Oorzaken van hartstilstand, risicofactoren, noodhulp

Uit dit artikel zult u leren: waarom hartstilstand wordt beschouwd als het equivalent van klinische dood. Welke oorzaken en factoren kunnen hartstilstand veroorzaken? Karakteristieke kenmerken, eerste hulp-algoritme, prognose.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Over de hele wereld beschouwen artsen unaniem een ​​plotselinge hartstilstand als een van de eerste en meest voor de hand liggende tekenen van klinische dood (een korte periode waarin het slachtoffer weer tot leven kan worden gebracht). Op het moment dat het lichaam stopt met samentrekken, daalt de bloedsomloop snel, beginnen onomkeerbare veranderingen in het lichaam tegen de achtergrond van verstoringen in gasuitwisseling, metabolisme, stagnatie, die leiden tot biologische dood (het is onmogelijk om het slachtoffer tot leven te brengen).

Om de functie van het hart te herstellen, wordt een directe hartmassage uitgevoerd, waardoor het soms mogelijk is iemands leven te redden. 7 minuten na de hartstilstand verliezen de reanimatiemaatregelen hun betekenis, aangezien hersenbeschadiging een kritiek niveau bereikt en een persoon permanent gehandicapt kan blijven. Hoewel er altijd uitzonderingen op de regel zijn: tijdens onderkoeling neemt de duur van de tijdsperiode gedurende welke het mogelijk is om een ​​persoon tot leven te brengen, meerdere malen toe.

Het percentage overlevenden hangt af van hoe bekwaam en snel de eerste hulp was, voor de weergave ervan noemen ze het ambulanceploeg en dringen ze dringend in het ziekenhuis op. Vóór de komst van artsen moet u een directe hartmassage en ventilatie uitvoeren. Tegelijkertijd garanderen zelfs tijdige noodmaatregelen bij reanimatie geen gunstig resultaat, omdat het stopzetten van de contractiele activiteit omstandigheden kan veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven (ernstige hartaandoeningen, acuut bloedverlies, oncologie).

Dus hartstilstand is volledig gelijk aan klinische en later biologische dood. Hoe gevaarlijk is zij? Het is onmogelijk om het te genezen, het is vrij moeilijk om de exacte aanval te voorspellen, het is mogelijk om het werk van het hart in 30% van de gevallen te herstellen, met een gunstig resultaat voor de patiënt (volledig herstel van hersenactiviteit) slechts in 5% van de gevallen.

Noodartsen in cardiologen, cardiologen en chirurgen zijn betrokken bij het verlenen van spoedeisende zorg.

redenen

Oorzaken van hartfalen kunnen worden veroorzaakt door het volgende:

• in 90% van de gevallen - door fibrillatie van de ventrikels (chaotische, onregelmatige, ongecoördineerde contractie van individuele bundels spiervezels);
• in 5% van de gevallen - asystolie (volledige stopzetting van bio-elektrische activiteit en contracties);
• minder vaak, ventriculaire paroxysmale tachycardie (gebrek aan pols in combinatie met verhoogde samentrekkingsfrequentie);
• elektromechanische dissociatie (behoud van de bio-elektrische activiteit van het myocardium in combinatie met de afwezigheid van ventriculaire contracties).

Het is mogelijk om de stopzetting van de hartactiviteit te voorspellen bij patiënten met ernstige hartaandoeningen (fibrillatie, acuut hartfalen), met acuut bloedverlies, met letsels die onverenigbaar zijn met het leven, bij kankerpatiënten en in sommige andere gevallen. In alle andere gevallen is de stop meer "plotseling".

Risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van hartstilstand zijn functionele stoornissen (orgaanfalen), die in de meeste gevallen niet vanzelf verschijnen, maar onder invloed van verschillende factoren worden gevormd. Meestal zijn dit ziekten en pathologieën van het hart, de hersenen en inwendige organen, soms zijn het natuurlijke oorzaken of een ongeluk.

Ziekten die hartstilstand kunnen veroorzaken:

Waarom vindt hartstilstand plaats en hoe kan dit worden voorkomen?

Sterfte door hart- en vaatziekten staat op de eerste plaats in de wereld, vooral in de beschaafde landen. Dit komt voornamelijk door de aanwezigheid van verschillende risicofactoren, waaronder een onjuist dieet of roken. Met alle overvloed aan cardiovasculaire pathologieën komt een plotselinge hartstilstand voor bij veel andere ziekten.

In dit opzicht is het erg belangrijk om te weten hoe u tekenen van hartfalen kunt identificeren en eerste hulp kunt bieden voordat de ambulance arriveert. Het is ook de moeite waard om na te denken over preventieve maatregelen om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen.

Wat is een hartstilstand?

Hartstilstand is een snelle en volledige stopzetting van de pompfunctie van het myocardium, waardoor de hartactiviteit volledig ineffectief wordt. Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie in alle weefsels en organen en tot de ontwikkeling van klinische dood. Tegelijkertijd is op de ECG bio-elektrische activiteit ofwel volledig afwezig of is, maar onjuist.

Klinische sterfte (een vorm waarbij herstel mogelijk is) duurt 3-5 minuten (in het koude seizoen maximaal 30 minuten), waarna onomkeerbare processen plaatsvinden in de hersenen - de zogenaamde biologische dood.

Wat kan leiden tot een plotselinge stopzetting van de hartfunctie?

Gewoonlijk stopt het myocardium met werken vanwege pathologieën van het cardiovasculaire systeem (de zogenaamde cardiogene oorzaken). Maar vaak worden andere acute of chronische ziekten, evenals letsels en ongevallen (niet-cardiogeen) een triggerfactor.

Afzonderlijke afleveringen die hartstilstand kunnen veroorzaken zijn:

• Anafylactische shock (door anesthesie, lokale anesthesie, antibiotica en andere medicijnen, insectenbeten);
• Vergiftigingen (inclusief alcohol en drugs);
• Enorme brandwonden;
• Hypo- en hyperthermie;
• Elektrisch letsel;
• Verstikking.

Oorzaken bij kinderen en jongeren

Meestal overlijden ouderen aan het stoppen van het werk van het hart. Niettemin zijn er redenen die dit bij kinderen of bij jongens kunnen veroorzaken. Meestal leiden de bovengenoemde aandoeningen die samenhangen met verwondingen en andere verwondingen, evenals ernstige aritmieën, tot hen. Maar er zijn enkele specifieke pathologieën.

Dus, op de leeftijd van maximaal een jaar, kan een plotse plotselinge dood van kinderen voorkomen. In een dergelijk geval ontwikkelt zich een verstoring van de hartslag en ademhaling tegen de achtergrond van absoluut extern welzijn, meestal 's nachts en tijdens de slaap.

Risicofactoren voor wiegendood kunnen zijn:

• slaap op een te zacht bed in een ongeventileerde ruimte op de buik - terwijl de baby gewoon kan stikken;
• meervoudige zwangerschap;
• vroeggeboorte;
• levering door keizersnede;
• slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap kan foetaal hartfalen om welke reden dan ook optreden. Meestal gebeurt dit als gevolg van niet-gediagnosticeerde intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen van het embryo, genetische pathologieën.

Sporters hebben vaak een fulminante dood als gevolg van het Commotio Cortis-syndroom. Het ontstaat als gevolg van een scherpe en krachtige slag naar de regio van het hart op het moment van de diastole. Zo'n actie kan de reflexontwikkeling van gevaarlijke aritmieën veroorzaken, bijvoorbeeld ventriculaire fibrillatie.

In dit opzicht zijn sporten bedreigend:

• vechtsporten;
• honkbal;
• Amerikaans voetbal;
• Hockey.

Symptomen en tekenen van de aandoening

In de geneeskunde wordt kortstondige hartstilstand gelijkgesteld met klinische sterfte. Dus de symptomen van deze aandoeningen zijn bijna hetzelfde:

• volledig verlies van bewustzijn. Een persoon reageert niet op geluids- en pijnstimuli;
• na een korte tijd na het stoppen kunnen korte aanvallen optreden;
• de ademhaling is of helemaal afwezig of zeer zeldzaam en intermitterend.
• de huid is erg bleek en bedekt met zweet, maar op de toppen van de vingers, neus en lippen wordt het cyanotisch (cyanotisch);
• de pols ontbreekt zowel op het perifere (om de pols) als op de hoofdslagaders (halsslagader, in de nek).
• het is ook onmogelijk om de hartslag links van het borstbeen te voelen;
• leerlingen reageren niet (smal niet) wanneer licht naar hen wordt gericht;
• uitdrukking van angst op het gezicht.

Het bovenstaande is een uitgebreid symptoom van klinische dood. De European Association of Resuscitators beveelt echter aan dat personen zonder medische voorlichting alleen de geest en ademhaling van de patiënt controleren.

Deze beperking is te wijten aan het feit dat er heel weinig tijd is, en in extreme situaties kan de gemiddelde persoon in de war raken, bang worden en niet alle reanimatie- en diagnostische procedures uitvoeren. Bovendien, tijdens de verificatie van de activiteit van het hart, treedt er een zogenaamd "vals polssyndroom" op - door het vrijkomen van adrenaline kan een persoon zijn eigen polsslag op de overledene voelen.

Allereerst moet de patiënt het bewustzijn controleren:

1. Roep het slachtoffer luid op (bij voorkeur op het oor).
2. als hij niet reageert, breng dan een pijnstimulus aan. Knijp bijvoorbeeld sterk in de bovenrand van de trapeziusspier.
3. als hij helemaal niet reageert, betekent dit dat er geen bewustzijn is, ga naar de ademtest.

Evaluatie van de ademhaling wordt als volgt uitgevoerd:

1. Houd het hoofd van het slachtoffer naar achteren om zijn luchtweg vrij te maken en zijn mond te openen.
2. Als er vreemde voorwerpen in de mond zijn, haal ze er dan uit - ze kunnen de ademhaling belemmeren.
3. Buig het slachtoffer en luister gedurende 10 seconden naar zijn ademhaling. In dit geval zult u de beweging van lucht op uw wang voelen en de opkomst van de borst in het oog houden. Gedurende 10 seconden moet er minimaal 2-3 ademhalingen zijn.
4. Als de ademhaling afwezig is of wordt geregistreerd in een aantal minder dan 2 ademhalingen, kunnen we aannemen dat er een hartstilstand is opgetreden en dit is een indicatie voor reanimatie.

Welke soorten bestaan ​​en hoe verschillen ze van elkaar?

Wat we in de films als een rechte lijn zien, is niet de enige manier om het werk van het myocardium te stoppen. Vaak wordt elektrische activiteit waargenomen, maar er is geen normale bloedcirculatie.

Typen hartstilstand zijn als volgt:

• fibrillatie van de ventrikels - zogenaamde chaotische, willekeurige samentrekking van individuele myocyten. Als gevolg hiervan lijkt het hart te beven, maar de pompfunctie is verloren. In dit geval is elektrische defibrillatie effectief.
• asystolie - dit type wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van contracties en elektrische activiteit. Op het cardiogram is er een directe isoline.
• elektromechanische dissociatie - tegelijkertijd worden afzonderlijke QRS-complexen waargenomen op het ECG, maar er treden geen weeën op, er is geen bloeddruk.

Hoe te handelen en wat te doen eerst?

Het verdere lot van de patiënt hangt grotendeels af van de kwaliteit en tijdigheid van eerste hulp.

Nadat u de afwezigheid van hartactiviteit heeft vastgesteld, is het noodzakelijk om reanimatiemaatregelen te nemen, die bestaan ​​uit een externe hartmassage en mechanische beademing:

1. Bel een ambulance of vraag iemand om het te doen en ga door met cardiopulmonaire reanimatie;
2. Zoek een punt op het borstbeen, dat zich op de rand van het onderste en middelste derde gedeelte bevindt;
3. Plaats daar de basis van de handpalmen;
4. Begin met zo veel kracht te drukken dat de borstkas daalt tot een diepte van 5-6 cm, waarbij een frequentie van 100-120 drukken per minuut wordt waargenomen (ongeveer twee in 1 seconde);
5. Na 30 klikken, haal twee ademhalingen in de mond van het slachtoffer, terwijl je je neus gesloten houdt
6. Stop niet voordat de ambulance arriveert of er tekenen van leven zijn, anders kunt u niet doorgaan.

Wat zijn de gevolgen van de situatie en hoe kan dit worden voorkomen?

Een patiënt die een klinische dood heeft meegemaakt, kan verschillende complicaties ontwikkelen:

• neurologische aandoeningen;
• ischemische schade aan andere organen (nier, lever, gastro-intestinale tractus), die tot hun falen leiden;
• visusstoornis, gehoorverlies;
• psychische stoornissen.

Bovendien is het risico op herhaalde plotselinge dood aanzienlijk toegenomen.

Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de volgende maatregelen te treffen:

• voldoe zorgvuldig aan alle medische voorschriften, sla het medicijn niet over;
• ten minste om de zes maanden om geplande inspecties en onderzoeken te doorstaan;
• vermijd fysieke stress en psycho-emotionele stress;
• stoppen met roken en alcohol drinken;
• eet goed - vermijd vet voedsel, eet meer groenten en fruit, respecteer de wijze van voedselinname tegelijkertijd, minstens 4 keer per dag;
• deelnemen aan fysiotherapie en ademhalingsoefeningen onder strikt toezicht van een arts.

Dergelijke maatregelen verbeteren de prognose aanzienlijk en verbeteren de levenskwaliteit van de patiënt.

bevindingen

Hartstilstand is een gevaarlijke aandoening die leidt tot de ontwikkeling van klinische sterfte, en komt om vele redenen voor, voornamelijk als gevolg van hart- en vaatziekten.

Vroegtijdige herkenning van de aandoening en effectieve eerste hulp kan de kans op overlijden en daaropvolgende complicaties verminderen.

3 tekenen van de dreiging van een plotselinge hartstilstand

Eens per jaar, op zijn minst, melden de media een andere dood door een plotselinge hartstilstand: een atleet die zich recht op het veld bevindt tijdens een wedstrijd of een schooljongen in lessen lichamelijke opvoeding. Maar veel mensen sterven om dezelfde reden, in slaap vallen en niet wakker worden. Wat is het, is het echt een plotselinge hartstilstand en of het kan worden voorzien, begrepen MedAboutMe

Wie sterft aan hartfalen?

Met "plotselinge dood door hartstilstand" wordt bedoeld, in afwezigheid van andere opties, de dood van een persoon die zich binnen een uur in een stabiele toestand bevond. Hartstilstand is helaas geen zeldzaamheid. Volgens het ministerie van Volksgezondheid sterft er elk jaar door een plotselinge hartstilstand in Rusland van 8 tot 16 mensen voor elke 10.000 mensen, oftewel 0,1-2% van alle volwassen Russen. In het hele land sterven 300 duizend mensen op deze manier voor het jaar. 89% van hen zijn mannen.

In 70% van de gevallen vindt een plotselinge hartstilstand plaats buiten de muren van het ziekenhuis. In 13% - op de werkplek, in 32% - in een droom. In Rusland zijn de overlevingskansen klein - slechts één persoon op twintig. In de Verenigde Staten is de kans dat iemand het overleeft bijna twee keer zo hoog.

De belangrijkste doodsoorzaak is meestal het gebrek aan tijdige hulp.

Hart en gezondheid: de oorzaken van een plotselinge hartstilstand

Een van de meest bekende redenen waarom iemand die niet klagen over zijn gezondheid sterft. Meestal flitst de naam van deze ziekte in de media vanwege de plotselinge dood van beroemde atleten en weinig bekende schoolkinderen. Dus, in 2003, voetballer Mark-Vivier Foe stierf aan hypertrofische cardiomyopathie in het spel, in 2004 - voetballer Miklos Feher, in 2007 - sterke man Jessie Marunda, in 2008 - Russische hockeyspeler Alexey Cherepanov, in 2012 - voetballer Fabris Muamba, in Januari van dit jaar - een 16-jarige schooljongen uit Chelyabinsk. De lijst kan worden voortgezet.

De ziekte treft vaak jongeren onder de 30 jaar. Tegelijkertijd, ondanks de "sport" -geschiedenis van de ziekte, vinden de meeste sterfgevallen plaats bij kleine ladingen. Slechts in 13% van de gevallen gebeurde de dood van mensen tijdens een periode van verhoogde fysieke activiteit.

In 2013 vonden wetenschappers een genmutatie waarbij myocardverdikking optreedt (meestal hebben we het over de wand van de linker hartkamer). In aanwezigheid van een dergelijke mutatie zijn de spiervezels op een ordelijke en chaotische manier gerangschikt. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een schending van de contractiele activiteit van het hart.

Andere redenen voor plotselinge hartstilstand zijn onder andere:

Chaotische en daarom hemodynamisch ineffectieve samentrekking van individuele delen van de hartspier is een type aritmie. Dit is de meest voorkomende variant van plotselinge hartstilstand (90% van de gevallen).

Het hart stopt gewoon met werken, de bio-elektrische activiteit wordt niet langer geregistreerd. Deze aandoening veroorzaakt 5% van een plotselinge hartstilstand.

De bio-elektrische activiteit van het hart wordt behouden en er is praktisch geen mechanische activiteit, dat wil zeggen, de impulsen komen eraan en het myocardium wordt niet verminderd. Artsen zeggen dat deze aandoening vrijwel niet buiten het ziekenhuis plaatsvindt.

Wetenschappers wijzen erop dat de meeste mensen met een plotselinge hartstilstand ook de volgende ziekten hadden:

• psychische stoornissen (45%);
• astma (16%);
• hartziekte (11%);
• gastritis of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) (8%).

Wat gebeurt er bij hartfalen?

Letterlijk in een paar seconden vanaf het begin ontwikkelen:

• zwakte en duizeligheid;
• na 10-20 seconden - verlies van bewustzijn;
• in nog eens 15-30 seconden ontwikkelen zich zogenaamde tonisch-klonische convulsies,
• zeldzame en agonale ademhaling;
• na 2 minuten treedt klinische dood op;
• pupillen verwijden en reageren niet meer op licht;
• huid vervaagt of wordt blauwachtig (cyanose).

Overlevingskansen zijn klein. Als de patiënt geluk heeft en er is een persoon in de buurt die een indirecte hartmassage kan uitvoeren, neemt de kans op het overleven van het plotselinge hartstilstandsyndroom toe. Maar hiervoor is het noodzakelijk om het hart te "starten" binnen de 5-7 minuten nadat het gestopt is.

Belangrijkste symptomen: kortademigheid, pijn op de borst, flauwvallen

Deense wetenschappers analyseerden plotselinge sterfgevallen als gevolg van hartstilstand. En het bleek dat het hart, zelfs voordat het stopte, ons liet weten dat er iets mis mee was.

Bij 35% van de patiënten met het plotse doodssyndroom door aritmie was er minstens één symptoom dat over hartaandoeningen sprak:

• syncope of flauwte - in 17% van de gevallen, en dit was het meest voorkomende symptoom;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• de patiënt was al succesvol gereanimeerd voor hartstilstand.

Evenals 55% van de mensen die stierven aan hypertrofische cardiomyopathie, meer dan 1 uur voor hun plotselinge dood, ervoer:

Amerikaanse onderzoekers wijzen er ook op dat elke tweede persoon die door een plotselinge hartstilstand wordt betrapt, zich manifesteert van een verminderde hartfunctie - en niet een uur of twee, en in sommige gevallen een paar weken voor het kritieke moment.

Aldus werd pijn in de borst en kortademigheid gedurende 4 weken voor de aanval opgemerkt door 50% van de mannen en 53% van de vrouwen, en in bijna alle (93%) kwamen beide symptomen 1 dag vóór een plotselinge hartstilstand voor. Slechts een op de vijf van deze mensen wendde zich tot artsen. Hiervan is slechts een derde erin geslaagd te vallen (32%). Maar van de groep die helemaal geen hulp zocht, overleefden zelfs minder patiënten - slechts 6% van de patiënten.

De complexiteit van de prognose van het plotse doodssyndroom ligt in het feit dat niet al deze symptomen gelijktijdig optreden, dus het is onmogelijk om de kritieke verslechtering van de gezondheid nauwkeurig te volgen. Bij 74% van de mensen werd één symptoom waargenomen, bij 24% - twee, en slechts in 21% van de gevallen - alle drie.

We kunnen dus praten over de volgende hoofdsymptomen die mogelijk voorafgaan aan een plotselinge hartstilstand:

• Pijn op de borst: van een uur tot 4 weken vóór de aanval.
• Kortademigheid, kortademigheid: van een uur tot 4 weken vóór de aanval.
• Flauw: kort voor de aanval.

Als u deze symptomen heeft, moet u contact opnemen met uw cardioloog en testen.

Mening van deskundigen: plotselinge hartstilstand

Wat is een plotselinge hartstilstand en waarom komt het voor? Wat voor soort hulp kunnen we allemaal bieden aan iemand wiens hart plotseling is gestopt? Deze editie van Vesti.Meditsina heeft gesproken met cardioblogger Alexei Utina.

Wat is een plotselinge hartstilstand? Hoe vaak komt het voor?

Plotselinge hartstilstand (BOC) is de plotselinge en volledige stopzetting van effectieve hartactiviteit met de aan- of afwezigheid van bio-elektrische activiteit. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie sterven ongeveer 7 miljoen mensen wereldwijd aan BOC, en ongeveer 300 duizend mensen in Rusland. Een van de belangrijkste factoren bij hartstilstand is ventriculaire fibrillatie - een gevaarlijke, chaotische samentrekking van hartspiervezels en een gebrek aan gecoördineerde ventriculaire contractie. In deze staat stopt het hart met het uitvoeren van zijn pompfuncties en stopt de bloedtoevoer naar het hele organisme, inclusief de hersenen. Als een persoon in zo'n situatie 7-10 minuten geen hulp biedt, sterft de persoon. Het is belangrijk op te merken dat om de juiste werking van het hart in de meeste gevallen te herstellen, u de defibrillator kunt ontladen. Cardiopulmonale reanimatie en indirecte hartmassage worden uitgevoerd om de bloedcirculatie in de hoofdorganen te behouden en te wachten op de komst van een ambulance, die ter beschikking staat van dit apparaat.

Zijn er statistieken: wie ontwikkelt deze aandoening vaker - geslacht, leeftijd, bijkomende ziekten, andere factoren?

Verwijzend naar de statistieken van een plotselinge hartstilstand zijn twee risicogroepen meestal verdeeld: mensen onder de 35 jaar en mensen ouder dan 35 jaar. In de eerste groep zijn de belangrijkste factoren aangeboren hartaandoeningen (hypertrofische cardiomyopathie, Burgada-syndroom, lang QT-intervalsyndroom, enz.). Ze kunnen worden gediagnosticeerd door studies van ECG, echocardiografie van het hart te maken. Een belangrijke rol speelt een erfelijke factor: bijvoorbeeld als een van de ouders of naaste familieleden een plotselinge hartstilstand kreeg.

Na 35 jaar zijn dit dezelfde factoren die leiden tot een hartinfarct: roken, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en bloedsuiker, overgewicht en een zittende levensstijl, evenals mannelijk geslacht, beroertes, hartaanvallen en plotselinge sterfte bij familieleden tot 60 jaar. In meer dan de helft van de gevallen heeft BOC geen symptomen of voorlopers en ontwikkelt het zich plotseling. Daarom is het belangrijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan om risicofactoren te identificeren.

Wat weten Russen over eerste hulp in het algemeen? Weten ze hoe ze het moeten maken? Hoe is het in andere landen?

Helaas zijn Russen niet goed op de hoogte van eerstehulpvaardigheden. Dit is deels te wijten aan het gebrek aan gekwalificeerd personeel dat burgers op begrijpelijke en professionele wijze kan trainen in eerstehulpvaardigheden volgens protocollen, die elke 5 jaar worden bijgewerkt. In theorie moeten deze vaardigheden worden onderwezen in rijcursussen, maar niet overal waar deze wordt waargenomen. Natuurlijk nemen sommige mensen verschillende cursussen, maar naar mijn mening moeten dergelijke belangrijke vaardigheden op school worden onderwezen tijdens lessen in levensstijl. En natuurlijk wordt de hoge sterfte door BOC ook beïnvloed door de afwezigheid van defibrillatoren op openbare plaatsen, omdat we zonder deze apparaten kostbare minuten verliezen aan het wachten op een ambulance. Maar onze cardiopulmonaire reanimatie (CPR) vaardigheden zijn misschien niet genoeg om voldoende bloedtoevoer naar de hersenen en het hart te behouden.

Wat moet ik doen als er een plotselinge hartstilstand optreedt, maar er is geen defibrillator? Hoe te handelen?

In dit geval moet u onmiddellijk een ambulance bellen en cardiopulmonaire reanimatie starten volgens het BOC-protocol. Allereerst moet je bepalen of het slachtoffer bij bewustzijn is. Om dit te doen, moet je hem slaan of hem bij de schouder schudden en hardop roepen. Controleer vervolgens zijn ademhaling, pols, voer een uitwendig onderzoek uit. Daarna moet u een persoon op zijn rug leggen, de mond controleren: in de mond van het slachtoffer tijdens reanimatiemaatregelen mogen zich geen vreemde voorwerpen bevinden.

Voordat u reanimatie uitvoert, moet u zichzelf drie hoofdtaken instellen:

• open luchtweg;
• herstel van de ademhaling;
• herstel de bloedcirculatie.

Ademhalingsopening

1. Leg het slachtoffer op zijn rug op een harde ondergrond.
2. Kniel op de nek en schouders van het slachtoffer.
3. Open de luchtweg van het slachtoffer, gebruikmakend van de methode om het hoofd te kantelen met een kinlift. Plaats je handpalm op het voorhoofd van het slachtoffer en kantel voorzichtig zijn hoofd naar achteren. Trek dan voorzichtig zijn kin naar voren met de andere hand om de luchtweg te openen.
4. Probeer binnen 5-10 seconden te zorgen voor een normale ademhaling: kijk of de kist beweegt, probeer het ademhalingsgeluid te vangen of voel de adem met je wang of oor. Afzonderlijke luidruchtige zuchten kunnen niet als normale ademhaling worden beschouwd. Als normale ademhaling afwezig is en u over de vaardigheden van cardiopulmonale reanimatie beschikt, begin dan met kunstmatige beademing "mond-op-mond". Als u denkt dat het slachtoffer het bewustzijn heeft verloren als gevolg van een hartaanval, en u geen EHBO-vaardigheden hebt, voer dan mond-op-mond beademing niet onmiddellijk uit en voer onmiddellijk borstdruk uit om de bloedcirculatie te herstellen.

Herstel van de ademhaling

Kunstmatige beademing kan in twee versies worden uitgevoerd: "van mond tot mond" of "van mond tot neus" (in gevallen waarbij de mond ernstig gewond is of niet kan worden geopend).

1. Na het openen van de luchtwegen met behulp van de "kantelen van het hoofd met het opheffen van de kin" -techniek, klem de neusgaten van het slachtoffer (bij het vasthouden van de adem "van mond tot mond") en klem de mond van het slachtoffer stevig vast met zijn lippen, zorgend voor strakheid.
2. Maak je klaar om twee mond-op-mond-uitademingen te doen. Neem de eerste ademhaling in de mond van het slachtoffer (duurt een seconde). Kijk of de borst van het slachtoffer is opgetild. Let op de beweging van de borstkas, maak een tweede uitademing. Als er geen borstbeweging is, herhaal dan de procedure "kantelen van het hoofd met kinlift" en neem vervolgens een tweede uitademing.
3. Begin met drukken op de borst om de bloedsomloop te herstellen.

Bloedsomloop herstel

1. Plaats de palm van één hand met de basis in het midden van de borst van het slachtoffer. Plaats je tweede handpalm bovenop de eerste. Strek je ellebogen recht, met je schouders recht boven je handpalmen.
2. Gebruik het gewicht van het bovenlichaam (en niet alleen de kracht van de handen) om druk uit te oefenen op de borst (compressie) in de richting van boven naar beneden (de compressiediepte is ongeveer 5 cm). Compressies moeten sterk en snel zijn, de frequentie van de compressies moet twee per seconde zijn (ongeveer 120 compressies per minuut).
3. Na het maken van 30 compressies kantelt u het hoofd van het slachtoffer naar achteren en trekt u de kin naar voren, waardoor de luchtweg wordt geopend. Maak je klaar om twee mond-op-mond-uitademingen te doen. Houd de neus van het slachtoffer stevig vast en adem gedurende een seconde in uw mond. Let op de beweging van de borstkas, maak een tweede uitademing. Als er geen borstbeweging is, herhaal dan de procedure "kantelen van het hoofd met kinlift" en neem vervolgens een tweede uitademing. Deze acties vormen een enkele reanimatiecyclus.
4. Ga door met het uitvoeren van de SLR totdat er tekenen zijn van beweging of totdat het ambulanceploeg arriveert.

Waarom is de wet op het plaatsen van defibrillators op openbare plaatsen belangrijk? Zit er minstens één mogelijke fout in?

Meestal is er niet meer dan 10 minuten om een ​​persoon te redden en met elke minuut inactiviteit neemt de overlevingskans van een persoon af met 7-10%. De installatie van automatische externe defibrillatoren (IDA) op openbare plaatsen is een noodzaak die wordt gedicteerd door moderne omstandigheden en het tempo van het leven in grote steden, waaronder druk verkeer en grote groepen mensen. Met IDA kunt u het slachtoffer van de EGM helpen, ook als de persoon niet over de vaardigheden beschikt om eerste hulp te verlenen. Moderne apparaten, zoals de Philips HeartStart FRx-defibrillator, bieden duidelijke gesproken instructies en helpen u bij het uitvoeren van elke stap, van het aanbrengen van elektroden tot het ontladen van een ontlading tot het uitvoeren van CPR. De defibrillator rapporteert de nodige acties, pre-evalueert de toestand van de patiënt en herinnert u zelfs aan een oproep tot een ambulance. Rekening houdend met de principes van de AND-operatie, is het gebruik ervan absoluut veilig, omdat het apparaat in staat is om onafhankelijk te bepalen dat defibrillatie niet vereist is, en in dit geval zal zelfs het indrukken van de "ontlaad" -knop het apparaat niet activeren en daarom zal het geen schade toebrengen aan het slachtoffer.

Alexey Utin, een actieve popularisator van gezonde levensstijlen, werd een van de sprekers van het grootschalige educatieve programma van het festival Alfa Future People-2018 en hield een masterclass over eerste hulp 'Technologie die het leven zal redden' met de steun van Philips.

Plotselinge hartstilstand. Hoe een catastrofe te voorkomen?

Jaarlijks doodt een plotselinge hartstilstand honderdduizenden levens en neemt het een leidende positie in bij alle doodsoorzaken in Rusland.

Deskundigen zijn ervan overtuigd dat veel van deze tragedies voorkomen hadden kunnen worden als je wist dat de redenen die zo laat waren uitgestorven, tot zo'n tragisch einde hebben geleid. Wat betreft onze experts, besloten we om voor de lezers een lijst te maken met de belangrijkste factoren die de predispositie vormen voor een plotselinge hartstilstand. Onder hen zijn:

Ischemische hartziekte (CHD)

Onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier, veroorzaakt door atherosclerotische laesies van de kransslagaders (tot de vorming van bloedstolsels), wordt voorafgegaan door 60-80% van de sterfgevallen.

Alles kan een hartcatastrofe uitlokken bij een persoon die aan CHD lijdt: alcoholgebruik, fysieke inspanning, emotionele stress.

! Symptomen: Meestal is de ziekte asymptomatisch totdat het lumen van de slagaders afneemt tot 70-75% wanneer het "hongerige" hart begint te "gillen", wat een zuurstoftekort met paroxysmale pijn (angina pectoris), plotselinge bewegingen, aan het licht brengt.

In sommige gevallen gebeurt ischemie echter op een "stille", pijnloze manier. In dit geval kan een persoon zich volkomen normaal voelen en niet verwachten dat hij halverwege een hartaanval is, waarbij, als gevolg van een abrupte stopzetting van de bloedstroom, een van de delen van het hart wordt afgesloten van de bloedsomloop.

? Wat te doen: om dit na 40 jaar niet aan mannen te laten zien en vrouwen na 50 jaar (en in aanwezigheid van hypertensie, diabetes, obesitas, genetische aanleg - en eerder), is het nodig om regelmatig een biochemische bloedtest voor cholesterol (lipidenprofiel) te doen. Röntgen-, echografie- en computertomografie worden gebruikt om de conditie van de bloedvaten te controleren en het betreffende bloedvat te detecteren.

Hartritmestoornissen

Te vaak (tachycardie), waarbij de hartslag in rust groter is dan 100 slagen / min., Of te zeldzaam (bradycardie) met een daling van het sinusritme van het hart tot 60 slagen / minuut. en hieronder.

Een bijzonder gevaar is atriale fibrillatie met onregelmatige, chaotische samentrekkingen van het hart, waarbij de atria in het algemeen niet worden samengedrukt en de ventrikels niet-ritmisch werken, met een frequentie van 100 tot 150 slagen per minuut.

Zo'n aritmie zit vol met niet alleen onaangename sensaties, maar ook een gevaarlijke stagnatie van bloed, waardoor stolsels, trombi, in de vaten van het hart worden gevormd. Bevestigend aan de vaatwand blokkeren ze de bloedbaan, waardoor normale doorbloeding wordt voorkomen.

! Symptomen: Bij verschillende stoornissen van een hartritme worden waargenomen:

• zwakte;
• duizeligheid;
• gevoel van "vervaging" of, in tegendeel, scherpe hartslagen;
• kortademigheid;
• flauwvallen;
• verlies van bewustzijn

? Wat te doen: verwijder eerst het elektrocardiogram tijdens een aanval van hartritmestoornissen, zorg voor een ambulance of kom naar de kliniek. Het standaard cardiologisch onderzoek dient in dit geval algemene bloedonderzoeken, urinetests, echocardiografie (ECG) en neurologisch onderzoek te omvatten. En, indien nodig, een meer gedetailleerde, met het verwijderen van een encefalogram, een dagelijkse (Holter) monitoring van ECG, monsters met fysieke activiteit (op een loopband), medicinale monsters, een elektrofysiologisch onderzoek.

trombose

Potentieel gevaarlijke toestand waarbij zich bloedstolsels vormen in de aderen van de benen, die breken van de "bezette" plaats, een trombo-embolie kunnen veroorzaken - de longslagader blokkeren.

Meestal stolsels klompen de aderen van het been. Maar de gevaarlijkste zijn die die werden gevormd in de aderen van een grotere: ileal, femorale, popliteal. Een bejaarde persoon die een ernstige operatie heeft ondergaan; een jonge moeder die het kraamkliniek verliet; langeafstandspassagier; een verkoopster, die altijd aan het loket staat... - negen van de tien mensen komen vroeg of laat in een situatie terecht die verband houdt met het gevaar van het ontwikkelen van "stagnatie" van bloed en de vorming van veneuze trombose.

De situatie wordt verergerd door een genetische neiging tot verhoogde bloedstolling, hormonale anticonceptiva en een aantal andere geneesmiddelen die de bloedformule in de richting van grotere stolling (verdikking) verschuiven.

! Symptomen: het voorspellen van het dreigende gevaar is vrij moeilijk. Anders dan spataderen, die met het blote oog kunnen worden gezien, kan diepe veneuze trombose zich niet manifesteren.

? Wat te doen: en toch zijn er tekenen van trombose. Wanneer een barstende pijn in de ledemaat, zijn oedeem, pijn in de kuitspieren bij palpatie of dorsaalflexie van de voet, onmiddellijk naar een fleboloog gaat, die u een passend onderzoek zal geven en, indien nodig, een behandeling die trombose en de gevaarlijke gevolgen ervan voorkomt.

De meest betrouwbare manier om de aard van de bloedstroom te bepalen, de snelheid, richting, volume van de bloedstroom, om de toestand van de kleppen van de aderen te beoordelen - echografie Doppler van de onderste ledematen. Een andere informatieve technologie is transilluminatie van de oppervlakkige aderen, waarbij de arts een lichtbuis naar de benen van de patiënt leidt.

Plotselinge hartstilstand

Wereldwijd sterven jaarlijks ongeveer 300.000 mensen aan een plotselinge hartstilstand. Eens per jaar, op zijn minst, melden de media een andere dood door een plotselinge hartstilstand: een atleet die zich recht op het veld bevindt tijdens een wedstrijd of een schooljongen in lessen lichamelijke opvoeding. Maar veel mensen sterven om dezelfde reden, in slaap vallen en niet wakker worden.

Volgens het ministerie van Volksgezondheid sterft er elk jaar door een plotselinge hartstilstand in Rusland van 8 tot 16 mensen voor elke 10.000 mensen, oftewel 0,1-2% van alle volwassen Russen. In het hele land sterven 300 duizend mensen op deze manier voor het jaar. 89% van hen zijn mannen. In 70% van de gevallen vindt een plotselinge hartstilstand plaats buiten de muren van het ziekenhuis. In 13% - op de werkplek, in 32% - in een droom. In Rusland zijn de overlevingskansen klein - slechts één persoon op twintig. In de Verenigde Staten is de kans dat iemand het overleeft bijna twee keer zo hoog. De belangrijkste doodsoorzaak is meestal het gebrek aan tijdige hulp.

Helaas is bij 22% van de patiënten, de plotselinge dood, de eerste manifestatie van de ziekte. Plotselinge dood komt het vaakst voor bij oudere kinderen en adolescenten, bij kinderen onder de 10 jaar is het zeldzaam. Ongeveer 60% van de plotselinge sterfgevallen vinden plaats in rust, de rest na zware lichamelijke inspanning.

De meeste mensen met een plotselinge hartstilstand hadden ziekten:

• psychische stoornissen in 45%;
• astma in 16%;
• hartziekte bij 11%;
• gastritis of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) bij 8%.

Oorzaken van hartfalen

Onder de oorzaken kunnen direct hart (cardiaal) en extern (extracardiaal) worden geïdentificeerd.

De belangrijkste hartfactoren zijn:

• ischemie en myocardiale ontsteking;
• acute obstructie van longvaten als gevolg van trombose of embolie;
• cardiomyopathie;
• hoge bloeddruk;
• atherosclerotische cardiosclerose;
• verstoringen van ritme en geleiding met ondeugden;
• ontwikkeling van harttamponnade met hydropericardium.

Extracardiale factoren zijn onder meer:

• zuurstofgebrek (hypoxie) veroorzaakt door bloedarmoede, verstikking (verstikking, verdrinking);
• pneumothorax (het verschijnen van lucht tussen de bladeren van de pleura, eenzijdige compressie van de long);
• verlies van significant vochtvolume (hypovolemie) bij trauma, shock, onophoudelijk braken en diarree;
• metabolische veranderingen met een afwijking naar acidose;
• hypothermie (onderkoeling) onder 28 graden;
• acute hypercalciëmie;
• ernstige allergische reacties.

Indirecte factoren die de stabiliteit van de afweer van het lichaam beïnvloeden zijn belangrijk:

• overmatige fysieke overbelasting van het hart;
• gevorderde leeftijd;
• roken en alcoholisme;
• genetische aanleg voor ritmestoornissen, veranderingen in elektrolytsamenstelling;
• Elektrisch letsel.

Een combinatie van factoren verhoogt het risico op hartfalen aanzienlijk. Alcohol drinken bij patiënten met een hartinfarct bijvoorbeeld veroorzaakt asystolie bij bijna een derde van de patiënten.

Wat gebeurt er als hartfalen

In een paar seconden vanaf het begin ontwikkelen:

• zwakte en duizeligheid;
• na 10-20 seconden - verlies van bewustzijn;
• in nog eens 15-30 seconden ontwikkelen zich zogenaamde tonisch-klonische convulsies, ademen is zeldzaam en agonaal;
• na 2 minuten treedt klinische dood op;
• pupillen verwijden en reageren niet meer op licht;
• huid vervaagt of wordt blauwachtig (cyanose).

Overlevingskansen zijn klein. Als de patiënt geluk heeft en er is een persoon in de buurt die een indirecte hartmassage kan uitvoeren, neemt de kans op het overleven van het plotselinge hartstilstandsyndroom toe. Maar hiervoor is het noodzakelijk om het hart te "starten" binnen de 5-7 minuten nadat het gestopt is.

Diagnostische tekenen van hartstilstand

Het hartstilstandsyndroom omvat vroege tekenen van klinische dood. Aangezien deze fase als omkeerbaar wordt beschouwd bij het uitvoeren van effectieve reanimatiemaatregelen, zou elke volwassene de symptomen moeten kennen, omdat er enkele seconden resterend zijn:

• Volledig verlies van bewustzijn - het slachtoffer reageert niet op schreeuwen, remmen. Men gaat ervan uit dat de hersenen 7 minuten na het stoppen van de hartactiviteit sterven. Dit is een gemiddeld cijfer, maar de tijd kan variëren van twee tot elf minuten. De hersenen zijn de eersten die lijden aan zuurstofgebrek, de stopzetting van het metabolisme veroorzaakt celdood. Daarom, om te betogen, hoe lang het brein van het slachtoffer zal leven, eenmaal. De eerdere reanimatie is begonnen, hoe groter de overlevingskansen.
• Het onvermogen om de pulsatie op de halsslagader te bepalen - dit teken in de diagnose hangt af van de praktische ervaring van anderen. Bij zijn afwezigheid kun je proberen te luisteren naar de hartslag, zijn oor naar een blote borstkas brengen.
• Verstoorde ademhaling - gepaard met zeldzame lawaaierige ademhalingen en intervallen van maximaal twee minuten.
• "In de ogen" is er een toename van de huidskleurverandering van bleekheid naar blauw in het gezicht.
• Leerlingen dilateren na 2 minuten stoppen met de bloedstroom, reactie op licht (versmallend van een heldere straal) is afwezig.
• De manifestatie van aanvallen in individuele spiergroepen.

Als er een ambulance ter plekke arriveert, kunt u de asystolie bevestigen met een elektrocardiogram.

Tekenen van een plotseling begin van een hartstilstand

Deense wetenschappers analyseerden plotselinge sterfgevallen als gevolg van hartstilstand. En het bleek dat het hart, zelfs voordat het stopte, ons liet weten dat er iets mis mee was.

Bij 35% van de patiënten met het plotse doodssyndroom door aritmie was er minstens één symptoom dat over hartaandoeningen sprak:

• syncope of flauwte - in 17% van de gevallen, en dit was het meest voorkomende symptoom; pijn op de borst;
• kortademigheid;
• de patiënt was al succesvol gereanimeerd voor hartstilstand. Evenals 55% van de mensen die stierven aan hypertrofische cardiomyopathie, meer dan 1 uur voor hun plotselinge dood, ondervond: flauwvallen (34%);
• pijn op de borst (34%);
• kortademigheid (29%).

Amerikaanse onderzoekers wijzen er ook op dat elke tweede persoon die door een plotselinge hartstilstand wordt betrapt, zich manifesteert van een verminderde hartfunctie - en niet een uur of twee, en in sommige gevallen een paar weken voor het kritieke moment. Aldus werd pijn in de borst en kortademigheid gedurende 4 weken voor de aanval opgemerkt door 50% van de mannen en 53% van de vrouwen, en in bijna alle (93%) kwamen beide symptomen 1 dag vóór een plotselinge hartstilstand voor.

Slechts een op de vijf van deze mensen wendde zich tot artsen. Hiervan is slechts een derde erin geslaagd te vallen (32%). Maar van de groep die helemaal geen hulp zocht, overleefden zelfs minder patiënten - slechts 6% van de patiënten. De complexiteit van de prognose van het plotse doodssyndroom ligt in het feit dat niet al deze symptomen gelijktijdig optreden, dus het is onmogelijk om de kritieke verslechtering van de gezondheid nauwkeurig te volgen.

Bij 74% van de mensen werd één symptoom waargenomen, bij 24% - twee, en slechts in 21% van de gevallen - alle drie.

We kunnen dus praten over de volgende hoofdsymptomen die mogelijk voorafgaan aan een plotselinge hartstilstand:

• Pijn op de borst: van een uur tot 4 weken vóór de aanval.
• Kortademigheid, kortademigheid: van een uur tot 4 weken vóór de aanval.
• Flauw: kort voor de aanval.

Als u deze symptomen heeft, moet u contact opnemen met uw cardioloog en testen.

Wat zijn de gevolgen van hartstilstand?

De gevolgen van circulatoire arrestatie hangen af ​​van de snelheid en nauwkeurigheid van spoedeisende zorg. Langdurige orgaanfalen veroorzaakt:

• onomkeerbare focussen van ischemie in de hersenen;
• heeft invloed op de nieren en de lever;
• met krachtige massage bij ouderen, kinderen, breuken van de ribben, sternum, is de ontwikkeling van pneumothorax mogelijk.

De massa van de hersenen en het ruggenmerg vormen samen slechts ongeveer 3% van het totale lichaamsgewicht. En voor hun volledige werking is tot 15% van de totale cardiale output nodig. Goede compenserende vermogens maken het mogelijk om de functies van de zenuwcentra te behouden en het bloedcirculatieniveau tot 25% van de norm te verlagen. Zelfs een indirecte massage stelt u echter in staat om slechts 5% van het normale niveau van de bloedstroom te handhaven.

De gevolgen van het brein kunnen zijn:

• overtreding van het geheugen van een gedeeltelijk of volledig karakter (de patiënt vergeet de verwonding zelf, maar onthoudt wat er eerder is gebeurd);
• blindheid vergezelt onomkeerbare veranderingen in de optische kernen, het zicht wordt zelden hersteld;
• paroxysmale krampen in de armen en benen, kauwbewegingen;
• verschillende soorten hallucinaties (auditief, visueel).

het voorkomen

Het is mogelijk om hartfalen te voorkomen door de principes van een gezonde levensstijl te volgen, factoren te vermijden die de bloedcirculatie beïnvloeden, rationele voeding, stoppen met roken, alcohol drinken en voldoende water drinken. Dagelijkse wandelingen voor mensen met een hartaandoening zijn niet minder belangrijk dan het nemen van pillen.

Beheersing van medicamenteuze therapie vereist herinneren aan mogelijke overdosering, vermindering van de pols. Het is noodzakelijk om te leren identificeren en tellen de puls, afhankelijk van dit, coördineren met de arts de dosis van medicijnen.

Helaas is de tijd om medische zorg te verlenen voor hartstilstand zo beperkt dat het nog niet mogelijk is om volwaardige reanimatie in de gemeenschap te bereiken.

Beste lezers!
Bedankt voor het lezen van onze blog! Ontvang de meest interessante publicaties een keer per maand door je te abonneren. Wij bieden nieuwe lezers om ons water gratis te proberen: kies bij uw bestelling 12 flessen (2 pakken) BioVita-mineraalwater of Stelmas-drinkwater. Operators zullen contact met u opnemen en details verduidelijken. Tel. 8 (800) 100-15-15

* Actie voor Moskou, regio Moskou, St. Petersburg, LO

Hartstilstand - oorzaken, symptomen en complicaties

Hartstilstand in de eerste paar minuten leidt tot een toestand van klinische dood. Na een bepaalde tijd vindt biologische dood plaats. Als er in het eerste geval minimale kansen zijn voor overleving van de mens, dan houdt de tweede optie de ontwikkeling in van aandoeningen die niet compatibel zijn met het leven.

Oorzaken en risicofactoren

Noodmaatregelen moeten in de eerste zeven minuten worden genomen, het is bijna onmogelijk om te overleven na deze periode met het hart gestopt. In uitzonderlijke situaties blijven de overlevenden uitgeschakeld of komen ze in coma. Dit gebeurt omdat de hersencellen snel achteruitgaan in afwezigheid van zuurstof, en achter hen stoppen de andere vitale organen ook om normaal te functioneren. Eerste hulp moet vaak worden gegeven aan mensen ver van de geneeskunde. Maar helaas zijn ze zelden in staat tot zelfbeheersing en beschikken ze niet altijd over voldoende kennis op dit gebied.

Hartstilstand wordt gediagnosticeerd wanneer het orgaan stopt met het pompen van de bloedstroom zonder contractiele bewegingen te maken. Meestal stopt het myocardium met functioneren tijdens de diastole periode. Bloed circuleert niet langer in organen, ze blijven zonder zuurstof en voedingsstoffen, alle vitale processen erin stoppen ook, onomkeerbare dood van cellen en weefsels begint.

Zo'n toestand kan niet vanzelf ontstaan. Er zijn redenen voor alles. Ze kunnen worden geassocieerd met pathologieën van de bloedsomloop en het belangrijkste orgaan. Dit is de meest voorkomende verklaring voor de meeste plotse sterfgevallen. Er zijn andere aandoeningen die leiden tot hartstilstand en overlijden.

Typen hartstilstand:

• Zelden genoeg: asystolen (bio-elektrische activiteit en hartcontracties zijn volledig afwezig), elektromechanische dissociatieve toestanden (elektrische impulsen komen voort, maar veroorzaken geen contractiele activiteit in de kamers), paroxysmen van ventriculaire tachycardie (er zijn frequente samentrekkingen van kamers, maar er is geen puls te horen).
• De overgrote meerderheid van de hartstilstanden zijn geassocieerd met atriale fibrillatie (sommige groepen ventriculaire spiercellen komen op een chaotische manier samen, maar de bloedpompende functie wordt niet uitgevoerd).

Hartpathologieën als hoofdoorzaak van hartfalen:

• Acute myocardiale insufficiëntie.
• Acuut coronair syndroom of manifestatie van coronaire hartziekte (geassocieerd met trombose, atherosclerose, arteriële stenose)
• Uitgebreid hartinfarct.
• Hartdefecten geassocieerd met anomalieën van het klepapparaat en coronaire bloedvaten.
• Cardiomyopathie.
• Trombo-embolie van het longvat.
• Gescheurd aorta-aneurysma.
• Ernstig ontstekingsproces in het myocard.
• De ontwikkeling van cardiogene shock.
• Harttamponnade als gevolg van hydropericardium of hemopericardium.
• Brugada-syndroom (een genetische metabolische ziekte die plotselinge aanvallen van ventriculaire tachycardie veroorzaakt). Deze pathologie is een veelvoorkomende oorzaak van hartfalen bij jongeren (de helft van alle incidenten).
• Hypertensieve crisis.

Chronische of acute aandoeningen die gepaard gaan met schade aan de inwendige organen en de hersenen, kunnen ook hartfalen veroorzaken:

• Hersenaandoeningen (bloeding en weefselnecrose).
• Dysfunctie van de nieren en lever.
• Oncologische ziekten.
• Infecties (bijvoorbeeld meningitis).
• Ernstige diabetes mellitus die kan leiden tot diabetische coma.
• Complicaties van longziekten (een aanval van bronchiale astma).

Oorzaken van plotselinge hartstilstand, niet direct gerelateerd aan ziekten:

• Aanzienlijk bloedverlies (meer dan de helft van het normale volume).
• Verschillende soorten shock (anafylactisch, traumatisch, bacterieel, branden, pijn, uitdroging).
• Toxische veranderingen geassocieerd met overdosis of de verkeerde combinatie van bepaalde gevaarlijke stoffen (alcohol, drugs, bepaalde medicijnen ingenomen zonder rekening te houden met contra-indicaties).
• Diverse levensbedreigende letsels (elektrische letsels, gesloten of open wonden, ongevalsgevolgen).

• Anesthesie tijdens de operatie.
• Kritieke blootstelling aan lage of hoge temperaturen.
• Verstikking (opzettelijk of onvoorzichtig, als een vreemd voorwerp de luchtweg binnenkomt).
• Water komt in de longen.
• De ontwikkeling van acute hypercalciëmie.

Factoren die het risico op plotse hartdood verhogen:

• ouderdom;
• slechte gewoonten (inclusief regelmatig overeten);
• sterke emotionele schok;
• fysieke overspanning (vooral vaak bij een professionele atleet);
• obesitas;
• hoog cholesterol of bloedsuiker;
• erfelijke factor.

Hartfalen symptomen

De beëindiging van de hartspier gaat gepaard met de volgende symptomen:

1. Scherpe syncope met vallen en verlies van bewustzijn. Ontwikkelt in 10-20 seconden.
2. De manifestatie van convulsiesyndroom na 20-30 seconden.
3. Heartbeat wordt niet afgeluisterd.
4. Puls is niet detecteerbaar.
5. Geen ademhaling (geen beweging van de borst). Of het wordt zeldzaam, krampachtig, met een piepende ademhaling.
6. Veranderingen op het cardiogram.

U kunt de hartstilstand bepalen aan de hand van het uiterlijk van een persoon:

• De huid wordt bleek, ledematen, oren, neus, mond wordt blauw.
• De leerlingen zijn breed, smal niet onder de invloed van licht.
• Een persoon ligt zonder beweging, reageert niet op geschreeuw, slaat op de wangen.
• De uitdrukking van angst op het gezicht.
• Reflex hand drukt op het hart.
• Het lichaam trilt onnatuurlijk.

Sudden Infant Death Syndrome

Af en toe worden geïsoleerde gevallen van de dood van gezonde baby's 's nachts in de slaap, zonder duidelijke reden op de leeftijd van 2 tot 5 maanden, geregistreerd. De hartstilstand bij de pasgeborene wordt verklaard door de volgende redenen:

• onvoldoende fysiologische rijping van het cardiovasculaire systeem van de pasgeborene;
• een baby krijgen van meerdere zwangerschappen;
• Overgebrachte hypoxie in de baarmoeder is een van de frequente oorzaken van plotselinge hartstilstand bij de foetus;
• zuurstofgebrek tijdens de bevalling;
• vroege bevalling heeft plaatsgevonden, het kind is voorbarig;
• infectie van het ongeboren embryo of kind in de eerste weken van het leven;
• abnormale ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder;
• zwangerschap met pathologieën.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen tot hartstilstand bij jongere kinderen:

• rokerige, muffe, hete lucht in de kamer van een slapend kind;
• de baby slaapt op zijn buik;
• het bed is erg zacht, het kind valt erin, het is bedekt met een donzige deken, slapend op een kussen;
• een jonge, onervaren moeder brengt de baby in slaap naast haar, ze kan hem onbedoeld vastzetten in haar slaap;
• ouders drinken alcohol, kunnen de baby onvoldoende controleren.

diagnostiek

Een bewusteloze persoon kan om verschillende redenen in deze positie terechtkomen. U moet ze zo snel mogelijk installeren. Diagnose van hartstilstand (in tegenstelling tot korte-termijn syncope) omvat de volgende acties:

• Roep de gevallenen, schud hem, niet erg pijnlijk om in het gezicht te slaan, besprenkel met koud water. Probeer het slachtoffer op alle mogelijke manieren tot bezinning te brengen. Als dit niet helpt, kun je een hartaanval vermoeden.
• Controleer de pulsatie in de halsslagader in de nek. Bepaal of een persoon ademt. Om dit te doen, wordt vaak geadviseerd om de spiegel naar je mond te brengen (deze zal zweten als je ademhaalt), de beweging van de borst te bekijken, naar de hartslag te luisteren, je oor naar de borst te leunen. Een andere manier is om je wang op de lippen van het slachtoffer te leggen, je kunt voelen hoe het warm en vochtig zal worden als de lucht blijft circuleren in de longen.
• Om een ​​lichtstraal in de pupillen te richten, zal de normale reactie hun versmalling zijn.
• Om het uiterlijk van de huid te evalueren. Markeer cyanose en overmatige bleekheid.
• Neem indien mogelijk ECG-metingen.

Het weergeven van de eerste dringende eerste hulp

Plotselinge hartstilstand is een kritieke toestand waarin actie dringend nodig is. Dit kan overal gebeuren, en vaker dan niet, overvalt de klinische dood een persoon buiten de medische faciliteit. Daarom moet eerste hulp worden geboden door mensen in de buurt. Het is absoluut noodzakelijk dat u een ambulance belt, maar u moet er niet op rekenen. Het slachtoffer wordt immers slechts 7 minuten gemeten om weer tot leven te komen. Niet elke ambulance kan zo snel ter plaatse komen.

De eerdere reanimatiemaatregelen worden geïnitieerd, hoe meer kansen om iemand te redden van een plotselinge dood. De late periode van dergelijke acties vermindert deze kansen aanzienlijk. Met elke minuut in het lichaam zonder zuurstof ontstaan ​​onomkeerbare processen, vooral hersenweefsel vernietigend. Ernstige verwondingen komen ook voor in andere vitale organen. Als een persoon na 7-10 minuten van klinische dood kan worden nieuw leven ingeblazen, is hij waarschijnlijk gehandicapt blijven van de volgende complicaties.

Hoe kunt u helpen met een hartstilstand vóór de komst van de arts:

1. Maak kunstmatige beademing. Om dit te doen, leg een persoon op zijn rug, het oppervlak moet zo glad en stevig mogelijk zijn. Het hoofd wordt omhoog gebracht, de onderkaak wordt verlengd. Controleer de luchtwegen op braaksel of andere vreemde voorwerpen, reinig zo nodig mond en keel. Voorkom dat de taal valt. Verzamel vervolgens zoveel mogelijk lucht in de longen en adem het uit in de mond van het slachtoffer (nadat u het vooraf hebt bedekt met een tissue om infectie te voorkomen). Neusopeningen moeten met de hand worden vastgeklemd. Twee van dergelijke injecties worden uitgevoerd, waarna een indirecte massage van de hartspier wordt uitgevoerd.
2. Om het hart te masseren. Leg de ene hand op de andere, strek de armen uit en plaats ze op de borst (onderste deel van de borst). Druk met kracht, scherp, vijf keer achter elkaar, als er nog een assistent is, die dan één kunstmatige ademhaling uitvoert. In het tegenovergestelde geval, doe 15 klikken en twee injecties, na elkaar. De schoksnelheid moet ongeveer 100 per minuut zijn.

Het is noodzakelijk om reanimatie uit te voeren tot er tekenen van leven verschijnen: onafhankelijke hartslag of eigen ademhaling. Druk hard genoeg, maar probeer de betroffen ribben niet te breken (wat in dergelijke situaties vaak gebeurt). Na het verstrijken van een half uur na het moment van hartstilstand, wordt het echter als ongemakkelijk beschouwd om manipulaties uit te voeren om een ​​persoon te verwijderen uit een toestand van klinische dood. Op dit punt wordt de biologische dood vastgesteld.

Hartfalen complicaties

Volgens de theorie van de patanatomie beginnen na ongeveer de zevende minuut van de hartstilstand de hersenen te sterven. Een periode van maximaal 3-4 minuten vanaf het begin van de klinische dood wordt als optimaal beschouwd om levens te redden zonder kritieke gevolgen voor de geestelijke en lichamelijke gezondheid. Mensen gered in de zevende minuut en later ontwikkelen ze complicaties van verschillende ernst.

Kortdurende hartstilstand wordt gekenmerkt door lichte en matige aandoeningen van hersenactiviteit:

1. Regelmatige pijnlijke gevoelens in het hoofd die nog lange tijd aanhouden.
2. Verlies van visuele functie, zelfs blindheid.
3. Problemen met geheugen, gehoor, concentratie.
4. Convulsieve aanvallen.
5. Psychische en mentale stoornis, gemanifesteerd door auditieve en visuele hallucinaties

Ernstige hersenschade omvat:

• coma;
• volledig onvermogen tot mentale activiteit, verlies van alle hersenfuncties, onvermogen tot zelfbediening;
• verlamming van het gehele lichaam of zijn afzonderlijke delen.

vooruitzicht

In het algemeen kan de prognose voor hartstilstand niet positief genoemd worden. Het is mogelijk om slechts een derde van de slachtoffers te redden. Slechts een tiende van de overlevenden kan echter rekenen op de volledige of gedeeltelijke restauratie van de functies van vitale organen.

Het meest succesvol is de uitkomst in het geval dat een patiënt de toestand van klinische dood in de eerste 3 minuten verlaat. Overleven na een hartstilstand van 10 minuten is een honderdste van alle ongevallen.

Een volledige terugkeer van alle hersenfuncties wordt waargenomen bij 3-5% van de mensen, ongeveer 15% van de overlevenden lijden aan matige schade aan hersenweefsel. Het resterende percentage komt niet uit de coma of wordt een absolute handicap tot het einde van het leven.

Mensen die "in de volgende wereld" zijn teruggekeerd in volledig bewustzijn en zonder speciale gezondheidsproblemen, worden beschouwd als "gelukkigen". Hartstilstand kan bijna gelijk zijn aan biologische dood. Te kleine kansen om levens te redden. Zolang er maar hoop is om iemand te redden, moeten we voor hem vechten. Over hoe u het correct moet doen, u moet iedereen kennen. Misschien zijn de vaardigheden van kunstmatige beademing en indirecte hartspiermassage nuttig om uw dierbaren te helpen. Om dergelijke aandoeningen te voorkomen, moet men het hart beschermen tegen overbelasting, tijdig cardiologische aandoeningen behandelen, voorzichtig zijn en voorkomen dat u in levensbedreigende situaties terechtkomt.