Behandeling van pasgeborenen met cerebrale ischemie 1 graad

De diagnose van cerebrale ischemie bij pasgeborenen wordt helaas tegenwoordig vaak gesteld. Deze ziekte is een aandoening waarbij hersencellen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof ontvangen. In de regel is een dergelijke diagnose voor kinderen vooraf vastgelegd in het kraamkliniek na de speciale test. Het gaat om het scoren van de algemene toestand van het kind op de Apgar-schaal. Dit onderzoek maakt de pasgeborene onmiddellijk na de geboorte. De uiteindelijke diagnose met de bepaling van de mate van ischemie kan echter pas worden vastgesteld na een reeks instrumentele onderzoeken.

Omvang van de ziekte

De ziekte heeft verschillende andere namen: perinatale hypoxische ischemische hersenschade en hypoxische ischemische encefalopathie (HIE).

Ischemie van de hersenen is 3 graden. Elk van deze graden heeft zijn eigen klinische manifestaties. In de eerste graad lijken ze zwak, in het tweede en derde worden ze uitgesproken. Cerebrale ischemie 1 graad bij een pasgeborene is mild en vereist geen ziekenhuisopname. Bij de tweede en derde HIE heeft de baby een klinische behandeling nodig. En hoe eerder het begint, hoe minder gezondheidscomplicaties een kind in de toekomst zal hebben.

Oorzaken van GIE

Ischemie bij een pasgeborene is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen (hypoxie). Met zijn ontwikkeling in de hersencellen zijn metabolische processen verstoord en ondergaat het verschillende stoornissen. Dergelijke stoornissen veroorzaken de dood van neuronen, de ontwikkeling van necrose en andere aandoeningen die de functionaliteit van de hersenen negatief beïnvloeden. En hoe hoger de mate van zuurstofgebrek, hoe slechter de toestand van het kind.

En de oorzaken van hypoxie kunnen verschillende factoren zijn. De belangrijkste en meest voorkomende hiervan zijn:

1. Foetale hypoxie. Een van de meest voorkomende redenen. Het gebeurt op de achtergrond van een schending van de bloedstroom van de moeder naar de placenta, of omgekeerd.
2. Verstikking van het kind. Het gebeurt intranataal en postnataal. In het eerste geval treedt verstikking op tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal, in het tweede - in de eerste minuten na de geboorte.
3. Respiratory distress syndrome. Een ernstige aandoening waarbij niet-cardiogeen (niet geassocieerd met de functionele mogelijkheden van het hart) longoedeem en een schending van het proces van externe ademhaling.
4. Apneu-aanvallen. De piek valt op de slaapperiode en gaat gepaard met ademstilstand.
5. Congenitale hartziekte. Wanneer het aanwezig is, is de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord, wat hypoxie veroorzaakt. OAD (open arteriële ductus) komt het vaakst voor bij jonge kinderen.
6. Hemodynamische systeemstoornis. Bij pasgeborenen veroorzaakt deze aandoening een scherpe bloeddrukdaling, waardoor het cerebrale bloeddebiet daalt.

Er moet ook worden opgemerkt dat de ontwikkeling van hypoxie bij een kind kan optreden om andere redenen die verband houden met de toestand van de moeder tijdens de zwangerschap. Bijvoorbeeld:

• respiratoire virale ziekten;
• lage hemoglobinewaarden in het bloed (bloedarmoede door ijzertekort);
• verhoogde bloedglucose (diabetes);
• ondervoeding (gebrek aan de vereiste hoeveelheid micro- en macro-elementen in de voeding);
• verslaving (roken, alcoholmisbruik, middelengebruik, enz.);
• leeftijd (na 35 jaar hebben vrouwen meer kans op kinderen met HIE, en hoe ouder ze zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van deze ziekte).

Er is ook de zogenaamde periventriculaire ischemie bij pasgeborenen. Wat is het? Deze aandoening wordt ook gekenmerkt door zuurstofgebrek in de hersenen, de enige reden hiervoor is meestal vroeggeboorte. De eigenaardigheden van deze laesie zijn dat delen van de hersenen rond de ventrikels erbij betrokken zijn.

Hoe manifesteert het zichzelf?

Klinische manifestaties van centrale ischemie kunnen worden gezien vanaf de eerste dagen van het leven van een kind. De mate van hun ernst hangt af van het stadium van de ziekte. Meestal hebben kinderen met een dergelijke diagnose de volgende veranderingen in hun toestand:

1. verminderde spierspanning;
2. de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, dat zich manifesteert als schrik tijdens de slaap, trillen van de kaak en ledematen;
3. verzwakkende zuigreflexen;
4. lethargie, verminderde activiteit;
5. kindervertraging;
6. asymmetrie van mimische spierbewegingen;
7. convulsies;
8. hoofdvolume verhogen.

1 graad

Ischemie van de hersenen bij een pasgeborene van de eerste graad komt tot uiting door milde symptomen. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte van het kind kunnen hoofdpijn en een gevoel van zwaarte in het hoofd verontrustend zijn. In dit geval wordt de baby traag, eet slecht en slaapt.

Tijdens de slaap kunt u frequente startaanvallen opmerken, en na een krachtige kreet, schudden van de onderkaak en ledematen, die niet lang verdwijnen nadat de baby is gekalmeerd. Het laatste teken is erg belangrijk, omdat wanneer ze huilen en normaal is, kunnen veel kinderen kinbeven.

Cerebrale ischemie bij een kind van de eerste graad is relatief gemakkelijk te behandelen. In de regel wordt de therapie op poliklinische basis uitgevoerd.

2 graden

Cerebrale ischemie 2 graden bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door lokale laesies bij kinderen van de hersenen en vereist ziekenhuisopname van het kind. Symptomen in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte worden meer uitgesproken.

Bovendien heeft de baby symptomen van intracraniale hypertensie en autonome viscerale aandoeningen. Dat wil zeggen, het blancheren van de huid treedt op, zij worden "marmer". Tegelijkertijd is het werk van de organen van het maagdarmkanaal verstoord - verzwakte ontlasting, winderigheid, enz.

3 graden

Cerebrale ischemie 3 graden bij kinderen ontwikkelt zich op de achtergrond van perinatale verstikking of langdurige intra-uteriene zuurstofdeficiëntie. Met zijn ontwikkeling bij de pasgeborene is er een snelle afname van cerebrale activiteit. Er zijn gevallen waarbij baby's zelfs in coma raken. Verder is er een kortstondige toename in activiteit, dan weer zijn scherpe depressie.

Ook treden er symptomen op van autonome viscerale aandoeningen en verhoogde intracraniële druk. In gevallen waar uitgebreide hersenschade optreedt, verandert het kind naar buiten. Zijn lichaam wordt verlengd door de maximaal verminderde spierspanning, er is een syndroom van interne rotatie op de ledematen, vaak rollende ogen en verwijde pupillen.

Mogelijke gevolgen

De gevolgen van hersenischemie kunnen heel verschillend zijn. En meestal zijn ze zwaar. Het is om deze reden dat de behandeling moet worden gestart onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld.

De meest voorkomende effecten van cerebrale ischemie zijn de volgende aandoeningen:

• frequente hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• prikkelbaarheid;
• mentale retardatie;
• epilepsie.

Ouders moeten echter begrijpen dat hoe verder zij de behandeling uitstellen, hoe moeilijker het wordt, terwijl het risico op gezondheidscomplicaties toeneemt.

diagnostiek

Voor de diagnose worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• OAM (urineonderzoek);
• KLA (algemene ontlastingsanalyse);
• biochemische bloedtest;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• CT (computertomografie);
• NSG (neurosonografie);
• DEG (dopler-encephalogram).

Op basis van de verkregen gegevens en het externe onderzoek van het kind kan de arts niet alleen de aanwezigheid van cerebrale ischemie detecteren, maar ook de mate van hersenbeschadiging vaststellen. Hierdoor kan hij beslissen over verdere behandelingsmethoden, waardoor u snel een kind op de been kunt krijgen.

Therapeutische therapie

Het belangrijkste doel van medische therapie voor cerebrale ischemie is de normalisatie van de cerebrale circulatie en de eliminatie van de resulterende effecten als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen. Ischemie bij kinderen wordt individueel behandeld. In dit geval wordt rekening gehouden met de periode van de zwangerschap, de mate van schade aan het brein van het kind, de aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen enz.

Behandeling van de eerste fase van hersenischemie van de hersenen vereist geen medicatie. In deze fase kost alleen therapeutische massage. Tijdens de implementatie is er een toename van de spiertonus en verbetering van de bloedcirculatie door het hele lichaam, wat een positief effect heeft op het algehele welzijn van de pasgeborene. Na de massage normaliseert het kind de slaap, zijn lichamelijke activiteit neemt toe.

Het is niet aan te raden om alleen te masseren. In dit geval moet u contact opnemen met een specialist die alle details kent. Massage moet worden gegeven. Hun duur wordt individueel geselecteerd, maar vaker niet langer dan 10 sessies. In totaal moeten 3-4 massagebehandelingen per jaar worden gedaan. Het interval tussen beide mag niet langer zijn dan 3 maanden.

In het geval dat de cerebrale ischemie van de eerste graad in een kind is genezen, moet de baby nog steeds constant worden gecontroleerd door de artsen.

De behandeling van deze ziekte in de 2e en 3e fase bij pasgeborenen wordt uitgevoerd met behulp van diuretische, nootropische en vasoconstrictieve geneesmiddelen. De ontvangst van dergelijke geneesmiddelen moet plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts en daarom mag de behandeling alleen in stationaire omstandigheden worden uitgevoerd.

Het moet duidelijk zijn dat cerebrale ischemie een zeer gevaarlijke ziekte is die zich door verschillende symptomen kan manifesteren. De eerste 2-3 maanden na de geboorte van het kind moeten ouders zijn gedrag zorgvuldig in de gaten houden. En in het geval dat het kind zich zorgen maakt over iets, moet hij onmiddellijk aan de kinderarts worden getoond.

Als de arts na het onderzoek van de baby eventuele afwijkingen in hem heeft onthuld, is het vereist om onmiddellijk alle tests te doorstaan. En voer na het bevestigen van de diagnose een therapeutische therapie uit.

Cerebrale ischemie bij zuigelingen: wat is de reden, hoe te behandelen en wat te verwachten

Cerebrale ischemie

Cerebrale ischemie is een tekort aan zuurstof dat de hersenen binnendringt (hypoxie), als gevolg van de vernauwing of overlapping van het lumen van het vat dat het voedt. De gevolgen van cerebrale ischemie bij pasgeborenen kunnen geheel afwezig zijn, maar kunnen liggen in de ontwikkelingsachterstand, parese en andere neurologische afwijkingen die gedurende het leven zijn bewaard.

Bij volwassenen treedt cerebrale ischemie op als gevolg van een fysieke obstructie in of nabij het bloedvat - in de vorm van een bloedstolsel, atherosclerotische plaque, tumor, botfragment of beenmergfragmenten (ze komen de bloedbaan binnen tijdens fracturen met crush). Scherpe krampen en vasculaire ontsteking (vasculitis) komen minder vaak voor.

De oorsprong van de kinderen

Cerebrale ischemie bij de pasgeborene in de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) wordt aangeduid met de code P 91.0. Het komt nooit voor als gevolg van atherosclerose, hoewel het deze aandoening is die 95-98% van de gevallen op de leeftijd van ouder dan 35 jaar biedt. Cerebrale ischemie bij pasgeborenen wordt meestal geassocieerd met problemen van zwangerschap of bevalling. Onder hen zijn:

• abnormaliteiten in de circulatie van de placenta;
• infecties van het hart en de bloedvaten bij de foetus;
• bloedarmoede (rode bloedcellen-deficiëntie) of hypotensie (lage druk) bij zijn moeder;
• zwangerschapsverwondingen;
• langdurige of juist te snelle levering;
• vroeggeboorte;
• onjuiste presentatie van de foetus;
• vroege afbraak van de placenta;
• de navelstreng is kort of gewikkeld rond de hals van de foetus.

Het risico op cerebrale ischemie bij een pasgeboren baby neemt ook toe met de aanwezigheid van iets minder frequente, maar niet uitgesloten scenario's.

• Geboortewonden van de wervelkolom bij een kind. Vooral in de nek, de minst resistente tegen kracht. Hoge letsels tijdens de bevalling komen vaak voor bij zwangere vrouwen (meer dan 30 jaar), zelfs als ze al gezonde kinderen hebben. De kans op cerebrale ischemie neemt toe als de moeder een smal bekken heeft, sterke contracties van de weeën, die veranderen in acuut spasme, grote foetussen (zoals bij diabetes, vooral zwangerschapsdiabetes).
• Pre-eclampsie bij de moeder. Zogenaamde hypertensie in combinatie met oedeem en een toename van de concentratie van eiwit in de urine. Meestal wordt het geassocieerd met hart- en vaatziekten die al aanwezig zijn in de aangeboren neiging van de moeder tot hypertensie of hormonale stoornissen.
• Meerdere zwangerschap. Vooral als het ouder is dan 30 of als eerste. Tweelingen, tweelingen en drielingen zijn dubbele / driedubbele vreugde voor ouders. Maar het verdragen en baren van hen is, in tegenstelling tot wat veel mensen denken, niet zo eenvoudig als een kind.

Diagnostische problemen

Het is moeilijk om de symptomen van cerebrale ischemie bij een baby tijdig te herkennen om twee redenen:

• wegens gebrek aan spraak - het kind heeft nog niet gesproken en kan daarom niet zelf klagen over de ongesteldheid;
• vanwege de onderontwikkelde functies van de hersenen - de bewegingen van de pasgeborene zijn zo chaotisch, ongemakkelijk, beperkt, dat het voor volwassenen moeilijk is om de afwijkingen visueel te herkennen.

symptomen

Vanwege het feit dat de zuurstofhongering van de hersenen en het ruggenmerg verschillend kan zijn in ernst en duur, is de daaruit resulterende cerebrale ischemie ook meer of minder uitgesproken.

Dus cerebrale ischemie 1 graad wordt als de eenvoudigste beschouwd en is beperkt tot nauwelijks merkbare motorabnormaliteiten in het eerste jaar of twee van het leven. Cerebrale ischemie van 2 graden vereist een meer ernstige en langdurige behandeling, omdat zonder dit kind het kind kan worden beïnvloed door het optreden van bewegingsstoornissen, spraakvertraging en afname van intelligentie. Wat betreft cerebrale ischemie graad 3, het komt dicht in de betekenis van de verstikking (verstikking) van de foetus en leidt soms zelfs tot de dood.

Lichte storingen

Meestal met cerebrale ischemie van de eerste graad worden dergelijke tekenen waargenomen.

• Verhoogde prikkelbaarheid. In de vorm van trillende ledematen, de spanning van individuele spieren, een acute reactie op plotseling lawaai, fel licht. Een kind met dergelijke symptomen van hersenischemie is vaak geïrriteerd en huilt, sliep niet goed, maar zijn eetlust is behouden en zelfs boven normaal.
• Verminderde prikkelbaarheid. De tegenovergestelde staat van onderdrukking, waarbij de baby traag is en niet geneigd om te bewegen, veel slaapt en slaapt, moeite heeft de borst te zuigen en melk in te slikken.
• Bewegingsstoornissen. De meest voorkomende hiervan bij cerebrale ischemie is een abnormale reflexomkering van de voeten (naar buiten of naar binnen, zoals bij een klappoot). Ze kunnen zich manifesteren en onvrijwillig "op hun tenen optillen", wanneer iemand de onderliggende oksels neemt.

Matige ernst

Cerebrale ischemie van de tweede graad kan zich ook op verschillende manieren manifesteren, maar de symptomen zijn er het meest typerend voor.

• Asymmetrie. Personen, lichaamspositie, ledematenbeweging. De reden voor al zijn manifestaties in cerebrale ischemie is hetzelfde - het verschil in tonus en motoriek van dezelfde spieren / spiergroepen in verschillende helften van het lichaam. Het fenomeen waarbij de baby alleen met de linker- of rechterhelft van het gezicht glimlacht, of bijvoorbeeld een van de schouders duidelijk sterker hangt dan de andere, wordt als een slecht teken beschouwd. Het afstemmen van de "dissonantie" van de helften van het lichaam als gevolg van cerebrale ischemie is moeilijker dan zelfs achterblijvend bij de ontwikkeling van beide hersenhelften. Plus, soortgelijke symptomen bij kinderen, zoals bij volwassenen, vaak "hints" bij een beroerte, die ontstond als een complicatie van een scherpe drukval.
• Scheelzien. "Discrepantie" van de oogbollen in verschillende richtingen of het klassieke maaien in één richting. Dit defect wordt vaak in verband gebracht met een verminderde beweeglijkheid van de oogspieren, in het bijzonder als gevolg van een onjuist beheer ervan door de hersenschors. Het kan optreden als gevolg van afwijkingen in de structuur van het oog, visuele defecten. Daarom is squint op zichzelf geen strikt diagnostisch teken van cerebrale ischemie - andere symptomen en, belangrijker nog, risicofactoren zijn nodig.
• Neiging tot krampen. In de vorm van onvrijwillig trillen van de ledematen of romp, ongemotiveerde enkele of seriële spasmen door het hele lichaam.

Uitgesproken symptomen

De derde graad van cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door een van de bovenstaande symptomen in combinatie met ernstige neurologische stoornissen.

• Parese. Constante schendingen van de amplitude en kracht van bewegingen, die vooral merkbaar zijn bij kinderen die lijden aan hersenverlamming (ICP).
• Waterhoofd. De ophoping van hersenvocht in de kamers van de hersenen, wat leidt tot een toename van de schedeldoos, uitpuilende en pulserende fontanellen. Hydrocephalus als gevolg van cerebrale ischemie is vatbaar voor chroniciteit en leidt na verloop van tijd tot gedeeltelijke vervanging van de hersubstantie door de enorme ventrikels gevuld met één sterke drank.
• Verstoorde coördinatie van bewegingen. Vaak lijkt het op de zinloosheid van motoriek.
• Coma. Stijgend uit cerebrale ischemie bij kinderen door de snelle groei van intracraniale druk.

Therapie en zijn vooruitzichten

Volgens de klinische aanbevelingen verschilt de behandeling van cerebrale ischemie bij zuigelingen afhankelijk van de mate waarin ze worden toegediend. Dus, in het geval van ischemie van de eerste graad, worden ouders meestal geadviseerd om rond te komen met alleen een volledige lichaamsmassage, maar met de nadruk op hypertonie en spastische spieren. Massage moet dagelijks worden uitgevoerd. Het is nuttig om het te combineren met andere procedures die de gevoeligheid van de ledematen en coördinatie verbeteren, waaronder:

• verschillende delen van het lichaam aanraken;
• contact met objecten van verschillende temperaturen;
• buitenspellen met eenvoudige ledematen;
• waterbehandelingen, vooral zwemmen;
• andere recreatieve activiteiten.

Vaak kan behandeling van zelfs de gemakkelijkste fase worden ondersteund door het nemen van bepaalde medicijnen. dus:

• met verhoogde prikkelbaarheid - meestal voorgeschreven Valeriaan extract of "Phenibut";
• met een lage cafeïne in kleine doses en andere stimulerende middelen van het centrale zenuwstelsel (CZS);
• met de groei van intracraniale druk - "Diakarb" (diureticum) plus "Asparkam" (stabiliseert het werk van het hart en de bloedvaten).

Folkmethoden

Wat betreft folk remedies, hun behandeling van cerebrale ischemie is onaanvaardbaar vanwege nul werkzaamheid en een grote kans om de situatie te beginnen tot oligofrenie. Men moet niet vergeten dat tweederde van alle therapeutische maatregelen thuis wordt uitgevoerd, waarbij de arts het proces niet volgt. Daarom hebben ouders de verleiding om het kind een soort van 'wonderbaarlijke' volksgeneeskunde te geven.

Traditionele geneeskunde heeft echter niet de middelen om het werk van door hypoxie beschadigde neuronen te stimuleren. Sommige van de planten die ze gebruikt, kunnen vitaminen, mineralen en sporenelementen aan ze leveren, sommige kunnen een stimulerend of kalmerend effect hebben (zoals valeriaan of ginseng). Maar hier moet je rekening houden met enkele overwegingen.

• Untimely. Plantenextracten en medicijnen zijn slecht geschikt voor het spijsverteringsstelsel van het kind, dat alleen melk kan opnemen.
• Niet nodig. Een baby heeft geen extra porties vitamines, micro-elementen en mineralen nodig, omdat het dieet beperkt is tot moedermelk en voldoende is voor zijn leeftijd.
• Niet-specifieke bestemming. De verzachtende eigenschappen van kamille, munt, valeriaan, evenals stimulerende thee, mate, koffie, guarana zijn al lang bevestigd door de wetenschappelijke geneeskunde. Daarom, als de arts ze niet voorschreef, betekent dit dat ze niet nodig of gecontra-indiceerd zijn.

Lange-termijn effecten van cerebrale ischemie bij pasgeborenen en de preventie van ziekten

Met betrekking tot de prognose voor herstel van cerebrale ischemie in de kindertijd, schrikken artsen meestal ouders met mentale retardatie, autisme en cerebrale parese, die zich bij een baby kunnen ontwikkelen, af. Vergelijkbare complicaties bij kinderen met cerebrale ischemie worden inderdaad vaak waargenomen, maar slechts gedurende een bepaalde periode na een hypoxie-episode.

Hier is alleen het voorkomen van deze pathologie bij kinderen buitengewoon problematisch, omdat cerebrale ischemie bij zuigelingen het gevolg is van complicaties die optreden tijdens zwangerschap of bevalling. Veel van hen zijn voorspelbaar, zoals bijvoorbeeld de leeftijd van de moeder of de kenmerken van de anatomie van haar lichaam, wat de situatie kan compliceren. Maar meer dan de helft van deze factoren kan niet worden voorspeld. Daarom is het meest effectieve, hoewel verre van perfecte, middel om cerebrale ischemie bij kinderen te voorkomen, regelmatige controles en nauwkeurige medische observatie van het verloop van de zwangerschap.

Cerebrale ischemie bij pasgeborenen - symptomen, behandelingen, effecten

Ziekten van het zenuwstelsel bij kinderen in de helft van de gevallen zijn de oorzaak van invaliditeit en, als gevolg daarvan, verstoring van de normale interactie met anderen. Ongeveer 70% van de gevallen van pathologie wordt geassocieerd met ischemische hersenbeschadiging verkregen in de perinatale periode. Ze zijn te wijten aan zuurstofgebrek en stofwisselingsstoornissen. De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd door medische en fysiotherapeutische methoden.

Cerebrale ischemie bij pasgeborenen is een neurologische aandoening die gepaard gaat met verminderde bloedcirculatie in de hersenweefsels en hun ontoereikende zuurstofvoorziening (hypoxie). Gewoonlijk komt het ischemische proces van de foetus zelden in isolatie voor, en ontwikkelt vaak complex syndroom hypoxische ischemische encefalopathie (HIE).

De prevalentie van deze ziekte in Rusland bij voldragen pasgeborenen varieert van 8 tot 38 gevallen per 1000 kinderen. Onder te vroeg geboren baby's is dit cijfer hoger - tot 88 patiënten per 1000 pasgeborenen. Het aandeel HIE met laesies van het centrale zenuwstelsel tijdens de perinatale periode (van 22 weken zwangerschap tot 7 dagen na de geboorte) is de helft van het totale aantal CZS-pathologieën bij kinderen gedurende deze levensperioden. Echter, zoals opgemerkt door de bekende popularisator van de kindergeneeskunde Komarovsky, wordt de diagnose van perinatale hypoxische-ischemische encefalopathie in veel medische instellingen in Rusland onredelijk vaak gemaakt - tot 70% van de pasgeborenen. In de VS is deze indicator dus niet groter dan 3%.

Onvoldoende zuurstoftoevoer van de hersenen leidt tot een langzamere groei van de kleine bloedvaten van dit orgaan en verhoogt de doorlaatbaarheid van hun wanden. Dientengevolge wordt de zuur-basestaat van het bloed verstoord, accumuleren de aminozuren, ontwikkelt de weefselischemie zich met verstoorde intracellulaire metabolische processen.

De verslechtering van de bloedmicrocirculatie in de hersenen en het metabolisme veroorzaakt twee belangrijke complicaties: ischemische weefselnecrose en schade aan de witte hersenmassa, die in ernstige gevallen kan leiden tot hersenverlamming. Het versterken van deze processen draagt ​​bij aan enkele medische manipulaties die in de eerste uren van hun leven gedwongen worden om voor premature baby's te worden uitgevoerd.

Bij de ontwikkeling van HIE veranderen oorzaken en effecten vaak van plaats - schending van macro- en microcirculatie van bloed in de hersenen leidt tot verschillende metabole stoornissen, die op hun beurt de verslechtering van de bloedcirculatie en de voeding van zenuwcellen verergeren, kan zwelling van de hersenen veroorzaken. De dood van zenuwcellen kan zowel in de snelle vorm van neuronale necrose optreden als vertraagd, waardoor het mogelijk is om dit mechanisme te stoppen met behulp van therapeutische middelen.

Er zijn verschillende graden van ernst van GIE: mild, matig en ernstig, die elk een eigen symptoomcomplex hebben.

In de afgelopen jaren is de rol van verschillende factoren in de ontwikkeling van cerebrale ischemie onthuld in de perinatale neurologie:

• vrije radicalen en oxidatieve schade aan hersencelmembranen;
• verhoogde concentratie van calciumionen, verbetering van de zuurstofbehoefte van weefsel;
• energie "honger" van intracellulaire elementen waargenomen tijdens cerebrale ischemie.

Op basis van deze onderzoeken worden geschikte therapeutische geneesmiddelen gebruikt - antioxidanten en neuroprotectieve middelen, peptide- en nootropische geneesmiddelen, geneesmiddelen om het energietekort in hersencellen te elimineren.

De belangrijkste oorzaken van cerebrale ischemie zijn:

• geboorteverstikking (zuurstofgebrek van de hersenen wanneer de bovenste luchtwegen elkaar overlappen) - tot 95% van de gevallen;
• aangeboren hartafwijkingen;
• open arteriële ductus bij premature baby's;
• traumatisering van de cervicale of thoracale wervelkolom bij een kind tijdens de bevalling;
• placenta-insufficiëntie;
• sepsis van de pasgeborene;
• genetische aanleg voor ziekten van het centrale zenuwstelsel.

De oorzaak van asfyxie kan meconium zijn in de luchtwegen of ademhalingsfalen van de foetus als gevolg van vroeggeboorte, verstrengeling van de navelstreng, langdurige ernstige bevalling.

Er zijn de volgende risicofactoren voor het optreden van deze pathologie geassocieerd met de toestand van de moeder en het kind:

• afwijkingen in de normale ontwikkeling van de placenta;
• maternale schildklierziekte;
• toxicose bij late zwangerschap;
• virale ziekten van de moeder;
• matige tot ernstige bloeding tijdens de zwangerschap;
• snelle levering;
• bekkenpresentatie van de foetus;
• het gebruik van verloskundige pincet tijdens de bevalling;
• keizersnede, algemene anesthesie voor de moeder;
• vroeggeboorte (de bevalling is eerder dan de 37e week) of verlenging van de zwangerschap gedurende meer dan 42 weken;
• laag geboortegewicht van het kind;
• late medische zorg voor de pasgeborene.

Bij cerebrale ischemie bij zuigelingen worden de volgende neurologische syndromen en veranderingen gedetecteerd:

• overtreding van spierspanning;
• autonoom disfunctie syndroom;
• neuro-reflex exciteerbaarheid;
• torticollis geassocieerd met eenzijdige spierspanning;
• hyper-irritability syndrome;
• gezichtsverlamming;
• vertebro-basilaire insufficiëntiesyndroom;
• zwelling van de hersenen;
• convulsief syndroom;
• Dyushen-Erbe linkszijdige parese (verzwakking van de brachiale plexus spieren).

Afhankelijk van de ernst van de GIE worden de volgende symptomen het vaakst waargenomen bij zieke kinderen:

• 1 graad. Verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, angst van het kind, gevoeligheid voor externe stimuli, trillen van handen, benen, kin, tachycardie, verwijde pupillen. Premature baby's hebben CZS-depressie, die 5-7 dagen duurt. De verdere psychofysische ontwikkeling van het kind in de komende 3 jaar kan doorgaan zonder af te wijken van de norm.
• 2 graden. Slaperigheid, verminderde toon in de extremiteiten, het vinden van een kind in de foetushouding, verlaging van de reflexen, trage hartslag, pupilvernauwing, overmatige speekselvloed, kortstondige aanvallen, hypertensie (uitpuilende, pulserende veer op het hoofd van het kind). Toen electro-encefalografie krampachtige activiteit onthulde. Veranderingen in hersenweefsel zijn omkeerbaar, maar de duur ervan kan 3 weken bedragen. Bij kinderen jonger dan 3 jaar manifesteert zich een minimale beperking in hyperactiviteit, verhoogde tranen en slaapstoornissen. Het optreden van aanvallen bepaalt een slechte prognose in de ontwikkeling van de ziekte.
• 3 graden (zwaar). Volledige immobiliteit, een zeer zwakke reactie op externe stimuli, waaronder pijn, coma met een kort begin van wakker zijn, gebrek aan reflexen, herhaalde aanvallen, spierresistentie bij het proberen een passieve beweging te maken. Er zijn ook twee houdingen - gebogen, armen tegen de borst gedrukt of gestrekte ledematen en het hoofd met gebalde kaken naar achteren gegooid. Verlies van activiteit wordt meer dan 10 dagen na de geboorte waargenomen. Progressieve intracraniële hypertensie. Kinderen in de eerste 3 jaar van ontwikkeling hebben een ontwikkelingsachterstand, in sommige gevallen - hersenverlamming. Een ernstige aandoening in de perinatale periode en schade aan vitale organen kan fataal zijn.

De diagnose van cerebrale ischemie bij pasgeborenen wordt vastgesteld op basis van de volgende onderzoeken:

• Volledige bloedtelling (gedetecteerde anemie, veranderingen in leukocytenformule).
• Urinalyse (proteïne, leukocyten, bacteriën).
• Neurosonografie (echografie van het hoofd door open fontanellen), waarin de asymmetrie van de hersenstructuren, uitgestrekte liquorruimtes, formaties die lichter zijn dan de omliggende weefsels, worden gedetecteerd. Deze methode is de "gouden standaard" voor de diagnose van deze ziekte bij pasgeborenen.
• Echografie van de bloedvaten van de hersenen met Doppler. Dit kan een verandering in de bloedstroomsnelheid in de voorste hersenslagader aan het licht brengen.
• Electroencephalography (vastgestelde paroxysmale veranderingen in bio-elektrische activiteit, desorganisatie van corticale ritmiek).
• MRI van de hersenen. Het wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd, omdat jonge kinderen algemene anesthesie vereisen. Deze methode wordt gebruikt voor vermoedelijke ernstige misvormingen van de hersenen.
• Computertomografie van de hersenen, met vermoedelijke bloeding of met een schedelletsel.
• Onderzoek van de fundus, dat helpt om intracraniële hypertensie te identificeren.
• Genetisch onderzoek.

In de acute periode na de geboorte met ischemische hersenschade is de behandeling van kinderen gericht op het behoud van de vitale functies van het lichaam:

• kunstmatige longventilatie;
• de introductie van glucose-elektrolytoplossingen om de water-zoutbalans in stand te houden en energie in de weefsels aan te vullen;
• anticonvulsiva (Phenobarbital, Difenin, Midazolam en anderen).

In het volgende worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Medicijnen om de vasculaire bloedcirculatie en het celmetabolisme te verbeteren (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), de duur van de behandeling is 1 maand.
• Diuretica om de intracraniale en intraoculaire druk te verminderen (acetazolamide, glycerol, diacarb).
• Metabolische therapie, herstel van de elektrolytenbalans met kalium- en magnesiumasparaginaatpreparaten (Asparkam, Panangin).
• Nootropische geneesmiddelen om de hersenfuncties te verbeteren en de stabiliteit te verhogen bij blootstelling aan stressfactoren:
  • De polypeptiden van de hersenschors van vee (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Choline acelphosphate (Gliatilin, Nooholin).
  • Gopanthenic zuur (Pantogam, Pantokalcin).
  • Nootropische drug Semax, die een complex effect op de hersenen heeft - psychogogisch, neuroprotectief, antioxidant en antihypoxisch.
  • Synthetisch analoog van asparaginezuur - acetylaminebarnsteenzuur.
  • Magne B6 op siroop.

Rehabilitatie niet-medicamenteuze behandeling bestaat uit de volgende procedures:

• ontspannende en stimulerende massage (het aantal cursussen hangt af van de mate van CNS-schade);
• therapeutische oefeningen (voor zuigelingen - in combinatie met massage);
• fysiotherapie;
• hydrotherapie;
• elektroforese, paraffinetherapie, magnetische therapie en andere fysiotherapie volgens indicaties.

De revalidatieperiode is afhankelijk van de ernst van de hersenbeschadiging en duurt gemiddeld tot 2, 3 en 18 jaar, afhankelijk van de mate van HIE.

Volgens de kinderarts Komarovsky, na de impact van een schadelijke factor op de hersenen van het kind, waardoor de cerebrale ischemie zich ontwikkelt, begint de acute fase van encefalopathie. De duur is 3-4 weken. Het is op dit punt dat medicamenteuze behandeling het meest effectief is. In de latere periode dienen alleen fysiotherapie en massage te worden gebruikt om het kind te behandelen.

De mogelijke gevolgen van cerebrale ischemie zijn afhankelijk van verschillende factoren:

• De mate van schade aan hersenstructuren. Ischemie 1 en 2 graden is goed gecorrigeerd in de beginfase van het leven van een kind.
• Deadline voor revalidatie. Hoe eerder de behandeling werd gestart, hoe minder ernstig de stoornissen van het centrale zenuwstelsel zullen zijn. Verschijnselen zoals hyperactiviteit, aandachtstekortstoornis, ontwikkelingsachterstand kunnen bij een kind op latere leeftijd worden gezien - 3 jaar en ouder. De meest effectieve periode voor de behandeling van encefalopathie als gevolg van ischemische aandoeningen in de hersenen is de leeftijd van een kind jonger dan 1 jaar. Daarom is het belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en de aanbevelingen van de arts te volgen.
• Het systematische karakter van revalidatieprocedures, de noodzakelijke her-cursussen.

De gevolgen van ischemische hersenschade in graad 1-2 bij pasgeborenen omvatten de volgende pathologieën:

• goedaardig hypertensief syndroom (verhoogde intracraniale druk);
• aandoeningen van het autonome zenuwstelsel (storing van het hart en andere organen, veranderingen in bloeddruk);
• hyperexcitabiliteit, hyperactief gedrag en aandachtstekortstoornis;
• motorische beperking;
• stuiptrekkingen, verlies van bewustzijn voor een korte tijd;
• combinaties van verschillende van de bovenstaande verschijnselen.

Op oudere leeftijd komen de effecten van ischemische hersenschade tot uiting in neuropsychiatrische aandoeningen, vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling van het kind, verslechtering van motorische functies, gedragsstoornissen. Schoolkinderen hebben problemen met leren en relaties met leeftijdsgenoten (10-25% van de kinderen die deze ziekte hebben gehad).

Graad 3 ischemie heeft de slechtste prognose, die leidt tot ernstige invaliditeit, hersenverlamming, organische hersenbeschadiging, hydrocephalus, epilepsie en kindersterfte.

Cerebrale ischemie en de gevolgen daarvan voor de pasgeborene

Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen is een van de hoofdoorzaken van ernstige gezondheidsproblemen bij zuigelingen. Wat zijn de gevolgen van cerebrale ischemie en wat kunnen ouders doen om dit te voorkomen?

Oorzaken van cerebrale ischemie

Cerebrale ischemie is een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de hersenstructuren wordt verstoord. Met betrekking tot kinderen uit de eerste levensjaren wordt meestal de term 'hypoxisch-ischemische hersenschade' gebruikt. Dit betekent dat de pathologie bij de pasgeborene het gevolg is van een slechte bloedtoevoer en het onvermijdelijke gebrek aan zuurstof. De gevolgen van ischemie kunnen zeer triest zijn en hebben het meest nadelige invloed op het lot van het kind.

Cerebrale ischemie kan zelfs in utero voorkomen. De oorzaken van deze pathologie kunnen de volgende toestanden zijn:

• meervoudige zwangerschap;
• ernstige pre-eclampsie;
• chronische maternale ziekten;
• slechte gewoonten van de moeder;
• infectieziekten.

Elk van deze factoren kan leiden tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie. Als gevolg hiervan kan de placenta de functies die eraan zijn toegewezen niet volledig uitvoeren en de baby van zuurstof voorzien. Hypoxie ontwikkelt - gebrek aan zuurstof in alle organen en weefsels. Hersencellen lijden het meest onder hypoxie. Omdat het foetale brein onvoldoende zuurstof ontvangt, kan het niet normaal functioneren, wat leidt tot het verschijnen van alle symptomen van de ziekte.

Tijdens de bevalling en de postpartumperiode kan cerebrale ischemie de volgende oorzaken hebben:

• premature bevalling;
• ernstig tijdens het geboorteproces;
• snelle of langdurige arbeid;
• trauma bij de bevalling;
• ernstige foetale ziekten (hartafwijkingen, longen en andere inwendige organen);
• bloeden in de bevalling;
• langdurige mechanische ventilatie en andere reanimatie.

Belangrijkste manifestaties

Er zijn drie ernst van de ziekte.

Cerebrale ischemie I-graad (mild)

• matige toename van de spiertonus;
• versterking van de hoofdreflexen;
• angst;
• veelvuldig huilen;
• slechte slaap;
• slechte eetlust, afwijzing van de borst.

Rusteloos gedrag van de pasgeborene kan een teken zijn van verschillende ziekten. Raadpleeg een arts!

Symptomen van ischemie I graad zijn niet te specifiek en worden gevonden in veel perinatale laesies van het zenuwstelsel. Vergelijkbare manifestaties kunnen worden geassocieerd met andere oorzaken die niet gerelateerd zijn aan de pathologie van de hersenen. Dergelijke niet-specificiteit van symptomen leidt tot overdiagnose en onjuiste toediening van krachtige geneesmiddelen.

Cerebrale ischemie II graad (gemiddeld)

• verminderde spierspanning;
• verzwakking van reflexen;
• afleveringen van apneu (ademhalingsbloeding);
• lethargie, zwakte;
• slechte slaap en eetlust;
• convulsies zijn mogelijk.

Tekenen van graad II-ischemie verschijnen meestal onmiddellijk na de geboorte. Problemen met de diagnose van pathologie komen in de regel niet voor. De ernst van de symptomen en hun snelle ontwikkeling duiden duidelijk op een perinatale laesie van het zenuwstelsel. Het vinden van de exacte oorzaak van de ziekte kan behoorlijk moeilijk zijn.

Cerebrale ischemie III graad (ernstig)

• spierhypotonie;
• uitgesproken daling of volledige afwezigheid van reflexen;
• verstoring van het bewustzijn (verdoving, coma);
• ademhalingsinsufficiëntie (mechanische ventilatie vereist);
• veranderingen in het hartritme, hartfalen;
• convulsief syndroom.

Met cerebrale ischemie III-graad blijft de toestand van het kind erg moeilijk. Zo'n baby kan op de intensive care of intensive care zijn. De gevolgen van ernstige ischemie beïnvloeden alle organen en weefsels, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam.

complicaties

De gevolgen van cerebrale ischemie zullen afhangen van de ernst van het pathologische proces. Ischemie mild kan volledig voorbijgaan zonder een spoor voor de baby. In het eerste levensjaar kan zo'n baby een beetje achterblijven in mentale en fysieke ontwikkeling. In de toekomst zal het kind meestal snel inhalen met hun leeftijdsgenoten. Jaren later kunnen ouders zich niet herinneren dat het kind eenmaal zo'n onaangename diagnose had gekregen.

De gevolgen van matige ischemie kunnen behoorlijk groot zijn:

• hyperactiviteit;
• aandachtstekortstoornis;
• geheugenverlies;
• verhoogde intracraniale druk;
• lichamelijke en mentale retardatie;
• stuiptrekkingen.

Cerebrale ischemie ernstig in 30-50% van de gevallen leidt tot de dood van de pasgeborene in de eerste uren of dagen van zijn leven. Onder de overlevende kinderen zijn er vrij ernstige gevolgen van de ziekte:

• Hersenverlamming;
• ernstige mentale retardatie;
• autisme.

diagnostiek

Een eerste diagnose wordt gesteld door een neonatoloog in de eerste dagen van het leven van een pasgeborene. Een kenmerkende verandering in spierspanning en peesreflexen maakt het mogelijk perinatale schade aan het zenuwstelsel te vermoeden en de mate van ernst ervan aan te geven. In de toekomst wordt het kind onderzocht door een neuroloog - in een kraamkliniek, kliniek of gespecialiseerde afdeling. Een baby met een vastgestelde diagnose blijft lange tijd onder toezicht van een arts, ook na ontslag uit het ziekenhuis.

De volgende technieken helpen om de pathologie van een pasgeborene te herkennen.

Echografie van de hersenen maakt het niet mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Deze diagnostische methode is aanvullend en wordt gebruikt om de oorzaak van ischemie te vinden. Tijdens een echografie kan de arts zwelling, hersenbloedingen of andere veranderingen in de hersenen detecteren. In sommige gevallen wordt geen specifieke pathologie tijdens het onderzoek niet gedetecteerd.

Het EEG wordt uitgevoerd tijdens cerebrale ischemie II en III graden. Met deze methode kunt u beoordelen hoe ernstig de hersenen zijn beschadigd en kunt u de foci van krampachtige activiteit identificeren. Na het EEG kan aan het kind specifieke anticonvulsieve therapie toegewezen worden.

MRI van de hersenen kan foci van bloeding en andere pathologische processen detecteren die niet zichtbaar zijn tijdens echografie. De methode wordt gebruikt volgens strikte indicaties bij matige en ernstige ischemie.

Behandeling benaderingen

Bij de behandeling van cerebrale ischemie bij pasgeborenen blijven veel controversiële kwesties bestaan. Op dit moment zijn er geen gegarandeerde therapieën die beschadigde hersencellen kunnen herstellen. Het enige dat artsen kunnen doen, is het proces op te schorten en de verborgen bronnen van het lichaam te activeren. Wat kan een arts doen om de negatieve effecten van ischemie te voorkomen?

In de acute periode worden de volgende evenementen gehouden:

• handhaving van hartactiviteit;
• Mechanische ventilatie;
• gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen.

Hypoxie van de hersenen leidt onvermijdelijk tot verstoring van alle andere organen. Een kind met een ernstige vorm van hypoxie kan niet zelfstandig ademhalen, het gewenste ritme van het hart en de lichaamstemperatuur handhaven. Zo'n baby wordt overgebracht naar een gespecialiseerde afdeling, waar hij alle nodige assistentie krijgt. Het kind is 24 uur per dag bewaakt en eventuele veranderingen in zijn toestand worden onmiddellijk door een arts gecontroleerd.

Ischemie van matige ernst vereist ook de supervisie van een specialist. In de eerste dagen van het leven wordt het kind met de moeder overgebracht naar de afdeling neonatale pathologie, waar alle noodzakelijke therapie wordt uitgevoerd. Gemiddeld duurt het ongeveer 2 weken voordat een baby herstelt. Bij een gunstig verloop van de ziekte wordt de pasgeborene onder leiding van een neuroloog naar huis gestuurd.

Milde ischemie is niet bijzonder gevaarlijk voor het kind. Zo'n kind wordt meestal 3-5 dagen ontslagen. Tijdens de eerste maanden van het leven is de baby geregistreerd bij een neuroloog. Als de toestand van het kind stabiel blijft of verbetert, kan de observatie van de arts worden verlicht.

rehabilitatie

Voor het verminderen van de effecten van ischemie, is herstellende behandeling van groot belang. Na ontslag uit het ziekenhuis of ziekenhuis blijkt:

• massage;
• therapeutische oefeningen;
• medicatie.

Massage is een belangrijke stap in de behandeling van pasgeborenen. Verschillende massagecursussen stellen u in staat om te gaan met de effecten van ischemie van lichte tot matige ernst, om de normale spierspanning en reflexactiviteit te herstellen. Massage wordt uitgevoerd in de kliniek of thuis door een gekwalificeerde technicus. Ouders moeten de eenvoudigste massage-vaardigheden leren om het herstel van het kind te versnellen.

Therapeutische gymnastiek wordt thuis of in gespecialiseerde groepen uitgevoerd. Want de kleinste oefentherapie bestaat uit de eenvoudigste oefeningen om de spiertonus te herstellen. Turnen wordt gedaan door de handen van ouders. Op oudere leeftijd kan een kind zelfstandig alle noodzakelijke oefeningen beheersen.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven voor een matig en ernstig verloop van de ziekte, evenals voor andere methoden die niet het gewenste effect hebben. In de praktijk zijn de meest gebruikte noötrope, anticonvulsieve geneesmiddelen en geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren. De duur van de therapie wordt bepaald door de neuroloog die het kind bekijkt. Het wordt niet aanbevolen om drugs te gebruiken zonder een arts te raadplegen.

Cerebrale ischemie bij pasgeborenen: symptomen van de ziekte en methoden voor de behandeling

Helaas kunnen zelfs de hoogontwikkelde neonatale geneeskunde en moderne kindergeneeskunde van vandaag, met al zijn prestaties, kinderen niet beschermen tegen de meest ernstige pathologieën die leiden tot invaliditeit of overlijden. Momenteel is cerebrale ischemie bij een pasgeborene een van de ernstigste pathologieën op het gebied van kinderneurologie.

Bij zuigelingen wordt deze ziekte anders hypoxische - ischemische encefalopathie (HIE) genoemd.

Factoren die cerebrale ischemie bij zuigelingen veroorzaken

Klinische tekenen van cerebrale ischemie bij een pasgeborene treden op als gevolg van een tekort aan zuurstof in de weefsels. De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn:

• alcohol- of nicotineverslaving van de moeder;
• infecties, ziekten van het hart en bloedvaten, ademhalingsaandoeningen van de moeder tijdens de periode van het dragen van de foetus;
• de geboorte van een te vroeg geboren baby;
• complicaties die zich voordoen in het proces van bevalling (verstrikking van de baby met een navelstreng, bevalling met keizersnede, stimulatie met medische voorbereidingen, langdurige bevalling, enz.);
• trombose en pathologieën geassocieerd met slechte bloedstolling;
• Een werkende vrouw is jonger dan 18 jaar of ouder dan 35 jaar.

Alle bovengenoemde factoren dragen op een bepaalde manier bij aan een verminderde bloedcirculatie, die hypoxie veroorzaakt.

Het uiterlijk van cerebrale ischemie wordt ook gevonden bij kinderen van de oudere leeftijd en bij volwassenen. De ziekte kan worden veroorzaakt door bloedstolsels, atherosclerose, hypertensie en vasculaire ontsteking. Als gevolg van dergelijke pathologieën wordt de bloedcirculatie van de hersenen belemmerd en wordt er onvoldoende zuurstof aan toegevoerd.

Een lijst met symptomen die cerebrale ischemie aangeven

De eerste symptomen van cerebrale ischemie bij een kind kunnen worden ontdekt tijdens de allereerste dagen van zijn leven. Op basis van hoe ernstig de hersenen zijn beschadigd, krijgt de ziekte een van drie graden van ernst.

1 graad van ischemie en zijn symptomen

Cerebrale ischemie 1 graad bij de pasgeborene is de eenvoudigste graad van pathologie, die zich in de eerste zeven dagen van het leven van de baby in de regel manifesteert. Zwakke klinische symptomen leiden ertoe dat het niet in alle gevallen mogelijk is om de ziekte al op zeer jonge leeftijd te diagnosticeren en mogelijke complicaties te voorkomen.

• de aanwezigheid van ernstige hoofdpijn, die kan worden herkend door de rusteloze toestand van het kind en verstoorde slaap;
• onderdrukking van de algemene toestand van het lichaam;
• licht verhoogde spierspanning: ze zijn dicht aanvoelend en verkeren in een gespannen staat;
• beoordeling van peesreflexen veroorzaakt een verbeterde respons. Dit is vooral duidelijk bij het controleren van de knierschok, die wordt uitgevoerd door met uw vingertoppen op de knieën en elleboogholtes te tikken.

In de allereerste dagen van zijn leven houdt de kinderarts voortdurend toezicht op de toestand van de baby. Hij houdt nauwlettend in de gaten hoe de baby zich ontwikkelt en hoe al zijn organen functioneren. Hoewel het uiterst moeilijk is om ischemische ziekte in zo'n vroege periode te herkennen, zal het starten van de behandeling onmiddellijk mogelijk maken en een mogelijke complicatie elimineren.

2 graden en de symptomen

Cerebrale ischemie 2 graden bij pasgeborenen kan worden opgespoord op de eerste dag van het leven van de baby. Deze vorm van ischemische ziekte is zeer gevaarlijk, omdat er in de toekomst verschillende pathologieën van het centrale zenuwstelsel kunnen zijn.

• Periodiek tijdens de slaap houdt de baby op met ademen, dus het kind moet constant onder medische supervisie staan. De baby heeft een langzame pols, zijn lippen worden blauw en hij stopt met proberen de lucht in te ademen. Ademvertragingen van meer dan 15 seconden zijn gevaarlijk voor het kind;
• spierspanning verzwakt, ze worden zacht om aan te raken, armen en benen strekken;
• aangeboren reflexen zijn verzwakt. Beoordeel de reactiviteit van het centrale zenuwstelsel bij de baby en voer een onderzoek uit naar ongeconditioneerde reflexen. In het geval van een milde reactie op de stimulus, kan worden geconcludeerd dat de hersenfunctie bij de pasgeborene was verminderd;
• De huid wordt bleek, cyanose verschijnt;
• Soms heeft een baby het hydrocephalisch syndroom - een toename van de kopomtrek veroorzaakt door ophoping van vocht in de hersenen. Bloeddruk stijgt, gepaard met hevige pijn in het hoofd;
• Een kind is flauwgevallen door gebroken neurale verbindingen en verhoogde druk.

Met deze mate van cerebrale ischemie treedt de vorming van hersenweefsel op met beperkingen en de ontwikkeling van de belangrijkste reflexen vindt plaats.

Ischemie van de hersenen 3 graden en de symptomen

Als gevolg van veranderingen in het centrale zenuwstelsel, neemt het risico op onomkeerbare effecten toe. Gebrek aan cerebrale circulatie kan necrose van het hersenweefsel veroorzaken, waardoor het uitvoeren van vitale functies onmogelijk wordt. Diagnose van deze graad van de ziekte bij een baby is al mogelijk in de eerste uren van het leven.

• de baby ontbeert volledig aangeboren reflexen, hij vertoont geen enkele reactie op stimuli;
• bepaalde delen van de hersenen worden aangetast, waardoor het voor het kind moeilijk wordt om zelfstandig te ademen en te eten. Ook verstoord hartritme en lichtperceptie;
• bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd, wat leidt tot een significante toename van de intracraniale druk;
• onwillekeurige spiercontractie optreedt;
• het kind kan plotseling het bewustzijn verliezen, hij stort af en toe in comateuze toestand.

Cerebrale ischemie 3 graden bedreigt het leven van de baby en heeft een negatieve invloed op de toekomstige ontwikkeling. De mentale en fysieke ontwikkeling van een kind kan aanzienlijk achterblijven.

Methoden voor de behandeling van cerebrale ischemie

Bij het bepalen van de methode van therapeutische behandeling, richt de arts zich op de symptomen van het kind, de ernst van de ziekte en de leeftijd van het kind. Kinderen moeten in het ziekenhuis worden behandeld onder strikt medisch toezicht. In bijzonder ernstige gevallen is een verplichte plaatsing van de baby op de intensive care vereist.

Behandeling van de eerste graad van de ziekte kan doen zonder het gebruik van medicijnen, de arts is beperkt tot het aanwijzen van een massage. Talrijke beoordelingen van mummies van zieke kinderen wijzen op de effectiviteit van deze methode. Het doel van deze procedure is de normalisatie van de bloedcirculatie en de toevoer naar de hersenen van de benodigde hoeveelheid zuurstof. De massage ontspant de spieren. Om verdere voortgang van de ziekte te voorkomen en negatieve gevolgen te elimineren, is het noodzakelijk om de kamer waar baby's verblijven regelmatig te luchten.

In ernstige vormen van de pathologie heeft de baby moeite met het uitoefenen van spontane ademhaling, het is in een onbewuste toestand. In dit geval zal het nodig zijn om tracheale intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen uit te voeren met behulp van een speciaal apparaat. Het is mogelijk om bloedstolsels bij een kind te detecteren door middel van bilaterale echografie van bloedvaten, MRI en computertomografie. Wanneer een bloedstolsel wordt gedetecteerd, wordt deze verwijderd, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld. Als een alternatieve behandeling kan een werkwijze worden toegepast waarbij een geneesmiddel wordt geïntroduceerd op de plaats waar het bloedstolsel zich bevindt, hetgeen zijn verdunning bevordert. In het proces van revalidatie worden anticoagulantia voorgeschreven om de bloeddichtheid te verminderen en het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen.

De aanwezigheid van hydrocephalisch syndroom is een groot gevaar voor de kruimels. Dit komt door het feit dat een indrukwekkend volume vloeistof hersenweefsel doet knijpen, waardoor het niet normaal kan worden gevormd. Verwijder overtollig vocht uit het lichaam van het kind, u kunt geneesmiddelen gebruiken met een diuretisch effect. Ze worden gebruikt als het kind een lichte zwelling van de hersenen heeft. In meer ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn. De installatie van de shunt die nodig is om vloeistof in het abdominale gebied te verwijderen, gevolgd door de natuurlijke uitscheiding van daar. Na de introductie van de shunt wordt de baby geregistreerd bij de artsen, die regelmatig de locatie van de buis controleren en deze vervangen wanneer de baby groeit.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk wordt uitgevoerd met behulp van vaatverwijders. Ze worden voorgeschreven door een arts, gecombineerd met middelen voor het versterken van bloedvaten en preparaten voor het herstellen van de structuur van hersenneuronen.

Preventieve maatregelen

Om het risico van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ischemische ziekten bij zuigelingen te minimaliseren, moet de aanstaande moeder alles in het werk stellen om voldoende zuurstof aan de foetus te leveren. Om dit te doen, moet het voldoen aan een aantal activiteiten:

• wandelen in de frisse lucht;
• zich ontdoen van alcohol- en tabaksverslaving;
• vermijd stressomstandigheden;
• vergeet compliance en evenwichtige voeding niet;
• vermijd geen matige fysieke inspanning;
• controle bloeddruk;
• controle van het hemoglobinegehalte;
• behoud van normaal lichaamsgewicht;
• pas op voor infectieziekten;
• tijdig de nodige examens afleggen;
• Volg strikt de aanbevelingen van de behandelende arts.

In het geval dat de ziekte toch is verschenen en een juiste diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk gekwalificeerde medische hulp te bieden. Het grootste effect kan worden bereikt door de symptomen van de ziekte in het beginstadium te elimineren in plaats van de complicaties ervan aan te pakken.

De lijst met gevolgen veroorzaakt door de ziekte

De gevolgen van cerebrale ischemie bij pasgeborenen kunnen volledig verschillen, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Een lichte mate van coronaire ziekte vindt plaats zonder negatieve gevolgen te hebben, de ontwikkeling van baby's gebeurt op dezelfde manier als gezonde kinderen. Zelfs als de behandeling van de ziekte tijdig werd gestart, kunnen slaap en aandacht verder worden verstoord, pijn in het hoofd, epileptische aanvallen kunnen optreden en kan geestelijke ontwikkeling optreden bij sommige afwijkingen.

De gevolgen na de derde graad van de ziekte zijn direct afhankelijk van het deel van de hersenen waar de beschadigde gebieden zich bevinden en wat het gebied van dood weefsel is. Dit kunnen problemen zijn met het werk van het bewegingsapparaat, soms blijft de patiënt volledig verlamd. In de toekomst kan zijn toestand verbeteren, omdat de zenuwcellen een opmerkelijk kenmerk hebben - ze kunnen herstellen.

Mogelijke complicaties van ischemische ziekte kunnen worden voorspeld op basis van hoe ernstig de zuurstofuithongering was, hoeveel van de hersenen was aangetast en hoe snel medische zorg werd geboden.

Eerste graad

De eerste graad van de ziekte eindigt meestal gunstig voor baby's. Hun ontwikkeling volgt hetzelfde patroon als hun leeftijdsgenoten. Slechts in zeldzame gevallen is er sprake van overmatige activiteit en hypotrofie.

Tweedegraads ziekte

De volgende complicaties kunnen het volgende veroorzaken:

• Van 10 tot 20% van de patiënten wordt later geconfronteerd met een lichte verhoging van de bloeddruk en frequente regurgitatie;
• Van 30 tot 50% van de patiënten heeft een aantal stoornissen in hun mentale ontwikkeling.

Derde graad

Complicaties die ontstaan ​​na de derde graad van ischemie:

• Tot 50% van de gevallen van ziekte zijn dodelijk tijdens de eerste dagen of iets later, wanneer de doodsoorzaak ernstige longontsteking of een andere besmettelijke ziekte is;
• Tot 80% van de kinderen krijgt onomkeerbare complicaties. Het kind kan dementie ervaren, of hij wordt autistisch;
• Bij 10% van de kinderen vindt mentale ontwikkeling plaats met kleine afwijkingen van de norm;
• In 10% van de gevallen gaat de ziekte door zonder negatieve gevolgen voor het kind.

Alle soorten cerebrale ischemie bij zuigelingen moeten worden behandeld in een ziekenhuis onder voortdurend toezicht van artsen. Op basis van de resultaten van de enquête kiest de arts een van de meest geschikte behandelingen voor de ziekte.