Kenmerken van vasculitis bij kinderen

Vasculitis is een term die wordt gebruikt voor een groep ziekten die worden gekenmerkt door ontsteking en schade aan bloedvaten of hun wanden. Vasculitis kan een primaire ziekte zijn of een secundaire aandoening geassocieerd met andere ziekten. Het is tamelijk moeilijk om vasculitis bij kinderen te diagnosticeren vanwege het feit dat het spectrum van de klinische manifestaties nogal breed is en niet beperkt tot huiduitslag alleen. Bovendien is er momenteel geen laboratoriumtest die de aanwezigheid van de ziekte direct kan bevestigen. De diagnose bestaat uit het bevestigen van specifieke symptomen en het uitsluiten van tekenen van andere vaatziekten. Natuurlijk hebben de ouders veel vragen over deze onbegrijpelijke ziekte van het kind.

Typen vasculitis en hun oorzaken

De oorzaken van vasculitis bij jonge kinderen zijn niet precies bekend. Immunologische afwijkingen (auto-immuunziekten) worden momenteel beschouwd als de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in de wanden van bloedvaten. Het meest voorkomende classificatiesysteem is gebaseerd op de grootte van de bloedvaten die door de ontsteking zijn aangetast.

De meest voorkomende soorten vasculitis bij kinderen zijn:

• Schönlein-Henoch (beter bekend als hemorragisch type);
• Ziekte van Kawasaki;
• urticariële vasculitis.

De ziekte van Kawasaki is een vorm van ontsteking van de middelste en kleine vaten en slagaders van het hart bij kinderen. Maar het Henoch-Schönlein-syndroom is een ontsteking van kleine bloedvaten, die meestal wordt waargenomen bij kinderen van vier tot zeven jaar.

Ontsteking die grote bloedvaten aantast, wordt het Takayasu-syndroom, reuzencelarteritis genoemd. Bij het Takayasu-syndroom heeft een ontsteking meestal invloed op de aorta en de belangrijkste vaten die zich daar vanaf uitstrekken. Reuscellige arteriitis heeft meestal invloed op de aorta-takken die bloed aan het hoofd toedienen.

Ontstekingen die van invloed zijn op middelgrote vaten worden polyarteritis nodosa of vasculitis van het centrale zenuwstelsel genoemd. De ziekte treft meestal middelgrote en kleine arteriën, waaronder de bloedvaten van de nieren en darmen. Een variatie op dit subtype van de ziekte (microscopische polyangiitis) kan ook van invloed zijn op kleinere bloedvaten. Sommige studies tonen aan dat er een verband bestaat tussen hepatitis B en ontsteking van de middelste bloedvaten.

Cerebrale vasculitis is een zeer zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de slagaders van de hersenen en het ruggenmerg. Oorzaken van een zeldzame ziekte kunnen worden geassocieerd met sommige virale infecties, de ziekte van Hodgkin, syfilis en amfetamine door een zwangere vrouw of tiener.

Het beïnvloedt vasculitis en kleine bloedvaten. Dus, bijvoorbeeld, Churg-Strauss arteritis is een ontsteking van kleine bloedvaten, die voornamelijk in de longen worden aangetroffen. Wegener-granulomatose is een ontsteking van kleine arteriolen en venulen (systemische vasculitis). Granulomatose kan vele organen aantasten, vooral de nieren, de longen en de bovenste luchtwegen (holten en sinussen). Sommige cellen (antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen) kunnen worden geassocieerd met de ziekte van Wegener en worden meestal aangetroffen in het bloed van jonge patiënten.

Cutane of leukocytoclastische vasculitis is het gevolg van een acute allergische reactie en beïnvloedt de oppervlakkige bloedvaten van de epidermis. Cryoglobulinemie is een ontsteking van kleine bloedvaten. Cryoglobulines zijn kleine eiwitcomplexen die zich bij koude temperaturen op de wanden van bloedvaten kunnen nestelen. Meestal vindt een dergelijke ziekte plaats na de kritieke hypothermie van het kind.

Sommige oorzaken van vasculitis bij kleine bloedvaten kunnen in verband worden gebracht met reumatologische aandoeningen (bindweefselaandoeningen), met name systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, de ziekte van Behcet of terugkerende polychondritis. Maar vasculitis van middelgrote en grote bloedvaten kan door bepaalde virussen worden veroorzaakt.

De meest voorkomende virussen geassocieerd met vasculitis zijn:

• hepatitis B,
• hepatitis C,
• menselijk immunodeficiëntievirus
• cytomegalovirus,
• Epstein-Barr-virus,
• parvovirus B19.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Hemorrhagische vasculitis komt in alle groepen voor. Het kan kinderen van een paar maanden oud treffen, evenals volwassen adolescenten. Maar de meest voorkomende vasculitis bij kinderen onder de leeftijd van 5 jaar (meer dan 75% van de gevallen vallen in deze periode). De ziekte is niet al te vaak en wordt alleen bij 20 van de 100.000 patiënten gediagnosticeerd.

Het meest voorkomende symptoom is purpura (niet geassocieerd met trombocytopenie), wat noodzakelijkerwijs de onderste ledematen beïnvloedt. De diagnose wordt gesteld wanneer deze optreedt met purpura, ten minste één van de vier symptomen die niet zijn geassocieerd met trombocytopenie:

• diffuse koliek;
• buikpijn;
• acuut begin van de ziekte;
• snel gewichtsverlies.

Ook kunnen artsen vermoeden dat een kind vasculitis ontwikkelt als de volgende symptomen optreden:

• onverklaarde dagelijkse koorts (meer dan 37,5 C), die meer dan twee weken duurt;
• een ziekte die meestal alleen bij volwassenen voorkomt, die in de kindertijd voorkomt (bijvoorbeeld een hartaanval, een beroerte of een hartaanval);
• kleine, rode of paarse gebieden verschijnen op de huid;
• schade aan de vaten van grote orgels.

Symptomen van vasculitis variëren afhankelijk van de algehele gezondheid van het kind en het specifieke type ziekte. Tekenen die elke ouder moeten waarschuwen:

• ernstige onverklaarde vermoeidheid baby;
• nachtelijk zweten;
• klachten van pijn in de gewrichten en spieren;
• gebrek aan eetlust of snel gewichtsverlies;
• buikpijn met bloederige diarree;
• donkere urine;
• gevoelloosheid of zwakte van de ledematen;
• bloed ophoesten.

Diagnostische functies

Tijdige diagnose van vasculitis is uiterst belangrijk, omdat de aandoening snel kan vorderen en levensbedreigend kan worden voor de baby. Tegelijkertijd is vasculitis een van de ernstigst gediagnosticeerde kinderziekten. Ten eerste kunnen jonge patiënten niet duidelijk uitleggen wat hen dwars zit. Ten tweede kan de ziekte gepaard gaan met zeer verraderlijke symptomen die de symptomen van andere aandoeningen nabootsen, zoals:

• infectie;
• allergische reacties op medicijnen;
• giftige vergiftiging;
• auto-immuunziekten;
• andere soorten ziekten die het weefsel beschadigen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen en een juiste behandeling voor te schrijven, zal een specialist de medische geschiedenis zorgvuldig onderzoeken en het kind onderzoeken. Als uit de resultaten van het eerste onderzoek blijkt dat de baby vasculitis ontwikkelt, zullen verschillende tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Om "ziekte-nabootsers" van vasculitis en secundaire ziekten uit te sluiten, worden benoemd:

• bloedcultuur;
• echocardiogram;
• hepatitis-test (type B en C);
• HIV-test.

Als de resultaten van de bovenstaande analyses negatief waren, worden de volgende tests uitgevoerd:

• urine analyse;
• radiografie op de borst;
• zenuwgeleiding studies.

behandeling

In de meeste gevallen heeft pediatrische vasculitis geen operatie nodig. Maar na de diagnose zal elke kleine patiënt constante zorg en supervisie van artsen nodig hebben. Meestal binnen enkele weken na bevestiging van de diagnose, is volledige controle van het lichaam van het kind geïndiceerd. Verdere werkzaamheden van de artsen zullen gebaseerd zijn op de resultaten van deze monitoring en de behandeling zal worden aangepast aan de individuele behoeften van het kind. De kleine patiënt zal regelmatig moeten afspreken met verschillende specialisten, waaronder met:

• reumatologen die gewrichten, spieren, botten en het immuunsysteem als geheel zullen evalueren;
• nefrologen die de nierfunctie zullen controleren;
• neurologen die de hersenen en functies van het zenuwstelsel controleren;
• cardiologen die de gezondheid van het hart evalueren;
• gastro-enterologen die de werking van de lever en darmen controleren.

Medicamenteuze behandeling van vasculitis bij kinderen hangt af van de ernst van de ziekte, de mate van beschadiging van de hoofdorganen en het type ontsteking.

Behandeling van vasculitis bij kinderen: symptomen, typen, prognose

Essentie van pathologie

Vasculitis bij kinderen is een groep van pathologieën gecombineerde vernietiging karakter, namelijk ontstekingsreactie in de bloedvaten, wat leidt tot ischemische en necrotische processen in weefsels van diverse organen. Alle ziekten worden gekenmerkt door laesies van de vaatwanden van een destructief-proliferatieve aard. In het algemeen verwijst de ziekte, rekening houdend met de aard van de aandoeningen, naar systemische pathologieën en hangt het klinische beeld af van het type, de locatie en de grootte van de laesie.

Het belangrijkste ontstekingsproces kan primair of secundair zijn. De primaire variëteit kan zich ontwikkelen in vaten van verschillende grootte, van focale ontsteking van de vaatwanden met een geleidelijke verspreiding naar aangrenzende weefsels. Het secundaire type van de ziekte wordt veroorzaakt door andere ziekten van verschillende genese (infectieuze, auto-immune, reumatische ziekten).

De meest voorkomende vorm van de ziekte is hemorrhagische vasculitis (gemovaskulit) die immuno-allergische ziekte gekenmerkt door bloeding in de huidlagen en mucosale permeabiliteit schending van vaatwanden.

Dit verschijnsel komt veel vaker voor in de kindertijd (vooral in de periode van 4-11 jaar) dan bij volwassenen en jongens lijden bijna 2 keer vaker dan meisjes.

Het allergische type van de ziekte wordt met name benadrukt wanneer de vasculaire laesie hypertrofische allergische reactie van het lichaam op de penetratie van allergenen wordt. Onder andere vormen van systemische vasculitis worden de volgende typen onderscheiden: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminante purpura, mucous-skin type lymfatisch syndroom, Wegener-granulomatose.

Ondanks de verscheidenheid van etiologische oorzaken en eigenaardigheden van de verschillende soorten, alle ziekten hebben een gemeenschappelijke pathogenetische principes van ontwikkeling, morfologie en de belangrijkste klinische verschijnselen, die diende als basis van hun vereniging aan de algemene groep - vasculitis bij kinderen.

Alle belangrijke pathogene processen ontwikkelen zich in de vaatwanden en stoornissen zijn systemisch van aard met de manifestatie van destructieve en destructief-productieve laesies. Over het algemeen is pediatrische vasculitis een ernstige, langdurige ziekte die ernstige gevolgen kan hebben, waaronder de dood.

Etiologisch mechanisme

De exacte oorzaken van het optreden van kindvasculitis worden niet geïdentificeerd, maar men gelooft dat de belangrijkste rol behoort tot de hyperergische reactie van de bloedvaten van de onderste ledematen, grote bloedvaten, de buikholte en de nieren. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste boosdoener een immuundeficiëntie is, waarbij antilichamen verschijnen die de cellen van de vaatwanden als vreemd waarnemen, hetgeen een auto-immuunproces veroorzaakt.

Na blootstelling aan antilichamen in het vaatweefsel is de structuur verstoord - de wanden raken los, waardoor de doorlaatbaarheid aanzienlijk wordt verhoogd, wat leidt tot bloedingen in de vorm van kleine stippen.

De volgende provocerende redenen kunnen worden geïdentificeerd die tot storingen kunnen leiden:

• overgedragen infectieus type ziekte (meest voorkomende zijn ARVI, roodvonk, keelpijn);
• verergering van tonsillitis;
• toediening van bepaalde soorten vaccins en het gebruik van een aantal geneesmiddelen (bijvoorbeeld chinidines, barbituraten, sulfonamiden, sommige antibiotica);
• onderkoeling;
• traumatische effecten op bloedvaten; de aanwezigheid van wormen; chronische foci van infectie (cariës, sinusitis, sinusitis, enz.);
• allergische reactie op voedsel (vooral eieren, champignons, chocolade, bonen, enz.),
• enkele andere externe factoren.

Gevallen waarin de redenen verband houden met erfelijke aanleg voor pathologieën van vasculaire en reumatische aard worden onthuld.

De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat de gelijke etiologische factoren die de primaire vorm van vasculitis veroorzaken infecties zijn zoals streptokokken, herpesvirus, parvovirus, hepatitis, en allergische reacties - aan de andere kant.

De prioriteitsrol wordt gegeven aan de vorming en fixatie op de vaatwanden van immuuncomplexen; immuun ontstekingen; schade aan het vasculaire endotheel; vasculaire ischemie; hypercoagulatie en toename van de stenotische permeabiliteit.

Symptomatische manifestatie van pathologie

Wanneer zich vasculitis ontwikkelt, zijn de symptomen afhankelijk van de predominante lokalisatie van de laesie en de grootte van de laesie. Gezien de karakteristieke manifestaties, is de ziekte verdeeld in de volgende hoofdvormen:

1. Een eenvoudige of cutane variant is de gemakkelijkst te verdragen vorm van pediatrische vasculitis. Het belangrijkste symptoom is huiduitslag, aanvankelijk met het verschijnen van erytheemvlekken met een geleidelijke verwerving van een uitgesproken hemorrhagische aard. Preferentiële lokalisatie - ledematen in uitbreidingsgebieden (meestal met symmetrie), heupen, billen, voeten. Op de benen zijn deze uitslag geconcentreerd rond de knie en de enkel. Uitslag gepaard met jeuk. Vaak zijn er tekenen van bedwelming van het kind: futloosheid, hoofdpijn, anorexia, lichte koorts.
2. Reumatoïde type. Alle bovengenoemde symptomen zijn aanwezig en er is ook een merkbaar gewrichtspijnsyndroom. De elleboog-, knie- en enkelgewrichten worden meestal aangetast en een hemorragische uitslag wordt voornamelijk rond deze gewrichten gevormd.
3. Abdominale type van pathologie omvat een combinatie van huiduitslag met abdominale laesies. Deze lesies verschijnen als darmkrampen, braken (waarbij gemengd met bloed), ontlasting met bloedsporen, abdominale uitzetting, buikpijn met versterking palpatie. De belangrijkste pijn is gelokaliseerd in de navel en heeft een paroxysmale karakter. Vaak leidt het tot verwarring bij de diagnose - pancreatitis, cholecystitis, zelfs appendicitis worden ten onrechte herkend.
4. De niervariëteit komt bij kinderen veel minder vaak voor dan bij de voorgaande vormen en kan zich ontwikkelen met gegeneraliseerde ontwikkeling, gewoonlijk 1-1,5 maanden na het begin van de ziekte. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling, verschijnen tekenen van een chronisch type glomerulonefritis met een risico op het ontwikkelen van nierfalen. Deze ziekte wordt gedetecteerd door een verandering in de kleur en samenstelling van urine.
5. Fulminante vorm van de ziekte. Dergelijke vasculitis bij kinderen wordt beschouwd als de meest ernstige manifestatie van pathologie. Het begin van de ziekte komt plotseling en abrupt. Onmiddellijke symptomen verschijnen onmiddellijk: een huiduitslag met symmetrische lokalisatie, een koortsachtige toestand, overvloedig bloeden, harde ademhaling, verlies van gevoeligheid van de ledematen, braken. Gangreen van de ledematen kan beginnen. In de bloedtest gedetecteerde leukocytose en verhoogde ESR.

Principes van de behandeling van pathologie

Behandeling van vasculitis bij kinderen wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden, rekening houdend met de ernst van de ziekte, de grootte van de focus en de lokalisatie ervan, de leeftijd van het kind en de kenmerken van zijn lichaam.

Het wordt geproduceerd door complexe therapeutische methoden. Allereerst moeten kinderen worden voorzien van strikte bedrust. De medische praktijk leert dat een schending van de pastelkleur tijdens de behandeling vaak leidt tot een terugkerende herhaling van huiduitslag.

Gedeeltelijke verwijdering van het strikte regime wordt slechts 10-12 dagen na het verdwijnen van de uitslag uitgevoerd en dan geleidelijk. De ernst van voedingsstoffen wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een niervorm of een laesie van het spijsverteringsstelsel.

In andere gevallen wordt een gemeenschappelijke tafel aangewezen met goede voeding, maar met een toename van de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines. Alleen voedingsmiddelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken, zijn uitgesloten van het dieet.

Basistherapie is gebaseerd op de introductie van geneesmiddelen die de sensibilisatie van het lichaam verminderen, de hypertrofische gevoeligheid verminderen en de bloedvatwanden versterken. Gelijktijdig worden symptomatische therapie en herstellende behandeling geboden. Bij het voorschrijven van antibiotica worden maatregelen genomen om de darmmicroflora te normaliseren.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddel medicijnen worden strikt genomen op doktersvoorschrift genomen, rekening houdend met de leeftijdsdosis en de juiste leeftijd contra-indicaties. Ongeacht het type vasculitis worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven: Dipyridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparine of Fraxiparin is erg populair. Met de ontwikkeling van reumatische vormen van gewrichtspijn met anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikte niet-steroïdale types: salicylaten, Movalis, Ortofen, fenylbutazon, Rezohin, Reopirin.

Als de ziekte in ernstiger stadia met nierbeschadiging is overgegaan, wordt intensievere therapie uitgevoerd met de introductie van corticosteroïden van het prednisolon-type en vers bevroren plasma. Transfusietherapie wordt uitgevoerd met een duidelijke intoxicatie van het lichaam van het kind met een druppel injectie van Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties hebben antihistaminegeneesmiddelen nodig (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) worden aanbevolen om het lichaam van gifstoffen te reinigen.

Patiënten met de identificatie van trombo-angiitis, neurologisch of abdominaal syndroom worden gelijktijdig met Metipred of Cyclophosphamide-therapie plasmaferese voorgeschreven. Wanneer abdominaal syndroom positief resultaat bereikt met intraveneuze injectie Novocain (0,5%) oplossing, spasmolytica (Nospanum, Eufillin), enzymremmers (Trasylol, Contrycal). Complexe therapie zal niet compleet zijn zonder vitaminetherapie. Het is noodzakelijk om te zorgen voor een verhoogde inname van vitamine C, P, E.

De prognose voor de behandeling van pediatrische vasculitis is vrij optimistisch, maar hiervoor moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen en een volledige therapiekuur uitvoeren.

De maximaal overweldigende dosis geneesmiddelen wordt op orde gehouden, waarna deze geleidelijk afneemt. De duur van de cursus hangt af van de ernst van de ziekte en de vorm ervan. Met een milde laesie duurt de therapie 3 tot 12 maanden. Gecompliceerde pathologieën worden gedurende minstens 2 jaar met medicatie behandeld.

Welke dokter kan helpen bij pediatrische vasculitis? Elke behandeling in een medische instelling kan beginnen met een therapeut die zal helpen bij de keuze van een specialist. De hoofdbehandeling wordt uitgevoerd door een fleboloog. Afhankelijk van de betrokkenheid van interne organen bij de pathologie, is de deelname van een dermatoloog, nefroloog en neuropatholoog vereist. In geval van ernstige inwendige bloedingen heeft de chirurg mogelijk hulp nodig.

Hoe vasculitis zich manifesteert in kinderen en hoe het wordt behandeld

De inhoud

Vasculitis bij kinderen is een hele groep ziekten die verschillende oorzaken hebben. Al deze ziekten combineren veel voorkomende pathologische processen in het lichaam, waarbij de bloedvaten die interne organen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien, zijn beschadigd en verstopt. Tegelijkertijd worden in het lichaam auto-immuunprocessen het eerst geactiveerd, waarbij antilichamen de weefsels van het vasculaire systeem als vreemde agentia waarnemen en beginnen ze aan te vallen, wat vernietiging en blokkering van bloedvaten veroorzaakt. Pathologie is relatief zeldzaam, maar het gevaar dat deze ziekte vormt voor de gezondheid en het leven van kinderen is zeer groot.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Primaire vasculitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak het meest als gevolg van erfelijke factoren.

De opkomst van secundaire ziekte draagt ​​bij tot eerder overgedragen pathologie veroorzaakt door infectieuze agentia, ontstekingsremmend en allergisch.

Zeer gevaarlijk zijn de voorgaande pathologieën, inclusief virale etiologie:

• streptokokken;
• paravirus en virale;
• herpes;
• veroorzaakt hepatitis B, C.

De aanwezigheid in het lichaam van het kind van chronische infectie kan ook dienen als een trigger voor het begin van de ziekte.

Tegelijkertijd worden de in het bloed circulerende antilichamen op de wanden van de bloedvaten afgezet en beginnen ze hun weefsels als vreemd waar te nemen, ze aan te vallen en ze geleidelijk volledig te vernietigen. Aanvankelijk leidt dit tot een toename van de vasculaire permeabiliteit. De afstand tussen de cellen in de vaten wordt zo groot dat er bloedcellen in de omliggende weefsels terechtkomen. In de organen die bloed door deze bloedvaten ontvangen, begint zich ischaemie te ontwikkelen, wat leidt tot verminderde functie en anatomische veranderingen in de weefsels.

Ook begint de productie van antilichamen tegen bloedcellen te verhogen, verantwoordelijk voor de bestrijding van verschillende pathogenen van ziekten die in het bloed circuleren (neutrofielen).

classificatie

Er is geen enkele classificatie van systemische vasculitis, zoals de ziekte manifesteert zich op verschillende manieren vanwege de verscheidenheid aan oorzaken van pathologie, de processen die in het lichaam plaatsvinden en symptomen.

Momenteel gebruiken artsen verschillende classificaties. Elke groep bevat ziekten met de meest voorkomende specifieke symptomen.

Volgens de factoren voorafgaand aan het begin van de ziekte, is systemische vasculitis verdeeld in primaire en secundaire:

1. Primair - optreden op de achtergrond van volledig welzijn. Vóór het begin van de ziekte vertoonde het kind geen klachten over zijn gezondheid. Ook werd het begin van de ziekte niet voorafgegaan door verkoudheden, infectieuze, allergische, inflammatoire en andere ziekten, zowel acuut als chronisch.
2. Secundaire vasculitis treedt op na een infectieuze, virale, allergische, inflammatoire en andere etiologie.

Volgens de diameter van de aangetaste schepen worden de ziekten geclassificeerd als vasculitis van kleine, middelgrote en grote schepen:

1. Wanneer haarvaten, venulen en arteriolen worden vernietigd, via de wanden waarvan zuurstof en voedingsstoffen in organen en weefsels dringen, diagnosticeren ze vasculitis van kleine bloedvaten.
2. Als middelgrote bloedvaten worden beschadigd, waarlangs bloed en voedingsstoffen naar organen worden getransporteerd, wordt vasculitis van middellang kaliber bloedvaten gediagnosticeerd.
3. Wanneer het belangrijkste bloedvat bij het proces betrokken is - de aorta en de grote slagaders die daarvan vertakken, wordt de diagnose van vasculitis van grote bloedvaten gemaakt.

Op de morfologische basis van de ziekte is verdeeld in het voorkomen van necrotiserende of granulomateuze ontsteking.

Er is ook een classificatie door de aanwezigheid of afwezigheid van gigantische multicore-cellen.

symptomen

Kindervasculitis verschilt van de ziekte bij volwassenen in acute kuren en meer uitgesproken symptomatologie. Ook hebben kinderen vaker dan volwassenen last van hemorragische vasculitis. Wanneer dit gebeurt, zijn de haarvaten van de huid, organen van het maag-darmkanaal, weefsels van de gewrichten en nieren beschadigd.

Aan het begin van de ziekte heeft vasculitis bij kinderen veel voorkomende symptomen. Later, tijdens de ontwikkeling van de ziekte, beginnen verschillende organen en weefsels te lijden. Symptomatologie begint op dit moment uit te breiden en hangt al af van de organen en weefsels die bij het proces zijn betrokken, en de diepte van hun schade. Ook de diameter van de vaten vatbaar voor vasculitis beïnvloedt ook het klinische beeld.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• koorts. De temperatuur kan laag zijn, niet hoger dan 37,5 0, of maximaal 38 0;
• gewrichtspijn;
• gewichtsverlies;
• verminderde eetlust;
• verschillende huiduitslag verschijnen op de huid, beide van hetzelfde type en polymorf;
• de labiliteit van het zenuwstelsel - kinderen worden humeurig om een ​​reden, zeuren, er is een frequente verandering van stemming.

Over het algemeen komt de analyse van bloedvasculitis bij kinderen tot uiting in een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een schending van de verhouding van eiwitfracties. Verhoogt ook het gehalte aan leukocyten.

Vervolgens hangen de bijbehorende symptomen af ​​van de diameter van de aangetaste bloedvaten en de ziektes die zich ontwikkelen.

Met de vernietiging van grote slagaders kunnen ziekten zijn zoals aortitis, reuzencelarteritis, Takayasu-arteritis.

Middelgrote vasculitis leidt tot nodulaire polyarteritis, de ziekte van Kawasaki.

Het verslaan van de slagaders van kleine en middelgrote diameter veroorzaakt Wegener-granulomatose, microscopische polyarteritis, idiopathische vasculitis van het centrale zenuwstelsel.

diagnostiek

Om vasculitis bij een kind te diagnosticeren, moet naast de kinderarts een grondig onderzoek door een aantal bekwame specialisten worden uitgevoerd. Gezien de auto-immuunprocessen in het lichaam, is eerst de raadpleging van de immunoloog noodzakelijk. Ook vereiste onderzoeken cardioloog, reumatoloog en neuroloog. Om de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van andere organen van het lichaam te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​longarts, nefroloog, gastro-enteroloog en oogarts te raadplegen. Als de ziekte werd voorafgegaan door allergische reacties, is het noodzakelijk om aanvullend te worden onderzocht door een allergoloog.

U zult ook laboratorium- en instrumentele diagnostiek moeten ondergaan, inclusief de volgende procedures:

• algemene en biochemische bloedtest;
• immunogram;
• urineonderzoek;
• echografie van de interne organen;
• angiografie;
• Doppler-onderzoek;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• elektrocardiografie;
• reovasography;
• elektro.

Weefselbiopsie wordt ook vaak voorgeschreven voor verder histologisch onderzoek.

Smalle specialisten om de diagnose te verduidelijken, de omvang van schade aan het lichaam en de ernst van de conditie van het kind te bepalen, kunnen andere onderzoeken en tests aanbevelen. Dit zal helpen om de meest effectieve behandeling te kiezen en het kind te beschermen tegen invaliditeit.

behandeling

Vasculitis bij kinderen vereist langdurige behandeling in een ziekenhuis.

De therapie wordt uitgevoerd om de volgende doelen te bereiken:

• het stoppen van de ontwikkeling van de ziekte;
• preventie van het optreden van complicaties;
• verwijdering van symptomatische manifestaties van vasculitis, verslechtering van de kwaliteit van leven;
• eliminatie van het risico van overlijden in ernstige mate.

Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren en de ernst van het pathologische proces te verminderen, wordt een therapeutisch dieet voorgeschreven. Allereerst moeten alle voedingsmiddelen die een allergische reactie veroorzaken, zelfs de kleinste, worden uitgesloten van het dieet van het kind. Producten die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn ook uitgesloten. Dit zijn rijke producten, bewaard in welke vorm dan ook, fast food. Om het lichaam tijdens en na een ernstige medicamenteuze behandeling te herstellen, is het nodig om het lichaam van de kinderen te verzadigen met vitamines en micro-elementen. Daarom moet een grote hoeveelheid vers fruit en groenten, melkzuurproducten in de voeding worden opgenomen.

Specifieke behandeling van systemische vasculitis bij kinderen vindt in verschillende fasen plaats:

1. In het eerste stadium is het noodzakelijk om alle ontstekings- en auto-immuunprocessen zo snel mogelijk te onderdrukken, vóór de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Gebruik hiervoor de maximaal toegestane dosis glucocorticoïden. Ook kan de behandeling worden aangevuld met immunoglobulinen, pulstherapie, immunosuppressiva, plasmaferese. Microcirculatiestoornissen worden gecorrigeerd door geneesmiddelen die de bloedplaatjesaggregatie beïnvloeden of de reologische kwaliteit van bloed verbeteren.
2. In de tweede fase van de behandeling worden onderhoudsdoses glucocorticoïden en immunosuppressiva voorgeschreven om het lichaam in stabiele remissie te brengen. Ook individueel geselecteerde geneesmiddelen die het mechanisme van ziekte-ontwikkeling beïnvloeden. Tegelijkertijd worden inwendige organen behandeld, waarbij al functionele of anatomische veranderingen door vasculitis zijn opgetreden. In hetzelfde stadium kan de vraag naar de noodzaak van chirurgische behandeling worden opgelost.
3. De derde fase van de therapie wordt uitgevoerd met de volledige stabilisatie van de toestand van het kind en de verwijdering van de ziekte in stabiele remissie. Ook uitgevoerd restauratieve behandeling van gewonde interne organen en revalidatiemaatregelen. Met effectieve behandeling in de eerste en tweede fase duurt de derde fase in de regel een leven lang.

Veel voorkomende vormen van vasculitis bij kinderen

De volgende soorten vasculitis komen het meest voor bij kinderen:

1. Hemorrhagic. Bij dit type ziekte zijn de haarvaten van de huid en inwendige organen beschadigd. Kinderen beginnen meestal ziek te worden vanaf de leeftijd van 4 jaar en het hoge risico van de ziekte houdt aan tot 12. Het overschrijden van deze leeftijdsgroep is uiterst zeldzaam. Een provocerende factor voor de ziekte zijn kinderinfecties, tonsillitis, vaccinatie. Een uitslag in deze vorm van vasculitis bevindt zich op de extensoroppervlakken van de ledematen en op de billen. De rest van de huid bedekt met een uitslag veel minder. Kinderen klagen over pijn in de gewrichten en spieren van de benen, snelle vermoeidheid, worden prikkelbaar. Er kunnen ook klachten zijn van hoofdpijn, vergelijkbaar met migraine bij lokalisatie, evenals pijn in de maag. Jongens kunnen pijn en zwelling van het scrotum ervaren.
2. Allergische. Uitslag heeft voornamelijk invloed op het onderlichaam: billen, dijen en benen. Verschijnt na het lijden aan schimmel-, bacteriële en virale infecties. Ook kan allergische vasculitis bij kinderen een allergische reactie zijn van het lichaam op voedsel, medicijnen, huishoudelijke en hygiënische chemie.
3. Urtikarny vasculitis. Het heeft ook een allergische etiologie, daarom wordt het soms beschouwd als een type allergische vasculitis. Huiduitslag lijkt op urticaria. In tegenstelling tot urticaria is de dichtheid van de wortels echter veel hoger en gaan ze veel langer mee in de tijd, tot meerdere dagen. Ook ervaart het kind in plaatsen van uitslag in plaats van een jeuk een brandend gevoel of pijn. Nadat de uitslag is verdwenen, blijven pigmentvlekken en blauwe plekken op hun plaats. Begeleid door verhoogde lichaamstemperatuur. In de toekomst komen gewrichtspijnen samen, worden verschillende spijsverteringsstoornissen opgemerkt en ontwikkelt zich glomerulonefritis.

Klinisch onderzoek van kinderen met vasculitis

Kinderen die lijden aan systemische vasculitis worden door een wijk-kinderarts en reumatoloog naar het dispensarium gebracht.

Dit betekent dat artsen:

• inspecteer het kind regelmatig;
• houd een dagboek bij van zijn gezondheid;
• stuur naar het nodige advies om specialisten te versmallen;
• toezicht houden op de tijdige aflevering van alle tests en het doorlopen van diagnostische procedures om de ziekte en de gezondheid van het kind te controleren;
• indien nodig, de dosering van geneesmiddelen onmiddellijk aanpassen, en ze vervangen door effectievere middelen;
• de problemen van de doelmatigheid van routinematige vaccinatie oplossen;
• tijdig revalideren bij de ontwikkeling van infectieziekten;
• een handicap signaleren.

Examens en consulten na ontslag uit het ziekenhuis worden met een bepaalde frequentie uitgevoerd. Dus, het eerste jaar na ontslag uit het ziekenhuis worden alle onderzoeken en onderzoeken maandelijks uitgevoerd. Met een stabiele gezondheidstoestand van het kind en het ontbreken van vooruitgang bij de ontwikkeling van de ziekte in het tweede jaar na het ontslag, wordt een dergelijk volledig onderzoek eenmaal per drie maanden uitgevoerd. Sinds het derde jaar wordt het dispensarium eenmaal per zes maanden gecontroleerd.

Hemorragische vasculitis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorrhagische vasculitis (kapillyarotoksikoz of Henoch-Schönlein purpura ziekte) - een ziekte gekenmerkt door laesies van kleine bloedvaten (capillairen, arteriolen, venulen) in de huid, nieren, gewrichten, in het maagdarmkanaal. De ziekte kan op elke leeftijd van het kind voorkomen, maar volgens statistieken, ontwikkelt hij zich tot 3 jaar zeer zelden. Meestal treft de ziekte kinderen van 4 tot 12 jaar. Bij jongens komt hemorragische vasculitis 2 keer vaker voor dan bij meisjes. Laten we in dit artikel over de oorzaken van deze ziekte praten, de symptomen en de behandeling van de ziekte overwegen.

Oorzaken van hemorragische vasculitis

De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Vermoedelijk speelt de ontwikkeling van de ziekte een rol bij het falen van het immuunsysteem, waardoor antistoffen tegen de capillaire vaatwandcellen ontstaan: er ontstaat een auto-immuunproces. De met antilichamen geïnfecteerde vaatwand wordt meer bros, de doorlaatbaarheid neemt toe, er zijn bloedingen in het kleinste punt.

De prikkelende factoren voor het starten van een auto-immuunproces kunnen zijn:

• recente infectieziekte (angina, roodvonk, ARVI);
• allergische reactie op voedsel of drugs;
• trauma;
• de aanwezigheid van chronische foci van infectie (sinusitis, carieuze tanden, enz.);
• vaccinaties;
• antibiotica nemen;
• onderkoeling;
• helmintische invasies.

Ook erfelijke aanleg voor vasculitis is van belang.

Klinische manifestaties van de ziekte

Door de aard van het verloop van de ziekte worden acute, fulminante, subacute en chronische vormen van hemorrhagische vasculitis onderscheiden. De mate van activiteit van het pathologische proces kan minimaal, gematigd en hoog zijn.

In het acute beloop van de ziekte, wordt het begin meestal gekenmerkt door het verschijnen van verschillende symptomen (koorts, uitslag, pijn in de gewrichten of de buik, slecht algemeen welzijn). De lichaamstemperatuur in het beginstadium van de ziekte kan oplopen tot een hoog aantal, en later zal het normaliseren.

In de bliksemvorm is het begin acuut met een snelle toename van klinische manifestaties; Tegen de achtergrond van hoge koorts verschijnen uitgebreide bloedingen op de huid en slijmvliezen met gebieden van necrose in het midden en mogelijk gastro-intestinale bloedingen.

De toestand van het kind is erg moeilijk, met betrokkenheid van de nieren in het proces en de ontwikkeling van nierfalen gedurende enkele dagen of zelfs uren. Wanneer de vorm van fulminante nieren in 100% van de gevallen wordt aangetast. De fulminante vorm vereist onmiddellijke assistentie op de intensive care-afdeling. Wanneer het uitstellen van de behandeling fataal kan zijn.

In het geval van een subacute kuur ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, nauwelijks merkbaar, binnen een paar weken, en vasculitis kan ook chronisch worden.

Afhankelijk van de predominante lokalisatie van vasculaire laesies, worden dergelijke vormen van de ziekte onderscheiden:

• huid;
• gewrichts- of huidgewricht;
• buik of huid abdominaal;
• renale of cutane renale;
• gemengd.

Huid vorm

De belangrijkste manifestatie van hemorrhagische diathese (of vasculitis) zijn huiduitslag. De uitslag kan anders zijn. Bij een typische manifestatie van de ziekte verschijnt een kleine, dichte roodachtige knobbel aan het begin van de huid, die verbleekt wanneer erop wordt gedrukt.

Dan wordt de kleur van de elementen van de uitslag paars (met een licht blauwachtige tint) en verandert niet langer met druk. De grootte van de uitslag varieert van kleine, apart gelegen, tot grote vlekken (of klein, maar in groepen geplaatst, soms samenvoegend).

Lokalisatie van de uitslag wordt vaak opgemerkt in de onderste en bovenste ledematen (symmetrisch in de gewrichten), billen en buik. Meestal is de uitslag gelokaliseerd op de extensor oppervlakken van de ledematen, het verschijnt zelden op de handpalmen en voeten. Op het lichaam en op het gezicht kan huiduitslag afwezig zijn (of lijken op individuele afzonderlijke elementen). Kenmerkende punctaat (1-3 mm) bloedingen kunnen ook op het mondslijmvlies worden waargenomen.

Een paar dagen later wordt de uitslag donker en verdwijnt, waarna de huid gepigmenteerd blijft. In het centrum van grote elementen kan een necroseplek (necrose) verschijnen met de daaropvolgende vorming van een korst. Uitslag verschijnt en verdwijnt niet-gelijktijdig, zodat u de aangrenzende elementen van de uitslag kunt zien, die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden.

Sommige kinderen kunnen last krijgen van jeuk, zwelling van de oogleden, lippen, perineum, voeten, handen (in zeldzame gevallen zwelt de hele ledemaat). Hoe jonger het kind, hoe groter de kans dat deze symptomen optreden.

Gewrichts- of huidgewricht

De laesie van de gewrichten (artritis) komt tot uiting in de symmetrische verschijning van zwelling en pijn in de grote gewrichten van de ledematen (enkel, elleboog, knie, pols). Zwelling leidt tot verstoring van de configuratie van de gewrichten. De gewrichten van de onderste ledematen worden vaker aangetast dan de bovenste. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met koorts en verslechtering van het algehele welzijn van het kind.

Manifestaties van artritis kunnen gelijktijdig optreden met een uitslag of een paar dagen later. Een uitslag verschijnt niet alleen op de huid in de gewrichten, maar ook in de gewrichten. Dit verklaart het verschijnen van pijn bij het bewegen. Kinderen kiezen vaak een beschermende houding om beweging in het gewricht te voorkomen. De mate van beschadiging van de gewrichten kan verschillen: van kort optredende pijnsensaties tot uitgesproken ontstekingsveranderingen.

Laesies van de gewrichten zijn omkeerbaar. Na een paar dagen (meestal 3-4) verdwijnen de pijn en zwelling geleidelijk en wordt de motorische functie hersteld. Deformiteit van de gewrichten treedt niet op.

Abdominale of huid-abdominale vorm

De ziekte kan beginnen met acute, ernstige krampende buikpijn gevolgd door uitslag. Maar toch komen vaker, zowel uitslag als buikpijn gelijktijdig voor. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met hemorragische huiduitslag in de wanden van de spijsverteringsorganen.

De ernst van de pijnlijke aanval kan anders zijn. In sommige gevallen leidt matig ernstige pijn zonder indigestie niet tot het lijden van het kind. De pijn kan in de navel of in de lagere delen van rechts worden gelokaliseerd, waarbij een acute appendicitis wordt nagebootst (soms kan dit leiden tot onredelijke chirurgische ingrepen).

Pijnaanvallen kunnen meerdere keren per dag worden herhaald, vergezeld door misselijkheid, braken, diarree. Vaak wordt vers of veranderd bloed in het braaksel gemengd.

De buikvorm verwijst naar ernstige vormen van hemorragische vasculitis, waarvan een van de complicaties gastro-intestinale bloeding is.

Een ernstige perforatie van de darmwand met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis is ook een ernstige complicatie.

Met een gunstig resultaat van de ziekte verdwijnt buikpijn binnen 3-4 dagen.

Niervorm

Nierbeschadiging bij hemorrhagische vasculitis komt tot uiting in het klinische beeld van acute glomerulonefritis. Tegen de achtergrond van symptomen van intoxicatie (zwakte, hoge koorts, gebrek aan eetlust) zijn er veranderingen in de urine (proteïne en rode bloedcellen), oedeem (hun prevalentie hangt af van de ernst van het proces); soms stijgt de bloeddruk. Verlies van eiwitten kan aanzienlijk zijn, het cholesterolgehalte in het bloed kan toenemen, de verhouding van eiwitfracties in het lichaam is verstoord.

Nierbeschadiging bij hemorragische vasculitis kan in sommige gevallen asymptomatisch zijn. Deze vorm wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en het risico op het ontwikkelen van chronisch nierfalen.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

1. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen heeft in 50% van de gevallen geen huiduitingen.
2. Bij kinderen zijn de eerste symptomen van vasculitis tekenen van schade aan de gewrichten en het spijsverteringskanaal.
3. Nierinsufficiëntie bij kinderen komt minder vaak voor en verdwijnt zonder enige consequenties.
4. Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose voor hemorragische vasculitis bij kinderen gunstig en verdwijnen alle manifestaties van de ziekte binnen een maand.

Diagnose van de ziekte

Specifieke diagnostische laboratoriumparameters voor hemorragische vasculitis Nr.

In een klinische bloedtest kunnen de ESR- en leukocytenaantallen toenemen.

Er zijn ook veranderingen in de verhouding van eiwitfracties (verhoogde alfa-2 globulines en een afname van albumine) en een toename van de indicatoren die karakteristiek zijn voor ontsteking (C-reactief proteïne, seromucoïden, antistreptolysine O en antihyaluronidase).

In het geval van een ernstige ziekte verschijnen er verhoogde bloedstollingparameters.

In sommige gevallen wordt angiografie uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

behandeling

Behandeling van kinderen met hemorragische vasculitis vindt alleen plaats in een ziekenhuis.

Verplicht is het in acht nemen van bedrust. Bij niet-naleving van bedrust neemt het aantal laesies aanzienlijk toe.

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de klinische vorm en ernst van de ziekte. Leeftijdsdoseringen van geneesmiddelen worden toegepast, de duur van de behandeling met elk medicijn wordt afzonderlijk gekozen. In alle vormen worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Een goed resultaat wordt opgemerkt bij gebruik van heparine (Fraxiparin).

Wanneer gewrichten worden aangetast, worden niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven (salicylaten, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) en bij ernstige vasculitis worden corticosteroïdpreparaten (Prednisolon) en vers bevroren plasma voorgeschreven voor het nierproces. In geval van ernstige intoxicatie wordt transfusietherapie uitgevoerd: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman wordt intraveneus toegediend.

Voor kinderen met allergieën zijn antihistaminica nodig (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, actieve kool) worden ook tot 10 dagen gebruikt.

Wanneer abdominaal syndroom toegewezen intraveneuze 0,25-0,5% novocaine oplossing (3-10 ml, afhankelijk van de leeftijd van het kind), spasmolytica (Nospanum, Eufillin et al.), Remmers van proteolytische enzymen (Trasylol, Contrycal).

De complexe therapie omvat ook vitamine C, P, E. In het behandelingsproces, indien mogelijk, ontsmetten de foci van chronische infectie; indien nodig worden worminvasies behandeld.

Ze letten op de voeding van het kind: alle mogelijke allergenen worden uitgesloten van het dieet (citrusvruchten, honing, rode vruchten en groenten, vis, chocolade, ingeblikt voedsel, kippeneieren, kruiden, voedselkleuren).

De duur van de behandeling hangt af van de ernst en vorm van vasculitis (van 2 maanden met lichte ernst tot 12 maanden met een zich herhalend beloop van glomerulonefritis).

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer verdachte symptomen verschijnen, wenden ouders zich meestal tot de kinderarts. Na het onderzoek kan hij het kind doorverwijzen naar een reumatoloog, die hemorragische vasculitis behandelt. Bovendien, afhankelijk van het aangetaste orgaan, wordt het kind onderzocht door een nefroloog, een dermatoloog. Bij de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding is de hulp van een chirurg nodig.

Channel One, het programma "Live Healthy!" Met Elena Malysheva, in de sectie "Over geneeskunde", spreekt men over hemorragische vasculitis (vanaf 35:55):

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij kinderen, symptomen en behandeling

Vasculitis is een groep ziekten waarvan het gemeenschappelijke symptoom schade aan bloedvaten is. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hemorragische uitslag op de huid (meestal op de benen), evenals, afhankelijk van het type van de ziekte, schade aan inwendige organen en grote gewrichten. Het kinderlichaam is niet in staat om zelfstandig met de pathologie om te gaan, daarom is het bij het eerste vermoeden van hemorrhagische vasculitis noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Wat is hemorrhagische vasculitis?

Hemorragische vasculitis (ziekte van Shenlein-Henoch) treft vaak kinderen van 3-8 jaar, kan voorkomen bij zuigelingen en op oudere leeftijd. Het eerste symptoom van de ziekte is hyperthermie, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, maar het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van deze symptomen.

Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een hemorragische uitslag - een gevolg van de nederlaag en vernietiging van de haarvaten. Bloed steekt uit het beschadigde ontstoken vat, wat zich uit in kleine puntbloedingen, gelokaliseerd in de onderste ledematen, billen, op de vouwen en verschillende gewrichten, evenals op de slijmvliezen van de mond (zie foto). Minder vaak kan uitslag optreden op het gezicht, de nek, de handpalmen en de voeten.

Gelijktijdig met huiduitslag of in de latere stadia van de ziekte, raken de gewrichten ontstoken. Mogelijke schade aan het maag-darmkanaal, de nieren en de longen. Soms kunnen laesies van de interne organen voorafgaan aan het verschijnen van uitslag, wat de diagnose bemoeilijkt. Op vroege leeftijd (tot 2 jaar) is het optreden van een acute vorm van de ziekte, gekenmerkt door plotselingheid, ernstig beloop en uitgesproken symptomen, mogelijk.

Oorzaken van pathologie bij kinderen

Meestal komt hemorragische vasculitis voor enkele weken na infectie of vaccinatie. Als reactie op de penetratie in het lichaam van "buitenstaanders" (virussen, pathogene micro-organismen, parasieten, stoffen die allergische reacties veroorzaken), wordt een immuuncomplex gevormd - "antigeen-antilichaam", dat onnodige stoffen elimineert. Daarna worden normaal gesproken de antigeen-antilichaamverbindingen geëlimineerd door speciale bloedcellen, fagocyten.

Soms, om redenen die niet volledig worden begrepen, hopen deze complexen zich op in het bloed en bezinken ze op de wanden van kleine vaten van de huid en inwendige organen, waardoor hun ontsteking ontstaat. In ernstige gevallen is schade aan de aderen en slagaders mogelijk. Schepen worden los en broos, het wordt visueel zichtbaar door het verschijnen van hemorragische uitslag op de huid.

De belangrijkste redenen voor het optreden van pathologie zijn:

• voorgeschiedenis van infectie (roodvonk, keelpijn, acute luchtweginfecties, influenza en anderen);
• allergische factor (voedsel of medicijn);
• vaccinaties;
• antibioticum therapie;
• helmintische invasies;
• chronische ziekten (cariës, sinusitis, tonsillitis, enz.);
• verschillende verwondingen en verwondingen;
• genetische aanleg.

Typen en symptomen van de ziekte

Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen, is de pathologie onderverdeeld in de volgende graden:

1. Klein - de algemene toestand is bevredigend, de lichaamstemperatuur kan normaal blijven of iets toenemen (tot 38 ° C). Er zijn weinig huiduitslag, geen andere symptomen van de ziekte. Over het algemeen is een bloedtest een toename van de ESR tot 20 mm / uur.
2. Matig - de algemene toestand is matig, de lichaamstemperatuur is hoger dan 38 ° C, er zijn tekenen van intoxicatie (hoofdpijn en spierpijn, zwakte). Petechiën op de huid in grote hoeveelheden, gewrichtspijn, abdominale, renale en andere syndromen. Volgens de resultaten van de bloedtest - een toename van het aantal leukocyten en eosinofielen, neemt de ESR toe tot 40 mm / uur.
3. Hoog - een ernstige toestand van de patiënt, hoge intoxicatie. Alle syndromen zijn uitgesproken. Mogelijke schade aan het centrale zenuwstelsel, de ontwikkeling van bloedarmoede. In de bloedtest - een significante toename van leukocyten, neutrofielen en verlaging van de bloedplaatjes, ESR boven 40 mm / uur.

Het beloop van hemorrhagische vasculitis is onderverdeeld in:

• acuut - symptomen zijn uitgesproken, de ziekte duurt 30-40 dagen;
• chronisch - in geval van late behandeling wordt de ziekte langdurig (meer dan 2 maanden);
• fulminant - de ziekte ontwikkelt zich snel en is moeilijk te verdragen.

Een uitslag op de huid als gevolg van de afgifte van rode bloedcellen uit de bloedvaten

Hemorragische vasculitis, afhankelijk van de locatie van de laesie, is verdeeld in de volgende vormen:

• cutane purpura;
• huid en reumatoïde (gewricht);
• huid en buik;
• nier;
• pulmonale;
• allergisch.

Cutane purpura

Cutane purpura is de eenvoudigste vorm van de ziekte, gekenmerkt door nauwkeurig onderhuidse bloedingen (petechiën). De grootte van de elementen van de uitslag - van een klein punt tot een vlek met een diameter van 1 cm, met druk worden ze bleek, maar verdwijnen niet. In het getroffen gebied komen zwelling, jeuk en pijn voor.

Na 4-5 dagen krijgen petechiën een blauwachtige tint en verdwijnen daarna, waardoor pigmentvlekken achterblijven. Nieuwe uitslag zal verschijnen tot herstel. Tijdens de periode van terugval wordt desquamatie waargenomen in deze zones.

Reumatoïde vorm

De huid-reumatoïde vorm wordt in 40-50% van de gevallen gediagnosticeerd en wordt niet alleen gekenmerkt door de aanwezigheid van hemorragische huiduitslag, maar ook door de laesie van grote gewrichten (meestal heup, knie en enkel, minder vaak - elleboog en pols). Binnen 4-7 dagen na het begin van de eerste symptomen verschijnen hyperemie en oedeem in het gebied van de ontstoken gewrichten.

Het migreren van pijn in de extremiteiten veroorzaakt huilen en angst bij baby's, oudere kinderen wijzen op een zere plek. Ontsteking en hevige pijn kunnen het gangbeeld tijdelijk veranderen, maar in de regel worden gewrichtsmisvormingen en motorische stoornissen niet waargenomen.

Huid-abdominale vorm

Abdominaal syndroom wordt gekenmerkt door schade aan de organen van het maag-darmkanaal. Misselijkheid, kokhalzen en kramp in de buik verschijnen samen met uitslag op de huid of iets later. Bij late diagnose en slechte behandeling is het verschijnen van bloed bij braken en diarree mogelijk. Een dergelijke ontsteking kan leiden tot perforatie van de darmwand, verminderde darmpandigheid en ontsteking van de retroperitoneale ruimte. In dit geval heeft het kind tachycardie, zwakte, hoofdpijn, oorsuizen, wazig zicht, flauwvallen.

Niervorm

Hemorragische vasculitis met een laesie van het urinestelsel wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van acute glomerulonefritis, rode bloedcellen en eiwit zal aanwezig zijn in de urine-analyse. Nierfunctie vermindert, oedemen verschijnen en in ernstige gevallen kan chronisch nierfalen (CRF) ontstaan.

De acute vorm van de ziekte bij zuigelingen

Longvorm

De longvorm van de ziekte van Schönlein-Henoch manifesteert zich door pijnlijke gevoelens in de borst en hoest, en in het sputum zijn er sporen van bloed. De meest ernstige is de gemengde vorm van hemorrhoidale vasculitis - wanneer er verschillende symptomen zijn of allemaal tegelijk. In dit geval vereist de patiënt noodopname in het ziekenhuis, anders zijn ernstige complicaties, waaronder overlijden, mogelijk.

Allergische vorm

Urticardiale vasculitis manifesteert zich tegen de achtergrond van een allergie in de vorm van urticaria - rode blaren verschijnen op de huid over het hele lichaam, binnen 3-4 dagen verschijnt een hemorrhoidale uitslag op hun plaats. Op de plaats van de laesie kunnen zich gepigmenteerde vlekken bevinden.

Diagnostische methoden

Voor de diagnose onderzoekt de arts het kind, verzamelt anamnese, wijst aanvullend onderzoek en overleg toe met andere specialisten (immunoloog, reumatoloog, nefroloog, enz.). Er zijn geen specifieke tests die de aanwezigheid van de ziekte van Schönlein-Henoch bevestigen. Over het algemeen kan een bloedtest de ESR en leukocyten verhogen, met intestinale bloedingen, zal hemoglobine onder normaal zijn. Het is ook noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest door te voeren (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde), een coagulogram, een immunogram en een urine-analyse volgens Nechyporenko.

In geval van ziekte zal de arts u doorverwijzen naar klinische en biochemische bloedonderzoeken.

Indien nodig verwijst de specialist naar echografie van de lever, pancreas en nieren, endoscopische procedures (FGDS, bronchoscopie, colonoscopie, enz.), Een elektrocardiogram. Wanneer glomerulonefritis, die niet voor behandeling vatbaar is, zijn nefroscintigrafie en nierbiopsie geïndiceerd. Allergische vasculitis bij kinderen wordt bepaald door het uitvoeren van een allergietest.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Bij de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen is verplichte ziekenhuisopname aangewezen. De patiënt krijgt bedrust toegewezen, een overtreding waar nieuwe huiduitslag heerst en de gezondheid achteruitgaat. Afhankelijk van de symptomen van de ziekte, selecteert de arts individuele therapie. Intramurale behandeling duurt 3-6 weken, in ingewikkelde gevallen duurt het langer:

• Een goed effect in de behandeling wordt bereikt met Heparine-therapie, evenals Dipyridamol, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Bij ontsteking van de gewrichten worden gelijktijdig niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Wanneer het pathologische proces van de nieren wordt beïnvloed, kan hormoontherapie of bloedplasmatransfusie worden gebruikt.

• In geval van abdominaal syndroom zijn de inname van enterosorbents (actieve kool, Enterosgel) en krampstillers (No-spa) vereist en wordt Novacain-oplossing intraveneus (2-10 ml, afhankelijk van het gewicht van het kind) geïnjecteerd voor anesthesie. Ontgiftende intraveneuze therapie met Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman-oplossingen wordt uitgevoerd.
• Urtikar vasculitis heeft een allergische aard en moet daarom worden behandeld met antihistaminica (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotica worden voorgeschreven voor de bacteriële vorm van de ziekte.
• Om het algemene welzijn van de patiënt te verbeteren en de immuniteit te behouden, wordt een complex van vitamines voorgeschreven.

dieet

Gedurende de gehele behandelingsperiode en gedurende ten minste een jaar na herstel moet het kind een dieet volgen dat de eliminatie van de allergene allergene producten omvat:

• fruit, groenten en andere rode voedingsmiddelen;
• bijenproducten;
• hazelnoten, pinda's, walnoten, amandelen;
• chocolade;
• kippeneieren;
• sinaasappelen, citroenen, grapefruits;
• hele koemelk;
• producten die kleurstoffen bevatten.

Tijdens de behandeling is het verboden voedselallergenen te gebruiken.

Het is raadzaam om voedsel te stomen, te laten sudderen of koken met een minimale hoeveelheid zout. Uitgesloten zijn scherpe, gefrituurde, gerookte producten. Bij gastro-intestinaal syndroom heeft het gebruik van semi-vloeibaar, gepureerd voedsel de voorkeur. Een dergelijke naleving van de regels in het dieet zal de toestand van de baby aanzienlijk vergemakkelijken en het herstel versnellen.

Preventieve maatregelen

Hemorragische vasculitis is een ernstig genoeg ziekte, daarom, volgens sommige principes, kunt u het risico op de ziekte verminderen:

• de immuniteit van het kind op peil houden;
• verharden, lichamelijke opvoeding, voldoende verblijf in de frisse lucht;
• goede voeding, uitsluiting van allergenen (vooral als de vasculitis urtikarny is);
• uitsluiting van ongecontroleerde inname van antibiotica en andere drugs;
• revalidatie van chronische infectiehaarden (carieuze tanden, keel met tonsillitis, enz.).

Om herhaling van de ziekte bij kinderen die ziek zijn te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• dieetvoeding gedurende ten minste 1 jaar behouden;
• vermijd oververhitting en overkoeling;
• minimaliseer blootstelling aan UV-licht op blootgestelde delen van het lichaam (niet zonnebaden);
• preventie van helminten uitvoeren, ARVI.

Herstelprognose

Bij 40-50% van de kinderen die ziek zijn, is een recidief van de ziekte mogelijk enkele maanden of jaren na herstel. In 10-15% van de gevallen kan hemorrhoidale vasculitis chronisch worden.

Gewoonlijk veroorzaken de huid en reumatische vormen van de ziekte geen complicaties, vasculitis bij kinderen van een ander type kan ontwikkeling teweegbrengen:

• ijzergebreksanemie;
• chronisch nierfalen;
• intestinale invaginatie;
• peritonitis;
• longbloeding;
• pathologieën van het hart en de lever.

Na genezing zal het kind 4-5 jaar in de apotheek in de apotheek zijn en in het geval van complicaties in de nieren - tot 18 jaar. De arts geeft een medische opname uit de vaccinaties gedurende een bepaalde periode (minimaal 1 jaar).