Ontsteking van het ruggenmerg en de hersenen

Het ontstekingsproces dat in de hersenen begon, heeft een nogal acuut beloop en veel gevolgen. Onder de variëteiten van deze groep ziekten kan worden onderscheiden ontsteking van de arachnoid mater (arachnoiditis). Dit type ziekte behoort tot de groep van sereuze ontstekingsprocessen en is kenmerkend voor een schending van de bloedcirculatie en verzwakking van de capillaire wanden. Dit fenomeen leidt tot het feit dat de lymfe uit de vaten in de zachte weefsels lekt en er stagnatie in optreedt. Oedeem ontwikkelt zich geleidelijk, de temperatuur stijgt en er ontstaan ​​andere meningeale symptomen.

Pathologie functies

Het arachnoid (arachnoid) -membraan is één van de drie weefsels die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. Door zijn uiterlijk lijkt het op een web en bestaat het voornamelijk uit verbindingsvezels. Geplaatst arachnoid weefsel tussen harde en zachte shells, maar van de tweede laag, is het ook gescheiden subarachnoid ruimte. Het is de houder van de hersenvocht (hersenvocht) en voedselvaten.

Ontsteking van de pia mater en de arachnoïde is vaak met elkaar verbonden en wordt leptomeningitis genoemd. Artsen sluiten lokale schade uit, omdat de locatie en de structuur van het pand een dergelijke optie niet toestaan.

Als de laesie voldoende uitgebreid is en de dader van het pathologische proces dit gebied binnenkomt door zacht of hard weefsel.

Ontstoken hersenvlies zwelt op en wordt troebel. In het gebied van de laesie verschijnen verklevingen die de circulatie van de vloeistof verstoren. Geleidelijk leidt dit proces tot de vorming van een spinkcyste van het ruggenmerg of de hersenen.

symptomen

Arachnoiditis manifesteert zich voornamelijk door de volgende symptomen:

• prikkelbaarheid;
• Verzwakte geheugen;
• Temperatuurstijging;
• Parese en verlamming van individuele spiergroepen;
• Verminderde gevoeligheid;
• Laat horen en zien;
• Voortdurend angstaanjagend;
• hoofdpijn;
• convulsies;
• Misselijkheid tot overgeven;
• Falen in het ritme van de slaap;
• Algemene zwakte;
• Hoofdpijn, verergerd door irriterende stoffen van buitenaf.

Afhankelijk van de locatie van de belangrijkste laesie, kunnen bepaalde symptomen de overhand hebben:

• Buitenoppervlak (convexitaal). Overtreding van de functionaliteit van lichaamssystemen is in dit geval niet significant. De belangrijkste symptomen zijn toevallen;
• De achterkant van het hoofd. Deze vorm van de ziekte heeft verminderd zicht en gehoor;
• Brug van de kleine hoek. De belangrijkste tekenen van ontsteking in dit gebied zijn pijn in de achterkant van het hoofd, tinnitus en duizeligheid;
• Occipitale tank. Wanneer het is ontstoken, heeft een persoon gezichtszenuwen en koorts;
• Ontsteking van het ruggenmerg. Meestal gaat deze vorm van de ziekte gepaard met symptomen van ischias, verminderde gevoeligheid en verschillende aandoeningen van de bekkenorganen. Het is verdeeld in verschillende types:
  • Beperkte arachnoïditis in het ruggenmerg. Asymptomatische loop is kenmerkend voor deze ondersoort;
  • Acute en subacute arachnoiditis van het ruggenmerg. Ze worden vaak gecombineerd met een ontsteking van de hersenvliezen. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door hoge temperatuur en ontstekingsveranderingen in de hersenvocht en het bloed;
  • Chronische arachnoiditis van het ruggenmerg. Het gebeurt nogal traag en vaak gaat dit proces gepaard met een verstoring in de circulatie van de hersenvocht.

Volgens zijn koers, is de ontsteking van de meningen verdeeld in 3 vormen, en elk van hen heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie:

• Acute. Het betreft met name de ontsteking van de grote tank en gaat meestal zonder gevolgen voorbij. Tezelfdertijd stijgt de patiënt in temperatuur en braakneigingen te midden van hoofdpijn;
• Subacute. Het wordt gekenmerkt door een combinatie van symptomen van cerebrale insufficiëntie en focale manifestaties, bijvoorbeeld een afname van de ernst van gehoor en gezichtsvermogen, algemene zwakte, onbalans, duizeligheid en slapeloosheid. Dit formulier komt in de meeste gevallen voor;
• Chronische. De ziekte gaat in deze vorm in de afwezigheid van een tijdig verloop van de therapie. Het wordt traag, maar met de geleidelijke progressie van symptomen.

redenen

Ontsteking gelocaliseerd in de buitenste laag van de hersenen en het ruggenmerg, is een gevolg van dergelijke factoren:

• infectie;
• Intoxicatie van een chronisch type, bijvoorbeeld alcoholvergiftiging;
• Ruggenmerg- en hoofdletsel;
• Verstoringen in het hormonale systeem.

Lokalisatiefuncties

Volgens zijn lokalisatie heeft arachnoiditis kenmerken:

• Cerebrale arachnoiditis (ontsteking van de hersenen). Het bedekt voornamelijk de achterste fossa evenals de basis en het oppervlak:
  • Konvektikalny. Wanneer een ontsteking de windingen en het buitenoppervlak van de hemisferen beïnvloedt. Het biechttype type pathologie leidt tot motorische en gevoelige verstoringen, evenals toevallen;
  • Adhesive. Het is extreem moeilijk om het te detecteren vanwege het ontbreken van een specifieke locatie. Voor dit type ziekte zijn veelvoorkomende symptomen kenmerkend voor veel pathologische processen;
  • Optische-chiasmatic. In dit geval basale ontsteking, dat wil zeggen gelegen aan de basis. Het belangrijkste kenmerk van een dergelijke lokalisatie is visuele beperking;
  • Achterste schedelfossa. Gewoonlijk verliest de patiënt vanwege een dergelijke opstelling van het ontstekingsproces de coördinatie van bewegingen en verhoogt de intraveneuze druk.

• Spinale arachnoiditis (ontsteking van het ruggenmerg). Het heeft de volgende lokalisatiefuncties:
  • Adhesive. Voor een dergelijke hete plek van ontsteking is er een verborgen baan met tekenen die kenmerkend zijn voor ischias, neuralgie, enz.
  • Cystic. Dit type ontsteking wordt gekenmerkt door hevige pijn en bewegingsproblemen. Geleidelijk bedekt beide zijden van de rug;
  • Cystic lijm. Meestal gaat dit type ziekte voort zonder speciale symptomen, maar na verloop van tijd treden problemen met bewegingen op en is de gevoeligheid verstoord.

diagnostiek

Patiënten willen niet naar de dokter, omdat ze de basale manifestaties van de ziekte de schuld geven voor verkoudheid, vermoeidheid, etc. Er zijn 3-4 keer per maand acute aanvallen van de ziekte en pas na de meest ernstige aanvallen gaan mensen naar het ziekenhuis voor een onderzoek. In zo'n situatie wenden ze zich tot een neuroloog, die de patiënt moet interviewen, een onderzoek moet doen en een instrumenteel onderzoek moet verrichten. De volgende onderzoeksmethoden worden vaak gebruikt:

• Magnetische resonantie beeldvorming. Deze methode van onderzoek is de meest nauwkeurige en stelt u in staat om de laesie te bepalen en arachnoïditis te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen (abces, tumor, enz.);
• X-ray. Het wordt gebruikt om verhoogde intracraniale gevoeligheid (hyperesthesie) te identificeren;
• Analyses. Zij integraal deel van het onderzoek, als die welke voor de besmetting of ontsteking (bloed, urine en cerebrospinale vloeistof) te detecteren.
• Onderzoek door een oogarts. In sommige gevallen, bijvoorbeeld met optisch-chiasmatische ontsteking van de hersenvliezen, is een dergelijk diagnostisch element uitermate belangrijk. Soms met arachnoïditis van de achterste craniale fossa, kan stagnatie in het gebied van de optische zenuwvezels worden waargenomen, en in een dergelijke situatie zal het ook nodig zijn om onderzoek door een oogarts te ondergaan.

Loop van de therapie

De eliminatie van ontsteking van de arachnoïde gebeurt stap voor stap:

• De eerste fase. Aanvankelijk wordt de onderliggende ziekte behandeld. Voor dit doel worden medicijnen gebruikt om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Meestal schrijft de arts antibiotica en anti-allergische geneesmiddelen voor (difenhydramine, diazoline);
• De tweede fase. Nadat de oorzaak van de pathologie is verwijderd, corrigeert de arts de behandeling om de druk in de schedel te verlagen en de circulatie van bloed en hersenvocht te normaliseren. Gewoonlijk worden stimulerende middelen en jodide-geneesmiddelen (Kaliya jodide, Lidaza) voor dit doel gebruikt.

Tegen de achtergrond van het hoofdtraject van de therapie, zal de behandelende arts diuretica en protheses (Fruzemid, Glycerol) voorschrijven om de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof in de hersenen te verminderen. Als een patiënt toevallen heeft, worden anti-epileptica geïntroduceerd in het behandelingsregime.

Bij spinale arachnoiditis wordt een operatie soms gebruikt om verklevingen en cysten te verwijderen. Een dergelijke radicale therapiemethode is vooral nodig in het cyste en cystair adhesieve type van de ziekte.

Ontsteking van de binnenkant van de hersenen is een ernstig pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door verschillende meningeale symptomen. De ernst van de manifestatie van de ziekte hangt af van de vorm en de lokalisatie van het ontstekingscentrum. Het kan echter worden behandeld, vooral in de vroege stadia, dus het is raadzaam om een ​​bezoek aan de arts niet uit te stellen om tijdig een therapie te ondergaan.

Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg.

Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Meningitis classificatie

1. afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces, worden sereuze, purulente, sereus-fibrineuze en hemorragische meningitis onderscheiden.

2. Volgens de pathogenese is meningitis verdeeld in primaire en secundaire. Primaire ziekten zijn afzonderlijke ziekten. Een voorbeeld hiervan is meningococcen hersenvliesontsteking van de hersenen. Secundair ontwikkelt zich als een complicatie van andere ziekten. Aldus ontwikkelt ontsteking van de hersenvliezen zich bij tyfeuze koorts, roodvonk, erysipelas en tuberculose.

3. Volgens etiologie worden de volgende vormen van meningitis onderscheiden:

n meningitis veroorzaakt door protozoa.

4. Volgens de lokalisatie van het ontstekingsproces zijn er gegeneraliseerde en beperkte meningitis. Beperkte meningitis treedt op met schade aan de basis van de hersenen. Dit is basale meningitis (tuberculose). Of een convex oppervlak, convexitale meningitis (meningokokken), wordt voornamelijk aangetast.

5. Stroomafwaarts zijn er de volgende vormen van meningitis:

Door ernst: lichte, matige, ernstige en extreem ernstige vorm.

Symptomen die lijken op meningitis kunnen optreden tijdens de intoxicatie van het lichaam. Giftige factoren kunnen leiden tot koolmonoxide, dat, doordringend in de subarachnoïde ruimte, irritatie van de meninges kan veroorzaken. Endogene intoxicatie treedt op wanneer uremie.

Irritatie van de meningen kan optreden bij veelvoorkomende infecties. Het wordt niet veroorzaakt door de penetratie van het pathogeen in de subarachnoïde ruimte van de hersenen en het ruggenmerg, maar door algemene toxicose.

Kenmerkend voor alle vormen van meningitis is complex van meningeesymptomen. Het bestaat uit cerebrale symptomen, symptomen van laesies van de schedelzenuwen, spinale wortels en hersenvocht.

Hoofdpijn is het belangrijkste symptoom van meningitis. Hoofdpijn is diffuus, zonder een zekere duidelijke lokalisatie, verergerd door beweging, scherpe geluiden, fel licht. De ernst ervan is zo groot dat de zieken, zelfs in een onbewuste toestand, kreunen en aan het hoofd klemmen. Het is te wijten aan verhoogde productie van drank met een vermindering van de absorptie.

Hoofdpijn gaat vaak gepaard met braken. Braken staat centraal. De patiënt braakt zonder voorafgaande misselijkheid, zonder enige spanning, met een stroom (het zogenaamde stromende braken). Soms treedt meningitis op zonder braken of braken aan het begin van de ziekte.

Hyperesthesie van de zintuigen treedt op. Patiënten tolereren geen harde geluiden, lawaai, gesprek, fel licht, liggen liever met hun ogen dicht, praten niet.

Algemene hyperesthesie van de huid manifesteert zich op het hoogtepunt van de ziekte. Een lichte aanraking met de patiënt veroorzaakt verhoogde pijn.

Pathognomonische tekenen van meningitis is de aanwezigheid van meningeale symptomen:

n stijve nek. Dit is het vroegste en meest permanente symptoom. Tegelijkertijd beperkte beweging van het hoofd. Een poging om het hoofd passief naar de borst te buigen, onthult de spanning van de occipitale spieren en tegelijkertijd neemt de hoofdpijn toe.

n Het symptoom van Kernig, beschreven in 1884. Het bestaat uit de onmogelijkheid om een ​​been in een kniegewricht te buigen wanneer het in een heupgewricht is gebogen. Liggend in bed op de rug van de patiënt houdt zijn benen meestal gebogen bij de heup- en kniegewrichten.

n Bovenste symptoom Brudzinsky. Wanneer een poging wordt gedaan om het hoofd passief naar voren te buigen, treedt een "beschermende" flexie van de benen op in de heup- en kniegewrichten.

n Het gemiddelde symptoom Brudzinskogo. Wanneer op het schaambeen wordt gedrukt, buigen de benen in de heup- en kniegewrichten.

n Lower Brudzinsky-symptoom. Met de passieve flexie van één been in het heupgewricht en extensie ervan in het kniegewricht, treedt onwillekeurige flexie van het andere been op.

n Bij kinderen kan een symptoom van Lessing of suspensie worden gedetecteerd. Als je een gezond kind onder de armen neemt, buigen zijn benen en buigen ze. Bij een kind met meningitis worden de benen van het kind gebogen bij de knie- en heupgewrichten en in deze positie gefixeerd.

Veranderingen in de schedelzenuwen manifesteren zich door symptomen van een III-paar laesie - dubbelzien, strabismus, ptosis, VII-paar - gestoorde activiteit van de mimische spieren, VIII paar - tinnitus, gerinkel, gehoorverlies. Er kan ook sprake zijn van visuele beperkingen.

Er is een convulsief syndroom, vaker bij kinderen. Het wordt veroorzaakt door een toename in intracraniale druk en intoxicatie van het lichaam.

Als het ontstekingsproces van de vliezen naar de substantie van de hersenen overgaat, verschijnen symptomen van meningoencephalitis. Wanneer corticale laesies optreden van Jackson epilepsie, gemanifesteerd door convulsies in bepaalde delen van de romp en ledematen. Monoparese, monohypesthesie, spraakstoornissen kunnen voorkomen.

Vegetatieve aandoeningen zijn uitgesproken. Vanaf de zijkant van de puls verschijnt dysritmie, een verschil in het aantal puls-slagen ten opzichte van de temperatuur en de arteriële druk. Verstoorde diepte en ademhalingssnelheid. Pathologisch dermographisme verschijnt. Vasomotorische huid is uiterst labiel. De patiënt bloost dan en verbleekt vervolgens. Zweten toegenomen. De speekselvloed is licht toegenomen.

De temperatuur bij meningitis is verhoogd. De hoogste aantallen in acute, etterende vormen, subfebrile in tuberculeuze meningitis en virale.

Constipatie is gebruikelijk bij bekkenaandoeningen.

Er zijn mentale veranderingen mogelijk met een ontsteking van de binnenkant van de hersenen. patiënten zijn verbluft, somnolentny. Ontwikkelt vaak coma. Soms is er psychomotorische agitatie. Zelden hallucinaties, delirium.

Met de ontwikkeling van waterzucht of hydrocephalus roepen patiënten in de finale van de ziekte, mompelen iets onsamenhangend, maken stereotiepe doelloze bewegingen.

Cerebrospinale epidemische meningitis

Etiologie en pathogenese

De ziekte wordt veroorzaakt door de meningokokken van Frankel-Vekselbaum. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en contact door objecten die door de patiënt zijn gebruikt. De toegangspoort is het slijmvlies van de keelholte en nasopharynx. Kinderen zijn vooral ziek. Epidemische uitbraken vinden plaats in de winter en de lente. Hematogeen komt het pathogeen in het centrale zenuwstelsel en beïnvloedt het eerst de choroïde plexus en ventrikels en vervolgens de membranen van de hersenen en het ruggenmerg.

Macroscopisch lijkt het brein van een man die aan meningitis is gestorven bedekt met een purulente dop van een geelachtige grijze of gele kleur. Uitgebreide schepen. Er is een significante accumulatie van pus langs de vaten.

De incubatietijd van de ziekte duurt van 1 tot 5 dagen. De ziekte ontwikkelt zich acuut: er is een sterke afkoeling, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39 graden. Hoofdpijn met braken verschijnt en groeit snel. Wanen, hallucinaties, stuiptrekkingen, bewusteloosheid zijn mogelijk. In de vroege uren verschijnen er pure symptomen (stijve nek, Kernig, Brudzinski, Lessage-symptomen). Symptomen van laesies van III, VII, VIII paren van craniale zenuwen verschijnen.

Vaak zijn er herpetische uitbarstingen in de mondhoeken, neus, minder vaak op het slijmvlies van de tong en op de huid van de oorschelp. Herpes verschijnt gedurende 2-3 dagen en duurt meerdere dagen.

De meest karakteristieke verandering in hersenvocht. Drank, in de regel modderig, stroomt onder grote druk. Eiwitreacties worden zeer scherp uitgedrukt. Bacterioscopisch onderzoek kan pathogenen detecteren - meningokokken.

Cerebrospinale epidemische meningitis wordt vaak gecompliceerd door gewrichtsaandoeningen.

De duur van de ziekte is anders. Bij een typische loop duurt het symptoomcomplex van meningitis 3-4 weken. In sommige gevallen duurt het langer of de ziekte wordt terugkerende van aard.

Er zijn de volgende klinische opties:

n Bliksem snel. Er is een stormachtig begin. De patiënt verliest onmiddellijk het bewustzijn, de temperatuur stijgt sterk, de ademhaling is gestoord. Schede-symptomen hebben geen tijd om zich te ontwikkelen. Zonder het bewustzijn te herwinnen, sterft de patiënt binnen 24 uur. Een van de mogelijke doodsoorzaken van patiënten is de ontwikkeling van infectieus-toxische shock.

n De ultrakorte vorm duurt van 1 tot 5 dagen. Met deze vorm worden convulsies waargenomen, bewustzijn verloren. Sterfte in deze vorm is 50%.

n De acute vorm duurt ongeveer drie weken. Dit is een klassiek beeld van meningokokkenmeningitis.

n Terugkerende vorm van meningitis wordt gekenmerkt door het feit dat het complex van het meningeale symptoom een ​​tijdje aanhoudt en vervolgens passeert, maar na een tijdje komt het uit met een nieuwe kracht. De intervallen tussen terugvallen duren van twee weken tot vele maanden.

n Meningitis bij ouderen en ouderen. Er is een kleine ernst van symptomen en deze houden lang aan.

De patiënt moet worden geïsoleerd. Vanaf de eerste dagen wordt specifieke of etiotrope therapie voorgeschreven. De behandelingsduur is 7-10 dagen. Antibiotica. Als een specifieke therapie is het mogelijk om semi-synthetische penicillines toe te dienen - ampicilline. Geneesmiddelen van het cefalosporine-type zijn effectief - ceporine, cefaloridine. Sulfonamide-geneesmiddelen - sulfamonometoksin, sulfapyridazin, sulfadimetoksin hebben een hoog rendement.

Voer pathogenetische behandeling uit.

Ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven (reopirine, indomethacine, voltaren, brufen).

Voor het doel van ontgifting, intraveneuze toediening van plasma-substituerende oplossingen worden bindende toxinen (hemodez) gebruikt.

Niet minder belangrijk is dehydraterende therapie. Toegekend aan furosemide, lasix-injecties.

Symptomatische behandeling omvat de verlichting van epileptische aanvallen (seduxen, Relanium). Om de temperatuur te verlagen, worden lytische mengsels gebruikt (diphenhydramine + analgin + promedol).

In de subacute periode van de ziekte worden multivitaminen voorgeschreven.

Met een tijdige behandeling is de prognose in de meeste gevallen gunstig. Misschien blijft de ontwikkeling van het asthenisch syndroom zelden focale neurologische aandoeningen, schade aan individuele schedelzenuwen en liquorodynamische stoornissen.

Acute lymfocytische choriomeningitis

De veroorzaker is een filtreerbaar virus. Het belangrijkste reservoir van het virus in de natuur - grijze huismuizen. Ze scheiden de ziekteverwekker af met neussecreties, urine, ontlasting. Menselijke infectie vindt plaats door de consumptie van voedsel dat is verontreinigd met muizen. Volwassenen zijn voornamelijk tussen de 20-35 jaar oud.

De incubatieperiode duurt van 6 tot 13 dagen. De prodromale periode is mogelijk: zwakte, zwakte, catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen. Daarna stijgt de temperatuur plotseling tot 39-40 graden en binnen een paar uur ontwikkelt zich een uitgesproken meningitis-syndroom. Bij patiënten met ernstige hoofdpijn, braken, kan het bewustzijn veranderen. In de fundus mogelijke stagnerende veranderingen. Heeft vaak invloed op de schedelzenuwen - oculomotorisch, gezichtsbehandeling. Misschien verhoogde reflexen, het uiterlijk van pathologisch.

Er zijn griepachtige vormen, encefalitis-syndromen. Soms heeft de temperatuurkromme een tweegolfig karakter.

De diagnose van acute sereuze meningitis is gebaseerd op epidemiologische gegevens van de kliniek. De exacte nosologische vorm van virale meningitis is mogelijk op basis van serologische reacties.

Tuberculeuze meningitis is in de regel secundair en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een algemene tuberculeuze ziekte. Mycobacterium tuberculosis penetratie in het zenuwstelsel vindt plaats door hematogeen.

Clinic. Het begin van de ziekte is subacuut, er is een prodromale periode van ongeveer 2 weken. Eerst is er een algemene malaise, algemene zwakte. Kinderen worden snel moe, worden lusteloos, onoplettend. De temperatuur stijgt tot subfebrile cijfers - 37,7-37,9º. Hoofdpijn, braken, algemene prikkelbaarheid, ongesteldheid. Vegetatieve symptomen verschijnen: rode persisterende dermografie, Trusso-vlekken, hyperhidrose, tachycardie, obstipatie. Slaperigheid wordt verbluffend en verdoofd en vervolgens in coma. Meningeale symptomen zijn in het begin slecht uitgesproken en nemen toen toe. Door de ontwikkeling van het proces op basis van de hersenen, symptomen van laesies van de schedelzenuwen, parese van de oculomotorische zenuwen, gezichtsspieren, verschijnen soms symptomen van laesies van de oogzenuwen. Er kunnen parese zijn, verminderde gevoeligheid, hyperkinese, verminderde coördinatie, radiculaire symptomen. In de fundus stagneren tepels oogzenuwen en atrofie.

De prognose hangt af van de tijdigheid van de therapie. In de gestarte gevallen is de dodelijke afloop mogelijk. Hydrocephalus, hypertensief syndroom, epileptiform syndroom, endocriene en autonome aandoeningen treden op als consequenties.

De behandeling is gebaseerd op het gebruik van specifieke anti-tbc-geneesmiddelen (ftivazid, tubazid, PASK), streptomycine, cycloserine, kanamycine. Daarnaast vasoactieve, vitamines, anticonvulsiva, hart remedies voorschrijven.

Het ontstekingsproces gaat verder met de betrokkenheid van de arachnoid en pia mater. De proliferatieve fase van ontsteking en chronisch beloop met terugvallen zijn meer karakteristiek.

Arachnoiditis komt bij kinderen voor als een complicatie van influenza, infecties van de luchtwegen, mazelen, bof, otitis, sinusitis. Primaire virale arachnoiditis treedt op.

Toen arachnoiditis hechtingen in de subarachnoïde ruimte vormde, vormden zich cysten. Er kan een verstoring van de bloedsomloop in de hersenen optreden. Afhankelijk van de locatie worden cerebrale, spinale, cerebrospinale arachnoïditis onderscheiden.

De kliniek met een acute vorm lijkt op meningitis, met hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, meningeale symptomen verschijnen. Tijdens de lumbale punctie wordt een toename van de druk van de hersenvocht en lichte lymfocytische pleocytose gevonden.

In subacute en chronische vormen worden hoofdpijnen waargenomen, zoals bij een hersentumor (pseudotumoureuze flow). Hoofdpijn periodiek intensiveren, braken optreedt, congestie in de fundus. Op de radiografie van de schedel tekenen van intracraniële hypertensie. Exacerbaties worden geassocieerd met herhaalde infectieziekten.

De diagnose van arachnoiditis is gebaseerd op klinische gegevens, pneumoencephalography, electroencephalography en cerebrospinal fluid data. Gebruikte CT en MRI.

De behandeling wordt uitgevoerd met dehydraterende preparaten, vitamines, desensibiliserende middelen, anti-epileptica, absorbeerbare middelen worden voorgeschreven (aloë, lydaza, vitreum).

Ruggenmergontsteking

Elke spinale ontsteking, met andere woorden, een ontsteking van het ruggenmerg, wordt myelitis genoemd. Bij patiënten kan zowel grijze als witte hersenstof worden aangetast. Deze ziekte kan niet worden toegeschreven aan het gewone: het wordt alleen gediagnosticeerd bij 5 personen per 1 miljoen inwoners. Ondanks dit is ruggenmergmyelitis moeilijk te behandelen, het risico op ernstige complicaties is vrij hoog.

Wie is getroffen door myelitis?

Het is moeilijk om de signalen te bepalen van die groepen mensen die myelitis kunnen krijgen. Absoluut onmogelijk om de geslachts- of leeftijdscategorie van potentiële patiënten te bepalen. Een aantal onderzoekers, die deze statistieken hebben bestudeerd, zegt echter: meestal wordt de pathologie waargenomen bij een vrij jonge (van 10 tot 20 jaar oud) en ouderdom.

Oorzaken en classificatie

Afhankelijk van de volgorde van optreden van ontsteking, vallen de oorzaken van myelitis in een van de 2 categorieën:

• Primair - als een resultaat van een directe negatieve impact op het ruggenmerg (infectie, wervelkolomletsel);
• Secundair - wanneer myelitis een gevolg wordt van een complicatie van een pathologie of verschijnt op de achtergrond (herhaalde infectie).

De infectie komt het lichaam binnen via de bloedsomloop of door een open wond. In dit geval zijn virussen van de neurotrope groep (waterpokken, korstmossen, polio, herpes, bof, griep, mazelen, hondsdolheid, tetanus, enz.) Waarschijnlijke pathogenen.

Secundaire infectie treedt op als gevolg van:

• Verschillende groepen schimmels;
• Parasieten (bijvoorbeeld trematoden of wormen);
• Sommige bacteriën (pathogenen van syfilis of tuberculose).

De classificatie van deze neurologische aandoening, gebaseerd op de wijze van uiterlijk, is als volgt:

• Bedwelmingsoorsprong;
• besmettelijk;
• post-traumatische stress;
• Niet-gespecificeerde etiologie (idiopathisch).

Er zijn ook gevallen waarin myelitis wordt veroorzaakt door een overtreding van de metabole processen: bloedarmoede van het pernicieuze type, diabetes mellitus en chronische leveraandoeningen.

We adviseren u om te lezen: spinale neuroma.

Ziekteprogressie

Elk van de factoren (trauma, infectie), die de oorzaak is van myelitis, veroorzaakt niet alleen ontsteking, maar ook zwelling van het ruggenmerg. Dit is het mechanisme dat de ontwikkeling van het pathologische proces op gang brengt. Als gevolg van oedeem in het omringende weefsel, is de bloedtoevoer verstoord door de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten. Deze toestand verhoogt de zwelling verder. Hieruit kunnen we concluderen dat een ontsteking van het ruggenmerg, net als vele andere neurologische ziekten, zich cyclisch ontwikkelt.

De verslechtering van de bloedcirculatie, evenals de afwezigheid ervan in bepaalde gebieden, leidt tot verzachting en de dood van zenuwcellen en weefsels van het ruggenmerg. De morfologische structuur van het getroffen gebied ziet er slap en oedemateus uit, de vorm van de vlinder die kenmerkend is voor het ruggenmerg vervaagt. Bij het onderzoeken van de focus van necrose onder een microscoop, worden kenmerkende symptomen als myelinedisintegratie, ernstig oedeem, infiltratieproces en bloedingsplaatsen gezien.

Na herstel wordt een litteken gevormd uit bindweefsel gevormd in plaats van de dode delen van de zenuwvezels. Natuurlijk, vanwege de eigenaardigheden van de cellulaire structuur, kan het litteken niet functioneren als clusters van zenuwcellen, daarom blijven stoornissen die verschenen gedurende de periode van de ziekte, zelfs nadat de patiënt is genezen.

symptomen

Klinische manifestaties van myelitis zijn verschillend, de ernst ervan hangt af van het niveau en de mate van dwarslaesie. De belangrijkste zijn:

• Onaangename pijn;
• Verminderde gevoeligheid;
• verlamming;
• Bekkenstoornis, etc.

De eerste tekenen lijken op de symptomen van een infectieus proces: koude rillingen, algemene zwakte en koorts tot 39 graden. De aanwezigheid van een neurologische aandoening wordt gesignaleerd door rugpijn, die zich van het getroffen gebied naar aangrenzende weefsels kan verspreiden.

Sterk ontwikkelde myelitis leidt tot verlies van zowel de motorische als de gevoelige functie van het ruggenmerg.

diagnostiek

Maatregelen om myelitis te identificeren impliceren consultatie met een neuroloog. Na het interviewen van de patiënt en visuele inspectie schrijft de specialist een studie voor van de hersenvocht, die wordt ingenomen door een lumbaalpunctie. Dit is een traumatische, maar zeer nauwkeurige methode voor het bepalen van de pathologie. In de regel is dit voldoende voor een objectieve diagnose.

Voor herverzekering kan een aanvullende studie van de hersenvocht worden uitgevoerd. Dus, de differentiatie van myelitis van vergelijkbare pathologieën in de kliniek (stoornissen in de bloedsomloop van het ruggenmerg, hematomyelia, tumoren van verschillende etiologieën, Guillain-Barré-syndroom en epiduritis) wordt uitgevoerd na een analyse van de punctie van het hersenvocht. Voor de diagnose acute myelitis wordt vaak myelografie en tomografie (MRI of CT) van de wervelkolom voorgeschreven.

Myelitis behandeling

De keuze van het therapeutische complex is afhankelijk van de etiologie van myelitis, de symptomen van de ziekte in een bepaald geval, de kenmerken van de ontwikkeling van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt. Onder de maatregelen voor de behandeling van myelitis worden als effectief beschouwd:

• Voorschrijven van medicijnen (vrij grote doses breedspectrumantibiotica, uroseptica, analgetica, antipyretische geneesmiddelen, spierverslappers, ontstekingsremmende geneesmiddelen - vooral glucocorticoïden);
• Complexe oefening oefentherapie;
• Percussiemassage;
• Fysiotherapeutische behandelingsmethoden (voornamelijk UVB).

In geval van urinedisfunctie worden katheterisatie en lavage van de blaas uitgevoerd en worden preparaten van de anticholinesterasegroep voorgeschreven. Vitaminetherapie wordt gebruikt om de werking van zenuwcellen na de behandeling te herstellen en vitaminen van groep B te nemen, het wordt aanbevolen in de vorm van een oplossing voor injectie.

Om te voorkomen dat doorligwonden kunnen optreden, kunt u onder de benige uitsteeksels een speciale cirkel of wattenstaafjes aanbrengen, de patiënt periodiek helpen de positie van het lichaam te veranderen, de huid wrijven met een oplossing van zeep en alcohol of kamferalcohol. Breng daarnaast de UV op de enkel, sacrum en billen aan.

Lopende stadia leiden tot de dood (ontsteking in de cervicale regio) of tot invaliditeit (myelitis van de thoracale en lumbale regio's) van de patiënt. Daarom is het belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan en de behandeling onmiddellijk te starten.

Als de pathologie gunstig verloopt en de behandeling correct wordt uitgevoerd, treedt het herstel van de patiënt maximaal op na drie maanden en na een jaar of twee is de patiënt volledig hersteld. Tijdig voorgeschreven en adequate sanitaire en resortbehandeling kunnen deze processen soms versnellen.

het voorkomen

Vanwege de aard van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte bestaat preventie van myelitis niet als zodanig Mensen met een verhoogd risico kunnen tot op zekere hoogte het risico op ziekte verminderen door vaccinatie en door een tijdige en volledige behandeling van infectieziekten (cariës, sinusitis, enz.).

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Epidurit wervelkolom wat is het

Spinale tuberculose: hoe de ziekte te verslaan?

Ontstekingsziekten van de hersenen en het ruggenmerg

De groep ontstekingsziekten van de hersenen en het ruggenmerg en hun membranen omvatten meningitis, encefalitis, myelitis, meningoencephalomyelitis, meningomyelitis.

Meningitis (meningitis) - ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg.

Onderscheid leptomeningitis - ontsteking van de zachte, arachnoiditis - arachnoid en pachymeningitis - ontsteking van de dura. Door de aard van de ontsteking, purulente en sereuze meningitis wordt geïsoleerd, door de lokalisatie van het proces - gegeneraliseerd en beperkt, door de cursus - door acute en chronische meningitis, door etiologische factor - bacteriële, virale, schimmel, protozoale meningitis. Als gevolg van irritatie van de meninges verschijnen verhoogde intracraniale druk, hyperesthesie, stijve nek, pupilverwijding, ataxie, scheelzien, parese en verlamming van de ledematen.

Encefalitis (encefalitis) is een ontsteking van de hersenstof. Het kan van infectieuze, infectieuze-allergische en toxische oorsprong zijn, virale, microbiële, rickettsioznogo, protozoale, toxische. Encefalitis kan diffuus en focaal, etterig en niet-etterend zijn. Samen met de substantie van de hersenen kunnen sommige delen van het ruggenmerg worden aangetast, d.w.z. encephalomyelitis ontwikkelen. Voor encefalitis zijn de meest kenmerkende tekenen de prodromale periode, braken, fotofobie, epileptische aanvallen, lethargie, slaperigheid, coma en parese van de ledematen zijn mogelijk.

Myelitis (Myelitis) is een ontsteking van het ruggenmerg met een laesie van witte en grijze materie. Van oorsprong kan infectieuze, toxische, traumatische myelitis zijn.

Etiologie. De oorzaken van myelitis kan hondsdolheid, hondenziekte, fuzariotoksikoz, aspergillotoksikoz, stahibotriotoksikoz, verwondingen en ruggenmergletsels, en anderen. ontsteking van het ruggenmerg kan optreden als gevolg van de overgang van de meninges of hersenen vermogen zal.

Myelitis symptomen verschijnen meestal op de achtergrond van algemene infectieuze symptomen: verhoogde lichaamstemperatuur, paresthesie in de onderste ledematen en andere delen van het lichaam. Bij myelitis van het lumbale deel van de hersenen, perifere paraparese of paraplegie van de ledematen, zijn er geen peesreflexen, incontinentie van urine en ontlasting waargenomen. Bij myelitis van het thoracale ruggenmerg treedt spastische verlamming van de ledematen op, waarbij abdominale reflexen uitvallen, urine en uitwerpselen vasthouden en veranderen in incontinentie. Myelitis in het cervicale ruggenmerg wordt gekenmerkt door laesies van de phrenicuszenuw met ademnood. Myelitis gaat bovendien gepaard met een gevoeligheidsstoornis in de vorm van hyperesthesie of anesthesie, die geleidend van aard is, altijd met de bovengrens die overeenkomt met het niveau van het betreffende segment.

Vanwege problemen van differentiële diagnose van de hersenen en het ruggenmerg ziekten en hun schelpen, veterinaire artsen het nuttig geacht de twee gecombineerde aandoeningen te beschrijven - meningoencephalitis en meningomyelitis.

Meningoencephalitis (meningoencephalitis) is een ontsteking van de membranen en stoffen van de hersenen, gekenmerkt door een aandoening van de functies van de cortex, subcorticale en autonome centra. De ziekte is acuut en chronisch. Het ontstekingsproces begint met de hersenvliezen, verplaatst zich naar de substantie van de hersenen of komt voor in de substantie van de hersenen, gevolgd door een ontsteking van de vliezen. Misschien de gelijktijdige vernietiging van de membranen en stoffen van de hersenen.

Etiologie. De directe oorzaak zijn meningoencefalitis rabiësvirus, hondenziekte, hepatitis, de ziekte van Aujeszky, infectieuze paardenencefalomyelitis, influenza en andere virale aandoeningen. Indringen in hersenmembranen en samengestelde Listeria, meningokokken, staphylococci, streptococci, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, Toxoplasma. De voorwaarden voor toegang tot de hersenen en de vliezen infecties door traumatisch hersenletsel, breuken horny werkwijzen van de frontale (Hoorn) bij runderen, schapen en geiten. Meningo kan optreden wanneer de gevolgen van operaties op het verwijderen tsenuroznogo blaasontsteking van de neusholten, voorhoofdsholte, het middenoor, en anderen. De reden kan cysticercose en hersenen echinokokkose zijn.

Symptomen. Veel voorkomende symptomen van meningoencephalitis zijn een scherpe depressie, afgewisseld met opwinding, ongehoorzaamheid, verstoring van reacties op externe stimuli, verschillende afwijkingen van de norm in het gedrag van dieren. Loop trillend, struikelend. Paarden staan ​​vaak met hun hoofd begraven in de muur. Honden zijn bezorgd, herkennen de eigenaar niet, verlegen. Wanneer rabiës agressief is, neigt te bijten. Andere dieren in de periode van opwinding nemen onnatuurlijke houdingen, kijken wild rond, streven naar voren, struikelen over obstakels, vallen. Schapen blaten, koeien loeien, varkens gillen. Van de algemene symptomen worden een toename van de lichaamstemperatuur, veranderingen in de hartfrequentie en ademhaling opgemerkt. Bij een meningo-encefalitis van een bacteriële etiologie, leukocytose, wordt een stijging van de ESR genoteerd. Meningosyndroom komt tot uiting in de algemene hyperesthesie, stijfheid van de nekspieren, moeite met slikken, parese en verlamming van de ledematen, afname of toename van peesreflexen. Onderzoek in de fundus hyperemie en oedeem van de oogzenuw. Tekenen van cerebrale oorsprong omvatten braken, fotofobie, epileptische aanvallen, mentale agitatie, geweld, coma.

In het geval van de fulminante vorm van meningoencephalitis, vallen patiënten snel in een coma, van waaruit ze moeilijk terug te trekken zijn.

Diagnose en differentiële diagnose. De diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese en klinische symptomen. Een groot aantal lymfocyten (pleocytose) en microbiële lichaampjes worden aangetroffen in het hersenvocht.

Ostroprotekayuschih infectieziekte sluiten (rabies, pest vleesetende et al.), Mycotoxicose, vergiftiging, acute vorm van ketose bij koeien en schapen, postpartum hypocalcemie, hypomagnesemie en zonne thermische schok, hersenen spoelen.

Bij elk van deze ziekten zijn er kenmerkende tekens.

Treatment. Het dier wordt geïsoleerd in een verduisterde kamer met overvloedig beddengoed. Neem maatregelen om overdracht, letsel aan het dier en de verzorger te voorkomen. In geval van meningo bacteriële etiologie penicilline effectieve dosis van ten minste 300.000 eenheden per 1 kg lichaamsgewicht per dag, toegediend in 4-5 recepties intramusculair verloop van 7-10 dagen. Bij een vertraagde behandeling neemt de dosis penicilline in coma toe naar 500000-800000 IU per 1 kg gewicht per dag. Ook gebruikt penicilline polymyxine M, succinaat chlooramfenicol, chlooramfenicol, ampicilline (300 mg / kg per dag intramusculair toegediend zesmaal), een cefalosporine, cefaloridine, oleandomycine. Bij ernstige vormen van de ziekte penicilline intramusculair en intraveneus. Sulfonamiden met verlengde werking (sulfamonometoksine, sulfapyridazine, sulfadimethoxine) hebben een bepaald therapeutisch effect. Bij ziekten van virale etiologie benoemen desoxyribonuclease, biostimulants. In alle gevallen aangetoond desensibiliserende middelen (difenhydramine, pipalfen, Suprastinum, calciumchloride), dehydrateren, antipyretische middelen, glucocorticoïden (prednisolon honden 40-60 mg per dag). Kaliumjodide, lidazu, cerebrolysine aanbrengen. Om de intracraniale druk te verminderen, zijn diuretica geïndiceerd (mannitol, furosemide, diacarb, enz.). Ter bestrijding van acidose intraveneus 4-5% natriumbicarbonaatoplossing grote dieren 400-800 ml. Ten behoeve van detoxificatie intraveneus gemodez, reopoligljukin. Voor de verlichting van convulsies en sedatie van dieren worden aminazine, chloralhydraat, seduxen en promedol weergegeven.

Preventie. Effectieve bestrijding van virale en andere infecties, invasieve ziekten, tijdige vaccinatie van dieren, preventie van letsels, naleving van de regels voor asepsis tijdens chirurgische ingrepen.

Meningomyelitis (meningomyelitis) - ontsteking van de membranen van het ruggenmerg en de substantie ervan. Komt voor bij honden, paarden en andere diersoorten.

Etiologie. Vele redenen voor meningoencephalitis en meningomielita identieke :. verwekkers van virale ziekten, meningokokken, streptokokken, stafylokokken, enz meningomyelitis kan optreden als een complicatie van pneumonie van één van etterige focus op het lichaam, de verspreiding van het ontstekingsproces door de hersenen en de vliezen, in sepsis, doordringende wonden en ruggenmergletsel.

Symptomen. In de beginperiode van de ziekte worden een toename van de lokale gevoeligheid (hyperesthesie), spiertrekkingen en tonische spierkrampen, gevoelloosheid van het achterhoofd en andere delen van het lichaam opgemerkt. Stel de pijn van de wervelkolom in. Het wandelen van het dier is intens en voorzichtig. Verder verschijnen als gevolg van degeneratieve veranderingen en gedeeltelijke dood van zenuwcellen parese en verlamming van de ledematen, spieratrofie, onvrijwillig urineren en ontlasting. Met schade aan het ruggenmerg in zijn cervicale deel, spastische paraplegie ontwikkelt, het verslaan van de phrenic zenuw met ademnood. Gevoeligheidsstoornissen in de vorm van hypesthesie of anesthesie zijn altijd geleidend van aard met een bovengrens die overeenkomt met het niveau van het betreffende segment. Bij ontsteking van het lumbale deel van het ruggenmerg en zijn membranen, perifere paraparese of paraplegie van de ledematen met spieratrofie, ontbreken van peesreflexen, incontinentie van urine en ontlasting worden waargenomen. Spastische verlamming van de ledematen met hyperreflexie, verlies van abdominale reflexen, urineretentie en feces, incontinentie aan het worden, zijn kenmerkend voor laesies van het thoracale ruggenmerg.

Purulente meningomyelitis treedt op bij koorts en pleocytose.

Diagnose en differentiële diagnose. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen: acuut begin, obesitas, symptomen van cerebrale meningeale symptomen. Onderzoek cerebrospinale vloeistof: de hoeveelheid eiwit daarin neemt toe tot 2-8%, polynuclears en veel lymfocyten worden aangetroffen in het sediment.

Acute hersenontsteking verschilt van meningomielitis stoornis van het bewustzijn en verlamming van de schedelzenuwen. Met tetanus is er trismisme en langdurige spierkrampen in het gelaat. Elimineer hondsdolheid, fracturen en ruggenmergletsel.

Treatment. Verwijder indien mogelijk de oorzaken, verwijder chirurgische nabijgelegen purulente haarden indien nodig. Om de intracraniale druk te verminderen, worden hypertonische oplossingen van gewoon zout, glucose, calciumchloride, mannitol, corticosteroïden (in een dosis van 0,5-1 mg / kg lichaamsgewicht) gebruikt. Pas maatregelen toe om doorligwonden te voorkomen. Net als bij meningoencephalitis wordt het gebruik van antibiotica in maximale doses, sulfamedicijnen tijdens de overgang naar de subacute en chronische fase (2-4 weken) getoond. Het gebied van de laesie van het ruggenmerg wordt verwarmd met verwarmingstoestellen of Sollux-lampen, inductothermie, darsonvalisatie, kalium- of natriumjodide-elektroforese, UHF, elektrische stimulatie en massage van de spieren van de extremiteiten worden gebruikt. Intramusculaire injectie van vitamine B1, B12. Bij hoge lichaamstemperatuur wordt acetylsalicylzuur binnen getoond: paarden en runderen 25-75 g; schapen en geiten -3-10 g, varkens - 3-5 g; honden - 0,2-2 g Amidopyrine oraal in doses: grote dieren 30-50 g; varkens 2-10, honden 0,3-2 g. Breng prozerin, dibazol, biostimulantia, resorbeerbare geneesmiddelen aan. De honden worden behandeld met strychnine - subcutaan 1 keer per dag in 0,5-1 ml 0,1% oplossing voor 10-15 kg lichaamsgewicht 10-14 dagen achter elkaar.

Preventie. Sta het verschijnen van virale en andere infectieziekten, ruggenmergletsel en blauwe plekken niet toe. Bescherm dieren tegen mycotoxicose en andere vormen van vergiftiging.

hersenvliesontsteking

Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Pachymeningitis - ontsteking van de dura mater, leptomeningitis - ontsteking van de zachte en arachnoïde hersenvliezen. Ontsteking van het zachte schil komt vaker wordt gebruikt in dergelijke gevallen is de term "meningitis". De middelen kunnen deze of andere ziekteverwekkers zoals bacteriën, virussen, schimmels zijn; minder vaak voorkomende meningitis door protozoën. Meningitis vertoont ernstige hoofdpijn, hyperesthesie, braken, stijve nek, typerend positie van de patiënt in bed, hemorragische uitslag op de huid. Om de diagnose van meningitis en de bepaling van zijn etiologie bevestiging wordt uitgevoerd lumbale punctie en CSF vervolgonderzoek.

hersenvliesontsteking

Meningitis is een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Pachymeningitis - ontsteking van de dura mater, leptomeningitis - ontsteking van de zachte en arachnoïde hersenvliezen. Ontsteking van het zachte schil komt vaker wordt gebruikt in dergelijke gevallen is de term "meningitis". De middelen kunnen deze of andere ziekteverwekkers zoals bacteriën, virussen, schimmels zijn; minder vaak voorkomende meningitis door protozoën.

Etiologie en pathogenese van meningitis

Meningitis kan op verschillende manieren van infectie voorkomen. Contactpad - het optreden van meningitis treedt op bij een reeds etterende infectie. De ontwikkeling van sinusogene meningitis wordt bevorderd door purulente infectie van de neusbijholten (sinusitis), otogeniek - het mastoïdproces of het middenoor (otitis) en odontogene - de pathologie van de tanden. open traumatisch hersenletsel of ruggenmergletsel, fissuur of fractuur van de schedelbasis.

Infectieuze agentia die het lichaam via de toegangspoort (bronchiën, maagdarmkanaal, nasopharynx), ontstekingen veroorzaken (purulent of sereuze type) en meninges rond het hersenweefsel. Hun daaropvolgende oedeem leidt tot verstoorde microcirculatie in de vaten van de hersenen en de membranen ervan, waardoor de resorptie van hersenvocht en de hypersecretie ervan wordt vertraagd. Tegelijkertijd verhoogt de intracraniale druk, ontwikkelt waterzucht van de hersenen. Misschien de verdere verspreiding van het ontstekingsproces op de substantie van de hersenen, de wortels van de schedel- en ruggenmergzenuwen.

Meningitis classificatie

Meningitis is geclassificeerd op basis van verschillende criteria.

Volgens etiologie:

• bacterieel (pneumokokken, tuberculose, meningokokken, etc.)
• viraal (veroorzaakt door enterale virussen Koksaki en ECHO, acute lymfocytische choriomeningitis, enz.)
• schimmel (cryptokokkose, candida, enz.)
• protozoa (met malaria, met toxoplasmose, etc.)

Door de aard van het ontstekingsproces:

• etterig (neutrofielen overheersen in de vloeistof)
• sereus (lymfocyten overheersen in de vloeistof)

Door pathogenese:

• primaire (in de geschiedenis is er geen algemene infectie of infectie van een orgaan)
• secundair (als een complicatie van een infectieziekte)

Volgens de prevalentie van het proces:

• generaliseren
• beperkt

Door het tempo van de ziekte:

• razendsnel
• scherp
• subacute
• chronisch

Door ernst:

• lichte vorm
• matig ernstig
• ernstige vorm
• extreem ernstige vorm

Het ziektebeeld van meningitis

Symptoomcomplex van elke vorm van meningitis omvat algemene infectieuze symptomen (koorts, koude rillingen, koorts), verhoogde ademhaling en een schending van het ritme, hartslagveranderingen (aan het begin van de ziekte tachycardie, naarmate de ziekte vordert - bradycardie).

De samenstelling van het meningeale syndroom omvat cerebrale symptomen, die tot uiting komen in tonische spanning van de spieren van de romp en ledematen. Vaak verschijnen er normale symptomen (loopneus, buikpijn, enz.). Braken met meningitis wordt niet geassocieerd met voedselinname, maar verschijnt onmiddellijk na een verandering van positie of wanneer hoofdpijn toeneemt. Hoofdpijn, in de regel, de aard van de welving is zeer pijnlijk voor de patiënt, kan in de occipitale regio worden gelokaliseerd en aan de cervicale wervelkolom worden gegeven. Bovendien reageren patiënten pijnlijk op de geringste ruis, aanraking, licht, zodat ze proberen te vermijden te praten en met hun ogen dicht te liggen. Bij kinderen kunnen epileptische aanvallen optreden.

Voor meningitis zijn hyperesthesie van de huid en pijn in de schedel tijdens percussie kenmerkend. Aan het begin van de ziekte is er een toename in peesreflexen, maar met de ontwikkeling van de ziekte nemen ze af en verdwijnen ze vaak. In het geval van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de hersenen ontwikkelen de stof verlamming, abnormale reflexen en parese. Ernstige meningitis gaat meestal gepaard met verwijde pupillen, diplopie, scheelzien, verminderde controle van de bekkenorganen (in het geval van de ontwikkeling van psychische stoornissen).

Symptomen van meningitis op hoge leeftijd zijn atypisch: zwakke hoofdpijn of geen symptomen, hoofd- en ledematen tremor, slaperigheid, psychische stoornissen (apathie of, in tegendeel, psychomotorische agitatie).

Diagnose en differentiële diagnose

De belangrijkste methode voor diagnose (of uitsluiting) van meningitis is de lumbale punctie, gevolgd door onderzoek van hersenvocht. Deze methode heeft de voorkeur door zijn veiligheid en eenvoud, daarom is lumbaalpunctie aangewezen in alle gevallen van vermoedelijke meningitis. Want alle vormen van meningitis wordt gekenmerkt door lekkage van vloeistof onder hoge druk (soms jet). Bij sereuze meningitis is hersenvocht helder (soms licht opaalachtig), met purulente meningitis - troebel, geelgroen. Door laboratoriumtests CSF pleocytose bepaald (in purulente meningitis neutrofielen, lymfocyten met sereuze meningitis), de verandering verhouding van het aantal cellen en het verhoogde eiwitgehalte.

Om de etiologische factoren van de ziekte te verduidelijken, wordt het bepalen van het glucosegehalte in de hersenvocht aanbevolen. In het geval van tuberculeuze meningitis, evenals meningitis veroorzaakt door schimmels, wordt het glucosegehalte verlaagd. Bij purulente meningitis is een significante (tot nul) afname van het glucosegehalte kenmerkend.

De belangrijkste referentiepunten van de neuroloog bij de differentiatie van meningitis is de studie van hersenvocht, namelijk de bepaling van de verhouding van cellen, suiker en eiwit.

Meningitis behandeling

Bij verdenking van meningitis is ziekenhuisopname van de patiënt vereist. In het ernstige verloop van de preklinische fase (depressie van het bewustzijn, koorts), worden prednison en benzylpenicilline toegediend aan de patiënt. Lumbale punctie in het preklinische stadium is gecontra-indiceerd!

De basis van de behandeling van purulente meningitis is het vroege voorschrift van sulfonamiden (etazol, norsulfazol) of antibiotica (penicilline). Staat de introductie toe van benzylpenicilline intralyumbalno (in het meest ernstige geval). Als een dergelijke behandeling van meningitis niet effectief is gedurende de eerste 3 dagen, moet u doorgaan met de behandeling met semi-synthetische antibiotica (ampicilline + oxacilline, carbenicilline) in combinatie met monomitsine, gentamicine, nitrofuranen. Bewezen de effectiviteit van een dergelijke combinatie van antibiotica bij de selectie van een pathogeen organisme en identificeert de gevoeligheid voor antibiotica. De maximale duur van een dergelijke combinatietherapie is 2 weken, waarna het noodzakelijk is over te schakelen op monotherapie. Criteria voor annulering zijn ook een afname van de lichaamstemperatuur, de normalisatie van cytosis (tot 100 cellen), de regressie van cerebrale en meningeale symptomen.

De basis voor een complexe behandeling van tuberculeuze meningitis is de continue toediening van bacteriostatische doses van twee of drie antibiotica (bijvoorbeeld isoniazid + streptomycine). Als er mogelijke bijwerkingen zijn (vestibulaire stoornissen, gehoorverlies, misselijkheid), hoeft deze behandeling niet te worden geannuleerd, is een verlaging van de dosis antibiotica en tijdelijke toevoeging aan de behandeling van desensibiliserende geneesmiddelen (difenhydramine, promethazine), evenals andere geneesmiddelen tegen tuberculose (rifampicine, PAS, ftivazid) aangewezen. Indicaties voor ontslag van de patiënt: de afwezigheid van symptomen van tuberculeuze meningitis, de rehabilitatie van hersenvocht (na 6 maanden na het begin van de ziekte) en de verbetering van de algemene toestand van de patiënt.

Behandeling van virale meningitis kan beperkt zijn tot het gebruik van symptomatische en herstellende middelen (glucose, natriummetamizol, vitamines, methyluracil). In ernstige gevallen (duidelijke cerebrale symptomen), worden corticosteroïden en diuretica voorgeschreven, minder vaak, herhaalde spinale punctie. In het geval van stratificatie van een bacteriële infectie, kunnen antibiotica worden voorgeschreven.

Voorspelling en preventie van meningitis

In de toekomstige prognose speelt de vorm van meningitis, tijdigheid en adequaatheid van therapeutische maatregelen een belangrijke rol. Hoofdpijn, intracraniële hypertensie, epileptische aanvallen, verminderd gezichtsvermogen en gehoor worden vaak overgelaten als residuele symptomen na tuberculeuze en purulente meningitis. Vanwege de late diagnose en resistentie van het pathogeen voor antibiotica, is het sterftecijfer door etterende meningitis hoog (meningokokkeninfectie).

Als een preventieve maatregel ter voorkoming van meningitis, regelmatige verharding (waterprocedures, sport), tijdige behandeling van chronische en acute infectieziekten, evenals korte kuren met immuunstimulerende geneesmiddelen (eleutherococcus, ginseng) in hersenvaatokokkenmeningitis (kleuterschool, school, enz.) Zijn gepland