logo

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Ivan Drozdov 30/10/2017 4 Opmerkingen

Externe hydrocephalus - de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, veroorzaakt door een schending van de absorptie ervan in het veneuze bed. De ziekte van deze vorm wordt zelden gediagnosticeerd bij volwassenen, de aard van de symptomen hangt af van het type pathologie. Ongetwijfeld gedetecteerde externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene en het ontbreken van een juiste behandeling bedreigt de patiënt met complicaties - gestoorde cerebrale activiteit, dementie, het syndroom van Parkinson en volledige disadaptatie in het dagelijkse en sociale leven.

classificatie

Afhankelijk van de vormen van de overtreding en de redenen voor hun oorzaken, worden de volgende soorten externe hydrocephalus onderscheiden:

  1. Open hydrocephalus - de productie van hersenvocht wordt uitgevoerd, maar de beschadigde hersencellen nemen het niet op.
  2. Gesloten hydrocephalus - wordt gekenmerkt door moeilijkheden of blokkering van de beweging van hersenvocht en de accumulatie ervan in hersenweefsel. Tumoren, bloedstolsels, hematomen, formaties veroorzaakt door de ontstane ontstekingsprocessen kunnen fungeren als obstakels die de CSF-kanalen blokkeren.
  3. Substitutie (niet-occlusief) hydrocefalus - vloeistof vult de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van de grijze massa (hersenatrofie). Het gevaar van deze vorm van pathologie is het ontbreken van een tijdige behandeling, omdat de karakteristieke tekens ervan in een laat stadium van ontwikkeling verschijnen.
  4. Matig hydrocephalus uitwendig type - liquorvloeistof als gevolg van een schending van de circulatie accumuleert rechtstreeks in de subarachnoïdale ruimte.
  5. Hypotrofe hydrocephalus - treedt op als er sprake is van ondervoeding van het hersenweefsel, vergezeld van dergelijke acute symptomen zoals misselijkheid, braken, hevige hoofdpijn, verminderde vestibulaire functies.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - is het resultaat van overmatige productie van hersenvocht, een grote hoeveelheid die het hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint de vloeistof de intracraniale holte te vullen.

Op basis van het type van oorsprong kan de externe hydrocephalus aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval is de ziekte het gevolg van intra-uteriene pathologieën of infecties overgedragen door een zwangere vrouw, of een moeilijke arbeidsactiviteit. In het tweede geval verschijnen complicaties in de vorm van externe hydrocephalus van de hersenen na intracraniële letsels, ziekten van het vasculaire en wervelstelsel, tumorgroei, infectieuze en inflammatoire processen die de hersenen beïnvloeden.

Symptomen en tekenen van uitwendige hydrocefalus

De aard van de symptomen van hydrocephalus in de open lucht hangt af van de ernst ervan.

In het eerste (lichte) stadium voelt de patiënt een mild ongemak dat inherent is aan de meeste neurologische aandoeningen:

  • zwakke maar regelmatige hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • zwakte;
  • donker worden van de ogen.

In dit stadium, vanwege de milde symptomen, kan de hersenwaterzucht niet visueel worden herkend, dus de ziekte gaat vaak over naar een tweede, meer geavanceerde mate.

De tweede fase (matig) wordt gekenmerkt door meer uitgesproken tekenen die wijzen op een toename van de intracraniale druk:

  • ernstige pijn in het hoofd, die 's ochtends wordt verergerd, na lichamelijke inspanning, niezen en hoesten, waardoor zijn positie verandert;
  • druk voelen en barsten in de schedel;
  • druk op de oogkassen;
  • het verschijnen van gekleurde vlekken en flitsen in de ogen;
  • zwelling van het gezicht;
  • zweten dat optreedt ten tijde van aanvallen;
  • misselijkheid en braken, geen verlichting brengen en niet afhankelijk zijn van voedselinname;
  • depressie, nervositeit, prikkelbaarheid;
  • moe voelen, moe.

Neurologische symptomen manifesteren zich vast in dit stadium van de ziekte:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

  • visuele stoornissen - scheel, verminderd gezichtsvermogen;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • verminderde gevoeligheid;
  • verlamming van delen van het lichaam - gedeeltelijk of volledig;
  • gebrek aan coördinatie;
  • spraakstoornissen en moeilijkheidsperceptie.

De laatste graad (ernstige) uitwendige hydrocefalus van de hersenen is het gevaarlijkst. Met zijn ontwikkeling is de druk van vloeistof op de hersencellen zo hevig dat de patiënt ernstige symptomen ontwikkelt:

  • epileptische aanvallen;
  • verlies van bewustzijn;
  • staat van "stupor";
  • volledig verlies van intelligentie en denken;
  • amnesie;
  • onvrijwillig plassen;
  • verlies van zelfzorgvaardigheden;
  • coma conditie.

In het laatste stadium van externe hydrocefalus is de patiënt onderworpen aan invaliditeit, met de snelle ontwikkeling van hersenoedeem kan hij sterven.

Oorzaken van ziekte

Een van de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van externe hydrocefalus van de hersenen bij een volwassene is een overtreding van de absorptie van hersenvocht in de wanden van het veneuze bed, die optreedt tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen die de hersenstructuren, het vasculaire systeem en cellen van arachnoïdevilli beïnvloeden. De volgende pathologieën dragen hiertoe bij:

  • infectieziekten die hersenweefsel aantasten - tuberculose, meningitis, encefalitis;
  • beroerte, in de meeste gevallen - hemorragisch;
  • subarachnoïde bloeding;
  • hoofd- en cervicale letsels - interne hematomen als gevolg van traumatische blootstelling voorkomen normale absorptie van CSF in hersenweefsel;
  • verwondingen aan de wervelkolom - schending van de uitstroming van vocht uit de hersenstructuren treedt op als gevolg van compressie van de cerebrospinale kanalen door oedemateus weefsel;
  • etterende infecties in hersenweefsel;
  • tumoren die zich voornamelijk in de hersenstam ontwikkelen;
  • langdurige intoxicatie van het lichaam bij mensen die alcohol misbruiken en alcoholische dranken van lage kwaliteit nemen.

Externe vervanging hydrocephalus treedt op als gevolg van atrofie van het hersenweefsel, dat ontstond tegen de achtergrond van progressieve pathologische processen:

  • metabolische disfunctie;
  • atherosclerose;
  • vasculaire of seniele encefalopathie;
  • multiple sclerose;
  • diabetes mellitus.

Als een volwassene een voorgeschiedenis heeft van ziekten die de ontwikkeling van externe hydrocephalus kunnen veroorzaken, moet hij een periodiek profylactisch onderzoek door een neuropatholoog ondergaan. In het geval van het optreden van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor waterhoofdproblemen, moet de arts onmiddellijk worden gecontacteerd.

Diagnostische methoden

In aanwezigheid van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus, moet een persoon contact opnemen met een neuroloog. Vóór de benoeming van een diagnostisch onderzoek, bepaalt de arts tijdens het eerste onderzoek de mate van ontwikkeling van motorische reflexen, de reactiesnelheid van spieren en gewrichten bij blootstelling daaraan. Om de diagnose "externe hydrocefalie van de hersenen" te bevestigen, wordt de patiënt onderzocht op de volgende manieren:

  • oftalmologisch onderzoek - het detecteren van zwelling van zenuwen en stagnatie van vloeistof in de weefsels van het optische orgaan, kenmerk van intracraniale hypertensie;
  • Echografie van de hersenen en nekstructuren - om het vasculaire systeem te beoordelen;
  • röntgenfoto van het hoofd met contrast - om de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen aan de schending van de uitstroom van vocht (hematomen, schade aan het veneuze bed);
  • computertomografie - hiermee kunt u de mate van uitzetting van de scheuren in de subarachnoïdale ruimte bepalen die wordt veroorzaakt door de verhoogde druk van de hersenvocht, de aanwezigheid van intracraniale formaties en de grootte van de gebieden met aangetast hersenweefsel;
  • Lumbale punctie - de inname van cerebrospinale vloeistof maakt het mogelijk om de mate van druk op het hersenweefsel te bepalen, evenals om de infectie te classificeren die de ontwikkeling van externe hydrocephalus zou kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld encefalitis, meningitis);
  • MRI is de meest betrouwbare methode waarmee je een nauwkeurige diagnose kunt stellen, terwijl je de ziekte kunt classificeren en de snelheid van de ontwikkeling ervan kunt bepalen.

Pas nadat een uitgebreid onderzoek heeft plaatsgevonden en het type cephalgia is bepaald, kan de arts de behandeling voorschrijven.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Therapeutische maatregelen voor externe hydrocephalus moeten gericht zijn op het verlichten van de druk van de CSF-vloeistof op het hersenweefsel, het normaliseren van de bloedcirculatie van de hersenen en het functioneren van het CZS. Om dit te doen, wordt, afhankelijk van de mate van vloeistofdruk en de ernst van de symptomen, de patiënt medicatie of chirurgische behandeling aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende groepen medicijnen:

  • NSAID's (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - voor het verlichten van hoofdpijn;
  • diuretica (Diakarb, Furosemide) - om de uitstroom van vocht uit hersenstructuren en de uitvoer ervan via het urinestelsel te verbeteren;
  • noötropische geneesmiddelen (Cavinton, Noofen) - ter versterking en normalisering van het werk van het vasculaire systeem;
  • corticosteroïden (Prednisolon) - voorgeschreven voor ernstige ontsteking en zwelling van hersenweefsel;
  • kaliumpreparaten (Asparkam, Panangin) - voorgeschreven in combinatie met diuretica om kalium aan te vullen.

Het behandelingsregime wordt bepaald door de arts, waarbij de dosering voor individuele indicatoren wordt gekozen. Zelfmedicatie voor gediagnosticeerde hydrocefalus is niet toegestaan, omdat dit het welzijn aanzienlijk kan schaden en de aandoening kan verergeren.

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt de patiënt een operatie aanbevolen. Momenteel worden chirurgische ingrepen voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden, waardoor de vloeistofdruk op de hersenen kan worden verlicht en de oorzaak van de pathologie met een minimaal risico op complicaties kan worden geëlimineerd. Deze omvatten:

  • endoscopische chirurgie - hiermee kunt u de pathologie elimineren die de uitstroom van hersenvocht voorkomt (bijvoorbeeld hematomen en bloedstolsels in de bloedvaten), evenals overtollig vocht verwijderen buiten de subarachnoïde ruimte;
  • rangeren - een speciaal geïnstalleerd drainagesysteem zorgt voor de uitstroming van accumulerend vocht in de lege holtes - het abdominale of rechter atriumgebied.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Een open operatie met craniotomie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen wanneer vochtophoping is opgetreden als gevolg van uitgebreide bloeding of ernstig intracranieel letsel. De noodzaak van een dergelijke interventie wordt bepaald door de raadpleging van artsen, terwijl de risico's van waarschijnlijke complicaties worden afgewogen tegen de gevolgen van het niet uitvoeren van de operatie.

waterhoofd

Hydrocephalus - verhoogde accumulatie van hersenvocht in het hersenvocht. Hydrocephalus vergezelt veel aangeboren en verworven neurologische ziekten. Klinisch manifesteert symptomen van verhoogde intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid, oogdruk), symptomen van samendrukking van de hersenstructuren (vestibulaire ataxie, wazig zien, psychische stoornissen, epi-aanvallen) en symptomen kenmerkend voor de ziekte die het veroorzaakt. Diagnostiek van hydrocephalus omvat radiografie van de schedel, oftalmologische onderzoeken, Echo-EG (bij zuigelingen - neurosonografie), MRI of CT van de hersenen. Chirurgische behandeling van hydrocefalie laat corrigeren aangeboren afwijkingen CSF te laten verlopen verwijdering schenden vloeistof circulatie intracraniale structuren, om de uitstroom van CSF van de schedelholte passen.

waterhoofd

Hydrocephalus betekent letterlijk 'waterzucht van het hoofd'. In de moderne neurologie is dit een veel voorkomend klinisch syndroom dat kan voorkomen bij veel ziekten, aangeboren afwijkingen of posttraumatische toestanden van de hersenen. Het optreden van hydrocefalus is geassocieerd met bepaalde schendingen in het hersenvochtstelsel van de hersenen. Het voorkomen van hydrocephalus is onderhevig aan mensen van elke leeftijd. Hydrocephalus kan voorkomen bij pasgeborenen, heeft een aangeboren karakter, ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen en begeleidt atrofische processen die voorkomen in de hersenen bij ouderen. Het wordt echter het vaakst aangetroffen in de pediatrische praktijk.

Anatomie van het drinksysteem

Normaal gesproken wordt cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) geproduceerd door de vasculaire plexussen van onderling verbonden ventrikels van de hersenen. De grootste hoeveelheid ervan wordt gevormd in de laterale ventrikels, van waaruit het cerebrospinale vloeistof het III-ventrikel binnengaat en van daaruit het sylvische watertoevoersysteem naar het IV-ventrikel. Vervolgens treedt de vloeistof de subarachnoïdale (subarachnoïdale) oppervlak, dat zich over het gehele oppervlak van de hersenen en in het caudale richting plaatsvindt regio craniovertebral verder rond het ruggenmerg langs zijn gehele lengte. Het cerebrospinale vocht in de subarachnoïdale ruimte wordt constant geabsorbeerd door het arachnoid (arachnoid) membraan van het ruggenmerg en de hersenen en komt het bloed binnen.

Oorzaken van hydrocephalus

Een overmatige hoeveelheid vloeistof ophopen in de vloeistof volgens de hersenen leidt 3 pathologische mechanismen: productie van grote hoeveelheden cerebrospinale vloeistof of schending van de zuigkracht liquor circulatiestoornis. Hydrocephalus kan gebaseerd zijn op een van de aangegeven mechanismen of de combinatie ervan. De oorzaken van verstoringen in de werking van het cerebrospinale vloeistofsysteem kunnen werken tijdens de ontwikkeling van de foetus en leiden tot aangeboren hydrocefalus of beïnvloeden de hersenen na de geboorte en veroorzaken de verschijning van de zogenaamde verworven hydrocefalie.

De redenen voor aangeboren hydrocephalus omvatten afwijkingen liquor systeem (atresie gaten Magendie en Luschka, defecten in de structuur van de subarachnoïdale ruimte, stenose van waterleiding syndroom van Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalieën (Chiari afwijkingen, congenitale basilaire Impression), intra-uteriene infecties (toxoplasmose aangeboren syfilis, cytomegalie, rubella), geboortebeschadiging.

Verworven hydrocephalus kunnen voortvloeien uit ontstekingsprocessen in de hersenen en de schalen (encefalitis, arachnoïditis, meningitis), traumatisch hersenletsel, vasculaire aandoeningen (bloeding in de ventrikels, hersenbloeding of intracerebraal hematoom met bloed dat de ventrikels). Hydrocephalus vaak ontwikkelt zich in het colloïdale cysten III ventrikel en intracerebrale tumoren (astrocytoma, germinomen, ganglioneuroom, et al.), Welke ontkiemen in de hersenen ventrikels of comprimeren cerebrospinale fluïdumbaan, waardoor de normale circulatie van vloeistof en de uitstroom uit de schedelholte breken.

Afzonderlijk wordt een atrofische (vervangende) vorm van hydrocephalus, die optreedt als gevolg van posttraumatische dood of aan leeftijd gerelateerde atrofie van hersenweefsel, geïsoleerd. Tegelijkertijd vult cerebrospinale vloeistof de ruimte die wordt gevormd in de schedel als gevolg van een afname van het hersenvolume. Atrofische hydrocephalus op oudere leeftijd kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen bij atherosclerose van cerebrale vaten, hypertensie, diabetische macroangiopathie.

Classificatie van hydrocephalus

Volgens het etiologische principe wordt aangeboren en verworven hydrocephalus onderscheiden.

Volgens het mechanisme van voorkomen, hydrocephalus is geclassificeerd in open en gesloten vormen. Open hydrocephalus is geassocieerd met hyperproductie van hersenvocht of een schending van de absorptie ervan tijdens normaal hersenvocht. Gesloten hydrocefalie wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van compressie, gedeeltelijke of volledige obstructie van een deel van het cerebrospinale vloeistofsysteem.

Afhankelijk van waar er een overmatige ophoping van drank is, wordt de interne en externe hydrocephalus onderscheiden. Interne hydrocefalus gaat gepaard met ophoping van CSF in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmaat aan hersenvocht in de subarachnoïde en subdurale ruimte.

Volgens de kenmerken van de cursus is hydrocephalus geclassificeerd als acuut, subacuut en chronisch. Acute hydrocephalus wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, waarbij enkele dagen na het begin van de eerste tekenen van de ziekte decompensatie optreedt. Subacute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen een maand en is chronisch - meer dan zes maanden.

Van groot klinisch belang is de scheiding van hydrocephalus in gestabiliseerd (gecompenseerd) en progressief (groeiend). Gestabiliseerde hydrocephalus bouwt niet op en gaat meestal verder met normale CSF-druk. Progressieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door verergering van symptomen, gaat gepaard met een toename van de vloeistofdruk, is weinig vatbaar voor conservatieve therapie en leidt tot atrofie van hersenweefsel.

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen

De opeenhoping van overtollig cerebrospinaal vocht in de beperkte ruimte van de schedel leidt tot een toename van de intracraniale druk, die de meest typische symptomen van hydrocephalus veroorzaakt. Bij volwassenen en oudere kinderen zijn dit: een hevige hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers, misselijkheid, braken en een gevoel van druk op de oogbollen. Deze symptomen kunnen acuut voorkomen of geleidelijk groeien, met een voorbijgaande aard bij het begin van de ziekte. Atrofische hydrocephalus treedt vaak op zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk en wordt alleen gedetecteerd met aanvullend onderzoek van de patiënt.

In de meeste gevallen gaat hydrocephalus gepaard met neurologische symptomen, die zowel worden veroorzaakt door de compressie van hersenstructuren door vergrote liquorruimtes als door de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt. Hydrocephalus wordt meestal gekenmerkt door vestibulaire en visuele beperkingen. De eerste is vestibulaire ataxie, gemanifesteerd door duizeligheid, instabiliteit van het lopen, geluid in de oren en hoofd, nystagmus. Vanuit het gezichtspunt kan een significante afname in gezichtsscherpte, verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld, stagnerende schijven van de oogzenuwen worden waargenomen bij langdurige hydrocephalus kan atrofie van de oogzenuwen ontstaan.

Hydrocephalus kan optreden bij aandoeningen van de motor en gevoelige gebieden: parese en verlamming, verhoogde peesreflexen en spierspanning, afname of volledig verlies van alle soorten gevoeligheid, de vorming van spastische contracturen van de ledematen. Occlusie hydrocephalus als gevolg van verstoorde circulatie van de hersenvocht in de achterste schedelfossa wordt gekenmerkt door symptomen van cerebellaire ataxie: verminderde coördinatie en gang, grootschalige onevenredige bewegingen, veranderingen in het handschrift, enz.

In sommige gevallen gaat hydrocephalus gepaard met mentale stoornissen, die bij volwassenen vaker worden gemanifesteerd door stoornissen van de emotionele-wilsbegroting: emotionele instabiliteit, neurasthenie, oorzaakloze euforie met een snelle overgang naar een staat van onverschilligheid en apathie. Met een sterke toename van de intracraniale druk is agressief gedrag mogelijk.

Tekenen van hydrocephalus bij kinderen

Bij kinderen wordt, vanwege de grote buigzaamheid van de botten van de schedel, geen toename van de intracraniale druk waargenomen, hydrocephalus bij hen gaat gepaard met een toename in de grootte van de schedel. Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt hydrocephalus gekenmerkt door een te grote hoofdomvang, uitpuilen van de aderen van de hoofdhuid, spanning en gebrek aan pulsatie van een grote veer, zwelling van de optische zenuwschijven. Vaak is er een symptoom van "de ondergaande zon" - beperking van de beweging van de oogbollen naar boven. Er kan een divergentie van de naden van de schedel zijn. Het tikken op de schedel gaat gepaard met een karakteristiek geluid (een symptoom van een "gebarsten pot"). Bij kinderen van het eerste levensjaar leidt hydrocephalus tot een ontwikkelingsachterstand. Later beginnen ze hun hoofd op te houden, om te rollen, te zitten en te lopen.

Kinderen met ernstige hydrocefalus verschillen in de sferische vorm van het hoofd, de te grote omvang, diepliggende ogen, uitstekende oren, dunner wordende hoofdhuid. Er kan een vermindering van het gezichtsvermogen zijn, een verhoogde spierspanning in de onderste ledematen, aandoeningen van de schedelzenuwen. In tegenstelling tot volwassenen, wordt hydrocephalus in de kindertijd vaak niet vergezeld door emotioneel-volitional stoornissen, maar door intellectuele insufficiëntie. Kinderen met hydrocephalus zijn meestal sedentair en zwaarlijvig. Ze zijn apathisch, inert, gebrek aan gehechtheid aan familieleden, eigen aan hun leeftijdsgenoten. Het verminderen van de graad van hydrocephalus leidt vaak tot een toename van de intellectuele vermogens en activiteit van het kind.

In de adolescentie komt hydrocephalus vaak acuut voor tegen de achtergrond van een infectieziekte, geestelijk of lichamelijk trauma. Tegelijkertijd gaat het gepaard met hevige hoofdpijn, herhaald braken en bradycardie. Er zijn aanvallen van bewustzijnsverlies, soms convulsieve aanvallen. In sommige gevallen wordt episodische psychose waargenomen met een hallucinerend of misleidend syndroom.

Diagnose van hydrocephalus

De klinische symptomen van hydrocephalus zijn meestal zo kenmerkend dat ze een neuroloog in staat stellen zijn aanwezigheid te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Om de graad en vorm van hydrocephalus te bepalen, en om de onderliggende ziekte te identificeren, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: radiografie, echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Bij radiografie van de schedel in het geval van hydrocephalus bleek een uitdunning van de botten van de schedel en de divergentie van de naden ertussen; op het binnenoppervlak van de schedelboog wordt een symptoom van "vingerafdrukken" waargenomen. Hydrocephalus als gevolg van stenose van het aquaduct van de hersenen gaat gepaard met een afname van het volume van de schedel van het achterste schedelbeen op röntgenfoto's van de schedel. Hydrocephalus in het Dandy-Walker-syndroom wordt daarentegen gekenmerkt door een toename van het volume van de achterste schedelfossa op craniogrammen. Hydrocephalus tijdens de sluiting van een van de interventriculaire boodschappen komt tot uiting door craniale asymmetrie zichtbaar op het craniogram. In de moderne klinische praktijk, in aanwezigheid van meer informatieve onderzoeksmethoden, zoals MRI, MSCT en CT van de hersenen, is radiografie echter slechts van secundair belang in de diagnose van hydrocephalus.

Van de methoden van ultrasone diagnostiek voor hydrocephalus, wordt echoencephalography gebruikt om de mate van toename van intracraniale druk te bepalen. Bij kinderen van het eerste levensjaar is een echoscopie van de hersenen via een open fontanel mogelijk met behulp van echografie.

De beoordeling van visusstoornissen en de conditie van de oogzenuwschijven wordt gemaakt door een oogarts. In de regel omvat de lijst van oftalmologische onderzoeken voor hydrocephalus oftalmoscopie, bepaling van gezichtsscherpte en perimetrie.

Tomografische diagnostische methoden maken het mogelijk om de aard van hydrocephalus te bepalen, om de plaats van occlusie van de hersenvocht of de bestaande aangeboren afwijking te identificeren, om een ​​causale ziekte (tumor, cyste, hematoom, enz.) Te diagnosticeren. In hydrocephalus is MRI van de hersenen het meest informatief.

Bij afwezigheid van contra-indicaties voor de detectie van een oorzakelijke ziekte, kan lumbale punctie worden uitgevoerd, gevolgd door onderzoek van hersenvocht. Bij verdenking op vaatstoornissen wordt MPA van bloedvaten van een brein getoond. Congenitale infectieuze etiologie hydrocephalus vereist PCR-diagnostiek om het type infectie te bepalen dat de oorzaak is.

Hydrocephalus behandeling

De keuze van de behandeling voor hydrocephalus is afhankelijk van de etiologie. Conservatieve therapie wordt vaak uitgevoerd met verworven hydrocephalus als gevolg van ontstekingsziekten, traumatisch hersenletsel en ventriculaire bloeding. De hoofdziekte wordt behandeld en diuretica (acetazolamide, furosemide) worden voorgeschreven om de hydrocephalus en verhoogde intracraniale druk te verminderen.

Congenitale hydrocephalus vereist meestal een operatie om de onderliggende misvorming te corrigeren. Als hydrocephalus wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een volumetrisch proces in de hersenen, dan wordt het ook operatief behandeld. Volgens indicaties wordt intracraniaal hematoom verwijderd, tumoren verwijderd, een opening of totale excisie van het hersenabces, scheiding van verklevingen tijdens arachnoiditis, enz.

In gevallen waarbij het niet mogelijk is om de oorzaak van hydrocephalus te elimineren, worden shuntoperaties gebruikt: cystoperitoneale shunt, endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van de derde ventrikel, ventriculoperitoneale shunt, lumboperitoneale bypass, externe ventriculaire drainage. Ze zijn gericht op het creëren van extra routes voor uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte. Rangeren kan worden uitgevoerd als een aanvulling op de chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte, als het tijdens de operatie niet mogelijk is om de normale circulatie van de liquor te herstellen.

Matige externe cerebrale hydrocefalie

Kleine externe hydrocefalus van de hersenen kan een onafhankelijke pathologie of een manifestatie van verschillende ziekten zijn. Om gematigde externe hydrocephalus te diagnosticeren, voeren artsen van het Yusupov-ziekenhuis een uitgebreid onderzoek uit bij patiënten die moderne apparatuur van toonaangevende Europese en Amerikaanse fabrikanten gebruiken. Met behulp van innovatieve onderzoeksmethoden ontdekken neurologen de oorzaak en vorm van de ziekte. Gebruik voor de behandeling van patiënten met een kleine externe hydrocefalie de meest effectieve geneesmiddelen die geen uitgesproken bijwerkingen hebben.

Professoren, artsen van de hoogste categorie benaderen individueel de behandeling van elke patiënt. Patiënten met een kleine externe hydrocefalie van de hersenen krijgen een conservatieve therapie. Met de progressie van symptomen van de ziekte voeren neurochirurgen in de partnerklinieken operaties uit die de fysiologische stroom van de hersenvocht herstellen. Tijdens een vergadering van de expertraad bespreken artsen alle ernstige gevallen van hydrocephalus en nemen een collectieve beslissing over de verdere behandeling van de patiënt.

Oorzaken en soorten minor hydrocephalus in de open lucht

Matige hydrocephalus in de open lucht is een ziekte waarbij de productie, absorptie of stroming van hersenvocht door de hersenvochtroute wordt verstoord. Ziekte vatbare volwassenen en kinderen. Kleine externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door compressie en verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor de functionele activiteit wordt verminderd. De ziekte is gevaarlijk omdat deze asymptomatisch is in de beginfase van het pathologische proces. Patiënten vermoeden niets en zoeken geen medische hulp. Met de tijdige detectie van matige hydrocephalus, schrijven artsen geneesmiddelen voor die de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Als de ziekte laat wordt ontdekt, kunnen complicaties optreden die een operatie vereisen.

Milde hydrocephalus bij kinderen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  • intra-uteriene infectieziekten;
  • genetische pathologie;
  • geboortebeschadiging en infectie van de foetus tijdens de passage van het geboortekanaal.

De oorzaak van matige uitwendige hydrocefalus bij volwassenen kan ontstekingsziekten van de stof en de membranen van de hersenen, cerebellaire en hersenstamneoplasmata, cerebrale atherosclerose, arteriële hypertensie en diabetes zijn. De provocerende factoren zijn craniocerebrale letsels, alcoholmisbruik, intoxicatie.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte, worden verschillende soorten externe hydrocephalus onderscheiden:

  • matige open uitwendige hydrocephalus van de hersenen - gekenmerkt door verminderde absorptie van de hersenvocht, maar de ruimten waarin de hersenvocht is gelegen worden vrij gecommuniceerd;
  • gesloten hydrocephalus - ontwikkelt zich in overtreding van de doorgankelijkheid van het hersenvochtstelsel door volumineuze formaties of verklevingen;
  • externe vervanging hydrocephalus van de hersenen is een aparte vorm van de ziekte, waarbij de ruimte van hersenvocht die vrijkomt door atrofie van de hersenen optreedt.

Substitutie hydrocephalus is gevaarlijk omdat het gedurende lange tijd asymptomatisch is.

Symptomen en diagnose van kleine uitwendige hydrocephalus

Milde hydrocephalus in de open lucht in het eerste stadium van de ziekte manifesteert zich mogelijk niet met klinische symptomen. Met een lichte mate van substantie van de hersenen is het lichaam in staat om zelfstandig de circulatie van vloeistof te herstellen. Met de progressie van de ziekte neemt de druk op de hersenen toe en is er een uitgesproken uitwendige hydrocephalus van de hersenen. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • migraine hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • verminderde visuele functie (dubbelzien);
  • zwakte, vermoeidheid.

Een nadelig prognostisch teken van hydrocephalus is slaperigheid. Het gebeurt aan de vooravond van de intensivering van neurologische symptomen en de ontwikkeling van een comateuze toestand. Tekenen van dementie, verminderde coördinatie en gang, en onvrijwillig urineren zijn kenmerkend voor vervanging van hydrocephalus.

Als de oorzaak van gematigde externe hydrocefalus van de hersenen aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling zijn, begint de ziekte zich onmiddellijk na de geboorte van het kind te manifesteren: het volume van het hoofd neemt toe, er is een verhoogd veneus patroon te zien op het voorhoofd en gezicht en de veer is opgezwollen. Kinderen hebben een slechte eetlust, ze blijven achter bij hun leeftijdsgenoten in fysieke en mentale ontwikkeling, worden apathisch, geremd.

Voor het diagnosticeren van gematigde externe hydrocefalus gebruiken neurologen in het Yusupov-ziekenhuis de volgende diagnostische methoden:

  • magnetische resonantie en computertomografie;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • echografie van de hersenen;
  • hersen-röntgen (craniografie);
  • laboratoriumtests voor virussen.

Het meest informatief is magnetische resonantie beeldvorming. MR beeld van een mild tot expressie gebrachte interne hydrocephalus is duidelijk zichtbaar, wat het mogelijk maakt om te bepalen of de ziekte kan worden vastgesteld. Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming kunnen we een significante afname van het hersenvolume en het opvullen van de ruimte als gevolg van de liquor, tumoren, verklevingen, bloedstolsels onderscheiden. Echografie (neurosonografie) wordt uitgevoerd bij pasgeborenen en kleine kinderen. Op craniogram in het geval van hydrocephalus zichtbaar dunner worden van de botten van de schedel en de divergentie van de naden ertussen. Op het binnenoppervlak van de schedelboog wordt het symptoom van "vingerafdrukken" gevisualiseerd. Hydrocephalus als gevolg van stenose van het aquaduct van de hersenen gaat gepaard met een afname van het volume van de schedel van het achterste schedelbeen op röntgenfoto's van de schedel.

Als er tekenen zijn van verhoogde intracraniale druk, krijgen patiënten een lumbale punctie en wordt 40 ml hersenvocht verzameld, dat voor laboratoriumonderzoek wordt verzonden. Als de toestand van de patiënt tijdelijk verbetert na de procedure, kunnen neurochirurgen na de operatie een goede prognose aannemen.

Behandeling van gematigde hydrocephalus in de open lucht

Met minor external hydrocephalus van de hersenen, voeren neurowetenschappers van Yusupovskaya een uitgebreide behandeling uit. Artsen gebruiken de volgende groepen medicijnen:

  • osmotische diuretica (ureum en lokmiddelen, glimaritis);
  • saluretica - diacarb, acetazolamide;
  • lisdiuretica (ethacrynzuur, furosemide, lasix);
  • vasoactieve geneesmiddelen - 25% oplossing van magnesiumsulfaat;
  • venotonica (troksevazin, glivenol);
  • oplossingen van plasmasubstituten (albumine 20%);
  • glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason, methylprednisolon, betamethason);
  • pijnstillers (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - nimesil, nimesulide, ketoprofen en geneesmiddelen tegen migraine - traximed;
  • barbituraten (fenobarbital, amital, nembutal).

Met de progressie van de symptomen van de ziekte wordt conservatieve therapie als ineffectief beschouwd. Patiënten Het ziekenhuis Yusupovskogo adviseert een neurochirurg. Tijdens de vergadering van de expertraad nemen de artsen een collectieve beslissing over de chirurgische behandeling van de patiënt. Bij partnercentra voeren neurochirurgen bypassoperaties uit:

  • ventriculair-atriaal rangeren - verbind de ventrikels van de hersenen met het rechteratrium, evenals met de superieure vena cava;
  • ventriculo-peritoneale shunt - CSF wordt naar de buikholte gestuurd;
  • ventriculocystomy - zorg voor een uitstroom van hersenvocht in een grote occipitale tank.

Na shuntoperaties kunnen zich complicaties voordoen: infectieuze processen, blokkering van elementen van het rangeersysteem, hyperdrainage of hypo-drainage, epileptische aanvallen, vacuümhematomen, liquor pseudocyst.

Een alternatief voor het rangeren van de hersenen is endoscopische ventriculocystomie. Met deze chirurgische ingreep kunt u de fysiologische uitstroom van overtollig hersenvocht uit de hersenen hervatten. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een neuro-endoscoop. Het apparaat wordt uitgevoerd in het derde ventrikel van de hersenen en organiseert met speciale manipulaties de uitstroom van hersenvocht. Drank komt in de basale reservoirs van de hersenen, van waaruit het fysiologisch wordt geabsorbeerd. Het resultaat van endoscopische ventriculocystomiechirurgie is het herstel van het natuurlijke metabolisme van de hersenvocht.

Na het uitvoeren van de operatie wordt de patiënt geobserveerd door neurochirurgen. Indien geïndiceerd, wordt hij geadviseerd door een oogarts en een neuroloog. Na het uitvoeren van de operatie voor hydrocephalus is de prognose in het algemeen gunstig. Kinderen herstellen snel en halen hun achterstand in bij de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Volwassenen voelen zich veel beter na het stabiliseren van de intracraniale druk.

Je moet niet wachten op de progressie van de ziekte. Als u een kleine externe hydrocefalie vermoedt, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis. Een tijdige adequate behandeling stelt patiënten in staat om de toestand te stabiliseren en terug te keren naar het normale leven.

Symptomen en behandeling van matig ernstige hydrocephalus in de open lucht

Matig ernstige uitwendige hydrocephalus is een milde aandoening waarbij de hersenen in omvang afnemen en spinale vloeistof in de plaats komt. Drank hoopt zich op in de subarachnoïde en subdurale ruimte. Dit gaat vergezeld van enkele tekens.

symptomen

De vervanging van functioneel actief zenuwweefsel (neuronen en geleidende vezels) door cerebrospinale vloeistof verloopt niet zonder een spoor achter te laten. Tekenen van een gematigde hydrocephalus buitenshuis:

  1. Misselijkheid, braken.
  2. Hoofdpijn vergelijkbaar met migraine en erger bij liggen.
  3. Zichtproblemen, diplopie (dubbelzien).
  4. Asthenisch syndroom: vermoeidheid, zwakte.
  5. Bewegingsstoornissen: bewegingsstoornis, gang, convulsies.
  6. Mentale retardatie, geheugenverlies.
  7. Verlies van controle over plassen, ontlasting.
  8. Bij pasgeborenen, het uiterlijk van verwijde aderen op het hoofd, de divergentie van de naden tussen de botten van de schedel, verlies van eetlust.

Lees wat de asymmetrie is van de laterale ventrikels van de hersenen en welke gevolgen pathologie tot gevolg heeft.

Ontdek waarom intracraniële hypertensie optreedt: oorzaken, symptomen, behandeling.

Classificatie en oorzaken van uitwendige hydrocefalus

Er zijn verschillende soorten matige externe waterzucht in de hersenen:

  1. Een open vorm van matig ernstige hydrocephalus in de open lucht. Er zijn geen obstakels (occlusie) in de liquor-dragende routes voor de uitstroming van vloeistof, het circuleert vrij, hoewel de intracraniale druk wordt verhoogd.
  2. Gesloten formulier. Verstoorde circulatie van hersenvocht als gevolg van obstructie (occlusie). Intracraniale druk kan normaal zijn of verminderd.
  3. Hypersecretie. Verhoogde productie van hersenvocht.
  4. Vervanging. Zenuwachtig weefsel wordt vervangen door cerebrospinale vloeistof.

Er is een acuut, subacuut en chronisch verloop, gekenmerkt door een duur: tot 3 dagen, een maand, meer dan 3 weken, respectievelijk.

Een open of niet-occlusieve vorm wordt meestal veroorzaakt door ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis). Er is een toename van de activiteit van hyaluronidase en proteolytische enzymen die de doorlaatbaarheid van bloedvaten verhogen door de vorming van microporiën erin, waardoor plasmavloeistof uit het bloed lekt.

Drank in de ruimtes tussen de harde, arachnoïdale, zachte schillen wordt meer en meer, respectievelijk neemt de intracraniale druk toe. Intra-uteriene en andere neuro-infecties (rubella, herpes-virus, Epstein-Barr, toxoplasmose) leveren een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van pathologie.

Gesloten occlusale vorm treedt op vanwege de overtreding van de uitstroom als gevolg van obstakels: hematomen, parasitaire cysten (echinococcus) en na een beroerte. Hypersecretie van het hersenvocht of de onvoldoende reabsorptie ervan veroorzaakt ook intracraniële hypertensie.

Vervanging van waterzucht vindt plaats wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord (atherosclerose) en de grijze, witte stof droogt uit met giftige laesies (alcohol, zware metalen). Pathologie ontwikkelt zich bij de ziekte van Alzheimer, amyloïdose, autoimmuunbeschadiging. Vrije ruimte is gevuld met vloeistof. Misschien een posttraumatische afname van hersenweefsel.

Diagnose en behandeling

De volgende methoden worden gebruikt om de hersenen te testen:

  1. Echo- en elektro-encefalogram, neurosonografie bij pasgeborenen.
  2. REG, Doppler echografie van cerebrale schepen.
  3. Magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van een milde hydrocephalus in de openlucht omvat medicatie:

  1. Het gebruik van geneesmiddelen voor diuretica, kaliumzouten, magnesium om water en elektrolytenbalans aan te vullen, oedeem te verlichten, intracraniële druk te verminderen.
  2. Anticonvulsieve therapie, het nemen van anticonvulsiva.
  3. Doel van neuroprotectors: Tsitoflavine, Cerebrolysin.
  4. Antihypoxanten (Mexidol) om de weerstand van neuronen tegen ongunstige factoren te verhogen.
  5. Angioprotectors: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
  6. Betekent dat de cerebrale circulatie te verbeteren: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
  7. Met neuro-infecties: antibacteriële geneesmiddelen, antivirale middelen (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretica Mannitol, Furosemide, Diacarb verwijderen snel de zwelling van de hersenen, verminderen de intracraniale druk en elimineren convulsieve aanvallen met milde hydrocephalus. Glycerine wordt ook gebruikt als een osmotisch middel dat overtollig vocht uit het interstitium (intercellulaire ruimte) en neuronen trekt. Kalibratievoorzieningen aanvullen voorgeschreven door Asparkam.

Exsudatie tijdens ontstekingsprocessen vermindert angioprotectors, die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen, geïnduceerd door hyaluronidase en proteolytische enzymen. Deze Askorutin of Troxerutin.

Wanneer intracraniële hypertensie wordt aanbevolen om op een hoog kussen te slapen om de circulatie van hersenvocht te verbeteren. Het zou minder natrium in de vorm van zout moeten worden verbruikt. Het verergert de zwelling en draagt ​​bij aan het vasthouden van water.

Bij de ziekte van Alzheimer is het noodzakelijk geneesmiddelen te gebruiken die het geheugen verbeteren (het cholinerge middel Neuromidine), waardoor de aanvoer van acetylcholine in de zenuwuiteinden toeneemt. Ze optimaliseren de intellectuele processen die worden beïnvloed door de dood van neuronen.

De mentale activiteit van matig vervangende hydrocephalus helpt bij de behandeling met noötropische medicijnen: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic Acid.

B-vitamines verbeteren het algemene werk van het centrale en perifere zenuwstelsel. Pyridoxine verhoogt de synthese van dopamine in bestaande cellen, wat belangrijk is na neuronsterfte bij beroerte, atherosclerose.

Lees meer over hydrocephalusbehandeling met kruiden en farmaceutica.

Om de progressie van atherosclerotische laesies met matige vervanging van hydrocephalus te stoppen, worden lipoïde en nicotinezuur gebruikt. Ze verminderen het cholesterolgehalte. Vitamine B3 verwijdt vernauwde bloedvaten.

Een matige graad van externe hydrocephalus is te behandelen als het op tijd wordt gestart. Een uitzondering is de vervangende waterzucht, waarin de weefsels al zijn gestorven en niet meer kunnen worden hersteld, artsen vechten om de bestaande functies te behouden. Occlusie is geïndiceerde operatie.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Bij een volwassene wordt de externe hydrocefalie van de hersenen zelden gediagnosticeerd, omdat het nog steeds als een ziekte van de pasgeborene wordt beschouwd. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een schending van de absorptie of uitstroom van hersenvocht. Indien onbehandeld, zal de patiënt ernstige hoofdpijnen, hallucinaties en de dood kunnen optreden.

classificatie

Volgens de algemene classificatie is hydrocephalus intern, extern en gemengd. Externe hydrocephalus van de hersenen is de ophoping van hersenvocht buiten de hersenhelften, in de subarachnoïdale spleten. Wanneer dit gebeurt, de uitzetting van de scheuren, oefent de overtollige vloeistof druk uit op de hersenschors.

Er moet worden gewezen op een gemengde vorm van waterzucht, die wordt weergegeven door twee soorten vochtophoping - intern en extern. Met dit soort pathologie is uitstroom van CSF uit een grote stortbak moeilijk en vloeit vocht op onder de membranen van de hersenen.

De intensiteit van de manifestaties van waterzucht uitstoten:

  • Matig - een lichte ophoping van hersenvocht, de ziekte verloopt met niet-onderdrukte symptomen.
  • Uitgedrukt - de ophoping van een groot volume vocht, wat de manifestatie van acute neurologische symptomen uitlokt.

Afhankelijk van de mate van invloed op hersenstructuren, is externe hydrocephalus bij volwassenen:

  • Gecompenseerd - overmatige afgifte van hersenvocht beïnvloedt de hersenen niet, het welzijn van de mens verandert niet.
  • Gedecompenseerde - ongeacht de hoeveelheid vloeistof, met deze vorm van pathologie bij de mens, de hersenen zijn aangetast, de functionaliteit van de nerveuze activiteit vermindert.

Open hydrocephalus wordt gekenmerkt door een open stroompatroon: wanneer overmatige ophoping van vloeistof optreedt als gevolg van een schending van CSF-absorptie (er zijn geen tumoren of cysten die voorkomen dat water naar buiten stroomt, maar de hersenvocht circuleert niet normaal).

Rekening houdend met de oorzaken van externe hydrocephalus is verdeeld in:

  • Congenitaal - overleeft bij kinderen.
  • Verworven - ontwikkelt zich in de posttraumatische periode of als gevolg van infectieziekten in het verleden.
  • Atrofische (vervanging) - komt het vaakst voor bij mensen van hoge leeftijd, vergezeld van de dood van hersencellen.

Door de aard van de stroom is geclassificeerd:

  • Acute vorm. Met de snelle ontwikkeling van de ernstige toestand van de patiënt.
  • Chronische vorm. Neurologische aandoeningen nemen geleidelijk toe.
  • Podostrayagidrotsefaliya. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen, kan zich binnen een maand ontwikkelen.

Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht

Wat is de externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen? Het is een verworven of atrofische waterzucht, stromend in een acute of chronische vorm. Met dit type pathologie wordt de absorptie van hersenvocht in het veneuze bed verstoord.

Verworven hydrocephalus bij een volwassene kan zich ontwikkelen als gevolg van pathologische processen die de hersenstructuren beïnvloeden, waardoor pieken in de aderen zijn ontstaan ​​en delen van arachnoidische villi worden vernietigd. Factoren die de ziekte veroorzaken:

  • Infectieuze ziekten die de hersenstructuren beïnvloeden - meningitis, encefalitis, tuberculose.
  • Sepsis.
  • Een beroerte, vaak - hemorragisch.
  • Uitgebreide bloeding.
  • Hoofdletsel, nek, leidend tot hersenschudding.
  • Fractuur van de botten van de schedel.
  • Rugletsel: kneuzing, breuk.
  • Kankertumoren gelokaliseerd in het stamgebied.

Oorzaken van atrofische waterzucht:

  • Leeftijdsgebonden veranderingen: veroudering van hersenweefsel, bloedvaten.
  • Stofwisselingsstoornissen.
  • Diabetes mellitus.
  • Atherosclerose.
  • Multiple sclerose.
  • Encefalopathie (vasculair, circulatoir, seniel, enz.).

De oorzaak van de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan een constante intoxicatie zijn. In een persoon die alcohol in onbeperkte hoeveelheden gebruikt, worden hersencellen bijvoorbeeld regelmatig blootgesteld aan de toxische effecten van ethanol. Er is een organisch letsel van neuronen, weefselsterfte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een substitutieve (atrofische) externe hydrocephalus.

Symptomen van pathologie bij volwassenen

Volgens de klinische manifestaties van de ziekte is verdeeld in de volgende graden:

Met een lichte mate van waterzucht, kan het menselijk lichaam zelfstandig de circulatie van drank herstellen. Een persoon kan slechts een lichte ongesteldheid voelen, gemanifesteerd in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid en donker worden in de ogen voor een korte periode van tijd.

In het midden van de pathologie zijn de symptomen en tekenen van hersenbeschadiging intenser. Aangezien een toename van het volume van hersenvocht vooral een toename van de intracraniale druk veroorzaakt, heeft een persoon de volgende symptomen:

  • Ernstige pijn in het hoofd, verergerd door fysieke activiteit.
  • Het gevoel van zwaarte in de schedel, alsof je een gietijzeren helm draagt.
  • Drukken op pijn in de ogen.
  • Als u uw ogen sluit, verschijnen gekleurde cirkels, flitsen.
  • Misselijkheid, niet afhankelijk van voedselinname, braken, geen verlichting brengen.
  • Terugkerend zweten.
  • Zwelling van de oogzenuw, zoals bepaald door een oftalmologisch onderzoek.
  • Wallen van gezichtstissues.
  • Zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid.
  • Gevoel van zwakte in de ochtend.
  • Verhoogde nervositeit, agressiviteit, tranen.
  • Depressie.
  • Bloeddrukinstabiliteit.

Ongemak wordt verergerd wanneer een persoon niest, hoest, draait of kantelt. Bovendien gaat de externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene gepaard met neurologische symptomen:

  • Verminderde gezichtsscherpte.
  • Overtreding van visuele waarneming: afbeeldingen vervagen, dubbel zien.
  • Scheelzien.
  • Verlamming of parese van de armen of benen.
  • Gedeeltelijke of volledige verlamming van het lichaam.
  • Gevoelloosheid van het gezicht.
  • gevoeligheid verminderen.
  • Verlies van coördinatie.
  • Spraakverstoring: moeite met uitspraak van geluiden, perceptie van omgekeerde spraak.

Wanneer een persoon een ernstige mate van externe vervanging van hydrocephalus ontwikkelt, kunnen de volgende tekenen van pathologie optreden:

  • Epileptische, convulsieve aanvallen.
  • De staat van apathie.
  • Frequent flauwvallen.
  • Coma.

De patiënt heeft een volledig verlies van intellectuele vermogens, verminderde zelfzorgvaardigheden, geheugenverlies. Snel voortschrijdende hoofdpijn kan tot de dood leiden.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als de patiënt klaagt over een constante hoofdpijn en misselijkheid, hij flauwvalt en een verandering in de emotionele achtergrond heeft, moet u contact opnemen met een neuroloog voor hulp. Eerst onderzoekt de specialist de patiënt: controleert motorische reflexen, reacties van de gewrichten, spieren. Verminderde veneuze uitstroom van bloed, zwelling van het gezicht, klachten van verhoogde vermoeidheid suggereren de diagnose van "externe hydrocephalus."

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd:

  • Echografie van het hoofd en de nek voor een voorlopige beoordeling van de toestand van de bloedvaten: de basilaire arterie, halsslagader, wervel.
  • Computertomografie. Het helpt om de mate van beschadiging van hersenweefsel te bepalen, te beoordelen in hoeverre de subarachnoïde openingen zijn uitgezet door de overtollige CSF en of er tumoren in de holte van de schedelholte zitten die de uitstroom van hersenvocht belemmeren.
  • Magnetische resonantie beeldvorming. Een onderzoek dat u toelaat om veranderingen in de zachte weefsels van het hoofd met maximale nauwkeurigheid te zien. Het helpt bij het nauwkeurig diagnosticeren, classificeren van hydrocephalus, vaststellen hoe snel de pathologie zich ontwikkelt en de optimale behandeling selecteren.
  • Radiografie van het hoofd met de introductie van een contrastmiddel. Het helpt bij het detecteren van een schending van de uitstroom van veneus bloed, schade aan het vaatbed, de vorming van hematomen, die de reden voor de verslechtering van de absorptie van hersenvocht werd.
  • Oftalmologisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van stagnatie, zwelling van de oogzenuw, atrofie van de weefsels van het oogapparaat vaststellen, wat wijst op een pathologische toename van de intracraniale druk.
  • Lumbale punctie. Meestal uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat meningitis of encefalitis de ontwikkeling van waterzucht heeft veroorzaakt. Punctie wordt uitgevoerd om het niveau van druk van CSF in het ruggenmerg te bepalen.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische externe hydrocefalus, moet een grondig onderzoek ongeveer eenmaal per zes maanden worden gedaan. De frequentie van bezoeken aan de arts wordt individueel bepaald, afhankelijk van het verloop van de ziekte, het type pathologie en de kenmerken van de patiënt.

Tactiek van de behandeling van waterzucht in de hersenen

In het milde stadium van de ziekte, bij voorkeur medicamenteuze behandeling.

  • Het ontvangen van geneesmiddelen die de urine verhogen, de absorptie en uitstroom van vocht uit de hersenen versnellen: osmotische en lisdiuretica (ureum, mannitol, furosemide), sauletica (diakarb).
  • Inname van corticosteroïden om zwelling en ontsteking snel te verlichten (Prednisolon, Dexamethason).
  • Het ontvangen van geneesmiddelen die de bloedvaten versterken, normaliseert het werk van het cardiovasculaire systeem: noötrische geneesmiddelen (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
  • Ter compensatie van het gebrek aan kalium, uitgewassen met urine - Panangin, Asparkam.
  • Bij ernstige hoofdpijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die een analgetisch effect hebben (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Als het gebruik van de geneesmiddelen de uitwendige hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen niet elimineert, wordt de behandeling als ineffectief beschouwd; het gebruik van chirurgische ingrepen wordt aanbevolen.

  • Bypassoperatie. Installatie van een speciaal systeem van siliconenbuizen en kleppen, waardoor de overtollige hersenvocht uit de schedel wordt herverdeeld in de buikholte.
  • Endoscopische chirurgie - eliminatie van bloedstolsels, hematomen, veneus defect, interfererend met de normale circulatie van hersenvocht. Het terugtrekken van overtollige hersenvocht uit de subarachnoïdale opening in een grote tank.

De keuze van de operatie hangt af van het type pathologie en de toestand van de patiënt. Uiteraard heeft endoscopische chirurgie de voorkeur, omdat dit type interventie het minst letsel bij de patiënt met een lager risico op complicaties met zich meebrengt. In ieder geval verdient het voor specialisten de voorkeur om de pathologie te elimineren met behulp van medicijnen, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Sommige patiënten raken in paniek, hebben de diagnose 'waterzucht in de hersenen' en het advies van de dokter gekregen om geen medicijnen te nemen, maar alleen om regelmatig onderzoek te ondergaan. Om te begrijpen waarom sommige soorten pathologie geen speciale behandeling vereisen, moet je rekening houden met wat voor soort uitwendige hydrocefalus van de hersenen, wat het is. Als de absorptie van hersenvocht onbeduidend wordt verstoord, zijn er geen provocerende factoren die hersenweefselatrofie veroorzaken, met het verstrijken van de tijd zal de circulatie van hersenvocht weer normaal worden.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus