatitis, huiduitslag, urticaria, blozen, aanhoudende jeuk van de huid.

Andere manifestaties - koorts, zwakte, tijdelijk haarverlies op het hoofd, veranderingen in de klinische indicatoren van perifeer bloed.

Sinkumar

Is een dure vervanger voor warfarine, gemaakt in tabletten.

Toestemming en verbod op toelating

De fabrikant adviseert om zich te houden aan de vereisten gespecificeerd in de bijgevoegde instructies. De tool kan in bepaalde toestanden worden gebruikt:

  • met trombose, thromboflebitis, de effecten van trombo-embolische richting in embolie van inwendige organen, hartinfarct;
  • bij operaties is het medicijn nodig om complicaties te voorkomen die zich tijdens de postoperatieve periode ontwikkelen.

Medicinale stof wordt niet gebruikt:

  • in hemorrhagische diathese en pathologieën met opmerkelijke veranderingen in bloedstolling;
  • onvoldoende leverfunctie;
  • hypertensie, kanker neoplasmen;
  • met diabetische retinopathie, open wondoppervlakken;
  • volledige fysieke uitputting, gebrek aan vitamine K en ascorbinezuur;
  • bloedende wonden, hemorragische beroerte - tijdens de eerste twee maanden;
  • ulceratie van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal.

Het medicijn wordt niet voorgeschreven tijdens het geven van natuurlijke borstvoeding en vruchtbaarheid, met bedreigingen van spontane abortus, postpartum eclampsie en pre-eclampsie.

Syncumar is verboden voor gebruik tijdens langdurige endocarditis, pericarditis, dissectie van een aorta-aneurysma, onmiddellijk na operaties van oogheelkundige, neurologische of tandheelkundige aard, met lumbaalpunctie, biopsie of inbrenging in de aorta gedurende vier dagen.

groeperen

Op de eerste dag varieert het volume van het geneesmiddel van 6 tot 8 mg, en verder wordt de dosering verlaagd tot 4 eenheden. De therapie wordt uitgevoerd onder de constante controle van de protrombinetijd. Het geneesmiddel wordt eenmaal per dag op hetzelfde moment ingenomen.

Bijwerkingen

De tool kan negatieve reacties op de receptie uitlokken:

  • aanvallen van misselijkheid, dunne ontlasting;
  • hoofdpijn, haaruitval;
  • dermatologische huiduitslag en angio-oedeem;
  • hemorrhagische manifestaties op de huid en slijmvliezen;
  • bloedend tandvlees;
  • het verschijnen van bloeddeeltjes in de urine;
  • petechiën, melanoom, metrorragie, posttraumatische kneuzingen;
  • beroerte hemorragische etiologie.

In sommige situaties kunnen patiënten necrose van de dermis en het onderhuidse weefsel registreren, de pathologie van de paarse voeten. Het verhoogde risico op bloedstolsels wordt in verband gebracht met het ontwenningssyndroom.